Самый сильный антидепрессант. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия)

Спастись от депрессии помогут лекарственные препараты: легкие антидепрессанты без рецептов продаются в аптеках. Психоэмоциональное истощение отражается на работоспособности, общем состоянии жизни, настроении, отношении к окружающим. Химические процессы, которые протекают в головном мозге, дисбалансируют здоровье внутренних органов, запуская новые цепочки патологических обменных процессов.

Что вы найдете в этой статье:

Причины депрессии

Угнетенное, подавленное состояние может быть вызвано различными факторами, хотя и проявляет себя сходной симптоматикой:

Ситуационная депрессия развивается в ответ на невозможность решить какую-либо жизненную задачу, стресс, сильное потрясение, диссонанс между желаниями и результатами;
Соматизированная депрессия проявляется дополнительными патологическими процессами в работе внутренних органов;
Гормональная депрессия – ответ организма на резкие колебания гормонов при беременности, после родов, при внутренних эндокринных нарушениях.

Депрессия выражается снижением уровнем эндорфинов и энкефалинов, нежеланием что-либо менять, апатией, равнодушием к происходящему, повышенной раздражительностью, утомляемостью.

Серьезные нарушения лечат специалисты, медикаменты принимают строго по назначению врача.

Выйти из депрессивного состояния, мотивировать себя на преодоление возникших трудностей можно при помощи лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта.

Таблетки от депрессии без рецептов

Продают ли антидепрессанты без рецептов врачей? Самолечение не приветствуется в любой из областей медицины, но если выбирать самостоятельно антидепрессанты, то стоит отдать предпочтение препаратам нового поколения.

Быстро воздействуют на организм;
Без побочных эффектов или с минимальным списком;
Хорошо сочетаются с прочими лекарственными препаратами;
Не вызывают привыкания при длительном приеме

В зависимости от того, какой эффект на организм оказывают препараты, их разделяют на три группы:

Успокаивающие
Стимулирующие
Комплексные

Седативные успокаивающие средства снимают раздражительность, тревожность, спасают от бессонницы, головных болей.

Стимулирующие препараты требуются людям, впадающим в апатию, меланхолию, тоску, не способным справиться с отсутствием мотивации для активной жизни, труда и отдыха.

В зависимости от действующего вещества, лежащего в основе препарата, выделяют:

Трициклические препараты
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Активаторы обратного захвата серотонина
Селективные ингибиторы захвата серотонина, норадреналина
Гетероциклические препараты
Ингибиторы моноаминоксидазы
Комплексные антидепрессанты

Группа трициклических антидепрессантов

Амитриптилин – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций, оказывающие седативное действие. Применяется при маниакально-депрессивных психозах, нервной булемии, энурезе. Снижает диурез, обезболивает. В списке побочных эффектов утомляемость, сонливость, галлюцинации, нервная возбудимость, потеря ориентации, тахикардия, тошнота, быстрый набор веса.

Доксепин показан при депрессиях, неврозах и неврозоподобных состояниях, тревожности на их фоне, психозах, алкогольной зависимости, органических поражениях мозга. С его помощью лечат панические состояния, нарушения сна на фоне невротических реакций. Оказывает обезболивающее и противозудное действие.

Имипрамин применяется достаточно давно и считается одним из первых препаратов для лечения депрессии. Он оказывает стимулирующий эффект, улучшает настроение, повышает тонус организма, снимает тоску, заторможенность, вялость. Назначается в составе комплексной терапии для лечения мигрени, последствий ЧМТ, наркотической зависимости, панических атак.

Несмотря на то, что в малых дозах препарат от депрессии назначают даже в детском возрасте, он имеет большой список побочных эффектов, противопоказаний, сочетается далеко не со всеми лекарственными препаратами. Отменять прием следует постепенно сокращая дозировку. Его аналогом является дезипрамин.

Нортриптилин – лекарство от эндогенных депрессий, применяется в составе комплексной терапии с другими препаратами.

В качестве побочных эффектов наблюдается сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, нарушение сердечного ритма, тахикардия, нервное возбуждение, потеря ориентации, галлюцинации.

Группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Одним из самых распространенных заболеваний, вызванных бурным развитием современной цивилизации, является депрессия. Согласно неутешительным прогнозам она сместит с первого места недуги, связанные с сердцем и сосудами уже к 2020 году.

Современная фармакологическая промышленность предлагает для избавления от депрессивного состояния препараты, относящиеся к классу психотропных. Антидепрессанты, список которых довольно внушителен, помогают улучшить настроение, снять вялость и тревогу, снизить апатию и нервное напряжение. Способствуют эти средства усилению психологической активности, увеличению продолжительности сна и нормализации аппетита.

Антидепрессанты, список которых включает в себя лекарства, действующие в качестве стимуляторов, находят применение для лечения пациентов, признаками заболевания у которых выступают тоска, заторможенность и апатия. К ним относятся Ципрамил, Паксил, Анафранил, Мелипрамин, Пиразидол и Петилил.

При безотчетных беспокойствах, угрюмом раздражении и тревожных депрессиях применяются препараты, обладающие К ним относятся Амитриптилин, Азафен, Лудиомил и Краксил.

Антидепрессанты, список которых включает в себя препараты растительного происхождения, назначают в наиболее простых случаях. К таким медикаментам относятся «Зверобой» и «Гиперицин».

Все существующие антидепрессанты делятся на четыре группы.

К первой относятся препараты, синтезированные в середине девятнадцатого века и носящие название «трициклические». В основе их химической структуры лежит тройное кольцо углерода. Антидепрессанты, названия которых относятся к данной группе - Имипрамин, Нортриптилин и Амилтриптилин. Эти лекарства усиливают концентрацию серотонина и норипинефрина в головном мозге, за счет снижения уровня поглощения этих веществ нейронами. Действие Амитриптилина успокаивает, а Имипрамина стимулирует нервную систему. В индивидуальных случаях положительное воздействие, проявляющееся в улучшение настроения, может наблюдаться уже через несколько дней после начала курса лечения. Побочными эффектами, которые могут возникнуть при приеме данных препаратов, являются:

Вялость;

Сухость во рту;

Сонливость;

Усиление потоотделения;

Тошнота;

Трудности с опорожнением мочи;

Снижение потенции;

Усиление сердцебиения;

Появление чувства страха и тревоги.

Передозировка может привести к тяжелым последствиям, в том числе и летальному исходу.

Антидепрессанты, список которых принадлежит ко второй группе, обладают действием, ослабляющим активность фермента, разрушающего серотонин и норипинефрин. Это разряд препаратов, именующихся - «ингибиторы моноаминоксидазы». Рекомендуют эти антидепрессанты пациентам, на которых не произвели положительного влияния лекарства трициклической группы. Также их нередко используют при наличии атипичной депрессии и дистимии. Самым популярным препаратом данной группы является Моклобемид. При приеме медикаментов, принадлежащих к этому разряду, необходимо придерживаться диеты, исключающей употребление маринованной и квашеной капусты, пива и вина, сыров и сметаны, различных видов маринада и рыбы, а также соевых продуктов. Наиболее частыми нежелательными побочными эффектами при приеме ингибиторов моноаминоксидазы являются головокружения, увеличение веса, отечность пальцев, нарушения сна, снижение потенции и усиление сердцебиения.

К третьей группе принадлежат антидепрессанты нового поколения, имеющие минимальное количество нежелательных побочных эффектов. Это ингибиторы избирательного поглощения серотонина. К ним относятся Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и Флувоксамин. Действие данных препаратов основано на воспрепятствовании повторного поглощения серотонина в промежутке между нейронами, приводящего к увеличению его концентрации.

Антидепрессанты, относящиеся к четвертой группе - это те, которые не вошли в первые три. Эти препараты имеют отличия по химическому составу, а также по механизму воздействия. К ним относятся Бупропион, Тразодон, Митразипин и другие.

Антидепрессанты с преимущественно седативным и анксиолитическим действием

.Амитриптилин - Amitriptyline (триптизол, дамилен, амизол, элавил) - драже по 10, 25 мг. Обладает тимоаналептическим эффектом с тормозным компонентом. Общее анти-психотическое действие выражено сильно, обладает седатив-ным действием, что обусловливает эффективность его при тревожных депрессиях. Средняя суточная доза - 150-200 мг.

. Азафен - Azaphene - таблетки по 25 мг. Отечествен-ный препарат с тимоаналептическим и успокаивающим дей-ствием, антидепрессивное свойство несколько слабее, чем у других антидепрессантов. Препарат обладает транквилизи-рующим, успокаивающим, анксиолитическим действием, по-казан при депрессивных состояниях с астенической и невро-тическойсимптоматикой.Назначаетсявнутрь,начинаяс 25 мг, средняя суточная доза - 150-200 мг.

.Пароксетин - Paroxetine (паксил) - таблетки по 20 мг. Эффективный анксиолитик.

. Сертралин - Sertraline (золофт) - таблетки по 10, 20 и 50 мг. СИОЗС с выраженным антидепрессивным, но сла-бым противотревожным эффектом. Относится к группе седативных антидепрессантов. Назначают по 50—200 мг 1 раз в сут.

.Лудиомил - Ludiomil - таблетки по 25 мг. Антиде-прессант, обладающий высокой тимоаналептической актив-ностью и балансирующим влиянием на различные виды де-прессий.

. Миансерин - Mianserin (леривон, миансан) - таблет-ки по 30 мг. Антидепрессант с седативным и противотре-вожным действием. Широко применяется в наркологии для снятия тяги к алкоголю, нормализации сна и настроения, а также при депрессиях средней тяжести.

. Тримипрамин - Trimipramine (герфонал - Herphonal, сюрмонтил) - драже по 25 мг. Трициклический антидепрес-сант с легким седативным действием. Применяется чаще амбулаторно. Среднесуточная доза - до 150 мг. Несовместим с алкоголем.

. Тианептин - Tianeptine (коаксил) - драже по 12,5 мг. Антидепрессант сбалансированного действия. Применяется при нервной анорексии, так как легко переносится больными в состоянии кахексии. По действию похож на амитриптилин, но не имеет свойственных трицикликам побочных эффектов.

.Миртазапин - Mirtazapine (ремерон) - таблетки по 15 и 30 мг. Показан при тревожных депрессиях различного генеза. Не актуализирует суицидальные мысли. Хорошо пе-реносится, поэтому назначается пожилым больным. Суточ-ная доза - 15-45 мг.

Антидепрессанты с преимущественно активирующим действием

.Циталопрам - Citalopram (ципрамил, ципролекс) -таблетки по 20 и 40 мг. Считается самым эффективным из СИОЗС. Применяется при выраженных депрессиях.

.Флуоксетин - Fluoxetine (профлюзак, продеп, прозак) - капсулы по 20 мг. СИОЗС с выраженными активи-рующими и антидепрессивными свойствами. Применяют при депрессиях с идеомоторной заторможенностью, апатией, при соматовегетативных эквивалентах депрессий, при нервной булимии. Максимальная суточная доза - 80-100 мг.

. Флувоксамин - Fluvoxamine (феварин) - таблетки по 50 и 100 мг. Антидепрессант из группы СИОЗС. Назначают при депрессиях с вялостью, апатией по 100-150 мг в сут.

.Имизин - Imizine (имипрамин, мелипрамин, тофра-нил) - драже по 25 мг. Препарат с отчетливым антипсихоти-ческим действием, с выраженным стимулирующим эффек-том. Показан при депрессиях с заторможенностью, однако может усиливать тревожную депрессию, депрессию с бредом при шизофрении, активизировать бредовую симптоматику. Выпускается в ампулах. Средняя суточная доза - до 200 мг.

.Кломипрамин - Clomipramine (клофранил, анафра-нил, гидифен) - ампулы и драже по 25 мг. Сильный антиде-прессант со сбалансированным действием. Эффективен при навязчивостях.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Ипрониазид и его ближайшие аналоги (изокарбоксазид, фенелзин (пардил), транилципромин и другие препараты первого поколения) оказались эффективными антидепрессан-тами, но при использовании этих препаратов отмечались серь-езные побочные явления: так называемый «сырный» (тираминовый) синдром и общая высокая токсичность, а также несо-вместимость с большинством лекарственных препаратов и продуктов питания. В связи с этим почти все ингибиторы МАО первого поколения были исключены из номенклатуры лекарственных средств. Ограниченное применение имеет в наши дни лишь ниаламид - Nialamide (нуре-дал).

Крупным достижением последнего десятилетия являет-ся создание нового поколения антидепрессантов ИМАО, оказывающих избирательное и обратимое действие на актив-ность моноаминоксидазы. Препараты этой группы отличают-ся высокой эффективностью, широким спектром действия и хорошей переносимостью: тетриндол - Tetrindol (инказан, бефол, моклобемид и др.).

.Моклобемид - Moclobemide (аурорикс) - таблетки по 100 и 150 мг. Обратимый ингибитор МАО. Имеет активи-рующее действие и стимулирующее действие. Применяется при депрессивных состояниях различной этиологии с преоб-ладанием вялости, заторможенности. Средняя суточная до-за -100-150 мг.

. Пиразидол - Pyrazidol - таблетки по 25 и 50 мг. Оте-чественный препарат сбалансированного действия. Приме-няют при неглубоких депрессиях с заторможенностью, у по-жилых и соматически ослабленных пациентов. Средняя су-точная доза - 150-200 мг.

. Бефол - Befol - таблетки по 10 и 25 мг; 0,25 % рас-твор в ампулах по 2 мл. Назначают внутрь (после еды), внут-ривенно(капельноилиструйно)иливнутримышечно. Внутрь принимают 2 раза в день по 30-50 мг. Суточная до-за - до 400 мг.

.Инказан - Incazane - таблетки по 25 и 50 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мг) и 1,25 % раствор в ампулах по10 мл(125мг).Применяют внутрь ипарентерально-внутривенно (капельно и струйно) или внутримышечно, начи-ная с 25-50 мг 2 раза в сутки (утром и днем) и постепенно по-вышая дозу в течение нескольких дней до 250-300 мг в сутки.

.Тразодон - Trazodone (прагмазин, тразолан, триттико) - капсулы, содержащие по 25; 50 или 100 мг препарата; 1% раствор в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле). По фармако-логическим свойствам и нейрохимическому действию не-сколькоотличаетсяотдругихантидепрессантовданной группы - оказывает антидепрессивное действие, сочетаю-щееся с анксиолитическим и транквилизирующим эффектом, что позволяет назначать препарат пациентам с тревогой, напряженностью. Начальная доза при приеме внутрь составля-ет 50 мг 3 раза в день, затем в зависимости от вида и тяжести депрессии до 300-500 мг в день. Терапевтический эффект обычно наблюдается через 3-7 дней от начала лечения. При применении в качестве анксиолитического средства (при невротических и соматических депрессиях) назначают по 25 мг 3 раза в день. Внутривенно и внутримышечно вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации.

Под редакцией профессора М. В. Коркиной.

Антидепрессанты

Антидепрессанты относятся к группе Психоаналептики и имеют различные химические структуры (трех- и чотирициклични соединения, ингибиторы МАО (МАО) и др.) И механизмы действия. Благодаря специфическому психотропное влияние повышают патологически сниженное настроение различного генеза.

Основой тимоаналептичного (антидепрессивного) эффекта трициклических антидепрессантов (имизин, амитриптилин) является блокирование обратного захвата свободных моно- аминов в пресинаптическую структуру, блокировки пресинаптических рецепторов серотонина, который способствует увеличению синтеза и количества нейромедиаторов с активизацией норадрен-, дофамин- и серотонинергических структур мозга.

Механизм действия антидепрессантов другой группы (ипразид, ниаламида) заключается в ингибирования ферментов группы МАО, благодаря чему также повышаются содержание и активность моно- аминов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина), возбуждающие, стимулируют и оказывают антидепрессивный влияние на центральную нервную систему.

Антидепрессантам (пиразидол, инказан) присущи несколько эффектов: они выборочно ингибируют определенный тип МАО и одновременно блокируют обратный захват некоторых моно- аминов-нейромедиаторов.

В выборе препарата и тактики лечения антидепрессантами следует руководствоваться общими принципами психофармакотерапии. Стратегия при терапевтически резистентной депрессии, которую наблюдают у 60-70% больных, заключается в возможности комбинации антидепрессантов с нейролептическими средствами, солями лития, карбамазепином и другими вспомогательными средствами (триптофан или тиреоидными гормонами). Используют также методики ЭСТ, депривации сна, внезапной отмены антидепрессантов.

Различают антидепрессанты с дополнительной седативным и стимулирующим действием.

Антидепрессанты с дополнительной седативным действием

Амитриптилин (саротен, триптизол) - трициклический антидепрессант, производное дигидробензоциклогептену - объединяет тимоаналептичну действие с выраженным седативным. Одновременно с уменьшением депрессивных проявлений устраняет чувство тревоги, ажитации. При этом не происходит обострение галлюцинаторно-бредовой симптоматики, а потому его можно применять при психотических тревожных депрессиях различного генеза (инволюционная меланхолия, шизофрения и др.). Поскольку препарат оказывает седативное и даже снотворное эффекты, его можно назначить вечером. Лечение амитриптилином начинают с суточной дозы 25 мг. Оптимальная терапевтическая доза составляет 150-200 мг в сутки, а при тяжелых депрессиях - 300 мг в сутки и более. После этого дозу снижают до 50-100 мг в сутки. Выпускают препарат в таблетках и драже (по 10, 25, 50, 75 мг) в ампулах для инъекций (по 2 мл 1% раствора).

Миансерин (леривон, миансан) проявляет выраженный протидепресивний эффект с седативным действием, способствует нормализации сна. Препарат эффективен при непсихотических расстройствах. Назначают миансерин в дозе 30-90 мг в сутки за 2-3 применения. Форма выпуска - таблетки по 10 и 30 мг.

Циталопрам (ципрамил) - селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Препарат превосходит трициклические антидепрессанты по скорости наступления терапевтического эффекта, имеет хорошую переносимость, поскольку не нарушает когнитивную и моторную функции, оказывает минимальное антихолинолитичний влияние (то есть почти не изменяет деятельности сердечно-сосудистой системы), не усиливает действие алкоголя, не токсичен (можно длительное время использовать для профилактики рецидивов депрессии), не вызывает синдрома отмены. Циталопрам не взаимодействует с другими психотропными, кардиотропных, антигистаминными и другими препаратами, поэтому его можно назначать параллельно с ними (в частности при психосоматических и соматопсихических расстройствах). Назначают по 20 мг 1 раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза - 60 мг. Выпускают в таблетках по 20 и 40 мг.

Эсциталопрам (Ципралекс) отличается от предыдущего препарата короче сроков терапевтического действия (в конце первой недели применения) и меньшей частотой побочных эффектов. Назначают по 40-60 мг в сутки. Форма выпуска - таблетки по 5, 10 и 15 мг.

Агомелатин (Мелитор) имеет двойную серотонин- и мелатонинергический действие, что приводит как протидепресивний эффект, так и такой, что нормализует циркадные ритмы (формулу сна). Назначают по 25-50 мг перед сном. Выпускают в таблетках по 50 мг.

Азафен - по силе общей тимоаналептичнои действия уступает другим антидепрессантам, однако проявляет достаточной успокаивающий, транквилизувальний эффекты. Назначают при депрессиях без глубоких психотических, поздравительных расстройств. Эффективный азафен при астенического, эмоциональной лабильности, раздражительности, экспансивности и другой НЕВРОЗОПОДОБНЫХ симптоматике. Средняя суточная доза составляет 150-200 мг. Выпускают препарат в таблетках по 25 мг и ампулах по 2 мл 1,25% раствора.

Тримепримин (герфонал, сюрмоптил) - трициклический антидепрессант, который имеет тимоаналептичну (антидепрессивным) и седативное действие. Эффективен при психотических тревожных депрессиях средней степени тяжести, а также при невротических, сенесто-ипохондрических, реактивных депрессиях. Применяют внутрь (средняя терапевтическая доза - 150-300 мг / сут), а также внутривенно капельно (по 75-200 мг в изотоническом растворе натрия хлорида). Выпускают в таблетках по 25 мг и ампулах по 2 мл 1,25% раствора.

Оксилидин - препарат с незначительными антидепрессивным, седативным и гипотензивным эффектами. Показан при нерезко выраженных тревожно-депрессивных состояниях различного генеза (особенно больным пожилого возраста), органической церебральной недостаточности, обусловленной расстройствами мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз). Препарат назначают внутрь (до 300-500 мг в сутки), а также внутримышечно (по 1-3 мл 2% раствора 2 раза в сутки). Форма выпуска - таблетки по 20, 50 мг и ампулы по 1 мл 2 и 5% раствора.

Антидепрессанты с дополнительной стимулирующим действием

Имизин (имипрамин, Тофранил, мелипрамин) имеет выраженное антипсихотическое (антидепрессивным) действием, направлена прежде всего на приветственно изменен аффект (эндогенная депрессия). Кроме того, препарат оказывает четко выраженный стимулирующий эффект, а поэтому его назначают при тяжелых депрессиях, сопровождающихся чувством глубокой скуки, угнетение. Мелипрамин, как и амитриптилин, противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, декомпенсированных пороках сердца, заболеваниях крови, глаукоме, гипертонической болезни III стадии.

Побочные эффекты - головная боль и головокружение, жажда, сухость во рту, тремор, бессонница, парестезии, гипергидроз, задержка мочеиспускания - возникают преимущественно в начале лечения и не требуют отмены или снижения дозы препарата. Мелипрамин может усилить тревогу, активизировать бредовые мысли, галлюцинации, вызвать бессонницу, поэтому на ночь его назначать не стоит. В тяжелых случаях лечение начинают с парентерального введения (внутримышечно капельно внутривенно) Мелипрамина в дозе 50-75 мг в сутки. Постепенно ее повышают до терапевтической - 200-250 мг в сутки. С улучшением состояния больного (через 7-10 дней) переходят на внутреннее употребление препарата. При необходимости его комбинируют с другими трициклическими антидепрессантами (амитриптилином), нейролептическими средствами, транквилизаторами, при этом назначать имизин с ингибиторами МАО запрещено из-за риска развития токсического действия. Если нужно перейти к лечению препаратом этой группы, следует сделать перерыв не менее чем на 2 нед. Выпускают мелипрамин (имизин) в форме драже (25 мг) и в ампулах (по 2 мл 1,25% раствора).

Прозак (флуоксетин) - ингибитор обратного захвата серотонина. Способствует повышению настроения, ликвидирует чувство страха и эмоциональное напряжение, дисфорию. Не имеет седативного действия. Назначают при реактивных и эндогенных депрессивных состояниях (по 20 мг в сутки), нервной булимии (по 20 мг 3 раза в сутки), обсессивно-компульсивное расстройство (по 20-60 мг в сутки).

Противопоказаниями к применению препарата являются эпилепсия, выраженная почечная недостаточность, одновременное назначение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность.

Выпускают в виде капсул (по 20 мг), растворимых таблеток (по 20 мг).

Лудиомил (мапротилин) - активный антидепрессант со стимулирующим эффектом - применяют преимущественно при депрессиях средней степени тяжести (циклотимический уровня) с адинамией, навязчивыми ипохондрическими расстройствами. Средняя суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг. В тяжелых случаях лудиомил вводят внутривенно капельно в дозе 25-150 мг в сутки. Выпускают в таблетках (по 10,25, 50 и 75 мг), а также в ампулах (по 25 мг действующего вещества в 2 мл раствора).

Цефедрин применяют при различных вариантах депрессий с апатией, моторной и идеаторной заторможенностью. Назначают внутрь по 0,025 г в сутки (по 2-3 употребления), постепенно повышая дозу до 0,2-0,4 г в сутки.

Ниаламид (ниамид, нуредал) - производное гидразина, антидепрессант, который относится к ингибиторов МАО, мягкий антидепрессант-стимулятор. Поэтому, а также токсическое воздействие на печень в случае появления реакции несовместимости с другими лекарственными средствами и "рядом продуктов (сыр, пиво, вино, бобы, копчение) препараты этой группы не слишком популярны. Назначают их при неглубоких эндогенных депрессиях с вялостью, заторможенностью, безынициативностью, а также в случае резистентности к другим методам терапии. Средняя терапевтическая доза - 200-350 мг в сутки. Если приступы длительные и депрессивное состояние тяжелое, внутривенно капельно вводят по 500-1 000 мг в виде 0,1% раствора. Для предотвращения бессоннице ниаламида назначают внутри- мышечно по 250-500 мг 2 раза в сутки в первой половине дня. Выпускают в форме таблеток (по 25 мг).

Трансамин (парнат, траничципромин) также относится к ингибиторов МАО, однако проявляет меньше токсичен и побочный эффекты. Это антидепрессант со слабой антидепрессивным и выраженными стимулирующим действием, представитель группы малых антидепрессантов. Применяют его для лечения неглубоких депрессий различной этиологии с преобладанием психомоторной заторможенности. Назначают утром и днем в суточной дозе 5-10 мг. Постепенно ее повышают до оптимальной - 25-40 мг в сутки, в тяжелых случаях - до 60 мг в сутки и выше. Выпускают в форме таблеток (по 5 мг).

Индопан - негидразиновий ингибитор МАО с четко выраженной стимулирующим действием, сочетается со слабой антидепрессивным. Эффективен при астено депрессивных, астеноипохондричних состояниях. В сочетании с малыми дозами нейролептических средств (например трифтазином) индопан можно применять для лечения шизофрении с апатикоабуличнимы и депрессивными расстройствами. Средняя терапевтическая доза составляет 20-40 мг в сутки. Выпускают препарат в форме таблеток (по 5 и 10 мг).

Антидепрессанты нейтральные

Сертралин (золофт, золокс, Стимулотон) - ингибитор обратного захвата серотонина. Применяют для лечения и профилактики рецидивов депрессии с тревогой или без нее, с наличием или отсутствием мании в анамнезе, а также при обсессивно-компульсивного расстройства (навязчивом состоянии), панических атаках и посттравматическом стрессовом расстройстве. Назначают сертралин 1 раз в сутки, начиная с 25-50 мг. При необходимости через 1 нед. дозу увеличивают. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Выпускают препарат в таблетках по 50 и 100 мг.

Пиразидол - по антидепрессивным эффектом подобный амитриптилина и имизин и относится к так называемым больших антидепрессантов. Препарат оказывает сбалансированный влияние при различных видов депрессии: в случае тревоги успокаивает, а за угнетение - стимулирует. Может быть применен при соматической патологии, также его назначают физически ослабленным пациентам и больным старческого возраста. Пиразидол несовместим с ингибиторами МАО. Средняя суточная доза составляет 150-200 мг. Выпускают в таблетках по 25 и 50 мг.

Кломипрамиы (аиафранил). Назначают при эндогенных и психогенных видах депрессии по 25-200 мг в сутки внутрь, а при тяжелой форме заболевания - внутривенно (медленно). Выпускают в таблетках и капсулах по 10, 25, 50 мг и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора.

Велбутрин (бупропион) назначают при депрессии, апатии, анергии по 150-300 мг в сутки. Форма выпуска - таблетки по 150 мг.

Антидепрессанты – это лекарства, повышающие настроение и устраняющие тревожность и раздражительность. Чаще всего врачи назначают их при хронических стрессах или .

При нарушениях эмоционального фона в организме изменяется не только деятельность нервной системы, но и выработка веществ, отвечающих за хорошее настроение и спокойное восприятие действительности.

Издавна в качестве средств, благотворно влияющих на психику человека, использовали растительное сырье (пустырник, валериану, элеутерококк, лимонник и др.). А в 20-м веке появились синтезированные таблетки, регулирующие уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина), веществ от которых зависит эмоциональный настрой человека.

Антидепрессанты настолько прочно вошли в обиход, что даже воспеваются в современном шоу-бизнесе. Например, последний хит челябинской рэп-группы “Триагрутрика”, называется “Антидепрессант”. А некоторые зарубежные музыкальные каналы ежегодно составляют топ из песен-антидепрессантов.

Таким образом, название группы фармакологических препаратов, так точно отражает их действие, что находит свое применение в культурных областях жизни человека. По-видимому это связано с тем, как действуют препараты и их способностью поднимать настроение.

Механизм воздействия

Тайну нашего эмоциональной жизни раскрывает биохимическая теория, в основе ее ухудшения лежат процессы, снижающие количество биогенных веществ в организме человека. Антидепрессанты способны нормализовать химический обмен в клетках головного мозга, отрегулировать уровень серотонина, дофамина и норадреналина, гормонов отвечающих за хорошее настроение человека.

Эти препараты, в зависимости от своего действия, могут блокировать захват нейронами медиаторов или повышать их концентрацию (выработку железами головного мозга или надпочечниками).

Показания к применению

неврозов;
фобий (страхов);
повышенной тревожности;
хронической депрессии;
затяжном стрессе;
панических состояниях;
анерексии или булимии;
половых дисфункциях;
аффективных расстройствах;
отказе от наркотиков, алкоголя, никотина.

Отзывы пациентов о приеме антидепрессантов разнообразны. Иногда при их отмене у больных вновь появляются симптомы или , также некоторые средства не применяются у женщин, использующих диету для похудения, так как могут способствовать набору лишнего веса.

Поэтому очень важно подобрать подходящий препарат и внимательно изучить его побочное воздействие. Только взвесив все “за” и “против” на приеме у врача (невролога, психотерапевта, психиатра) можно отправляться в аптеку приобретать антидепрессант.

Классификация

1. Тимиретики , стимулируют активность нервной системы.
2. Тимолептики , лекарства с выраженным седативным (успокаивающим) действием.
3. Неизбирательного действия (Мелипрамин, Амизол).
4. Избирательного действия (Флунисан, Сертралин, Флувоксамин, Мапротелин, Ребоксетин).
5. Ингибиторы моноаминоксидазы (Трансамин, Ауторикс).
6. Селективные (Коаксил, Миртазапин).
7. Легкие антидепрессанты (Доксепин, Миансерин, Тианептин), мягко улучшают сон и настроение, благотворно влияют на восприятие человеком действительности.
8. Сильные антидепрессанты (Имипрамин, Мапротилин, Амитриптилин, Пароксетин), активно и быстро устраняют проявления депрессии, но имеют ряд выраженных побочных эффектов.

Самые популярные антидепрессанты без рецептов

Названия и цены:

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
ливзеи, поднимают общий тонус организма;
женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
заманихи, стимулирует работоспособность;
мяты, валерианы, пустырника, нормализуют сон, избавляют от нервного напряжения.
Цены на эти средства в аптеках в среднем: от 50 до 100 рублей.

Для лечения стойких и продолжительных депрессий применяют трициклические антидепрессанты.

Список препаратов:

Несмотря на мощный эффект в лечении психических расстройств трициклические препараты имеют ряд выраженных побочных свойств, медицинские исследования показывают, что из-за них более 30% пациентов прекратили прием этих средств, не завершив курс лечения. Это подтолкнуло фармацевтов к созданию новых препаратов без побочных эффектов, негативно влияющих на пищеварительную, почечную системы и обменные процессы в организме, а также средств, которые не дают “синдрома отмены”.

Антидепрессанты нового поколения (список лучших препаратов) :