ดอร์ซัลเจีย การวินิจฉัย cervicalgia: อาการและการรักษาอาการปวดคอ อาการสะท้อนและอาการปวดด้วย lumbalgia ขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุอาจเป็นสถานการณ์และโรคต่างๆ ดังนั้นเราจะพิจารณาเพิ่มเติมว่ากลุ่มอาการดอร์ซัลเจียคืออะไร เหตุใดจึงเกิดขึ้นและแสดงออกอย่างไร ตลอดจนวิธีการรักษา

ดอร์ซัลเจีย- อาการปวดเฉพาะที่ด้านหลัง มันสามารถพัฒนาได้ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ แต่บ่อยครั้งที่อาการแสดงออกมากับพื้นหลังของปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

อ้างอิง. Dorsalgia เป็นแนวคิดทั่วไปซึ่งในภาษาละตินหมายถึง "ความเจ็บปวด" และ "หลัง"

ความเจ็บปวดแสดงออกในรูปแบบต่างๆซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น จะเฉียบ ยิง ดึง ปวดเมื่อย นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ด้วยหลักสูตรถาวรเป็นตอนหรือเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบที่หายากหรือบ่อยครั้ง

Dorsalgia - ปวดหลัง

นอกจากนี้ Dorsalgia ยังแบ่งออกเป็นหลายพันธุ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยดังกล่าว:

1. โดยการแปลความเจ็บปวด- ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลังสามารถได้รับผลกระทบ:

• ปากมดลูก- ความพ่ายแพ้ของโซนปากมดลูก;
• - ความเสียหายต่อบริเวณทรวงอก
• lumbalgia- การเกิดอาการปวดในส่วนเอว;
• sacralgia- ความเจ็บปวดในส่วนศักดิ์สิทธิ์
• รวมหลัง- ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังหลายส่วน

1. ต้นทาง- โรคและสถานการณ์ต่าง ๆ สามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการ:

• กระดูกสันหลังคด(กระตุ้นโดยโรคภัยไข้เจ็บ) - ในทางกลับกันแบ่งออกเป็นบาดแผล, อักเสบ, ความเสื่อม, เนื้องอก;
• อาการปวดหลังที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง(ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง) - จำแนกเป็น myofascial, psychogenic

การจำแนกประเภทโดยละเอียดดังกล่าวทำให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

รหัส ICD-10

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มที่แยกจากกัน ซึ่งรวมพยาธิสภาพทุกประเภทที่แสดงออกถึงอาการเช่นอาการปวดหลัง

ด้านล่างในรูปแบบแผนผังเป็นโครงสร้างโดยละเอียดซึ่งระบุรหัสและชื่อของกลุ่มที่สิ่งนี้ สภาพทางพยาธิวิทยา.

Dorsalgia เป็นกลุ่มที่แยกจากกันในโครงสร้างของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ในทางกลับกันส่วน "Dorsalgia" รวมถึงส่วนย่อย (M54.0-M54.9) ซึ่งแสดงถึงอาการเจ็บป่วยและสภาวะต่างๆของกระดูกสันหลัง

มีรายการปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังทั้งหมด

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ อาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่อไปนี้ของกระดูกสันหลัง:

อาการปวดที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลัง

• โรคกระดูกพรุน
• พัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด
• ankylosing spondylitis;
• และอื่น ๆ.

อาการปวดอาจเกิดจากการก่อตัวของเนื้องอกที่มีลักษณะร้ายและเป็นพิษเป็นภัยไม่บ่อยนัก วัณโรคของกระดูกสันหลัง และโรคที่เกิดจากการอักเสบ

คุณยังสามารถระบุปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสในการเกิดอาการปวดหลังได้:

1. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
2. ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
3. ความเครียด.
4. โภชนาการที่ไม่ถูกต้อง
5. ความอ่อนแอ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อกลับ.
6. ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
7. โหลดทางกายภาพขนาดใหญ่ที่ด้านหลัง

พี น้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจเป็นปัจจัยร่วมได้เช่นกันซึ่งเพิ่มภาระให้กับทุกระบบในร่างกาย

อาการและการวินิจฉัย

อาการของสภาพทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการปวด

อ้างอิง.ส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังสามารถได้รับผลกระทบ และลักษณะและความรุนแรงของอาการปวดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น

สัญญาณลักษณะของความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

การแปลความเจ็บปวดที่แตกต่างกันนั้นมีอาการของตัวเอง

• dorsalgia ของกระดูกสันหลังส่วนคอ- ปวดศีรษะ ปวดบริเวณคอ แผ่ไปถึงสะบักและกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้ยังสามารถกระจายไปตามพื้นผิวด้านนอกหรือด้านในของมือ จนถึงปลายนิ้ว ความรู้สึกไม่สบายมักเกิดขึ้นเมื่อตำแหน่งของร่างกายไม่สบาย
• dorsalgia ของกระดูกสันหลังทรวงอก- ปวดบริเวณนั้น หน้าอกกำเริบด้วยแรงบันดาลใจลึก ๆ จาม หลังจากปวดเอวมาก ความรู้สึกแสบร้อนยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อ การเคลื่อนไหวจะถูกจำกัด มีอาการปวดเมื่อกดผิวหนังในบริเวณที่มีปัญหา
• dorsalgia ของกระดูกสันหลัง lumbosacral- ปวดบริเวณเอวพร้อมกับการยิงเมื่อโค้งงอ อาจลามไปถึงก้น ขา ขาหนีบ และมีอาการชาร่วมด้วย บางครั้งมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อข้างเดียวที่หลังส่วนล่าง ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการละเมิดอวัยวะอุ้งเชิงกราน

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณ lumbosacralเนื่องจากอยู่ในส่วนหลังนี้ซึ่งมีภาระมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนมีน้ำหนักเกิน

เนื่องจากอาการปวดหลังอาจเป็นอาการของโรคใด ๆ ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาสาเหตุของการเกิดขึ้น

การวินิจฉัยสภาพจะดำเนินการโดยใช้วิธีการวิจัยต่างๆ:

1. สัมภาษณ์- การชี้แจงข้อร้องเรียนการฟื้นฟูลำดับเหตุการณ์ของการพัฒนาอาการ
2. การตรวจสอบ- การตรวจจับตำแหน่งบังคับของร่างกายการละเมิดการทำงานของมอเตอร์
3. คลำ- การระบุกล้ามเนื้อตึง, ความรุนแรง, การเสียรูป
4. การตรวจระบบประสาท- คำจำกัดความของความไว ผิวและกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง
5. การถ่ายภาพรังสี- กำหนดความผิดปกติที่เป็นไปได้สถานะของคลองกระดูกสันหลังและโครงสร้างกระดูก
6. Myelography- ใช้เพื่อกำหนดสถานะ ไขสันหลัง.
7. CT, MRI- วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการประเมินสถานะของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง ไขสันหลัง กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นใยประสาท

การตรวจคนไข้อย่างละเอียด

จากผลการตรวจ แพทย์ได้กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมซึ่งออกแบบมาเพื่อขจัดอาการปวดและปัจจัยในการพัฒนา

อาการและการรักษาหลังของกระดูกสันหลังทรวงอกหรือบริเวณอื่นมีความสัมพันธ์กันเนื่องจากการเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพ

แต่อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้นอนพัก 2-3 วัน (ต่อสัปดาห์)เพื่อลดภาระของกระดูกสันหลังและทำให้เขามีความสงบสุข

อ้างอิง. วิธีอนุรักษ์นิยมแบบต่างๆและ การผ่าตัดรักษา.

วิธีที่พึงประสงค์คือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

1. ยา- มีการกำหนดกลุ่มยาต่าง ๆ เพื่อลดอาการและทำให้อาการคงที่:

• ยากลุ่ม NSAIDs(, Ibuprofen, Nimesulide) - ยาพื้นฐานในการรักษาอาการปวดหลัง, ขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบ;
• ยาคลายกล้ามเนื้อ(Mydocalm, Baclofen) - เพื่อขจัดอาการกระตุกปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหว
• ยาเผาผลาญ(Mildronate) - เพื่อเร่งกระบวนการเผาผลาญและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและโภชนาการของเนื้อเยื่อ
• สารกระตุ้นชีวภาพ(Plasmol, Aloe) - เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและการนำกระแสประสาทกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่
• chondroprotectors(Artra,) - เพื่อเร่งการงอกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหายและป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรค
• ยารักษาหลอดเลือด(Trental) - เพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติในพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

1. กายภาพบำบัด- มักใช้ในการรักษาอาการปวดต่างๆ วิธีการที่กำหนดขึ้นอยู่กับหลักสูตรของพยาธิวิทยา:

• ระยะเฉียบพลัน(ช่องไมโครเวฟ, การออกเสียง,) - เพื่อขจัดความเจ็บปวด, อาการกระตุกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต;
• ระยะกึ่งเฉียบพลัน(รังสีอัลตราไวโอเลต การรวมกันของเลเซอร์และการบำบัดด้วยแม่เหล็ก) - เพื่อปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อและฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหว

1. คอร์เซ็ทออร์โธปิดิกส์- จำเป็นต่อการบำรุงกล้ามเนื้อหลัง กระดูกสันหลังให้ถูกต้อง ตำแหน่งทางกายวิภาค.
2. , นวด- หลังจากการขจัดความเจ็บปวดและการรักษาเสถียรภาพของสภาพแล้วจะมีการกำหนดยิมนาสติกและการนวดเพื่อสุขภาพ

วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การแทรกแซงการผ่าตัดใช้เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือในโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการผ่าตัด (การบาดเจ็บ กระบวนการของเนื้องอก การอักเสบ)

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกหรือส่วนที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ จะดำเนินการพร้อมกับการรักษาอย่างเป็นทางการ

อ้างอิง. ชาติพันธุ์วิทยาช่วยบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้สูตรต่อไปนี้สำหรับการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม:

ยาแผนโบราณช่วยให้อาการดีขึ้น

1. บีบอัด(มันฝรั่ง + น้ำผึ้ง) - ขจัดความเจ็บปวดได้ดี ขูดมันฝรั่งดิบและผสมมวลที่ได้กับน้ำผึ้งในสัดส่วนที่เท่ากัน ใช้ส่วนผสมกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 15-20 นาที
2. การแช่(สตรอเบอร์รี่ + หางม้า + หญ้าเจ้าชู้ + นกไฮแลนด์ + แอลกอฮอล์) - ผสมหญ้าแห้งในสัดส่วนที่เท่ากัน วัดออก 4 ช้อนโต๊ะ ล. ช้อนโต๊ะผสมแล้วเทแอลกอฮอล์หนึ่งแก้ว หมายถึงยืนกราน 14 วัน ทิงเจอร์พร้อมใช้วันละสามครั้งเป็นเวลา 5-7 หยด
3. ยาต้ม(lingonberries) - 1 ห้องรับประทานอาหาร นึ่งพืชหนึ่งช้อนเต็มด้วยน้ำเดือด (200 มล.) ปล่อยให้ยาละลายเป็นเวลาหลายชั่วโมง ใช้น้ำซุปสำเร็จรูปวันละ 3 ครั้ง 0.5 ถ้วยจนกว่าอาการปวดจะหายไป

นำมาใช้ การเยียวยาพื้นบ้านซึ่งเป็นรากฐาน พืชสมุนไพรควรทำด้วยความระมัดระวัง สารดังกล่าวมีฤทธิ์ทางชีวภาพสูง จึงสามารถทำให้เกิดต่างๆ ได้ อาการแพ้และการเสื่อมสภาพ

หากปวดบริเวณหลัง ไม่แนะนำให้ปฏิบัติดังนี้

1. ซุปเปอร์คูล
2. งอน.
3. ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ในทางที่ผิด
4. ประสาทและยอมจำนนต่ออิทธิพลของอารมณ์เชิงลบ
5. ยกและบรรทุกของหนัก
6. อยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน
7. พยายามขจัดความเจ็บปวดด้วยตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุของการเกิดขึ้น

สิ่งที่ส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลังควรหลีกเลี่ยง

ถ้าคุณไม่กำจัดสถานการณ์เหล่านี้และยังคงรักษาหลังของคุณอย่างไม่ระมัดระวัง อาการนั้นก็อาจจะแย่ลงได้

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดหลังขอแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันอย่างง่าย:

• การชาร์จรายวัน
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังด้วยการออกกำลังกายพิเศษ
• รักษาอาหารที่ถูกต้องและสมดุล
• ทำการวอร์มอัพระหว่างการทำงานซ้ำซากจำเจเป็นเวลานาน
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน
• การกระจายน้ำหนักที่สม่ำเสมอเมื่อยกน้ำหนัก

ควรจะเป็นผู้นำ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง

คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญตรงเวลาเมื่อพบเห็น ลักษณะอาการแม้จะอ่อน

บทสรุป

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายอย่างมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาจเป็นแค่รอยช้ำ หรืออาจเป็น การเจ็บป่วยที่รุนแรงต้องการการรักษาทันที ดังนั้นอาการปวดหลังจึงไม่ควรละเลย อาการดังกล่าวควรส่งเสริมให้บุคคลมาเยี่ยมสถานพยาบาล

Dorsalgia มันคืออะไร? ผู้ป่วยจำนวนมากถามคำถามนี้เพื่อค้นหาคำที่ไม่รู้จักในการวินิจฉัย ระยะนี้คืออาการปวดกระดูกสันหลังซึ่งอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ในบทความเราจะวิเคราะห์รายละเอียดไม่เพียง แต่ปัจจัยการเกิดขึ้น แต่ยังพิจารณาคุณสมบัติของการวินิจฉัยแนวทางการรักษาที่ทันสมัย ในทางการแพทย์ อาการที่คล้ายคลึงกันมักจะรวมกันเป็นหนึ่งระยะ เพื่อแยกความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างอาการป่วยและการจำแนกประเภทที่เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ชื่อสามัญไม่เพียงแต่สัญญาณเท่านั้นแต่ยังมีอีกหลายโรค อาการปวดหลังที่มักเกิดจากโรคความเสื่อมก็รวมอยู่ในชั้นเรียนพิเศษด้วยเช่นกัน

ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังจะรวมกันเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ

1. vertebrogenic (เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระดูกสันหลัง);
2. ไม่ใช่กระดูกสันหลัง (ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง)

ที่สุด สาเหตุทั่วไปการพัฒนาของอาการปวดหลังเป็นกระบวนการเสื่อม - dystrophic หรือ osteochondrosis (ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคนี้สามารถพบได้ที่นี่) ยิ่งไปกว่านั้น พื้นฐานคือ radiculopathy - อาการจากการระคายเคืองหรือการกดทับของรากประสาท การก่อตัวของเนื้องอกของกระดูกสันหลัง cauda equina syndrome ก็ไม่มีข้อยกเว้น

กระดูกสันหลังคดกระดูกสันหลังเรื้อรัง - ปัจจัยการพัฒนา:

• ไส้เลื่อนที่ยื่นออกมา
• ความผิดปกติของท่าทาง (scoliosis และ kyphosis)
• โรคกระดูกพรุน
• ข้อต่อ
• ความผิดปกติของการพัฒนาและการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (osteophytes)
• กระดูกสันหลัง "เลื่อน" (ความไม่แน่นอนของคอลัมน์ใน spondylolisthesis)
• ได้รับบาดเจ็บ
• ในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• กระบวนการอักเสบ
• กระดูกสันหลังตีบ.
• ความเครียดคงที่

แต่ความรู้สึกไม่สบายไม่ได้เกี่ยวข้องกับระบบโครงร่างด้านหลังเสมอไป บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดสามารถ "สะท้อน" - ฉายจาก อวัยวะภายในกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งไขสันหลัง อาการปวดกระดูกสันหลังที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังรวมถึงเนื้องอก อาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคติดเชื้อ (วัณโรค กระดูกอักเสบ) และโรคทางร่างกายมากมาย ตั้งแต่ไส้ติ่งอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตายจนถึงมะเร็ง (แม่ของฉันปวดหลังและเป็นมะเร็งปากมดลูก)

หน้าที่ของแพทย์คือการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อแยกอาการปวดกระดูกสันหลังออกจากประเภทอื่นที่คล้ายคลึงกัน

วิดีโอที่ยอดเยี่ยม อาการปวดหลังคืออะไร

อาการปวดหลังพัฒนาอย่างไร

แม้จะมีความแตกต่างในสาเหตุของอาการปวดหลังของกระดูกสันหลัง แต่ก็มีกลไกทั่วไป 3 ประการในการพัฒนาความเจ็บปวด:

1. เพิ่มความไวของตัวรับความเจ็บปวดภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เซลล์ที่ละเอียดอ่อนตั้งอยู่ในพื้นที่ของวงแหวนเส้นใย, เอ็นตามยาว, กระบวนการ ฯลฯ ในกรณีที่เกิดความเสียหายการทำลายจะกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งกระตุ้นการปล่อยสารก่อการอักเสบและอัลจีเจนิก เป็นผู้ที่กระตุ้นกระบวนการกำเริบของความไว (sensitization)
2. การบาดเจ็บของเส้นประสาท (ราก, ปมประสาท) อันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ กลไกนี้ก่อให้เกิดอาการปวด neurogenic
3. การทำให้ไวจากส่วนกลาง (การมีส่วนร่วมของไขสันหลังในกระบวนการ) - ในตอนแรกมันเป็นปฏิกิริยาป้องกัน แต่ในความเจ็บปวดเรื้อรังจะนำไปสู่อาการกำเริบและรุนแรงขึ้นของความรู้สึกไม่พึงประสงค์

อาการ

สัญญาณของโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับอาการที่ครอบงำ - การบีบอัด (จากการกดทับ) หรือการสะท้อนกลับ (แรงกระตุ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง)

สำหรับอาการปวดที่ "บีบ" มีลักษณะเฉพาะที่อาการปวดหลังโดยมีการฉายรังสีที่แขนขา ความรู้สึกไม่พึงประสงค์รุนแรงขึ้นในระหว่างการไอจาม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการละเมิดความไว - หนึ่งในสัญญาณหลักของกลุ่มอาการหัวรุนแรง

อาการปวดสะท้อนจะหายไปโดยไม่มี "โรคปวดเอว" พวกมันถูกแปลในที่เดียวมีลักษณะถาวร ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ยามักจะโต้เถียงเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของอาการปวดหลัง Bogacheva Larisa Anatolyevna นักวิจัยสมัยใหม่และนักศัลยกรรมกระดูก ในงานของเธอเกี่ยวกับอาการปวดหลัง ทำให้กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ-โทนิคเป็นอันดับแรก เธอเชื่อว่ากระบวนการทั้งหมดในกระดูกสันหลังจะทำให้กล้ามเนื้อกระตุกซึ่งเป็นตัวกระตุ้นหลักของความเจ็บปวด

การจำแนก Dorsalgia

อาการปวดหลังทั้งหมดตามรหัสสากล ICD-10 จะรวมกันในส่วนอื่นๆ ของอาการปวดหลัง ระบบการตั้งชื่อนี้ไม่รวมเนื้องอกวิทยา การติดเชื้อ การบาดเจ็บและโรคของอวัยวะภายในจากรายการอาการปวดหลัง

Dorsalgia อยู่ในคลาส M54 (ตั้งแต่ 54.0 ถึง 54.9) ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดทุกประเภทในกระดูกสันหลัง (ปากมดลูก, ทรวงอก, เอว, ศักดิ์สิทธิ์) รวมถึงสาเหตุที่ไม่ระบุ

รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน intervertebral ไม่รวมอยู่ในการจำแนกระหว่างประเทศของอาการปวดหลัง

เกี่ยวกับคอ

ในหลาย ๆ ทางอาการของกระดูกสันหลังส่วนคอมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาค อันตรายหลักคือความเสียหายไม่เพียงต่อเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังและหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสมอง ในระหว่างการกดทับ แขนขาส่วนบนมักจะ "หลุดออกมา" โดยมีอัมพฤกษ์ทั้งหมดหรือบางส่วน (อัมพาต) อาการปวดคอเรียกอีกอย่างว่าปากมดลูก

อาการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับรากที่เสียหาย:

• C III - ความรุนแรงที่ฐานของศีรษะ
• C IV - รู้สึกไม่สบายบริเวณกระดูกไหปลาร้าและไหล่ อาจมีอาการปวดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในกล้ามเนื้อของไหล่ (สี่เหลี่ยมคางหมู, เข็มขัด)
• C V - ปวดคอ, สะบัก, ไหล่ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์
• C VI, VII, VIII - หลังของคอ, สะบัก, ไหล่ที่มีการหดตัวถึงแขน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนขา การตอบสนองของเอ็นลดลง

อาการปวดสะท้อนนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการยิงที่ด้านหลังศีรษะ ความไวไม่เปลี่ยนแปลง แต่ในการตรวจสอบมีอาการปวดเมื่อคลำของคอลัมน์

ทรวงอก

บริเวณหน้าอกมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของ osteochondrosis น้อยที่สุดเนื่องจากความหนาแน่นของโครงเซลล์ ไม่ให้เกิดการเคลื่อนตัวและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการกดทับ ซึ่ง dorsalgia ของกระดูกสันหลังทรวงอกมักเกี่ยวข้องกับ กระบวนการอักเสบ, การกระจัดของกระดูกสันหลัง.

อาการปวดหลังบริเวณหน้าอกเรียกว่าทรวงอก

เอว

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาคือ lumbodynia (หลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว) และอาการปวดตะโพก (กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์) บ่อยครั้งที่ทั้งสองแผนกต้องทนทุกข์ทรมานพร้อมกัน (ในทางการแพทย์แผลดังกล่าวเรียกว่า lyubmago ที่มีอาการปวดตะโพกหรือ lumbosacralgia)

อาการปวดหลังมีลักษณะดังนี้:

• ปวดหลัง - หรือปวดเอว มักกระตุ้นให้มีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น การยกของหนัก พื้นฐานคือท่าบังคับ (มักจะงอ) และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• สูญเสียการตอบสนองต่อข้อเข่า เอ็นร้อยหวาย
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขา
• ปวดตามต้นขา ขาส่วนล่าง เท้า

ICD จาก dorsalgia ของบริเวณเอวไม่รวมโรคที่มีแผล เส้นประสาท sciatic(กลุ่มอาการพิริฟอร์มิส)

ตาราง: การวินิจฉัยแยกโรคของความเจ็บปวดในโรคทางร่างกาย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใส่ใจกับอาการเตือนในหลังเพื่อกำหนดการตรวจอวัยวะภายในเพิ่มเติม นี่คือ "ธงแดง" สำหรับแพทย์:

• ความเจ็บปวดยังคงอยู่ในช่วงพักซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
• อายุต่ำกว่า 20 ปีและมากกว่า 60 ปี
• ลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล.
• วิธีการรักษามาตรฐานไม่ทำให้ทุเลาภายใน 1 เดือน
• ปวดกลางคืน.
• ปวดเมื่อแตะที่กระดูกสันหลัง
• ประวัติการใช้ยา การบาดเจ็บสาหัส การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
• อุณหภูมิร่างกายสูง
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงความไวของแขนขา, การทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางร่างกายหรือระบบประสาทที่ร้ายแรง การปรากฏตัวของเนื้องอก การติดเชื้อ

การวินิจฉัย

การระบุสาเหตุของอาการปวดเป็นงานหลักของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงพยาธิสภาพของโรคของอวัยวะภายในในเวลาที่เหมาะสมการวินิจฉัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ เมื่อต้องติดต่อเรื่องปวดหลัง การนัดหมายครั้งแรกคือการทำเอ็กซ์เรย์ในหลาย ๆ ด้าน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการทดสอบทั่วไป - เลือด, ปัสสาวะ, ECG (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเจ็บปวด บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลัง).

ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดยใช้การวินิจฉัยด้วย MRI หรือ CT นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดอัลตราซาวนด์ของอวัยวะได้ ช่องท้อง, ผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์

แนวทางการรักษาที่ทันสมัย

สำหรับโรคต่างๆ การรักษาจะขึ้นอยู่กับการต่อสู้กับสาเหตุ (เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างกระบวนการติดเชื้อ) ในกรณีของอาการปวดหลัง ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาไม่ใช่ด้วยการกำจัดปัจจัยสาเหตุ (การแก้ไขท่าทาง การกำจัดไส้เลื่อน) แต่ด้วยการกำจัดการอักเสบ เป็นกระบวนการที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดดังนั้นการใช้ยาต้านการอักเสบจึงช่วยขจัดอาการเชิงลบได้อย่างรวดเร็ว

1. พัก - เพื่อขนส่วนที่เสียหายของคอลัมน์ออกให้มากที่สุด คุณต้องจัดสถานที่ที่เหมาะสมในการนอน - ที่นอนออร์โธพีดิกส์พิเศษหรือที่แย่ที่สุดให้ใส่แผงป้องกัน ใช้เวลาสองสามวันบนเตียงดีกว่า
2. วิธีการแบบบูรณาการ - ยาช่วยหยุดอาการปวดได้อย่างรวดเร็วช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์และในระยะยาว

การรักษาพยาบาล

ระยะแรกของการรักษารวมถึงการแต่งตั้งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาคลายกล้ามเนื้อ การใช้ยาเหล่านี้ในช่วงต้นร่วมกับการใช้เครื่องรัดตัว, ปลอกคอช่วยลดโอกาสของอาการปวดเรื้อรัง

สำคัญ: การแต่งตั้ง NSAIDs จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระบบทางเดินอาหารและความดันโลหิต (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) การใช้ยาต้านการอักเสบเป็นเวลานานจะเต็มไปด้วยลักษณะของแผลและเนื่องจากผลยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งเพียงพออาการของการเจาะ (การเปิดของแผล) เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก

การศึกษาสมัยใหม่พบว่ายาที่มีเมลอกซิแคมเป็นส่วนประกอบที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทางเดินอาหาร แม้ว่าจะเพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก.

ขอแนะนำให้ใช้ตัวแทนการดำเนินการล่าช้า เป็นครั้งแรกที่พวกเขาเริ่มใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ - การเตรียม chonroitin และ glucosamine การกระทำของพวกเขาช้า - ผลลัพธ์แรกปรากฏขึ้นหลังจาก 1-1.5 เดือนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม พวกเขายังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในระดับปานกลาง แต่ไม่มี ผลข้างเคียง. การใช้ยาร่วมกับ NSAIDs ร่วมกับยาเหล่านี้สามารถลดปริมาณยาหลังได้อย่างมีนัยสำคัญ รวมทั้งเร่งการงอกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

นอกจากการบำบัดนี้แล้ว ขอแนะนำให้ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (baclofen, sirdalut) ซึ่งมีผลดีต่อกลุ่มอาการของยาชูกำลังกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดคอมเพล็กซ์ neurotropic ร่วมกับวิตามินบีในปริมาณสูงซึ่งช่วยเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อประสาท

ปวดอย่างรุนแรงใน ชั้นต้นสามารถหยุดได้ด้วยการปิดกั้นการฉีด

การใช้ขี้ผึ้งบีบอัด (สารละลาย dimexide และ novocaine 30-50%)

กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด

นอกจากยาแล้ว การรักษาอาการปวดหลังของการสร้างกระดูกสันหลังต้องรวมถึงกายภาพบำบัด - UHF, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การฝังเข็ม หลังจากขจัดความเจ็บปวดแล้วสามารถกำหนดการนวดได้โดยเฉพาะกับจุดกระตุ้นการรักษาด้วยตนเอง

หากวิธีการทั้งหมดข้างต้นไม่ช่วยภายใน 3 เดือน จะพิจารณาความเกี่ยวข้องของการแทรกแซงทางศัลยกรรม

การป้องกัน

ความสนใจอย่างมากในการป้องกันกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังเรื้อรังมีการรักษาระยะเฉียบพลันอย่างเพียงพอ บ่อยครั้งที่บุคคลต้องกลับไปทำงานอย่างรวดเร็วเป็นผลให้กระบวนการที่ไม่ได้รับการรักษากลายเป็นอาการกำเริบ ผู้กระทำผิดสำหรับทุกสิ่งทุกอย่างคือระบอบการปกครองของโพลีคลินิกสำหรับการลาป่วยสำหรับโรคเหล่านี้ ในหลักสูตรเฉียบพลัน การรักษาผู้ป่วยในบังคับ พร้อมคำแนะนำและการควบคุมจากแพทย์ในพื้นที่ แต่น่าเสียดายที่พวกเขาไม่ได้ขอความช่วยเหลือเลย แต่จัดการด้วยการรักษาที่บ้านโดยใช้ยาแก้ปวดอย่างหมดจด

วิธีหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของอาการปวด

1. การตรวจทางคลินิกจะช่วยระบุพยาธิสภาพที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังและการนำขั้นตอนการรักษาไปใช้อย่างทันท่วงที
2. ภาระปานกลางบนกระดูกสันหลัง
3. ยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำและออกกำลังกายตอนเช้า
4. การต่อสู้จุดทริกเกอร์ มันคืออะไร .
5. อย่าใช้ระบอบพาสเทลในทางที่ผิด แต่ค่อยๆกลับสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉง
6. ลด NSAIDs และยาคลายกล้ามเนื้อให้น้อยที่สุด และเน้นไปที่กิจกรรมกีฬา (การเดิน ว่ายน้ำ) ซึ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้อของโครงกระดูก
7. หลีกเลี่ยงกีฬาที่อันตรายสำหรับหลัง (สกีอัลไพน์, วิ่ง, สเก็ตบอร์ด)
8. กำจัดน้ำหนักส่วนเกินโดยการปรับอาหาร
9. เลือกหมอนกระดูกและที่นอน
10. พยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

อีกครั้งในทางปฏิบัติฉันเป็นพยานส่วนน้อยมีส่วนร่วมในการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในโรงพยาบาลไม่ต้องพูดถึงที่บ้านพวกเขาปล่อยมือเล็กน้อยถือว่าได้รับการช่วยเหลือแล้วทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ แต่สิ่งนี้ก็สงบจนกระทั่งการโจมตีครั้งต่อไป มีแบบฝึกหัดมากมายสำหรับการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว แต่มีวินัยและความมุ่งมั่นไม่เพียงพอที่จะทำอย่างนั้นตลอดเวลา

อาการปวดหลังคืออะไรและจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไรเราได้วิเคราะห์แล้วยังคงมีเวลาน้อยที่จะเริ่มฝึก การเคลื่อนไหวคือชีวิต จำไว้ว่า

ดูแลตัวเองและกระดูกสันหลังของคุณ!

อาการหลัก:

Dorsalgia - อันที่จริงคือความเป็นจริงของการมีอยู่ ความเจ็บปวดระดับความเข้มที่แตกต่างกันในด้านหลัง จากนี้ไปว่านี่ไม่ใช่พยาธิวิทยาที่แยกจากกัน แต่เป็นโรคที่เกิดขึ้นในประเภทอายุใด ๆ และโดยไม่คำนึงถึงเพศ

ในเกือบทุกกรณี แหล่งที่มาของความผิดปกติดังกล่าวคือโรคที่ส่งผลต่อระบบโครงร่างหรือกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ แพทย์ยังแยกแยะประเภทของปัจจัยจูงใจ

สำหรับอาการนั้นจะถูกกำหนดโดยโรคที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของอาการปวดหลัง อาการทางคลินิกหลักคือการที่อาการอื่น ๆ ค่อยๆพัฒนาขึ้น

แพทย์จะสามารถวินิจฉัยอาการหลังได้โดยใช้ข้อมูลจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งสามารถเสริมด้วยการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

กลวิธีของการบำบัดถูกกำหนดโดยปัจจัยทางสาเหตุ แต่มักใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ได้แยกแยะค่าที่แยกต่างหากสำหรับโรคดังกล่าว รหัส ICD 10 คือ M 54 อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการปวดหลังที่ไม่ระบุรายละเอียดมีค่าเท่ากับ M 54.9

สาเหตุ

ปัจจัยโน้มน้าวใจจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือปวดหลัง ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

• - นี่เป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อบริเวณไขกระดูกเป็นหลักหลังจากนั้นจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูก
• ใจดีหรือ เนื้องอกร้ายเช่นเดียวกับการแพร่กระจายของมะเร็ง
• - ทำให้เกิดไส้เลื่อน หมอนรองกระดูกสันหลัง;
• - สำหรับพยาธิสภาพดังกล่าวความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นของกระดูกทั้งหมดเป็นลักษณะเฉพาะ
• - ในกรณีเช่นนี้ กระดูกหนึ่งข้อจะเคลื่อนไปเทียบกับส่วนที่เหลือ
• การลดลูเมนของคลองกระดูกสันหลัง
• กระดูกหักและการบาดเจ็บ

สาเหตุกลุ่มที่สองรวมถึงโรคกล้ามเนื้อซึ่งควรเน้น:

• คริก;
• กล้ามเนื้อกระตุก.

Dorsalgia อาจเกิดจาก:

• เลือดออกในบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• hematomas ตั้งอยู่ในพื้นที่ retroperitoneal ซึ่งมีกระบวนการเป็นหนอง
• การบาดเจ็บและโรคของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• พยาธิสภาพของทางเดินอาหารและไต
• ความผิดปกติของโรคข้อ

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว:

• การบาดเจ็บที่กว้างขวาง
• ยกน้ำหนักโดยผู้อ่อนแอทางร่างกาย
• อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน
• อุณหภูมิร่างกายลดลงเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ในเพศหญิง อาการหลังอาจเกิดจากระยะเวลาในการคลอดบุตรและมีประจำเดือน

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวดมีรูปแบบต่อไปนี้ของโรคนี้:

• ปากมดลูก- มีชื่อที่สอง "หลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ";
• lumbalgia- ในขณะที่ความเจ็บปวดอยู่ในบริเวณเอวซึ่งเป็นสาเหตุที่ความผิดปกตินี้เรียกว่า dorsalgia ของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• ทรวงอก- แตกต่างตรงที่อาการหลักไม่ได้ไปไกลกว่าบริเวณกระดูกอก ซึ่งหมายความว่าในกรณีดังกล่าว กระดูกสันหลังส่วนหลังของทรวงอกจะได้รับการวินิจฉัย

ตามระยะเวลาของการแสดงออกของความรู้สึกไม่สบายกลุ่มอาการอาจเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ:

• ปวดหลังเฉียบพลัน- เป็นเช่นนี้หากความเจ็บปวดรบกวนผู้ป่วยไม่เกินหนึ่งเดือนครึ่ง มันแตกต่างตรงที่มันมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า เมื่อเทียบกับความหลากหลายที่เฉื่อยชา
• ปวดหลังเรื้อรัง- ได้รับการวินิจฉัยว่าอาการปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังยังคงมีอยู่นานกว่าสิบสองสัปดาห์หรือไม่ หลักสูตรดังกล่าวเต็มไปด้วยการสูญเสียความสามารถในการทำงานหรือความพิการของบุคคล

โดยกำเนิดการละเมิดดังกล่าวมีสองประเภท:

• กระดูกสันหลังคด- โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ามันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการบาดเจ็บหรือโรคของกระดูกสันหลัง
• อาการปวดหลังที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง- การเกิดขึ้นของความหลากหลายดังกล่าวเกิดจากปัจจัยทางสาเหตุอื่นๆ เช่น อาการป่วยทางร่างกายหรือสาเหตุทางจิต

อาการ

อาการทางคลินิกของอาการปวดหลังประกอบด้วยการแสดงออกของอาการปวดซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งแบบถาวรและแบบ paroxysmal, เจ็บปวดหรือคมชัด อย่างไรก็ตาม ในทุกกรณี ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกาย

กับพื้นหลังของความจริงที่ว่าโรคดังกล่าวพัฒนาเนื่องจากการไหล โรคต่างๆโดยธรรมชาติแล้วอาการในแต่ละกรณีจะแตกต่างกันออกไป

ในระหว่างหลักสูตรโรคไขข้อ อาการทางคลินิกจะเป็นดังนี้:

• การแปลความเจ็บปวดในบริเวณเอว
• การฉายรังสีของความรู้สึกไม่สบายในก้นและต้นขา;
• เพิ่มความเจ็บปวดด้วยการพักผ่อนเป็นเวลานาน
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทวิภาคี

ในกรณีที่กระบวนการติดเชื้อได้กลายเป็นแหล่งที่มาแล้วในหมู่ ลักษณะอาการจะ:

• ปวดเฉียบพลันตลอดทั้งกระดูกสันหลัง
• จุดโฟกัสของอาการปวดหลังส่วนล่าง ก้น หรือ แขนขาส่วนล่าง;
• บวมและแดงของผิวหนังในบริเวณที่มีปัญหา

ด้วยพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังส่วนหลังอาการจะเป็นดังนี้:

• การกระจายความเจ็บปวดที่ด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกาย
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงหรือในสถานการณ์ตึงเครียด
• การเกิดขึ้นของจุดที่เจ็บปวดซึ่งอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายซึ่งถูกตรวจพบโดยแรงกดโดยไม่ได้ตั้งใจ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.

ด้วย osteochondrosis และ spondylarthrosis อาการทางคลินิกนำเสนอ:

• อาการปวดหลัง - อาการกำเริบเมื่อเลี้ยวหรืองอ
• ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นเมื่อคุณอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน
• ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าของมือหรือเท้า;
• กล้ามเนื้อลดลง
• ปวดหัวและเวียนศีรษะ
• การได้ยินหรือการมองเห็นบกพร่อง
• โทนิคซินโดรม;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ จะแสดงดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องและปัสสาวะบ่อย - มีโรคไต;
• ธรรมชาติของความเจ็บปวดคาดเอว - ในโรคของระบบทางเดินอาหาร;
• เจ็บหน้าอกและใต้สะบัก - ด้วยโรคปอด

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการปวดหลังหรือปวดหลัง คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยา เป็นผู้เชี่ยวชาญรายนี้ที่จะดำเนินการวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดการตรวจเพิ่มเติม

ดังนั้นระยะแรกของการวินิจฉัยประกอบด้วย:

• การรวบรวมประวัติชีวิตและการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย - สิ่งนี้จะช่วยตัดสินว่าสภาพทางพยาธิวิทยาใดที่กระตุ้นให้เกิดโรคดังกล่าว อาการและการรักษาจะแตกต่างกันไปตามโรคที่ระบุ
• การตรวจร่างกายทั่วไปมุ่งเป้าไปที่การคลำกระดูกสันหลังและการประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวในนั้น
• การสำรวจผู้ป่วยโดยละเอียด - เพื่อกำหนดลักษณะของความเจ็บปวด การมีอยู่ และความรุนแรงของอาการเพิ่มเติม

มาตรการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจำกัดเฉพาะการดำเนินการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ

สิ่งที่มีค่าที่สุดในระหว่างการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการตรวจร่างกายของผู้ป่วย:

• การถ่ายภาพรังสี - เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลัง
• electromyography - จะตรวจจับพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ
• densitometry - กำหนดความหนาแน่น เนื้อเยื่อกระดูก;
• CT และ MRI - สำหรับภาพกระดูกสันหลังที่ละเอียดยิ่งขึ้น ต้องขอบคุณสิ่งนี้ที่ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของกระดูกสันหลังส่วนหลังที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังจากกลุ่มอาการของการกำเนิดของกระดูกสันหลัง
• scintigraphy ของกระดูกด้วยรังสีไอโซโทป - ในกรณีนี้สารกัมมันตภาพรังสีจะกระจายไปทั่วกระดูก การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการสะสมที่มากเกินไปจะบ่งบอกถึงการแปลของพยาธิวิทยาเช่นกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์

นอกจากนี้ คุณอาจต้องการคำแนะนำ:

• นักกระดูกสันหลัง;
• แพทย์โรคข้อ;
• นักศัลยกรรมกระดูก

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ การกำจัดโรคพื้นเดิมก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวดหลังได้

อย่างไรก็ตาม การรักษาอาการปวดหลังนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมด รวมถึง:

• การปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียงตั้งแต่สองถึงห้าวัน
• สวมผ้าพันแผลพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาภาระจากกระดูกสันหลัง
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - รับประทานโดยการฉีดหรือใช้เป็นขี้ผึ้ง
• การใช้สารคลายกล้ามเนื้อ - เป็นยาที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อ
• หลักสูตรการนวดบำบัด
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด
• การออกกำลังกายบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - แต่หลังจากความเจ็บปวดบรรเทาลงเท่านั้น

ปัญหาของการแทรกแซงการผ่าตัดจะตัดสินใจเป็นรายบุคคลกับผู้ป่วยแต่ละราย

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

เพื่อลดโอกาสในการพัฒนากลุ่มอาการเช่น dorsalgia มีความจำเป็น:

• ตรวจสอบท่าทางที่ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง
• ศึกษา การรักษาทันท่วงทีโรคเหล่านั้นที่สามารถนำไปสู่อาการปวดหลัง
• จัดสถานที่ทำงานและนอนอย่างมีเหตุผล
• กำจัดอุณหภูมิของร่างกายอย่างสมบูรณ์
• ป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง หลัง และอุ้งเชิงกราน;
• ไม่รวมอิทธิพลของการออกแรงอย่างหนัก
• ตรวจสอบตัวชี้วัดมวลกาย - หากจำเป็นให้ลดน้ำหนักสักสองสามกิโลกรัมหรือในทางกลับกันเพิ่มดัชนีมวลกาย
• ปีละหลายครั้งเพื่อรับการตรวจป้องกันอย่างสมบูรณ์ในสถาบันการแพทย์

โดยตัวมันเอง อาการปวดหลังไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าอาการปวดหลังแต่ละแหล่งมีโรคแทรกซ้อนในตัวของมันเอง การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดนั้นสังเกตได้จากอาการกระดูกสันหลังคดเนื่องจากในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะไม่สามารถใช้งานได้

ทุกอย่างถูกต้องในบทความจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะเมื่อคุณได้พิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

RCHD (ศูนย์พัฒนาสุขภาพสาธารณรัฐแห่งกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: โปรโตคอลทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2017

ปวดกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก (M54.6), ปวดหลังส่วนล่าง (M54.5), ปวดหลังส่วนอื่นๆ (M54.8), ปวดตะโพก (M54.3), ปวดเอวปวดตะโพก (M54.4), ความผิดปกติของรากทรวงอก , ซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด G54.3, ความผิดปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนอื่นๆ ที่มีโรครัศมี (M51.1), ความผิดปกติของช่องท้องแขน (G54.0), ความผิดปกติของช่องท้อง lumbosacral (G54.1), ความผิดปกติ ของราก lumbosacral ที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น (G54.4), ความผิดปกติของรากปากมดลูกที่ไม่ได้จำแนกไว้ที่ใด (G54.2), Radiculopathy (M54.1), Cervicalgia (M54.2)

ประสาทวิทยา

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

รับรองโดยคณะกรรมาธิการร่วมด้านคุณภาพการแพทย์
กระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
ลงวันที่ 10 พฤศจิกายน 2017
พิธีสาร #32

ความเสียหายต่อรากประสาทและช่องท้องสามารถมีได้ทั้งสองอย่าง เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง(osteochondrosis, ankylosing spondylitis, spondylolisthesis, Bechterew's disease, lumbarization หรือ sacralization ในบริเวณ lumbosacral, vertebral fracture, deformities (scoliosis, kyphosis)) และ สาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดกระดูกสันหลัง(กระบวนการเนื้องอก (เนื้องอกทั้งระยะแรกและระยะแพร่กระจาย) ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังโดยกระบวนการติดเชื้อ (วัณโรค, กระดูกอักเสบ, โรคแท้งติดต่อ) และอื่น ๆ

ตาม ICD-10 โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเรียกว่า โรคกระดูกพรุน (M40-M54) - กลุ่มของโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในคลินิกที่มีอาการปวดชั้นนำและ / หรืออาการผิดปกติในลำตัวและแขนขาของสาเหตุที่ไม่ใช่อวัยวะภายใน [ 7,11 ].
ตาม ICD-10 dorsopathies แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
Dorsopathies ที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral โดยไม่มีส่วนที่ยื่นออกมา, spondylolisthesis;
โรคกระดูกพรุน;
หลัง
ความพ่ายแพ้ของรากประสาทและช่องท้องมีลักษณะโดยการพัฒนาของอาการปวดหลังที่เรียกว่า (รหัส ICD-10) เอ็ม54.1- M54.8 ). นอกจากนี้ ความเสียหายต่อรากประสาทและช่องท้องตาม ICD-10 ยังรวมถึง แผลโดยตรงของรากและช่องท้อง, จำแนกตามประเภท ( จี 54.0- จี54.4) (รอยโรคของ brachial, lumbosacral plexus, แผลที่ปากมดลูก, ทรวงอก, ราก lumbosacral มิได้จำแนกไว้ที่ใด)
Dorsalgia - โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลัง

การแนะนำ

รหัส ICD-10:

การจำแนกประเภท

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

· ปากมดลูก;
ทรวงอก;
ลัมบอดี้เนีย;
การแปลแบบผสม (cervicothoracalgia)

ตามระยะเวลาของอาการปวด :
เฉียบพลัน - น้อยกว่า 6 สัปดาห์
กึ่งเฉียบพลัน - 6-12 สัปดาห์
· เรื้อรัง - มากกว่า 12 สัปดาห์

ตามเหตุปัจจัย(Bogduk N., 2002):
การบาดเจ็บ (การยืดกล้ามเนื้อมากเกินไป, การแตกของพังผืด, หมอนรองกระดูกสันหลัง, ข้อต่อ, เคล็ดขัดยอก, เคล็ดขัดยอก, ข้อต่อ, การแตกหักของกระดูก);
แผลติดเชื้อ (ฝี, osteomyelitis, โรคข้ออักเสบ, discitis);
แผลอักเสบ (myositis, enthesopathy, โรคข้ออักเสบ);
เนื้องอก (เนื้องอกหลักและระยะแพร่กระจาย);
ความผิดปกติทางชีวกลศาสตร์ (การก่อตัวของโซนทริกเกอร์, อาการอุโมงค์, ความผิดปกติของข้อต่อ)

การวินิจฉัย

วิธีการ แนวทาง และขั้นตอนการวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย

ร้องเรียนและ anamnesis
ร้องเรียน:
เกี่ยวกับความเจ็บปวดในเขตปกคลุมด้วยเส้นของรากและช่องท้องที่ได้รับผลกระทบ
· สำหรับการละเมิดการทำงานของมอเตอร์, ประสาทสัมผัส, การสะท้อนกลับและพืช - โภชนาการในเขตปกคลุมด้วยเส้นของรากและช่องท้องที่ได้รับผลกระทบ

ประวัติ:
ภาระคงที่ทางกายภาพเป็นเวลานานบนกระดูกสันหลัง (นั่ง, ยืน);
ภาวะขาดออกซิเจน;
การยกน้ำหนักที่คมชัด
hyperextension ของกระดูกสันหลัง

การตรวจร่างกาย
· ในและZualการตรวจสอบ:
- การประเมินสถิตของกระดูกสันหลัง - ท่า antalgic, scoliosis, ความเรียบของ lordosis ทางสรีรวิทยาและ kyphosis, การป้องกันกล้ามเนื้อ paravertebral ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ;
- การประเมินพลวัต - ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของมือ, หัว, หน่วยงานต่างๆกระดูกสันหลัง.
· พีalpaciฉัน: ปวดเมื่อคลำของกระดูกสันหลังเคลื่อน, กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง, จุด Valle
· พีercusiฉัน malleus ของกระบวนการ spinous ของส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลัง - อาการเชิงบวกของ Razdolsky - อาการของ "กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง"
· บวกกับตัวอย่างถั่ว:
- อาการของ Lassegue: อาการปวดปรากฏขึ้นเมื่อขาเหยียดตรงที่ข้อต่อสะโพกวัดเป็นองศา การปรากฏตัวของอาการ Lasegue บ่งบอกถึงลักษณะการบีบอัดของโรค แต่ไม่ได้ระบุระดับ
- อาการของ Wassermann: อาการปวดเมื่อยกขาที่เหยียดตรงกลับในท่าคว่ำบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L3
- อาการของ Matskevich: อาการปวดเมื่องอขาเข้า ข้อเข่าในตำแหน่งคว่ำบ่งชี้ความเสียหายต่อราก L1-4
อาการของ Bechterew (อาการไขว้ของ Lasegue): อาการปวดในท่าหงายเมื่อขาที่แข็งแรงตรงงอที่ข้อต่อสะโพกและหายไปเมื่องอเข่า
- อาการของ Neri: อาการปวดหลังส่วนล่างและขาเมื่อก้มศีรษะในท่าหงายบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อราก L3-S1
- อาการไอช็อก: ปวดเมื่อไอเข้า เอวที่ระดับกระดูกสันหลัง
· เกี่ยวกับราคาเอเครื่องยนต์ฟังก์ชั่นสำหรับการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนอง: ลดลง (หลุดออก)ต่อไป การตอบสนองของเส้นเอ็น.
- การสะท้อนกลับข้อศอก: การลดลง / ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CV - CVI
- รีเฟล็กซ์ข้อศอก - ยืด: การลดลง / ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CVII - CVIII
- การสะท้อนของ carpo-radial: การลดลง / ไม่มีการสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CV - CVIII
- การสะท้อนของกระดูกสะบัก - แขน: การลดลง / ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก CV - CVI
- การสะท้อนของช่องท้องส่วนบน: การลดลง / ไม่มีการสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก DVII - DVIII
- การสะท้อนของช่องท้องตรงกลาง: การลดลง / ไม่มีการสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก DIX - DX
- การสะท้อนของช่องท้องส่วนล่าง: การลดลง / ไม่มีการสะท้อนอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก DXI - DXII
- Cremaster Reflex: การลดลง / ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก LI - LII
- patellar reflex: การลดลง / ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อทั้งราก L3 และ L4
- Achilles reflex: การลดลง / ไม่มีการตอบสนองอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก SI - SII
- การสะท้อนของฝ่าเท้า: การสะท้อนที่ลดลง / ขาดหายไปอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก L5-S1
- รีเฟล็กซ์ก้น: การลดลง/ไม่มีรีเฟล็กซ์อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อราก SIV - SV

โครงการวินิจฉัยโรครากฟันโดยด่วน :
· พีรอยโรคราก L3:
- อาการเชิงบวกของ Wasserman;
- ความอ่อนแอในการยืดขาส่วนล่าง
- การละเมิดความไวต่อพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา

· รอยโรคของราก L4:
- การละเมิดการงอและการหมุนภายในของขาส่วนล่าง, การยกเท้า;
- การละเมิดความไวต่อพื้นผิวด้านข้างของส่วนล่างที่สามของต้นขา, หัวเข่าและพื้นผิว anteromedial ของขาและเท้าส่วนล่าง;
- อาการกระตุกเข่าเปลี่ยน
· รอยโรคราก L5:
- การละเมิดการเดินบนส้นเท้าและส่วนหลังของนิ้วโป้ง
- การละเมิดความไวบนพื้นผิว anterolateral ของขาส่วนล่าง, หลังของเท้าและนิ้ว I, II, III;
· รอยโรคของราก S1:
- การละเมิดการเดินเท้า, การงอฝ่าเท้าและนิ้วมือ, การออกเสียงของเท้า;
- สูญเสียความไว พื้นผิวด้านนอกส่วนล่างที่สามของขาส่วนล่างในบริเวณข้อเท้าด้านข้าง, พื้นผิวด้านนอกของเท้า, นิ้ว IV และ V;
- การเปลี่ยนแปลงในการสะท้อน Achilles
· เกี่ยวกับราคาเอฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อนและ(การศึกษาความไวต่อโรคผิวหนัง) - การปรากฏตัวของการรบกวนทางประสาทสัมผัสในเขตปกคลุมด้วยเส้นของรากและช่องท้องที่เกี่ยวข้อง
· ห้องปฏิบัติการการวิจัย: ไม่.

การวิจัยด้วยเครื่องมือ:
คลื่นไฟฟ้า:ชี้แจงระดับความเสียหายต่อรากและช่องท้อง การระบุความเสียหายของกล้ามเนื้อเส้นประสาททุติยภูมิทำให้สามารถระบุระดับของความเสียหายปล้องที่มีความแม่นยำเพียงพอ
การวินิจฉัยเฉพาะที่เกี่ยวกับความเสียหายต่อรากคอของกระดูกสันหลังนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบกล้ามเนื้อต่อไปนี้:
C4-C5 - supraspinatus และ infraspinatus กลมเล็ก
C5-C6 - deltoid, supraspinous, ไหล่ลูกหนู;
C6-C7 - pronator กลม, กล้ามเนื้อ triceps, งอมือในแนวรัศมี;
C7-C8 - กล้ามเนื้อยืดทั่วไปของมือ, ไขว้และกล้ามเนื้อพาลมาร์ยาว, งอท่อนแขนของมือ, กล้ามเนื้อยาวที่ดึงนิ้วแรก;
C8-T1 - ท่อนงอของมือ, งอนิ้วมือยาว, กล้ามเนื้อของมือเอง
การวินิจฉัยเฉพาะของรอยโรคของราก lumbosacral ขึ้นอยู่กับการศึกษาของกล้ามเนื้อต่อไปนี้:
L1 - ilio-lumbar;
L2-L3 - iliopsoas, สง่างาม, quadriceps, adductors สั้นและยาวของต้นขา;
L4 - iliopsoas, tibialis ล่วงหน้า, quadriceps, adductors ขนาดใหญ่, เล็กและสั้นของต้นขา;
L5-S1- ลูกหนูต้นขา, ปลายเท้าเหยียดยาว, กระดูกแข้งหลัง, แกสโตรนีมิอุส, โซลิอุส, กล้ามเนื้อตะโพก;
S1-S2 - กล้ามเนื้อของตัวเอง, งอนิ้วยาว, แกสโตรเนมีอุส, ลูกหนู, เส้นเลือดฝอย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก:
นายสัญญาณ:
- การโป่งของวงแหวนเส้นใยเกินพื้นผิวด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังรวมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์
- การยื่นออกมา (ย้อย) ของแผ่นดิสก์ - การยื่นออกมาของนิวเคลียสพัสโซเนื่องจากการทำให้ผอมบางของวงแหวนเส้นใย (โดยไม่แตก) เกินขอบด้านหลังของกระดูกสันหลัง
- อาการห้อยยานของอวัยวะ (หรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท) การปล่อยเนื้อหาของนิวเคลียสพัลโซซัสเกินวงแหวนเส้นใยเนื่องจากการแตก; หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทด้วยการกักเก็บ (ส่วนที่หลุดออกมาของแผ่นดิสก์ในรูปแบบของชิ้นส่วนอิสระจะอยู่ในพื้นที่แก้ปวด)

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ:
การปรึกษาหารือของแพทย์ผู้บาดเจ็บและ/หรือศัลยแพทย์ทางประสาท - หากมีประวัติการบาดเจ็บ
· การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ - เพื่อพัฒนาอัลกอริธึมสำหรับโปรแกรมการออกกำลังกายแบบกลุ่ม/รายบุคคล
การปรึกษาหารือของนักกายภาพบำบัด - เพื่อแก้ไขปัญหากายภาพบำบัด
การให้คำปรึกษาทางจิตเวช - ในที่ที่มีภาวะซึมเศร้า (มากกว่า 18 คะแนนในระดับเบ็ค)

อัลกอริทึมการวินิจฉัย:(โครงการ)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคและเหตุผลในการวิจัยเพิ่มเติม

ตารางที่ 1.

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

ขอคำแนะนำการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

ยาเสพติด ( สารออกฤทธิ์) ใช้ในการรักษา

การรักษา (ผู้ป่วยนอก)

กลยุทธ์การรักษาระดับผู้ป่วยนอก:

การรักษาโดยไม่ใช้ยา:
โหมด III;
· การออกกำลังกายบำบัด;
รักษากิจกรรมทางกาย
อาหารหมายเลข 15
เทปคิเนซิโอ;
บ่งชี้:
· อาการปวด;
กล้ามเนื้อกระตุก;
การละเมิดการทำงานของมอเตอร์
ข้อห้าม:
การแพ้เฉพาะบุคคล
การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังความหย่อนคล้อยของผิวหนัง

หมายเหตุ! ในกรณีของอาการปวดจะดำเนินการตามกลไกการจำลอง estero-, proprioceptive

การรักษาทางการแพทย์:
สำหรับอาการปวดเฉียบพลันตารางที่ 2 ):


ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด - มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด
ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid มีผลยาแก้ปวดที่เด่นชัด

สำหรับอาการปวดเรื้อรัง(ตารางที่ 4 ):
NSAIDs - กำจัดผลกระทบของปัจจัยการอักเสบในการพัฒนากระบวนการทางชีวเคมี
คลายกล้ามเนื้อ - ลดเสียงของกล้ามเนื้อในส่วน myofascial;
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด - มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด;
ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด;
สารยับยั้ง Cholinesterase - เมื่อมีความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสช่วยเพิ่มการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ

สูตรการรักษา:
NSAIDs - 2.0 i / m No. 7 e / วัน;
flupirtine maleate รับประทาน 500 มก. วันละ 2 ครั้ง
ยาเพิ่มเติม:ในที่ที่มีอาการปวด nociceptive - ยาแก้ปวดยาเสพติด opioid (ในรูปแบบผิวหนังและ / กล้ามเนื้อ) ในที่ที่มีอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท - ยากันชักในที่ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส - สารยับยั้ง cholinesterase

รายการหลัก ยาสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน(มีโอกาสร่าย 100%) :
ตารางที่ 2

การรักษา (โรงพยาบาล)

กลยุทธ์การรักษาในระดับคงที่:
การปรับระดับของอาการปวด;
การฟื้นฟูความไวและความผิดปกติของมอเตอร์
การใช้ vasodilators ต่อพ่วง, ยาป้องกันระบบประสาท, NSAIDs, ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด, ยาคลายกล้ามเนื้อ , ยาต้านโคลีนเอสเทอเรส

บัตรติดตามผู้ป่วย การกำหนดเส้นทางผู้ป่วย:ไม่.

การรักษาโดยไม่ใช้ยา:
โหมด III
อาหารหมายเลข 15,
กายภาพบำบัด (ขั้นตอนทางความร้อน อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วยพาราฟิน การฝังเข็ม แมกนีโต เลเซอร์ การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การนวด) การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (บุคคลและกลุ่ม) การบันทึกเทปคิเนซิโอ

การรักษาทางการแพทย์

เลื่อน ยาสำคัญ(มีโอกาสร่าย 100%) :

การรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยระบุประเภทของโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน:
ความล้มเหลวในการรักษาผู้ป่วยนอก

บ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน:
อาการปวดอย่างรุนแรงที่มีสัญญาณของ radiculopathy

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. รายงานการประชุมคณะกรรมาธิการร่วมด้านคุณภาพการบริการทางการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2560
   1. 1. Barulin A.E. , Kurushina O.V. , Kalinchenko B.M. การประยุกต์ใช้เทคนิคการอัดเทปคิเนซิโอในผู้ป่วยโรคระบบประสาท // BC. 2559 หมายเลข 13 น. 834-837. 2. Belskaya G.N. , Sergienko D.A. การรักษาโรคกระดูกพรุนจากมุมมองของประสิทธิภาพและความปลอดภัย // BC. 2014. หมายเลข 16. ส.1178. 3. Danilov A.B. , N.S. Nikolaeva ประสิทธิผลของ flupirtine รูปแบบใหม่ (Katadolon forte) ในการรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลัน // จัดการความเจ็บปวด - 2556. - ลำดับที่ 1 - หน้า 44-48. 4. Kiselev D.A. การบันทึกเทป Kinesio ในการปฏิบัติทางการแพทย์ของประสาทวิทยาและศัลยกรรมกระดูก เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2558 -159 หน้า 5. โปรโตคอลทางคลินิก "ความเสียหายของรากประสาทและช่องท้อง" ลงวันที่ 12.12.2013 อาการปวดหลัง: การวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพ - มินสค์: DD, 2004. - 28 น. 7. Levin O.S. , Shtulman D.R. ประสาทวิทยา. คู่มือของแพทย์ปฏิบัติ ม.: MEDpress-inform, 2555. - 1024 วินาที 8. ประสาทวิทยา. ความเป็นผู้นำระดับชาติ ฉบับย่อ / ed. Guseva E.I. M.: GEOAR - สื่อ, 2014. - 688 น. 9. Podchufarova E.V. , Yakhno N.N. ปวดหลัง. - : GEOAR-Media, 2014. - 368s. 10. ปูทิลินา เอ็ม.วี. ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยและการรักษา dorsopathy ในระบบประสาท // Сopsilium medicum - 2549. - ครั้งที่ 8 (8). – หน้า 44–48. 11. Skoromets A.A. , Skoromets T.A. การวินิจฉัยโรคเฉพาะของระบบประสาท เอสพีบี "โปลีเทคนิค", 2552 12. Subbotin F. A. Propaedeutics ของเทป kinesiology การรักษาการทำงาน. เอกสาร. มอสโก, สำนักพิมพ์ Ortodinamika, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U. , Tabert R.A. คุณสมบัติของการใช้เทป kinesio ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการปวดหลัง // การประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติระดับนานาชาติครั้งที่ 12 "การศึกษาและวิทยาศาสตร์แห่งศตวรรษที่ XXI - 2016" เล่มที่ 6 หน้า 35 14. Erdes Sh.F. อาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่จำเพาะเจาะจง แนวปฏิบัติทางคลินิก สำหรับแพทย์ประจำอำเภอและผู้ปฏิบัติงานทั่วไป - M.: Kit Service, 2008. - 70s. 15. Alan David Kaye กรณีศึกษาในการจัดการความเจ็บปวด - 2015. - 545 รูเบิล 16. Bhatia A. , Brill V. , Brull R.T. และคณะ โปรโตคอลการศึกษาสำหรับนักบิน การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน ควบคุมด้วยยาหลอก ยาชาเฉพาะที่ทางฝีเย็บและสเตียรอยด์สำหรับอาการปวดเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังหลังบาดแผลที่ข้อเท้าและเท้า: การศึกษาของ PREPLANS// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Bishop A. , Holden M.A. , Ogollah R.O. , Foster N.E. EASE Back Study ทีม การจัดการอาการปวดหลังส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน: การสำรวจภาคตัดขวางระดับชาติของนักกายภาพบำบัดในสหราชอาณาจักร //กายภาพบำบัด.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C. , Cooper T.E. , Fisher E. , Anderson B. , Wilkinson N.M.R. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็งในเด็กและวัยรุ่น ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2017 ฉบับที่ 8 Art เลขที่: CD012537. ดอย: 10. 1002 / 14651858. ซีดี 012537. ผับ 2. 19. Elchami Z. , Asali O. , Issa M.B. และ Akiki J. ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบผสมผสานของ pregabalin และ cyclobenzaprine ในการรักษาอาการปวด neuropathic ที่เกี่ยวข้องกับ radiculopathy เรื้อรัง // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper การรักษากระดูกสันหลังส่วนเอวโดยไม่ผ่าตัด - 2015. - 163 รูเบิล 21. Herrmann W.A. , Geertsen M.S. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ lornoxicam เมื่อเทียบกับยาหลอกและ diclofenac ในอาการปวดตะโพกเฉียบพลัน/lumbo-sciatica: การวิเคราะห์จากการศึกษากลุ่มคู่ขนานแบบสุ่ม //Int J Clin Pract 2009; 63(11): 1613–21. 22. การควบคุมความเจ็บปวดด้วยการแทรกแซงในการจัดการความเจ็บปวดจากมะเร็ง/ Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea $283 23. Kachanathu S.J. , Alenazi A.M. , Seif H.E. และอื่น ๆ การเปรียบเทียบระหว่างการอัดเทปคิเนซิโอกับโปรแกรมกายภาพบำบัดแบบดั้งเดิมในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่จำเพาะเจาะจง //จ. ฟิสิกส์เธอวิทย์. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. และ Yoshinov R. Paravertebral and radicular pain: ยาแก้ปวดจากยาและ/หรือทางกายภาพ // พงศาวดารของเวชศาสตร์กายภาพและเวชศาสตร์ฟื้นฟู, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. การฟื้นฟูสมรรถภาพการบาดเจ็บ - 2005. - 300 รูเบิล 26. McNicol E.D. , Midbari A. , Eisenberg E. Opioids สำหรับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2013 ฉบับที่ 8 ศิลปะ เลขที่: CD006146. ดอย: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe และ Bernd Terhaag ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ flupirtine modified release สำหรับการจัดการอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง: ผลลัพธ์ของ SUPREME การศึกษาแบบกลุ่มคู่ขนานแบบสุ่ม แบบ double-blind และกลุ่มควบคุมที่ควบคุมโดย active ตุลาคม 2012, Vol. 28 ไม่ 10 หน้า 1617-1634 (ดอย:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A. , Chi C.C. , Wiffen P.J. , Derry S. , Rice ASC ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ในช่องปากสำหรับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 2015 ฉบับที่ 10 ศิลปะ เลขที่: CD010902. ดอย: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine ในอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ผลการศึกษาการเฝ้าระวังหลังการขาย].//Fortschr Med Orig 2003;121(1):11-8. เยอรมัน. 30. อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท - การจัดการทางเภสัชวิทยา. การจัดการทางเภสัชวิทยาของอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทในผู้ใหญ่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ แนวปฏิบัติทางคลินิก NICE 173 ออกเมื่อ: พฤศจิกายน 2556 อัปเดต: กุมภาพันธ์ 2560 http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira Kinesiotaping ในการปฏิบัติทางคลินิก (การทบทวนอย่างเป็นระบบ) - 2014. - 210p. 32. Rossignol M. , Arsenault B. , Dione C. et al. คลินิกปวดหลังตามแนวทางปฏิบัติสหวิทยาการ. – ไดเรคชั่น เดอ ซานเต้ พับลิค มอนทรีออล: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal - 2550. - หน้า 47. 33. Schechtmann G. , Lind G. , Winter J. , Meyerson BA และ Linderoth B. clonidine ในช่องปากและ baclofen ช่วยเพิ่มผลการบรรเทาอาการปวดจากการกระตุ้นไขสันหลัง: การทดลองแบบสุ่มที่ควบคุมด้วยยาหลอกเปรียบเทียบ // ศัลยกรรมประสาท 2010, 67(1), 173.

ข้อมูล

ลักษณะองค์กรของโปรโตคอล

รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอลพร้อมข้อมูลคุณสมบัติ:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - แพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์นักประสาทวิทยาของหมวดหมู่สูงสุดของ RSE ใน REM "ศูนย์แห่งชาติเพื่ออาชีวอนามัยและโรคจากการทำงาน";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, นักประสาทวิทยาประเภทสูงสุด, รองผู้อำนวยการศูนย์ประสานงานพรรครีพับลิกันสำหรับปัญหาโรคหลอดเลือดสมองของ JSC "ศูนย์ศัลยกรรมประสาทแห่งชาติ";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชา Propaedeutics of Internal Diseases และ เภสัชวิทยาคลินิก RSE บน REM "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคาซัคสถานตะวันตกตั้งชื่อตาม Marat Ospanov"

บ่งชี้ว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์:ไม่.

ผู้ตรวจสอบ:
Baymukhanov Rinad Maratovich - รองศาสตราจารย์ภาควิชาประสาทวิทยาและประสาทวิทยาของ FNPR RSE ใน REM "Karaganda State Medical University" แพทย์ระดับสูงสุด

การบ่งชี้เงื่อนไขสำหรับการแก้ไขโปรโตคอล: การแก้ไขโปรโตคอล 5 ปีหลังจากการตีพิมพ์และนับจากวันที่มีผลบังคับใช้หรือเมื่อมีวิธีการใหม่ที่มีระดับของหลักฐาน

ไฟล์ที่แนบมาด้วย

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของคุณอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "โรค: คู่มือนักบำบัดโรค" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวกับแพทย์ สนใจติดต่อ สถาบันทางการแพทย์หากคุณมีโรคหรืออาการที่รบกวนคุณ
• ควรปรึกษาทางเลือกของยาและปริมาณยากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดยาและปริมาณที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชั่นมือถือ "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "โรค: คู่มือนักบำบัดโรค" เป็นแหล่งข้อมูลและข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาของแพทย์โดยพลการ
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายใด ๆ ต่อสุขภาพหรือความเสียหายทางวัตถุที่เกิดจากการใช้เว็บไซต์นี้