Vaistas nuo vėmimo yra metoklopramidas. Naudojimo instrukcijose teigiama, kad 10 mg tabletės, injekcijos ampulėse injekciniam tirpalui skatina virškinamojo trakto peristaltiką. Gastroenterologų teigimu, šis vaistas padeda gydyti pykinimą, vėmimą ir vidurių pūtimą.
Išleidimo forma ir sudėtis
Metoklopramidas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:
- Tabletės: plokščios cilindrinės, apvalios, nusklembtos, beveik baltos arba baltos, marmuras leidžiamas (50 vienetų lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse arba lizdinėse plokštelėse, 1-5, 10 pakuočių arba lizdinių plokštelių kartoninėje pakuotėje , 14 vnt lizdinėse plokštelėse, 4 pakuotės kartoninėje pakuotėje, 50 vnt plastikiniuose arba tamsaus stiklo indeliuose, 1 indelis kartoninėje pakuotėje).
- Tirpalas skirtas intraveniniam ir injekcija į raumenis(ampulėse po 2 ml, 5 arba 10 ampulių kartoninėje pakuotėje arba 5 ar 10 ampulių plastikinėse arba ląstelių kontūrinėse pakuotėse (padėkluose), 1 arba 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje).
1 metoklopramido tabletės sudėtis apima: veiklioji medžiaga: metoklopramido hidrochloridas - 10 mg (metoklopramido hidrochlorido monohidrato pavidalu, skaičiuojant sausąja medžiaga).
1 ml injekcinio tirpalo Metoklopramidas apima veikliąją medžiagą: metoklopramido hidrochloridą - 5 mg.
Naudojimo indikacijos
Kuo padeda metoklopramidas? Tabletės rodomos įvairiose patologinės būklės, kuriuos lydi pykinimas ir vėmimas, įskaitant:
- Kompleksinė terapija pepsinė opa skrandžio ar dvylikapirštės žarnos.
- Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl rūgštinio skrandžio turinio atgalinio nutekėjimo į ją.
- Įvairios kilmės vėmimas, pykinimas ar žagsulys, įskaitant tuos, kurie susiję su centrinės nervų sistemos struktūrų sutrikimais.
- Virškinimo trakto tuščiavidurių struktūrų (skrandžio, plonosios žarnos) atonija arba hipotenzija - ryškus tonuso sumažėjimas lygiųjų raumenų po operacijos, vartojant ar vartojant tam tikrus vaistus.
- Tulžies diskinezija yra kepenų ir tulžies sistemos tuščiavidurių struktūrų tonuso pažeidimas ( tulžies pūslė, kepenų ir tulžies latakai), kurį lydi stiprus pykinimas ir vėmimas.
- Pilvo pūtimas - padidėjęs dujų susidarymas žarnyne, kurį sukelia jo peristaltinių judesių sumažėjimas.
Metoklopramido tabletės taip pat vartojamos žarnyno motorikai sustiprinti, o tai kai kuriems yra būtina diagnostiniai testai(rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas).
Naudojimo instrukcijos
metoklopramido tabletės
Gerkite 30 minučių prieš valgį, užsigerdami nedideliu kiekiu vandens. Suaugusiesiems - 5-10 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė yra 20 mg, paros dozė yra 60 mg. Vaikams nuo 6 metų - 5 mg 1-3 kartus per dieną.
Ampulės
Į veną arba į raumenis. Suaugusiesiems 10-20 mg dozė 1-3 kartus per dieną (maks kasdieninė dozė- 60 mg). Vaikams nuo 6 metų: 5 mg 1-3 kartus per dieną.
Pykinimo ir vėmimo, susijusio su citostatikų vartojimu, profilaktikai ir gydymui arba terapija radiacija, vaistas suleidžiamas į veną po 2 mg/kg kūno svorio likus 30 minučių iki citostatikų ar spinduliuotės vartojimo; jei reikia, įvedimas kartojamas po 2-3 valandų.
Prieš atliekant rentgeno tyrimą, suaugusiesiems į veną suleidžiama 10-20 mg likus 5-15 minučių iki tyrimo pradžios.
Pacientams, kuriems yra kliniškai sunkus kepenų ir/ar inkstų nepakankamumas paskirti pusę įprastos dozės, tolesnė dozė priklauso nuo individualaus paciento atsako į vaistą.
Taip pat žiūrėkite: kaip paimti artimą analogą.
farmakologinis poveikis
Metoklopramidas turi vėmimą mažinantį poveikį, stimuliuoja virškinamojo trakto motoriką, mažina žagsulio ir pykinimo sunkumą. Veikimo mechanizmas pagrįstas dopamino D2 receptorių blokavimu, chemoreceptorių, esančių trigerio srityje, slenksčio didinimu, serotonino receptorių blokavimu.
Yra prielaida, kad veiklioji medžiaga gali slopinti skrandžio lygiųjų raumenų audinių atsipalaidavimą, kurį sukelia dopaminas.
Vaistas pagreitina skrandžio ištuštinimą, atpalaiduodamas jo kūną, padidindamas viršutinių plonosios žarnos dalių ir skrandžio antrumo aktyvumą. Padidindamas stemplės sfinkterio slėgį ramybės būsenoje, jis sumažina turinio refliuksą į stemplės spindį.
Didinant peristaltinių susitraukimų amplitudę, padidėja rūgšties klirensas. Pastebima, kad aktyvus ingredientas skatina prolaktino gamybą, didina aldosterono kiekį, dėl ko organizme gali susilaikyti skysčiai (poveikis grįžtamas).
Kontraindikacijos
- diagnozuota glaukoma, jos įtarimas;
- kraujavimas iš virškinimo sistemos;
- individualus padidėjęs jautrumas;
- skrandžio pylorus stenozė;
- Parkinsono liga;
- žarnyno, skrandžio sienelių perforacija;
- nuo prolaktino priklausomi navikai;
- feochromocitoma;
- bronchų astma pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfitams;
- epilepsija;
- krūties vėžiu sergančių pacienčių vėmimas gydymo antipsichoziniais vaistais metu;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- mechaninis žarnyno nepraeinamumas.
Vaistas netaikomas pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems atlikta piloroplastika ir žarnyno anastomozė, nes stiprūs raumenų susitraukimai sutrikdo gijimą.
Santykinės kontraindikacijos: 
- senatvė (65 metų ir vyresni);
- bronchų astma;
- hipertoninė liga;
- Parkinsono liga;
- inkstų ir kepenų sistemos ligos;
- vaikų amžius (galimas diskinetinio sindromo išsivystymas);
Šalutiniai poveikiai
- Centrinė nervų sistema: ekstrapiramidiniai sutrikimai - trizmas, veido raumenų spazmas, spazminis tortikolis, bulbarinis kalbos tipas, ritmiškas liežuvio išsikišimas, ekstraokulinių raumenų spazmai (įskaitant okulogirinę krizę), raumenų opistotonija, hipertoniškumas.
- Parkinsonizmas (raumenų rigidiškumas, hiperkinezė - dopamino blokavimo pasireiškimas, vaikų išsivystymo rizika padidėja, kai viršijama 0,5 mg / kg per parą dozė), diskinezija (sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu ir senyviems pacientams), depresija, galvos skausmas, mieguistumas, nerimas, nuovargis, sumišimas, spengimas ausyse.
- Metabolizmas: porfirija.
- Endokrininė sistema: retai (ilgai gydant didelėmis dozėmis) - galaktorėja, ginekomastija, menstruacijų sutrikimai; Virškinimo sistema: viduriavimas, vidurių užkietėjimas; retai - burnos džiūvimas.
- Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, dilgėlinė.
- Hematopoetinė sistema: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija suaugusiems.
- Širdies ir kraujagyslių sistema: atrioventrikulinė blokada.
- Kiti: gydymo pradžioje – agranulocitozė; retai (vartojant dideles dozes) - nosies gleivinės hiperemija. Jei pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, jie pasunkėja ar atsiranda kitoks šalutinis poveikis, reikia kreiptis į gydytoją.
Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Metoklopramidas draudžiamas vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. 2 ir 3 nėštumo trimestrais taikymas galimas tik dėl sveikatos priežasčių. Jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia nuspręsti dėl vaisto vartojimo nutraukimo.
Vartoti vaikams
Kontraindikuotinas anksti vaikystė(vaikams iki 2 metų - metoklopramido vartoti bet kokiomis dozavimo formomis draudžiama, vaikams iki 6 metų amžiaus - parenteralinis vartojimas draudžiamas). Vaisto vartojimas vaikams padidina diskinetinio sindromo atsiradimo riziką.
Specialios instrukcijos
Esant vestibuliarinės kilmės vėmimui, metoklopramidas nėra veiksmingas. Jį vartojant, gali būti iškraipyti laboratorinių kepenų funkcijos rodiklių ir prolaktino bei aldosterono koncentracijos plazmoje nustatymo duomenys. Šalutiniai poveikiai daugeliu atvejų išsivysto per 36 valandas po vaisto vartojimo ir praeina be papildomo gydymo per 24 valandas po jo nutraukimo.
Jei įmanoma, gydymas turėtų būti trumpalaikis. Metoklopramido vartojimo metu nerekomenduojama gerti alkoholio. Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems dirbant su potencialiai pavojingais mechanizmais, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos, taip pat vairuojant.
vaistų sąveika
Cholinesterazės inhibitoriai silpnina vaisto poveikį. Ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimo rizika žymiai padidėja kartu vartojant antipsichozinius vaistus.
Metoklopramidas gali padidinti histamino H2 receptorių blokatorių aktyvumą, sustiprinti migdomųjų raminamąjį poveikį, sustiprinti etanolio poveikį. nervų sistema. Vaistas pagerina absorbciją:
- Acetilsalicilo rūgštis.
- diazepamas.
- etanolis.
- Levodopa.
- Tetraciklinas (įskaitant tetraciklino grupės antibiotikus).
Lėtina cimetidino ir digoksino absorbcijos procesą.
Vaisto Metoklopramido analogai
Pagal struktūrą nustatomi analogai:
- Apo Metoclops.
- Tseruglanas.
- Cerucal.
- Perinorm.
- Metoklopramido buteliukas (Akri, Darnitsa, Promed, Escom).
- Raglanas.
- metamolis.
- Metoklopramido hidrochloridas.
Antiemetikai apima analogus:
- Perinorm.
- Boninas.
- Trifluoperazino Apo.
- Etaperazinas.
- Vėmimas.
- Ciel.
- Granisetronas.
- Navobanas.
- Tseruglanas.
- Damelium.
- Emetronas.
- Emeset.
- Motijekt.
- Onicitas.
- Lazaranas.
- Ondantoras.
- Passagex.
- Ondansetronas.
- metamolis.
- Vero Ondansetronas.
- Rondaset.
- Setrononas.
- Kinedryl.
- Aviaplant.
- Domstal.
- Bimaral.
- Motinorm.
- Aviomarinas.
- Notirol.
- Zofranas.
- Motilium.
- Cerucal.
- Raglanas.
- Domperidonas.
- Validol.
- Domeganas.
- Dometas.
- Eršketas.
- Motoniumas.
- Emend.
- Torekanas.
- Apo Metoclops.
- Metoklopramidas.
- Triftazinas.
- Ondasol.
- Tropindolis.
- Kytril.
- Latranas.
Šventės sąlygos ir kaina
Vidutinė metoklopramido (tabletės 10 mg Nr. 50) kaina Maskvoje yra 29 rubliai. Injekcijų kaina yra 67 rubliai už 10 ampulių. Išleistas pagal receptą.
Laikyti tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, iki 25 C temperatūroje. Tinkamumo laikas:
- Tabletės - 2 metai.
- Injekcinis tirpalas - 4 metai.
Pranešimo peržiūros: 268
Metoklopramidas yra centrinio poveikio vaistas nuo vėmimo.
Išleidimo forma ir sudėtis
Metoklopramido dozavimo formos:
- Tabletės (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 lizdinių plokštelių kartoninėse pakuotėse; 5000 vnt. plastikiniuose maišeliuose, 1 maišelis plastikiniuose indeliuose);
- Injekcinis tirpalas (2 ml tamsaus stiklo ampulėse, 5 ampulės plastikiniuose dėkluose, 1 arba 2 padėklai kartoninėse dėžutėse).
1 tabletėje yra:
- Veiklioji medžiaga: metoklopramido hidrochloridas - 10 mg;
- Pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, natrio krakmolo glikolatas, išgrynintas talkas, bevandenis koloidinis silicis, laktozė.
1 ml tirpalo yra:
- Veiklioji medžiaga: metoklopramido hidrochloridas - 5 mg;
- Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, ledinė acto rūgštis, natrio acetatas, etilendiaminotetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.
Naudojimo indikacijos
Metoklopramidas skiriamas šiais atvejais:
- Įvairios kilmės pykinimas, vėmimas ir žagsulys (kai kuriais atvejais vaistas veiksmingas esant citostatikų ar spindulinės terapijos sukeltam vėmimui);
- Pooperacinė hipotenzija ir žarnyno bei skrandžio atonija;
- refliuksinis ezofagitas;
- Hipomotorinio tipo tulžies diskinezija;
- Funkcinė pylorinė stenozė;
- Pilvo pūtimas;
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas 12 (kaip kompleksinio gydymo dalis).
Be to, metoklopramidas naudojamas rentgeno nepralaidumo tyrimams. virškinimo trakto siekiant sustiprinti peristaltiką, taip pat atliekant dvylikapirštės žarnos zondavimą, siekiant pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir skatinti maistą per plonąją žarną.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Skrandžio pylorus stenozė;
- Skrandžio ar žarnyno sienelės perforacija;
- Kraujavimas iš virškinimo trakto;
- mechaninis žarnyno nepraeinamumas;
- Vėmimas dėl antipsichozinių vaistų vartojimo ar perdozavimo ir pacientams, sergantiems krūties vėžiu;
- Epilepsija;
- feochromocitoma;
- Glaukoma;
- Parkinsono liga;
- Ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- nuo prolaktino priklausomi navikai;
- Bronchinė astma pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfitams;
- Laikotarpis po piloroplastikos ir žarnyno anastomozės;
- I nėštumo trimestras;
- Žindymo laikotarpis;
- Vaikų amžius iki 2 metų - tirpalui, iki 6 metų - tabletėms;
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Giminės (dėl komplikacijų pavojaus reikia ypatingos priežiūros):
- Arterinė hipertenzija;
- Inkstų / kepenų nepakankamumas;
- Parkinsono liga;
- Bronchų astma;
- Vaikų ir pagyvenusių (vyresnių nei 65 metų) amžius;
- II ir III nėštumo trimestrai (vaistas gali būti vartojamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms).
Taikymo būdas ir dozavimas
Metoklopramido tabletes reikia gerti 30 minučių prieš valgį, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.
- Suaugusiesiems: 5-10 mg 3-4 kartus per dieną;
- Vaikams nuo 6 metų: 5 mg 1-3 kartus per dieną.
Didžiausios leistinos dozės suaugusiems: vienkartinė - 20 mg, kasdien - 60 mg.
Metoklopramido tirpalas skirtas vartoti į veną arba į raumenis.
Suaugusiesiems skiriama 10-20 mg 1-3 kartus per dieną (ne daugiau kaip 60 mg per dieną), vyresniems nei 6 metų vaikams - 5 mg 1-3 kartus per dieną. 2-6 metų vaikams paros dozė yra 0,5-1 mg / kg, ji padalinta į 1-3 injekcijas.
Atliekant rentgeno tyrimą, suaugusiesiems 5-15 minučių prieš procedūrą į veną suleidžiama 10-20 mg metoklopramido.
Citostatikų ar spindulinės terapijos sukeltam pykinimui ir vėmimui gydyti ir jų profilaktikai į veną suleidžiama 2 mg/kg dozė likus 30 minučių iki švitinimo arba citostatiko vartojimo. Jei reikia, po 2-3 valandų atliekama antra injekcija.
Pacientams, kuriems yra kliniškai sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pradinė dozė sumažinama 2 kartus nuo įprastos dozės, ateityje dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į metoklopramido veiksmingumą ir toleravimą.
Šalutiniai poveikiai
- Alerginės reakcijos: bronchų spazmas, dilgėlinė, angioedema;
- Nervų sistema: ekstrapiramidiniai sutrikimai (ritminis liežuvio išsikišimas, trizmas, bulbarinis kalbos tipas, veido raumenų spazmas, opistotonija, spazminis kreivumas, raumenų hipertoniškumas, ekstraokulinis raumenų spazmas, įskaitant okulogirinę krizę), parkinsonizmas (raumenų rigidiškumas, hiperkinezė). pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu), nerimas, galvos skausmas, nuovargis, sumišimas, spengimas ausyse, mieguistumas, depresija;
- Virškinimo sistema: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas; retai - burnos džiūvimas;
- Hematopoetinė sistema: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija suaugusiems;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: atrioventrikulinė blokada;
- Metabolizmas: porfirija;
- Endokrininė sistema: retai (ilgai gydant didelėmis dozėmis) - galaktorėja, ginekomastija, menstruacijų sutrikimai;
- Kiti: gydymo pradžioje – agranulocitozė; retai (vartojant vaistą didelėmis dozėmis) - nosies gleivinės hiperemija.
Dauguma šių šalutiniai poveikiai atsiranda per pirmąsias 36 valandas nuo vaisto vartojimo pradžios ir praeina savaime per 24 valandas po jo nutraukimo.
Specialios instrukcijos
Metoklopramidas neveiksmingas vestibuliarinės kilmės vėmimui gydyti.
Jei įmanoma, gydymas turėtų būti trumpalaikis.
Vaisto vartojimo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, būti atsargiems vairuojant transporto priemones ar atliekant darbus, kuriems reikalinga greita reakcija ir didesnė koncentracija.
vaistų sąveika
Metoklopramidas sustiprina sedacija migdomieji vaistai, etilo alkoholio poveikis centrinei nervų sistemai, H2-histamino receptorių blokatorių veiksmingumas.
Vaistas lėtina cimetidino ir digoksino rezorbciją, padidina etanolio, acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio, ampicilino, tetraciklino ir diazepamo absorbciją.
Cholinesterazės inhibitoriai susilpnina metoklopramido poveikį.
Kartu vartojant neuroleptikus, padidėja ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo tikimybė.
Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ºС temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės (tablečių) ir šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas – 3 metai.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dozavimo forma"type="checkbox">
Dozavimo forma
Injekcinis tirpalas 0,5% 2 ml
Junginys
1 ml tirpalo yra
veiklioji medžiaga: metoklopramido hidrochloridas - 5 mg;
Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, dinatrio edetatas, bevandenis natrio sulfitas (E221), propilenglikolis, 0,1 M druskos rūgštis, injekcinis vanduo.
apibūdinimas
Skaidrus bespalvis skystis.
Farmakoterapinė grupė
Vaistai virškinamojo trakto funkciniams sutrikimams gydyti. Virškinimo trakto motoriką stimuliuojantys vaistai. Metoklopramidas.
ATX kodas A03F A01.
Farmakologinės savybės"type="checkbox">
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Suleidus į veną, poveikis virškinimo traktui pradedamas 1–3 minutes, o suleidus į raumenis – praėjus 10–15 minučių. 13-30% vaisto jungiasi su plazmos baltymais. Pasiskirstymo tūris yra 3,5 l/kg. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerus, išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 valandos. Dalis dozės (apie 20%) išsiskiria pradine forma, o likusi dalis (apie 80%) po metabolinių transformacijų kepenyse išsiskiria per inkstus junginiais su gliukurono arba sieros rūgštimi.
Farmakodinamika
Metoklopramidas yra centrinis dopamino antagonistas, kuris taip pat daro periferinį cholinerginį aktyvumą.
Pastebimi du pagrindiniai vaisto poveikiai: vėmimą mažinantis ir skrandžio ištuštinimą bei praėjimą per plonąją žarną greitinantis poveikis.
Antiemetinį poveikį sukelia poveikis centrinei smegenų kamieno zonai (chemoreceptoriai – vėmimo centro aktyvinimo zona), tikriausiai dėl dopaminerginių neuronų slopinimo.
Peristaltikos padidėjimą taip pat iš dalies kontroliuoja aukštesnės centrinės nervų sistemos dalys, tačiau iš dalies gali būti susijęs ir periferinio veikimo mechanizmas, kartu su postganglioninių cholinerginių receptorių aktyvavimu ir, galbūt, dopaminerginių receptorių slopinimu skrandyje ir. plonoji žarna. Per pagumburį ir parasimpatinę nervų sistemą reguliuoja ir koordinuoja motorinę veiklą viršutinis skyrius virškinimo traktas: didina skrandžio ir žarnyno tonusą, pagreitina skrandžio ištuštinimą, mažina gastrostazę, apsaugo nuo pylorinio ir stemplės refliukso, skatina žarnyno motoriką. Normalizuoja tulžies sekreciją, sumažina Oddi sfinkterio spazmą, nekeičiant jo tono, pašalina tulžies pūslės diskineziją.
Šalutinis poveikis daugiausia apima ekstrapiramidinius simptomus, kurie yra pagrįsti dopamino receptorių blokavimo mechanizmu centrinei nervų sistemai.
Ilgalaikis gydymas metoklopramidu gali sukelti prolaktino koncentracijos serume padidėjimą dėl dopaminerginio prolaktino sekrecijos slopinimo stokos. Moterims aprašomi galaktorėjos ir menstruacijų sutrikimų atvejai, vyrams – ginekomastija. Tačiau nutraukus gydymą šie simptomai išnyko.
Naudojimo indikacijos
suaugusieji
Metoklopramido 5 mg/ml injekcija skirta suaugusiesiems:
Pooperacinio pykinimo ir vėmimo prevencija; pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia radioterapija;
Simptominis pykinimo ir vėmimo, įskaitant susijusius su ūmine migrena, gydymas
pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia radioterapija, prevencija.
Vaikai
Metoklopramido 5 mg/ml injekcija skirta vaikams (1-18 metų) šiais atvejais:
Kaip antros eilės agentas uždelsto chemoterapijos sukelto pykinimo ir vėmimo prevencijai
Kaip antros eilės vaistas nuo esamo pooperacinio pykinimo ir vėmimo.
Dozavimas ir vartojimas
Tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Į veną reikia sušvirkšti lėtą boliuso injekciją mažiausiai 3 minutes.
Visos indikacijos (suaugusiesiems)
Norint išvengti pooperacinio pykinimo ir vėmimo, rekomenduojama vartoti vieną 10 mg dozę. Simptominiam pykinimo ir vėmimo, įskaitant susijusius su ūmine migrena, taip pat pykinimo ir vėmimo, kurį sukelia radioterapija, gydymui, rekomenduojama vienkartinė dozė yra 10 mg iki 3 kartų per parą.
Rekomenduojama didžiausia paros dozė yra 30 mg arba 0,5 mg/kg kūno svorio. Gydymo injekcinėmis formomis trukmė turi būti kuo trumpesnė, kuo greičiau pereinant prie geriamųjų arba tiesiosios žarnos gydymo formų.
Visos indikacijos (1-18 metų vaikams)
Dozavimo grafikas
Esančiam pooperaciniam pykinimui ir vėmimui gydyti maksimali gydymo trukmė yra 48 valandos. Siekiant išvengti chemoterapijos sukelto uždelsto pykinimo ir vėmimo, maksimali gydymo trukmė yra 5 dienos.
Taikymo būdas:
Tarp dviejų dozių turi būti laikomasi mažiausiai 6 valandų pertraukos, net jei vemiama arba atsisakoma vartoti dozę.
Ypatingos populiacijos
Senyviems pacientams
Senyviems pacientams, atsižvelgiant į inkstų ar kepenų funkciją ir bendrą būklę, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti dozę.
Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi
Pacientams, kuriems yra galutinė inkstų funkcijos sutrikimo stadija (kreatinino klirensas 15 ml/min.), paros dozę reikia sumažinti iki 75%. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 15-60 ml/min.), dozę reikia sumažinti 50%.
Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi
Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, dozę reikia sumažinti 50%.
Vaikai
Metoklopramidas draudžiamas jaunesniems nei 1 metų vaikams.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis vertinamas remiantis klasifikacija, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį: labai dažnai (> 1/10); dažnai (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Dažnai:
- mieguistumas
Dažnai:
Astenija
Ekstrapiramidiniai sutrikimai (ypač vaikams ir jaunimui ir (arba) viršijus rekomenduojamą dozę, net ir po vienkartinės vaisto dozės), parkinsonizmas, akatizija
Depresija
Hipotenzija, ypač vartojant į veną
Odos bėrimas, odos paraudimas ir niežėjimas, dilgėlinė, Kvinkės edema.
Dėl to, kad vaisto formoje yra natrio sulfito, gali būti pavienių padidėjusio jautrumo reakcijų atvejų, ypač pacientams, sergantiems bronchine astma, pasireiškiančių pykinimu, vėmimu, švokštimu, ūminiu astmos priepuoliu, sąmonės sutrikimu ar šoku. Šios reakcijos gali būti individualios.
Kartais:
Anafilaksinis šokas
Retai:
Bradikardija (ypač vartojant į veną)
Amenorėja, hiperprolaktinemija
Padidėjęs jautrumas
Distonija, diskinezija, sumišimas
haliucinacijos
Galaktorėja
Viduriavimas (kai vartojama dozėmis, viršijančiomis paros dozę)
Galvos svaigimas, mieguistumas, neramumas
Labai retai
- traukuliai, ypač epilepsija sergantiems pacientams
Parkinsonizmas (tremoras, raumenų trūkčiojimas, bradikinezija, raumenų sustingimas, į kaukę panašus veidas) po ilgalaikio gydymo metoklopramidu kai kuriems senyviems pacientams, taip pat esant inkstų nepakankamumui.
Vėlyvoji diskinezija, kuri gali būti negrįžtama, gali pasireikšti ilgai gydant metoklopramidu, daugiausia senyviems pacientams (ypač moterims), pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir dažniausiai išsivysto nutraukus vaisto vartojimą. Pasireiškia nevalingais liežuvio, veido, burnos, žandikaulio judesiais, kartais nevalingais kamieno ir (arba) galūnių judesiais
Piktybinis neurolepsinis sindromas, įskaitant hiperpireksiją, sąmonės sutrikimą, raumenų rigidiškumą, autonominės nervų sistemos disfunkciją ir padidėjusį kreatinfosfokinazės koncentraciją serume. Šis sindromas gali būti mirtinas, jam pasireiškus, metoklopramido vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir nedelsiant pradėti gydymą (dantrolenas, bromokriptinas).
Depresija
Padidėjusio jautrumo reakcijos.
nežinomas
Methemoglobinemija
Širdies sustojimas netrukus po injekcijos, atrioventrikulinė blokada, QT intervalo pailgėjimas
Ginekomastija
Uždegimas ir vietinis flebitas injekcijos vietoje
Anafilaksinės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką), ypač sušvirkštus į veną
Vėlyvoji diskinezija, kuri gali būti nuolatinė ilgalaikio gydymo metu arba po jo, ypač senyviems pacientams, piktybinis neurolepsinis sindromas
Šokas, alpimas po injekcijų. Ūminė arterinė hipertenzija pacientams, sergantiems feochromocitoma.
Odos reakcijos, tokios kaip bėrimas, niežulys, angioedema ir dilgėlinė.
Vystantis šiems reiškiniams, metoklopramidas atšaukiamas.
Vienvietis:
Kraujospūdžio sumažėjimas / padidėjimas vartojant į veną. Po parenterinio metoklopramido vartojimo buvo pavienių supraventrikulinių ekstrasistolių, skilvelių ekstrasistolių, tachikardijos ir bradikardijos atvejų, dėl kurių kartais gali sustoti širdis.
Ekstrapiramidinės reakcijos, dažniausiai distonija (įskaitant labai retus diskinetinio sindromo atvejus), ypač vaikams ir jaunesniems nei 30 metų pacientams, kurių rizika padidėja viršijus 0,5 mg/kg kūno svorio paros dozę: veido raumenų spazmas, Trizmas, ritmiškas liežuvio išsikišimas, bulbarinis kalbos tipas, išorinių akių raumenų spazmai, įskaitant okulogirines krizes, nenatūrali galvos ir pečių padėtis, opistotonija, raumenų hipertoniškumas
Sausa burna
Dažnis nežinomas:
- galvos skausmas, nuovargis, baimė, sumišimas, spengimas ausyse
Pykinimas, dispepsija
Po ilgesnio gydymo vaistu dėl prolaktino sekrecijos stimuliavimo gali pasireikšti hiperprolaktinemija, ginekomastija, galaktorėja ar mėnesinių ciklo sutrikimai, šiems reiškiniams vystantis, metoklopramido vartojimą reikia nutraukti.
Kita:
- paaugliams ir pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (inkstų nepakankamumas), dėl kurio sulėtėja metoklopramido išsiskyrimas, ypač atidžiai stebimas šalutinio poveikio pasireiškimas. Jų atsiradimo atveju vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai
Kraujavimas iš virškinimo trakto
Skrandžio pylorus stenozė
Mechaninis virškinamojo trakto obstrukcija
Skrandžio ar žarnyno perforacija
Patvirtinta arba įtariama feochromocitoma dėl sunkių hipertenzijos epizodų rizikos
Epilepsija (padidėjęs priepuolių dažnis ir intensyvumas)
Parkinsono liga
Kartu vartojami anticholinerginiai vaistai, levodopa ir dopaminerginiai agonistai
Antipsichozinių vaistų ar metoklopramido sukelta vėlyvoji diskinezija anamnezėje
Methemoglobinemija anamnezėje, vartojant kartu su metoklopramidu arba NADH-citochromo b5 reduktazės trūkumu
Prolaktinoma arba nuo prolaktino priklausomas navikas
Vaikams iki 1 metų dėl ekstrapiramidinių reakcijų rizikos
I-III nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis
Bronchų astma
Vaistų sąveika
Kombinuotas kontraindikuotinas
Levodopa arba dapaminerginiai agonistai ir metoklopramidas yra antagonistai.
Derinys, kurio reikia vengti
Alkoholis sustiprina raminamąjį metoklopramido poveikį
Į derinį reikia atsižvelgti
Metoklopramidas didina diazepamo, tetraciklino, ampicilino, paracetamolio, acetilsalicilo rūgšties, levodopos, etanolio absorbciją; lėtina digoksino ir cimetidino pasisavinimą.
Anticholinerginiai vaistai ir morfino dariniai
Anticholinerginiai vaistai ir morfino dariniai gali būti abipusiai antagonistiški metoklopramidui dėl savo poveikio virškinimo trakto motorikai.
Centrinės nervų sistemos veiklą slopinantys vaistai (morfino dariniai, trankviliantai, raminamieji histamino receptorių H1 blokatoriai, raminamieji antidepresantai, barbitūratai, klonidinas ir pan.)
Metoklopramidas stiprina raminamųjų, veikiančių centrinę nervų sistemą, poveikį.
Antipsichoziniai vaistai
Metkoklopramidą vartojant kartu su neuroleptikais, padidėja ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimo rizika.
Serotoninerginiai vaistai
Metoklopramido vartojimas su serotoninerginiais vaistais, tokiais kaip SSRI, gali padidinti serotonino sindromo atsiradimo riziką.
Digoksinas
Metoklopramidas gali sumažinti digoksino biologinį prieinamumą. Būtina atidžiai stebėti digoksino koncentraciją plazmoje.
Ciklosporinas
Metoklopramidas padidina ciklosporino biologinį prieinamumą (Cmax 46%, o poveikis 22%). Būtina atidžiai stebėti ciklosporino koncentraciją plazmoje.
Mivakuris ir suksametonis
Metoklopramido injekcijos gali pailginti neuromuskulinės blokados trukmę (slopindamos cholinesterazę plazmoje).
Stiprūs inhibitoriaiCYP2D6
Metoklopramido ekspozicija padidėja, kai jis vartojamas kartu su stipriais CYP2D6 inhibitoriais, tokiais kaip fluoksetinas ir paroksetinas.
Infuziniai tirpalai, turintys šarminę aplinką
Metoklopramidas nesuderinamas su šarminiais infuziniais tirpalais.
Bromokriptinas
Metoklopramidas padidina bromokriptino koncentraciją.
vitaminai
Kartu su metoklopramidu skiriant tiaminą (vitaminą B1), pastarasis greitai suyra.
Aspirinas, paracetamolis: metoklopramido poveikis skrandžio motorikai gali keisti kitų kartu vartojamų geriamųjų vaistinių preparatų absorbciją iš virškinimo trakto, mažindamas absorbciją iš skrandžio arba padidindamas absorbciją iš plonosios žarnos (pavyzdžiui, sustiprėja paracetamolio ir aspirino poveikis). .
Atovakvonas: metoklopramidas gali sumažinti jo koncentraciją plazmoje.
Specialios instrukcijos
Atsargiai reikia vartoti metoklopramidą pacientams, kuriems buvo atopija (įskaitant astmą ir porfiriją).
Neurologiniai sutrikimai
Gali atsirasti ekstrapiramidinių sutrikimų, ypač vaikams ir jauniems suaugusiems ir (arba) vartojant dideles dozes. Šios reakcijos paprastai stebimos gydymo pradžioje ir gali pasireikšti po vienkartinio vartojimo. Jei atsiranda ekstrapiramidinių simptomų, metoklopramido vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Paprastai šis poveikis visiškai išnyksta nutraukus gydymą, tačiau gali prireikti simptominio gydymo (vaikams benzodiazepinu ir (arba) anticholinerginiais vaistais nuo parkinsonizmo suaugusiems). Tarp kiekvieno metoklopramido vartojimo, net vėmimo ir dozės atmetimo atveju, reikia laikytis bent 6 valandų pertraukos, kad būtų išvengta perdozavimo. Ilgalaikis gydymas metoklopramidu gali sukelti vėlyvąją diskineziją, kuri gali būti negrįžtama, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Atsiradus klinikiniams vėlyvosios diskinezijos požymiams, gydymą reikia nutraukti.
Kai metoklopramidas buvo vartojamas kartu su neuroleptikais, taip pat monoterapijai metoklopramidu, buvo pranešta apie piktybinio neurolepsinio sindromo išsivystymą. Atsiradus piktybinio neurolepsinio sindromo simptomams, metoklopramido vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pradėti tinkamą gydymą.
Pacientai, jaunesni nei 30 metų, gydymo metoklopramidu metu turi didesnį polinkį į distoninius-diskinetinius sutrikimus.
Atsargiai skirkite vaistą senyviems pacientams, nes dažniau pasireiškia parkinsonizmas.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į sutrikimo laipsnį.
Taikymas geriatrijoje
Vartojant senyviems pacientams, reikia nepamiršti, kad ilgai vartojant vaistą didelėmis ar vidutinėmis dozėmis, dažniausiai pasireiškia ekstrapiramidiniai sutrikimai, ypač parkinsonizmas ir vėlyvoji diskinezija.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, metoklopramidas turi būti skiriamas atsargiai, nes gali padidėti katecholaminų koncentracija kraujo plazmoje.
Methemoglobinemija:
Buvo pranešta apie methemoglobinemijos atvejus, kurie gali būti susiję su NADH-citochromo b5 reduktazės trūkumu. Tokiais atvejais reikia nedelsiant nutraukti metoklopramido vartojimą ir imtis atitinkamų priemonių (pvz., metileno mėlynojo).
Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:
Buvo pranešta apie sunkias nepageidaujamas reakcijas iš širdies ir kraujagyslių sistemos, įskaitant ūminio kraujagyslių nepakankamumo, sunkios bradikardijos, širdies sustojimo ir QT intervalo pailgėjimo atvejus, kurie buvo pastebėti pavartojus metoklopramido injekcijų pavidalu, ypač suleidus į veną. .
Metoklopramidas turi būti vartojamas atsargiai, ypač į veną leidžiant senyviems žmonėms, pacientams, kurių širdies laidumas sutrikęs (įskaitant QT intervalo pailgėjimą), pacientams, kuriems yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, bradikardija, taip pat pacientams, vartojantiems vaistus, kurie gali pailginti QT intervalą. .
Kad sumažėtų nepageidaujamų reakcijų (pvz., arterinės hipotenzijos, akatizijos) rizika, vaistas turi būti švirkščiamas į veną lėtai (mažiausiai 3 minutes) boliuso injekcijomis.
Sutrikusi inkstų ir kepenų veikla:
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, rekomenduojama sumažinti dozę.
Metoklopramidas turi būti vartojamas atsargiai rizikos grupės pacientams, ty vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra sutrikęs širdies laidumas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas arba bradikardija, ir tiems, kurie vartoja kitus QT intervalą ilginančius vaistus. Vaistas neturėtų būti naudojamas lėtinėms ligoms, tokioms kaip gastroparezė, dispepsija ir gastroezofaginio refliukso liga, gydyti, taip pat kaip pagalbinė priemonė po chirurginių ar radiologinių procedūrų.
Nėštumas, laktacija
Duomenys apie metoklopramido vartojimą nėščioms moterims rodo, kad toksinio poveikio vaisiui ir vaisiaus vystymosi sutrikimų nėra, tačiau embriotoksiniai duomenys nerodo visiško vaisto saugumo, neatmetama ekstrapiramidinio poveikio naujagimiams galimybė.
Vaistas yra kontraindikuotinas I nėštumo trimestre. Vaisto vartojimas II ir III trimestrais galimas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.
Jei būtina vartoti vaistą gydymo laikotarpiu, žindymą būtina nutraukti.
Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir ypač pavojingus mechanizmus ypatybės
Vartodami vaistą, turėtumėte susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio (transporto priemonių vairavimo, darbo su kitais mechanizmais).
Perdozavimas
Simptomai: mieguistumas, sumišimas, dirglumas, nerimas ir jo padidėjimas, traukuliai, ekstrapiramidiniai-motoriniai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija su bradikardija ir kraujospūdžio padidėjimu arba sumažėjimu. Buvo pranešta apie pavienius methemoglobinemijos atvejus.
Gydymas: ekstrapiramidiniai sutrikimai pašalinami lėtai vartojant biperideno priešnuodį. Vartojant dideles metoklopramido dozes, jis turi būti pašalintas iš virškinimo trakto plaunant skrandį arba išgerti aktyvintos anglies ir natrio sulfato. Gyvybinės organizmo funkcijos stebimos tol, kol visiškai išnyksta apsinuodijimo simptomai.
Išleidimo forma ir pakuotė
2 ml vaisto stiklinėse ampulėse.
Ant ampulės klijuojama lipnia danga iš popieriaus pagaminta etiketė arba užtepama giliaspaudės rašalu stiklo gaminiams.
5 ampulės, kartu su peiliu ampulėms atidaryti, dedamos į lizdinę pakuotę (kasetę).
Pakuojant ampules su spalvotu pertraukimo žiedu arba spalvotu pertraukimo tašku, peilių ampulėms atidaryti negalima.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.
Atostogų sąlygos
Pagal receptą
Gamintojas
PJSC „Farmacijos įmonė „Darnitsa“, Ukraina
02093, Kijevas, g. Borispolskaja, 13.
ATX kodas: A03FA01
Prekinis pavadinimas: Metoclopramide Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Metoclopramide / Metoclo-pramide. Išleidimo forma: injekcinis tirpalas 5 mg/ml. Sudėtis: vienoje ampulėje (2 ml tirpalo) yra - veikliosios medžiagos: metoklopramido hidrochlorido - 10 mg; pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, bevandenis natrio sulfitas E 221, dinatrio edetatas, propilenglikolis, druskos rūgštis, injekcinis vanduo. Aprašymas: skaidrus bespalvis skystis. Farmakoterapinė grupė: preparatai, skirti virškinimo trakto funkciniams sutrikimams gydyti; prokinetika.
Suaugusieji. Pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktikai.
Simptominiam pykinimo ir vėmimo, įskaitant pykinimą ir vėmimą sergant ūmine migrena, gydymui.
Spindulinės terapijos sukelto pykinimo ir vėmimo profilaktikai.
Gydymo injekcijomis kursas turi būti kuo trumpesnis. Pacientą reikia kuo greičiau vartoti per burną arba į tiesiąją žarną.
Vaikai nuo 1 iki 18 metų. Uždelsto (neūmaus) pykinimo ir vėmimo, susijusio su chemoterapija, profilaktikai, kaip antros eilės vaistas. Maksimalus gydymo kursas yra 5 dienos.
Nustatytam pooperaciniam pykinimui ir vėmimui gydyti, kaip antros eilės vaistas. Maksimalus gydymo kursas yra 48 valandos.
Padidėjęs jautrumas metoklopramidui ar vaisto sudedamosioms dalims, kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinė stenozė, mechaninis žarnyno nepraeinamumas, skrandžio ar žarnyno perforacija, praėjus 3-4 dienoms po skrandžio ir (arba) žarnyno operacijos, feochromocitoma (patvirtinta arba įtariama, dėl sunkios ligos pavojaus). hipertenzinės komplikacijos), Parkinsono liga, ekstrapiramidiniai sutrikimai (įskaitant neuroleptikų ar metoklopramido sukeltą vėlyvąją diskineziją), epilepsija, nuo prolaktino priklausomi navikai, methemoglobinemijos epizodai, kai buvo vartojamas metoklopramidas arba kai yra NADP-citochromo-b5 trūkumas. vienu metu vartojami levodopos ar dopamino stimuliatorių receptoriai, nėštumas, vaikai iki 1 metų, žindymas.
Dėl natrio sulfito kiekio metoklopramido tirpalo negalima skirti pacientams, sergantiems bronchine astma ir padidėjusiu jautrumu sulfitui.
Maksimali vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 5 dienos!
Injekcinis tirpalas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną boliuso pavidalu mažiausiai 3 minutes. Suaugusiesiems 10 mg dozė iki 3 kartų per dieną (didžiausia vienkartinė dozė yra 10 mg, didžiausia paros dozė yra 30 mg arba 0,5 mg / kg).
Vaikai. Dozė apskaičiuojama pagal lentelę arba 0,10–0,15 mg / kg kūno svorio iki 3 kartų per dieną. Didžiausia paros dozė yra 0,5 mg/kg kūno svorio.
| Amžius (metais) | Svoris, kg) | Dozė (mg) | Dažnis |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | iki 3 kartų per dieną |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | iki 3 kartų per dieną |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | iki 3 kartų per dieną |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | iki 3 kartų per dieną |
| 15 - 18 | Virš 60 | 10 | iki 3 kartų per dieną |
Maksimali gydymo trukmė yra 5 dienos. Esant pakartotiniam vėmimui, mažiausias intervalas tarp metoklopramido injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 6 valandos.
Sumažėjus inkstų funkcijai, vaistas skiriamas:
- kai kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml / min - dozėmis sumažinta 75%;
- kai kreatinino klirensas yra nuo 15 iki 60 ml / min. - dozės sumažintos 50%.
Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, metoklopramido dozę reikia sumažinti 50%.
Senyviems pacientams dozavimas atliekamas atsižvelgiant į kepenų ir inkstų funkcijos pokyčius, kaip nurodyta aukščiau.
Metoklopramidas yra centrinio poveikio vaistas nuo vėmimo.
Sumažina žagsulio, pykinimo ir vėmimo pasireiškimus, palengvina paciento būklę. Stimuliuoja virškinamojo trakto peristaltiką, didindamas sfinkterio spaudimą mažina skrandžio turinio refliuksą į stemplę.
Normalizuoja tulžies atsiskyrimą, sumažina Oddi sfinkterio spazmą. Nekeičiant jo tono, pašalinama hipomotorinio tipo tulžies pūslės diskinezija. Neveikia galvos smegenų kraujagyslių tonuso, kraujospūdžio, kvėpavimo funkcijos, taip pat inkstų ir kepenų, kraujodaros, skrandžio ir kasos sekrecijos.
Stimuliuoja prolaktino gamybą ir laikinai padidina cirkuliuojančio aldosterono kiekį, kurį gali lydėti trumpalaikis skysčių susilaikymas.
Poveikis virškinimo traktui pastebimas praėjus 1-3 minutėms po suleidimo į veną, 10-15 minučių po injekcijos į raumenis ir pasireiškia pagreitėjusiu skrandžio turinio evakavimu (maždaug nuo 0,5-6 val., priklausomai nuo vartojimo būdas) ir vėmimą mažinantis poveikis (trunkantis 12 val.).
Naudojimo indikacijos
Kuo padeda metoklopramidas? Remiantis instrukcijomis, vaistas skiriamas šiais atvejais:
- pykinimas, vėmimas, žagsulys, turintis skirtingą etiologiją (kai kuriais atvejais metoklopramidas gali būti veiksmingas gydant citostatikų ar spindulinės terapijos sukeltą vėmimą);
- funkcinė pylorinė stenozė;
- vidurių pūtimas;
- skrandžio ir žarnyno hipotenzija ir atonija, įskaitant pooperacinę;
- refliuksinis ezofagitas;
- hipomotorinio tipo tulžies diskinezija;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (su paūmėjimu, kartu su kitais vaistais).
Jis taip pat skiriamas atliekant radioaktyvius virškinamojo trakto tyrimus (siekiant sustiprinti peristaltiką) ir kaip dvylikapirštės žarnos zondavimo palengvinimo priemonė (siekiant pagreitinti skrandžio ištuštinimą ir skatinti maistą per plonąją žarną).
Naudojimo instrukcija Metoklopramidas, dozavimas
Tabletės vartojamos per burną, 30 minučių prieš valgį, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.
- Vienkartinė dozė suaugusiems yra 1 metoklopramido 10 mg tabletė, didžiausia paros dozė yra 30 mg arba 0,5 mg 1 kg kūno svorio.
- Vaikams nuo 14 metų skiriama 0,1-0,15 mg 1 kg kūno svorio, maksimali per dieną - 0,5 mg 1 kg kūno svorio.
Maksimali gydymo trukmė yra 5 dienos. Esant inkstų nepakankamumui, dozę reikia koreguoti.
Metoklopramido ampulės – instrukcija
Tirpalas gali būti švirkščiamas į veną arba į raumenis.
- Dozavimas suaugusiems yra 10-20 mg 2-3 kartus per dieną (ne daugiau kaip 60 mg per parą).
- Vaikams nuo 6 metų rekomenduojama 5 mg dozė, kuri skiriama 1-3 kartus per dieną.
- Vaikams nuo 2 iki 6 metų per dieną įvedamas 0,5-1 mg tirpalo kilogramui kūno svorio.
Vėmimo ir pykinimo, atsirandančio spindulinės terapijos ar cistostatikų vartojimo metu, profilaktikai ir gydymui, likus pusvalandžiui iki vaisto vartojimo ar procedūros, jis suleidžiamas į veną po 2 mg/kg kūno svorio. Esant neatidėliotinam poreikiui, galima pakartotinai vartoti vaistą po 2-3 valandų.
Prieš atliekant rentgeno tyrimą kontrastiniu būdu, likus 15 minučių iki procedūros pradžios rekomenduojama į veną suleisti 10-20 mg tirpalo.
Šalutiniai poveikiai
Instrukcijoje įspėjama apie galimybę, kad skiriant metoklopramidą gali išsivystyti toks šalutinis poveikis:
- Iš nervų sistemos: ekstrapiramidiniai sutrikimai - veido raumenų spazmai, užraktas, ritmiškas liežuvio išsikišimas, bulbarinis kalbos tipas, išorinių akių raumenų spazmai (įskaitant akies krizę), spazminis tortikolis, opistotonija, raumenų hipertoniškumas; parkinsonizmas (hiperkinezė, raumenų rigidiškumas - dopamino blokavimo pasireiškimas, vaikų ir paauglių vystymosi rizika padidėja, kai dozė viršija 0,5 mg / kg per parą); diskinezija (senyviems žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu); mieguistumas, nuovargis, nerimas, sumišimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, depresija.
- Iš virškinimo sistemos: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, retai - burnos džiūvimas. Iš hemopoetinės sistemos: neutropenija, leukopenija, sulfhemoglobinemija suaugusiems.
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: atrioventrikulinė blokada. Iš metabolizmo pusės: porfirija.
- Alerginės reakcijos: dilgėlinė, bronchų spazmas, angioedema.
- Iš endokrininės sistemos: retai (ilgai vartojant dideles dozes) - ginekomastija, galaktorėja, menstruacijų sutrikimai.
- Kiti: gydymo pradžioje galima agranulocitozė, retai (vartojant didelėmis dozėmis) - nosies gleivinės hiperemija.
Kontraindikacijos
Metoklopramidas draudžiamas šiais atvejais:
- kraujavimas iš virškinimo trakto;
- skrandžio pylorus stenozė;
- mechaninis žarnyno nepraeinamumas;
- skrandžio ar žarnyno sienelės perforacija;
- feochromocitoma;
- epilepsija;
- glaukoma;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- Parkinsono liga;
- nuo prolaktino priklausomi navikai;
- vėmimas gydymo ar perdozavimo antipsichoziniais vaistais metu ir pacientams, sergantiems krūties vėžiu;
- bronchų astma pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sulfitams;
- nėštumas (I trimestras), žindymo laikotarpis;
- ankstyva vaikystė (vaikams iki 2 metų - metoklopramido vartoti bet kokiomis dozavimo formomis draudžiama, vaikams iki 6 metų amžiaus - parenteralinis vartojimas draudžiamas);
- padidėjęs jautrumas metoklopramidui arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- virškinimo trakto operacijos.
Atsargiai: bronchinė astma, arterinė hipertenzija, Parkinsono liga, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, senatvė (vyresnė nei 65 metų), vaikystė (padidėjusi diskinetinio sindromo atsiradimo rizika).
vaistų sąveika
Vaistas padidina acetilsalicilo rūgšties, etanolio, paracetamolio, tetraciklino, levodopos, ampicilino absorbciją.
Nepageidautina vaisto vartoti kartu su anticholinerginiais vaistais (galimas abipusio poveikio susilpnėjimas), fluvoksaminu ir fluoksetinu, taip pat su neuroleptikais, įskaitant butirofenoną ir fenotiazino darinius (dėl ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimo rizikos), su digoksinu (būtent , jo lėtai tirpstanti vaisto forma).
Atsargiai vartoti kartu su meksiletinu, zopiklonu, meflokvinu, nitrofurantoinu, ketoprofenu, tolterodinu, morfinu, nes pasikeičia laukiamas gydomasis poveikis.
Perdozavimas
Duomenų apie perdozavimą nėra. Šalutinis poveikis gali pasireikšti arba padidėti. Jei reikia, atliekamas gydymas m-anticholinerginiais ir antiparkinsoniniais vaistais.
Metoklopramido analogai, kaina vaistinėse
Jei reikia, metoklopramidą galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:
- metamolis,
- Vero-metoklopramidas,
- Perinorm,
- Cerucal,
- Raglanas.
Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad panašaus veikimo vaistų vartojimo instrukcijos, kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai pakeisti vaisto.
Kaina Rusijos vaistinėse: Metoklopramidas 10 mg tabletės 50 vnt. - nuo 25 iki 37 rublių, pagal 582 vaistines.
Pasak gydytojų, tai yra gana veiksminga priemonė, kuri aktyviai naudojama kaip antiemetinės terapijos dalis. Pacientai, gydomi citostatikais, taip pat tie, kuriems taikoma spindulinė terapija, teigia, kad metoklopramidas sėkmingai padeda susidoroti su pykinimu ir vėmimu.