Yu.V. Vasiljevas
Viena iš reikšmingų problemų, su kuriomis dažnai susiduria gydytojai, yra būtinybė greitai ir efektyvus pašalinimas spazminiai sutrikimai, atsirandantys daugeliui pacientų, kenčiančių nuo įvairių ligų virškinimo organai, ypač ligos virškinimo trakto(GIT), tulžies pūslės ir tulžies latakus. Kaip žinoma, siekiant pašalinti lygiųjų raumenų spazminius sutrikimus Vidaus organai skirtingais laikais buvo sukurti skirtingi vaistai, kurie gavo Dažnas vardas miotropinis antispazminis ir plačiai naudojamas pacientų gydymui
Pilvo arba pilvo kvėpavimas, pilnas kvėpavimas. Vienas iš paramos motinystei ir ypač gimdymo tikslų yra lavinti motinos kvėpavimo įgūdžius. Pilnas, lėtas ir gilus kvėpavimas natūraliai atitinka gimdymo poreikius ar bent jau didelę jo dalį: - prisideda prie gero atsinaujinimo, taigi ir gero anglies dioksido pašalinimo, išvengiant reiškinio, vadinamo sergančiojo vaisiaus acidoze. maitina ilgą ir intensyvų gimdos darbą, reikalingą deguonį, todėl galime nustebti technika, kuria siekiama tausoti orą.
Bendra informacija apie miotropinius antispazminius vaistus. Miotropiniai antispazminiai vaistai paprastai apima vaistai(reiškia) turintis antispazminį ir kraujagysles plečiantį poveikį dėl tonuso sumažėjimo ir lygiųjų raumenų atsipalaidavimo. Šių vaistų veikimo mechanizmas sumažintas iki ciklinio adenozino monofosfato kaupimosi ląstelėje ir kalcio jonų koncentracijos sumažėjimo, kuris slopina aktino prisijungimą prie miozino. Šis poveikis gali būti susijęs su citoplazminio fermento fosfodiesterazės slopinimu, adenilato ciklazės aktyvavimu ir (arba) adenozino receptorių blokavimu ir kt. Pagrindinis antispazminių miotropinių vaistų vaidmuo gydant pacientus yra pilvo palengvinimas skausmo sindromas.
Ventrinis kvėpavimas? Terminas „ventralinis kvėpavimas“ kartais stebina. Jūs kvėpuojate ne per pilvą, o ištuštindami pilvą leidžiate diafragmai nusileisti ir užpildyti plaučius. Kvėpuoti reikia raumenų. Diafragma yra svarbiausias kvėpavimo funkcijos raumuo. Laisvai kvėpuojant, diafragma nukrenta prieš įkvėpimą ir pakyla prieš iškvėpimą. Tai užtikrina pakankamą ir pilvo kvėpavimą.
Esant paviršutiniškam, netaisyklingam, aritminiam kvėpavimui, diafragma dažnai užsikemša. Raumenų įtampa pažeidžia kvėpavimo laisvę, todėl žmogui reikia papildomų pastangų. Suteikus jam mobilumą, sustiprėja plaučių ventiliacija, saulėtas masažo rezginys, tonizuojama pilvo sritis.
Tarp miotropinių antispazminių vaistų, naudojamų gydant įvairius, daugiausia funkcinės ligos Virškinimo trakte galite vadinti papaveriną (papaverino hidrochloridą), drotaveriną (drotaverino hidrochloridą, no-shpa, no-shpa forte, spazmolitą), mebeveriną (duspataliną), bendazolą (dibazolą), benziklaną (halidorą), otilonio bromidą (spazmoną), oksibutininas (oksibutinas), pinaverio bromidas (dicetelis), platifilinas, trimebutinas, fenikaberanas, flavoksatas.
Pilnas, pilnas kvėpavimas. Pilnai kvėpuojant išnaudojami visi žmogaus kvėpavimo ištekliai, pradedant nuo pilvo, o vėliau atveriant krūtinę iki pečių: judesys seka taku: pilvas - šonkaulių narvas- pečiai. Taip pat kalbame apie kvėpavimą nugaroje, nes neišvengiamai pilnas kvėpavimas jaučiamas ir nugaroje. Tiesą sakant, visa tai kvėpuoja.
Pilnas kvėpavimas giliai atpalaiduoja ir tonizuoja kūną. Atsipalaidavimo priemonė, emocijų valdymas. Be deguonies tiekimo gimdymo ir gimdymo metu, kvėpavimo įgūdžių ugdymas turi ir kitų privalumų. Kvėpavimas yra vienintelė gyvybiškai svarbi funkcija, priklausanti nuo neurovegetacinės sistemos, kurią žmogus gali kontroliuoti. Dalyvavimas nervų sistemos, kraujotakos, kvėpavimo funkcijos reguliavime – tai, be abejo, yra kapitalas fiziologiniu požiūriu. Tai prieigos prie kūno balsas, kuris pakuoja ir yra atsipalaidavimo priemonė.
Vienas iš reikšmingų kai kurių miotropinių antispazminių vaistų, tokių kaip papaverino hidrochlorido, drotaverino hidrochlorido, naudojamų virškinimo trakto ligoms gydyti, privalumų yra galimybė šiuos vaistus vartoti terapinėmis dozėmis (atsižvelgiant į pacientų amžių ir svorį) be amžiaus apribojimų. .
Pagrindinės miotropinių antispazminių vaistų skyrimo indikacijos yra šių vaistų vartojimas gydant pirmiausia funkcines virškinamojo trakto ir tulžies takų ligas, siekiant pašalinti dėl įvairių priežasčių atsiradusius kitos lokalizacijos lygiųjų raumenų spazmus. Tokie sutrikimai galimi esant hipermotorinei tulžies pūslės diskinezijai ir tulžies latakai, įskaitant Oddi sfinkterio funkcinius sutrikimus, kurių atsiradimas galimas dėl bendros tulžies ir (arba) kasos latako sfinkterių tonuso pažeidimo, dėl kurio pažeidžiamas kasos sulčių judėjimas ir (arba) arba tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Spaziniai virškinamojo trakto sutrikimai gali atsirasti dėl spazminės žarnyno diskinezijos, žarnyno dieglių, atsirandančių dėl sulėtėjusio dujų išsiskyrimo, dirgliosios žarnos sindromo (IBS), o kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinis gastroduodenitas, skrandžio opa ir. dvylikapirštės žarnos, tulžies akmenligė (GSD), lėtinis cholecistitas.
Psichologiniu požiūriu santykis tarp kvėpavimo ir emocinė būsena nebeįrodinėja. Tačiau nerimo ir emocijų valdymo kontekste svarbu pažymėti, kad šie santykiai yra dvipusiai. Psichinis gyvenimas turi įtakos kvėpavimui. Kvėpavimas daro įtaką psichiniam gyvenimui. Fiziologinė, kvėpavimo kontrolė ne tik valdo įtampą, bet ir leidžia naudoti emocinės kontrolės įrankį stresui valdyti gimdymo kontekste.
Kvėpavimas ir gimimas. Gimdymas bus suskirstytas į kelis etapus: - darbinė fazė: tai gimdos kaklelio trynimo ir išsiplėtimo laikotarpis. Kvėpavimas bus pilvinis, lėtas ir gausus. Jei sąrėmiai nekokybiški arba nepakankami, iškvėpimas turi būti verčiamas į pilvo ertmę, kad sužadintų gimdą.
Žemiau pateikiama šiek tiek informacijos apie miotropinius antispazminius vaistus, naudojamus gydant pacientus, sergančius įvairiomis virškinimo sistemos ligomis.
Papaverinas (papaverino hidrochlorido injekcija 2%, papaverino hidrochlorido tabletės 0,04 g, žvakutės su papaverino hidrochloridu 0,02 g) pasižymi antispazminiu ir vidutiniu hipotenziniu poveikiu, mažina tonusą ir atpalaiduoja lygiuosius vidaus organų raumenis. Gydant gastroenterologines ligas, šis vaistas vartojamas pylorospazmui pašalinti, esant Oddi sfinkterio hipermotorinei diskinezijai, pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, spazminiu kolitu.
Atsipalaidavimo apibrėžimas. Atsipalaidavimas: natūralios būsenos paieška. Kai kalbame apie atsipalaidavimą, dažnai galvojame apie saloninę veiklą, kuri yra daugiau ar mažiau ezoteriška, savotiškas mieguistas suminkštėjimas. Etimologiškai „atsipalaiduoti“ reiškia „paleisti iš naujo“, panašiai kaip atsipalaiduoja kalinys.
Tai yra naujų išteklių ir energijos, kurios yra kiekviename iš mūsų, išlaisvinimas. Atsipalaidavimas, kaip ir įtampa, yra natūrali būsena. Kiekviena raumenų skaidula turi dvi galimybes: susitraukti arba atsipalaiduoti. Atsipalaidavimo praktika padeda kūnui ir protui atrasti šią fiziologinę būseną, įrašytą ląstelių atmintyje.
Bendazolas (Dibazolas) turi kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį. Šio vaisto poveikis pasireiškia vidaus organų lygiųjų raumenų atsipalaidavimu ir kraujagyslės, dėl ko pagerėja pacientų būklė.Pagrindinės bendazolo vartojimo indikacijos gydant virškinamojo trakto ligas: pepsinę opą, pylorus ir žarnyno spazmus.
Atsipalaidavimas nėra dirbtinis ar išorinis reiškinys. Kalbama apie asmenybės istorijos iškreiptų įpročių suradimą ir paleidimą: mumyse egzistuoja natūralus atsipalaidavimas. Be įgūdžių ugdymo, kontroliuojamo atpalaidavimo priemonių, atsipalaidavimo, tai ir savęs pažinimo pažanga. Tonikas diagnozė Raumenų tonusas Asmens fiziologijoje yra dviejų tipų raumenys. - Lygūs raumenys: jų susitraukimas yra savarankiškas, nevalingas arba priklausomas nuo autonominės nervų sistemos. - Skersaruožiai raumenys: sujungdami kaulus, jie leidžia tiriamajam judėti.
Drotaverinas (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) gydant gastroenterologinius pacientus naudojamas dėl vaisto gebėjimo turėti antispazminį, kraujagysles plečiantį ir tam tikrą hipotenzinį poveikį. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra sumažinti jonizuoto aktyvaus kalcio patekimą į lygiųjų raumenų ląsteles dėl fosfodiesterazės slopinimo ir ciklinio adenozino monofosfato kaupimosi ląstelėse, padedančio atpalaiduoti lygiuosius vidaus organų raumenis (kardio- ir pilorospazmas). Jei reikia, vaistas taip pat gali būti naudojamas gydant lėtinį gastroduodenitą, pepsinę opą, tulžies akmenligę (kepenų dieglius), lėtinį cholecistitą, Oddi sfinkterio disfunkciją, hipermotorinę diskineziją. tulžies takų, spazminei žarnyno diskinezijai, taip pat pašalinti (sumažėti) žarnyno dieglius dėl sulėtėjusio dujų išsiskyrimo, gydant proktitą ir šalinant tenezmą. Įprastos vaisto dozės gydant suaugusius pacientus: 1) viduje - 0,04-0,08 g 2-3 kartus per dieną; 2) į raumenis arba po oda - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 kartus per dieną, diegliams šalinti - lėtai į veną, 2-4 (40-80 mg) ml.
Šių raumenų susitraukimas yra savanoriškas ir priklauso nuo smegenų kontrolės. Tai mūsų seksualiniai raumenys, savanoriški raumenys, kurie mus domina. Šie raumenys palaikomi dalinio, bet nuolatinio susitraukimo būsenoje: raumenų tonusas, leidžiantis, pavyzdžiui, palaikyti kūną tam tikroje situacijoje. Šis minimalus susitraukimo slenkstis, žinoma, gali skirtis kiekvienam asmeniui.
Reguliavimas Šokai ir emocijos veikia tonizuojančią raumenų funkciją, todėl svarbu išmokti ją reguliuoti atsipalaiduojant. Pagal savo sugebėjimus subjektas į agresiją reaguos dviem būdais. Raumenų tonuso pablogėjimas: priepuoliai, objektas smarkiai sumažėja. Šis energijos švaistymas neleidžia jam tinkamai veikti, kad išspręstų problemą. Yra ir kitų prašymų.
Benciklanas (halidorius) turi antispazminį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra vidaus organų lygiųjų raumenų tonuso ir motorinio aktyvumo sumažėjimas, taip pat vietinis anestetikas. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra pacientų, sergančių vidaus organų ligomis: pepsine opa, taip pat kitomis ligomis, kurias lydi spazminė ir (arba) hipermotorinė stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir (arba) tulžies latakų diskinezija, gydymas. traktas. Vaistas paprastai skiriamas po 100-200 mg 1-2 kartus per dieną 3-4 savaites, vėliau po 100 mg 1 kartą per dieną (palaikomoji terapija); didžiausia paros dozė yra 400 mg.
Raumenų tonuso reguliavimas: raumenų tonusas žemesnis. Agresija nesukuria arba neturi įtampos. Subjektas gali reaguoti, turėti prieigą prie savo išteklių ir greitai bei lengvai rasti pradinę būseną. Tonizuojanti funkcija ir dialogas Tonizuojanti funkcija yra kiekvieno žmogaus gyvenimo centre. Santykyje su savimi, bet ir su aplinka. Gimdymo kontekste svarbi sąmoninga šio tonizuojančio dialogo kompetencija: dialogas tiek fiziologinis, tiek psichologinis, leidžiantis moteriai kontroliuoti savo stimuliacijos laipsnį, panaudoti tik tą įtampą, kurios reikia norint paleisti tai, kas gimdymui nenaudinga. .
Pinaveriumo bromidas (dicetelis) turi antispazminį poveikį, selektyviai blokuodamas kalcio kanalus, esančius virškinimo organų (daugiausia žarnyno ir tulžies takų) lygiųjų raumenų ląstelėse. Pagrindinės šio vaisto vartojimo indikacijos sergant gastroenterologinėmis ligomis: organų lygiųjų raumenų spazmo pašalinimas pilvo ertmė(žarnos ir tulžies pūslės diskinezija), pacientų paruošimas rentgeno pilvo organų tyrimui. Gydant suaugusius pacientus, šio vaisto paprastai skiriama po 1 tabletę (50 mg) 3-4 kartus per dieną (jei reikia, iki 6 tablečių, ne daugiau) valgio metu (gerti daug vandens).
Tai reguliavimas kraujo spaudimas mažina vaisingumą, bet ir, todėl, pagreitina atsigavimą po gimdymo. Atsipalaidavimo terapija. Šis preparatas yra iš natūralių ingredientų sudarytas produktas, naudingas kovojant su edema ir pilvo įtampa. Šie komponentai gali turėti teigiamą poveikį, kai virškinimo ciklą lydi per didelis dujų susidarymas tiek žarnyno lygyje, tiek skrandyje, kartu su nemaloniais ir pasikartojančiais vidurių pūtimo ir vidurių pūtimo epizodais.
Visa tai įmanoma dėl natūralaus sumedėjusių augalų, žalio molio ir oligosacharidų vaisių kiekio. Patinimas ir įtampa pilvo ertmėje, kartu su aerofagijos pokyčiais dėl vidurių pūtimo oro lygyje, tada vidurių užkietėjimas arba viduriavimas. Vaistas ypač skirtas esant dirgliosios žarnos sindromui. Šio tipo sutrikimą lydi pirmiau minėti simptomai. Ši liga yra plačiai paplitusi ir plačiai paplitusi: vis daugiau žmonių serga šia liga.
Platifilinas turi antispazminį poveikį, blokuoja M-cholinerginius receptorius, tiesiogiai atpalaiduoja lygiuosius raumenis; plečia kraujagysles, mažina tulžies latakų, tulžies pūslės ir bronchų lygiųjų raumenų tonusą. Pagrindinės platifilino vartojimo indikacijos gydant gastroenterologines ligas yra šios: lygiųjų raumenų spazmo pašalinimas sergant pepsine opa, žarnyno ir kepenų diegliais, Oddi sfinkterio disfunkcija ir skausmo sindromu sergant lėtiniu pankreatitu, hipermotorine tulžies diskinezija. Taikymo būdai: esant lygiųjų raumenų spazmams (skausmui malšinti) - po oda 1-2 ml 0,2% tirpalo; kursinis gydymas - viduje, prieš valgį, 0,003-0,005 g (vaikams 0,0002-0,003 g) 2-3 kartus per dieną 15-20 dienų; didesnės dozės: vienkartinė - 0,01 g, kasdienė - 0,03 g.
Problemos motyvas slypi disliozė, todėl vaistų vartojimas ir netinkama mityba, žarnyno motorikos pokyčiai, padidėjęs vidaus organų jautrumas ar psichologinės problemos. Produkte nėra nei glitimo, nei laktozės. 36 kapsulių pakuotė kainuoja nuo 10 iki 15 eurų.
Produktą sudaro skraidantys augalai arba natūralūs eteriniai aliejai, kurių funkcija yra atpalaiduoti lygiųjų žarnyno raumenų tonusą, o tai palengvina virškinimo problemų atsiradimą. Tai yra, įkandimas ir patinimas po valgio. Šie įrenginiai sumažina dujų susidarymą ir palengvina jų išstūmimą.
Oksibutininas (oksibutinas) turi anticholinerginį (M-anticholinerginį) ir tiesioginį antispazminį poveikį vidaus organų lygiiesiems raumenims, dėl šio poveikio pašalina spazmus ir sumažina virškinamojo trakto lygiųjų raumenų, tulžies ir tulžies raumenų tonusą. šlapimo takų. Priskirta viduje, prieš valgį; dozės parenkamos individualiai, suaugusiems dažniausiai 5 mg ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną.
Carob sėklos skatina žarnyno tvarkingumą, mažindamos dirgliąją žarną, skatindamos žarnyno atsipalaidavimą ir kepenų reguliavimą. Pankolis pasižymi antidisciplininiu, antimorektiniu, antispazminiu poveikiu. Jis palengvina virškinimo sutrikimus, sukeliančius niežulį ir patinimą. Carvus mažina lygiųjų raumenų susitraukimą ir turi antispazminį poveikį. Kalendra ramina ir atpalaiduoja.
Žaliasis anyžius yra antispazminis, analgetikas, antidiskopinis ir skatina žarnyno judrumą. Žaliasis molis taip pat turi antiseptinių ir bakteriostatinių savybių, kurios gali apriboti maisto fermentaciją žarnyne. Integratoriuje esančių oligosacharidų vaisiai dažniausiai yra trumpos grandinės. Jie nėra virškinami, tačiau atlieka prebiotinę funkciją.
Tarp miotropinių antispazminių vaistų, sukurtų virškinimo trakto ir tulžies takų funkcijoms normalizuoti, mebeverinas (Duspatalin) pastaruoju metu vis labiau paplitęs gydant pacientus, o tai visų pirma dėl gana didelio terapinio veiksmingumo. Matyt, taip yra dėl jo poveikio mechanizmo ypatumų pacientų, turinčių funkcinių virškinimo trakto sutrikimų, organizmui. Duspatalino veikimo mechanizmas, viena vertus, yra susijęs su ląstelės membranos natrio kanalų blokavimu, dėl kurio sulėtėja natrio ir kalio jonų patekimas į ląstelę, o tai, savo ruožtu, sumažina lygiųjų raumenų raumenų susitraukimo efektyvumas; kita vertus, blokuojant kalio depo papildymą iš tarpląstelinės erdvės, dėl ko ribojamas kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir atitinkamai užkertamas kelias hipotenzijai. Duspatalino poveikis atsiranda dėl antispazminio poveikio, leidžiančio pašalinti hipertenzinių tulžies takų sutrikimų simptomus, dėl kurių išnyksta skausmas dešinėje hipochondrijoje, nemaža dalis pacientų - ir pašalinamas pykinimas. ir vidurių pūtimas. Kai kurių publikacijų autorių teigimu, mebeverinas, turintis selektyvų poveikį Oddi sfinkteriui, yra 20–40 kartų veiksmingesnis už papaveriną, atsižvelgiant į gebėjimą atpalaiduoti Oddi sfinkterį ir 30 kartų stipresnis už antispazminį poveikį. platifilino. Duspatalino gebėjimas normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę evakuacijos funkciją leidžia jį naudoti ne tik gydant funkcinius virškinimo trakto sutrikimus, IBS ar Oddi sfinkterio disfunkciją, bet ir kaip dalį kompleksinė terapija pacientams, sergantiems pepsinė opa ir jos komplikacijos, taip pat tulžies akmenligės gydymas (tiek prieš operaciją, tiek įvairiu laiku po jos), lėtinio pankreatito paūmėjimo metu. Gydant pacientus, duspatalinas paprastai vartojamas per burną, 20 minučių prieš valgį, po 1 kapsulę (nekramtant) 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).
Jie prisideda prie žarnyno mikrobų vystymosi ir taip garantuoja žarnyno gerovę. Tai integratorius, sujungiantis reguliuojančias augalų žarnyno savybes su karobų ir morkų augalais. Žarnyno kalendros atpalaiduojamųjų savybių derinys. Šis produktas taip pat gali sustiprinti žarnyno bakterinę florą.
Tada šis integratorius veikia 4 frontais. Reguliuoja dujų adsorbciją, atpalaiduoja lygiuosius raumenis balansuodamas bakterijų florą. Jį reikia gerti po valgio, dažniausiai po pagrindinių pietų ir vakarienės. Turėtumėte išgerti 1 kapsulę, kurioje yra 616 mg kakavos. dozę su vandeniu, po to dvi kapsules per dieną. Pakuotėje yra 36 kapsulės.
Vienas iš vaistų, turinčių selektyvų antispazminį poveikį tulžies pūslės sfinkteriui ir Oddi sfinkteriui, taip pat choleretinis veiksmas, yra himekromonas (odestonas). Vienu metu veikiantis antispazminis ir choleretinis šio vaisto poveikis prisideda prie ekstra- ir intrahepatinių tulžies latakų ištuštinimo iš tulžies ir jo patekimo į dvylikapirštės žarnos spindį. Be kitų šio vaisto poveikio pacientų organizmui ypatumų, dažnai taip pat išskiriamas jo poveikio virškinimo liaukų sekrecinei funkcijai ir absorbcijos žarnyne procesui nebuvimas, virškinimo trakto judrumo ir kraujospūdžio sumažėjimas. Pagrindinės odestono vartojimo indikacijos gydant pacientus: tulžies ir kasos tipo Oddi sfinkterio disfunkcija, lėtinis cholecistitas, cholangitas; kur reikia, po chirurginis gydymas pacientams, sergantiems tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų ligomis. Paprastai odeston skiriama 200-400 mg per dieną 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną 2-4 savaites. Miotropiniai antispazminiai vaistai gana dažnai naudojami gydant pacientus, sergančius tulžies takų funkciniais sutrikimais, tarp kurių neseniai buvo išskirta (Roma II kriterijai, 1999) tulžies pūslės disfunkcija ir Oddi sfinkterio disfunkcija, apie kurią šiek tiek informacijos pateikiama žemiau.
Įspėjimai ir kontraindikacijos
Sudedamosios dalys, esančios kasdieninė dozė: 2 kapsulės. Neviršykite ant pakuotės nurodytų paros dozių. Papildai turi būti laikomi vaikams iki 3 metų vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei yra alergija arba jautrumas bet kuriai sudedamajai daliai, turite būti nepasiekiamoje vietoje. Kovoti su erekcijos sutrikimais visiškai natūraliomis priemonėmis dabar įmanoma ir paprasta: iš tikrųjų yra puiki suma moderniausių maisto produktų, kurie dabar taikomi visiems vaistams ir vaistams, išvardytiems nuo problemos.
Tulžies pūslės disfunkcija. Tulžies pūslės funkcinės būklės pažeidimas pasireiškia jos motorinės funkcijos, pirmiausia ištuštinimo, pažeidimais, taip pat padidėjusiu jautrumu tempimui. Yra pirminės tulžies disfunkcijos, kurių vystymasis grindžiamas funkciniais tulžies sistemos sutrikimais, atsirandančiais dėl neurohumoralinių reguliavimo mechanizmų sutrikimų, dėl kurių pažeidžiamas tulžies ir (arba) kasos sekrecijos nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, nesant organinių medžiagų. obstrukcijos ir antrinės tulžies takų diskinezijos, kartu su organiniais tulžies pūslės, Oddi sfinkterio pokyčiais arba dėl įvairių pilvo organų ligų.
Tačiau prieš pasirinkdami šią parinktį, galite pabandyti susidoroti su erekcijos disfunkcija tiesiog pasiimdami mažytį natūralų makiažą, kuris gali būti naudojamas kasdieniame gyvenime. Gyvenimas be streso ir atsipalaidavimo jausmas yra viena iš veiksmingiausių strategijų siekiant sumažinti erekcijos sutrikimo problemą. Pagrindinės priežastys Sveikas gyvenimas yra mesti rūkyti, valgyti mažiau angliavandenių, reguliariai mankštintis ir riboti alkoholio vartojimą. Galite valgyti maistą, kuriame gausu šio makroelemento, arba padėti jums skanių maisto papildų: tai puikios natūralios priemonės nuo erekcijos sutrikimų! Tai vertingas mineralas, naudingas seksualiniam potraukiui ir fizinei ištvermei skatinti, todėl cinko stokojantis žmogus dažniau kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Jums gali tekti jo laikytis dėl maisto produktų, tokių kaip vaisiai, daržovės ir grūdai. Viena dažniausiai naudojamų natūralių priemonių nuo erekcijos disfunkcijos – vartoti riešutų, medaus ir pieno mišinį, išbandykite! Tai dažna žolė, naudojama esant erekcijos sutrikimams, ypač skirta žmonėms, kurių problema yra susijusi su vaistų, tokių kaip antidepresantai, vartojimu. Ši natūrali priemonė padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir pagerinti varpos kraujotaką. Indėnas ar indėnas yra kitoks naudinga žolė, kuris didina energiją, jėgą ir seksualinę funkciją. Tai žolelių tonikas, gerinantis erekciją ir bendra būklė sveikata. Išbandykite šią gudrybę: du valgomuosius šaukštus susmulkintų morkų sumaišykite su puse litro pieno ir dešimt minučių pakaitinkite ant lėtos viryklės. Gerkite po puodelį ekstrakto ekstrakto tris kartus per dieną savaitę. Tai dar vienas veiksminga priemonė erekcijos disfunkcijai gydyti. Užtepkite stiklinę žemės riešutų, stiklinę razinų, stiklinę slyvų, stiklinę džiovintų abrikosų ir dvi citrinas, įskaitant žievelę. Įpilkite stiklinę medaus ir viską išmaišykite. Šio ekstrakto galite valgyti po šaukštą tris kartus per dieną valandą prieš valgį. Tai puiki natūrali priemonė nuo erekcijos sutrikimų! Supjaustykite tris vidutinio dydžio svogūnus ir pamerkite į pusę litro vandens ir palikite dešimt minučių pailsėti. Šio užpilo gerkite po puodelį 3 kartus per dieną. Norėdami išvengti svogūnų kvapo, galite įpilti šiek tiek citrinos sulčių. Ši natūrali priemonė nuo erekcijos sutrikimų tikimasi per mėnesį. Vitamino A trūkumas yra viena iš pagrindinių erekcijos disfunkcijos priežasčių. . Jei tai yra natūralūs vaistai nuo erekcijos disfunkcijos, galite išbandyti šias visas natūralias tabletes, kurios padės išspręsti jūsų problemą; šio sprendimo dėka pagaliau mėgausitės sekso malonumais su savo partneriu!
pocholecistektomijos sindromas. Dažnai medicinos praktikoje išskiriamas vadinamasis postcholecistektomijos sindromas, dažniausiai apimantis įvairius patologinės būklės kurios kai kuriems pacientams pasireiškia įvairiu laiku po cholecistektomijos. Kai kurių publikacijų autorių bandymai sumažinti pocholecistektomijos sindromą tik iki Oddi sfinkterio disfunkcijos, atsiradusios po operacijos, akivaizdžiai nepagrįsti. Pocholecistektominio sindromo diagnozė gali būti laikoma tik orientacine (preliminari) diagnoze bendrosios praktikos gydytojams, dirbantiems ambulatoriškai, kai ne visada įmanoma visapusiškai ištirti pacientą. Šio sindromo išsivystymas grindžiamas įvairiais sutrikimais, kuriuos būtina nustatyti tiriant pacientus: įprastiniais tulžies latakų akmenukais, anksčiau neaptiktais chirurginio ar endoskopinio gydymo metu; pooperacinės tulžies takų susiaurėjimas, gretimų organų ligos, priešoperacinės ir galbūt neatpažintos dvylikapirštės žarnos hipertenzijos atsiradimas ar progresavimas arba Oddi sfinkterio disfunkcija, kai gali sutrikti ir bendrojo, ir tik sfinkterio tonusas. kasos latakas arba bendrojo tulžies latako sfinkteris. Nagrinėjant reikia atsiminti, kad po to, kai pacientui buvo atlikta cholecistektomija, padidėja Oddi sfinkterio disfunkcijos tikimybė, kurią daugiausia lemia padidėjęs slėgis tulžies sistemoje.
Oddi sfinkterio disfunkcija. Oddi sfinkterio disfunkcija dažniau suprantama kaip gerybinė nekalkulinės etiologijos klinikinė būklė, pasireiškianti tulžies ir kasos sekrecijos pratekėjimo pažeidimu bendro tulžies latako ir Wirsung latako jungties lygyje. Gerai žinoma, kad normaliomis sąlygomis tulžies pūslės susitraukimas ir atsipalaidavimas yra susijęs su Oddi sfinkterio tonusu ir judrumu - tulžies pūslės susitraukimas vyksta lygiagrečiai su Oddi sfinkterio tonuso ir jo sumažėjimu. atidarymas. Funkciniai sutrikimai tulžies takai yra vienas iš galimos priežastys Oddi sfinkterio disfunkcijos ir (arba) ūminio ir lėtinio pankreatito vystymasis ir atitinkamai klinikinės apraiškos dažnai susijęs su pažeidimais įvairūs kūnai pankreatoduodenalinė zona. Oddi sfinkterio disfunkcija (pirminė ar antrinė) yra dažniausia vadinamojo tulžies pankreatito priežastis.
Lėtinis pankreatitas. Šiai ligai būdinga lėtinė progresuojanti eiga su židininės nekrozės išsivystymu kasoje, esant segmentinei fibrozei ir įvairaus sunkumo funkciniam kasos nepakankamumui. Lėtinio pankreatito progresavimas sukelia liaukinio audinio atrofijos atsiradimą ir vystymąsi, fibrozę ir kasos parenchimos ląstelių elementų pakeitimą jungiamuoju audiniu. Lėtinio pankreatito klasifikacijose, sukurtose pagal etiologines charakteristikas, kartu su kitais šios ligos variantais išskiriamas lėtinis alkoholinis ir lėtinis tulžies pankreatitas. Viena iš lėtinio tulžies pankreatito išsivystymo priežasčių yra Oddi sfinkterio disfunkcija, į kurią būtina atsižvelgti apžiūrint pacientus ir skiriant gydymą.
Antispazminiai vaistai gydant kasos dvylikapirštės žarnos zoną. Žinomi pacientų, sergančių įvairiomis tulžies takų ir virškinamojo trakto ligomis, konservatyvaus gydymo principai ir galimybės, kurios apima kartu su antispazminių miotropinių vaistų vartojimu ir kitų vaistų vartojimą. Visų pirma, norint atkurti tulžies pūslės motorinę funkciją (jei joje nėra akmenų), dažniausiai naudojami prokinetikai (dommperidonas, metoklopramidas); tulžies rūgštys- ursodeoksicholio rūgštis (ursosanas), vidaus organų sutrikimams ir uždegiminiams pokyčiams mažinti - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir tricikliai antidepresantai mažomis dozėmis.
Gydant pacientus, kuriems sutrikusi Oddi sfinkterio funkcija, daugiausia susijusi su jo tonuso padidėjimu, dažnai kyla problemų pasirenkant optimaliausią variantą. gydymas vaistais pacientams, įskaitant pacientus, kuriems anksčiau buvo atlikta cholecistektomija. Dviejų Oddi disfunkcijos sfinkterio klinikinių apraiškų – su tulžies tipo skausmu ir kasos tipo skausmu – išskyrimas leidžia prasmingiau pasirinkti gydymą. Pastaruoju metu, gydant pacientus, kuriems sutrikusi Oddi sfinkterio funkcija, siekiant sumažinti šio sfinkterio judrumą ir tonusą, vis dažniau naudojamas mebeverinas (duspatalinas).
Pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymas visų pirma yra skirtas pašalinti pagrindines ligos apraiškas, kurios dažniausiai apima daugiau ar mažiau nuolatinį pilvo skausmą, taip pat vėliau atsirandantį, o vėliau, ligai progresuojant, nuolat didėjantį dažnį ir intensyvumą. , ir funkcinius būklės sutrikimus.kasos, taip pat siekiant išvengti komplikacijų. Tuo pačiu metu konkrečių pacientų gydymo būdo pasirinkimas labai priklauso nuo patologinio proceso stadijos, įskaitant funkcinio kasos nepakankamumo buvimą ar nebuvimą, taip pat tam tikras komplikacijas. Norint pasiekti terapinį poveikį, skirtą skausmui pašalinti sergant lėtiniu pankreatitu, kompleksinis gydymas naudokite papaverino, drotaverino (drotaverino hidrochlorido, no-shpa, no-shpa forte, spasmol), mebeverino (duspatplino) tablečių formas, taip pat natrio metamicino (baralgin) arba 2% papaverino tirpalą (parenteriniu būdu).
Pagrindiniai pacientų, sergančių DŽS, gydymo tikslai – pilvo skausmų, vidurių pūtimo, išmatų, psichoemocinių ir neurologinių sutrikimų, kuriems vystantis būtinas ilgalaikis funkcinis išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), šalinimas. Gydant IBS sergančius pacientus, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas, skiriama drotaverino hidrochlorido 0,04 g 3-4 kartus per dieną, buskopaną 0,01 g 3-4 kartus per dieną, spazmus 0,04 g 3 kartus per dieną, dicetelį 0,05 g 3 kartus per dieną. per dieną arba duspatalin 0,2 g 3 kartus per dieną 2-6 savaites. Reikšmingas mebeverino (duspatalino), naudojamo gydant IBS sergančius pacientus, pranašumas yra galimybė pašalinti pilvo skausmą ir vidurių pūtimą, normalizuoti išmatą (esant vidurių užkietėjimui ar viduriavimui) ir žarnyno atonijos tikimybės nebuvimas. Papildoma informacija. Kartu su miotropiniais antispazminiais vaistais, kurie atpalaiduoja (malšina lygiųjų raumenų spazmą) virškinimo traktą, tradiciškai apima M-anticholinerginius vaistus, kurie dažniau naudojami kompleksiniame pacientų gydyme, siekiant pašalinti (sumažinti) skausmą ir simptomus. dispepsija, kurios pagrindinis poveikis yra neurotropinis poveikis (blokuoja nervinio impulso perdavimo procesą autonominiuose ganglijose ir nervų galūnėse). Tarp neselektyvių antispazminių vaistų, turinčių miotropinį poveikį lygiiesiems raumenims, skrandžio, žarnyno ir tulžies takų spazmams šalinti naudojamas hioscino butilbromidas (buskopanas) po 10 mg 2 kartus per dieną; simptominiam virškinimo trakto diskinezijos, IBS gydymui - pinaverio bromidas (dicetelis) 50 mg 3 kartus per dieną arba gydomosiomis dozėmis, platifilinas, metocino bromidas (metacinas), belladonna preparatai ir kt. Tarp selektyvių M-cholinerginių blokatorių kompleksinėje virškinimo trakto terapijoje ligų, dažnai vartojamas pirenzepinas (gastrocepinas). Deja, išsivystymo tikimybė šalutiniai poveikiai verčia apriboti šių vaistų vartojimo trukmę.
Gebėjimas pasiekti antispazminį poveikį leidžia naudojant nitrogliceriną greitai pašalinti Oddi sfinkterio lygiųjų raumenų spazmą ir atitinkamai pašalinti staigų ūminį skausmą. Lėtesnis analgezinio poveikio pradžia, bet daugiau ilgalaikis veiksmas pasižymi nitrosorbidu. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia vartoti šiuos vaistus Pradinis etapas sudėtingas trumpalaikis Oddi sfinkterio diskinezijos gydymas (šalutinio poveikio tikimybė riboja šių vaistų vartojimo laiką).
Taigi galima pastebėti, kad tulžies takų ir virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų vystymasis grindžiamas skirtingais patogenetiniais mechanizmais. Siekiant padidinti pacientų gydymo veiksmingumą, prireikus patartina naudoti miotropinius antispazminius vaistus kaip kompleksinės terapijos dalį, įskaitant stiprų pilvo skausmą.
Renkantis vieną ar kitą vaistai kiekvienu konkrečiu atveju būtina atsižvelgti ne tik į jų vartojimo indikacijas, bet ir į naudojimo galimybę įvairios dozėsšių vaistų (jų terapinis veiksmingumas). Be to, reikėtų atsižvelgti į šių vaistų derinimo galimybę (skiriant du ar daugiau vaistų), esamas kontraindikacijas, komplikacijų ir šalutinio poveikio tikimybę, individualų tam tikrų vaistų toleravimą, taip pat jų kainą, ypač tais atvejais, kai pacientų gydymas turėtų būti atliekamas ambulatoriškai.
Literatūra
- Bagienko S.F., Nazarovas V.E., Kabanovas M.Yu. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinės evakuacijos sutrikimų farmakologinės korekcijos metodai. // RMJ. Virškinimo sistemos ligos. 2004. Tomas 6. Nr 1. P.19-23.
- Vasiljevas Yu.V. Virškinimo sistemos ligos. Histamino H2 receptorių blokatoriai. // M., "Dvigubas Freigas" .- 2002.- 93 p.
- Vasiljevas Yu.V. Diferencijuotas požiūris į lėtinio pankreatito, susijusio su pepsine opa arba gastroezofaginio refliukso liga, antisekrecinį gydymą. // RMJ. Virškinimo sistemos ligos.2005 m. Tomas 7. Nr.2. S. 57-60.
- Gratsianskaya A.N. Odestono naudojimas gydant Oddi sfinkterio disfunkciją. // Farmateka. 2005. Nr.1. S. 25-28.
- Grigorjevas P.Y., Jakovenko E.P., Agafonova N.A. ir kt. Postcholecistektomijos sindromas: diagnostika ir gydymas. // Gydantis gydytojas. 2004. Nr.4. P.34-38.
- Ilchenko A.A. Tulžies takų nepakankamumas ir dvylikapirštės žarnos virškinimo sutrikimai. // Eksperimentuokite. ir klinikiniai Gastroenterologija.- 2004.- Nr.3.- P.76-82.
- Ilchenko A.A. Tulžies pankreatitas. // Eksperimentinis ir klinikinis. gastroenterologija. - 2005.- Nr.5.- P.10-16.
- Kalininas A.V. Tulžies takų funkciniai sutrikimai ir jų gydymas. // Klinikinis. gastroenterologijos, hepatologijos perspektyvos. 2002. Nr.3. S. 25-34.
- Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V. Vaikų tulžies takų funkcijos sutrikimas. // RMJ. Virškinimo sistemos ligos. 2004. Tlm 6. Nr.1. S.28-31.
- Parfenovas A.I., Ruchkina I.N. Lėtinis kolitas – dirgliosios žarnos sindromas – kas toliau? // Sunkus ligonis.- 2003 - Nr.2. - S. 19-22.
- Yakovenko E.P., Agafonova M.A., Kalnov S.B. Odeston gydant tulžies takų ligas. // Prakt. gydytojas gastroenterologas. 2001. Laida. 4. Nr 19. P.33-35.
- Narkotikų enciklopedija. // M., 2000. – 7 leidimas.
- Smithas M.T. Oddi sfinkterio disfunkcija. // Gastroenterologijos paslaptys.- M; Sankt Peterburgas: BINOM, Nevskio prospektas, 1998.- S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shaffer E.A. Tulžies pūslės funkcija tulžies akmenų tirpimo metu. Tulžies rūgšties terapijos poveikis pacientams, sergantiems tulžies akmenlige.// Gastroenterologija. 1988 m.; 95:740-748.
Širdies vainikinės kraujagyslės aprūpina miokardą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Nepakankamas deguonies tiekimas per šiuos indus labai greitai sukelia susitraukimų susilpnėjimą ir širdies veiklos sutrikimą. Deguonies trūkumas gali atsirasti dėl sumažėjusio jo tiekimo su krauju arba dėl staigaus miokardo deguonies suvartojimo padidėjimo.
Koronarinė kraujotaka pablogėja daugiausia dėl vainikinių arterijų aterosklerozės ir širdies kraujagyslių spazmų. Bet kokiu atveju sumažėja šių arterijų spindis ir sutrinka vainikinė kraujotaka.
Antiangininiai vaistai
Koronarinės kraujotakos sumažėjimas sukelia miokardo aprūpinimo krauju pablogėjimą, miokardo hipoksiją ir vainikinių arterijų ligos vystymąsi. koronarinė ligaširdys). Šiuo metu pagrindiniai vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Dažniausias sunkus klinikinės formosŠKL yra krūtinės angina ir miokardo infarktas.
Krūtinės angina yra paroksizminis skausmas širdies srityje. Heberdenas pirmą kartą aprašė krūtinės anginos kliniką 1768 m., pavadinęs ją krūtinės angina, o tai rusiškai reiškia „krūtinės angina“, „spaudimas krūtinėje“, „krūtinės ląstos suspaudimas“. Pacientai skundžiasi skausmu už krūtinkaulio arba spaudimo, veržimo jausmu šioje srityje. Skausmas gali plisti į kairįjį petį ir ranką. Šie pojūčiai yra trumpalaikiai, trunka 1-5 min., rečiau iki 10 min. Prieš krūtinės anginos priepuolį ištinka fizinis ar emocinis stresas (krūtinės angina). Priepuolį gali sukelti tiek neigiamos, tiek teigiamos emocijos. Tačiau yra ramybės krūtinės angina, kuri atsiranda be akivaizdžių provokuojančių veiksnių.
Specialų krūtinės anginos variantą 1959 metais aprašė Prinzmetal. Priepuoliai atsiranda ramybės būsenoje, staiga, dažnai naktį, dėl vainikinių arterijų spazmo. Kraujagyslių spazmai gali atsirasti refleksiškai, esant įvairiai įtakai (skausmui ar peršalimo dirginimui, vidaus organų ligoms).
Antiangininiai vaistai- tai vaistai, kurie užkerta kelią arba sustabdo krūtinės anginos priepuolius ir lemia miokardo aprūpinimo krauju atitiktį jo poreikiams.
Sumažinti miokardo deguonies poreikį β blokatoriai, AKF inhibitoriai; padidinti deguonies tiekimą į miokardą organiniai nitratai ir vainikinių arterijų plečiantys vaistai, a kalcio antagonistai teikti šiuos du mechanizmus vienu metu
β blokatoriai
Beta adrenoblokatoriai riboja širdies adrenerginę inervaciją, o tai sumažina miokardo deguonies poreikį mažindami širdies susitraukimų dažnį, sistolinį kraujospūdį ir susitraukimą. (Žr. „Adrenoblokatoriai“). Jie mažina priepuolių dažnumą ir yra vainikinių arterijų ligos priepuolių prevencijos priemonė, mažina miokardo infarkto riziką.