Кто может назначить антидепрессанты. Депрессия и прием антидепрессантов. Лечение депрессии гипнозом

Синдром отмены антидепрессантов, симптомы которого могут быть серьезными и опасными для жизни, наблюдается лишь тогда, когда пациенты по своей инициативе решают прекратить прием.

Антидепрессанты — это особая группа препаратов, которые увеличивают концентрацию химических веществ, способствующих коммуникации мозга с нервными окончаниями. По классификации антидепрессанты распределены на следующие группы:

• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО);
• трициклические;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина;
• неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов.

Самостоятельно лечение антидепрессантами запрещено, ввиду того, что возможны серьезные побочные эффекты. Также лечение депрессий и неврозов с паническими атаками требует коррекции дозы в каждом индивидуальном случае. Принцип действия данных лекарств заключается в накопительном процессе. Это значит, что лечебный эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, а спустя 2-3 недели после начала приема.

Лечение данными лекарствами начинается с минимальных доз. При хорошей переносимости дозировку увеличивают до необходимой, но назначенной психиатром или психотерапевтом. Воздействие таблеток видно по тому, как постепенно проходит чувство страха, тревоги, апатии, вялости. При этом пациенты наблюдают улучшение сна, аппетита, появляется настроение и желание жить, улучшается мозговая деятельность.

Необходимый подход к прекращению лечения

Лечение антидепрессантами имеет одну особенность. При резком прекращении приема таблеток может возникнуть ряд нарушений, называемых синдромом отмены. Людям, не имеющим медицинского образования, сложно понять данный термин. Однако не зная, чем чреват данный синдром, можно сильно себе навредить. Особенно это касается тех пациентов, которые имеют склонность к суицидальным мыслям при психических расстройствах различной этиологии.

Антидепрессанты не являются наркотическими препаратами. Они не вызывают эйфории, резкого эмоционального подъема, но на протяжении всей терапии мозг «привыкает» работать под воздействием препарата. В случае резкого прекращения наступает синдром отмены, сопровождающийся определенными симптомами. Чтобы избежать таких негативных проявлений, врачи рекомендуют пациентам постепенно уменьшать дозу лекарства.

В некоторых случаях, чтобы избежать синдрома отмены, специалисты назначают прием транквилизаторов. Транквилизаторы смягчают состояние или полностью устраняют негативные проявления при снижении дозы антидепрессантов, так что пациентам не приходится испытывать ухудшение эмоционального и физического здоровья. Чаще всего синдром отмены наблюдается при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относятся препараты под названием:

• Рексетин (и его аналоги)
• Ципралекс (и его аналоги);
• Золофт;
• Симбалта.

Как в начале лечения данными препаратами может возникать усиление симптомов депрессии, тревоги, паники, так происходит и при отмене. Поэтому при любых негативных проявлениях необходимо известить лечащего врача.

Проявление симптомов при прекращении лечения

Симптомы, которые могут возникать при завершении лечения антидепрессантами, бывают:

• слабыми;
• умеренными;
• сильными.

При правильном подходе проявления синдрома отмены слабые. Пациент может ощущать небольшую слабость, головокружение, изменение настроения, потливость, беспокойный сон. При таких явлениях состояние стабильное, сохраняется работоспособность человека. Не требуется дополнительного приема соответствующих лекарств. Под умеренными симптомами подразумеваются проявления более сильной интенсивности.

Человек может ощущать тревогу, беспокойство, внутренний тремор, периодическое нарушение координации движений. Кроме беспокойного сна, возникает бессонница, ухудшается или усиливается аппетит. В таких случаях человеку сложно сконцентрироваться, выполнять ежедневные обычные дела. Все эти симптомы могут сопровождаться агрессией или плаксивостью.

И к сильным симптомам, лишающим человека возможности вести привычный образ жизни, относятся:

• головные боли, головокружения разной интенсивности;
• тошнота;
• рвота;
• сильная раздражительность, нервозность;
• смена настроения, депрессивность;
• мышечные спазмы;
• тремор конечностей;
• дезориентация;
• кошмарные сны;
• скачки артериального давления;
• странное чувство «электрических вспышек» в голове;
• озноб, повышение температуры;
• боли в суставах, как при простуде;
• дереализация, деперсонализация;
• сухость во рту;
• суицидальные мысли;
• нарушение четкости зрения.

Такие симптомы могут сопровождать больного в течение 10-14 дней. При этом почти полностью нарушается работоспособность человека.

Особенно опасным проявлением являются суицидальные мысли.

Поэтому при прекращении приема антидепрессанта было бы хорошо, чтобы кто-то из родственников или друзей присматривал за больным. Особенно если сам человек озвучивает свои чувства и желания.

Как сгладить негативную симптоматику?

Устранить синдром отмены антидепрессантов полностью невозможно, но сгладить этот процесс можно и нужно. Первый шаг к успешному завершению лечения заключается в постепенном уменьшении дозы, каждые 7 дней. Если врач счел нужным назначить прием транквилизаторов в этот двухнедельный период, не игнорируйте эту рекомендацию.

Лучше прекращать прием антидепрессантов в период отпуска, когда будет меньшая физическая и эмоциональная нагрузка. В первые дни снижения дозы ешьте легкую пищу, например, супы, овощи, фрукты. Соблюдайте питьевой режим, чтобы лекарство из организма быстрее выводилось. Ограничьте или вовсе откажитесь на этот особый период от занятий спортом. В случае любых беспокоящих симптомов обращайтесь к лечащему врачу.

Введение

При принятии решения принимать медикаменты или нет учитывается множество факторов, например, степень тяжести депрессии, принимаете ли вы какое-либо другое лекарство и ваше личное отношение к антидепрессантам. При принятии решения подумайте о следующих моментах:

Если симптомы болезни проявляются в легкой форме и не имеет повторяющийся характер, возможно, вам будет достаточно изменить образ жизни и посещать сеансы психотерапии.

Стрессовые ситуации в жизни или серьезные перемены (например, развод или увольнение с работы) могут стать причиной депрессии (в отличие от просто плохого настроения или грусти).

Если вам необходимо употреблять в процессе лечения антидепрессанты, вам не нужно этого стыдиться. Депрессия это заболевание, а не слабохарактерность. Медикаменты никаким образом не могут повлиять на вашу личность.

С помощью медикаментов вы сможете улучшить свою жизнь и физическое здоровье. Не лечимая депрессия может спровоцировать заболевания сердца, например, инсульт или заболевание коронарных артерий.

Если психотерапия не дает никакого результата, вдобавок к ней врач может назначить антидепрессанты. Такой метод лечения является наиболее эффективным при тяжкой форме депрессии.

Медицинская информация

Что такое депрессия?

Депрессия это расстройство настроения, которое проявляется сниженной энергией, плохим настроением или раздражительностью и потерей интереса к ежедневным занятиям. Считается, что депрессия провоцируется нарушением баланса определенных химических элементов мозга и имеет наследственный характер, может быть вызвана определенными жизненными событиями или хроническими заболеваниями.

Есть ли у меня депрессия?

Основными симптомами депрессии являются потеря интереса к ежедневным занятиям и постоянное угнетенное настроение или чувство беспомощности. Кроме этого, для диагностирования депрессии, необходимо проявление четырех из приведенных ниже симптомов:

• Перепады аппетита вызывающие или потерю веса, или его набирание
• Повышенная сонливость или недосыпание
• Неугомонность и повышенная энергичность или заторможенность в движениях
• Постоянное чувство усталости
• Чувство вины или бесполезности без видимой на то причины
• Трудности при сосредоточивании, запоминании или принятии решений
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Когда необходимо принимать антидепрессанты?

Узнайте, как оценить свое состояние на наличие депрессии.

Есть ли у меня депрессия?

Данная информация поможет вам определить, больны ли вы депрессией или нет. Депрессия это не просто плохое настроение и потеря энергичности – это заболевание, требующее лечения. Если вы подозреваете, что у вас депрессия обратитесь к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Есть депрессию не лечить, она может усугубиться.

Эта информация предназначена для того, чтобы помочь вам оценить свое состояние, но не может служить основой для профессионального диагноза. Только врач может поставить точный диагноз.

Диагноз депрессия можно поставить тогда, когда на протяжении двух недель проявляется пять из девяти симптомов депрессии и одним из них обязательно должно быть угнетенное настроение или потеря интереса. Если проявляется меньше пяти симптомов, это не значит, что вы здоровы и не нуждаетесь в лечении.

Угнетенное настроение удерживается большую часть дня почти каждый день. Вы чувствуете себя подавлено и опустошенно или ваши знакомые замечают ваше плохое настроение или плаксивость.

Видимая потеря интереса ко всем или большинству из ежедневных занятий.

Заметные изменения в весе или изменения аппетита.

Проблемы при засыпании или трудно спать всю ночь, без пробуждений. Повышенная сонливость.

Заметные изменения в манере ходить или разговаривать – вы можете быть неугомонными или наоборот очень медлительными.

1. Повышенная утомляемость и потеря энергичности.
2. Чувство бесполезности и беспочвенное чувство вины.
3. Трудности при сосредоточивании, утрудненное мышление, забывчивость.
4. Частые мысли о смерти или самоубийстве.

Если у вас возникли подозрения, что возможно у вас депрессия, пройдите короткий тест и узнайте, так ли это:

Существует несколько видов депрессии симптомы, которых отличаются друг от друга. Это:

Сезонное аффективное расстройство. Люди, страдающие этой разновидностью депрессии, чувствуют приступы депрессии только в определенное время года, обычно в осенние или зимние месяцы.

Предменструальный дисфорический синдром (ПМДС). Если перепады настроения у женщин предшествующие менструальному циклу, влияют на ее жизнь, то вероятнее всего эта женщина страдает ПМДС. Симптомы этого синдрома схожи с симптомами ПМС, однако проявляются более интенсивно.

Дистимия (хроническая средней тяжести депрессия) – это заболевание, при котором проявляется от двух до четырех симптомов депрессии на протяжении как минимум двух лет.

Двойная депрессия – например, у больного дистимией встречаются приступы острой депрессии.

Нарушение адаптации при депрессии. Например, иногда стрессовые ситуации могут вызвать симптомы депрессии.

Депрессия отбирает у больного человека возможность жить полноценной жизнью. Однако нельзя диагностировать депрессию, если ее симптомы вызваны злоупотреблением алкоголем или серьезным заболеванием, например, нарушением функции щитовидной железы.

Если, просмотрев список симптомов, вы считаете, что больны депрессией, распечатайте этот список, обведите кружочком те симптомы, которые вы у себя заметили и обратитесь с этим списком к врачу.

Если недавно вы пережили смерть близкого вам человека, ваше состояние может быть схоже с депрессией. Чувство горечи, грусти и скорби нормальная реакция человека на трудные события в жизни. Эти чувства проходят обычно через шесть месяцев. Однако, если они не проходят более длительное время, становятся сильнее со временем и провоцируют суицидальные мысли, в таком случае лечение является необходимостью.

Возможно, что вы уже приспособились к симптомам депрессии и даже не подозреваете, что жизнь могла бы быть намного лучше.

Мне придется принимать антидепрессанты до конца жизни?

Если вы будете продолжать принимать лекарства и после выздоровления, это снизит риск повторного ее появления. Приблизительно половина больных переносят повторные приступы депрессии. Прием медикаментов как минимум 6 месяцев после выздоровления, убережет от рецидивов. Если у вас уже была депрессия в прошлом, врач может посоветовать принимать антидепрессанты и более длительное время. Антидепрессанты нельзя прекращать принимать в один день, их доза должна уменьшаться постепенно.

Могут ли антидепрессанты повлиять на мою личность?

Антидепрессанты могут изменить ваши чувства и реакцию на определенные ситуации, но ни каким образом не могут изменить ваш характер. Принимая антидепрессанты, вы можете почувствовать себя, более расслаблено, более открытыми к общественной жизни, увереннее в себе или более активными. Ученые утверждают, что эти изменения происходят не только из-за ослабления депрессии, но и в результате влияния антидепрессантов на химические элементы мозга.

Чего ожидать во время приема антидепрессантов?

Если у вас депрессия, то сила проявления ее симптомов и их влияние на вашу жизнь помогут принять решение принимать или нет антидепрессанты. Антидепрессанты приводят в равновесие химические элементы мозга и таким образом уменьшают симптомы депрессии.

Вы можете почувствовать облегчение уже после 3-х недель приема антидепрессантов, однако результат медикаментов вы увидите только после 6-8 недель. Если у вас возникли вопросы по поводу принимаемых медикаментов или облегчение не наступило спустя три недели, расскажите об этом вашему врачу.

Важно помнить, что антидепрессанты воспринимаются по разному и первое лекарство, с которого вы начали лечение, не всегда принесет вам облегчение. Если на протяжении нескольких недель вам не стало лучше, возможно вам придется попробовать другой препарат.

Несмотря на то, что многие антидепрессанты имеют побочные эффекты, они непродолжительны и проходят в первые недели приема лекарства. Если симптомы депрессии сильнее, чем возможные побочные эффекты, то медикаменты смогут облегчить ваше состояние. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

Тошнота, потеря аппетита или диарея

Тревожность или раздражительность

Проблемы сексуального характера

Головные боли или дрожь

Чего ожидать, если не принимать антидепрессанты при лечении депрессии?

Если вы считаете, что симптомы депрессии не влияют на вашу жизнь, а побочные эффекты будут более сильными, чем симптомы депрессии, вы можете отказаться от приема антидепрессантов. Однако, вы должны выбрать другой способ лечения, например сеансы психотерапии. Депрессия, которую не лечили, может привести к осложнениям.

Если вы не принимаете антидепрессанты, важным моментом в лечении депрессии будет контроль над симптомами депрессии и их влиянием на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Психотерапия поможет вам решать настоящие и будущие проблемы. Иногда легкую и средней тяжести депрессию можно вылечить и без употребления антидепрессантов.

Ваш выбор

У вас есть несколько вариантов выбора:

вы можете принимать антидепрессанты

вы можете отказаться от антидепрессантов, но при этом посещать сеансы психотерапии

вы можете принимать антидепрессанты и одновременно посещать сеансы психотерапии

При принятии решения относительно медикаментов, необходимо учитывать ваши желания и показания врача.

Принимаем решение относительно приема антидепрессантов

Правильное решение

Воспользуйтесь этим вопросником, который поможет вам сделать правильное решение. После его заполнения, вы должны лучше понять свое отношение к медикаментам. Обсудите эти вопросы с вашим врачом.

Отметьте те ответы, которые соответствуют вашим желаниям:

Ваше общее впечатление

Ответы на вопросы, перечисленные выше, должны вам дать возможность более точно понять свое отношение к антидепрессантам. Возможно, у вас возникло твердое убеждение принимать или нет медикаменты.

Проверьте себя, заполнив таблицу, которая даст вам общее представление относительно приема медикаментов.

Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов утверждает следующее:

Консультативное заключение в отношении антидепрессантов и их влияние на появление суицидального поведения. Управление не утверждает, что больные должны прекратить прием этих препаратов. Просто во время их приема, необходимо следить за проявлением подобных побочных эффектов. Особенно вначале курса лечения или при смене дозы. Также необходимо проверять больных на такие побочные эффекты как тревожность, приступы паники, перевозбужденное состояние, раздражительность, бессонница, импульсивность, враждебность и маниакальное поведение.

Предупреждение относительно антидепрессантов Паксил и Паксил CR и их влияние на ребенка во время беременности. Прием этих препаратов в первые 12 недель беременности увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами.

Помогают ли справиться с хандрой таблетки, которые можно купить без рецепта

Об антидепрессантах существует множество мифов: мол, они вызывают зависимость, стоит начать - и придется «сидеть на колесах» всю жизнь, чуть ли не в овощ человека превращают. Так ли это на самом деле, спросили мы у специалистов.

Никакая таблетка не делает человека ни счастливым, ни здоровым. Она лишь помогает ликвидировать симптомы депрессии. А обретение душевного спокойствия требует целенаправленных волевых усилий со стороны самого человека.
- Наталья Вячеславовна, в моем близком кругу нет людей, получивших негативный опыт от приема антидепрессантов. Мои друзья, которые попали со своими депрессиями к психиатру и получили рецепт на таблетки, пожалели о том, что не сделали этого раньше, - обращаюсь я к врачу-психиатру, специалисту Центра душевного здоровья «Alter», кандидату медицинских наук Наталье Захаровой.
- Вашим друзьям повезло - они попали к квалифицированным специалистам, которые подобрали точную дозу необходимого им препарата. Сделать это с первого раза может только человек с большим клиническим опытом, хорошо разбирающийся в психофармакологии.
- Да они просто на глазах расцвели! Свои ощущения описывали, как «очнулись после кошмара», «увидели свет», «захотелось жить»... У меня тоже бывают эти периоды, когда все плохо. Может, попить что-нибудь для счастья?

Приходите ко мне на прием. Если будет диагностирована депрессия, поговорим о выборе лечения. Очень часто человек считает, что у него депрессия, а в процессе обследования выясняется, что никакой депрессии нет. Есть некоторое невротическое состояние, которое не всегда требует медикаментозных назначений. Мы ведь не роботы. Мы радуемся, печалимся, испытываем разочарование, досаду - огромную палитру разных эмоций, которые и наполняют нашу жизнь красками. Негативное эмоциональное состояние может пройти безо всяких усилий со стороны человека, когда изменятся обстоятельства и выровняется жизненная ситуация. Другое дело - состояние депрессии. Это не просто печаль или хандра. Нарушаются нейрохимические процессы головного мозга. Так что если человек пребывает в затянувшемся унынии, если у него бессонница больше двух недель, апатия, сниженная работоспособность, он теряет силы, испытывает тягостные ощущения в теле, если, не дай бог, у него появляются мысли о нежелании жить - это уже тревожные симптомы, которые учитывает врач. В таких случаях требуется подключать антидепрессанты. Бояться таблеток не надо: привыкания к ним нет, а после постепенной отмены человек возвращается к привычной жизни.

С другой стороны - а как не бояться? То немецкий пилот, принимающий антидепрессанты, разбивает пассажирский самолет в горах, то московский юрист устраивает стрельбу в магазине и убивает шестерых. Не хочется стать социально опасной, уж лучше тихонько загибаться дома под одеялом.
- Я несколько лет изучала проблему депрессивных состояний, в том числе и наследственно обусловленных, эндогенных. Не считая амбулаторной помощи, проведен анализ более 450 наблюдений пациентов, получавших лечение в условиях психиатрических клиник. Ни одного случая того, чтобы антидепрессанты спровоцировали криминальные или общественноопасные деяния, не было. По поводу приводимых вами случаев делать выводы без данных соответствующих экспертиз - досужие рассуждения.
- Все-таки что у нас с побочными действиями антидепрессантов?
- В медицине есть проблема доверия. Больной вручает свое здоровье врачу и соглашается точно следовать его предписаниям. Надо осознавать, что никто не застрахован от побочных действий лекарственных препаратов в силу индивидуальных особенностей. Да что там - анафилактический шок может возникнуть на элементарный аспирин. Бывает так, что принимающий антидепрессанты человек испытывает побочные действия от лекарств и развивает негативное отношение к врачу. Он моментально утрачивает доверие к его назначениям и прекращает терапию, даже не сообщив доктору об этом. Следует помнить, что антидепрессанты начинают действовать не раньше, чем через неделю от начала приема, а полностью выводятся естественным образом за сутки-двое. Тогда же прекращается и побочное действие. Поэтому, если, принимая антидепрессанты или другие препараты, вы ощущаете, что что-то пошло не так, нужно срочно оповестить своего врача. Тот разработает тактику терапии, исключающую нежелательные явления.

Рис. Андрея БУЗОВА

Не верьте в сглаз!
- Клиническая депрессия очень коварна, - поясняет клинический психолог, генеральный директор «СНТ Консалтинг» Евгения Ананьева. - Случаются скрытые формы, при которых у человека нет признаков депрессии со стороны психики, но зато его соматические, то есть телесные, болезни плохо поддаются лечению. Без антидепрессантов соматизированная депрессия медленно убивает человека, при этом окружающие порой начинают вещать про «порчу», «сглаз», поскольку никакие лекарства, процедуры, магические ритуалы не приносят облегчения.
Не менее часто встречается гипердиагностика, когда клиническую депрессию обнаруживают там, где ее нет, а есть депрессивный синдром. Каверза в том, что клиническую депрессию нужно обязательно лечить антидепрессантами, а вот депрессивный синдром - категорически запрещается. По сути, это нормальное состояние, которое периодически «накрывает» всех. Благодаря депрессивному синдрому психика восстанавливается после серьезных потрясений. В этот момент человек удаляется от внешнего мира, погружается в собственные переживания, анализирует произошедшее, перебирает варианты для возврата чувства гармонии. Да, это не особо радужное время, но это то, что природа дала человеку для естественного восстановления баланса. В норме такие депрессивные эпизоды случаются в тот момент, когда у человека происходят какие-то большие изменения в жизни, и депрессивный синдром - это способ приспособиться к новым обстоятельствам. Я работаю с онкологическими больными. Адаптация к факту болезни сопровождается депрессией, а точнее - депрессивным синдромом. От того, как человек проживет эту фазу, во многом зависит исход болезни. По сути, он решает, жить или умереть. Что произойдет, если в это время ему назначить антидепрессанты? Депрессивный синдром будет ликвидирован, и никакого решения человек не примет. В этом случае на фоне улучшения ему вдруг опять станет хуже. Врач, естественно, добавит дозу антидепрессантов. Они подействуют, но природа опять возьмет свое - и будет новое ухудшение. Рано или поздно человека «накроет» такая глубочайшая депрессия, что выйти из нее он может, только умерев.
Все это в равной мере касается пациентов, у которых нет онкологии, но есть депрессивный синдром. Страшные истории про разрушающее действие антидепрессантов - как раз о таких людях.

Сон - лучшее лекарство
- Как правило, трудности бывают у людей, которые не следуют рекомендациям врача или назначают себе препараты самостоятельно, - сетует врач психиатр-нарколог «Клиники Маршака» Валентина Аванесова. - Иногда их пьют люди, зависимые от алкоголя, если хотят увеличить воздействие психоактивного вещества. Но бывает наоборот: бесконтрольный прием антидепрессантов становится причиной алкоголизма.
Хроническую усталость («нет сил, постоянный стресс») невозможно лечить таблетками, не меняя образа жизни. Нельзя спать по четыре часа в сутки, работать по 20 - организм быстро исчерпывает свои ресурсы. В данном случае любые седативные средства или антидепрессанты лишь замаскируют симптомы эмоционального выгорания. Состояние будет усугубляться, и человек «сгорит».

Генетика против депрессии
Причина эндогенных депрессий до сих пор не установлена. Доказанной считается врожденная на биологическом и генетическом уровне предрасположенность к депрессиям. Почему происходит этот сбой - не совсем понятно. Сейчас силы мировой психиатрической общественности направлены на выявление участков в молекуле ДНК, которые отвечают за склонность к депрессиям. И когда-нибудь вместо приема антидепрессантов можно будет просто починить «впавший в депрессию» ген.

Зерно позитива
Повысить настроение, не прибегая к лекарствам, просто: налегайте на продукты, содержащие триптофан - аминокислоту, которая участвует в выработке «гормона счастья» серотонина. Триптофан содержится в мясе, рыбе, молочных продуктах, орехах, бобовых, семечках, зерновых культурах. Самостоятельно наш организм производить триптофан не может. Получать его из пищи - единственный путь борьбы с хандрой.

Панацеи нет
- Психиатр сразу видит, его пациент или нет, - уверен директор Научно-диагностического центра клинической психиатрии, председатель Московского общества психиатров Александр Хаминский. - Может, у человека были душевные травмы, он недавно перенес разрыв с любимым человеком, смерть близких, увольнение с работы - ему поможет клинический психолог. Но болезненные состояния, которые поддаются излечению психотерапевтическими методами, составляют меньшинство по сравнению с теми, при которых необходима медикаментозная терапия. Однако часто люди боятся идти к психиатру и назначают себе таблетки, пользуясь популярными статьями и отзывами. Все слышали, что «Прозак» американцы глотают пачками и счастливы. Но что мы читаем в инструкции к препарату? Три заболевания, которые лечит «Прозак»: депрессивный эпизод, обсессивно-компульсивное расстройство и нервная булимия. Это три абсолютно разных заболевания по классификации, по природе, по методам лечения. Депрессия, тревожное состояние и психическое пищевое расстройство. Что это за волшебная таблетка, которая помогает от всех скорбей?
Вообще, мне всегда были непонятны люди, которые бегают по врачам с жалобами на плохое настроение. Я вот не пью, не курю, три раза в неделю стараюсь заниматься спортом. Я много работаю, есть бездомные собаки, которым я помогаю, есть люди, с которыми я работаю в силу благотворительной деятельности. На депрессию у меня просто времени нет.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина воздействуют на выработку в мозге серотонина. Серотонин помогает регулировать настроение, но он также играет важную роль в регулировании пищеварении, боли, сна, ясности ума и других телесных функций. В результате, этот класс антидепрессантов вызывают целый ряд побочных эффектов. Общие побочные эффекты включают сексуальные проблемы, сонливость, трудности со сном, тошноту. Хотя некоторые побочные эффекты уходят после первых нескольких недель лечения препаратами, другие сохраняются и могут даже усугубиться. Для людей в возрасте старше 65, этот класс антидепрессантов представляет собой дополнительное беспокойство. Исследования показывают, что эти лекарства могут увеличить риск падений, переломов и потери костной массы в пожилом возрасте. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина также могут вызвать серьезные симптомы абстиненции, если перестать принимать их внезапно.

Побочные эффекты атипичных антидепрессантов

Другой класс более новых лекарств от депрессии - атипичные антидепрессанты - воздействует на другие нейротрансмиттеры в отдельности или в дополнении к серотонину. Некоторые из химических веществ мозга, на которые они влияют - это норадреналин и допамин. Побочные эффекты различаются в зависимости от конкретного препарата. Тем не менее, многие из атипичных антидепрессантов может вызывать тошноту, усталость, прибавку в весе, сонливость, нервозность, сухость во рту и затуманенное зрение.

Побочные эффекты препаратов от депрессии старого поколения

Трициклические антидепрессанты и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) относятся к антидепрессантами старого поколения. Их побочные эффекты гораздо более серьезны, чем у более новых антидепрессантов, поэтому они прописываются только в крайнем случае, когда другие виды лечения не увенчались успехом.

Прекращение приема антидепрессантов

После того как вы начали принимать антидепрессанты, прекращение приема может быть тяжелым, у многих люди возникают симптомы, которые затрудняют отмену антидепрессантов. Если вы решите прекратить прием антидепрессантов, очень важно отменять лекарство постепенно. Если вы прекратите прием внезапно, у вас может возникнуть ряд неприятных симптомов, таких как приступы плача, сильное беспокойство, головокружение, усталость и боли. Эти симптомы известны как синдром отмены антидепрессантов.

Симптомы отмены антидепрессантов:

• Страх, волнение
• Депрессия, перепады настроения
• Гриппоподобные симптомы
• Раздражительность и агрессивность
• Бессонница, ночные кошмары
• Тошнота и рвота
• Головокружение, потеря координации
• Спазмы и боль в желудке
• Ощущения удара электрическим током
• Тремор, мышечные спазмы

При отмене антидепрессантов часто возникают депрессия и . При депрессии, вызванной отменой лекарственной терапии, симптомы часто хуже, чем изначальная депрессия, которая изначально привела к лечению антидепрессантами. К сожалению, многие ошибки при отмене антидепрессанта приводят к возвращению симптомов депрессии и необходимости возобновить лечение, создавая порочный круг. Для того чтобы избежать симптомов отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте принимать ваше лекарство внезапно. Вместо этого, постепенно уменьшайте дозу, оставляя по крайней мере 1-2 недели между каждым снижением дозы для того, чтобы организм привыкал к новой пониженной дозе лекарства. Этот процесс может занять до нескольких месяцев, и должн быть проведен под наблюдением врача.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Существует опасность того, что у некоторых людей, лечение антидепрессантами может привести к усилению тяжести депрессии, а не к облегчению симптомов. Сегодня в США принят закон, который требует, чтобы на всех лекарствах от депрессии был нанесен предупредительный знак о повышенном риске самоубийства среди детей и молодежи. Риск самоубийства особенно велик в течение первых одного-двух месяцев лечения. Любому, кто принимает антидепрессанты следует внимательно следить за суицидальными мыслями и поведением. Это особенно важно, если человек впервые лечится от депрессии, или если доза была недавно изменена. Признаки того, что лечение антидепрессантами только усугубляет депрессию включают беспокойство, враждебность и крайнее возбуждение, особенно если симптомы появляются внезапно и состояние быстро ухудшается. Если вы заметили тревожные признаки у себя или близкого человека, немедленно обратитесь к своему врачу или психотерапевту. Это такие признаки, как:

Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

• Возобновление или ухудшение депрессии
• Возникновение или усугубление тревоги
• Агрессия и гнев
• Опасные импульсивные действия
• Возникновение или усугубление раздражительности
• Возбуждение или беспокойство
• Проблемы со сном
• Гиперактивность
• Другие необычные изменения в поведении

Изучите все возможные способы лечения депрессии

Антидепрессанты - это не способ избавиться от депрессии. Лекарства могут облегчить или снять некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить основную причину возникновения депрессии в вашей жизни. Антидепрессанты не смогут решать ваши проблемы, если у вас депрессия из-за безвыходной , пессимистический взгляда на жизнь, или нездоровые отношения. Депрессия не появляется просто так - у этого состояния всегда есть какие-то причины. Принимая лекарства от депрессии, вы изменяете свое состояние на органическом уровне, повышая настроение с помощью химических веществ, как бы отодвигая проблему на задний план. Но как только вы перестаете принимать таблетки, все возвращается на круги своя, потому что причина осталась, вы не разобрались в источнике депрессивного состояния. Здесь поможет консультация психолога, а также изменение образа жизни. Исследования показывают, что психологическая помощь дает такие же хорошие результаты, как антидепрессанты в снятии симптомов депрессии, и гораздо лучше предотвращает рецидив депрессии после окончания терапии. Хотя лекарства от депрессии могут помогать вам, пока вы их принимаете, эмоциональное осознание и навыки преодоления депрессии, приобретенные во время консультаций психолога оказывают более продолжительный эффект на депрессию. Однако, если ваша депрессия является настолько серьезной, что у вас нет энергии, чтобы воспользоваться помощью психолога, непродолжительный прием антидепрессантов может повысить настроение до необходимого уровня, чтобы вы смогли сосредоточиться на психотерапии.

В дополнение к консультациям психолога, другие эффективные методы лечения депрессии включают занятия спортом, методы релаксации, группы поддержки и приобретение навыков саморегуляции. Хотя эти процедуры требуют больше времени и усилий на начальном этапе, их преимуществом по сравнению с лечением антидепрессантами является то, что они повышают настроение без каких-либо неблагоприятных последствий.

Как помочь себе при депрессии?

Выход из депрессии начинается с того, что каждый день вы делаете выбор в пользу позитивного мышления и здорового образа жизни. Если вы начнете строить близкие поддерживающие отношения, учитесь справляться с негативными мыслями, а также начинаете заботиться о своем физическом здоровье, вы медленно, но верно помогаете себе преодолеть депрессию. Как же помочь себе при депрессии? Для этого вы можете научиться саморегуляции, и помочь в этом вам сможет гипноз. Если вы потратите немного времени на то, чтобы изучить , то сможете понять, почему гипнотерапия так высокоэффективна при депрессии. В двух словах это можно выразить так: во-первых само состояние транса, в которое вы входите при гипнозе, терапевтично, так как при этом вы расслабляетесь, и ваш мозг начинает работать в альфа-ритме (синхронизируется работа правого и левого полушарий мозга). Во-вторых, в состоянии транса ваше подсознание становится более восприимчивым к терапевтическим внушениям, поэтому этот вид терапии дает более быстрые и устойчивые результаты, чем другие. Читайте больше о гипнозе и гипнотерапии .

Как принять решение, нужно ли вам лечение антидепрессантами?

Если вы планируете антидепрессанты как вариант лечения, убедитесь, что вы тщательно рассмотрели все варианты лечения депрессии. Ниже вы найдете ряд вопросов, которые могут помочь вам принять правильное решение.

Задайте себе и психологу следующие вопросы:

• Является ли моя депрессия достаточно серьезной, чтобы назначать лечение антидепрессантами?
• Антидепрессанты - это оптимальный вариант для избавления от моей депрессии?
• Готов ли я терпеть нежелательные побочные эффекты?
• Какое немедикаментозное лечение может помочь мне избавиться от депрессии?
• Есть ли у меня время и желание проводить другие виды лечения, такие как психотерапия, занятия спортом?
• Как я могу помочь себе, чтобы избавиться от депрессии?
• Если я решу принимать лекарства, нужно ли посещать психолога?

Задайте врачу следующие вопросы:

• Может ли мое состояние здоровья быть причиной моей депрессии?
• Каковы побочные эффекты и риск для здоровья тех антидепрессантов , которые вы мне рекомендуете?
• Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которые мне нужно будет избегать?
• Как этот препарат взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
• Как долго я должен принимать это лекарство?
• Будет ли мне трудно прекратить прием этого лекарства?
• Может ли моя депрессия вернуться, если я перестану принимать лекарства?

Если вы используете антидепрессанты

Если вы решили принимать антидепрессанты, будет разумно узнать все, что можно о вашем лекарстве. Чем больше вы знаете о своем антидепрессанте, тем лучше вы будете справляться с побочными эффектами, сможете избежать опасных взаимодействий с другими препаратами и свести к минимуму другие проблемы безопасности.

Антидепрессанты всё быстрее входят в быт многих жителей России. И несмотря на то что в профессиональном сообществе существует консенсус относительно их эффективности в лечении депрессии, в российском обществе употребление антидепрессантов не считается чем-то здоровым. Многие из тех, кто принимает эти препараты в надежде улучшить своё психическое состояние, сталкиваются с непониманием со стороны родных и друзей, которые зачастую считают их приём прихотью или даже результатом заговора фармацевтических компаний. The Village попросил научного журналиста Светлану Ястребову объяснить, как на самом деле работают антидепрессанты, стоит ли опасаться их распространения и почему вокруг них рождаются мифы о неэффективности.

Глобальные тренды

С начала 2000-х годов частота применения антидепрессантов выросла практически во всех странах . В 2000 году чаще всего эти препараты использовали жители Исландии: 71 человек из тысячи признавались, что регулярно применяют их, а в 2011 году это число выросло до 106 человек на тысячу. В Канаде и Австралии показатели не намного лучше: в 2011 году к помощи препаратов против депрессии там прибегали 86 и 89 человек из тысячи соответственно. Скандинавы и прочие европейцы отставали, но не сильно. Жители стран Восточной Европы избегают постоянного приёма антидепрессантов, зато часто пользуются ими единоразово (честно говоря, это не имеет особого смысла для здоровья). Женщины лечат депрессию чаще мужчин, а бисексуалы - чаще гомо- и гетеросексуалов. По России, увы, точных данных нет.

Химия процесса

Однозначно верного ответа на вопрос «что вызывает депрессию» нет, и вряд ли он скоро появится. Есть несколько теорий возникновения депрессии, и большинство из них так или иначе завязаны на нейромедиаторах - веществах, передающих сигнал от одной нервной клетки к другим нервным или мышечным клеткам. Самая популярная гипотеза - серотониновая. Она гласит, что у больных депрессией либо нарушено само производство серотонина, либо его восприятие. Большинство лекарств против депрессии призваны устранить эту проблему. Одни из самых новых и часто применяемых - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они задерживают молекулы серотонина в щели между двумя нервными клетками, в результате чего эффект нейромедиатора проявляется дольше и сильнее. На работу других нейромедиаторов СИОЗС действовать не должны.

Средства предыдущих поколений имеют больше побочных эффектов. Это, например, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) - фермента, разрушающего серотонин и дофамин. Поскольку два этих нейромедиатора действуют не только на настроение, но и на многие другие процессы в организме (например, серотонин усиливает перистальтику кишечника, а также сужает сосуды, за счёт чего в некоторой степени управляет эрекцией), ингибиторы МАО могут давать самые разнообразные побочные эффекты. Поэтому их применяют гораздо реже СИОЗС, да и то по возможности в клинике, под постоянным присмотром врача.

Есть и другое мнение относительно причин депрессии. Известно, что при депрессии практически не образуется новых связей между нервными клетками. Вероятно, это и является причиной заболевания. Может быть, серотонин вообще не влияет на настроение, а только помогает запустить усиленное образование контактов между нейронами . Если это так, то становится понятно, почему большинство антидепрессантов поднимают настроение не сразу после первого приёма (как еда и алкоголь), а только через две недели, а ещё почему СИОЗС порой помогают и при тревожных расстройствах, которые с серотонином особо и не связаны.

Почему не стоит подбирать антидепрессанты самостоятельно?

Во-первых, вы не знаете, чем вызвана депрессия конкретно в вашем случае. Химия процесса в целом известна не до конца, и уже тем более определить на глаз, какая система нейромедиаторов сломалась конкретно в вашем случае, не выйдет. Кроме того, существует множество клинических исследований и их метаанализов, которые показывают: антидепрессанты помогают, только если степень тяжести заболевания выше средней . Скорее всего, человек, которому антидепрессанты реально способны помочь, чувствует себя настолько плохо, что не способен сам думать ни о каком подборе таблеток.

Тяжесть депрессии психиатры определяют несколькими способами. Один из них - так называемая шкала Гамильтона . Чаще всего её используют как раз при исследовании эффективности отдельных препаратов. Она включает в себя 21 вопрос о состоянии пациента. Каждый вариант ответа даёт определённое количество очков, и чем их суммарно больше, тем тяжелее депрессия. Максимально возможное число баллов - 23, лёгкая депрессия начинается от 8, тяжёлая - от 19. Лекарство считается эффективным, если благодаря ему счёт пациента по шкале Гамильтона падает хотя бы на три пункта ниже, чем от «лечения» с помощью плацебо. Такого падения не происходит у пациентов с депрессией лёгкой и средней тяжести.

Ну и наконец, как у всякого вещества, которое вмешивается в мозговую химию, у любого антидепрессанта есть множество самых разнообразных побочных эффектов - начиная от запоров и проблем с эрекцией и заканчивая реализованным желанием уйти из жизни. Конечно, на фармацевтический рынок выходят самые безопасные лекарства из возможных, и их прямые и побочные действия исследованы на животных и в клинике. Вместе с этим никто не отменял так называемый publication bias: и в медицине, и в фундаментальной науке чаще публикуют позитивные результаты исследований, а о нежелательных умалчивают. То есть никто не лжёт, но кое-кто недоговаривает. Отчасти это связано с тем, как звучат требования организаций по контролю за лекарственными средствами к производителям антидепрессантов. Например, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в своих документах учитывает только те побочные эффекты, которые наблюдались в ходе самого исследования и в течение суток после его окончания. Если что-нибудь произойдёт с участником исследования позже этого срока, это нигде не будет зафиксировано.

Есть ли способы быстро найти нужное лекарство?