Кок последнего поколения список. Контрацептивы для женщин

Противозачаточные таблетки после 35 лет станут отличным вариантом контрацепции, который может контролировать сама женщина. Если верно подобрать таблетки и соблюдать правила, можно даже укрепить женское здоровье и общее самочувствие.

Но назначить таблетки может только лечащий врач. Выбирая самостоятельно или по рекомендациям провизора, вы рискуете стать жертвой побочных эффектов. Всегда стоит помнить о том, что противозачаточные таблетки основаны на гормонах, и такая терапия комплексно воздействует на организм.

К тридцати пяти годам большинство женщин уже родили. В современных условиях именно в этом возрасте женщины обзавелись потомством недавно. И здесь остро стоит проблема контрацепции – ведь сейчас редко рожают второго ребенка, пока первый не отправился в школу.

После 35 многие женщины еще планируют стать мамой, или хотят дать жизнь второму ребенку. Поэтому относятся к собственной репродуктивности очень внимательно. Не хочется подвергать свое женское здоровье риску.

Еще один момент – важность здоровой половой жизни в этом возрасте. Согласно современным исследованиям, именно к 30-35 и в особенности после родов расцветает сексуальное желание женщины. И половой акт не хочется нарушать ни подготовкой, ни барьерами между телом партнеров.

В связи с ростом случаев онкологических заболеваний стоит задуматься и о их профилактике. Некоторые противозачаточные таблетки, о которых мы сегодня расскажем, помогают укрепить женский организм перед лицом подобных болезней.

Главное правило при выборе женских противозачаточных таблеток – прислушиваться к рекомендациям лечащего гинеколога. Он знает ваше состояние и сможет определить, какие есть опасность в случае тех или иных противозачаточных. С помощью его советов и знаний вы сможете не только грамотно подойти к вопросу контрацепции после 35 лет, но и укрепите свое женское здоровье.

Важнейшим показателем при выборе противозачаточных является гормональный фон.

Так, если организм вырабатывает достаточное количество собственного эстрогена, комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) принесут вред. В таких случаях рекомендуют мини-пили – таблетки с пониженным содержанием гормонов, лишенные эстрогена. И наоборот, если женских половых гормонов недостаточно, вырабатываются мужские – КОКи станут идеальным вариантом. Подбирая по такой схеме противозачаточные таблетки, можно даже принести своему здоровью ощутимую пользу.

Стоит учитывать и общее состояние организма. Так, проблемы с пищеварительной системой или склонность к повышенной свертываемости крови станут однозначным противопоказанием к приему противозачаточных таблеток.

Преимущества таблеток

Противозачаточные таблетки – это не просто средство контрацепции. Это комплексное воздействие на организм, которое может вылиться как в хорошее, так и плохое. Правильно подобрать препарат и вообще определить возможность такой контрацепции может только врач. Чтобы сделать это, он должен ознакомиться с результатами исследований – анализов крови, гинекологического осмотра.

В этом случае таблетки будут выбраны верно, и с их помощью:

Придут в норму месячные циклы;
Уменьшится опасность злокачественных заболеваний;
Улучшится повседневное настроение;
Повысится желание в половой сфере;
Женские органы получат защиту от воспалений;
Послужат хорошей профилактикой и лечением при миоме.

Кроме того, противозачаточные после 35 лет станут еще и хорошим косметологическим средством. Если вид гормонов и их дозировка подобраны верно, будет снижена выработка тестостерона. А значит, кожа лица и головы станет менее жирной. Волосы будут менее сальными, а кожа избавится от неприятных высыпаний в виде прыщей.

Комбинированные оральные контрацептивы

Чаще всего, говоря о противозачаточных таблетках, врачи и использующие женщины имеют в виду КОКи. Эти препараты основаны на двух веществах – эстрогене и искусственных гестагенах. Вместе они обеспечивают комплексный эффект, дающий максимальную надежность. Делятся КОКи на несколько подвидов в зависимости от того, в какой последовательности действуют гормоны:

Однофазные (Ярина, Логест) – во всех таблетках цикла вещества смешаны;
Двухфазные (Антеовин) – на протяжении всего курса содержание эстрогена не меняется, в отличие от гестагенных веществ;
Трехфазные (Триквилаз, Три-мерси) – соотношение в составе эстрогена и гестагена в таблетках меняется трижды за месячный курс.

Принцип действия

Комбинированные противозачаточные таблетки действуют по следующей схеме:

Не дают нормально произойти овуляции. Организм ошибочно читает гормональные показатели, и женская клетка не покидает фолликул яичника;
Внутри матки и ее шейки слишком большой объем слизи. Через этот барьер не могут пробиться сперматозоиды, и их путь до яйцеклетки завершается еще в среде влагалища;
Увеличивается уровень плотности эндометрия. Шанс оплодотворения яйцеклетки и так минимален, но если это произойдет, то зигота не сможет закрепиться в матке и погибнет.

Каждый из этих факторов – и так мощная преграда для наступления беременности. Вместе три этих момента сводят возможность беременности практически к нулю.

Противопоказания

Комбинированные противозачаточные таблетки нельзя употреблять, если женщина после 35 лет:

Уже вынашивает плод;
Испытывает кардиологические патологии;
Имеет содержание тромбоцитов в крови выше нормы;
Является курильщицей;
Имеет почечную недостаточность;
Склонна к онкологическим заболеваниям;
Имеет злокачественные новообразования;
Находится в периоде лактации и кормления.

Если при таких противопоказаниях женщина все равно решила принимать КОКи, есть высокая вероятность, что в результате:

Будет болеть голова;
Выделяться кровь вне периода месячных;
Исчезнет аппетит;
Исчезнет менструация;
Будет кружиться голова;
Повысится нежелательная волосатость;
Снизится сексуальное желание;
Начнется вздутие кишечника.

Но эти лишь мелкие побочные эффекты. Более серьезными негативными последствиями могут стать:

Тромбоз и нарушения свертываемости;
Болезни печени и пищеварительной системы;
Появление избыточных килограммов;
Кожные сыпи и акне;
Затрудненная речь;
Неожиданные гипертонические приступы;
Мокрота в горле;
Боли в груди;
Сильные постоянные мигрени;
Отечность нижних конечностей.

Мини-пили

В таких противозачаточных таблетках содержится только искусственный гестаген, и нет эстрогенов. Они еще называются однокомпонентными противозачаточными таблетками. Здесь можно упомянуть Микролют, Чарозетту.

Чаще всего именно мини-пили назначаются в возрасте после 35, особенно если женщина уже родила. В таких случаях обычно собственного эстрогена женщине достаточно. Лишний эстроген может навредить двумя путями.

Во-первых, повысив риск рака и воспалений – ведь станут более плотными ткани матки. Во-вторых, и эти эффекты очень часты – в ответ на избыток эстрогена организм запустит выработку тестостерона. И тогда негативными последствиями станут лишняя волосатость, жирная кожа и волосы, гнойная сыпь. Именно поэтому эффекта гестагена оказывается достаточно. Действует он в целом по такой же схеме, как и в КОКах. Овуляция не происходит, прохождение сперматозоидов по половым путям крайне затрудняется. Оплодотворенная яйцеклетка (что крайне маловероятно) не сможет закрепиться в матке.

Менструация при приеме мини-пили противозачаточных таблеток не происходит. Вместо нее происходят кровянистые выделения, которые можно отнести к лже-менструации. Противопоказания и побочные эффекты те же самые, что и у комбинированных противозачаточных.

Микродозированные и низкодозированные

В микродозированных противозачаточных таблетках гормонов меньше всего. Подходят, если гормональный фон у женщины в 35 лет полностью нормальный и не претерпел изменений по сравнению с молодым возрастом. Сюда относятся Зоэли, Джес, Линдинет.

Низкодозированные противозачаточные, как и мини-пили, подойдут, если своего эстрогена достаточно. Преимущество перед мини-пили – более слабое воздействие на менструальный цикл. После приема микродозированных таблеток и мини-пили, если сильный дискомфорт вызвали «ложные менструации», назначаются именно низкодозированные. К ним относятся Силест, Микрогинон, Демулен.

Как подбирают противозачаточные

С вопросом, какие таблетки пить в качестве контрацептива, нельзя разобраться в интернете или по советам подружек. Следует всегда помнить, что любая гормональная терапия – это мощное и комплексное воздействие на организм. Изменения в работе эндокринной системе затронут работу всех органов и структур женского тела.

Поэтому решить вопрос конкретно сможет только гинеколог. Для этого ему потребуется собрать данные в ходе следующих исследований:

Дерматологических анализов;
Проверки на бактерии и инфекции;
Обследований по массе тела;
Измерений артериального давления;
Пальпации груди;
Анализов на работу печени;
Гинекологического осмотра и мазков.

Перед применением противозачаточных таблеток разумно будет посетить окулиста. Ведь долгое употребление таких средств часто влечет нарушения функции глазных яблок, в особенности глаукомы.

Еще одно необходимое обследование, чтобы избежать развития побочных эффектов – анализ крови на свертываемость и ультразвуковое исследование вен. Тромбоз – один из очень частых и самый опасный побочный эффект.

Противозачаточные таблетки - тема очень щекотливая и неоднозначная. Часть женщин не может на них «намолиться», другие же считают их причиной тяжелейших заболеваний, а также бесплодия. Мы попробуем развеять все мифы.

5 мифов о противозачаточных таблетках

1. Они гормональные , а значит - опасные. Действительно, в состав таблеток входят гормоны, но в безопасном, минимальном количестве. Скажем, во время беременности тех же гормонов концентрация в организме женщины естественным путем увеличивается куда больше.

2. От них полнеют. Совсем необязательно. И таких женщин единицы. Оральные контрацептивы старого поколения содержали куда большее количество гормонов, и из-за того побочные действия возникали чаще и были более ярко выражены. При приеме современных оральных контрацептивов риск пополнеть минимален. Да и никто не запрещает допить до конца упаковку и сменить метод контрацепции.

3. Они увеличивают риск развития рака молочной железы и могут быть смертельно опасны. Эти сведения очень противоречивы. Но ряд исследований показал, что прямой взаимосвязи между приемом пероральных контрацептивов и последующим раком молочных желез нет. Зато они гарантировано снижают риск возникновения рака яичников.

Кроме того, препараты первого поколения содержали большое количество эстрогенов - тех самых гормонов, переизбыток которых может спровоцировать образование тромбов в сосудах и венах из-за своей особенности увеличивать свертываемость крови. Современные препараты в этом плане куда безопаснее, однако и у них есть противопоказания и про них нельзя забывать.

И еще насчет рака. Абсолютно точно нельзя принимать гормональные препараты женщинам, имеющим гормонозависимые опухоли или даже подозрения на них. Так, большинство гинекологов не рекомендуют пить таблетки даже тем женщинам, у которых по всем анализам доброкачественное новообразование молочной железы (к примеру, фиброаденома).

Все потому, что поставить точный диагноз, определить доброкачественность новообразования, можно только при помощи гистологического исследования, которое, как вы уже догадались, проводится после хирургического удаления опухоли. Однако истинная фиброаденома, так же как и другие доброкачественные опухоли и изменения в молочной железе - не противопоказания к приему противозачаточных таблеток.

4. Их нельзя пить непрерывно более чем 3-6-9-12 месяцев. В этом мнения гинекологов разнятся. Есть те, которые считают, что длительный прием пероральных контрацептивов негативно влияет на репродуктивные способности женщины. Но сторонники доказательной медицины отвергают сей «факт». Принимать противозачаточные таблетки можно годами без перерыва.

5. Не защищают на 100% от беременности. На самом деле, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) защищают от нежелательной беременности на 99 с лишним процентов. Те случаи неудач, которые очень редко, но все же фиксируются, скорее, связаны с ошибками в приеме таблеток - длительными опозданиями, к примеру. Или одновременным приемом вместе с КОК препаратов, подавляющих действие КОК.

Кстати, к таковым относятся и некоторые антибиотики. Совсем недавно в прессе была новость о том, что 17-летняя девушка забеременела на фоне приема КОК с лекарствами «от простуды» и родила тройню. В принципе, не стоит опасаться всех медикаментов при гормональном типе контрацепции. Но списочек нежелательных препаратов все же лучше знать или, по крайней мере, иметь под рукой.

5 положительных сторон приема

1. Психологический комфорт. Можно абсолютно не беспокоиться о наступлении беременности, этого не случится, если пить таблетки вовремя и соблюдать все указания, данные в инструкции. И прерванный половой акт, кстати, тоже не нужен.

2. Вы станете внешне привлекательной. Эстрогены - женские гормоны, входящие в состав пероральных контрацептивов, способствуют улучшению состояния волос, ногтей. Таким образом, можно даже избавиться от акне (угревой сыпи). Таким приятным действием обладают все комбинированные оральные контрацептивы, но, в большей степени, те, что с антиандрогенным эффектом. Они действуют быстрее обычных. Из самых известных, это таблетки «Ярина» и «Диане-35». И еще... У большинства во время приема КОК... вырастает грудь! Да, действительно, молочные железы могут увеличиться на 0,5-1 размер и не нужны никакие пластические операции!

3. Вы можете иногда «пропускать» месячные , если пьете оральные контрацептивы. Например, у вас впереди долгожданный отпуск на морском побережье, но как раз на это время выпадают месячные... Что же делать? Как вы знаете, любая упаковка КОК содержит 21 таблетку (кроме некоторых мини-пили, где 28 таблеток, но те, что после 21 - пустышки), после окончания приема которых необходимо сделать недельный перерыв. И в этот перерыв начинаются месячные. Но если перерыв этот не делать, а сразу начать пить новую упаковку, то менструация не начнется. Конечно, нельзя этот способ назвать абсолютно безвредным для организма. Лучше применять только при особой необходимости.

4. Ваши менструации станут регулярными. Через пару циклов приема противозачаточных таблеток вы будете точно знать в какой день и даже в какое время начнется кровотечение. Менструации теперь будут наступать у вас в определенный день недели и, скорее всего, цикл будет равен 28 дням.

5. Известно, что прием пероральных контрацептивов может в дальнейшем ускорить наступление беременности - на отмену препарата зачатие наступает у многих женщин намного скорее.

3 отрицательные стороны приема таблеток

1. Все же, противозачаточные таблетки - это не витаминки, а лекарственные средства, у которых есть немало противопоказаний и побочных действий . Так вот, если женщина начинает их принимать без консультации врача, то она рискует своим здоровьем. Прежде, необходимо пройти хотя бы минимальное обследование, вы можете и не знать о том, что какое-либо ваше хроническое заболевание, к примеру, является строгим противопоказанием к приему КОК.

Возможные частые побочные действия (обычно исчезают в течение 2-3 циклов приема):

снижение либидо;
межменструальные кровотечения;
болезненность молочных желез.

Количество и сила побочных действий препаратов во многом зависит от возраста женщины и таких вредных привычек, как курение. Чем больше женщина курит - тем выше вероятность возникновения у нее тромбоза. Противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы женщинам старше 35 лет, выкуривающим больше 10 сигарет в день.

2. Эффективность контрацепции полностью зависит от вашей пунктуальности . Длительные промежутки между приемом таблеток резко снижают их контрацептивное действие.

3. Есть ряд женщин со «слабым» желудком, у которых частенько случается расстройство желудка и кишечника . Таким нужно или кардинально пересмотреть свой пищевой рацион или не пить противозачаточные таблетки, так как при диарее и рвоте вещества из препарата всасываются не полностью. Можно заменить их вагинальным кольцом Нова-Ринг. Оно не менее надежно, имеет то же действие, но удобно тем, что вещества всасываются «напрямую», минуя желудок. Таким образом, побочных явлений будет поменьше.

4. Ряд препаратов может снижать эффективность противозачаточных таблеток . Мы перечислим основные: Рифампицин, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Фелбамат, Ритонавир, антибиотики (Ампициллин, Тетрациклин, Амоксиклав, Флемоксин и т. д.). Кроме того, не разрешается одновременный прием противозачаточных таблеток со зверобоем. И это еще отнюдь не полный список.

Именно поэтому, если вы принимаете оральные контрацептивы и вынуждены начать прием еще какого-либо лекарственного препарата, как следует изучите инструкции. А при сомнениях проконсультируйтесь с врачом. Некоторые препараты долго выводятся из организма и потому дольше будет необходима дополнительная контрацепция. К примеру, предохраняться барьерными методами нужно не только во время приема зверобоя, но и в течение 2 недель после лечения.

Какие противозачаточные таблетки выбрать и нужно ли проходить обследование перед их назначением

Новейшие препараты имеют минимальный риск возникновения побочных действий, очень хорошо переносятся большинством женщин. Хорошие противозачаточные таблетки - Джес (Джаз, Yaz). Их стоимость приблизительно 800 рублей. В 1 упаковке Джаз содержится 28 таблеток, то есть привычного перерыва в 7 дней женщины при приеме данного КОК не делают. Белого цвета таблетки не содержат активных веществ, это плацебо таблетки. Кровотечение отмены начинается обычно на 2-3 день приема белых таблеток.

Противозачаточные таблетки нового поколения, обязательно запишите их названия.
Низкодозированные:

Диане 35;
Регулон;
Жанин;
Мидиана;
Фемоден;
Ярина.

Микродозированные:

Логест (аналог - Линдинет);
Джес;
Мерсилон
Новинет.

Это все комбинированные препараты. Низкодозированные содержат - 30-35 мкг этинилэстрадиола. А микродозированные 20 мкг этинилэстрадиола и даже меньше (например, вагинальное кольцо Нова Ринг содержит 0,15 мкг этинилэстрадиола). Все это однофазные таблетки, то есть все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество действующих веществ. Хотя раньше считались более физиологичными трехфазные препараты вроде Тризистона. Современные исследования показывают, что меньшими побочными действиями и большей эффективностью обладают монофазные препараты (их мы перечислили выше).

И все-таки, как же выбрать лучшие таблетки конкретно для себя? Нужно ли сдавать анализы перед этим, посещать гинеколога или просто купить, основываясь на отзывах подруг? Несомненно, врача посетить стоит. Но, скорее всего, он выпишет вам целый список таблеток, выбирать из которых придется вам. И, наверняка, среди них будут оригинальные препараты и дженерики.

Так вот именно у оригинальных препаратов меньше вероятность возникновения побочных действий. К примеру, Ярина и Мидиана. Первый - оригинальный препарат, второй - дженерик. Или Логест и Линдинет 20 и Линдинет 30. Логест - оригинальный, а Линдинет - дженерик. Отличие заключается еще и в цене. Оригинальный препарат стоит почти всегда примерно в 2 раза дороже своих дженериков.

У каждого гинеколога на столе лежит такая табличка для подбора перорального контрацептива. Там указаны названия препаратов и их состав.

Обследование перед приемом противозачаточных таблеток обычно не проводится. По крайней мере, анализы на гормоны точно сдавать не нужно. Врач берет из цервикального канала мазок на ПЦР и проводит беседу с пациенткой для выяснения возможных противопоказаний к приему комбинированных оральных контрацептивов.

Недавно появилась инетерсная сравнительная информация о препаратах второго и третьего поколения. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) последнего, третьего поколения, которые широко используются не только с целью защиты от нежелательной беременности, но и в качестве профилактики рака яичников, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, акне, оказались опаснее для здоровья, чем таблетки прошлого, второго поколения. Хотя и те, и другие есть в продаже и назначаются врачами.

Опасность эта заключается в риске венозной тромбоэмболии - тромбоза глубоких вен. Контрацептивы второго поколения (содержащие норэтистерон, норгестимат, левоноргестрел) повышают этот риск в 2,5 раза по сравнению с женщинами, не принимающими гормональные таблетки. А третьего поколения (в составе дезогестрел, гестоден, дроспиренон, ципротерон) - в 4 раза.

Такие цифры были получены в результате статистических данных из крупнейших британских клиник. Возраст пациенток - от 15 до 49 лет.

Однако даже несмотря на такую разницу, КОК третьего поколения считаются безопасными для здоровья здоровой женщины. Ведь, в сравнении, у беременных женщин риск тромбоэмболии аж в 10 раз больше.

Для справки
Препараты второго поколения:

«Микрогинон»;
«Микрозистон»;
«Ригевидон»;
«Три-регол»;
«Триквилар».

Препараты третьего поколения:

«Линдинет» 20 и 30;
«Жанин»;
«Марвелон»;
«Мерсилон»;
«Новинет»;
«Регулон»;
«Три-мерси»;
«Анжелик»;
«Джес»;
«Димиа»;
«Мидиана»;
«Ярина»;
«Диане-35»;
«Хлое»и др.

Особенности приема препаратов

Обратите внимание на таблетки в блистерах. Над каждой из них написана цифра от 1 до 21 или от 1 до 28. Нужно ли строго соблюдать последовательность приема? Если в упаковке 21 таблетка и препарат монофазный, то есть каждая таблетка содержит одно и то же количество действующего вещества, порядок можно нарушать. Эти цифры выставлены только ради удобства. Если же таблеток больше 21, то остальные являются плацебо. И эти плацебо ни в коем случае нельзя пить вместо остальных. Так как плацебо - это пустышки. К таким препаратам относится Джес.

Время приема. Когда лучше принимать таблетки - утром, днем или вечером? Врачи рекомендуют утром или вечером, желательно после еды. Главное - чтобы время было удобно. Запивать таблетки нужно небольшим количеством воды. Особенно важен четкий прием таблеток в одно и то же время в случае с однокомпонентными препаратами (мини-пили). К ним относится Экслютон, Чарозетта, Микролют и т. д.

Если таблетка пропущена или произошло опоздание с ее приемом более 12 часов, в случае с комбинированными препаратами (мини-пили - меньше), эффективность контрацепции значительно снижается. Необходимо действовать согласно инструкции к таблеткам. Обязательно ее сохраните.

Противозачаточные таблетки, принятые сразу после полового акта, то есть когда прием не осуществляется на регулярной основе, только тогда могут быть эффективны, если они выпиты по особой схеме (схема Юзпе), но удобнее для этих целей использовать средства экстренной контрацепции.

Из современных препаратов - это Эскапел, Гинепристон. Препарат прошлого поколения - Постинор. Все это носит название - посткоитальная контрацепция. Не допустить наступления беременности после незащищенного полового акта можно, если препарат принят не позднее 72 часов. Данные средства содержат ударную дозу гормонов и должны приниматься как можно реже во избежание сильных кровотечений и нарушений менструального цикла.

Контрацепция в промежутках между приемом упаковок таблеток

Этот вопрос мы специально выделяем в отдельный подпункт, так как он очень важен и многих женщин интересует.

Большинство пероральных контрацептивов содержат в 1 своей упаковке 21 таблетку. После приема последней делается недельный перерыв, в течение которого должна начаться менструация. Нужно ли дополнительно предохраняться в эти дни? Нет, если все таблетки были выпиты по схеме, без существенных опозданий.

Когда требуется дополнительная контрацепция

1. Если таблетка была выпита с большим опозданием (смотрите инструкцию) или пропущена.
2. В первые 14 дней приема препарата (в первый цикл приема).
3. Если одновременно с комбинированными оральными контрацептивами принимаются препараты, которые могут снизить их эффективность.

Для справки: если наблюдаются межменструальные кровотечения, это может снизить эффективность таблеток, за исключением первых трех циклов приема.

Лечебное действие

1. Комбинированные оральные контрацептивы нередко назначаются при лечении эндометриоза. Это помогает избежать межменструальных кровотечений и в целом улучшает самочувствие женщины. Менструальные кровотечения становятся менее обильными.

2. Косметический эффект. Препараты, содержащие антиандроген, снижают усиленную работу сальных желез, провоцирующих появление акне (угрей), себорею и в связи с этим выпадение волос.

3. В некоторых случаях могут быть использованы в качестве заместительной гормональной терапии у женщин, вступивших в период климакса. Для улучшения самочувствия, снятия климактерического синдрома.

Вероятность наступления беременности

Очень редко, но наступает беременность при приеме пероральных контрацептивов. Нужно ли ее прерывать искусственным путем, то есть делать аборт, как считают некоторые гинекологи? Нет! Просто при первых признаках беременности нужно прекратить прием противозачаточных таблеток. Чтобы не пропустить беременность, нужно следить за регулярностью кровотечений отмены. Если кровотечение не началось, необходимо сделать тест на беременность и (или) сдать кровь на ХГЧ.

Когда можно беременеть после прекращения приема противозачаточных таблеток? В первом же цикле! Нередко врачи назначают своим пациенткам, страдающим простыми формами бесплодия, пить гормональные таблетки 3-4 цикла, чтобы дать «отдохнуть» яичникам. Так как после отмены препарата они начинают работать с двойной силой. Таким образом можно без труда забеременеть сразу после отмены. Это интересное явление получило название ребаунд-эффект.

В двадцать первом веке медицина шагнула вперед. Были изучены тонкости работы женского организма, проведены исследования гормональных колебаний в соответствии с фазами менструального цикла.

Противозачаточные таблетки может выбрать практически каждая женщина, не имеющая противопоказаний к их применению, причем те, какие подходят ей лучше. Многим со временем надоедают презервативы, лишающие половой акт природных ощущений, они натирают слизистые и вызывают аллергические реакции. К тому же, резиновые изделия имеют свойство рваться от усердных занятий любовью. Гормональные свечи вызывают чувство жжения, а внутриматочная спирать, являясь инородным телом, может способствовать болезненным менструациям. Представительницы прекрасного пола время от времени задаются вопросом противозачаточных таблеток и переживают, какие лучше выбрать. Оральные контрацептивы идеально подходят замужним женщинам и дамам, которые имеют постоянного полового партнера.

При выборе противозачаточных таблеток нельзя однозначно сказать, какие из них лучше. Есть две группы гормональных препаратов: минимальные пилюли и комбинированные оральные контрацептивы.

Вторые состоят из этинилэстрадиола (синтетический аналог эстрогена) и одного из видов прогестагена (норгестрел, гестоден, дезогестрел). Помимо подавления овуляции, происходит сгущение слизи на шейке матке, значительно изменяется эндометрий. Создаются условия препятствующие прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, подавляется овуляция. КОК блокируют выброс гонадотропных гормонов, а это ведет к невозможности забеременеть. Помимо, эстрогенсодержащих препаратов, мини-пили имеют только прогестиновый компонент, поэтому при их употреблении побочные явления встречаются реже.

Классификация комбинированных оральных контрацептивов:

1. Монофазные. Процентное соотношение двух гормонов в суточной дозе не меняется в соответствии с фазой менструального цикла. Например, «Логест», «Регулон», «Жанин», «Линдинет». Эти противозачаточные таблетки подходят как подросткам, так и зрелым женщинам после 30 лет, какие из них лучше, определять приходится строго индивидуально.

2. Двухфазные. Доза синтетического эстрогена одинакова, а гестаген меняется дважды. Гестагеновый компонент повышается во второй фазе менструального цикла. К этой категории относятся препараты «Биновум», «Секвилар», «Фемостон Дидрогестерон».

3. Трехфазные. Количество гормонов в таблетке меняется трижды в месяц, максимально приближаясь к естественному циклу. Этинилэстрадиол повышается в середине цикла, при этом оставаясь неизменным в начале и в конце. Какие из этих противозачаточных таблеток лучше принимать после 40 лет? Например, «Тризистон», «Три мерси».

Новейшие средства содержат минимальные дозы гормонов. При тщательном обследовании и проведении соответствующих анализов врач подбирает необходимый препарат. Ни в коем случае нельзя бездумно прислушиваться к советам знакомых, так как таблетки, подходящие подруге, могут негативно повлиять на ваш организм. Подбор оральных средств осуществляется в соответствии с возрастной категорией женщины, имеет значение наличие гинекологических заболеваний. Мнение, что противозачаточные таблетки подходят только молоденьким девушкам, в корне ошибочно. Задумываясь, какие КОК лучше выбрать после 30, можно смело идти на консультацию к гинекологу, так как в этом возрасте разрешается принимать многие препараты.

Половые системы женщины в предклимаксном периоде и совсем молодой девушки кардинально отличаются. Поэтому, подбор контрацептивного средства должен осуществляться с учетом возраста. Цена не всегда влияет на качество, нельзя сказать, что дорогие таблетки имеют меньше противопоказаний или подходят абсолютно всем. Подбирать контрацептивное средство для женщины репродуктивного возраста нужно индивидуально. Каждый вид таблеток уникален по своему составу и имеет определенные рекомендации к применению.

Противозачаточные таблетки для женщин после 35

Женщины на этом жизненном этапе цветут и пахнут. Они уже созрели в физическом и духовном плане, с уверенностью стоят на ногах. Поэтому, таблетки, которые вы расхваливали в подростковом возрасте, могут оказаться не настолько эффективными. Среди совсем юных барышень популярностью пользуются микродозированные препараты. Они подходят не всем женщинам возрастной категории после 35, тем более рожавшим. Так какие противозачаточные таблетки лучше выбрать женщине 35 лет?

Таким представительницам прекрасного пола желательно пользоваться низкодозированными препаратами, которые содержат чуть больше эстрогенных компонентов, но являются практически безопасными. От микродозированных противозачаточных таблеток у зрелых женщин возможны внеплановые кровотечения посреди менструального цикла. В свою очередь, некоторым женщинам такие препараты отлично подходят и в 35 лет и в 40, поэтому желательна консультация гинеколога. Он определит ваш базовый уровень гормонов.

Какие оральные контрацептивы лучше?

Среди ассортимента противозачаточных таблеток женщинам после 35 лет стоит рассмотреть низкодозированные противозачаточные средства, наиболее популярными являются: «Ярина», «Мидиана», «Линдинет-30», «Фемиден», «Силест», «Силует», «Регулон», «Милизистон», «Жанин», «Марвелон». Они относятся к монофазным контрацептивам. Концентрация эстрогенных компонентов в упаковке одинакова в течение всего менструального цикла. На вид блистеры этих препаратов похожи между собой, они содержат по 21 таблетке с определенным количеством гормонов. Изучая информацию о противозачаточных таблетках и раздумывая, какие лучше после 35, нужно обращать внимание на гормональный компонент. Содержание гормонов в таком возрасте для здоровой женщины не должно превышать 20 мкг в сутки. Нельзя покупать препараты, которые отличаются от подобранных врачом-гинекологом, так как в них может быть другой прогестагеновый компонент.

Противозачаточные таблетки для женщин после 40

Это прекрасный возраст, когда дети уже подросли и можно с уверенностью добиваться карьерного роста. Незапланированная беременность способна разрушить все планы, на роды в таком позднем возрасте решится не каждая. Правильно подобранная гормональная контрацепция сделает жизнь 40-летней женщины гораздо спокойнее. Обращаясь к своему гинекологу, вы можете узнать о некоторых особенностях приема КОК.

Низкодозированные средства, содержащие небольшие дозы эстрогенов, сведут побочные эффекты к минимуму. Так какие противозачаточные таблетки лучше покупать женщинам после 40? Им отлично подойдет одно из этих оберегающих от незапланированного зачатия средств: «Марвелон», «Силест», «Фемоден», «Новинет», «Регулон», «Жанин », и прочее. Предохранение с помощью КОК оправдано при наличии мужа или постоянного сексуального партнера.

Подбирая противозачаточные таблетки, многие женщины задумываются, какие лучше после сорока лет, если они боятся принимать эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы. Тогда уместно назначение мини-пилей. Среди них можно встретить такие препараты, как «Континуум», «Эксолютон» и «Чарозетта ». Они снижают риск появления гиперплазии миометрия. Также не содержат эстрогенов, противопоказанные женщинам, в роду которых были проблемы с венозной системой.

Высокодозированные препараты, самым известным из которых является «Диане-35 », можно использовать только в лечебных целях. Прибегая к этой категории лекарственных средств ради контрацептивного эффекта, возможны нежелательные побочные явления. Высокодозированные контрацептивы содержат повышенное количество эстрогенного компонента. Они имеют антиандрогенную активность, способствуют улучшению состояния кожи, избавлению от воспаленных угрей. Такие таблетки назначаются краткими курсами под контролем врача, если другие методы лечения неэффективны.

Противозачаточные таблетки для женщин после 45

Данная возрастная категория характеризуется началом перехода организма в период климакса. С каждым годом постепенно снижается репродуктивная функция, возможные первые проявления климакса, такие как: повышенная утомляемость, излишнее потоотделение, головные боли, реже приходят менструации, они становятся скуднее. Но это не значит, что женщина теряет способность к деторождению. Беременности после 45 лет в двадцать первом веке являются не такой уж редкостью, ведь овуляция (выход созревшей яйцеклетки) все еще происходит.

Курение, варикозное расширение вен и тромбоз являются факторами риска в данном возрасте. Если у вас отсутствуют вредные привычки, а подобных заболеваний в родословной не отмечено, то можно смело покупать противозачаточные таблетки. Женщины среднего возраста, регулярно употребляющие оральные контрацептивы, менее подвержены гинекологическим заболеваниям. Шансы встретиться с миомой и раком шейки матки становятся гораздо меньше. К тому же, такие лица получают хорошую защиту от остеопороза. Эстрогены защищают организм от выхода кальция из костей, с возрастом их уровень уменьшается. Данные гормоны содержатся в комбинированных препаратах, иногда используются в качестве заместительной терапии.

Переживая по поводу того, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать женщине после 45, стоит рассмотреть новейшие средства оральной контрацепции. Они содержат относительно небольшое количество гормонов, поэтому отлично подходят для предохранения без ярко выраженных побочных эффектов. Популярными являются таблетки «Фемоден», «Силест», «Триквилар», «Марвелон», «Три-регол», «Тризистон» . Как вы заметили, большинство таких оральных контрацептивов принадлежат к трехфазным КОК, их действие приближается к естественному циклу.

Противопоказаниями, помимо тромбозов и проблем с артериальным давлением, являются два типа сахарного диабета и болезни печени. Задаваясь вопросом, какие противозачаточные таблетки лучше принимать в таком случае, стоит рассмотреть другие способы контрацепции. Самыми распространенными среди них можно назвать установку внутриматочной спирали и применение барьерных методов. После наступления климакса иногда уместна заместительная терапия гормональными препаратами с эстрогеновым компонентом. Двухфазные КОК предназначены для женщин в предклимаксном периоде и в самом климаксе. Они компенсируют эстрогенную недостаточность.

Другие методы контрацепции

Кроме комбинированных оральных контрацептивов и мини-пилей существуют иные способы гормональной контрацепции в виде пластырей, свечей, уколов, подкожные имплантатов. Недавним изобретением можно назвать внутриматочные спирали, которые способны выделять определенные гормоны. Их также ставят в качестве экстренного средства контрацепции. Для представительниц слабого пола после 35 лет, которые имеют детей, иногда уместна женская стерилизация (перевязка маточных труб).

При отсутствии постоянного полового партнера многими применяются спермицидные кремы, свечи, спреи. При частом использовании они могут раздражать слизистую влагалища. Активным компонентов во многих средствах является ноноксинол-9, который убивает сперматозоиды. Спермицидные препараты вместе с презервативами относятся к барьерным методам контрацепции.

Среди гормональных таблеток, помимо низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов, есть еще средства экстренной контрацепции. Они содержат большие дозы гормонов и используются только в случае крайней необходимости. Среди них наиболее популярными являются «Постинор» и «Эскапел» .

Низкодозированные гормональные контрацептивы представляют собой разновидность монофазных комбинированных оральных средств предохранения, в состав которых входят прогестерон и этинилэстрадиол. Дозировка последнего в таких препаратах составляет 30-35 мкг.

Низкодозированные оральные контрацептивы обладают высокой противозачаточной эффективностью, и, помимо этого, влияют на стабильность менструального цикла женщины, а также оказывают определенное лечебное воздействие. Такие средства предохранения могут быть рекомендованы как молодым мамам, так и дамам бальзаковского возраста. Что касается юных девушек, еще не прошедших через роды, то им лучше было бы предложить другую категорию КОК - микродозированные таблетки.

Воздействие низкодозированных средств контрацепции

С момента появления комбинированных контрацептивов на рынке ученые неуклонно идут по пути снижения в них дозировки гормонов. По общепринятому мнению, наименьшие дозы прогестерона и эстрогена обеспечивают снижение и побочных эффектов при приеме средств предохранения от нежеланной беременности.

Низкодозированные контрацептивы обладают следующим механизмом воздействия на организм женщины, способствующим противозачаточному эффекту:

подавление овуляции, т.е. создание такого гормонального фона, при котором не происходит развитие фолликула и яйцеклетки, и, как следствие, овуляция яичников;
препятствование имплантации эмбриона к матке;
замедление движения ворсинок маточных труб, участвующих в перемещении яйцеклетки в полость матки, а также уплотнение слизи, скапливающейся в канале шейки матки и препятствующей проникновению через него сперматозоидов.

Контрацептивы низкодозированные, помимо своей доказанной высокой эффективности защиты от беременности и безопасности, обладают также и рядом другие положительных сторон. На практике очень часто молодые женщины начинают принимать такие препараты с целью достижения определенного косметического эффекта. Как и все другие КОК, противозачаточные с низким содержанием гормонов снижают выработку мужских половых гормонов в яичниках, и, как следствие, способствуют исчезновению угревой сыпи, жирности кожи, а также уменьшению избыточного роста волос. Среди неконтрацептивных свойств низкодозированных противозачаточных препаратов широко известны и другие:

стабилизация менструального цикла женщины, регулирование его длительности, интенсивности кровотечения и болезненных ощущений;
снижение или полное снятие симптомов ПМС;
уменьшение риска развития болезней женской мочеполовой системы;
профилактика рака яичников и эндометрия и др.

Многие задаются вопросом, в каких противозачаточных меньше гормонов, ориентируясь при выборе КОК лишь на дозы содержащихся в них прогестерона и эстрогена. Такой подход является в корне неверным, поскольку при назначении того или иного препарата должен учитываться большой ряд факторов. Сюда относится и возраст женщины, и регулярность ее менструального цикла, и особенности его протекания, переносимость препаратов, а также необходимость в достижении определенных лечебных эффектов при их приеме.

Имеется достаточно большой перечень низкодозированных контрацептивов, каждый из которых обладает разной гормональной нагрузкой. При этом тактика назначения КОК врачами определяется следующей последовательностью - сначала применяют контрацептивы с низким содержанием гормонов эстрогена и гестагена, так называемые микродозированные противозачаточные таблетки. Но иногда контрацептивы с низким содержанием эстрогенов не обеспечивают достаточную переносимость, вызывая у женщины мажущие кровянистые выделения, нерегулярность цикла или не давая необходимого лечебного, неконтрацептивного эффекта. Вот тогда есть смысл переходить на низкодозированные противозачаточные таблетки, в которых доза эстрогена варьирует от 30 до 35 мг.

Самым низкодозированным гормональный контрацептивом сегодня считаются Логест, а также Линдинет. Низкодозированные противозачаточные таблетки (список имеющихся сегодня на рынке КОК с низким содержанием этинилэстрадиола):

Ярина;
Мидиана;
Фемоден;
Три-Мерси;
Силест;
Жаннин;
Линдинет-30;
Минизистон;
Марвелон;
Регулон;
Силует;
Ригевидон;
Белара;
Хлое;
Диане-35;
Микрогинон.

Необходимо заметить, что эти противозачаточные таблетки не стоит применять женщинам старше 35 лет. Такое ограничение вызвано тем, что с возрастом у женщин начинается угасание выработки эстрогенов, а менопауза и вовсе характеризуется полной остановкой их секреции. Для поддержания нужного уровня эстрогенов дамам бальзаковского возраста стоит, напротив, присмотреться, в каких противозачаточных больше гормонов эстрогенов и сделать выбор в их пользу (естественно, после консультации с личным врачом-гинекологом).

Сегодня каждая пара может планировать рождение детей и контролировать свою сексуальную жизнь благодаря заслугам фармацевтической промышленности. Огромный выбор средств контрацепции позволяет подобрать подходящий метод предохранения от беременности и/или инфекций, передающихся половым путем.

Обзор некоторых средств контрацепции

Список средств и методов предохранения исчисляется десятком позиций и более. Это и прерванный половой акт, и календарный метод, и использование спермицидов (так называемые негормональные таблетки и свечи), и распространенные презервативы, и гормональные пластыри, кольца, и внутриматочная спираль, и инъекции, и пластыри, и оральные контрацептивы. Подробнее о каждом методе, а особенно противозачаточных таблетках, - далее.

Прерванный половой акт

Самые ненадежные варианты предохранения от беременности - прерванный половой акт и календарный метод. ППА вообще сложно назвать методом контрацепции. Суть способа в том, чтобы извлечь половой член до начала эякуляции.

У 60 % пар, которые предохраняются ППА, беременность возникает в первый год использования метода. Да и по статистике, 80 % женщин, забеременевших «случайно», предохранялись именно прерванным половым актом. Проблема в том, что далеко не все мужчины чувствуют начало эякуляции. Одно «неверное» движение, и вероятность забеременеть повышается в разы.

Календарный метод

Метод немного более эффективнее предыдущего - 65 %. На сотню женщин, которые рискнули предохраняться таким способом, приходится 10-15 беременностей в год. Такой метод становится более актуальным после 30, чем для молодых девушек. Позволить себе предохраняться таким способом могут лишь девушки и женщины с регулярным менструальным циклом.

Суть метода в том, чтобы высчитать по календарю так называемые опасные дни и не заниматься сексом в этот период. В общем случае с 16-го дня до предполагаемого начала следующих месячных, вероятность зачатия наибольшая. Самые опасные дни выпадают на середину цикла - с 12-го по 18-й день цикла (при 28-дневном цикле).

Минусы: ошибки, нерегулярный цикл, при котором точно рассчитать день овуляции практически невозможно, гормональные сбои. Есть и другие нюансы - если половой акт произошел за несколько дней до предполагаемой овуляции, сперматозоиды могут жить в половых путях несколько суток и оплодотворить яйцеклетку даже через такое, казалось бы, продолжительное время. Для повышения надежности такого способа контрацепции нужно научиться правильно рассчитывать опасные дни. Помимо календарного метода можно пользоваться тест-полосками на овуляцию или следить за графиками базальной температуры.

Спермициды и негормональные таблетки

Еще один не особо-то эффективный способ (70 % надежности) - спермициды. Это специальные вещества, которые вводятся во влагалище и негативно воздействуют на сперматозоиды, после чего те уже не могут оплодотворить женскую яйцеклетку. Продаются средства с подобным механизмом воздействия с аптеках в виде свечей, кремов, капсул или таблеток, которые вводятся непосредственно вовнутрь перед сексом.

Такие негормональные противозачаточные таблетки (какие лучше выбрать, отзывы о разных видах - далее) используются многими женщинами, которые по тем или иным причинам боятся принимать обычные ОК (оральные контрацептивы). Такие негормональные таблетки рекомендованы к применению женщинам в предменопаузном возрасте, пациенткам с нарушениями функционирования эндокринной системы, индивидуальной чувствительностью и неблагоприятной реакцией на обычные ОК. Что немаловажно, могут использоваться эти противозачаточные таблетки при ГВ (грудном вскармливании).

Как выбрать негормональные контрацептивы? Рейтинг лучших представлен такими таблетками:

"Фарматекс". Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Средняя цена упаковки из 12 таблеток составляет 250 рублей.
"Гинекотекс". Та же форма выпуска, цена - 100 рублей за те же 12 таблеток.
"Бенатекс". Стоимость 10 таблеток - 250-300 рублей.
"Эротекс". Цена 5 шт. - 110 рублей.
"Контратекс".

Как выбрать таблетки? Желательно посоветоваться с врачом, в остальном ориентироваться стоит на личные ощущения при использовании. Некоторые таблетки, например, вызывают у части женщин зуд, который проходит при переходе на препараты другой марки.

Барьерная контрацепция

Барьерные методы защищают не только от зачатия и нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся при половом контакте. Но надежность таких средств не 100%-я (более того, ни одно средство контрацепции не отличается 100%-й надежностью, разве что полное воздержание от каких бы то ни было половых контактов), а составляет всего около 85 %. К барьерным методам относится использование презервативов, но и они могут рваться, и тогда все старания пойдут даром, и смазывают ощущения от полового акта.

Гормональные пластыри и кольцо

Среди других неинвазивных методов - пластыри и гормональное кольцо. Эффективность таких средств достигает 92 %. Пластырь клеится на кожу, но он заметный, требует регулярной замены и не подходит для использования женщинами с весом более 90 кг. Кольцо вводится во влагалище, но также имеет недостатки: в отдельных случаях может вызвать изменение характера менструального кровотечения и нарушить регулярность менструаций. Эти методы не имеют дополнительных контрацептивных действий, как, например, лечение угрей, облегчение симптомов ПМС или профилактика себореи.

Имплантаты и инъекции

Гормональные имплантаты и инъекции - это по сути те же оральные контрацептивы, т. е. противозачаточные таблетки, только с иным механизмом действия. Если вещества из таблеток всасываются через пищеварительный тракт, то инъекционные контрацептивы вводятся внутримышечно. Частота уколов - один раз в месяц или в три месяца. Имплантаты же вводятся в плечо и требуют замены всего один раз в пять лет. Эффективность методов - 90-99 %.

Такая контрацепция, правда, может стать причиной мигреней, изменений менструального цикла, гормональных сбоев, снижения полового влечения или увеличения массы тела. Инъекции и имплантаты, как правило, не применяются молодыми, еще не рожавшими женщинами, этот метод контрацепции больше подходит для дам от тридцати до сорока лет, которые в ближайшем будущем не планируют заводить ребенка.

Внутриматочная спираль

Второй по эффективности способ контрацепции после противозачаточных таблеток - внутриматочная спираль. Метод также относится к барьерным, только спираль устанавливается в полости матки, препятствуя закреплению эмбриона. Но установка спирали может стать причиной изменения характера менструаций, иногда вызывает болезненные ощущения, повышает риск развития различных воспалений и наступления внематочной беременности.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы предохраняют от нежелательной беременности, но не от заболеваний, передающихся при половом контакте. Новейшие противозачаточные таблетки обладают и дополнительным эффектом: многие препараты содержат активную форму фолиевой кислоты, так что облегчают симптомы ПМС, оказывают антидепрессивное действие, помогают бороться с прыщами, улучшают состояние кожи и волос. Надежность ОК составляет 99,7 %, но такой метод контрацепции требует предварительной консультации с врачом-гинекологом, внимательности и организованности женщины при приеме. Именно о таком методе плановой контрацепции и пойдет речь далее.

Классификация ОК по содержанию гормонов

Все противозачаточные таблетки разделяются на 2 большие группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили. В состав КОК входят аналог эстрогена и прогестаген. Механизм действия таких таблеток состоит в том, что они блокируют наступление овуляции (созревание яйцеклетки и ее готовность к зачатию), делают имплантацию яйцеклетки в полость матки невозможной за счет «железистой регрессии» и сгущают слизь, что нарушает продвижение сперматозоидов к женской половой клетке.

КОК делятся на группы по вариации гормонов и их содержанию. Так, различают монофазные, двух- и трехфазные таблетки (подробнее о них - далее), а также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные КОК. Микродозированные ОК подходят молодым девушкам, так как содержание активных веществ в таблетках минимальное. Рейтинг противозачаточных таблеток такого типа представлен следующими:

"Джес".
"Марвелон".
"Клайра" (единственные трехфазные таблетки в перечне микродозированных).
"Димиа".
"Зоэли".
"Логест".
"Мерсилон".
"Линдинет".
"Новинет".

Низкодозированные ОК подходят как молодым, так и более зрелым женщинам, могут использоваться теми пациентками, у которых при применении микродозированных таблеток возникают межменструальные кровотечения. Подходят такие противозачаточные таблетки рожавшим женщинам. Кроме того, низкодозированные ОК препятствуют росту волос в нежелательных местах, устраняют повышенную жирность кожи и угри, уменьшают проявления себореи.

"Ярина.
Таблетки "Жанин".
"Силуэт".
"Диане".
Таблетки "Фемоден".
"Три-мерси".
"Линдинет".
Таблетки "Силест".
"Минизистон" и другие.

Высокодозированные ОК можно принимать только по рекомендации гинеколога. Такие препараты используются, как привило, в терапевтических целях (для лечения эндометриоза, гормональных расстройств и других заболеваний). В рейтинге противозачаточных таблеток с высокой концентрацией гормонов такие ОК:

"Нон-Овлон".
"Трикивлар".
"Овидон".
"Тризестон".
"Три-Регол".

Другой тип контрацептивов - мини-пили - имеет в составе лишь прогестаген. На детородную систему мини-пили оказывают влияние только на местном уровне:

повышают вязкость и количество шеечной слизи, что мешает свободному продвижению сперматозоидов;
изменяют биохимическую и морфологическую структуру маточного эндометрия, что делает невозможным закрепление эмбриона даже в случае оплодотворения.

Полностью блокируют овуляцию мини-пили только у половины женщин, но на надежность таблеток как метода предохранения это не влияет.

"Чарозетта" (800 рублей за упаковку).
"Лактинет" (530 руб.).
"Оргаметрил" (1100 руб.).
"Экслютон" (1250 руб.).

Еще есть экстренная контрацепция, которая применяется, если произошел незащищенный секс, который может привести к беременности. Принимаются такие таблетки противозачаточные в течение 72 часов после секса. Распространенный пример ОК такого типа - "Постинор". Нужно пить таблетки противозачаточные в течение 72 часов после полового акта, иначе никакого эффекта от экстренной контрацепции не будет. Использовать такие препараты постоянно нельзя.

Монофазные, двух- и трехфазные препараты

КОК различаются и по вариации содержания гормонов, разделяясь на монофазные, двух- и трехфазные. В монофазных таблетках процентные доли веществ не меняются в каждой таблетке, в двухфазных - отношение активных компонентов меняется в первую и вторую половины цикла, в трехфазных - процентное содержание веществ меняется трижды на упаковку.

Монофазные противозачаточные таблетки:

"Регулон";
"Ригевидон";
"Жанин";
"Силуэт";
"Линдинет";
"Логест";
"Фемоден";
"Микрогинон" и другие.

Двухфазные ОК:

"Фемостон";
"Биновум";
"Бифазил";
"Адепал";
"Антеовин" и прочие.

Трехфазные представлены препаратами "Три-Мерси", "Тризистон", "Три-Регол" и прочими.

Как выбрать подходящие противозачаточные таблетки

Выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно или даже с помощью фармацевта в аптеке нельзя. Чтобы подобрать подходящее средство контрацепции, нужно обязательно пойти к врачу. Гинеколог проведет опрос пациентки, выяснит, есть ли какие-либо заболевания (были ли в прошлом) и какие, проведет осмотр. В ходе осмотра гинеколог измерит вес пациентки, артериальное давление, оценит состояние кожных покровов, пропальпирует грудь и назначит анализы. Возможно, потребуется также посетить офтальмолога, так как длительный прием ОК повышает риск возникновения различных заболеваний глаз.

Таблетки, которые лучше всего подойдут пациентке, врач выбирает в зависимости от фенотипа. Фенотип учитывает рост и внешний вид женщины, молочные железы, степень оволосения, состояние кожных покровов, волос, имеющиеся хронические заболевания, характер и частоту менструаций, наличие и выраженность ПМС и так далее.

Выделяют три основных фенотипа:

Женщины низкого или среднего роста, кожа и волосы которых склонные к сухости. Менструация обильная и длительная, цикл составляет более 28 дней. Таким пациенткам подходят средне- и высокодозированные КОК, например "Милване", "Тризистон", "Фемоден" и другие.
Женщины среднего роста, с волосами и кожей нормальной жирности, с грудью среднего размера. Симптомов ПМС у такого типа женщин нет или они не вызывают негативных, болезненных ощущений. Менструальный цикл стандартный - 5 дней, через каждые 28 дней. Подходят таблетки "Марвелон", "Регулон", "Три-Мерси", "Силест", "Логест", "Три-Регол" и другие (большинство КОК, представленных на рынке).
Женщины, которые отличаются высоким ростом, слаборазвитыми молочными железами, жирными волосами и кожей. Менструации частые и болезненные, но скудные, симптомы ПМС часто сильно выражены. Подходят таблетки "Ярина", "Джес", "Зоэли", "Димиа".

Рейтинг оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы слишком разнообразны, чтобы формировать общий рейтинг. Но все же рекомендации гинекологов и отзывы пациенток позволяют выделить несколько лучших КОК нового поколения. Рейтинг противозачаточных таблеток представлен такими препаратами:

"Джес". Не только выполняют прямую функцию, т. е. предохраняют от нежелательной беременности, но и лечат ряд гинекологических заболеваний, гормонозависимость, улучшают состояние кожи и волос, уменьшают проявления ПМС и облегчают болезненные месячные. Как пить противозачаточные таблетки "Джес"? По инструкции начинать прием нужно с первого дня месячных, розовые таблетки нужно принимать каждый день, а с 25-го по 28-й день - принимать белые (плацебо). После окончания цикла начинать следующую упаковку.
"Джес Плюс". Те же "Джес", только в состав входит также активная форма фолиевой кислоты, которая нормализует психоэмоциальное состояние и позволяет избежать неприятных последствий, если беременность все же случилась: организм будет готов к вынашиванию ребенка, несмотря на прием таблеток. Если пациентка решит отменить прием ОК, чтобы забеременеть, приступать к планированию можно уже в следующем цикле после отмены. Кроме того, "Джес Плюс" - это противозачаточные таблетки, от которых не полнеют. Последнее подтверждается отзывами пациенток.
Таблетки "Жанин". По словам девушек и женщин, которые принимали "Жанин", этот препарат несколько снижает половое влечение, но отличается надежностью. Кроме того, "Жанин" - это противозачаточные таблетки, от которых не полнеют, что доказано множеством отзывов.
"Марвелон". ОК рекомендованы к применению женщинам после 25-35 лет, которые находятся в детородном возрасте, но уже рожали. Содержание гормонов минимальное, но таблетки подходят для пациенток, которые ведут активную половую жизнь. Как и другие ОК, "Марвелон" улучшает внешний вид, состояние кожи и волос, нормализует гормональный баланс и снижает рост волос в нежелательных местах.
"Регулон", инструкция по применению, цена, отзывы о котором интересуют многих женщин, стоит около 1150 рублей (63 табл.). Принимать таблетки надо ежедневно, с первого по двадцать первый день цикла. Далее следует семидневный перерыв. После перерыва нужно начинать принимать снова, даже если месячные еще не прекратились, препарат "Регулон". Инструкцию по применению, цену, отзывы нужно изучить перед покупкой. Мнения пациенток противоречивые: одни женщины стали раздражительны и набрали вес, отмечали значительные ухудшения самочувствия и сбой менструального цикла, другие остались полностью довольны препаратом, тогда как другие ОК им не подходили.
"Депо-Провера". Таблетки рекомендованы женщинам после сорока лет, могут применяться в ходе терапии различного рода гинекологических заболеваний. Есть инъекции - врачи утверждают, что так "Депо-Провера" куда эффективнее, чем в виде таблеток.
"Фарматекс". Это негормональный контрацептив, который вводится непосредственно во влагалище в виде свечей. Рекомендуется применять "Фарматекс" женщинам от 45 лет, ведущим активную половую жизнь.
"Ярина". Препарат низкодозированный и обладает антиадрогенным эффектом. Некоторые пациентки утверждают, что им удалось забеременеть во время приема "Ярины" строго по инструкции. Как принимать противозачаточные таблетки "Ярина"? Пить ОК нужно каждый день, начиная с 1-го дня цикла, в порядке, указанном на блистере.
"Лактинет" - это не комбинированные средства, а мини-пили, которые имеют ряд противопоказаний, так что перед началом приема обязательно нужна консультация врача. Таблетки подходят для женщин после 45 лет, пациенток с сахарным диабетом, варикозным расширением вен, курящим, кормящим.
Противозачаточные таблетки "Силуэт". Многие пациентки отмечают видимое улучшение внешнего вида кожных покровов и волос, стабилизацию менструального цикла, снижение болезненных ощущений при месячных и симптомов ПМС. Но противозачаточные таблетки "Силуэт" могут стать причиной прибавки в весе - примерно половина женщин жалуется на такой побочный эффект.

Побочные эффекты приема средства контрацепции

Надежный, безопасный (если консультироваться с гинекологом перед приемом) и удобный метод контрацепции - противозачаточные таблетки. Побочные эффекты, правда, тоже имеются. Среди них:

тошнота;
отсутствие менструации;
отсутствие аппетита;
увеличение веса;
нехарактерные выделения между месячными;
головокружение, головные боли;
снижение либидо;
отеки ног;
болезненные ощущения в груди.

В случае возникновения побочных эффектов противозачаточные таблетки отменяются.

Противопоказания к приему

К противопоказаниям к приему ОК можно отнести:

гипертоническую болезнь;
патологии почек;
беременность;
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
мигрени неясного происхождения;
подготовку к операционному вмешательству;
избыточный вес (более 30 %);
курение после 35 лет (для некоторых таблеток этот факт не является противопоказанием - нужна обязательная консультация врача);
сахарный диабет (можно применять некоторые ОК) и так далее.

Принимать ли противозачаточные таблетки - личный выбор каждой женщины. Это надежное средство контрацепции, которое удобно использовать тем, кто ведет активную половую жизнь. В то же время есть ряд побочных эффектов, которые имеют место, если неправильно подобрать средство. Итак, главное, чем нужно руководствоваться при выборе и приеме противозачаточных таблеток, - это рекомендации врача-гинеколога.