วิเคราะห์ RW ผลการตรวจซิฟิลิสผิดพลาด ผลบวกเท็จและผลลบเท็จ

การตรวจเลือดเพื่อหา RV (RW) หรือปฏิกิริยา Wasserman คือ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการซิฟิลิส. โรคนี้ค่อนข้างรุนแรง นำไปสู่ ผลร้ายแรงกรณีขาดเรียน การรักษาทันเวลา. ในขณะเดียวกัน โรคซิฟิลิสในหลายกรณีก็ไม่มีอาการ ในเวลาเดียวกัน ไม่เพียงแต่โรคจะทำลายอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์เท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายที่ผู้ป่วยเองก็กลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อให้กับคู่นอนของเขาด้วย ลองพิจารณาว่าคืออะไร การศึกษานี้เลือดและวิธีการตรวจเลือดสำหรับ RV

ซิฟิลิสคืออะไร

ซิฟิลิสเป็นกามโรคเรื้อรังอย่างเป็นระบบ โรคติดเชื้อซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือก ผิวหนัง กระดูก อวัยวะภายใน ระบบประสาท. สาเหตุเชิงสาเหตุของมันคือแบคทีเรีย Treponema pallidum เส้นทางหลักของการติดเชื้อซิฟิลิสคือการมีเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่มักเกิดการติดเชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อคือการปรากฏตัวของ microdamages ของเยื่อเมือกและผิวหนัง ในบางกรณี การติดเชื้อซิฟิลิสเป็นไปได้โดยวิธีการในครัวเรือน (ผ่านผ้าลินิน รายการสุขอนามัยของผู้ป่วย)

ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคนี้นานขึ้น ในระยะแรกอวัยวะส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ระบบสืบพันธุ์. ในช่วงที่สองจะสังเกตเห็นรอยโรคของข้อต่อและกระดูกของผู้ป่วย ช่วงตติยภูมิของโรคมีลักษณะเป็นแผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ อวัยวะภายในและระบบร่างกาย

สาระสำคัญของการวิเคราะห์

การตรวจเลือดสำหรับ RV เป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการประเภทเฉพาะ ประกอบด้วยการศึกษาทางซีรัมวิทยาของเลือด ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์นี้ ซิฟิลิสสามารถตรวจพบได้ในขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนา

บ่อยครั้งจะทำการตรวจเลือด RV และ HIV พร้อมกัน ตามกฎหมายกำหนดให้มีการตรวจเลือดสำหรับ RV และ HIV ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล การลงทะเบียนของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานที่สัมผัสกับอาหาร ภาคบริการ (แพทย์ด้านความงาม ช่างทำผม) นอกจากนี้ แนะนำให้ตรวจเลือดซิฟิลิสหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ตั้งใจ

ประโยชน์ของการวิเคราะห์

ผู้เชี่ยวชาญเน้นถึงข้อดีหลักของวิธีการวินิจฉัยซิฟิลิสนี้:

• การวิเคราะห์ทำให้สามารถตรวจพบโรคได้ในรูปแบบที่แฝงอยู่
• ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณไม่เพียงแต่สามารถยืนยันซิฟิลิสปฐมภูมิเท่านั้น แต่ยังระบุด้วยว่าเมื่อใดที่การติดเชื้อเกิดขึ้น
• การตรวจเลือดช่วยให้แพทย์สามารถติดตามการรักษาโรคได้

การตรวจเลือดเพื่อหา RV บ่งชี้ว่ามี treponema สีซีดในร่างกาย ระดับของกิจกรรม ประสิทธิผลของการรักษาโรคซิฟิลิส นอกจากนี้ การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในเด็ก

ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์

นอกเหนือจากการศึกษาเชิงป้องกันแล้ว ยังมีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับการสั่งตรวจเลือดสำหรับซิฟิลิส:

• เพศสบาย ๆ
• การเกิดผื่นบนเนื้อเยื่อเมือกและผิวหนัง
• การก่อตัวของแผลที่อวัยวะเพศ;
• รูปร่าง การปลดปล่อยมากมายจากอวัยวะเพศ
• เพิ่ม ต่อมน้ำเหลือง;
• ปวดข้อและกระดูก

การเตรียมการวิเคราะห์

• สำหรับการวิจัย จะนำเลือดจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วย แนะนำให้บริจาคโลหิตตอนเช้าในขณะท้องว่าง เนื่องจาก นัดล่าสุดอาหารควรใช้เวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมง
• ก่อนการตรวจเลือดเพื่อหา RV จำเป็นต้องงดการรับประทานอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด อาหารรสเค็ม เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการออกกำลังกาย
• ควรหยุดสูบบุหรี่สองชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่างเลือด
• ไม่แนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทันทีหลังจากขั้นตอนการวินิจฉัย (การถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพรังสี) กายภาพบำบัด
• ทันทีก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด คุณสามารถดื่มน้ำเปล่าบริสุทธิ์เท่านั้น

ถอดรหัสการตรวจเลือด RV

หลักการของปฏิกิริยา Wasserman ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าแอนติบอดีปรากฏในเลือดของผู้ติดเชื้อซึ่งผลิตขึ้น ระบบภูมิคุ้มกัน. ในการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการจะใช้แอนติเจนของคาร์ดิโอลิพิน ด้วยความช่วยเหลือจะตรวจพบสาเหตุของซิฟิลิส treponema สีซีด

การถอดรหัสการตรวจเลือดสำหรับ RV มีผลลบหรือบวก

• ผลลบบ่งชี้ว่าไม่มีการติดเชื้อในเลือดของผู้ป่วย แต่ในบางกรณี ผลลัพธ์ที่เป็นลบอาจเกิดจากซิฟิลิสระยะแรกเริ่มหรือระยะตติยภูมิปลายของโรค
• ผลการทดสอบในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีต่อซิฟิลิสในเลือดและด้วยเหตุนี้เองจึงเป็นโรค

โดยปกติห้องปฏิบัติการจะออกแบบฟอร์มพร้อมผลการวิเคราะห์ ด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะมีการวางไม้กางเขนหนึ่งถึงสี่ตัวในรูปแบบดังกล่าว การถอดรหัสการตรวจเลือดสำหรับ RV หมายความว่าอย่างไร ผลลัพธ์ถูกถอดรหัส ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• (+) - ปฏิกิริยาที่น่าสงสัย;
• (+) (+) – ปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย;
• (+) (+) (+) - ปฏิกิริยาเป็นบวกอย่างรวดเร็ว

หากผลการวิเคราะห์บ่งชี้ว่ามีปฏิกิริยาที่น่าสงสัยหรือเป็นบวกเล็กน้อย ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเลือดครั้งที่สอง ความจริงก็คือปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคซิฟิลิสเสมอไป ความเป็นไปได้ของผลบวกที่ผิดพลาดนั้นเกิดจากการที่แอนติเจนของ cardiolipin สามารถบรรจุได้ในปริมาณเล็กน้อยในร่างกายมนุษย์ โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สร้างแอนติบอดีต่อคาร์ดิโอลิพินของตัวเอง แต่บางครั้งความล้มเหลวก็เกิดขึ้น และปฏิกิริยาของ Wasserman ในเชิงบวกก็ปรากฏขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี

ซิฟิลิสเป็นโรคร้ายแรง ระดับสูงโรคติดต่อ ในการตรวจหาโรคจะใช้การตรวจเลือด (หลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย) และในบางกรณีจะตรวจน้ำไขสันหลังด้วย การถอดรหัสการวิเคราะห์ซิฟิลิสดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ผู้ป่วยสามารถดูและเข้าใจการกำหนดบางอย่างในการวิเคราะห์ได้อย่างอิสระ แต่ข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีโรคควรทำโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ การทดสอบซิฟิลิสเป็นบวกหรือลบเท็จเป็นไปได้

เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

ซิฟิลิสเป็นโรคอันตรายที่รักษาไม่หายมาเป็นเวลานาน ยาสมัยใหม่มีทุกวิถีทางที่จะรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ ยิ่งวินิจฉัยและตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น การติดเชื้อซิฟิลิสไม่เพียงเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นเมื่อใช้สิ่งของในครัวเรือนเดียวกันกับผู้ป่วย (แปรงสีฟัน ผ้าเช็ดตัว เครื่องครัว ฯลฯ) ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจเลือดซิฟิลิสอย่างรวดเร็วเป็นระยะสำหรับแต่ละคน

เมื่อติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจะเพิ่มขึ้น มีลักษณะเป็นแผลและผื่นที่ผิวหนังในปากและอวัยวะเพศ หากตรวจพบอาการแรกของโรคคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที การตรวจอาจไม่ระบุชื่อโดยมีผู้อ้างอิงจากนรีแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์คุมกำเนิด แพทย์กามโรค หรือผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป หลังจากผ่านการทดสอบ คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อขอบันทึกผลการวิเคราะห์ซิฟิลิส

วัตถุประสงค์ของการสำรวจ

บ่อยครั้งในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์อาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายอย่าง รวมทั้งการตรวจซิฟิลิส ทิศทางดังกล่าวไม่ควรถือเป็นความสงสัยในโรค ในชีวิตสาธารณะในหลาย ๆ ด้านจำเป็นต้องมีใบรับรองการไม่มีโรค

• การวางแผนครอบครัว
• การลงทะเบียนในหอพัก
• การรับเข้าทำงานสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ พนักงานจัดเลี้ยง ฯลฯ
• บริจาคอวัยวะหรือโลหิต
• ผู้ป่วยที่มีเพศสัมพันธ์
• ความพร้อมใช้งาน อาการทางคลินิก
• สิ้นสุดการรักษาซิฟิลิส

ตามการศึกษาเบื้องต้น ตามกฎแล้วจะมีการทดสอบแบบไม่เฉพาะเจาะจง (ไม่ใช่ทรีโพเนมัล) แบบใดแบบหนึ่ง ความน่าเชื่อถือของการทดสอบดังกล่าวค่อนข้างต่ำและผู้ป่วยอาจได้รับผลบวกที่ผิดพลาด ในกรณีนี้ การศึกษาครั้งที่สองจะกำหนดตารางเวลาโดยใช้การทดสอบเฉพาะ (treponemal) แพทย์ที่เข้าร่วมควรพิจารณาการทดสอบในเชิงบวกหรือเชิงลบ

การเตรียมการทดสอบ

ก่อนบริจาคโลหิตจากนิ้วหรือเส้นเลือดเพื่อ การวิจัยในห้องปฏิบัติการต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่างเพื่อให้การวิเคราะห์มีความน่าเชื่อถือมากที่สุด ไม่ควรรับประทานอาหาร ชา หรือกาแฟ 8-12 ชั่วโมงก่อนเจาะเลือด ระหว่างวันก่อนเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการ ไม่แนะนำให้บริโภคอาหารรสเผ็ด ไขมัน ทอด เค็ม หรือรมควัน ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ยังสามารถบิดเบือนการทดสอบได้ ควรรายงานสารทั้งหมดที่รับประทานต่อแพทย์ที่เข้าร่วม เขาอาจแนะนำให้คุณงดการทดสอบเป็นเวลา 1 สัปดาห์ขึ้นไป สามารถเก็บตัวอย่างเลือดได้ที่ห้องปฏิบัติการส่วนตัว คลินิกประจำเขต หรือสามารถเรียกเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมาที่บ้านของคุณได้

ไม่ว่าในกรณีใดจะใช้อุปกรณ์ปลอดเชื้อและถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

การวิเคราะห์โรคซิฟิลิสแบบเร่งด่วนสามารถทำได้เองที่บ้าน ร้านขายยาเสนอการทดสอบพิเศษกับ คำแนะนำโดยละเอียดในภาษารัสเซีย ทราบผลการทดสอบภายใน 10 นาที เส้นสีแดงหนึ่งเส้นบนตัวบ่งชี้เป็นลบสำหรับซิฟิลิส สองเส้นเป็นค่าบวก ความน่าเชื่อถือของการทดสอบดังกล่าวไม่สูงพอและไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

วิธีทำความเข้าใจผลการสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ผู้ป่วยมักรู้สึกไม่ปลอดภัยหลังการทดสอบ การบริจาคโลหิตและไม่สามารถถอดรหัสการทดสอบซิฟิลิสด้วยตัวเองได้นั้นเป็นเรื่องที่ไม่พึงปรารถนา การถอดรหัสการตรวจเลือดจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการแพทย์และคุณสมบัติที่เหมาะสมของแพทย์ ตลอดจนคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ ผู้ป่วยสามารถอ่านผลการทดสอบซิฟิลิสได้อย่างอิสระหรือไม่? เมื่อดูรายงานของห้องปฏิบัติการแล้ว เราสามารถสรุปผลง่ายๆ ได้ แต่แพทย์ต้องยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย

การทดสอบด้วยโทลูอิดีนสีแดงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัย แต่เพื่อทดสอบประสิทธิภาพของการรักษาโรค การศึกษาแสดงให้เห็นว่าปริมาณของแอนติบอดีเปลี่ยนแปลงไปมากเพียงใดเมื่อเทียบกับการวิเคราะห์ครั้งก่อน หากตัวเลขลดลงแสดงว่าการรักษาทำได้สำเร็จ การวิเคราะห์จะดำเนินการในระหว่างการรักษาหลายครั้งตามที่แพทย์กำหนด 3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน การทดสอบการควบคุมจะดำเนินการ

การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมาล (RSKk, RMP และ RPR) มักถูกกำหนดไว้ในระหว่างการตรวจสุขภาพและเป็นการวินิจฉัยด่วน มีหลายทางเลือกสำหรับการกำหนดชื่ออันเป็นผลมาจากการวิจัย การถอดรหัสนั้นค่อนข้างง่าย:

• "-" ผลลัพธ์เชิงลบ
• "+", "1+") หรือ "++", "2+" การวิเคราะห์เชิงบวกเล็กน้อย
• "+++", "3+" หรือ "++++", "4+" ผลตรวจซิฟิลิสเป็นบวก

ผลลัพธ์ใดๆ อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาดหรือผลลบเท็จสำหรับซิฟิลิส ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกและการติดต่อทางเพศแบบไม่เป็นทางการ แพทย์สามารถยอมรับผลเชิงลบได้ว่าเป็นความจริง ปฏิกิริยาเชิงบวกมักจะถูกตรวจสอบด้วยการทดสอบ Treponemal

ผลลัพธ์ของการศึกษาเฉพาะ

การทดสอบ Treponemal นั้นซับซ้อนและมีราคาแพงเมื่อเทียบกับการทดสอบที่ไม่ใช่ Treponemal มีการทดสอบหลายประเภทที่ใช้ในการวินิจฉัยซิฟิลิส: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA และ immunoblotting) หนึ่งในการศึกษาเฉพาะเจาะจงคือการวิเคราะห์ RIBT ห้องปฏิบัติการสามารถนำเสนอผลการทดสอบเป็นเปอร์เซ็นต์

• 20% สอดคล้องกับผลลัพธ์เชิงลบ ("-")
• การวิเคราะห์ข้อสงสัย 21-30% ("++" หรือ "2+")
• 31-50% เป็นบวกเล็กน้อย ("+++", "3+")
• 51% หรือมากกว่านั้นสอดคล้องกับผลลัพธ์ที่เป็นบวก

Immunoblotting เป็นหนึ่งในวิธีการที่ทันสมัยและแม่นยำในการวินิจฉัยโรค มักจะได้รับการแต่งตั้งเพื่อยืนยันหรือหักล้างผลการศึกษาครั้งแรก การตรวจหาแอนติบอดีในเลือด เช่น IgG และ IgM จะถูกทำเครื่องหมายด้วยแถบ ผลการทดสอบจะถูกตีความโดยเปรียบเทียบกับการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัล

หากผลลัพธ์ทั้งสองเป็นลบ แสดงว่าผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรงหรือติดเชื้อในสัปดาห์แรกของการพัฒนา ผลบวกทั้งสองบ่งชี้ว่ามีซิฟิลิสหรือโรคภูมิต้านตนเองอื่นที่อาจเป็นไปได้

การทดสอบอิมมูโนบล็อตในเชิงบวกหลังจากการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลเป็นลบบ่งชี้ว่ามีซิฟิลิส โรคภูมิต้านตนเอง หรือมะเร็ง

อาจมีปฏิกิริยาในเชิงบวกในหญิงตั้งครรภ์ การทดสอบอิมมูโนบลอตเชิงลบหลังจากการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลเป็นบวกบ่งชี้ว่าไม่มีโรค

ความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์

มีความเป็นไปได้เสมอที่ผลการทดสอบจะผิดพลาด เมื่อถอดรหัสการทดสอบซิฟิลิส ความสนใจเป็นพิเศษควรให้ ปัจจัยภายนอกเป็นอิสระของผู้ป่วย ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการที่ทำการวิจัยหรือผู้ป่วยอาจถูกเข้าใจผิดได้เมื่อพวกเขาไม่ได้เตรียมตัวอย่างเลือดอย่างเหมาะสมหรือไม่ได้ให้ข้อมูลที่เป็นจริงเกี่ยวกับตนเองแก่แพทย์ ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเป็นไปได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:

• เบาหวานทุกชนิด
• การมีสารเสพติดในเลือด
• มึนเมาแอลกอฮอล์
• โรคติดเชื้อ (หัด, ตับอักเสบ, โมโนนิวคลีโอซิส ฯลฯ )
• เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้าย
• โรคหัวใจ
• กินยาปฏิชีวนะหรือฉีดวัคซีน
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (lupus erythematosus, ข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นต้น)
• การตั้งครรภ์
• การรับประทานอาหารที่มีไขมัน เผ็ด หรือเค็มระหว่างวันก่อนเก็บตัวอย่างเลือด

การทดสอบบางอย่างอาจไม่สามารถตรวจพบโรคได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ดังนั้นปฏิกิริยา Wasserman (RSKt และ RSKk) จะดำเนินการเพียง 3-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้โดยมีความน่าจะเป็น 100% ในที่ที่มีซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาความน่าเชื่อถือจะอยู่ที่ 75% ในการวินิจฉัยระยะเริ่มต้นของโรค แนะนำให้ใช้การทดสอบ ELISA การทดสอบนี้เป็นเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ที่มีความไวต่อแอนติบอดีสูง ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ใกล้เคียงกับ 100% ไม่รวมผลบวกที่ผิดพลาดในการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ

ผลการทดสอบเชิงลบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หมายความว่าบุคคลนั้นแข็งแรง การวิเคราะห์ที่น่าสงสัยสำหรับซิฟิลิสจะนำไปสู่การตรวจครั้งที่สอง หากมีปัจจัยที่อาจส่งผลต่อข้อสรุปสุดท้าย เช่น การมีโรคอื่น ๆ แพทย์จะเปลี่ยนพารามิเตอร์ของการทดสอบ ผลการตรวจซิฟิลิสในเชิงบวกไม่ใช่ประโยคหรือเหตุผลของความตื่นตระหนก ด้วยความช่วยเหลือของยารักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าโรคในระยะแรกจะได้รับการรักษาที่ดีกว่ามาก

ติดต่อกับ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยและเห็นอักขระที่เข้าใจยากในผลลัพธ์ หลายคนอาจมีคำถามเกี่ยวกับ RW ในการตรวจเลือด - ตัวบ่งชี้นี้คืออะไรและหมายความว่าอย่างไร

การศึกษาเลือดสำหรับดัชนีต่างๆ (HBsAg, HCV, RW เป็นต้น) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการปฏิบัติทางการแพทย์

การถอดรหัสการวิเคราะห์โดยเฉพาะช่วยให้คุณสร้างความน่าเชื่อถือของต่างๆ สภาพทางพยาธิวิทยาและยังค้นพบ สภาพทั่วไปสุขภาพของมนุษย์.

เลือดสามารถบอกได้มากเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพ จากผลการทดสอบ แพทย์สามารถระบุพยาธิสภาพต่างๆ ควบคุมหลักสูตรการรักษาพยาบาล เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติต่างๆ ในร่างกาย

อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ RW เช่นเดียวกับ HBsAg และ HCV จะทำก่อนที่จะส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลหรือการผ่าตัดต่างๆ เพื่อออกใบรับรองสุขภาพต่างๆ

จำเป็นต้องบริจาคโลหิตเพื่ออาร์ดับบลิวก่อนทำสปา ตรวจป้องกัน และในกรณีอื่นๆ อีกมากมาย การวิจัยเกี่ยวกับ RW ก็ทำด้วยการสอบมาตรฐานเช่นกัน

การบริจาคโลหิตเพื่อ RW หรือปฏิกิริยา Wasserman นั้นจัดเป็นการวิเคราะห์ทางการแพทย์ประเภทหนึ่ง

การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถระบุค่าของ Treponema สีซีดซึ่งเป็นสาเหตุของซิฟิลิสในร่างกายได้

เป็นที่ทราบกันดีว่าซิฟิลิสเป็นโรคเรื้อรังที่ซับซ้อน การวินิจฉัยโรคค่อนข้างยาก เนื่องจากโรคนี้แฝงตัวมาเป็นเวลานาน

ต้องขอบคุณการวิเคราะห์สำหรับ RW แพทย์ที่มีความน่าจะเป็นในระดับสูงสามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้

การถอดรหัสการวิเคราะห์สำหรับ RW ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นป่วย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกทำให้เกิดการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นแก่ผู้ป่วย

เมื่อทำการทดสอบ RW เช่นเดียวกับ HBsAg และ HCV เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำส่วนปลาย จำเป็นต้องบริจาคโลหิตเพื่อการวิจัยในขณะท้องว่างเท่านั้น

จากผลการศึกษา แพทย์สามารถประเมินระดับกิจกรรมของแบคทีเรียบางชนิด กำหนดระยะเวลาของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น และดูวิธีการบำบัดรักษาที่กำหนดก่อนทำงาน

พยาธิสภาพที่ซับซ้อนเช่นซิฟิลิสมักเกิดขึ้นในรูปแบบแฝง ในกรณีนี้ วิธีเดียวที่จะระบุได้คือการบริจาคโลหิตให้กับ RW

รูปภาพ:

เหตุผลในการแต่งตั้งการศึกษาอาจเป็น เจ็บหนักในกระดูกที่มีต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นพร้อม ๆ กันรวมถึงการปรากฏตัวของผื่นที่ไม่ทราบสาเหตุ

ที่มีความเสี่ยงคือผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่นเดียวกับผู้ที่สำส่อน

การบริจาคโลหิตเป็นประจำสำหรับ RW, HBsAg และ HCV ไม่ควรทำโดยผู้ป่วยเอชไอวีเท่านั้น แต่ยังควรบริจาคโดยผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการสัมผัสอาหารและผู้คนด้วย

นอกจากนี้ การศึกษานี้เป็นข้อบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ ในขณะที่ระยะเวลาของการวิเคราะห์จะถูกกำหนดโดยแพทย์

ความสำคัญและความสำคัญของการวินิจฉัย

การตรวจเลือดเพื่อหา RW ทำให้มีความเป็นไปได้สูงที่จะยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคซิฟิลิสได้ภายในสองสามวันและเพื่อกำหนดระยะเวลาของการติดเชื้อ

ด้วยการวิเคราะห์ทำให้สามารถเปิดเผยผลที่ซ่อนอยู่ของพยาธิวิทยาในร่างกายได้

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วย:

• โรคประสาทหรือรูปแบบอวัยวะภายในของโรคพัฒนา;
• การบำบัดที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล
• ผู้ป่วยมีเชื้อเอชไอวีหรือมีภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง

การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับ RW ก็มีความสำคัญเช่นกันในกรณีที่จำเป็นต้องประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาหนึ่งเพื่อกำหนดการรักษาเชิงป้องกัน

การศึกษาดำเนินการอย่างไรและใช้เวลานานเท่าใดในการถอดรหัสแพทย์ที่เข้าร่วมจะสามารถตอบได้ซึ่งเขียนทิศทางสำหรับการวิเคราะห์

วัตถุประสงค์หลักของการตรวจเลือดสำหรับ RW คือการกำหนดวงกลมของบุคคลที่ติดเชื้อ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายมากที่สุด

ปัจจุบันมีรายชื่อบุคคลและวิชาชีพที่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

ผลการวิเคราะห์นั้นใช้ได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ระยะเวลานี้นานแค่ไหน เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน

จำเป็นต้องบริจาคโลหิตเป็นระยะ ๆ สำหรับ RW ควรเป็นบุคคลที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับอาหารในระดับหนึ่ง

บุคลากรทางการแพทย์ทุกประเภทได้รับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอ การวิเคราะห์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ติดยาและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผู้บริจาคต้องได้รับการตรวจร่างกาย เช่นเดียวกับบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือจากโพลีคลินิกเป็นครั้งแรก รวมถึงผู้ที่มีกำหนดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดตามแผน จะถูกทดสอบหา RW

สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปบริจาคโลหิตที่ RW โดยไม่ล้มเหลว และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ส่งผลต่อการส่งมอบการวิเคราะห์

การประเมินผล

หลังจากผ่านการวิเคราะห์แล้วจำเป็นต้องถอดรหัสซึ่งผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในข้อสรุปสุดท้ายและแจกให้

นานแค่ไหนที่คุณต้องรอผลลัพธ์ของข้อความขึ้นอยู่กับ สถาบันการแพทย์ที่ซึ่งเลือดถูกถ่าย

ในการถอดเสียง ปฏิกิริยาต่อ RW สามารถระบุเป็นบวกหรือลบได้

ในกรณีที่ตัวอย่างเลือดเป็นบวก ปฏิกิริยาอาจเป็นดังนี้:

• สงสัย;
• บวกเล็กน้อย;
• บวกอย่างรวดเร็ว

ในกรณีแรกและครั้งที่สอง จะต้องทำการทดสอบซ้ำ ปฏิกิริยาในเชิงบวกหมายความว่าเลือดของผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่อ Treponema สีซีด

การทดสอบสามารถแสดงผลในเชิงบวกแม้หลังจากการรักษาพยาบาลที่ประสบความสำเร็จ มีผู้ป่วยบางประเภทที่เคยเป็นซิฟิลิสและมีปฏิกิริยาเชิงบวกไปจนสิ้นชีวิต

บ่อยครั้งมากในระหว่างตั้งครรภ์ การวิเคราะห์แสดงปฏิกิริยาในเชิงบวกเล็กน้อย แต่ไม่มีการติดเชื้อในเลือดของผู้หญิง

ไม่ว่าในกรณีใดผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้นโดยใช้วิธีการวินิจฉัยที่หลากหลาย

การวิเคราะห์ RW ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผลลัพธ์สามารถใช้เป็นการทดสอบเบื้องต้นเท่านั้น

จะให้ผลดีเสมอหากผู้ป่วยเป็นวัณโรคหรือปอดบวม

ตัวอย่างเลือดเป็นบวกแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้อ โรคเบาหวาน,ไวรัสตับอักเสบ.

เมื่อผ่านข้อกำหนด การตรวจสุขภาพทำการตรวจเลือด RW - แพทย์จะบอกอะไร ตัวย่อย่อมาจากปฏิกิริยาของ Wasserman การศึกษานี้เป็นวิธีการในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส ช่วยในการระบุการมีอยู่ของโรคได้แม้กระทั่งรูปแบบที่แฝงอยู่ การวิเคราะห์ดังกล่าวควรทำในขณะท้องว่างและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ

การตรวจเลือด RW คืออะไร

ในหมวดพิเศษ การวิจัยทางการแพทย์เลือดเข้าสู่ RW หรือปฏิกิริยา Wasserman เทคนิคนี้จะตรวจหาเครื่องหมายซิฟิลิสในเลือดและกำหนดระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เกิดการติดเชื้อ (หลังจากสัมผัสกับพาหะของการติดเชื้อ) ทุกวันนี้ การบริจาคโลหิตให้กับ RW เป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยรูปแบบที่แฝงอยู่ของโรคได้ ความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์ส่งผลต่อโปรแกรมการบำบัดซึ่งผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังที่เป็นสาเหตุของโรค Treponema สีซีด มีลักษณะเป็นแผลพุพองบนผิวหนังเยื่อเมือก ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ซิฟิลิสสามารถรักษาด้วยยากระตุ้นภูมิคุ้มกันได้สำเร็จ การวิเคราะห์ RW กำหนดสาเหตุของซิฟิลิสและแอนติบอดีจำเพาะที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์

เป็นข้อบังคับสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ พนักงานของสำนักงานเครื่องสำอางและโรคผิวหนัง และพนักงานด้านอาหารต้องบริจาคโลหิตให้กับ RV ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการทดสอบเฉพาะคือ:

• การวางแผนการตั้งครรภ์
• การเตรียมการสำหรับการดำเนินงาน
• เพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (โดยเฉพาะกับคู่นอนใหม่);
• สงสัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การบริจาคเลือดหรือสเปิร์ม
• การปรากฏตัวของผื่นที่เข้าใจยากบนเยื่อเมือกและผิวหนัง, การปลดปล่อยจากอวัยวะเพศ, ความล้มเหลวของรอบประจำเดือนในผู้หญิง;
• มองเห็นได้ (โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ)

การฝึกอบรม

ก่อนการวิเคราะห์ใดๆ ยา. ห้ามดื่มกาแฟ ชา แอลกอฮอล์ และน้ำผลไม้ล่วงหน้าอย่างน้อย 12 ชั่วโมง อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำเปล่าเท่านั้น หากคุณต้องการใช้ยาช่วยชีวิต ให้แจ้งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ควรหยุดยาปฏิชีวนะหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ วันก่อนการศึกษา จะดีกว่าที่จะไม่รวมอาหารที่มีไขมัน รมควัน ดอง แป้ง และอาหารรสเผ็ด

วิธีตรวจเลือด RW

การตรวจเลือดสำหรับ RV ในขณะท้องว่าง - ต้องผ่านอย่างน้อยหกชั่วโมงระหว่างมื้ออาหารและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ในผู้ใหญ่นำมาจากเส้นเลือด cubital ในทารก - จากกะโหลกหรือ เส้นเลือด. ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้หรือนอนบนโซฟาเจาะหลอดเลือดดำและนำเลือด 8-10 มล. ส่งไปตรวจ หลังจากการสุ่มตัวอย่างขอแนะนำ โภชนาการที่เหมาะสม, ของเหลวปริมาณมาก (จะดีกว่าถ้าชอบชาหวานร้อน) ในวันนี้เป็นการดีกว่าที่จะเลิกออกกำลังกายและดื่มแอลกอฮอล์

เตรียมงบไว้เท่าไหร่

มีหลายวิธีในการวิเคราะห์ เวลาที่ใช้ในการเตรียมผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับว่าจะเลือกสิ่งใด ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเป็นวิธีการวิจัยที่แม่นยำ ใหม่และมีราคาแพงที่สุด ผลลัพธ์หลังจากพร้อมในห้าชั่วโมงและความน่าเชื่อถือเกือบ 100% การทดสอบทางซีรั่มเตรียมใน 1-4 วัน เมื่อบริจาคโลหิตในคลินิกเขต การทดสอบจะพร้อมใน 1-2 สัปดาห์

ถอดรหัส

บวกหรือลบอยู่ในรูปของผลลัพธ์ หลังพูดถึงปฏิกิริยาเชิงลบและการไม่มีความเจ็บป่วย ปฏิกิริยาเชิงบวกสามารถอธิบายได้ด้วยสัญญาณตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ข้อดี การถอดรหัสแสดงระยะของโรค:

• ++++ หรือ +++ - การทดสอบในเชิงบวก;
• ++ – บวกเล็กน้อย;
• + - สงสัยต้องตรวจสอบใหม่

หากการวิเคราะห์ RW แสดงผลเป็นลบ ก็ไม่ถือว่าบุคคลนั้นมีซิฟิลิสในระยะที่หนึ่งหรือสาม เป็นบวก ฟันเฟืองอาจบ่งบอกถึงการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ระยะที่สองของซิฟิลิสไม่ได้แสดงผลในเชิงบวกเสมอไป ในช่วง 17 วันแรก ปฏิกิริยาสามารถเป็นลบ และภายในสัปดาห์ที่หกเท่านั้นที่สามารถแสดง ++++ และแม้กระทั่งใน 25% ของผู้ป่วยซิฟิลิสเท่านั้น หลังจากนั้นความน่าเชื่อถือเข้าใกล้ 80% ประมาณ 5% ของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงมีผลบวกที่ผิดพลาด

การวิเคราะห์ RV เป็นบวก

หากการวิเคราะห์ RV ที่ได้รับเป็นค่าบวก แสดงว่ามีแอนติบอดีต่อ Treponema สีซีดในเลือด นั่นคือประมาณ 1.5 เดือนผ่านไปนับตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อ สาเหตุอื่นๆ ที่ปรากฎ ++++ ในใบผลลัพธ์คือ:

• ต้านซิฟิลิส มาตรการทางการแพทย์- การลดลงของกระบวนการเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีโรค - การถอดรหัสการวิเคราะห์จะเป็นบวกเล็กน้อยในผู้หญิงประมาณ 1.5%
• ซิฟิลิสปฐมภูมิ - 80% ของผู้ป่วยใน 6-8 สัปดาห์;
• ซิฟิลิสทุติยภูมิใน 100% ของกรณี;
• การกำเริบของโรค;
• ระยะเวลาอุดมศึกษาของโรค - ใน 75% ของกรณี;
• ซิฟิลิส แต่กำเนิดในระยะเริ่มต้น

RW เชิงลบ

เมื่อคุณได้รับผลการทดสอบเป็นลบ คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีการติดเชื้อและแอนติบอดีต่อซิฟิลิสในร่างกายได้ แต่ก็ไม่เสมอไป บน ระยะแรกโรคผลลัพธ์จะเป็นลบเพราะแอนติบอดีไม่มีเวลาในการพัฒนา นอกจากนี้โรคบางชนิดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยยังส่งผลต่อความล้มเหลวของความน่าเชื่อถือ

ปฏิกิริยาบวกเท็จ

ใน 5% ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาบวกที่ผิดพลาด - เงื่อนไขเมื่อการวิเคราะห์แสดง ++ แต่ผู้ป่วยไม่ป่วย สาเหตุของอาการเชิงบวกที่ผิดพลาดคือ:

• วัณโรค, ระบบสีแดง, โรคเรื้อน, โรคฉี่หนู, มะเร็ง, ไทฟอยด์, ไข้อีดำอีแดง, เอชไอวีและ;
• โรคเหน็บชาและการนอนหลับ, โรคตับอักเสบ;
• ในสตรีมีครรภ์หรือผู้ที่เพิ่งคลอดบุตร
• ในช่วงมีประจำเดือน
• หลังจากการดมยาสลบ, แอลกอฮอล์, ยา, อาหารที่มีไขมัน, กาแฟ, บุหรี่, ยา, การให้ซีรั่มหรือการฉีดวัคซีนบางอย่าง;
• การติดเชื้อเฉียบพลันตั้งครรภ์.

จะทำอย่างไรถ้า RW เป็นบวก

หากข้อมูลที่ได้รับแสดง ++++ หรือ ++ จำเป็นต้องมีการเก็บตัวอย่างเลือดสำรองด้วย บางครั้งใช้ ORS (ปฏิกิริยาทางเลือกต่อโรค) ในการทำเช่นนี้ซีรั่มเลือดจะถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วและเพิ่มแอนติเจนของคาร์ดิโอไลปิด หากผลการตรวจซ้ำเป็นบวก จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

เพื่อป้องกันโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในเด็ก สตรีมีครรภ์บริจาคโลหิตเป็น RW ตลอดเก้าเดือน: การวิเคราะห์นี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ หากเกิดการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ มีความจำเป็น การรักษาที่ซับซ้อนเดือนแรก หากละเลยการรักษา ผลที่ตามมาจะเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์

การทดสอบทางซีรั่มซิฟิลิสที่เป็นเท็จ (PPR)- นี่เป็นปฏิกิริยาเชิงบวกในผู้ที่ไม่เคยป่วยและไม่มีซิฟิลิสในช่วงเวลาของการตรวจ นั่นคือ การติดเชื้อจำเพาะในร่างกายไม่ได้และไม่ได้และการทดสอบทางซีรั่มให้ผลบวก

ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จหรือไม่เฉพาะเจาะจงเป็นผลบวกของการทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิสในผู้ที่ไม่ติดเชื้อซิฟิลิสและไม่เคยเป็นโรคซิฟิลิสมาก่อน

การวิเคราะห์ซิฟิลิสที่ผิดพลาดเนื่องจากเหตุผลทางเทคนิค

ผู้มีอำนาจตัดสินใจอาจเกิดจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคและข้อผิดพลาดในการปฏิบัติงานของการวิจัย ตลอดจนคุณภาพของรีเอเจนต์ แม้จะมีข้อดีหลายประการของการวินิจฉัยสำหรับ RPHA, ELISA และ RIF และการปรับเปลี่ยนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส ในบางกรณี ผลการทดสอบที่ไม่น่าเชื่อถือจะถูกบันทึกไว้ อาจเป็นเพราะทั้งระดับคุณสมบัติไม่เพียงพอและความรับผิดชอบทางวิชาชีพของบุคลากร (ที่เรียกว่าข้อผิดพลาดที่ไม่ใช่ทางชีวภาพหรือทางเทคนิค) และลักษณะของตัวอย่างที่ทดสอบ (ข้อผิดพลาดทางชีวภาพ)

ข้อผิดพลาดในลักษณะที่ไม่ใช่ทางชีวภาพสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของการวิจัย: ก่อนการวิเคราะห์ การวิเคราะห์ และหลังการวิเคราะห์ เช่น ระหว่างการรวบรวม การขนส่ง การเก็บรักษาวัสดุชีวภาพ การใช้ chylous ซีรั่มที่งอก การแช่แข็งซ้ำๆ และการละลายตัวอย่างทดสอบ ตลอดจนการใช้ชุดตรวจวินิจฉัยที่หมดอายุ เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขและข้อกำหนดในการจัดเก็บชุดตรวจวินิจฉัยเป็นสาเหตุของการลดความไวของปฏิกิริยาและได้ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด

ผลบวกเท็จอาจเกิดจากการปนเปื้อนของซีรั่มจากผู้ป่วยที่เป็นโรค treponema pallidum โดยมีร่องรอยของซีรั่มจากบุคคลที่ติดเชื้อ seropositive ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการเตรียมซีรั่ม

มีข้อผิดพลาดทางเทคนิคอื่นๆ อีกมากมายที่นำไปสู่ผลการศึกษาที่ไม่น่าเชื่อถือ (ผลลบเท็จและผลบวกลวง) ที่น่าสงสัย ในห้องปฏิบัติการบางแห่ง ไม่มีการควบคุมคุณภาพการศึกษาซิฟิลิสทั้งภายในและภายนอก ซึ่งนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและความไม่แน่นอนของแพทย์ในห้องปฏิบัติการในผลการวิเคราะห์

แหล่งที่มาของข้อผิดพลาดในการตั้งค่าการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเป็นการไม่ใช้ซีรั่มควบคุม ความเข้มข้นที่ไม่สม่ำเสมอของแอนติเจนในการทดลองเนื่องจากการผสมก่อนใช้งานไม่เพียงพอ การปนเปื้อนของตัวอย่างและจานที่มีจุลินทรีย์ การละเมิดข้อกำหนดและเงื่อนไข การจัดเก็บส่วนประกอบปฏิกิริยาการละเมิดเทคนิคการสุ่มตัวอย่างเลือด

ในระบบการทดสอบสมัยใหม่ มีการใช้เปปไทด์ลูกผสมหรือเปปไทด์สังเคราะห์เป็นแอนติเจน อดีตเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น แต่ด้วยการทำให้บริสุทธิ์ไม่ดี โปรตีน Escherichia coli จะเข้าสู่ส่วนผสมของ T. pallidum antigens ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่ผิดพลาดในผู้ป่วย Escherichia coli หรือคนที่มีสุขภาพดีซึ่งเซรั่มมีแอนติบอดีต่อ Escherichia coli

ในระดับหนึ่ง การตีความผลการศึกษาที่ไม่ถูกต้องควรนำมาประกอบกับข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยด้วย

DM . เฉียบพลันและเรื้อรัง

นอกเหนือจากข้อผิดพลาดทางเทคนิคเมื่อทำการทดสอบแล้ว ผู้มีอำนาจตัดสินใจอาจเกิดจากลักษณะของร่างกายด้วย ตามอัตภาพ ผู้มีอำนาจตัดสินใจแบ่งออกเป็น คม (<6 месяцев) и เรื้อรัง(อยู่ได้นานกว่า 6 เดือน)

ผู้มีอำนาจตัดสินใจเฉียบพลันสามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงมีประจำเดือน หลังฉีดวัคซีน หลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ ในโรคติดเชื้อหลายชนิด การติดเชื้อที่อาจทำให้เกิด LPR - โรคปอดบวมปอดบวม, ไข้อีดำอีแดง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ, วัณโรค, โรคเรื้อน, ต่อมน้ำเหลืองในกามโรค, แผลริมอ่อนอักเสบ (soft chancre), leptospirosis และ spirochetosis อื่น ๆ , การติดเชื้อ HIV, mononucleosis ที่ติดเชื้อ, มาลาเรีย, โรคฝีไก่, โรคคางทูม, ไวรัสตับอักเสบซี , โรคระบบทางเดินหายใจ ไข้หวัดใหญ่ และโรคผิวหนัง

ผู้มีอำนาจตัดสินใจที่เฉียบขาดนั้นไม่เสถียร การปฏิเสธโดยธรรมชาติจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 เดือน

ผู้มีอำนาจตัดสินใจเรื้อรังเป็นไปได้ในโรคภูมิต้านตนเอง, โรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคมะเร็ง, พยาธิสภาพเรื้อรังของตับและทางเดินน้ำดี, ในโรคหลอดเลือดหัวใจและต่อมไร้ท่อ, ในเลือด, ในโรคปอดเรื้อรัง, ยาฉีด ฯลฯ ในเงื่อนไขส่วนใหญ่เหล่านี้ , แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพินของคลาส IgG และ IgM ("reagins")

ปฏิกิริยาบวกเท็จแบบเรื้อรังอาจยังคงเป็นบวกตลอดชีวิต

ปฏิกิริยาบวกเท็จแบบเรื้อรังอาจเป็นอาการพรีคลินิกของโรคร้ายแรง ในเนื้องอกร้าย โรคแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไทเทอร์ LPR อาจสูงมาก

สภาพทางสรีรวิทยา (วัยชรา) มีความโดดเด่นท่ามกลางสาเหตุของปฏิกิริยาเชิงบวกเรื้อรัง เมื่ออายุมากขึ้นจำนวน LPR จะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงจะสังเกตเห็นได้บ่อยกว่าผู้ชาย 4.5 เท่า ในกลุ่มอายุ 80 ปี ความชุกของ DM คือ 10%

การใช้ยาทางหลอดเลือดดำบ่อยครั้ง การถ่ายเลือดบ่อยครั้ง และการให้ยาอาจเป็นสาเหตุของ DLL

การติดเชื้อเรื้อรัง (วัณโรค, โรคเรื้อน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ, มาลาเรีย), myeloma ยังสามารถทำให้เกิด DM

การติดเชื้อสไปโรเชตชนิดอื่น

ปฏิกิริยาเท็จบวกของการทดสอบ treponemal และ non-treponema สามารถสังเกตได้ในโรคติดเชื้อ สาเหตุเชิงสาเหตุมีความคล้ายคลึงกันของแอนติเจนกับ treponema สีซีด เหล่านี้คือไข้กำเริบ, leptospirosis, borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, treponematoses เขตร้อน (yaws, bejel, pint) รวมถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดจาก saprophytic treponemas ของช่องปากและอวัยวะเพศ

สาเหตุเชิงสาเหตุของเทรโพเนมาโทสเฉพาะถิ่น (yaws, pinta, bejel) คือ treponemas ที่มีแอนติเจนจำเพาะในสกุลคล้ายกับของ T.pallidum ในเรื่องนี้แอนติบอดีที่เกิดขึ้นกับพวกมันสามารถทำปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนของเชื้อซิฟิลิสที่เป็นสาเหตุของโรคได้

รัสเซียไม่ใช่อาณาเขตเฉพาะถิ่นสำหรับโรคกลุ่มนี้ การติดเชื้อเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในแอฟริกา ละตินอเมริกา และเอเชียใต้ และพบได้ยากในสถานพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีการทดสอบทางซีรั่มเป็นบวกสำหรับซิฟิลิสที่มาจากประเทศที่มีทรีโพเนมาโตสเฉพาะถิ่นควรได้รับการตรวจหาซิฟิลิสและได้รับการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสหากไม่เคยให้มาก่อน

ปฏิกิริยา Wasserman บวกเท็จทางชีวภาพ

เริ่มต้นในปี 1938 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง การตรวจคัดกรองซิฟิลิสทางซีรัมวิทยาได้เริ่มดำเนินการอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับและพบว่ามีปฏิกิริยาเชิงบวกหรือน่าสงสัยในผู้ที่ไม่มีอาการทางคลินิกและทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อซิฟิลิสหรือผู้ที่สัมผัสซิฟิลิส นอกจากนี้ ผลลัพธ์ดังกล่าวยังเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เคยคิดไว้มาก ผลบวกของการทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal กับแอนติเจนของไขมันหรือคาร์ดิโอลิพิน (VDRL, การทดสอบของ Colmer, การทดสอบของ Kahn) พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่างๆ แต่ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อซิฟิลิส มีการระบุผลลัพธ์ที่เป็นเท็จทางชีวภาพในผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง การอักเสบ และโลหิตวิทยา

ในวรรณคดีการแพทย์ภาษารัสเซียปรากฏการณ์นี้เรียกว่า " ปฏิกิริยา wasserman บวกเท็จทางชีวภาพ» (B-LPRV) เพราะ ผลลัพธ์เหล่านี้ถูกสังเกตพบในระหว่างการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในสมัยนั้น - ปฏิกิริยา Wassermann

ปรากฎว่า B-LPRV สามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบหลัก - เฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีแรก ในผู้ป่วยที่มีแต่ไม่ติดเชื้อซิฟิลิส B-LPRV จะหายไปในกระบวนการฟื้นตัว และระยะเวลาในการตรวจหาเชื้อไม่เกินหกเดือน ในกรณีที่สอง B-LPG อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยที่ไม่มีปัจจัยเชิงสาเหตุที่ชัดเจน ในช่วงต้นทศวรรษ 1950 พบว่า B-LPRV เรื้อรังมักตรวจพบในโรคภูมิต้านตนเองโดยเฉพาะ SLE ซึ่งความถี่ในการตรวจหาถึง 30-44%

การทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal (cardiolipin) ผลบวกเท็จ

แอนติเจนของไขมันของ T. pallidum ประกอบขึ้นเป็นส่วนสำคัญของเซลล์ อย่างไรก็ตาม ไขมันที่มีโครงสร้างเดียวกันสามารถปรากฏอยู่ในร่างกายได้เช่นกัน - ออโตแอนติเจนที่เกิดจากการทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อ (ส่วนใหญ่เป็นไขมันของเยื่อหุ้มไมโตคอนเดรีย)

การติดเชื้อซิฟิลิสจะมาพร้อมกับการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อคาร์ดิโอลิพิน ไฟโบรเนกติน คอลลาเจน และไคเนสของครีเอทีนของกล้ามเนื้อ ในการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัล จะใช้สารละลายของลิปิดบริสุทธิ์สูง 3 ชนิด (คาร์ดิโอลิพินที่เสถียรด้วยเลซิตินและโคเลสเตอรอล) ในเอทานอลเป็นแอนติเจน Cardiolipin ไม่ใช่ส่วนประกอบเฉพาะสำหรับ T. pallidum และยังถูกอธิบายว่าเป็นหนึ่งในฟอสโฟลิปิดในไบโอแมมเบรนของมนุษย์ ดังนั้นแอนติบอดีต่อแอนติเจนนี้จะถูกตรวจพบในซีรัมในการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ของมนุษย์เกือบทุกชนิดอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อและภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพบางอย่าง

เนื่องจากพบแอนติเจนที่ใช้ในปฏิกิริยาที่ไม่ใช่ treponemal ในเนื้อเยื่ออื่น การทดสอบอาจเป็นบวกในบุคคลที่ไม่มีการติดเชื้อ treponemal (1-2% ในประชากรทั่วไป)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal ที่เป็นเท็จในเชิงบวกทางชีวภาพคือกลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิดซึ่งเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคลูปัสระบบ dermatomyositis, scleroderma)

เมื่อใช้การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัล (RMP และการดัดแปลง) ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จอาจเกิดจากการมีแอนติบอดีต่อปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือด แอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยาข้ามในพยาธิวิทยาภูมิต้านตนเอง ("เครื่องปฏิกรณ์เครสส์")

การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังบางชนิด (โรคเรื้อน ฯลฯ) โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส (เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ) และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบถือเป็นปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาด

สาเหตุอาจมาจากวัยชรา (มากกว่า 70 ปี), การตั้งครรภ์, พยาธิสภาพร่างกายที่กว้างขวาง, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของสาเหตุต่างๆ, โรคเรื้อรังที่เป็นระบบของหัวใจและปอด

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ มะเร็ง วัณโรค การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส ไวรัสตับอักเสบ โรคไลม์ โรคปอดบวม โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา เบาหวาน การฉีดวัคซีน การติดเชื้ออื่นๆ (มาลาเรีย อีสุกอีใส โรคหัด เยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) โรคเกาต์

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ จะสังเกตเห็นพัฒนาการของความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน ซึ่งนำไปสู่การผลิตแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งสามารถทำปฏิกิริยาข้ามกับแอนติเจนทรีโพเนมัลได้

โต๊ะ.สาเหตุทางชีวภาพของปฏิกิริยาบวกที่ผิดพลาดในการทดสอบทางซีรั่มที่ไม่ใช่ทรีโพเนมาล

การทดสอบ Treponemal ที่เป็นบวกเท็จ

ปัญหานี้รุนแรงขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าการทดสอบ treponemal อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาดได้เช่นกัน สาเหตุอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง, คอลลาเจน, โรคไลม์, การตั้งครรภ์, โรคเรื้อน, เริม, มาลาเรีย, โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส, เนื้องอก, การติดยา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา immunoblotting ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีที่ทันสมัยที่สุดในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในต่างประเทศเพื่อแยกความแตกต่างของ DM

การเก็บรักษาแอนติบอดีหลังการรักษาสำเร็จ

ปฏิกิริยาการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงยังคงเป็นบวกเป็นเวลานานแม้หลังจากการรักษาเต็มรูปแบบ หลังการรักษาการติดเชื้อซิฟิลิสอย่างมีประสิทธิภาพ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ค่า titers ในการทดสอบ nontreponemal ลดลง 4 เท่า 6-12 เดือนหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่อเริ่มการรักษาในช่วงปลายๆ ระดับ titers แม้ในการทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal อาจยังคงอยู่ในระดับเดิม แต่จะไม่เพิ่มขึ้น

ผลการทดสอบเชิงลบที่เป็นเท็จ

วิธีการวินิจฉัยต่างๆ แสดงให้เห็นถึงความไวและความจำเพาะที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของซิฟิลิส ความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยที่ผิดพลาดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคแฝง แฝง และรวมของโรค

ปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงลบที่เป็นเท็จสำหรับซิฟิลิสสามารถสังเกตพบได้ในซิฟิลิสทุติยภูมิเนื่องจากปรากฏการณ์โปรโซนเมื่อทำการทดสอบซีรั่มที่ไม่เจือปน เช่นเดียวกับการตรวจบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผลลบเท็จของปฏิกิริยาจำเพาะทางซีรั่ม (TPHA) ที่เกิดจากปัจจัยทางชีวภาพอาจเกิดจากการแข่งขันระหว่าง IgM จำเพาะกับ IgG เพื่อจับกับแอนติเจนบนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดง เช่นเดียวกับ "ปรากฏการณ์โปรโซน" ในกรณีหลัง การเกาะติดกันไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตแอนติบอดีมากเกินไปต่อ treponema สีซีด เนื่องจากตัวรับแอนติเจนแต่ละตัวบนเม็ดเลือดแดงมีความเกี่ยวข้องกับโมเลกุลของ agglutinin หนึ่งโมเลกุลเนื่องจากมีแอนติบอดีมากเกินไป ซึ่งป้องกันการก่อตัวของ "ตาข่าย" การแทนที่ RPGA ด้วย TPPA เช่น เม็ดเลือดแดงบนอนุภาคสังเคราะห์น่าจะกำจัดหรือลดผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดให้น้อยที่สุด

ใน ELISA ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถอธิบายได้โดยการปรากฏตัวของระยะ seronegative ในซิฟิลิสปฐมภูมิ และในภาวะทุติยภูมิ - ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเอชไอวี เมื่อได้รับผลลบจากการทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิส เราควรคำนึงถึงคุณสมบัติของ Treponema สีซีดเพื่อเจาะและเพิ่มจำนวนในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ - การค้นหาเชื้อโรคในต่อมน้ำเหลือง (lymph nodes) ในบางกรณีนำไปสู่ความน่าเชื่อถือ ผลลัพธ์. ขอแนะนำให้ทำซ้ำการวิเคราะห์ตัวอย่างที่ให้ผลบวก ทำซ้ำหลังจาก 5-7 วันขึ้นไปการศึกษาซีรั่มช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้