Ümumilikdə onkologiyanın əsas problemi şiş prosesinin ən erkən mərhələdə diaqnozu və bədxassəli yenitörəmələrin vaxtında müalicəsidir. Bunun üçün bədənin hər hansı bir toxumasında atipik hüceyrələrin varlığını təyin etməyə imkan verən müasir diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Onkoginekologiya qadın əhalinin reproduktiv sağlamlığının qorunmasının vacib hissəsidir. Cinsiyyət orqanlarının bədxassəli yenitörəmələrinin diaqnozu tibbin bu bölməsinin əsas vəzifəsidir. Uşaqlıq boynu və boyun kanalının qırıntılarının sitoloji müayinəsi qadınlarda genital bölgənin şişlərinin diaqnostikasının tərkib hissəsidir. Ancaq bütün qadınlar bilmir:

  • hansı mütəxəssis tədqiqatı təyin edir;
  • niyə və necə həyata keçirilir;
  • hansı nəticələr əldə edilə bilər;
  • onları necə şərh etmək olar.

Belə müayinə təyin olunan qadınları başqa məsələlər də narahat edir. Onlara cavabları bu məqaləni oxumaqla əldə etmək olar.

Uşaqlıq boynu və boyun kanalının sitoloji müayinəsi nədir?

Sitoloji müayinə tibbdə laboratoriya tədqiqatı üsuludur, burada şiş prosesinin olub-olmamasını və digər dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün sitoloji preparatda hüceyrə elementlərinin morfoloji xüsusiyyətləri qiymətləndirilir. Tədqiqat xüsusi üsullarla alınmış və hazırlanmış biomaterialın mikroskopiyasından istifadə etməklə aparılır.

Ginekologiyada sitologiya uşaqlıq boynu və boyun kanalının səthindəki hüceyrələrin öyrənilməsi kimi istifadə olunur. Təhlil poliklinikaların, xəstəxanaların və antenatal klinikaların mama-ginekoloqları tərəfindən təyin edilir və aşağıdakı kimi istifadə olunur:

  • xəstələrin skrininqi (kütləvi müayinəsi);
  • diaqnoz qoymaq və ya dəqiqləşdirmək;
  • artıq məlum olan xəstəliyin müalicəsinin monitorinqi;
  • müalicə edilə bilən xəstəliklərin erkən aşkarlanması.

Anatomiya

Böyük və kiçik cinsiyyət dodaqlarının arxasında vajinanın vestibülü, arxasında isə vajinanın özü yerləşir. Çanaq sümüyündə yerləşən içi boş əzələ orqanıdır. Vajina öndə sidik kisəsi və uretra ilə arxada düz bağırsaq arasında bir mövqe tutur. Distal ucu uşaqlıq boynuna yapışdırılır. Uşaqlıq boynu uterusun aşağı seqmentində olan anatomik formalaşmadır. Servikal kanal uşaqlıq boynunun ortasından keçən və onu və vajinanı birbaşa birləşdirən anatomik bir deşikdir. Yanlış embriogenez ilə olmaya bilər, bu vəziyyət atreziya adlanır. Normalda, servikal kanal uterusu mikroorqanizmlərin və digər xarici agentlərin nüfuzundan qoruyan mucus ilə doldurulur.

Sitoloji tədqiqatın mahiyyətini başa düşmək üçün genital traktın müxtəlif yerlərində olan orqanların müxtəlif epiteliya ilə örtüldüyünü başa düşmək lazımdır. Uşaqlıq yolunun səthində və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsində skuamöz təbəqəli epitel, boyun kanalında isə silindrik epitel var. Əgər silindrik olan kanaldan kənara çıxarsa, buna ektopiya deyilir, bu fizioloji norma hesab olunur və müalicəsi mümkün deyil.

Serviksin sitoloji müayinəsinin təyin edilməsi üçün göstərişlər

Servikal kazımanın məqsədi anormal hüceyrələri müəyyən etmək və xərçəngdən əvvəlki xəstəliklərə diaqnoz qoymaqdır. Tədqiqatın təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər:

Tədris hazırlığı

Tədqiqat xüsusi hazırlıq tələb etmir, lakin yanlış nəticə əldə etməmək üçün riayət edilməli olan bir neçə tövsiyə var. Tədqiqat menstruasiya zamanı aparıla bilməz. Cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri ilə. Tədqiqat zamanı qadın vajinada ağrı, qaşınma və ya yanma hiss edirsə.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Tədqiqatdan əvvəl duş etmək mümkün deyil, hemotestdən ən azı 48 saat və 2 saat əvvəl cinsi əlaqədən çəkinmək lazımdır, sidikdən çəkinmək lazımdır. Bu qaydalara əməl edilmədikdə, nəticələr qeyri-dəqiq və ya dəyişdirilə bilər.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Birincisi, mama-ginekoloq dilator güzgülərdə vajinanı və uşaqlıq boynunu araşdırır və selikli qişaların vəziyyətini qiymətləndirir, smeardan əvvəl rəqəmsal ginekoloji müayinə edilməməlidir. Epitel çox miqdarda mucus örtürsə, onu çıxarmaq lazımdır. Sonra serviksdən (eksoserviks) kazıma aparılır, bunun üçün Eyre spatula istifadə olunur. Bundan sonra, servikal kanaldan bir qırıntı alınır (), xüsusi bir sitobrush (Servix Brash) istifadə edərək material alınır. Kanala daxil edilir, 4-5 dairəvi hərəkət edilir. Alınan material şüşəyə tətbiq edildikdən sonra, smear havada qurudulur və spirt və ya xüsusi bir hazırlıq (Papanicolaou tədqiqatları üçün) ilə sabitlənir. Sonra əldə edilən dərmanlar bir konteynerə yerləşdirilir və laboratoriyaya çatdırılır. Maye onkositologiyası aparılırsa, fırça maye fiksatora batırılır, yuyulur və fırçanın ucu çıxarılaraq fiksatorda qalır.

Tədqiqatın növbəti mərhələsi laboratoriyadır. Laborantlar alınan nümunələri qeydiyyata alırlar. Sonra ləkələr xüsusi boyalarla boyanır (Leishmana görə). Maye sitoloji preparatları sentrifuqalanır və ya süzülür.

Bitmiş preparatlar mikroskopiyadan istifadə edərək həyata keçirilən analitik mərhələyə göndərilir. Qiymətləndirmə meyarları bunlardır:

  • hüceyrə növü;
  • Hüceyrə ölçüləri;
  • Hüceyrələrdə daxilolmalar;
  • Yetkinlik;
  • ləpələrin xüsusiyyətləri və dəyişiklikləri;
  • sitoplazma.

Nəticələri qiymətləndirdikdən sonra laboratoriya bir nəticə çıxarır, bu da iştirak edən həkimə göndərilir.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Papanikolauya görə sitoloji dəyişikliklərin təsnifatı:

  • 1-ci dərəcə - mənfi nəticə (normal - atipik hüceyrələr yoxdur, hüceyrələr eyni forma və ölçüyə malikdir);
  • 2 dərəcə - vajinanın və ya serviksin iltihabının təsiri altında ortaya çıxan morfoloji dəyişikliklər aşkar edildi;
  • 3-cü dərəcə - bədxassəli prosesin şübhəsi var, morfoloji anomaliyaları olan tək hüceyrələr aşkar edilmişdir;
  • sinif 4 - bədxassəli dəyişiklikləri olan fərdi hüceyrələr;
  • 5-ci dərəcə - bədxassəli toxuma dəyişikliklərinin əlamətləri aşkar edildi.

Sitoloji müayinə nəyi göstərə bilər?

  • Normal nəticə - dəyişdirilmiş hüceyrələr, fenomenlər və ya bakterial vaginoz mümkün deyil. Dəyişməmiş epitel hüceyrələri, orta miqdarda neytrofillər, lökositlər və bakteriyalar tapa bilərsiniz;
  • Qeyri-müəyyən atipik hüceyrələrin aşkarlanması - belə dəyişikliklər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar, HPV, displazi, selikli qişanın səthinin postmenopozal atrofiyasına səbəb olur. HPV-nin olması üçün analizdən keçmək və bir ildən sonra yenidən sitologiyadan keçmək lazımdır;
  • Skuamöz epitel örtüyünün aşağı dərəcədə dəyişməsi - displazi və ya HPV infeksiyası mümkündür. Tövsiyələr eynidir;
  • Atipik hüceyrələrin olması - bədxassəli prosesin dərəcəsi və ya başlanğıcı. Əlavə diaqnoz üçün aparılır (xüsusi bir optik cihazdan istifadə edərək vajinanın divarlarının və serviksin görünən hissəsinin müayinəsi);
  • Skuamöz dəyişikliklərin yüksək dərəcəsi - yüksək səviyyədə displazi, ehtimal ki, uterus. Kolposkopiya, toxuma biopsiyası aparmaq lazımdır, əgər qadının yaşı 25-dən yuxarıdırsa, diaqnostik eksizyon (toxumanın sonrakı histologiyası ilə selikli qişanın bir hissəsinin çıxarılması) mümkündür;
  • Atipik hüceyrələrin olması - 1-3 dərəcə epitel displazi, serviks və ya endometriumun xərçəngi. Tövsiyələr - kolposkopiya, uşaqlıq yolunun və servikal kanalın diaqnostik küretajı, HPV analizi;
  • Adenokarsinoma in situ (in situ), skuamöz hüceyrəli karsinoma - yüksək dərəcədə displaziya və ya uşaqlıq boynunda xərçəng dəyişiklikləri. Kolposkopiya, uterusun və servikal kanalın diaqnostik küretajı, HPV analizi təyin edilir;
  • Xoşxassəli glandular dəyişikliklər - endometrial hiperplaziya. Bir qadının menstruasiya başlamazdan əvvəl qeyri-menstrual qanaxması və ya digər patoloji prosesləri yoxdursa, bu cür dəyişikliklər normaya aid edilə bilər.

Uşaqlıq boynu və boyun kanalının mikrobioloji müayinəsi

Sitoloji tədqiqat apararkən, eyni zamanda mikrobioloji diaqnostika aparmaq mümkündür. Buna əsaslanaraq, qəti diaqnoz qoymaq mümkün deyil, lakin cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəliklərindən şübhələnmək olar.

  • Trichomonas colpitis - Trichomonas aşkar edildikdə;
  • Kandidoz (daha yaxşı qaratoyuq kimi tanınır) - Candida cinsinin göbələkləri aşkar edildikdə;
  • Bakterial vaginoz - laktofloranın azalması (vajinanın normal florası), kokklar, qonokokklar, çubuqlar və ya qarışıq floranın aşkarlanması;
  • Chlamydia - aşkar xlamidiya;
  • HPV-nin təsiri altında.

Son diaqnoz qoymaq üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır:

  • Mikrobioloji üsul - patogenin növünün və onun antibakterial preparatlara həssaslığının sonradan müəyyən edilməsi ilə flora;
  • PCR - diaqnostika (polimeraza zəncirvari reaksiya) yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin DNT-sinin təyin edilməsinə əsaslanan müasir diaqnostik üsuldur.

Qadın reproduktiv sisteminin bədxassəli yenitörəmələrinin diaqnozu üçün əlavə üsullar

Onkositologiyaya əlavə olaraq, qadın reproduktiv sisteminin şiş xəstəliklərini təsdiqləyən digər tədqiqatlar da var. Bunlara daxildir:

  • - bir ultrasəs maşını istifadə edərək həyata keçirilir, çanaq orqanlarında dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir;
  • Histerosalpinqoqrafiya (HSG) uşaqlıq yolunun və uşaqlıq borularının müayinə üsuludur, onların boşluqları kontrast maddə ilə doldurulur və rentgen və ya ultrasəs müayinəsi aparılır. Orqanlarda maneə və struktur dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir;
  • Histeroskopiya uşaqlıq boşluğunun endoskopik müayinəsidir. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, diaqnostikadan terapevtikə keçə bilər (məsələn, kiçik cərrahi müdaxilələr və ya biopsiya həyata keçirməyə imkan verir);
  • İmmunohistokimyəvi analiz - etiketli antikorlardan istifadə edərək lazımi hüceyrələrin təyin edilməsi üçün laboratoriya üsulu;
  • Qanda şiş markerlərinin təyini - şiş hüceyrələrini ifraz edən və normada olmayan maddələr.

Nəticə

Uşaqlıq boynu və boyun kanalının onkositologiyası tək olmasa da, onkoginekologiyada mühüm diaqnostik üsuldur. Təhlilin bir çox tətbiqi var, o cümlədən sağlam qadınların kütləvi müayinəsi. Metod sadədir, heç bir əks göstəriş yoxdur və ambulator praktikada həyata keçirilə bilər. Bütün bu üstünlüklər sitoloji tədqiqatın tibbi praktikada aparıcı mövqe tutmasına imkan verdi. Diqqətinizə görə təşəkkürlər.

Video: sitoloji və histoloji müayinə

Video: epiteliya sitologiyası - giriş

Qadın reproduktiv sisteminin xəstəliklərinin sayı hər dəfə artır. Bir qadın ginekoloqu ziyarət edərkən, həkim mikrofloranın təbiətini təyin etmək üçün götürür. Onkoloji xəstəlikləri müəyyən etmək üçün sitologiya üçün bir smear alınır. Bütün qadınlar ildə bir dəfə müayinədən keçməlidirlər.

Sitoloji yaxma: prosedurun təsviri və əhəmiyyəti

Sitologiya üçün pap-smear - uşaqlıq boynu və vajinanın hüceyrələrində dəyişikliklərin diaqnozu

Sitoloji tədqiqat yüksək məlumatlandırıcı və etibarlı bir diaqnostik üsuldur, bunun sayəsində vəziyyət və mümkün dəyişikliklər haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Sitoloji yaxma və ya Pap smear uşaqlıq boynunun mümkün patologiyalarını müəyyən etməyə kömək edən mikroskopik müayinədir. Bu sadə, ağrısız bir prosedurdur. Tədqiqat üçün boyun səthindən hüceyrələr alınır. Bu qeyri-invaziv diaqnostik üsul bəzilərinin patogenlərini müəyyən etməyə imkan verir.

Sitoloji müayinənin köməyi ilə displaziyası göstərən atipik hüceyrələr müəyyən edilə bilər. Displaziya altında, servikal epitelin bütün təbəqələrinin strukturunda bir dəyişikliyi başa düşmək adətdir. Bu xəstəlik serviks şişinin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu tədqiqat serviks strukturunda mümkün dəyişikliklərin diaqnozu, eləcə də effektiv müalicə üsulunun seçilməsi üçün məcburidir.

Adətən epitelin aşağı təbəqələrindən bədxassəli proses inkişaf etməyə başlayır. Zamanla irəliləyir. Nəticədə, səth qatından bir kazıma alındısa, xəstəlik son mərhələdə olduqda diaqnoz qoyula bilər.

Histoloji tədqiqatdan fərqli olaraq, tək bir toxuma nümunəsinin tədqiqi zamanı serviks tərəfindən istifadə edilən bütün hüceyrələr sitoloji müayinə üçün götürülür. Prekanser vəziyyət aşkar edildikdə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün invaziv tədqiqat üsulları təyin edilir.

Təhlilin məqsədi


Sitoloji üçün yaxma götürülməsi aşağıdakı hallarda aparılır:

  • Planlaşdırılmış hamiləlik
  • Servikal eroziya
  • Vaginal axıntı
  • qeyri-müntəzəm dövrlər
  • ziyillər
  • Vaginada herpetik püskürmələr
  • Cinsi partnyorların dəyişdirilməsi
  • Piylənmə

İntrauterin bir cihaz quraşdırmadan əvvəl, həmçinin hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə sitoloji müayinə təyin olunur.Qarşısının alınması üçün qadınlar hər il sitoloji üçün smear götürməlidirlər. Tədqiqat qız cinsi yaşamağa başlayan kimi təyin edilir.

Prosedur: hazırlıq və icra

Menstruasiya bitdikdən sonra sitoloji müayinə üçün yaxma götürülməlidir. Prosedura bədəndə və menstruasiya zamanı iltihablı proseslərlə aparılmır. Bir qadın ginekoloji müayinədən və ya kolposkopiyadan keçibsə, Pap testi bu manipulyasiyalardan 2 gündən gec olmayaraq aparılır.

Tədqiqatdan 2 gün əvvəl cinsi fəaliyyəti istisna etmək lazımdır, duş almaq və vaginal süpozituar və kremlərdən istifadə edə bilməzsiniz.

Sitoloji müayinə üçün yaxma götürmə proseduru belədir:

  • qadın ginekoloji kresloda yerləşir və ginekoloq servikal kanala daxil olmaq üçün vajinaya xüsusi bir şey daxil edir
  • xüsusi spatula və ya sitoloji fırça ilə servikal kanaldan, vajinaya və
  • müayinədən sonra həkim şübhəli və iltihablı bölgəyə tam olaraq bir smear çəkir
  • sonra material bir şüşə slaydın üzərinə tətbiq edilir və laboratoriyaya göndərilir.

Prosedurun müddəti ginekoloji müayinə ilə birlikdə 15 dəqiqədən çox deyil.Laborant alınan materialı Papanicolaou üsulu ilə boyayır. Hüceyrələrin boyalarla reaksiyasına əsaslanaraq, mümkün bir iltihab prosesi və ya prekanseröz vəziyyət haqqında bir nəticə verilir.

PAP testinə əlavə olaraq, maye sitoloji testi aparılır.

Burada dekodlaşdırma daha dərindir: onlar xüsusi bir məhlula yerləşdirilir, burada mikroskop altında araşdırılır. Sitologiya üçün adi bir smear ilə eyni vaxtda mayenin aparılması etibarlı nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Maraqlı bir video - Ginekologiyada sitoloji tədqiqatlar.

Smeardan sonra, nadir hallarda, bir qadın narahatlıq yaşayır. Bəzən prosedurdan sonra qarın altındakı ləkələr və ağrılar ola bilər. Bu simptomlar bir neçə saatdan sonra yox olur. Bu hallarda şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməlisiniz. Ağrı və narahatlığın qarşısını almaq üçün bir müddət cinsi fəaliyyətdən imtina etməlisiniz.

Ancaq yaxma, ləkə, qarın ağrısı, atəşdən sonra dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Belə bir reaksiya səhv bir kazıma və ya selikli qişanın iltihablı bir prosesi ilə baş verə bilər.

Nəticələrin smear və dekodlanması nə qədərdir

Tədqiqat mikroskop altında aparılır və nəticələr yaxma götürüldükdən 1 gün sonra əldə edilə bilər. Tədqiqat zamanı hüceyrələrin forması və ölçüləri müəyyən edilir və bunun əsasında xərçəng öncəsi və ya xərçəng xəstəliyi diaqnozu qoyula bilər. Əgər keyfiyyətsiz alınarsa, tədqiqat üçün materialdan nümunə götürülməsi təkrarlanmalıdır.

Pap smear nəticələri:

  • Pap testinin ilk mərhələsində nəticə mənfi olur. Normalda anormal hüceyrələr yoxdur.
  • Sonrakı mərhələlər müsbət kimi qiymətləndirilir. İkinci mərhələdə hüceyrələrdə morfoloji dəyişikliklər və iltihablı bir proses müşahidə olunur. Bu mərhələ iltihabın səbəblərini müəyyən etmək üçün diqqətli davranış tələb edir. Adətən aşkar edilir.
  • 3-cü mərhələdə strukturunda anomaliyaları olan tək epitel hüceyrələri aşkar edilir. Bəzi hüceyrələrdə genişlənmiş nüvələr var ki, bu da inkişafı göstərir. Gələcəkdə bu, bədxassəli bir prosesə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə qadın ikinci bir yaxma almalı, biopsiya almalı və histoloji müayinədən keçməlidir. Diaqnoz yalnız əlavə müayinədən sonra qoyulur.
  • Mərhələ 4 təcili tələb edir. Yaxma zamanı bədxassəli hüceyrələrə bənzəyən hüceyrələr aşkar edilir. Əlavə müayinə, şübhəli bir sahənin toplanması ilə kolposkopiya və biopsiyanı əhatə edir.
  • 5-ci mərhələdə yaxmada çoxlu sayda xərçəng hüceyrəsi aşkar edilir və bu, onkoloji xəstəliyə işarə edir. Bir qadın əlavə müalicə üçün təcili olaraq onkoloqla əlaqə saxlamalıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sitologiya üçün smear əsasında uterusun vəziyyəti və ya vəziyyəti haqqında bir nəticə çıxarmaq mümkün deyil. Buna görə də keçmək tövsiyə olunur.Profilaktik müayinənin daimi keçməsi və sitoloji müayinə üçün smear götürməsi ilə ciddi xəstəliklərin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Uşaqlıq boynu xərçəngi ən çox transformasiya zonasında inkişaf edir, ondan əvvəl fon prosesləri və kiçik ərazilərdə yerləşə bilən intraepitelial lezyonlar (epitelial displaziya) olur, buna görə də materialın uşaqlıq boynunun bütün səthindən, xüsusən də uşaqlıq boynunun bütün səthindən alınması vacibdir. skuamöz və sütunlu epitelin birləşmə zonasından. Smeardakı dəyişdirilmiş hüceyrələrin sayı dəyişir və əgər onların sayı azdırsa, preparata baxarkən patoloji dəyişikliklərin qaçırılma ehtimalı artır. Effektiv sitoloji müayinə üçün aşağıdakıları nəzərə almaq lazımdır:

  • profilaktik müayinələr zamanı şikayətlərdən, selikli qişada dəyişikliklərin olub-olmamasından asılı olmayaraq qadınlardan sitoloji yaxma götürülməlidir. Sitoloji müayinə ən azı üç ildə bir dəfə təkrarlanmalıdır;
  • menstruasiya dövrünün 5-ci günündən gec olmayaraq və gözlənilən menstruasiya başlamazdan 5 gündən gec olmayaraq smear almaq məsləhətdir;
  • cinsi əlaqədən, sürtkü yağlarının istifadəsi, sirkə və ya Lugol məhlulu, tamponlar və ya spermisidlər, yuyulma, dərmanların, süpozituarların, kremlərin vajinaya daxil edilməsindən, o cümlədən ultrasəs üçün kremlərdən sonra materialı 48 saat ərzində qəbul edə bilməzsiniz;
  • hamiləlik skrininq üçün ən yaxşı vaxt deyil, çünki yanlış nəticələr mümkündür, lakin bir qadının doğuşdan sonra müayinəyə gələcəyinə əminlik yoxdursa, smear götürmək daha yaxşıdır;
  • kəskin infeksiya simptomları ilə, etioloji agent olan epiteldə patoloji dəyişiklikləri araşdırmaq və müəyyən etmək üçün smear əldə etmək arzu edilir; müalicədən sonra sitoloji nəzarət də lazımdır, lakin 2 aydan gec olmayaraq. kurs bitdikdən sonra.

Uşaqlıq boynundan material ginekoloq və ya (skrininq, profilaktik müayinə zamanı) yaxşı təlim keçmiş tibb bacısı (mama) tərəfindən götürülməlidir.

Transformasiya zonasından olan materialın yaxmaya daxil olması vacibdir, çünki şişlərin təxminən 90% -i skuamöz və sütunlu epitelin və transformasiya zonasının birləşməsindən, yalnız 10% -i servikal kanalın sütunlu epitelindən gəlir.

Diaqnostik məqsədlər üçün material bir spatula və xüsusi bir fırça (məsələn, Cytobrush) istifadə edərək ektoserviksdən (serviksin vaginal hissəsi) və endoserviksdən (servikal kanal) ayrıca alınır. Profilaktik müayinə zamanı uşaqlıq boynunun vaginal hissəsindən, birləşmə (transformasiya) zonasından və servikal kanaldan eyni vaxtda material əldə etmək üçün Cervex-Brush, müxtəlif modifikasiyalı Hava spatulası və digər cihazlar istifadə olunur.

Materialı əldə etməzdən əvvəl serviks "güzgülərdə" ifşa olunur, əlavə manipulyasiyalar aparılmır (boyun yağlanmır, selik çıxarılmır; çox miqdarda selik varsa, pambıqla diqqətlə çıxarılır. uşaqlıq boynuna basmadan tamponla.). Fırça (Eyre spatula) servikal kanalın oxu boyunca cihazın mərkəzi hissəsini diqqətlə idarə edərək, serviksin xarici osuna daxil edilir. Sonra, onun ucu 360 ° (saat yönü istiqamətində) fırlanır və bununla da ektoserviksdən və transformasiya zonasından kifayət qədər sayda hüceyrə əldə edilir. Alətin tətbiqi çox diqqətlə aparılır, serviksə zərər verməməyə çalışır. Sonra fırça (spatula) kanaldan çıxarılır.

Hazırlıqların hazırlanması

Nümunənin şüşə slaydına (ənənəvi yaxma) köçürülməsi tez, qurudulmadan və alətə yapışan selik və hüceyrələrin itməsi olmadan aparılmalıdır. Materialı spatulanın və ya fırçanın hər iki tərəfindəki şüşəyə köçürməyinizə əmin olun.

Əgər maye sitologiya üsulu ilə nazik qatlı preparat hazırlanacaqsa, fırça başı sapdan çıxarılır və stabilləşdirici məhlulu olan konteynerə yerləşdirilir.

Smearların fiksasiyası nəzərdə tutulan boyanma üsulundan asılı olaraq həyata keçirilir.

Papanicolaou və hematoksilin-eozin boyanması serviks epitelindəki dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün ən məlumatlıdır; Romanovski metodunun hər hansı bir modifikasiyası bu üsullardan bir qədər aşağıdır, lakin təcrübə ilə epitel və mikroflorada patoloji proseslərin təbiətini düzgün qiymətləndirməyə imkan verir.

Smearların hüceyrə tərkibi epitel təbəqəsinin səthində yerləşən desquamated hüceyrələrlə təmsil olunur. Uşaqlıq boynunun selikli qişasının səthindən və servikal kanaldan, uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin hüceyrələrindən (qatlı skuamöz keratinləşməmiş epiteliya), birləşmə və ya transformasiya zonalarından (silindrik və skuamöz varlığında) adekvat materialla metaplaziya, metaplastik epitel) və servikal kanalın hüceyrələri ( sütunlu epitel). Şərti olaraq təbəqəli skuamöz keratinləşməmiş epitelin hüceyrələri adətən dörd növə bölünür: səthi, aralıq, parabazal, bazal. Epitelin yetişmə qabiliyyəti nə qədər yaxşı olarsa, bir o qədər yetkin hüceyrələr yaxmaya daxil olur. Atrofik dəyişikliklərlə epitel təbəqəsinin səthində daha az yetkin hüceyrələr yerləşir.

Sitoloji nəticələrin şərhi

Hazırda ən çox yayılmışı 1988-ci ildə ABŞ-da hazırlanmış və bir sıra dəyişikliklərə məruz qalmış Bethesda təsnifatıdır (Bethesda Sistemi). Təsnifat laboratoriyadan alınan məlumatları klinik həkimlərə daha effektiv şəkildə çatdırmaq və diaqnoz qoyulmuş pozğunluqların müalicəsini, həmçinin xəstələrin izlənilməsini standartlaşdırmaq üçün yaradılmışdır.

Bethesda təsnifatı aşağı dərəcəli və yüksək dərəcəli (LSIL və HSIL) skuamöz intraepitelial lezyonları və invaziv xərçəngi fərqləndirir. Aşağı dərəcəli skuamöz intraepitelial lezyonlara HPV və yüngül displaziya (CIN I), yüksək dərəcəli orta displaziya (CIN II), ağır displaziya (CIN III) və intraepitelial xərçəng (cr in situ) daxildir. Bu təsnifatda cinsi yolla ötürülən xəstəliklərə səbəb olan spesifik infeksion agentlərin göstəriciləri də var.

ASCUS termini, qeyri-müəyyən əhəmiyyətə malik atipik skuamöz hüceyrələr (müəyyən əhəmiyyəti olmayan atipi olan skuamöz epitel hüceyrələri), reaktiv vəziyyətlər və displaziya arasında fərqləndirilməsi çətin olan hüceyrə dəyişikliklərini ifadə etmək üçün təklif edilmişdir. Klinisist üçün bu termin çox informativ deyil, lakin həkimə bu xəstənin müayinə və/və ya dinamik müşahidəyə ehtiyacı olduğuna yönəldir. Bethesda təsnifatı indi də NILM terminini təqdim etdi - normanı, xoşxassəli dəyişiklikləri, reaktiv dəyişiklikləri birləşdirən intraepitelial lezyon və ya bədxassəli şiş yoxdur.

Bu təsnifatlar sitoloqun təcrübəsində istifadə olunduğundan, aşağıda Bethesda təsnifatı ilə Rusiyada yayılmış təsnifat arasında paralellər verilmişdir (Cədvəl 22). Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 24 aprel 2003-cü il tarixli 174 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş serviksdən materiala dair sitoloji standartlaşdırılmış nəticə (forma No 446 / y).

Qüsurlu materialın alınmasının səbəbləri müxtəlifdir, buna görə də sitoloq yaxmalarda aşkar edilən hüceyrələrin növlərini sadalayır və mümkünsə, materialın qüsurlu olmasının səbəbini göstərir.

Glandular epiteldə sitoloji dəyişikliklər
Bethesda Bethesda-da hazırlanmış terminologiya (ABŞ, 2001) Rusiyada qəbul edilmiş terminologiya
SMEARIN KEYFİYYƏTİNİN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ
Material tamdır Material adekvatdır (yaxmanın hüceyrə tərkibinin təsviri verilir)
Material kifayət qədər tam deyil Material kifayət qədər adekvat deyil (yaxmanın hüceyrə tərkibinin təsviri verilir)
Qiymətləndirmə üçün qeyri-qənaətbəxşdir Hüceyrə tərkibi prosesin təbiəti haqqında inamlı bir mühakimə yürütmək üçün kifayət deyil
Qiymətləndirmə üçün qənaətbəxş, lakin bir şeylə məhdudlaşır (səbəbini müəyyənləşdirin)
Normal diapazon daxilində Metaplaziya (normal) Xüsusiyyətləri olmayan sitoqramma (normal diapazonda) - reproduktiv yaş üçün Selikli qişada yaşa bağlı dəyişiklikləri olan sitoqramma: - yaxmanın atrofik növü - leykosit reaksiyası olan yaxmanın atrofik növü Postmenopozal qadında yaxmanın estrogen növü. reproduktiv yaşda olan qadın
XƏBƏRDAR HÜCÜCƏ DƏYİŞİKLİKLERİ
infeksiyalar
Trichomonas vaginalis Trichomonas colpitis
Göbələklər morfoloji cəhətdən Candida cinsinə bənzəyir Candida göbələklərinin elementləri aşkar edilmişdir
Kokklar, qonokoklar Diplokoklar hüceyrədaxili yerləşir
Kokobaksilyar floranın üstünlük təşkil etməsi Flora coccobacillary, bəlkə də bakterial vaginoz
Bakteriyalar morfoloji cəhətdən Actinomyces-ə bənzəyir Aktinomiset tipli flora
Digər Leptotrichia tipli flora
Flora - kiçik çubuqlar
Flora - qarışıq
Herpes simplex virusu ilə əlaqəli hüceyrə dəyişiklikləri Herpes simplex ilə əlaqəli dəyişiklikləri olan epitel
Xlamidiya infeksiyası ola bilər
Reaktiv dəyişikliklər
İltihabi (reparativ daxil olmaqla) Aşkar edilmiş dəyişikliklər epiteldə reaktiv dəyişikliklərlə iltihaba uyğundur: degenerativ, reparativ dəyişikliklər, iltihablı atipiya, skuamöz metaplaziya, hiperkeratoz, parakeratoz və/və ya s.
İltihablı atrofiya (atrofik Atrofik kolpit

Yaxmanın atrofik növü, leykosit reaksiyası

Hiperkeratoz ilə selikli qişa epiteli

Parakeratoz ilə selikli qişa epiteli

Diskeratoz ilə selikli qişa epiteli

Ehtiyat hüceyrə hiperplaziyası

Skuamöz metaplaziya

Atipiya ilə skuamöz metaplaziya

Şüa dəyişiklikləri Radiasiya dəyişiklikləri ilə selikli qişa epiteli
İntrauterin kontraseptivlərin istifadəsi ilə bağlı dəyişikliklər
Kvadrat EPİTELİUMDA PATOLOJİK DƏYİŞİKLİKLƏR
Naməlum əhəmiyyəti olan atipi olan skuamöz hüceyrələr (ASC-US*)
HSIL (ASC-H) istisna edilməyən qeyri-müəyyən atipiyası olan skuamöz hüceyrələr
Aşkar edilmiş dəyişiklikləri epiteldə reaktiv dəyişikliklərlə displaziyadan fərqləndirmək çətindir.
Təfsiri çətin olan hüceyrələr tapıldı (diskarioz, genişlənmiş nüvələr, hiperxrom nüvələr və s.)
Skuamöz epiteldə dəyişikliklər (şişli deyil, dinamik müşahidəyə layiqdir)
Aşağı dərəcəli skuamöz intraepitelial lezyon (LSIL): insan papillomavirus infeksiyası, yüngül displaziya (CIN I) İnsan papillomavirus infeksiyası əlamətləri olan selikli qişa epiteli

Aşkar edilmiş dəyişikliklər yüngül displaziyaya uyğun ola bilər.

Yüksək dərəcəli skuamöz intraepitelial lezyon (HSIL): orta və ağır displaziya və intraepitelial xərçəng (CINII, CIN III) Aşkar edilmiş dəyişikliklər orta dərəcəli displaziyaya uyğundur.

Aşkar edilmiş dəyişikliklər ağır displaziyaya uyğundur.

Aşkar edilmiş dəyişikliklər intraepitelyal xərçəngin olması üçün şübhəlidir.

İnvaziv xərçəng
Skuamöz hüceyrəli karsinoma

Skuamöz hüceyrəli karsinoma

Keratinləşmə ilə skuamöz hüceyrəli karsinoma

kiçik hüceyrəli skuamöz hüceyrəli karsinoma

Glandular hiperplaziyası

Aşkar edilmiş dəyişikliklər endoservikoza uyğun gəlir

Atipik glandular epitel hüceyrələri (mümkün təkliflər):

* mümkün olduqda, ASCUS reaktiv, reparativ və ya xərçəng öncəsi proseslərə oxşar olaraq təyin edilməlidir;

** əvvəllər koilositoz, koilositik atipiya, kondilomatoz atipiya adlanan insan papillomavirusuna məruz qalma ilə bağlı dəyişikliklər yüngül skuamöz hüceyrə dəyişiklikləri kateqoriyasına daxildir;

*** mümkünsə, dəyişikliklərin CIN II, CIN III-ə aid olub-olmaması, cr in situ əlamətlərinin olub-olmaması qeyd edilməlidir;

**** hormonal qiymətləndirmə (yalnız vaginal tamponlarda aparılır):
- yaxmanın hormonal növü yaşa və klinik məlumatlara uyğundur;
- yaxmanın hormonal növü yaşa və klinik məlumatlara uyğun gəlmir: (deşifrə);
– hormonal qiymətləndirmə aşağıdakılara görə mümkün deyil: (səbəbini göstərin).

Sitoloji nəticənin şərhi

Tam material əldə edildiyi halda "Sitoqram normal diapazondadır" sitoloji nəticəsi serviksdə patoloji dəyişikliklərin olmamasının göstəricisi hesab edilə bilər. İltihabi lezyonlar haqqında nəticə etioloji faktorun aydınlaşdırılmasını tələb edir. Sitoloji yaxmalarda bunu etmək mümkün deyilsə, mikrobioloji və ya molekulyar tədqiqat lazımdır. Naməlum mənşəli reaktiv dəyişikliklər haqqında sitoloji nəticə əlavə (aydınlaşdırıcı) diaqnostika tələb edir.

ASC-US və ya ASC-H-nin nəticəsi də xəstənin müayinəsi və/və ya dinamik müşahidəsi ehtiyacını diktə edir. Uşaqlıq boynunun zədələnməsi olan xəstələrin idarə olunması üçün demək olar ki, bütün müasir təlimatlarda bu diaqnostik kateqoriyalar mövcuddur. Müəyyən edilmiş patoloji dəyişikliklərdən asılı olaraq qadınların müayinəsi üçün alqoritm də hazırlanmışdır.

Müxtəlif laboratoriya üsullarının inteqrasiyası

Uşaqlıq boynu xəstəliklərinin diaqnostikasında klinik məlumatlar, mikrofloranın öyrənilməsinin nəticələri (klassik mikrobioloji (mədəni), ANK üsulları (PCR, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA və s.) vacibdir.

Patoloji prosesi (ASC-US, ASC-H) aydınlaşdırmaq lazımdırsa, sitoloji tədqiqat, mümkünsə, molekulyar bioloji olanlarla (p16, onkogenlər, metilləşdirilmiş DNT və s.) tamamlanır.

HPV-nin aşkarlanması üçün aparılan tədqiqatlar, xüsusilə gənc qadınlarda (30 yaşdan aşağı) aşağı proqnoz dəyərinə malikdir, çünki bu yaş qrupundakı xəstələrin əksəriyyətində HPV infeksiyası keçici xarakter daşıyır. Bununla belə, intraepitelial şişlər və xərçəng üçün testin aşağı spesifikliyinə baxmayaraq, 30 yaşdan kiçik qadınlarda sitoloji müayinədən sonra skrininq testi kimi istifadə edilə bilər. Xüsusilə şübhəli sitoloji məlumatları olan xəstələrdə HPV-nin aşkarlanması üçün sitoloji metodun və tədqiqatın kompleks istifadəsi ilə həssaslıq və spesifiklik əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu test xəstəliyin təkrarlanma və ya irəliləmə riskini (CIN II, CIN III, karsinoma in situ, invaziv xərçəng) müəyyən etmək üçün dinamik müşahidə ilə ASC-US olan xəstələrin idarə edilməsində vacibdir.

Sitologiya, hüceyrələrin quruluşunu öyrənməyə və xəstəliyin inkişafını göstərən atipik elementlərin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Ginekologiyada sitoloji analiz kifayət qədər ümumi bir prosedurdur.

Metodun populyarlığını izah etmək asandır:

  • birincisi, sitologiya üçün diaqnostik yaxma böyük xərc tələb etmir;
  • ikincisi, ən qısa müddətdə etibarlı nəticənin zəmanəti;
  • üçüncüsü, prekanser və xərçəng xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Sitologiya, sitologiya və ya onkositologiya üçün bir smear tibbi termin üçün bütün xalq sinonimləridir - Papanicolaou testi.

Ginekologiyada hüceyrələrin öyrənilməsi üçün təhlil

Servikal kanal və ya serviks ginekologiyada tədqiqat üçün hüceyrə materialından nümunə götürmək üçün anatomik bir yerdir. Bu anatomik sahə iki növ epitellə işləyir:

  1. təbəqəli epitel (vaginal hissənin sahəsini əhatə edir);
  2. sütunlu epitel (serviks və uterusun qovşağında servikal kanalı düzəldir).

Fizioloji normalara uyğun olaraq hüceyrə elementləri mütəmadi olaraq yenilənir. Servikal kanalın bu hissələrində sitologiya üçün bir smear götürmək inkişafın erkən mərhələsində atipik xərçəng hüceyrələrini aşkar etməyə kömək edir.

Sitologiya üçün analizin aparılması uterusun servikal kanalında ilkin dəyişikliklərin müəyyən edilməsini təmin edir, qısa müddət ərzində xərçəngin inkişafına kömək edir. Bu səbəbdən sitoloji test ginekologiyada məcburi profilaktik üsuldur.

Müxtəlif yaş qruplarına və əhalinin seqmentlərinə mənsub qadınlarda kütləvi şəkildə ləkələnmə uşaqlıq boynu xərçənginə tutulma hallarının azalmasında müsbət tendensiya göstərir.

Əgər görüşlər siyahısında sitoloji yaxma yazılıbsa, panik etməyin! Bu, xərçəngə tutulduğunuz və ya onun inkişaf riskinin artdığı anlamına gəlmir. Heç də deyil, daimi profilaktik müayinə və sitologiya üçün smear, dəhşətli xəstəliklərin inkişaf ehtimalını gecikdirir.

65 yaşdan kiçik qadınlar mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkməli və bütün təyin olunmuş tələblərə əməl etməlidirlər. 65 ildən sonra sitologiya üçün materialın çatdırılma tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Papanicolaou testi aşağıdakı hallarda tələb olunur:

  • 18 yaşdan yuxarı bütün qızlar/qadınlar. Bu halda, analiz tibbi tələblər olmadan, öz istəyi ilə həyata keçirilir;
  • Cinsi həyatın olması;
  • 30 yaşdan yuxarı qadınlar ildə bir dəfə məcburi tibbi müayinədən keçməlidirlər;
  • Hamilə. Sitologiya hamiləlik dövründə 3 dəfə qaydalara uyğun aparılır;
  • Menstruasiya dövründə fasilələr, insan papillomavirusunun və yaxın ailə üzvlərində bədxassəli şişlərin olması altı ayda bir sitoloji yaxma üçün səbəblərdir.

Ginekoloji xəstəliklərə səbəb olan amillər və sitoloji testin mənfi nəticəsi:

  • nikotin qəbulu;
  • A, C vitaminlərinin çatışmazlığı;
  • İİV istisna edilməyən immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
  • Xlamidiya və herpetik infeksiya ilə infeksiya;
  • Qadın cinsiyyət orqanlarının uzun müddətli iltihab ocaqları;
  • İnsan papillomavirusunun qanda təcrid edilməsi;
  • Hormonal kontraseptivlərin sistematik istifadəsi;
  • 16 yaşdan əvvəl cinsi fəaliyyətə başlaması;
  • cinsi tərəfdaşların müntəzəm dəyişdirilməsi;
  • Tarixdə bir neçə doğum.

Təhlilin çatdırılmasına hazırlıq mərhələləri

Həkimin ofisinə növbəti səfərində nə təyin edəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Ancaq bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm olaraq profilaktik müayinədən keçmək və bir sıra zəruri testlərdən keçmək niyyətindəsinizsə, bu sadə tövsiyələrə əməl edin:

  • Bir neçə gün ərzində gecə ləzzətlərini unudun;
  • İntim gigiyena üçün bütün kimyəvi maddələri uzaq bir çekmeceyə daşıyın, yuyulmağı dayandırın;
  • Vaginal süpozituar, sprey və s. kimi dərmanlar yaxma almadan əvvəl istifadə edilməməlidir.

Güzgülərlə adi ginekoloji müayinə zamanı sitoloji müayinə üçün yaxma götürülür. Müayinə daxil olmaqla bütün prosedurun müddəti 15 dəqiqədir.

Əvvəlcə həkim ginekoloji "güzgü" tətbiq edildikdən sonra vajinanın divarlarının və uterusun görünən hissəsinin vəziyyətini qiymətləndirir. Bundan sonra, ginekoloq birbaşa servikal kanalın epitelinin nümunəsinə keçir. Bunun üçün bir zond, xüsusi bir tampon və ya fırça lazımdır. Prosedur qısa və xoşagəlməz olsa da, rahatlamağa çalışın, əks halda əzələ gərginliyi səbəbindən narahatlıq artacaq.

Nəticədə çıxarılan qırıntı dərhal əlavə tədqiqat üçün laboratoriyaya göndərilir. Laboratoriyadan dəqiq nəticələr 1-2 həftədən sonra gələcək.

Nəticələr "müsbət" və ya "mənfi" maddəsini göstərəcəkdir. Tamamilə aydındır ki, dekodlaşdırmada "mənfi" maddəsi varsa - bu, serviksin mütləq sağlamlığı, atipik hüceyrələrin olmaması deməkdir.

"Müsbət" bəndi klinik diaqnoz deyil! Bəli, belə bir nəticə atipik hüceyrələrin varlığını göstərir, lakin bu, onların tezliklə xərçəngə çevriləcəyi və ya artıq olması demək deyil. Müsbət nəticə ilə analiz cinsi yolla əldə edilən yoluxucu xəstəliklərdə və hətta iltihablı proseslərdə baş verir.

Deşifrə əlavə olaraq müəyyən edilmiş prosesin mərhələlərini əhatə edir:

  • mərhələ 1 - sitoloji şəkil dəyişdirilmir;
  • Mərhələ 2 - iltihab səbəbiylə normadan kiçik sapmalar var;
  • mərhələ 3 - hüceyrə elementlərinin anormallıqları olan tək hüceyrələr (ehtimal ki, bədxassəli təbiət);
  • Mərhələ 4 - yalnız bədxassəli xarakterli tək hüceyrələr;
  • Mərhələ 5 - çoxlu sayda bədxassəli hüceyrələr (dəqiq diaqnoz - xərçəng).

Müsbət nəticə halında, mərhələdən asılı olmayaraq, əlavə tədqiqatlar təyin ediləcək, məsələn, şübhəli nəticələrlə təkrar sitoloji testi və ya kolposkopiya.

Sitologiya üçün material götürdükdən sonra ümumi vəziyyət

Smear götürdükdən sonra 5 gün ərzində qəhvəyi-yaşıl axıntı görünsə, narahat olmayın. Bu, müalicə tələb etməyən bədənin normal reaksiyasıdır. Belə, çox sevincli olmayan günlərdə ginekoloqlar şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Ağrı və narahatlığın qarşısını almaq üçün bir həftəlik cinsi fəaliyyətə ara verin.

Təhlil üçün material götürdükdən sonra bədən istiliyi yüksəlirsə, qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrılar və qanlı bol axıntı varsa, təcili olaraq həkimə müraciət edin.

Serviksdən bir smear sitologiyasının əsas səbəbi dəyişdirilmiş hüceyrələrin görünüşü ilə müşayiət olunan patoloji prosesin mövcudluğunu müəyyən etməkdir.

Bu proseslərə prekanseröz şərtlər, benign və ya malign neoplazmaların görünüşü daxildir. Bu prosedur tam ağrısızlıq və icra sürəti ilə xarakterizə olunur.

Serviksin sitologiyası - bu nədir?

Morfoloji cəhətdən dəyişdirilmiş hüceyrələr üçün sitoloji yaxma PCR analizi də adlanır. Bu, atipik xərçəng hüceyrələrini aşkar etmək şansını artırır, onkoloji prosesin başlanğıcını göstərir. Həmçinin, bu tip analiz patoloji mikrofloranın varlığını böyük əminliklə müəyyən edir.

Onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnozu qadının sağlamlığını, bəzən də həyatını xilas etməyə imkan verir. Bu onunla əlaqədardır ki, ilkin mərhələ simptomsuz keçir və xəstəliyin klinik mənzərəsi özünü hiss etdirdikdə, hətta əməliyyat zamanı xəstəliyin müalicəsi çətinləşir. Gec diaqnoz, bəzən radiasiya və ya kemoterapinin istifadəsini rədd edir.

Xərçəngli böyümələrin erkən diaqnostikasının başqa bir üstünlüyü cinsiyyət orqanlarının bütövlüyünü və bədənin reproduktiv funksiyasının mümkünlüyünü qorumaq qabiliyyətidir.

Arzuolunmaz nəticələrin inkişafının qarşısını almaq üçün bir ginekoloq tərəfindən illik müayinədən keçmək və bu tip analizlərdən keçmək lazımdır.

Bəzən bu analiz növü Pap testi adlandırıla bilər.

Uşaqlıq boynunun sitologiyasına göstərişlər

Dəyişdirilmiş hüceyrə strukturlarının aşkarlanması və xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti müəyyən etməklə yanaşı, bu tip analiz hüceyrədaxili dəyişikliklərin əlavə diaqnostikası üçün bir üsul kimi istifadə edilə bilər.

O, təyin olunur:

Bu analiz növü də təyin edilir:

  • planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl.
  • Tez-tez doğuş prosesləri ilə.
  • Doğuş erkən yaşda baş veribsə (kimin doğumu 18 yaşında deyildi).
  • Klimaks başlamazdan əvvəl.
  • Kontraseptiv spiral tətbiq edilməzdən əvvəl.
  • Bir qadın 3 ildən artıq bir antenatal klinikaya müraciət etmədikdə.
  • Vaginal güzgüdən istifadə edərək serviksin vizual müayinəsi bu orqanın sağlamlığına şübhə yaradırsa.
  • HİV infeksiyası üçün müsbət test ilə.
  • Genetik yüklə (onkoloji xəstəlikləri olan yaxın qohumların xəstəliyi).

Sitoloji müayinə zamanı şişdən şübhələnirsə, xəstə ildə ən azı iki dəfə bu tip müayinədən keçməlidir.

Uşaqlıq boynunun planlaşdırılmamış sitologiyası

Kolposkopiya zamanı adətən iki yaxma götürülür:

  1. Material birbaşa servikal kanaldan alınır.
  2. Patogen mikrofloranın varlığını təyin etməyə imkan verən vaginal yaxma.

Bəzi hallarda bu tip tədqiqatın plansız təyin edilməsi baş verir. Aşağıdakı hallarda baş verir:

Sitologiya nəyi göstərir?

Servikal sitologiyanın nəticəsi müsbət və mənfi bölünə bilər:

  • müsbət təhlil uşaqlıq boynunun toxumasında atipik olaraq dəyişdirilmiş hüceyrə daxilolmalarının aşkar edildiyini göstərir. Onlar dəyişdirilmiş morfoloji quruluşa, formaya malikdir və müxtəlif miqdarda müşahidə edilə bilər.
  • Mənfi nəticə ilə hüceyrə dəyişiklikləri aşkar edilmir, bu normanın göstəricisidir.

Hüceyrələrin strukturunda baş verən dəyişikliklər 5 mərhələyə bölünür:

Uşaqlıq boynunun sitologiyası üçün material

Serviksin onkoloji xəstəlikləri (bütün halların 90% -i) təbəqəli epitelə təsir göstərir, daha az tez-tez vəzili təbəqə patoloji prosesdə iştirak edir.

Bununla əlaqədar olaraq aşağıdakı materiallar toplanır:

Servikal sitologiyaya necə hazırlaşmaq olar?

Təhlilin etibarlılığına nail olmaq üçün bu proseduru həyata keçirməzdən əvvəl bir sıra hazırlıq işləri aparmaq lazımdır.

Bunun üçün sizə lazımdır:

Servikal sitologiya necə aparılır?

Bu prosedur üçün yalnız steril bir alət istifadə olunur.

Bunun üçün müraciət edin:

Sitoloji müayinə üçün material nümunəsi bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Bunun üçün:

  1. Qadın əvvəllər alt paltarını belinə qədər çıxararaq ginekoloji kresloya uzanır.
  2. Tam vizuallaşdırma üçün vaginal spekulum daxil edilir.
  3. Endoserviks toxumasını toplamaq üçün servikal kanalın təxminən 2 sm lümeninə steril bir fırça daxil edilir. Alınan material xüsusi bir şüşə slaydda yerləşdirilir, ona xüsusi kod və ya nömrə verilir.
  4. Eyre spatulasından istifadə edərək, silindrik formanın skuamöz epitelə keçid bölgəsində bir kazıma aparılır. Həmçinin, içindəkilər şüşəyə qoyulur və qeyd olunur.
  5. Ektoserviks yerindən material almaq üçün yeni bir steril spatula götürməlisiniz. Biomaterial ayrı bir şüşə slaydda yerləşdirilir.
  6. Bundan sonra, ləkələr xüsusi bir həll ilə müalicə olunur, qurudulur və mikroskop altında əlavə laboratoriya müayinəsinə göndərilir.

Bu cür araşdırma aparmaq üçün kifayətdir 15-20 dəqiqə.


Serviksin sitologiyasının əsas göstəriciləri

Sitoloji yaxma mikroskopik müayinəyə məruz qalır.

Bu müəyyən edir:

  • Patogen mikrofloranın olması.
  • Eritrositlərin və leykositlərin sayı.
  • sütunlu epitelin vəziyyəti.

Hüceyrələrin sayı və forması anormallıqlara səbəb olmazsa, tədqiqat mənfi hesab olunur, bu normadır.

Serviksin sitologiyasının deşifr edilməsi

Sitoloji analizi deşifrə edərkən norma hesab olunur:

Yaxmada aşağıdakı sapmalar müşahidə edildikdə patoloji dəyişikliklər aşkar edilir:

  • Turşuluq indeksinin 5.0-dən çox artması.
  • , Neisser gonococi, candida cinsinin göbələkləri, papillomavirus yoluxucu patologiyanın mövcudluğunu göstərir.
  • Turşuluğun 7.0-ə qədər artması fonunda bir anda bir neçə növ laktobasillərin aşkarlanması və ya qələviləşərsə, displaziyanın ilkin formasını göstərə bilər. Vaginal təmizlik dərəcəsi üçüncü və ya dördüncü kateqoriyaya keçə bilər.
  • Laktobasillərin tam olmaması, silindrik və skuamöz epitelin hüceyrələrinin yüksək konsentrasiyası ilə qələvi mühitin inkişafı, uterusun servikal xərçənginin ehtimal olunan inkişafı şübhəsini artırır. Bu cür dəyişikliklər ən çox lökositlərin artan tərkibi, böyük selikli çirkləri və vajinanın təmizliyinin beşinci dərəcə dəyişməsi fonunda müşahidə olunur.
  • Nüvənin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
  • Onun konfiqurasiyası və rənglənməsi pozulub.
  • Sitoplazmada morfoloji anormallıqlar görünür.

Qeyd etmək lazımdır ki, hətta əhəmiyyətli sapmalar həmişə onkoloji prosesin inkişafını göstərən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas vermir.

Etibarlı bir diaqnoza nail olmaq üçün təyin edin:

  • Uşaqlıq boynunun təkrar sitologiyası.
  • biopsiya ilə birləşdirilir.
  • Diaqnostik küretaj.
  • Şiş markerlərindən istifadə edərək tam qan testi.

Təhlil hüceyrələrdə onların strukturunun pozulması ilə morfoloji dəyişikliklərin baş verdiyini göstərdikdə, belə bir nəticə müsbət hesab olunur. Bu halda əlavə tədqiqat növləri ilə birlikdə təkrar analiz növü təyin edilir.

Servikal sitoloji testi müsbət nəticə verərsə nə etməli

Bu növ tədqiqatın keçməsi ilə müsbət nəticə olduqca yaygındır. Ancaq bu, həmişə qadının onkopatologiyasını inkişaf etdirməsi demək deyil.

Çox tez-tez müsbət nəticə cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri və ya vaginal disbakterioz nəticəsində baş verə biləcək bir yoluxucu prosesin mövcudluğunu göstərə bilər.

Genital infeksiyalar üçün terapiyadan sonra təkrarlanan sitoloji analiz adətən normala qayıdır.

Təhlilin nəticələrində atipik hüceyrələr aşkar edilərsə və ya bu da bədxassəli bir neoplazmanın inkişafının dolayı sübutudur. Bu, servikal sitologiyanın onkoloji prosesin mərhələsini aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmadığı üçün baş verir. Yalnız bu xəstəlik üçün risk faktorlarının ortaya çıxmasını göstərə bilər.

Son diaqnoz qoymaq və onkopatologiyanı istisna etmək üçün kolposkopiya, biopsiya və histologiya məcburidir. Diaqnostik kazıma məcburidir.

Yuxarıda göstərilən tədqiqatlara əlavə olaraq, bir qadına antiinflamatuar terapiya təyin edilir, sonra təsirlənmiş ərazilərin koterizasiyası aparılır. Xəstəliyin viral təbiəti ilə, hər iki tərəfdaş üçün tam terapiya kursundan keçmək tövsiyə olunur. Bu, təkrar infeksiyanın qarşısını alacaq.

Bütün terapevtik tədbirləri həyata keçirdikdən sonra servikal xərçəngin olması üçün illik sitoloji müayinəsi tövsiyə olunur.

Servikal sitologiya və hamiləlik

Uşağın doğulması dövründə bu testdən keçmək üç dəfə həyata keçirilir:

  1. İlkin yaxma qeydiyyat üçün antenatal klinikaya səfər zamanı alınır.
  2. 30 həftədə sınaq ikinci dəfə aparılır.
  3. Doğuş zamanı körpəyə yoluxmamaq üçün, sitologiya hamiləliyin 37 həftəsində aparılır.

Bu testin bu tezliyi hamiləlik dövründə qadınların hormonal balanssızlıq yaşaya bilməsi və nəticədə vaginal mikrofloranın dəyişməsinə səbəb olması ilə əlaqədardır. Zəifləmiş bir immunitet sistemi vaginal kandidoz və digər arzuolunmaz nəticələrin inkişafı üçün əlverişli amil ola bilər.

Hamilə qadınlar bu tip analizin xüsusi əhəmiyyətindən xəbərdar olmalıdırlar ki, bu diaqnozun təhlükəsiz növüdür, steril alətlə aparılır və qadın üçün infeksiya mənbəyi ola bilməz.

Hamiləlikdən əvvəl Pap testindən keçmək çox vacibdir. Keçid zamanı leykositlərin, eritrositlərin, morfoloji cəhətdən dəyişdirilmiş hüceyrələrin artan tərkibi aşkar edilərsə, hamiləlik təxirə salınmalıdır. Onun planlaşdırılmasına kompleks terapiyadan sonra, təkrar analiz mənfi olduqda icazə verilir.

Uşaqlıq boynunun maye sitologiyası

Bu texnika Avropada və Rusiyada təxminən 2004-cü ildən geniş istifadə olunur.

Yüksək dərəcədə etibarlılıq və icra asanlığı var:

Yaxmanın tərkibində az miqdarda silindrik epitelin dəyişməmiş hüceyrələri varsa nəticə normaldır. Təhlildə göbələklərin, papillomavirusların və digər bakterial infeksiyaların miselyumunun daxilolmaları olmamalıdır.

Deşifrə edilmiş nəticə adətən vaxtında verilir, 7 və ya 10 gündən sonra tədqiqat üçün material götürdükdən sonra.

Serviksin maye sitologiyasının üstünlükləri və mənfi cəhətləri

pros

Minuslar

  • Keyfiyyət baxımından smear ənənəvi üsulla müqayisədə daha böyük bir sıradır. Bu, qan və mucusun çirklərinin çıxarılması sayəsində əldə edilir.
  • Texnika tipik hüceyrələrə qarşı artan həssaslığa malikdir.
  • Test materialı uzun müddət saxlanıla bilər. Lazım gələrsə, yenidən müayinə edə bilərsiniz.
  • Alınan material hər hansı digər tədqiqat növləri üçün istifadə edilə bilər (HPV testi)
  • Qan çirklərinin aradan qaldırılması ilə əlaqədar əlavə məlumatların olmaması.
  • Yığılan materialın artan emalı səbəbindən, smearın təfsirini çətinləşdirən hüceyrə deformasiyası baş verir.
  • Maye tədqiqat texnologiyası bahalı avadanlıqlarda istehsal olunur ki, bu da bu texnikanın yayılmasını məhdudlaşdırır. Yalnız yaxşı regional mərkəzlər və ya böyük laboratoriyalar belə avadanlıq ala bilər.

Tibb sahəsində olan bütün mütəxəssislər (ginekologiya və onkologiya) bu tip analizin ildə bir dəfə aparılmasını müdafiə edirlər.

Bu, inkişafın erkən mərhələsində onkopatologiyanı müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Yalnız bu xəstəliyin vaxtında aşkarlanması tam sağalmaya nail olacaqdır.

Serviksin sitologiyası risk altında olan qadınları müəyyən etməyə imkan verir. Onları qeyd edin və xərçəng prosesinin gedişatını izləyin.

Qiymət təhlili

Bu cür təhlilin qiyməti nə qədərdir? Bu tip tədqiqatın qiyməti, Rusiyanın bölgəsindən asılı olaraq ola bilər 1000 ilə 3000 rubl arasında . Bəzi əhali qrupları üçün bu, böyük bir qiymətdir, lakin servikal sitologiyanın ildə bir dəfədən çox olmayaraq təyin olunduğunu nəzərə alsaq, bu məqbul məbləğdir. Xüsusilə sağlamlıq üçün faydalı olduğunu düşünsəniz.