უფრო ხშირად გვხვდება ჩვილებში. მათი წარმოქმნის ძირითადი წინაპირობაა ფუნქციური და მორფოლოგიური მოუმწიფებლობა, მარეგულირებელი მექანიზმების არასრულყოფილება, კუჭისა და ნაწლავის წვენების არასაკმარისი ფერმენტული აქტივობა. წვლილი შეიტანოს ამ დაავადებების განვითარებაში ან გამოიწვიოს მათი რაოდენობრივი და ხარისხობრივი გადახრები ჩვილის ხელოვნურ კვებაში და კვების რაციონში დამატებითი საკვების ადრეული შეყვანა, ბავშვის ორგანიზმის რეაქტიულობის დაქვეითება; ჩვილის კვების რეჟიმის შეუსრულებლობა, მასზე ცუდი მოვლა, მწვავე ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები. ეს ყველაფერი იწვევს სრული მონელების და შეწოვის დარღვევას, რაც იწვევს საჭმლის მონელების დარღვევას (დისპეფსია). არსებობს დისპეფსიის სამი ფორმა: მარტივი, ტოქსიკური და პარენტერალური (არავითარი დაავადება არ ფიქსირდება როგორც შეუქცევადი დაავადება).

მარტივი დისპეფსია

მარტივი დისპეფსიის პათოგენეზი

მარტივი დისპეფსიის კლინიკური გამოვლინებები

მარტივი დისპეფსიის მკურნალობა

ტოქსიკური დისპეფსია

ტოქსიკური დისპეფსიის კლინიკები

ნერვული სისტემა დაავადების დაწყებისას რეაგირებს აგზნებით და ტოქსიკოზის მატებასთან ერთად იწყება ინჰიბირების ფაზა (ლეტარგია, ადინამია, გარემოსადმი ინტერესის დაკარგვა, სტერეოტიპული მოძრაობები, კატატონია). სახე ნიღაბს ჰგავს, მზერა თითქოს ჩერდება, ერთ წერტილზეა მიმართული; არ არის რეაქცია ტკივილის სტიმულებზე (ინექციებზე), არ არის მყესის და რქოვანას რეფლექსები. ჩნდება კრუნჩხვები.

ტოქსიკური დისპეფსიით, შეინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა ხარისხის ცვლილებები, დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. კაპილარული სპაზმის გამო კანი ხდება ფერმკრთალი, შემდეგ (სტაზის განვითარებისას) ციანოზური, მარმარილოსფერი ელფერით ან მუქი წითელი ლაქებით ტანისა და კიდურების უკანა მხარეს. პულსი აჩქარებს, მისი შევსება უარესდება; ჩნდება გულის ხმები, სისტოლური შუილი. არტერიული წნევა თავიდან ნორმალურია ან მომატებულია, შემდეგ მკვეთრად იკლებს. ვითარდება ემფიზემა; სუნთქვა აჩქარებს, ხმამაღალია, ღრმაა, პაუზების გარეშე ("მხეცი მხეცის" სუნთქვა). მუცელი შეშუპებულია, ღვიძლი გადიდებულია, მისი ფუნქციები დაქვეითებულია. იშვიათად ელენთა გადიდებულია. შარდსასქესო სისტემის ცვლილებებს ახასიათებს ოლიგურია, პროტეინურია 1%-მდე; შეიძლება გამოჩნდეს აცეტონი, შაქრის კვალი, ცალკეული ერითროციტები. სისხლის საერთო ანალიზის შედეგები მიუთითებს მის გასქელებაზე, ჰემოგლობინის, ერითროციტების, ლეიკოციტების რაოდენობის მატებაზე, ჰემატოკრიტის მატებაზე.როგორც წესი, ტოქსიკურ დისპეფსიას თან ახლავს დეჰიდრატაცია. იზოტონურ ტიპს, წყალდიდობას ახასიათებს წყლისა და მარილების ერთგვაროვანი დაკარგვა, სხეულის წონის ზომიერი დაქვეითება (არაუმეტეს 5%), დაავადების ზომიერი სიმძიმე, ქცევის აგზნებადობა ან ლეთარგია, ტაქიკარდია, გულის დახშული ტონები. ნორმალური ან მომატებული არტერიული წნევა, მადის დაქვეითება და დიურეზი.

ამისთვის წყლის დეფიციტური ტიპის დეჰიდრატაციადამახასიათებელია ჰიპერთერმია, აგზნება, წყურვილი. ამ შემთხვევაში წყლის დანაკარგი მეტია, ვიდრე ელექტროლიტების და ამიტომ ხდება ჰიპერნატრიემია და უჯრედული დეჰიდრატაცია. პაციენტები არიან მოუსვენარი, აღელვებული; დარღვეულია ცნობიერება; შეიძლება მოხდეს მატონიზირებელი კრუნჩხვები. ექსსიკოზის გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები: ლორწოვანი გარსების და სკლერის სიმშრალე, დიდი შრიფტის რეტრაქცია, ნერწყვის დაქვეითება, დიურეზი, ოფლიანობა; სისხლის კოაგულაციის ექსპრესიული ფენომენები. აღინიშნება ტაქიკარდია, პულსის სისუსტე, გულის ბგერების შესუსტება, არტერიული წნევის მომატება. სხეულის წონის კლება ორიგინალის 10%-ს აღწევს. ჰიდროფილური ტესტი დაჩქარებულია.

მძიმეა დეჰიდრატაციის კურსი მარილის დეფიციტამდე, რომლის დროსაც ხდება ელექტროლიტების დაკარგვა უჯრედგარე დეჰიდრატაციის და ჰიპონატრიემიის განვითარებით. სხეულის წონის კლება 15%-მდე აღწევს, ამიტომ განსაკუთრებით გამოხატულია ექსსიკოზი. კანი ფერმკრთალი, მშრალია, მისი ტურგორი დაქვეითებულია. ზოგჯერ ვითარდება სკლერემა, დიდი შრიფტი და თვალის კაკლები იძირება, სახის ნაკვთები მახვილდება, რაც ნიღბის მსგავსი ხდება. ხმა უხეშია ან ქრება (აფონია), ბავშვი ცრემლების გარეშე ტირის. წყურვილი უმნიშვნელოა ან არ არსებობს, ოფლიანობა და ნერწყვდენა არ მცირდება, ვითარდება სოპორი ან კომა, კუნთოვანი ჰიპოტენზია, ნაწლავის პარეზი; მყესის რეფლექსები შემცირებულია ან არ არსებობს. ამ ტიპის დეჰიდრატაციის დროს ხშირად ხდება ჰემოდინამიკური დარღვევები: კანის ციანოზური ტონუსი, ხშირი პულსი, სუსტი ავსება, დასუსტებული გულის ხმები და არტერიული წნევის დაქვეითება. მარილის დეფიციტის ეგზიკოზს ახასიათებს თირკმელების მწვავე უკმარისობა (ოლიგურია, ანურია), გამოხატული სისხლის შედედება (ჰემატოკრიტი იზრდება 60-70%-მდე 35-40%-ის ნაცვლად ნორმალური), ჰიპოპროტეინემია, ჰიპოალბუმინემია, ჰიპერგამაგლობულინემია.

ტოქსიკური სინდრომის დროს ზოგჯერ ვითარდება ჰიპოკალიემია, რომელსაც ახასიათებს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები: დეპრესია, გულგრილობა, მუდმივი დეპრესია, კუნთების ჰიპოტენზია პარეზამდე და დამბლამდე, რეფლექსების დაქვეითება; გულის უკმარისობა, გულის საზღვრების გაფართოება, ხშირი პულსი, დაბალი წნევა; Q-T ინტერვალის გახანგრძლივება, ST სეგმენტის შემცირება, ბრტყელი, ფართო T ტალღა ეკგ-ზე; ნაწლავების პარეზი პარალიზურ ობსტრუქციამდე; ხშირად გაიზარდა სუნთქვა, თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევა.

ტოქსიკური დისპეფსიის მკურნალობა

ჰიპოკალიემიის კლინიკური გამოვლინება არის კალიუმის პრეპარატების ვენაში შეყვანის ჩვენება. ნაწლავის პარეზის დროს ინიშნება პროზერინის ან პიტუიტრინის ხსნარები. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის დათრგუნვა იწვევს ჰორმონების გამოყენებას (ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი და სხვ.) ზოგჯერ მიმართავენ პარენტერალურ კვებას (ხანგრძლივი ღებინება, საკვების მიღებაზე უარის თქმა, სხეულის წონის მკვეთრი კლება). რეკომენდირებულია ამინომჟავები, ენერგეტიკული დანიშნულების პრეპარატები (ნახშირწყლებიდან და ცხიმებიდან).

პარენტერალური დისპეფსია

საშუალო სამედიცინო მუშაკს უნდა ახსოვდეს, რომ სხვა დაავადების ფონზე დისპეფსიური ფენომენის გაჩენა ართულებს ბავშვის მდგომარეობას და ეს მოითხოვს კიდევ უფრო გულმოდგინე მოვლას და მკურნალობას.ფლორა სტერილურ ნაწლავებში. ახასიათებს ხშირი ნაწლავის მოძრაობა ტოქსიკოზის გარეშე. ზოგჯერ ჩნდება შებერილობა, რაც, როგორც ჩანს, ხსნის ბავშვის გარკვეულ შფოთვას, მაგრამ ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას.

ჯერ არ არის სრულად განვითარებულიბევრ ბავშვს აქვს სხვადასხვა სახის გადახრები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაში. ამასთან დაკავშირებულია ისეთი დაავადების ფართო გავრცელება, როგორიცაა დისპეფსია.

პათოლოგია ვლინდება სიმპტომების ერთობლიობის სახით, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს დამახასიათებელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დარღვევებისთვის.

აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვებში ფუნქციური დისპეფსიის დიაგნოზს, ისევე როგორც მის ადრეული მკურნალობა, რადგან საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ზოგად ჯანმრთელობაზე.

წაიკითხეთ ბავშვებში გასტროენტერიტის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ.

დაავადების მახასიათებლები

დისპეფსია - ზედა საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა.

ყველაზე ხშირად პათოლოგია ჩნდება კვების რაციონის შეუსრულებლობის, ბავშვის ორგანიზმისთვის უხარისხო საკვების მიღების შედეგად.

თუკი ზრდასრული ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემა ადვილად უმკლავდება ცხარე და ცხიმოვანი საკვები, მაშინ ბავშვის კუჭი ამას ვერ ახერხებს.

კვების წესების სისტემატური დარღვევის შედეგად, მაგალითად, თუ ბავშვი რეგულარულად იკვებება, დროზე ადრე შეჰყავთ დამატებითი საკვები, ეძლევათ მისთვის შეუფერებელი პროდუქტები, ვითარდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციური დარღვევა. .

ამ შემთხვევაში, არსებობს მთელი რიგი სიმპტომებიმიუთითებს დისპეფსიის არსებობაზე.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ვითარდება მცირეწლოვან ბავშვებში. 1 წლამდე ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემა არ არის ადაპტირებული იმ გადატვირთვაზე, რომელიც შეიძლება მოჰყვეს დიეტის დარღვევას, „ზრდასრული“ პროდუქტების გამოყენებას.

როგორ ჩნდება დისპეფსია? პათოლოგია ვითარდება ეტაპად:

1. პატარა ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემა შეიცავს მცირე რაოდენობით ფერმენტებსმონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესში. ისინი საკმარისი არ არის მძიმე საკვების დასაშლელად, რომელსაც მოზარდები მოიხმარენ. შედეგად, საჭმლის მონელების პროცესი სრულად არ ტარდება.
2. არასრულად დამუშავებული საკვები ხვდება ნაწლავებში, სადაც უნდა შეიწოვოს, მაგრამ იმის გამო, რომ საკვები ბოლომდე არ ინელება, ასე არ ხდება. ნაწლავებში იწყება დუღილი.
3. ნაწლავში დუღილი იწვევს ჭარბ გამოყოფას ტოქსიკური დაშლის პროდუქტებისაკვები.
4. ამ პროცესების შედეგად ჩნდება დაავადების სიმპტომები.

Მიზეზები

ბავშვებში დისპეფსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კვების დარღვევები, ანუ თუ ბავშვი სისტემატურად ჭამს (ეს ხდება როგორც ახალშობილებში, ასევე უფროს ბავშვებში).

თუ ბავშვს სთავაზობენ საკვებს, რომელიც არ შეესაბამება მის ასაკს (მაგალითად, დამატებითი საკვების ადრეული ან არასათანადო მიღებით), ეს იწვევს საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევას და, შედეგად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევას. .

არსებობს ბევრი არახელსაყრელი ფაქტორირაც იწვევს დისპეფსიის გაჩენას სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში.

1 წლამდე ასაკის ბავშვები	უზომო ჭამა. განსაკუთრებით ხშირად შეიმჩნევა ხელოვნური კვების დროს, ვინაიდან ბავშვისთვის გაცილებით ადვილია ბოთლიდან რძის წოვა, ვიდრე დედის მკერდიდან. რძის წოვის პროცესი უფრო სწრაფია, ბავშვს არ აქვს დრო, გაიგოს, რომ ჭამდა. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების არასაკმარისი რაოდენობა. ასაკის მიხედვით ბავშვისთვის შეუფერებელი საკვების მიღება. დამატებითი საკვების შემოტანისას მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ, შეესაბამება თუ არა ახალი პროდუქტი ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ასაკობრივ მახასიათებლებს. უმჯობესია შესთავაზოთ ნამსხვრევები მარტივი ერთკომპონენტიანი კერძები, როგორც დამატებითი საკვები. დამატებითი საკვების არასათანადო შეყვანა, როდესაც ბავშვს ერთდროულად რამდენიმე ახალ კერძს სთავაზობენ. რეკომენდებულია კვირაში არაუმეტეს 1 ახალი პროდუქტის დანერგვა. ნაადრევი.
უფროსი ბავშვები	ძნელად მოსანელებელი საკვების ბოროტად გამოყენება. მათ შორისაა მარილიანი, ცხიმოვანი, ცხარე საკვები, რომელიც აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. დიეტის დარღვევა, მაგალითად, უხეში ვახშამი ძილის წინ ცოტა ხნით ადრე, ჭარბი კვება. სქესობრივი მომწიფებისთვის დამახასიათებელი ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში.
საერთო მიზეზები, რომლებიც სპეციფიკურია ნებისმიერი ასაკობრივი ჯგუფისთვის ჩვენს ვებგვერდზე ნახავთ ბავშვებში გასტროდუოდენიტის მკურნალობის სპეციალისტებს. კლასიფიკაცია არსებობს დისპეფსიის 3 ძირითადი ტიპი: მარტივი (ფუნქციური), პარენტერალური და ტოქსიკური. ფუნქციონალურიდისპეფსია, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ტიპებად: ფერმენტაცია. ნაწლავში მიმდინარე დუღილის პროცესების შედეგად მის ღრუში მკვეთრად იზრდება დუღილის პროცესში მონაწილე მიკროორგანიზმების რაოდენობა. ეს ხდება ნახშირწყლების საკვების ჭარბი მოხმარებით; გაფუჭებული. თუ ბავშვი მოიხმარს დიდი რაოდენობით ცილებით მდიდარ საკვებს, ნაწლავში ბაქტერიების რაოდენობა იზრდება, რაც ხელს უწყობს საკვების გაფუჭებას; ცხიმოვანი. ცხიმოვანი საკვების ჭარბი მოხმარებისას ირღვევა საჭმლის მონელების და შეწოვის პროცესი, ჩნდება სიმძიმე, კუჭის ტკივილი და განავლის დარღვევა. პარენტერალურიდისპეფსია არის მეორადი დაავადება, რომელიც ვითარდება ბავშვს ადრე გადატანილი სერიოზული პათოლოგიების (მაგალითად, პნევმონიის) შედეგად. ტოქსიკური დისპეფსია ითვლება ყველაზე მძიმე ფორმად, რომელიც ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბაქტერიული ინფექციების გამო. ასევე, ეს ფორმა შეიძლება განვითარდეს მარტივი დისპეფსიის მკურნალობის არარსებობის შედეგად. პათოლოგიის სიმპტომები და გამოვლინებები დაავადება ხასიათდება გარკვეული სიმპტომების არსებობით, რომლებიც მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევებზე. ეს სიმპტომები მოიცავს: ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე აღინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძილის ხშირი დარღვევა. გართულებები და შედეგები პათოლოგიის ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით, მისი შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. დროული მკურნალობით დაავადება ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღეშირაიმე გართულების გამოწვევის გარეშე. თერაპიის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება, მადის დაკარგვა. მწვავე დისპეფსია, რომელიც გამოიხატება უხვი ღებინებითა და ფაღარათით, შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის გაუწყლოება და ეს, თავის მხრივ, იწვევს შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას ყველა შინაგან ორგანოში. დაავადების ქრონიკული ფორმა ხელს უწყობს განვითარებას მუდმივი დარღვევებისაჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება. დიაგნოსტიკა თუ ბავშვში დისპეფსიის პირველი ნიშნები გამოვლინდა, აუცილებელია პედიატრთან დაკავშირება. შესაძლოა დაგჭირდეთ სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია (გასტროენტეროლოგი, ფსიქიატრი, ნევროლოგი). დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება გარკვეული მეთოდები. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევა. რა მივცეთ ბავშვს ჭიებისგან? გაარკვიე ახლავე. მკურნალობა და წამლები პათოლოგიის უსიამოვნო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, პირველ რიგში, აუცილებელია: გამორიცხეთ მიზეზი. შემდეგი, მთელი თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს გარკვეული დიეტის დაცვას, მედიკამენტების მიღებას, სხვა პროცედურებს, როგორიცაა მუცლის მასაჟი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. პრეპარატებიგამოიყენება თერაპიული მიზნებისთვის: მაალოქსი; დომპერიდონი; მეზიმი; ცისაპრიდი. ეს სახსრები აადვილებს საჭმლის მონელების პროცესს, აღადგენს ნაწლავის მიკროფლორას, აღმოფხვრის სიმძიმეს და ტკივილს კუჭში. დიეტა სპეციალური დიეტის დაცვის გარეშე, დისპეფსიის წამლის მკურნალობა აღმოჩნდა არაეფექტური. დიეტა მოიცავს მოხმარებული საკვების რაოდენობის შემცირებას, ორგანიზმში წყლის ბალანსის აღდგენას. პროგნოზი დაავადების დროული გამოვლენით და მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელი. თუ არ არის თერაპია, შესაძლებელია განვითარდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სერიოზული დაავადებები, ბავშვის ზრდა-განვითარების დარღვევა, რაც უარყოფითად აისახება მისი ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე. პრევენცია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მოხმარებული საკვების რაოდენობის, არამედ მისი ხარისხის მონიტორინგი. Დიახ, პატარავ არ იკვებოთ ზედმეტად, ანუ არ უნდა მიირთვას საკვები ძალიან ხშირად, ან დიდი რაოდენობით. თუ ბავშვი იკვებება ბოთლით, თქვენ უნდა აირჩიოთ ხარისხის რძის ფორმულებიშემადგენლობით ყველაზე ახლოს დედის რძესთან. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ასევე მნიშვნელოვანია კვების ხარისხი. საჭიროა გამორიცხვასწრაფი კვების პროდუქტები, ყველა სახის მავნე საჭმელი, გაზიანი სასმელები, ყავა, ცხიმიანი და ცხარე საკვები, მწნილები. გარდა ამისა, ბავშვი მაქსიმალურად უნდა იმოძრაოს, საკმარისი დრო გაატაროს სუფთა ჰაერზე. დისპეფსია გავრცელებული დაავადებაა, რომლის მთავარ მიზეზადაც განიხილება კვების დარღვევები. პათოლოგია გვხვდება როგორც მცირეწლოვან ბავშვებში, ასევე უფროსებში. დაავადება ვლინდება გარკვეული სიმპტომებით, რაც მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობაში პრობლემების არსებობაზე. ბავშვს დასჭირდება სპეციალური მკურნალობა, რომლის ძირითადი პუნქტებია მედიკამენტები, დიეტა. დროული დანიშნული თერაპიით, დაავადება კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. დისპეფსიის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ შეგიძლიათ გაიგოთ ვიდეოდან: გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დარეგისტრირდით ექიმთან სანახავად!

მცირეწლოვან ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების მაღალი სიხშირე გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი აპარატის არასრულყოფილებით, ნეირორეგულაციის სისტემის არასაკმარისი სიმწიფით. ამასთან დაკავშირებით, ნაწლავის დისფუნქცია ადვილად ხდება კვების და რეჟიმის შეცდომის ფონზე. დისპეფსია ნაწლავის მონელების ბავშვები

ფუნქციურ დარღვევებს შორის ძირითადი ფორმებია:

• მარტივი დისპეფსია,
• ტოქსიკური დისპეფსია,
• პარენტერალური დისპეფსია.

დისპეფსიური პროცესის გულში, როგორც თავად სახელიც მიუთითებს, არის საკვების „მონელება“, საჭმლის მომნელებელ აპარატში მისი დამუშავების დარღვევა.

მარტივი დისპეფსია

მარტივი დისპეფსია ფუნქციური ხასიათის საჭმლის მომნელებელი მწვავე დარღვევის ერთ-ერთი ფორმაა და ვლინდება ფაღარათით (დიარეით) ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი დარღვევის გარეშე. მარტივი დისპეფსია უფრო ხშირია ბავშვებში, რომლებიც შერეულ და ხელოვნურ კვებაზე არიან, მაგრამ დაავადება ასევე გვხვდება ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში.

ეტიოლოგია

მარტივი დისპეფსიის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ბავშვის კვების სხვადასხვა დარღვევა (საკვები ფაქტორები). საჭმლის მომნელებელ აპარატში საკვების გადამუშავების დარღვევა შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც არსებობს შეუსაბამობა საკვების რაოდენობასა და ბავშვის საჭმლის მომნელებელი აპარატის მონელების უნარს შორის, ანუ გადაჭარბებულია საკვებისადმი მისი გამძლეობის ზღვარი (ჭარბი კვება). ჭარბი კვება დისპეფსიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ცალმხრივი კვება, ხელოვნურ კვებაზე სწრაფი გადასვლა. პატარა ბავშვის საჭმლის მომნელებელი აპარატი ადაპტირებულია მხოლოდ გარკვეული შემადგენლობის საკვებთან, რომლის მკვეთრმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები ამ აპარატის ფუნქციებში. შედეგი არის დისპეფსია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მწვავე დარღვევები კვების დეფექტების გამო განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ნაადრევი ჩვილების მიმართ რაქიტით, დისტროფიით, ექსუდაციური-კატარალური დიათეზით. მცირეწლოვან ბავშვებში შეინიშნება აგრეთვე პარენტერალური დისპეფსია, რომელიც ვლინდება ზოგიერთი სხვა ინფექციური დაავადების ფონზე (გრიპი, პნევმონია, პაროტიტი, სეფსისი და სხვ.). მიკროორგანიზმები (ან მათი ტოქსინები), რომლებმაც გამოიწვიეს ძირითადი დაავადება, შედიან ბავშვის სისხლში, პირველ რიგში არღვევენ ინტერსტიციულ მეტაბოლიზმს, გავლენას ახდენენ ცენტრალურ და ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე. ამასთან დაკავშირებით შეინიშნება საჭმლის მომნელებელი აპარატის ფუნქციური აქტივობის გაუკუღმართება: კუჭისა და ნაწლავის წვენის მჟავიანობა და ფერმენტული აქტივობა მცირდება, პერისტალტიკა იზრდება, ნაწლავში შეწოვა ირღვევა, განავალი ხდება თხევადი.

დისპეფსიის გამომწვევი საკვები და ინფექციური ფაქტორების გარდა, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებენ დაავადების დაწყებას ან ხელს უწყობს მას. მათ შორისაა ბავშვის გადახურება.

სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა, რაც ხდება გადახურების დროს, ხელს უწყობს საჭმლის მონელების დარღვევას. ცუდი სანიტარული და ჰიგიენური პირობები, მოვლის დეფექტები ხშირად ქმნის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციის საფრთხეს.

მწვავე დისპეფსია არის მწვავე დისპეფსია მცირეწლოვან ბავშვებში, რომელიც გამოიხატება დეფეკაციის გაზრდით და განავლის ცვლილებით (ხშირად გათხევადება) (საკვების მონელების დარღვევის გარეშე ან ნიშნებით 1), ღებინება ან რეგურგიტაცია, მეტეორიზმი და ა.შ.

მწვავე დისპეფსია გავრცელებულია მცირეწლოვან ბავშვებში და პაციენტის არაადეკვატური მკურნალობით, შეიძლება იყოს ძალიან რთული, ფატალურიც კი. ამავდროულად, შედარებით მარტივი თერაპიული ღონისძიებების დროული განხორციელებით, დიარეის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ ხელსაყრელია. ადრეულ ასაკში დისპეფსიის განვითარების ტენდენცია განპირობებულია, ერთი მხრივ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დიდი კვების დატვირთვით და, მეორე მხრივ, ამ ასაკში საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მორფო-ფუნქციური ფორმირების არასრულყოფილებით. ბავშვის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

ცხოვრების პირველი წლის ბავშვის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციური აქტივობა სავსებით საკმარისია ძუძუთი კვების პირობებისა და ბავშვის სათანადო მოვლისთვის. თუმცა, ამ ასაკში საჭმლის მონელების სარეზერვო შესაძლებლობები ძალიან შეზღუდულია და ადვილად დეკომპენსირებულია ნებისმიერი კვების შეცდომით და ბავშვის ცხოვრების პირობების დარღვევით. ძუძუთი კვების ნაკლებობა მნიშვნელოვანი ფაქტორია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისპეფსიური დარღვევებისა და ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდისას.

კლასიფიკაცია

ეტიოლოგიით 1 ფუნქციური 2 ინფექციური (შიდა, პარაენტერალური, დისბაქტერიოზი) 3 მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, მწვავე გასტეროენტერიტი, ოსტის ენტერიტი, ოს ენტეროკოლიტი, ოსტ გასტეროენტეროკოლიტი.

სიმძიმის ხარისხის მიხედვით 1 ფილტვი ტოქსიკოზის გარეშე ეგზიკოზის გარეშე 2 საშუალო ძაფები ტოქსიკოზით, 1-2 გრადუსიანი ეგზიკოზით. 3 მძიმე ტოქსიკოზით, 2-3 გრადუსიანი ეგზიკოზით.

გართულებების გარეშე გართულებების არსებობით, გართულებებით მენინგოენცეფალიური სინდრომი, კრუნჩხვითი სინდრომი, ჰემორაგიული სინდრომი, პარალიზური გაუვალობა (1,2,3 საფეხური)

ბავშვებში დეჰიდრატაციას (ეგზიკოზს) უპირველეს ყოვლისა ხელს უწყობს სითხისა და ელექტროლიტების ძალიან მაღალი საჭიროება და ინტენსიური გაცვლა. ანტიდიურეზული ჰორმონის მოქმედების მიმართ თირკმლის მილაკების დაბალი მგრძნობელობის გამო, ჩვილის თირკმელების კონცენტრაციის უნარი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე უფროს ბავშვებში და არ იზრდება დეჰიდრატაციის დროსაც კი. ამავე გარემოებასთან დაკავშირებით ელექტროლიტების დაზოგვის უნარი მცირდება მცირეწლოვან ბავშვებშიც. მცირეწლოვან ბავშვებში დეჰიდრატაცია უფრო მძიმეა, ვიდრე უფროს ბავშვებში. ეს გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციის შეზღუდული შესაძლებლობებით მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებით. ელექტროლიტების დარღვევა და ჰიპოქსია იწვევს მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის დარღვევას, რაც ართულებს და აძლიერებს (კომპენსატორული ქოშინის გამო) გაუწყლოებას.

უმეტეს შემთხვევაში (70%) დისპეფსიით დაავადებულ ბავშვებში დეჰიდრატაცია ვითარდება წყლისა და მარილების პროპორციული დაკარგვის შედეგად (იზოტონური ტიპი). ზოგჯერ (10%-ში), უხვი და განმეორებითი ღებინების დროს, მარილების დანაკარგი განსაკუთრებით დიდია. ეს იწვევს უჯრედგარე სითხის ჰიპოოსმოლარობას და მის უჯრედებში გადაადგილებას (ჰიპოტონური ტიპის დეჰიდრატაცია). ბავშვებში უხვი წყლიანი დიარეით, ცხელებით და ქოშინით, სითხის დაკარგვა დომინირებს მარილების დაკარგვაში და ვითარდება ჰიპერტონული დეჰიდრატაცია, რომელიც ხასიათდება უჯრედებიდან სითხის გამოყოფით უჯრედშორის სივრცეში. დეჰიდრატაცია და მასთან დაკავშირებული ტოქსინების კონცენტრაციის მატება სხეულის სითხეებში არის ნაწლავის ტოქსიკოზის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორი. განსაკუთრებით სწრაფად ვითარდება ტოქსიკოზი მცირეწლოვან ბავშვებში. ამისათვის არსებობს მთელი რიგი წინაპირობა. ზრდის საჭიროებასთან დაკავშირებით, კვებითი დატვირთვა ბავშვის წონის 1 კგ-ზე ძალიან მაღალია. საჭმლის მონელების პროცესს თან ახლავს ბევრად უფრო მნიშვნელოვანი დატვირთვა ღვიძლის დეტოქსიკაციის სისტემაზე, ვიდრე მოზრდილებში. თირკმელების დეტოქსიკაციის ფუნქცია ნაკლებად განვითარებულია მცირეწლოვან ბავშვებში უფროსებთან შედარებით. ბავშვის ღვიძლზე და თირკმელებზე დამატებითი დატვირთვა სიცოცხლის პირველ თვეებში ხდება ხელოვნური კვების დროს საკვების სუბსტრატების არასრული დაშლის პროდუქტების (პოლი- და ოლიგოპეპტიდები, დისაქარიდები და საშუალო ჯაჭვის ცხიმოვანი ნივთიერებების სისხლში შეღწევის შედეგად). მჟავები). მცირეწლოვან ბავშვის დეტოქსიკაციის სისტემების ინტენსიური ფუნქციონირების გამო, მათი სარეზერვო შესაძლებლობები ძალიან შეზღუდულია და სწრაფად დეკომპენსირებულია.

ნაწლავის ბიოცენოზის არასტაბილურობა ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ხელოვნურ კვებას და მოკლებულია დედის რძის ფაქტორებს, რომლებიც ასტაბილურებენ ბიფიდოფლორას, ხშირად იწვევს დისბაქტერიოზს პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციით და დიდი რაოდენობით ტოქსიკური ნივთიერებების წარმოქმნით (ინდოლი, სკატოლი, ამიაკი, წყალბადის სულფიდი და ა. ). ეს ხდება კვების დატვირთვასა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფერმენტულ შესაძლებლობებს შორის შეუსაბამობის შემთხვევაში (ჭარბი კვებით, დამატებითი საკვების არასწორი შეყვანით), აგრეთვე ბავშვის მოვლის დეფექტებით. მაგრამ ბავშვებში ტოქსიკოზი განსაკუთრებით გამოხატულია ნაწლავური ინფექციების დროს.

ნაწლავის ტოქსიკოზის დროს ყოველთვის ჩნდება მთელი რიგი სინდრომი: ინფექციური ანთების ნიშნები, ნევროლოგიური დარღვევების სინდრომი, პერიფერიული სისხლძარღვთა უკმარისობის სინდრომი. ტოქსინების სამიზნეა არა მხოლოდ ნაწლავის ეპითელიუმი, არამედ ღვიძლი, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი, პერიფერიული ნეირონები, ტვინი და ნაკლებად ხშირად სხვა ორგანოები და სისტემები. ბავშვებში ნაწლავური ტოქსიკოზის დროს, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ტოქსინების სწრაფი მოქმედების გამო, ნევროლოგიური დარღვევები - შფოთვა, კაპრიზულობა, ჭამაზე უარი - ჩნდება დეჰიდრატაციის ნიშნების განვითარებამდეც კი. გამაღიზიანებელი ნიშნები სწრაფად იცვლება ძილიანობა - ლეთარგია, ჩნდება ლეთარგია, ბავშვი კარგავს ინტერესს გარემოს მიმართ. მოგვიანებით შეიძლება განვითარდეს სისულელე, ლეთარგია და კომა.

საკმაოდ სწრაფად ირღვევა შინაგანი ორგანოების ფუნქციები: ღვიძლი, CCC. ანაერობული გლიკოლიზი ზედმეტად აქტიურდება ჰიპერლაქტატემიისა და მეტაბოლური აციდოზის განვითარებით. სისხლძარღვთა გამტარიანობა იზრდება სისხლის შედედების სინდრომის განვითარებით და გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია, ირღვევა მიკროცირკულაცია და ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია. ნაწლავის მძიმე ტოქსიკოზი უნდა ჩაითვალოს ინფექციურ-ტოქსიკურ შოკად.

უბრალო (ალიმენტარული) დისპეფსია არის ჩვილებში მონელების მწვავე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევებით და ვლინდება კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი დარღვევის გარეშე.

ეტიოლოგია. პათოგენეზი. მარტივი დისპეფსია ძირითადად ვითარდება საკვების რაოდენობასა და ხარისხსა და ბავშვის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შესაძლებლობებს შორის შეუსაბამობის შედეგად.დედის რძის თავისებურებებიდან გამომდინარე დისპეფსია ძუძუთი კვებავებულ ბავშვებში აღინიშნება მხოლოდ უხეში დარღვევებით, ხოლო ხელოვნური კვების დროს. დამატებითი სტრესი ბავშვის საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მწვავე დისფუნქცია უფრო ხშირად ხდება. დისფუნქციის მიზეზი შეიძლება იყოს. ხელოვნურ კვებაზე სწრაფი გადაყვანა, ბავშვისთვის ახალი ფორმულის ან დამატებითი საკვების სწრაფი დანერგვა, ჭარბი კვება, ასაკისთვის შეუფერებელი საკვების კვება, ნარევების შენახვისა და მომზადების წესების შეუსრულებლობა და ა.შ. პროცესები (ცილების გადაჭარბებული კვება) ტოქსიკური ნივთიერებების წარმოქმნით, პერისტალტიკის გაზრდით და საკვების სუბსტრატების გაყოფისა და შეწოვის დარღვევით.

კლინიკა. მარტივი დისპეფსიის ძირითადი სიმპტომებია: რეგურგიტაცია, ღებინება, დიარეა, წონის მატების შენელება. განავალი ხშირდება 5-8-ჯერ დღეში, ჰეტეროგენული მოყვითალო-მომწვანო თეთრი სიმსივნეებით (ცხიმოვანი მჟავების საპნები კალციუმის, მაგნიუმის და სხვა ტუტე მიწის მინერალებით), წყლიანი (ნაწილობრივ შეიწოვება საფენში), ხშირად ლორწოს, უსიამოვნო სუნი. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არამკვეთრად ირღვევა (კაპრიზულობა, პერიოდული შფოთვა, რომელიც მცირდება განავლის და გაზების გასვლის შემდეგ). სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია. დეჰიდრატაცია არარელევანტურია. გასინჯვისას შეიძლება აღმოჩნდეს ზომიერად ბეწვიანი ენა, შეშუპებული მუცელი, ნაწლავების თვალსაჩინო პერისტალტიკა, ზოგჯერ საფენის გამონაყარი ანუსის გარშემო ან დუნდულოებზე. განავლის ბუნება დამოკიდებულია დისპეფსიის გამომწვევ მიზეზზე. თუ ბავშვი ზედმეტად იკვებება ნახშირწყლებით, მაშინ განავალი არის ქაფიანი, წყლიანი, ძირითადად მწვანე, აქვს მჟავე სუნი და დაბალი pH, კოპროგრამში დიდი რაოდენობითაა იოდოფილური ფლორა. პროტეინის ჭარბი კვების დროს განავალი არ არის უხვად, აქვს ფხვიერი, დამსხვრეული გარეგნობა, განავალი შეიცავს თეთრ ნაკვთებს, აქვს ნაცრისფერი ელფერი, უსიამოვნო გაფუჭებული სუნი, ტუტე რეაქცია, კოპროგრამაში ბევრი ნარჩენია. ცხიმოვანი ჭარბი კვების დროს განავალი ბზინვარეა, ხანდახან გაუფერულდება. კოპროგრამაში - ნეიტრალური ცხიმისა და ცხიმოვანი მჟავების სიმრავლე. განავლის ბაქტერიოლოგიური კულტურის დროს პათოგენური ფლორა არ არის გამოვლენილი.

მკურნალობა. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამომწვევი ფაქტორის იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა. 4-6 საათის განმავლობაში ბავშვს უნიშნავენ საკვების განტვირთვას. ამ პერიოდში ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვებს არ იკვებებიან, მაგრამ საკვების რაოდენობას ანაზღაურებენ სითხით. დადგენილია, რომ წყლის შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დამოკიდებულია ნატრიუმის და გლუკოზის დაკავშირებულ ტრანსპორტზე ლორწოვანი გარსის მეშვეობით.

ამიტომ სასურველია გლუკოზა-მარილის ხსნარების დანიშვნა. ოფიციალური ხსნარებიდან გამოიყენება 1 რეჰიდრონი (ციტროგლუკოზოლანი), რომელიც შეიცავს ნატრიუმის ქლორიდს - 3,5 გ, ნატრიუმის ციტრატს - 2,9 გ, კალიუმის ქლორიდს - 202,5 ​​გ, გლუკოზას - 2010 (15) გ, ან გლუკოზოლანს (ორალიტი.5) - ნატრიუმს. გ, ნატრიუმის ბიკარბონატი - 2,1 გ, კალიუმის ქლორიდი - 201,5 გ, გლუკოზა - 20 გ. ორალური რეჰიდრატაციის სტანდარტული ხსნარების არარსებობის შემთხვევაში, მათი მომზადება შესაძლებელია იმპროვიზირებული საშუალებებისგან: სუფრის მარილი (1 ჩაის კოვზი), სოდა (1/2). ჩაის კოვზი) და შაქარი (1/2 სუფრის კოვზი) თითო ლიტრ გაცივებულ ადუღებულ წყალში. რეჰიდრატაცია შეიძლება ჩატარდეს ქიშმიშის ბულიონითაც (300-400 გრ გარეცხილ ქიშმიშს ადუღებენ ლიტრ წყალში 15 წუთის განმავლობაში, ფილტრავენ მარლით). რეჰიდრატაციისთვის რინგერის ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია 5%-იან გლუკოზის ხსნართან შერეული 1:1 თანაფარდობით. საკვების განტვირთვის პერიოდში ბავშვმა უნდა დალიოს 30-50 მლ/კგ ხსნარი, ფრაქციულად ყოველ 10-15 წუთში მცირე ულუფებით. გარდა ამისა, სითხის და მარილების მიმდინარე დანაკარგის კომპენსაციის მიზნით, ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ დაუყოვნებლივ და ყოველი რეგურგიტაციიდან ან ღებინების შემდეგ 30 წუთის შემდეგ, ბავშვმა დამატებით უნდა დალიოს 30-50 მლ გლუკოზა-მარილის ხსნარი.

6 საათის შემდეგ, მაქსიმუმ 8 საათის შემდეგ, ბავშვი იწყებს კვებას. ამავდროულად იყენებენ ნარევს და კვების რეჟიმს, რომელშიც ბავშვს არ ჰქონდა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქცია. ჩვეულებრივ, მკურნალობის პირველ დღეს, ნარევი ყოველი კვებისათვის მიიღება ნახევრად, დამატებული (ან განზავებული) სრული მოცულობის წყლით. გაუმჯობესების ნიშნებია: ღებინების შეწყვეტა, შარდვის ნორმალიზება და განავლის შემცირების ტენდენცია, ბავშვის უფრო მშვიდი და აქტიური ქცევა. მომდევნო 2-3 დღის განმავლობაში ნარევით კვების მოცულობა თანდათანობით მიიყვანება ნორმამდე, განავლის ხასიათიდან გამომდინარე. ამის შემდეგ თუ ბავშვმა დაავადებამდე მიიღო დამატებითი საკვები, მე-2-3 დღეს ისევ იგივე დამატებითი საკვები.% ჩაი, წყალი). გარდა ამისა, დისპეფსიური დარღვევების გაქრობამდე გრძელდება სითხის დაკარგვის დამხმარე კომპენსაცია განავლისა და ღებინების გამო.

ძუძუთი კვებაზე მყოფი ბავშვების კვებითი განტვირთვა შედგება დამატებითი საკვების დროებით გაუქმებაში. დედის რძის საკმარისი რაოდენობით, რეკომენდებულია დამატებითი საკვების შეცვლა დედის რძით ფიზიოლოგიური ნორმების ოდენობით. დედის რძის დეფიციტით - დამატებითი საკვების შეცვლა ნარევით ნახევრად სითხის დამატებით და ნარევის რაოდენობის თანდათანობით გაზრდა კვების სრულ მოცულობამდე, რასაც მოჰყვება (2-3 დღე) დამატებითი საკვების დაბრუნება. . რეჰიდრატაციის მოცულობა ძირითადად განისაზღვრება სითხისა და მარილების მიმდინარე დანაკარგებით. მარტივი დისპეფსიის სამედიცინო მკურნალობა ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. მეტეორიზმისა და ნაწლავის კოლიკის შესამცირებლად ბიფიდუმბაქტერინი ინიშნება 2,5-5,0 დოზით 3-ჯერ დღეში 30 წუთით ადრე კვებამდე, აგრეთვე მწვანილის დეკორქციას შემკვრელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით: ცინიკოსის რიზომი, ბურნეტი, სერპენტინი, ჩიტის ალუბალი, მოცვი. , მურყნის ნერგები; ანთების საწინააღმდეგო - გვირილის ყვავილები, წმინდა იოანეს ვორტი, პიტნა; კარმინატიული - კამა ბალახი, ცილის ნაყოფი, სამკურნალო ცისკრის ფესვი, კენტავრის ღეროები, გვირილა.

3. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებზე დისპანსერული დაკვირვებაუნდა განხორციელდეს მაქსიმალური სიფრთხილით. ჯანსაღი ახალშობილის პირველადი სამედიცინო პატრონაჟი უნდა განხორციელდეს ბავშვის სამშობიაროდან გაწერიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში.

ამის შემდეგ, პირველი თვის განმავლობაში ბავშვი ყოველკვირეულად უნდა შემოწმდეს ექთანმა. ახალშობილისთვის მეორე სამედიცინო პატრონაჟი ტარდება სამ კვირაში. შემდგომში, ცხოვრების პირველი წლის ბავშვის ყოველთვიური გამოკვლევები ტარდება ბავშვთა კლინიკაში დანიშვნებისას (კონსულტაციები), მათი არყოფნის შემთხვევაში, განყოფილების სამედიცინო ცენტრის სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში, OMedB-ს ბავშვთა განყოფილებაში ან საავადმყოფო.

ახალშობილი ბავშვის პატრონაჟის ჩატარებისას აუცილებელია შეფასდეს კანის მდგომარეობა, ჭიპის ჭრილობა, ახალშობილთა რეფლექსების სიმძიმე და წოვის აქტივობა. ექიმის შემდგომი კონტაქტების დროს სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვთან, აუცილებელია მისი ფიზიკური და ნეიროფსიქიური განვითარების დინამიკის დახასიათება, კვების ადეკვატურობა და დროული კორექტირება ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ამ ინფორმაციის საფუძველზე ექიმი ვალდებულია დედას მისცეს რეკომენდაციები ყოველდღიური რუტინისა და კვების ორგანიზებისა და ბავშვის მოვლის შესახებ. მეძუძური ქალის გონებაში დაჟინებით უნდა ჩამოყალიბდეს ღრმა რწმენა, რომ ბავშვის ბუნებრივი კვება არის ბავშვის კვების ერთადერთი ოპტიმალური ტიპი სიცოცხლის პირველ წელს. ბავშვის შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანის ობიექტური აუცილებლობით ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს საკვების ყველაზე რაციონალური სახეობა. მეძუძურ ქალში ჰიპოგალაქტიის შემთხვევაში არ უნდა იჩქაროთ დამატებითი კვების დანერგვა, უნდა იქნას მიღებული ყველა ზომა ლაქტაციის აღსადგენად. ცხოვრების პირველ წელს ბავშვების კვების საკითხები მუდმივად უნდა იყოს გარნიზონის პედიატრის ყურადღების ცენტრში. დანაყოფის განლაგების ტერიტორიაზე ხელოვნური კვების გავრცელებაზე ფოკუსირებით, ექიმმა უნდა გააკონტროლოს მშრალი რძის ფორმულების მიწოდების მოცულობა სამხედრო ვაჭრობის დაწესებულებებისთვის. ასეთი მიმდინარე სამუშაოების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება იყოს ნარევების მიღების შემთხვევები ვადაგასული შენახვის ვადით ან არამოთხოვნილი. ბავშვების ახალი ძროხის რძითა და ბოსტნეულით უზრუნველყოფის ერთ-ერთი გზა არის ზოგიერთ ნაწილში არსებული შვილობილი მეურნეობების რაციონალური გამოყენება.

მცირეწლოვან ბავშვებში დისპეფსია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევასთან. და მარტივი, ტოქსიკური და პარენტერალური დისპეფსიით, ბავშვს უჩვენებენ დიეტას. მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია ბავშვის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა. უმარტივესი ხალხური საშუალება ამ აშლილობის ნიშნებია ბრინჯის წყალი.

მარტივი ნაწლავური დისპეფსია ბავშვებში: მიზეზები, სიმპტომები, დიეტა და მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, დისპეფსია ბავშვებში ხდება სიცოცხლის პირველ წელს. ეს ტერმინი ეხება საჭმლის მონელების მწვავე დარღვევებს, რომლებიც ხასიათდება ღებინების, დიარეის გამოვლინებით. ბავშვებში დისპეფსიის სამი ტიპი არსებობს: მარტივი, ტოქსიკური და პარენტერალური.

დისპეფსია მარტივიაარის საჭმლის მონელების მწვავე ფუნქციური დარღვევა. თუ ასეთი დისპეფსია ხდება, მაშინ უფრო ხშირად ბავშვებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ. არსებობს დამოკიდებულება: რაც უფრო დასუსტებულია ბავშვი, მით უფრო დიდია მწვავე მონელების ალბათობა.

უკვე ზოგიერთი ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებების გამო, ჩვილის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი მიდრეკილია მცირე ფუნქციური დარღვევებისკენ; კუჭის წვენი ხასიათდება შედარებით დაბალი მჟავიანობით და დაბალი ფერმენტული აქტივობით; პანკრეასის წვენის დაბალი და ფერმენტული აქტივობა. ბავშვებში მარტივი დისპეფსიის ძირითადი მიზეზი არის კვების შეცდომები. რა არის შეცდომები? მაგალითად, საჭიროზე უფრო ხშირი კვების შესახებ; ასევე გადაჭარბებულ კვებაზე, როცა ბავშვი, დედისგან რძის სიმრავლის გამო, იმაზე მეტს ჭამს, ვიდრე სჭირდება. კიდევ ერთი წერტილი, რომელიც ხელს უწყობს მარტივი დისპეფსიის გაჩენას, არის მკვეთრი გადასვლა ძუძუთი კვებიდან ხელოვნურ კვებაზე. მცირეწლოვან ბავშვებში მარტივი დისპეფსია შეიძლება შეინიშნოს, თუ ბავშვის რაციონში შეიტანება მისი ასაკისთვის შეუფერებელი საკვები, უფრო უხეში საკვები, რომელსაც მისი ნაწლავები ვერ უმკლავდებიან. ბავშვის სხეულის გადახურება ხელს უწყობს დისპეფსიის გაჩენას.

ზოგადი მდგომარეობა თავიდან მცირედ იტანჯება. ბავშვი შეიძლება იყოს მოუსვენარი, მისი მადა დაქვეითებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძილი იტანჯება. კანი ფერმკრთალი აქვს. გადაფურთხებისა და ღებინების დროს ბავშვს კუჭიდან ყრიან ჭარბი რაოდენობით ან ბავშვის ასაკისთვის შეუფერებელ საკვებს აშორებენ. სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია. დროთა განმავლობაში ჩნდება დიარეა; დღის განმავლობაში ფხვიერი განავალი ხდება 5-დან 10-ჯერ; განავლის ტიპი დამახასიათებელია - ქაფიანი ან წყლიანია, აქვს მომწვანო შეფერილობა, შეიცავს მოუნელებელ საკვებს (საპონიფიცირებულ ცხიმს). ბავშვებში მარტივი დისპეფსიის კიდევ ერთი სიმპტომია მეტეორიზმი, რომელიც ვლინდება მუცელში წუწუნით და ასევე შეიძლება აღინიშნოს შებერილობა. ხშირად ტოვებს გაზებს უსიამოვნო მჟავე სუნით.

მცირეწლოვან ბავშვებში მარტივი ფუნქციური დისპეფსიის გართულებებს შორის უნდა ეწოდოს ანტრიტი, ოტიტი, პნევმონია, პიელიტი. თუ უბრალო დისპეფსიას აქვს გაჭიანურებული კურსი, ბავშვის ორგანიზმის წინააღმდეგობა მცირდება, რაც ზრდის სხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ალბათობას. ასევე, განვითარებული ნაწლავური დისპეფსიით, ბავშვებში ვითარდება ანემია.

ბავშვში ღებინების და დიარეის ცალკეული შემთხვევები არ არის დედის განსაკუთრებული შეშფოთების საფუძველი (თუ, რა თქმა უნდა, ის დარწმუნებული არ არის, რომ ისინი გამოწვეულია საჭმლის მონელების დარღვევით). მაგრამ თუ ღებინება და დიარეა განმეორდება, საჭიროა ბავშვს ექიმის გამოძახება. ექიმის მოსვლამდე ბავშვი არ უნდა იკვებებოდეს; შეგიძლიათ მხოლოდ სასმელის მიცემა (ჩაი, ადუღებული წყალი); სითხის დასაშვები მოცულობა არის 120-150 მლ ბავშვის წონის კილოგრამზე დღეში. ბავშვებში დისპეფსიის დროს დიეტა ინიშნება ექიმის მიერ ბავშვის გასინჯვის შემდეგ და მისი ასაკის შესაბამისად. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ფერმენტები. ვიტამინის თერაპია ხელს უწყობს ბავშვის ჯანმრთელობის სწრაფად აღდგენას დისპეფსიის მკურნალობისას (დანიშნეთ დამატებითი ასკორბინის მჟავა, ვიტამინი და ა.შ.).

ტოქსიკური ნაწლავის დისპეფსია ბავშვებში

ტოქსიკური დისპეფსია- ეს არის კუჭ-ნაწლავის მწვავე დაავადების უფრო მძიმე ფორმა; ახასიათებს ტოქსიკური სინდრომის არსებობა. ბავშვებში ტოქსიკური დისპეფსიით, მეტაბოლიზმი და ნეიროჰუმორული მექანიზმები დარღვეულია.

ტოქსიკური დისპეფსია ვითარდება იმავე მიზეზების შედეგად, რაც იწვევს მარტივ დისპეფსიას. თუმცა, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გარდა, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პათოგენური ბაქტერიების შეღწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტშიც. ბავშვის ორგანიზმზე ასევე მოქმედებს ტოქსიკური პროდუქტები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვების არასრული დაშლის დროს და ბაქტერიების მიერ გამოთავისუფლებული ტოქსინები. ეს ნივთიერებები შეიწოვება ნაწლავებში, შედის სისხლში, სისხლძარღვთან ერთად გადადის მთელ სხეულში და ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ღვიძლზე და ბევრ სხვა შინაგან ორგანოზე.

დაავადების დაწყება ხშირად მოულოდნელია: ჩნდება ღებინება და დიარეა. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა სწრაფად უარესდება; ბავშვი ხდება კაპრიზული და გაღიზიანებული, შემდეგ ლეთარგიული; კარგავს ინტერესს იმის მიმართ, რაც გარშემო ხდება. თუ პირველ დღეს ღებინება იყო 2-3-ჯერ, შემდეგ დღეებში ის შეიძლება გახდეს მუდმივი და იყოს არა მხოლოდ ყოველი ჭამის შემდეგ, წყლის ყლუპის შემდეგ, არამედ ცარიელ კუჭზეც კი. ღებინებაში საკვების ნარჩენების გარდა გვხვდება ნაღველი, ლორწო და მძიმე შემთხვევებში სისხლიც. ფხვიერი განავალი - 10-დან 20-ჯერ დღეში - პირველ დღეებში ქაფიანი, შემდეგ წყლიანი, მომწვანო ფერის. ღებინების და დიარეის გამო სწრაფად ვითარდება დეჰიდრატაცია. ბავშვის წონა საგრძნობლად იკლებს; კანი და ლორწოვანი გარსები მშრალი ხდება, კარგავს ელასტიურობას, სახის ნაკვთები უფრო მკვეთრი ხდება, დიდი შრიფტი იძირება. ტოქსიკური ნივთიერებები მოქმედებს ნერვულ სისტემასა და ღვიძლზე. ავადმყოფობის დასაწყისში აღელვებული ბავშვი მალე ინჰიბირებულია და რაღაც მომენტში ჩნდება ცნობიერების დაბინდვა. კანი ფერმკრთალი აქვს
- ნაცრისფერი. რეფლექსები სუსტდება. არტერიული წნევა ეცემა, პულსი აჩქარდება; სუნთქვა ხდება ზედაპირული და ხშირი. დაავადების დაწყებისას ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39-40°С-მდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის ნორმალურად რჩება ან ოდნავ იკლებს კიდეც.

როდესაც ბავშვებში დისპეფსიის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს: ამისთვის სახლში სასწრაფოდ გამოიძახეს რაიონის პედიატრი. ტოქსიკური დისპეფსიის დიაგნოზის დადგენისას ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია. მნიშვნელოვანია კარგი მოვლა, ჰიგიენა, სუფთა ჰაერი და ხანგრძლივი მშვიდი ძილი. შეწყვიტე კვება საკმაოდ დიდი ხნით - ერთ დღემდე; ამ დროს ბავშვს წყალ-ჩაის დიეტა ე.წ. მხოლოდ ამის შემდეგ - მკაცრად დოზირებული კვება. საკვების მონელების გასაუმჯობესებლად მკურნალობის დაწყებიდან მესამე-მეოთხე დღიდან ინიშნება პეპსინი მარილმჟავით, პანკრეატინი და ზოგჯერ კუჭის ნატურალური წვენი. თუ ღებინება მეორდება მუდმივი, ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა. ინტრავენურად შეჰყავთ პლაზმა, 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი, რინგერის ხსნარი და ა.შ.. ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია. ინიშნება ვიტამინები: ასკორბინის მჟავა, A, B1, B2, პანტოტენის მჟავა და სხვ.

პარენტერალური ფუნქციური დისპეფსია მცირეწლოვან ბავშვებში

პარენტერალური დისპეფსია - საჭმლის მონელების ფუნქციის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ინფექციური ხასიათის ნებისმიერი დაავადება.

ყველაზე ხშირად, პარენტერალური ფუნქციური დისპეფსია ვითარდება ბავშვებში, რომლებიც ავადდებიან პნევმონიით, შუა ოტიტით და ა.შ. პათოგენური ბაქტერიების და ვირუსების მიერ გამოყოფილი ტოქსიკური პროდუქტები გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არღვევს მარეგულირებელ მექანიზმებს და ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების აქტივობას; ამ ტოქსიკური პროდუქტების ზემოქმედების გამო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობაც დარღვეულია. ქვედა ნაწლავებიდან მიკრობები შეაღწევენ ზედმეტ ნაწლავებში, რაც იწვევს დისპეფსიისთვის დამახასიათებელი მრავალი სიმპტომის გაჩენას.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში პარენტერალური დისპეფსიის სიმპტომები ვითარდება ძირითადი დაავადების სიმპტომებთან ერთად. ამიტომ პარენტერალური დისპეფსია არ განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. ბავშვს აქვს ხშირი რეგურგიტაცია და ღებინება; დიარეა დღეში რამდენჯერმე. ბავშვი მოუსვენარი და კაპრიზულია, მისი ძილი და მადა იტანჯება. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ბავშვებში ფუნქციური დისპეფსიის მკურნალობის პროცესში ხდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა. დისპეფსიის უმნიშვნელო სიმპტომებით ექიმმა დანიშნა სამარხვო დიეტა; თუ ტოქსიკოზი ძლიერად არის გამოხატული, მკურნალობა ტარდება როგორც ტოქსიკური დისპეფსიით.

ბავშვებში ნაწლავური დისპეფსიის პირველადი ნიშნების დადგენის შემდეგ, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• ღებინებისა და დიარეის ცალკეულ შემთხვევებში გადახედეთ ბავშვის დიეტას; შესაძლოა, ახალი კერძების დანერგვა ბავშვის ორგანიზმისთვის ძალიან დიდი ტვირთი გახდა; ნელ-ნელა და ეტაპობრივად უნდა შემოვიდეს ახალი კერძები;
• ღებინების და ფაღარათის განმეორებითი შემთხვევის შემთხვევაში (დიახ, თუ სხეულის ტემპერატურა მაინც იმატებს), სასწრაფოდ გამოიძახეთ რაიონის პედიატრი ან სასწრაფო დახმარება;
• გარდა იმისა, რომ ღებინების და ფაღარათის დროს ბავშვი კარგავს უამრავ სითხეს, ის ასევე კარგავს მარილს; ამიტომ, სანამ ექიმი მოვა, დედას შეუძლია ბავშვს დალიოს ცოტა მარილიანი წყალი;
• იმ შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს განმეორებითი დიარეა აქვს, დედამ ექიმს უნდა აჩვენოს დაბინძურებული თეთრეული; ავადმყოფი ბავშვის განავლის გამოკვლევა საგრძნობლად დაეხმარება დიაგნოზს;
• თუ ბავშვის განავალში ლორწო და სისხლი აღმოჩნდება, აუცილებელია პედიატრის სასწრაფო კონსულტაცია (ლორწო და სისხლი განავალში ისეთი საშინელი დაავადების ერთ-ერთი ნიშანია, როგორიც არის დიზენტერია);
• ხშირი ფხვიერი განავლით, ბავშვი უნდა დაიბანოთ ყოველ ჯერზე ტანსაცმლის გამოცვლისას, ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ კანის გაღიზიანება; ასევე რეკომენდირებულია დუნდულოების და პერინეალური მიდამოების მკურნალობა ბავშვის კრემით; კრემის მიკროსკოპული ფენა კარგად იცავს კანს განავლის შემდგომი გამაღიზიანებელი ზემოქმედებისგან.

ბავშვებში ფუნქციური დისპეფსიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ბავშვებში ფუნქციური დისპეფსიის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქებას.

• ბრინჯის ბულიონი: აიღეთ 1 ჩაის კოვზი ბრინჯი, დაასხით 3-4 ჭიქა წყალი და მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე, სანამ ბრინჯი არ მოიხარშება, მზა ბულიონი გადაწურეთ მარლის 1 ფენით; მიეცით ავადმყოფ ბავშვს ყოველ 2-3 საათში ერთხელ დალიოს 1-2 სუფრის კოვზი თბილი ხსნარი.
• აიღეთ ლინგონის ფოთლების თბილი ნახარში; დეკორქციის მომზადება: ხმელი ფოთლები ნაღმტყორცნებით დააქუცმაცეთ ფხვნილად, 1 ჩაის კოვზ ნედლეულს დაასხით ჭიქა წყალი, მოხარშეთ დაბალ ადუღებაზე არაუმეტეს 5 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ჩაასხით პროდუქტი დახურულ ჭურჭელში. ოთახის ტემპერატურაზე 45 წუთის განმავლობაში, გადაწურეთ ნაჭრით, დარჩენილი ნედლეული გამოწურეთ; დალიეთ სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვს 1 ჩაის კოვზი ნახარში 4-5-ჯერ დღეში;
• მიიღეთ მაყვლის ფოთლების თბილი ინფუზია; ინფუზიის მომზადება: 1 ჩაის კოვზ გამხმარ, დაფხვნილ ფოთლებს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და დაჟინებით შედგით ოთახის ტემპერატურაზე დახურულ კონტეინერში დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში, გაწურეთ 1-2 ფენა მარლის მეშვეობით; სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვი სვამს 1 ჩაის კოვზს 3-4 ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
• ბავშვებში დისპეფსიის ალტერნატიული მკურნალობისას რეკომენდებულია ინგლისური მუხის ქერქის დეკორქციის დალევა. დეკორქციის მომზადება: გამხმარი ქერქი (რომელიც გროვდება მუხის ახალგაზრდა ტოტებიდან) რაც შეიძლება ზედმიწევნით დაფქვით, 1 ჩაის კოვზ ფხვნილს დაასხით ჭიქა წყალი და ადუღეთ დაბალ ადუღებაზე დაახლოებით 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ სწრაფად გააგრილეთ ნახარში. გაწურეთ მარლის 2 ფენა, დაუმატეთ მდუღარე წყალი, რომ თანხის ოდენობა ორიგინალამდე მიიტანოთ; სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვისთვის მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი ნახარში 4-5-ჯერ დღეში;
• აიღეთ ბროწეულის ქერქის თბილი დეკორქცია; დეკორქციის მომზადება: ხმელი ქერქი ნაღმტყორცნებით დააქუცმაცეთ ფხვნილ მდგომარეობაში, დაასხით ნახევარი ჩაის კოვზი ფხვნილი ჭიქა მდუღარე წყალში და მდუღარე წყლის აბაზანაში მოთავსებით, გაათბეთ პროდუქტი მასზე დაახლოებით 15. წუთში, შემდეგ მჭიდროდ შეფუთეთ ჭურჭელი პირსახოცით და გააჩერეთ 1,5-2 საათის განმავლობაში., გაწურეთ მზა ბულიონი 2 ფენის მარლის მეშვეობით; მიეცით სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვს დალიოს 1 ჩაის კოვზი ნახარში 2-3-ჯერ დღეში.
• ბავშვებში დისპეფსიის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებით, შეგიძლიათ მიიღოთ მოცვის ინფუზია კარგად გამოხატული ფიქსაციის, ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. ინფუზიის მომზადება: ხმელი ხილი კარგად დაჭერით ნაღმტყორცნებით, მოათავსეთ 1 ჩაის კოვზი ნედლეული თერმოსში, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში, გაწურეთ 1-2 ფენა მარლის მეშვეობით, გაწურეთ. ნედლეული, რომელმაც კარგად შთანთქა წყალი; სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვმა უნდა დალიოს 1 ჩაის კოვზი ინფუზია 3-4 ჯერ დღეში; დიარეის დროს შეგიძლიათ ბავშვს მისცეთ თბილი ჟელე, მოხარშული ახალი მოცვისაგან.
• ბავშვებში დისპეფსიის კიდევ ერთი კარგი საშუალებაა კაკლის ფოთლების ინფუზია. ინფუზიის მომზადება: აიღეთ ახალგაზრდა კაკლის ფოთლები, დაჭერით რაც შეიძლება წვრილად დანით, დაასხით 8-10 გრ ნედლეულის ჭიქა მდუღარე წყალი და დაჟინებით მოითხოვეთ, კერძები მჭიდროდ შემოახვიეთ პირსახოცით 45 წუთის განმავლობაში, გადაწურეთ. გაზის 1 ფენის მეშვეობით, გამოწურეთ დარჩენილი ნედლეული; სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვისთვის მიიღეთ ინფუზია 1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში.

ბავშვის კვება უნდა იყოს სწორი. ყველა კითხვა სწორ კვებასთან დაკავშირებით დედამ შეიძლება დაუსვას რაიონის პედიატრს. ცივ სეზონზე ჩაიცვით ბავშვს ისე, რომ სხეული არ გადახურდეს; თბილ სეზონზე - არ მისცეთ ბავშვს მზეზე დიდხანს ყოფნა. თუ ბავშვი გასეირნებისას კვლავ დიდხანს იყო მზეზე, არ უნდა იჩქაროთ კვება - რეკომენდებულია მინიმუმ ნახევარი საათის ლოდინი. მიეცით თქვენს შვილს საკმარისი სითხე დასალევად.