Аллергендерге тері сынақтары. Аллергенді сынау: бұл қалай жасалады Инфекцияға арналған тері сынақтарын бағалау

Аллергенді тері сынағы – тері реакциясының күші мен сипатын бағалау арқылы ықтимал аллергендерге жоғары сезімталдықтың болуын анықтауға арналған диагностикалық әдіс.

Аллергия көптеген заттар мен байланысты факторларға байланысты:

• зең,
• азық-түлік,
• тозаң,
• Терек мамығы,
• косметикалық құралдар,

Сонымен қатар, әртүрлі аллергендерге арналған белгілер дерлік бірдей, бұл науқасты тексеру және сұрау бойынша нақты тітіркендіргішті анықтау мүмкін емес.

Кейде бір адамның иммундық жүйесі бірден бірнеше қоздырғыштарға әсер етеді, бұл диагнозды одан әрі қиындатады. Сондықтан, мұндай белгілер үшін барлық жерде аллергендерге тері сынақтары тағайындалады:

• дерматит, бөртпе, есекжем, қызару, экзема;
• терінің, шырышты қабаттардың қышуы;
• «шөп безгегі», ринит, түшкіру, мұрынның ағуы, мұрын бітелуі;
• аллергиялық конъюнктивит;
• ангионевроздық ісіну;
• бас ауруы, айналуы, жүйке жүйесінің бұзылуы;
• аллергияның басқа белгілерінің фонында асқазан-ішек жолдарының және басқа органдар мен жүйелердің проблемалары.

Көптеген адамдар аллергендерге тері сынақтарын қалай жүргізу керектігін, бұл диагностикалық әдісті балаларға қолдануға бола ма, қанша тұратынын білмейді, сондықтан олар мұны істеуге қорқады.

Аллергиямен ауыратындар тері сынақтарының қаншалықты сенімді екеніне және олардың ауырсыну мен нашарлауды тудыратынына күмәнданады. Төмендегі ақпарат осы даулы жайттарды түсіндіруге арналған.

Неліктен садақа беру

Ықтимал тітіркендіргіштерге тест алдын ала диагнозды растау немесе керісінше теріске шығару, сондай-ақ болжамды аллергенді нақтылау, пациент білмейтін аллергия патогендерін анықтау, псевдоаллергияны жоққа шығару, басқа да бұзылуларды анықтау үшін қажет. аллергия (ферменттердің жетіспеушілігі), емдеудің ең оңтайлы әдісін анықтау, тиімді және қауіпсіз препараттарды тағайындау.

Әрине, сынақтар мүлдем дәл нәтиже бермейді, сондықтан тестілеу үшін қан тапсырған жөн.

Аллергендерге тері сынағы келесі факторларға қарсы:

• иммундық жүйенің әлсіреуі
• аллергияның өршуі,
• созылмалы аурулар,
• жедел инфекциялар,
• қабыну (мысалы, ЖРВИ),
• кортикостероидтарды ұзақ қолдану,
• жүктілік, тамақтандыру, етеккірдің алғашқы күндері,
• жасы 60-тан жоғары және 3 жастан төмен.

Талдау тек ремиссия кезеңінде ғана жүргізіледі. Әдетте аллергияның өткір кезеңінен кейін бір айдан ерте емес.

Тест түрлері

Мұндай тері сынақтары бар.

1. Скарификация: білектің белгіленген (нөмірленген) терісіне бір тамшы аллергендер жағылады. Арнайы құралмен, скарификатормен, сызаттар сұйықтықпен тамшылар арқылы тікелей жасалады.
2. Теріні инелермен тесуді қамтитын приктік сынақтар.
3. Аллергенмен ерітіндіге малынған мақта тампондарынан қолдану.
4. Тері астына инъекциялар.
5. Провокациялық сынақтар - тері сынақтарының белгілері мен нәтижелері өзгерген кезде тағайындалады. Олар аллергенді көздің, мұрынның шырышты қабығына тікелей қолдану арқылы, сондай-ақ ингаляция арқылы жүзеге асырылады.

Бір сынақ үшін сіз 15-20 аллергенді тексере аласыз.

Балалардағы аллергендерге арналған тері сынақтарына сынақ сынақтары кірмейді. 3 жасқа дейінгі балалар тері сынақтарын жасамайды, өйткені баланың тітіркендіргішіне реакциясы жасына қарай өзгереді, кейде мүлдем жоғалады.

Егде жастағы балалар ересектер сияқты сынақтан өте алады.

Қалай қабылдау керек

Аллергендерге сынақтарды жүргізу тәртібі таңдалған тері сынамасының түріне байланысты өзгереді. Мысалы, скарификация, прик-тест алдын ала тазартылған білектерге орындалады. Аллергеннің эпидермистің ішкі қабаттарына енуін қамтамасыз ету үшін пункциялар мен сызаттар қажет (сенімділік - 85% дейін).

Тері астындағы инъекция эпидермистің астына аллергенмен ерітіндіні енгізуді қамтиды. Қолданбалар білекке емес, артқы жағында жасалады. Бұл әдіс терінің жарақатын қажет етпейді. Қолданбалар үшін аллергеннің ең шоғырланған ерітіндісі қолданылады.

Провокациялық сынақ конъюнктиваның, мұрын-жұтқыншақ шырышты қабығының аллергенмен байланысын қамтиды.

Қалай дайындалу керек

Сынақ алдында дәрігерге кез келген мазасыз белгілер, жүктілік, дәрі-дәрмектер туралы хабарлаңыз. Процедурадан 2 апта бұрын антигистаминді және басқа да аллергияға қарсы препараттарды қабылдауды тоқтатыңыз (жақпаларды бір апта бұрын қолдануды тоқтатыңыз).

Сынақтар алдында білек терісі алкогольмен дезинфекциялануы керек.

Нәтижелерді бағалау

Егер болжамды аллергенмен теріге жанасу орнында айқын қызару, ісіну, қышу пайда болса, реакцияны оң деп санауға болады. Реакция бірден (жарты сағатта), бір-екі күнде пайда болуы мүмкін. Ол әртүрлі қарқындылық дәрежесінде келеді.

Ешқандай симптомдар болмаған жағдайда реакция теріс деп саналады. Тері сынақтарының жұмсақ нәтижесімен олар әлсіз оң реакция туралы айтады, ал егер олар белгілерге сәйкес келмесе, нәтиже күмәнді болып саналады.

Нәтижені провокациялық сынақтар, қан сарысуын сынау арқылы растауға болады. Қан сарысуында антиденелердің болуы, қызаруы, конъюнктиваның қышуы, ринит және мұрынды шақырғаннан кейін түшкіру сынақтың оң нәтиже бергенінің көрсеткіші болып табылады.

Тестке дайындалу ережелері бұзылған жағдайда қателер болуы мүмкін. Мүмкін болатын қателерді жою үшін дәрігер теріге ерітілген гистаминнің бірнеше тамшысын және сынақ алдында бақылау үшін аллергеннің бір тамшысын қолдануы мүмкін. Егер тері гистаминге қызарумен, қышынумен жауап берсе, бірақ бақылау ерітіндісіне емес, онда қате жойылады.

Дегенмен, 10 аллергиялық тері тестінің нәтижелері дұрыс емес.

Бағасы

Аллергендерге арналған тері сынақтарының бағасы қанша күдікті қоздырғыштар тексерілетініне, аллергеннің денеге қалай тиетініне және сынақ материалының өзі қанша тұратынына байланысты өзгереді. Емхананың беделі де маңызды. Сонымен, мемлекеттік және жеке клиникадағы тері сынағының құны әртүрлі болуы мүмкін.

Ең төменгі баға үшін (80 рубльден) сіз 1 аллергенге тестілеуден өтуге болады, адам ағзасына бірдей әсер ететін ұқсас аллергендер тобына арналған сынақ сәл қымбатырақ болады. Бір компоненттің ең жоғары құны 600-800 рубль болуы мүмкін.

Егер дифференциалды диагноз қажетті нәтиже бермесе, қосымша тері сынақтары қажет болуы мүмкін. Сынақтардың ең егжей-тегжейлі суреті кейде бірнеше мыңға (20 мың рубльге дейін және одан да көп) тұрады.

Антиденелер үшін қан анализіне ақша жұмсауға тура келетінін күтіңіз (тағы кем дегенде 300 рубль). Қан анализінің максималды бағасы - 4 мың рубль. және т.б.

Аллергиялық сынақтарды жасамас бұрын, олардың әртүрлі иммунологиялық орталықтарда, зертханаларда, мемлекеттік және жеке клиникалардағы тері диспансерінде қанша тұратынын біліңіз. Есіңізде болсын, арандатушылық сынақтар тек ауруханалардағы зертханаларда ғана жасалуы мүмкін, себебі шұғыл көмек қажет болуы мүмкін.

Тері сынақтары- Бұл науқастың денесі қандай аллергенге аллергиялық реакция беретінін анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдіс. Осы мақсатта жүргізілетін сынақтар сапалық деп аталады. Дененің осы аллергенге сезімталдық дәрежесі туралы түсінік алуға мүмкіндік беретін сандық тері сынақтары да жүргізіледі.

Аллергияның көптеген түрлерін тері сынақтары арқылы анықтауға болады.Тыныс алу жүйесі немесе тері арқылы ағзаға түсетін аллергендер үшін ең сенімді нәтижелер алынады (мысалы, шөп безгегімен – тозаң аллергиясы). Азық-түлік аллергиясы немесе есірткіге аллергиясы болған жағдайда бұл әдістің сенімділігі төмен.

Әдістің мәні. Тері сынақтары қалай жүргізіледі?

Тікелей тері сынақтары арнайы ұйымдастырылған, аумақта шектелген және аллергеннің пациенттің денесіне енуін сандық түрде қатаң мөлшерленген.

Аллергенді енгізуге болады:

• тері - тамшы немесе аппликация түрінде бұзылмаған теріге. Бұл әдіс әдетте әртүрлі химиялық заттарға, соның ішінде есірткіге аллергияны анықтау үшін қолданылады. Қолданба - бұл аллергенді қамтитын затпен сіңдірілген, теріге жабысқақ сылақпен бекітілген шеңбер. Тері байланысы 48 сағат бойы сақталуы керек;

• скарификация арқылы (кесу немесе сызу). Бұл жағдайда теріге аллерген бар тамшы жағылады, содан кейін бұл жерде скальпельмен сызат немесе кесу жасалады, ол арқылы аллерген жоғарғы қорғаныс қабатын айналып өтіп, тері тіндеріне енеді. Скарификациялық сынақтармен аллергенге реакция 15-20 минуттан кейін мүмкін болады. Бұл әдіс тозаңға, топыраққа, зеңге, үй жануарларының жүніне, шаң кенелеріне, тағамға организмнің иммундық реакциясын зерттеуге мүмкіндік береді;

• тері ішілік. Бұл жағдайда инъекция жұқа инемен жасалады. Интрадермальды аллергенді инъекция әдетте бактериялық және саңырауқұлақ аллергендеріне сезімталдықты анықтау үшін қолданылады.

Аллергенді енгізгеннен кейін дененің оған реакциясы байқалады. Сынақ орнында қызару, қабыну немесе көпіршік пайда болса, тері реакциясы оң деп саналады. Аллерген аз мөлшерде енгізілгендіктен, қабыну әдетте тез өтеді (жарты сағат ішінде көпіршік жоғалады).

Тері реакциясы пайда болуы мүмкін:

20 минуттан кейін (жедел реакция);

6-12 сағаттан кейін (өтпелі типтегі реакция);

24-48 сағаттан кейін (кешіккен реакция).

Реакция түріне қарай қандай иммунологиялық механизм оны тудыратынын анықтауға болады. Бұл емдеудің тиімді курсын жасау үшін маңызды.

Әдетте, тері сынақтары бірнеше аллергендерге дереу жүргізіледі. Скарификация әдісі бір мезгілде 40 аллергенге реакцияны зерттеуге мүмкіндік береді.

Белгілі бір аллергенге оң жауап дәрігерге баруға себеп болған аллергияның сол көріністерін тудыратын фактор екенін білдірмейді. Мүмкін, сынақ дененің көптеген аллергендердің біріне сезімталдығын көрсетті, бірақ этиологиялық маңызды мүлдем басқаша. Тері сынамаларының деректері анамнез деректерімен салыстырылуы керек. Егер олар бір-біріне сәйкес келсе - яғни күнделікті өмірде аллергиялық реакция анықталған аллергенге әсер ету мүмкін болғанда дәл көрінеді - онда себеп анықталды. Егер мұндай сәйкестік болмаса, қосымша зерттеулер қажет (мысалы, арандатушылық сынақтар).

Теріні сынауға арналған шектеулер

Тері сынақтарын 2 жастан бастап жасауға болады. Дегенмен, зерттеу аурудың ремиссия кезеңінде ғана мүмкін (жақсару). Сонымен қатар, өткір аллергиялық реакциядан кейін дененің аллергенге сезімталдығын қалпына келтіру үшін кем дегенде 2-3 апта өтуі керек.

Үлгі әдістерін қолдану арқылы диагностика аурудың ықтимал өршу кезеңінде де жүргізілмейді. Мысалы, сәуір-мамырдан қыркүйекке дейінгі кезеңде өсімдік тозаңына диагностикалық зерттеулер жүргізілмейді.

Науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты шектеулер мен қарсы көрсеткіштер бар.

Жанама тері сынақтары

Аллергенді анықтау қажет болса, бірақ жоғарыда көрсетілген шектеулерге байланысты тікелей тері сынағы мүмкін болмаса, жанама тері сынағы жүргізілуі мүмкін.

Жанама тері сынақтары әдісі науқастың қан сарысуымен сау адамды тері ішіне енгізуді қамтиды. Осыдан кейін 24 сағаттан кейін аллерген сол жерге енгізіледі. Сынақ орнында аллергиялық реакцияның дамуы пайдаланылған сарысуда сәйкес антиденелердің бар екенін көрсетеді.

Бұл әдіс шектеулі дәрежеде қолданылады, өйткені ол сау адамда аллергиялық реакцияның дамуын тудырады. Сонымен қатар, жасырын инфекцияны қанмен тасымалдау қаупі бар. Көптеген жағдайларда қандағы антиденелерді анықтау үшін зертханалық диагностикалық әдістерді қолдану ұсынылады.

Мәскеуде аллергендерге тері сынақтарын жасаңыз

Сіз Мәскеуде «Отбасылық дәрігер» АҚ клиникаларында аллергендерге тері сынақтарын жасай аласыз. Сынамалар аллерголог-иммунологтың тағайындалуында алынады. Төменде сіз дәрігердің қабылдауына жазыла аласыз, сонымен қатар біздің желідегі тері сынақтарының бағасын біле аласыз.

«Аллергияға арналған тері сынақтары» термині ең жоғары ақпарат мазмұнымен сипатталатын аллергенді анықтау әдісін білдіреді. Салыстырмалы түрде қарапайым әдіс тиімді және іс жүзінде науқасқа ыңғайсыздық әкелмейді. Тестілеуді бастамас бұрын, тағайындауға арналған барлық көрсеткіштерді, сондай-ақ қарсы көрсеткіштерді білу маңызды. Сонымен қатар, шаншу сынақтарына, скарификациялық сынақтарға, сондай-ақ арнайы қосымшаларға дұрыс дайындалу қажет.

Аллергиялық реакцияның себебі көптеген факторлар мен заттар болуы мүмкін, соның ішінде:

• алкоголь;
• көгеру және саңырауқұлақтардың барлық түрлері;
• тозаң;
• тамақ өнімдерінің көпшілігі;
• косметика және тұрмыстық химия;
• жүн;
• ультракүлгін;
• дәрі-дәрмектер және т.б.

Аллергиялық реакцияның симптоматологиясы тітіркендіргішке байланысты емес, сондықтан сауалнама және тексеру арқылы аллергенді анықтау жиі қиын.

Кейбір күрделі жағдайларда адамның иммундық жүйесі бір мезгілде бірнеше аллергендерге сезімтал болады, бұл соңғы диагнозды одан әрі қиындатады.

Төмендегі белгілер тері сынағы үшін көрсеткіш болып саналады:

• аллергиялық жөтел және астма;
• терінің тітіркенуі, соның ішінде экзема, есекжем, бөртпелер;
• шырышты қабықтың және терінің қышуы;
• мұрын бітелуі, мұрынның ағуы,;
• мигрень, бас ауруы, айналуы;
• конъюнктивит;
• жүйке жүйесінің бұзылуы, бас айналу;
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, іш қату және диарея;
• Квинке ісінуі және т.б.

Аллергиялық тері сынақтары қалай жасалатынын білмес бұрын, сынақ қандай жағдайларда орындалатынын түсінуіңіз керек. Техника тітіркендіргішті анықтауға көмектеседі:

1. Егер тітіркендіргіш аллергиясы бар адамның терісімен байланыста болса, мастикалық жасушалармен өзара әрекеттесу;
2. Тітіркендіргіш жараға енген кезде аллергиялық белгілер пайда болса;
3. Аллергеннің әсерінен судың тері аймағы қышиды, ісінеді және қызарса.

Сынақ нәтижесінде дәрігер тітіркендіргіш немесе тітіркендіргіштер тобын анықтайды, бұл аллергиясы бар адамға күнделікті өмірден алып тастау маңызды.

Бұл диагностикалық әдістің маңызды элементтері әртүрлі аллергендердің сығындылары мен ерітінділерін қамтиды. Зерттеу нәтижесі өте таза болуы үшін дәрігерлер гистамин мен глицеринді пайдаланады. Көбірек үлгілер гистаминге жауапты көрсетеді, өйткені теріде ешқандай реакцияның болмауы көбінесе сынақ қатесін көрсетеді. Сынақ тампон аппликаторы, ланцет немесе арнайы ине арқылы жүзеге асырылады.

Аллергиялық тері сынақтары: қарсы көрсеткіштер

Бұл зерттеуді келесі жағдайларда жүргізуге тыйым салынады:

• аллергиясы бар адам жұқпалы аурулармен, соның ішінде тонзиллит, бронхит, пневмония және т.б.
• науқаста СПИД немесе кез келген басқа аутоиммундық патология болған кезде;
• пайда болу қаупі жоғары болған кезде;
• жүктілік немесе лактация кезінде;
• егер аллергиялық адам психикалық бұзылулардан зардап шегетін болса;
• қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде.

Сарапшылар барлық мүмкін болатын қарсы көрсеткіштерді екі топқа бөледі: абсолютті және салыстырмалы. Кейбір аурулар салыстырмалы қарсы көрсетілім болып саналады, онда тітіркендіргішті тіпті минималды дозаларда да енгізуге қатаң тыйым салынады. Дегенмен, зерттеуді толық қалпына келтіру немесе бала туылғаннан кейін жүргізуге болады. Егер абсолютті қарсы көрсетілімдер болса, диагнозды жоғары ақпараттық, сондай-ақ қауіпсіз қан анализіне өзгерту керек.

Түрлері

Бүгінгі күні тері сынақтарының бірнеше түрі бар:

• скарификация. Дәрігер аз мөлшерде аллергиясы бар адамның білегіне шоғырланған тітіркендіргіш жағылады, содан кейін ол ланцетпен немесе инемен қысқа сызаттар жасайды;
• қолдану. Тері сынағының бұл түрі эпидермисті жарақаттау қажеттілігін білдірмейді. Тітіркендіргіштің концентрлі ерітіндісінде бұрын суланған науқастың терісіне жағынды жағылады;
• прик сынағы. Аллергеннің бір тамшысы науқастың терісіне жағылады, содан кейін дәрігер арнайы инемен пункция жасайды.

Талдауға қалай дайындалу керек?

Аллергиялық тері сынақтары қалай жасалады? Талдау нәтижелері өте дәл болуы үшін пациент зерттеуді жүргізер алдында дұрыс дайындалуы керек. Сарапшылар тері үлгілерін алудан бұрын бірнеше сынақтан өтуді ұсынады, дәлірек айтсақ, биохимиялық және клиникалық қан сынағы, копрограмма және жалпы зәр анализі.

Сонымен қатар, міндетті түрде, жоспарланған зерттеу күнінен он күн бұрын, аллергиялық адам нәтижені бұрмалайтын кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартуы керек. Бұл препараттарға антидепрессанттар, антигистаминдер және т.б.

нәтижелер

Егер концентрлі тітіркендіргішті қолданғаннан кейін тері ешқандай реакция жасамаса, тері сынақтарының нәтижелері теріс деп санауға болады. Дегенмен, егер тері көріністері мүлдем болмаса, жауапты жалған теріс деп санауға болады. Бұл жағдайда зерттеуді қайталау ұсынылады.

Егер аллергенмен байланыста тері қышынса, қызарса немесе ісінсе, сынақ нәтижесі оң деп санауға болады. Қоздырғышқа жауап бірнеше сағаттан кейін де, бірнеше күннен кейін де пайда болуы мүмкін. Диагноз реакцияның қарқындылығына тікелей байланысты.

Жұмсақ жауап симптомдарға сәйкес келмесе, жұмсақ нәтиже күмәнді болып саналады. Бұл жағдайда осы мақсат үшін зерттеуді растау керек, арандатушылық сынақтар немесе қан сарысуын сынау жүргізіледі. Сарысуда антиденелер клиникалық симптомдар болған кезде анықталса, тері сынақтарының реакциясы оң болады. Көбінесе қате жауаптар, егер олар үшін дұрыс дайындалмаған болса, тесттер арқылы беріледі.

Қате болу мүмкіндігін жою үшін дәрігерлер сынақ алдында эпидермиске таза гистаминді жиі қолданады, содан кейін ғана тітіркендіргіштің бір тамшысы. Егер тері гистаминге қызарумен әсер етсе, бірақ аллергенге мүлдем жауап бермесе, жауапты қатесіз деп санауға болады.

Статистика көрсеткендей, аллергиядан зардап шегетін әрбір оныншы адам тері тестінен кейін дұрыс емес нәтижелер алады.

Жанама әсерлері

Балалар мен ересектердегі аллергиялық тері сынақтары, кез келген басқа медициналық манипуляциялар сияқты, жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, олар ісіну, қызару, қышу, бөртпе, көпіршіктер және т.б.

Бұл белгілер көп жағдайда сынақтан кейін бірнеше сағат ішінде жоғалады, бірақ кейде олар екі-үш күнге дейін сақталуы мүмкін. Қажетсіз жанама әсерлерден құтылу үшін құрамында кортизон бар майларды қолдану жеткілікті.

Әдетте, сынақты өткізу ережелерін сақтау, сондай-ақ оған дайындалу жанама әсерлерді толығымен болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл әсіресе аурудың өршуімен байланысты сәтке қатысты. Сондықтан аллергиялық белгілер анықталған кезде зерттеу жүргізуге қатаң тыйым салынады.

Бағасы

Аллергиялық тері сынақтарын аллергологпен кездесуден кейін немесе кез келген жеке клиникада әдеттегі мемлекеттік ауруханада алуға болады. Әдетте, талдау құны зерттеуге қатысатын аллергендер санына, сондай-ақ қолданылатын реагенттердің сапасына байланысты.

Өте сирек, тері сынақтары ауыр аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін, оны тек дәрігерлер жоя алады. Бұл жанама әсерлер әдетте дереу пайда болады, сондықтан сынақтан кейін дереу науқас біраз уақыт дәрігерлердің бақылауында болуы керек.

string(10) "қате статистикасы"

Аллергиялық тері сынақтары аллергенді анықтаудың ең ақпаратты және жылдам әдістерінің бірі болып табылады. Тері сынақтары қалай жүргізіледі және аллергиялық сынақтарды қайда жасауға болады - біз толығырақ талдаймыз.

Аллергиялық сынаманы талдау - талдауға көрсеткіштер

Аллергиялық аурулар әлемдегі ең көп таралған дерлік дерлік. Статистикаға сәйкес, планетаның әрбір бесінші тұрғыны олардан зардап шегеді және жыл сайын аллергиялық реакциялардың саны артады - бұл көптеген факторларға байланысты: стресс, дұрыс емес тамақтану, нашар экологиялық жағдайлар және т.б. Осыған байланысты дене аллергендер деп аталатын белгілі бір заттарға сезімталдықты көрсетіңіз.

Аллергиялық реакцияның не екенін өз бетімен анықтау мүмкін емес, сондықтан сіз аллергологтан білікті медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Бұл сынақ әдісі, егер сізде болса:

• аллергиялық демікпе: ентігу, кеудедегі ауырсыну, жөтел, тыныс алудың қиындауы
• аллергиялық конъюнктивит және ринит: қабақтың қышуы, қызаруы және ісінуі, жиі түшкіру, мұрыннан сулы ағу, мұрынның қышуы және мұрынның бітелуі
• аллергиялық дерматит: әртүрлі тері бөртпесі
• тағамдық, дәрілік және жәндіктер (жәндіктердің уы үшін) аллергиясының көріністері
• гүлді өсімдіктерде пайда болатын аллергиялық реакциялар

Аллергиялық сынақтар – мәні мен жүргізу техникасы

Тері сынамаларының төрт түрі бар:

• тікенді тері сынақтары
• прик сынағы
• тері ішілік сынақтар
• қолданбалы сынақтар (патч сынағы)

Тестілеу адам ағзасына әртүрлі жолдармен енетін концентрацияланған аллергендер арқылы жүзеге асырылады. Аллергиялық сынақтың қалай жасалатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.

Скарификациялық тері сынағы: дәрігер науқастың білегінің терісіне аллергеннің кішкене тамшыларын жағып, содан кейін ланцетпен аздаған сызаттар жасайды, соның арқасында аллерген теріге енеді. Бұл сынақты жүргізген кезде дененің реакциясын 10-15 минуттан кейін бағалауға болады.

Скарификациялық сынақтар мыналар үшін жүргізіледі:

• ауадағы аллергендерді анықтау: өсімдік тозаңы, зең, шаң, мамық және жүн және т.б.
• ықтимал тағамдық аллергендерді анықтау: сүт және сүт өнімдері, балық және теңіз өнімдері, жарма, жемістер, көкөністер және т.б.
• дәрілік заттарға және жәндіктердің уларына сезімталдықты анықтау

Прик сынағы. Терінің тұтастығын бұзу арқылы скарификация сынағынан ерекшеленеді. Прик-сынау кезінде ланцет сызат емес, 1 мм тереңдікте тері пункциясын жасайды.

Тері ішілік сынақ: дәрігер науқастың терісінің астына аллергеннің аз мөлшерін енгізеді. Бұл сынақ скарификация сынағына қарағанда сезімтал және егер зат скарификация сынағы кезінде реакция тудырмаса, бірақ бәрібір адамдарда аллергияның ықтимал себебі ретінде қарастырылса тағайындалады.

Қолданба сынағы (патч сынағы). Бұл әдіс аллергендермен өңделген патчтарды қолдануды қамтиды, олар иық пышақтарының арасындағы аймаққа бекітіледі.

Сынақ кезеңінде су процедураларын жүргізуге және спортпен айналысуға тыйым салынады, өйткені бұл патчтардың пиллингіне әкелуі мүмкін. Нәтижені бағалау патчтарды қолданғаннан кейін бір күннен кейін (кейбір жағдайларда немесе одан да көп) жүзеге асырылады.

Бұл тест тері аллергиясын (әртүрлі дерматит) латекске, дәрілерге, шаш бояуларына, металдарға, тағамға және т.б.

Балаларға арналған аллергиялық сынақтар бес жасқа толған кезде ғана жасалуы мүмкін, өйткені балалардың иммундық жүйесі осы жасқа дейін нығаймаған және бұл өткір аллергиялық реакциялар түріндегі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, процедураның өзі бала үшін өте ауыр. Осыған байланысты дәрігерлер балалардағы аллергендерге тері сынақтарын қан сынағымен ауыстыруды ұсынады.

Аллергиялық сынақтарды қайда тапсыру керек?

Аллергиялық сынақты қай жерде жасау керек - бұл сұрақ аурудың себебін анықтағысы келетін көптеген адамдарды қызықтырады.

Аллергиялық сынақтарды медициналық орталықтарда, тері диспансерінде және штатында аллерголог бар емханаларда жасауға болады.

Сынамалар дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады, өйткені оның науқастың өміріне қауіп төндіретін жедел аллергиялық реакциялар немесе анафилактикалық шок жағдайында қажет болуы мүмкін дәрі-дәрмектер бар.

Аллергиялық тері сынақтары - процедураға дайындық

Аллергиялық сынақтарды жасамас бұрын, дененің жалпы жағдайын бағалау үшін дәрігерлер келесі сынақтардан өтуді ұсынады: клиникалық және биохимиялық қан анализі, зәр анализі, копрограмма.

Сондай-ақ, сынақтан 10 күн бұрын сіз аллергиялық сынақтардың (антигистаминдер, антидепрессанттар және т.б.) жалған теріс нәтижесін көрсете алатын әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуыңыз керек.

Зерттеу нәтижелерінің шифрын ашу

Тері сынағы нәтижелерін интерпретациялау:

Нәтиже теріс: аллергенмен байланыста болған терінің аймағында ешқандай өзгерістер болған жоқ.

Нәтиже оң: 3 мм және одан да көп тері ісінуі (көпіршік) пайда болды. Қалыптасқан көпіршік неғұрлым үлкен болса, енгізілген аллергенге сезімталдық дәрежесі соғұрлым жоғары болады - емдеу қажет.

Қарсы көрсеткіштер

Процедураға қарсы көрсеткіштер:

• жасы 5 жасқа дейін және 60 жастан жоғары
• ЖРВИ, тонзиллит және басқа жұқпалы аурулар
• жүктілік, лактация
• ағымдағы айда пайда болған аллергиялық реакциялар

Өсімдік тозаңына аллергия болған жағдайда, аллергиялық сынақтарға талдау өсімдіктердің гүлденуі аяқталып, аллергиялық фон төмендеген күзгі-қысқы кезеңде жүргізіледі.

topallergy.com

1. Аллергиялық сынақтардың түрлері
2. Тері сынақтары қалай жасалады?
3. Аллергиялық сынақтар қай жерде жүргізіледі?

Аллергиялық сынақтардың түрлері

«Аллергиялық сынақтар» термині сынақтардың 4 түріне жатады:

• тері сынағы,
• иммуноглобулин Е деңгейін анықтау үшін қан анализі,
• арнайы антиденелерді анықтау үшін қан анализі,
• арандатушылық сынақтар.

Дәл диагноз қою үшін осы сынақтардың бір немесе екі нәтижесі қажет. Тексеру тері сынақтарынан басталады. Қарсы көрсеткіштер болған жағдайда олар қауіпсіз диагностикалық әдіске жүгінеді - антиденелер үшін қан сынағы. Провокациялық аллергенді сынау төтенше жағдайларда ғана қолданылады: егер қазірдің өзінде жүргізілген зерттеулердің нәтижелері мен науқастың ауру тарихы арасында сәйкессіздік болса (мысалы, сауалнама пациенттің қайың тозаңына аллергиясы бар екенін көрсетеді, бірақ тері сынақтары мұны растамайды. ).

Мазмұнға оралу

Тері сынақтары қалай жасалады?

Аллергендерге арналған тері сынақтары скрификация, тері пирсингімен (прик сынамалар) және тері ішілік. Алғашқы екі жағдайда процедура өте қарапайым. Науқастың арқа немесе білегінің терісіне дәрігер «қызығушылық танытқан» аллергендер ерітінділерін қолданады - бір процедурада 15-20-дан аспайды. Тамшылардың астында арнайы пластинаны пайдаланып, сызаттар (скарификация әдісі) немесе жұқа инемен таяз инъекциялар (прик әдісі) жасалады. Білмеу көп уақытты қажет етпейді - дәрігер сынамалардың нәтижелерін 20 минут ішінде бағалайды. Диаметрі 2 мм-ден асатын көпіршіктер пайда болған жерлерде реакция оң деп танылады. Скарификациялық және приктік талдаулардың сенімділігі 80-85% аспайды. Тері ішілік сынақтар аллергенді терінің қалыңдығына шприцпен енгізген кезде неғұрлым сезімтал және дәл әдіс болып саналады. Дегенмен, бұл жағдайда науқаста қабыну реакциясының даму қаупі жоғары. Теріге аллергиялық сынақтар жүргізілмейді:

• кез келген созылмалы аурудың өршуі кезінде (соның ішінде аллергия),
• жедел жұқпалы аурулар кезінде,
• 3 жасқа дейінгі балалар,
• жүкті және бала емізетін әйелдер.

Сонымен қатар, етеккір циклінің алғашқы күндерінде әйелдерге бұл зерттеу әдісіне жүгіну ұсынылмайды. Денедегі гормоналды өзгерістерге байланысты сынақ нәтижелері сенімсіз болуы мүмкін. Аллергиялық сынақтан өту үшін пациенттен алдын ала дайындалу ұсынылады:

1. Процедурадан 2 апта бұрын ішкі антигистаминдерді қабылдауды тоқтатыңыз,
2. бір апта бойы аллергияға қарсы жақпа қолдануды тоқтатыңыз.

Мазмұнға оралу

Иммуноглобулиндерді анықтау үшін қан анализі

Иммундық жүйе организмнің аллергенмен байланысына арнайы ақуыз молекулаларын – антиденелерді, немесе басқаша айтқанда, иммуноглобулиндер Е (IgE) түзу арқылы әрекет етеді. Олардың міндеті – «арандатушыларды» анықтау және жою. Дегенмен, бейтаныс адамдарға шабуыл жасай отырып, антиденелер бір мезгілде өз денесінің жасушаларын бұзады, бұл ақыр соңында аллергиялық реакцияның дамуына әкеледі. Әрбір аллергеннің өзіндік иммуноглобулин E түрі бар. Қан анализінің заманауи әдістері оны анықтауға көмектеседі: ИФА (ферменттік иммуноталдау), иммуноблотинг, RAST (радиоаллергосорбенттік сынама) және т.б.

Арандатушылық сынақтар дегеніміз не?

Егер тері сынақтары мен қан анализінен кейін аллергияның себебі түсініксіз болса, дәрігер провокациялық сынақтарды тағайындайды. Аллергиялық ауруға арандату сөзбе-сөз ұйымдастырылған. Болжалды аллергеннің ерітіндісі науқастың денесіне енгізіледі - ол мұрынға, конъюнктивалық қуысқа енгізіледі немесе жұтуға рұқсат етіледі, содан кейін қабыну реакциясының дамуы (немесе болмауы) жай ғана жазылады. Аллергиялық провокациялық сынақтар 100% дәл, бірақ пациент үшін ықтимал қауіпті. Аллергендермен тығыз байланыс анафилактикалық шоктың дамуына дейін асқынуларды тудыруы мүмкін.

Аллергиялық сынақтар қай жерде жүргізіледі?

Аудандық емхананың дәрігері – дерматолог немесе аллерголог – науқасқа аллергиялық талдауды қай жерде жасау керектігін айту керек. Тері сынақтары мен қан анализі үшін маман тері диспансеріне немесе иммунологиялық орталыққа жолдама жазады. Провокациялық сынақтар тек дәрігерлердің қатаң бақылауымен ауруханаларда жүргізіледі. Тері сынамаларының нәтижелері олар орындалған күні шығарылады, қан анализінің нәтижелері науқасқа 1-3 күннен кейін қабылдауға ұсынылады. Егер пациент қорытындылардың сенімділігіне күмәнданса, ол коммерциялық зертханаларда немесе жеке медициналық орталықтарда қайталанатын зерттеулерге тапсырыс бере алады.

allergolife.ru

Тері сынамасына қарсы көрсеткіштер:

Негізгі аурудың күрт өршу кезеңі;

Науқаста есекжемнің немесе астматикалық симптомдардың белгілерінің көрінісі;

Жедел инфекциялар (тонзиллит, ЖРВИ, тұмау);

Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары;

қан аурулары;

туберкулез процесі;

Жүктілік;

Бауыр мен бүйрек аурулары;

ревматизмнің жедел кезеңі;

Ұзақ мерзімді гормондық терапия;

Антигистаминді қабылдау (Zyrtec, Claritin, Intal).

Теріні тыртықтау сынақтары

Скарификациялық тері сынақтарын орнату орны ортаңғы сызық бойымен білектің беті болып табылады - (сіз арқа терісіне сынақтарды қоюға болады). Бұл ретте әртүрлі аллергендермен 10-15 тері сынақтарын қоюға болады. Дегенмен, асқынуларды болдырмау үшін, әсіресе жоғары сезімталдық жағдайында, тек 2-3 түрдегі аллергендермен (әсіресе балаларда) бір мезгілде скретч-тесттерді орындау ұсынылады.

Әдістеме

Тері 70% спиртпен сүртіліп, кептіріледі. Білектің төменгі үштен бір бөлігінде білезік буынынан 4-6 см артқа шегініп, жаңадан дайындалған гистамин ерітіндісінің тамшысын тамызады (гистаминнің максималды сақтау уақыты 6 сағат). Гистаминмен оң реакция терінің жеткілікті реактивтілігін көрсетеді. Білектің үстінде бір тамшы сынақ-бақылау сұйықтығы қолданылады (теріс реакцияны бақылау). Әрі қарай сынақ аллергендерінің тамшылары бір-бірінен 5 см қашықтықта орта сызық бойымен жағылады. Әрбір аллерген үшін бөлек арнайы скарификаторлар терінің қан тамырларына зақым келтірмеу үшін гистаминді, сынақты бақылау сұйықтығын және аллергенді тамшыларды қолданатын тамшылар арқылы ұзындығы 6 мм-ге дейін екі сызат жасайды. Балаларда бір сызат бар. 15 минуттан кейін сызат орнында тамшылар стерильді тампондармен сүртіледі, әр тамшы үшін бөлек.

прик сынағы

Скарификацияға қарағанда зерттеуге қолайлырақ, қазіргі уақытта прик сынағы прик сынағы болып саналады. Бұл тексеруде эпителийдің үстірт зақымдануы жұқа, толық емес инемен жасалады, тері иненің ұшымен сәл көтеріледі. Қан кету орын алса, сынақ бағаланбайды. Өсімдіктердің кейбір түрлеріне жоғары сезімталдықпен туындаған контактілі дерматитпен ауыратын науқастарда тері сынақтары осы өсімдіктердің сығындылары бар аппликациялар түрінде жүргізіледі.

Қолдану тері сынақтары

Қолдану тері сынақтары бұзылмаған тері аймақтарында жүргізіледі. 1 см2 өлшемі бар бинт бөлігін ылғалдандырып, оны теріге жағыңыз, оны жоғарыдан полиэтиленмен жауып, бекітіңіз. Нәтижелер 15-20 минут, 5 сағат, екі күннен кейін талданады.

Тері ішілік сынақтар

Скарификациялық сынақтардың теріс нәтижелері және аллергиялық анамнез бойынша оң деректер болған жағдайда, сол аллергенмен тері ішілік аллергиялық сынақтарды жүргізген жөн. Алдымен сынама-бақылау сұйықтығы білек буынынан 5 см қашықтықта білек бетінің төменгі үштен бір бөлігіне енгізіледі, содан кейін әрбір аллергеннің әрқайсысынан 5 см қашықтықта жеке стерильді шприцтермен 0,02 мл әрбір аллерген енгізіледі. басқа. Реакция 20 минуттан кейін оқылады - дереу типтегі реакция. Тозаң аллергиясы бар пациенттердің өте аз саны кешіктірілген реакцияларды сезінуі мүмкін (6, 24, 48 сағаттан кейін).

Асқынулар

Жедел оң сынақтармен кейде негізгі аурудың өршуі түрінде жалпы реакция байқалады (ринит, конъюнктивит, бронхоспазм). Белгілі бір аллергенге айқын сезімталдығы бар науқастарда өте сирек жағдайларда анафилактикалық шок болуы мүмкін, сондықтан кабинетте шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрі-дәрмектер жиынтығы болуы керек.

Жалған оң нәтижелер

Скарификация және интрадермальды сынақтардың ерекшелігі абсолютті емес. Тері сынағының жалған позитивті нәтижелерінің ең көп тараған себептері механикалық кернеуге немесе аллерген ерітінділеріндегі консервант болып табылатын фенолға тері капиллярларының сезімталдығының жоғарылауы болып табылады. Мұндай жағдайларда сынақ бақылау сұйықтығы да оң реакция береді. Бұған жол бермеу үшін құралдарды өткен сынақтан қалған аллергендермен ластануды болдырмау үшін нұсқауларға сәйкес өңдеу керек. Жалған позитивті тері сынақтарының себептерін жою арқылы аллергенді диагностикалау кезінде қателерді болдырмау оңайырақ.

Жалған теріс нәтижелер

Кейде теріс гистаминдік сынама нәтижесі байқалады. Бұл терінің әлсіз сезімталдығына байланысты (тері реактивтілігінің төмендеуі): мұндай реакция жалған теріс деп саналады. Жалған теріс нәтижелерді болдырмау үшін нақты диагноздан 3 күн бұрын антигистаминдерді, адреналинді, гормондарды жою ұсынылады. Тері сынамаларының сезімталдығы келесі ретпен артады: прик сынағы, сынама, тері ішілік сынама. Тері сынақтары жалған теріс болған жағдайда сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін тестілеу 3 күндік үзіліспен үш рет қайталанады. Кейбір науқастарда теріге бекітілген антиденелер болмауы мүмкін; мұндай науқастарда бұл аллергендерге тері реакциялары теріс болады, аллергенді анықтау үшін басқа сынақтар да (арандатушылық сынақтар, көмекші сынақтар) жүргізілуі керек.

allergy-cure.com

Аллергияға арналған тері сынақтарының түрлері

Скарификациялық сынақтар дәстүрлі медицинада ұзақ уақыт бойы қолданылған, бірақ әлі күнге дейін ең сенімділерінің бірі болып қала береді. Процедура келесідей жүзеге асырылады:

• қолдың ішкі жағындағы тері дезинфекциялық ерітіндімен сүртіледі (білектен шынтаққа дейін);
• ықтимал тітіркендіргіштердің үлгілері қолдың терісіне тамшылатып жағылады;
• әрбір тамшы астында теріні арнайы металл скарификатормен (бір рет қолданылатын құрал, стерильді) аздап сызады;
• үлгілердің тамшылары таралмауы және бір-бірімен араласпауы үшін науқастың қолын 20 минут бойы қозғалыссыз ұстауын сұраңыз.

Осы уақыттың соңында дәрігер үлгілердің қайсысында көпіршік немесе терінің түсінің өзгеруі түрінде реакция бар екенін анықтайды.

Шамамен бірдей технология прик-сынамалар үшін қолданылады. Жалғыз айырмашылығы, сынақ тамшыларын қолданғаннан кейін қолдың терісі сызат емес, инемен тесіп кетеді.

Қолданыстағы тері сынақтарының ең заманауи және инвазивті емес әдістері - бұл қолдану. Ол үшін қазірдің өзінде қолданылған аллергендер бар дайын диагностикалық құралдар қолданылады. Әрбір жолақта он түрлі аллергендер болуы мүмкін.

Сынақ келесідей жүргізіледі:

• терінің үлкен аймағын тазалаңыз (көбінесе артқы жағында) және оған сынақ жолақтарын жабысқақ таспамен жабыстырыңыз;
• үлгілерді екі күн бойы қабылдауға болмайды (сіз душ қабылдауға да болмайды);
• 48 сағаттан кейін жолақтар жойылады және үлгілердің нәтижелері бағаланады.

Бірақ тиімді диагностика үшін мұндай ұзақ уақыт әрдайым қажет емес, бәрі аллергенге байланысты. Бастапқы және соңғы үлгілерді дешифрлеуден кейін пациентке нәтижелері бар форма беріледі, онда әрбір ықтимал аллергеннің жанында:

• оң;
• әлсіз оң;
• күмәнді;
• теріс.

Әрбір зерттеу дененің 10-15 аллергендерге реакциясын анықтауды қамтуы мүмкін. Сандық тест жүргізу кезінде (белгілі бір тітіркендіргіш түріне сезімталдық дәрежесін анықтау) бір затты қолдануға болады, бірақ әртүрлі концентрацияда.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=LeIXh6NOBck

Дәл диагноз қою үшін заманауи медициналық әдістер тері сынақтарынан басқа арнайы қан анализінің нәтижелері бойынша патогенге антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді.

Тікелей, жанама және арандатушылық тері сынақтары

Тікелей аллергологиялық сынақтар - бұл белгілі бір ауруды диагностикалауға бағытталған сауалнама технологиясы. Тікелей сынақтарда аллерген эпидермистің зақымдануы нәтижесінде немесе онсыз осы аллергенді қамтитын тітіркендіргіш тамшыны қолдану арқылы теріге түседі (скарификация, тескіш сынақтар, аппликациялар).

Жанама сынақтар - бұл тітіркендіргіштің тері астына инъекциясы және одан кейін антиденелердің мөлшерін анықтау үшін пациенттің қан анализін алу. Нәтижелерге сүйене отырып, аллергиялық реакцияның түрі анықталады.

Арандатушылық реакцияларға науқастың қан сарысуын сау адамға енгізгенде Праусниц-Кюстрен реакциясы жатады. 24 сағаттан кейін терідегі антиденелердің деңгейі бекітіледі, содан кейін аллерген сол аймаққа қолданылады. Бұл технологияны қолдану қатаң шектелген, өйткені ол әрқашан донорда жасырын инфекция болған жағдайда науқастың жұқтыру мүмкіндігін қалдырады. Анамнез деректері мен жүргізілген сынақтар сәйкес келмесе, провокациялық сынақтардың қажеттілігі туындайды.

Үлгі түрін таңдау ауруға, күтілетін сезімталдық деңгейіне, аллергеннің түріне және эпидермистің реактивтілігіне байланысты.

Антигистаминді және седативтерді қабылдау реактивтілікті айтарлықтай төмендетеді, сондықтан сынақтар өткізбес бұрын оларды бір апта бойы пайдаланудан бас тарту керек.

Аллергиялық тері сынақтары: дайындық және қарсы көрсеткіштер

Процедураға дайындық соңғы аллергиялық реакцияның уақытын дәл анықтау үшін науқастың жағдайын бақылауды қамтиды, содан кейін кемінде 30 күн өтуі керек. Препаратқа күтпеген реакция болған жағдайда сынақ кезінде төтенше жағдай туындауы мүмкін екеніне әрқашан дайын болуыңыз керек. Сондықтан мұндай үлгілер тек медициналық мекемелерде медициналық қызметкерлердің бақылауымен алынуы керек (дәріханаларда сынақ жолақтарын еркін сатып алуға болатынына қарамастан).

Процедураның өзі ауыртпалықсыз және аз инвазивті, сондықтан оны жасамас бұрын тыныштандырып, оң күйге келтіру керек. Сынақ нәтижесі әдетте 20 минуттан, бірнеше сағаттан немесе екі күннен кейін (тексерілетін аллергенге байланысты) шығарылады.

Аллергиялық тері сынақтары келесі жағдайларда қарсы болады:

• кез келген инфекция;
• созылмалы аурулардың өршуі;
• гормоналды препараттарды қабылдау;
• антигистаминдер мен седативтерді қабылдау;
• аллергияның соңғы өршуінен кейінгі 30 күннен аз уақыт кезеңі.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=jgJHkCvEL9Q

Салыстырмалы қарсы көрсеткіш 60 жастан асқан жас және жүктілік болып табылады. Тері астындағы сынақтардан кейін өршу мен жанама әсерлер өте сирек кездеседі, бірақ оларды әлі де толығымен жоққа шығаруға болмайды. Олардың ең ауыры - анафилактикалық шок, оның ықтималдығы әрқашан есте сақталуы және қажетті сақтық шаралары қабылдануы керек.

proallergiju.ru

Әдістің мәні. Тері сынақтары қалай жүргізіледі?

Тікелей тері сынақтары арнайы ұйымдастырылған, аумақта шектелген және аллергеннің пациенттің денесіне енуін сандық түрде қатаң мөлшерленген.

Аллергенді енгізуге болады:

• тері - тамшы немесе аппликация түрінде бұзылмаған теріге. Бұл әдіс әдетте әртүрлі химиялық заттарға, соның ішінде есірткіге аллергияны анықтау үшін қолданылады. Қолданба - бұл аллергенді қамтитын затпен сіңдірілген, теріге жабысқақ сылақпен бекітілген шеңбер. Тері байланысы 48 сағат бойы сақталуы керек;

• скарификация арқылы (кесу немесе сызу). Бұл жағдайда теріге аллерген бар тамшы жағылады, содан кейін бұл жерде скальпельмен сызат немесе кесу жасалады, ол арқылы аллерген жоғарғы қорғаныс қабатын айналып өтіп, тері тіндеріне енеді. Скарификациялық сынақтармен аллергенге реакция 15-20 минуттан кейін мүмкін болады. Бұл әдіс тозаңға, топыраққа, зеңге, үй жануарларының жүніне, шаң кенелеріне, тағамға организмнің иммундық реакциясын зерттеуге мүмкіндік береді;

• тері ішілік. Бұл жағдайда инъекция жұқа инемен жасалады. Интрадермальды аллергенді инъекция әдетте бактериялық және саңырауқұлақ аллергендеріне сезімталдықты анықтау үшін қолданылады.

Аллергенді енгізгеннен кейін дененің оған реакциясы байқалады. Сынақ орнында қызару, қабыну немесе көпіршік пайда болса, тері реакциясы оң деп саналады. Аллерген аз мөлшерде енгізілгендіктен, қабыну әдетте тез өтеді (жарты сағат ішінде көпіршік жоғалады).

Тері реакциясы пайда болуы мүмкін:

20 минуттан кейін (жедел реакция);

6-12 сағаттан кейін (өтпелі типтегі реакция);

24-48 сағаттан кейін (кешіккен реакция).

Реакция түріне қарай қандай иммунологиялық механизм оны тудыратынын анықтауға болады. Бұл емдеудің тиімді курсын жасау үшін маңызды.

Әдетте, тері сынақтары бірнеше аллергендерге дереу жүргізіледі. Скарификация әдісі бір мезгілде 40 аллергенге реакцияны зерттеуге мүмкіндік береді.

Белгілі бір аллергенге оң жауап дәрігерге баруға себеп болған аллергияның сол көріністерін тудыратын фактор екенін білдірмейді. Мүмкін, сынақ дененің көптеген аллергендердің біріне сезімталдығын көрсетті, бірақ этиологиялық маңызды мүлдем басқаша. Тері сынамаларының деректері анамнез деректерімен салыстырылуы керек. Егер олар бір-біріне сәйкес келсе - яғни күнделікті өмірде аллергиялық реакция анықталған аллергенге әсер ету мүмкін болғанда дәл көрінеді - онда себеп анықталды. Егер мұндай сәйкестік болмаса, қосымша зерттеулер қажет (мысалы, арандатушылық сынақтар).

Теріні сынауға арналған шектеулер

Тері сынақтарын 2 жастан бастап жасауға болады. Дегенмен, зерттеу аурудың ремиссия кезеңінде ғана мүмкін (жақсару). Сонымен қатар, өткір аллергиялық реакциядан кейін дененің аллергенге сезімталдығын қалпына келтіру үшін кем дегенде 2-3 апта өтуі керек.

Үлгі әдістерін қолдану арқылы диагностика аурудың ықтимал өршу кезеңінде де жүргізілмейді. Мысалы, сәуір-мамырдан қыркүйекке дейінгі кезеңде өсімдік тозаңына диагностикалық зерттеулер жүргізілмейді.

Науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты шектеулер мен қарсы көрсеткіштер бар.

Жанама тері сынақтары

Аллергенді анықтау қажет болса, бірақ жоғарыда көрсетілген шектеулерге байланысты тікелей тері сынағы мүмкін болмаса, жанама тері сынағы жүргізілуі мүмкін.

Жанама тері сынақтары әдісі науқастың қан сарысуымен сау адамды тері ішіне енгізуді қамтиды. Осыдан кейін 24 сағаттан кейін аллерген сол жерге енгізіледі. Сынақ орнында аллергиялық реакцияның дамуы пайдаланылған сарысуда сәйкес антиденелердің бар екенін көрсетеді.

Бұл әдіс шектеулі дәрежеде қолданылады, өйткені ол сау адамда аллергиялық реакцияның дамуын тудырады. Сонымен қатар, жасырын инфекцияны қанмен тасымалдау қаупі бар. Көптеген жағдайларда қандағы антиденелерді анықтау үшін зертханалық диагностикалық әдістерді қолдану ұсынылады.

Мәскеуде аллергендерге тері сынақтарын жасаңыз

Сіз Мәскеуде «Отбасылық дәрігер» АҚ клиникаларында аллергендерге тері сынақтарын жасай аласыз. Сынамалар аллерголог-иммунологтың тағайындалуында алынады. Төменде сіз дәрігердің қабылдауына жазыла аласыз, сонымен қатар біздің желідегі тері сынақтарының бағасын біле аласыз.

Тері тестілері дәл диагноз қою үшін қажет, олардың саны соңғы уақытта балалар арасында да, ересек тұрғындар арасында да тұрақты өсуде. Оның себебі – күрделі экологиялық жағдай, химиялық қоспалары бар сапасыз тамақ өнімдерін пайдалану, генетикалық бейімділік, отырықшы өмір салты.

Адекватты емдеуді тағайындау үшін қандай заттардың денеде стандартты емес реакцияларды тудыратынын нақты анықтау керек. Бұл әртүрлі жүргізу әдісімен анықталады: тікелей және жанама, сапалық және сандық. Олардың барлығы бірдей жолмен жасалады: пациенттің терісіне потенциалды тітіркендіргішпен тікелей жанасу арқылы. Тексеру науқаста аллергиялық аурудың белгілері болмаған кезде ғана ремиссия кезінде мүмкін болады.

Дәрігер келесі аллергиялық көріністерге тері-аллергиялық сынақтарға нұсқау береді:

1. Аллергиялық ринит немесе конъюнктивит - көздің қызаруы мен ауырсынуымен, лакримациямен, мол ринитпен сипатталатын жағдайлар.
2. Теріде қышынған бөртпелері бар тағамдық аллергия.
3. Бронх демікпесі ентігу, ентігу, тұншығу.
4. Аллергиялық дерматит, қызыл бөртпе және қышу.
5. Дәрілік аллергиялық дерматит - бұл белгілі бір дәрі-дәрмектерге дененің реакциясы.
6. Тұрақты түшкіру, мұрыннан су ағу және мұрын бітелуімен маусымдық тозаң аллергиясы.

Аллергиялық тері сынақтары - бүгінгі күні 3 мыңнан астам дәрі-дәрмек қолданылатын және олардың саны үнемі өсіп келе жатқан арнайы диагностикалық әдіс. Диагностикалық сынақтардың әрқайсысында аллергиялық реакция тудыруы мүмкін тітіркендіргіш бар. Оларды алу үшін кейбір өсімдіктердің тозаңдары, жануарлар жүнінің бөлшектері, шаң, тағамдық талшықтар, жасанды және химиялық заттар, саңырауқұлақтардың, кенелердің, бактериялардың жасушалары қолданылады. Мұндай сынақтарды жүргізудің бірнеше жолы бар.

Аллергияға арналған тері сынақтарының түрлері

Скарификациялық сынақтар дәстүрлі медицинада ұзақ уақыт бойы қолданылған, бірақ әлі күнге дейін ең сенімділерінің бірі болып қала береді. Процедура келесідей жүзеге асырылады:

• қолдың ішкі жағындағы тері дезинфекциялық ерітіндімен сүртіледі (білектен шынтаққа дейін);
• ықтимал тітіркендіргіштердің үлгілері қолдың терісіне тамшылатып жағылады;
• әрбір тамшы астында теріні арнайы металл скарификатормен (бір рет қолданылатын құрал, стерильді) аздап сызады;
• үлгілердің тамшылары таралмауы және бір-бірімен араласпауы үшін науқастың қолын 20 минут бойы қозғалыссыз ұстауын сұраңыз.

Осы уақыттың соңында дәрігер үлгілердің қайсысында көпіршік немесе терінің түсінің өзгеруі түрінде реакция бар екенін анықтайды.

Шамамен бірдей технология прик-сынамалар үшін қолданылады. Жалғыз айырмашылығы, сынақ тамшыларын қолданғаннан кейін қолдың терісі сызат емес, инемен тесіп кетеді.

Қолданыстағы тері сынақтарының ең заманауи және инвазивті емес әдістері - бұл қолдану. Ол үшін қазірдің өзінде қолданылған аллергендер бар дайын диагностикалық құралдар қолданылады. Әрбір жолақта он түрлі аллергендер болуы мүмкін.

Сынақ келесідей жүргізіледі:

• терінің үлкен аймағын тазалаңыз (көбінесе артқы жағында) және оған сынақ жолақтарын жабысқақ таспамен жабыстырыңыз;
• үлгілерді екі күн бойы қабылдауға болмайды (сіз душ қабылдауға да болмайды);
• 48 сағаттан кейін жолақтар жойылады және үлгілердің нәтижелері бағаланады.

Бірақ тиімді диагностика үшін мұндай ұзақ уақыт әрдайым қажет емес, бәрі аллергенге байланысты. Бастапқы және соңғы үлгілерді дешифрлеуден кейін пациентке нәтижелері бар форма беріледі, онда әрбір ықтимал аллергеннің жанында:

• оң;
• әлсіз оң;
• күмәнді;
• теріс.

Әрбір зерттеу дененің 10-15 аллергендерге реакциясын анықтауды қамтуы мүмкін. Сандық тест жүргізу кезінде (белгілі бір тітіркендіргіш түріне сезімталдық дәрежесін анықтау) бір затты қолдануға болады, бірақ әртүрлі концентрацияда.

Дәл диагноз қою үшін заманауи медициналық әдістер тері сынақтарынан басқа арнайы қан анализінің нәтижелері бойынша патогенге антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді.

Тікелей, жанама және арандатушылық тері сынақтары

Тікелей аллергологиялық сынақтар - бұл белгілі бір ауруды диагностикалауға бағытталған сауалнама технологиясы. Тікелей сынақтарда аллерген эпидермистің зақымдануы нәтижесінде немесе онсыз осы аллергенді қамтитын тітіркендіргіш тамшыны қолдану арқылы теріге түседі (скарификация, тескіш сынақтар, аппликациялар).

Жанама сынақтар - бұл тітіркендіргіштің тері астына инъекциясы және одан кейін антиденелердің мөлшерін анықтау үшін пациенттің қан анализін алу. Нәтижелерге сүйене отырып, аллергиялық реакцияның түрі анықталады.

Арандатушылық реакцияларға науқастың қан сарысуын сау адамға енгізгенде Праусниц-Кюстрен реакциясы жатады. 24 сағаттан кейін терідегі антиденелердің деңгейі бекітіледі, содан кейін аллерген сол аймаққа қолданылады. Бұл технологияны қолдану қатаң шектелген, өйткені ол әрқашан донорда жасырын инфекция болған жағдайда науқастың жұқтыру мүмкіндігін қалдырады. Анамнез деректері мен жүргізілген сынақтар сәйкес келмесе, провокациялық сынақтардың қажеттілігі туындайды.

Үлгі түрін таңдау ауруға, күтілетін сезімталдық деңгейіне, аллергеннің түріне және эпидермистің реактивтілігіне байланысты.

Реактивтілікті айтарлықтай төмендетеді, сондықтан тестілеуден бұрын оларды бір апта бойы пайдаланудан бас тарту керек.

Аллергиялық тері сынақтары: дайындық және қарсы көрсеткіштер

Процедураға дайындық соңғы аллергиялық реакцияның уақытын дәл анықтау үшін науқастың жағдайын бақылауды қамтиды, содан кейін кемінде 30 күн өтуі керек. Препаратқа күтпеген реакция болған жағдайда сынақ кезінде төтенше жағдай туындауы мүмкін екеніне әрқашан дайын болуыңыз керек. Сондықтан мұндай үлгілер тек медициналық мекемелерде медициналық қызметкерлердің бақылауымен алынуы керек (дәріханаларда сынақ жолақтарын еркін сатып алуға болатынына қарамастан).

Процедураның өзі ауыртпалықсыз және аз инвазивті, сондықтан оны жасамас бұрын тыныштандырып, оң күйге келтіру керек. Сынақ нәтижесі әдетте 20 минуттан, бірнеше сағаттан немесе екі күннен кейін (тексерілетін аллергенге байланысты) шығарылады.

Аллергиялық тері сынақтары келесі жағдайларда қарсы болады:

• кез келген инфекция;
• созылмалы аурулардың өршуі;
• гормоналды препараттарды қабылдау;
• антигистаминдер мен седативтерді қабылдау;
• аллергияның соңғы өршуінен кейінгі 30 күннен аз уақыт кезеңі.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіш 60 жастан асқан жас және жүктілік болып табылады. Тері астындағы сынақтардан кейін өршу мен жанама әсерлер өте сирек кездеседі, бірақ оларды әлі де толығымен жоққа шығаруға болмайды. Олардың ең ауыры - анафилактикалық шок, оның ықтималдығы әрқашан есте сақталуы және қажетті сақтық шаралары қабылдануы керек.