Vznik vojenského lékařství. Vývoj chirurgie v renesanci Dvojice vynikajících chirurgů éry feudalismu

Každý, kdo studuje dějiny světové medicíny, bude ohromen hloubkou znalostí starých lékařů. Po tisíce let však tyto rozsáhlé lékařské znalosti nebyly Evropanům ve středověku dostupné. To, co dnes známe jako západní vědeckou medicínu, se objevilo až po renesanci.

Oživení, které začalo v roce 1453, znamenalo návrat medicíny na kliniku a k nemocným a její existence se neomezovala pouze na kláštery a univerzity. Chirurgie pod vedením předních chirurgů, jako je Ambroise Pare, znovu získala svou bývalou slávu. To bylo období, kdy se nemoci začaly rozlišovat. Nemoci jako plané neštovice, syfilis a tyfus byly poté poprvé popsány a izolovány z obecné masy „horečky“ a „moru“.

V tomto století se ukázali tři vynikající lidé, jmenovitě Fracastoro, Paracelsus a Andreas Vesalius. Nejenže přispěli k rozvoji medicíny, ale také identifikovali tři hlavní směry v historii jejích úspěchů.

Fracastoro (1478-1552), rodák z Verony, vyvinul teorii infekce a přenosu infekce malými částicemi vzduchem nebo lidským kontaktem. Kdyby byla společnost k učení Fracastora příznivější, medicína by v tomto směru dosáhla úspěchu o čtyři století dříve a kolik životů by mohlo být zachráněno! Nepřátelská konzervativní společnost často nejen chladně přijímala myšlenky objevitelů, ale také je krutě zesměšňovala a urážela. Například, když Miguel Servet (XVI. století) předložil myšlenku existence malého kruhu krevního oběhu, byl upálen jako kacíř.

Když Pierre Brissot (18. století) protestoval proti nadměrnému krveprolití, byl ostrakizován a zemřel v exilu.

Čtenář, kterému nechybí sympatie k lidem, se při seznamování s historií medicíny či jakékoli jiné vědy či umění nestačí divit, kdy se lidstvo konečně naučí poučit se z minulosti a proč se nestaneme trochu laskavějšími k odvážným lidem, kteří se odvažují předběhnout dobu. A přesto, navzdory takovému nepřátelství, pravda vítězí. Paracelsus (asi 1490-1541) zahájil své učení v Basileji veřejným spálením děl Galéna a Avicenny, nikoli na protest proti těmto dvěma vynikajícím osobnostem, i když některé jejich postoje byly uznány za nesprávné, ale proti otrockému a pasivnímu postoji. čtení knih. Galén a Avicenna byli po staletí považováni za nesporné autority, s nimiž nikdo neměl právo nesouhlasit. Pátrání po Paracelsovi speciální prostředky pro léčbu některých onemocnění znamenala počátek moderní chemoterapie.

Andreas Vesalius (1514-1564) porušil Avicennovu tradici studia z knih a ukázal, že ani Galén nebyl dokonalý v anatomii. Hlavní dílo Vesalia „O stavbě lidského těla“ odhalilo mnoho Galenových chyb, jako například pětilaločná játra nebo rohovou dělohu, a stalo se základem moderní anatomie. Vesalius opustil úvahy a domněnky a nahradil je přímým pozorováním na sekčním stole, což zasadilo zdrcující ránu konzervatismu odříznutému od života a postavilo medicínu na progresivní vědecký základ.

Leonardo da Vinci

Ve vesnici Anchiano, poblíž městečka Vinci, které se nachází mezi Emoli a Pestoia, se 15. dubna 1452 narodil Leonardo di ser Piero d "Antonio. Jeho otec, notář Piero da Vinci, měl poměr se ženou z Anchiano jistá Caterina, která se později provdala Roku 1469, rok po smrti jeho dědečka Antonia, se celá otcovská rodina přestěhovala do Florencie.

Výjimečný talent budoucího velkého mistra se projevil velmi brzy. Podle historika a životopisce Vasariho byl již v dětství v aritmetice tak úspěšný, že svými otázkami stavěl učitele do nelehké situace. Leonardo přitom studoval hudbu, krásně hrál na lyru a „božsky zpíval improvizace“. Kreslení a modelování však nejvíce vzrušovalo jeho fantazii.

Jeho otec vzal jeho kresby svému starému příteli, jednomu z nejvšestrannějších a nejslavnějších mistrů Florencie - sochaři, klenotníkovi a malíři Andreu Verrocchiovi. Byl ohromen a řekl, že by se mladý Leonardo měl plně věnovat malování.

V roce 1466 vstoupil Leonardo jako učeň do florentské dílny Verrocchio. Právě zde začalo formování tvůrčí osobnosti Leonarda da Vinciho. Velmi brzy mu bylo souzeno překonat slavného učitele. Verrocchio často pracoval pro Lorenza Velkolepého, vládce Florencie. Po stovkách let otroctví a náboženských předsudků konečně nadešel čas na renesanci ve studiu věd. Evropa opustila středověk a léta feudalismu a mnoho lidí se stěhovalo z vesnic do měst. Díky těmto změnám byla Florencie, toto nádherné město, plné umělců a obchodníků. Renesance se dostala i do dílny Verrocchio, v níž umělci, sochaři a kováři pracovali ruku v ruce a vyráběli nádherná mechanická řemesla a hudební nástroje a dokonce opravovali nejrůznější předměty. Základní inženýrství bylo nedílnou součástí umělcovy tvorby.

Jako učeň v dílně vystudoval Leonardo malířské a sochařské řemeslo a seznámil se s širokou škálou nástrojů pro činnosti zvedání a přenášení závaží a kopání. Později v životě použil tyto znalosti jako výchozí bod pro své mnohé nápady a vynálezy. Leonardo se zabýval všemi druhy uměleckých aktivit, vždy projevoval bezmeznou zvědavost a schopnost propojit umění s vědeckými poznatky, dřívější výsledek pozorné pozorování a neúnavné studium přírodních jevů.

Byl propuštěn přírodou s pomstou

Jediným pohledem je celé okolí ohromující,

Zanechává za sebou stopu obdivu.

Osud ho zcela osvobodil.

Jeho nádherná tvář zastíní slunce,

A smích a zpěv zní tak čistě,

Že celé okolí mrzne slastí.

Michelangelo Buonarroti

Velký italský umělec Leonardo da Vinci ve svém životě, vědecké a umělecké práci ztělesňoval humanistický ideál „komplexně rozvinuté osobnosti“ (homo universale). Rozsah jeho zájmů byl skutečně univerzální. Zahrnovalo malířství, sochařství, architekturu, pyrotechniku, vojenské a stavební inženýrství, matematiku a vědu, medicínu a hudbu.

Umělecké dědictví Leonarda da Vinci je kvantitativně malé - sochařská díla zemřela, obraz byl buď špatně zachován, nebo zůstal nedokončený, architektonické projekty nebyly nikdy realizovány. Jediné, co bylo víceméně nedotčeno, byly sešity, samostatné listy s poznámkami a kresbami, často libovolně spojované do tzv. kódů.

Tvrdilo se, že jeho zaujetí přírodními vědami a inženýrstvím narušovalo jeho plodnou produkci v umění. Anonymní životopisec, jeho současník, však poukazuje na to, že Leonardo „měl ty nejlepší nápady, ale vytvořil málo věcí v barvách, protože, jak se říká, nikdy nebyl spokojen sám se sebou“. Potvrzuje to Vasariho životopisec, podle něhož překážky spočívaly v samotné duši Leonarda – „největší a nejmimořádnější... byla to ona, kdo ho přiměl hledat nadřazenost nad dokonalostí, takže jakákoliv jeho práce zpomalila z přemíry tužeb“.

Ve 20 letech se Leonardo da Vinci stal členem florentského cechu umělců. Právě v této době přispěl k dílu svého učitele Verrocchia, Křest Krista. Podle Vasariho namaloval mladý Leonardo hlavu blonďatého anděla na levou stranu obrazu a část krajiny. "Tato hlava je tak půvabně ušlechtilá, plná takové poezie, že ostatní postavy na obrázku se vedle ní nedívají, působí trapně a triviálně."

Studenti často vykonávali některé práce svých učitelů a Leonardo měl následně také studenty, kteří mu v práci pomáhali. V obraze "Křest Krista" Leonardo ukázal talent mladého génia a originalitu. Používal olejové barvy, které byly v Itálii novinkou, a s jejich pomocí předčil svého učitele v používání světla a barvy. Někteří si myslí, že Leonardův talent vzbudil závist učitele. Je však velmi pravděpodobné, že Verrocchio rád předal malířské umění Leonardovi. Aby mohl Leonardo věnovat více času sochařství a dalším projektům, žil nadále se svým učitelem, ale již začal pracovat na svých vlastních obrazech.

Během renesance byla většina uměleckých obrazů namalována na náboženská témata nebo šlo o portréty. Krajiny bylo možné vidět pouze na pozadí takových pláten, jako je Křest Krista. Malování krajin jako pozadí pro lidské postavy ale Leonardovi nestačilo. Jeho první datovanou kresbou je venkovská krajina, Údolí Arna (1473). Skica je vytvořena tužkou a je plná pohybů přírody: světla přecházejícího přes kopce, šustění listů a pohybu vody. Od samého počátku se Leonardo odklonil od obecně uznávaných tradic a vytvořil nový styl s vlastním pohledem na přírodní svět.

Jedna epizoda, podrobně popsaná Vasarim, odkazuje na počáteční období Leonardovy umělecké činnosti. Jednou otec přinesl domů kulatý štít, který mu dal přítel, a požádal syna, aby jej ozdobil nějakým obrázkem podle jeho představ, aby tohoto přítele potěšil. Leonardo našel štít křivý a drsný, pečlivě ho narovnal a vyleštil a pak naplnil sádrou. Pak zavlekl do svého odlehlého pokoje velké množství chameleonů, ještěrek, cvrčků, hadů, motýlů, humrů, netopýrů a dalších bizarních zvířat. Inspirován podívanou na tyto tvory a pomocí vzhledu každého z nich v těch nejfantastičtějších kombinacích vytvořil k ozdobení štítu jakési strašlivé monstrum, „které donutil vylézt z temné skalní štěrbiny a vylil z ní jed. z úst této příšery vylétl oheň z očí a kouř z nozder“. Práce na štítu Leonarda natolik uchvátila, že „kvůli své velké lásce k umění“ ani nevnímal strašlivý zápach z umírajících zvířat.

Když ctihodný notář uviděl tento štít, zděšeně ucukl, protože nevěřil, že před ním je jen výtvor zručného umělce. Leonardo ho ale uklidnil a poučně mu vysvětlil, že tato věc „prostě splňuje svůj účel...“ Následně se Leonardův štít dostal k milánskému vévodovi, který za to velmi draze zaplatil.

O mnoho let později, již na sklonku svého života, Leonardo podle téhož Vasariho nasadil ještěrce „křídla z kůže, kterou strhl od jiných ještěrů, naplněná rtutí a vlající, když se ještěrka pohnula; kromě toho jí dal oči, rohy a vousy, ochočil ji a držel v krabici; všichni přátelé, kterým to ukázal, před strachem utekli.

Chce poznat tajemství a síly přírody, někdy zlověstné, smrtící. Prostřednictvím úplné znalosti přírody se chce stát jejím vládcem. Při svém hledání překonává znechucení a strach.

Vášeň pro fantastično je charakteristická pro Leonarda da Vinciho – od dospívání až po jeho smrt. A když tato síla naplnila celou jeho bytost, dokázal velké věci.

Paracelsus

Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim), slavný iatrochemik, se narodil roku 1493 ve Švýcarsku.

Paracelsus studoval medicínu a alchymii u svého otce, rovněž lékaře, poté u několika mnichů, včetně slavného čaroděje Johanna Trithemia, a také u alchymisty Sigmunda Fuggera v Tyrolsku. Studoval také na univerzitě v Basileji.

V mládí procestoval nejen celé Německo, ale téměř celou střední Evropu. V roce 1526 byl pozván jako profesor a městský lékař do Basileje. Přednášel německy, nikoli latinsky, což byla tehdy neslýchaná troufalost, působil jako rozhodný inovátor a zuřivý odpůrce staré medicíny, na jejíž památku dokonce veřejně spálil díla Galéna a Avicenny.

Jeho přednášky přilákaly mnoho posluchačů a proslavily ho, zároveň si však svými drsnými a hrubými dováděním udělal mnoho nepřátel mezi lékaři a lékárníky.

Po 1,5 roce musel opustit Basilej a začít znovu svůj bývalý tulákový život. Několik let se toulal po Alsasku, Německu a Švýcarsku, navštívil i tehdy polodivoké Prusko, Polsko a Litvu, až se nakonec usadil v Salcburku, kde našel mocného mecenáše v osobě arcibiskupa hraběte z Ipfalzu. Rýn.

Postava Paracelsa je originální směsí vznešenosti a arogance, bystré mysli a hrubé pověrčivosti. Porozumět jeho spisům je nesmírně obtížné. Jeho takzvaný systém je kombinací mystického zmatku s jednotlivými jasnými myšlenkami, oděnými do scholasticko-kabalistické podoby.

Pro příklad můžeme uvést jeho názory na obecné příčiny nemocí. Rozlišuje 4 hlavní skupiny příčin nemocí, které nazývá entia; tyto 4 skupiny jsou: 1) ens astrale - kosmické a atmosférické vlivy, 2) ens naturale - příčiny, které spočívají v anatomických a fyziologických vlastnostech organismu; spadají do dvou hlavních skupin: ens veneni - jedovaté látky v jídle a pití a ens seminis - dědičné anomálie; 3) ens spirituální – duševní vlivy a 4) ens Deale – Boží dopuštění.

Hlavní historický význam Paracelsa však nespočívá ani tak v jeho patologii, jako spíše v jeho mukách, dobře mu posloužila dlouhá studia alchymie. Medicína ho zavazuje zavedením řady nových léků jak minerálního, tak rostlinného původu, jako jsou přípravky ze železa, rtuti, antimonu, olova, mědi, arsenu, síry atd., dosud užívaných mimořádně zřídka.

Paracelsus spojil chemii a lékařskou vědu: proto se učení Paracelsa a jeho následovníků nazývá iatrochemie. "Chemie je jedním z pilířů, na kterých by měla být lékařská věda založena. Úkolem chemie vůbec není vyrábět zlato a stříbro, ale připravovat léky," řekl Paracelsus.

Tím dal chemii určité skutečné úkoly, a ne fantastické, v jejichž řešení se alchymie bezmocně zmátla.Iatrochemie připravila období samostatného rozvoje chemických znalostí, které začíná v 17. století.

Paracelsus jako první pohlížel na procesy probíhající v živém organismu jako na chemické procesy. Zároveň však zastával pohled na vás. Valentina učila, že stejné „prvky“, které jsou součástí všech těles přírody, totiž rtuť, síra a sůl, se podílejí na složení živého těla. Ve zdravém těle jsou tyto prvky v určité rovnováze. Pokud jeden z nich převažuje nad ostatními nebo není v dostatečném množství, pak vznikají různá onemocnění.

Ale v jeho učení se spolu s mnoha pozitivními znalostmi objevují myšlenky, které nemají s pozitivními znalostmi nic společného. Nepopíral možnost kamene mudrců; v jeho spisech najdete podrobný recept na přípravu homunkula.

Po smrti Paracelsa bylo mnoho jeho rukopisů shromážděno odevšad a publikováno v německém originále Guserem pod názvem: "Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt" (10 sv., Basilej, 1589-91).

Paracelsova díla navíc existují v latinském překladu vytvořeném jeho studenty „Opera omniamedico-chemico-chirurgica“ (3 svazky, Ženeva, 1658; 11 svazků, Basilej, 1575; 12 svazků, Frankfurt, 1603). Viz H. Kopp, "Geschichte de Chemie" (1, 92); F. Hofer, "Histoire de chemie" (II, 923).

Pro seznam děl Paracelsus, viz Fr. Mook, "Theophrastus Paracelsus" (Würzburg, 1876); J. Ferguson, "Bibliographia Paracelsica" (Glasgow, 1877).

William Garvey

Harvey (William Harvey) - slavný anglický lékař, který si objevem krevního oběhu a výzkumem živočišných vajec zaslouží titul zakladatele moderní fyziologie, se narodil 1. dubna 1578 ve Folkestone, v gr. Kent, studoval na Canterbury Grammar School a poté na Cambridge.

V roce 1598 odešel na univerzitu v Padově, nejlepší lékařskou fakultu té doby, kde studoval pod vedením Fabrizia ad Aquapendente.

Podle Boylea Fabriciusovo pojednání o žilních chlopních přivedlo Harveyho k přemýšlení o krevním oběhu; ale toto svědectví vyvrací Harvey: říká, že myšlenka krevního oběhu byla výsledkem úvah o množství krve nepřetržitě vstupující do aorty, která je tak velká, že kdyby se krev nevracela z tepen do žil , pak by za pár minut byla ta druhá úplně prázdná.

V roce 1602 získal Harvey doktorát a usadil se v Londýně. V roce 1607 ho London College of Physicians zvolila členem; v roce 1609 získal místo lékaře v nemocnici svatého Bartoloměje; asi v roce 1623 byl jmenován dvorním lékařem a v roce 1625 - čestným lékařem za Karla I.

V roce 1616 mu byla nabídnuta katedra anatomie a chirurgie na College of Physicians a následující rok Harvey již vyložil své názory na oběh ve zřetelné a jasné formě, ale publikoval je až o 12 let později v knize „Exercitatio anatomica de motu cordis etsanguinis in animalibus“.

Tato kniha představuje počátek moderní fyziologie. Před Harveym byla evropská věda ovládána myšlenkami starověku, především Galénem. Předpokládalo se, že v těle jsou dva druhy krve, drsná a zduchovněná; první je nesena žilami z jater po celém těle a slouží jako správná výživa, druhá se pohybuje tepnami a dodává tělu vitalitu. Část krve je nesena žilami do tepen (srdcem a plícemi); tepny zase zásobují žíly „ducha“, ale to nebrání tomu, aby si každý druh krve udržoval svůj nezávislý pohyb ve svém vlastním nezávislém cévním systému.

Navzdory objevům Vesaliho, Serveta, Colomba, Fabricia a dalších anatomů tyto názory převládaly před Harveym, avšak představovaly stále zmatenější, vágnější formu kvůli rozporům, které přinesl nový výzkum. Harvey tento chaos rozptýlil a nahradil ho jasným, přesným a úplným učením o krevním cyklu ovcí. V podstatných bodech je jeho teorie založena na několika jednoduchých a názorných experimentech, ale každý detail je ilustrován nesčetnými vivisekcemi a pitvami; proces krevního oběhu byl vysledován ve všech jeho variantách u různých zástupců živočišné říše (pokud to bylo možné bez pomoci mikroskopu).

Pak se vyjasnila role chlopní a uzávěrů, které umožňují pohyb krve pouze jedním směrem, význam srdečních tepů a tak dále.

Harvey se zcela oprostil od metafyzických principů, jako jsou „archaea“, „duchové“ atd., které nahrazují skutečné vědění zdánlivým věděním. V jeho knize není ani stopy po apriorním uvažování, kterým byly naplněny spisy fyziologů a lékařů, kteří budovali vědu, neschopnou se vyrovnat se skutečným organismem.„Exercitatio“ od Harveyho je v plném smyslu slova a moderní vědecká práce, kde jsou všechny otázky řešeny studiem faktů přístupných pozorování a zkušenosti, která získala obrovský význam jak v Anglii, tak na pevnině. Harvey ale musel odolat prudkému útoku ze strany obdivovatelů klasického starověku.

Deset let zůstal v davu nepřátel téměř sám. Jeho odpůrci byli Primrose, který Harveyho vyvracel citacemi antických autorů; Parisanus, Franzolius, kteří připouštěli nové objevy, pokud příliš neodporovaly těm starověkým; J. de la Torre, který tvrdil, že skutečnosti, o které se Harvey opírá, jsou náhodné, patologické povahy a v normálním organismu se krev pohybuje podél Galena; Guy-Patin, který Harveyho objev označil za „paradoxní, zbytečný, falešný, nemožný, nepochopitelný, absurdní, škodlivý pro lidský život“ a mnoho dalších. jiný; včetně „hlavy icoryphea anatomů své doby“ – J. Riolana mladšího, kterému Harvey odpověděl dvěma dopisy („Exercitationes ad Riolanum“, I et II).

Tento spor, památný v análech vědy, našel ozvěnu v tehdejší dobré literatuře: Molière zesměšnil Guy-Patina (v „Malade imaginaire“), Boileau-Paris fakultu v „L“ Arret burlesque “, odmítající krev oběh po Riolanu. Harvey však měl možnost vidět během svého života Uznávající krevní oběh, různí vědci však jeho objev připisovali Číňanům, Šalamounovi, Galénovi, Hippokratovi, Platónovi, biskupu Nemesii (IV. století n. l.), Vezalimu, Servetus, Rablai, Colombo, Fabricius, Sarpi, Cesalpin, Ruini, Rudia (pro podrobnou diskusi o tomto problému viz Daremberg, "Histoire des sciences medicales").

Ve skutečnosti Harvey vlastní jak myšlenku krevního oběhu, tak důkaz této myšlenky. Vztahy u soudu často vytrhaly Harveyho z odborných studií. V letech 1630 - 1631 doprovázel vévodu z Lennoxu ve vlaku na pevninu, v roce 1633 odcestoval s Karlem I. do Skotska, v roce 1686 byl v družině gr. Arondel, který byl poslán jako velvyslanec do Německa.

Když revoluce začala, král opustil Londýn a Harvey ho následoval. Londýnské obyvatelstvo vyplenilo byt Whitehalla a Harveyho: zároveň se ztratila jeho práce o srovnávací a patologické anatomii a embryologii, výsledek mnohaletého výzkumu.

Harvey byl pod Karlem I. během bitvy u Edgegilu a poté se usadil v Oxfordu, který se na chvíli stal hlavním královským bytem. Zde byl jmenován děkanem Merton College, ale v roce 1646 Oxford zabrala parlamentní vojska a Harvey musel post děkana opustit. Od toho roku se zcela stáhl z politiky (ve které se předtím aktivně neúčastnil) a přestěhoval se do Londýna, kde postavil dům pro London College of Physicians, ve kterém byla umístěna knihovna a konala se setkání společnosti. místo; daroval téže vědecké instituci sbírku přírodopisných preparátů, nástrojů a knih.

V posledních letech svého života se zabýval embryologií. Výsledkem těchto studií byla kniha: „Exercilationes de generatione animalium“ (1651) – první systematické a úplné pojednání o embryologii. Harvey ukázal, že zvířata, stejně jako vejcorodá, se vyvíjejí z vajíček, a své názory vyjádřil ve známém vzorci: „Ornne animal ex ovo“. Dokázal, že tak zvaná jizva (jizvička) je vlastně embryo, a sledoval jeho vývoj, pokud to bylo možné bez pomoci mikroskopu; objasnil význam chalaza; ukázaly, že skořápka vejce je porézní a umožňuje průchod vzduchu k embryu atd.

Jeho kniha již nastínila – byť v nejasné podobě – základní myšlenky embryologie: primární identitu různých typů, postupný vývoj orgánů, shodu přechodných znaků člověka a vyšších živočichů s konstantními znaky nižších. Embryologie samozřejmě vstoupila do stádia skutečné vědy až v našem století, nicméně Harvey ji obohatil o zásadní objevy, brilantní zobecnění a dal silný impuls k dalšímu výzkumu.

V době, kdy se objevil v lightbookech, byly Harveyho úspěchy uznány vědeckým světem; prožil svůj život obklopený slávou a ctí; nová generace anglických fyziologů a lékařů v něm viděla svého patriarchu; básníci - Dryden a Cowley - psali básně na jeho počest. London College of Medicine umístila jeho sochu do zasedací místnosti a v roce 1654 ho zvolila svým prezidentem; ale tento čestný titul odmítl s odkazem na stáří a špatné zdraví.

Ráno 3. června 1657 si všiml, že nemluví jazykem, a když cítil blížící se smrt, poslal pro své příbuzné, dal jim své věci na památku a večer téhož dne zemřel ve věku 80 let.

Harveyho spisy byly publikovány mnohokrát. Kompletní sbírka: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766).

Harveyho spisy byly přeloženy do anglický jazyk Willis. St Aikin, "Notice surHarvey" ("Encyclop.", 1795); Aubrey, "Dopisy významných osobností"; Willis, "William Harvey" (Londýn, 1878); Flourens, „Histoirede la decouverte de la cirkulace du sang“ (Paříž, 1854); Daremberg, "Histoire des sciences medicales" (1870).

Encyklopedie Brockhaus a Efron

"KREV ŠÍŘÍ TEPLO A ŽIVOT VŠUDE"

Jsou pravdy, které se dnes z výšin našeho poznání zdají zcela samozřejmé a je dokonce těžké si představit, že bývaly doby, kdy je lidé neznali, a když je objevili, stále se o něčem hádali. Jedna z těchto pravd – systémový oběh v živých organismech – se rodila obzvláště bolestivě a obtížně. Nyní se nám zdá směšné, že během patnácti set let nadvlády kultu Galéna v lékařství, zjevně nejdelšího a nejreakčnějšího kultu v dějinách vědy, lidé věřili, že arteriální a venózní krev jsou různé tekutiny, a pokud první „nese pohyb, teplo a život“, druhá je povolána k „výživě orgánů“. A je tam mnohem míň vtipných než děsivých. Disidenti byli netolerantní. Miguel Servet, který se rozhoupal na Galénových dogmatech, zaplatil životem a jen tři výtisky jeho knihy nespadly do protestantského ohně, který spálil jejího autora v Ženevě. Ve skutečnosti ti, kteří přišli do kruhu krevního oběhu, prošli sedmi kruhy pekla. Bylo jich několik, těchto odvážných průkopníků, kterým lidé stavěli pomníky: v Madridu – Miguelu Servetovi, v Bologni – Carlu Ruinimu, v Pise – Andrea Cesalpino, v Anglii – Williamu Harveymu – tomu, kdo dal poslední bod.

Narodil se 1. dubna 1578 ve Folkestone jako syn prosperujícího obchodníka. Nejstarší syn a hlavní dědic, na rozdíl od svých bratrů, byl lhostejný k ceně hedvábí a byl unavený rozhovory s kapitány pronajatých škunerů. William rád změnil svůj „případ“ nejprve na úzkou lavici Canterbury College a poté se na mnoho let dobrovolně uvěznil pod oblouky Cambridge. Ve 20 letech, zatížen všemi „pravdami“ přírodní filozofie „a středověkou logikou, stal se vysoce vzdělaným člověkem, stále neví jak. Přitahují ho přírodní vědy, intuitivně cítí, že je v jim, že najde prostor pro svou bystrou mysl.Podle zvyku tehdejších školáků se Harvey vydává na pětiletou cestu v naději, že se v dalekých zemích posílí v nejasné a nesmělé přitažlivosti k medicíně.Odjíždí do Francie , pak do Německa, pak zůstává dlouho v Padově, okouzlen přednáškami slavného anatoma Fabrizia d „Aquapendente. Nenasytně polyká spoustu knih a v těchto italských letech se zdá být prosycen medicínou, plně věří ve své povolání.

V Londýně, s diplomem z University of Padova a Cambridge, se Harvey rychle stává módním lékařem; o dva roky později byl zařazen do rady londýnských lékařů, přijal místo hlavního lékaře nemocnice svatého Bartoloměje a velmi výnosně se oženil. Cvičí mocně a hlavně v nejušlechtilejších anglických rodinách a přátelství s Francisem Baconem mu pomáhá získat místo „mimořádného lékaře“ krále Jakuba 1. Mladý Charles 1 také zdědí přízeň po Harvey.

Tohle je královský medik malý muž s dlouhými modročernými vlasy a tmavou, jakoby navždy opálenou tváří - dělá vynikající kariéru; a nikdo neví, že v jeho laboratoři už dvacet let pomalu, pomalu, ale nevyhnutelně dozrává objev, který roztrhá na kusy tisíc let staré dogma a jeho vlastní klidnou pohodu. Je důkladný a neuspěchaný a teprve v roce 1628 (Harveymu je již 50 let), nikoli doma, v Anglii, ale v dalekém Frankfurtu, vyšla jeho Anatomická studie o pohybu srdce a krve u zvířat. Útlá knížečka – 72 stran – ho učinila nesmrtelným.

Co tady začalo! Nejprve přišla na řadu maličkost: jezuité, pošetilí scholastici, mladý Francouz Primrose, Ital Parisani - ani nepovažoval za nutné odpovídat na jejich útoky: mladí dogmatici ho spíše překvapili, než rozčílili. Pak "král anatomů", osobní lékař Marie Medici - Riolan, ten samý Riolan, který se tady v Londýně tak sladce usmíval a přikyvoval, když ho poslouchal, zasadil ránu! Pro Riolana – Guye Patina (Molière se mu pomstil za Harveyho, zesměšnil ho ve svém „Imaginárním nemocném“), pro Patina – Hoffmana, Ceradiniho – bylo v jeho knize mnohem více odpůrců než stránek. "Lepší Galenovy chyby než Harveyho pravdy!" byl jejich bojový pokřik. Pacienti jeho služby odmítali, anonymní dopisy se dostaly až ke králi, ale Karlu I. je třeba přiznat, že pomluvám nevěřil a dokonce svému lékaři dovolil, aby ve Windsorském parku chytil daňky pro embryologické experimenty.

Harvey se zajímá o vývoj embryí, ale praskla Občanská válka překáží v práci. Stále formuluje svůj jednoduchý a věčný vzorec: "Všechno živé - z vejce." Pokud by neobjevil tajemství krevního oběhu, už by to stačilo k tomu, aby byl považován za klasika vědy. Charlesi 1 se ho podaří jmenovat děkanem jedné z oxfordských kolejí, ale velmi brzy poté se Harvey dozví, že hlava jeho vysokého patrona se odkutálela ze špalku.

Cromwellovi příznivci slaví své vítězství a vydrancují a vypálí Harveyho dům. Rukopisy a záznamy pokusů z posledních let zanikají v ohni. Později zpaměti napsal knihu o embryologii. V posledních letech žije Harvey o samotě, nadále tvrdě pracuje. O jeho objev už není třeba bojovat: radost z uznání se mu dostavila až ve stáří. Prezidentem London Medical College je zvolen 76letý muž, který však odmítá čestné křeslo: „...tato povinnost je pro starého muže příliš obtížná... Beru si příliš k srdci budoucnost vysoké školy. ke kterému patřím, a nechci, aby to spadalo během mého předsednictví. Neměl rád tituly a nikdy po nich netoužil. Pracuje. Někdy, když se dřel v vrzajícím dostavníku, přijde za svým bratrem Eliabem do vesnice poblíž Richmondu, povídají si a pijí kávu. Kávu velmi miluje.

A v závěti zvlášť poznamenal konvici na kávu pro Eliaba: "na památku šťastných chvil, které jsme spolu strávili, když jsme ji vyprázdnili."

3. června 1657, po probuzení, Harvey zjistil, že není schopen mluvit. Uvědomil si, že je to konec, s příbuznými se rozloučil jednoduše, snadno, pro každého našel malý dárek a tiše a klidně zemřel.

REFERENCE

1. Strauss I. Renesanční medicína - M., Vuzovskaya kniga 1999

2. Zakovalevsky I.D. Leonardo da Vinci, Ed. TSOLIUV 1970

3. Historické osoby. - M., Historie, 1999

Ve středověku v západní Evropě existoval rozdíl mezi lékaři

(nebo lékaři), kteří získali lékařské vzdělání na univerzitách a zabývali se pouze léčbou vnitřních nemocí, a chirurgové, kteří neměli vědecké vzdělání, nebyli považováni za lékaře a nebyli vpuštěni do třídy lékařů. Došlo k boji mezi lékaři a chirurgy. Lékaři představovali oficiální medicínu té doby, která se stále řídila slepým memorováním textů a za verbálními spory měla stále daleko ke klinickému pozorování a pochopení procesů probíhajících ve zdravém či nemocném organismu.

Řemeslníci-chirurgové měli naopak bohaté praktické zkušenosti. Jejich profese vyžadovala specifické znalosti a rázné jednání při ošetřování zlomenin a luxací, vytahování cizích těles nebo ošetřování raněných na bojištích během četných válek a křížových výprav. Mezi chirurgy byla profesionální gradace. Nejvyšší pozici zaujímali tzv. chirurgové s dlouhými rukávy, kteří se vyznačovali dlouhým oblečením. Měli právo provádět nejsložitější operace, jako je litotomie nebo herniotomie. Chirurgové druhé kategorie („krátkovlasí“) byli převážně holiči a zabývali se „drobnými“ operacemi – krveprolití, extrakce zubů atd. Nejnižší pozici obsadili zástupci třetí kategorie chirurgů – lazebníci, kteří prováděli nejjednodušší manipulace, jako je odstraňování mozolů atp.

Významné proměny v chirurgii jsou spojeny především s činností vynikajícího chirurga a porodníka Ambroise Pare (I5IO-I590). Neměl lékařské vzdělání. Vystudoval chirurgii v pařížské nemocnici, kde byl holičským učeňem. V roce 1536 začal A. Pare sloužit v armádě jako holič-chirurg. Místo bolestivého ošetřování ran kauterizací rozžhaveným železem nebo zaléváním vroucím pryskyřičným roztokem (balzámem) zaváděl obvazy z čisté látky; nahrazeno kroucené mačkání cév ligací; navrhované ortopedické pomůcky - umělé končetiny; vylepšené amputační techniky; v porodnictví zavedl obrat na noze. Pareho aktivita do značné míry předurčila vznik chirurgie jako vědy. Bylo zjištěno, že část chirurgických inovací A. Pare nepatří jemu samotnému, byly navrženy jeho současníky v různých zemích. Tyto shody naznačují, že proměny v chirurgii nebyly náhodné, ale odrážely vývoj poznání a zobecnění zkušeností.

Ve druhé polovině 16. století došlo k výrazné proměně humanistické morálky a ideálů. V podmínkách ostrých třídních střetů se v některých zemích prosadila feudálně-katolická reakce, v jiných protestantismus, který netoleroval svobodné myšlení. Přišla krize humanismu renesance. Víra humanistů, že vznikající nová společnost je příznivá pro svobodný rozvoj člověka, se rozpadala. Přestože se renesančním postavám podařilo vyřešit jen malou část problémů, které vyvolaly, přesto zničily starý světonázor.

První úspěchy v rozvoji přírodních věd připravily vznik nové experimentální vědy. Od děl Paracelsových, od nové anatomie Vesalia, která zničila středověkou scholastickou medicínu, od prvních dosud nejasných představ o funkcích těla, začala vědecká medicína svou historii. První výhonky klinické metody, sotva patrné ve druhé polovině 16. století, vzkvétají v 17.-18. století a pozorování u lůžka pacienta se stane základním principem klinické medicíny. V nových podmínkách, souběžně s formováním experimentální vědy, se bude medicína dále rozvíjet.

Studoval na třech univerzitách. Ve 23 letech získal v Padově doktorát medicíny a brzy se stal mistrem na univerzitě v Padově. Anatomováním lidských mrtvol jsem se přesvědčil, že Galénovy názory na stavbu těla jsou do značné míry mylné. vycházejí ze studia anatomie opic a jiných zvířat. Opraveno 200 Galenových chyb. Správně popsal kostru, její svaly, mnohé vnitřnosti, zjistil absenci otvoru v srdeční přepážce, popsal srdeční chlopně a vytvořil tak předpoklady pro následující doložení kruhového pohybu krve. Svá pozorování nastínil v anatomické tabulce vč. 6 rytin, Zkvalitnění výuky anatomie, vydal krátkou učebnici anatomie „Extrakce“. Vesaliova práce „O struktuře lidského těla“. V sedmi knihách. Nejenže shrnula úspěchy v oblasti anatomie za předchozí staletí – Vesalius obohatil vědu o vlastní spolehlivá data získaná v důsledku četných pitev lidského těla, opravil velké množství chyb svých předchůdců, a co je nejdůležitější, poprvé přinesl všechny tyto znalosti do systému, tj. udělal z anatomie vědu. první díl je věnován studiu kostí a kloubů, druhý anatomii svalů, třetí cévám, čtvrtý perifernímu nervovému systému, pátý orgánům břišní dutina, šestý - struktura srdce a plic, sedmý - mozek a smyslové orgány. Text doprovází 250 obr. Frontispis zobrazuje moment anatomie: ve středu skupiny - Vesalius, kolem - vědci a veřejné osobnosti, četní studenti - celkem 48 skutečných historických postav. Mezi nimi jsou Colombo, Miguel Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, králové, kněží

Otázka 33-W. Harvey, „O pohybu srdce a krve u zvířat“ a jeho vlivu na postavení a vývoj.

Anglický lékař, fyziolog, embryolog. V 21 letech absolvoval Cambridge University, 24 - v Padově promoval na lékařské fakultě a získal doktorát z medicíny. Doma se stal profesorem na katedře anatomie, fyziologie a chirurgie v Londýně. Harvey matematicky vypočítal a experimentálně doložil teorii krevního oběhu, podle níž se krev pohybuje jedním směrem, v kruhu v malých a velké kruhy, bezesporu se vrací do srdce. Podle Harveyho na periferii krev prochází z tepny do žil přes anastomózy a přes póry tkání – za Harveyho života se ve fyziologii ještě nepoužívaly mikroskopické techniky a kapiláry neviděl. Po mnoha letech testování nastínil teorii v eseji „Anatomické studium pohybu srdce a krve u zvířat“. Byl vystaven prudkým útokům církve a mnoha vědců. Descars byl první, kdo rozpoznal teorii, pak Galileo, Santorio, Borelli. Pavlov v něm viděl nejen „vzácné ovoce“ vědeckého myšlení, ale zaznamenal také „čin odvahy a nezištnosti“ jeho autora.

Otázka 34 – Vývoj experimentální metody ve vědě a medicíně (F. Bacon)

Anglický filozof, politik. Nebýt lékaře, do značné míry určoval cesty pro další rozvoj medicíny. Jeho filozofické pojednání „Velká vzpoura věd“, věnované formování vědy a vědeckého poznání, nebylo dokončeno. Jeho druhá část, The New Organon, vyšla v roce 1602. Formuloval tři cíle medicíny: zachování zdraví, léčení nemocí a prodloužení života. Věda se mu zdála hlavním prostředkem řešení sociálních problémů společnosti. Proto byl zastáncem spojení vědy a moci. Hlavními nástroji poznání jsou cit, zkušenost, experiment a to, co z nich vyplývá. Hegel o něm psal – zcela odmítl scholastický způsob uvažování na základě zcela abstraktních abstrakcí, slepotu ve vztahu ke všemu, co máme před očima. V oblasti medicíny předložil řadu nápadů, realizace kočky. Byly zapojeny následující generace vědců. Bacon do značné míry určoval způsoby formování filozofického myšlení a rozvoje věd nastupujícího New Age.

Otázka 35-A. Pare, vynikající chirurg éry feudalismu.

Neměl lékařské vzdělání. Vystudoval chirurgii v pařížské nemocnici, kde byl holičským učeňem. V armádě byl holič-chirurg. V severní Itálii - nebylo dost pryskyřičných látek, kočka. Rány vyplnil, nahradil je aplikací digestivu z vaječného žloutku, růžového a terpentýnového oleje na rány a zakryl je čistými obvazy. Poté již rány nekauterizoval olejem. Vynikajícím počinem manželů se stala doktrína ošetřování střelných zranění. Prvním dílem je Metoda ošetřování střelných zranění, jakož i zranění způsobených šípy, kopími atd. a mrtvých z lůna matky." Pare byl prvním chirurgem na dvoře králů Jindřicha 2, Františka 2, Karla 9, Jindřicha 3, zlepšil techniku ​​chirurgických operací, znovu popsal rotaci plodu na noze, místo kroucení a kauterizace aplikoval podvaz cév zdokonalil techniku ​​trepanace, navrhl řadu nových chirurgických nástrojů a ortopedické pomůcky, vč. Umělé končetiny a klouby. Působí na chirurgii, ortopedii, porodnictví. Esej o šílencích a příšerách. V kočce Citoval mnoho středověkých legend o existenci lidí-zvířat, lidí-ryb, mořských čertů.

Otázka 36

B. Ramazzini je italský lékař, zakladatel pracovní patologie a ochrany zdraví při práci jako oboru medicíny. Jako městský lékař v různých regionech Itálie a poté jako profesor na univerzitách v Modeně a Padově neváhal navštěvovat ty nejneatraktivnější dílny a poznávat taje mechanických řemesel. "Různé lokality mají různá řemesla a v souvislosti s nimi mohou vznikat různé nemoci." Ramazzini shrnul své mnohaleté výzkumy v klasickém pojednání „O nemocech řemeslníků“, které bylo přeloženo do mnoha evropských jazyků a více než 25krát přetištěno. Popisuje pracovní podmínky a nemoci pracovníků ve více než 60 profesích. Ramazzini analyzoval příčiny nemocí, navrhl možné způsoby jejich léčby a prevence a trval na zlepšení pracovních podmínek dělníků ve výrobě. Tato práce poskytla materiály a podněty pro studium průmyslové patologie.

Otázka 37 - Zakladatel experimentální hygieny. Max Petterkofer.

Profesor na univerzitě v Mnichově. Zavedl experimentální výzkumnou metodu do hygieny. Vypracoval objektivní metody pro hygienické hodnocení ovzduší, oděvů, půdy, zabýval se hygienou zásobování vodou, stanovil hygienické normy a stravu. Přikládal zvláštní význam hygieně půdy, prokázal její důležitost odvodňování a provádění hygienických opatření k odstranění odpadních vod a zlepšení osídlení. díky jeho aktivitám v Mnichově a dalších německých městech výskyt střevní infekce snížena. Její faktor však poněkud přecenil. To se projevilo zejména ve vztahu k příčinám cholery. Lpění na „teorii půdy“ se postavilo proti Kochově bakteriologické teorii. Nepopíral existenci živého patogena, ale nevěřil v jednoduchost mechanismu jeho přenosu. Existují územní a časové faktory, které podporují vznik epidemie, argumentoval. Nemohl jsem to otestovat na zvířatech – cholera je lidská nemoc. A rozhodl jsem se experimentovat na sobě. 7 dobře. 1892 pil kulturu Vibrio cholerae. Naštěstí neonemocněl. To jeho názor ještě potvrdilo. Dnes víme, že byl formálně na špatné cestě. Při experimentu nedělal žádná opatření, vedl normální život. Vystavení riziku nákazy všem obyvatelům města.

Otázka 38

G. Burhaave (Burhav) - lékař, chemik a botanik, profesor, přednosta Ústavu lékařství a botaniky, chemie a praktického lékařství, zakladatel klinické medicíny. Dával přednost lékařské praxi, tvrdil, že klinická medicína se nazývá medicína, která pozoruje pacienty u jejich lůžka; tam studuje prostředky, které mají být použity. Proto je nutné pacienta navštívit a vidět. Burgav spojil důkladné vyšetření pacienta s fyzickým zdůvodněním diagnózy a anatomickými studiemi. Jako první použil v klinické praxi vylepšený teploměr Fahrenheit, k vyšetření pacienta používal lupu, vedl podrobné záznamy o anamnéze Klinická škola Boerhaave sehrála výjimečnou roli v rozvoji evropské i světové medicíny.

Otázka 39

Giovanni Battista Morgagni, student Antonia Valsalvy, profesora anatomie a chirurgie na univerzitě v Bologni, se stal doktorem medicíny v 19 letech. Ve 24 letech vedl Ústav anatomie na univerzitě v Bologni a po 5 letech Ústav praktického lékařství na univerzitě v Padově. Při pitvách mrtvých Morganyi porovnával změny, které objevil na postižených orgánech, s příznaky nemocí, které pozoroval během života pacienta jako praktický lékař. Shrnutím shromážděného materiálu (700 pitev) a prací svých předchůdců Morgagni publikoval klasickou 6-svazkovou studii „o místech a příčinách nemocí objevených pitvou“ Morgagni ukázal, že každá nemoc způsobuje určité změny v určitém orgánu a definoval orgán jako místo chorobného procesu . Morgagni přiblížil anatomii klasické medicíně a vytvořil první vědecky podloženou klasifikaci nemocí. T. O položil základ pro nový klinický a anatomický směr v medicíně.

Otázka 40

L. Auenbrugger je vídeňský lékař, který jako první navrhl perkusní metodu. 7 let pečlivě studoval zvuky vydávané při ťukání hruď ve zdravých i nemocných organismech. Systematicky srovnával svá klinická pozorování s daty patoanatomických pitev a v roce 1761 nastínil výsledky svého bádání na 95 stranách své eseje „nový objev, který umožňuje na základě údajů o poklepu lidského hrudníku jako znaku odhalit nemoci hrudníku skryté v hlubinách.“

R. Laennec jako student pařížské univerzity začal pracovat na studiu spotřeby. Byly zjištěny patologické anatomické pitvy zemřelých na toto onemocnění různá těla specifické útvary, které Laennec nazýval tuberkuly. Vznikaly a vyvíjely se bez vnějších známek, a když se objevily příznaky nemoci, již nebylo možné pacienta zachránit. Poslech s uchem přiloženým k hrudi nedával hmatatelné výsledky. V roce 1816 Laennec viděl řešení problému. První stetoskopy slepil ze silného papíru, poté je začal vyřezávat z různých druhů dřeva. R. Laennec studoval kliniku a patomorfologii portální cirhózy jater, stanovil specifičnost procesu tuberkulózy, studoval klinický obraz a diagnostiku plicních onemocnění.

Otázka 41

K. Rokitanskij - vídeňský potolog. Jeho třídílný „manuál patologické anatomie“ sestavený na základě více než 20 tisíc pitev s využitím makro a mikroskopických metod výzkumu. Rokitansky považoval za hlavní příčinu bolestivých změn porušení složení tělesných tekutin. Místní patologický proces přitom považoval za projev běžné onemocnění. Pochopení nemoci obecná reakce organismu byl pozitivní stránkou jeho pojetí.V seridinu 19. stol. Rokitanského humorální patologie se dostala do rozporu s novými faktickými údaji (použití mikroskopu dramaticky rozšířilo možnosti morfologické analýzy za normálních i patologických stavů.

Otázka 42

R. Virchow - německý lékař, potolog veřejná osoba. Veden teorií buněčné struktury ji nejprve aplikoval při studiu nemocného organismu a vytvořil teorii buněčné patologie. Život celého organismu je podle Virchowa souhrnem životů autonomních buněčných území, materiálním substrátem nemoci je buňka, veškerá patologie je patologií buňky. Teorie buněčné patologie byla krokem vpřed ve srovnání s teorií tkáňové patologie Bish a humorální patologie Rokitanského. Rychle si získala všeobecné uznání a měla pozitivní dopad na následný vývoj medicíny.

Otázka 43

L. Pasteur je francouzský vědec, chemik a mikrobiolog, zakladatel vědecké mikrobiologie a imunologie. Hlavní objevy: enzymatická povaha mléčného (1857) lihového (1860) a máselné (1861) fermentace, studium chorob vína a piva (od roku 1857), vyvrácení hypotézy o samovolném vzniku (1860), studium tzv. choroby bource morušového (1865), základy myšlenek o umělé imunitě (např. slepičí cholera, 1880), vytvoření vakcíny proti antraxu (1881), umělým uplatněním virulence mikroorganismů, vytvoření prostředku proti vzteklině ( vakcína proti vzteklině (1885).

R. Koch je německý vědec, jeden ze zakladatelů bakteriologie. Studiem specifických patogenů různých chorob vytvořil Koch laboratoř, bakteriologii a určil strategii výzkumu. Vyvinul pevná kultivační média pro pěstování čistých bakteriálních kultur a formuloval kritéria pro vztah mezi patogenem a infekčním onemocněním. konečně stanovil etiologii antraxu (1876), objevil původce tuberkulózy (1882) a cholery (1883). Vyšetřován mor a malárie, trachom, tropická úplavice, recidivující horečka. Při studiu tuberkulózy získal tuberkulin, glycerinový extrakt čisté kultury tuberkulózních mikrobakterií, který se ukázal jako cenný diagnostický nástroj.

Otázka 44

Úspěchy a směry rozvoje hygieny v Rusku v 19. století:

1) A.P. Dobroslavin je první ruský profesor hygieny. Doktorskou disertační práci "materiály pro fyziologii metamorfózy" (výměna věcí), začal číst hygienický kurz na petrohradské lékařské a chirurgické akademii a vytvořil první katedru hygieny u nás, vznikla experimentální hygienická laboratoř, je autorem prvních ruských učebnic hygieny. Jeho vědecké práce se věnují studiu směny věcí, hygieny potravin a vojenské hygieny. Z jeho iniciativy byla vytvořena „Ruská společnost pro ochranu veřejného zdraví“ a hygienický časopis „Zdorovye“.

2) F.F. Erisman je vynikající ruský hygienik, jeden ze zakladatelů vědecké hygieny v Rusku. Velkou pozornost věnoval školní a domácí hygieně, bojoval za zlepšení kanalizace a jako první publikoval materiály o nehygienickém stavu sklepů a krytů. Vytvořil první hygienickou příručku u nás (1872-1877), provedl jako první na světě komplexní sociálně-hygienickou studii životních podmínek průmyslu. Proletariát v Moskevské provincii. Vytvoření velké školy ruských hygieniků

3) G.V. Profesor Khlopin vytvořil vědeckou hygienickou školu a významně přispěl k rozvoji toxikologie, školní, veřejné a komunální hygieny.

Otázka 45

1) lidové léčitelství: léčitelstvím se zabývali čarodějové, čarodějnice, čarodějové, kouzelnice. Mezi lidmi byli považováni za prostředníky mezi člověkem a přírodními silami. Náplň jejich činnosti zahrnovala: magické úkony, lékařské lékařství. Později se lidovým léčitelům začalo říkat léčitelé. Jejich práce byla placená. Svá lékařská tajemství si předávali z generace na generaci přes otce na syna (rodinné školy). V lékařské praxi se používaly prostředky rostlinného, ​​živočišného a minerálního původu. Následně byly zkušenosti z lidového léčitelství shrnuty u bylinkářů a léčitelů.

2) klášterní medicína – a s nimi se v Rusku po přijetí křesťanství začaly rozvíjet klášterní nemocnice. Nemoc byla přijímána jako trest nebo důsledek démonů. Uzdravení je duchovní odpuštění. Starověké ruské klášterní nemocnice byly centry vzdělanosti: vyučovaly medicínu, sbíraly řecké a byzantské rukopisy, doplňovaly je v klášterech, ošetřovaly raněné, nemocné nakažlivými, nervózními a duševní nemoc, vážně nemocný (často tonsurovaní mniši).

3) sekulární medicína: vychází ze zkušeností lidového léčitelství

4) sanitární podnikání: ve starověkém Rusku byly vodovodní potrubí a sběrače vody. Uvádí se o existenci nemocnic, nedílnou součástí lékařského a sanitárního života byla koupel (využívala se také jako místo, kde se rodilo, nastavovalo vykloubení, provádělo krveprolití, masáže, léčilo nachlazení, kloubní onemocnění atd.). ) při epidemiích byla přijata opatření k omezení nehospodárných míst, organizovaných předsunutých stanovišť a zářezů.

Otázka 46

Speciální lékařské knihy z Kyjevské Rusi se k nám nedostaly, ale jejich existence je velmi pravděpodobná. Svědčí o tom obecná úroveň kultury Kyjevské Rusi a přítomnost biologických a lékařských problémů v knihách obecného obsahu, které se k nám dostaly z Kyjevské Rusi. Shestodnev například obsahuje popis stavby těla a funkcí jeho orgánů: plíce („břečťan“), průdušky („plevel“), srdce, játra („sestra“), slezina („slza“ ) jsou popsány. Vnučka Vladimíra Monomacha, Evpraksia-Zoya, která se provdala za „byzantského císaře, zanechala v 12. století skladbu „Mazi“, ve které odrážela lékařskou zkušenost své vlasti. V písemných pramenech z doby Kyjevské Rusi, je vidět seznámení s užíváním bylinných léků a jejich působením na organismus Mnoho starověkých rukopisů obsahuje miniaturní kresby, které historik obrazně nazval „okny, jimiž lze vidět zmizelý svět starověkého Ruska.“ Miniatury zobrazují, jak nemocní byli ošetřováni, byli ošetřováni ranění, jak byly uspořádány nemocnice v klášterech, jsou uvedeny kresby léčivé byliny, lékařské nástroje, protézy. Od 11. století se veřejná, potravinová a osobní hygiena, stejně jako sanitace ruského lidu, odrážely v miniaturách.

Zavedení křesťanství ovlivnilo vývoj starověké ruské medicíny. Pravoslavné náboženství vypůjčené z Byzance přeneslo do Kyjevské Rusi navázané spojení mezi kostely a kláštery s léčením. „Charta velkovévody Vladimíra Svjatoslaviče“ (konec 10. nebo začátek 11. století) poukazovala na lékaře, jeho přidělené a legalizované postavení ve společnosti, odkazující lékaře na „církevní lidi, chudobince“. Zakládací listina určovala jak právní postavení lékařů, tak lékařské ústavy, s odkazem na kategorii podléhající církevnímu soudu. Tato kodifikace je významná: dala pravomoc léčitelům a poskytla duchovním dohled nad nimi. Lékařské právo bylo schváleno některými jednotlivci a institucemi.

Kláštery v Kyjevské Rusi byly do značné míry pokračovateli byzantské vzdělanosti. Na jejich stěny pronikly i některé prvky medicíny v kombinaci s praxí ruského lidového léčitelství, což umožnilo věnovat se lékařským činnostem. Mezi mnichy bylo mnoho řemeslníků, kteří byli dobře zběhlí ve své profesi; byli mezi nimi lékaři.

Od 11. století se po vzoru Byzance začaly stavět nemocnice v klášterech v Kyjevské Rusi („budova lázní, lékařů a nemocnic pro všechny, kteří se zdarma přicházejí léčit“). Špitály u klášterů měly sloužit nejen klášteru, ale i okolnímu obyvatelstvu. Kláštery se snažily soustředit léčení do vlastních rukou, prohlásily to za pronásledování lidového léčitelství. ale nemohl vyhrát tradiční medicína.

Otázka 47

V rozlehlém kyjevském státě se spolu s kulturou dále rozvíjela medicína. Starověké Rusko znalo několik forem lékařské péče: soukromou lékařskou praxi, lékařskou péči a nemocniční péči.V souvislosti s rozvojem řemesla na Kyjevské Rusi v 10.-13.století se dále rozvíjelo lidové léčitelství. V Kyjevě a Novgorodu byli léčitelé, tedy lidé, pro které byla léčba povoláním. Lékařské povolání bylo řemeslného charakteru, chápané jako zvláštní druh řemesla. Léčením se zabývali světští lidé - muži a ženy, ale i duchovenstvo (hlavně mniši v klášterech po přijetí křesťanství). Medicína byla považována za čestné povolání. Nositeli lékařských znalostí byli lidoví lékaři a řemeslníci. Své praktické zkušenosti si předávali z generace na generaci, využívali výsledků přímého pozorování a zkušeností ruského lidu i různých metod a technik léčení četných kmenů, které tvoří rozsáhlý ruský stát. Praxe řemeslných lékařů byla placená, a proto byla dostupná pouze pro bohaté vrstvy obyvatelstva, městští lékaři provozovali obchody na prodej léků. Léky byly většinou bylinné

Otázka 48

Vznik moskevského státu: po vyhnání Zlaté hordy a sjednocení ruských zemí kolem Moskvy za vlády Ivana 3 se Moskevské velkovévodství stalo velkým a mocným státem v Evropě.

Aptekarsky prikaz: v letech 1581 až 1620 byl na území Kremlu organizován lékárnický řád, původně byl koncipován jako dvorní instituce pro řízení panovníkova lékařského a lékárenského podnikání a až do 18. století byl nazýván „lékárnou u panovníka“. řádu“ se postupem času jeho funkce výrazně rozšířily .

První lékařská škola: byla otevřena v roce 1654 lékárnickým řádem během války s Polskem. Studenti sbírali bylinky, pracovali v lékárně a u pluku, studovali latinu, farmacii, diagnostikovali nemoci a způsoby jejich léčby. Školení trvalo 4-6 let. Trénink byl vizuální a probíhal u lůžka pacienta. Anatomie byla studována na kostních preparátech a anatomické kresby. Chyběly učební pomůcky, nahrazovaly je bylinkářky a lékařské knihy a také kazuistiky. Funkce lékárenského řádu: správa lékáren, farmaceutických zahrad, sběr léčivých surovin, zvání lékařů k soudu, kontrola jejich dokladů o vzdělání, provádění zkoušek lékařů a lékárníků, kteří přijeli do Ruska, sledování jejich práce a plateb, školení a distribuce lékařů podle pozic, kontrola nemocí v anamnéze, výběr lékařů pro lukostřelecké pluky a dodávky léků vojákům, organizace některých karanténních opatření, soudní lékařské prohlídky, sběr a skladování bylinářů, lékařských knih a jiných lékařských knih, školení ruských lékařů, nákup a prodej vodka, víno, pivo a med (hlavní zdroj financování)

Otázka 49

Obchodní brány země často otevíraly cestu strašlivým epidemiím. U nás byly takovými branami Pskov a Ngovgorod. Časté epidemie epidemických nemocí vedly v Rusku k zavedení preventivních opatření: 1) zpočátku se to projevovalo v izolaci nemocných a ohraničování znevýhodněných míst, mrtví byli pohřbíváni na stejném místě, kde zemřel, komunikace s morové domy ustaly 2) když epidemie zasáhla celé město, na silnicích byly organizovány základny, v lesích byly uspořádány blokády; 4) umírající začali být pohřbíváni za městem, 5) během moru byl zastaven dovoz a vývoz veškerého zboží i práce na polích. To vedlo k neúrodě a hladomoru, který následoval po epidemiích, objevily se cinda a další nemoci, které nesly novou vlnu úmrtí.

Otázka 50

Lidové léčitelství: Významné místo na klinikách této doby měla chirurgie. Mezi ořezávači byli chiropraktici, krvavci a kousátka. V Rusku byly provedeny operace lebečního vrtání, břišní pitvy a amputace. Pacient byl uspán pomocí mandragory, máku nebo vína. Nářadí bylo přenášeno ohněm. Rány byly ošetřovány březovou vodou, vínem, popelem a zašívány lněnými, konopnými nebo zvířecími nitěmi.

Světská medicína: poskytovali lékařskou pomoc doma nebo v ruských lázních. Stacionární péče prakticky neexistovala. U klášterů se nadále stavěly nemocnice. V 17. století byly v Rusku poprvé vytvořeny civilní nemocnice určené jak pro léčbu pacientů, tak pro výuku medicíny. Zahraniční lékaři se těšili úctě a cti. 15.-17. století v Rusku bylo dobou vzniku lékáren a lékáren, vznikem prvních nemocnic ve městech, počátkem školení lékařů z Rusů, vznikem státní organizace medu. záležitosti

Otázka 51

Petrovy reformy 1

1) založil v Moskvě kurz přednášek pro bojary o anatomii s ukázkami na mrtvolách.

2) 1707-založení v Moskvě ve Všeobecné nemocnici první nemocniční školy v Rusku

3) před Petrem 1 v Rusku nebyl jediný vyšší med. vzdělávací instituce

4) vojenský dekret (1716) - určil počet lékařů, polních lékařů, holičů a polních lékárníků v různých jednotkách armády

5) 1722 - dekret o nemocnicích, položil základ pro rozvoj anatomických řezů mrtvých a soudních pitev

6) 1724 - zřízení Akademie věd v Petrohradě, Petrovým dekretem

7) V roce 1718 byly otevřeny zemské a admirality vojenské nemocnice v Petrohradě a v roce 8) 1720 - admirality nemocnice v Kronštadtu.

9) V roce 1721 vyšel Admirálský řád vypracovaný za účasti Petra I., kde zvláštní oddíl definoval úkoly a formy práce v námořních nemocnicích. 10) V roce 1735 bylo vydáno zvláštní „Všeobecné nařízení o špitálech“.

Otázka 52

Nemocnice a nemocniční školy se v Rusku objevily koncem 17. a začátkem 18. století. v éře Petra I. Petr pochopil, že zdravotnictví v Rusku je na velmi nízkém stupni rozvoje (vysoká kojenecká úmrtnost, epidemie, nedostatek lékařů). Proto začal s výstavbou námořních a pozemních nemocnic a s nimi - nemocničních škol, kde byli vyškoleni lékaři. první nemocnice byla otevřena v Moskvě v roce 1707. Byla to zemská nemocnice a s ní byla otevřena i nemocniční škola, která byla určena pro 50 studentů. Dále byly pod nimi otevřeny nemocnice a nemocniční školy v Petrohradě, Revalu, Kronštadtu, Kyjevě, Jekatěrinburgu atd. Nemocniční školy měly poměrně vysokou úroveň výuky, kvalitní osnovy. V žádné zemi v Evropě takový systém lékařského vzdělávání neexistoval. V nemocnicích byly pokoje speciálně vybaveny pro klinické hodiny, výuku anatomie a základů porodnictví. Výuka anatomie nutně zahrnovala pitvy. Činnost nemocničních škol byla podřízena hlavní pravidla a pokyny („Obecné předpisy o nemocnicích“). Na závěr studia na nemocniční škole studenti skládali zkoušku, která zahrnovala teoretické znalosti, klinické znalosti a také to, čemu se dnes říká praktické dovednosti. V nemocnicích byly organizovány lékařské knihovny.V nemocnicích bylo povinné patologicko-anatomické vyšetření - pitva.V roce 1786 byly nemocniční školy reorganizovány na lékařské a chirurgické. Tyto školy otevřely cestu k vytvoření odpovídajících lékařských a chirurgických akademií.

Otázka 53

V 18. století se v Rusku ukázala zejména potřeba většího počtu lékařů, především pro potřeby armády, sloužící šlechty a nastupující kupecké třídy, jakož i pro lékařskou péči továren a závodů umístěných v vzdálená správní a kulturní centra země. V 18. století se ruská věda na poli medicíny a lékařského vzdělávání neuzavřela s drtivou zaostalou většinou, která dominovala lékařským fakultám mnoha univerzit v západní Evropě, ale s vyspělou, na tehdejší dobu progresivní Leidenskou univerzitou. Na rozdíl od scholastického, ryze knižního vzdělávání budoucích lékařů na lékařských fakultách západoevropských univerzit, které zůstalo po celé 17. století, ruské nemocniční školy od prvních let své existence budovaly výchovu budoucích lékařů prakticky. Rusko, organizující lékařské vzdělávání, si vypůjčilo tuto pokročilou a dosud ne všeobecně uznávanou metodu výuky studentů u lůžka. Není náhodou, že školy pro přípravu lékařů v Rusku vznikly při nemocnicích. Úkol připravovat lékaře v 18. století byl v Rusku vyřešen originálním, originálním způsobem: vznikl nový typ vysoké školy pro školení lékařů - školy založené na velkých nemocnicích. Ve výcviku zdravotnického personálu a rozvoji medicíny v Rusku v 18. století. důležitou roli sehrály nemocniční školy, otevřené na základě nemocnic, a lékařská fakulta Moskevské univerzity (1764). První nemocniční škola byla otevřena ve stálé vojenské nemocnici v Moskvě (1707). Později byly takové školy otevřeny v Petrohradě, Kronštadtu, Revalu, Kyjevě a dalších městech Ruska, byly to vysoké školy. Pro získání titulu lékař po absolvování všeobecného vzdělání (slovansko-řecko-latinská akademie nebo teologická škola) trvalo studium na nemocniční škole 5-7 let, někdy i 11 let. Po 3 letech od složení zkoušek byl studentovi udělen titul asistent lékaře (průměr mezi lékařem a sanitářem) a na konci sedmého ročníku byl asistent lékaře povýšen na lékaře. Studenti nemocniční školy studovali anatomii, fyziologii, operační chirurgii, farmakologii, soudní lékařství, neurologii, stomatologii s maxilofaciální chirurgií, maxilofaciální traumatologii a ortopedii. Každá nemocniční škola měla anatomické divadlo s muzeem.

Otázka 54

Vývoj feudální společnosti v Rusku v XVIII století. vstoupil do nová etapa, která se vyznačovala dominancí poddanství, rozvojem kapitalistické výroby, formováním armády a námořnictva, v souvislosti s vojensko-politickou situací a vytvořením nové technicko-organizační základny pro řešení naléhavých úkolů, před kterými stát stál. . Naléhavě je potřeba vychovat vědce, značný počet inženýrů, učitelů, kteří jsou schopni zajistit řešení problémů průmyslu, armády a obchodu. Velký význam reforem zaměřených na další zlepšení řízení zdravotní péče a vytvoření materiální základny pro zdravotnická zařízení. Místo Lékárnického řádu byla v roce 1721 vytvořena Lékařská kancelář, která byla v roce 1763 přeměněna na Lékařskou kolej. Pro výrobu chirurgických nástrojů byla v roce 1718 zorganizována „chýše na nářadí“.

V roce 1775 byly vytvořeny „řády veřejné dobročinnosti“, zemské lékařské rady, otevřeny nové lékárny, zavedeni obvodní lékaři, pořizovaly se záznamy o narození a úmrtí, prováděly se pitvy zemřelých, byla přijata opatření pro hygienický dozor nad potravinářskými výrobky. V roce 1801 byla zahájena organizace očkování proti neštovicím metodou očkování, která nahradila variolaci.

Petr I. jako člen pařížské akademie věd měl rozsáhlé znalosti v oblasti techniky, dobře znal přírodní vědy a chápal velký národní význam medicíny. Sám studoval anatomii, obvazoval rány, nějaké dovedně vyráběl chirurgické operace: punkce břicha, odběr krve atd. Často navštěvoval operace prováděné v nemocnicích, navštěvoval pitvy.

Petr I. si osvojil techniku ​​extrakce zubů a často ji zaváděl do praxe. Vždy s sebou nosil dvě sady nástrojů: matematický a chirurgický (druhý obsahoval pelikána a kleště na extrakci zubů) Leningradské muzeum antropologie a etnografie vede „Registr zubů trhaných císařem Petrem I.“. Sbírka obsahuje 73 zubů odstraněných osobně Petrem I. a většina zubů patří molárům, tzn. do těžko odstranitelné skupiny. I přes zakřivení kořenů však nedochází k žádným zlomeninám, což svědčí o dobrém ovládání techniky odstraňování Začátek nové éry ve vývoji vědy a sociálního myšlení v Rusku je spojen s otevřením v roce 1725 Akademie věd. Vznik vědeckého systému materialistické filozofie je spojen se jménem skvělého ruského vědce M.V. Lomonosov (1711-1765). Filosofické, přírodovědné a sociálně-politické demokratické názory vědce měly velký vliv na rozvoj přírodních věd v Rusku. Pro dějiny lékařství je zvláště důležitý dopis, který napsal M.V.Lomonosov v roce 1761 hraběti I.I.Šuvalovovi „O reprodukci a zachování ruského lidu“, ve kterém vědec vyjadřuje starost o zdraví lidu a rozvoj medicíny.

Otázka 55

P. A. Zagorsky - schválená ruská anatomická terminologie místo latiny. Vytvořil první v Rusku původní domácí příručku o anatomii „zkrácená anatomie“ ve 2 knihách

I. F. Bush – byl vlastně prvním učitelem chirurgie na akademii. Bushovy aktivity jako vědce byly vyjádřeny ve 44 vědeckých pracích, z nichž mnohé měly vážný vědecký význam. Kromě toho se Bush velmi výrazně podílel na vydání jedné z největších vědeckých prací o operační chirurgii - "Anatomické a chirurgické stoly, tištěné s nejvyšším povolením a velkorysostí E.V. císaře Mikuláše I." .autor první ruské příručky pro výuka chirurgie o 3 částech (1807) zakladatel první ruské chirurgické školy a první chirurgické kliniky v Rusku.

I. V. Buyalsky - profesor katedry anatomie na petrohradské lékařské a chirurgické akademii. V roce 1828 vydal „anatomické a chirurgické stoly“, které měly ilustrace. Buyalsky vyvinul metody pro balzamování mrtvol, navrhl nové metody pro výrobu tenkých žíravých přípravků. Byl iniciátorem metody ledové anatomie.Rozvinul řadu nových chirurgických operací (na horní čelist, krevní cévy), vytvořili nové chirurgické nástroje. Významně se zasloužil o rozvoj cévní chirurgie, poprvé v Rusku provedl podvaz innominátní tepny, mezi prvními použil chloroformovou anestezii a škrobový obvaz na zlomeniny

Otázka 56

N.I. Pirogov je skvělý anatom a chirurg, tvůrce topografické anatomie jako samostatné vědy a experimentální metody v chirurgii, inovátor metod anatomie ledu a řezů zmrzlých mrtvol, jeden ze zakladatelů vojenské polní chirurgie. Pirogov napsal několik hlavních prací o chirurgii - hlavní z nich "chirurgická anatomie arteriálních kmenů a fascií" a také "kompletní kurz aplikované anatomie lidského těla s kresbami a ilustrovanými topografická anatomieřezy provedené ve 3 směrech skrz zmrazené tělo. V roce 1847 jako první na světě aplikoval hromadně éterovou anestézii na operačním sále v Dagestánu. Pooperační onemocnění nejprve Pirogov rozdělil na 2 skupiny: čistá a hnisavá. Významně přispěl k rozvoji asepse a antisepse (používal mytí rukou dezinfekčními roztoky alkoholu, lapisu, jódové tinktury. Vyrobil obrovské množství zubních operace, vyvinuté metody plastická chirurgie na obličeji, vyrobené sady chirurgických nástrojů, mezi které patřily i ty zubní.

Otázka 57

Rozvoj vojenské polní chirurgie, její formování jako vědeckého oboru medicíny, je spojeno se jménem skvělého domácího chirurga Nikolaje Ivanoviče Pirogova (1810–1881), anatoma a veřejného činitele, profesora vojenské lékařské akademie (od ledna 1841 ). Pro zhodnocení přínosu N. I. Pirogova pro vojenskou polní chirurgii je třeba znát její stav před ním. Pomoc raněným byla chaotická. Úmrtnost dosáhla 80 % a více. Pirogov považoval za nutné poskytnout pomoc během bitvy, trval na tom, že personálu poskytne jednotlivé obvazové sáčky a naučí ho, jak aplikovat primární obvaz a zastavit krvácení. V roce 1847, poprvé ve válce, Pirogov použil celkovou éterovou anestezii a poté chloroformovou anestezii, což prokázalo možnost celkové anestezie.

Medicína ve středověku (období feudalismu, asi od 5. století n. l.) měla výrazně odlišný charakter v zemích Východu (hlavně v Asii) a Západu (hlavně v západní Evropě). To bylo důsledkem velkých rozdílů v ekonomice a obecné kultuře. Byzanc (od konce 4. do konce 5. století se nazývala Východořímská říše), později arabské chalífáty, východoslovanské země, Kyjevská Rus stál v raném středověku mnohem víc vysoká úroveň ekonomický a obecný kulturní rozvoj než země západní Evropy. V zemích Východu se v období feudalismu pokračovalo a rozvíjelo lékařské dědictví antického světa. V Byzantské říši vznikly velké nemocnice pro civilní obyvatelstvo, které byly zároveň útulky-almužny; se zde vyráběly léky. První známé nemocnice tohoto druhu vznikly ve 4. století v Cesareji (Caesarea) a Sevastii, v Kappadokii (oblast Malé Asie), kterou tehdy obývali Arméni. V souvislosti s výrazným šířením epidemií ve středověku sloužily nemocnice tohoto období především nakažlivým pacientům (ošetřovny, izolační oddělení apod.).

V podmínkách dominantního postavení církve ve středověku pod její působnost patřily velké nemocnice a byly jedním z prostředků dalšího posílení vlivu církve.

Významný rozvoj ve středověku na východě, medicínu obdržely ve feudálních muslimských mocnostech - chalífátech. Hlavním dorozumívacím jazykem mezi zeměmi Východu a také jazykem kulturních a vědeckých aktivit v nich byla arabština; odtud nepřesná označení „arabská kultura“, „arabská věda“, „arabská medicína“ atd. Tuto bohatou kulturu vytvořilo mnoho národů; Arabové mezi nimi obsadili jedno z prvních míst. Rozsáhlý obchod jak mezi chalífáty, tak s dalšími vzdálenými zeměmi (Čína, Rusko, země západní Evropy a Afriky), rozvoj těžby a zpracování rud přispěly k úspěchu mechaniky, chemie, botaniky, geografie, matematiky a astronomie.

Na tomto základě bylo možné dosáhnout praktického lékařství a lékařské vědy. Byla vyvinuta nauka o medicíně, léčbě nakažlivých nemocí a některé prvky hygieny. Nejvýznamnějším lékařem na východě, který měl velký vliv na evropskou medicínu, byl Ibn Sina (Avicenna, 980 - 1037), původem Sogdián (Sogdové jsou předkové současných Tádžiků a Uzbeků). Rozkvět Ibn-Sínovy činnosti se vztahuje k jeho pobytu na počátku 11. století v Khorezmu. Vynikajícím lékařským dílem Ibn Siny je encyklopedický „kánon medicíny“, který pokrýval všechny obory medicíny, které v té době existovaly. Zejména Ibn-Sina vyvinul dietetiku podle věku, některé hygienické problémy a výrazně obohatil škálu používaných léků. K léčbě syfilis používal rtuť. Svobodomyslnost Ibn Sina byla důvodem jeho pronásledování fanatiky islámu. „Canon“ se rozšířil nejen na Východě; po mnoho staletí byla v latinském překladu jedním z hlavních průvodců studia medicíny na univerzitách západní Evropy.

Pokročilá medicína Zakavkazska je úzce spjata s medicínou zemí Východu. V Arménii v prvních stoletích našeho letopočtu vznikaly nemocnice se školami pro lékaře a pěstovaly se léčivé rostliny. Lékař M. Heratsi (12.-13. století) popsal nakažlivé nemoci, malárii. V Gruzii byla vědecká centra, kde se studovala medicína. Vynikající místo má akademie v Galati (nedaleko Kutaisi), založená na počátku 12. století, jejíž vedoucí I. Petritsi měl řadu studentů medicíny. Dochovala se ručně psaná pojednání o medicíně sestavená gruzínskými lékaři [Kananeli (11. století) a další]. Nemocnice, školy pro lékaře, kliniky byly také v Ázerbájdžánu.

Ve staroruském feudálním státě, který dosáhl své největší moci v 10.-12. století, spolu s nemnoha centry církevního lékařství v klášterech (pod vlivem Byzance) došlo k rozvoji starověké empirické lidové medicíny, oblíbené mezi obyvatelstvem, pokračoval. V nejstarších pramenech obsahujících popis života starých Slovanů je rozšířené používání koupele pro zdravotní účely a k léčbě. Kronikáři zmiňují činnost lidových „páků“, mezi nimiž byly i ženy. Ve městech (Novgorod) byly některé prvky vylepšení - dřevěné a keramické vodovodní (nebo drenážní) potrubí, dlážděné ulice. Pozdější kroniky informují o opatřeních proti rozšířeným epidemiím: pohřbívání mrtvých mimo města, zákaz komunikace s „nadměrnými místy“, základny s požáry během epidemií, „uzamykání ulic“ (tj. izolace ohnisek) a krmení izolovaných , atd. Tato opatření našla další rozvoj v moskevském státě po osvobození od tatarsko-mongolského jha a překonání specifické fragmentace. Běžné lékařské knihy obsahovaly řadu racionálních návodů na léčbu nemocí a hygienu domácnosti, bylinkáři (zelníci) - popis léčivých rostlin. V obou se odrážely zkušenosti lidové empirické medicíny a zkušenosti ruských profesionálních lékařů. Objevily se i překlady, zejména mezi lékařskými knihami, někdy s odkazy na klasickou literaturu (Hippokratés, Galén aj.). Specializace lidových léčitelů je zaznamenána: „kostiče“, „na plný úvazek“ léčitelé, „kýl“ (pro kýlu), „řezači kamene“, „kamchuzhny“ (pro léčbu bolestí, revmatismu), „šupinatý“ (na hemeroidy), pohlavní choroby), porodní asistentky, léčitelky dětí aj.

Na rozdíl od zemí Východu se středověká medicína v západní Evropě díky dominanci církevní (katolické) scholastiky vyznačovala pomalým rozvojem a mnohem menší úspěšností. Ve 12.-14.stol. vznikly první malé univerzity v Paříži, Bologni, Montpellier, Padově, Oxfordu, Praze, Krakově aj. Korporace vědců a studentů se jen málo lišily od dílen řemeslníků. Hlavní roli na univerzitách hrály teologické fakulty, celková struktura života na nich byla podobná té církevní. V oblasti medicíny bylo hlavním úkolem studovat a komentovat Galéna, jeho učení o nadpozemské pneumě a silách, o účelnosti procesů v těle (galenismus). Otevření bylo povoleno jen výjimečně. Farmacie byla úzce spjata s alchymií, která marně hledala "životně důležitý elixír", "kámen mudrců" atd. Pouze tři univerzity v západní Evropě s praktickým směrem studia byly relativně méně ovlivněny církevní scholastikou - Salerno (u Neapole) , Padova (nedaleko Benátek), Montpellier (Francie).

Ve dvou oblastech medicíny se i přes obtíže spojené s dominancí scholastiky ve středověku nashromáždil významný materiál - na infekční choroby a chirurgie. Četné epidemie středověku si vyžádaly opatření proti nim. Obzvláště závažná byla smíšená epidemie 14. století, známá jako „černá smrt“ (mor, neštovice, tyfus aj.), kdy v Evropě zemřela až čtvrtina obyvatel a v řadě velkých měst jen jedno v deseti přežil. Do 14. století vznik izolačních oddělení, karantény ve velkých přístavech, zřizování míst městských lékařů („fyziků“) ve velkých městech, vydávání pravidel – „předpisů“ k zamezení zavlečení a šíření infekčních nemocí.

Hromadění znalostí v oboru chirurgie je spojeno s četnými válkami té doby. Ve středověku byli chirurgové v Evropě odděleni od vědeckých lékařů a tvořili zvláštní, nižší třídu. Mezi chirurgy byly různé kategorie: chirurgové různých kategorií, řezači kamenů, chiropraktici a holiči. Nejnižší úroveň v prodejně chirurgů zaujímala obsluha a obsluha kukuřice. Na některých univerzitách byli z naléhavé potřeby také vyučení chirurgové (na univerzitě v Bologni, v Montpellier atd.). Sbíráním velkých zkušeností, zejména během válek, se chirurgie obohatila a vyvinula ve vědu. Na rozdíl od vnitřního lékařství nebyla zatížena vlivem církevní scholastiky a galenismu.

Společenský vývoj v Evropě způsobil koncem středověku také velké změny v medicíně. Postupné oslabování feudálních vztahů, dozrávání a růst nových, vyspělejších kapitalistických vztahů vedlo ke zformování nové třídy řemeslníků a obchodníků – buržoazie a jejímu rychlému růstu. V důsledku posilování řemesel a jejich sjednocování začaly vznikat manufaktury nejprve v severní Itálii, poté v Holandsku, později v Anglii atd. Hledání nových odbytišť pro prodej zboží způsobilo dlouhé cesty. Přinesli na konci 15. stol. k velkým geografickým objevům Kolumba, Magellana, Vasca da Gamy atd. Dříve izolovaná rozlehlá území s místními terapeutická činidla, tradice empirického lidového i odborného lékařství (Jižní a Střední Amerika aj.).

Nová třída, usilující o zvládnutí materiálního bohatství, potřebovala rozvoj nových oborů znalostí (především mechaniky, chemie) pro stavbu lodí, hornictví a mnoho odvětví vznikajícího průmyslu. S tím souvisí i rozvoj matematiky, astronomie a dalších věd.

Kultura středověkého východu (tzv. arabská) a oživené dědictví starověku měly v tomto období velký pozitivní vliv na vývoj kultury evropských zemí: odtud termín „renesance“, „renesance“.

Na rozdíl od spekulativní a dogmatické církevní scholastiky středověku se rozvinulo poznání založené na pozorování přírody, na zkušenosti. Jestliže ve středověku byla anatomie v západoevropských zemích zanedbávána a často pronásledována, pak se všeobecný zájem o anatomii stal Vlastnosti renesance. „Teorie lékaře je zkušenost,“ učil Paracelsus (1493-1541), chemik a všestranný lékař (Švýcarsko). Největším anatomem renesance byl padovský vědec A. Vesalius (1514-1564). Na základě četných pitev vyvrátil řadu falešných, zakořeněných představ o stavbě těla. Dílo Vesalia „O stavbě lidského těla“ (1543) znamenalo začátek nové anatomie.

Stejnou roli ve fyziologii, která se vyvinula po anatomii, sehrálo dílo Angličana W. Harveyho (1578-1657) „O pohybu srdce a krve u zvířat“ (1628). Harvey - také student padovské školy - prokázal cirkulaci krve pomocí kalkulu, experimentálních metod a vivisekce. Objev krevního oběhu, stejně jako kniha Vesaliova, byl ranou pro pozůstatky středověku v medicíně. V 16. a 17. století byly také činěny pokusy o studium metabolismu (S. Santorio).

Současně s anatomií a fyziologií se na základě pozorování a zkušeností vyvíjela chirurgie, jejímž nejvýraznějším představitelem byl francouzský holič A. Pare (1510-1590). Paré zavedl (současně s Paracelsem a dalšími pokročilými chirurgy) racionální převazy ran, odmítl je kauterizovat, podvazy krevních cév, což způsobilo možná amputace, vynalezená ortopedická zařízení, nové nástroje a operace.

Také léčba vnitřních chorob nabyla nových rysů na základě obohacených anatomických a fyziologických znalostí a klinického směru. Jeho prvními významnými představiteli byli italští, později nizozemští a angličtí lékaři. Významné rozšíření nakažlivých nemocí v průběhu středověku a později vedlo k nashromáždění velkých zkušeností, jejichž zobecnění bylo dílem padovského vědce D. Fracastoro „O nákaze, nakažlivých nemocech a jejich léčbě“ (1546). Jako jeden z prvních popsal v řadě děl, která byla v té době rozšířená. V 17. století poznatky v oblasti infekčních nemocí, zejména dětských, výrazně obohatil mistr klinického pozorování „anglický Hippokrates“ – T. Sydenham (1624-1689). O něco později byl největším klinikem nizozemský lékař a chemik G. Burgav (1668-1738), který vytvořil velkou klinickou školu na univerzitě v Leidenu. Burgava měla mnoho následovníků a studentů ve všech evropských zemích.

Nejen lékaři hráli roli v rozvoji medicínských znalostí. Vynikající matematik, fyzik a astronom G. Galileo se aktivně podílel na návrhu prvního teploměru („termoskop“ - spirálově zakřivená odměrná skleněná trubice) a dalších přístrojů používaných v lékařství. Spolu s Holanďany (bratři Jansenové a další) byl jedním z prvních konstruktérů mikroskopů. Po Galileovi navrhl nizozemský optik A. Leeuwenhoek (1632-1723) zvětšovací přístroje a učinil řadu objevů.

Nejpozoruhodnější chirurg středověku, Francouz Ambroise Paré (1510-1590), se narodil na předměstí Laval (departement Maine, mezi Normandií a Loirou), v rodině chudého truhláře. Od dětství se vyznačoval zvídavostí, obratností a pracovitostí a projevoval soucit se svými bližními. Rodiče se rozhodli dát mu povolání, které mu podle jejich názoru umožní pohodlně žít. Dostal se tedy do tréninku u holiče, který cvičil v malém městečku Angers. Ambroise, který se stal studentem, musel od rána do večera řešit různé vedlejší záležitosti a mnoho dalších, které s jeho budoucí profesí neměly nic společného. Výuka však přesto prospěla: po zvládnutí metod stříhání a holení se začal zajímat o to nejzajímavější z řemesla středověkého holiče – chirurgii. Obzvláště vzrušující byla jeho studia na nižší lékařské fakultě v Paříži, kam pocházel z provinčního Angers. Byl zaznamenán schopný, nadějný mladý holič. Byl odvezen jako holičský učeň do největší pařížské nemocnice Hotel-Dieu, kde působil tři roky, v letech 1533 až 1536 a postupně si osvojil mnoho chirurgických zákroků, stal se zdatným chirurgem. Vojenské chirurgii zasvětil ještě tři roky svého života - v letech 1536-1539. sloužil v armádě jako holič-chirurg. Právě zde se stal vynikajícím mistrem svého řemesla a projevil se jako přemýšlivý a vynalézavý lékař. Nakonec v roce 1539 Pare složil zkoušku na titul „mistr holič-chirurg“. Pokračoval v chirurgické praxi v jednotkách a účastnil se mnoha kampaní během tehdejších náboženských válek. Zároveň si našel čas na studium anatomie a v této vědě hodně uspěl.

Autorita a sláva Ambroise Parea vzrostly a v roce 1554 se stal chirurgem bratrstva sv. Kosmy. Jeho talent a dovednosti byly uznány: v roce 1563 se stal hlavním chirurgem nemocnice Hôtel-Dieu, stejné pařížské nemocnice, kde zahájil svou chirurgickou kariéru. Uznání přichází i od královského dvora: Pare dostává titul „prvního chirurga a porodníka krále“.

Pareův přínos pro chirurgii je tak velký, že ne nadarmo je považován za jednoho ze zakladatelů této specializace. Byl to Pare, kdo jako první navrhl racionální metodu léčby střelných poranění („rány způsobené střelami z mušket“), které byly poté považovány za otrávené. Aby dokázal, že tomu tak není, odmítl jejich barbarské kauterizaci rozžhaveným železem nebo polití vroucím olejem a nahradil tato mučicí zařízení mnohem humánnějšími a účinnějšími.

Pár se musel vypořádat s dalšími metodami ošetření ran, které tehdy používali chirurgové. Sám tedy později napsal, že v roce 1553, během jedné z válek, se většina zraněných vojáků obrátila o pomoc nikoli na něj, ale na jiného chirurga, který ošetřil rány vodou, kterou předtím „mluvil“. Ve středověku to byl celkem běžný způsob léčby (nevzpomínali na to na konci 20. století bezskrupulózní a negramotní „léčitelé“?). Pare také používal čistou vodu při léčbě ran, ale, což mu dělá čest, důrazně odsoudil všechna spiknutí a kouzla, považoval je za zbytečné a „zcela cizí křesťanskému duchu“. Pravda, nelze neříct, že Pare, stejně jako většina chirurgů té doby, považoval za nezbytnou podmínku hojení rány hnisání, které mělo ránu vyčistit, odstranit z ní všechny odumřelé části a následně jizvu, která se již vytvořila na závadu. V tomto Pare sdílel názory svých kolegů.

V další medicínské otázce - amputaci končetin, v té době běžné, Pare, na rozdíl od svých současníků, chirurgů a lékařů, formuloval nový a velmi důležitý požadavek: amputovat ve zdravých tkáních a zajistit podvázání velkých cév namísto hemostatických prostředků a barbarských kauterizace rozžhaveným železem. Na začátku však sám takové metody používal. Pozdější klinické zkušenosti ho však přesvědčily o nutnosti podvázání cév. Pinzetou uchopil cévu, vytáhl ji a pak ji svázal lněnou nití navlečenou do speciální zakřivené trojúhelníkové jehly, kterou navrhl. Pokud byl převaz neúspěšný a krvácení se obnovilo, znovu aplikoval ligaturu a zachytil okolní tkáně.

Jedním slovem, byl to Pare, kdo zdokonalil a v podstatě zavedl metodu podvazování cév nití namísto široce používaného kroucení a kauterizace (ačkoli jeho současníci a dokonce i někteří studenti tuto novinku hned nepoznali). Navrhl použití dvojité cévní ligatury nejen u amputací, ale také u aneuryzmat. Je také charakteristické, že Pare trval na nutnosti šetřit arteriální stěnu během ligatury: v těchto případech byla céva svázána spolu s okolními tkáněmi na látkový váleček.

Pare byl první, kdo popsal zlomeninu kyčle. Jeden z prvních upozornil na nutnost prevence extrémně časté tehdy hnisavé krve (sepse). Jeho významný přínos pro chirurgii spočívá v tom, že vyvinul a úspěšně aplikoval řadu nových chirurgických zákroků. Jako první tedy provedl resekci loketního kloubu. Popsal operace řezání kamene (i když tento zásah sám neprováděl) a šedý zákal. Vlastní zdokonalení techniky trepanace lebky a samotného trepanu - nástroj pro tuto operaci, stanovení racionálních indikací a kontraindikací pro tuto operaci.

Pare navrhl použití kongestivní hyperémie v případech opožděné tvorby kalusu u zlomenin tubulárních kostí. Prokázal iracionalitu tehdejší "doprovodné" kastrace u kýlních úseků. Přišel s myšlenkou vytvořit řadu ortopedických pomůcek, mezi které patřily protézy horní a dolní končetiny, plechové korzety, korekční boty a mnoho dalšího. Vyvinul také nové chirurgické nástroje.

Pare psal všechny své spisy ve francouzštině, a ne v latině, tehdy uznávaném vědeckém jazyce. Po zveřejnění Pareových prací vznesla proti němu lékařská fakulta pařížské univerzity, která se k bývalému holičovi chovala se špatně skrývanou nenávistí, mimo jiné taková obvinění, že jeho díla byla psána francouzsky, a nikoli latinsky, že hanebné byla v nich použita slova.k označení částí pohlavních orgánů, že autor použil jedy - antimon, síru, rtuť a místo starověké metody kauterizace použil metodu podvazování cév. Pokus pařížské lékařské fakulty o diskreditaci Ambroise Parea však selhal, následně byla fakulta nucena uznat jej jako vynikajícího specialistu v chirurgii.

Samozřejmě, že ne všichni středověcí chirurgové byli jako Ambroise Pare - vysoce kvalifikovaní specialisté a ještě více vědci. Činnost drtivé většiny tehdejších chirurgů byla sice empirická, ale ryze praktická, což je nápadně odlišovalo od atestovaných scholastických lékařů, skvěle zesměšňovaných Molièrem v komediích „Imaginární nemocný“ a „Doktor Willy-nilly“. “. Nicméně chirurgové

Byli v absolutní závislosti na atestovaných lékařích. Například ve Francii se nesměli věnovat své činnosti, aniž by předtím složili tuto přísahu: „Přísahejte, že budete poslouchat děkana fakulty ve všech slušných a čestných skutcích a že budete prokazovat čest a úctu všem lékařům. stejné fakulty, jako to musí dělat studenti.“ Ano, chirurgové byli nuceni podléhat scholastickým lékařům a cechy chirurgů univerzitám, což mělo negativní vliv na rozvoj chirurgické vědy a praxe. Ještě v 17. stol chirurgové prováděli své operace pod přísným dohledem a vedením „pravých lékařů“ (medicum purum), děkana lékařské fakulty nebo lékařů s vysokoškolským vzděláním.

Zákon je zákon: ve středověku se v mnoha zemích západní Evropy přijímalo, že chirurgové byli povinni při operacích zvát na radu a vedení „skutečné lékaře“, kteří o chirurgii věděli jen málo a zůstali pouhými diváky, i když se jim dostalo za jejich přítomnost na provozu solidní poplatek. Dodržování tohoto zákonného ustanovení bylo velmi přísně sledováno, a to nejen u operací na živých lidech, ale i u anatomických pitev. Když tedy bylo v roce 1490 v Padově postaveno první anatomické divadlo a začaly se pitvy, sekci prováděli chirurgové a profesoři medicíny, kteří nikdy nedrželi v ruce chirurgický nůž, se k sekčnímu stolu ani nepřiblížili. Bohužel, takový byl zákon...

Středověká chirurgie a pro ni životně důležitá anatomie s velkými obtížemi „byly protrhány“ nepředstavitelně hloupými zákony a směšnými zákazy té doby. K otevírání mrtvol vyžadovala například papežské buly, povolení nejvyšších správních instancí. V roce 1566 se na univerzitě v Salamance vážně zabývala žádostí Karla V.: "Je správné, aby katoličtí křesťané pitvali lidské mrtvoly?" Naštěstí pro vědu univerzita reagovala liberálně a zdůraznila, že podle lékařů je pitva sine qua non pro rozvoj lékařské vědy. A přesto i přes všemožné překážky chirurgie stále postupovala, což v neposlední řadě usnadňovaly četné války, provázené značnými ztrátami z chladných zbraní, a pak ještě více ze střelných zbraní. Bylo požadováno stále více chirurgů, individuální učňovské obory již nezvládaly jejich přípravu. Ve století XIII. Ve Francii byla otevřena Saint-Comsky College of Surgeons - byla založena Jeanem Pitardem (1228-1315), životním lékařem krále Ludvíka Svatého, kterého doprovázel do Jeruzaléma. Po něm byly otevřeny další školy a tyto vzdělávací instituce si rychle získaly dobrou pověst. Comsky College například vyučovala teorii i praxi chirurgického umění, kolej byla vzdělávací institucí i vědeckým centrem. Byla to slavná kolej St. Combes, která v roce 1554 nabídla proslulému Ambroise Pareovi, který byl členem cechu chirurgů, aby obhájil dizertační práci ve francouzštině, a poté ho uznala za učeného chirurga nejvyššího postavení. Lékařská fakulta pařížské univerzity („skuteční lékaři“) však proti rozhodnutí vysoké školy protestovala a ani sám Ambroise Pare, který byl tehdy dvorním chirurgem a porodníkem, nemohl tento protest zrušit.

Opravdoví doktoři z pařížské univerzity – závistivá průměrnost, jejichž jména už dávno beze stopy smazal čas, nedokázali nebo nechtěli ocenit svého velkého současníka, jednoho z osobností středověké chirurgie. Z toho však sláva Ambroise Parea samozřejmě nevyprchala: právem se zapsal do dějin medicíny a chirurgie.

Takže, jaká byla nakonec chirurgie středověku? Jaký je její přínos pro rozvoj medicíny? Středověká chirurgie, která představuje logické pokračování chirurgie starověkých civilizací, především starověké civilizace, převzala velkou část pokladnice znalostí, kterou lidstvu zanechali Hippokrates, Celsus, Galén. Středověcí chirurgové dosáhli určitého pokroku v léčbě ran, zejména takových nových patologií, jako jsou střelná poranění, stejně jako krvácení. Byla provedena radikální léčba kýl, litotomie, kraniotomie. Oživila se plastická a oční chirurgie, která vyžadovala šperkařské řemeslo. Pravda, negativní roli sehrála skutečnost, že chirurgie, která byla v dávných dobách v kompetenci těch nejvzdělanějších, v medicíně znalých

Lékaři ve středověku, z velké části kvůli církevním zákazům, téměř zcela přešli do rukou řemeslníků, často negramotných nebo pologramotných. Empirická pozorování a racionální rady a doporučení zrozené z praktických zkušeností nejlepších profesionálních chirurgů však do značné míry kompenzovaly jejich oddělení od tehdejší vědy.

Renesance vší silou poukázala na důležitost empirického poznání při hledání vědecké pravdy. Rozvoj přírodních věd a lékařství, pokrok anatomie a fyziologie pozitivně ovlivnily lékařskou praxi, přispěly zejména ke vzniku perspektivních vědeckých přístupů k chirurgické činnosti, provozní metody léčba. Naprostá nepřirozenost a zhoubnost oddělení medicíny a chirurgie, konfrontace mezi lékaři a chirurgy, byla stále více zjevná.