Кломид описание. Взаимодействие с лекарственными препаратами. Состав, форма выпуска и аналоги Кломида.

Хотя в предписывающей информации указано, что дозы, превышающие 100 мг в день, не рекомендуются, 17 некоторых клиницистов продолжают титровать дозу в 50 мг до достижения овуляции. После определения минимальной эффективной дозы пациент может попытаться забеременеть на 6-9 циклов. 21 Нет никакой пользы для увеличения дозы кломифена цитрата в последующих циклах за минимальную дозу, при которой происходит овуляция. Если пациент не овулирует при максимальной дозировке цитрата кломифена 150 мг в день, следует учитывать альтернативные подходы к индукции овуляции, поскольку инкрементальная скорость овуляции для доз выше 150 мг в день в течение 5 дней минимальна. 22.

Некоторые клонифен-цитрат-устойчивые ановуляторные люди могут потребовать более высокие дозы от 200 до 250 мг в течение длительного периода времени, обычно от 8 до 10 дней. 23 Это можно рассматривать перед агентами второй линии, такими как экзогенные гонадотропины, но может задерживать время до овуляции и зачатия. Антиэстрогенные побочные эффекты чаще встречаются при более высоких дозах.

Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины также утверждает, что лечение кломифеном цитратом должно быть ограничено минимальной эффективной дозой и не более чем на 6 овуляторных циклов. 10. Существует мало данных, чтобы предположить, что мониторинг улучшает показатели зачатия.

Каковы типичные показатели овуляции и зачатия с кломифеном цитратом? Оценочная средняя скорость зачатия на овуляторный цикл после кломифенцитрата составляет примерно 15% у ановуляторных женщин, которые реагируют на лечение и могут достигать 22% при отсутствии каких-либо других факторов бесплодия.

Расхождение между овуляцией и частотой беременности может быть частично объяснено периферическими антиэстрогенными эффектами кломифенцитрата на качество цервикальной слизи и эндометрия, что может препятствовать проникновению спермы и влиять на имплантацию. 30 В частности, по сравнению со спонтанными циклами эндометрий может быть более тонким, а качество цервикальной слизи хуже при использовании цитрата кломифена. 31 Невозможность забеременеть в течение максимум 6 индуцированных кломифеном овуляторных циклов является показателем для расширения диагностической оценки, чтобы исключить другие факторы бесплодия или эскалацию общей стратегии лечения, если оценка уже завершена. 10.

Женщины, которые задумываются после терапии кломифеном с цитратом, обычно моложе и аменорея при первоначальном представлении. Как и в случае овуляции женщин, способность к обезвоживанию снижается с возрастом даже при использовании кломифена цитрата. 21 Объяснение различных показателей зачатия после кломифенцитрата у женщин с аменореей и олигоменореей может быть наличием или отсутствием сосуществующих факторов бесплодия. По определению у женщин с олигоменореей могут быть овуляторные циклы, хотя и нечасто.

Если у этих олиго-овуляторных женщин имеется многолетняя история бесплодия, у них может быть риск для стойких сосуществующих факторов бесплодия, несмотря на овуляцию, вызванную кломифеном цитратом. Напротив, женщины с аменореей обычно имеют первичную овуляторную дисфункцию, которая реагирует на кломифенцитрат, и они менее склонны к сосуществующим факторам бесплодия; поэтому они достигают беременности с более высокими показателями при овуляции. 26 У бесплодных женщин с предполагаемым дефицитом лютеиновой фазы лечение кломифеном цитратом увеличивает прогестерон лютеиновой фазы и улучшает плодовитость. 32.

Какие побочные эффекты связаны с применением кломифена цитрата? Цитрат кломифена, как правило, хорошо переносится. Основными противопоказаниями к применению кломифена цитрата являются беременность, гиперчувствительность к препарату и наличие значимых кист яичников. Как обсуждалось ранее, антиэстрогенные эффекты цито-скорости кломифена в эндометрии и эндоцервике могут влиять на выживаемость и перенос сперматозоидов и могут влиять на имплантацию.

Каковы риски и осложнения использования кломифена цитрата? В нескольких исследованиях было проведено лечение бесплодия с повышенным риском развития новообразований, особенно опухолей яичников. Россинг и др. Исследовали риск развития опухолей яичников в когорте бесплодных женщин. Среди тех, кто принимал цитрат кломифена, скорректированное отношение относительного риска развития опухоли яичников по сравнению с тем, что у бесплодных женщин, которые не принимали этот препарат, было 3. Следует отметить, что большинство женщин, которые развивали опухоли яичников, принимали этот препарат во время 12 или более месячных циклов, предполагая повышенный риск при длительном применении. 37.

Последующие исследования не показали повышенного риска развития новообразований. В метаанализе 3-х когортных и 7 исследований случай-контроль Кашьяпа и др. 38 случаев рака яичников, по-видимому, не увеличивались у леченных бесплодных пациентов по сравнению с необработанными бесплодными пациентами. Было установлено, что бесплодие является независимым фактором риска развития рака яичников. Может ли кломифен использоваться в комбинации для повышения эффективности?

У женщин, которые не реагируют на стандартные схемы лечения цитратом кломифена, были предложены комбинированные схемы. Альтернативы кломифенцитрату. Цитрат кломифена является безопасным, хорошо переносимым, первым методом лечения бесплодия у женщин с олиго-овуляцией или ановуляцией.

У д-ром Экпо, Мой и Миладом нет конфликта интересов для раскрытия. Лечение бесплодной пары. Недавние успехи в медицинской помощи. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Бриджуотер, Нью-Джерси: санофи-авентис. Сроки полового акта относительно овуляции.

Кломифен цитрат-конец эпохи? Это побуждает ваши яичники предоставлять серию ооцитов. Когда дольки яйца созревают, ваш мозговой гипофиз высвобождает лютеинизирующий гормон. Это сигнализирует вашим яичникам о том, что настало время выпустить зрелое яйцо из его фолликула и отправить его в одну из ваших фаллопиевых труб.

Как долго проходит лечение?

Большинство женщин проходят максимум три-шесть циклов лекарств: для начала регулярной овуляции может потребоваться лекарство от одного до двух месяцев. Если доза не будет успешной через шесть месяцев, ваш врач обязательно начнет обсуждать с вами другие варианты.

Даже скромная потеря веса около пяти процентов веса вашего тела может помочь улучшить ваши шансы на овуляцию. Если у вас диагностирована резистентность к инсулину, ваш врач может назначить антидиабетический препарат метформин. Метформин может поддерживать ответ на кломифен и увеличивать шансы получить овуляцию и забеременеть.

По какой причине может назначаться кломифен?

Есть ли побочные эффекты

Женщины, принимающие кломифен с другими препаратами для бесплодия, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин, иногда развивают синдром гиперстимуляции яичников, хотя редко с одним кломифеном. Это может быть серьезным заболеванием, что также указывается увеличением веса и полным чувством, вызванным скоплениями воды в брюшной полости и яичнике. Обычно это делается само по себе. Однако вы должны находиться под наблюдением своего врача.

Широкий диапазон показателей успеха можно объяснить всеми другими факторами, влияющими на вашу беременность, такими как время, когда вы занимаетесь сексом, возраст, вес, скорость и мобильность спермы вашего партнера. Лекарства, которые стимулируют овуляцию, могут вызывать выброс более одного яйца, тем самым увеличивая вероятность множественной беременности. У женщин, принимающих кломифен, есть семь процентов шансов получить близнецов и один из 0, 5 процента, триплетов.

Хотели бы вы поговорить о лекарствах от рождаемости? Затем отправляйтесь в наше сообщество. Роберт Фишер из Центра фертильности в Гамбурге. Он гинеколог, специализирующийся на гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицине, в частности, оказывает помощь в размножении.

Нарушение функции яичников часто можно лечить с помощью гормонов.

• Обнаружение вышеупомянутой неисправности женщины при анализе крови.
• Свидетельство об иммунитете против краснухи.
• Избегание ядов, таких как никотин, алкоголь и наркотики.

Реакцией гипофиза является повышенная секреция гормона, стимулирующего яйцеклетку. Первый день цикла - это день, когда начинается менструальное кровотечение. Дозу обычно берут с самого начала. Во-первых, делается попытка с помощью таблетки, а в случае отсутствия ответов после медицинской консультации также используются две таблетки.

Дата согласования согласована. Во-первых, цервикальная слизь оценивается с использованием так называемого шейного показателя. Цервикальную слизь удаляют для теста папоротника и наносят на стеклянный тромбоцит. Через 10-15 минут сушки при комнатной температуре результат можно считывать под микроскопом.

Сперма может проникать в слизь от точечного значения 8. Если оценка хуже, стимуляция гонадотропина должна быть развернута вокруг. Через ультразвук вы получаете обзор количества и зрелости фолликулов, а также высоты и структуры матки. Последнее должно быть не менее 6 мм. Для более чем трех фолликулов диаметром более 14 мм терапия прекращается, и в течение этого цикла может быть проведен только защищенный секс. Если возможно, секс должен проводиться в день инъекции.

Для по меньшей мере одного фолликула диаметром более 12 мм последующий ультразвуковой контроль происходит через 2-3 дня. Если фолликул диаметром более 10 мм, сонографическая проверка проводится один раз в неделю. Если по-прежнему нет фолликула диаметром более 10 мм, дозу необходимо увеличить в следующем цикле.