Servikal sitologiya. Sitoloji yaxma iltihabı göstərirsə nə etməli? Tədqiqat nə vaxt sifariş edilir?

Smear, həkimin selikli qişanın səthindən az miqdarda material topladığı bir müayinə üsuludur. Smear analizi ən çox kişilərdə urologiyada, qadınlarda isə ginekologiyada istifadə olunur. Flora üçün smear tədqiqatı patogen bakteriyaların, xərçəng hüceyrələrinin varlığını yoxlamağa, bəzi hallarda - hormonal fonu və toxumanın ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Hər üç ayda bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinələr zamanı flora üçün vajinadan bir yaxma alınır.

Müalicə kursu keçdiyiniz halda, onun müvəffəqiyyətini təsdiqləmək üçün terapiya kursu bitdikdən sonra infeksiya üçün bir tampon alınır. Vajinadan və ya serviksdən analiz qadınların sağlamlığının vəziyyəti haqqında fikir əldə etməyə imkan verən ağrısız bir prosedurdur.

Ginekoloji yaxma - 4 əsas növ:

1. Floranın üzərinə sürtün.

2. Sterillik üçün yaxma.

3. Sitologiya üçün yaxma (serviksin atipik hüceyrələri üçün PAP testi).

4. Gizli infeksiyalar üçün yaxma (PCR).

1. Flora üzərində smear: norma və ondan kənarlaşmalar

Bu nə üçündür: tədqiqat mikrofloranı - patogen bakteriyaların mövcudluğunu və onların sayını qiymətləndirməyə imkan verir.

Sağlam bir qadından alınan belə bir analiz, toplanmış materialda laktobasillərin 95% -ni göstərməlidir. Laktobasillər laktik turşu istehsal edir, bununla da cinsiyyət orqanlarını infeksiyadan qoruyur və istənilən turşuluğu saxlayır. Qadınlarda "vəzifədə" laktobasillərin sayı azalır, buna görə də bədənin təbii müdafiəsi zəifləyir. Cinsi infeksiyalara səbəb olan xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün, istisnasız olaraq, hamiləlik dövründə bütün gələcək analar tərəfindən bir smear alınmalıdır.

Vaginal çubuqlar yoluxucu agentlərin olmadığından əmin olmaq üçün yoxlanılır, məsələn:

• trichomonas;
• qardnerella.

Floranın təhlili ilə aşkar edilə bilməyən infeksiyaları müəyyən etmək üçün gizli infeksiyalar üçün yaxma götürülür. Gizli infeksiyaların aşkarlanması üçün ən çox yayılmış üsullardan biri PCR üsuludur.

Normalda sağlam qadında mikroflorada gardnerella və candida ola bilər, lakin onların sayı az olmalıdır. Gardnerella və candida immunitetin azalması ilə aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır. Bədənin müdafiəsi müxtəlif səbəblərə görə zəifləyə bilər:

• hamiləlik;
• yorğunluq;
• emosional həddindən artıq iş;
• bir xəstəliyin olması, immunitet sisteminin "məşğul" olduğu mübarizə.

Onu qiymətləndirərkən dörd təmizlik qrupu fərqləndirilir.

• Birinci. Reaksiya turşudur - pH 4.0-4.5. Mikroorqanizmlərin çoxu Doderlein çubuqlarıdır (onlar da laktobasillərdir), az miqdarda - smearda leykositlər, epitel hüceyrələri. Belə nəticələr sağlam reproduktiv sistemin olduğunu göstərir.
• İkinci. Reaksiya turşudur - pH 4,5-5,0. Laktobasillərə əlavə olaraq, qram-mənfi bakteriyalar da mövcuddur - bunlar çox vaxt laboratoriya boyanmasından sonra rəngsizləşən infeksiyaların törədiciləridir.
• üçüncü. Reaksiya qələvi və ya bir qədər turşudur - pH 5.0-7.0. Əsasən bakterial mikroflora, epitel hüceyrələri də çoxlu sayda olur. Bir neçə laktobasil aşkar edilmişdir.
• Dördüncü. Reaksiya qələvidir - pH 7.0-7.5. Lactobacilli yoxdur, flora patogenlərlə təmsil olunur. Yaxmada çoxlu sayda leykosit var. Belə bir analiz vaginal mukozanın iltihabını göstərir.

Nəticə zəif olarsa (Qrup 3 və ya 4), həkiminiz nəticələrin aydınlaşdırılması üçün sizi təkrar test və ya mədəniyyət üçün göndərə bilər.

Şifrənin açılması

Nəticələr laboratoriyadan laboratoriyaya dəyişə bilər. Yaxmanı hansı laboratoriyadan keçirdiyinizdən asılı olaraq, nisbət dəyişə bilər. Tədqiqat üsulları hər bir laboratoriyada fərqli ola biləcəyi üçün nəticələr fərqli olacaq. Bütün testləri eyni laboratoriyada aparmaq məsləhətdir ki, zaman keçdikcə dəyişiklikləri müşahidə edə biləsiniz və bu dəyişikliklər sizin testlər apardığınız laboratoriyanın dəyişməsi ilə əlaqəli deyil. Deşifrə həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Uretradan, vajinadan yaxmaların öyrənilməsində, həmçinin servikal yaxmanın təhlilində bakteriyaların sayını göstərmək üçün CFU / ml istifadə olunur. Bu vahidlər kəmiyyət kimi oxunur mayenin mililitrində koloniya əmələ gətirən vahidlər.

2. Steril yaxma

Niyə həyata keçirilir: genital infeksiyaların olub-olmamasını müəyyən etməyə, qadının hormonal fonunu, həmçinin vajinanın tərkibini, hamiləlik dövründə, smear nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verir. aşağı düşmə riski.

Bu test təmizlik üçün yaxma və ya vajinadan "sterillik üçün" yaxma adlanır.

Tədqiqat aşağıdakı göstəricilərə görə aparılır:

• skuamöz epitel

Skuamöz epitel - uşaqlıq boynu və vajinanın selikli qişasının hüceyrələri. Sağlam olan qadının analizi mütləq bunu az miqdarda göstərir. Smearda epitel yoxdursa, bu hormonal pozğunluqları göstərir, androgenlərin səviyyəsi yüksəlir və estrogen azalır. Artan miqdarda epitel iltihabı göstərir.

Skuamöz epitelin səviyyəsinin artması ilə servikal yaxma serviksdə iltihabı, uretradan bir yaxma - sidik kisəsində, vajinadan bir tampon, müvafiq olaraq vajinanın divarlarının iltihabını göstərir.

Skuamöz epitelin miqdarı dövrün fazasından da təsirlənir. Flora üzrə analizin aparıldığı gündən asılı olaraq norma fərqlidir.

Əgər siz flora üçün yaxma keçirmisinizsə, o, həkiminiz tərəfindən deşifrə edilməlidir.

• laktobakteriyalar(sinonimlər: qram-müsbət çubuqlar, laktobasillər və ya Doderlein çubuqları)

Sağlam cinsiyyət orqanları ilə laktobasillər (çubuqlar) smearda üstünlük təşkil edir. Laktobasillərin sayı ümumi bakteriyaların 95%-ni təşkil edən yaxmaların nəticələri yaxşı hesab olunur. Bəzən tədqiqat zamanı laktobasillərin sayı normadan aşağı olur. Eyni zamanda, vajinada turşuluq azalır və patogen mikrobların bədənə daxil olması daha asan olur.

• Leykositlər

Smearların öyrənilməsində lökositlərin sayı müəyyən edilir - bu mühüm göstəricilərdən biridir.

Leykositlər bədənin "müdafiəçiləri" dir. Patogen bakteriyalar bədəndə aktiv şəkildə çoxaldıqda, smeardakı lökositlər çox sayda olur. Yəni, analizdə daha çox lökositlər artır, iltihab prosesi daha aydın görünür.

Servikal yaxmada 30-a qədər ağ qan hüceyrəsi, uretradan - 5-ə qədər və vajinadan - 10-a qədər ağ qan hüceyrəsi varsa, bu normaldır. Bu cür dəyərlər cinsi yaşayan bütün qadınlar üçün xarakterikdir.

Smeardakı lökositlər, sürəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, yalnız iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. İnfeksiyanın səbəbi həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Bunun üçün bakterial mədəniyyət, immunoassay və polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) kimi əlavə tədqiqatlar tələb olunur.

• qırmızı qan hüceyrələri

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı menstruasiya, vaginal mukozanın zədələnməsi və ya iltihab zamanı artır. Analiz normal olaraq bir neçə eritrosit ehtiva edə bilər.

• Slime

Mucus serviks və vajinanın vəziləri tərəfindən ifraz olunur - vajinadan və serviksdən gələn yaxma onu az miqdarda ehtiva etməlidir.

3. Gizli infeksiyalar və polimeraza zəncirvari reaksiya üçün yaxma

Bu nə üçündür: flora üçün yaxmanı təhlil edərək aşkar edilə bilməyən infeksiyaları aşkar etməyə imkan verir

1983-cü ildə amerikalı biokimyaçı Kari Mullis polimeraza zəncirvari reaksiya metodunu işləyib hazırladı və buna görə Nobel mükafatına layiq görüldü. Alim sayəsində bakteriya və virusları, hətta onların minimum sayı ilə də “görmə yolu ilə tanımaq” mümkün oldu. Çox vaxt polimeraza zəncirvari reaksiyaya PCR diaqnostikası deyilir. PCR analizi və PCR yaxması da sinonimdir. Təhlil üçün götürülmüş tampon, qırıntı və ya sidik nümunəsi gizli xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Polimeraza zəncirvari reaksiya DNT-nin bir hissəsinin laboratoriyada təkrarlandığı bioloji tədqiqat üsuludur.

PCR analizi nə üçündür? Tədqiqatda hansı növ infeksiyanın xəstəliyə səbəb olduğunu vurğulamaq lazımdır. Lakin bakteriyalar bəzən o qədər kiçik olur ki, onları tanımaq mümkün olmur. Belə hallarda infeksiyaların PCR diaqnostikası qənaət edir.

Analiz üçün bakteriyadan DNT parçası götürülür və dəfələrlə klonlanır. DNT "böyüdükdə" laborantın hansı bakteriya və ya göbələklə məşğul olduğunu müəyyən etmək mümkündür.

İnfeksiyaların PCR diaqnostikası dəqiq nəticə verir. Bu, yalnız cinsi deyil, həm də bakteriyaların növünü müəyyən etməyə imkan verir: məsələn, yalnız Candida cinsinin göbələk olduğunu söyləmək deyil, həm də onun Candida albicans-a aid olduğunu aydınlaşdırmaq üçün. İnfeksiyanın dəqiq növü müəyyən edilmədikdə, müalicə effektiv olmaya bilər.

Çox vaxt PCR diaqnostikası cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün smearların öyrənilməsində istifadə olunur. Qardnerellyoz, xlamidiya, mikoplazmoz, gonoreya, ureaplazmoz kimi cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin əksəriyyəti inkişafın ilkin mərhələlərində əlamətlər göstərməyə bilər. Semptomlar sonrakı mərhələlərdə görünür. PCR analizi sayəsində cinsi infeksiyalar inkişafın ilkin mərhələsində aşkar edilə bilər və müvafiq olaraq, onlar tez müalicə edilə bilər.

Belə bir analiz apararkən, hepatit və ya papilloma kimi viral infeksiyaları da müəyyən etmək mümkündür. Digər üsullar virusun özünü deyil, yalnız onun metabolik məhsullarının və ya ona qarşı antikorların mövcudluğunu aşkar edə bilər.

Polimeraza zəncirvari reaksiya metodu istənilən mühitdə infeksiyaları müəyyən etməyə imkan verir: qanda, sidikdə, tüpürcəkdə, selikli qişalarda. Bundan əlavə, PCR analizi sayəsində viruslar torpaqda və suda təcrid olunur.

Polimeraza zəncirvari reaksiyanın üstünlükləri:

• infeksiyanın müəyyən edilməsinin dəqiqliyi;
• virusu təcrid etmək qabiliyyəti (və çürük məhsullar və ya ona antikorlar deyil);
• az miqdarda test materialı kifayətdir (bir patogen hüceyrənin mövcudluğunda belə);
• hər hansı bir mühitdə (sidik, qan, tüpürcək) infeksiya aşkar etmək imkanı;
• analizin sürəti;
• bəzi infeksiyaları təcrid etmək üçün yeganə üsuldur.

4. Pap testi və ya sitoloji yaxma

Bu nə üçündür: uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozuna imkan verir.

PAP testinin müxtəlif adları var: sitologiya üçün yaxma, həmçinin test, analiz və ya Pap smear, atipik hüceyrələr üçün bir smear. Təhlil bu üsulu ilk dəfə tətbiq edən yunan aliminin adını daşıyır. Pap testini aparmaq üçün kürsüdə ginekoloji müayinə zamanı servikal kanaldan (serviks) bir tampon alınır.

30 yaşdan yuxarı bir qadında sitoloji smear illik məcburi analizdir. Uşaqlıq boynu yaxmasının nəticələri qadınlarda ən çox görülən ikinci xərçəng növü olan uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozuna kömək edir.

Sitologiya üçün yaxma necə alınır?

Tədqiqatın nəticələrinə bir neçə amil təsir göstərə bilər. Etibarlı nəticə əldə etmək üçün smear çəkməzdən 2-3 saat əvvəl tualetə getməkdən çəkinin. Əks halda, vaginal yaxmanın tədqiqi üçün vacib olan epitel və bakteriyaları yuyarsınız.

Dəqiq nəticələr üçün testdən 48 saat əvvəl:

• cinsi əlaqədə olmamaq;
• duş etməyin (vajinanın tərkibini yumamaq üçün);
• vaginal kontraseptivlərdən (spermisidal kremlər, məlhəmlər, köpüklər) istifadə etməyin;
• vanna qəbul etməyin;
• tamponlar və ya vaginal süpozituarlardan istifadə etməyin.

Uşaqlıq boynundan yaxma götürülməsi

Yaxmanın təfsiri və müvafiq olaraq müalicənin müvəffəqiyyəti qadının yuxarıda sadalanan tələblərə əməl edib-etməməsindən asılıdır. Pap-smear, menstruasiya olmadığı zaman dövrün istənilən günündə aparıla bilər.

Kresloda müayinə edildikdə ginekoloq tərəfindən yaxma götürülür.

Eyre spatula - servikal yaxma almaq üçün plastik çubuq

Bu vəziyyətdə həkim ginekoloji spekulum və Eyre spatulası - xüsusi plastik çubuqdan istifadə edir. Vaxt baxımından smearların alınması iki dəqiqədən çox çəkmir. Prosedur ağrısızdır.

Yaxma üç yerdə götürülür - mümkün infeksiya ocaqları: uşaqlıq boynu kanalından (serviks), vajinadan və uretranın açılışından yaxma götürülür.

Servikal kanaldan tamponların alınması

Tədqiqat mikroskop və ya bakterioloji mədəniyyət altında öyrənilməklə həyata keçirilir. Əksər hallarda, qadınlar yaxmadan sonra narahatlıq hiss etmirlər. Yalnız bəzən vajinadan ləkələr və qarın altındakı ağrılar ola bilər. Bir neçə saatdan sonra getməlidirlər.

Yaxmadan sonra cinsi əlaqədən çəkinmək lazım deyil. 18 yaşından başlayaraq, hətta qız cinsi həyat sürməsə belə, mütəxəssislər hər il profilaktik müayinələrdən keçməyi və onkositologiya üçün smear götürməyi məsləhət görürlər. Yaşından asılı olmayaraq cinsi əlaqədə olanlara isə intim münasibətlərin başlanğıcı ilə ginekoloqa müraciət etmələri məsləhət görülür. Uşaqlıq boynu xərçəngini inkişafın erkən mərhələlərində aşkar etmək üçün 30 yaşdan sonra ildə ən azı iki dəfə ginekoloqun müayinəsindən keçin.

servikal displaziya

Sitoloji üçün servikal smearın təhlili nəticəsində "yanlış" hüceyrələrin olması halında, həkim xüsusi bir termindən istifadə edir: displazi.

Displazi, bəzi hüceyrələrin qırıq bir quruluşa sahib olduğu serviks vəziyyətidir. Bu o deməkdir ki, hüceyrələr xərçəng hüceyrələrinə çevrilə bilər. Buna görə belə bir patoloji prekanser vəziyyət ola bilər.

Servikal displaziyanın inkişafına nə təsir edir?

Patologiyanın inkişaf riski aşağıdakılarla artır:

• siqaret çəkmək;
• çox sayda doğuş;
• intrauterin və hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
• vitamin çatışmazlığı;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyaların (xüsusilə papillomavirus) olması;
• erkən cinsi fəaliyyət (16 yaşa qədər);
• doğuş (16 yaşa qədər);
• çox sayda cinsi partnyor (üç və ya daha çox);
• genetik meyl.

Servikal displaziyanın səbəbi insan papillomavirusunun (HPV) növləridir: 6, 11, 16, 18, 31, 33 və 35.

İşarələr ola bilər:

• tez-tez iltihablı proseslər;
• ləkələnmə;
• cinsi əlaqədən sonra və ya tamponlardan istifadə edərkən qanaxma.

Displazi olan bəzi qadınlar qarın altında ağrı hiss edirlər.

Displaziya: inkişaf dərəcələri

Displaziyanın nə qədər inkişaf etdiyindən asılı olaraq, onun inkişaf dərəcəsi toxuma zədələnməsinin dərinliyini göstərir. Üç dərəcə var: birinci, ikinci və üçüncü.

Servikal displaziyanın dərəcələri

• TO birinci dərəcə displazi serviks hüceyrələrinin strukturunda kiçik dəyişikliklərə aiddir. Bu vəziyyətdə anormal hüceyrələr yalnız skuamöz epitelin səth qatına təsir göstərir.
• At ikinci dərəcə servikal displazi "yanlış" hüceyrələr serviksin səthinə və orta təbəqəsinə təsir göstərir.
• servikal displaziya üçüncü dərəcə epitelin hər üç qatında anormal hüceyrələrin artdığını bildirir.

Servikal displaziya: müalicə

Uşaqlıq boynunun displaziyası. HPV - insan papillomavirusu

Əgər sizdə servikal displaziya varsa, müalicə anormal hüceyrələrin sayını azaltmaqdan ibarətdir. Bunu etmək üçün həkim uşaqlıq boynunun kiçik bir zədələnmiş sahəsini çıxarır. Əgər sizə servikal displaziya diaqnozu qoyulubsa, müalicə insan papillomavirusunu bədəndən tamamilə çıxara bilməz. Bununla belə, bədxassəli bir şişin inkişafının qarşısını ala bilər.

Xəstəliyin müalicəsi - təsirlənmiş ərazinin çıxarılması - uterus müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər: lazer, dondurma və digər üsullardan istifadə etməklə. Bu, qadının yaşından, inkişaf dərəcəsindən və digər cinsiyyət orqanlarının vəziyyətindən asılıdır. Xəstədə cinsi yolla keçən infeksiyalar varsa, ilk növbədə onlar aradan qaldırılır. Yalnız yaxma analizindən sonra genital infeksiyaların olmadığı göstərilir, müalicə aparılır.

Servikal displazi erkən mərhələdə aşkar edildikdə, yalnız qadınların sağlamlığını deyil, həm də həyatını qoruyan müalicə aparılır. Bunun üçün hər bir qadın ildə ən azı bir dəfə profilaktik müayinələrdən keçməlidir.

Kim ginekoloqa müraciət etməlidir?

Aşağıdakı hallarda vajinadan, uretradan və uşaqlıq boynundan yaxma testi aparılmalıdır:

• cinsi yaşamağa başladı;
• hamilə qaldı;
• hamiləliyin planlaşdırılması;
• çoxlu cinsi partnyorların olması;
• cinsiyyət orqanlarında narahatlıq hiss etmək (cinsi əlaqə zamanı ağrı, tez-tez sidiyə çıxma və ya cinsiyyət orqanlarında yanma və s.);
• 18 yaşdan yuxarı;
• profilaktik müayinədən keçin.

Ginekoloqun kabinetində müntəzəm müayinələr, bu müddət ərzində smear testi keçirə bilərsiniz, xəstəliyin başlanğıcını vaxtında hiss etməyə, düzgün diaqnoz qoymağa və hətta həyatını xilas etməyə imkan verir. Məsələn, müalicəsinə vaxtında başlanan uşaqlıq displaziyası sağalmaz bədxassəli şişə çevrilməyəcək.

Smear: norma və sapmalar və ya Kim risk altındadır

Yaşından asılı olmayaraq, uşaqlıq boynu xərçəngi riskini artıran amillər var. Onların birləşməsi və bədənə uzunmüddətli "təsiri" hətta inkişafın erkən mərhələlərində də xəstəliyə qarşı mübarizədə bədənin müdafiəsini azaldır.

Onkositologiya üçün servikal yaxma xüsusilə qadınlar üçün vacibdir:

• çoxlu cinsi partnyorların olması;
• 18 yaşından əvvəl cinsi fəaliyyətə başladı;
• keçmişdə reproduktiv sistemin xərçəngindən əziyyət çəkdi;
• tüstü;
• viral infeksiyaların daşıyıcısıdır;
• zəifləmiş immunitet sistemi var.

Viral infeksiyalar kimi uşaqlıq boynu xərçəngi riskini artırır herpes simplex virusu, HİV və insan papillomavirusu.

• vajinanın selikli qişasının iltihabı;
• vaginal mikrofloranın disbakteriozu;
• bağırsaq disbiozu;
• cinsi yolla ötürülən xəstəliklər;
• uterusun selikli qişasının iltihabı;
• pelvik orqanlarda şiş prosesləri;
• uterus əlavələrinin iltihabı;
• vajinanın mantar infeksiyası;
• uretrit;
• serviks iltihabı.

Yüksək lökositlərin reproduktiv sistemdə patoloji iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərmədiyi vəziyyətlər var. Xüsusilə, bir smearda ağ qan hüceyrələrinin məzmununun artması kişi genitouriya sistemindəki iltihabla əlaqədar ola bilər. Məsələn, prostatitdən əziyyət çəkən kişi ilə qorunmayan əlaqədən sonra yaxmada ağ qan hüceyrələri artacaq. Diaqnostik tədbirlər həyata keçirərkən bunu həkim nəzərə almalıdır.

Kişilərdə yaxmada ağ qan hüceyrələrinin artması

Sonsuzluğun səbəbini öyrənmək üçün kişilər də sidik kanalından yaxma götürürlər. Ağ qan hüceyrələrinin sayının artması kişilərdə genitouriya sistemində iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir. Bu patoloji hallar reproduktiv funksiyanın pozulmasına və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, kişilərdə çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri müalicə edilmədikdə, patoloji proses yaxın orqanlara keçə bilər və ya hətta sistemli iltihabın inkişafına səbəb ola bilər.

Buna görə də, güclü cinsdə yüksək leykositlər, vaxtında diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməli olan yoluxucu prosesin ciddi bir göstəricisidir. Bunun üçün həkim əksər hallarda müsbət təsir göstərən müvafiq müalicəni təyin edir. Leykositlərin artması şəklində yaxmada patoloji dəyişikliklər sistit, prostatit, orxiepididimit və s. kimi xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Bu patoloji şərtlərlə, bir kişi idrar edərkən ağrı və ya yanma hissi, həmçinin sidiyin bulanıqlığı var. Bundan əlavə, iltihablı xəstəliklərdən əziyyət çəkən bir qadınla əlaqədən sonra yüksək ağ qan hüceyrələri aşkar edilə bilər.

Beləliklə, smear qəbulu həm qadınlarda, həm də kişilərdə aparılmalıdır. Bu araşdırma ilkin mərhələdə lökositlərin sayının artması ilə özünü göstərən iltihablı xəstəlikləri aşkar edəcək. Bu, düzgün müalicəni vaxtında təyin etməyə və onun effektivliyini artırmağa imkan verəcəkdir.

Hamiləlik zamanı pap smear

Bütün qadınlar, "maraqlı mövqedə" olub-olmamasından asılı olmayaraq, eyni şəkildə flora üçün tampon götürürlər. Yeganə fərq tezliyindədir: hamilə qadınlar, müvafiq olaraq, daha tez-tez.

Gələcək ana yaxınlarda heç bir şeylə xəstələnməmiş olsa belə, o, infeksiyaya yoluxa bilər və uzun müddət onun daşıyıcısı ola bilər. Və hamiləlik dövründə immunitet sistemi zəiflədiyi üçün bu zaman bakteriyalar aktiv şəkildə çoxalmağa başlaya bilər.

Hamiləlikdən əvvəl və sonra bir smearın təhlili əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Hamiləlikdən əvvəl xəstəliyin əlamətləri olmasa belə, hamiləliyin başlanğıcı ilə cinsi yolla keçən xəstəliklər ən çox özünü göstərir:

• gonoreya;
• sifilis;
• ureaplazmoz;
• genital herpes;
• mikoplazmoz və s.

Hamilə qadın cinsi infeksiyalardan birinin daşıyıcısıdırsa, o zaman, çox güman ki, normadan artıq olan bir smearda lökositlər tapılacaq. Hamilə qadının smearda leykositlərin artması halında, həkim müalicəni təyin etməlidir. Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün qan yaxması da alınır. Bu analiz ginekoloji ilə eyni prinsip əsasında aparılır. Qan yaxması malyariya, tif və başqaları kimi xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.

Hamilə qadınlarda qaraciyərin inkişafı qeyri-adi deyil, buna görə də tədqiqat Candida göbələklərinin artan miqdarını göstərə bilər.

Smear analizində nələr olmamalıdır?

Cinsiyyət orqanlarının normal işləməsi və orqanizmdə sağlam olması üçün yaxşı və pis bakteriyaların balansı olmalıdır. Təmizlik üçün yaxma az miqdarda mikroorqanizmlər və hüceyrə strukturları ehtiva edə bilər və ya heç olmaya bilər:

• atipik hüceyrələr. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti göstərə bilər. Onların yanlış quruluşu var.
• əsas hüceyrələr. Yaxmadakı əsas hüceyrələr gardnerella və ya digər patogenlər tərəfindən "bir-birinə yapışdırılmış" epitel hüceyrələridir. Artan sayda bir yaxmada əsas hüceyrələr toxunulmazlığın azalması ilə müşahidə edilə bilər. Yaxmanın flora üçün araşdırıldığı hallarda, bu kateqoriyaya yoluxucu agentlərə yapışdırılmış skuamöz epitel hüceyrələri daxildir.
• Qardnerella. Bunlar smeardakı kiçik çubuqlardır. Vajinadan yaxmaları araşdırarkən, gardnerella az miqdarda ola bilər. Təmizlik üçün yaxma bu bakteriyaların sayının artdığını aşkar edərsə, a bakterial vaginoz. Onların sayında da artım müşahidə olunur vaginal disbakterioz.
• Candida. Bu göbələk, gardnerella kimi, sağlam qadınlarda vaginal mukozada az miqdarda olur. Candida göbələklərinin sayı laktobasillərin sayından çox olarsa, vaginal kandidoz inkişaf edir (məşhur adı qaratoyuqdur). Ginekoloji smear xəstəliyi sporların mövcudluğunda gizli formada, aktiv formada isə göbələk liflərinin olması ilə təsdiqləyir. Bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə də daxil olmaqla, toxunulmazlığın azalması ilə candida sayı artır.

Sağlam bir qadının vajinasında 40-a qədər müxtəlif növ bakteriya yaşayır. Laktobasillərin ümumi sayı üstünlük təşkil etdikcə, Candida və Gardnerella da daxil olmaqla, bütün bakteriyalar "dinc şəkildə" birlikdə yaşayır.

• Kokklar (qonokokk, stafilokokk və yaxmada olan digər kokklar)

Smeardakı kokklar sferik bakteriyalara bənzəyir. Təmizlik üçün bir smear bir neçə növ kokk ehtiva edə bilər, lakin yalnız hüceyrədənkənardır. Əks halda, kokklar zöhrəvi xəstəliyi göstərir.

• Qonokok. Yüksək rütubətdə inkişaf edən qram-mənfi bakteriya. Qonoreya ilə yanaşı, bu cür bakteriyaların yaxmasında olan kokklar uretranın, uşaqlıq boynunun, uşaqlıq borularının və düz bağırsağın iltihabına səbəb olur.
• Stafilokokk.Ən çox rast gəlinən Staphylococcus aureus, qram-müsbət bakteriyadır. Dünya əhalisinin 20%-i bu tip kokkların daşıyıcısıdır. Yaxmada kokkların bu cinsinə aid olan bakteriyalar yüngül dəri infeksiyalarına (sızanaq və s.) və ölümcül xəstəliklərə (sətəlcəm, osteomielit, endokardit və s.) səbəb olur.
• Streptokokk. Mədə-bağırsaq (GI) və tənəffüs yollarında, həmçinin burun və ağızda az sayda yaşayan qram-müsbət bakteriya. Smearda artan miqdarda hamilə qadında streptokoklar aşkar edilərsə, aşağıya, erkən doğuşa və ölü doğuma səbəb ola bilər. Bundan əlavə, onlar qırmızı atəş, bronxit, tonzillit, faringit və başqaları kimi xəstəliklərə səbəb olurlar. Tək miqdarda, smeardakı streptokoklar normaya daxil edilə bilər.
• Enterokok. Mədə-bağırsaq traktının mikroflorasının bir hissəsi olan qram-müsbət bakteriya. Yarım saat ərzində 60 ° C-ə qədər istiləşməyə davam edir. Böyük miqdarda belə kokklar genitouriya sisteminin, çanaq orqanlarının və digər xəstəliklərin iltihabını göstərir.

• Trichomonas.İnfeksiya üçün tampon həmişə Trichomonas aşkar etmir, çünki bu bakteriya dəyişdirilmiş formalara malik ola bilər. Onun mövcudluğunu təsdiqləmək üçün bakterioloji mədəniyyət aparılır.

Nəticəniz pisdir, vaginal yaxmada patogen bakteriyalar varmı? İndi əksər infeksiyalar uğurla müalicə olunur. Əsas odur ki, özünü müalicə etmə və həkimin tövsiyələrinə əməl etmə.

Qadın sağlamlığı dar tibbi mütəxəssislərin daimi müdaxiləsini tələb edir. Qadın hamilə olanda ginekoloqdan məsləhət alır; doğum edəndə köməyə mamalar gəlir. Tibbi müayinələr zamanı zərif cinsin nümayəndələri mammoloqlar və eyni ginekoloqlar tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Sağlamlıq qiymətsizdir, ona görə də biz ona çox əhəmiyyət veririk. Son zamanlarda xərçəng kimi bir xəstəlik gözəl gələcəyə daha çox parlaq ümidləri məhv edir. Uterus və ya süd vəzilərinin onkologiyası təhlükəlidir, çünki ilk mərhələlərdə vaxtaşırı müayinələrə gəlməsəniz, müəyyən edilə bilməz.

Diaqnozda kömək etmək üçün Sitologiya Elmi

Sitologiyanın tibb elmləri ilə tam əlaqəsi yoxdur. Daha doğrusu, daha çox biolojidir, lakin müxtəlif xəstəliklərin diaqnozu üçün vacibdir. Bu elm canlı hüceyrələrin quruluşunu və əsas funksiyalarını öyrənməklə məşğuldur. Mikroskop altında hüceyrənin mövcudluğunun bütün dövrü müəyyən edilir. Yaranmasından qocalmağa və ölümə qədər. Canlı hüceyrələrin çoxalmasına, orqanoidlərin mövcudluğuna, onların fəaliyyətində hər hansı bir patoloji prosesin baş verməsinə xüsusi əhəmiyyət verilir.

Tibb bu elmin inkişaflarından öz diaqnostik məqsədləri üçün fəal şəkildə istifadə edir. Bu günə qədər serviksdən qırıntıların sitoloji tədqiqatları geniş istifadə olunur. Hüceyrələrin strukturu və strukturu haqqında biliklər təhlükəli xəstəliklərin müalicəsində innovativ texnologiyaların işlənib hazırlanmasına imkan verir. Sitologiya laboratoriya tədqiqatının bir sahəsinə çevrilmişdir. Heç bir proqnoz vermir, yalnız təsviri xarakter daşıyır. Onkositologiya yeni bir bölməyə çevrildi - neoplazmaların göründüyü anda diaqnoz qoymağa kömək edən bir elm.

Ginekologiyada sitoloji müayinə

Serviksin patologiyaları və ya onların şübhəsi ilə smearın sitoloji müayinəsi aparılır. Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsinin başlamasından və bitməsindən əvvəl, eləcə də adi planlaşdırılmış tibbi müayinə zamanı sitologiya üçün smear mütləqdir. Bu tədqiqat serviks və digər qadın orqanlarının hüceyrələrinin vəziyyətini qiymətləndirir.

İlk dəfə belə bir təhlil ötən əsrin otuzuncu illərində aparılıb. Və sitoloji müayinə üçün götürülən hüceyrələrin ilk təsnifatı 1954-cü ildə nəşr edilmişdir. O, bir neçə dəfə dəyişdirilmiş və onun indiki versiyası 1988-ci ildə hazırlanmışdır. Bu versiyaya görə, servikal hüceyrələr normaldan invaziv xərçəngə qədər atipiklik dərəcəsini xarakterizə edən müxtəlif siniflərə bölünür. Bu məlumatlar böyük diaqnostik dəyərə malikdir və ən effektiv terapiyanı seçməyə imkan verir.

Servikal hüceyrələrin yaxma ilə müayinəsi

Kolposkopiya və ya vaginal müayinə zamanı yaxma götürülmür. Prosedurun özü mikroskop altında aparılır. Epitel hüceyrələri daim yenilənməyə, yəni aşınmağa meyllidirlər. Onlar serviksin lümenində və vajinada görünür. Bu hüceyrələrin quruluşu elədir ki, həm sağlam, həm də atipik elementləri mikroskopla müəyyən etmək olar.

Narahatlıqla müşayiət olunmayan ən sadə və ən az invaziv tədqiqat üsullarından biri pap testidir. Bu prosedur uşaqlıq boynu hüceyrələrinin xərçəngə çevrilməsi ehtimalını aşkar etməyə imkan verir.

Həmçinin, bu testin köməyi ilə digər qadın orqanlarında, məsələn, uşaqlıq yolunda və ya yumurtalıqlarda şiş prosesini müəyyən etmək mümkündür. Təəssüf ki, Pap testi həmişə dəqiq deyil. Bir neçə mənfi nəticələrdən sonra bir qadına hələ də uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulduğu vəziyyətlər var idi. Amma ola bilsin ki, materialın yanlış götürülməsi səbəbindən belə hadisələr baş verib. Bədxassəli degenerasiya aşağı təbəqələrdən başlayır və tədricən yuxarıya doğru böyüyür. Yalnız səth qatını götürsəniz, yalnız son mərhələdə bədxassəli dəyişiklikləri görə bilərsiniz.

Sitoloji müayinə üçün kazıma

Smearın sitoloji müayinəsi üçün material bir fırça və xüsusi bir spatula ilə götürülür, onun köməyi ilə təbəqələrdə düzülmüş hüceyrələr təzyiqlə qırılır. Bu prosedur zamanı serviksdən çoxlu material strukturu dəyişməyən şüşəyə düşür.

Bu proses tamamilə ağrısızdır. Hüceyrələr bir neçə yerdə sıyrılır və bir şüşə slaydın üstünə qoyulur. Bundan sonra, hazırlıq xüsusi bir həll ilə sabitlənir və boyalarla boyanır. Sonra yaxma test üçün göndərilir.

Sitoloji tədqiqatın nəticəsi şiddətli iltihab və ya xərçənglə baş verən atipik hüceyrələrin mövcudluğunu göstərə bilər.

Servikal hüceyrələrin öyrənilməsi necə aparılır?

Kriyokoteriya tamamilə təhlükəsiz və ağrısız bir prosedurdur. Bu, serviks toxumalarının təsirlənmiş sahələrinin xüsusi bir zond ilə dondurulmasından ibarətdir. Sonra soyulurlar.

Həmçinin, bir kazıma istifadə edərək, serviksin sitoloji müayinəsindən sonra, ginekoloq lazer terapiyası və patoloji bölgənin bir döngə ilə kəsilməsi kimi əlavə prosedurları təyin edə bilər.

Uşaqlıq boynu xərçəngi ən çox transformasiya zonasında inkişaf edir, ondan əvvəl fon prosesləri və kiçik ərazilərdə yerləşə bilən intraepitelial lezyonlar (epitelial displaziya) olur, buna görə də materialın uşaqlıq boynunun bütün səthindən, xüsusən də uşaqlıq boynunun bütün səthindən alınması vacibdir. skuamöz və sütunlu epitelin birləşməsindən. Smeardakı dəyişdirilmiş hüceyrələrin sayı dəyişir və əgər onların sayı azdırsa, preparata baxarkən patoloji dəyişikliklərin qaçırılma ehtimalı artır. Effektiv sitoloji müayinə üçün aşağıdakıları nəzərə almaq lazımdır:

• profilaktik müayinələr zamanı şikayətlərdən, selikli qişada dəyişikliklərin olub-olmamasından asılı olmayaraq qadınlardan sitoloji yaxma götürülməlidir. Sitoloji müayinə ən azı üç ildə bir dəfə təkrarlanmalıdır;
• menstruasiya dövrünün 5-ci günündən gec olmayaraq və gözlənilən menstruasiya başlamazdan 5 gündən gec olmayaraq smear almaq məsləhətdir;
• cinsi əlaqədən, sürtkü yağlarının istifadəsi, sirkə və ya Lugol məhlulu, tamponlar və ya spermisidlər, yuyulma, dərmanların, süpozituarların, kremlərin vajinaya daxil edilməsindən, o cümlədən ultrasəs üçün kremlərdən sonra materialı 48 saat ərzində qəbul edə bilməzsiniz;
• hamiləlik skrininq üçün ən yaxşı vaxt deyil, çünki yanlış nəticələr mümkündür, lakin bir qadının doğuşdan sonra müayinəyə gələcəyinə əminlik yoxdursa, smear götürmək daha yaxşıdır;
• kəskin infeksiya simptomları ilə, etioloji agent olan epiteldə patoloji dəyişiklikləri araşdırmaq və müəyyən etmək üçün smear əldə etmək arzu edilir; müalicədən sonra sitoloji nəzarət də lazımdır, lakin 2 aydan gec olmayaraq. kurs bitdikdən sonra.

Uşaqlıq boynundan material ginekoloq və ya (skrininq, profilaktik müayinə zamanı) yaxşı təlim keçmiş tibb bacısı (mama) tərəfindən götürülməlidir.

Transformasiya zonasından olan materialın yaxmaya daxil olması vacibdir, çünki şişlərin təxminən 90% -i skuamöz və sütunlu epitelin və transformasiya zonasının birləşməsindən, yalnız 10% -i servikal kanalın sütunlu epitelindən gəlir.

Diaqnostik məqsədlər üçün material bir spatula və xüsusi bir fırça (məsələn, Cytobrush) istifadə edərək ektoserviksdən (serviksin vaginal hissəsi) və endoserviksdən (servikal kanal) ayrıca alınır. Profilaktik müayinə zamanı uşaqlıq boynunun vaginal hissəsindən, birləşmə (transformasiya) zonasından və servikal kanaldan eyni vaxtda material əldə etmək üçün Cervex-Brush, müxtəlif modifikasiyalı Hava spatulası və digər cihazlar istifadə olunur.

Materialı əldə etməzdən əvvəl serviks "güzgülərdə" ifşa olunur, əlavə manipulyasiyalar aparılmır (boyun yağlanmır, selik çıxarılmır; çox miqdarda selik varsa, pambıqla diqqətlə çıxarılır. uşaqlıq boynuna basmadan tamponla.). Fırça (Eyre spatula) servikal kanalın oxu boyunca cihazın mərkəzi hissəsini diqqətlə idarə edərək, serviksin xarici osuna daxil edilir. Sonra, onun ucu 360 ° (saat yönü istiqamətində) fırlanır və bununla da ektoserviksdən və transformasiya zonasından kifayət qədər sayda hüceyrə əldə edilir. Alətin tətbiqi çox diqqətlə aparılır, serviksə zərər verməməyə çalışır. Sonra fırça (spatula) kanaldan çıxarılır.

Hazırlıqların hazırlanması

Nümunənin şüşə slaydına (ənənəvi yaxma) köçürülməsi tez, qurudulmadan və alətə yapışan selik və hüceyrələrin itməsi olmadan aparılmalıdır. Materialı spatulanın və ya fırçanın hər iki tərəfindəki şüşəyə köçürməyinizə əmin olun.

Maye sitoloji üsulu ilə nazik qatlı preparat hazırlanacaqsa, fırça başı sapdan çıxarılır və stabilləşdirici məhlulu olan konteynerə yerləşdirilir.

Smearların fiksasiyası nəzərdə tutulan boyanma üsulundan asılı olaraq həyata keçirilir.

Papanicolaou və hematoksilin-eozin boyanması serviks epitelindəki dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün ən məlumatlıdır; Romanovski metodunun hər hansı bir modifikasiyası bu üsullardan bir qədər aşağıdır, lakin təcrübə ilə epitel və mikroflorada patoloji proseslərin təbiətini düzgün qiymətləndirməyə imkan verir.

Smearların hüceyrə tərkibi epitel təbəqəsinin səthində yerləşən desquamated hüceyrələrlə təmsil olunur. Uşaqlıq boynunun selikli qişasının səthindən və servikal kanaldan, uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin hüceyrələrindən (qatlı skuamöz keratinləşməmiş epiteliya), birləşmə və ya transformasiya zonalarından (silindrik və skuamoz olduqda) adekvat materialla metaplaziya, metaplastik epitel) və servikal kanalın hüceyrələri ( sütunlu epitel). Şərti olaraq təbəqəli skuamöz keratinləşməmiş epitelin hüceyrələri adətən dörd növə bölünür: səthi, aralıq, parabazal, bazal. Epitelin yetişmə qabiliyyəti nə qədər yaxşı olarsa, bir o qədər yetkin hüceyrələr yaxmaya daxil olur. Atrofik dəyişikliklərlə epitel təbəqəsinin səthində daha az yetkin hüceyrələr yerləşir.

Sitoloji nəticələrin şərhi

Hazırda ən çox yayılmışı 1988-ci ildə ABŞ-da hazırlanmış və bir sıra dəyişikliklərə məruz qalmış Bethesda təsnifatıdır (Bethesda Sistemi). Təsnifat laboratoriyadan alınan məlumatları klinik həkimlərə daha effektiv şəkildə çatdırmaq və diaqnoz qoyulmuş pozğunluqların müalicəsini, eləcə də xəstələrin təqibini standartlaşdırmaq üçün yaradılmışdır.

Bethesda təsnifatı aşağı dərəcəli və yüksək dərəcəli (LSIL və HSIL) skuamöz intraepitelial lezyonları və invaziv xərçəngi fərqləndirir. Aşağı dərəcəli skuamöz intraepitelial lezyonlara HPV və yüngül displaziya (CIN I), yüksək dərəcəli orta displaziya (CIN II), ağır displaziya (CIN III) və intraepitelial xərçəng (cr in situ) daxildir. Bu təsnifatda cinsi yolla ötürülən xəstəliklərə səbəb olan spesifik infeksion agentlərin göstəriciləri də var.

ASCUS termini, qeyri-müəyyən əhəmiyyətə malik atipik skuamöz hüceyrələr (müəyyən əhəmiyyəti olmayan atipi olan skuamöz epitel hüceyrələri), reaktiv vəziyyətlər və displaziya arasında fərqləndirilməsi çətin olan hüceyrə dəyişikliklərini ifadə etmək üçün təklif edilmişdir. Klinisist üçün bu termin çox informativ deyil, lakin həkimə bu xəstənin müayinə və/və ya dinamik müşahidəyə ehtiyacı olduğuna yönəldir. Bethesda təsnifatı indi də NILM terminini təqdim etdi - normanı, xoşxassəli dəyişiklikləri, reaktiv dəyişiklikləri birləşdirən intraepitelial lezyon və ya bədxassəli şiş yoxdur.

Bu təsnifatlar sitoloqun təcrübəsində istifadə olunduğundan, aşağıda Bethesda təsnifatı ilə Rusiyada yayılmış təsnifat arasında paralellər verilmişdir (Cədvəl 22). Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 24 aprel 2003-cü il tarixli 174 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş serviksdən materiala dair sitoloji standartlaşdırılmış nəticə (forma No 446 / y).

Qüsurlu materialın alınmasının səbəbləri müxtəlifdir, buna görə də sitoloq yaxmalarda aşkar edilən hüceyrələrin növlərini sadalayır və mümkünsə, materialın qüsurlu olmasının səbəbini göstərir.

Ginekologiyada sitologiya vacibdir və buna görə də yaşından asılı olmayaraq hər bir qadın mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməli və sitologiya üçün yaxma götürməlidir. Bu manipulyasiyalar xəstənin ilkin müayinəsindən sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Belə bir ləkə nəyi göstərir? Sitologiya üçün bir smearda həkim uterusun və selikli qişaların vəziyyətini görə bilir, həmçinin onkologiya və iltihabın mümkünlüyünü müəyyən edə bilir. Sitoloji yaxma iltihabın və ya başqa bir ginekoloji xəstəliyin olduğunu göstərdisə və nəticə ümumiyyətlə zəifdirsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün müvafiq terapiya və ya əlavə testlər təyin olunur.

Mikrofloranın tədqiqi üçün bir smear necə alınır, həmçinin sitoloji xəstəlikdən əvvəl olan şeylər aşağıda təsvir ediləcəkdir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, sitologiya üçün atrofik bir növ smear götürmək və onun tədqiqatını yalnız xəstəxanada və laboratoriyada aparmaq lazımdır. Sitologiyanın nəticələri mütləq xəstəyə bildirilir.

Bir qadının bu cür testləri vaxtında keçirməməsi, həmçinin diaqnozun özünün mürəkkəbliyi səbəbindən bəzən vaxt itirilə bilər və müalicə vaxtında başlamaz. Bu, bütün terapiyanı çətinləşdirir.

Həmçinin, qadın heç bir mənfi əlamətlərlə qarşılaşmadığı üçün həkimə müraciət edə bilməz. Çox vaxt serviksin sitologiyası yalnız hərtərəfli müayinə zamanı müəyyən edilir. Smear köməyi ilə sitologiya erkən mərhələdə aşkar edilə bilər. Belə bir xəstəliyin tədqiqi ilə yalnız ixtisaslaşmış bir həkim məşğul olur.

Adətən flora və sitologiya üçün bir smear uterus və selikli qişalarda bütün dəyişiklikləri göstərə bilər. Həkim belə dəyişiklikləri görəndə dərhal müvafiq terapiya və ya əlavə müayinə təyin edir.

Tədqiqatdan sonra həkim bir nəticə çıxara bilər. Burada adətən iki seçim var. Birincisi, nəticə müsbət olduqda, bu, uterusda iltihabın və hüceyrələrin atrofiyasının baş verdiyini bildirir. İkincisi, nəticə mənfi olduqda. Bu vəziyyətdə qadın sağlamdır və müalicə tələb etməyəcəkdir.

Mütəxəssislər ildə bir və ya iki dəfə sitologiya üçün iltihablı bir növ smear aparmağı məsləhət görürlər. Həmçinin, belə bir müayinə zamanı vajinada digər patologiyalar aşkar edilə bilər ki, bu da onları vaxtında müalicə etməyə və ağırlaşmaların inkişafının və ya onkologiyanın təzahürünün qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Pap-smear nə vaxt aparılmalıdır?

Hər bir qadının sağlamlığına arxayın olması üçün mütəmadi olaraq yaxma çəkdirmək lazımdır. Ancaq hamı bunu etmir. Buna görə də, həkimlər xüsusi bir həkimə müraciət etməyin məcburi olduğu göstəriciləri müəyyən etdilər. Bu:

• Menstrual dövrünün pozulması.
• Uterusda infeksiya.
• Konsepsiya üçün planlaşdırma.
• Əməliyyatın aparılması.
• Spiral quraşdırma.

Risk qrupları da var. Bir qadın belə bir qadına aid olduqda, o da mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməli və onunla birlikdə müayinələr aparmalıdır. Bunlar qruplardır:

• Piylənmə ilə.
• Diabet ilə.
• Genital herpes ilə.

Bir qadın daim cinsi partnyorlarını dəyişdirdikdə, həmçinin hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən və ya sadəcə zəif bir immunitet sistemi varsa, o zaman bu cür testlərdən keçmək barədə də düşünməlidir. Bu cür müayinələrdən yalnız bir halda imtina edə bilərsiniz - gənc qadın cinsi əlaqədə olmadıqda və o, histerektomiya keçirməmişdir.

Hazırlıq

Serviksin sitologiyasının olub olmadığını müəyyən etmək üçün bu cür müayinələr mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Bunun üçün ən yaxşı dövr, həkimlərin dediyi kimi, 15-20-ci dövrdür. Ancaq menstruasiya dayandırıldıqdan sonra smear çəkməyə dəyər. Daha əvvəl kolposkopiya aparıldıqda, ikinci gündə bir smear götürə bilərsiniz.

Ən dəqiq və etibarlı nəticə əldə etmək üçün belə bir prosedura hazırlaşmağa dəyər. Bunun üçün sizə lazımdır:

• Testdən iki gün əvvəl cinsi əlaqədə olmayın.
• 7 gün ərzində antibiotik içməyin.
• Uterus florasına təsir edə biləcək dərmanları qəbul etməkdən imtina edin. Bu spreylər və ya şamlar ola bilər. Həmçinin, müxtəlif sürtkü yağlarından istifadə etməyin.

Prosedurdan iki saat əvvəl tualetə getməməlisiniz. Bu bir az səbr tələb edəcək.

Nümunə alma prosesi

Askus proseduru ginekoloqun kabinetində stulda aparılır. Test üçün bir spatula, güzgü və fırça hazırlamaq lazımdır. 10-15 dəqiqə ərzində həkim üç smear götürməlidir. Bunlar zərbələrdir:

• uterusun divarlarından.
• Serviksdən.
• Servikal kanaldan.

Adətən belə bir hadisə xəstədə mənfi hisslər yaratmır. Ancaq iki məqama diqqət yetirmək lazımdır:

• Uterusda iltihab varsa, o zaman hər hansı bir müdaxilə ağrıya səbəb ola bilər.
• Tam test və dəqiq nəticələr üçün yuxarıda deyil, daha dərin olan toxumaları götürmək vacibdir. Buna görə həkim selikli qişa boyunca bir az səy göstərməli və onun bir hissəsini çimdikləməlidir. Bu adətən narahatlığa səbəb ola bilər.

Vacibdir! Müəyyən bir kateqoriya qadın bu cür nümunələri götürdükdən sonra sidik ifraz edərkən narahatlıq hiss edə bilər. Ancaq narahat olacaq bir şey yoxdur. Bu simptomlar tez öz-özünə yox olur. Onlar uzun müddət davam edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Bu üsulla alınan toxumalar qurudulur və sınaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Orada onlar mikroskop altında mütəxəssis tərəfindən müayinə olunurlar.

Test nəyi göstərə bilər?

Həkim yaxma götürəndə laborant onu diqqətlə araşdırmalıdır. Bununla da o, aşağıdakı məqamlara diqqət çəkir:

1. epitel.
2. Hüceyrə ölçüsü.
3. Hüceyrələrin yeri.
4. Vuruşdakı elementlərin sayı.
5. Struktur dəyişiklikləri.

Müayinədən sonra həkim bir nəticə çıxarır və nəticəni xəstəyə verir. Adətən, nəticə çıxarmaq və öyrənmək 1-2 gün çəkə bilər.

Həkim xəstəyə aşağıdakı nəticələrlə bir nəticə verə bilər:

• Mənfi. Heç bir patologiya aşkar edilməyib, xəstə sağlamdır.
• İltihabi. İnfeksiyanın səbəbini tapmaq üçün əlavə testlər təyin edilir. 2-3 həftədən sonra qadın təkrar müayinəyə göndərilir.
• anormal hüceyrələr. Bunun üçün mikrobioloji test tələb olunacaq. Nəticə alınan məlumatlara əsasən edilə bilər. Burada da bir müddət sonra qadın əlavə testlərdən keçməli olacaq.
• Onkologiya. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün digər üsullar təyin edilir.

Həkimlər həmçinin deyirlər ki, toxuma testinin nəticələri yalnız orqanizmdə hansı dəyişikliklərin baş verdiyini göstərə bilər. Buna görə də diaqnoz yalnız belə nəticələrə əsasən qoyulur. Həkim bir xəstəlikdən şübhələnirsə, əlavə müayinə təyin edir.

Hüceyrə dəyişikliyinə nə səbəb olur?

Bu patologiyanın nəticəsi müxtəlif xəstəliklər ola bilər. Ən çox görülən səbəb qaraciyərdir. Digər xəstəliklər də var. Bu:

1. Xlamidiya.
2. papillomalar.
3. Qonoreya.
4. Trichomoniasis.

Smear köməyi ilə həkim yalnız bədəndə baş vermiş müəyyən dəyişiklikləri görə bilər. Əgər bunlar aşkar edilərsə, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün digər testlər tələb olunur.

Hamiləlik və yaxma

Hamiləlik dövründə bütün dövr ərzində ən azı üç dəfə smear götürülə bilər. Bu vəziyyətdə, həkim üçün smear götürərkən yalnız sitologiyanı müəyyən etmək deyil, həm də bədəndə digər patologiyaların mövcudluğunu müəyyən etmək vacibdir.

Sitoloji yaxma nəyi göstərir və hansı məqsədlə təyin edilir? Laboratoriya diaqnostikasının bu üsulu qadın reproduktiv sferasının ən çox yayılmış onkoloji xəstəliklərindən biri olan uşaqlıq boynu xərçənginin erkən aşkarlanması üçün zəruridir. Bu, bədxassəli prosesin mövcudluğu üçün xarakterik olan atipik hüceyrələri müəyyən etmək məqsədi daşıyan ucuz və informativ bir araşdırmadır.

Sitoloji yaxma - bu nədir? Bu, serviksdən bir qırıntının sitoloji analizidir, sözdə Papanicolaou testi və ya həkimin adətən tədqiqat istiqamətində yazdığı kimi, PAP testi.

1943-cü ildə yunan həkimi Q.Papanikolaunun "Smearlardan istifadə edərək uşaqlıq xərçənginin diaqnostikası" adlı elmi işi ixtisaslaşdırılmış tibbi nəşrdə dərc edilmişdir. O, tibb ictimaiyyəti arasında böyük maraq doğurdu və təklif olunan diaqnostika metodu klinikalarda geniş tətbiq olundu. Yaradandan sonra serviksdən sitologiya üçün yaxma Pap smear və ya qısaca Pap test kimi tanındı. YouTube-da videoya baxdıqdan sonra Georgios Papanikolaou və onun uşaqlıq boynu xərçəngindən ölüm hallarını onlarla dəfə azaltmağa imkan verən kəşfi haqqında daha çox öyrənə bilərsiniz.

Cinsi fəaliyyətə başlamazdan əvvəl HPV-yə qarşı peyvənd olunmamış hər bir yetkin qadın uşaqlıq boynu xərçəngi riski altındadır.

Sitoloji yaxma nəyi göstərir?

Pap testi uşaqlıq boynu xəstəliklərinin laboratoriya diaqnostikası üçün yüksək informativ, ucuz və sürətli üsuldur. Onun əsas məqsədi:

• bədxassəli prosesi göstərən atipik hüceyrələrin müəyyən edilməsi;
• prekanser xəstəlik olan servikal displaziyanın diaqnozu.

Uşaqlıq boynu yaxmasının kütləvi müayinəsi (servikal skrininq) uşaqlıq boynu xərçənginin ikincil profilaktikasının əsas üsuludur, yəni xəstəliyin mümkün qədər erkən aşkarlanmasına yönəlmiş üsuldur (ilkin profilaktika, yəni uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafının qarşısının alınması üsulu qızların peyvənd edilməsidir. HPV, insan papillomavirusuna qarşı).

Servikal yaxma testinə kimin ehtiyacı var

Cinsi fəaliyyətə başlamazdan əvvəl HPV-yə qarşı peyvənd olunmamış hər bir yetkin qadın uşaqlıq boynu xərçəngi riski altındadır. Buna görə də uşaqlıq boynu kanalından yaxmanın sitoloji müayinəsi 18 yaşından başlayaraq hər bir qadın tərəfindən aparılmalıdır. Testin qadının hazırda cinsi aktiv olub-olmamasından (bakirə qızlar istisna olmaqla) 30 yaşına qədər hər il aparılması tövsiyə olunur. 30 ildən sonra və yalnız bir cinsi partnyorla hər üç ildə bir dəfə edilir.

Bəzi hallarda sitoloji yaxma daha tez-tez aparılır, məsələn, qadınlarda servikal displaziya və ya bədəndə HPV-nin onkogen ştammları ilə infeksiya aşkar edilərsə, yəni servikal xərçəngin inkişaf riski artarsa.

Servikal yaxmanın plansız sitoloji müayinəsi aşağıdakı hallarda aparılır:

• hamiləliyin planlaşdırılması;
• HPV-nin onkogen ştammı ilə şübhəli infeksiya;
• endokrin xəstəliklər (şəkərli diabet, piylənmə, metabolik sindrom);
• hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsi;
• Hərbi Dəniz Qüvvələrinin qarşıdan gələn quraşdırılması.

Müxtəlif tibb müəssisələrində servikal kanaldan smearın laboratoriya müayinəsinin müddəti 3 ilə 10 gün arasında dəyişir.

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar

Sitoloji analizin nəticələrinin etibarlı olması üçün onu aparmazdan əvvəl bir sıra şərtlər yerinə yetirilməlidir:

• menstruasiya bitdikdən sonra, menstrual dövrünün birinci yarısında, yəni növbəti yumurtlamaya qədər bir smear verilir;
• Ginekoloqa baş çəkmədən 48 saat əvvəl cinsi əlaqədən imtina etmək lazımdır;
• prosedurdan iki gün əvvəl vaginal süpozituarlardan və kremlərdən, tamponlardan istifadə etməyi dayandırmalısınız;
• üç gün sonra vaginal duş dayandırılır.

Sitoloji yaxma kolposkopiyadan və ya iki əlli ginekoloji müayinədən əvvəl və ya onlar aparıldıqdan sonra 48 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Xəstədə kəskin mərhələdə reproduktiv sistemin kəskin və ya xroniki iltihabi xəstəlikləri varsa, onda yaxma yalnız onların müalicəsi başa çatdıqdan sonra aparılmalıdır.

Sitologiya üçün smear necə götürülür

Ginekoloji müayinə zamanı qadından smear götürülür. Qadın stulda uzanır. Ginekoloq diqqətlə Cuzco spekulumunu vajinaya daxil edir, uşaqlıq boynunu açır və salin ilə nəmlənmiş tamponla silin. Bundan sonra, taxta kazıyıcı və ya xüsusi bir fırça istifadə edərək, selikli tıxac servikal kanaldan çıxarılır.

Birbaşa servikal kanaldan yaxma götürmək üçün birdəfəlik steril alətlərdən (endobranş, ekran, Volkman qaşığı, Eyre spatulası) istifadə olunur. Onlardan biri diqqətlə servikal kanalın lümeninə daxil edilir və yavaş-yavaş ox ətrafında fırlanır, səthində mucus parçaları toplanır. Qırıntı uşaqlıq boynunun keçid zonasında, yəni təbəqəli skuamöz epitelin silindrik birinə keçdiyi yerdə aparılır.

Aləti çıxardıqdan sonra bu mucus təmiz şüşə slaydına köçürülür. Cuzco güzgüsü çıxarılır və xəstə stuldan qalxa bilər.

Servikal kanaldan yaxmanın sitoloji müayinəsi 18 yaşından başlayaraq hər bir qadın tərəfindən aparılmalıdır.

Sitologiya üçün smear götürmə proseduru ağrısızdır. Bununla belə, bəzən labil sinir sistemi olan xəstələr qarın altındakı bir az ifadə olunan xoşagəlməz təzyiq hisslərindən şikayətlənirlər.

Şüşə slayd düzəltmək üçün bir neçə dəqiqə ərzində 96° etanola batırılır və havada qurudulur. Bundan sonra onlar zərfə qoyulur və sitoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Sitologiya üçün smear neçə gündür

Müxtəlif tibb müəssisələrində servikal kanaldan smearın laboratoriya müayinəsinin müddəti 3 ilə 10 gün arasında dəyişir. Ən tez bu analiz xüsusi analiz sistemləri ilə təchiz olunmuş laboratoriyalarda aparılır.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Əldə edilən nəticədən asılı olaraq, smearların beş sinfi fərqləndirilir:

1. Hüceyrələrin ölçüsü və forması fizioloji normaya uyğundur, atipiya əlamətləri aşkar edilmir.
2. Servisit və ya kolpit ilə əlaqəli hüceyrə dəyişiklikləri var.
3. Nüvədə və / və ya sitoplazmada dəyişikliklər olan tək hüceyrələr aşkar edilir.
4. fərdi bədxassəli hüceyrələr.
5. Əhəmiyyətli sayda bədxassəli hüceyrələr.

Bundan əlavə, Bethesda təsnifat sistemi sitologiya üçün yaxmaların deşifr edilməsində geniş istifadə olunur:

1. Aşağı dəyişmə dərəcəsi. Bunlara koilositoz (HPV infeksiyasının səbəb olduğu hüceyrə dəyişiklikləri) və CIN I (ilkin uşaqlıq boynu displaziyası) daxildir. I və II dərəcəli yaxmalara uyğundur.
2. Dəyişikliyin yüksək dərəcəsi. CIN II, III (orta və ağır servikal displaziya), karsinoma in situ (bədxassəli şişin ilkin mərhələsi) daxildir. Bu dəyişikliklər sinif III-V yaxmalara uyğundur.

Testin qadının hazırda cinsi aktiv olub-olmamasından asılı olmayaraq, 30 yaşına qədər hər il aparılması tövsiyə olunur. 30 ildən sonra və yalnız bir cinsi partnyorla hər üç ildə bir dəfə edilir.

Bəzi laboratoriyaların formalarında smearın sitoloji şəklinin variantları başqa təyinatlara malik ola bilər:

• NILM– I dərəcəli yaxma, normal;
• ASCUS- atipik hüceyrələrdə xlamidiya, HPV, selikli qişanın displaziyası və ya atrofiyası səbəb ola biləcək qeyri-müəyyən əhəmiyyətli dəyişikliklər mövcuddur;
• ASC-H- yaxma zamanı orta və ya ağır displaziya, həmçinin bədxassəli şişlərin ilkin mərhələləri üçün xarakterik olan atipik skuamöz epitel aşkar edilir;
• LSIL- kiçik miqdarda dəyişdirilmiş hüceyrələr (HPV infeksiyası və ya displaziyanın ilkin dərəcəsi üçün xarakterikdir);
• HSIL- orta və ağır displaziyaya, xərçəngin 0 mərhələsinə uyğun gələn hüceyrə dəyişiklikləri tələffüz olunur;
• AGC- vəzi epitelinin dəyişdirilmiş hüceyrələri (displaziya, uşaqlıq orqanının xərçəngi) aşkar edilir;
• AIS- xərçəngin erkən mərhələsi;
• Yüksək dərəcəli SIL- skuamöz epitel hüceyrələrindən yaranan xərçəng.

Sitoloji smearın hər hansı bir nəticəsi ilə qadın bir ginekoloqa müraciət etməlidir. Test normadan sapma aşkar edərsə, həkim sizi əlavə müayinəyə göndərəcək (çanaq orqanlarının ultrasəsi, uzadılmış kolposkopiya, servikal biopsiya, ayrıca diaqnostik küretaj, sonra qırıntıların histoloji müayinəsi).

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: