პნევმონია: კლასიფიკაცია, სიმპტომები, მკურნალობის მახასიათებლები. პნევმონიის მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში - სიმპტომები და მკურნალობა, გართულებები და პრევენცია რა ემართება ფილტვებს პნევმონიის დროს

პნევმონია არის მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადება ფილტვების რესპირატორული უბნების კეროვანი დაზიანებით, ინტრაალვეოლარული ექსუდაციით, მძიმე ფებრილური რეაქციით და ინტოქსიკაციით.

პნევმონიის კლასიფიკაცია

1. საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია ვითარდება სახლში და პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. მისი გამომწვევი აგენტები უფრო ხშირად არის პნევმოკოკები, სტრეპტოკოკები, ჰემოფილუს გრიპი და სხვა გრამდადებითი მიკროორგანიზმები.
2. ნოზოკომიური პნევმონია (სინონიმები: საავადმყოფოში შეძენილი, ნოზოკომიური). იგი ვითარდება პაციენტის სტაციონარში ყოფნისას სხვა დაავადების გამო, მაგრამ არა უადრეს 48-72 საათისა ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ ან საავადმყოფოდან გაწერიდან 48 საათის შემდეგ.
3. ასპირაციული პნევმონია გვხვდება ცნობიერების დარღვევის მქონე პაციენტებში (ინსულტი, ეკლამფსიის შეტევა, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება), აგრეთვე საკვების ასპირაციის, ღებინების, უცხო სხეულების დროს, ხველის რეფლექსის დარღვევით.
4. პნევმონია მძიმე იმუნიტეტის დეფექტების მქონე პირებში (თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტი, აივ ინფექცია).

მიერ პნევმონიის კლინიკური და მორფოლოგიური მიმდინარეობა:

1. ლობარულ (კრუპოზულ) პნევმონიას ახასიათებს ფილტვის მთლიანი წილის (ნაკლებად ხშირად სეგმენტის) დაზიანება ანთებით პროცესში პლევრის ჩართვით;

1. მწვავე დაწყება მძიმე კლინიკური გამოვლინებით
2. ექსუდატის ფიბრინოზული ბუნება
3. ალვეოლური ქსოვილისა და სასუნთქი ბრონქიოლების დაზიანება სასუნთქი გზების გამტარიანობის შენარჩუნებით
4. სტადია ანთების განვითარებაში

2. კეროვანი პნევმონია (ბრონქოპნევმონია) ხასიათდება ფილტვის ლობულის ან სეგმენტის დაზიანებით;

1. თანდათანობითი დაწყება და ნაკლებად გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები;
2. ექსუდატის სეროზული ან ლორწოვან-ჩირქოვანი ბუნება;
3. სასუნთქი გზების გამტარიანობის დარღვევა;
4. არ არის სტადიები ანთების განვითარებაში.
   

პნევმონიის სიმძიმე განისაზღვრება კლინიკური გამოვლინების სიმძიმით და ამის მიხედვით განასხვავებენ:

1.მსუბუქი სიმძიმის

სხეულის ტემპერატურა 38°C-მდე, სუნთქვის სიხშირე (RR) წუთში 25-მდე, გულისცემის სიხშირე (HR) წუთში 90-მდე, მსუბუქი ინტოქსიკაცია და ციანოზი, გართულებების გარეშე და თანმხლები დაავადებების დეკომპენსაცია.

2.საშუალო სიმძიმის

სხეულის ტემპერატურა - 38-39°C, სუნთქვის სიხშირე 25-30 წუთში, გულისცემა 90-100 წუთში, არტერიული ჰიპოტენზიის ტენდენცია, ზომიერი ინტოქსიკაცია და ციანოზი, გართულებების არსებობა (პლევრიტი), თანმხლები დაავადებების დეკომპენსაცია გამოუვლენელი.

3. მძიმე სიმძიმე

სხეულის ტემპერატურა 39°C-ზე მეტი, სუნთქვის სიხშირე> 30 წუთში, გულისცემა> 100 წუთში, გამოხატული ინტოქსიკაცია და ციანოზი, არტერიული წნევის სისტემა.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია

ეტიოლოგია (პნევმონიის მიზეზები)

პნევმონიის ეტიოლოგია ასოცირდება ტიპიურ მიკროფლორასთან, რომელიც კოლონიზირებს ზედა სასუნთქ გზებს, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთ მათგანს, გაზრდილი ვირულენტობით, შეუძლია გამოიწვიოს ანთებითი რეაქცია ქვედა სასუნთქ გზებში შესვლისას.

პნევმონიის ტიპიური ბაქტერიული პათოგენები:

• პნევმოკოკი Streptococcus pneumoniae
• ჰემოფილური ბაცილი Haemophilus influenzae.

იშვიათი ბაქტერიული პათოგენები

• ოქროსფერი სტაფილოკოკი;
• Klebsiella და E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli და Enterobacteriaceae ოჯახის სხვა წევრები;
• Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

ატიპიური ბაქტერიული პათოგენები:

• მიკოპლაზმა Mycoplasma pneumoniae;
• ქლამიდია Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

ამრიგად, პნევმონიის განვითარების მიზეზი ასოცირდება ზედა სასუნთქი გზების მიკროფლორასთან, რომლის შემადგენლობა დამოკიდებულია იმ გარემოზე, რომელშიც ადამიანი მდებარეობს, მის ასაკსა და ზოგად ჯანმრთელობაზე. პნევმონიის დაავადების გამომწვევი ფაქტორებია ბავშვობა, ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკი, ფონური ბრონქოფილტვის დაავადებები (ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, COPD და ა.შ.), ENT ორგანოების პათოლოგია, წინა პნევმონია, მოწევა და ა.შ. პნევმონიის დაავადების ხელშემწყობი ფაქტორები. მოიცავს Xia-ს გაციებას, გულმკერდის ტრავმას, ანესთეზიას, ალკოჰოლის ინტოქსიკაციას, ნარკომანიას, ქირურგიას და ა.შ.

პნევმონიის პათოგენეზი

არსებობს ოთხი პათოგენეტიკური მექანიზმი, რომელიც იწვევს პნევმონიის განვითარებას:

1. ოროფარინქსის შიგთავსის ასპირაცია არის ფილტვების რესპირატორული განყოფილებების ინფექციის მთავარი გზა და, შესაბამისად, პნევმონიის განვითარების მთავარი პათოგენეტიკური მექანიზმი.
2. მიკრობული აეროზოლის ინჰალაცია
3. პათოგენის ჰემატოგენური გავრცელება ფილტვგარედანინფექციის წყარო (ტრიკუსპიდური სარქვლის ენდოკარდიტი, სეპტიურიმენჯის ენდოკარდიტი)
4. პათოგენის პირდაპირი გავრცელება მეზობელი დაზარალებულებიდანორგანოები (ღვიძლის აბსცესი, მედიასტინიტი) ან ინფექციის შედეგადგულმკერდის გამჭოლი ჭრილობებისთვის.

საზოგადოების შეძენილი პნევმონიის სიმპტომები

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონიის სიმპტომები დამოკიდებულია პროცესის ეტიოლოგიაზე, პაციენტის ასაკზე, დაავადების სიმძიმეზე და თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე. პნევმონიის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამომწვევი აგენტებია:

• პნევმოკოკური პნევმონია

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია ყველა ასაკობრივი ჯგუფისთვის პნევმოკოკი (შემთხვევების 30-50%). პნევმოკოკური პნევმონია ჩვეულებრივ ვლინდება ორ კლასიკურ ვარიანტში: ლობარული (კრუპოზული) პნევმონია და კეროვანი (ბრონქოპნევმონია).

დაავადება, როგორც წესი, მწვავედ იწყება ცხელებით, შემცივნებით, ხველებით მწირი ნახველით, ხშირად ძლიერი პლევრის ტკივილით. ხველა თავიდან არაპროდუქტიულია, თუმცა მალევე ჩნდება ტიპიური „ჟანგიანი“ ნახველი, ზოგჯერ სისხლის შერევით.

ფიზიკური გასინჯვისას აღინიშნა ფილტვის ბგერის დაბინდვა, ბრონქული სუნთქვა, კრეპიტუსი, სველი წვრილი ბუშტუკები, პლევრის გაჟონვა.

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია პარაპნევმონიური პლევრიტი, მწვავე რესპირატორული და სისხლძარღვთა უკმარისობა.

• სტრეპტოკოკური პნევმონია

გამომწვევი არის β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი და დაავადება ხშირად ვითარდება ვირუსული ინფექციის შემდეგ (წითელა, გრიპი და სხვ.), აქვს მძიმე მიმდინარეობა და ხშირად რთულდება სეფსისით. ახასიათებს მაღალი ცხელება ყოველდღიური დიდი რყევებით, განმეორებითი შემცივნება და ოფლიანობა, დაზიანებული მხარის მკვეთრი ტკივილი, ნახველში ჩნდება სისხლის ზოლები. ცხელების პერიოდში ხშირად აღინიშნება პოლიართრალგია.

ამ პნევმონიის ტიპიური გართულებებია ექსუდაციური პლევრიტი (პაციენტთა 70%) და აბსცესის წარმოქმნა. ლეტალობა 54%-ს აღწევს.

• სტაფილოკოკური პნევმონია

ის გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით და ხშირად ასოცირდება A და B გრიპის ეპიდემიებთან და სხვა რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციებთან.

ამ პათოგენს ახასიათებს პერიბრონქული დაზიანება ფილტვის ერთჯერადი ან მრავლობითი აბსცესის განვითარებით.

დაავადება იწყება მწვავედ, მიმდინარეობს ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით, ცხელება, განმეორებითი შემცივნება, ქოშინი, ხველა ჩირქოვანი ნახველით. პნევმონია ჩვეულებრივ მრავალფოკალურია, ახალი კერების განვითარებას, როგორც წესი, თან ახლავს ტემპერატურის მორიგი მატება და შემცივნება. აბსცესის სუბპლევრული ლოკალიზაციით, მას შეუძლია პლევრის ღრუში გადინება პიოპნევმოთორაქსის წარმოქმნით.

• ვირუსული პნევმონია

მას ყველაზე ხშირად იწვევს გრიპის ვირუსები A და B, პარაგრიპი, ადენოვირუსები. პნევმონია გამოირჩევა პათოგენეტიკური თავისებურებებით - ანთებითი პროცესი იწყება ბრონქების ლორწოვანის, პერიბრონქული სივრცისა და ალვეოლების გამოხატული შეშუპებით და ასევე გართულებულია თრომბოზის, ნეკროზისა და სისხლდენის განვითარებით. დაავადება იწყება ცხელებით, შემცივნებით, მიალგიით, კონიუნქტივიტით, ყელის ტკივილით და მშრალი ხველებით. პნევმონიის განვითარებით გრიპის ჩვეულებრივ სიმპტომებს ემატება ქოშინი, ჩირქოვან-ჰემორაგიული ნახველის გამოყოფა. ხშირად ვითარდება ცნობიერების დაბნეულობა დელირიუმამდე. პირველადი ვირუსული პნევმონია დაავადების დაწყებიდან მე-3-5 დღიდან ხდება ვირუსულ-ბაქტერიული. ფილტვებში აუსკულტაციას ახასიათებს მძიმე ან დასუსტებული სუნთქვის კერების მონაცვლეობა, მშრალი ჩიყვი კრეპიტუსის კერებით, ტენიანი ჩიყვი.

ასევე დაფიქსირდა:

პნევმონია გამოწვეული Haemophilus influenzae-ით

კლებსიელას პნევმონია (ფრიდლენდერის პნევმონია)

მიკოპლაზმური პნევმონია

ჰემორაგიული პნევმონია.

პნევმონიის დიაგნოსტიკის ფიზიკური მეთოდები

პნევმონიაზე უნდა იყოს ეჭვი, თუ პაციენტს აქვს ცხელება, რომელიც დაკავშირებულია ხველასთან, ქოშინთან, ნახველის გამოყოფასთან და/ან გულმკერდის ტკივილთან. ამასთან, შესაძლებელია პნევმონიის ატიპიური დაწყება, როდესაც პაციენტი უჩივის არამოტივირებულ სისუსტეს, დაღლილობას, ღამით ძლიერ ოფლიანობას. ხანდაზმულ პაციენტებში, თანმხლები პათოლოგიით, ნარკომანებში, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ფონზე, ფილტვგარე სიმპტომები (ძილიანობა, დაბნეულობა, შფოთვა, ძილისა და გაღვიძების ციკლის დარღვევა, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, ქრონიკული დაავადებების დეკომპენსაციის ნიშნები. შინაგანი ორგანოს -ნოვ) ხშირად ჭარბობს ბრონქოფილტვის.

ლობარი (კრუპოზული) პნევმონია - სიმპტომები

პაციენტის ფიზიკური გასინჯვისას მიღებული ინფორმაცია დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ანთების გავრცელებაზე, ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე და, უპირველეს ყოვლისა, ლობარული პნევმონიის განვითარების მორფოლოგიურ სტადიაზე.

მაღალი მოქცევის ეტაპი (1-2 დღე)ახასიათებს ძლიერი შემცივნება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა (39-40 ° C), ქოშინი, ინტოქსიკაციის სიმპტომების გაძლიერება, სუნთქვასთან დაკავშირებული გულმკერდის ტკივილი, მშრალი, მტკივნეული ხველის გამოჩენა. გასინჯვისას პაციენტი წევს ზურგზე ან მტკივნეულ მხარეს, აჭერს ხელებს გულმკერდის არეში, სადაც ტკივილი ყველაზე მეტად არის გამოხატული. ეს პოზიცია გარკვეულწილად ამცირებს გულმკერდის ექსკურსიას და ტკივილს. კანი ცხელა, ლოყებზე სიცხისფერი სიწითლე, აკროციანოზი, თვალების სკლერის სიწითლე, უფრო მეტად დაზიანების მხარეს. თუ ფილტვის ლობარულ ანთებას თან ახლავს ვირუსული ინფექცია, მაშინ ჰერპეტური ამოფრქვევები აღინიშნება ტუჩებზე, ცხვირის ფრთებზე და ყურის ბიბილოებზე. მძიმე პნევმონიის დროს აღინიშნება ტუჩების, ცხვირის წვერის და ყურის ბიბილოების ციანოზი, რაც დაკავშირებულია სუნთქვის უკმარისობის მატებასთან და ჰემოდინამიკის დარღვევასთან.

სუნთქვის აქტში აღინიშნება გულმკერდის დაავადებული მხარის ჩამორჩენა, თუმცა გულმკერდის სიმეტრია მაინც შენარჩუნებულია. პალპაციით განისაზღვრება გულმკერდის ადგილობრივი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია პარიეტალური პლევრის ანთებასთან, ხმის კანკალის უმნიშვნელო მატებასთან და ბრონქოფონია დაზიანების მხარეს ფილტვის ქსოვილის დატკეპნის გამო. პერკუსიით ვლინდება პერკუსიის ბგერის დაბუჟება (დამოკლება) ტიმპანური ელფერით.

აუსკულტაციის დროს ფილტვის დაზიანებული წილის პროექციაში ისმის დასუსტებული ვეზიკულური სუნთქვა და კრეპიტუსი. ლობარული პნევმონიის საწყის ეტაპზე ალვეოლები მხოლოდ ნაწილობრივ ინარჩუნებენ ჰაეროვნებას, მათი კედლებისა და ბრონქიოლების შიდა ზედაპირი დაფარულია ბლანტი ფიბრინოზული (ანთებითი) ექსუდატით, ხოლო თავად კედლები შეშუპებული და ხისტია. ინჰალაციის უმეტესობის დროს ალვეოლები და ბრონქიოლები კოლაფსირებულ მდგომარეობაშია, რაც ხსნის ვეზიკულური სუნთქვის შესუსტებას. ალვეოლის წებოვანი კედლების გასასწორებლად საჭიროა უფრო მაღალი წნევის გრადიენტი პლევრის ღრუში და ზედა სასუნთქ გზებში, ვიდრე ნორმალურია და ეს მიიღწევა მხოლოდ ინსპირაციის ბოლოს. ამ პერიოდში ექსუდატის შემცველი ალვეოლის კედლები იშლება და ჩნდება სპეციფიკური ხმა - საწყისი კრეპიტუსი (crepitatioindux). ხმის თვალსაზრისით, ის წააგავს ტენიან, წვრილად ბუშტუკებს, მაგრამ განსხვავდება იმით, რომ ჩნდება მხოლოდ ღრმა ამოსუნთქვის სიმაღლეზე და არ იცვლება ხველის დროს.

ჰეპატიტის ეტაპი (5-10 დღე - დაავადების სიმაღლე)ახასიათებს მაღალი სიცხის მდგრადობა, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ხველის გაჩენა „ჟანგიანი“ და ლორწოვანი ნახველის გამოყოფით, რესპირატორული და ზოგჯერ გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნების მატება. გამოკვლევისას, დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში, პაციენტის იძულებითი პოზიცია მტკივნეულ მხარეს შეიძლება გაგრძელდეს, რაც დაკავშირებულია პლევრის ჩართვასთან ანთებით პროცესში, ასევე სახის ჰიპერემიასთან და სკლერის სიწითლესთან. დაზიანების მხარე. პნევმონიის მძიმე ხარისხით, ციანოზი იზრდება ვენტილაციის სუნთქვის უკმარისობის გაზრდის გამო. სუნთქვა ხშირია (25-30 ან მეტი 1 წუთში) და ზედაპირული. როდესაც პროცესში ჩართულია ფილტვის ორი ან მეტი წილი - ტაქიპნოე, სუნთქვის გაძნელება (ჩასუნთქვის გაძნელება), დამხმარე კუნთების სუნთქვის აქტში მონაწილეობა, ცხვირის ფრთების შეშუპება და ა.შ. გულმკერდის დაავადებული ნახევრის სუნთქვის აქტში მკაფიო ჩამორჩენაა. ხმის კანკალი და ბრონქოფონია გაზრდილია დაზიანების მხარეს. პერკუსიით - დაზიანებულ ადგილზე პერკუსიის ხმის გამოხატული სიბნელე. აუსკულტაციაზე დასუსტებული ვეზიკულური სუნთქვა იცვლება მძიმე, ბრონქული სუნთქვით, კრეპიტუსი არ ისმის. რამდენიმე დღეში ისმის პლევრის ხახუნის ხმა დაზიანებულ ზონაზე.

გადაწყვეტის ეტაპი (მე-10 დღიდან)პნევმონიის გაურთულებელი მიმდინარეობისას მას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების დაქვეითება, ხველა და სუნთქვის უკმარისობა. პერკუსია - პერკუსიის ბგერის სიბნელე ტიმპანური ელფერით, რომელიც თანდათან იცვლება ფილტვის მკაფიო ხმით. აუსკულტაციაზე შესუსტებულია ბუშტუკოვანი სუნთქვა და ინსპირაციის ბოლოს, როდესაც ალვეოლი და ბრონქიოლები „იწებება“, ისმის საბოლოო კრეპიტუსი (crepitatioredux). ალვეოლებიდან ექსუდატის მოცილებისას და მათი კედლების შეშუპების ქრება, ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობა და ჰაეროვნება აღდგება, ფილტვებზე ისმის ვეზიკულური სუნთქვა, ქრება კრეპიტუსი.

ფოკალური პნევმონია (ბრონქოპნევმონია) – სიმპტომები

მას აქვს ნაკლებად მწვავე და ხანგრძლივი დასაწყისი. ხშირად ხდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების, ქრონიკული ბრონქიტის მწვავე ან გამწვავების გართულება. რამდენიმე დღეში პაციენტი აღნიშნავს სხეულის ტემპერატურის მატებას 37,5-38,5°C-მდე, ცხვირიდან გამონაყარი, სისუსტე, სისუსტე, ხველა ლორწოვანი გარსით ან ლორწოვან-ჩირქოვანი ნახველით. ამ ფონზე ძნელია ბრონქოპნევმონიის დიაგნოსტიკა, მაგრამ მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა, ინტოქსიკაციის მომატება, ქოშინის გამოჩენა, ტაქიკარდია მეტყველებს კეროვანი პნევმონიის სასარგებლოდ. თანდათან მატულობს პაციენტის ხველა და ლორწოვან-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა, მატულობს სისუსტე და თავის ტკივილი, იკლებს მადა, მატულობს სხეულის ტემპერატურა 38-39°C-მდე. გამოკვლევისას აღინიშნება ლოყების ჰიპერემია, ტუჩების ციანოზი, კანი ტენიანია. ზოგჯერ აღინიშნება კანის ფერმკრთალი, რაც აიხსნება ძლიერი ინტოქსიკაციით და პერიფერიული სისხლძარღვების ტონუსის რეფლექსური მატებით. გულმკერდი დაზიანების მხარეს მხოლოდ ოდნავ ჩამორჩება სუნთქვის აქტში. პერკუსიით, დაზიანების ზემოთ აღინიშნება პერკუსიის ბგერის დაბინდვა, მაგრამ ანთების მცირე ფოკუსით ან მისი ღრმა მდებარეობით, ფილტვების პერკუსია არ არის ინფორმაციული. აუსკულტაციის დროს დაზიანებულ მიდამოზე ისმის ვეზიკულური სუნთქვის გამოხატული შესუსტება, ბრონქების გამავლობის დარღვევის და ანთების ფოკუსში მრავალი მიკროატელექტაზას არსებობის გამო. კეროვანი პნევმონიის ყველაზე საიმედო აუსკულტაციური ნიშანი არის ხმოვანი სველი პატარა ბუშტუკების აუსკულტაცია დაზიანებულ მხარეზე მთელი სუნთქვის განმავლობაში. ეს ხიხინი გამოწვეულია სასუნთქ გზებში ანთებითი ექსუდატის არსებობით. როდესაც პლევრის ანთებით პროცესში ჩართულია, ისმის პლევრის ხახუნის ხმა.

ამრიგად, ყველაზე მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის განასხვავოთ კეროვანი ბრონქოპნევმონია ლობარული (კრუპოზული) პნევმონიისგან, არის:

• დაავადების თანდათანობითი დაწყება, რომელიც ვითარდება, როგორც წესი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების ან ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავების ფონზე.
• ხველა ლორწოვანი ჩირქოვანი ნახველით.
• გულმკერდის არეში მწვავე პლევრის ტკივილის არარსებობა.
• ბრონქული სუნთქვის არარსებობა.
• სველი ხმოვანი პატარა ბუშტუკების არსებობა.

პნევმონიის დიაგნოზი

პაციენტის ჩივილების, ანამნეზის მონაცემებისა და ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდების საფუძველზე.

სისხლის საერთო ანალიზის დროს გამოვლენილია ლეიკოციტოზი, სისხლის ბიოქიმიას შეუძლია განსაზღვროს ღვიძლის ფერმენტების, კრეატინინის, შარდოვანას და ელექტროლიტების შემადგენლობის ცვლილება. ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა და სისხლის სეროლოგია საშუალებას იძლევა დადგინდეს პნევმონიის გამომწვევი აგენტი.

ინსტრუმენტული მეთოდები: ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ორ პროექციაში. შეაფასეთ ინფილტრაციის, პლევრის გაჟონვის, დესტრუქციული ღრუების არსებობა, ჩაბნელების ბუნება: ფოკალური, კონფუენტი, სეგმენტური, ლობარი ან მთლიანი.

პნევმონიის დიფერენციალური დიაგნოზი

ძირითადი ნოზოლოგია, რომელიც მოითხოვს პნევმონიის დიფერენციალურ დიაგნოზს, არის შემდეგი:

• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები (ARVI)
• ნეკნთაშუა ნევრალგია
• ფილტვის ტუბერკულოზი
• მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე დაავადებები
• ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (ACV)
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი
• ფილტვის ემბოლია (PE)
  

• მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები

პნევმონიის დროს სეზონურობის არარსებობა (რაც უფრო დამახასიათებელია ARVI-სთვის), ცხელების არსებობა, რომელიც აღემატება ARVI-ს, ფრთხილად პერკუსიითა და აუსკულტაციით მიღებული ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები - პერკუსიის ხმის შემცირება, კრეპიტუსის კერები და / ან სველი წვრილი ბუშტუკოვანი რალები.

• ნეკნთაშუა ნევრალგია

ნეკნთაშუა ნევრალგიის არასწორი დიაგნოზი პნევმონიის არადიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. პნევმონიის სწორი დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია ტკივილის სინდრომის თავისებურებების გათვალისწინება: თუ პნევმონიასთან, ტკივილი ჩვეულებრივ ასოცირდება სუნთქვასთან და ხველასთან, შემდეგ ნეკნთაშუა ნევრალგიასთან, ის მატულობს ტანის ბრუნვით, ხელის მოძრაობით. გულმკერდის პალპაციით გამოვლინდა კანის ჰიპერალგეზია.

• ფილტვის ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოვიყენოთ ცნობილი დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა ანამნეზური მონაცემები (პაციენტს აქვს ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტუბერკულოზის ისტორია, ინფორმაცია წარსული დაავადებების შესახებ, როგორიცაა ექსუდაციური პლევრიტი, გახანგრძლივებული უცნობი წარმოშობის დაბალი ხარისხის ცხელება, აუხსნელი სისუსტე, უხვი ოფლიანობა ღამით, წონის დაკლება, ხანგრძლივი ხველა ჰემოპტიზით). დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ისეთ ფიზიკურ მონაცემებს, როგორიცაა პათოლოგიური პერკუსიის ბგერების ლოკალიზაცია და აუსკულტაციური მონაცემები ფილტვების ზედა მონაკვეთებში.

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკაში წამყვანი როლი ეკუთვნის კვლევის რენტგენოლოგიურ მეთოდებს, მ.შ. CT, MRI, მიკრობიოლოგიური კვლევა.

• ფილტვის კიბო, ფილტვის მეტასტაზები

ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ანამნეზურ მონაცემებს (მოწევა, კანცეროგენულ ნივთიერებებთან მუშაობა, როგორიცაა მძიმე ლითონები, ქიმიური საღებავები, რადიოაქტიური ნივთიერებები და ა.შ.). ფილტვის კიბოს კლინიკურ სურათში აღინიშნება მუდმივი ხველა, ხმის ტემბრის ცვლილება, ნახველში სისხლის გამოჩენა, წონის დაკლება, მადის ნაკლებობა, სისუსტე, გულმკერდის ტკივილი. დიაგნოზის საბოლოო გადამოწმება შესაძლებელია ატიპიური უჯრედების ნახველის გამოკვლევის, პლევრის ექსუდატის, ფილტვების ტომოგრაფიის და/ან CT, დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპიის საფუძველზე ბრონქების ლორწოვანი გარსის ბიოფსიით.

• გულის შეგუბებითი უკმარისობა

მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელიც არის კორონარული არტერიის დაავადების გართულება, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის დაავადება, კარდიომიოპათია, ასთმის შეტევები ჩვეულებრივ ხდება ღამით. პაციენტები იღვიძებენ მტკივნეული ხველებით და დახრჩობის შეგრძნებით. ამავდროულად, ისმის ორმხრივი ტენიანი გამონაყარი, ძირითადად ფილტვების ქვედა ნაწილებზე. მარტივი ტექნიკა იძლევა ხიხინის წარმოშობის დიფერენცირების საშუალებას: პაციენტს სთავაზობენ გვერდზე დაწოლას და აუსკულტაცია მეორდება 2-3 წუთის შემდეგ. თუ ამავდროულად, ხიხინი მცირდება ფილტვების ზემოდან და, პირიქით, იზრდება ქვემოდან, მაშინ უფრო დიდი ალბათობით ეს ხიხინი გამოწვეულია გულის შეგუბებითი უკმარისობით. ფილტვის მწვავე პათოლოგიის დროს აღინიშნება ეკგ ნიშნები: P-pulmonale (მარჯვენა წინაგულის გადატვირთვა); Giss-ის შეკვრის მარჯვენა ფეხის ბლოკადა; მაღალი R ტალღები მარჯვენა მკერდში მიდის. მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე დაავადებები როდესაც პნევმონია ლოკალიზებულია ფილტვების ქვედა ნაწილებში, ტკივილის სინდრომი ხშირად ვრცელდება მუცლის ზედა ნაწილებზე. მუცლის ტკივილის სიმძიმე, ზოგჯერ შერწყმული კუჭ-ნაწლავის სხვა დარღვევებთან (გულისრევა, ღებინება, დისპეფსია), ხშირად იწვევს არასწორ დიაგნოზს პაციენტებში პნევმონიით, მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე დაავადებები (ქოლეცისტიტი, პერფორირებული წყლული, მწვავე პანკრეატიტი, ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა). ასეთ შემთხვევებში პნევმონიის დიაგნოზს ხელს უწყობს მუცლის კუნთების დაძაბულობის არარსებობა და პაციენტებში პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები.

• ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (ACV)

ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სიმპტომები - ძილიანობა, ლეთარგია, დაბნეულობა, სისულელემდე, განვითარებული მძიმე პნევმონიით, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის მცდარი დიაგნოზი და ნევროლოგიურ განყოფილებაში პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია. ამასთან, ასეთი პაციენტების გამოკვლევისას, როგორც წესი, არ აღენიშნება ინსულტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, როგორიცაა პარეზი, დამბლა, პათოლოგიური რეფლექსები და არ ირღვევა მოსწავლეთა რეაქცია.

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

პნევმონიის მარცხენა მხარის ლოკალიზაციით, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებიც მონაწილეობენ პლევრის ანთებით პროცესში, შეიძლება განვითარდეს გამოხატული ტკივილის სინდრომი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს "მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის" არასწორი დიაგნოზი. პლევრის ტკივილის დიფერენცირებისთვის მნიშვნელოვანია მისი ურთიერთობის შეფასება სუნთქვასთან: პლევრის ტკივილი ძლიერდება შთაგონებისას. ტკივილის შესამცირებლად პაციენტები ხშირად იღებენ იძულებით პოზიციას თავის მხარეს, დაზიანების მხარეს, რაც ამცირებს სუნთქვის სიღრმეს. გარდა ამისა, ტკივილის კორონარული გენეზი, როგორც წესი, დასტურდება ელექტროკარდიოგრამის დამახასიათებელი ცვლილებებით.

• ფილტვის ემბოლია (PE)

დაავადების მწვავე დაწყება, განსაკუთრებით პნევმოკოკური პნევმონიის დროს, ასევე დამახასიათებელია თრომბოემბოლიის დროს ფილტვის არტერიის სისტემაში: ქოშინი, ქოშინი, ციანოზი, პლევრის ტკივილი, ტაქიკარდია და არტერიული ჰიპოტენზია კოლაფსამდე. თუმცა, მძიმე სუნთქვის გაძნელებასთან და ციანოზთან ერთად PE-ში, შეინიშნება საუღლე ვენების შეშუპება და პულსაცია, გულის საზღვრები მკერდის მარჯვენა კიდიდან გარედან გადადის, პულსაცია ხშირად ჩნდება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, აქცენტი და ბიფურკაცია. II ტონი ფილტვის არტერიის ზემოთ, გალოპური რიტმი. ჩნდება მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის სიმპტომები - ღვიძლი იზრდება, მისი პალპაცია ხდება მტკივნეული. ეკგ-ზე - გადატვირთვის ნიშნები: მარჯვენა წინაგულში: P - პულმონალე II, III, AVF-ში; მარჯვენა პარკუჭი: მაკგინ-უაითის ნიშანი ან SI-QIII სინდრომი.

პნევმონიის გართულებები

საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონიის მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკური და თერაპიული მართვა განისაზღვრება გართულებების არსებობით ან არარსებობით. საერთო გართულებები მოიცავს:

• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა
• პლევრიტი
• ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი
• მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება)
• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი

მწვავე რესპირატორული უკმარისობა (ARF)

ეს არის პნევმონიის სიმძიმის ერთ-ერთი მთავარი გამოვლინება და შეიძლება განვითარდეს დაავადების დაწყებიდან პირველივე საათებიდან მძიმე პნევმონიით დაავადებულთა 60-85%-ში და მათ ნახევარზე მეტს სჭირდება მექანიკური ვენტილაცია. პნევმონიის მძიმე მიმდინარეობას თან ახლავს რესპირატორული უკმარისობის უპირატესად პარენქიმული (ჰიპოქსემიური) ფორმის განვითარება. ARF-ის კლინიკურ სურათს ახასიათებს სიმპტომების სწრაფი მატება და ჩართვა სასიცოცხლო ორგანოების - ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, თირკმელების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლისა და თავად ფილტვების პათოლოგიურ პროცესში. პირველ კლინიკურ ნიშნებს შორის არის ქოშინი, ხოლო სწრაფ სუნთქვას (ტაქიპნოე) თან ახლავს სუნთქვის დისკომფორტის მზარდი შეგრძნება (ქოშინი). ARF მატებასთან ერთად შესამჩნევია სასუნთქი კუნთების გამოხატული დაძაბულობა, რაც სავსეა მისი დაღლილობით და ჰიპერკაპნიის განვითარებით. არტერიული ჰიპოქსემიის ზრდას თან ახლავს დიფუზური ციანოზის განვითარება, რაც ასახავს სისხლში უჯერი ჰემოგლობინის შემცველობის სწრაფ ზრდას. მძიმე შემთხვევებში, SaO2 მნიშვნელობებით<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

მკურნალობა. აუცილებელია ფილტვებში ნორმალური გაზის გაცვლის უზრუნველყოფა Sa02-ის მიღწევით 90%-ზე მეტი, ხოლო PaO2> 70-75 მმ Hg. და გულის გამომუშავების და ჰემოდინამიკის ნორმალიზება. ჟანგბადის გასაუმჯობესებლად ტარდება ჟანგბადის ინჰალაცია და თუ ჟანგბადოთერაპია საკმარისად ეფექტური არ არის, ნაჩვენებია სუნთქვის მხარდაჭერა ვენტილატორის რეჟიმში. ჰემოდინამიკის ნორმალიზების მიზნით, ინფუზიური თერაპია ტარდება გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების და ვაზოპრესორული ამინების (დოფამინის) დამატებით.

პლევრიტი

პლევრიტი საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონიის ერთ-ერთი ხშირი გართულებაა და პნევმონიების 40%-ზე მეტს თან ახლავს პლევრალური გამონაჟონი და სითხის მასიური დაგროვებით წამყვან როლს იძენს დაავადების კლინიკაში. დაავადების დაწყებას ახასიათებს სუნთქვასთან დაკავშირებული მწვავე ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში. ქოშინი ხშირად დახრჩობის ხასიათს იძენს. სითხის დაგროვების პირველ ეტაპებზე შეიძლება აღინიშნოს პაროქსიზმული მშრალი ("პლევრალური") ხველა. გამოკვლევისას - სასუნთქი მოძრაობების შეზღუდვა, ნეკნთაშუა სივრცეები უფრო ფართოა, გულმკერდის დაზარალებული ნახევრის ჩამორჩენა სუნთქვის აქტში. პერკუსიის დროს - გამონაყარის ზონის ზემოთ, პერკუსიური ხმა მცირდება, ხოლო დაბნეულობის ზედა ზღვარს აქვს დამახასიათებელი რკალისებური მრუდი (დამუაზოს ხაზი), ხმის კანკალი შესუსტება. აუსკულტაციაზე - დასუსტებული ვეზიკულური სუნთქვა. პლევრის ღრუს ქვედა ნაწილებში მნიშვნელოვანი რაოდენობით სითხის დროს სუნთქვის ხმები არ ხდება, ხოლო ზედა (ფილტვის კოლაფსის ზონაში) სუნთქვა ზოგჯერ ბრონქულ ხასიათს იძენს. პერკუსიას შეუძლია გამოავლინოს შუასაყარის გადაადგილების ნიშნები საპირისპირო მიმართულებით, რაც დასტურდება გულის დაბინდვის საზღვრების ცვლილებით.

მკურნალობა. პნევმონიის დროს პლევრის ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად ნაჩვენებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კერძოდ ლორნოქსიკამი.

ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი

ეს სინდრომი ტიპიურია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონია, რომელიც განვითარდა ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) ფონზე.

ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის ძირითადი სიმპტომებია:

• ხველა - მუდმივი ან პერიოდულად გამწვავებული, როგორც წესი, პროდუქტიული;
• ქოშინი, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია ფილტვების ანთების სიმძიმეზე და ბრონქული ობსტრუქციის სიმძიმეზე.

აუსკულტაციისას მშრალი სასტვენის ჩირქები ისმის ფილტვების მთელ ზედაპირზე გახანგრძლივებული ამოსუნთქვის ფონზე. სველი რალები, როგორც წესი, შემოიფარგლება ანთებითი ინფილტრაციის ზონით. ბრონქული ობსტრუქციის სიმძიმის გამოვლენა ხდება ამოსუნთქვის შეფასებით, რომელიც გაცილებით გრძელია, ვიდრე ინჰალაცია, ასევე ექსპირაციული ტესტების გამოყენებით. გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა, კერძოდ, პიკური ფლომომეტრიის მარტივი ტექნიკა, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ობსტრუქციული ვენტილაციის დარღვევების სიმძიმის ხარისხი.

მკურნალობა. Berodual არის ეფექტური საშუალება ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის აღმოსაფხვრელად პნევმონიით დაავადებულ პაციენტებში. ბეროდუალის გამოყენება შესაძლებელია როგორც გაზომილი აეროზოლების სახით, ასევე ხსნარების სახით ნებულაიზერის საშუალებით - 1-2 მლ დოზით (20-40 წვეთი) ნატრიუმის ქლორიდის განზავებაში 0,9% - 3 მლ. პაციენტები, რომლებშიც ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპება ჭარბობს ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის პათოგენეზში, რომელიც განსაკუთრებით დამახასიათებელია COPD-სთვის, კარგი შედეგი მიიღწევა კომბინირებული თერაპიით ნებულაიზერის საშუალებით: 20-25 წვეთი ბეროდუალი კორტიკოსტეროიდ ბუდესონიდთან (პულმიკორტი) კომბინაციაში. ) საწყისი დოზით 0.25 -0.5 მგ. საინჰალაციო პრეპარატების არარსებობის ან არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში შესაძლებელია თეოფილინის გამოყენება, კერძოდ, ამინოფილინის 2,4%-იანი ხსნარის 5-10 მლ ინტრავენური შეყვანა ნელა, აგრეთვე პრედნიზოლონის 60-120 მგ ინტრავენური ინექციები. ბრონქული ობსტრუქციის აღმოსაფხვრელად ყველა აღნიშნული ღონისძიება უნდა შეფასდეს პიკური ფლომომეტრიის შედეგების დინამიური კონტროლით. ჟანგბადოთერაპიის ჩატარება დადებითად მოქმედებს ფილტვის ფუნქციაზე და ფილტვის ცირკულაციის ჰემოდინამიკაზე (ფილტვის არტერიაში მაღალი წნევა მცირდება), თუმცა სიფრთხილეა საჭირო COPD-ის მქონე პაციენტებში, რადგან. ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის მაღალი კონცენტრაციის ინჰალაცია სავსეა ჰიპერკაპნიკური კომის განვითარებით და სუნთქვის გაჩერებით. ასეთ პაციენტებში ჟანგბადის რეკომენდებული კონცენტრაცია ჩასუნთქულ ჰაერში არის 28-30%. ოქსიგენოთერაპიის შედეგი ფასდება პულსოქსიმეტრიით. აუცილებელია Sa 02-ის 92%-ზე მეტი ზრდის მიღწევა.

მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა (კოლაფსი)

პაციენტები უჩივიან ძლიერ თავის ტკივილს, ზოგად სისუსტეს, თავბრუსხვევას, რომელიც ძლიერდება სხეულის პოზიციის ცვლილებით. მწოლიარე მდგომარეობაში ჩვეულებრივ განისაზღვრება სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება 90 მმ Hg-ზე ნაკლებ დონეზე. Ხელოვნება. ან პაციენტის ჩვეულებრივი სისტოლური წნევის დაქვეითება 40 მმ Hg-ზე მეტით. არტ., და დიასტოლური არტერიული წნევა 60 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. ჯდომის ან დგომის მცდელობისას, ასეთ პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ძლიერი გულისცემა. პნევმონიის დროს სისხლძარღვთა უკმარისობა გამოწვეულია პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოებით და BCC-ის შემცირებით სისხლძარღვთა კალაპოტიდან უჯრედგარე სივრცეში სითხის გადატანის გამო. არტერიული ჰიპოტენზიის გადაუდებელი დახმარება იწყება იმით, რომ პაციენტს მიეცით თავი დაბლა და ფეხის ბოლო აწეული. მძიმე პნევმონიის და არტერიული ჰიპოტენზიის დროს (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

მკურნალობა. ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარის 400 მლ ან 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი 400 მლ. არტერიული წნევის ნორმალიზებამდე არ უნდა დაინიშნოს სიცხის დამწევი საშუალებები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზიის გამწვავება. მუდმივი არტერიული ჰიპოტენზიის დროს - მაგრამ მხოლოდ BCC-ის შევსების შემდეგ, ნაჩვენებია ვაზოპრესორული ამინების გამოყენება მანამ, სანამ სისტოლური არტერიული წნევა არ მიაღწევს 90-100 მმ Hg-ს. ხელოვნება: 200 მგ დოფამინი განზავებულია 400 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5% გლუკოზის ხსნარში და შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 5-10 მკგ/კგ წუთში. წვეთოვანი ინფუზიის მკვეთრად შეწყვეტა არ შეიძლება, საჭიროა შეყვანის სიჩქარის თანდათანობითი შემცირება. სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის გაზრდილი გამტარიანობის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები - პრედნიზოლონი საწყისი დოზით 60-90 მგ (300 მგ-მდე) ინტრავენურად ნაკადში.

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS, არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება)

ARDS ყველაზე ხშირად ვითარდება პნევმონიის დაწყებიდან პირველი 1-3 დღის განმავლობაში. ARDS-ის მწვავე ექსუდაციური ფაზის დროს პაციენტს აწუხებს მტკივნეული ქოშინი, მშრალი ხველა, დისკომფორტი გულმკერდის არეში და პალპიტაცია. ცოტა ხნის შემდეგ ქოშინი ძლიერდება და გადაიქცევა დახრჩობაში. თუ ექსუდატი შეაღწევს ალვეოლებში (ალვეოლური ფილტვის შეშუპება), ძლიერდება დახრჩობა, ჩნდება ხველა ქაფიანი ნახველით, ზოგჯერ მოვარდისფრო ფერის. გასინჯვისას პაციენტი აღგზნებულია, იღებს ნახევრად მჯდომარე პოზიციას (ორთოპნოე). დიფუზური, ნაცრისფერი ციანოზი ჩნდება და სწრაფად იზრდება, ფილტვებში ჟანგბადის პროგრესული დარღვევის გამო. კანი ტენიანია, სხეულის ტემპერატურა ამაღლებულია. სუნთქვა, განურჩევლად ARDS-ის წარმოშობისა, აჩქარებულია, დამხმარე კუნთები ჩართულია სუნთქვის აქტში, მაგალითად, რეტრაქცია ნეკნთაშუა სივრცეებისა და სუპრაკლავიკულური ფოსოების ინსპირაციის დროს, ცხვირის ფრთების შეშუპება. პერკუსია - აღენიშნება პერკუსიის ხმის უმნიშვნელო დამოკლება უკანა-ქვედა გულმკერდში. აუსკულტაციაზე, იმავე ადგილას, დასუსტებული სუნთქვის ფონზე, ორივე მხრიდან სიმეტრიულად ისმის კრეპიტუსი, შემდეგ კი დიდი რაოდენობით სველი, წვრილად და საშუალო ბუშტუკოვანი ღეროები, რომლებიც ვრცელდება გულმკერდის მთელ ზედაპირზე. პნევმონიის აუსკულტაციური გამოვლინებისგან განსხვავებით, ARDS-ის დროს გამონაყარი ისმის დიფუზურად ორივე მხრიდან ფილტვების სიმეტრიულ უბნებში. ალვეოლარული ფილტვის შეშუპების მძიმე შემთხვევებში ჩნდება ხმაურიანი სუნთქვა და შორიდან მოსმენილი უხეში, ტენიანი ჩირქები (ბუშტუკოვანი სუნთქვა). გულის ხმები ჩახლეჩილია, პულსი 110-120 1 წუთში. არტერიული წნევა დაქვეითებულია, პულსი სწრაფია, შეიძლება იყოს არითმული, მცირე ავსება. მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ტერმინალურ სტადიაში შეიძლება გამოჩნდეს მრავალი ორგანოს უკმარისობის ნიშნები შინაგან ორგანოებზე სისტემური ანთების გავლენის გამო და დარღვეულია თირკმელების, ღვიძლისა და ტვინის ფუნქციები. ფილტვის შეშუპება, რომელიც ვითარდება პნევმონიით, არის ერთ-ერთი არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება. ამავდროულად, ტრანსკაპილარული ფილტრაცია იზრდება არა ჰიდროსტატიკური წნევის გაზრდის გამო, არამედ ძირითადად სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის გამო. ინტერსტიციულ ქსოვილში დაგროვილი სითხე და ცილა შედის ალვეოლებში, რაც იწვევს ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის დიფუზიის მზარდ გაუარესებას. შედეგად, პაციენტებს უვითარდებათ მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ნიშნები. პნევმონიის დროს ფილტვის შეშუპების ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია ხველა და ქოშინი. კარდიოგენური ფილტვის შეშუპებისგან განსხვავებით, ARDS-ის მქონე პაციენტებში ქოშინი ვითარდება დახრჩობის განცდაში. აუსკულტაციის დროს ფილტვების მთელ ზედაპირზე ისმის ტენიანი ჩიყვი, მკვეთრად ეცემა ჟანგბადის გაჯერება (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი

ინფექციურ-ტოქსიკური შოკით გართულებული მძიმე პნევმონიით დაავადებულთა რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 10%-ს. ყველაზე ხშირად ინფექციურ-ტოქსიკურ შოკს გრამუარყოფითი ფლორა იწვევს, სიკვდილიანობა კი 90%-ს აღწევს. ვითარდება ეგრეთ წოდებული „ცივი“ ან „ფერმკრთალი“ შოკი, რომელსაც საფუძვლად უდევს სისხლძარღვის კედლის მაღალი გამტარიანობა და სისხლის თხევადი ნაწილის მასიური გასვლა ინტერსტიციულ სივრცეში BCC-ის მკვეთრი შემცირებით. „ცივი“ შოკის მეორე კომპონენტია ფართოდ გავრცელებული პერიფერიული ვაზოსპაზმი. კლინიკურად, ამ ტიპის შოკი ხასიათდება უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობით დაქვეითებული ცნობიერებით, კანის ფერმკრთალით, ძაფიანი პულსით და არტერიული წნევის დაქვეითებით კრიტიკულ მნიშვნელობებზე ქვემოთ. პაციენტების მესამედში შოკი არის გრამდადებითი ფლორის ორგანიზმის ზემოქმედების შედეგი, ხოლო სიკვდილიანობა 50-60%-ს შეადგენს. ასეთ პაციენტებს უვითარდებათ ეგრეთ წოდებული „თბილი შოკი“ პერიფერიული ვაზოდილატაციით, სისხლის დეპონირებით და გულში ვენური დაბრუნების შემცირებით. კლინიკურად შოკის ეს ვარიანტი არტერიული ჰიპოტენზიითაც ვლინდება, თუმცა კანი თბილია, მშრალი, ციანოზური. ამრიგად, სისხლძარღვთა სისტემაზე პნევმონიის პათოგენების ზემოქმედების შედეგად ვითარდება ჰიპოვოლემიური შოკი, რომელიც ხასიათდება BCC-ის, გულის გამომუშავების, CVP-ის (ზეწოლა მარჯვენა წინაგულში) და მარცხენა პარკუჭის შევსების წნევის დაქვეითებით. მძიმე შემთხვევებში, თუ მიკროორგანიზმების ტოქსიკური მოქმედება გრძელდება, ორგანოებისა და ქსოვილების ჰიპოქსია, გამწვავებული სუნთქვის უკმარისობით და ჰიპოქსემიით, იწვევს ფატალური მიკროცირკულაციის დარღვევის განვითარებას, მეტაბოლურ აციდოზს, DIC და სისხლძარღვთა გამტარიანობისა და ფუნქციის მკვეთრ დარღვევას. პერიფერიული ორგანოები.

გამოკვლევისას - კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების მკვეთრი სიფერმკრთალე, აკროციანოზი, კანი სველი და ცივია. პაციენტების გამოკვლევისას ვლინდება შოკის დამახასიათებელი ნიშნები:

ტაქიპნოე;

პროგრესირებადი ჰიპოქსემია (Sa02< 90%);

ტაქიკარდია >120 დარტყმა წუთში, ძაფიანი პულსი;

სისტოლური არტერიული წნევის შემცირება 90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და ქვემოთ;

პულსური არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება (15-20 მმ Hg-მდე);

გულის ბგერების სიყრუე;

ოლიგურია.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სტუპორი და კომაც კი. ცივი, სველი, ფერმკრთალი კანი იძენს მიწიერ-ნაცრისფერ შეფერილობას, რაც პერიფერიული ცირკულაციის გამოხატული დარღვევის მაჩვენებელია. სხეულის ტემპერატურა ეცემა 36°C-ზე დაბლა, სუნთქვის გაძნელება იზრდება, სუნთქვის სიხშირე 1 წუთში 30-35-მდე იზრდება. პულსი ძაფისებრი, ხშირი, ზოგჯერ არითმულია. გულის ხმები ჩახლეჩილია. სისტოლური არტერიული წნევა არ არის 60-50 მმ Hg-ზე მაღალი. Ხელოვნება. ან საერთოდ არ არის განსაზღვრული. ინტენსიური თერაპია არის გადაუდებელი ღონისძიებების კომპლექსი, რომლის ალგორითმი დამოკიდებულია შოკის ტიპზე და სიმძიმეზე. უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყება დროულად, მოქმედების ყველაზე ფართო სპექტრის მქონე პრეპარატების გამოყენებით - ცეფტრიაქსონი 1,0 გ. ინტრავენურად განზავებულია 10 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. ჰიპოქსემიური რესპირატორული უკმარისობის მაღალი სიხშირის გამო, ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ სჭირდებათ რესპირატორული მხარდაჭერა - არაინვაზიური მექანიკური ვენტილაცია ჟანგბადის თერაპიით და ტაქიპნოეს განვითარებით (სუნთქვის სიხშირე 30/წთ-ზე მეტი), ტრაქეის ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია უნდა დაიგეგმოს. სისტემური ანთებითი რეაქციის დაბლოკვის მიზნით გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები - პრედნიზოლონი 2-5 მგ/კგ სხეულის მასაზე ინტრავენურად ნაკადით. საინფუზიო თერაპია გულისხმობს ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენურად შეყვანას, როგორიცაა ქლოსოლი, აცეზოლი, ტრიზოლი 400 მლ ინტრავენურად დოფამინთან ერთად 200 მგ არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ. ლიპიდების და ცილების თავისუფალი რადიკალური დაჟანგვა, რომელიც გამოხატულია ინფექციურ-ტოქსიკურ შოკში, მოითხოვს გაძლიერებულ ანტიოქსიდანტურ დაცვას. ამ მიზნით რეკომენდებულია ასკორბინის მჟავის შეყვანა 0,3 მლ 5%-იანი ხსნარის ოდენობით 10 კგ სხეულის მასაზე ინტრავენურად.

გაურთულებელი პნევმონიის მკურნალობა

საზოგადოებაში შეძენილი გაურთულებელი პნევმონიის მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე, პოლიკლინიკის ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. თუმცა, ბოლო წლებში, ნებისმიერი ფორმის პნევმონიის მქონე პაციენტები ცდილობენ საავადმყოფოში მოთავსებას.

წოლითი რეჟიმი აუცილებელია დაავადების პირველ დღეებში, დიეტოთერაპია ადვილად ასათვისებელია, საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებითა და თავისუფალი სითხით, ნახშირწყლების შეზღუდვით. სიცხის დამწევი საშუალებები ინიშნება ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატებით, რაც არღვევს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას. 38°-მდე სხეულის ტემპერატურაზე პაციენტებში მძიმე თანმხლები დაავადებების გარეშე ანტიპრეზიული საშუალებების დანიშვნა არ არის გამართლებული. თანმხლები ბრონქიტით - ამოსახველებელი საშუალებების, ბრონქოდილატატორების დანიშვნა. სუნთქვის ვარჯიშები.

პნევმონიის ეტიოტროპული თერაპია მოიცავს ანტიბიოტიკოთერაპიას. ინიშნება ამოქსიკლავი ან მაკროლიდების და ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკები. მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 10-14 დღეა.

როდესაც სასუნთქი სისტემა ნორმალურია, ადამიანი თავს კარგად გრძნობს. ამ სტატიიდან შეიტყობთ ყველაფერს, თუ რა არის პნევმონია, როგორია პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა, რა არის დაავადების გამომწვევი მიზეზები და პირველი ნიშნები. თუ თქვენ სწრაფად იდენტიფიცირებთ დაავადებას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო შედეგები და გართულებები.

რა არის პნევმონია

პნევმონია არის ინფექციური და ანთებითი დაავადება. ის გავლენას ახდენს ქვედა სასუნთქ გზებზე, მათ შორის ალვეოლებზე, ფილტვის ქსოვილზე, ბრონქებსა და ბრონქიოლებზე.

Მნიშვნელოვანი! დაავადება საშიშად ითვლება, რადგან მკურნალობის გარეშე, შეიძლება სიკვდილი მოხდეს.

მედიცინის მიღწევების მიუხედავად, პათოლოგია ყოველწლიურად რეგისტრირდება ათასობით პაციენტს შორის. პნევმონია დიაგნოზირებულია როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. მოზრდილებში დაავადების შემთხვევები არც ისე ხშირად ფატალურია, როგორც ბავშვებში.

პნევმონიის განვითარების მიზეზები

პნევმონია შეიძლება განვითარდეს როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია, ან შეიძლება შეუერთდეს უკვე არსებულ ანთებით პროცესს. ამ დაავადების ეტიოლოგია მრავალფეროვანია, ამიტომ დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

პნევმონია შეიძლება იყოს:

• ინფექციური;
• არაინფექციური.

ინფექციური პნევმონია ვითარდება ვირუსული ან ბაქტერიული პათოგენების გავლენის ქვეშ. ყველაზე ხშირად ზრდასრულ პაციენტებში პათოლოგია გამოწვეულია შემდეგი მიკროორგანიზმებით:

ფილტვების არაინფექციური პნევმონია ხდება შემდეგი ფონზე:

პნევმონიაზე ხშირად ეჭვობენ გაციების ან ვირუსული გრიპის შემდეგ. ნებისმიერმა ბაქტერიულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში ანთება.

რა ზრდის რისკს

სასუნთქ სისტემასთან დაკავშირებული სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა ფაქტორები ზრდის პნევმონიის განვითარების ალბათობას. სხვადასხვა ასაკის ადამიანებისთვის საფრთხე მათი ფენომენია.

პატარა ბავშვისთვის პნევმონიის დაწყებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:

მოზარდობაში პნევმონიის განვითარების რისკზე გავლენას ახდენს:

• მოწევა;
• ნაზოფარინქსის ქრონიკული დაავადებები;
• გულის დაავადებები;
• კარიესული კბილები;
• ქრონიკული სურდო;
• ხშირი ვირუსული დაავადებები;
• შემცირდა იმუნური დაცვა.

მოზრდილებში რისკის ფაქტორი შეიძლება იყოს:

ყველა ამ რისკის ფაქტორების თავიდან აცილებით, შეგიძლიათ შეამციროთ პნევმონიით დაინფიცირების რისკი.

პნევმონიის კონტრაქტის გზები

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, შეიძლებოდა თუ არა ეს დაავადება სხვა ადამიანისგან დაინფიცირებულიყო. პნევმონია შეიძლება იყოს გადამდები, თუ ის გამოწვეულია ინფექციით. თუ იგი წარმოიშვა ალერგიული რეაქციის ან სასუნთქი გზების დამწვრობის ფონზე, მაშინ ავადმყოფი არ არის საშიში სხვებისთვის.

ფილტვის პარენქიმაში გადაცემის და შეღწევის გზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. გამოყოფა:

• ბრონქოგენური;
• ლიმფოგენური;
• ჰემატოგენური.

ინფექციის ბრონქოგენური გზით, პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან ჩასუნთქულ ჰაერთან ერთად. ეს ნიშნავს, რომ თუ ახლოს არის ავადმყოფი, დაავადება გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ალბათობა იმისა, რომ ინფექცია გამოიწვევს დაავადების პროვოცირებას, არის ცხვირის ან ტრაქეის ტრაქტში რაიმე სახის ანთება ან შეშუპება. ამ შემთხვევაში, ჩასუნთქული ჰაერი არ არის სათანადოდ გაფილტრული და ხდება ინფექცია.

ინფექციის ლიმფოგენური გზა ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. ამისათვის ინფექციამ ჯერ უნდა შეაღწიოს ლიმფურ სისტემაში და მხოლოდ ამის შემდეგ მოხვდეს ფილტვებში და ბრონქულ ქსოვილებში.

ინფექციის ჰემატოგენური გზა - ინფექციის შეღწევა სისხლში. ეს შესაძლებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების გამომწვევი აგენტი შევიდა სისხლში, მაგალითად, სეფსისის დროს. ინფექციის ეს გზა იშვიათია, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია პნევმონიით.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ყველა პნევმონია იყოფა:

• საავადმყოფოს გარეთ;
• საავადმყოფო.

ჰოსპიტალური ფორმები ვითარდება სახლში ან ჯგუფურად და, როგორც წესი, ექვემდებარება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს, რადგან ისინი მთლიანად აღმოიფხვრება ანტიბიოტიკების და სხვა პრეპარატების დახმარებით. პნევმონიის ჰოსპიტალური ტიპები ნიშნავს ისეთებს, რომლებიც ვითარდება საავადმყოფოების კედლებში სხვადასხვა ინფექციების შეღწევის ფონზე. ასეთი ფორმების მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ უფრო გრძელია, რადგან ეს პათოგენები მდგრადია მრავალი წამლის მიმართ.

პნევმონიის კლასიფიკაცია მოიცავს დაავადების ტიპების დაყოფას იმის მიხედვით:

• პათოგენის ტიპი;
• მორფოლოგიური მახასიათებლები;
• ნაკადის ბუნება;
• პროცესის გავრცელება;
• განვითარების მექანიზმი;
• სიმძიმის ეტაპები;
• გართულებების არსებობა.

ფილტვების ანთების დადგენა და რა გახდა გამომწვევი აგენტი, სპეციალისტს შეუძლია მხოლოდ კლინიკური კვლევების ჩატარების შემდეგ.

პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსმა, ბაქტერიამ, სოკომ, მიკოპლაზმამ ან რამდენიმე პათოგენმა ერთდროულად. პნევმონიის განსაკურნებლად მნიშვნელოვანია დადგინდეს ინფექციების რომელმა ჯგუფმა გამოიწვია დაავადება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნარკოტიკების გამოყენება არაეფექტური იქნება.

მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, პნევმონია შეიძლება დაიყოს შემდეგ სახეობებად:

• კრუპუსი;
• პარენქიმული;
• კეროვანი;
• ინტერსტიციული;
• შერეული.

პნევმონიის განვითარების მექანიზმი გამოირჩევა:

• პირველადი;
• განმეორებითი (წარმოიქმნება სხვა პათოლოგიების ფონზე);
• მისწრაფება;
• პოსტ ტრამვული.

SARS შეიძლება რთული იყოს ამოცნობა, რადგან ზოგიერთი სიმპტომი იშვიათია ამ ჯგუფის დაავადებებისთვის.

პათოლოგიური პროცესის გავრცელებიდან გამომდინარე, პნევმონია შეიძლება იყოს:

• გადინება;
• კეროვანი;
• მცირე ფოკუსური (ხშირად დუნე);
• სეგმენტური;
• კაპიტალი;
• შუა წილი;
• ბაზალური;
• სულ;
• სუბტოტალი;
• ცალმხრივი;
• ორმხრივი.

Შენიშვნა! ორმხრივი პნევმონია უფრო მძიმეა და ხშირად საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას.

დაავადების მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სიმძიმის სამ სტადიას. მსუბუქი ფორმით, მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. გამწვავების განვითარებით საჭიროა საავადმყოფო.

გართულებები, როგორც წესი, ხდება არანამკურნალევი პნევმონიით და სიმსივნური პროცესების არსებობისას. მაგალითად, ონკოლოგიური სიმსივნეების ფონზე შეიძლება განვითარდეს პარაკანკროზული პნევმონია. შეიძლება მოხდეს დესტრუქციული ცვლილებები, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებს.

Მნიშვნელოვანი! თუ ფილტვების ანთება არ განიხილება, შეიძლება განვითარდეს პულმონიტი, დაავადება, რომელიც აზიანებს ალვეოლებს და იწვევს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას, რაც საბოლოოდ სავსეა კიბოთი.

ბაქტერიული ინფექციის შეღწევისას შეიძლება მოხდეს ჩირქოვანი პნევმონია. ასეთი მდგომარეობის ფონზე მაღალია დაავადების ყველაზე საშიში ფორმის - სეპტიური განვითარების რისკი. ფილტვების ქსოვილებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ღრუები, გამოიწვიოს ნეკროზული პროცესები. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია ლატენტური ფორმა, ვინაიდან პაციენტი დიდ დროს კარგავს პათოლოგიის დიაგნოსტირებამდე.

როდესაც პათოგენი ავლენს რეზისტენტობას გამოყენებული წამლების მიმართ, პაციენტებში აღინიშნება გახანგრძლივებული პნევმონია. იმისათვის, რომ არ დაიღუპოს დაავადების გართულებები, აუცილებელია იცოდეთ პათოლოგიის სიმპტომები და დროული რეაგირება მოახდინოთ მათ გაჩენისას.

ზოგადი სიმპტომები

ორგანიზმში მოხვედრილი ინფექციის ინკუბაციური პერიოდის გასვლის შემდეგ პაციენტს უჩნდება დაავადების ნიშნები.

იშვიათად იწყება პნევმონია ხველის გარეშე. ვინაიდან ანთებითი პროცესი ძირითადად რესპირატორულ სისტემას ეხება, ნორმალური სუნთქვა მაშინვე ირღვევა. თავდაპირველად პაციენტი შეამჩნევს შემდეგ კლინიკურ სურათს:

• მშრალი ხველა;
• დასუსტებული სუნთქვა;
• ლეთარგია;
• რესპირატორული სიმპტომები.

მხოლოდ პნევმონიის ატიპიური კურსით, დაავადება სიცხის გარეშე გადის. გარკვეულწილად, ეს საშიშია, რადგან ადამიანმა შეიძლება სერიოზულად არ მიიღოს გაჩენილი ჩივილები და გადადოს მკურნალობა.

პნევმონია არაფრით განსხვავდება პნევმონიისგან, მაგრამ ამ პათოლოგიას აქვს გამორჩეული თვისებები გაციებისგან. არცერთი გაციება არ შეიძლება გაგრძელდეს ერთ კვირაზე მეტს. ამ პერიოდის შემდეგ სიმპტომები უნდა გაქრეს და ავადმყოფმა თავი უკეთ იგრძნოს. თუ კლინიკური სურათის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში გაჩნდა დამატებითი ნიშნები და მდგომარეობა გაუარესდა, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ფილტვის ქსოვილში ანთებითი პროცესის დამატებით.

ნებისმიერი პნევმონიის დროს სიმპტომები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად.

ინტოქსიკაციის სიმპტომები

ინტოქსიკაციის სინდრომი ვითარდება იმის გამო, რომ ორგანიზმში მოხვედრილი ბაქტერიები იწყებენ ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფას. შედეგად, პაციენტი აღნიშნავს ინტოქსიკაციის შემდეგ მოვლენებს:

• ტემპერატურის მატება 39,5 გრადუსამდე;
• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ლეტარგია და ძილიანობა;
• აპათია;
• უძილობა.

იშვიათ შემთხვევებში, მძიმე პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება.

Შენიშვნა! პნევმონიით გამოწვეულ ტემპერატურაზე სითბოს აღმოსაფხვრელად წამლები არაეფექტურია.

ფილტვის სიმპტომები

პნევმონიის გაჩენა ყველაზე ხშირად ასოცირდება ცხელებასთან, მაგრამ ნახველი შეიძლება თავიდან არ გამოიყოფა. ხველა არის მშრალი, მაგრამ აკვიატებული.

ხველის სისველე სიმპტომების დაწყებიდან მეოთხე დღეს არ ვლინდება. ნახველის ფერი ჟანგიანია. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ლორწოსთან ერთად გამოიყოფა სისხლის წითელი უჯრედების გარკვეული რაოდენობა.

შეიძლება იყოს ტკივილი ზურგისა და გულმკერდის არეში. ფილტვები თავისთავად მოკლებულია ტკივილის რეცეპტორებს. თუმცა, როდესაც პროცესში პლევრა ჩართულია, პაციენტი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას ამ მიდამოში. ეს განსაკუთრებით მწვავეა, როდესაც ადამიანი ცდილობს ღრმად ჩაისუნთქოს.

ზოგადად, ცხელება და სიმპტომების მწვავე სურათი შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 7-9 დღე.

ფილტვის უკმარისობის სიმპტომები

პნევმონიის ფონზე ვითარდება ფილტვის უკმარისობა. ის ვლინდება ასეთი სიმპტომებით:

• ქოშინი;
• კანის ციანოზი ჟანგბადის არასაკმარისი წვდომის გამო;
• სწრაფი სუნთქვა.

ფილტვის უკმარისობა ჩვეულებრივ ხდება ორმხრივი პნევმონიით. რაც უფრო დიდია დაზარალებული ფილტვის ქსოვილის ფართობი, მით უფრო ძლიერია სიმპტომები.

ექიმს უნდა შეეძლოს განასხვავოს პნევმონია ფილტვის სხვა დაზიანებებისგან. დიაგნოსტიკა შეიძლება მოიცავდეს რამდენიმე აქტივობას. რომელი მეთოდებია საჭირო, ექიმი წყვეტს.

პირველ რიგში, ექიმი ყურადღებით მოუსმენს, რა არის სიმპტომები, რა უძღოდა წინ მათ გამოჩენას და რამდენი ხანია პაციენტი აკვირდება ამ კლინიკურ კარტინგს. ამის შემდეგ, სპეციალისტი სთხოვს პაციენტს გაშიშვლება წელისკენ გულმკერდის შესამოწმებლად.

Შენიშვნა! სუნთქვის პროცესში, ანთებითი ადგილები შეიძლება ჩამორჩეს მთარგმნელობითი მოძრაობების ინტენსივობით, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს უფრო კონკრეტულად განსაზღვროს პათოლოგიის ლოკალიზაცია.

• აუსკულტაცია;
• პერკუსია;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ნახველის ანალიზი;
• რენტგენი;
• ბრონქოსკოპია;
• ფილტვის ულტრაბგერა.

აუსკულტაციას ახორციელებს თერაპევტი ან პულმონოლოგი სპეციალური მოწყობილობის - სტეტოფონდოსკოპის გამოყენებით. იგი შედგება რამდენიმე მილისგან, რომლებიც აძლიერებენ ხმას და ექიმს საშუალებას აძლევს ნათლად მოისმინოს ფილტვების ბგერები. ჯანმრთელ ადამიანს უბრალოდ ნორმალური სუნთქვა ექნება. ანთების დროს ფილტვებში მძიმე სუნთქვა და ხიხინი გესმის.

პერკუსია არის მკერდზე დარტყმა. ჩვეულებრივ, როდესაც ორგანო ივსება მხოლოდ ჰაერით, ხმა მკაფიოა, მაგრამ ანთებითი პროცესის დროს ფილტვები ივსება ექსუდატით, რაც ქმნის მკვეთრ, მოსაწყენ და დამოკლებულ ხმას.

KLA საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს ანთებითი პროცესის არსებობა და მისი ინტენსივობა. პნევმონიის სისხლის მაჩვენებლები შემდეგია: გაიზარდა ESR და ლეიკოციტები.

ფილტვებიდან გამონადენის ბიოლოგიური კვლევა ტარდება პნევმონიის გამომწვევი აგენტის გარკვევის მიზნით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ექიმი შეძლებს დანიშნულების გაცემას, რომლის დახმარებითაც იქნება დაავადების სწრაფი განთავისუფლება.

რენტგენის შემდეგ მიღებულ სურათზე ექიმი შეაფასებს ანთების ფოკუსის ზომას და ლოკალიზაციას. დაზიანებული ადგილები ჩვეულებრივ უფრო მსუბუქია ვიდრე დანარჩენი ჯანსაღი ქსოვილი (როგორც ჩანს ფოტოში). ის ასევე განსაზღვრავს ორგანოს შიგნით პერიბრონქული ინფილტრაციის არსებობას.

ბრონქოსკოპია და ულტრაბგერითი იშვიათად ტარდება, მხოლოდ პნევმონიის მოწინავე და გართულებული ფორმებით. აუცილებელია თუ არა ასეთი გამოკვლევა, ექიმი დაადგენს რენტგენის და სხვა კვლევების შემდეგ.

პნევმონიის მკურნალობა

აკრძალულია თვითმკურნალობა და პნევმონიის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა. ნებისმიერი ხალხური მეთოდი შეიძლება იყოს მხოლოდ შემანარჩუნებელი თერაპია გამოჯანმრთელების (აღდგენის) ეტაპზე.

პაციენტის სტაციონარულ მკურნალობაზე მიღების ჩვენებები:

• არტერიული წნევის დაქვეითება 90/60-მდე;
• ტაქიკარდია 125 დარტყმა წუთში;
• დაბნეულობა;
• სწრაფი სუნთქვა (წუთში 30-ჯერ);
• ძალიან დაბალი (35.5-მდე) ან მაღალი (40) ტემპერატურა;
• გაჯერება 92%-ზე ნაკლები;
• ფილტვის რამდენიმე წილის ანთება;
• სეფსისი;
• გულის, თირკმელების ან ღვიძლის თანმხლები პათოლოგიები.

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის შესაფერისი პირობების შექმნაზე ზრუნვა:

• სრული საწოლის დასვენება;
• უხვი სასმელი;
• დაბალანსებული დიეტა;
• რეგულარული ვენტილაცია პაციენტის ოთახში და სველი წმენდა.

ყველაზე ხშირად, პირველადი დახმარება მოიცავს მედიკამენტების სწორად გამოყენებას.

პნევმონიის სამედიცინო მკურნალობა

ვინაიდან პნევმონიის გამომწვევი აგენტი ყველაზე ხშირად ბაქტერიაა, დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. თუ ჩაუტარდა ნახველის ანალიზი და ინფექცია ზუსტად დადგინდა, პაციენტი შეიძლება გადავიდეს სხვა, უფრო ზუსტ, მაგრამ ნაზ პრეპარატზე.

ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე. იშვიათ შემთხვევებში თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე.

Მნიშვნელოვანი! ანტიბიოტიკები შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, რადგან შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

ყველაზე ხშირად ინიშნება:

დოზირებას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი, მედიკამენტების ტიპისა და კვლევების შედეგების მიხედვით. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმისა და თანმხლები დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით, ანტიბიოტიკოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ფორმით:

• ტაბლეტების პერორალური მიღება;
• ინექციები;
• საწვეთურები.

პნევმონიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის ბოლომდე დასრულება. სიმპტომების შემცირების გამო მკურნალობის შეწყვეტა ძალიან საშიშია. პათოლოგიის გამომწვევი აგენტი არ მოკვდება, მაგრამ მხოლოდ შეიძენს წინააღმდეგობას გამოყენებული ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ.

სველი ხველის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისეთი საშუალებები, როგორიცაა ACC, Ambroxol ან Lazolvan. შეწოვადი მუკოლიზური საშუალებები არ უნდა იქნას მიღებული მშრალი, არაპროდუქტიული ხველებით, რადგან შეტევები გახშირდება და პაციენტს ექნება ძლიერი ტკივილი.

მნიშვნელოვანია ფოკუსირება იმუნური სისტემის გაძლიერებაზე. ამისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის დაბალანსებულ დიეტაზე ზრუნვა, საკმარისი რაოდენობის ვიტამინები.

მისაღები დამხმარე ხალხური რეცეპტები მოიცავს თაფლის, ნივრის, ხახვის რეგულარულ გამოყენებას, ველური ვარდის, ცაცხვის და ჟოლოს დეკორქციას. ყველა ეს მეთოდი გამოიყენება ექსკლუზიურად ძირითად მკურნალობასთან ერთად. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ალერგიული რეაქციის არარსებობა, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს პნევმონიის მიმდინარეობა.

სუნთქვის ვარჯიშები ასევე ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება იყოს უკუნაჩვენები. რეკომენდებულია ტანვარჯიში სტრელნიკოვა ან ბუტენკო. ფილტვებში სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები გვირჩევენ ბუშტების გაბერვას.

პრევენცია

კარგი პრევენცია პნევმონიის წინააღმდეგ:

• აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა;
• გაზრდილი იმუნიტეტი;
• რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა.

ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გადაარჩინოთ სხეული პათოლოგიისგან.

თუ ადამიანი ყურადღებას აქცევს ორგანიზმში არსებულ სიმპტომებს, პნევმონია შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე. ეს საშუალებას მოგცემთ სწრაფად და გართულებების გარეშე განიკურნოთ.

Უყურე ვიდეოს:

პნევმონია (პნევმონია) არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება ფილტვის ქსოვილში. ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა და ფორმა არსებობს, ექიმები პნევმონიას მწვავე ინფექციურ დაავადებად ასახელებენ.

პნევმონიის კლასიფიკაცია

მედიცინაში განსხვავებაა განხილული ანთებითი პროცესის რამდენიმე ძირითად ტიპს შორის, რომლებიც თავის მხრივ იყოფა რამდენიმე ქვესახეობად:

1. სახლის (საზოგადოებით შეძენილი) პნევმონია:

• ტიპიური - ვითარდება ნორმალური იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში;
• ატიპიური - პაციენტები გამოირჩევიან იმუნური სისტემის მძიმე დარღვევებით (მაგალითად, დიაგნოზირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი);
• ასპირაციული პნევმონია - ხდება ფილტვებში უცხო საგნების ან ნივთიერებების შეღწევისას. ხშირად ვითარდება მძიმე ინტოქსიკაციის, კომაში ან ნარკოტიკების ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ადამიანებში;
• გამოწვეული მიკოპლაზმებით, ქლამიდიით და ლეგიონელებით - ხასიათდება ატიპიური სიმპტომების დამატებით: ღებინება, გულისრევა, დიარეა და საჭმლის მონელების სხვა ნიშნები.

1. საავადმყოფო/ნოზოკომიური (ნოზოკომიური) პნევმონია:

• ვითარდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი რჩება საავადმყოფოში ზედიზედ 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან მექანიკურ ვენტილაციაზე (ვენტილატორთან ასოცირებული პნევმონია);
• დიაგნოზირებულია დაქვეითებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში - მაგალითად, ორგანოების გადანერგვის შემდეგ.

1. პირველ დახმარებასთან ასოცირებული:

• მოხუცთა თავშესაფარში მუდმივად მყოფი პირები;
• პაციენტები, რომლებიც იმყოფებიან ხანგრძლივ დიალიზზე (ტექნიკური სისხლის გამწმენდი);
• პაციენტები ჭრილობის ზედაპირებით.

გარდა ამისა, განხილული მწვავე ინფექციური დაავადება კლასიფიცირდება კურსის სიმძიმის მიხედვით:

• მარტივი ნაკადი;
• ზომიერი კურსი;
• მძიმე კურსი.

Მნიშვნელოვანი: პნევმონიის მიმდინარეობის სიმძიმის დადგენა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია - დასკვნა დაფუძნებული იქნება სიმპტომების სიმძიმეზე და ფილტვის ქსოვილის დაზიანების დონეზე.

Მიზეზები

ფილტვის ქსოვილში ანთებითი პროცესი შეიძლება განვითარდეს პათოგენური მიკროორგანიზმის გადაყლაპვის გამო. მაგრამ იმისათვის, რომ ამ მიკროორგანიზმმა დაიწყოს "მუშაობა" ფილტვის ქსოვილში, უნდა იყოს გარკვეული ფაქტორები:

• ჰიპოთერმია;
• ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება;
• ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი;
• ვირუსული ეტიოლოგიის ინფექცია;
• ახლო წარსულში ჩატარებული ქირურგიული ჩარევები;
• ორგანიზმში პათოლოგიური ფოკუსის არსებობა - მაგალითად, ფილტვების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ბრონქების ქრონიკული დაავადებები;
• სიბერე.

განიხილება მწვავე ინფექციური დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტები:

• ვირუსები;
• coli;
• პნევმოკოკი - ითვლება ყველაზე გავრცელებულ პათოგენად;
• ჰემოფილური ბაცილი;
• Pseudomonas aeruginosa;
• პნევმოცისტი - ისინი შეიძლება იყოს მხოლოდ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით;
• ქლამიდია / მიკოპლაზმა - არის ატიპიური პათოგენები;
• ენტერობაქტერიები.

პნევმონიის სიმპტომები და ნიშნები

მოზრდილებში პნევმონიის სიმპტომები თანდათან ვითარდება, ამიტომ ადრეული დიაგნოზი ძალიან იშვიათია. მწვავე ინფექციური დაავადება ყოველთვის იწყება ტემპერატურის უეცარი მატებით და შემცივნებით. ამავდროულად, გამოხატულია სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები:

• სისუსტე მთელ სხეულში;
• შრომისუნარიანობის შემცირება (ზოგიერთ შემთხვევაში - დაკარგვა);
• მადის დაკარგვა, საკვების სრულ უარს;
• გაიზარდა ოფლიანობა - ყველაზე ხშირად ეს სიმპტომი ღამით ვლინდება;
• ტკივილის სინდრომი კუნთებსა და სახსრებში - "გრეხილები, წყვეტები";
• თავის ტკივილი არ არის ინტენსიური, მაგრამ მუდმივი.

შემდეგ იწყება დაავადების ფილტვის გამოვლინებები:

• ძლიერი ხველა - პირველ დღეებში მას მშრალი ხასიათი აქვს, შემდეგ კი სველდება;
• ქოშინი - დაავადების დასაწყისში ხდება მხოლოდ ფიზიკური ძალისხმევით (მაგალითად, სიარულის ან კიბეებზე ასვლის შემდეგ), შემდეგ აღინიშნება სრული დასვენების დროს;
• - სიმპტომი სულაც არ ვლინდება პნევმონიის ყველა შემთხვევაში, ის უფრო დამახასიათებელია დაავადებისთვის, როცა ანთება პლევრაშიც ხდება.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს პნევმონიის სხვა სიმპტომები:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები (დიარეა, გულისრევა და ღებინება, ნაწლავის კოლიკა) - თანდაყოლილი მხოლოდ პნევმონიის დროს, რომლის გამომწვევი აგენტია Escherichia coli;
• ჰერპესი დაზიანების მხარეს - ვირუსული ეტიოლოგიის პნევმონიისთვის დამახასიათებელი.

პნევმონიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

განხილული მწვავე ინფექციური დაავადების დიაგნოსტიკა მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე თითქმის შეუძლებელია - შესაძლოა სხვა რესპირატორულ დაავადებებზეც მიუთითებდეს. ექიმი, პაციენტის გამოკვლევისა და დაკითხვის შემდეგ, ჩვეულებრივ ატარებს შემდეგ დიაგნოსტიკურ ზომებს:

Შენიშვნა:იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც თერაპევტს ეჭვი ეპარება დიაგნოზში ან გამოავლენს დაავადების გართულებულ მიმდინარეობას, კონსულტაციაზე იწვევენ პულმონოლოგს.

პნევმონიის მკურნალობა

ფილტვის ქსოვილში ანთებითი პროცესის მოშორებისკენ მიმართული თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი - ექიმები უნიშნავენ მედიკამენტებს, ასევე მიმართავენ პაციენტს ფიზიოთერაპიაზე და ამტკიცებენ ზოგიერთ მეთოდს "ტრადიციული მედიცინის" კატეგორიიდან.

პნევმონიის წამლის მკურნალობა

ამ მწვავე ინფექციური დაავადების მკურნალობისას ექიმები იყენებენ რამდენიმე სახის პრეპარატს:

1. ანტიბაქტერიული (ანტიბიოტიკები) სავალდებულოა, მაგრამ არჩევანი ინდივიდუალურად ხდება და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელმა პათოგენმა გამოიწვია პნევმონიის განვითარება.

1. ექსპექტორანტები - ინიშნება სველი ხველის დროს, ბლანტი ნახველის არსებობისას, როდესაც მისი გამოსვლა რთულია.
2. დეტოქსიკაცია - ინიშნება მხოლოდ მძიმე პნევმონიის დროს.
3. გლუკოკორტიკოსტეროიდი - მიზნად ისახავს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის აღმოფხვრას ფილტვის ქსოვილის გართულებული ანთების დროს.
4. სიცხის დამწევი საშუალება - ინიშნება მხოლოდ 38 გრადუსზე მაღალ ტემპერატურაზე.
5. გულ-სისხლძარღვთა - აუცილებელია ძლიერი ქოშინი და ძლიერი ჟანგბადის შიმშილი.

გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტს ენიშნება იმუნომოდულატორები და მულტივიტამინური კომპლექსები - ეს მნიშვნელოვნად გაზრდის და გააძლიერებს ორგანიზმის იმუნურ სისტემას.

ფიზიოთერაპია

პნევმონიისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება - განსახილველი ანთებითი პროცესის განვითარებისას პაციენტს უჭირს სუნთქვა, ქოშინის დროს განიცდის სიკვდილის შიშის განცდას. ამიტომ მიზანშეწონილია:

• ოქსიგენოთერაპია - სპეციალური ნიღბის საშუალებით პაციენტს მიეწოდება ჟანგბადის მაღალი შემცველობის ჰაერი. ის ხელს უწყობს სუნთქვის უკმარისობის მოშორებას და ეხმარება ფილტვების მოცულობითი დაზიანების გამკლავებაში;
• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია - მითითებულია დაავადების მძიმე შემთხვევებში.

პნევმონიის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ხდება ორგანოებში ჩირქოვანი შიგთავსის დაგროვება.

პნევმონიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ჩაითვალოს პნევმონიის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ერთადერთ ჭეშმარიტად - აუცილებელია ექიმისგან რჩევის მიღება და ხალხური რეცეპტების შერწყმა მედიკამენტების მიღებასთან.

პნევმონიის პერიოდში ორგანიზმის მხარდაჭერის ყველაზე ეფექტური მეთოდებია:

1. თაფლი არყის კვირტით. აუცილებელია აიღოთ 750 გრ თაფლი (წიწიბურა) და 100 გრ არყის კვირტი, ყველაფერი აურიოთ და ადუღოთ 10 წუთის განმავლობაში წყლის აბაზანაში (გათბეთ). შემდეგ გადაწურეთ თაფლი და მიიღეთ ჩაის კოვზი დღეში სამჯერ ჭამამდე 20 წუთით ადრე.

დიეტა პნევმონიისთვის

დიეტა პნევმონიის მწვავე კურსისა და გამოჯანმრთელების პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია - სწორად შერჩეული კვება ხელს უწყობს სხეულის ტვირთის შემცირებას, კერძოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, რაც მისცემს ძალას ინფექციასთან საბრძოლველად.

პნევმონიით დაავადებული პაციენტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია დიეტაში შეიტანოს რძე და ყველა რძის/მაწონი პროდუქტი - ხაჭო, კეფირი, ნაღები, იოგურტი. მაგალითად, პნევმონიის გამწვავების დროს, მენიუ ერთი დღის განმავლობაში შეიძლება იყოს შემდეგი:

• საუზმე - ჭიქა სემოლინის ფაფა რძით და ჭიქა რძე (ყველა თბილი);
• 2 საუზმე - ხილის ან კენკრის ჟელე (1 ჭიქა) ან ვარდის ბულიონი (1 ჭიქა) თაფლით;
• სადილი - 200 მლ მარგალიტის ქერის წვნიანი ქათმის ბულიონით, დაახლოებით 100 გრ დაფქული კარტოფილი კარაქით და რძით (კრემი), 100 გრ მოხარშული/ორთქლზე მოხარშული თევზი, 200 გრ საზამთრო ან ნებისმიერი ახალი ხილი;
• შუადღის snack - 200 გრ ნებისმიერი ხილი ან კენკრა (ვაშლი, მოცვი ან ჟოლო);
• ვახშამი - 100 გრ ხაჭო თაფლით და ქიშმიშით, 100 გრ შავი შოკოლადი;
• მეორე ვახშამი - ჭიქა რძე თაფლის დამატებით, მშრალი ორცხობილა.

რა თქმა უნდა, წარმოდგენილი მენიუ ძალიან სავარაუდოა, მაგრამ ნათლად ჩანს, რომ პნევმონიით დაავადებული პაციენტის კვება დაავადების განვითარების პიკზე ხასიათდება თავად პროდუქტების მცირე რაოდენობით, მაგრამ მაღალი კალორიული შემცველობით - ეს არის აუცილებელია ორგანიზმში ენერგიის შესავსებად.

რეკომენდებულია საკვების მიღება მცირე ულუფებით, მაგრამ ხშირად. თუ პაციენტს არ აქვს საკმარისი საკვები, მაშინ მისი რაოდენობა შეიძლება უსაფრთხოდ გაიზარდოს - ზოგადად, პნევმონიას ახასიათებს მადის დაქვეითება, ამიტომ ჭამის ოდნავი სურვილიც უნდა დაკმაყოფილდეს.

გამოჯანმრთელების პერიოდში შეგიძლიათ შემოიტანოთ უფრო მდიდარი საკვები - მაგალითად, გაზარდოთ პურის და ნამცხვრების რაოდენობა, მოაყაროთ მეტი ხორცი ან თევზი თითო პორციაში, გამოიყენოთ ნაღები ჩვეულებრივი კარაქის ნაცვლად კულინარიაში. მაგრამ საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა - დასუსტებულმა ორგანიზმმა შეიძლება უარი თქვას მძიმე საკვების მიღებაზე. ამიტომ, თუ გულისრევა ან ღებინება მოხდა, შეწყვიტეთ გაჯერებული, მაღალკალორიული საკვების მიღება და განაგრძეთ დაავადების განვითარების ეტაპზე რეკომენდებული დიეტის დაცვა.

გამოჯანმრთელების შემდეგ, პაციენტებისთვის არ არის რეკომენდებული დაუყოვნებლივი ცხიმოვანი და "მძიმე" საკვების მიღება - თქვენ უნდა შეიტანოთ ნაცნობი საკვები დიეტაში თანდათანობით და მცირე დოზებით.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ყველაზე ხშირად ხდება სრული გამოჯანმრთელება სერიოზული შედეგებისა და გართულებების გარეშე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი პნევმოსკლეროზის ფორმირება - ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება და ფილტვის დატკეპნა. ექიმებს შეუძლიათ ყურადღება მიაქციონ ასეთ ცვლილებებს მხოლოდ ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს; პნევმოსკლეროზი არანაირ გავლენას არ ახდენს ფილტვების ფუნქციონირებაზე.

შესაძლო გართულებები:

• პლევრის ანთება - პლევრიტი;
• ფილტვის აბსცესი - ჩირქოვანი შინაარსით ღრუს წარმოქმნის პროცესი ანთებითი პროცესის ლოკალიზებული უბნის დნობის გამო;
• ფილტვის განგრენა - ფილტვის ქსოვილის დაშლა;
• ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი - პაციენტს აღენიშნება ქოშინი, ჟანგბადის ნაკლებობა;
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა - ფილტვები ვერ ახერხებენ ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობის ჟანგბადის მიწოდებას.

ექსკლუზიურად ფილტვისმიერი გართულებების გარდა, შეიძლება მოხდეს სხვა:

• ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი - პათოგენური მიკროორგანიზმები და მათი მეტაბოლური პროდუქტები (ტოქსინები) შედიან სისხლში;
• მიოკარდიტი - ანთებითი პროცესი გულის კუნთში;
• ენდოკარდიტი - ანთებითი პროცესი გულის შიდა გარსზე;
• - ანთება მენინგებში;
• ენცეფალიტი - თავის ტვინის ანთებითი პროცესი;
• ფსიქიკური აშლილობები - გვხვდება უკიდურესად იშვიათად და მხოლოდ ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს;
• ანემია.

პნევმონიის პრევენცია

განხილული მწვავე ინფექციური დაავადების განვითარების ეფექტური პრევენცია არის ვაქცინაცია. ტარდება , პნევმოკოკის ვაქცინა, ასევე Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ. რეკომენდებულია იმუნიზაციის ჩატარება ოქტომბერ-ნოემბერში - პერიოდი, როდესაც ყველაზე ხშირად ფიქსირდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადებებისა და გრიპის ეპიდემიების აფეთქებები.

პნევმონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ARVI-ს და გაციების, გრიპის დროული მკურნალობა - თუ უპირატესობას ანიჭებთ „დაავადებებს მოძრაობისას“ (ანუ არ დაიცავით რეკომენდაციები საწოლის დასვენებისა და სპეციფიკური მიღების შესახებ. მედიკამენტები), შემდეგ იზრდება ორგანიზმის მგრძნობელობა ბაქტერიებისა და ვირუსების მიმართ, რომლებსაც შეუძლიათ პნევმონიის პროვოცირება.

პნევმონია არ განიხილება ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიშ დაავადებად, მაგრამ აუცილებელია სამედიცინო დახმარების დროული მიღება, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები. მიზანშეწონილია გაიაროთ სარეაბილიტაციო კურსი სპეციალიზებულ სანატორიუმ-კურორტულ დაწესებულებებში მკურნალობის შემდეგ - ეს ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების აღდგენას, არამედ იმუნური სისტემის გაძლიერებას.

პნევმონიის ნიშნების, პნევმონიის მკურნალობის მეთოდებისა და შესაძლო გართულებების შესახებ დამატებით ინფორმაციას მიიღებთ ვიდეო მიმოხილვის ყურებით:

პნევმონია არის საშიში ინფექციური დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და სიკვდილიც კი. როგორც წესი, ეს დაავადება ვითარდება ჩვეულებრივი გაციებისგან, როგორიცაა გრიპი, SARS.

პნევმონიის პროგრესირებასთან ერთად ზიანდება ფილტვის ქსოვილები, ბრონქები და სისხლის მიმოქცევის სისტემა. მაგრამ განსაკუთრებით საშიშია ალვეოლის დამარცხება - პატარა ბუშტები, რომლებიც სისხლს ჟანგბადს აწვდიან.

უფრო მეტიც, რაც უფრო სუსტია პაციენტის იმუნური სისტემა, მით უფრო სწრაფად ვითარდება პნევმონია და უფრო მძიმე გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს.

მაშ, რა არის პნევმონიის მიზეზი, რა მიკროორგანიზმები იწვევს მას, შეიძლება თუ არა მისი განკურნება და რატომ არის პნევმონია საშიში?

პნევმონიის მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ პნევმონია შეიძლება იყოს როგორც ინფექციური, ასევე არაინფექციური, უმეტეს შემთხვევაში მთავარი მიზეზი სხვა დაავადებების სათანადო მკურნალობის არარსებობაა. ამას უფრო ართულებს პაციენტის დასუსტებული იმუნური სისტემა.

პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული ინფექციური ფორმაა, ამიტომ დაავადების ძირითადი მიზეზი არის მიკროორგანიზმების მიერ ფილტვის ქსოვილის დაზიანება.

მათ შორის გამოირჩევა:

ასევე, პნევმონია შეიძლება იყოს პნევმოკოკით გამოწვეული ქლამიდიის შედეგი.

თუ ძირითადი დაავადება არ განიხილება, მაშინ დროთა განმავლობაში ნახველი სქელდება ბრონქებში და იქცევა იდეალურ ადგილად ბაქტერიებისა და ვირუსებისთვის. ამ მომენტში იწყება ანთებითი პროცესი, რომელიც დაავადების მწვავე ფორმით შეიძლება გავლენა იქონიოს მთელ სხეულზე და არა მხოლოდ სასუნთქ სისტემაზე.

თუ ვსაუბრობთ დაავადების არაინფექციურ ფორმაზე, მაშინ მთავარ მიზეზებს შორის ექიმები უწოდებენ:

• ტრავმა (მკერდის შეკუმშვა ან სისხლჩაქცევა);
• ალერგიული რეაქციები, ხშირად სხვადასხვა მედიკამენტების გამო;
• სასუნთქი გზების დამწვრობა, მაგალითად, სამსახურში ან ხანძრის დროს ცხელი ჰაერის ჩასუნთქვისას;
• ტოქსიკური ეფექტები, განსაკუთრებით ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა დიქლორვოსი ან აალებადი სითხეების ორთქლი;
• რადიაციული ზემოქმედება (ყველაზე ხშირად აღინიშნება სხივური თერაპიის შემდეგ კიბოს სიმსივნეებთან ბრძოლის დროს).

კიდევ ერთი მიზეზი არის უცხო ობიექტის შეღწევა სასუნთქ გზებში. ასეთი „სტუმრის“ აღმოჩენა ხდება მარტივი რენტგენის საშუალებით, მაგრამ მისი ამოღება ქირურგიული ჩარევის გარეშე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

Მნიშვნელოვანი!პნევმონიის განვითარების რისკი იზრდება დასუსტებული იმუნური სისტემის, გულის პრობლემების, ასევე ასოცირებული ინფექციური დაავადებების და ანთებითი პროცესების დროს. მოწევა არის რისკის ფაქტორების ცალკეული კატეგორია, როგორც პირდაპირი, ასევე პასიური.

პნევმონიის კლასიფიკაცია

ამ დაავადების მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს. დაყოფა დამოკიდებულია ინფექციის წყაროზე, მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც იწვევენ ანთებას, ასევე დაზიანებების ლოკალიზაციას და დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეს.

ინფექციის გზების მიხედვით, პნევმონია იყოფა:

• საავადმყოფოს გარეთ;
• ინტრაჰოსპიტალში.

პირველ შემთხვევაში, ინფექცია შეგიძლიათ „დაიჭიროთ“ ყველგან: სამსახურში, სახლში, ხალხმრავალ ადგილებში. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ბავშვები, რომლებიც დადიან საბავშვო ბაღში ან სკოლაში გრიპის ან SARS-ის ეპიდემიის დროს. ასეთი პნევმონია შედარებით მარტივად მკურნალობს და გართულებებს უფრო იშვიათად იწვევს, ვიდრე ნოზოკომიურს.

დაავადების ნოზოკომიური ფორმა იწყებს განვითარებას საავადმყოფოში ნებისმიერი მკურნალობის დროს.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ამ ტიპის პნევმონიას განსაკუთრებით საშიშს ხდის:

• ავადმყოფის სხეული და პნევმონიის გარეშე დასუსტებულია დაავადებით;
• საავადმყოფოს მიკროორგანიზმები საბოლოოდ ავითარებენ იმუნიტეტს ზოგიერთი ანტიბიოტიკის მიმართ, რაც დაავადების მკურნალობას ხანგრძლივ და რთულს ხდის.

დაავადების გამომწვევი აგენტებით, ყველაფერი უფრო ადვილია:

• ბაქტერიული;
• ვირუსული;
• სოკოვანი.

უფრო მეტიც, ყველა ამ ტიპის მკურნალობის პრინციპები ერთნაირია - ანტივირუსული პრეპარატების მიღება. მხოლოდ მათი დოზა და მიღების სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკისა და მისი ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

დაზიანების ფოკუსის მიხედვით, პნევმონია იყოფა:

• ცალმხრივი (დაზარალებულია მხოლოდ ერთი ფილტვი);
• ორმხრივი (არსებობს ანთების კერები ორივე ფილტვში);
• სეგმენტური (დაზარალებულია ფილტვების მთელი სეგმენტები და ხშირად დაავადების განვითარებისას კერები ეშვება ზემოდან ქვევით).

გაითვალისწინე ყველაზე რთული.სეგმენტური პნევმონიის მკურნალობა ასევე რთულია, მაგრამ ხშირად არსებობს სირთულეები დიაგნოზთან დაკავშირებით, ამიტომ თერაპია შეიძლება გარკვეულწილად გადაიდოს.

Მნიშვნელოვანი!მწვავე პნევმონია დაავადების უგულებელყოფილი ფორმაა. სწორედ ის იწვევს სიკვდილიანობას. ასეთი პრობლემა ჩნდება თერაპიის სრული არარსებობის ან დაავადების ხალხური მეთოდებით განკურნების მცდელობისას.

სიმპტომები

დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი მაღალი სიცხეა. დაავადების მწვავე ფორმის შემთხვევაში შესაძლოა რამდენიმე დღე არ ჩაცხრას და სიცხის დამწევ საშუალებებს სუსტი ეფექტი ჰქონდეს.

სხვა ნიშნები მოიცავს:

ბავშვებში ციანოზი ემატება ამ ნიშნებს – ცისფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედი. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო მაღალია ასეთი სიმპტომის გაჩენის ალბათობა.

ზოგჯერ ავადმყოფობის დროს პაციენტს ლოყებზე უჩნდება ნათელი სიწითლე. უცოდინარმა შეიძლება იფიქროს, რომ ეს დაავადების თანდათანობით შესუსტებისა და სწრაფი გამოჯანმრთელების ნიშანია. სინამდვილეში, სიტუაცია სხვაგვარია - ეს არის ციებ-ცხელება, რაც მიუთითებს ინფექციის შემდგომ გავრცელებაზე მთელ სხეულზე.

დიაგნოსტიკა

პირველი, რასაც ექიმი გააკეთებს, თუ ეჭვი გაქვთ პნევმონიაზე, გამოგიგზავნით რენტგენოგრამაზე. მგრძნობიარე დიაგნოზის შემთხვევაში, ფილტვის ქსოვილის დაზიანებები ბნელაუტების სახით აშკარად ჩანს სურათზე.

ეს მონაცემები ფიქსირდება პაციენტის კეთილდღეობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვებით:

• საშუალო დღიური ტემპერატურა;
• ხველის ბუნება;
• ტკივილის არსებობა გულმკერდის არეში.

თუ დიაგნოზი დადასტურდა, მაშინ უნდა დადგინდეს მიზეზი. თავდაპირველად, ნებისმიერი ექიმი იხრება დაავადების ინფექციური წარმოშობისკენ, ასე რომ შემდგომი ზომები მიმართული იქნება კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირებაზე.

ეს კეთდება ანალიზების დახმარებით:

• სისხლი;
• შარდი;
• ფლეგმა;
• ცხვირიდან გამონადენი.

დიაგნოსტიკური სურათის შედგენის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა.

თუ დაავადების მიზეზი არაინფექციურია, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს კონსულტაცია სხვა ექიმებთან:

• ქირურგი;
• ტოქსიკოლოგი;
• ონკოლოგი;
• ალერგოლოგი.

მკურნალობის ბუნება ამ შემთხვევაში გარკვეულწილად განსხვავებული იქნება, მაგრამ ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია.

Მნიშვნელოვანი!პნევმონიის ერთ-ერთი ნიშანია დაღლილობა კიბეებზე ასვლისა და მარტივი სიარულის დროს. თუ ეს მდგომარეობა შერწყმულია გაციების სიმპტომებთან, მაშინ პაციენტს, სავარაუდოდ, ბრონქიტი აქვს.

მკურნალობა

დაავადების საწყის ეტაპზე სახლში მკურნალობა მისაღებია, მაგრამ არა ხალხური საშუალებებით.

ეს არ ეხება სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს - ასეთი პაციენტები უნდა გაიგზავნონ ფილტვების ან ინფექციური დაავადებების განყოფილების საავადმყოფოში. პაციენტთა ყველა ჯგუფში მკურნალობის პრინციპი ერთნაირია - ანტიბიოტიკების და აღდგენითი საშუალებების მიღება.

ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს შორის განსაკუთრებით ეფექტურია შემდეგი:

ზოგიერთი სპეციალისტი სიფრთხილით ეპყრობა წამლების ბოლო ჯგუფს - ეჭვი ეპარება მათ ეფექტურობაში. მაგრამ მათზე უარი არ უნდა თქვათ, ექიმმა იცის რას დანიშნავს.

გარდა ამისა, აუცილებელია იმუნური სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის გაძლიერება. ამისათვის შესაფერისია:

• ვიტამინის კომპლექსები;
• იმუნომოდულატორები;
• კოსტიკოსტეროიდები (ამსუბუქებს ანთებას და ამსუბუქებს ზოგად მდგომარეობას);
• მუკოლიზური საშუალებები ფილტვებიდან ლორწოს გაწმენდისთვის.

ტემპერატურის ნორმალიზებისა და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია. მასში შედის ინჰალაციები, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ელექტროფორეზი, პნევმასაჟი, გამაძლიერებელი ვარჯიშები.

Მნიშვნელოვანი!ტანვარჯიში უფრო ფრთხილად უნდა იყოს. თუ პროცედურის დროს ადამიანი მოულოდნელად გრძნობს თავს ცუდად, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ გაკვეთილები და მიმართოთ ექიმს.

პრევენცია

უმეტეს შემთხვევაში, პნევმონია არის სხვა გაციების გართულება: SARS, გრიპი.

პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად, უმკურნალეთ მათ რაც შეიძლება მალერეჟიმის დარღვევისა და ექიმის ყველა ინსტრუქციის შესრულების გარეშე. ასევე, ავადმყოფობის დროს უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი სხვა ადამიანებთან კონტაქტი და განსაკუთრებით, ხალხმრავალ ადგილებში ყოფნა.

იმუნური სისტემის გაძლიერება და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობა არის პნევმონიის განვითარების რისკის მინიმუმამდე დაყვანის საშუალება.

ამისათვის თქვენ უნდა:

ზედმეტი არ იქნება იმუნური სისტემის ფუნქციონირების პერიოდული შემოწმება. თუ მას რაიმე პრობლემა აქვს, მაშინ პირველი გაციებისას პნევმონიის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

პნევმონია არის ფილტვების ინფექციური ანთება, რომელიც ხდება სხვა ინფექციური დაავადებების ფონზე. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, მაგრამ დროული მკურნალობისა და ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმის დაცვით, რისკები საგრძნობლად მცირდება.

პნევმონიის თერაპია მოიცავს ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას და აღდგენითი ღონისძიებებს. პრევენცია ასევე მოიცავს ზომებს იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაწევის უნარის გაზრდის მიზნით. Თავს მიხედე!

სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში პნევმონიის სიხშირეა 15-20 1000 ბავშვზე, 3 წელზე უფროსი ასაკის 5-6 1000-ზე, მოზრდილებში 10-13 1000 ზრდასრული პოპულაციისგან. მცირეწლოვან ბავშვებში პნევმონიის მაღალი სიხშირე დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან.

ფილტვების ანატომია და ფიზიოლოგია

ფილტვები გულმკერდის ღრუშია. თითოეული ფილტვი დაყოფილია ნაწილებად (სეგმენტებად), მარჯვენა ფილტვი შედგება სამი სეგმენტისგან, მარცხენა ფილტვის ორი, რადგან ის გულთან არის მიმდებარე, ამიტომ მარცხენა ფილტვის მოცულობა მარჯვენაზე ნაკლებია დაახლოებით 10%-ით. .

ფილტვი შედგება ბრონქული ხისგან და ალვეოლებისგან. ბრონქული ხე, თავის მხრივ, შედგება ბრონქებისგან. ბრონქები სხვადასხვა ზომისაა (კალიბრი). ბრონქების განშტოება დიდი კალიბრიდან პატარა ბრონქებამდე, ტერმინალურ ბრონქიოლებამდე, არის ე.წ. ის ემსახურება ჰაერის გატარებას ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს.

ბრონქიოლები მცირდება დიამეტრით, გადადის რესპირატორულ ბრონქიოლებში და საბოლოოდ მთავრდება ალვეოლურ პარკებში. ალვეოლის კედლები ძალიან კარგად არის მომარაგებული სისხლით, რაც გაზის გაცვლის საშუალებას იძლევა.

ალვეოლები შიგნიდან დაფარულია სპეციალური ნივთიერებით (სურფაქტანტი). ის ემსახურება მიკრობებისგან დაცვას, ხელს უშლის ფილტვის კოლაფსს, მონაწილეობს მიკრობებისა და მიკროსკოპული მტვრის მოცილებაში.

რესპირატორული სისტემის მახასიათებლები მცირეწლოვან ბავშვებში

2. ახალშობილებში ნეკნების ჰორიზონტალური მდგომარეობა და ნეკნთაშუა კუნთები განუვითარებელია. ამ ასაკში ბავშვები დიდი ხნის განმავლობაში არიან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის სტაგნაციას.

3. სასუნთქი კუნთების არასრულყოფილი ნერვული რეგულაცია, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობას.

პნევმონიის ძირითადი ფორმები

პნევმონიის მიზეზები

მრავალი მეცნიერის აზრით, პნევმონიით დაავადებულთა 50%-ში მიზეზი უცნობია.

ადრეულ ბავშვობაში პნევმონიის გამომწვევი აგენტია ყველაზე ხშირად ოქროსფერი სტაფილოკოკი, მიკოპლაზმა, მიკროვირუსები, ადენოვირუსები.

ყველაზე საშიში შერეული ვირუსულ-მიკრობული ინფექციაა. ვირუსები აზიანებენ რესპირატორულ ლორწოვან გარსს და ღია წვდომას მიკრობულ ფლორაზე, რაც ამძიმებს პნევმონიის გამოვლინებებს.
მინდა აღვნიშნო პნევმონიის სხვა მიზეზები

პნევმონიის სიმპტომები (მანიფესტაციები)

დაავადების დაწყება შეიძლება იყოს თანდათანობითი ან მოულოდნელი.

ინტოქსიკაციის ნიშნები.
1. სხეულის ტემპერატურის მატება 37,5-დან 39,5 გრადუს ცელსიუსამდე.
2. სხვადასხვა ინტენსივობის თავის ტკივილი.
3. კეთილდღეობის გაუარესება ლეტარგიის ან შფოთვის სახით, გარემოსადმი ინტერესის დაქვეითება, ძილის დარღვევა, ღამის ოფლიანობა.

საწყისი " ფილტვის სიმპტომები» შეიძლება აღინიშნოს ხველა. მისი ხასიათი დასაწყისში მშრალია და გარკვეული პერიოდის შემდეგ (3-4 დღე) სველდება უხვი ნახველით. ჩვეულებრივ, ნახველი ჟანგიანია მასში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობის გამო.

ბავშვებში ხველა ჟანგიანი ნახველით ძირითადად ხანდაზმულ ასაკში ჩნდება. ხველა ხდება ბრონქებისა და ტრაქეის ლორწოვანი გარსის ანთების შედეგად ანთებითი შუამავლების მოქმედებით, ან მექანიკური (ნახველის) გაღიზიანების შედეგად.
შეშუპება ხელს უშლის ფილტვის ნორმალურ ფუნქციონირებას და ამიტომ ხველის დახმარებით ორგანიზმი ცდილობს მის გაწმენდას. როდესაც ხველა გრძელდება 3-4 დღე, აღინიშნება წნევის მუდმივი მატება ფილტვის ყველა სტრუქტურაში, ამიტომ სისხლის წითელი უჯრედები სისხლძარღვებიდან ბრონქების სანათურში გადადიან და ლორწოსთან ერთად წარმოქმნიან ჟანგიანი ნახველის.

ხველის გარდა, დაზიანებული ფილტვის მხარეს ჩნდება გულმკერდის ტკივილი. ტკივილი ჩვეულებრივ ძლიერდება შთაგონებით.

ფილტვის უკმარისობის ნიშნებზემოიცავს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა: ქოშინი, კანის ციანოზი (ლურჯი), განსაკუთრებით ნასოლაბიალური სამკუთხედი.
ქოშინი უფრო ხშირად ვლინდება ვრცელი პნევმონიით (ორმხრივი), განსაკუთრებით რთულია სუნთქვა. ეს სიმპტომი ვლინდება ფილტვის დაზიანებული ნაწილის ფუნქციიდან გამორთვის გამო, რაც იწვევს ქსოვილების არასაკმარის გაჯერებას ჟანგბადით. რაც უფრო დიდია ანთების ფოკუსი, მით უფრო ძლიერია ქოშინი.

სწრაფი სუნთქვა, მაგალითად, ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში (წუთში 40-ზე მეტი) პნევმონიის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია. ნასოლაბიალური სამკუთხედის სილურჯე განსაკუთრებით შესამჩნევია მცირეწლოვან ბავშვებში (ძუძუთი კვების დროს), მაგრამ არც მოზრდილები არიან გამონაკლისი. ციანოზის მიზეზი ისევ ჟანგბადის ნაკლებობაა.

პნევმონიის კურსი: დაავადების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დანიშნული მკურნალობის ეფექტურობაზე და ორგანიზმის რეაქტიულობაზე. ანტიბიოტიკების მოსვლამდე მაღალი ტემპერატურა 7-9 დღით იკლებს.

ანტიბიოტიკებით მკურნალობისას ტემპერატურის ვარდნა შეიძლება ადრეულ სტადიაზე იყოს. თანდათან უმჯობესდება პაციენტის მდგომარეობა, ხველა სველდება.
თუ ინფექცია შერეულია (ვირუსულ-მიკრობული), დაავადებას თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ღვიძლის, თირკმელების დაზიანება.

პნევმონიის დიაგნოზი

რა გელოდებათ ექიმთან?

ბავშვებში პნევმონიისთვის დამახასიათებელი რენტგენოლოგიური ცვლილებები შეიძლება განვითარდეს პნევმონიის სიმპტომების გაჩენამდე (ცემინება, სუნთქვის დაქვეითება). ფილტვის ქვედა წილის დაზიანებით ბავშვებში აუცილებელია პნევმონიის დიფერენცირება აპენდიციტითაც კი (ბავშვები უჩივიან ტკივილს მუცლის არეში).

პნევმონიის სურათი

ეფექტური მკურნალობაპნევმონია

ჰიგიენა, რეჟიმი და კვება პნევმონიისთვის

2. Დაბალანსებული დიეტა: სითხის მიღების გაზრდა 1,5-2,0 ლიტრი დღეში, სასურველია თბილი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხილის სასმელები, წვენები, ჩაი ლიმონით. არ მიირთვათ ცხიმიანი საკვები (ღორის ხორცი, ბატი, იხვი), საკონდიტრო ნაწარმი (ნამცხვრები, ნამცხვრები). ტკბილი აძლიერებს ანთებით და ალერგიულ პროცესებს.

3. სასუნთქი გზების ნახველის გაწმენდამოლოდინის გზით.
ერთ წლამდე ბავშვებში სასუნთქ გზებს სახლში ლორწოსა და ნახველისგან წმენდს დედა (პირის ღრუს წმენდს ხელსახოცით). განყოფილება აწარმოებს ლორწოს და ნახველის შეწოვას პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის ელექტრო შეწოვით.

4. რეგულარული ვენტილაცია და სველი წმენდა ოთახშიროდესაც ოთახში პაციენტი არ არის.
როდესაც ოთახში ჰაერის ტემპერატურა 20 გრადუსზე მეტია, ფანჯარა ყოველთვის ღია უნდა იყოს. გარეთ დაბალ ტემპერატურაზე ოთახის ვენტილაცია ხდება მინიმუმ 4-ჯერ დღეში, ისე რომ 20-30 წუთში ოთახში ტემპერატურა 2 გრადუსით დაეცემა.
ზამთარში, ოთახის სწრაფი გაგრილების თავიდან ასაცილებლად, ფანჯარა იფარება გაზით.

რა მედიკამენტები გამოიყენება პნევმონიის დროს?

უფრო ხშირად გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ანტიბიოტიკების ჯგუფის არჩევანი და მათი მიღების მარშრუტი (პერორალურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავენურად) დამოკიდებულია პნევმონიის სიმძიმეზე.

პნევმონიის მსუბუქი ფორმის დროს, როგორც წესი, ანტიბიოტიკები გამოიყენება ტაბლეტების სახით და ინტრამუსკულური ინექციების სახით. გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა: ამოქსიცილინი 1,0-3,0 გრამი დღეში 3 დოზით (პერორალურად), ცეფოტაქსიმი 1-2 გრამი ყოველ 6 საათში ინტრამუსკულურად.

პნევმონიის მსუბუქი ფორმით მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ ექიმის სავალდებულო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პნევმონიის მძიმე ფორმებს მკურნალობენ საავადმყოფოში პულმონოლოგიურ განყოფილებაში. საავადმყოფოში ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.

ანტიბიოტიკების გამოყენების ხანგრძლივობა უნდა იყოს არანაკლებ 7 დღე (დამსვლელი ექიმის შეხედულებისამებრ)
შეყვანის სიხშირე და დოზა ასევე შეირჩევა ინდივიდუალურად. მაგალითად, ჩვენ ვაძლევთ ნარკოტიკების გამოყენების სტანდარტულ სქემებს.

ცეფაზოლინი 0,5-1,0 გრამი ინტრავენურად 3-4-ჯერ დღეში.

ცეფეპიმი 0,5-1,0 გრამი ინტრავენურად 2-ჯერ დღეში.

ანტიბიოტიკების მიღების მე-3-4 დღეს (ან ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღების დაწყების პარალელურად) სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი (ფლუკონაზოლი 150 მილიგრამი 1 ტაბლეტი) ინიშნება სოკოვანი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ანტიბიოტიკი ანადგურებს არა მხოლოდ პათოგენურ (დაავადების გამომწვევ) ფლორას, არამედ ორგანიზმის ბუნებრივ (დამცავ) ფლორას. აქედან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს სოკოვანი ინფექცია, ან ნაწლავის დისბაქტერიოზი. ამიტომ ნაწლავის დისბაქტერიოზის გამოვლინება შეიძლება გამოვლინდეს ფხვიერი განავლით, შებერილობით. ამ მდგომარეობას მკურნალობენ ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა ბიფიფორმი, სუბტილი ანტიბიოტიკების კურსის დასრულების შემდეგ.

ანტიბიოტიკების გამოყენებისას ასევე აუცილებელია ვიტამინების C და B ჯგუფის თერაპიული დოზებით მიღება. ასევე ინიშნება ექსპექტორანტი და ნახველის გამათხელებელი პრეპარატები.

როდესაც ტემპერატურა ნორმალიზდება, ფიზიოთერაპია (UHF) ინიშნება ანთების ფოკუსის რეზორბციის გასაუმჯობესებლად. UHF-ის დასრულების შემდეგ ტარდება ელექტროფორეზის 10-15 სესია კალიუმის იოდიდთან, პლატიფილინთან, ლიდაზასთან.

ფიტოთერაპია პნევმონიისთვის

ამ მცენარეებს ურევენ თანაბარ ნაწილად, წვავენ და 1 სუფრის კოვზ კოლექციას ასხამენ 1 ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღებენ 10-20 წუთის განმავლობაში (ადუღების აბაზანა), დაჟინებით ადუღებენ 1 საათის განმავლობაში, სვამენ 1 სუფრის კოვზს დღეში 4-5-ჯერ.

ფიზიოთერაპიამწვავე პნევმონიით დაავადებულთა მკურნალობის სავალდებულო ნაწილი. სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მოკლეტალღური დიათერმია, UHF ელექტრული ველი. UHF კურსის დასრულების შემდეგ ტარდება ელექტროფორეზის 10-15 სესია კალიუმის იოდით და ლიდაზათ.

პნევმონიის ადეკვატური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ!

თერაპიული ვარჯიში პნევმონიისთვის

1. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაძლიერება
2. ლიმფისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება
3. პლევრის ადჰეზიების წარმოქმნის პრევენცია
4. გულის კუნთის გაძლიერება

საწყის მდგომარეობაში, დღეში 2-3-ჯერ წოლისას, სუნთქვის ვარჯიშები სრულდება კიდურების უმარტივესი მოძრაობებით. შემდეგ მათში შედის ტანის ნელი შემობრუნებები და ტორსის მიდრეკილებები. გაკვეთილების ხანგრძლივობა არ აღემატება 12-15 წუთს.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის ტანვარჯიში ნაწილობრივ გამოიყენება თამაშის მეთოდის მიხედვით. მაგალითად, სხვადასხვა გზით სიარული. მოთხრობის გამოყენებით "გასეირნება ტყეში" - მონადირე, კურდღელი, ქუთუთო დათვი. სუნთქვის ვარჯიშები (ფაფა დუღს, ხის მჭრელი, ბურთი ადიდებული). სადრენაჟო ვარჯიშები - პოზიციიდან, ოთხზე დგომა და გვერდზე წოლა (კატა გაბრაზებული და კეთილია). სავარჯიშოები გულმკერდის კუნთებისთვის (წისქვილი, ფრთები). მთავრდება სიარულით თანდათანობითი შენელებით.

საბოლოოდ რომ დაგარწმუნოთ, რომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რამდენიმე შესაძლოს მოგცემთ გართულებებიპნევმონია.

აბსცესი (ფილტვში ჩირქის დაგროვება), რომელსაც, სხვათა შორის, ოპერაციით მკურნალობენ.

ფილტვის შეშუპება – რომელსაც დროულად არ მოგვარების შემთხვევაში შეიძლება სიკვდილი მოჰყვეს.

სეფსისი (მიკრობების შეყვანა სისხლში) და, შესაბამისად, ინფექციის გავრცელება მთელ სხეულში.

პნევმონიის პრევენცია

• სწორი კვება (ხილი, ბოსტნეული, წვენები), გარეთ გასეირნება, სტრესის თავიდან აცილება.
• ზამთარში და გაზაფხულზე, იმუნიტეტის დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ მიიღოთ მულტივიტამინის კომპლექსი, მაგალითად, ვიტრუმი.
• მოწევაზე უარის თქმა.
• ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა, ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარება.
• ბავშვებისთვის მნიშვნელოვანია პასიური მოწევის გამორიცხვა, მიმართეთ ოტოლარინგოლოგს, თუ ბავშვს ხშირად აქვს გაციება, რაქიტის დროული მკურნალობა, ანემია.

იოგას სუნთქვითი ვარჯიშები სასუნთქი სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის

2. ადექი პირდაპირ. ხელები წინ. ჩაისუნთქეთ: ექსპოზიციის დროს ხელები ქარის წისქვილის მსგავსად ააფრიეთ. ენერგიული ამოსუნთქვა ღია პირით.

3. ადექი პირდაპირ. დაიჭირე მხრები თითის წვერებით. სუნთქვის შეკავებისას იდაყვები მკერდზე შეაერთეთ და რამდენჯერმე ფართოდ გაავრცელეთ. ამოისუნთქეთ ძალით ღია პირით.

4. ადექი პირდაპირ. ჩაისუნთქეთ სამი ენერგიული, თანდათანობითი ამოსუნთქვით - ნაბიჯებით. პირველ მესამედში ხელები გაშალეთ წინ, მეორეში გვერდებზე, მხრების დონეზე, მესამეში ზევით. ამოისუნთქეთ ძალით, ფართოდ გააღეთ პირი.

5. ადექი პირდაპირ. ჩაისუნთქეთ თითებზე ადგომისას. შეიკავეთ სუნთქვა ფეხის თითებზე დგომისას. ნელა ამოისუნთქეთ ცხვირით, ჩამოდით ქუსლებზე.

6. ადექი პირდაპირ. ჩასუნთქვისას აწიეთ ფეხის თითებზე. ამოისუნთქე, დაჯექი. მერე ადექი.

როგორ ვლინდება პნევმონია ბავშვებში?

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვებში პნევმონია ვლინდება სამი ძირითადი სინდრომის სახით.

ბავშვებში პნევმონიის ძირითადი სინდრომებია:

• ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომი;
• ფილტვის ქსოვილის სპეციფიკური ანთების სინდრომი;
• რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.

ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომის ნიშნებია:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სწრაფი პულსი ( 110-120-ზე მეტი დარტყმა წუთში სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის, 90-ზე მეტი წუთში 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის);
• დაღლილობა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ძილიანობა;
• კანის ფერმკრთალი;
• მადის დაქვეითება ჭამაზე უარის თქმამდე;
• იშვიათად ოფლიანობა;
• იშვიათად ღებინება.

ფილტვის ქსოვილის სპეციფიკური ანთების სინდრომი
ბავშვებში პნევმონიის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნებია ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ფილტვების ორგანულ დაზიანებაზე, ინფექციასა და ანთებაზე.

პნევმონიის დროს ფილტვის ქსოვილის სპეციფიკური ანთების ნიშნებია:

• ხველა;
• ტკივილის სინდრომი;
• აუსკულტაციური ცვლილებები;
• რადიოლოგიური ნიშნები;
• ჰემოლეიკოგრამის დარღვევები ( ზოგადი სისხლის ტესტი).

ჩვეულებრივ, ბავშვებში პნევმონია ტკივილის გარეშე გადის. ტკივილი მუცლის არეში მტკივნეული ტკივილის სახით შეიძლება გამოჩნდეს ფილტვების ქვედა სეგმენტების დაზიანებით.
როდესაც ანთებითი პროცესი ფილტვებიდან გადადის პლევრაში ( ფილტვების ლორწოვანი გარსი), ბავშვები უჩივიან გულმკერდის ტკივილს სუნთქვისას. ტკივილი განსაკუთრებით ძლიერდება ღრმა ამოსუნთქვის მცდელობისას და ხველების დროს.

ბავშვებში პნევმონიით რენტგენოგრაფიაზე აღინიშნება ფილტვის ქსოვილის მუქი უბნები, რომლებიც შეესაბამება ფილტვების დაზიანებულ უბნებს. ნაკვეთები შეიძლება მოიცავდეს რამდენიმე სეგმენტს ან მთლიან წილს. პნევმონიისთვის სისხლის საერთო ანალიზში აღინიშნება ლეიკოციტების მომატებული დონე ნეიტროფილების გამო ( ლეიკოციტები გრანულებით) და ESR-ის ზრდა ( ერითროციტების დალექვის სიჩქარე).

რესპირატორული უკმარისობის სინდრომი
პნევმონიის დროს ფილტვის ქსოვილის დაზიანების შედეგად მცირდება ფილტვების "სასუნთქი" ზედაპირის ფართობი. შედეგად, ბავშვებს უვითარდებათ სუნთქვის უკმარისობის სინდრომი. რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო სწრაფად უვითარდება სუნთქვის უკმარისობა. ამ სინდრომის სიმძიმეზე ასევე მოქმედებს თანმხლები დაავადებები. ასე რომ, თუ ბავშვი სუსტია და ხშირად ავადდება, მაშინ სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომები სწრაფად გაიზრდება.

პნევმონიის დროს სუნთქვის უკმარისობის ნიშნებია:

• ქოშინი;
• ტაქიპნოე ( სუნთქვის გაზრდა);
• რთული სუნთქვა;
• ცხვირის ფრთების მობილურობა სუნთქვის დროს;
• ციანოზი ( მოლურჯო შეფერილობა) ნასოლაბიალური სამკუთხედის.

ბავშვებში პნევმონიით აღინიშნება რთული, არარეგულარული სუნთქვა. ღრმა ამოსუნთქვის მცდელობებს თან ახლავს დიდი ძალისხმევა, რომელიც მოიცავს გულმკერდის კუნთების ყველა ჯგუფს. ბავშვებში სუნთქვის დროს შეგიძლიათ იხილოთ კანის უკან დახევა ჰიპოქონდრიულ ან სუპრაკლავიკულურ რეგიონში, აგრეთვე ნეკნებს შორის არსებულ სივრცეებში.
ინჰალაციის დროს ცხვირის ფრთები მოძრაობს. ბავშვი თითქოს ცდილობს მეტი ჰაერის ჩასუნთქვას ცხვირის ფრთების გაბერვით. ეს არის კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს სუნთქვის უკმარისობაზე.

რა არის პნევმონიის თავისებურებები ახალშობილებში?

ახალშობილებში პნევმონიის კიდევ ერთი თავისებურებაა ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების გაბატონება. ასე რომ, თუ მოზრდილებში პნევმონია უფრო მეტად ვლინდება ფილტვის სიმპტომებით ( ხველა, ქოშინი), შემდეგ ახალშობილებში დომინირებს ინტოქსიკაციის სინდრომი ( კვებაზე უარის თქმა, კრუნჩხვები, ღებინება).

ახალშობილებში პნევმონიას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი გამოვლინებები:

• ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა;
• ხშირი რეგურგიტაცია და ღებინება;
• ქოშინი ან კვნესის სუნთქვა;
• კრუნჩხვები;
• ცნობიერების დაკარგვა.

პირველი, რასაც დედა აქცევს ყურადღებას, არის ის, რომ ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე. ის ღრიალებს, მოუსვენრად აგდებს მკერდს. ამ შემთხვევაში შესაძლოა არ დაფიქსირდეს მაღალი ტემპერატურა, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოსტირებას. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ან მისი დაქვეითება, როგორც წესი, შეინიშნება დღენაკლულ ბავშვებში. ნორმალური პირობებით დაბადებული ბავშვებისთვის დამახასიათებელია მაღალი ტემპერატურა.

ახალშობილებს მაშინვე უჩნდებათ სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები. ამ მდგომარეობაში ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა ხვდება და სხეულის ქსოვილებში იწყება ჟანგბადის შიმშილი. ამიტომ ბავშვის კანი მოლურჯო ხდება. სახის კანი ჯერ ლურჯდება. სუნთქვა ხდება ზედაპირული, წყვეტილი და ხშირი. რესპირატორული ექსკურსიების სიხშირე წუთში 80 - 100 აღწევს წუთში 40 - 60 სიხშირით. ამავდროულად ბავშვები თითქოს წუწუნებენ. სუნთქვის რიტმიც წყდება და ბავშვების ტუჩებზე ხშირად ჩნდება ქაფიანი ნერწყვი. ტემპერატურის ფონზე კრუნჩხვები შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ხდება. ეგრეთ წოდებული ფებრილური კრუნჩხვები წარმოიქმნება მაღალ ტემპერატურაზე და კლონური ან მატონიზირებელი ხასიათისაა. ასეთ მომენტებში ბავშვების ცნობიერება იშვიათად არის დაცული. ხშირად ის დაბნეულია, როდესაც ბავშვებს ეძინებათ და ლეთარგიულნი არიან.

ახალშობილებში პნევმონიას შორის კიდევ ერთი განსხვავებაა ეგრეთ წოდებული საშვილოსნოსშიდა პნევმონიის არსებობა. საშვილოსნოსშიდა პნევმონია არის ის, რაც ბავშვს ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას განუვითარდა. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციები, რომლებიც ქალმა ორსულობისას განიცადა. ასევე ნაადრევი ჩვილებისთვის დამახასიათებელია საშვილოსნოსშიდა პნევმონია. ეს პნევმონია ჩნდება ბავშვის დაბადებისთანავე და ხასიათდება მთელი რიგი სიმპტომებით.

ახალშობილში საშვილოსნოსშიდა პნევმონიას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი მახასიათებლები:

• ბავშვის პირველი ტირილი სუსტია ან სრულიად არ არსებობს;
• ბავშვის კანი მოლურჯოა;
• სუნთქვა ხმაურიანია, მრავლობითი ტენიანი რალებით;
• ყველა რეფლექსის დაქვეითება, ბავშვი ცუდად რეაგირებს სტიმულებზე;
• ბავშვი არ იღებს მკერდს;
• კიდურების შესაძლო შეშუპება.

ახალშობილებში საშვილოსნოსშიდა პნევმონია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიული ფლორით. ეს შეიძლება იყოს პეპტოსტრეპტოკოკები, ბაქტერიოიდები, E. coli, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი B ჯგუფის სტრეპტოკოკებია. ბავშვებში ექვსი თვის შემდეგ პნევმონია ვითარდება ვირუსული ინფექციის ფონზე. ასე რომ, ჯერ ვირუსული ინფექცია ვითარდება ( გრიპის მსგავსად), რომელსაც შემდგომში ბაქტერიები ემაგრება.

პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში

ახალშობილებისთვის დამახასიათებელია პნევმონიის შემდეგი ფორმები:

• მცირე ფოკალური პნევმონია- რენტგენის სურათებზე, დაბნელების მცირე უბნებზე ( თეთრად გამოიყურება ფილმზე.);
• სეგმენტური პნევმონია- ანთების ფოკუსი იკავებს ფილტვის ერთ ან მეტ სეგმენტს;
• ინტერსტიციული პნევმონია- ზიანდება არა თავად ალვეოლი, არამედ მათ შორის არსებული ინტერსტიციული ქსოვილი.

რა ტემპერატურა შეიძლება იყოს პნევმონიით?

ტემპერატურის ბუნება დამოკიდებულია პნევმონიის ფორმაზე, ორგანიზმის რეაქტიულობის ხარისხზე და, რა თქმა უნდა, პაციენტის ასაკზე.

როგორ მიმდინარეობს კლებსიელას მიერ გამოწვეული პნევმონია?

ძირითადი სინდრომები, რომლებიც დომინირებს კლებსიელას მიერ გამოწვეული პნევმონიის კლინიკურ სურათზე, არის ინტოქსიკაციის სინდრომი და ფილტვის ქსოვილის დაზიანების სინდრომი.

ინტოქსიკაციის სინდრომი
Klebsiella პნევმონიის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მწვავე, უეცარი დაწყება ადამიანის ორგანიზმზე მიკრობული ტოქსინების მოქმედების გამო.

ინტოქსიკაციის სინდრომის ძირითადი გამოვლინებებია:

• ტემპერატურა;
• შემცივნება;
• ზოგადი სისუსტე;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• დელირიუმი;
• პროსტრაცია.

ფილტვის ქსოვილის სინდრომი
კლებსიელა საკმაოდ აგრესიულია ფილტვის ქსოვილის მიმართ, რაც იწვევს დესტრუქციას ( განადგურება) ფილტვის პარენქიმა. ამ მიზეზით განსაკუთრებით მძიმეა კლებსიელას პნევმონიის მიმდინარეობა.

კლებსიელას მიერ გამოწვეული პნევმონიის დროს ფილტვის ქსოვილის დაზიანების სიმპტომებია:

• ხველა;
• ნახველი;
• ტკივილის სინდრომი;
• ქოშინი;
• ციანოზი ( მოლურჯო შეფერილობა).

ნახველი
ნახველი კლებსიელას პნევმონიით შეიცავს განადგურებული ფილტვის ქსოვილის ნაწილაკებს, ამიტომ მას აქვს მოწითალო ფერი. ის შეიძლება შევადაროთ მოცხარის ჟელეს. ზოგჯერ ნახველში არის სისხლის ზოლები. ასევე, ნახველს აქვს მკვეთრი სპეციფიკური სუნი, რომელიც მოგვაგონებს დამწვარ ხორცს. დაავადების დაწყებიდან მე-5 - მე-6 დღეს დიდი რაოდენობით გამოიყოფა სისხლიანი ნახველი.

ტკივილის სინდრომი
პირველ რიგში, მუდმივი ტკივილები ყელისა და რეტროსტერნალურ რეგიონში მუდმივი ხველის გამო. მეორეც, არის პლევრის ტკივილები. ფილტვებიდან ანთებითი პროცესი სწრაფად ვრცელდება პლევრის ფურცლებზე ( ფილტვების გარსები), რომლებსაც აქვთ დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებები. პლევრის ნებისმიერი გაღიზიანება იწვევს ძლიერ ტკივილს გულმკერდის არეში, განსაკუთრებით ქვედა ნაწილებში. ტკივილს აძლიერებს ხველა, სიარული, მოხრილი.

ქოშინი
კლებსიელას მიერ ფილტვის ქსოვილის განადგურების გამო, მცირდება სუნთქვის პროცესში ჩართული ალვეოლის ფართობი. ამ მიზეზით ჩნდება ქოშინი. ფილტვების რამდენიმე წილის დამარცხებით, ქოშინი გამოხატულია დასვენების დროსაც კი.

ციანოზი
მძიმე სუნთქვის უკმარისობა იწვევს ნასოლაბიური სამკუთხედის ციანოზური ფერის გამოჩენას ( ფართობი, რომელიც ფარავს ცხვირს და ტუჩებს). ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ტუჩებზე და ენაზე. სახის დანარჩენი ნაწილი უფრო ფერმკრთალი ხდება ნაცრისფერი ელფერით. ასევე აღინიშნება კანის მოლურჯო შეფერილობა ფრჩხილების ქვეშ.

კლებსიელას პნევმონიის განსაკუთრებით მძიმე მიმდინარეობისას გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომით, ხშირად ზიანდება სხვა ორგანოები და სისტემები. შემთხვევათა 30-35 პროცენტში დროული მკურნალობის შემთხვევაში დაავადება სიკვდილით მთავრდება.

რა თავისებურებები ახასიათებს კრუპოზული პნევმონიის მიმდინარეობას?

კრუპოზული პნევმონიის მიმდინარეობის ძირითადი მახასიათებლები

რა განსხვავებაა ვირუსულ პნევმონიასა და ბაქტერიულ პნევმონიას შორის?

განსხვავებები ვირუსულ და ბაქტერიულ პნევმონიას შორის

რა არის ნოზოკომიური პნევმონია?

ტერმინი „ჰოსპიტალიზებული“ ნიშნავს, რომ პნევმონია გამოწვეულია საავადმყოფოების კედლებში მცხოვრები ბაქტერიებით. ეს ბაქტერიები განსაკუთრებით მდგრადია და აქვთ მრავალრეზისტენტობა ( მდგრადია რამდენიმე წამლის მიმართ ერთდროულად). ასევე, ნოზოკომიური პნევმონია უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია არა ერთი მიკრობით, არამედ მიკრობული ასოციაციებით ( მრავალი პათოგენი). პირობითად გამოიყოფა ადრეული ნოზოკომიური პნევმონია და გვიან. ადრეული პნევმონია ვითარდება ჰოსპიტალიზაციის მომენტიდან პირველი 5 დღის განმავლობაში. გვიანი ნოზოკომიური პნევმონია ვითარდება არა უადრეს მეექვსე დღეს იმ მომენტიდან, როდესაც პაციენტი შემოდის საავადმყოფოში.

ამრიგად, ნოზოკომიური პნევმონიის მიმდინარეობას ართულებს ბაქტერიების პოლიმორფიზმი და მათი განსაკუთრებული წინააღმდეგობა მედიკამენტების მიმართ.

ნოზოკომიური პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტები

ნოზოკომიური პნევმონიის განვითარების რისკის ფაქტორებია:

• მოწინავე ასაკი ( 60 წელზე მეტი);
• მოწევა;
• წინა ინფექციები, მათ შორის სასუნთქი სისტემის ინფექციები;
• ქრონიკული დაავადებები ( განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებას);
• უგონო მდგომარეობა ასპირაციის მაღალი რისკით;
• საკვები ზონდის მეშვეობით;
• გრძელი ჰორიზონტალური პოზიცია როდესაც პაციენტი დიდხანს დგას მწოლიარე მდგომარეობაში);
• პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირება.

კლინიკურად, ნოზოკომიური პნევმონია ძალიან რთულია და მრავალი შედეგით.

ნოზოკომიური პნევმონიის სიმპტომებია:

• ტემპერატურა 38,5 გრადუსზე მეტი;
• ხველა ნახველით;
• ჩირქოვანი ნახველი;
• ხშირი ზედაპირული სუნთქვა;
• სუნთქვის შეფერხებები;
• ცვლილებები სისხლში - შეიძლება შეინიშნოს როგორც ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა ( 9-ზე მეტიx 10 9) და მათი შემცირება ( 4-ზე ნაკლებიx 10 9);
• სისხლში ჟანგბადის დონის შემცირება ოქსიგენაცია) 97 პროცენტზე ნაკლები;
• რენტგენზე ჩანს ანთების ახალი კერები.

რა არის SARS?

SARS-ის სიმპტომებია:

• მაღალი სიცხე - 38 გრადუსზე მეტი, ხოლო ლეგიონელებით გამოწვეული პნევმონიით - 40 გრადუსი;
• ჭარბობს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, როგორიცაა მტანჯველი თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი;
• წაშლილი ფილტვის სიმპტომები - ზომიერი, არაპროდუქტიული ( ნახველის გარეშე) ხველა და თუ ნახველი გამოჩნდება, მაშინ მისი რაოდენობა უმნიშვნელოა;
• პათოგენისთვის დამახასიათებელი ექსტრაფილტვის სიმპტომების არსებობა ( მაგ. გამონაყარი);
• სისხლში მსუბუქი ცვლილებები - არ არის ლეიკოციტოზი, რაც დამახასიათებელია პნევმოკოკური პნევმონიისთვის.
• რენტგენოგრამაზე ატიპიური სურათი - არ არის გამოხატული ჩაბნელების კერები;
• არ არის რეაქცია სულფა წამლებზე.

ამ ატიპიური პნევმონიის თავისებურებაა აგრეთვე ფილტვის სიმპტომების წაშლა და გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი. ასევე, კორონავირუსით გამოწვეული პნევმონიით, აღინიშნება შინაგანი ორგანოების მრავალჯერადი ცვლილება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ორგანიზმში შეღწევისას ვირუსი ძალიან სწრაფად ვრცელდება თირკმელებში, ფილტვებსა და ღვიძლში.

SARS-ის ან SARS-ის მახასიათებლებია:

• 25-დან 65 წლამდე მოზრდილები ძირითადად ავად არიან, იზოლირებული შემთხვევები აღინიშნა ბავშვებში;
• ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-დან 10 დღემდე;
• ინფექციის გადაცემის გზა ჰაეროვანი და ფეკალურ-ორალურია;
• ფილტვის სიმპტომები ვლინდება მე-5 დღეს, მანამდე კი ვლინდება ვირუსული ინტოქსიკაციის სიმპტომები - შემცივნება, კუნთების ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და ზოგჯერ დიარეა ( დაავადების ასეთ კურსს შეუძლია ნაწლავური ინფექციის მიბაძვა);
• სისხლის მხრივ, მცირდება როგორც ლიმფოციტების, ასევე თრომბოციტების რაოდენობა ( რაც ხშირად იწვევს ჰემორაგიულ სინდრომს);
• ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში აღინიშნება ღვიძლის ფერმენტების მატება, რაც ასახავს ვირუსის მიერ ღვიძლის დაზიანებას.
• გართულებები, როგორიცაა დისტრეს სინდრომი, ტოქსიკური შოკი, მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, სწრაფად ვითარდება.

როგორია პნევმონიის განვითარების ეტაპები?

პნევმონიის განვითარების ეტაპებია:

• საწყისი ეტაპი;
• სითბოს ეტაპი;
• ნებართვის ეტაპი.

პნევმონიის დაწყების ეტაპი
ფილტვებში ანთებითი პროცესის დასაწყისს ახასიათებს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი, უეცარი გაუარესება სრული ჯანმრთელობის ფონზე. ორგანიზმში უეცარი ცვლილებები აიხსნება მისი ჰიპერერგიული ( გადაჭარბებული) რეაქცია პნევმონიის გამომწვევ აგენტზე და მის ტოქსინებზე.

დაავადების პირველი სიმპტომია სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა ( 37 - 37,5 გრადუსი). პირველ 24 საათში ის სწრაფად იზრდება 38 - 39 გრადუსამდე და მეტ დონემდე. სხეულის მაღალ ტემპერატურას თან ახლავს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციით პათოგენის ტოქსინებით.

სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებია:

• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• ზოგადი დაღლილობა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• სწრაფი გულისცემა ( წუთში 90-95-ზე მეტი დარტყმა);
• შესრულების მკვეთრი დაქვეითება;
• მადის დაკარგვა;
• ლოყებზე რუჟის გამოჩენა;
• ცხვირისა და ტუჩების ციანოზი;
• ჰერპეტური გამონაყარი ტუჩებისა და ცხვირის ლორწოვან გარსებზე;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

პნევმონიის ეტაპი
სიცხის სტადიაში მატულობს ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ვლინდება ფილტვის ქსოვილის ანთების ნიშნებიც. სხეულის ტემპერატურა ინახება მაღალ დონეზე და ძნელია მკურნალობა სიცხის დამწევი საშუალებებით.

პნევმონიის სიმპტომები პიკის ეტაპზეა:

• გულმკერდის ძლიერი ტკივილი;
• სუნთქვის აჩქარება;
• ხველა;
• მოლოდინი;
• ქოშინი.

სიცხის სტადიაზე მუდმივი ხველა გრძელდება. პლევრის ფურცლების მუდმივი გაღიზიანების გამო ხველა ძლიერდება და მტკივნეული ხდება. დაავადების სიმძიმის დროს ხველებით იწყება სქელი ლორწოვანი ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა. თავდაპირველად, ნახველის ფერი არის რუხი-ყვითელი ან ყვითელი-მწვანე. თანდათანობით, სეკრეტში ჩნდება სისხლის ზოლები და განადგურებული ფილტვების ნაწილაკები. ეს აძლევს ნახველს სისხლიან-ჟანგიან ფერს. დაავადების პიკის დროს ნახველი გამოიყოფა დიდი რაოდენობით.

ფილტვების სასუნთქი ზედაპირის ანთების შედეგად ჩნდება სუნთქვის უკმარისობა, რომელიც ხასიათდება ძლიერი ქოშინით. დაავადების პიკის პირველი ორი დღის განმავლობაში ქოშინი ჩნდება მოძრაობისა და ნორმალური ფიზიკური დატვირთვის დროს. თანდათანობით, ქოშინი ჩნდება მინიმალური ფიზიკური დატვირთვის შესრულებისას და დასვენების დროსაც კი. ზოგჯერ მას შეიძლება თან ახლდეს თავბრუსხვევა და ძლიერი დაღლილობა.

გადაწყვეტის ეტაპი
დაავადების მოხსნის ეტაპზე პნევმონიის ყველა სიმპტომი იკლებს.
სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები ქრება და სხეულის ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება.
ხველა თანდათან კლებულობს, ნახველი კი ნაკლებად ბლანტი ხდება, რის შედეგადაც ის ადვილად გამოიყოფა. მისი მოცულობა მცირდება. ტკივილი გულმკერდის არეში ჩნდება მხოლოდ უეცარი მოძრაობებით ან ძლიერი ხველებით. სუნთქვა თანდათან ნორმალიზდება, მაგრამ ქოშინი გრძელდება ნორმალური ფიზიკური დატვირთვის დროს. ვიზუალურად არის მკერდის ნახევრის მცირე ჩამორჩენა.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიამ?

პნევმონიის ფილტვის გართულებებია:

• ობსტრუქციული სინდრომის განვითარება;

პლევრიტით, რესპირატორული უკმარისობის სიმპტომები სწრაფად იზრდება. კანი ამავდროულად სწრაფად ხდება ციანოზური, ჩნდება შეფერხებები გულის მუშაობაში.

ემპიემა
ემპიემა, ან ჩირქოვანი პლევრიტი, ასევე პნევმონიის საშინელი გართულებაა. ემპიემით ჩირქი არ გროვდება პლევრის ღრუში. ემპიემის სიმპტომები ექსუდაციური პლევრიტის მსგავსია, მაგრამ ბევრად უფრო გამოხატული. მთავარი სიმპტომია მაღალი ტემპერატურა ( 39-40 გრადუსი) მღელვარე ხასიათისა. ამ ტიპის ცხელება ხასიათდება ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობით 2-დან 3 გრადუსამდე. ასე რომ, ტემპერატურა 40 გრადუსიდან შეიძლება მკვეთრად დაეცეს 36.6-მდე. ტემპერატურის მკვეთრ მატებას და დაცემას თან ახლავს შემცივნება და ცივი ოფლი. ემპიემა ასევე მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. გულისცემა იზრდება 120 დარტყმამდე წუთში ან მეტი.

ფილტვის აბსცესი
აბსცესი ქმნის ღრუს ფილტვში ან მრავლობითი ღრუ) რომელშიც გროვდება ჩირქოვანი შიგთავსი. აბსცესი დესტრუქციული პროცესია, ამიტომ მის ადგილას ნადგურდება ფილტვის ქსოვილი. ამ მდგომარეობის სიმპტომატიკა ხასიათდება მძიმე ინტოქსიკაციით. გარკვეულ დრომდე აბსცესი დახურული რჩება. მაგრამ შემდეგ ის ატყდება. მას შეუძლია შეაღწიოს ბრონქების ღრუში ან პლევრის ღრუში. პირველ შემთხვევაში, ჩირქოვანი შიგთავსის უხვი გამონადენი ხდება. ფილტვის ღრუდან ჩირქი ბრონქის მეშვეობით გარედან გამოდის. პაციენტს აქვს შეტევითი, უხვი ნახველი. ამავდროულად, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება აბსცესის გარღვევით, ტემპერატურა ეცემა.
თუ აბსცესი იჭრება პლევრის ღრუში, მაშინ ვითარდება პლევრის ემპიემა.

ობსტრუქციული სინდრომის განვითარება
ობსტრუქციული სინდრომის სიმპტომებია ქოშინი და დახრჩობის პერიოდული შეტევები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყოფილი პნევმონიის ადგილზე ფილტვის ქსოვილი კარგავს თავის ფუნქციონირებას. მის ადგილას ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ცვლის არა მხოლოდ ფილტვის ქსოვილს, არამედ მის გემებს.

Ფილტვების შეშუპება
შეშუპება არის პნევმონიის ყველაზე საშინელი გართულება, რომლის ლეტალობა ძალიან მაღალია. ამ შემთხვევაში, გემებიდან წყალი ჯერ ფილტვების ინტერსტიციუმში, შემდეგ კი თავად ალვეოლებში აღწევს. ამრიგად, ალვეოლები, რომლებიც ჩვეულებრივ ივსება ჰაერით, ივსება წყლით.

ამ მდგომარეობაში ადამიანი სწრაფად იწყებს დახრჩობას და აჟიტირებულია. ჩნდება ხველა, რომელსაც თან ახლავს ქაფიანი ნახველის გამოყოფა. პულსი მატულობს წუთში 200 დარტყმამდე, კანი იფარება ცივი წებოვანი ოფლით. ეს მდგომარეობა საჭიროებს რეანიმაციას.

პნევმონიის ექსტრაფილტვის გართულებებია:

• ტოქსიკური შოკი;
• ტოქსიკური მიოკარდიტი;

ტოქსიკური შოკი
ტოქსიკური შოკი არის მდგომარეობა, როდესაც ბაქტერიებისა და ვირუსების ტოქსინები შედის პაციენტის სისხლში. ეს არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელშიც შეინიშნება მრავალი ორგანოს უკმარისობა. მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა ნიშნავს, რომ პათოლოგიურ პროცესში 3-ზე მეტი ორგანო და სისტემაა ჩართული. ყველაზე ხშირად გულ-სისხლძარღვთა, თირკმელების, საჭმლის მომნელებელი და ნერვული სისტემები იტანჯება. ძირითადი სიმპტომებია ცხელება, დაბალი წნევა და სხეულზე პოლიმორფული გამონაყარი.

ტოქსიკური მიოკარდიტი
მიოკარდიტი არის გულის კუნთის დაზიანება, რის შედეგადაც მისი ფუნქცია იკარგება. ყველაზე მაღალი კარდიოტროპიზმი ( შერჩევითობა გულის კუნთისთვის) აქვს ვირუსები. ამიტომ, ვირუსული პნევმონია ყველაზე ხშირად გართულებულია ტოქსიკური მიოკარდიტით. ბაქტერიები, როგორიცაა მიკოპლაზმა და ქლამიდია, ასევე სპეციალურად მოქმედებს გულის ქსოვილზე.
ძირითადი სიმპტომებია გულის რითმის დარღვევა, გულის აქტივობის სისუსტე, ქოშინი.

პერიკარდიტი
პერიკარდიტი არის სეროზული გარსის ანთება, რომელიც გარს აკრავს გულს. პერიკარდიტი შეიძლება განვითარდეს თავისით ან წინ უსწრებდეს მიოკარდიტს. ამავდროულად, ანთებითი სითხე გროვდება პერიკარდიუმის ღრუში, რომელიც შემდგომში აწვება გულს და იკუმშება მას. შედეგად ვითარდება პერიკარდიტის მთავარი სიმპტომი – ქოშინი. გარდა ქოშინისა, პერიკარდიტით დაავადებული პაციენტი უჩივის სისუსტეს, ტკივილს გულში, მშრალ ხველას.

მენინგიტი
მენინგიტი ( თავის ტვინის მენინგეალური გარსების ანთება) ვითარდება პათოგენური მიკროორგანიზმების ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შეღწევის გამო. მენინგიტი ასევე შეიძლება იყოს ბაქტერიული ან ვირუსული, რაც დამოკიდებულია პნევმონიის ეტიოლოგიაზე.
მენინგიტის ძირითადი სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება, ფოტოფობია და კისრის გამკვრივება.

ჰეპატიტი
ეს არის ატიპიური პნევმონიის ძალიან გავრცელებული გართულება. ჰეპატიტით, ღვიძლის ქსოვილი ზიანდება, რის შედეგადაც ღვიძლი წყვეტს თავის ფუნქციებს. ვინაიდან ღვიძლი ორგანიზმში ფილტრის როლს ასრულებს, მისი დაზიანებისას ყველა მეტაბოლური პროდუქტი არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან, არამედ რჩება მასში. ჰეპატიტის დროს დიდი რაოდენობით ბილირუბინი შედის სისხლში ღვიძლის განადგურებული უჯრედებიდან, რაც იწვევს სიყვითლის განვითარებას. პაციენტი ასევე უჩივის გულისრევას, ღებინებას, ყრუ ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

რა ანტიბიოტიკები გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ?

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ტიპიური პნევმონიის სამკურნალოდ

ასევე, პაციენტის სამედიცინო ისტორიის დეტალური შესწავლის შემდეგ, მას შეუძლია ივარაუდოს, რა სახის დაავადებაა ეს. თუ პაციენტი ახლახან ჰოსპიტალიზირებულია, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არის ნოზოკომიური ( საავადმყოფო) პნევმონია. თუ კლინიკურ სურათში დომინირებს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და პნევმონია უფრო ჰგავს წითელას ან ყბაყურას, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არის ატიპიური პნევმონია. თუ ეს არის ახალშობილის საშვილოსნოსშიდა პნევმონია, მაშინ შესაძლოა მისი მიზეზი გრამუარყოფითი ბაცილები ან Staphylococcus aureus იყოს.

პნევმონიის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკები ( თუ ეს არის ბაქტერიული პნევმონია).

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება SARS-ის სამკურნალოდ

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ანტიბიოტიკოთერაპია არის მკურნალობის ძირითადი საფუძველი, სხვა პრეპარატები გამოიყენება პნევმონიის სამკურნალოდ. უშეცდომოდ, ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნის პარალელურად ( კანდიდოზის პროფილაქტიკისთვის) და სხვა პრეპარატები, პნევმონიის ძირითადი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ( მაგალითად, სიცხის დამწევი საშუალებები ტემპერატურის შესამცირებლად).

არის თუ არა ვაქცინა პნევმონიისთვის?

პრევენარის ვაქცინა ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ძვირია. ვაქცინა კეთდება სამი დოზით ერთი თვის ინტერვალით. ითვლება, რომ ვაქცინაციის შემდეგ იმუნიტეტი ვითარდება ერთი თვის შემდეგ. Synflorix ვაქცინა ინიშნება იმავე გრაფიკით, როგორც Prevenar. Pneumo-23 არის უძველესი ვაქცინა, რომელიც ამჟამად არსებობს. ის დაწესებულია ერთხელ და მისი მოქმედების ვადა დაახლოებით 5 წელია. ამ ვაქცინაციის მნიშვნელოვანი მინუსი ის არის, რომ მისი გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ორი წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ. ცნობილია, რომ ახალშობილი ბავშვები პნევმონიის განვითარების თვალსაზრისით ყველაზე დაუცველი კატეგორიაა.

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ პნევმონიის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი ან ზრდასრული აღარ დაავადდება. პირველ რიგში, შეგიძლიათ მიიღოთ სხვა წარმოშობის პნევმონია, მაგალითად, სტაფილოკოკური. და მეორეც, პნევმოკოკური პნევმონიისგანაც კი, იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული სიცოცხლისთვის. ვაქცინის მწარმოებლები აფრთხილებენ, რომ ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლებელია ხელახლა დაავადდეს, მაგრამ ავადმყოფი ბევრად უფრო ადვილად გაუძლებს დაავადებას.

გარდა პნევმოკოკის ვაქცინისა, არსებობს ჰემოფილუს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა. Haemophilus influenzae, ან influenza bacillus, ასევე არის პნევმონიის საერთო გამომწვევი აგენტი. რუსეთში რეგისტრირებულია შემდეგი სამი ვაქცინა - Act-HIB, Hiberix და Pentaxim. ისინი კეთდება პოლიომიელიტის და B ჰეპატიტის ვაქცინების პარალელურად.

რაც შეეხება ვირუსული პნევმონიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას, ეს ცოტა უფრო რთულია. ცნობილია, რომ ვირუსებს შეუძლიათ მუტაცია, ანუ შეცვლა. ამიტომ, ძალიან რთულია კონკრეტული ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინის მოდელირება. როგორც კი მეცნიერება გამოიგონებს ერთ ვაქცინას ცნობილი ვირუსის წინააღმდეგ, ის იცვლება და ვაქცინა ხდება არაეფექტური.

როგორ ვითარდება ასპირაციული პნევმონია?

ასპირაციული პნევმონია შეიძლება განვითარდეს შემდეგ პირობებში:

• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;
• ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია;
• გარკვეული ნარკოტიკების გამოყენება;
• უგონო მდგომარეობა;
• მძიმე, უკონტროლო ღებინება;
• ადრეული ბავშვობა.

ბავშვებში ასპირაციული პნევმონია შეიძლება განვითარდეს, როდესაც საკვების ნაწილაკები ბრონქებში შედის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დამატებითი საკვები შედის ბავშვის დიეტაში. ფაფას, მაგალითად, წიწიბურას, ყველაზე დიდი საფრთხე აქვს. წიწიბურის ერთი მარცვალიც კი, ერთხელ ფილტვებში, იწვევს ადგილობრივ ანთებას.

კიდევ ერთი რისკის ჯგუფია ადამიანები, რომლებიც იღებენ ფსიქოტროპულ საშუალებებს, როგორიცაა ანტიდეპრესანტები ან ჰიპნოტიკები. საძილე აბები). ეს პრეპარატები ასუსტებენ ორგანიზმის ყველა რეაქციას, მათ შორის რეფლექსებს. ადამიანები, განსაკუთრებით ისინი, ვინც იღებენ საძილე აბებს, არიან ძილიან, გარკვეულწილად შენელებულ მდგომარეობაში. ამიტომ მათი სასუნთქი გზების ობსტრუქცია სუსტდება და საკვები ( ან სასმელებს) ადვილად ხვდება ფილტვებში.

ფილტვის ქსოვილში მოხვედრა, უცხო სხეულები ( ღებინება, საკვები) იწვევს ანთებას და პნევმონიას.