Endorfiny

Cévní enteropatie. Střevní enteropatie. Další výzkumné metody

Celiakie - příznaky u dospělých, diagnostika a léčba

Co je celiakie?

Celiakie (glutenová enteropatie) je onemocnění, které je často způsobeno alergií na bílkovinu nacházející se v pšenici nebo žitu. Vědci se domnívají, že celiakie postihuje přibližně méně než 1 % všech dospělých (většina statistik uvádí míru diagnózy 0,7 až 1 procento). U lidí s celiakií je prokázáno, že dodržují přísnou bezlepkovou dietu, což je jediný definitivní způsob, jak zlepšit příznaky a předejít budoucím zdravotním problémům.

Počet případů celiakie a nesnášenlivosti lepku za posledních několik desetiletí výrazně vzrostl, i když vědcům zůstává nejasné, proč se tak děje. Podle některých zpráv se míra celiakie od 60. let minulého století zvýšila o téměř 400 procent.

Míra celiakie je stále velmi nízká ve srovnání s jinými běžnými chronickými zdravotními problémy, jako je rakovina, cukrovka obezita nebo kardiovaskulární onemocnění. Nicméně odborníci v oboru alergie na jídlo a nesnášenlivost lepku věří, že mnoho dalších lidí může skutečně trpět celiakií, aniž by si to uvědomovali. Například výzkumníci z University of Chicago odhaduje se, že ve skutečnosti je známo jen asi 15–17 % případů celiakie, což má za následek, že asi 85 % lidí s celiakií si problém neuvědomuje ().

Mnoho příznaků celiakie se scvrkává na dysfunkci gastrointestinální trakt. Celiakie je typ autoimunitního onemocnění charakterizovaného zánětlivou reakcí na lepek, který poškozuje tkáň v tenkém střevě. Tenké střevo je trubicovitý orgán mezi žaludkem a tlustým střevem, kde se běžně vstřebává vysoké procento živin, ale u lidí s celiakií je tento proces narušen.

Nejčastější příznaky celiakie

Podle Nadace pro celiakii Toto onemocnění může být obtížné diagnostikovat, protože postihuje lidi na všech různých úrovních mnoha různými způsoby. Ve skutečnosti se věří, že lidé s alergií na lepek mohou mít více než 200 příznaků celiakie, které souvisejí s dopadem onemocnění na imunitní a trávicí systém ().

Zde jsou nejčastější příznaky celiakie ():

  • nadýmání
  • křeče a bolesti v břiše
  • průjem nebo zácpa
  • potíže se soustředěním
  • změny tělesné hmotnosti
  • poruchy spánku, včetně nespavosti
  • chronická únava nebo letargie
  • nedostatek živin v důsledku problémů se vstřebáváním v trávicím traktu
  • chronické bolesti hlavy
  • bolesti kloubů nebo kostí
  • změny nálady, jako je úzkost
  • mravenčení v rukou a nohou
  • záchvaty
  • nepravidelná menstruace, neplodnost nebo opakované potraty
  • stomatitida a vředy v ústech
  • řídnoucí vlasy a matná pokožka

Lepek je někdy nazýván „tichým zabijákem“, protože může být zdrojem chronického poškození v celém těle, aniž by si to pacient vůbec uvědomoval. Příznaky celiakie mohou mít různou intenzitu a záviset na individuální reakci jednotlivce, takže ne každý člověk zažije stejné reakce nebo příznaky.

Někteří lidé mají malé až žádné příznaky. U jiných mohou jejich příznaky začít jako přetrvávající bolesti hlavy, nevysvětlitelná změna tělesné hmotnosti nebo pocity úzkosti. To může pokračovat v nespavost, pocit únavy, bolesti kloubů a dokonce způsobit příznaky deprese a nakonec mentální úpadek nebo demenci u starších osob.

Rozpoznat celiakii může být obtížné, protože příznaky jsou obvykle velmi podobné těm, které způsobují jiná onemocnění trávicího traktu a autoimunitní stavy, jako jsou:

  • syndrom dráždivého tračníku (IBS);
  • anémie z nedostatku železa;
  • potravinové alergie, jako je intolerance laktózy, citlivost na;
  • poruchy trávení jako např zánětlivé onemocnění střeva (IBD) a divertikulitida ().

Méně časté, ale závažnější příznaky celiakie

Zatímco výše uvedený seznam představuje častější příznaky celiakie, existují také důkazy, že poškození způsobené tímto onemocněním sahá daleko za gastrointestinální trakt a neprojevuje se tak, jak jsme si dříve mysleli. Výzkum související s potravinovými alergiemi, včetně intolerance lepku, v posledních několika desetiletích ukázal, že lepek může ovlivnit téměř každý systém v těle (). A ať už nějaké jsou nebo ne klasické příznaky nebo ne, všichni lidé s celiakií jsou stále ohroženi dlouhodobými komplikacemi.

I když ne všichni lidé s celiakií zaznamenají tak závažné příznaky nebo problémy, je možné, že základní zánětlivé reakce na lepek způsobí zdravotní problémy ve střevním mikrobiomu, mozku, endokrinní systém, žaludek, játra, cévy hladké svaly a dokonce i buněčná jádra. To je důvod, proč jsou lidé s celiakií vystaveni většímu riziku vzniku řady onemocnění, jako jsou:

  • diabetes 1. typu;
  • osteoporóza;
  • Kardiovaskulární choroby;
  • Roztroušená skleróza;
  • kožní onemocnění (jako je dermatitida nebo ekzém);
  • Autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
  • úzkost nebo deprese;
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD);
  • Artritida;
  • Jiné potravinové alergie;
  • Astma.

Příčiny celiakie

Alergie na lepek nebo neceliakální citlivost na lepek zvyšuje produkci zánětlivých cytokinů. Jsou posílány imunitním systémem, aby zaútočily na vnímané hrozby v celém těle. U některých lidí se vyskytuje v důsledku kombinace jak environmentálních, tak genetických faktorů. Lidé s celiakií jsou obvykle geneticky predisponováni k alergii na lepek (včetně abnormalit v lidských leukocytárních antigenech a non-HLA genech), ačkoli celiakie u člena rodiny neznamená, že některý z jejich potomků bude nutně trpět touto chorobou () .

Jedním z charakteristických znaků celiakie je zvýšená hladina protilátky vytvořené při kontaktu s gliadinem, což je glykoprotein, který je jednou ze sloučenin lepku. Expozice gliadinu může zapnout specifické geny v lidských imunitních buňkách, které způsobují uvolňování cytokinových chemikálií. Cytokiny jsou obvykle užitečné, když plní svou zamýšlenou práci – pomáhají opravit a chránit tělo před bakteriemi, viry, infekcemi a zraněními. Víme však, že cytokiny jsou také klíčovými hráči v chronickém zánětu, který způsobuje většinu nemocí.

Vysoká míra zánětu je obvykle spojena se špatným zdravím a vyšší mírou onemocnění. Chronický, těžký zánět zvyšuje riziko řady zdravotních problémů, včetně duševních poruch, autoimunitních onemocnění a dokonce i rakoviny. Výzkum také ukazuje, že lidé s jinými autoimunitními chorobami a cukrovkou jsou více ohroženi rozvojem celiakie, protože sdílejí stejné genetické faktory a imunitní reakce.

Proč a jak přesně lepek takové problémy způsobuje? Všechno to přijde chemické složení tento protein a jak ovlivňuje trávicí orgány. Lepek se nachází v některých obilovinách a je považován za „antiživinu“. Antinutrienty mohou být dobré i špatné, například některé z nich se nazývají „fytonutrienty“ a nacházejí se v mnoha zelenině a ovoci. Antinutrienty jsou přítomny v rostlinách, které se dokážou chránit před hrozbami produkcí „toxinů“ schopných odpuzovat hmyz, štěnice, hlodavce a houby.

Lepek je typ přírodní antinutrienty, která se chová jako toxin, když ho lidé konzumují, protože může poškodit střevní výstelku, vázat na sebe esenciální minerály, čímž je znepřístupňuje tělu, a narušuje trávení a vstřebávání základních živin, včetně bílkovin.

Jak celiakie ovlivňuje gastrointestinální trakt

Když se příznaky celiakie zhorší, je to důsledek expozice lepku způsobující zánětlivé reakce, které jsou spojeny s dysfunkcí hlavně v trávicím, endokrinním a centrálním nervové soustavy. Většina problémů začíná ve střevech, kde je velká část imunitní systém.

Expozice proteinu gliadin zvyšuje střevní propustnost, což znamená, že malé trhlinky ve střevní sliznici se mohou více otevřít a umožnit látkám vstoupit do krevního řečiště. Imunitní systém reaguje na poškození klků, což jsou drobné výběžky, které vystýlají tenké střevo. Normálně u zdravého člověka střevní stěna výborně brání mikročásticím ve vstupu do krevního řečiště, ale podráždění způsobené přecitlivělostí na potraviny vede ke zničení tohoto systému.

Tento proces je známý jako „syndrom netěsného střeva“ a když se u vás tento stav rozvine, můžete se stát velmi náchylnými k dalším alergiím na potravinářské výrobky nebo citlivost, kterou jste dříve neměli. To je způsobeno tím, že imunitní systém je velmi přetížen, aby situaci ovládl.

Lepek má také určité „lepivé“ vlastnosti, které mohou narušovat správné vstřebávání a trávení důležitých živin, když lidé trpí nesnášenlivostí lepku, což vede ke špatně stravitelnému jídlu v trávicím traktu, nedostatku živin a dalším zánětům ().

Když imunitní systém rozpozná, že potraviny nejsou ve střevě správně rozloženy, příznaky syndromu prosakujícího střeva se mohou zhoršit, protože tělo pokračuje v napadání výstelky tenkého střeva, což způsobuje reakce, jako je bolest břicha, nevolnost, průjem, zácpa, a střevní nevolnost..

Syndrom netěsného střeva umožňuje lipopolysacharidům (hlavní součásti buněčné stěny gramnegativních bakterií) přítomným v našich střevech vstoupit do střevní výstelky, prorazit si cestu malými otvory v její stěně a zvýšit systémový zánět.

Jak celiakie ovlivňuje centrální nervový systém

Mnoho lidí si myslí, že celiakie je způsobena potravinovými alergiemi a pouze postihuje zažívací ústrojí, ale ve skutečnosti je mozek jedním z nejvíce náchylných orgánů k zánětu.

Lepek zvyšuje zánět a střevní propustnost, ale může také přispět k porušení hematoencefalické bariéry, což znamená, že se do mozku mohou dostat určité látky, které by se normálně nedostaly. Z tohoto důvodu mohou příznaky celiakie zahrnovat problémy s koncentrací, deprese, úzkost, nespavost a únava.

A mozek není jediným dalším orgánem, který je zranitelný vůči účinkům neléčených potravinových alergií. Mnoho lidí nemusí pociťovat zjevné gastrointestinální příznaky celiakie nebo citlivosti na lepek, ale přesto mohou zjistit, že imunitní systém „potichu útočí“ na tělo jinde, jako jsou svaly nebo klouby.

Zdá se, že protilátky, které jsou určeny k boji proti gliadinu, zkříženě reagují s určitými mozkovými proteiny, což znamená, že se vážou na neuronální synapsi a přispívají ke komplikacím v mozku. V některých závažných případech, kdy k tomu dojde, se dysfunkce mohou projevit jako záchvaty, potíže s učením a neurobehaviorální změny.

Jak se celiakie liší od citlivosti na lepek?

Někteří vědci dokonce naznačují, že vysoké procento populace může mít nějakou formu citlivosti na lepek, ať už skutečně trpí celiakií nebo ne. Ve skutečnosti bylo navrženo, že téměř každý má určitou úroveň nežádoucí reakce na lepek, přičemž někteří lidé (zejména ti s potvrzenou celiakií) mají reakce, které jsou mnohem závažnější než ostatní.

Nyní víme, že člověk může mít „nesnášenlivost lepku“, aniž by měl celiakii. Tento stav je známý jako neceliakální citlivost na lepek (NCGS) (). I lidé, kteří nejsou alergičtí na lepek, mohou při konzumaci potravin s lepkem pociťovat podobné běžné problémy, které mají tendenci výrazně ubývat, když se člověk jeho konzumaci vyhýbá. Zatímco míra diagnóz celiakie zůstává relativně nízká, stále více lidí se také ztotožňuje s citlivostí nebo intolerancí lepku.

Proč se tohle děje? Jedním z důvodů může být nadměrné vystavení lepku, protože tento protein je dnes všude! Lepek je součástí mnoha zpracovaných potravin a je skrytý ve všem, od sušenek a cereálií po koření a dokonce i kosmetiku. Dalším důvodem, proč se lidé rozhodli vyhýbat se lepku, je to, že znalosti lidí o jeho negativních účincích neustále rostou. "Bezlepkové hnutí" získává na oblibě - i velcí výrobci potravin dnes nabízejí chléb, cereálie atd. V dnešní době vyrábějí i bezlepkový alkohol!

Existuje také alergie na pšenici, která se liší od alergie na lepek. Lidé s alergií na pšenici mohou také jíst bezlepkovou dietu, ale nemusí výrazně omezovat příjem žita, ječmene a ovsa, jako to dělá celiakie.

Diagnóza celiakie

Testování na celiakii zahrnuje:

  • krevní testy- pomoci identifikovat celiakii u člověka;
  • biopsie- provádí se k potvrzení diagnózy.

Tyto postupy jsou podrobněji popsány níže.

Při testování na celiakii budete muset jíst potraviny, které obsahují lepek, aby byly testy přesné. S bezlepkovou dietou byste také neměli začínat, dokud diagnózu nepotvrdí odborník, i když jsou krevní testy pozitivní.

Krevní test

Váš praktický lékař odebere vzorek krve a otestuje jej na protilátky běžně se vyskytující v krvi lidí s celiakií. Před vyšetřením je potřeba zařadit do jídelníčku lepek – pomůže to předejít nepřesnému výsledku. Pokud jsou v krvi přítomny určité protilátky, váš praktický lékař vás odešle na biopsii tenkého střeva.

Někdy je však možné mít celiakii a tyto protilátky v krvi nemít. Pokud budete mít příznaky spojené s celiakií i přes negativní krevní test, může vám lékař přesto doporučit biopsii.

Biopsie

Biopsie se provádí v nemocnici, obvykle gastroenterologem (odborníkem na léčbu onemocnění žaludku a střev). Biopsie může pomoci potvrdit diagnózu celiakie. Pokud potřebujete provést biopsii, endoskop (tenká ohebná trubice se světlem a kamerou na jednom konci) bude vložen do vašich úst a jemně zatlačen do tenkého střeva.

Před zákrokem vám bude podáno lokální anestetikum na znecitlivění krku nebo sedativa, která vám pomohou uvolnit se. Gastroenterolog vloží malý bioptický nástroj pomocí endoskopu, aby odebral vzorky sliznice tenkého střeva. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem na známky celiakie.

Testy po diagnóze

Pokud vám byla diagnostikována celiakie, můžete být také odesláni na další testy, aby se zjistilo, jak vás tento stav ovlivnil.

Můžete podstoupit další krevní testy ke kontrole hladiny železa a dalších vitamínů a minerálů v krvi. To pomůže určit, zda celiakie nevedla k rozvoji anémie (nedostatek železa v krvi) v důsledku špatného trávení.

Pokud se u vás rozvine dermatitis herpetiformis (svědivá vyrážka způsobená nesnášenlivostí lepku), může vám být provedena biopsie kůže k potvrzení tohoto stavu. Kožní biopsie bude provedena v lokální anestezii a bude zahrnovat malý vzorek kůže odebraný z postižené oblasti, aby mohl být vyšetřen pod mikroskopem.

V některých případech celiakie může být také doporučeno vyšetření dexa. Tento typ rentgenového vyšetření měří hustotu kostní tkáň. To může být nezbytné, pokud se váš lékař domnívá, že váš stav mohl začít řídnout kosti.

U celiakie může nedostatek živin způsobený špatným vstřebáváním živin způsobit, že kosti jsou slabé a křehké (osteoporóza). Skenování DEXA se nepoužívá k detekci a hodnocení artritidy a měří pouze hustotu kostí, aby se zjistilo, zda jste s přibývajícím věkem náchylní ke zlomeninám kostí.

PĚKNÝ průvodce

Dospělí nebo děti by měli být testováni, pokud mají následující známky nebo příznaky:

  • přetrvávající nevysvětlitelné gastrointestinální symptomy (popsané výše);
  • zpomalení růstu;
  • prodloužená únava (pocit únavy po celou dobu);
  • neočekávaná ztráta hmotnosti;
  • těžké nebo přetrvávající vředy v ústech;
  • nevysvětlitelná anémie z nedostatku železa, nedostatek vitaminu B12 nebo anémie z nedostatku folátu;
  • byl zjištěn diabetes mellitus 1. typu;
  • bylo zjištěno autoimunitní onemocnění štítné žlázy (snížená činnost štítné žlázy nebo hyperaktivní štítná žláza);
  • syndrom dráždivého tračníku (IBS) u dospělých.

Léčba celiakie

V současné době neexistuje slavná léčba celiakie, což je chronické a autoimunitní onemocnění v přírodě, takže existují pouze způsoby, jak pomoci minimalizovat příznaky a pomoci obnovit imunitní systém. Zde je to, co můžete udělat pro léčbu celiakie.

Dodržujte přísnou bezlepkovou dietu

V první řadě je důležité dodržovat zcela bezlepkovou dietu, vyhýbat se všem potravinám, které obsahují pšenici, ječmen nebo žito. Lepek tvoří asi 80 % bílkovin nalezených v těchto třech zrnech, i když se také skrývá v mnoha dalších potravinách a kontaminovaných zrnech.

Mějte na paměti, že vzhledem k tomu, že v jídelníčku lidí nyní dominují potraviny vyrobené v továrně, je většina lidí vystavena lepku více než kdy dříve. Moderní potravinářské technologie dokonce často vedou k tomu, že se lepek ve stopových množstvích objevuje i ve výrobcích obsahujících další „bezlepkové obiloviny“ jako je nebo.

Je důležité velmi pečlivě číst etikety na potravinách a vyhýbat se potravinám s přísadami, které obsahují i ​​malé stopy lepku, jako jsou téměř všechny moučné výrobky, sójová omáčka, salátové dresinky nebo marinády, slad, sirupy, dextrin, škrob a mnoho dalších "potraviny. Ingredience.

Dodržování bezlepkové diety pro vás může být výzvou. Naštěstí nyní mnoho společností vyrábí bezlepkové výrobky, které lze zakoupit v různých obchodech s potravinami a specializovaných prodejnách potravin. Na etiketách těchto produktů bude uvedeno „ Bezlepkový».

Pokud máte celiakii, je důležité vědět, které potraviny jsou bezpečné. Zde jsou doporučení týkající se potravin, která vám pomohou určit, co jíst a čemu se vyhnout.

Vyhněte se následujícím potravinám a přísadám:

  • pšenice
  • špalda
  • ječmen
  • tritikale
  • tvrdá pšenice (tvrdá)
  • farina
  • mouka grahamová
  • krupice

Vyhněte se, pokud na štítku není uvedeno „Bez lepku“:

  • koláče a pečivo
  • bonbóny
  • cereálie
  • šušenka
  • omáčka
  • masné výrobky nebo mořské plody (nepřipravené vámi)
  • těstoviny
  • tovární uzeniny (klobásy, klobásy atd.)
  • salátové dresinky
  • omáčky (včetně sójové omáčky)
  • instantní polévky

Tyto bezlepkové cereálie a škroby můžete bezpečně konzumovat:

  • pohanka
  • kukuřice
  • proso
  • amarant
  • arrowroot
  • rýžová, sójová, bramborová nebo fazolová mouka
  • kukuřičné tortilly
  • quinoa
  • tapioka

Mezi zdravé, bezlepkové potraviny patří:

  • čerstvé maso, ryby a drůbež, které nebyly obalovány, netlučeny nebo marinovány
  • ovoce
  • většina mléčných výrobků
  • škrobová zelenina, jako je hrášek, včetně sladkých brambor a kukuřice
  • rýže, fazole a
  • zelenina
  • víno, destilované alkoholické nápoje, mošty a lihoviny

Vaše příznaky by se měly zlepšit během dnů nebo týdnů po provedení těchto dietních úprav. U dětí se střeva obvykle zahojí za tři až šest měsíců. Obnova vnitřní výstelky střeva u dospělých může trvat několik let. Jakmile jsou střeva plně uzdravena, tělo bude schopno správně absorbovat živiny. ()

Vyhýbání se lepku pomáhá opravit atrofované klky v tenkém střevě a pomáhá předcházet budoucím komplikacím chronického zánětu.

Odstraňte jakýkoli nedostatek výživy

Mnoho lidí s celiakií také potřebuje užívat doplňky stravy, které jim pomohou doplnit zásoby živin a zmírnit příznaky způsobené malabsorpcí ().

Kvůli celiakii můžete mít nedostatek železa, vápníku a kyseliny listové. To je běžný důsledek celiakie a je spojen s neschopností trávicího traktu správně vstřebávat živiny. Nedostatek je způsoben poškozením a zánětem ve střevě, což znamená, že i když jíte ty nejlepší zdravé potraviny, stále se u vás může vyvinout nedostatek živin ().

Můžete si promluvit se svým lékařem o tom, že si necháte udělat testy, které nedostatek potvrdí, a poté můžete užívat kvalitní přírodní doplňky, které urychlí proces hojení a vyplní případné mezery.

Váš lékař vám může předepsat doplňky stravy s vysokými dávkami nebo doporučit užívání multivitaminu. Většina bezlepkových produktů není obohacena o další živin takže doplňky jsou dalším způsobem, jak pokrýt vaše potřeby. Nejlepším způsobem, jak přirozeně získat více vitamínů a minerálů, je samozřejmě zvýšení příjmu potravin bohatých na živiny.

Enteropatie - hlavní příznaky:

  • Slabost
  • Závrať
  • Nevolnost
  • Zvýšená teplota
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Bolest v epigastrické oblasti
  • Bolest v pupku
  • Krev ve stolici
  • Průjem
  • Rýma
  • slzení
  • řídká stolice
  • Nevolnost
  • Ztráta váhy
  • Otok nosní sliznice
  • Častá regurgitace
  • Pěna ve stolici
  • Otok ústní sliznice

Enteropatie je kolektivní koncept, který implikuje rozvoj chronického patologického procesu nezánětlivé geneze. K rozvoji takového onemocnění u dospělých nebo dětí dochází zpravidla v důsledku porušení nebo úplné absence produkce určitých enzymů, které se podílejí na vstřebávání a zpracování živin.

  • Etiologie
  • Klasifikace
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Prevence

Enteropatie střeva může být jak vrozená (primární), tak získaná (sekundární) forma. Jak v prvním, tak ve druhém případě vede progrese takového onemocnění k rozvoji zánětlivý proces. Dalším krokem bude eroze a atrofie sliznice se všemi doprovodnými komplikacemi.

Klinický obraz je charakterizován porušením funkce žaludku: nevolnost a zvracení, průjem, kručení v břiše, zvýšená tvorba plynu.

Diagnostika je založena na fyzikálním vyšetření, laboratorním a instrumentální metody vyšetření. Léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny. Dále se používá symptomatická a etiotropní terapie.

Prognóza se bude lišit v závislosti na příčině vývoje patologického procesu, jakož i na klinickém a morfologickém obrazu onemocnění. Pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím, včetně T-buněčného lymfomu.

Příčiny onemocnění

Enteropatie se ztrátou bílkovin, stejně jako jakákoli jiná forma, může být způsobena následujícími etiologickými faktory:

  • infekce patogenními organismy;
  • nesnášenlivost lepku a dalších látek;
  • nadměrné nebo dlouhodobé užívání léků;
  • toxické a radiační účinky na tělo;
  • patologie lymfatického a hematopoetického systému;
  • narušení endokrinního systému;
  • nemoc ledvin;
  • slabý imunitní systém;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronická gastroenterologická onemocnění s častými recidivami;
  • geneticky podmíněné porušení produkce enzymů;
  • alergické reakce na určité látky, včetně potravinové formy.

Je třeba si uvědomit, že alergická enteropatie u dítěte je nejčastěji podmíněna geneticky a je vrozená.

Klasifikace

Klasifikace tohoto patologického procesu implikuje jeho rozdělení na typy podle klinického a morfologického obrazu a také podle charakteru průběhu.

Podle klinického a morfologického obrazu se rozlišují následující typy tohoto onemocnění:

  • alergická enteropatie - vzniká v důsledku alergická reakce na potravinářských výrobcích může jako alergen působit téměř jakýkoli výrobek, jak každodenní, tak exotický;
  • autoimunitní enteropatie je specifická dysfunkce, která je spojena s lymfoidní tkáň, častěji diagnostikované u mužů, geneticky podmíněné;
  • exsudativní enteropatie - v tomto případě dochází ke ztrátě plazmatických bílkovin gastrointestinálním traktem;
  • diabetická enteropatie - narušení fungování gastrointestinálního traktu na pozadí těžkého průběhu diabetes mellitus;
  • mukoidní enteropatie je nedostatečně prozkoumaná forma onemocnění, která je diagnostikována pouze u zvířat a nejčastěji u králíků;
  • nekrotická enteropatie - charakterizovaná ulcerózně-nekrotickými lézemi střevní sliznice, vyznačující se extrémně nepříznivou prognózou, tato forma patologického procesu zahrnuje do svého klinického obrazu cytostatické onemocnění;
  • Enteropatie HIV - tato forma se vyvíjí na pozadí příliš oslabeného imunitního systému.

Alergická enteropatie je zase klasifikována podle mechanismu vývoje:

  • alergen prochází střevní stěnou a dostává se do krevního oběhu;
  • antigen interaguje s protilátkami, které se nacházejí v submukózní vrstvě střeva;
  • porušení integrity cévních a střevních stěn;
  • granulomatózní zánět střevní stěny.

Podle povahy toku se tyto formy rozlišují jako:

  • akutní;
  • chronická enteropatie.

Přesně určit, která forma patologického procesu probíhá, je možné pouze pomocí diagnostiky - laboratorní a instrumentální.

Příznaky onemocnění

Hlavní klinické znamení tohoto onemocnění jsou časté průjmy: záchvaty mohou být až 10-15krát denně. Fekální hmoty jsou tekuté, pěnivé povahy.

Kromě toho jsou přítomny následující příznaky:

  • snížená nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • bolesti v epigastrické oblasti, které jsou výrazné, jsou spastické povahy a z hlediska typu projevu jsou podobné kolikě;
  • závrať;
  • celková slabost, narůstající malátnost.

V alergická forma Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

  • rýma, zvýšené slzení;
  • otok sliznice, ústní dutina, orgány dýchacího systému;
  • plivání u dětí;
  • krev ve výkalech.

Na pozadí takových klinický obraz, člověk má pokles tělesné hmotnosti, může se pravidelně objevovat bolest v pupku.

Vzhledem k tomu, že se takové příznaky mohou objevit u mnoha gastroenterologických onemocnění, důrazně se nedoporučuje samoléčba. Musíte navštívit lékaře.

Diagnostika

Nejprve gastroenterolog provede fyzikální vyšetření, během kterého zjistí:

  • když se začaly objevovat první příznaky, povaha jejich projevu;
  • zda existují chronická onemocnění gastrointestinálního traktu nebo jakýkoli jiný typ;
  • zda pacient v současné době užívá nějaké léky, zda drží dietu;
  • strava.

Další diagnostika může zahrnovat následující činnosti:

  • obecné a biochemická analýza krev - dochází ke snížení hladiny hemoglobinu, zrychlení ESR, zvýšení C-reaktivního proteinu;
  • analýza výkalů;
  • radiografie tenkého střeva s průchodem barya;
  • endoskopie;
  • MSCT břišních orgánů;
  • vzorky s gliadinem;
  • biopsie sliznice tenkého střeva;
  • test erytrocytárních protilátek.

Je nutné rozlišovat patologický proces s ohledem na následující onemocnění:

  • Crohnova nemoc;
  • celiakie

celiakie

Na základě výsledků diagnostických opatření lékař určuje formu a závažnost průběhu onemocnění a předepisuje léčbu enteropatie.

Léčba

V tomto případě se používá symptomatická, specifická a etiotropní terapie. Povinná je dieta, jejíž výživa znamená vyloučení spouštěcích potravin.

Farmakologickou část léčby volí lékař individuálně v závislosti na formě onemocnění.

Mohou být předepsány následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé;
  • antihistaminika;
  • antibiotika;
  • glukokortikoidy;
  • imunosupresivní činidla;
  • aminosalicyláty;
  • přípravky železa a vápníku;
  • zavedení albuminu;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Pokud jde o dietu, musí se neustále dodržovat, protože použití potravin, které jsou provokatéry vývoje patologického procesu, může vést k relapsu v ještě závažnější formě.

Prevence

Prevence enteropatie je založena na jednoduchých opatřeních:

  • dodržování režimu správná výživa, racionální strava (v případě potřeby);
  • kompetentní léčba onemocnění tenkého střeva;
  • posílení imunitního systému, což je zvláště důležité pro HIV a podobná onemocnění nevyléčitelné povahy;
  • vyhnout se kouření, pití ve velkém množství, stresu.

Pravidelně je nutné absolvovat lékařské vyšetření, zejména pokud je v osobní anamnéze chronické gastroenterologické onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná, protože exsudativní enteropatie a jakákoli jiná forma tohoto onemocnění může vést pouze ke zhoršení patologického procesu.

Co dělat?

Pokud si myslíte, že máte Enteropatie a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: gastroenterolog, dětský lékař.

Přejeme všem pevné zdraví!


Pro citaci: Parfenov A.I. Diagnostika a léčba enteropatie // RMJ. 2013. č. 13. S. 731

Enteropatie - běžné jméno onemocnění tenkého střeva různého původu, spojená rozvojem zánětlivých změn sliznice tenkého střeva (SOTK), často končících atrofií klků a erozivními a ulcerózními lézemi. Tabulka 1 uvádí nejznámější enteropatie a jejich etiologické faktory.

Pacient T., 45 let, se již 2 roky neúspěšně léčí pro neustálé bolesti svalů, jejichž příčinu se nepodařilo zjistit. Bolest ve svalech byla stále silnější a pacient ztrácel schopnost pracovat. V souvislosti s neúspěchem léčby v roce 2004 byl odeslán do Ústředního výzkumného ústavu gastroenterologického. Na oddělení střevní patologie ústavu byla pacientce provedena hloubková jejunoskopie a videokapsulová enteroskopie.
Kapslová videoendoskopie (obr. 3) a hloubková endoskopie (obr. 4) odhalily zánětlivé změny v tenkém střevě s erozemi a štěrbinovitými vředy charakteristické pro Crohnovu chorobu.
Diagnóza byla stanovena: granulomatózní jeunitida (Crohnova choroba) s extraintestinálními projevy v podobě těžké myalgie. Byla předepsána léčba mesalazinem a prednisolonem. Přišlo zotavení. Nicméně autoimunitní patogeneze myalgií a absence recidiv onemocnění v dalších letech neumožňuje zcela vyloučit možnost autoimunitní enteropatie, která se vyskytla bez klinických příznaků. střevní příznaky.

Ultrazvukové a rentgenové metody vyšetření tenkého střeva také pomáhají odhalit známky enteropatie, ale v pokročilejším stádiu, kdy se objevují hluboké vředy, zúžení a píštěle, charakteristické zejména pro granulomatózní záněty u Crohnovy choroby.
Využití počítačové tomografie (CT), víceřezové počítačové tomografie (MSCT) a magnetické rezonance (MRI), zejména s kontrastní studií tenkého střeva, umožnilo posunout radiologickou metodu na novou úroveň, protože bylo možné zobrazit celou střevní stěnu a posoudit rozsah a hloubku léze.
Obrázek 2 ukazuje algoritmus diferenciální diagnostika enteropatie.

Léčba
Tabulka 2 ukazuje principy terapie enteropatií.
Léčba enteropatie může být etiotropní, patogenetická a symptomatická. Etiotropní léčba je použitelná u onemocnění se známou etiologií. Pacientům s HC je předepisována doživotní AGD. U Whippleovy choroby, dlouhodobé (až 1 rok nebo déle) antibiotická terapie, u tropické sprue a infekční gastroenteritidy - obvyklý průběh léčby antibiotikem nebo střevním antiseptikem. U pacientů s alergickou gastroenteritidou je zotavení usnadněno vyloučením potravinových alergenů a antihistaminik ze stravy.
V ostatních případech je předepsána dieta chudá na dlouhé řetězce a obohacená o triglyceridy se středně dlouhým řetězcem, které jsou obsaženy v potravinových směsích určených pro enterální výživu (nutrison, portagen, entrition, isokal atd.). Dieta by měla obsahovat zvýšené množství bílkovin (až 130 g/den). Hlavní metoda eliminace hypoproteinémie je dlouhodobá intravenózní podání roztoky obsahující proteiny, především albumin a y-globulin. Všem pacientům jsou ukázány přípravky vápníku a železa. Dvakrát ročně jsou všem pacientům s malabsorpcí předepsány kurzy léčby vitaminy.
Patogenetika se používají k léčbě enteropatií neznámé etiologie (Crohnova choroba, autoimunitní enteropatie, kolagenní sprue, refrakterní sprue, hypogamaglobulinemická sprue). Jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu. U Crohnovy choroby a dalších autoimunitních onemocnění se používají systémové a lokální kortikosteroidy, přípravky kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA), imunosupresiva, inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru-α. U TsNIIG se úspěšně používá IBD terapie alogenními mezenchymálními kmenovými stromálními buňkami.
Symptomatická terapie se používá při léčbě všech enteropatií. Pro zlepšení střevního trávení jsou předepsány pankreatické enzymy. Jedním z nich je Ermital.
Ermital obsahuje standardní vysoce aktivní pankreatin získaný z prasečí slinivky ve formě mikrotablet, které jsou odolné vůči účinkům žaludeční šťávy. Enzymy lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin, které jsou součástí kompozice, přispívají k štěpení bílkovin na aminokyseliny, tuků na glycerol a mastné kyseliny, škrobu na dextriny a monosacharidy a normalizují procesy trávení.
Dávkování 10 000 IU: 1 kapsle s mikrotabletami odolnými vůči žaludeční šťávě obsahuje 87,28-112,9 mg pankreatinu z pankreatu prasete, což odpovídá aktivitě lipázy 10 000 IU, amylázy 9 000 IU, proteázy 500 IU.
Dávkování 25 000 IU: 1 kapsle s mikrotabletami odolnými vůči žaludeční šťávě obsahuje 218,2-282,4 mg pankreatinu z pankreatu prasete, což odpovídá aktivitě lipázy 25 000 IU, amylázy 22 500 IU, proteázy 1 250 IU.
Dávkování 36 000 IU: 1 kapsle s mikrotabletami odolnými vůči žaludeční šťávě obsahuje 272,02-316,68 mg pankreatinu z pankreatu prasete, což odpovídá aktivitě lipázy 36 000 IU, amylázy 18 000 IU, proteázy 1,200 IU
Ermital se polyká celý během jídla, zapíjí se velkým množstvím tekutiny (voda, šťávy). Drcení nebo žvýkání mikrotablet nebo jejich přidávání do jídla při pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Aby se snížily fermentační a hnilobné procesy ve střevě, předepisují se protiprůjmová činidla: enterosorbenty, regulátory motility (prokinetika) a střevní sekrece (somatostatin), jakož i enteroprotektory, které stimulují reparační procesy ve slizničním systému.
Léčebný režim pro pacienty s enteropatiemi: nejprve se předepisují léky na potlačení syndromu nadměrného růstu bakterií, střevní antiseptika se předepisují na 6-7 dní, dále probiotika a prebiotika jsou metabolické produkty normálních mikroorganismů a substráty, které pomáhají udržovat vitální aktivitu prospěšných mikrobů. Doplnění stravy o prebiotika zvyšuje koncentraci mastných kyselin s krátkým řetězcem ve střevě a tím zlepšuje jeho anatomickou stavbu a motoricko-evakuační funkci. Prebiotika mohou být do těla dodávána jako synbiotika, která zahrnují živé probiotické bakterie a komplexní doplňky používané mikrobiotou jako zdroj energie a růstu.
Zajímavý je baktistatin, který kombinuje vlastnosti probiotika, prebiotika a enterosorbentu, který se v této patologii úspěšně používá. Baktistatin je kombinací sterilizované kultivační tekutiny Bacillus subtilis 3: bakteriociny, lysozym, katalázy, které inhibují růst oportunních mikroorganismů (probiotická složka), zeolit ​​(sorbent) a sójová mouka (prebiotická složka).
Látky a enzymy podobné antibiotikům produkované bakteriemi Bacillus subtilis stimulují růst a aktivitu jejich vlastní symbiotické mikroflóry. Aminokyseliny, antigeny, polypeptidy a další biologicky aktivní látky produkované během fermentace bakteriemi mají imunomodulační účinek tím, že stimulují syntézu endogenního interferonu a aktivují makrofágy. Prebiotické sloučeniny ve složení Bactistatinu tak zajišťují obnovu normální střevní mikroflóry, zvyšují nespecifickou odolnost organismu a přispívají ke správnému trávení.
Zeolit ​​- přírodní sorbent s iontoměničovými vlastnostmi, vykazuje sorpční vlastnosti především ve vztahu ke sloučeninám s nízkou molekulovou hmotností (metan, sirovodík, amoniak a další toxické látky). Zeolit ​​zlepšuje trávení zvětšením plochy biochemických reakcí ve střevě, sorpcí nízkomolekulárních metabolitů a normalizací střevní mikroflóry, normalizuje peristaltiku, urychluje pohyb střevního obsahu trávicím traktem. Hydrolyzát sójové mouky je přírodním zdrojem vysoce kvalitních bílkovin a aminokyselin, poskytuje nejpříznivější podmínky pro nekonkurenční růst normální střevní mikroflóry a obnovu mikrobiální krajiny těla. Bylo zjištěno, že Bactistatin je účinným nástrojem pro korekci intrakavitárního střevního prostředí, což se projevuje změnou profilu metabolitů mikroflóry, zejména mastných kyselin s krátkým řetězcem, hodnotami anaerobního indexu, který charakterizuje redox potenciál intraluminálního prostředí. Baktistatin se předepisuje perorálně na 1-2 kapsle. 2x denně během jídla. Délka přijetí - 2-3 týdny.
Závěr
Nozologická diagnostika enteropatie je jedním z nejobtížnějších úkolů na klinice interních chorob. Obzvláště obtížně rozpoznatelné jsou formy celiakie, které jsou necitlivé na lepek (refrakterní, kolagenová a hypogamaglobulinemická sprue, autoimunitní enteropatie). Značné obtíže vznikají při diferenciální diagnostice enteropatií s erozivními a ulcerózními lézemi sliznice. Nicméně stávající laboratorní a instrumentální výzkumné metody umožňují značnému počtu pacientů zjistit příčinu enteropatie, předepsat etiotropní léčbu a dosáhnout uzdravení.








Literatura
1. Parfenov A.I. Enterologie: průvodce pro lékaře. Ed. 2. M.: MIA, 2009.
2. Ščerbakov P.L. Pokroky v endoskopii v diagnostice a léčbě onemocnění tenkého střeva // Ter. oblouk. 2013. č. 85 (2). s. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Aktualizace sérologického testování u celiakie // Am J Gastroenterol. 2010 sv. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Viz J.A. a kol. Slizniční zotavení a mortalita u dospělých s celiakií po léčbě bezlepkovou dietou // Am J Gastroenterol. 2010 sv. 105. R. 1412-1420.
5. Gudková R.B., Parfenov A.I., Sabelniková E.A. Význam protilátek proti diamidovanému gliadinovému peptidu u dospělých s celiakií: Sat. abstrakta z XXXIX. zasedání Ústředního vědecko-výzkumného ústavu lidských zdrojů "Multidisciplinární přístup ke gastroenterologické problematice". M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. a kol. Enteropatie spojená s běžnou variabilní imunodeficiencí: vymezené hranice s celiakií // Am J Gastroenterol. 2010 sv. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. a kol. Validační studie atrofie klků a zánětu tenkého střeva ve švédských bioptických registrech // BMC Gastroenterol. 2009 sv. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. a kol. Lepek způsobuje gastrointestinální symptomy u subjektů bez celiakie: dvojitě zaslepená randomizovaná placebem kontrolovaná studie // Am J Gastroenterol. 2011 sv. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. Účinnost alogenních mezenchymálních stromálních buněk kostní dřeně u pacientů s refrakterní Crohnovou chorobou. 5 let pozorování: So. abstrakta z XXXIX. zasedání Ústředního vědecko-výzkumného ústavu lidských zdrojů "Multidisciplinární přístup ke gastroenterologické problematice". M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enterosan je nadějným lékem pro léčbu pacientů s postinfekčním syndromem dráždivého tračníku. a klín. gastroenterologie. 2011. č. 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Syndrom přerůstání bakterií: definice, moderní přístupy k diagnostice a léčbě. Сonsilium medicum (aplikace Gastroenterologie) 2012; 2:72-76.


Pro diagnostiku eneropatie se používají laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody. Z laboratorních studií se provádějí obecné a biochemické krevní testy. V klinické analýze je anémie často detekována s poklesem hemoglobinu a červených krvinek. Anémie může být buď s nedostatkem železa (mikrocytární) nebo s nedostatkem B12 (makrocytární). Tyto změny jsou spojeny s poruchou vstřebávání železa a vitamínu B12 v tenkém střevě. Pokud obecný krevní test odhalí zvýšení hladiny leukocytů a zrychlení ESR, pak to často naznačuje zánětlivou genezi onemocnění.
Informativní je také biochemický krevní test. V přítomnosti zánětlivých změn dochází ke zvýšení C-reaktivního proteinu a fekálního kalprotektinu. V důsledku malabsorpce ve střevě se zjišťuje pokles koncentrace vápníku, hořčíku, chloru, draslíku, bílkovin a cholesterolu v krvi. Ve větší míře jsou tyto změny pozorovány u hypogamaglobulinemické formy sprue. U těžkých forem enteropatie je zjištěn pokles hladiny albuminu v biochemickém krevním testu. K potvrzení konkrétních forem onemocnění se používají histochemické metody vyšetření sliznice tenkého střeva.
Z instrumentálních studií se používá radiografie tenkého střeva s baryovou pasáží, která hraje důležitou diagnostickou roli v přítomnosti závažných slizničních lézí např. u Crohnovy choroby. Pomocí této studie lze zjistit velké vředy, přítomnost zúžení a píštělí střeva. MSCT břišních orgánů je považováno za moderní vyšetřovací techniku ​​enteropatie, pomocí které se posuzuje míra poškození střevní stěny a míra jeho závažnosti. Důležitou informaci poskytuje endoskopie, při které se vizualizují patologické změny na sliznici, zúžení průsvitu střeva, hladkost záhybů a také přítomnost erozivních a ulcerózních lézí. Všechny tyto příznaky nejsou specifické pro žádnou konkrétní formu onemocnění. Vysoce informativní moderní diagnostickou metodou je video kapslová endoskopie, která umožňuje podrobné zhodnocení stavu střevní sliznice v celém rozsahu.
Podstatnou roli hrají specifické diagnostické studie, které umožňují mezi sebou odlišit různé formy enteropatie. K diagnostice celiakie se používají zejména zátěžové testy s gliadinem. Při intoleranci lepku vede tento test k rychlému zvýšení hladiny glutaminu v krvi. V diferenciální diagnostice je důležitá biopsie sliznice tenkého střeva. Například u celiakie jsou zaznamenány atrofické změny ve vrstvě sliznice. Stanovení protilátek proti transglutamináze navíc pomůže diagnostikovat celiakii. K identifikaci autoimunitní formy onemocnění se kromě klasických známek stanovují protilátky proti enterocytům. Nedostatečná reakce na bezlepkovou dietu navíc pomůže odlišit imunitní enteropatii od celiakie.

Enteropatie je kolektivní koncept, který implikuje rozvoj chronického patologického procesu nezánětlivé geneze. K rozvoji takového onemocnění u dospělých nebo dětí dochází zpravidla v důsledku porušení nebo úplné absence produkce určitých enzymů, které se podílejí na vstřebávání a zpracování živin.

Enteropatie střeva může být jak vrozená (primární), tak získaná (sekundární) forma. Jak v prvním, tak ve druhém případě vede progrese takového onemocnění k rozvoji zánětlivého procesu. Dalším krokem bude eroze a atrofie sliznice se všemi doprovodnými komplikacemi.

Klinický obraz je charakterizován porušením funkce žaludku: nevolnost a zvracení, průjem, kručení v břiše, zvýšená tvorba plynu.

Diagnostika je založena na fyzikálním vyšetření, laboratorních a přístrojových vyšetřovacích metodách. Léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny. Dále se používá symptomatická a etiotropní terapie.

Prognóza se bude lišit v závislosti na příčině vývoje patologického procesu, jakož i na klinickém a morfologickém obrazu onemocnění. Pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím, včetně T-buněčného lymfomu.

Etiologie

Enteropatie se ztrátou bílkovin, stejně jako jakákoli jiná forma, může být způsobena následujícími etiologickými faktory:

  • infekce patogenními organismy;
  • nesnášenlivost lepku a dalších látek;
  • nadměrné nebo dlouhodobé užívání léků;
  • toxické a radiační účinky na tělo;
  • patologie lymfatického a hematopoetického systému;
  • narušení endokrinního systému;
  • nemoc ledvin;
  • slabý imunitní systém;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronická gastroenterologická onemocnění s častými recidivami;
  • geneticky podmíněné porušení produkce enzymů;
  • alergické reakce na určité látky, včetně potravinové formy.

Je třeba si uvědomit, že alergická enteropatie u dítěte je nejčastěji podmíněna geneticky a je vrozená.

Klasifikace

Klasifikace tohoto patologického procesu implikuje jeho rozdělení na typy podle klinického a morfologického obrazu a také podle charakteru průběhu.

Podle klinického a morfologického obrazu se rozlišují následující typy tohoto onemocnění:

  • alergická enteropatie - vyskytuje se v důsledku alergické reakce na potraviny, téměř jakýkoli produkt, jak každodenní, tak exotický, může působit jako alergen;
  • autoimunitní enteropatie - specifická dysfunkce spojená s lymfoidní tkání, častěji diagnostikovaná u mužů, geneticky podmíněná;
  • exsudativní enteropatie - v tomto případě dochází ke ztrátě plazmatických bílkovin gastrointestinálním traktem;
  • diabetická enteropatie - narušení fungování gastrointestinálního traktu na pozadí těžkého průběhu;
  • mukoidní enteropatie je nedostatečně prozkoumaná forma onemocnění, která je diagnostikována pouze u zvířat a nejčastěji u králíků;
  • nekrotická enteropatie - charakterizovaná ulcerózně-nekrotickými lézemi střevní sliznice, vyznačující se extrémně nepříznivou prognózou, tato forma patologického procesu zahrnuje do svého klinického obrazu cytostatické onemocnění;
  • Enteropatie HIV - tato forma se vyvíjí na pozadí příliš oslabeného imunitního systému.

Alergická enteropatie je zase klasifikována podle mechanismu vývoje:

  • alergen prochází střevní stěnou a dostává se do krevního oběhu;
  • antigen interaguje s protilátkami, které se nacházejí v submukózní vrstvě střeva;
  • porušení integrity cévních a střevních stěn;
  • granulomatózní zánět střevní stěny.

Podle povahy toku se tyto formy rozlišují jako:

  • akutní;
  • chronická enteropatie.

Přesně určit, která forma patologického procesu probíhá, je možné pouze pomocí diagnostiky - laboratorní a instrumentální.

Příznaky

Hlavním klinickým příznakem tohoto onemocnění je častý průjem: záchvaty mohou být až 10-15krát denně. Fekální hmoty jsou tekuté, pěnivé povahy.

Kromě toho jsou přítomny následující příznaky:

  • snížená nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • bolesti v epigastrické oblasti, které jsou výrazné, mají spastický charakter a jsou podobného typu;
  • závrať;
  • celková slabost, narůstající malátnost.

U alergické formy je klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

  • , zvýšené slzení;
  • otok sliznice, dutiny ústní, orgánů dýchacího systému;
  • plivání u dětí;
  • krev ve výkalech.

Na pozadí takového klinického obrazu má člověk pokles tělesné hmotnosti, může se pravidelně objevovat bolest v pupku.

Vzhledem k tomu, že se takové příznaky mohou objevit u mnoha gastroenterologických onemocnění, důrazně se nedoporučuje samoléčba. Musíte navštívit lékaře.

Diagnostika

Nejprve gastroenterolog provede fyzikální vyšetření, během kterého zjistí:

  • když se začaly objevovat první příznaky, povaha jejich projevu;
  • zda existují chronická onemocnění gastrointestinálního traktu nebo jakýkoli jiný typ;
  • zda pacient v současné době užívá nějaké léky, zda drží dietu;
  • strava.

Další diagnostika může zahrnovat následující činnosti:

  • obecný a biochemický krevní test - dochází ke snížení hladiny hemoglobinu, zrychlení ESR, zvýšení C-reaktivního proteinu;
  • analýza výkalů;
  • radiografie tenkého střeva s průchodem barya;
  • endoskopie;
  • MSCT břišních orgánů;
  • vzorky s gliadinem;
  • biopsie sliznice tenkého střeva;
  • test erytrocytárních protilátek.

Je nutné rozlišovat patologický proces s ohledem na následující onemocnění:

Na základě výsledků diagnostických opatření lékař určuje formu a závažnost průběhu onemocnění a předepisuje léčbu enteropatie.

Léčba

V tomto případě se používá symptomatická, specifická a etiotropní terapie. Povinná je dieta, jejíž výživa znamená vyloučení spouštěcích potravin.

Farmakologickou část léčby volí lékař individuálně v závislosti na formě onemocnění.

Mohou být předepsány následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé;
  • antihistaminika;
  • antibiotika;
  • glukokortikoidy;
  • imunosupresivní činidla;
  • aminosalicyláty;
  • přípravky železa a vápníku;
  • zavedení albuminu;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Pokud jde o dietu, musí se neustále dodržovat, protože použití potravin, které jsou provokatéry vývoje patologického procesu, může vést k relapsu v ještě závažnější formě.

Prevence

Prevence enteropatie je založena na jednoduchých opatřeních:

  • dodržování správné výživy, racionální stravy (v případě potřeby);
  • kompetentní léčba onemocnění tenkého střeva;
  • posílení imunitního systému, což je zvláště důležité pro podobná onemocnění nevyléčitelné povahy;
  • vyvarujte se kouření, pití ve velkém množství,.

Pravidelně je nutné absolvovat lékařské vyšetření, zejména pokud je v osobní anamnéze chronické gastroenterologické onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná, protože exsudativní enteropatie a jakákoli jiná forma tohoto onemocnění může vést pouze ke zhoršení patologického procesu.

Je v článku z lékařského hlediska vše správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Zánět plic (oficiálně zápal plic) je zánětlivý proces v jednom nebo obou dýchacích orgánech, který má obvykle infekční povahu a je způsoben různými viry, bakteriemi a plísněmi. V dávných dobách byla tato nemoc považována za jednu z nejnebezpečnějších, a přestože moderní léčba umožňuje rychle a bez následků zbavit se infekce, nemoc neztratila svůj význam. Podle oficiálních údajů u nás každý rok onemocní zápalem plic v té či oné formě asi milion lidí.