Методы исследования органа слуха и слуховой трубы. Исследование слуха Исследование органов слуха у новорожденных

Ухудшение слуха — один из основных признаков, говорящих о протекании в ухе патологических процессов. Важно вовремя отметить появление этого симптома и обратиться к отоларингологу за консультацией, ведь многие заболевания требуют квалифицированного и своевременного лечения, а промедление с терапией способно привести к тугоухости. Какие существуют методики проверки слуха? Можно ли провести диагностику самостоятельно?

Общий термин «снижение слуха» классифицируется специалистами на несколько групп.

По прогнозу снижение слуха может быть:

1. обратимым, то есть временным. Чаще всего такие нарушения слуха вызывают воспалительные процессы в ухе или в слуховой трубе;
2. необратимым. Подобные нарушения слуха возникают из-за гибели рецепторов во внутреннем ухе, невосстановимого поражения слуховых нервов или патологий коры головного мозга, отвечающей за принятие звуковой информации.

Снижение слуха также можно разделить на 2 группы, исходя из причины, вызвавшей данное нарушение.

Нарушение звукопроведения

Патологии этой группы локализуются в отделах органа слуха — наружном, среднем и внутреннем ухе. Звуковые колебания из внешней среды не доходят до мозга из-за того, на одном из участков органа слуха некое заболевание или состояние не позволяет им пройти по цепочке:

1. в наружном ухе такими заболеваниями и состояниями могут стать отит, инородное тело в слуховом проходе, серная пробка;
2. в среднем ухе помешать прохождению звуковых колебаний могут острые, экссудативные и хронические отиты, мирингит и тубоотит;
3. во внутреннем ухе привести к нарушению звукопроведения может лабиринтит.

При нарушениях звукопроведения снижение слуха, как правило, является обратимым, и при своевременной и квалифицированной терапии функциональность уха довольно быстро возвращается.

Нарушение звуковосприятия

Данная группа заболеваний считается довольно опасной и серьезной, чаще всего такие патологические процессы являются необратимыми. Нарушение звуковосприятия диагностируется, если в ходе исследований специалист определит, что звукопроводящая функциональность уха не нарушена, но по всем признакам ясно, что работа рецепторного аппарата не выполняется должным образом.

Привести к нарушениям звуковосприятия могут:

1. черепно-мозговая травма;
2. баротравма;
3. перелом височной кости;
4. инфекции (грипп, корь, энцефалит, краснуха);
5. прием ототоксичных медикаментов (гентамицина, аминогликозидов);
6. нарушения метаболизма при сахарном диабете;
7. атеросклероз сосудов головы и шеи.

Для чего нужно контролировать остроту слуха?

Регулярные проверки слуха особенно после перенесенных воспалительных заболеваний, чрезвычайно важны для своевременной диагностики патологических нарушений.

Выявление нарушения слуха в оптимальные сроки позволяет:

• вовремя погасить воспалительные процессы, пока они не перешли на соседние участки органа слуха или ткани;
• остановить необратимые процессы потери слуха и принять меры по адаптации пациента к окружающему миру.

При игнорировании же такого яркого симптома, как ухудшение слуха, пациентам может грозить полная потеря функциональности уха.

Современные методики

Все методы проверки слуха, которые доступны отоларингологам, можно разделить на две крупные группы: объективные и субъективные.

Объективные методы

Такие методики считаются наиболее достоверными, поскольку их действие основано на фиксировании возникновения безусловных рефлексов во время диагностики.

Чаще всего объективные методы применяются по отношению к детям до трех лет. Один из них — аудиометрия новорожденных, которая проводится каждому появившемуся на свет малышу в стенах роддома. Исследование проходит с использованием специальной аппаратуры, которая фиксирует акустическую эмиссию каждого ушка грудничка.

Аудиометрия используется для исследования остроты слуха у инвалидов и находящихся в коме пациентов, а также для составления беспристрастной картины в спорных случаях.

Субъективные методы

Данные методы проверки слуха применяются отоларингологами при диагностике функциональности ушей у детей старше 3 лет, умеющих разговаривать, а также у взрослых на профосмотрах, комиссиях и при наличии жалоб у пациентов на снижение остроты звуковосприятия.

Субъективные методы основаны на шепотной речи и камертональных пробах, когда пациент должен либо воспроизвести тихо сказанную фразу, либо подтвердить, что слышит звук. Такие способы активно применяются отоларингологами из-за их простоты, но в то же время, они не дают такую точную картину качества звуковосприятия пациентов, как объективная аудиометрия.

Акуметрические методики

Акуметрические методики применяются отоларингологами при профосмотрах и комиссиях. Такая диагностика слуха позволяет быстро оценить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков.

Проверка разговорной речью

Пациента просят отвернуться от врача, проводящего тестирование, и закрыть одно ухо. Отоларинголог вплотную подходит к нему и громко произносит словосочетания, содержащие звонкие и глухие согласные, а тестируемый повторяет услышанное. Постепенно специалист отступает назад, в идеале финальное расстояние между проверяющим и проверяемым должно составить 6 метров.

Проверка шепотной речью

Акуметрия шепотной речью проходит так же, как в случае с разговорной: пациент становится спиной к доктору и закрывает одно ухо. Специалист начинает нашептывать проверяемому словосочетания, постепенно отходя назад, пока не достигнет минимального расстояния в 6 метров.

Камертональные тесты

Подобная диагностика слуха используется, если у пациента при стандартных проверках разговорной и шепотной речью были отмечены проблемы в звуковосприятии. С помощью данного музыкального инструмента отоларинголог будет проверять, звуки какой тональности больной слышит хуже всего.

Аудиометрия

Если стандартные тесты показали, что у пациента есть проблемы со слухом, ему показана аудиометрия. Специальный аппарат проверяет воздушную и костную проводимость звуков в каждом ухе и регистрирует все данные в поле аудиограммы.

Проверка слуха в домашних условиях

К сожалению, не все мы проходим профосмотры и специальные комиссии, многие из нас не посещают кабинет отоларинголога годами. А тем временем, мы постоянно окружены шумами, которые способны негативно отразиться на состоянии органов слуха и даже вызвать прогрессирующую необратимую тугоухость.

Чтобы не лишиться навсегда возможности качественно слышать, важно регулярно посещать отоларинголога и обращаться к нему за проверкой слуха и консультацией при малейших подозрениях на ухудшение звуковосприятия.

Предварительно проверить слух можно и в домашних условиях. Специалистами разработано несколько простых методик, которые помогают определить, нарушена ли у человека функциональность его ушей.

Подобная проверка слуха проводится в просторных помещениях, максимально защищенных от посторонних шумов. В диагностике обязательно должно участвовать двое — испытуемый, которому требуется проверить остроту слуха, и проверяющий.

1. На расстоянии 2-3 метра от испытуемого произносят шепотом несколько фраз, которые он должен повторить.
2. На расстоянии 6 метров производится тестирование шепотной и разговорной речью.

Как проверить слух в домашних условиях одному? Если у вас нет помощника, прислушайтесь к окружающим вас звукам:

• вы должны распознавать колебания разной частоты — от низкого гула приборов, до высокого тиканья часов и пения птиц за окном;
• у вас не должно возникать проблем с восприятием в процессе телефонных разговоров;
• вы не должны постоянно переспрашивать собеседников;
• ваши близкие не должны жаловаться на то, что вы слишком громко включаете телевизор;
• вам не кажется, что большинство ваших собеседников говорят невнятно, неразборчиво и как-то тихо.

Если какое-то из утверждений вам не подходит, — обращайтесь к отоларингологу.

Приложения для проверки слуха

Еще одна группа методик для самостоятельной проверки слуха — специальные приложения, разработанные для мобильных устройств. С их помощью диагностика слуха проходит быстро и просто.

1. uHear и Hörtest. Данные приложения по очереди проверяют каждое ухо тестируемого на восприятие разночастотных звуков. Колебания передаются через наушники, а «больной», услышав их, должен нажимать на кнопку.
2. Mimi Hearing Test. Разработано компанией, производящей слуховые аппараты. Тестирование идеально подходит для тех, кто ищет способы, как проверить свой слух самостоятельно. Оно проходит по стандартному сценарию — через наушники звуковые колебания подаются в ухо проверяемому, а тот должен нажимать на кнопки «Правое»/»Левое» на экране смартфона, когда слышит их. В конце диагностики программа выдает в виде результата ваш возраст, который она определила по состоянию звуковосприятия ваших ушей. Если цифры неверны — обращайтесь к отоларингологу.

Благодаря профессиональному и грамотному обследованию, можно достоверно оценить качество слуха у конкретного пациента, установить точный диагноз и причины, вызвавшие проблему, а также определить характер и степень имеющихся нарушений. Такие меры позволяют осуществить профессиональное слухопротезирование с целью повышения качества жизни пациента и его успешной адаптации в социуме.

Сколько стоит диагностика слуха

Специализированный медицинский центр «Акустик» обеспечивает проведение комплексных диагностических мероприятий (цена указана в прайс-листе). Врачи центра проводят качественные исследования с помощью самых современных методов диагностики заболеваний звукопринимающего аппарата у взрослых и детей разного возраста.

Где проверить слух взрослому в Москве?

Специалисты центра «Акустик» проводят следующие виды диагностики

Осмотр уха (отоскопия)

На первичной консультации врач проводит осмотр ушей, выявляет патологию, определяет возможность слухопротезирования и уточняет показания и противопоказания к использованию определенных моделей/видов акустических устройств.

Экспресс-проверка слуха

Исследование проводится с помощью разговорной и шепотной речи. Врачом с определенного расстояния произносятся числа, слова, словосочетания и целые фразы. Показатель остроты слуха – расстояние, на котором пациент отчетливо воспринимает речь. В некоторых случаях допустимо использование камертонов.

Тональная аудиометрия (аудиограмма слуха)

Профессиональный тест, целью которого является измерение остроты слуха и восприимчивости звукопринимающего аппарата пациента к звуковым колебаниям разной частоты. Аудиометрия, как наиболее точный метод исследования слуха, производится специальным прибором, аудиометром.

Аудиограмма слуха позволяет получить информацию о воздушной и костной проводимости звука. Главная ее задача – установить порог слухового восприятия в речевом частотном диапазоне. При нормальном слухе на графике можно увидеть горизонтальные линии на уровне до 20 дБ громкости. Чем ниже на графике располагаются эти линии, тем слух хуже.

Пациент не может услышать звуки, которые находятся за порогом его слышимости. Но, благодаря полученным данным, специалист может правильно подобрать и грамотно настроить гаджет для коррекции слуха. Например, человек может иметь частотно-неравномерную потерю слуха, т.е. слышать по-разному на разных частотах. Тогда аппарат будет индивидуально приспособлен.

Для чего необходимо аудиологическое исследование?

Аудиограмма – важная процедура, обязательная для определения причин тугоухости и точного профессионального подбора аппарата.

Где можно сделать аудиометрию в Москве?

Центр слухопротезирования «Акустик» оснащен самой современной медицинской аппаратурой от ведущих мировых производителей. К услугам пациентов высокий профессионализм, индивидуальный подход и колоссальный практический опыт врачей. Все диагностические процедуры, включая аудиометрию, осуществляются максимально быстро, комфортно и в удобное для пациентов время. Чтобы не стоять в очереди, предусмотрена консультация у сурдолога по предварительной записи. В центре можно проверить слух ребенку и взрослому.

Классификация степеней тугоухости

При выборе оптимальной модели протеза врач учитывает степень потери слуха у конкретного пациента.

При пороге слуха от 0 до 20 децибел можно говорить о нормальном слухе.

1 степень (слабая). Человек воспринимает звуки мощностью 26-40 децибел и отчетливо слышит речь с шести метров.

2 степень (средняя). Порог слышимости лежит в пределах 41-55 децибел, восприятие речи – с расстояния в три метра.

3 степень (нейросенсорная тугоухость, средне-тяжелая). Восприятие звуков в диапазоне 56-70 децибел, речь слышна при приближении объекта на максимальное расстояние и при условии громкого, раздельного и четкого произношения слов.

4 степень (глубокая). Тяжелая форма тугоухости при пороге слышимости 71-90 децибел, отсутствие способности восприятия даже громких звуков и невозможность участвовать в разговоре с собеседником.

5 степень (глухота, 91+дБ). Сложности понимания речи даже с помощью мощных наушников.

Слабослышащим людям можно успешно помочь практически при любой тугоухости. Даже в случае ее тяжелой степени существует решение – правильный подбор и грамотная профессиональная настройка мощного цифрового аппарата. Компенсация потери слуха увеличивает возможности человека при социализации, помогает успешно продвинуться по карьерной лестнице, вести активную жизнь без малейших ограничений.

Проверка слуха в центре «Акустик»

Полная диагностика слуха (стоимость в прайсе) с анализом аудиограммы – необходимое условие для успешной выработки дальнейшей стратегии помощи пациентам. Проводить проверку слуха любому человеку следует каждый год. Только в этом случае можно вовремя заметить ухудшение состояния и своевременно принять меры по его стабилизации, проведя слухопротезирование.

Плохой слух неизбежно приводит к значительному снижению качества жизни человека, независимо от его возраста, рода занятий и пр. факторов. Постоянное напряжение, затруднение в общении, невозможность продуктивно участвовать в общественной жизни, смотреть телевизор, слушать музыку, посещать кинотеатры и театры и т.д. приводит к неврозам, депрессиям, скачкам давления, шуму в голове и ушам и другим проблемам. Кроме того, иметь плохой слух не безопасно, например, при переходе проезжей части улицы.

Нередко сниженный слух – это симптом какого-либо серьезного заболевания (ушей или общей патологии):

• отита;
• отосклероза;
• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых проблем, включая атеросклероз.

Исследования, проведенные в условиях специализированного медицинского учреждения:

1. дают полную картину состояния звукопроводящего и звукопринимающего аппарата пациента и его отклонения от нормы;
2. определяют наличие тугоухости и ее степень;
3. указывают на возможные причины, послужившие толчком для снижения слуха.

Нормальный слух диагностируется при пороге слухового восприятия в пределах до 20 децибел. Любое отклонение от этих показателей расценивается в медицинской практике как нарушение слуха и чаще всего требует покупки слухового аппарата. Не может быть речи о пользовании дешевыми усилителями звука. Эти устройства только увеличивают мощность поступающих извне сигналов и не производят их цифровую обработку. Они не имеют никаких возможностей для индивидуальной настройки, не улучшают слух и неизбежно вызывают его дальнейшее ухудшение, по причине грубого шумового воздействия на и так пострадавшие клетки слухового нерва.

Специалисты не рекомендуют покупать также слуховые аппараты без индивидуального подбора и профессиональной грамотной настройки. Такой прибор не адаптирован под индивидуальные требования к усилению, и также, как простые усилители, наносит непоправимый вред слуху и здоровью человека в целом.

Типы тугоухости

Врач подбирает нужный гаджет для коррекции слуха, в зависимости от диагностированного типа патологии:

• кондуктивной;
• сенсоневральной;
• смешанной тугоухости.

Коррекция слуха осуществляется квалифицированным врачом-сурдологом после получения результатов диагностики:

• отоскопии;
• экспресс-проверки слуха;
• аудиометрии.

При подборе оптимального варианта слухопротезирования учитывается:

1. степень тугоухости;
2. индивидуальный порог восприятия звуков;
3. возраст пациента;
4. особенности его профессиональной и бытовой деятельности;
5. наличие сопутствующих хронических патологий;
6. личные пожелания;
7. материальные возможности.

Врачи центра разрабатывают индивидуальную программу помощи пациенту, устанавливают адаптационный период (привыкание к аппарату), бесплатно консультируют по любому возникшему вопросу (весь период пользования гаджетом).

С целью сохранения необходимой каждому человеку слуховой функции следует своевременно обращаться в специализированный медицинский центр «Акустик».

Помочь пациентам с любой степенью тугоухости зачастую можно осуществить только с помощью слухопротезирования. На сегодняшний день не существует никаких действенных лекарств, а, тем более, народных методов, восстанавливающих слух. Не рискуйте своим здоровьем и не тратьте время даром!

Внимание! Если у вас не отображаются тесты, а вместо них вы видите пустую область, то необходимо установить последнюю версию Adobe Flash Player .

При возникновении необходимости проверить свой слух не каждый может оперативно посетить специалиста-сурдолога. Проверка слуха сегодня может быть выполнена без его участия, методов существует несколько.

Тест № 1 – диагностика слуха с помощью наушников

Проверить свой слух самостоятельно можно при помощи теста. Его нужно проходить только в наушниках. Для получения достоверного результата тест следует проводить в абсолютном безмолвии.

• Необходимо нажать на кнопку «Продолжить».
• Далее происходит калибровка уровня звука на персональном компьютере, как того требует программа. Настройки важно выполнить заблаговременно, ведь во время теста никаких изменений внести не удастся.
• На экране появится краткая инструкция, согласно которой тестируемый должен нажимать варианты «слышу» или «нет».
• После полного прохождения теста на экране появится результат.

Тест № 2 – проверка слуха аудиограммой, или метод аудиометрии

При выполнении данного теста важно правильно установить уровень громкости. Чтобы четко было слышно звук, необходимо обязательно использовать наушники. Данный метод позволяет графическим образом представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы и тип тугоухости.

Нужно откалибровать звук с помощью тестового сигнала. Затем через наушники будут выведены различные тональные сигналы. Все их услышать не получится, это нормально. Увеличивать громкость следует до тех пор, пока не будет слышен сигнал. Этот тест начинается с низкочастотного сигнала и заканчивается высокочастотным.

Тест № 3 – какой уровень звука в Гц вы слышите

Здоровый человек воспринимает волны в диапазоне 16-20 кГц - слышимый диапазон. Конечно же, с возрастом происходят некоторые изменения и слышимый диапазон сокращается. Некоторые люди не воспринимают отдельные частоты. Есть те, которые человек воспринимает не слухом, а осязанием, это частоты ниже 100 Гц. Происходит это из-за преломления звука, таким образом можно воспринимать звук, который не входит в слышимый человеком диапазон.

При помощи данного теста на проверку слуха человек имеет возможность определить границы порога чувствительности уха. Более того, данный метод можно проводить с целью диагностики акустической аппаратуры. Для ее настройки обычно используют генератор звуковых частот.

Если в результате теста, при том что испытуемый - человек среднего возраста и здоровый, выяснится, что он не слышит звуки выше отметки в 15 кГц, значит, пришло время посетить врача, проблемы есть и их необходимо решать. Как правило, нарушение звуковосприятия происходит при тугоухости. Чтобы избежать недуг или как минимум отсрочить приближение ухудшения слуха, рекомендуется снизить продолжительность восприятия громких звуков. В свою очередь, ухудшение слуха может быть вызвано разрывом барабанной полости.

Тугоухоть может быть двух видов, в зависимости от того, какое ухо (внутреннее или наружное) имеет поражение. Для того чтобы это определить, следует сравнить пороги слышимости при воздушном и костном проведении звука. Вернемся к тесту.

Если тестируемый зрелого или даже пожилого возраста, эти показатели можно считать нормальными, связано это с тем, что в организме произошли возрастные изменения. Частоты ближе к 20 кГц, как правило, способны слышать только дети. Возрастной порог - 10 лет.

Стоит отметить, что существует такое понятие, как абсолютный слух. Это способность человека определять высоту и называть услышанные ноты без прослушивания звуков. Согласно статистике в мире на 1000 людей приходится один с абсолютным слухом.

Видео-тест на способность уловить частоту

Этот текст представляет собой тональную аудиометрию. Это не просто тест, а видео-тест, при помощи которого можно определить возможности каждого уха. С помощью теста отслеживается, каким образом меняется чувствительность каждого уха в отдельности с годами. Звуки проигрываются с различной частотой. После частоту необходимо повысить. Крайняя частота, которую уловит тестируемый, и будет являться показателем слухового возраста.

• 12 кГц - возраст менее 50 лет;
• 15 кГц - вы моложе 40 лет;
• 16 кГц - слух человека, которому меньше 30 лет;
• 17 -18 кГц - вы младше 24 лет;
• 19 кГц - слух моложе 20 лет.

Для того чтобы результат был максимально достоверным, следует использовать качественные наушники и смотреть видео в максимальном разрешении. Тест можно проводить детям.

Видео тест на самый острый слух в мире

Приложения для мобильных телефонов

Обследовать слух сегодня можно при помощи гаджетов. Для этого необходимо лишь установить на телефон следующие приложения.

uHear

Приложение uHear позволит узнать чувствительность слуха и определить, как человек способен адаптироваться к шуму вокруг себя. Для этого понадобится пройти два теста, по времени это не займет более пяти минут. Обязательный атрибут - наушники, причем можно выбрать любые, главное указать их вид в тесте. Принцип тестирования крайне прост: воспроизводятся шумы различной частоты, таким образом определяется граница слуха.

Тестируемый давит на кнопку сразу, как услышит звук. Это не должно быть рефлексом, отвечать необходимо правдиво, не стоит нажимать кнопку для того, чтобы улучшить результат.

В основе работы тот же принцип, что и у Hörtest. Если человек слышит звук левым ухом, следует нажать кнопку Left, если правым - Right. Результат читается весьма просто: оценивается возраст человека, согласно чувствительности его слуха. Если он совпадает или граничит с реальным возрастом, значит, все хорошо. Если разница довольно большая - нужно принимать кардинальные меры.

Как еще можно проверить слух

Остроту слышимости в домашних условиях можно проверить при помощи исследования слуха живой речью. Для этого понадобится напарник. Испытуемый должен занять удобную сидячую позу и плотно прикрыть одно ухо рукой. Второй человек должен шепотом называть двузначные числа. Отойти необходимо минимум на шесть метров. При нормальном слухе человек разберет названные цифры с данной дистанции. Часто время приема пациента подобную проверку фонематического слуха проводит лор.

Можно пройти тимпанограмму. В ходе процедуры запрещается разговаривать, двигаться и сглатывать слюну. В ухо вводят зонд, а затем, используя специальный насос, нагнетают воздух, который тут же отсасывается обратно. Таким образом, перепонка приходит в движение и появляется возможность оценить полученное давление. Звуковой сигнал оценивает отражение звука от перепонки.

Для исследования уровня слуха также используют камертон с частотой колебания 2048 Гц. С помощью данного обследования можно определить состояние звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата. Камертон нужно максимально поднести к уху и придерживать пальцами. Результат оценивает специалист.

Для того чтобы проверить слух, совсем не обязательно сразу же идти на прием к врачу. Кроме прохождения вышеописанных тестов онлайн можно найти в интернете множество различных анкет-тестов, которые представляют собой ряд вопросов, по ответам на которые программа сделает свое заключение относительно качества слуха. Этот вариант подходит тем, у кого явной проблемы нет. В ином случае необходимо посетить врача.

Под аудиометрией понимается медицинская процедура измерения уровня человеческого слуха, который характеризуется полнотой биофункциональной восприимчивости анализатора слуха у человека и возникновением нарушений в анатомическом строении. Термин «аудиометрия» был образован путем слияния двух слов – латинского audio (слышать) и греческого metreo (измерять).

Для проверки слуха и проведения аудиометрии необходимо обращаться на консультацию к (лор-врачу), .

Принцип и особенности процедуры

Человек со здоровым слухом отлично воспринимает как разговорную речь, так и речь, которую другие произносят шепотом. Но иногда подобная чувствительность может снижаться и более тихую речь либо шепот человек слышать перестает. Это происходит вследствие травм, врожденных дефектов, профессиональных видов деятельности, влияющих на слух, болезней. Для оценки восприимчивости различной тональности звуков в медицине и применяется аудиометрия слуха.

Методика аудиометрии слуха помогает распознать порог восприятия звуков у каждого конкретного пациента в определенный момент времени. Процедура очень проста и не требует для проведения наличия сложной аппаратуры. Вся техника, используемая в ходе аудиометрии, – это камертоны и аудиометры.

Главный критерий нормы слуха – это возможность распознавания шепота человека, который произносится на расстоянии шести метров от исследуемого уха. При использовании в ходе проверки аудиометра можно выявить как уровень чувствительности слуховосприятия, так и место поражения в организме, которое мешает нормальному функционированию слухового аппарата.

Аудиометрия проводится очень просто. В ту ушную раковину, которая в данный момент подлежит исследованию, подается звуковой сигнал необходимой доктору для определения состояния частоты и силы. Если пациент сигнал воспринимает (то есть слышит), он нажимает на кнопку, если не распознает – то не нажимает. Данный процесс отлично характеризует порог слышимости.

При проведении компьютерной аудиометрии пациент должен заснуть. Накануне на его голове фиксируются специальные датчики, которые воспринимают перемены в силе мозговых волн. Компьютер при помощи специальных электродов помогает самостоятельно проконтролировать все мозговые реакции пациента и выстроить на их основе диаграмму.

Показаниями для проведения процедуры по измерению уровня слуха являются:

• хроническая либо острая глухота;
• воспалительный процесс среднего уха – отит;
• процесс подбора слухового аппарата для пациента;
• проверка эффективности проводимой терапии.

Аудиометрия не имеет противопоказаний. Ее можно проводить в любое время, пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта либо болезненных ощущений. По времени процесс длится около получаса.

Разновидностей современной аудиометрии очень много, она может быть:

• тональной;
• пороговой;
• компьютерной;
• речевой;
• объективной;
• игровой;
• надпороговой;
• скрининговой.

Проведение тональной аудиометрии

Чтобы точнее измерить предельный порог звукового восприятия пациента, специалист проводит тестирование слуха в диапазоне от 125 до 8000 герц. При тональной аудиометрии становится возможным определение минимального и максимального значений уровня звука, которые комфортны для исследуемого лица.

Используется в ходе данной процедуры аудиометр, где при помощи наушников, которые подключены к аппарату, в ушную раковину происходит подача сигнала определенной тональности. Если пациент сигнал услышал, он нажимает на специальную кнопку, а если этого не происходит, то тональность сигнала повышается. Это происходит вплоть до того момента, когда сигнал становится слышимым и кнопку пациент нажимает. Данный показатель является нижней границей уровня слуха больного. Максимальный уровень определяется точно по той же схеме.

Тональная аудиометрия может использоваться для любого возраста пациентов, однако для малышей больше подходит игровая форма. В результате исследования специалист получает точную и полную картину слуховых параметров больного.

Особенности пороговой методики

Пороговую аудиометрию производят при помощи аудиометра. Минимальная частота аппарата составляет 125 герц, а далее она будет порогово увеличиваться с разбегом в 67,5 герц до максимальной частоты, предусмотренной конкретной моделью аудиометра. Проводится подобная процедура в звукоизолированном кабинете. Если такие условия не созданы, то специалист обязан учесть воздействие внешних шумов на результаты тестирования. Чтобы сгладить подобное несовершенство проводимой процедуры часто применяются внутриушные наушники, которые способны повышать точность исследований по выявлению уровня слуха.

Преимуществами внутриушных наушников является возможность снижения стороннего шума, уменьшение потребности применения звуков маскировки из-за межушного расслабления, исключение коллапса наружных слуховых ходов. Особую важность данные преимущества играют в работе с новорожденными. Точность и регулярность повторения результатов говорит о том, что данная методика может считаться очень надежной. При этом, анализируя график индивидуальной воздушной проходимости, специалист имеет возможность делать выводы об уровне функционирования среднего уха и его состоянии.

При полной глухоте данная методика не позволяет сразу выявить участок поражения, для его определения нужно обязательно провести дополнительные надпороговые тесты. Среди подобных методик особой популярностью пользуются тесты Фоулера или Лангенбека, различные шумовые методики. Подобные виды анализов уточнят для специалистов, где именно располагается повреждение – в ушном лабиринте, в клетках преддверного либо слухового нерва.

Использование компьютерной и речевой аудиометрии

Компьютерная аудиометрия представляет собой самую точную методику определения остроты слуха. Компьютерное оборудование предоставляет пациенту полную свободу действий и движений, он может расслабиться и не сосредотачиваться на том, чтобы своевременно услышать те или иные звуки. Аппаратура сама способна определить все предельные значения, она воздействует абсолютно безболезненно и безопасно, поэтому подобный метод широко применяется для постановки точного диагноза даже у новорожденных.

При речевой аудиометрии, наоборот, все действия осуществляются исключительно пациентом и доктором без применения каких-либо технических средств и приспособлений. Это наиболее ранний метод определения слухового порога. Результат данной процедуры может во многом предопределяться не слухом, а интеллектом и словарным запасом больного человека. Подобная методика может давать разные результаты при произнесении аудиометристом отдельных слов либо их компоновки в предложения. Предложения всегда лучше воспринимаются пациентами и легче различаются.

Современная медицина практически не использует подобную методику. Применяется она сегодня исключительно в тех случаях, когда специалистам необходимо тестировать пациента для выбора ему подходящего слухового аппарата.

Особенности объективной аудиометрии

Объективная методика применяется у новорожденных и в судебно-медицинской отрасли. Она основана на аналитических особенностях условных и безусловных рефлексов организма человека, которые должны реагировать на аудиораздражители разной частоты. Реакции организма могут фиксироваться при данном способе по независящим от воли обследуемого организма причинам.

Среди безусловных рефлексов, которые рассматриваются при объективной аудиометрии, можно выделить расширяющиеся глазные зрачки или улитково-зрачковую реакцию, смыкающиеся веки при внезапных звуках или ауропальпебральный рефлекс, торможение сосания у новорожденного при различных звуках, сокращательную способность круговой глазной мышцы, кожно-гальванические изменения, реакции сосудистой системы.

Современная объективная аудиометрия подразделяется на акустическую импедансометрию, включающую в себя процесс регистрации рефлекса акустики, и тимпанометрию, электрокохлеографию, электроэнцефалоаудиометрию. При этом тимпанометрия помогает оценивать подвижность барабанных перепонок, цепочку костной части слухового аппарата пациента, а с помощью акустического рефлекса регистрируется сигнал, проходящий от внутриушных мышц, в качестве ответа на воздействие на барабанную перепонку пациента. Электрокохлеография позволяет электрически стимулировать слуховой нерв, а электроэнцефалоаудиометрия демонстрирует врачу потенциал мозговой слуховой зоны.

Игровая методика

Игровую аудиометрию в большей степени используют при работе с деткой категорией пациентов. Рефлекторно нажимать на безжизненные кнопки дети долго не могут, поэтому в методике применяется принцип использования игровых моментов. Например, при услышанном звуке и нажатой при этом кнопке маленький пациент сможет увидеть новую яркую картинку либо какой-то игровой предмет, что будет его стимулировать выполнять команды врача-сурдолога.

При игровой аудиометрии часто используется тональный аудиометр, который предложил когда-то специалист Ян Лесак. Аудиометр представляет собой игрушечный дом с человечками, животными, транспортными средствами. Маленькому пациенту выдается пульт в виде грибка, которым он сможет выполнять определенные действия при правильных условиях. Например, чтобы освободить из плена человечка, маленький пациент должен дождаться, когда его об этом попросят и нажать соответствующую кнопочку на грибке. Так аудиометрист понимает, что его подаваемый сигнал был услышан ребенком. Похожая методика предлагается и врачом Косачевым, существуют также методики определения слуха у маленьких пациентов, тестированные другими специалистами в данной отрасли.

Важность аудиометрии у детей выражается в том, что при плохом уровне слуха, у малышей присутствует задержка и в речевом развитии.

Методика надпороговой аудиометрии

Надпороговая методика проверки остроты слуха была предложена и апробирована Люшером. Благодаря данному методу специалисты имеют сегодня возможность оценивать дифференциальный порог звуковой силы – индекс малых приростов интенсивности. Данное исследование наиболее часто проводится, если существует риск возникновения увеличения объема лимфы в полости внутреннего уха (болезнь Меньера), слуховой невриномы (доброкачественное новообразование, источником которого является слуховой нерв). Применяется методика надпороговой аудиометрии при односторонней тугоухости, однако может использоваться и при двусторонней аномалии слухового аппарата. При этом в каждое ухо будет подаваться определенный звуковой сигнал, который должен соответствовать пороговой норме конкретного слухового аппарата. К примеру, если на одном ухе пороговое значение должно быть равно 5 децибелам, то на втором – допустимое значение может быть равным 40. При этом, тот сигнал, который поступает на больное ухо, постепенно увеличивают на 10 децибел, а граничное звуковое значение, подаваемое на здоровое ухо, приводят в такое соответствие, чтобы пациенту казалось, что в оба уха подан сигнал единой интенсивности. Так производится выравнивание тональности с постепенной градацией в один порог, равный 10 децибелам.

Применение скрининговой аудиометрии

Медицинский аудиометр сегодня может быть представлен тремя разновидностями аппаратов – поликлиническим, скрининговым или клиническим. Простейшим устройством является скрининговый аудиометр, который предоставляет специалисту гораздо более широкое поле возможностей в ходе проведения процедуры, чем тот же поликлинический аппарат.

Тональная диагностика слышимости производится в данном случае по показателям звукопроводности воздушных масс. Скрининговый аудиометр является мобильным устройством, его функциональные возможности позволят специалисту индивидуально подбирать частоты и тональность производимых звуков. Тестировать пациента при этом возможно как в ручном, так и в автоматическом режиме.

В ходе тестирования параллельно подключенный отоскопический аппарат поможет оценить уровни слышимости и комфортного для пациента звучания. При помощи подключенного микрофона врач имеет возможность связаться с пациентом, а с помощью принтера есть шанс получить аудиограмму в печатной форме.

Кабинет и результаты процедуры

Чтобы результаты аудиометрии были объективными, процедуру следует проводить в хорошо изолированной комнате, где минимизировано параллельное влияние сторонних шумов на ход процесса. Также пространство, где проходит обследование, должно защищаться от электрических и магнитных волн.

В помещении должно быть свободно, особенно при речевом методе, а расстояние от пациента до врача должно составлять не менее 6 метров. Лучшим местом проведения данной диагностики является специализированная камера акустики, которая приспособлена под аудиометрию.

После процедуры специалист получает несколько специальных графиков на двухосевых плоскостях. На горизонтальной оси стоят деления, выраженные в герцах, и характеризуют они частоты тонов. Вертикальная ось демонстрирует интенсивность звука в децибелах. Звуковосприятие правого уха показано на кривой красного цвета, на которой есть кружки, а левого – на синей кривой с крестиками.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.