Bestemmelse av en persons blodgruppe. Metoder for å bestemme blodgruppen. Kryssreaksjonsmetode

Hver person er en bærer av genetisk arvelige egenskaper som er uforandrede under naturlige forhold, eller en bestemt type blod. Blodtype er et kjennetegn på proteiner, karbohydrater, glykoproteiner, glykolipider som dannes på overflaten av røde blodceller og kalles "antigen". Som en del av membranen til rødformede elementer finnes antigener i alle representanter for menneskeheten.

I medisin er mange varianter av erytrocyttgruppeantigener klassifisert, det vil si at forskjellige mennesker kan ha samme antigene sett. Basert på typologien til antigener, er det omtrent tre dusin blodgruppesystemer, som AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton, etc.

Moderne medisin bruker to - AB0 og Rh, som spiller en avgjørende rolle i transfusjon. I denne artikkelen vil vi vurdere mer detaljert de utpekte systemene for blodgruppen "a-be-zero" og "rhesus factor".

AB0 blodtypesystem

Vi skylder oppdagelsen av blodgruppen i henhold til AB0-systemet til den østerrikske immunologen Karl Landsteiner. Det var han som konkluderte med at blodet med samme utseende er forskjellig i erytrocyttegenskaper. Han delte det flytende mobile bindevevet inn i tre grupper, og utpekte dem som A, B, 0. Senere oppdaget den tsjekkiske legen J. Jansky en ekstra gruppe AB og foreslo å utpeke blodtyper ved å bruke tallene I, II, III, IV.

Siden den gang har transfusjon (transfusjon) blitt ansett som en effektiv terapeutisk metode, aktivt brukt i behandlingen av mange sykdommer.

Siden 1928 har det hygieniske Folkeforbundet godkjent en annen bokstavbetegnelse, som fortsatt er akseptert som grunnlag for klassifisering over hele verden: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

AB0-systemets blodgrupper gjorde det mulig å fastslå hvorfor transfusjoner ofte er vellykket, men noen ganger dødelige. Landsteiner beviste eksperimentelt at når erytrocyttene til en pasient blandes med plasmaet til en annen, koagulerer blodet og danner flak. Denne evnen til plasma (serum) til å lime (agglutinere) røde blodlegemer kalles isohemagglutinasjon. Denne reaksjonen oppstår på grunn av tilstedeværelsen i de røde ensartede elementene av antigener kalt agglutinogener, som er betegnet med bokstavene A, B; og i serum - naturlige antistoffer (agglutininer), betegnet som a, b. Isomagglutinasjon oppstår kun når enkeltbokstavsantigener og antistoffer oppstår, f.eks. A-a, B-b.

Følgelig er det i menneskelig blod umulig å kombinere agglutinogener og agglutininer med samme navn, siden evnen til å agglutinere erytrocytter vil føre til døden.

I følge Landsteiners teori er bare fire kombinasjoner tillatt, unntatt møtet av enbokstavsantigener og antistoffer, eller 4 typer blod. Grunnlaget for denne separasjonen er evnen til det flytende mobile bindevevet til å inneholde/ikke inneholde antigener (agglutinogener) A, B og antistoffer (agglutininer) a (alfa eller anti-A), b (beta eller anti-B).

Denne tabellen gjenspeiler serologien i henhold til AB0-blodgruppesystemet:

Som det fremgår av tabellen, er det to typer hemolysiner i plasma, også betegnet med bokstavene a, b. Kombinasjonen av enkeltbokstavagglutinogener og hemolysiner fører til hemolyse (ødeleggelse) av erytrocytter. Denne reaksjonen finner sted ved en temperatur på 37-40 ° C, mens møtet av de samme antigener og antistoffer ved romtemperatur er ledsaget av agglutinasjon uten hemolyse.

Plasmaet til eiere av type II, III, IV inneholder anti-agglutinogener, som etterlot røde blodlegemer og vev, som er notert som agglutinogener - A, B.

Takket være denne teorien har transfusjon blitt mulig, uten ulike typer komplikasjoner.

Det er en generelt akseptert regel for å bestemme kompatibiliteten til blod av forskjellige typer: mottakerens plasma må akseptere røde blodceller fra donorer. Hos en pasient som trenger transfusjon er det derfor viktig å ta hensyn til betydningen av agglutininer og hemolysiner, mens det hos en pasient som donerer blod er viktig å vurdere agglutinogener som finnes i de røde uniformselementene.

For å løse problemet med kompatibilitet av blodgruppe i henhold til AB0, er det nødvendig å blande flytende bindevev med serum tatt fra bærere av forskjellige blodtyper. Agglutinasjon observeres med følgende kombinasjoner:

Av dette følger det at i henhold til AB0-systemet er gruppe I preget av en absolutt kombinasjon med resten, dens bærere er anerkjent som universelle givere. Følgelig er eierne av gruppe IV universelle mottakere, siden røde blodceller av denne typen ikke bør forårsake agglutinasjon med plasmaet til bærere av en annen blodtype.

Siden komplikasjoner kan oppstå med denne tilnærmingen, brukes en annen metode oftest i det medisinske miljøet: et enkelt-gruppe donormateriale transfunderes til mottakeren i tilfelle multippelt blodtap. Gruppeblandingsregelen beskrevet ovenfor brukes sjelden.

Rh blodsystem

Rh (rhesusfaktor), oppdaget på 40-tallet av det 20. århundre av K. Landsteiner og K. Wiener, regnes som et betydelig blodsystem etter AB0. Den representerer 50 antigener oppdaget av blodgruppen. De viktigste er 6 (D, C, c, CW, E, e). Det mest aktive er D-antigenet, som avgjør om mennesker tilhører den Rh-positive (Rh +) / Rh-negative (Rh-) faktoren. Tilstedeværelsen av antigenet indikerer Rh + hos 85% av hvite mennesker. De resterende 15 % har ikke antigen (agglutinin), noe som indikerer Rh–. Sammenlignet med AB0-systemet mangler Rh de nødvendige plasmaagglutininene. Under transfusjon av Rh+-materialet til Rh–-donoren til mottakeren påvises imidlertid antistoffer - anti-Rh-agglutininer i blodet til testpersonen som ble transfundert med donorblod. Gjentakelse av prosedyren fører til erytrocyttagglutinasjon eller transfusjonsjokk.

Forskere har kommet til den konklusjon at Rh–bærere bare kan transfuseres med Rh–.

En lignende situasjon kan oppstå hos en mor - eieren av Rh - når hun bærer et barn - en bærer av Rh +, når Rh-agglutinogener, som er i kroppen hennes, aktivt produserer antistoffer. Som regel fortsetter den første graviditeten vellykket og ender med en vellykket fødsel. I følge statistikk, under påfølgende svangerskap, påvirker Rh + antistoffer, som trenger inn i placenta, fosterets røde blodlegemer, noe som fører til spontanabort eller hemolytisk anemi hos nyfødte. Derfor, som et immunprofylaktisk tiltak, administreres anti-D-antistoffkonsentrat til kvinner med Rh– etter den første fødselen.

Tester for blodtype og Rh-faktor

Kunnskap om blodtype, Rh-faktor er svært viktig for å redde liv i situasjoner, oftest forbundet med stort blodtap eller andre patologiske tilfeller, når transfusjon er en av de viktigste terapeutiske metodene.

Resultatene av studien vil vise at en persons blod tilhører en av gruppene i «a-be-zero»-systemet, basert på tilstedeværelsen av antigener på røde blodlegemer og antistoffer.

Bestemmelse av tilhørighet til blodgruppen i henhold til AB0-systemet skjer i henhold til de aktive standardplasmaene til hver av gruppene med en titer på 1:32 og røde ensartede elementer som tilsvarer standarden. Noen ganger brukes gruppe IV plasma i tillegg. Disse materialene blandes med pasientens blod, deretter overvåkes reaksjonen i 3 minutter. En 0,9% natriumkloridløsning dryppes til blandingen av plasma med blod med begynnelsen av limingen og vent i opptil 5 minutter. Deretter avleses agglutinasjon gjennom gjennomlyst lys, på grunnlag av dette konkluderes det om gruppetilhørighet:

• fraværet av agglutinasjon i alle prøver opphever agglutinogenet, og snakker om forholdet til 0(I);
• agglutinering i plasma med prøvene 0(I), B(III) indikerer agglutinogen A og A(II);
• tilstedeværelsen av prosessen med å lime rødformede elementer i serumet 0(I), A(II) indikerer tilstedeværelsen av agglutinogen B og forhold til B(III);
• agglutinasjonsforløpet i alle studerte materialer viser tilstedeværelsen av agglutinogener A, B og tilhørende AB(IV).

I sistnevnte tilfelle er en uspesifikk reaksjon mulig. For å bekrefte dataene blandes standard AB(IV)-serumet og blodet til individet og observeres i 5 minutter. Hvis erytrocyttagglutinasjon ikke forekommer, er det relatert til AB(IV)-gruppen.

Ved lett agglutinasjon eller tvilstilfelle gjentas testen på nytt.

For å teste Rh-faktoren brukes et standardreagens med antistoffer mot Rh-antigener, som blandes med blodet til testpersonen. Etter tilsetning av saltvann etter 3-5 minutter, blandes innholdet og tilstedeværelsen av liming av erytrocytter og nedbør bestemmes visuelt i transmittert lys. Når røde flak blir funnet, trekkes en konklusjon om forholdet til Rh +. Fravær av agglutinasjon indikerer Rh–.

Blodgruppen i henhold til AB0- og Rh-systemet er vanligvis angitt på samme linje, for eksempel 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh-, etc.

Du kan ta en blodprøve for gruppetilhørighet og Rh-faktor i ethvert klinisk laboratorium. I tillegg til disse verdiene, er kompatibilitet indikert i analysen, og bestemmer materialet i hvilken gruppe, Rh-faktoren kan transfuseres i tilfelle presserende behov.

Arv av blodtyper

Det er bevist at et barns blodtype er arvet fra foreldrene. Det er flere åpenbare mønstre i gruppemedlemskapsarv:

1. I en familie der en av foreldrene har 0 (I), kan ikke en baby med IV (AB) gruppe bli født. I dette tilfellet spiller ikke gruppen til den andre forelderen noen rolle.
2. Mamma og pappa er bærere av 1. blodgruppe, noe som betyr at barn vil bli født med en lignende gruppe.
3. Foreldre i gruppe 2 har babyer med kun gruppe 1 eller 2.
4. Hvis begge ektefeller har gruppe 3, er barna bærere av bare 1 eller 3.
5. Dersom en av foreldrene har type IV (AB), kan et barn med gruppe 1 ikke bli født, uavhengig av blodtype til den andre forelderen.
6. Med en kombinasjon av gruppe 2 og 3 i ektefeller kan barn ha hvilken som helst av de mulige blodtypene.

Det er registrert at i 1 tilfelle av ti millioner kan det oppstå en arvelig mutasjon kalt Bombay-fenomenet. Dens essens er at barn ved fødselen har en gruppe som ikke inneholder A- og B-antigener, så vel som komponenten H. Slike mennesker lever et normalt liv, vanskeligheter kan bare oppstå med transfusjon eller etablering av farskap.

Hver person bør kjenne sin blodtype, Rh-faktor, samt kompatibilitet med andre grupper. Noen ganger blir det en avgjørende faktor som livet avhenger av.

I kontakt med

GENERELLE BESTEMMELSER

ABO-blodgruppesystemet består av to gruppeagglutinogener, A og B, og to tilsvarende plasmaagglutininer, alfa (anti-A) og beta (anti-B). Ulike kombinasjoner av disse antigenene og antistoffene danner fire blodgrupper: gruppe 0(1) - begge antigenene er fraværende; gruppe A (II) - bare antigen A er tilstede på erytrocytter; gruppe B(III) - bare antigen B er tilstede på erytrocytter; gruppe AB (IV) - antigen A og B er tilstede på erytrocytter.

Det unike med ABO-systemet ligger i det faktum at i plasmaet til ikke-immuniserte mennesker er det naturlige antistoffer mot antigenet fraværende på erytrocytter: hos personer i gruppe 0 (1) - antistoffer mot A og B; hos personer i gruppe A (II) - anti-B antistoffer; hos personer i gruppe B (III) - anti-A-antistoffer; personer i AB(IV)-gruppen har ikke antistoffer mot antigener i ABO-systemet.

I den følgende teksten vil anti-A og anti-B antistoffer bli referert til som anti-A og anti-B.

Bestemmelse av ABO-blodgruppen utføres ved å identifisere spesifikke antigener og antistoffer (dobbelt- eller kryssreaksjon). Anti-A og anti-B påvises i blodserum ved bruk av standard A(II) og B(III) erytrocytter. Tilstedeværelsen eller fraværet av antigen A og B på erytrocytter bestemmes ved bruk av monoklonale eller polyklonale antistoffer (standard hemagglutinerende sera) med passende spesifisitet.

Bestemmelse av blodtypen utføres to ganger: primærstudie - i medisinsk avdeling (blodsamlingsteam); bekreftende studie - i laboratorieavdelingen. Algoritmen for å utføre immunhematologiske laboratorietester under blodtransfusjon er vist i fig. 18.1.

Resultatet av blodtypebestemmelsen registreres i øvre høyre hjørne av forsiden av sykehistorien eller i donorjournalen (kortet) med angivelse av dato og signert av legen som utførte bestemmelsen.

I det nordvestlige Russland er fordelingen av blodgrupper i ABO-systemet i befolkningen som følger: gruppe 0 (I) - 35%; gruppe A(II) - 35-40%; gruppe B(III) - 15-20%; gruppe AB (IV) - 5-10%.

Det skal bemerkes at det finnes ulike typer (svake varianter) av både antigen A (i større grad) og antigen B. De vanligste typene av antigen A er A 1 og A 2. Prevalensen av antigen A 1 hos individer i gruppene A (II) og AB (IV) er 80 %, og antigen A 2 - omtrent 20 %. Blodprøver med A 2 kan inneholde anti-A 1 antistoffer som interagerer med standard røde blodceller i gruppe A (II). Tilstedeværelsen av anti-A 1 påvises ved kryssbestemmelse av blodgrupper og under en test for individuell kompatibilitet.

For differensiert bestemmelse av antigenvarianter A (A 1 og A 2) er det nødvendig å bruke spesifikke reagenser (fytohemagglutininer eller anti-A 1 monoklonale antistoffer. Pasienter i gruppe A 2 (II) og A 2 B (IV) må være transfusjonert med erytrocyttholdige hemokomponenter av henholdsvis gruppe A 2 (II) og A 2 B (IV) Transfusjoner av vaskede erytrocytter kan også anbefales: 0 (I) - for pasienter med blodtype A 2 (II); 0 ( I) og B (III) - for pasienter med blodtype A 2 B(II).

Bestemmelse av blodgruppering i henhold til ABO-systemet

Blodgrupper bestemmes av standard sera (enkel reaksjon) og standard erytrocytter (dobbelt- eller kryssreaksjon).

Blodgruppen bestemmes ved en enkel reaksjon med to serier standard isohemagglutinerende sera.

• Definisjon fremgang [forestilling] .

  Bestemmelse av blodgruppen utføres i godt lys og temperatur fra + 15 til + 25 ° C på tablettene. På venstre side av nettbrettet skriv 0 (1), i midten - A (II), på høyre side - B (III). I midten av den øvre kanten av tabletten er navnet på giveren eller nummeret på blodet som testes notert. Bruk aktive standardsera av tre grupper (O, A, B) med en titer på minst 1:32, to serier. Serum er plassert i spesielle stativer i to rader. Hvert serum tilsvarer en merket pipette. Serumgruppe AB(IV) brukes som tilleggskontroll.

  En eller to dråper standard sera påføres tabletten i to rader: gruppe 0(1) serum - til venstre, gruppe A(II) serum - i midten, gruppe B(III) serum - til høyre.

  Bloddråper fra en finger eller et reagensrør påføres med en pipette eller glassstang nær hver dråpe serum og blandes med en pinne. Mengden blod bør være 8-10 ganger mindre enn serum. Etter blanding ristes platen eller tabletten forsiktig i hendene, noe som bidrar til raskere og klarere agglutinering av erytrocytter. Etter hvert som agglutinering oppstår, men ikke tidligere enn etter 3 minutter, tilsettes en dråpe 0,9 % natriumkloridløsning til serumdråpene med erytrocytter, hvor agglutinering har oppstått, og observasjonen fortsetter til 5 minutter er gått. Les reaksjonen i gjennomlyst lys etter 5 minutter.

  Dersom agglutinasjonen er uklar, tilsettes i tillegg en dråpe 0,9 % natriumkloridløsning til blandingen av serum og blod, hvoretter det konkluderes om gruppetilhørigheten (tabell 18.4).

• Reaksjonsresultater [forestilling] .
  1. Fraværet av agglutinasjon i alle tre dråpene indikerer at det ikke er agglutinogen i testblodet, det vil si at blodet tilhører gruppe 0(I).
  2. Starten av agglutinasjon i dråper med sera 0(I) og B(III) indikerer at det er agglutinogen A i blodet, det vil si at blodet tilhører gruppe A(II).
  3. Tilstedeværelsen av agglutinasjon i dråper med sera fra gruppe 0(I) og A(II) indikerer at testblodet inneholder agglutinogen B, det vil si blod fra gruppe B(III).
  4. Agglutinasjon i alle tre dråpene indikerer tilstedeværelsen av agglutinogener A og B i testblodet, det vil si at blodet tilhører AB (IV)-gruppen. Men i dette tilfellet, gitt at agglutinering med alle sera er mulig på grunn av en ikke-spesifikk reaksjon, er det nødvendig å påføre to eller tre dråper standard AB(IV) serum på platen eller platen og tilsette 1 dråpe av testen blod til dem. Serum og blod blandes og resultatet av reaksjonen observeres innen 5 minutter.

     Hvis agglutinasjon ikke har forekommet, blir testblodet henvist til AB(IV)-gruppen. Hvis det oppstår agglutinasjon med serum fra gruppe AB (IV), er reaksjonen uspesifikk. Ved svak agglutinasjon og i alle tvilsomme tilfeller testes blodet på nytt med standard sera fra andre serier.

Bestemmelse av ABO-blodgruppen ved dobbeltreaksjon
(i henhold til standard sera og standard erytrocytter)

Standard erytrocytter er en 10-20 % suspensjon av ferske, naturlige erytrocytter (eller testceller vasket fra konserveringsmidlet) av gruppe 0 (I), A (II) og B (III) i 0,9 % natriumkloridløsning eller citrat-saltoppløsning. Native standard erytrocytter kan brukes innen 2-3 dager hvis de lagres i isotonisk saltvann ved +4°C. Konserverte standard erytrocytter oppbevares ved +4°C i 2 måneder og vaskes fra konserveringsløsningen før bruk.

Ampuller eller flasker med standard sera og standard erytrocytter plasseres i spesielle stativer med passende markeringer. For å arbeide med typereagenser brukes tørre, rene pipetter, separate for hver reagens. For å vaske glass (plast) stenger og pipetter, klargjør glass med 0,9 % natriumkloridløsning.

For å bestemme gruppen tas 3-5 ml blod inn i et reagensrør uten stabilisator. Blodet skal stå i 1,5-2 timer ved en temperatur på + 15-25 ° C.

• Definisjon fremgang [forestilling] .

  To dråper (0,1 ml) av standard sera av gruppe 0(I), A(II), B(III) av to serier påføres tabletten. Følgelig plasseres en liten dråpe (0,01 ml) standard erytrocytter fra gruppene 0(I), A(II), B(III) i hver gruppe av sera. En dråpe testblod tilsettes standard serum, og to dråper testserum tilsettes standard erytrocytter. Mengden blod bør være 8-10 ganger mindre enn serum. Dråpene blandes med en glassstang, og rist tabletten i hendene i 5 minutter, overvåk utbruddet av agglutinasjon. Hvis agglutinasjonen er uklar, tilsettes i tillegg en dråpe 0,9 % natriumkloridløsning (0,1 ml) til blandingen av serum og blod, hvoretter det konkluderes om gruppetilhørigheten (tabell 18.4).

• Evaluering av resultatene av å bestemme blodgruppen til ABO-systemet [forestilling] .
  1. Tilstedeværelsen av agglutinering med standard erytrocytter A og B og fravær av agglutinasjon i tre standardsera av to serier indikerer at både agglutininer, alfa og beta, er tilstede i testserumet, og det er ingen agglutinogener i testerytrocyttene, dvs. , tilhører blodet gruppe 0 (I).
  2. Tilstedeværelsen av agglutinasjon med standard sera av gruppe 0(I), B(III) og med standard erytrocytter av gruppe B(III) indikerer at agglutinogen A er tilstede i de studerte erytrocyttene, og agglutinin beta er tilstede i det studerte serumet. Derfor tilhører blod A(II)-gruppen.
  3. Tilstedeværelsen av agglutinasjon med standardsera av gruppe 0 (I), A (II) og med standard erytrocytter av gruppe A (II) indikerer at de studerte erytrocyttene inneholder agglutinogen B, og det studerte serumet inneholder agglutinin alfa. Derfor tilhører blod gruppe B(III).
  4. Tilstedeværelsen av agglutinering med alle standard sera og fravær av agglutinasjon med alle standard erytrocytter indikerer at begge agglutininene er tilstede i de studerte erytrocyttene, det vil si at blodet tilhører AB(IV)-gruppen.

Bestemmelse av blodgruppe
ved bruk av anti-A og anti-B kolikoner

Zolikloner anti-A og anti-B (monoklonale antistoffer mot antigen A og B) er designet for å bestemme blodgruppen til det humane ABO-systemet i stedet for standard isohemagglutinerende sera. For hver blodtypebestemmelse brukes en batch med anti-A- og anti-B-reagenser.

• Definisjon fremgang [forestilling] .

  En stor dråpe anti-A- og anti-B-tsolikloner (0,1 ml) påføres tabletten (platen) under de aktuelle inskripsjonene: "Anti-A" eller "Anti-B". En liten dråpe av testblodet legges ved siden av (forholdet mellom blodreagensen er 1:10), deretter blandes reagenset og blodet og reaksjonsforløpet overvåkes ved å vippe platen eller platen forsiktig.

  Agglutinasjon med anti-A- og anti-B-kolikoner skjer vanligvis i løpet av de første 5-10 sekundene. Observasjon bør utføres i 2,5 minutter, på grunn av muligheten for senere oppstart av agglutinasjon med erytrocytter som inneholder svake varianter av antigen A eller B.

• Evaluering av resultatene av agglutinasjonsreaksjonen med anti-A- og anti-B-kolikloner er presentert i tabell. 18.4, som også inkluderer resultatene av bestemmelsen av agglutininer i serum fra donorer ved bruk av standard erytrocytter.

Ved mistanke om spontan agglutinasjon hos personer med blodtype AB(IV), utføres en kontrollstudie med 0,9 % natriumkloridløsning. Svaret må være negativt.

Zoliclones anti-A (rosa) og anti-B (blå) er tilgjengelig både i naturlig og frysetørket form i ampuller på 20, 50, 100 og 200 doser med et løsemiddel festet til hver ampulle, henholdsvis 2, 5, 10, 20 ml .

En ekstra kontroll av riktigheten av å bestemme ABO-blodgruppen med anti-A- og anti-B-reagenser er det anti-AB monoklonale reagenset (Gematologist, Moskva). Det anbefales å bruke anti-AB-reagenset parallelt med både immunpolyklonale sera og monoklonale reagenser. Som et resultat av reaksjonen med anti-AB-reagenset utvikles agglutinasjon av erytrocytter av gruppene A (II), B (III) og AB (IV); erytrocytter av gruppe 0(I) har ingen agglutinasjon.

FEIL VED BESTEMMELSE AV GRUPPE TILBEHØR

Feil ved å bestemme blodgrupper kan avhenge av tre årsaker:

1. teknisk;
2. underlegenhet av standard sera og standard erytrocytter;
3. biologiske trekk ved det studerte blodet.

Tekniske feil inkluderer:

• a) feil arrangement av sera på tabletten;
• b) feil kvantitative forhold mellom sera og erytrocytter;
• c) bruk av utilstrekkelig rene tabletter og andre gjenstander i kontakt med blod. Det bør være en egen pipette for hvert serum; for vask av pipetter bør kun 0,9 % natriumkloridløsning brukes;
• d) feil registrering av det studerte blodet;
• e) ikke-overholdelse av tiden satt for agglutinasjonsreaksjonen; i tilfelle hastverk, når reaksjonen tas i betraktning før utløpet av 5 minutter, kan det hende at agglutinasjon ikke oppstår hvis det er svake agglutinogener i testblodet; hvis reaksjonen er overeksponert i mer enn 5 minutter, kan dråpene fra kantene tørke ut, simulere agglutinasjon, noe som også vil føre til en feilaktig konklusjon;
• f) mangel på agglutinering på grunn av høy (over 25°C) omgivelsestemperatur. For å unngå denne feilen, er det tilrådelig å bruke spesielt forberedte serum for arbeid i varmt klima; for å bestemme blodgrupper på en tallerken eller plastskuff, hvis ytre overflate av bunnen senkes ned i kaldt vann.
• g) feil sentrifugering: utilstrekkelig sentrifugering kan føre til et falskt negativt resultat, og overdreven sentrifugering kan føre til et falskt positivt resultat.

Feil avhengig av bruk av defekte standardsera og standard erytrocytter:

• a) svake standardsera med en titer mindre enn 1:32 eller utløpt kan forårsake sen og svak agglutinasjon;
• b) bruk av uegnede standard sera eller erytrocytter, som ble fremstilt usterile og utilstrekkelig konservert, fører til forekomst av uspesifikk "bakteriell" agglutinasjon.

Feil avhengig av de biologiske egenskapene til testblodet:

Feil avhengig av de biologiske egenskapene til de studerte erytrocyttene:

• a) sen og svak agglutinasjon skyldes "svake" former for antigener, erytrocytter, oftere - tilstedeværelsen av svakt agglutinogen A 2 i gruppene A og AB. Samtidig, i tilfelle av å bestemme blodgruppen uten å undersøke serumet for tilstedeværelse av agglutininer (en enkel reaksjon), kan det observeres feil på grunn av hvilke blodet i gruppe A 2 B er definert som gruppe B (III) og blod A2 - som gruppe 0 (I). Derfor, for å unngå feil, må bestemmelsen av blodgruppen til både givere og mottakere utføres ved bruk av standard erytrocytter (dobbelt- eller kryssreaksjon). For å identifisere agglutinogen A 2, anbefales det å gjenta studien med andre typer (serier) av reagenser, ved bruk av andre laboratorieglassvarer, med en økning i reaksjonsregistreringstiden.

  Spesifikke reagenser for å avklare blodgruppen i nærvær av svake varianter av antigenet A (A 1, A 2, A 3) ved metoden for direkte agglutinasjonsreaksjon er anti-A sl og anti-A reagens).

• b) "panagglutinasjon" eller "autoagglutinering", det vil si blodets evne til å gi den samme uspesifikke agglutinasjonen med alle sera og til og med med sine egne. Intensiteten til en slik reaksjon svekkes etter 5 minutter, mens ekte agglutinasjon øker. Det forekommer oftest hos hematologiske, onkologiske pasienter, forbrente pasienter, etc. For kontroll anbefales det å vurdere om agglutinasjon av de testede erytrocyttene forekommer i standard serum av gruppe AB (IV) og saltvann.

  Blodgruppen i "panagglutinasjon" kan bestemmes etter vask av erytrocyttene tre ganger. For å eliminere uspesifikk agglutinasjon, plasseres tabletten i en termostat ved +37°C i 5 minutter, hvoretter uspesifikk agglutinasjon forsvinner, men den sanne forblir. Det anbefales å gjenta bestemmelsen med monoklonale antistoffer, Coombs' test.

  I tilfelle vasking av erytrocytter ikke gir ønsket resultat, er det nødvendig å ta en blodprøve på nytt i et forvarmet reagensrør, plassere prøven i en termisk beholder for å opprettholde en temperatur på +37 ° C og levere det til laboratoriet for analyse. Bestemmelse av blodgruppen må utføres ved en temperatur på +37 ° C, for hvilke forvarmede reagenser, saltvann og en tablett brukes.

• c) erytrocyttene i det testede blodet brettes inn i "myntsøyler", som kan forveksles med agglutinater under makroskopisk undersøkelse. Tilsetning av 1-2 dråper isotonisk natriumkloridløsning, etterfulgt av forsiktig vugging av tabletten, ødelegger vanligvis rouleauxen.
• d) blandet eller ufullstendig agglutinering: noen av erytrocyttene agglutinerer, og noen forblir frie. Det er observert hos pasienter i gruppe A(II), B(III) og AB(IV) etter benmargstransplantasjon eller i løpet av de første tre månedene etter blodtransfusjon av gruppe 0(I). Heterogeniteten til erytrocytter i perifert blod er tydelig bekreftet i DiaMed geltesten.

Feil avhengig av de biologiske egenskapene til det studerte serumet:

• a) påvisning av antistoffer med en annen spesifisitet under rutinetesting er et resultat av tidligere sensibilisering. Det er tilrådelig å bestemme spesifisiteten til antistoffer og velge type erytrocytter uten antigenet som immunisering er påvist. En immunisert mottaker må individuelt velge kompatibelt donorblod;
• b) når det oppdages dannelse av "myntsøyler" av standard erytrocytter i nærvær av testserumet, er det tilrådelig å bekrefte det unormale resultatet ved å bruke standard erytrocytter i gruppe 0 (I). For differensiering av "pengekolonner" og ekte agglutinater, tilsett 1-2 dråper isotonisk natriumkloridløsning og rist tabletten, mens "pengekolonnene" blir ødelagt;
• c) fravær av anti-A eller anti-B antistoffer. Kanskje hos nyfødte og pasienter med undertrykt humoral immunitet;
totalt antall sider: 10

LITTERATUR [forestilling] .

1. Immunologisk seleksjon av giver og mottaker ved blodtransfusjoner, dens komponenter og benmargstransplantasjon / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. og andre - Leningrad, 1979. - 29 s.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. et al. Allosensibilisering i hemokomponentterapi og optimalisering av utvalget av histokompatible donor-mottakerpar i militære medisinske institusjoner / Metode. anbefalinger - St. Petersburg, 1994. - 16 s.
3. Praktisk transfusiologi / Red. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. etc. - Moskva: Triada-T, 1996. - 435 s.
4. Veiledning til militær transfusiologi / Red. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 s.
5. Veiledning til transfusjonsmedisin / Red. E. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716s.
6. Rumyantsev A. G., Agranenko V. A. Clinical transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.- 575 s.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Safe blood transfusion: A guide for doctors. - St. Petersburg: Peter, 2000. - 320 s.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. Immunologisk og infeksjonssikkerhet ved hemokomponentterapi - St. Petersburg: Nauka, 1998. - 232 s.
9. Schiffman F.J. Patofysiologi av blod / Per. fra engelsk - M. - St. Petersburg: Forlag BINOM - Nevsky dialect, 2000. - 448 s.
10. Blodoverføring i klinisk medisin / Ed. P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 s.

Kilde: Medisinsk laboratoriediagnostikk, programmer og algoritmer. Ed. prof. Karpishchenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001

Blodgrupper er normale arvelige forskjellige immunologiske tegn på blod. Ut fra disse egenskapene deles alle mennesker inn i fire grupper, uavhengig av rase, alder og kjønn. En persons blodtype forblir konstant gjennom hele livet. Personer med én blodtype skiller seg fra personer med andre blodtyper ved tilstedeværelse eller fravær av agglutinogener (A og B) inneholdt i erytrocytter og α- og β-agglutininer inneholdt i serum.

Blodgrupper i AB0-systemet: 0(I) blodgruppe inneholder agglutininer α og β, agglutinogener er fraværende i den; A (II) blodtype - agglutinin α og agglutinogen A; B(III) blodtype-agglutinin og agglutinogen B; AB(IV) blodtype - inneholder agglutinogener A og B, agglutininer er fraværende.

Mottakeren er den som får blodoverføring, giveren er den som gir blodet sitt til transfusjon. Ideelt kompatibelt for mottakeren er blodet fra samme gruppe. Blod er absolutt uforenlig hvis mottakeren har agglutininer til giverens erytrocytter, siden i disse tilfellene er agglutinogen A fra det ene blodet kombinert med agglutinin A i det andre, eller agglutinogen B med agglutinin β. Den såkalte utvikler seg, dvs. liming av erytrocytter til små og store klumper. Transfusjon av uforenlig blod fører til alvorlige konsekvenser og kan være dødsårsaken. En mottaker av gruppe 0(I) kan ikke transfuseres med blod fra noen annen gruppe, bortsett fra den samme. Mottakeren av AB(IV)-gruppen har ingen agglutininer, så han kan transfuseres med blod fra alle grupper. Mottakeren av AB(IV)-gruppen er en universell mottaker. Gruppe 0(I) blod kan overføres til mennesker av enhver blodtype. Derfor kalles personer med 0(I)-gruppe universelle givere.

I tillegg til agglutinogener A og B, finnes noen ganger andre agglutinogener i erytrocytter (for eksempel osv.). I tilfeller der blodet er uforenlig med Rh-faktoren (se), er det også umulig å transfusere for å unngå alvorlige komplikasjoner forbundet med ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse).

Før hver blodoverføring, utført i henhold til resept og under tilsyn av en lege, er det viktig å bestemme blodgruppen og identifisere dens kompatibilitet.

Ris. 1-4. Bestemmelse av blodgrupper med standard sera (A, B, 0).
Ris. 1. Testet blod fra gruppe 0(I).
Ris. 2. Testet blod av gruppe A (II).
Ris. 3. Testet blod av gruppe B (III).
Ris. 4. Testet blod fra gruppe AB (IV).

Metode for å bestemme blodgrupper. For å bestemme blodtypen, klargjør en ren tallerken, en glassblyant, standardserum med 0 (I), A (II) og B (III) blodgrupper, hetteglass med isotonisk natriumkloridløsning, alkohol og jod, absorberende bomull, glass objektglass eller glassstenger og tre pipetter, som må være tørre (vann ødelegger).

Platen er delt med en blyant i tre sektorer, som betegner 0 (I), A (I), B (III). En stor dråpe standardserum av 0 (I), A (II), B (III) blodgrupper påføres den tilsvarende sektor med forskjellige pipetter. Etter at en dråpe serum er frigjort fra pipetten, senkes den umiddelbart ned i hetteglasset det ble tatt fra. Fingeren tørkes av med alkohol før du tar blod. Etter en injeksjon i pulpa av fingeren, presses en dråpe blod ut med en nål. Med en glassstang eller hjørnet av et rent glassglass overføres tre dråper blod (hver på størrelse med et knappenålshode) til en tallerken ved siden av seraene med 0 (I), A (II) og B (III) blod grupper. Etter å ha notert tiden på klokken, bland hver gang med nye glassstaver blodet vekselvis med sera av blodgruppe 0 (I), A (II) og B (III), til blandingen blir jevnt rosa. Bestemmelse av blodgruppen utføres innen 5 minutter. (følg klokken). Etter denne tiden tilsettes en dråpe isotonisk natriumkloridløsning til hver dråpe av blandingen. Etter det ristes platen med blod litt, vippes i forskjellige retninger slik at blandingen blandes godt med isotonisk natriumkloridløsning, men ikke sprer seg over glasset. Med en positiv reaksjon, i løpet av de første minuttene fra begynnelsen av blandingen, selv før tilsetningen av en isotonisk løsning, dukker det opp små røde korn i blandingen, bestående av sammensatte røde blodlegemer. Små korn smelter sammen til større, og noen ganger til flak av forskjellige størrelser (fenomenet agglutinasjon). Med en negativ reaksjon forblir blandingen jevn farget rosa. Når du utfører en test med de tre seraene som er oppført ovenfor for hver blodtype, kan en viss kombinasjon av positive og negative reaksjoner falle ut (fig. 1-4). Hvis alle tre sera ga en negativ reaksjon, dvs. at alle blandingene forble jevnt rosa, tilhører det testede blodet 0 (I)-gruppen. Hvis bare serum A (I) av blodgruppen ga en negativ reaksjon, og sera av 0 (I) og B (III) blodgruppene ga en positiv reaksjon, det vil si at det dukket opp korn i dem, så tilhører det testede blodet A (II)-gruppen. Hvis serum B(III) av blodgruppen ga en negativ reaksjon, og sera av 0(I) og A(II) blodgruppene - positive, så tilhører det testede blodet B(III)-gruppen. Hvis alle tre sera ga positive reaksjoner, dvs. granularitet dukket opp overalt, tilhører det testede blodet AB (IV)-gruppen. Eventuelle andre kombinasjoner indikerer en feil i definisjonen. Årsaker til feil ved bestemmelse av blodgrupper og tiltak for å forhindre dem. 1. Overflødig blod hvis det tas for stor dråpe. En dråpe blod bør være 10 ganger mindre enn en dråpe serum. 2. Hvis seraene er svake eller forsøkspersonens erytrocytter ikke henger godt sammen, kan agglutinasjon sees (se), siden reaksjonen starter sent eller er mild. Det er nødvendig å ta pålitelige sera, hvis aktivitet er kontrollert og utløpsdatoen ikke er utløpt. 3. Ved lave omgivelsestemperaturer kan uspesifikk kaldagglutinasjon - panagglutinasjon forekomme. Tilsetning av isotonisk natriumklorid etterfulgt av risting av platen eliminerer vanligvis kald agglutinasjon. For å unngå dette bør omgivelseslufttemperaturen ikke være lavere enn 12 og ikke høyere enn 25°. 4. Med en lang observasjon begynner blandingen å tørke ut fra periferien, hvor kornighet noen ganger vises. I fravær av granularitet i den flytende delen av blandingen kan man snakke om en negativ agglutinasjonsreaksjon.

Etter å ha bestemt blodgruppen, må legen umiddelbart gjøre en oppføring på forsiden. Etter endt arbeid skal platen, pipettene og glassplatene vaskes grundig under springen med varmt vann, tørkes av og legges i et skap. i ampuller eller hetteglass oppbevares i et tørt og varmt rom i et låst skap ved t ° ikke høyere enn 20 °.

Bestemmelsen av blodgruppen med standard erytrocytter (den såkalte dobbeltreaksjonen) brukes bare i laboratorier og på stasjoner. I det daglige arbeidet bruker de agglutinasjonsreaksjonen med standard sera etter metoden beskrevet ovenfor.

Avhengig av typene antigener som utgjør blodcellene (erytrocytter), bestemmes en bestemt blodgruppe. For hver person er den konstant og endres ikke fra fødsel til død.

Antall røde blodlegemer bestemmer blodtypen

Som oppdaget blodgruppen hos mennesker

Den østerrikske immunologen Karl Landsteiner klarte å identifisere klassen av humant biologisk materiale i 1900. På den tiden ble bare 3 typer antigen identifisert i membranene til erytrocytter - A, B og C. I 1902 var det mulig å identifisere 4 klasser av erytrocytter.

Karl Landsteiner var den første som oppdaget blodtyper

Karl Landsteiner var i stand til å gjøre en annen viktig prestasjon innen medisin. I 1930 oppdaget en vitenskapsmann sammen med Alexander Wiener Rh-faktoren til blod (negativ og positiv).

Klassifisering og karakteristikker av blodgrupper og Rh-faktor

Gruppeantigener klassifiseres i henhold til et enkelt system AB0 (a, b, null). Det etablerte konseptet deler sammensetningen av blodceller inn i 4 hovedtyper. Deres forskjeller er i alfa- og beta-agglutininer i plasma, så vel som tilstedeværelsen av spesifikke antigener på membranen til erytrocytter, som er betegnet med bokstavene A og B.

Tabell "Kenskaper ved blodklasser"

Rh faktor

I tillegg til AB0-systemet, klassifiseres biologisk materiale i henhold til blodfenotypen - tilstedeværelsen eller fraværet av et spesifikt D-antigen i det, som kalles Rh-faktoren (Rh). I tillegg til protein D, dekker Rh-systemet 5 flere hovedantigener - C, c, d, E, e. De finnes i det ytre skallet av røde blodlegemer.

Rh-faktoren og klassen av blodceller legges ned i barnet i livmoren, og overføres til det fra foreldrene for livet.

Metode for å bestemme blodgruppe og Rh-faktor

Metoder for å identifisere gruppemedlemskap

Flere metoder brukes for å oppdage spesifikke antigener i erytrocytter:

• enkel reaksjon - et standard serum av klasse 1, 2 og 3 tas, som pasientens biologiske materiale sammenlignes med;
• dobbeltreaksjon - et trekk ved teknikken er bruken av ikke bare standard sera (sammenlignet med de studerte blodcellene), men også standard erytrocytter (sammenlignet med pasientens serum), som er foreløpig tilberedt i blodtransfusjonssentre;
• monoklinale antistoffer - anti-A og anti-B sykloner brukes (fremstilt ved hjelp av genteknologi fra blodet til sterile mus), som det biologiske materialet som studeres sammenlignes med.

Metode for å påvise blodgruppe ved hjelp av monoklinale antistoffer

Selve spesifisiteten til studiet av plasma for dets gruppetilhørighet består i å sammenligne en prøve av pasientens biologiske materiale med standard serum eller standard erytrocytter.

Sekvensen for en slik prosess er som følger:

• inntak av venøs væske på tom mage i mengden 5 ml;
• distribusjon av standardprøver på et glassglass eller en spesiell plate (hver klasse er signert);
• parallelt med prøvene plasseres pasientens blod (mengden av materiale skal være flere ganger mindre enn volumet av standard serumdråper);
• blodvæske blandes med forberedte prøver (enkel eller dobbel reaksjon) eller med sykloner (monoklinale antistoffer);
• etter 2,5 minutter tilsettes en spesiell saltvannsløsning til de dråpene der agglutinering oppstod (proteiner fra gruppene A, B eller AB ble dannet).

Tilstedeværelsen av agglutinasjon (liming og utfelling av erytrocytter med de tilsvarende antigener) i det biologiske materialet gjør det mulig å tilskrive erytrocytter til en eller annen klasse (2, 3, 4). Men fraværet av en slik prosess indikerer en null (1) form.

Hvordan bestemme Rh-faktoren

Det finnes flere metoder for å påvise Rh-tilknytning – bruk av anti-Rh-sera og et monoklinalt reagens (gruppe D-proteiner).

I det første tilfellet er prosedyren som følger:

• materialet tas fra fingeren (det er tillatt å bruke hermetisk blod eller selve erytrocyttene, som ble dannet etter at serumet ble satt);
• 1 dråpe av en anti-Rhesus prøve plasseres i et reagensrør;
• en dråpe av det undersøkte plasmaet helles i det forberedte materialet;
• lett risting lar serumet legge seg jevnt i en glassbeholder;
• etter 3 minutter tilsettes natriumkloridløsning til beholderen med serum og blodceller som studeres.

Etter flere inversjoner av røret, dekrypterer spesialisten. Hvis agglutininer dukket opp mot bakgrunnen av en klaret væske, snakker vi om Rh + - en positiv Rh-faktor. Fraværet av endringer i fargen og konsistensen til serumet indikerer en negativ Rh.

Bestemmelse av blodgruppen i henhold til Rh-systemet

Studiet av Rh ved bruk av et monoklinalt reagens involverer bruk av anti-D super tsoliklon (spesiell løsning). Analyseprosedyren omfatter flere stadier.

1. Reagenset (0,1 ml) påføres den forberedte overflaten (plate, glass).
2. En dråpe av pasientens blod (ikke mer enn 0,01 ml) plasseres ved siden av løsningen.
3. To dråper materiale blandes.
4. Avkodingen skjer 3 minutter etter studiestart.

De fleste mennesker på planeten har et agglutinogen av Rhesus-systemet i erytrocyttene. Sett i prosent har 85 % av mottakerne protein D og er Rh-positive, mens 15 % ikke har det – dette er Rh-negativt.

Kompatibilitet

Blodkompatibilitet er en match for gruppen og Rh-faktor. Dette kriteriet er svært viktig ved transfusjon av en vital væske, så vel som under graviditetsplanlegging og svangerskap.

Hvilken blodtype vil barnet ha?

Vitenskapen om genetikk sørger for arv av gruppetilhørighet og Rhesus fra foreldre av barn. Gener overfører informasjon om sammensetningen av blodceller (agglutinin alfa og beta, antigener A, B), samt Rh.

Tabell "Arv av blodgrupper"

Blanding av grupper av røde blodlegemer med forskjellig Rh fører til at barnets Rh-faktor kan være både "pluss" og "minus".

1. Hvis Rh er den samme hos ektefeller (gruppe D-antistoffer er tilstede), vil barn arve det dominerende proteinet hos 75 %, og det vil være fraværende hos 25 %.
2. I fravær av et spesifikt protein D i membranene til erytrocyttene til mor og far, vil barnet også være Rh-negativt.
3. Hos en kvinne Rh-, og hos en mann Rh + - antyder kombinasjonen tilstedeværelse eller fravær av Rh i barnet i forholdet 50 til 50, mens en konflikt mellom antigenet til moren og babyen er mulig.
4. Hvis mor har Rh +, og far ikke har anti-D, vil Rh overføres til babyen med 50/50 sannsynlighet, men det er ingen risiko for antistoffkonflikt.

Det er viktig å forstå at Rh-faktoren overføres på genetisk nivå. Derfor, hvis foreldrene er Rh-positive, og barnet ble født med Rh-, bør menn ikke skynde seg å stille spørsmål ved deres farskap. Slike personer i familien har rett og slett en person uten et dominant D-protein i røde blodlegemer, som babyen arvet.

Blodtype for transfusjon

Når du utfører blodoverføring (blodoverføring), er det viktig å observere kompatibiliteten til antigengrupper og Rh. Spesialister veiledes av Ottenberg-regelen, som sier at donors blodceller ikke skal feste seg sammen med mottakerens plasma. I små doser løses de opp i et stort volum av pasientens biologiske materiale og feller ikke ut. Dette prinsippet gjelder ved transfusjon av vital væske opp til 500 ml og er ikke egnet når en person har alvorlig blodtap.

Representanter for den sjeldne 4. klassen for blodoverføring er egnet for 1, 2 og 3 typer blodvæske. De regnes som universelle mottakere (personer som mottar blodinfusjoner).

Pasienter med 1 (0) positiv for transfusjon vil være egnet 1 klasse (Rh+/-), mens en person med negativ Rh kun kan infunderes med null med Rh-.

For personer som har 2 positive, passer 1 (+/-) og 2 (+/-). Pasienter med Rh- kan kun bruke 1 (-) og 2 (-). Situasjonen er lik med 3. klasse. Hvis Rh + - kan du helle i 1 og 3, både positive og negative. I tilfellet med Rh- vil bare 1 og 3 klare seg uten anti-D.

Kompatibilitet ved unnfangelse

Når du planlegger en graviditet, er kombinasjonen av Rh-faktoren til en mann og en kvinne av stor betydning. Dette gjøres for å unngå Rhesus-konflikt. Dette skjer når moren har Rh-, og barnet har arvet Rh + fra faren. Når det dominerende proteinet kommer inn i menneskeblodet, der det ikke er tilstede, kan det oppstå en immunologisk reaksjon og produksjon av agglutininer. Denne tilstanden provoserer adhesjonen til de resulterende erytrocyttene og deres videre ødeleggelse.

Blodkompatibilitetstabell for å bli gravid

Inkompatibiliteten til Rhesus av mor og barn under den første graviditeten er ikke farlig, men før den andre unnfangelsen er det bedre å bryte produksjonen av anti-Rhesus-kropper. En kvinne injiseres med et spesielt globulin som ødelegger immunologiske kjeder. Hvis dette ikke gjøres, kan Rh-konflikten fremprovosere abort.

Kan blodtype endres?

I medisinsk praksis er det tilfeller av endringer i gruppetilhørighet under graviditet eller på grunn av alvorlige sykdommer. Dette er fordi under slike forhold er en sterk økning i produksjonen av røde blodlegemer mulig. Dette bremser adhesjonen og ødeleggelsen av røde blodlegemer. I analysen gjenspeiles et slikt fenomen som en endring i markører i plasmasammensetningen. Over tid faller alt på plass.

Blodklassen, i likhet med Rh-faktoren, er genetisk lagt ned i en person allerede før fødselen og kan ikke endres gjennom livet.

Diett etter blodtype

Hovedprinsippet for ernæring ved gruppemedlemskap er utvalget av produkter som er genetisk nær kroppen og lar deg forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet, samt gå ned i vekt.

Peter D'Adamo var den første personen som foreslo å vurdere blodtype når han valgte mat. Naturlegen har publisert flere bøker der han skisserte ideen om et sunt kosthold. Velger du riktig mat kan du glemme dårlig opptak av næringsstoffer og problemer med mage og tarm.

Tabell "Diett etter blodtype"

Diett etter gruppetilhørighet innebærer å begrense alkohol, røyking. En aktiv livsstil er også viktig - løping, turgåing i frisk luft, svømming.

Karaktertrekk etter blodtype

Blodtypen påvirker ikke bare de fysiologiske egenskapene til kroppen, men også karakteren til en person.

Null gruppe

I verden, ca 37% av bærere av null blodgruppe.

Hovedtrekkene deres er:

• stress motstand;
• lederskap tilbøyeligheter;
• målrettethet;
• energi;
• mot;
• ambisjon;
• omgjengelighet.

Eiere av nullgruppen foretrekker å delta i farlige idretter, liker å reise og ikke være redde for det ukjente (de tar lett på seg hvilken som helst jobb, lærer raskt).

2 gruppe

Den vanligste gruppen er 2 (A). Dens bærere er reserverte mennesker som er i stand til å finne en tilnærming til de vanskeligste personlighetene. De prøver å unngå stressende situasjoner, er alltid vennlige og hardtarbeidende. Eierne av den andre gruppen er veldig økonomiske, oppfyller sine plikter samvittighetsfullt og er alltid klare til å hjelpe.

Blant karaktermanglene skilles stahet og manglende evne til å veksle mellom arbeid og hvile. Det er vanskelig å hisse opp slike mennesker til noen utslett eller uventede hendelser.

3 gruppe

En person hvis blod er dominert av gruppe B-antigener er foranderlig i naturen. Slike mennesker kjennetegnes ved økt emosjonalitet, kreativitet og uavhengighet fra andres meninger. De legger lett ut på reiser, tar på seg nye ting. I vennskap - hengiven, forelsket - sensuell.

Blant de negative egenskapene manifesteres ofte:

• hyppig endring i humør;
• inkonstans i handlinger;
• høye krav til andre.

Eiere av den tredje blodgruppen prøver ofte å gjemme seg fra verdens realiteter i sine fantasier, noe som ikke alltid er et positivt karaktertrekk.

4 gruppe

Bærere av 4. gruppe har gode lederegenskaper, noe som viser seg i evnen til å forhandle og bli samlet i et avgjørende øyeblikk. Slike mennesker er omgjengelige, konvergerer lett med andre, moderat emosjonelle, allsidige og smarte.

Til tross for de mange karakteregenskapene, kan representanter for den fjerde gruppen ofte ikke komme til en enkelt beslutning, lider av dualitet av følelser (indre konflikter) og er trege.

Den spesifikke sammensetningen av blodet og tilstedeværelsen eller fraværet av en dominerende faktor (antigen D) i det overføres til en person med gener. Det er 4 blodgrupper og Rh-faktoren. Takket være klassifiseringen i henhold til AB0- og Rh-systemet, har spesialister lært hvordan man trygt kan overføre donorblod, bestemme farskap og unngå Rh-konflikt under barnet. Hver person kan sjekke sin gruppetilhørighet i laboratoriet ved å sende biologisk materiale fra en finger eller en blodåre.

Plasma (serum) antigener er visse komplekser av aminosyrer eller karbohydrater på overflaten av blodplasma (serum) proteinmolekyler.

BLODGRUPPE KONSEPT

BLODGRUPPE er en kombinasjon av normale immunologiske og genetiske egenskaper ved blod, som er arvelig bestemt og er en biologisk egenskap hos hvert individ.

Blodgruppene arves, dannes ved 3-4 måneders fosterutvikling og forblir uendret gjennom hele livet. Det antas at en persons blodgruppe inkluderer flere dusin antigener i forskjellige kombinasjoner. Disse kombinasjonene – blodgrupper – kan faktisk være på flere milliarder. I praksis er de like bare hos eneggede tvillinger som har samme genotype.

I praktisk medisin reflekterer begrepet "blodgruppe", som regel, en kombinasjon av erytrocyttantigener i ABO-systemet og Rh-faktoren og de tilsvarende antistoffene i blodserumet.

GRUPPE ANTISTOFFER

For hvert kjent antigen er det funnet antistoffer med samme navn (anti-A, anti-B, anti-Rhesus, anti-Kell, etc.). Blodgruppeantistoffer er ikke en permanent egenskap ved menneskekroppen som antigener. Bare i ABO-gruppesystemet er antistoffer en normal medfødt egenskap til blodplasma. Disse antistoffene (agglutinin a og b) er konstant tilstede i humant plasma.

Bestemmelse av blodgruppe i henhold til avo-systemet

1. Blodgrupper i henhold til AVO-systemet

Begrepet "kompatibilitet" forstås som en kombinasjon av blodet til giveren og mottakeren når det gjelder antigener og antistoffer, som ikke forårsaker immunologiske interaksjoner.

Avhengig av tilstedeværelsen av agglutinogener A og B i erytrocyttene, og i serumet til de tilsvarende agglutininene a og b, er alle mennesker delt inn i fire grupper:

Gruppe O (I) - det er ingen agglutinogener i erytrocytter, i serum er det agglutininer a og b.

Gruppe A (II) - agglutinogen A i erytrocytter, agglutinin b i serum.

Gruppe B (III) - agglutinogen B i erytrocytter, agglutinin a i serum.

Gruppe AB (IV) - i erytrocyttene agglutinogener A og B er det ingen agglutininer i serum.

Antigen A er ikke homogent, det er to hovedundertyper: I samsvar med dette har gruppe A (II) to undergrupper A (P) og A 2 (II), og gruppe AB (IV) - AB (IV) og A 2 B (IV).

Gruppeantigen B er mer homogen, selv om sjeldne varianter er beskrevet. Dette har imidlertid ingen signifikant klinisk betydning.

Metode for å bestemme blodgrupper

Blodgruppen i henhold til ABO-systemet bestemmes ved hjelp av agglutinasjonsreaksjonen. For tiden brukes tre metoder for å bestemme blodgrupper i henhold til ABO-systemet:

I henhold til standard isohemagglutinerende sera,

I henhold til standard isohemagglutinerende sera og standard erytrocytter (kryssmetode),

Ved hjelp av monoklonale antistoffer (anti-A og anti-B zolikloner).

I en planlagt studie bestemmer en sykehuslege blodgruppen ved hjelp av standard isohemagglutinerende sera eller ved hjelp av kolikloner, hvoretter han sender blodet til et serologisk laboratorium for å sjekke gruppen med en kryssmetode.

Blodgruppen anses som sikker først når laboratoriet har bekreftet data innhentet av sykehuslegen. Hvis resultatene av studier er forskjellige, bør begge studiene gjentas.

I nødstilfelle (i tilfelle blødning er en akutt blodoverføring nødvendig), bestemmer sykehuslegen gruppen selv (i laboratoriet utføres en ny kontroll, men i ettertid).

BESTEMMELSE AV BLODGRUPPER PÅ STANDARD ISOHEMAGGLUTINATSERUM

Den vanligste i klinisk og laboratoriepraksis.

Essensen av metoden er å påvise gruppeantigener A og B i testblodet ved bruk av standard isohemagglutinerende sera. Det utføres i et rom med god belysning ved en temperatur på 15-25 ° C.

a) Nødvendig utstyr

Standard isohemagglutinerende sera av gruppene O (I), A (II), B (III) og AB (IV) i to forskjellige serier. Mysen skal være gjennomsiktig, uten tegn til forråtnelse. For enkelhets skyld er standard hemagglutinerende sera av forskjellige grupper tonet i en bestemt farge: O (I) - fargeløs (grå), A (II) - blå, B (III) - rød, AB (IV) - lys gul. Det skal bemerkes at disse fargene følger med alle etiketter på blodprodukter som har en gruppetilhørighet (blod, erytrocyttmasse, plasma, etc.).

Hvite porselens- eller emaljerte plater eller annen fuktbar plate merket 0(1), A(P), H(W), AB(IV).

Isotonisk natriumkloridløsning.

Nåler, pipetter, glassstenger (glassglass).

b) Reaksjonsteknikk

1. Standard isohemagglutinerende sera av I, II, III grupper påføres en plate (plate) i et volum på 0,1 ml (en stor dråpe ca. 1 cm i diameter). For å unngå feil påføres to serier med sera fra hver gruppe. Det er 6 dråper totalt.

2. Seks dråper testblod omtrent på størrelse med et knappenålshode på 0,01 ml (liten dråpe) overføres sekvensielt med en tørr glassstang til en plate ved 6 punkter, hver ved siden av en dråpe standardserum (mengden blod som skal testet bør være omtrent 10 ganger mindre enn mengden standard serum ), bland dem deretter forsiktig med glassstaver med avrundede kanter.

3. Etter blanding, rist platen med jevne mellomrom.

Agglutinasjon begynner i løpet av de første 10-30 sekundene.

4. I de dråpene der agglutinering har oppstått, tilsett én dråpe isotonisk natriumkloridløsning, hvoretter resultatet av reaksjonen vurderes.

Med en positiv reaksjon, vanligvis i løpet av de første 10-30 sekundene, vises små røde korn (agglutinater) synlige for det blotte øye i blandingen, bestående av limte røde blodlegemer.

Hvis sera fra alle tre gruppene ga en positiv reaksjon, indikerer dette at det testede blodet inneholder både agglutinogener - A og B og tilhører AB(IV)-gruppen. I slike tilfeller, for å utelukke en uspesifikk agglutinasjonsreaksjon (kaldagglutinasjon, pangglutinering, allergi), er det imidlertid nødvendig å gjennomføre en ekstra kontrollstudie av det testede blodet med standard isohemagglutinerende serum fra gruppe AB (IV) som ikke inneholder agglutininer. Bare fraværet av agglutinasjon i denne dråpen i nærvær av agglutinasjon i dråper som inneholder standard sera fra gruppene 0(1), A(II) og B(III) tillater oss å betrakte reaksjonen som spesifikk og å tilskrive blodet som studeres til AB 0 (IV) gruppen.

Det skal bemerkes at i nærvær av en svak subtype av antigen A i testblodet, begynner agglutinasjonsreaksjonen med hemagglutinerende sera av gruppe 0 (1) og B (III) senere (ved 3-4 minutter). For nøyaktig å bestemme undertypen av antigen A, er det nødvendig å utføre en ekstra reaksjon med det såkalte anti-A-reagenset.

BESTEMMELSE AV BLODGRUPPER PÅ STANDARD ISOHEMAGGLUTINING SERUM OG STANDARD ERYTROCYTER (KRYSSMETODE)

Metoden er mest brukt i serologiske laboratorier. Essensen av metoden er å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av gruppeantigener A og B i testblodet ved bruk av standard iso-hemagglutinerende sera, samt gruppeantistoffer a og b ved bruk av standard erytrocytter.

Utstyret for reaksjonen med standard erytrocytter er forskjellig ved at agglutinasjonsreaksjonen krever standard erytrocytter av tre blodgrupper: 0(1), A(II), B(III).

Standard erytrocytter fremstilles fra blod fra donorer med en tidligere kjent blodtype, lagret ved 4-8°C.

På en merket plate med en pipette i seks celler påføres en stor dråpe serum av testblodet fra et reagensrør (0,1 ml), og ved siden av dem - en liten dråpe (0,01 ml) standard erytrocytter fra gruppe 0 ( 1), A (P), V(Sh) (to serier hver).

Et trekk ved tolkningen av resultatene av reaksjonen med standard erytrocytter er at gruppe 0(1) erytrocytter er kontroll (de inneholder ikke antigener, noe som gjør en spesifikk agglutinasjonsreaksjon med noe serum fundamentalt umulig).

BESTEMMELSE AV BLODGRUPPER MED MONOKLONALE ANTISTOFFER

For å bestemme blodtypen brukes monoklonale antistoffer, for produksjonen av hvilke hybridombioteknologi brukes.

Et hybridom er en cellulær hybrid dannet ved fusjon av en benmargstumorcelle (myelom) med en immunlymfocytt som syntetiserer spesifikke monoklonale antistoffer. Hybridomet får egenskapene til begge "foreldre": evnen til ubegrenset vekst, som er karakteristisk for en tumorcelle, og evnen til å syntetisere antistoffer, som er iboende i en immunlymfocytt.

Standardreagenser er utviklet - monoklonale antistoffer (MCA): anti-A- og anti-B-kolikloner, som brukes til å bestemme erytrocyttagglutinogener. Tsolikloner er rødt (anti-A) eller blått (anti-B) frysetørret pulver, som fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning rett før studien.

Anti-A- og anti-B-solikloner påføres en hvit tablett med én stor dråpe (0,1 ml) hver under passende etiketter: anti-A eller anti-B. En liten dråpe (0,01 ml) av testblodet påføres ved siden av antistoffdråpene. Etter blanding av komponentene observeres agglutinasjonsreaksjonen i 2-3 minutter.

BESTEMMELSE AV RH-FAKTOREN

I 1940 oppdaget K. Landsteiner og A. S. Wiener et helt nytt antigen i humane erytrocytter, som de kalte Rh-faktoren (Rh). Rh-faktoren er tilstede i blodet til 85 % av menneskene, og 15 % av menneskene inneholder ikke denne faktoren. Så den er oppkalt etter makaken Rhesus, som alltid har den.

Rh-antigener er klassifisert som lipoproteiner. De er svært aktive og i stand til å indusere dannelsen av immunantistoffer.

Tilstedeværelsen av Rh-antigenet påvises i det menneskelige fosteret fra 5-8 uker og kommer godt til uttrykk i det 3-4 måneder gamle embryoet.