Целью данной статьи является освещение во многом сложной и болезненной темы, затрагивающей антидепрессанты. Сегодня к слову «депрессия» уже привыкли, оно даже стало модным. А вот упоминание антидепрессантов часто вызывает резко негативную реакцию. В то же время два этих понятия связаны: второе существует из-за первого.

Суицидальные мысли чаще всего (хотя и далеко не всегда) являются одним из симптомов депрессивного состояния. Из него можно и нужно выбираться. Вопрос в методах. Хоть я и сторонник личностных ресурсов и психологических методов работы, все же должна заметить, что некоторые состояния требуют медикаментозного вмешательства. Но на предложение обратиться к медицине часто можно услышать ответ: «Я не хочу пить таблетки!» Иногда человек не может объяснить своего решения, иногда приходится слышать множество «минусов» антидепрессантов, многие из которых, однако, реальности не соответствуют. В принципе, такая реакция понятна: обычные люди мало осведомлены в этой теме, поэтому возникает страх перед неизвестностью и куча мифов. Основываясь на собственном опыте, собрав информацию и получив консультацию специалиста, я хочу поподробнее поговорить о мифах и реальности применения антидепрессантов.

Для начала краткая теоретическая информация о том, какие бывают антидепрессанты. Их выделяют несколько групп:

1) Ингибиторы МАО

2) Трициклические и тетрациклические

3) СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

4) СИОЗС Н (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

5) НаССА (норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты)

6) СИОЗНиД (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина)

7) ССА (Специфические серотонинергические антидепрессанты)

8) Мелатонинергические антидепрессанты

В каждой из групп имеется несколько основных препаратов и множество дженериков.

(Дженерик – это препарат, изготовленный по патенту, купленному любой фармацевтической фирмой у фирмы, которая разработала препарат и выпустила препарат на рынок, в широкую продажу.)

Эта информация помогает представить насколько широко само понятие «антидепрессанты». Разница в антидепрессантах заключается в направлении их действия. С течением времени, с развитием фармакологии появляются все новые группы антидепрессантов, не говоря уж про новые препараты в каждой из групп. Нет плохих и хороших, новые не всегда значит лучшие – каждое лекарство предназначено для какого-то конкретного случая. Здесь нужно понять, что, в связи с широким спектром имеющихся в аптеках лекарств, у врача при назначении всегда есть выбор. В 6 из 10 случаев по статистике первый назначенный антидепрессант оказывается действенным. В других случаях всегда есть возможность подобрать для человека «свой» антидепрессант.

Но прежде чем обратится к врачу, желательно иметь хоть какое-то представление о реальности антидепрессантов. Итак, обратимся внимание на следующие «мифы»

Миф 1. Антидепрессанты вызывают зависимость .

Реальность. Далеко не все группы антидепрессантов вызывают стойкое привыкание. Среди препаратов есть те, которые можно прекратить принимать без изменения достигнутого терапевтического эффекта и без неприятных последствий (так называемого «синдрома отмены»). Есть те, от которых необходимо отказываться постепенно, в данном случае нужно перетерпеть, пока организм научиться справляться своими силами. Самое распространенное среди антидепрессантов – постепенное снижение дозы в течение месяца. Да, есть и те препараты, которые бросить самостоятельно сложно, они вызывают довольно хорошую медикаментозную ремиссию, но не лечат сам сбой в выработке определенных медиаторов и гормонов, поэтому при их отмене состояние значительно ухудшается.

Мнение Марины Валерьевны Карповой, врача-психиатра:

Ни один из антидепрессантов в заранее оговоренных терапевтических дозах (разрешенных к применению) не вызывает привыкания, зависимости. Что понимается под «Зависимостью»? Вероятно, когда обыватель говорит об этом, имеется в следующие распространенные заблуждения:

— «Начав принимать препарат, я больше никогда не смогу обойтись без него, мне придется принимать его всю жизнь»

— «Если я захочу прекратить принимать антидепрессант, меня настигнут «жуткие последствия, я буду чувствовать себя плохо без него, или даже, еще хуже чем раньше».

Сроки назначения антидепрессантов колеблются в зависимости от степени того, насколько выражены симптомы заболевания по тяжести и продолжительности. Если речь идет о реактивной (возникшей в ответ на стрессовую ситуацию) депрессии – сроки назначения колеблются в пределах 3-4 месяцев, если же речь идет об эндогенной депрессии – то сроки могут занять от полугода и более. Важным условием хорошей переносимости и эффекта становится правильный подбор препарата, постепенный подбор необходимой дозы и плавное снижение по схеме, производимое под контролем врача. В иных случаях, можно столкнуться с неприятными последствиями действия лекарств, что ошибочно будет оценено как «зависимость», или «побочное действие» . Выделяют такие понятия как «синдром отмены « и «синдром отдачи». Синдром отмены – побочные явления, наблюдающиеся при резкой отмене препарата без соблюдения рекомендуемых нюансов снижения дозировок. В понятие синдрома отмены входят такие неприятные физические ощущения как головные боли, головокружения, нарушения сна, дрожь в теле, мышечные спазмы, повышение температуры тела и другие. Для разных антидепрессантов в разной степени свойственен этот синдром. Синдром отдачи – явление резко возвращающейся депрессивной симптоматики, а также всех симптомов заболевания, при которых был назначен антидепрессант. Этот синдром возникает, как правило, при отмене антидепрессантов ранее рекомендованного срока терапии, или слишком быстрого снижения дозы, несоблюдении сроков приема поддерживающего лечения (в среднем, от 2 месяцев и более).

Миф 2. Антидепрессанты берут контроль над личностью человека, человек перестает быть самим собой.

Реальность. Антидепрессанты никак не воздействуют на личностную составляющую и на умственные способности, в частности. Человек обладает разумом, который остается с ним всегда. Порой на способность человека размышлять влияют разные состояние – болезненные, астенические, аффективные и другие. Так вот антидепрессанты позволяют снизить это пагубное влияние. Антидепрессанты убирают излишнюю эмоциональную составляющую (тревогу, напряжение, трудности сосредоточения), оставляя при этом поле для рационального мышления. Подавление воли может происходить только при очень больших дозах лекарств или при приеме препаратов с сильным седативным эффектом, который выражается в сильной сонливости.

Нужно помнить, что депрессия – мучительное состояние, которое мешает человеку думать и действовать, поэтому избавление от нее — первостепенная задача для поддержания нормальной активности. Научно доказано, что нервные клетки восстанавливаются (в сутки до 500 тыс.), исключения – при состояниях комы и депрессии!

Отсутствие волнения дает поле для размышления о ситуации и жизни в общем. Почему люди боятся не чувствовать? Иногда это бывает полезно. При достижении терапевтического эффекта восстанавливаются нормальные эмоции, и положительные в первую очередь.

Марина Валерьевна Карпова :

Что понимает обычный человек, когда говорит об этом, боится «перестать быть самим собой»? Как правило, в сознании возникает образ заторможенного, бесчувственного, переставшего быть спонтанным человека. На самом деле, само наличие депрессии способно «заставить человека перестать быть собой». В депрессивном состоянии человек испытывает сильные негативные эмоции, которые поглощают способность здраво оценить ситуацию, отреагировать на какую-либо ситуацию без избыточной боли. Меняется также и способность трезво мыслить, способность к сосредоточению, целенаправленному вниманию, При приеме антидепрессантов человек не меняется как личность, он сохраняет способность чувствовать — злиться, любить, плакать, смеяться в ответ на разные жизненные ситуации. Антидепрессанты не вырабатывают способность « не чувствовать», они всего лишь регулируют эмоции таким образом, чтобы не позволять негативным чувствам заслонить собой другие стороны жизни, окрасив их в черные и серые цвета.

Миф 3. Антидепрессанты имеют серьезные побочные действия.

Реальность . Как и любые другие медикаменты, антидепрессанты могут иметь побочные действия, но при правильном приеме и под контролем врача серьезного вреда здоровью они не приносят. Также важно, что препараты подбираются врачом с учетом состояния соматического здоровья пациента и возможных побочных действий препарата, в результате чего негативные последствия минимизируются. В случае ощущения дискомфорта антидепрессант можно и нужно заменить на другой.

Наиболее распространенными среди антидепрессантов и частыми при применении (а «частыми» при клинических испытаниях называют вероятность возникновения в 1-10% случаев) побочными эффектами являются тошнота, сексуальные дисфункции, набор или потеря веса, некоторые антидепрессанты могут вызывать седацию, нарушение сердечного ритма (аритмию или тахикардию), бессоницу. НО большинство побочных эффектов являются дозозависимыми, то есть вероятность повышается, если приемом лекарств злоупотреблять.

Информация о «побочках» всегда содержится в инструкции к препарату, но лучше если объяснения даст врач, так как часто врачебный опыт является более достоверным источником информации. Новые разработки в фармакологии ведутся также с целью минимизировать побочные эффекты.

Марина Валерьевна Карпова :

Первыми антидепрессантами, появившимися в психофармакологии, стали трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин). Некоторые из них, существуют и применяются и сейчас. Эти препараты, действительно, наиболее тяжело переносятся при применении их пациентами. Основными побочными действиями с их стороны стали: сухость во рту, набор веса, отрицательное влияние на сердечно-сосудистую сферу, заторможенность, сонливость, головокружения. Эти побочные действия сохранялись в большей или меньшей степени на протяжении всего периода их приема, и имели дозозависимый эффект. В настоящее время эти препараты стараются не применять в амбулаторной практике. Особенно, с учетом того, что начало их действия является более отсроченным, чем у других, более современных антидепрессантов – на это требуется около 3 недель. Основными препаратами для лечения депрессии в настоящее время стали препараты, основанные на механизме регуляции серотонина – серотонинэргические. При их приеме также не исключены побочные действия, основные из которых тошнота, возможное усиление тревоги в начале приема, мышечная дрожь, нарушения сна в периоде «входа в препарат», сексуальные дисфункции. Эти эффекты, как правило, непродолжительны, хорошо изучены, предсказуемы, и проходят в течение первого периода привыкания к препарату. Кроме того, есть множество способов коррекции этих побочных действий, пока к препарату не наступит адаптации. Один из самых сильных страхов пациентов, с которыми приходится сталкиваться в практике назначения антидепрессантов — страх того, что человек утратит способность испытывать сексуальное удовлетворение. Да, иногда антидепрессант влияет на оргастическую функцию. Как правило, этот побочный.эффект является дозозависимым, и либо происходит постепенное восстановление способности испытывать оргазм в процессе дальнейшего приема антидепрессантов, либо назначается корректор, позволяющий блокировать данный побочный эффект от принимаемого препарата. Все это делает серотониновые антидепрессанты препаратом выбора для лечения депрессии в современных условиях.

Миф 4. Антидепрессанты могут одномоментно вывести из депрессии, их необязательно принимать курсом. Можно бросить прием сразу, как стало лучше.

Реальность . В большинстве случаев антидепрессанты нужно принимать 2-3 недели для достижения ощутимого эффекта. Но при приеме важно не только убрать симптомы, лежащие на поверхности, а вылечить саму болезнь, иначе довольно высока вероятность рецидива. Поэтому прием антидепрессантов чаще всего должен быть курсовым, до достижения полной ремиссии. Назначается курс врачом в зависимости от состояния и положительной динамики при приеме. Но нужно быть готовым к тому, что полное лечение потребует времени.

Марина Валерьевна Карпова :

Антидепрессантов, способных вывести из депрессивного состояния за 2-3 дня не существует. Для подавляющего большинства антидепрессантов средние сроки развертывания отчетливого клинического эффекта составляют около 2 недель. В течение этого срока часть симптоматики (тревога, паника, страхи и др.) могут сглаживаться, частично или полностью исчезать за счет блокады части рецепторов, отвечающих за наличие этих симптомов, т.е. за счет дополнительных особенностей того или иного препарата (противотревожного, седативного и другого). Но это не значит, что за это время ликвидирован биохимический сбой в работе рецепторов, приведший к депрессии. И рискнув отменить препарат при первом положительном эффекте в состоянии, Вы можете получить «синдром отмены», или «синдром отдачи», о которых уже было сказано выше. Поэтому антидепрессант должен приниматься курсом, длительно и сроки должны быть строго определены врачом.

Антидепрессанты «Скорой помощи» , к которым часто относят трициклические антидепрессанты,- это тоже определенный миф. Их часто назначают в стационарах, но не потому, что они быстро сглаживает симптоматику. Амитриптилин (и многие подобные препараты группы трициклических антидепрессантов) обладает очень сильным седативным действием поэтому, когда он убирает поверхностную тревогу и возбуждение, создается ошибочное впечатление, что препарат «начал работать». На самом же деле, по времени начала антидепрессивного действия, амитриптилин имеет самые длительные сроки — начинает работать к концу 3 недели. Его часто назначают в стационарах по привычке, потому что седация препаратом позволяет «иметь меньше хлопот с тревожным больным в отделении». В условиях психиатрической практики в России нет общепринятой привычки назначать амитриптилин в терапевтических дозах (он начинает работать в дозе свыше 150 мг, в то время как распространенная схема — назначить 75-100 мг).

Также нет смысла назначать несколько антидепрессантов одновременно — включается конкурирующий за рецепторы механизм, усиливают друг друга побочные эффекты, да и других сложностей немало. Комбинация нескольких антидепрессантов допускается только в исключительнейших случаях, когда установлена резистентность к лечению одним АД, и комбинации эти имеют доказано совместимый эффект и тщательно исследованы. Во всех остальных случаях комбинация двух препаратов одной группы — тактическая ошибка. Поэтому правильнее назначать сразу хорошо зарекомендовавший себя АД, наиболее переносимый с учетом последующего длительного прием.

Миф 5. Можно принимать антидепрессанты для профилактики.

Реальность . Антидепрессанты принимаются для профилактики, если у человека было несколько депрессивных эпизодов или при эндогенных депрессиях. То есть, если у человека уже возникали рецидивы депрессии при неблагоприятных жизненных обстоятельствах или даже без них, то ему нужно быть очень внимательным к себе и при возникновении чувства, что самому не справится, нужно посоветоваться с врачом и провести профилактику. Также таким пациентам нужно принять необходимость поддерживающего (профилактического) лечения антидепрессантами сроком до нескольких лет. Также в случае реккурентного (эндогенного) заболевания для поддержания нормального состояния назначают так называемые нормотипики, а не антидепрессанты.

Миф 6. Антидепрессанты создают иллюзию, что все хорошо.

Реальность . Как уже было сказано выше, антидепрессанты снимают лишнюю негативную эмоциональность, оставляя поле для адекватной оценки реальной ситуации. Никаких иллюзий реальности они создать не могут.

Миф 7.Антидепрессанты решат все мои проблемы.

Реальность . Антидепрессанты в случае достижения терапевтического эффекта снимают симптомы депрессии. Дальше все в руках самого человека – переосмысление ситуации, конкретные действия по ее изменению и работа над собой. Очень важно для действительного улучшения ситуации приложить свои силы, которых при исчезновении депрессивных симптомов становится все же больше. Если не начать самому что-то менять, то обстоятельства жизни могут снова подтолкнуть к депрессии.

Нужно помнить, что антидепрессанты назначаются только врачом, по закону в аптеках без рецепта их продать не могут. Не нужно заниматься самолечением и экспериментировать с собственной психикой. Врач знает, какой препарат и для чего конкретно предназначен, подбирает антидепрессант в зависимости от тяжести состояния, возраста, физического здоровья и др. Главное – это быть с врачом откровенным. Лучше сразу задать врачу беспокоящие вопросы об антидепрессантах, узнать прогноз по продолжительности приема, возможные побочные действия. Если первый назначенный препарат не подошел по каким-то причинам, не стоит сразу разочаровываться – лучше обсудить возникшую проблему с врачом, попросить поменять препарат. Проще высказать все свои сомнения и ожидания, чем потом обвинять таблетки и врача. Иногда сложно найти с врачом общий язык, ведь врачи бывают разными – и как люди, и как специалисты. Имеет смысл тогда искать «своего» врача. Это то малое, что можно сделать для своего здоровья.

Понятно, что не каждый может себе позволить консультацию частного психиатра, тогда возникает вопрос об обращении в поликлинику или психоневрологический диспансер — ПНД (который также оказывает амбулаторную помощь). Этот вопрос тоже бывает болезненным и вызывает отрицательную реакцию. В этой сфере также бытует Миф: Состояние на учете и психиатрический диагноз – клеймо на всю жизнь. В реальности же мы живем не в СССР, где информация о психическом здоровье человека докладывалась сразу и семье, и на работу, и в другие учреждения. Сегодня эта информация является тайной. Сведения о состоянии человека на учете в ПНД можно получить только по запросу суда или органов внутренних дел (при заведении уголовного дела). Также при трудоустройстве иногда нужна справка от психиатра (это чаще касается государственной службы, работы в медицинских учреждениях и во вредных условиях труда). Но психиатр опять же НЕ пишет в справке, стоит ли человек на учете или нет, а дает заключение о возможности человека работать на данной должности. При положительном решении психиатра, заключение для человека, состоящего на учете, ничем не отличается от справки абсолютно здорового человека. А в случае успешного лечения и отсутствия рецидивов депрессии через 1-3 года человека с учета вообще снимают.

Антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии, но бывают ли антидепрессанты без побочных эффектов? Ответ однозначный - как и все лекарства - могут! Подавляющее большинство людей, которые принимают антидепрессанты, хоть раз да имели печальный опыт того, как антидепрессанты вызвали побочныйэффект и осложнения. Большинство из них незначительные и, как правило, проходят самостоятельно. Особенно назойливые побочные эффекты приема антидепрессантов лечатся с помощью лекарств или снижения дозы, изменения сроков или переключением на другой препарат.

Есть ли антидепрессанты без побочных эффектов?

Практика показывает, что антидепрессанты следует принимать с осторожностью, с полным осознанием рисков и пристальным вниманием к побочным эффектам. Тем не менее, антидепрессанты благополучно используются миллионами людей уже несколько десятков лет.

Антидепрессанты и побочные эффекты

Побочные эффекты, характерные для большинства, если не всех, антидепрессантов, включают:

Желудочно-кишечные нарушения: тошнота и диарея дозозависимы и, как правило, проходят в течение первых двух недель лечения антидепрессантами. Начать прием лекарства в низких дозах или начать принимать антидепрессанты с пищей может уменьшить тошноту и диарею.

Увеличение веса: депрессии часто связаны с подавления аппетита и потерей веса, увеличение веса во время лечения антидепрессантами может быть либо признаком улучшения симптомов или побочным эффектом антидепрессантов. Увеличение веса может произойти после приема почти всех антидепрессантов, отчасти из-за повышения аппетита и "жажды" углеводов.

Вообще говоря, некоторые антидепрессанты, кажется, чаще вызывают увеличение веса, чем другие препараты этого класса. Например, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и, возможно, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) могут с большей вероятностью вызвать увеличение веса, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антидепрессанты нового поколения, за исключением Ремерона. СИОЗС, как правило, приводит к потере аппетита на ранней стадии, иногда из-за побочных эффектов, таких как тошнота, а другие могут вызвать увеличение веса при долгосрочном использовании (например, Паксил). Некоторые антидепрессанты, как Велбутрин и Эффексор, с меньшей вероятностью повлияют на вес.

Степень увеличения веса во многом зависит от конкретной лекарственной дозировки и длительности лечения. Профилактика является идеальной стратегией, чтобы справиться с увеличением веса и, как правило, включает в себя здоровые привычки питания и физическую активность.

Нарушения сна: бессонница и сонливость могут управляться другими лекарствами, изменениями дозы или администрированием времени приема антидепрессантов. Некоторые пациенты сообщают пр ночные кошмары или удивительно яркие сны, но эти побочные эффекты часто проходят в течение нескольких недель и редко приводят к изменению в назначении лекарств.

Сексуальная дисфункция: Сексуальная дисфункция является обратимым побочным эффектом, как правило, характеризуется замедленной эякуляцией, снижением либидо или аноргазмией (неспособность достичь оргазма), которые встречаются у мужчин и женщин, принимающих антидепрессанты. Негативные эффекты можно ослабить путем уменьшения дозировки, переключения на другой препарат или добавлением иного лекарства, чтобы преодолеть сексуальные побочные эффекты. Важно помнить, что психические заболевания сами по себе способны повлиять на сексуальное желание и способность заниматься сексом.

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) : Серотониновый синдром является редкой, но серьезной реакцией на препарат, который происходит, когда одновременно принимаются два серотонинэргических лекарства (препараты, повышающие уровень серотонина в головном мозге). Серотониновый синдром связан с такими побочными эффектами, как:

• Изменения в психическом статусе (ажитация, тревога, делирий, эйфория, маниакальный синдром, галлюцинации, спутанность сознания, мутизм, кома)
• Симптомы вегетативной дисфункции (боли в животе, понос, гипертермия, головные боли, слезотечение, расширенные зрачки, тошнота, тахикардия, тахипноэ, колебания артериального давления, озноб, повышенное потоотделение).
• Нервно-мышечные нарушения (акатизия, двусторонний симптом Бабинского, эпилептиформные припадки, гиперрефлексия, нарушения координации, миоклонус, горизонтальный и вертикальный нистагм, окулогирные кризы, опистотонус, парестезии, мышечная ригидность, тремор)

Синдром отмены антидепрессантов: после резкого прекращения этих препаратов, пациенты могут испытывать головокружение, тошноту, слабость, бессонницу, беспокойство, раздражительность и головную боль. Эти симптомы, как правило, уходят в течение недели. Постепенное снижение дозы антидепрессантов и практика методов релаксации должны помочь избежать синдрома отмены антидепрессантов.

Суицидальные мысли или действия: антидепрессанты могут увеличить суицидальные мысли или действия у некоторых детей, подростков и молодых взрослых, когда препараты назначаются впервые. Депрессия и другие психические заболевания являются наиболее важными причинами суицидальных мыслей и действий.

Побочные эффекты разных типов антидепрессантов

Ингибиторы моноаминоксидазы: Ингибиторы МАО, связанные с дневной седацией, головокружение, ортостатическая гипотензия (ортостатическая изменения артериального давления), сухость во рту, нервозность, боли в мышцах, парестезии (ощущение покалывания), бессонница, увеличение веса, сексуальной дисфункции, и мочевой трудности.

Трициклические антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, как правило, больше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, в том числе головные боли, сонливость, значительное увеличение веса, нервозность, сухость во рту, запоры, проблемы мочевого пузыря, половых проблем, затуманенное зрение, головокружение, сонливость, кожная сыпь и изменения сердца проводимости.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: СИОЗС, как правило, в целом, переносятся хорошо. Переходные побочные эффекты СИОЗС: тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, нервозность, сухость во рту. Некоторые из более стойких, хронических побочных эффектов включают дневную усталость, бессонницу, сексуальные проблемы и увеличение веса.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина: побочные эффекты схожи с СИОЗС. Наиболее распространенные побочные эффекты этих антидепрессантов включают тошноту, головокружение, бессонницу, сонливость, сухость во рту и сексуальную дисфункцию. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина могут повысить кровяное давление, особенно при высоких дозах.

Побочные эффекты атипичных антидепрессантов

• Тразодон обычно вызывает седативный эффект, головокружение, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, тошнота, и головная боль.
• Велбутрин обычно вызывает бессонницу, головную боль, беспокойство, раздражительность, ажитацию. Веллбатрин имеет низкий риск половых побочных эффектов, усталости и изменения веса по сравнению со всеми антидепрессантами. Более высокие дозы Велбутрина связаны с припадками.
• Ремерон обычно вызывает усталость, головокружение, седативный эффект, увеличение веса. Реже, но может вызвать бессонницу, сексуальные побочные эффекты, тошноту.

Люди по-разному реагируют на антидепрессанты и нередко приходиться экспериментировать, прежде чем вы найдете тот, который работает лучше всего. Требуется тщательный мониторинг любых побочных эффектов, которые вы испытываете. Сразу обратитесь к врачу, если симптомы вашего заболевания стали хуже - он скорее всего назначит вам другой препарат. Управление побочными эффектами способно улучшить успех терапии антидепрессантами.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про побочные эффекты приема антидепрессантов , предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.