Kraujagyslių enteropatija. Žarnyno enteropatija. Papildomi tyrimo metodai

Celiakija – simptomai suaugusiems, diagnostika ir gydymas

Kas yra celiakija?

Celiakija (glitimo enteropatija) yra liga, kurią dažnai sukelia alergija kviečiuose ar rugiuose esančiam baltymui. Mokslininkai mano, kad celiakija serga maždaug mažiau nei 1% visų suaugusiųjų (dauguma statistikos rodo, kad diagnozė yra 0,7–1 procentas). Įrodyta, kad žmonės, sergantys celiakija, laikosi griežtos dietos be glitimo, o tai yra vienintelis galutinis būdas pagerinti simptomus ir užkirsti kelią būsimoms sveikatos problemoms.

Celiakijos ir glitimo netoleravimo atvejų skaičius per pastaruosius kelis dešimtmečius labai išaugo, nors mokslininkams lieka neaišku, kodėl taip nutinka. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, nuo septintojo dešimtmečio celiakijos dažnis išaugo beveik 400 procentų.

Celiakija vis dar yra labai maža, palyginti su kitomis įprastomis lėtinėmis sveikatos problemomis, tokiomis kaip vėžys, diabetas, nutukimas ar širdies ir kraujagyslių ligos. Tačiau šios srities ekspertai maisto alergijos ir glitimo netoleruojantys žmonės mano, kad daugelis kitų žmonių iš tikrųjų gali sirgti celiakija to nesuvokdami. Pavyzdžiui, tyrinėtojai iš Čikagos universitetas Manoma, kad iš tikrųjų žinomi tik apie 15–17 % celiakijos atvejų, todėl apie 85 % celiakija sergančių žmonių šios problemos nežino ().

Daugelis celiakijos simptomų sukelia disfunkciją virškinimo trakto. Celiakija yra autoimuninės ligos rūšis, kuriai būdingas uždegiminis atsakas į glitimą, kuris pažeidžia plonosios žarnos audinius. Plonoji žarna yra vamzdinis organas tarp skrandžio ir storosios žarnos, kur paprastai pasisavinama didelė dalis maistinių medžiagų, tačiau šis procesas sutrinka žmonėms, sergantiems celiakija.

Dažniausi celiakijos simptomai

Pagal Celiakijos ligų fondasŠią ligą gali būti sunku diagnozuoti, nes ji įvairiais būdais paveikia žmones įvairiais lygiais. Tiesą sakant, manoma, kad žmonės, turintys alergiją glitimui, gali turėti daugiau nei 200 celiakijos simptomų, kurie yra susiję su ligos poveikiu imuninei ir virškinimo sistemoms ().

Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys celiakijos simptomai ():

• pilvo pūtimas
• mėšlungis ir skausmas pilve
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• sunku susikaupti
• kūno svorio pokyčiai
• miego sutrikimai, įskaitant nemigą
• lėtinis nuovargis ar letargija
• maistinių medžiagų trūkumas dėl pasisavinimo virškinimo trakte problemų
• lėtiniai galvos skausmai
• sąnarių ar kaulų skausmas
• nuotaikos pokyčiai, pvz., nerimas
• dilgčiojimas rankų ir kojų tirpimas
• traukuliai
• nereguliarios mėnesinės, nevaisingumas ar pasikartojantis persileidimas
• stomatitas ir burnos opos
• slenkantys plaukai ir blyški oda

Glitimas kartais vadinamas „tyliuoju žudiku“, nes jis gali būti lėtinės viso kūno žalos šaltinis, pacientui to net nesuvokiant. Celiakijos simptomai gali būti įvairaus intensyvumo ir priklausyti nuo individualios individualios reakcijos, todėl ne kiekvienas žmogus patirs tokias pačias reakcijas ar požymius.

Kai kurie žmonės turi mažai simptomų arba jų visai nėra. Kitiems jų simptomai gali prasidėti kaip nuolatinis galvos skausmas, nepaaiškinamas kūno svorio pokytis ar nerimo jausmas. Tai gali ir toliau progresuoti iki nemigos, nuovargio, sąnarių skausmo ir netgi sukelti depresijos simptomus ir galiausiai psichikos nuosmukį ar demenciją vyresnio amžiaus žmonėms.

Gali būti sunku atpažinti celiakiją, nes simptomai paprastai yra labai panašūs į tuos, kuriuos sukelia kitos virškinamojo trakto ligos ir autoimuninės sąlygos, pavyzdžiui:

• dirgliosios žarnos sindromas (IBS);
• Geležies stokos anemija;
• alergija maistui, pvz., laktozės netoleravimas, jautrumas;
• virškinimo sutrikimai, pvz uždegiminė ligažarnynas (IBD) ir divertikulitas ().

Retesni, bet sunkesni celiakijos simptomai

Nors aukščiau pateiktame sąraše pateikiami dažniau pasitaikantys celiakijos simptomai, taip pat yra įrodymų, kad šios ligos daroma žala apima toli už virškinimo trakto ribų ir nepasireiškia taip, kaip manėme anksčiau. Per pastaruosius kelis dešimtmečius atlikti tyrimai, susiję su alergija maistui, įskaitant glitimo netoleravimą, parodė, kad glitimas gali paveikti beveik visas organizmo sistemas (). Ir ar tokių yra, ar ne klasikiniai simptomai ar ne, visiems celiakija sergantiems žmonėms vis dar gresia ilgalaikės komplikacijos.

Nors ne visi celiakija sergantys žmonės patirs tokius sunkius simptomus ar problemas, gali būti, kad pagrindinės uždegiminės reakcijos į glitimą sukels sveikatos problemų žarnyno mikrobiomoje, smegenyse, endokrininė sistema, skrandis, kepenys, kraujagyslės, lygiuosius raumenis ir net ląstelių branduolius. Štai kodėl žmonėms, sergantiems celiakija, yra didesnė rizika susirgti daugeliu ligų, tokių kaip:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• Osteoporozė;
• Širdies ir kraujagyslių ligos;
• Išsėtinė sklerozė;
• odos ligos (pvz., dermatitas ar egzema);
• Autoimuninės skydliaukės ligos;
• nerimas ar depresija;
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD);
• Artritas;
• Kitos maisto alergijos;
• Astma.

Celiakijos priežastys

Alergija glitimui arba neceliakinis jautrumas glitimui padidina uždegiminių citokinų gamybą. Juos siunčia imuninė sistema, kad atakuotų suvokiamas grėsmes visame kūne. Kai kuriems žmonėms tai atsiranda dėl aplinkos ir genetinių veiksnių derinio. Žmonės, sergantys celiakija, paprastai yra genetiškai linkę turėti alergiją glitimui (įskaitant žmogaus leukocitų antigenų ir ne HLA genų anomalijas), nors šeimos nario celiakija dar nereiškia, kad bet kuris iš jų palikuonių būtinai sirgs šia liga () .

Vienas iš celiakijos požymių yra pakeltas lygis antikūnų, susidarančių kontaktuojant su gliadinu – glikoproteinu, kuris yra vienas iš glitimo junginių. Gliadino poveikis žmogaus imuninėse ląstelėse gali įjungti specifinius genus, kurie sukelia citokinų cheminių medžiagų išsiskyrimą. Citokinai paprastai yra naudingi, kai atlieka numatytą darbą – padeda atkurti ir apsaugoti organizmą nuo bakterijų, virusų, infekcijų ir sužalojimų. Tačiau mes žinome, kad citokinai taip pat yra pagrindiniai lėtinio uždegimo, sukeliančio daugumą ligų, dalyviai.

Didelis uždegimo lygis paprastai yra susijęs su prasta sveikata ir didesniu ligų skaičiumi. Lėtinis, sunkus uždegimas padidina daugelio sveikatos problemų, įskaitant psichikos sutrikimus, autoimunines ligas ir net vėžį, riziką. Tyrimai taip pat rodo, kad žmonėms, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis ir diabetu, yra didesnė rizika susirgti celiakija, nes jiems būdingi tie patys genetiniai veiksniai ir imuninis atsakas.

Kodėl ir kaip būtent glitimas sukelia tokias problemas? Viskas priklauso nuo to cheminė sudėtisšis baltymas ir kaip jis veikia virškinimo organus. Glitimas randamas kai kuriuose grūduose ir yra laikomas „anti-maistinga medžiaga“. Antinutrientai gali būti ir geri, ir blogi, pavyzdžiui, kai kurie jų vadinami „fitonutrientais“, jų yra daugelyje daržovių ir vaisių. Antinutrientų yra augaluose, kurie gali apsisaugoti nuo grėsmių gamindami „toksinus“, galinčius atbaidyti vabzdžius, vabzdžius, graužikus ir grybus.

Glitimas yra natūralus antinutrientas, kuris veikia kaip toksinas, kai žmonės jį valgo, nes gali pažeisti žarnyno gleivinę, surišti pagrindinius mineralus, todėl jie tampa nepasiekiami organizmui ir trukdyti virškinti bei įsisavinti pagrindines maistines medžiagas, įskaitant baltymus.

Kaip celiakija veikia virškinimo traktą

Kai celiakijos simptomai pablogėja, tai atsiranda dėl glitimo poveikio, sukeliančio uždegiminius atsakus, kurie yra susiję su disfunkcija daugiausia virškinimo, endokrininės ir centrinės. nervų sistemos. Dauguma problemų prasideda žarnyne, kur daugelis Imuninė sistema.

Baltymo gliadino poveikis padidina žarnyno pralaidumą, o tai reiškia, kad nedideli žarnyno gleivinės plyšimai gali atsidaryti plačiau ir medžiagos patekti į kraują. Imuninė sistema reaguoja į gaurelių, kurie yra maži išsikišimai, iškloję plonąją žarną, pažeidimą. Įprastai sveiko žmogaus žarnyno sienelės puikiai užkerta kelią mikrodalelių patekimui į kraują, tačiau dirginimas, kurį sukelia jautrumas maistui, priveda prie šios sistemos sunaikinimo.

Šis procesas žinomas kaip „nesandarios žarnos sindromas“, o kai susirgsite šia liga, galite tapti labai imlūs kitoms alergijoms. maisto produktai arba jautrumas, kurio anksčiau neturėjote. Taip yra dėl to, kad imuninė sistema yra labai perkrauta, kad galėtų kontroliuoti situaciją.

Glitimas taip pat turi tam tikrų „lipnių“ savybių, kurios gali trukdyti tinkamai įsisavinti ir virškinti svarbias maistines medžiagas, kai žmonės netoleruoja glitimo, todėl maistas blogai virškinamas virškinamajame trakte, atsiranda maistinių medžiagų trūkumas ir tolesnis uždegimas ().

Kai imuninė sistema atpažįsta, kad maistas nėra tinkamai suskaidomas žarnyne, nesandarių žarnų sindromo simptomai gali pablogėti, nes organizmas ir toliau atakuoja plonosios žarnos gleivinę, sukeldamas tokias reakcijas kaip pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, ir žarnyno sutrikimas..

Nesandarios žarnos sindromas leidžia mūsų žarnyne esantiems lipopolisacharidams (pagrindiniams gramneigiamų bakterijų ląstelės sienelės komponentams) patekti į žarnyno gleivinę, prasiskverbti pro mažas skylutes jo sienelėje ir padidinti sisteminį uždegimą.

Kaip celiakija veikia centrinę nervų sistemą

Daugelis žmonių mano, kad celiakija atsiranda dėl alergijos maistui ir paveikia tik Virškinimo sistema, bet iš tikrųjų smegenys yra vienas jautriausių organų uždegimams.

Glitimas didina uždegimą ir žarnyno pralaidumą, bet taip pat gali prisidėti prie hematoencefalinio barjero irimo, o tai reiškia, kad į smegenis gali patekti tam tikrų medžiagų, kurių paprastai nepatektų. Būtent dėl ​​šios priežasties celiakijos simptomai gali būti koncentracijos sutrikimai, depresija, nerimas, nemiga ir nuovargis.

Ir smegenys nėra vienintelis kitas organas, pažeidžiamas negydomos alergijos maistui. Daugelis žmonių gali nepajusti akivaizdžių virškinimo trakto simptomų, susijusių su celiakija ar jautrumu glitimui, bet vis tiek gali pastebėti, kad imuninė sistema „tyliai atakuoja“ kūną kitur, pavyzdžiui, raumenyse ar sąnariuose.

Atrodo, kad antikūnai, skirti kovoti su gliadinu, kryžmiškai reaguoja su tam tikrais smegenų baltymais, o tai reiškia, kad jie prisijungia prie neuronų sinapsės ir prisideda prie komplikacijų smegenyse. Kai kuriais rimtais atvejais, kai tai įvyksta, disfunkcija gali pasireikšti traukuliais, mokymosi sunkumais ir neurologinio elgesio pokyčiais.

Kuo celiakija skiriasi nuo jautrumo glitimui?

Kai kurie mokslininkai netgi teigia, kad didelė dalis gyventojų gali turėti tam tikrą jautrumą glitimui, nesvarbu, ar jie iš tikrųjų serga celiakija, ar ne. Tiesą sakant, buvo teigiama, kad beveik visi turi tam tikro lygio nepageidaujamą reakciją į glitimą, o kai kuriems žmonėms (ypač tiems, kuriems patvirtinta celiakija) reakcija yra daug sunkesnė nei kitiems.

Dabar žinome, kad žmogus gali netoleruoti glitimo ir neserga celiakija. Ši būklė žinoma kaip neceliakinis jautrumas glitimui (NCGS) (). Net žmonės, kurie nėra alergiški glitimui, valgydami maistą, kuriame yra glitimo, gali susidurti su panašiomis įprastomis problemomis, kurių paprastai gerokai sumažėja, kai žmogus vengia jo valgyti. Nors celiakijos diagnozių lygis išlieka santykinai mažas, vis daugiau žmonių taip pat susiduria su jautrumu glitimui ar netoleravimu.

Kodėl tai vyksta? Viena iš priežasčių gali būti per didelis glitimo poveikis, nes šio baltymo šiandien yra visur! Glitimas yra įtrauktas į daugelį perdirbtų maisto produktų ir paslėptas visame kame – nuo ​​sausainių ir dribsnių iki prieskonių ir net kosmetikos. Kita priežastis, kodėl žmonės nusprendžia vengti glitimo, yra ta, kad žmonių žinios apie neigiamą jo poveikį nuolat auga. „Judėjimas be glitimo“ populiarėja – net ir didieji maisto gamintojai dabar siūlo duoną, dribsnius ir pan.. Šiais laikais jie gamina net alkoholį be glitimo!

Taip pat yra alergija kviečiams, kuri skiriasi nuo alergijos glitimui. Žmonės, alergiški kviečiams, taip pat gali laikytis dietos be glitimo, tačiau jiems nereikia griežtai riboti rugių, miežių ir avižų suvartojimo, kaip tai daro celiakija.

Celiakijos diagnozė

Celiakijos tyrimai apima:

• kraujo tyrimai- padėti atpažinti celiakiją žmogui;
• biopsija– atliekama diagnozei patvirtinti.

Šios procedūros išsamiau aprašytos toliau.

Tirdami dėl celiakijos, turėsite valgyti maisto produktų, kuriuose yra glitimo, kad įsitikintumėte, jog tyrimai yra tikslūs. Taip pat nereikėtų pradėti dietos be glitimo, kol diagnozės nepatvirtins specialistas, net jei kraujo tyrimai yra teigiami.

Kraujo tyrimas

Jūsų šeimos gydytojas paims kraujo mėginį ir ištirs, ar nėra antikūnų, dažniausiai randamų celiakija sergančių žmonių kraujyje. Prieš tyrimą į savo racioną turite įtraukti glitimo – tai padės išvengti netikslaus rezultato. Jei kraujyje yra tam tikrų antikūnų, jūsų šeimos gydytojas nukreips jus plonosios žarnos biopsijai.

Tačiau kartais gali būti celiakija ir šių antikūnų nėra kraujyje. Jei, nepaisant neigiamo kraujo tyrimo, jums išlieka su celiakija susijusių simptomų, gydytojas vis tiek gali rekomenduoti atlikti biopsiją.

Biopsija

Biopsija atliekama ligoninėje, dažniausiai gastroenterologo (skrandžio ir žarnyno ligų gydymo specialisto). Biopsija gali padėti patvirtinti celiakijos diagnozę. Jei jums reikia atlikti biopsiją, endoskopas (plonas lankstus vamzdelis su šviesa ir kamera viename gale) bus įkištas į burną ir švelniai įstumiamas į plonąją žarną.

Prieš procedūrą jums bus suteiktas vietinis anestetikas, kad nutirptų gerklė, arba raminamieji vaistai, padėsiantys atsipalaiduoti. Gastroenterologas, naudodamas endoskopą, įdės mažytį biopsijos įrankį, kad paimtų plonosios žarnos gleivinės mėginius. Tada mėginys tiriamas mikroskopu, ar nėra celiakijos požymių.

Tyrimai po diagnozės

Jei jums buvo diagnozuota celiakija, jums taip pat gali būti siunčiami kiti tyrimai, siekiant įvertinti, kaip liga jus paveikė.

Jums gali būti atlikti papildomi kraujo tyrimai geležies ir kitų vitaminų bei mineralų kiekiui kraujyje patikrinti. Tai padės nustatyti, ar celiakija nesukėlė anemijos (geležies trūkumo kraujyje) dėl prasto virškinimo.

Jei atsiranda herpetiformis dermatitas (niežtintis bėrimas, kurį sukelia glitimo netoleravimas), jums gali būti atlikta odos biopsija, kad patvirtintumėte būklę. Odos biopsija bus atliekama taikant vietinę nejautrą ir apima nedidelį odos mėginį, paimtą iš pažeistos vietos, kad ją būtų galima ištirti mikroskopu.

Kai kuriais celiakijos atvejais taip pat gali būti rekomenduojamas deksa skenavimas. Šio tipo rentgeno tyrimas matuoja tankį kaulinis audinys. Tai gali prireikti, jei gydytojas mano, kad dėl jūsų būklės pradėjo plonėti jūsų kaulai.

Sergant celiakija, dėl maistinių medžiagų trūkumo dėl prasto maistinių medžiagų pasisavinimo kaulai gali susilpnėti ir tapti trapūs (osteoporozė). DEXA skenavimas nenaudojamas artritui aptikti ir įvertinti, o tik matuoja kaulų tankį, kad nustatytų, ar senstant gali atsirasti kaulų lūžių.

GERAS vadovas

Suaugusieji arba vaikai turėtų būti tiriami, jei jiems yra šie požymiai ar simptomai:

• nuolatiniai nepaaiškinami virškinimo trakto simptomai (aprašyti aukščiau);
• augimo sulėtėjimas;
• užsitęsęs nuovargis (nuovargio jausmas visą laiką);
• netikėtas svorio kritimas;
• sunkios arba nuolatinės burnos opos;
• dėl neaiškios priežasties geležies stokos anemija, vitamino B12 trūkumas arba folio rūgšties stokos anemija;
• nustatytas 1 tipo cukrinis diabetas;
• nustatyta autoimuninė skydliaukės liga (sumažėjusi skydliaukės veikla arba perteklinė skydliaukės veikla);
• dirgliosios žarnos sindromas (IBS) suaugusiems.

Celiakijos gydymas

Šiuo metu neegzistuoja garsus gydymas celiakija, kuri savo prigimtimi yra lėtinė ir autoimuninė liga, todėl yra tik būdų, kaip padėti sumažinti simptomus ir padėti atkurti imuninę sistemą. Štai ką galite padaryti norėdami gydyti celiakiją.

Laikykitės griežtos dietos be glitimo

Visų pirma, svarbu laikytis visiškai be glitimo dietos, vengti visų maisto produktų, kuriuose yra kviečių, miežių ar rugių. Glitimas sudaro apie 80% baltymų, esančių šiuose trijuose grūduose, nors jis taip pat slypi daugelyje kitų maisto produktų ir užterštų grūdų.

Turėkite omenyje, kad kadangi žmonių mityboje dabar dominuoja gamykloje pagamintas maistas, dauguma žmonių yra labiau nei bet kada anksčiau veikiami glitimo. Šiuolaikinės maisto technologijos netgi dažnai lemia tai, kad glitimo pėdsakai atsiranda produktuose, kurių sudėtyje yra kitų „grūdų be glitimo“, pavyzdžiui, arba.

Svarbu labai atidžiai perskaityti maisto produktų etiketes ir vengti maisto produktų, kuriuose yra net nedidelių glitimo pėdsakų turinčių priedų, tokių kaip beveik visi miltiniai gaminiai, sojos padažas, salotų padažai ar marinatai, salyklas, sirupai, dekstrinas, krakmolas ir daugelis kitų Maistas. Ingredientai.

Dietos be glitimo laikymasis gali būti jums iššūkis. Laimei, daugelis įmonių dabar gamina produktus be glitimo, kurių galima įsigyti įvairiose maisto prekių parduotuvėse ir specializuotose bakalėjos parduotuvėse. Šių gaminių etiketėse bus nurodyta " Be glitimo».

Jei sergate celiakija, svarbu žinoti, kurie maisto produktai yra saugūs. Čia pateikiamos maisto rekomendacijos, padėsiančios nuspręsti, ką valgyti ir ko vengti.

Venkite šių maisto produktų ir ingredientų:

• kvieciai
• parašytas
• miežių
• kvietrugiai
• kietieji kviečiai (durum)
• farina
• miltų graham
• manų kruopos

Venkite, nebent etiketėje parašyta „Be glitimo“:

• pyragai ir pyragaičiai
• saldainiai
• javai
• biskvitas
• padažas
• mėsos produktai arba jūros gėrybės (ne jūs paruošėte)
• makaronai
• gamyklinės dešros (dešros, dešrelės ir kt.)
• salotų padažai
• padažai (įskaitant sojų padažą)
• greitai paruošiamos sriubos

Galite saugiai vartoti šiuos grūdus ir krakmolą be glitimo:

• grikiai
• kukurūzai
• soros
• burnočius
• strėlės šaknis
• ryžių, sojų, bulvių ar pupelių miltai
• kukurūzų tortilijos
• quinoa
• tapijoka

Sveikas maistas be glitimo apima:

• šviežia mėsa, žuvis ir paukštiena, kuri nebuvo skrudinta, mušama ar nemarinuota
• vaisiai
• dauguma pieno produktų
• krakmolingų daržovių, tokių kaip žirniai, įskaitant saldžiąsias bulves ir kukurūzus
• ryžių, pupelių ir
• daržovės
• vynas, distiliuoti alkoholiniai gėrimai, sidras ir spiritiniai gėrimai

Jūsų simptomai turėtų pagerėti per kelias dienas ar savaites po šių dietos koregavimo. Vaikams žarnynas paprastai išgyja per tris – šešis mėnesius. Suaugusiųjų žarnyno vidinės gleivinės atsigavimas gali užtrukti keletą metų. Kai žarnynas visiškai išgydys, organizmas galės tinkamai įsisavinti maistines medžiagas. ()

Glitimo vengimas padeda atstatyti atrofavusius gaurelius plonojoje žarnoje ir padeda išvengti būsimų lėtinio uždegimo komplikacijų.

Pašalinkite bet kokį mitybos trūkumą

Daugelis žmonių, sergančių celiakija, taip pat turi vartoti papildus, kad padėtų papildyti maistinių medžiagų atsargas ir palengvintų malabsorbcijos sukeltus simptomus ().

Dėl celiakijos jums gali trūkti geležies, kalcio ir folio rūgšties. Tai dažna celiakijos pasekmė ir siejama su virškinimo trakto nesugebėjimu tinkamai pasisavinti maistinių medžiagų. Trūkumas atsiranda dėl žarnyno pažeidimo ir uždegimo, o tai reiškia, kad net jei valgote geriausius sveikus maisto produktus, jums vis tiek gali atsirasti maistinių medžiagų trūkumas ().

Galite pasikalbėti su gydytoju, kad atliktumėte tyrimus, kad patvirtintumėte trūkumą, o tada galėsite gerti kokybiškus natūralius papildus, kad paspartintumėte gijimo procesą ir užpildytumėte visas spragas.

Gydytojas gali skirti didelių dozių maisto papildų arba rekomenduoti vartoti multivitaminų. Dauguma produktų be glitimo nėra praturtinti papildomais maistinių medžiagų todėl papildai yra dar vienas būdas patenkinti jūsų poreikius. Žinoma, maisto produktų, kuriuose gausu maistinių medžiagų, suvartojimas yra geriausias būdas gauti daugiau vitaminų ir mineralų natūraliai.

Enteropatija - pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Galvos svaigimas
• Pykinimas
• Padidėjusi temperatūra
• Apetito praradimas
• Vemti
• Skausmas epigastriniame regione
• Skausmas bamboje
• Kraujas išmatose
• Viduriavimas
• Bėganti nosis
• ašarojimas
• laisvos išmatos
• negalavimas
• Svorio metimas
• Nosies gleivinės patinimas
• Dažnas regurgitacija
• Putos išmatose
• Burnos gleivinės patinimas

Enteropatija yra kolektyvinė sąvoka, kuri reiškia lėtinio patologinio neuždegiminės kilmės proceso vystymąsi. Paprastai tokios ligos išsivystymas suaugusiems ar vaikams atsiranda dėl tam tikrų fermentų, dalyvaujančių maistinių medžiagų įsisavinimo ir apdorojimo, gamybos pažeidimo arba visiško nebuvimo.

• Etiologija
• klasifikacija
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Prevencija

Žarnyno enteropatija gali būti tiek įgimta (pirminė), tiek įgyta (antrinė). Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju tokios ligos progresavimas lemia jos vystymąsi uždegiminis procesas. Kitas žingsnis bus gleivinės erozija ir atrofija su visomis lydinčiomis komplikacijomis.

Klinikiniam vaizdui būdingas skrandžio veiklos sutrikimas: pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, ūžimas pilve, padidėjęs dujų susidarymas.

Diagnozė pagrįsta fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniai metodai ekspertizės. Gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Taip pat taikomas simptominis ir etiotropinis gydymas.

Prognozė skirsis priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi priežasties, taip pat nuo klinikinio ir morfologinio ligos vaizdo. Negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant T ląstelių limfomą.

Ligos priežastys

Baltymų netekimo enteropatija, kaip ir bet kuri kita forma, gali atsirasti dėl šių etiologinių veiksnių:

• infekcija su patogeniniais mikroorganizmais;
• glitimo ir kitų medžiagų netoleravimas;
• per didelis ar ilgalaikis vaistų vartojimas;
• toksinis ir radiacijos poveikis organizmui;
• limfinės ir kraujodaros sistemos patologija;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• inkstų liga;
• silpna imuninė sistema;
• jungiamojo audinio patologija;
• lėtinės gastroenterologinės ligos su dažnais atkryčiais;
• genetiškai nulemtas fermentų gamybos pažeidimas;
• alerginės reakcijos į tam tikras medžiagas, įskaitant maisto formą.

Pažymėtina, kad alerginė enteropatija vaikui dažniausiai yra nulemta genetiškai ir yra įgimta.

klasifikacija

Šio patologinio proceso klasifikacija reiškia, kad jis skirstomas į tipus pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą, taip pat pagal eigos pobūdį.

Pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą išskiriami šie šios ligos tipai:

• alerginė enteropatija – atsiranda dėl to alerginė reakcija ant maisto produktų beveik bet koks produktas, tiek kasdieninis, tiek egzotiškas, gali veikti kaip alergenas;
• autoimuninė enteropatija yra specifinė disfunkcija, susijusi su limfoidinis audinys, dažniau diagnozuojama vyrams, nulemta genetiškai;
• eksudacinė enteropatija - šiuo atveju per virškinimo traktą prarandami plazmos baltymai;
• diabetinė enteropatija - virškinimo trakto veiklos pažeidimas sunkios cukrinio diabeto eigos fone;
• gleivinė enteropatija yra nepakankamai ištirta ligos forma, kuri diagnozuojama tik gyvūnams, o dažniausiai – triušiams;
• nekrozinė enteropatija - būdingi opiniai-nekroziniai žarnyno gleivinės pažeidimai, kuriems būdinga itin nepalanki prognozė, ši patologinio proceso forma klinikinėje įvaizdyje apima citostatinę ligą;
• ŽIV enteropatija - ši forma vystosi per susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Alerginė enteropatija savo ruožtu klasifikuojama pagal vystymosi mechanizmą:

• alergenas praeina pro žarnyno sienelę ir patenka į kraują;
• antigenas sąveikauja su antikūnais, esančiais poodiniame žarnyno sluoksnyje;
• kraujagyslių ir žarnyno sienelių vientisumo pažeidimas;
• granulomatinis žarnyno sienelės uždegimas.

Pagal srauto pobūdį išskiriamos tokios formos:

• ūminis;
• lėtinė enteropatija.

Tiksliai nustatyti, kokia patologinio proceso forma vyksta, galima tik pasitelkus diagnostiką – laboratorinę ir instrumentinę.

Ligos simptomai

Pagrindinis klinikinis požymisšios ligos yra dažnas viduriavimas: priepuoliai gali būti iki 10-15 kartų per dieną. Išmatų masės yra skystos, putojančios prigimties.

Be to, yra šie simptomai:

• sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• skausmas epigastriniame regione, kuris yra ryškus, yra spazminio pobūdžio ir pagal pasireiškimo tipą panašus į pilvo dieglius;
• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas, didėjantis negalavimas.

At alerginė forma Klinikinį vaizdą papildo šie požymiai:

• rinitas, padidėjęs ašarojimas;
• gleivinės patinimas, burnos ertmė, kvėpavimo sistemos organai;
• kūdikių spjaudymas;
• kraujas išmatose.

Tokių fone klinikinis vaizdas, žmogui sumažėja kūno svoris, periodiškai gali atsirasti skausmai bamboje.

Dėl to, kad tokie simptomai gali pasireikšti sergant daugeliu gastroenterologinių ligų, savigyda labai nerekomenduojama. Jums reikia kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Visų pirma, gastroenterologas atlieka fizinę apžiūrą, kurios metu išsiaiškina:

• kai pradėjo atsirasti pirmieji simptomai, jų pasireiškimo pobūdis;
• ar yra lėtinių virškinamojo trakto ar kitokio pobūdžio ligų;
• ar pacientas šiuo metu vartoja kokius nors vaistus, ar laikosi dietos;
• dieta.

Tolesnė diagnostika gali apimti šiuos veiksmus:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas - sumažėja hemoglobino kiekis, pagreitėja ESR, padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis;
• išmatų analizė;
• plonosios žarnos rentgenografija su bario perėjimu;
• endoskopija;
• Pilvo organų MSCT;
• mėginiai su gliadinu;
• plonosios žarnos gleivinės biopsija;
• eritrocitų antikūnų tyrimas.

Būtina diferencijuoti patologinį procesą, atsižvelgiant į šias ligas:

• Krono liga;
• celiakija

celiakija

Remdamasis diagnostinių priemonių rezultatais, gydytojas nustato ligos eigos formą ir sunkumą bei paskiria enteropatijos gydymą.

Gydymas

Šiuo atveju taikoma simptominė, specifinė ir etiotropinė terapija. Dieta yra privaloma, kurios mityba reiškia, kad neįtraukiami provokuojantys maisto produktai.

Farmakologinę gydymo dalį parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos formą.

Gali būti paskirti šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai;
• gliukokortikoidai;
• imunosupresantai;
• aminosalicilatai;
• geležies ir kalcio preparatai;
• albumino įvedimas;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kalbant apie dietą, jos turi būti laikomasi nuolat, nes maisto produktų, kurie provokuoja patologinio proceso vystymąsi, vartojimas gali sukelti dar sunkesnės formos atkrytį.

Prevencija

Enteropatijos prevencija grindžiama paprastomis priemonėmis:

• režimo laikymąsi tinkama mityba, racionali mityba (jei reikia);
• kompetentingas plonosios žarnos ligų gydymas;
• imuninės sistemos stiprinimas, o tai ypač svarbu sergant ŽIV ir panašiomis nepagydomo pobūdžio ligomis;
• vengti rūkymo, gerti dideliais kiekiais, streso.

Periodiškai būtina atlikti medicininę apžiūrą, ypač jei asmens istorijoje yra lėtinių gastroenterologinių ligų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes eksudacinė enteropatija ir bet kokia kita šios ligos forma gali tik pabloginti patologinį procesą.

Ką daryti?

Jei manote, kad turite Enteropatija ir šiai ligai būdingų simptomų, tuomet Jums gali padėti gydytojai: gastroenterologas, pediatras.

Linkime visiems geros sveikatos!

Dėl citatos: Parfenovas A.I. Enteropatijos diagnostika ir gydymas // RMJ. 2013. Nr.13. S. 731

Enteropatija - Dažnas vardasįvairios kilmės plonosios žarnos ligos, kurias vienija uždegiminių plonosios žarnos gleivinės pakitimų (SOTK) išsivystymas, dažnai baigiasi gaurelių atrofija ir eroziniais bei opiniais pažeidimais. 1 lentelėje pateikiamos žinomiausios enteropatijos ir jų etiologiniai veiksniai.

45 metų pacientei T. 2 metus buvo nesėkmingai gydomas nuolatinis raumenų skausmas, kurio priežasties nustatyti nepavyko. Raumenų skausmas vis stiprėjo, pacientas prarado darbingumą. Dėl nesėkmingo gydymo 2004 m. jis buvo išsiųstas į Centrinį gastroenterologijos tyrimų institutą. Instituto Žarnyno patologijos skyriuje pacientei buvo atlikta giluminė jejunoskopija ir videokapsulinė enteroskopija.
Kapsulinė videoendoskopija (3 pav.) ir giluminė endoskopija (4 pav.) atskleidė uždegiminius plonosios žarnos pokyčius su erozijomis ir į plyšį panašiomis opomis, būdingomis Krono ligai.
Nustatyta diagnozė: granulomatinis jeunitas (Krono liga) su ekstraintestininiais pasireiškimais sunkios mialgijos forma. Buvo paskirtas gydymas mesalazinu ir prednizolonu. Atsigavimas atėjo. Nepaisant to, autoimuninė mialgijų patogenezė ir ligos pasikartojimų nebuvimas vėlesniais metais neleidžia visiškai atmesti autoimuninės enteropatijos, kuri pasireiškė be klinikinių simptomų, galimybės. žarnyno simptomai.

Plonosios žarnos ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai taip pat padeda nustatyti enteropatijos požymius, tačiau jau pažengusioje stadijoje, kai atsiranda gilių opų, susiaurėjimų ir fistulių, ypač būdingų granulomatiniam uždegimui sergant Krono liga.
Kompiuterinės tomografijos (KT), daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos (MSCT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) naudojimas, ypač atliekant kontrastinį plonosios žarnos tyrimą, leido radiologinį metodą pakelti į naują lygį, nes atsirado galimybė vizualizuoti visą žarnyno sienelę ir įvertinti pažeidimo mastą bei gylį.
2 paveiksle parodytas algoritmas diferencinė diagnostika enteropatija.

Gydymas
2 lentelėje pateikti enteropatijų gydymo principai.
Enteropatijos gydymas gali būti etiotropinis, patogenetinis ir simptominis. Etiotropinis gydymas taikomas esant žinomos etiologijos ligoms. Pacientams, sergantiems HC, skiriamas visą gyvenimą trunkantis AGD. Sergant Whipple'o liga, ilgai (iki 1 metų ar ilgiau) antibiotikų terapija, sergant atogrąžų spue ir infekciniu gastroenteritu – įprastas gydymo antibiotikais arba žarnyno antiseptiku kursas. Pacientams, sergantiems alerginiu gastroenteritu, sveikimą palengvina maisto alergenų ir antihistamininių vaistų pašalinimas iš dietos.
Kitais atvejais skiriama dieta, kurioje stinga ilgos grandinės ir praturtinta vidutinės grandinės trigliceridais, kurių yra maisto mišiniuose, skirtuose enteraliniam maitinimui (nutrison, portagenas, entrition, isocal ir kt.). Dietoje turi būti padidintas kiekis baltymų (iki 130 g per dieną). Pagrindinis hipoproteinemijos pašalinimo būdas yra ilgalaikis į veną baltymų turintys tirpalai, pirmiausia albuminas ir γ-globulinas. Visiems pacientams rodomi kalcio ir geležies preparatai. Du kartus per metus visiems pacientams, sergantiems malabsorbcija, skiriami vitaminų gydymo kursai.
Patogenetiniai agentai naudojami neaiškios etiologijos enteropatijų (Krono ligos, autoimuninės enteropatijos, kolageno, ugniai atsparių, hipogamaglobulineminių) gydymui. Jie skirti pašalinti uždegiminį procesą. Sergant Krono liga ir kitomis autoimuninėmis ligomis, vartojami sisteminiai ir vietiniai kortikosteroidai, 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) preparatai, imunosupresantai, naviko nekrozės faktoriaus-α inhibitoriai. TsNIIG sėkmingai taikoma IBD terapija su alogeninėmis mezenchiminėmis kamieninėmis stromos ląstelėmis.
Simptominė terapija taikoma visų enteropatijų gydymui. Siekiant pagerinti žarnyno virškinimą, skiriami kasos fermentai. Vienas iš jų – Ermital.
Ermital sudėtyje yra standartinio labai aktyvaus pankreatino, gauto iš kiaulių kasos mikrotablečių pavidalu, atsparių skrandžio sulčių poveikiui. Sudėtyje esantys fermentai lipazė, alfa-amilazė, tripsinas, chimotripsinas prisideda prie baltymų skaidymo į aminorūgštis, riebalus iki glicerolio ir riebalų rūgštys, krakmolą į dekstrinus ir monosacharidus, normalizuoja virškinimo procesus.
Dozavimas 10 000 TV: 1 kapsulėje su skrandžio sultims atspariomis mikrotabletėmis yra 87,28-112,9 mg kiaulės kasos pankreatino, kuris atitinka lipazės aktyvumą 10 000 TV, amilazės 9 000 TV, proteazės 500 TV.
Dozavimas 25 000 TV: 1 kapsulėje su skrandžio sultims atspariomis mikrotabletėmis yra 218,2-282,4 mg kiaulės kasos pankreatino, kuris atitinka lipazės aktyvumą 25 000 TV, amilazės 22 500 TV, proteazės 1 250 TV.
Dozavimas 36 000 TV: 1 kapsulėje su skrandžio sultims atspariomis mikrotabletėmis yra 272,02-316,68 mg kiaulės kasos pankreatino, kuris atitinka lipazės aktyvumą 36 000 TV, amilazės 18 000 TV, proteazės 1 200 TV.
Ermital nuryjamas visas valgio metu, nuplaunamas dideliu kiekiu skysčio (vandens, sultys). Mikrotablečių smulkinimas ar kramtymas arba jų įdėjimas į maistą esant pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Siekiant sumažinti rūgimo ir puvimo procesus žarnyne, skiriami vaistai nuo viduriavimo: enterosorbentai, motorikos (prokinetikos) ir žarnyno sekrecijos reguliatoriai (somatostatinas), taip pat enteroprotektoriai, skatinantys reparacinius procesus PSO.
Enteropatija sergančių pacientų gydymo režimas: pirmiausia skiriami vaistai per didelio bakterijų dauginimosi sindromui slopinti, 6-7 dienoms skiriami žarnyno antiseptikai, po to probiotikai ir prebiotikai yra normalių mikroorganizmų ir substratų medžiagų apykaitos produktai, padedantys palaikyti gyvybinę veiklą. naudingų mikrobų. Dietos papildymas prebiotikais padidina trumpos grandinės riebalų rūgščių koncentraciją žarnyne ir taip pagerina jo anatominę struktūrą bei motorinės evakuacijos funkciją. Prebiotikai gali būti tiekiami į organizmą kaip sinbiotikai, į kuriuos įeina gyvos probiotinės bakterijos ir kompleksiniai papildai, kuriuos mikrobiota naudoja kaip energijos ir augimo šaltinį.
Baktistatinas yra įdomus, jungiantis probiotiko, prebiotiko ir enterosorbento savybes, kurios sėkmingai naudojamos šioje patologijoje. Baktistatinas yra sterilizuoto kultūrinio skysčio Bacillus subtilis 3 derinys: bakteriocinai, lizocimas, katalazės, slopinančios oportunistinių mikroorganizmų augimą (probiotinis komponentas), ceolitas (sorbentas) ir sojų miltai (prebiotinis komponentas).
Į antibiotikus panašios medžiagos ir fermentai, kuriuos gamina Bacillus subtilis bakterijos, skatina jų pačių simbiotinės mikrofloros augimą ir aktyvumą. Aminorūgštys, antigenai, polipeptidai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos, susidarančios fermentacijos metu bakterijoms, turi imunomoduliacinį poveikį, skatindamos endogeninio interferono sintezę ir aktyvindamos makrofagus. Taigi, Bactistatin sudėtyje esantys prebiotiniai junginiai užtikrina normalios žarnyno mikrofloros atstatymą, padidina organizmo nespecifinį atsparumą, prisideda prie tinkamo virškinimo.
Ceolitas – natūralus sorbentas, pasižymintis jonų mainų savybėmis, pasižymintis sorbcinėmis savybėmis daugiausia mažos molekulinės masės junginių (metano, vandenilio sulfido, amoniako ir kitų toksinių medžiagų) atžvilgiu. Ceolitas gerina virškinimą didindamas biocheminių reakcijų plotą žarnyne, mažos molekulinės masės metabolitų sorbciją ir žarnyno mikrofloros normalizavimą, normalizuoja peristaltiką, pagreitindamas žarnyno turinio judėjimą virškinamuoju traktu. Sojų miltų hidrolizatas yra natūralus aukštos kokybės baltymų ir aminorūgščių šaltinis, sudaro palankiausias sąlygas nekonkurencingai normaliai žarnyno mikroflorai augti ir organizmo mikrobiniam kraštovaizdžiui atkurti. Nustatyta, kad baktistatinas yra veiksminga priemonė koreguoti intrakavitalinę žarnyno aplinką, kuri išreiškiama mikrofloros metabolitų, ypač trumpos grandinės riebalų rūgščių, profilio pokyčiu anaerobinio indekso reikšmėmis, kurios charakterizuoja intraluminalinės aplinkos redokso potencialas. Baktistatinas skiriamas per burną po 1-2 kapsules. 2 kartus per dieną valgio metu. Priėmimo trukmė – 2-3 savaitės.
Išvada
Nosologinė enteropatijos diagnostika yra viena sunkiausių vidaus ligų klinikos užduočių. Ypač sunku atpažinti glitimui nejautrias celiakijos formas (ugniai atsparios, kolageno ir hipogamaglobulineminės sruogos, autoimuninė enteropatija). Didelių sunkumų kyla atliekant enteropatijų diferencinę diagnostiką su eroziniais ir opiniais gleivinės pažeidimais. Nepaisant to, esami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nemažai daliai pacientų nustatyti enteropatijos priežastį, paskirti etiotropinį gydymą ir pasveikti.

Literatūra
1. Parfenovas A.I. Enterologija: vadovas gydytojams. Red. 2. M.: VRM, 2009 m.
2. Ščerbakovas P.L. Endoskopijos pažanga diagnozuojant ir gydant plonosios žarnos ligas // Ter. arka. 2013. Nr.85 (2). 93-95 p.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Naujausia informacija apie serologinius tyrimus sergant celiakija // Am J Gastroenterol. 2010 t. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Žr. J.A. ir kt. Gleivinės atsigavimas ir mirtingumas suaugusiems, sergantiems celiakija, po gydymo dieta be glitimo // Am J Gastroenterol. 2010 t. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenovas A.I., Sabelnikova E.A. Antikūnų prieš diamiduotą gliadino peptidą reikšmė suaugusiųjų celiakijai: Šešt. Centrinio žmogiškųjų išteklių mokslinio tyrimo instituto XXXIX sesijos „Multidisciplininis požiūris į gastroenterologines problemas“ tezės. M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. ir kt. Enteropatija, susijusi su įprastu kintamu imunodeficitu: nubrėžtos celiakijos ribos // Am J Gastroenterol. 2010 t. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. ir kt. Viliozinės atrofijos ir plonosios žarnos uždegimo patvirtinimo tyrimas Švedijos biopsijos registruose // BMC Gastroenterol. 2009 t. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. ir kt. Glitimas sukelia virškinimo trakto simptomus asmenims, nesergantiems celiakija: dvigubai aklas atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas // Am J Gastroenterol. 2011 t. 106. R. 508-514.
9. Knyazevas O.V., Ruchkina I.N., Parfenovas A.I. Alogeninių mezenchiminių kaulų čiulpų stromos ląstelių veiksmingumas pacientams, sergantiems atsparia Krono liga. 5 stebėjimo metai: Šešt. Centrinio žmogiškųjų išteklių mokslinio tyrimo instituto XXXIX sesijos „Multidisciplininis požiūris į gastroenterologines problemas“ tezės. M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenovas A.I., Ruchkina I.N. Enterosanas yra perspektyvus vaistas, skirtas pacientams, sergantiems poinfekciniu dirgliosios žarnos sindromu, gydyti. ir pleištas. gastroenterologija. 2011. Nr. 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Bakterijų peraugimo sindromas: apibrėžimas, šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Сonsilium medicum (taikymas Gastroenterologija) 2012; 2:72-76.

Eneropatijos diagnostikai naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Iš laboratorinių tyrimų atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Klinikinėje analizėje anemija dažnai nustatoma sumažėjus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui. Anemija gali būti geležies trūkumas (mikrocitinė) arba B12 trūkumas (makrocitinė). Šie pokyčiai yra susiję su sutrikusia geležies ir vitamino B12 absorbcija plonojoje žarnoje. Jei atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs leukocitų kiekis ir ESR pagreitis, tai dažnai rodo uždegiminę ligos genezę.
Informacinis yra ir biocheminis kraujo tyrimas. Esant uždegiminiams pokyčiams, padaugėja C reaktyvaus baltymo ir išmatose esančio kalprotektino. Dėl malabsorbcijos žarnyne nustatomas kalcio, magnio, chloro, kalio, baltymų ir cholesterolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Didesniu mastu šie pokyčiai pastebimi hipogamaglobulineminėje spue formoje. Esant sunkioms enteropatijos formoms, biocheminiame kraujo tyrime nustatomas albumino kiekio sumažėjimas. Konkrečioms ligos formoms patvirtinti naudojami histocheminiai plonosios žarnos gleivinės tyrimo metodai.
Remiantis instrumentiniais tyrimais, naudojama plonosios žarnos rentgenografija su bario ištrauka, kuri atlieka svarbų diagnostinį vaidmenį esant sunkiems gleivinės pažeidimams, pavyzdžiui, sergant Krono liga. Šio tyrimo pagalba galima aptikti dideles opas, susiaurėjimą ir žarnyno fistules. Šiuolaikine enteropatijos tyrimo technika laikoma pilvo organų MSCT, kurios pagalba įvertinamas žarnyno sienelės pažeidimo lygis ir sunkumo laipsnis. Svarbią informaciją suteikia endoskopija, kurios metu vizualizuojami patologiniai gleivinės pokyčiai, žarnyno spindžio susiaurėjimas, raukšlių lygumas, erozinių ir opinių pakitimų buvimas. Visi šie požymiai nėra būdingi jokiai konkrečiai ligos formai. Itin informatyvus šiuolaikinis diagnostikos metodas – vaizdo kapsulinė endoskopija, leidžianti išsamiai įvertinti žarnyno gleivinės būklę visoje.
Esminį vaidmenį atlieka specifiniai diagnostiniai tyrimai, leidžiantys atskirti įvairias enteropatijos formas. Visų pirma, streso testai su gliadinu yra naudojami celiakijai diagnozuoti. Esant glitimo netoleravimui, šis testas greitai padidina glutamino kiekį kraujyje. Plonosios žarnos gleivinės biopsija yra svarbi diferencinei diagnostikai. Pavyzdžiui, sergant celiakija, pastebimi atrofiniai gleivinės sluoksnio pokyčiai. Be to, antikūnų prieš transglutaminazę nustatymas padės diagnozuoti celiakiją. Norint nustatyti autoimuninę ligos formą, be klasikinių požymių, nustatomi antikūnai prieš enterocitus. Be to, atsako į dietą be glitimo nebuvimas padės atskirti imuninę enteropatiją nuo celiakijos.

Enteropatija yra kolektyvinė sąvoka, kuri reiškia lėtinio patologinio neuždegiminės kilmės proceso vystymąsi. Paprastai tokios ligos išsivystymas suaugusiems ar vaikams atsiranda dėl tam tikrų fermentų, dalyvaujančių maistinių medžiagų įsisavinimo ir apdorojimo, gamybos pažeidimo arba visiško nebuvimo.

Žarnyno enteropatija gali būti tiek įgimta (pirminė), tiek įgyta (antrinė). Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju tokios ligos progresavimas sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Kitas žingsnis bus gleivinės erozija ir atrofija su visomis lydinčiomis komplikacijomis.

Klinikiniam vaizdui būdingas skrandžio veiklos sutrikimas: pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, ūžimas pilve, padidėjęs dujų susidarymas.

Diagnozė pagrįsta fizine apžiūra, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Taip pat taikomas simptominis ir etiotropinis gydymas.

Prognozė skirsis priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi priežasties, taip pat nuo klinikinio ir morfologinio ligos vaizdo. Negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant T ląstelių limfomą.

Etiologija

Baltymų netekimo enteropatija, kaip ir bet kuri kita forma, gali atsirasti dėl šių etiologinių veiksnių:

• infekcija su patogeniniais mikroorganizmais;
• glitimo ir kitų medžiagų netoleravimas;
• per didelis ar ilgalaikis vaistų vartojimas;
• toksinis ir radiacijos poveikis organizmui;
• limfinės ir kraujodaros sistemos patologija;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• inkstų liga;
• silpna imuninė sistema;
• jungiamojo audinio patologija;
• lėtinės gastroenterologinės ligos su dažnais atkryčiais;
• genetiškai nulemtas fermentų gamybos pažeidimas;
• alerginės reakcijos į tam tikras medžiagas, įskaitant maisto formą.

Pažymėtina, kad alerginė enteropatija vaikui dažniausiai yra nulemta genetiškai ir yra įgimta.

klasifikacija

Šio patologinio proceso klasifikacija reiškia, kad jis skirstomas į tipus pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą, taip pat pagal eigos pobūdį.

Pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą išskiriami šie šios ligos tipai:

• alerginė enteropatija - atsiranda dėl alerginės reakcijos į maistą, beveik bet koks produktas, tiek kasdieninis, tiek egzotiškas, gali veikti kaip alergenas;
• autoimuninė enteropatija – specifinė disfunkcija, susijusi su limfoidiniu audiniu, dažniau diagnozuojama vyrams, nulemta genetiškai;
• eksudacinė enteropatija - šiuo atveju per virškinimo traktą prarandami plazmos baltymai;
• diabetinė enteropatija - virškinamojo trakto veiklos pažeidimas sunkios eigos fone;
• gleivinė enteropatija yra nepakankamai ištirta ligos forma, kuri diagnozuojama tik gyvūnams, o dažniausiai – triušiams;
• nekrozinė enteropatija - būdingi opiniai-nekroziniai žarnyno gleivinės pažeidimai, kuriems būdinga itin nepalanki prognozė, ši patologinio proceso forma klinikinėje įvaizdyje apima citostatinę ligą;
• ŽIV enteropatija - ši forma vystosi per susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Alerginė enteropatija savo ruožtu klasifikuojama pagal vystymosi mechanizmą:

• alergenas praeina pro žarnyno sienelę ir patenka į kraują;
• antigenas sąveikauja su antikūnais, esančiais poodiniame žarnyno sluoksnyje;
• kraujagyslių ir žarnyno sienelių vientisumo pažeidimas;
• granulomatinis žarnyno sienelės uždegimas.

Pagal srauto pobūdį išskiriamos tokios formos:

• ūminis;
• lėtinė enteropatija.

Tiksliai nustatyti, kokia patologinio proceso forma vyksta, galima tik pasitelkus diagnostiką – laboratorinę ir instrumentinę.

Simptomai

Pagrindinis šios ligos klinikinis požymis – dažnas viduriavimas: priepuolių gali būti iki 10-15 kartų per dieną. Išmatų masės yra skystos, putojančios prigimties.

Be to, yra šie simptomai:

• sumažėjęs arba visiškas apetito nebuvimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• skausmas epigastriniame regione, kuris yra ryškus, yra spazminio pobūdžio ir yra panašus į;
• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas, didėjantis negalavimas.

Alerginės formos klinikinį vaizdą papildo šie požymiai:

• , padidėjęs ašarojimas;
• gleivinės, burnos ertmės, kvėpavimo sistemos organų patinimas;
• kūdikių spjaudymas;
• kraujas išmatose.

Tokio klinikinio vaizdo fone sumažėja kūno svoris, periodiškai gali atsirasti skausmas bamboje.

Dėl to, kad tokie simptomai gali pasireikšti sergant daugeliu gastroenterologinių ligų, savigyda labai nerekomenduojama. Jums reikia kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Visų pirma, gastroenterologas atlieka fizinę apžiūrą, kurios metu išsiaiškina:

• kai pradėjo atsirasti pirmieji simptomai, jų pasireiškimo pobūdis;
• ar yra lėtinių virškinamojo trakto ar kitokio pobūdžio ligų;
• ar pacientas šiuo metu vartoja kokius nors vaistus, ar laikosi dietos;
• dieta.

Tolesnė diagnostika gali apimti šiuos veiksmus:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - sumažėja hemoglobino kiekis, pagreitėja ESR, padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis;
• išmatų analizė;
• plonosios žarnos rentgenografija su bario perėjimu;
• endoskopija;
• Pilvo organų MSCT;
• mėginiai su gliadinu;
• plonosios žarnos gleivinės biopsija;
• eritrocitų antikūnų tyrimas.

Būtina diferencijuoti patologinį procesą, atsižvelgiant į šias ligas:

Remdamasis diagnostinių priemonių rezultatais, gydytojas nustato ligos eigos formą ir sunkumą bei paskiria enteropatijos gydymą.

Gydymas

Šiuo atveju taikoma simptominė, specifinė ir etiotropinė terapija. Dieta yra privaloma, kurios mityba reiškia, kad neįtraukiami provokuojantys maisto produktai.

Farmakologinę gydymo dalį parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos formą.

Gali būti paskirti šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai;
• gliukokortikoidai;
• imunosupresantai;
• aminosalicilatai;
• geležies ir kalcio preparatai;
• albumino įvedimas;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Kalbant apie dietą, jos turi būti laikomasi nuolat, nes maisto produktų, kurie provokuoja patologinio proceso vystymąsi, vartojimas gali sukelti dar sunkesnės formos atkrytį.

Prevencija

Enteropatijos prevencija grindžiama paprastomis priemonėmis:

• tinkamos mitybos laikymasis, racionali mityba (jei reikia);
• kompetentingas plonosios žarnos ligų gydymas;
• imuninės sistemos stiprinimas, o tai ypač svarbu sergant panašiomis nepagydomo pobūdžio ligomis;
• vengti rūkyti, gerti dideliais kiekiais,.

Periodiškai būtina atlikti medicininę apžiūrą, ypač jei asmens istorijoje yra lėtinių gastroenterologinių ligų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes eksudacinė enteropatija ir bet kokia kita šios ligos forma gali tik pabloginti patologinį procesą.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.