Для пациентов с опухолями радиотерапия эффективнее и безопаснее, чем хирургическое вмешательство. В НИИ имени Н.В. Склифосовского такие операции москвичам проводят бесплатно.

Москва — единственный город в России, где работают две уникальные современные установки «Гамма-нож». Они есть в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

В России сделали уже около 12 тысяч таких операций, причём семь тысяч — в последние пять лет, когда появились новейшие модели гамма-ножа. А первую операцию в Центре радиохирургии НИИ Н.В. Склифосовского провели 8 февраля. За время февральского клинического старта на деньги из городского бюджета прооперировали 11 москвичей. Всего в этом году планируют выполнить 150 операций. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы для расчётов и точности облучения — позволяет проводить 200-300 процедур в год. А в перспективе аппарат сможет лечить до тысячи — двух тысяч больных ежегодно.

Обычно стоимость такой операции зависит от диагноза, в среднем это 240 тысяч рублей — в 10 раз дешевле, чем за рубежом. Но москвичи могут рассчитывать на неё бесплатно. Ежегодно в России в таких операциях нуждаются около 60 тысяч человек; в столице сейчас в качестве кандидатов на эту процедуру рассматривают и обследуют 101 больного.

Как это работает

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) — это радиохирургическая установка для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа. Операцию делают без разрезов кожи и трепанации черепа. Для этого используется радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют наподобие неинвазивного хирургического ножа. Они разрушают ДНК опухолевых клеток. При этом здоровые ткани мозга и всё тело не облучаются.

Преимущества новой установки

Радиохирургические операции можно выполнять даже детям, после того как закончится минерализация костей черепа (пять — семь лет). Согласно мировой статистике, около 10-15 процентов пациентов именно дети. Процедура безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов, причём больной остаётся в сознании. Вскоре после операции он может отправиться домой, не опасаясь воспалительных процессов и осложнений; многие уезжают за рулём собственных автомобилей.

Между тем, после хирургического вмешательства риск развития инфекционных осложнений, венозного тромбоза достаточно высок. Опасность несёт не только сама операция, но и наркоз, особенно для пожилых пациентов. Перед операцией больной лежит от трёх до семи дней в нейрохирургическом отделении с другими больными, в том числе тяжёлыми. А после неё он проводит в больнице ещё три — десять дней. Не все могут после вмешательства сразу вернуться к привычной жизни. Есть в хирургии и другие недостатки: обычно пациенты остро реагируют на необходимость трепанации черепа и связанные с ней бритьё головы и послеоперационные рубцы. Эти риски и неудобства иногда приводят к отказу от операции даже при наличии абсолютных показаний к ней.

Что лечат гамма-ножом

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза. Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды. Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга. Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Как получить помощь бесплатно

Если есть показания для радиохирургического вмешательства, горожане с постоянной регистрацией и полисом ОМС могут оперироваться бесплатно. Для этого нужна консультация нейрохирурга Центра радиохирургии. Если есть направление от невролога или терапевта по форме 057-У, она будет бесплатной.

После этого пациент получает список анализов и консультаций специалистов и встаёт в очередь на операцию. Сейчас больные ждут лечения несколько месяцев. Радиохирургия предпочтительнее, но не все могут ждать. Таким пациентам предлагают альтернативные операции. Это может быть микрохирургия или эндоваскулярная хирургия.

Как проходит операция

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования. В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса. Если нужно, исследования дополняют электроэнцефалографией в магнитно-резонансном томографе, компьютерной томографией или церебральной ангиографией. Эти данные используют для планирования облучения.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Первая операция в центре радиохирургии

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В. Склифосовского. Радиохирургическая операция оказалась единственно возможным методом. Первую неинвазивную операцию с помощью установки «гамма-нож» провели здесь 8 февраля этого года.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва. Сейчас зрение пациента улучшилось на 10 процентов. В 90-95 процентах случаев такая операция позволяет предотвратить дальнейший рост менингиом.

Мировые достижения гамма-ножа

Меланома, которая развивается из пигментных клеток, — одна из самых злокачественных опухолей. Именно такой диагноз поставили одной пациентке в Великобритании. Врачи удалили первичный очаг на коже спины, провели химиотерапию. Но спустя несколько месяцев больная стала замечать общую слабость и нарушения речи. Болезнь быстро прогрессировала, и МРТ показала более 30 устойчивых к химиотерапии метастаз в головном мозге. К счастью, они были небольшими. Несколько радиохирургических операций позволили женщине жить без симптомов уже больше пяти лет. Ещё 20-25 лет назад достичь такого результата было невозможно, а сегодня количество людей, успешно борющихся с метастазами в головном мозге, растёт.

Сейчас в мире открыто более 300 отделений, где выполнили свыше 1,5 миллиона радиохирургических операций. За рубежом они стоят от 30 до 40 тысяч долларов. Нейрохирурги и медицинские физики, работающие на установке, объединились во Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), оно организует ежегодные конференции и готовит обучающие программы для специалистов со всего мира.

Высокотехнологичная помощь в Москве

ВМП оказывают по разным профилям: от акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, нейрохирургии до ревматологии, педиатрии и эндокринологии. Полный список можно найти на сайте pravo.gov.ru .

Получить такую помощь могут все россияне, у которых есть показания. Их определяет врач организации, где пациент обследуется и лечится. Он и выдаёт направление на госпитализацию. К нему необходимо приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями лечащего врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы. Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если оно есть), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего, надо предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку персональных данных.

Если помощь включена в ОМС , документы необходимо отправить туда, где будет лечиться больной. После этого поликлиника или больница оформит талон на оказание ВМП. В течение семи рабочих дней специальная комиссия должна решить, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если же помощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4). Оформлять талон будет Департамент. Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше надо действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС. Подробнее о высокотехнологичной помощи в столице расскажет раздел на портале сайт.

Сургитрон - аппарат для резания и коагуляции.

История

История использования радиоволн в хирургии началась в 1973 году, когда американец Ирвинг Эллман, радиоинженер и стоматолог-хирург, обнаружил и доказал зависимость выраженности повреждения тканей от того, какой частоты электрическим током на них воздействуют. Оказалось, что меньше всего они «страдают» при частоте тока от 3,8 МГц до 4,0 МГц. Запатентовав радиоволновой генератор Сургитрон, доктор «дал жизнь» новому медицинскому термину «радиоволновая (радиочастотная) хирургия». Сургитрон Эллмана работал на частоте 3,8 МГЦ и имел четыре формы волны. Многие электрические медицинские приборы работают в мегагерцовом диапазоне (электрокоагуляторы и пр.), но называть все их радиочастотными или радиоволновыми подобно Сургитрону не совсем правильно.

Принцип действия аппарата Сургитрон

Основа радиоволновой высокочастотной хирургии – использование в аппарате Сургитрон радиоволн строго определенной частоты (от 3,8 до 4,0 МГц) в качестве бесконтактного «скальпеля». В зависимости от того, какая форма волны выбрана, происходит либо рассечение тканей, либо их коагуляция посредством радиосигнала, исходящего от активного (хирургического) электрода прибора Сургитрон.
В клетках и тканях человеческого организма содержится большое количество воды, которая притягивает к себе радиоволновую высокочастотную энергию, излучаемую аппаратом Сургитрон. Активно поглощая эту энергию, молекулы воды набухают, что приводит к повышению давления внутри клетки и переходу ее в парообразное состояние. Образующийся при этом низкотемпературный пар способствует коагуляции тканей, причем прилежащие ткани от этого не страдают. Разрез, произведённый электродом аппарата «Сургитрон» получается чистым и ровным.

Режимы работы прибора Сургитрон

При использовании аппарата Сургитрон, врач может путем установки определенной мощности излучения и нужной формы волны выбрать оптимальный режим работы (чистый разрез, чистая коагуляция или сочетание разреза и коагуляции). Многообразие электродов для установки Сургитрон (петлевых, игольчатых, шариковых, ромбовидных и пр.) позволяет хирургу выполнять различные операции на различных органах.

Преимущества радиочастотной хирургии и прибора Сургитрон

1. Повреждение тканей сведено к минимуму:

• Сургитрон в плане термического повреждения тканей в 3 раза безопасней электрохирургических инструментов, лазерных приборов;
• разрез тканей «скальпелем» Сургитрон не сопровождается образованием кровяного сгустка в ране;
• практически отсутствует риск развития послеоперационного воспаления;
• глубина некроза прилежащих тканей составляет менее 20 мкм.

2. Регенерация тканей происходит в более короткие сроки:

• уже на третьи сутки отмечается выраженная эпителизация;
• грубого рубца после заживления не образуется;
• болезненность в области послеоперационной раны незначительная.

3. Радиоволны аппарата Сургитрон оказывают стерилизующее действие на ткани, что делает минимальным риск развития после операции осложнений.
4.Сургитрон предоставляет хирургу возможность работать в «сухом» операционном поле.
5.Короткие сроки заживления раны без формирования грубого рубца гарантируют отличный косметический результат.

Аппарат Сургитрон, области применения

Гинекологи , проктологи , урологи , косметологи в Эс Класс Клиник используют в своей деятельности прибор Сургитрон. С его помощью они выполняют следующие манипуляции:

• удаление папиллом , бородавок , родинок ;
• удаление анальных бахромок и сосочков;
• лечение эрозии шейки матки ;
• лечение (иссечение) анальной трещины .

В течение жизни у человека могут появляться бородавки на коже. Нередко возникая на различных участках тела, они доставляют неудобства или становятся косметическим дефектом. В этом случае врач может рекомендовать несколько способов лечения. Наиболее популярным из них является удаление бородавок радиоволновым методом.

Главные плюсы методики

К основным преимуществам радиохирургического удаления бородавок относится возможность четкого регулирования силы, амплитуды и глубины проникновения в ткани. Поскольку во время влияния радиоволн осуществляется запаивание кровеносных сосудов, манипуляция проводится бескровно. В результате отсутствия непосредственного контакта электрода с бородавкой не происходит обугливание дермы и не затрагиваются здоровые ткани.

К преимуществам радиоволнового удаления также относят:

• отсутствие отеков;
• быструю реабилитацию;
• низкое число противопоказаний и осложнений;
• возможность убрать нарост почти на любой части тела;
• продолжительность манипуляции не более получаса;
• удаление множественных образований за одну процедуру;
• исключена вероятность инфицирования (из-за отсутствия контакта с кожей);
• минимальный объем выделений (сукровицы) из раны во время заживления;
• получение качественного гистологического материала из очага новообразования;
• возможность выполнения в амбулаторных условиях;
• низкая вероятность формирования рубцов;
• крайне редкие случаи рецидива (повторения) патологии.

Поскольку выжигание бородавок выполняется с помощью особого аппарата, специалист может без труда управлять всем процессом, что сводит к минимуму допустимость человеческих ошибок. Результат процедуры во многом зависит от квалификации врача и качества оборудования.

Показания и противопоказания

Радиоволновой способ лечения в дерматологии рекомендуется выполнять при:

• различных видах бородавок: плоские, вульгарные, старческие, юношеские, остроконечные кондиломы (новообразования кожного покрова, вызванные вирусом, имеющее вид сосочка или узелка);
• контагиозном моллюске (плотные узелки с пупковидным углублением в центре папулы, вызванные вирусом оспы);
• родинках или невусах (пигментные пятна, имеющие чёрный, коричневый, красный, фиолетовый цвета);
• атероме и липоме (жировики);
• кератоме (объемные наросты на коже темного цвета);
• шипице (бородавки на кистях рук и подошве ног);
• папилломах (проявляются в виде остроконечных кондилом и бородавок);
• фиброме (доброкачественный узел, который формируется из клеток соединительной ткани).

Удалить образования можно по медицинским или косметическим показаниям. К ним относят:

• неэстетичный внешний вид;
• развитие комплексов;
• кожные патологии вирусного генеза;
• образования на коже, подвергающиеся частому травмированию (подмышечная зона, шея).

Обратите внимание: подошвенные и ладонные наросты дерматологи рекомендуют обязательно убирать для того, чтобы предотвратить их перерождение в рак – меланому.

Радиохирургическое лечение имеет определенные противопоказания, которые обязательно учитываются перед решением о назначении процедуры. К ним относятся:

• беременность и кормление грудью;
• гипертермия;
• период менструации;
• обострение хронического заболевания;
• тяжелые патологии (сахарный диабет, злокачественные опухоли);
• гнойные, воспаленные, аллергические высыпания и образования в области предполагаемого воздействия;
• встроенные кардиостимулятор и импланты.

Ребенку до 2-х лет бородавки с помощью радиоволн удалять нельзя. В более старшем возрасте процедуру проводят с осторожностью.

К возможным неприятным последствиям после избавления от новообразований относят:

1. В первые дни отечность, болезненность, гиперемия, инфицирование.
2. Через несколько недель: пигментация, .

Аппарат для удаления новообразований Сургитрон

Сургитрон – аппарат для удаления новообразований на слизистых и кожном покрове. Этот прибор фирмы Ellman (США) создан для радиочастотной хирургии. Он действует за счет радиоволн, повышающих температуру в тканях бородавки или другого доброкачественного нароста. Этот выброс тепла точечно поражает клетки, фактически испаряя их.

Радиоволны поступают с определенной частотой (3,8-4,0 МГц) и преобразовываются из электрического тока, формируясь на кончике электрода. При этом непосредственный его контакт с кожей отсутствует, а сам радиоволновой нож не нагревается. Аппарат Surgitron превосходно зарекомендовал себя в эстетической медицине и дерматологии как высокорезультативное и нетравматичное средство удаления образований.

Также аппарат активно применяют в гинекологии при эрозиях и папилломах шейки матки и в ЛОР практике при стойком затруднении носового дыхания. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин эффективна при ронхопатии (храпе) и рините. Операция проводится амбулаторно.

При этом необходимо чтобы пациент не был простужен и не болел бронхолегочными заболеваниями. Носовое дыхание после радиоволнового вмешательства восстанавливается через 3 – 4 дней, за счет постепенного уменьшения отека.

Ход процедуры с использованием радионожа

Перед радиохирургическим лечением подготовка не требуется. Единственное условие – осмотр у врача, который даст согласие на удаление.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Обработка кожи в предполагаемом месте воздействия антисептическим раствором.
2. Обезболивание с помощью уколов или спрея препаратами новокаина или его аналогами.
3. Примерно через 5-10 минут производится сама манипуляция: сначала петлевым круглым волноводом убирают большую часть бородавки. После с помощью шариковой насадки устраняют остатки патологических клеток.
4. Манипуляция выполняется плавными движениями. Ранка выравнивается. Сосуды запаиваются. Кровотечение останавливается.
5. В завершении кожный покров обрабатывается антисептическим средством (перекись водорода, фукорцин, хлоргексидин).
6. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

Важно после процедуры не мочить место формирования корочки, остерегаться травматизации, регулярно производить обработку ранки антисептиком.

Какой метод выбрать

Методы	Возможность биопсии	Недостаток	Контакт с кожей	Способ воздействия	Радионож	Да	Нет	Нет	Воздействие высокочастотных радиоволн	Лазерный	Нет	Отсутствие контроля степени воздействия	Нет	Выпаривание клеток нароста углекислым лазером	Криодеструкция	Нет	Высокая вероятность образования глубокого рубца	Да	Заморозка жидким азотом	Электрокоагуляция	Да	Невозможность использования на некоторых частях тела (шейка матки, веко)	Да	Выжигание разрядами электротока

Стоимость манипуляции во многом зависит от величины и локализации образования, престижности клиники и квалификации врача. Лучше при выборе способа удаления бородавки выслушать мнение специалиста, который учтет область воздействия, все показания и противопоказания.

Surgitron или Сургитрон - это особый прибор, производства крупной компании Ellman. Он представляет собой хирургический генератор радиоволн с высокой частотой. Сургитрон является довольно уникальным аппаратом, сочетая в себе последние разработки радиоволновой хирургической техники, высокую надежность и универсальность.

В соответствии с инструкцией по эксплуатации Surgitron EMC способен генерировать и стабильно поддерживать частоту в 4.0 МГц. Это дает возможность врачу-хирургу осуществлять точные и нетравматичные разрезы кожных покровов и тканей. Работа с прибором абсолютно безопасна и позволяет достичь отличного результата.

Принцип работы радиоволнового ножа

Сургитрон работает благодаря генерированию радиоволн с высокой частотой. При воздействии их на тело человека, они приводят к испарению жидкости из клеток (кожных покровов либо слизистых оболочек). По сути, можно сказать, что испаряются лишь сами клетки, окружающие же их участки остаются совершенно целыми, радиоволна на них не действует.

Скопление высокочастотной энергии происходит на самом конце активного электрода. Когда врач направляет такой хирургический инструмент на ткани, на них действуют высокочастотные волны. В результате сопротивления тканей выделяется тепло, которое и обуславливает рассекающий эффект. Происходит всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, нагревающей ткани и испаряющей клетки.

Благодаря минимальному воздействию на рядом расположенные ткани, Сургитрон крайне редко становится причиной возникновения рубцовых изменений на кожных покровах.

Его частенько применяют для проведения вмешательств на лице и на нежных участках половых органов, в частности, на шейке матки.

Преимущества

Использование аппарата Сургитрон имеет массу преимуществ:

• Манипуляции с таким прибором выполняются быстро.
• Окружающие ткани не обжигаются и не повреждаются каким-либо другим образом.
• Операция не сопровождается кровотечением - рассекаемые сосуды тотчас прижигаются.
• Нет риска гнойных осложнений - операция совершенно безопасна с точки зрения инфицирования послеоперационных ранок и внесения инфекции во время вмешательства.
• Во время вмешательства и после него пациент практически не ощущает дискомфорта. Ткани около послеоперационной раны отекают по минимуму.
• После операции пациент быстро восстанавливается.
• При использовании радионожа есть возможность забрать материал для выполнения гистологического исследования.
• Риск появления рубцовых изменений после операции минимален.

Оперативные вмешательства с использованием аппарата Сургитрон являются минимально травматичными. Благодаря наличию у прибора значительного выбора электродов, есть возможность осуществлять удаление разных новообразований на различных областях тела, в том числе и на лице и слизистых.

Больно или нет?

При выполнении различных медицинских манипуляций с использованием Сургитрона осуществляется местная анестезия - применяется спрей с анестетиком, проводятся местные инъекции с обезболивающим лекарством или используются специальные кремы. В результате операция является совершенно безболезненной. Пациент может ощутить лишь незначительный дискомфорт.

После вмешательства боль также не беспокоит пациентов.

Сфера применения

Радиохирургическое лечение отлично подходит для:

• Лечения разных дерматологических недугов, в частности, для удаления новообразований на коже.
• Терапии гинекологических заболеваний.
• Пластики шрамов.
• Лечения некоторых стоматологических проблем.
• Остановки капиллярных кровотечений, к примеру, во время оперативных вмешательств.

Только врач может определить, может ли Сургитрон использоваться в каждом конкретном случае или лучше отдать предпочтение другому виду оперативного вмешательства.

Что лучше?

Радиоволновое лечение считается одним из наиболее прогрессивных методов современной дерматологии и гинекологии. Но при этом среди пациентов, а иногда даже и среди врачей возникают споры, какой же способ все-таки является более предпочтительным.

Лазер

И лазер, и Сургитрон оказывают на кожу похожее воздействие. Оба прибора не касаются напрямую кожных покровов, позволяют избавиться от проблемы быстро и без боли. Восстановительный период после таких вмешательств примерно одинаков. Но многие врачи все-таки отдают предпочтение радиоволновому лечению, так как:

• При использовании Сургитрона окружающие ткани совсем не нагреваются. В то же время луч лазера может привести к ожогам рядом расположенных здоровых клеток. В сети встречается информация, что степень травматизации окружающих тканей при применении аппарата Сургитрон меньше в два-три раза, нежели при использовании лазера.
• При применении радионожа у хирурга есть больше возможностей для контроля над проведением вмешательства. Это утверждение сложно объяснить, но для практикующего врача важно ощущать глубину воздействия прибором не только зрительно (как при применении лазера), но и тактильно (держа в руке электрод).


• Рана после радиоволнового лечения все-таки заживает немного быстрее.
• При применении радионожа есть возможность отдать удаленный материал на гистологический анализ, при использовании лазера это сделать практически невозможно.

При высоком мастерстве хирурга и лазерное, и радиоволновое лечение будет эффективным и безопасным. Поэтому при выборе метода удаления новообразований и прочих проблем, нужно в первую очередь подбирать врача и клинику.

Гринлэнд или Эллман Рус?

В медицинских учреждениях могут использоваться различные аппараты для радиоволнового лечения. Среди наиболее популярных находятся приборы торговых марок Greenland и Surgitron от дистрибьютора ЭЛЛМАН-РУС. Для обычного пациента нет принципиальной разницы, каким именно аппаратом ему будут проводить вмешательство. Оба варианта дают отличный результат. Но практикующие специалисты, выбирая оборудование для своей клиники, часто отдают предпочтение более мощному аппарату Greenland RFS4000K, нежели Surgitron Dual EMC 90. Гринлэнд отличается:

• Более высокой мощностью реза, монополярной и биполярной коагуляции, а также фульгации.
• Способностью фиксировать в памяти последние рабочие установки.
• Возможностью использования для радиоволнового лифтинга в косметологии.
• Возможностью применения для микродискэктомии в спинальной хирургии.
• Более продолжительным сроком гарантии.

Довольно немаловажным критерием при выборе становится и стоимость. Гринленд стоит существенно дешевле, нежели Сургитрон.

Радиохирургическое удаление в дерматологии

Метод радиоволнового лечения широко применяется в дерматологической практике для избавления от:

• Папиллом и бородавок различной локализации.
• Невусов (родинок).
• Различных доброкачественных образований, представленных кератомами, фибромами, липомами и атеромами.
• Контагиозного моллюска (даже у детей).
• Остроконечных кондилом.

Методика проведения лечения

Сеанс лечения радионожом занимает не более получаса, при этом сам аппарат действует на кожу всего пару-тройку минут, а иногда и менее. Весь процесс удаления состоит из нескольких основных этапов:

• Медсестра проводит обработку кожных покровов антисептиком.
• Выполняется местная анестезия при помощи заранее подобранного обезболивающего.


• Выжидается около трех-пяти минут, чтобы анестетик успел подействовать.
• Врач берет в руки наконечник прибора (круглый волновод петлей), включает сам аппарат и довольно быстро удаляет новообразования на коже или слизистых. Если есть необходимость отправить материал на гистологию, медики срезают кожные дефекты одним движением - под корень. При отсутствии такой необходимости специалист просто послойно испаряет проблемное новообразование (в этом случае врач четко контролирует глубину воздействия).
• После непосредственного удаления специалист может плавно выровнять ранку на коже другим волноводом - шариковым. Ткани окончательно разглаживаются и прижигаются для профилактики кровотечения.
• Окончив удаление, врач проводит обработку ранки и окружающих кожных покровов антисептиком.

Медики обязательно дают пациентам подробную информацию о том, как правильно ухаживать за местом, где находилось новообразование, чтобы ранка хорошо зажила, а на коже не появились шрамы

Нужно беречь рану от повреждений и воздействия негативных факторов, пока с нее не отпадет корочка.

Противопоказания

Удаление любых новообразований на коже не проводится при наличии у пациента разных состояний, которые являются противопоказанием к любой плановой операции:

• Чрезмерно высокого давления.
• Декомпенсированного сахарного диабета.
• Инфаркта.
• Эпилепсии.
• Любых воспалительных и инфекционных недугов.
• Герпеса.
• Высокой температуры тела.

Противопоказанием непосредственно к применению радионожа на коже стоит считать:

• Различные кожные заболевания (хронические в стадии обострения и острые).
• Подозрение на злокачественность новообразования.

Важно учитывать, что радионож не может использоваться на любых участках тела при наличии у пациента кардиостимулятора. При выполнении вмешательства необходимо обязательно отключить либо снять все электроприборы (к примеру, слуховой аппарат и пр.).

Радиоволновой скальпель в гинекологии

Методика радиоволнового лечения также популярна и среди гинекологов, ведь она дает возможность быстро и эффективно справиться с:

• Эктопией и эктропионом маточной шейки.
• Рубцовыми изменениями маточной шейки, к примеру, после разрывов во время родовой деятельности.
• Лейкоплакией.
• Эндометриозом маточной шейки.
• Цервикальной интраэпителиальной неоплазией (сейчас этот термин применяют для обозначения дисплазии либо эрозии маточной шейки).
• Половыми и анальными папилломами (кондиломами) и родинками.
• Полипами в цервикальном канале.
• Кистами маточной шейки.

Еще метод радионожа может использоваться для проведения биопсии шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки

Прижигание либо эксцизия маточной шейки - это сравнительно простая манипуляция, которая может выполняться при посещении пациенткой кабинета врача (без какой-либо госпитализации). Сразу же после лечения женщина может отправиться домой. Вмешательство выполняется в несколько этапов:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
• Врач осуществляет местное обезболивание (обычно с этой целью используется спрей).
• Поначалу специалист удаляет патологические участки петлевым электродом. Чаще всего для этого достаточно одного прохода.
• После выполняется обработка ранки шариковым электродом, благодаря чему рана выравнивается, а сосуды прижигаются (коагулируются).
• Проводится обработка прооперированного участка антисептиком, к примеру, раствором хлоргексидина.

Восстановление после такой манипуляции имеет некоторые особенности. В частности, в первые сутки пациентка может ощущать некоторую болезненность в нижней части живота, а спустя 4–5 суток у нее появятся несущественные кровянистые выделения. Такие симптомы являются совершенно нормальными, и о них должен обязательно информировать лечащий врач.

При любых нарушениях в процессе заживления и восстановления нужно обращаться за медицинской помощью.

Противопоказания

Общие противопоказания для использования радионожа в гинекологии остаются теми же, что были перечислены выше (температура, симптомы ОРВИ и пр.). Но есть ряд состояний, которые могут помешать именно прижиганию эрозии. Среди них:

• Менструация. Прижигание осуществляется в определенные дни цикла по предварительному согласованию с врачом.
• Маточные кровотечения непонятной этиологии.
• Определенная степень чистоты влагалища (подтверждается анализами).
• Заболевания влагалища, маточной шейки, а также внутренних половых органов (особенно, воспалительные).

Возможность проведения радиоволнового лечения в каждом конкретном случае определяется в индивидуальном порядке.

Содержание

На сегодняшний день медицина продолжает свое стремительное развитие, вследствие чего ежегодно появляется множество новейшего медицинского оборудования для диагностики и лечения, особенно в хирургической отрасли: криогенная и лазерная хирургия, электронож и т.д. Одним из них является радиохирургическая терапия – это значительный прогрессивный шаг в сторону уменьшения осложнений, последствий после оперативных вмешательств. Хирургические манипуляции при помощи аппарата Сургитрон в развитых странах считается одной из самых действенных и доступных.

Что такое Сургитрон

Метод Сургитрон представляет собой один из способов проведения радиохирургического вмешательства. Его суть заключается в надрезании мягких тканей самым щадящим образом, без применения механического острого режущего инструментария (скальпеля, ножниц и др.). Аналогичное название имеет и само устройство, с помощью которого выполняются подобные хирургические вмешательства.

Процедура Сургитрон – это один из самых современных и уникальных методов радиологической терапии. Широкое применение и популярность он приобрел благодаря своим характеристикам – хирургическое лечение с его помощью происходит практически без боли, в короткие сроки, не оставляет заметных шрамов или рубцов. Кроме того, после проведения такого оперативного вмешательства у пациента отсутствуют послеоперационные осложнения, так как прибор не провоцирует нагноение и воспаление раны. Большое значение, согласно отзывам пациентов, имеет доступная цена процедуры.

Принцип работы

Основа действия Сургитрона – излучение радиоволн высокой частоты. Воздействуя на органическую ткань, пучок волн приводит в движение молекулы воды в клетке, вследствие чего они испаряются, в результате происходит надрез на нужном участке кожи или слизистой. При этом окружающие ткани, сосуды остаются неповрежденными, что в некоторых случаях позволяет избежать обильного кровотечения. После разреза радионожом, на операционной ране образуется фибриновая пленка, затем корочка, которая постепенно сходит и остается незаметный рубец.

Перед тем, как пучок радиоволн будет направлен на необходимую область на теле, они в течение некоторого времени накапливаются в устройстве. Проводником энергии волн являются электроды, которые внешне схожи с тонким проводом. В зависимости от типа манипуляции и медицинских показаний их сочетание подбирается индивидуально. Существуют следующие виды электродов:

1. Круглый волновод. Применяется преимущественно для удаления родинок, бородавок, невусов и кондилом.
2. Треугольный волновод. Используется редко, преимущественно для удаления бородавок или папиллом в труднодоступных местах.
3. Шариковый волновод. Широко используется в лапароскопических операциях наряду с коагуляцией для остановки кровотечений, обрабатывают послеоперационные раны и придают им аккуратный косметический вид.
4. Радиоволновой скальпель (нож). Применяется для рассечения тканей. Кроме того, при необходимости, радиоволновой нож может использоваться для остановки капиллярных кровотечений.

Плюсы и минусы

Как и у любого оперативного вмешательства, у Сургитрона существуют определенные достоинства и недостатки. Среди плюсов этой медицинской хирургической процедуры выделяют следующие:

1. Радиохирургическое удаление родинок и других образований – это щадящая манипуляция. Прицельное воздействие радиоволн обеспечивает минимальные реакции болевых рецепторов кожного покрова человека, благодаря чему в процессе вмешательства болезненные ощущения практически отсутствуют.
2. Максимально быстрый и практически безболезненный период реабилитации после проведенной манипуляции.
3. Риск попадания в рану патогенных бактерий минимален, вследствие особенностей производимого Сургитроном излучения, которое губительно для практически всех инфекций, вирусов и запаивает края операционной раны.
4. Воздействие на кожу не оставляет ожогов.
5. После процедуры не отмечается наличие воспалительных процессов в мягких тканях (при условии соблюдения пациентом рекомендаций).
6. Относительно невысокая стоимость процедуры.

К минусам проведения операции при помощи Сургитрона относят только небольшой список противопоказаний. Аппарат не рекомендуется применять для лечения, если у пациента имеются хронические инфекционные заболевания, сахарный диабет, глаукома или эпилепсия. Не рекомендуется радиоволновое воздействие при воспалительных процессах в организме, которые находятся в стадии обострения, при злокачественных новообразованиях, склонности к кровотечениям.

Сургитрон или лазер – что лучше

Как лазер, так и Сургитрон подразумевают бесконтактное воздействие, благодаря применению специальной аппаратуры. Такие медицинские манипуляции устраняют пораженные участки, при этом, не травмируя слизистую или кожный покров, благодаря чему послеоперационные рубцы и многие осложнения отсутствуют. Продолжительность послеоперационного периода также значительно меньше. У радиоволнового лечения существуют некоторые преимущества:

1. После проведения манипуляции при помощи Сургитрона послеоперационный период намного меньше, чем после использования лазера.
2. На коже остается незначительный, малозаметный косметический дефект.
3. Использование радиоволнового электрода предполагает больший контроль со стороны врача во время операции.
4. Расположенные рядом ткани практически не травмируются.
5. Применение лазера, как правило, осложнено значительными ожогами (особенно если манипуляция производится на слизистых оболочках или тонкой коже).
6. Малое количество абсолютных противопоказаний к применению Сургитрона.
7. Радиоволновое лечение можно применять у маленьких детей, в отличие от лазера.

Сфера применения

Малоинвазивные вмешательства при помощи Сургитрона проводятся в гинекологии, дерматологии и хирургии. Аппарат используют для следующих манипуляций:

• иссечения липомы;
• косметическое удаление рубцов после операций или травм;
• устранение конизации шейки матки;
• удаления родинок, невусов, кондилом;
• операции в стоматологии;
• прижигание эрозии шейки матки;
• лечение эктопии, дисплазии шейки матки (первой степени);
• устранение некоторых мелких косметических дефектов на наружных половых органов у женщин (например, устранение асимметрии половых губ);
• удаление доброкачественных новообразований, бородавок, папиллом и др.;
• во время хирургических операций для остановки капиллярных кровотечений.

Методика проведения лечения аппаратом Сургитрон

Удаление родинок Сургитроном, бородавок, эрозии шейки матки производится амбулаторно. Предварительно пациенту необходимо сдать некоторые анализы и, при необходимости, пройти осмотр у врача. Общая методика проведения лечения Сургитроном состоит в следующем:

1. Пациенту придают удобное для проведения манипуляции положение.
2. Нужную область обезболивают. Как правило, используется местная анестезия при помощи растворов Новокаина, Лидокаина или специальными анестетиками в виде аэрозолей, мазей. Если процедуру необходимо провести ребенку младшего возраста, рекомендуется использовать внутривенный наркоз.
3. Выполнение непосредственно самой манипуляции.
4. Обработка оперируемого участка антисептиками.
5. Наложение, при необходимости, стерильной повязки.

Подготовка к процедуре

Перед манипуляцией при помощи аппарата Сургитрон пациенту назначают стандартную подготовку:

1. Перед предстоящей операцией на шейке матки, женщинам следует пройти полный гинекологический осмотр, сдать мазки из цервикального канала на цитологическое исследование, половые инфекции и микрофлору.
2. Всем пациентам назначают общие анализы крови и мочи, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, онкомаркеры.
3. При необходимости назначают дополнительную предварительную кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза.
4. Следует провести аллергическую пробу на чувствительность к препаратам, которые применяются для местной анестезии и обеззараживания раны.

Удаление папиллом

Радиоволновая манипуляция по удалению папиллом, бородавок и невусов – одна и основных процедур, которая производится аппаратом Сургитрон. Выполняется эта хирургическая операция амбулаторно. Вся манипуляция длится 10-20 минут. Во время операции хирург действует следующим образом:

1. После выполнения местной анестезии (в данной процедуре врачи предпочитают использовать обезболивающие мази или аэрозоли для предотвращения аллергических реакций) хирург петлевым волноводом аккуратно срезает кожное образование. При этом срезаются несколько слоев эпидермиса, но внутренние не задеваются, благодаря чему не остается послеоперационных рубцов.
2. По окончанию манипуляции специалист выравнивает рану при помощи шарикового электровода, останавливает капиллярное кровотечение.
3. В завершении кожные покровы тщательно обрабатываются раствором антисептика.
4. При необходимости, врач накладывает повязку или заклеивает рану бактерицидным пластырем и дает рекомендации.

Лечение эрозии шейки матки

Аппарат Сургитрон в гинекологии применяется преимущественно как один из вариантов операционного лечения эрозии шейки матки. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Процедура длится от 15 до 30 минут и проводится в несколько этапов:

1. Гинеколог при помощи петлевого круглого или треугольного электрода производят удаление эрозии, срезая верхний слой слизистой ткани.
2. Затем при помощи шарикового волновода обрабатывает рану, производит коагуляцию, выравнивает ее края и придает ей благоприятный косметический вид.
3. После завершения процедуры, шейку и влагалище обрабатывают антисептическим раствором хлоргексидина, перекиси водорода или спирта.
4. Если во время операции удалялись какие-либо новообразования, их отправляют на дополнительно гистологическое исследование для исключения онкологии.

В процессе манипуляции используется кольпоскоп, который помогает врачу визуализировать и точно определить пораженные ткани органа. Иногда женщина во время процедуры ощущает легкие тянущие боли в области органов малого таза. После операции пациентка в течение двух-трех дней может чувствовать дискомфорт и ноющие боли в нижней области живота. В первые сутки после операции рекомендуется использовать вагинальные антисептические суппозитории (например, Гексикон).

В течение недели после выполнения операции по удалению эрозии могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища, в норме они не должны иметь запаха, примесей в виде гноя. Кроме того, пациентке необходимо обратить внимание на их количество и цвет. Если выделения после операции алые или красные, обильные и продолжаются более 7-9 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Восстановление и уход после Сургитрона

После проведения манипуляций при помощи Сургитрона, как и после любого хирургического вмешательства, организму требуется некоторое время для восстановления. Как правило, реабилитация у пациентов проходит быстро, без осложнений. Длительность периода восстановления определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от сложности проведенной манипуляции и реакции организма на нее. Если после радиоволнового лечения пациента в течение трех-четырех недель беспокоят какие-либо неприятные симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

1. На протяжении 2-4 недель после удаления эрозии шейки матки необходимо полностью отказаться от физической активности, меньше ходить, не заниматься спортом. Запрещается поднимать предметы, вес которых составляет более 3-4 кг.
2. Настоятельно не рекомендуется после удаления родинок, бородавок, эрозии принимать ванну, посещать бассейн сауну, солярий или купаться в природных водоемах. Для проведения гигиенических процедур допускается использовать только теплый душ.
3. На протяжении 5-6 недель после удаления эрозии необходимо воздерживаться от половой жизни.
4. Во время месячных запрещено использовать гигиенические тампоны.
5. После радиоволнового лечения на кожных покровах следует воздержаться от процедур массажа, косметических обертываний.
6. Не следует использовать на той области кожи, где была проведена манипуляция, гели для душа, скрабы и др. В первые 3-5 дней следует омывать эту область только теплой водой с добавлением небольшого количества хлоргексидина, затем в течение недели разрешается использовать мягкое детское мыло.
7. Для ускорения регенерации кожи можно использовать заживляющий крем или мазь, например "Бепантен" или "Д-Пантенол".

Противопоказания

Хирургическая манипуляция Сургитрон имеет некоторые противопоказания:

1. Радиоволновую процедуру по удалению эрозии шейки матки не следует применять во время месячных или при наличии у пациентки маточных кровотечений неясного происхождения. Оптимальным сроком для проведения манипуляции гинекологи считают период с 6 по 11 день менструального цикла.
2. Не выполняется прижигание эрозии при инфекционно-воспалительных процессах в области внутренних половых органов.
3. При обнаружении у женщины злокачественного образования шейки матки лечение эрозии с помощью радиоволнового аппарата строго противопоказано.
4. Аппаратная терапия не проводится у пациентов с сахарным диабетом или плохой свертываемости крови.
5. Не рекомендуется использовать радиоволновой аппарат Сургитрон для удаления родинок и бородавок при онкологических поражениях кожных покровов.
6. Беременность является абсолютным противопоказанием к хирургической манипуляции Сургитроном.

Цена

Стоимость оперативного вмешательства при помощи аппарата Сургидрон варьируется в зависимости от сложности манипуляции, необходимости дополнительных процедур. Кроме того, цену на данную услугу каждая клиника устанавливает самостоятельно. Ознакомьтесь с приблизительной стоимостью Сургитрона:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Сургитрон - что это такое: радиоволновой метод лечения