Добрый день, дорогие домоседы. Антидепрессанты применяются при лечении депрессивных расстройств, таких как хроническое сниженное настроение, снижение мотивации, апатия, бессонница, иногда в сочетании с симптомами неврозы.
Современные антидепрессанты являются относительно безопасными и не вызывают много побочных эффектов, как препараты старого поколения. Несмотря на это, всегда следует принимать их, следуя рекомендациям врача и внимательно наблюдать за реакцией организма при приеме.
Не стоит недооценивать риск самоповреждения. Более 1000 человек ежегодно теряют свою жизнь в Германии только своими руками. Это в настоящее время на треть больше, чем столь же пугающее число ежегодных смертей в дороге. Лишь о последнем каждый узнает все в местных частях газет, о суицидальных проблемах мало что. Это приводит к смещению опасных зон и позволяет снизить бдительность в этом отношении.
Существует выраженный риск самоубийства, особенно у пациентов с депрессией, что отражается на пугающих цифрах. В соответствующих статьях этой серии. Почему так трудно распознать депрессивные симптомы и соответствующим образом классифицировать их. Говорят, психически больные люди проходят через другую дверь, как пациенты с физическим недугом. И в этом есть что-то. Хотя депрессия является одним из «наиболее социально приемлемых психических расстройств», пострадавшим не следует беспокоиться о количественном уровне их репутации.
Антидепрессанты – это широкий спектр психотропных препаратов, применяемых в лечении психических и депрессивных расстройств.
Эти расстройства могут выявляться в ходе таких заболеваний, как: , биполярное расстройство, социальная фобия, агорафобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, невроз навязчивых состояний, бессонница.
И все же депрессия также пытается «протащиться» через как можно дольше без консультации врача и, таким образом, правильного диагноза и полезной терапии - только «потому что того, чего не может быть, не может быть». Или, короче говоря: один просто обманывает стигму, о которой никто не говорит, но, по крайней мере, в среднесрочной перспективе мог иметь межличностный, особенно партнерский, семейный, а также профессиональные и социальные последствия.
Однако врач, как уже было предложено, не может сразу распознать при психическом расстройстве без заметных изменений в поведении, которое сужается здесь конкретно, если пациент не жалуется конкретно на соответствующие симптомы. Или если это умеренная депрессия или нетипичные симптомы. Трудности также вызваны склонностью пациентов и их родственников излагать свои «причины», «мотивы» или другие мотивы обнаруженных жалоб. В зависимости от того, как это сказано, врач затем остается прикрепленным к этим очевидным причинам болезни - и находится на неправильном пути.
Антидепрессанты влияют на высвобождения нейрохимических веществ мозга. Это происходит за счет воздействия препарата на рецепторы нервных клеток, которые становятся более или менее чувствительными к улавливанию веществ, таких как серотонин, норадреналин, допамин.
Это медиаторы, концентрация которых в организме оказывает влияние на наше самочувствие.
Хотя ему придется снова открыть все, если выбранный путь терапии не сработает, но затем также потеряно много драгоценного времени. Поэтому важно знать, что депрессия необязательно должна сопровождаться чистой меланхолией и, конечно, не со слезами. Раньше врачи называли такие условия «депрессия синус депрессией» на латыни, д. час депрессия без характерных признаков депрессии. Кстати, это может пойти в другую крайность, а именно в страшную улыбающуюся депрессию, в которой, несмотря на свой, казалось бы, жизнерадостный фасад, серьезный риск самоповреждения может угрожать.
Наиболее распространенной причиной расстройств депрессивного характера является дефицит серотонина и норадреналина.
Антидепрессанты смягчают неблагоприятную концентрацию этих веществ, что в скором времени вызывает заметное улучшение настроения. Пациент восстанавливается, появляется желание жить, начинает позитивно смотреть на будущее, лучше спит.
И последнее, но не менее важное: важно знать, что пациенты жалуются на симптомы, которые затрудняют жизнь, как межличностные, так и профессиональные: усталость, усталость, бессонница, плохое самочувствие, чувство онемения, головная боль и проблемы с неспецифическими органами, в зависимости от индивидуальных недостатков.
Некоторые пациенты могут видеть свою депрессию, но не многие, по крайней мере, не превышают меры, которые также «берут с собой», тяготы или даже «рисуют» других, например, постоянные нарушения сна или переутомление. В части 1 соответствующей серии депрессий. За последние 10 лет диагностические критерии и, следовательно, классификации психических расстройств значительно изменились. Раньше депрессии были основаны на трех оториональных точках зрения, которые преимущественно ориентировались на повседневные, практические аспекты.
Чтобы лечение было эффективным, лечение антидепрессантами должно продолжаться не менее 6-12 месяцев. Точное время ее проведения может определить, только врач находится в постоянном контакте с пациентом.
Виды антидепрессантов и описание
Препараты делятся на две основные группы.
Трициклические антидепрессанты – к ним относятся открытые в 50-е годы препараты первого поколения, в настоящее время реже используются. Эти препараты влияют на уровень не только серотонина и норадреналина, но и других нейромедиаторов.
Таким образом, было сделано различие между психогенной депрессией, которая включала, например, реактивную депрессию и невротическую депрессию. И так называемые эндогенные депрессии с прогрессирующим подразделением в смысле однополярных и биполярных депрессий. Третья группа состояла из так называемой соматогенной депрессии. . За последние несколько десятилетий стало все более очевидным, что эти три аспекта классификации в психогенной, эндогенной и соматогенной депрессии как-то сыграли свою роль практически во всех формах, хотя и с разной степенью взвешивания.
Имеют высокую эффективность, но одновременно хуже всего переносятся организмом и проявляют ряд побочных эффектов (могут способствовать, в частности, к развитию глаукомы, болезни сердца, гипертрофии простаты). К этой группе относятся:
- Трициклические ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина: имипрамин, амитриптилина, дезипрамина, нортриптилин, кломипрамин, доксипин.
- Ингибиторы моноаминоксидазы: изониазид, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин
Бициклический, тетрациклический и другие препараты – это препараты второго поколения, самый современный тип антидепрессантов. К ним относятся:
Однако ранее были предложения компромисса, например. Например, в направлении «эндореактивной» депрессии или «эндоневротической» депрессии, в которой очевидно, что обе причины, чисто ментальные и биологические, вызывают одну и ту же депрессию депрессии и сохраняются.
Поэтому один из них согласился на так называемые чисто описательные клинические поперечные и исторические аспекты. Только часть более ранней соматогенной депрессии, а именно органической депрессии, по-прежнему сохраняется как старая диагностическая группа.
Поэтому он основан главным образом на чисто описательных характеристиках результатов и истории поперечного сечения. Индивидуальные депрессивные эпизоды без прошлых эпизодов. Повторяющиеся депрессивные эпизоды. Кроме того, один дифференцируется в один.
- Селективные ингибиторы обратного захвата (СИОЗ) норадреналина и серотонина без работы рецепторов: венлафаксин, милнаципран
- СИОЗ серотонина: циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
- СИОЗ норэпинефрина: мапротилин, ребоксетин
- селективные ингибиторы: моклобемид
Трициклические антидепрессанты – характеристика
Это препараты первого поколения, введенные в здравоохранения в 60-е годы. Показанием для их применения являются, прежде всего, депрессии эндогенного типа, а также некоторые заболевания и расстройства, которые не имеют связи с депрессией или являются ее следствием вторичного (страхи нападения, обсессивно-компульсивное расстройство, психогенные заболевания).
Однополярный курс = только депрессивный эпизод и один. Биполярный курс = как депрессивные, так и маниакальные эпизоды. Дистимия, то есть депрессивные расстройства с незначительным проявлением в течение по крайней мере двух лет, что наиболее близко соответствует бывшему депрессивному неврозу или невротической депрессии, а также.
Расстройство адаптации, то есть депрессивное настроение, вызванное текущим психосоциальным стрессом и ранее называемое реактивной депрессией или депрессивной реакцией. Наконец, он слегка модифицирован - концептуально еще слегка изменен - чтобы принять во внимание старые знания о существовании и существовании комбинированных клинических картинок депрессии, маниакальных приподнятых настроений и шизофрении, сегодня как.
Трициклические антидепрессанты вызывают относительно много побочных действий. Почти все препараты имеют холинолитическое действие, которая включает в себя: высыхание слизистых оболочек полости рта, нарушение аккомодации, тахикардия, глаукома, нарушение мочеиспускания (у мужчин с гипертрофией предстательной железы), бред.
Называемой шизодепрессивной болезнью, ранее называвшейся шизоаффективным психозом. Тонкая классификация по симптомам и тяжести. Эта довольно грубая классификация может быть дополнительно дифференцирована или уточнена в соответствии с серьезностью и с учетом определенных индивидуальных характеристик.
Кроме того, один отличается от основных симптомов и часто встречающихся признаков заболевания. Например, чтобы иметь возможность диагностировать депрессивные эпизоды, должны присутствовать либо два, либо три основных симптома и от двух до четырех других общих признаков заболевания.
- При делении на легкие, умеренные и тяжелые.
- И это не менее двух недель.
Более серьезные осложнения, связанные с применением препарата, встречаются очень редко. Их причиной является, в основном, несоблюдение противопоказаний и правил приема лекарств. Это могут быть: внезапное появление сильного страха, тревоги, психомоторного возбуждения, обострение психотических проявлений в течение шизофрении, мания, судороги, тремор мышц.
Часто встречающиеся другие симптомы также: Концентрационные расстройства, отсутствие чувства собственного достоинства, чувство вины, негативные перспективы на будущее, самоповреждение, расстройства сна и потеря аппетита. Из них необходимо, по крайней мере, четыре, чтобы сделать эту поддиагностику соматического депрессивного синдрома. Возможны психотические симптомы даже при депрессии. . Как уже упоминалось, также можно классифицировать депрессивные эпизоды по степени тяжести или степени проявления.
Вот некоторые конкретные примеры. Небольшой депрессивный эпизод: по крайней мере, два основных симптома и два других общих симптома, отсутствие симптомов заболевания особенно выражено, возможен соматический синдром. Умеренный депрессивный эпизод: по крайней мере два основных симптома и от трех до четырех других распространенных симптомов, особенно выраженный, соматический синдром.
Существенным является также влияние на сердце. Иногда препараты могут вызвать падение артериального давления, ускорение работы сердца, реже нарушения ритма сердца и снижение сократимости миокарда.
В связи с этим не следует применять антидепрессанты данного типа у больных, имеющих проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системой, особенно с нарушениями ритма сердца.
Тяжелый депрессивный эпизод: все три симптома, характерные для умеренного и умеренного депрессивного эпизода, и обычно четыре или более других, некоторые из которых должны быть особенно выраженными. Соматический синдром практически всегда присутствует.
Дифференциация между умеренными, умеренными и главными депрессивными эпизодами основана на истории и результатах. В то же время все же необходимо рассмотреть вопрос о том, может ли пациент практиковать свою профессиональную деятельность и другие социальные мероприятия. Хотя это часто возможно при умеренных депрессивных эпизодах, хотя и с определенными трудностями, его можно достичь только со значительными психическими, умственными, физическими и психосоциальными издержками у пациентов со средним классом и становится все более маловероятным в тяжелых депрессивных состояниях.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – характеристика
СИОЗС относятся в настоящее время к наиболее часто применяемым антидепрессантам второго поколения. Многолетние исследования и клинические наблюдения показали, что СИОЗС в сравнении с классическими антидепрессантами, как правило, переносится лучше, безопаснее и имеют более узкий диапазон противопоказаний.
В прошлом на самом деле доминировали несколько односторонние взгляды на причины и причины болезни. Поэтому сегодня говорят о многофакторном этиопатогенезе, г. час целая серия взаимно влияющих причин. Обременения и нередко, по крайней мере в первый раз, должны быть отключены текущим триггером. В дальнейших курсах - так что сегодняшние соображения - это происходит в более высокой мере и, следовательно, «патологически саморегулируемо» к изменениям так называемых нейротрансмиттеров или мессенджеров в определенных областях мозга.
Детали зашли слишком далеко, но, как пирамида одиночных домино, легко увидеть, что удаление одного камня в несчастной ловушке поставило бы под угрозу всю пирамиду. И здесь также может возникнуть каскад патологических химических процессов, если эта сложная система передатчика не сбалансирована.
Эффективность их работы близка к трициклическим. Однако среди некоторых психиатров преобладает мнение, что препараты СИОЗС лучше зарекомендовали себя в мягкой и умеренной депрессии, а в случае тяжелой депрессии типа меланхолии, связанных с дополнительными психотическими симптомами, желательно лечение трициклическими антидепрессантами.
Лечение антидепрессантами нормализует этот дисфункциональный баланс, симптомы уменьшаются, и пациент восстанавливается. И тогда так называемые дифференциальные диагностические соображения легче, а именно: что еще это может быть? Если попытаться обследовать общее количество возможных депрессий в табличной форме, тогда становится ясно, с какими трудностями должен бороться врач, при котором страстная картина «депрессия» выглядит не так четко, как это обычно бывает в большинстве случаев есть.
Депрессия - это не то же самое, что депрессия, не ранее, среди более очевидных способов деления, а не сегодня, когда это кажется немного более сложным. По-прежнему необходимо точно диагностировать и классифицировать депрессию для адекватного лечения различных депрессивных расстройств: психотерапевтического, социотерапевтического, физиотерапевтического и фармакотерапевтического.
Показанием к применению СИОЗС – терапия различных депрессивных расстройств. Они эффективны, прежде всего, при лечении рецидивирующих расстройств, депрессии, сопровождающей биполярным расстройством, в депрессии пожилого возраста.
Находят также применение в случае неэффективности лечением трициклическими препаратами (исследования показали улучшение у около половины больных, которые ранее лечились антидепрессантами старого поколения).
Если это облегчается или восстанавливается, депрессивные симптомы также исчезнут. Оба вместе, но очень хорошо, а именно основные болезни и депрессивные симптомы, с соответствующими подходами к лечению. То же самое относится к, казалось бы, чисто эмоциональной депрессии, ранее известной как реактивная или невротическая депрессия, которая сегодня называется дистимией и расстройством адаптации. Конечно, здесь преобладают психо - и социотерапевтические методы лечения. Физическая депрессия касается лечения основного органического заболевания. . Кроме того, однако, приходилось сталкиваться с тем, что антидепрессанты, которые когда-то были почти исчерпаны в этих депрессиях, могли по крайней мере быть полезной дополнительной помощью.
Кроме того, СИОЗС часто используются в терапии обсессивно-компульсивных (синдромы навязчивых состояний) и эмоциональных расстройств (социальная фобия, паническое расстройство, посттравматический стресс, булимия).
Противопоказания для лечения препаратами СИОЗС немногочисленны и включают в себя период кормления грудью, болезни паркинсона, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности.
Осторожность следует соблюдать у больных сахарным диабетом, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, глаукомой, гипертрофией предстательной железы.
Побочные эффекты применения антидепрессантов
Вопреки опасениям многих больных, преимущества от применения антидепрессантов почти всегда перевешивают отрицательные последствия, связанные с их использованием.
Условием является выбор соответствующего средства врачом, который примет во , в частности, продвижение болезни, ее характер (депрессивный эпизод, хроническая депрессия и т. д.), а также примите во внимание индивидуальные особенности пациента (его темперамент, заболевания, другие принимаемые им лекарства).
Побочные эффекты могут особенно подать знаки, если препарат был неправильно подобраны или его доза неправильная. Тогда для наиболее часто наблюдаемых побочных эффектов относятся:
- сонливость (симптом особенно часто в начале лечения)
- чувство усталости
- снижение аппетита
- боли в животе, тошнота
- сексуальные расстройства
- увеличение массы тела
- сухость во рту
- повышенное потоотделение
- тремор мышц
- запор
- затрудненное мочеиспускание
В случае препаратов второго поколения, предполагается, что побочные эффекты возникают у 40% пациентов.
В случае обнаружения у себя симптомов, побочных эффектов, не следует сразу же самостоятельно менять препарат. Если дискомфорт не большой, стоит подождать несколько дней – часто сами исчезают или заметно уменьшаются наряду с общим улучшением самочувствия больного.
Если чувствуйте большой дискомфорт, следует обратиться к врачу, который скорректирует дозу препарата или заменит его другим.
Комбинирование антидепрессантов с алкоголем очень опасно, так как усиливает отрицательное действие обоих веществ.
В результате взаимодействия возможно усиление токсичности алкоголя, его влияние на организм усилится (симптомы включают в себя нарушения концентрации внимания, двигательная гиперактивность, склонность к агрессии, замедление мыслительных процессов).
С другой стороны, действие психотропного препарата может появиться сонливость, беспокойство, напряжение, страхи, нарушение сознания, галлюцинации, проблемы с .
Антидепрессанты вызывают зависимость?
В народе считается, что антидепрессанты могут вызвать морально и физически. Как отмечают психиатры, это неправда.
Пациенты часто путают с симптомами синдрома отмены. Эти симптомы появляются, когда больной внезапно, без предварительной консультации с врачом перестанет принимать препарат или уменьшить его дозу.
Побочный эффект такого поведения – это внезапный гормональный дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, что приводит к сильным перепадам настроения. Пациент испытывает следующие симптомы:
- внезапное ухудшение самочувствия или (реже) маниакальные состояния, эйфории
- тревожность, раздражительность, приступы плача
- боли в животе, тошнота, рвота, понос
- нарушения сна и психомоторной реакции (гиперактивность или замедление движения, дрожание мышц, ухудшение зрения)
- мышечные боли, чувство покалывания или онемения кожи
- повышенная чувствительность на свет
- усиленное потоотделение.
Постепенное уменьшение дозы под контролем врача снижает риск развития этих симптомов. Наиболее обостряются побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов, которые начали принимать раньше препараты с пароксетином, сертралином и флувоксамином.
В редких случаях абстинентный синдром может вызвать рецидив депрессии, что требует возобновления терапии.
Антидепрессанты без рецептов
Многие препараты, список которых вы видели выше, можно купить без рецептов, а некотрые антидепрессанты без рецептов купить невозможно. В любом случае – на себе эксперименты ставить не стоит, а лечить свои состояния лучше строго по назначению врача.
Основные антидепрессанты доступны только по рецепту, выписывает их врач – психиатр после постановки диагноза у пациента с характерными симптомами. К симптомам относятся: печаль, уныние, падение мотивации, пессимизм, низкая , мысли о самоубийстве, которые иногда связаны с психозом, судорогами, тревогой.
Как работают антидепрессанты видео
Депрессия? К врачу! И будьте здоровы!
Назначение антидепрессантов
Новейшие фармакологические средства могут справиться не только с депрессией. Хороший антидепрессант может также убрать синдром раздраженного кишечника или справиться с последствиями таких психосоматических заболеваний, как бронхиальная астма, пептическая язва, нейродермиты и ряд других кожных недугов.
Помните, что выбирать для вас антидепрессанты должен исключительно врач! Не принимайте их по рекомендации подруги или отзыву любого другого человека – это опасно для здоровья!
Помимо этого препараты подобного рода хорошо облегчают панические атаки, обсессивно-фобические расстройства, нервную булимию или анорексию, а также являются хорошими противотревожными средствами. Незаменимы антидепрессанты и при нарколепсии, вегетодиэнцефальных кризах, различных болевых синдромах, алкоголизме, хронической усталости, наркотической зависимости и детских гиперкинетических нарушениях.
Поколения антидепрессантов
Впервые антидепрессанты были созданы в 1954 году. С того времени свойства препаратов подобного действия постоянно совершенствовались, и на сегодняшний день существуют четыре поколения антидепрессантов, которые делятся на следующий список:
- трициклические
- тетрациклические
- селективные
Первое поколение трициклических антидепрессантов представляют собой такие вещества, как мелипрамин, анафранил и амитриптилин. Эффективность препаратов первого поколения довольно высока.
Ранее к ним относили и необратимые ингибиторы моноаминоксидазы, которые на сегодняшний день в лечении депрессий не используются
Во второе поколение тетрациклических антидепрессантов входят миансерин, мапротилин, пирлиндол и моклобемид. Данные антидепрессанты несколько слабее препаратов первого поколения, однако переносятся организмом гораздо легче.
Третье поколение состоит из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и на сегодня является самой популярной группой антидепрессантов. В нее входят такие препараты, как циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и флювоксамин. Антидепрессивный эффект третьего поколения более ярко выражен, по сравнению с препаратами второго поколения, но не дотягивает до мощности антидепрессантов первого поколения. Их обычно и рекомендуют использовать врачи.
Новейшие антидепрессанты – насколько они эффективны?
- Подробнее
Новое, четвертое поколение антидепрессантов избирательно действует на обратный захват норадреналина и серотонина, что приближает их эффективность к первому поколению.
Уровень побочных эффектов четвертого поколения не отличается от третьего поколения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
Препаратами новой группы являются дулоксетин, миртазапин, венлафаксин и милнаципрам. На сегодняшний день наиболее популярны антидепрессанты третьего поколения, однако и четвертое постепенно внедряется в лечебную практику, расширяя спектр возможностей лечения депрессий и эмоциональных расстройств. Употребление современных антидепрессантов рассчитано на полгода минимум, после чего симптомы депрессии полностью подавляются.
Правильный прием новейших препаратов
При приеме современных антидепрессантов очень важно соблюдение дозировки, назначенной врачом. Самостоятельно прекращать прием препарата нельзя, поскольку после его отмены может быть спровоцировано появление абстинентного синдрома. Чтобы предотвратить его, врач будет уменьшать дозу антидепрессантов по определенной схеме до самого конца лечебного курса.
Каждый из препаратов, входящих в состав новейших антидепрессивных средств, выпускается отдельно, однако подобрать лекарство с максимальной и универсальной эффективностью невозможно. Если один препарат не справляется с поставленной задачей, рекомендуется выбрать с помощью врача и получить рецепт на другой антидепрессант.
Побочные эффекты антидепрессантов
Чаще всего при лечении антидепрессантами побочные эффекты отсутствуют, а их возможный перечень указывается в инструкции от производителя. Наиболее распространенными вероятными побочными эффектами являются диарея, тошнота, головная боль и общая слабость. Обычно эти недомогания проходят за одну-две недели.
Современные антидепрессанты практически не имеют подобных эффектов и только иногда могут вызвать вялость и сонливость
Впрочем, как и любой лекарственный препарат, антидепрессанты последних поколений имеют свои риски. Так, одновременный прием СИОЗС-лекарств с варфарином, аспирином, напроксеном и ибупрофеном может спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Также возможны нарушения со стороны ЦНС – тремор, головокружение, раздражительность, бессонница и тревожность.
Согласно отзывам потребителей (с ними можно ознакомиться по ссылкам на тематические форумы), может пострадать от новейших антидепрессантов и сексуальная сфера человека – возможно появление эректильной дисфункции, снижение либидо и вагинальная сухость. В силу этого некоторые фитотерапевты рекомендуют использовать натуральные, растительные средства, уменьшающие нервозность, силу стресса, паники и депрессии. Но не следует заниматься самолечением, так как в некоторых случаях подобные лекарства просто не могут справиться с возникшей проблемой.
Прочь антидепрессанты! Избавляемся от депрессии без лекарств
- Подробнее