การป้องกันเนื้อร้ายจากกรดในสถานประกอบการอุตสาหกรรม ประเภทของเนื้อร้ายเนื้อตายของเนื้อเยื่อฟันแข็ง - วิธีการรับรู้เนื้อร้ายของฟัน? การวินิจฉัยและการรักษา

สารบัญ [แสดง]

เนื้อร้ายเคลือบฟันเป็นพยาธิสภาพที่เกิดความเสียหายและการทำลายเนื้อเยื่อแข็งของฟัน การเกิดขึ้นและการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกและภายใน เนื้อร้ายของฟันที่เป็นกรดในระยะเริ่มแรกปรากฏเป็นจุดชอล์ก ซึ่งท้ายที่สุดจะกลายเป็นฟันผุที่มีขอบหยัก เคลือบฟันจะค่อยๆ ถูกทำลาย ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในช่องปาก ในทางทันตกรรมบำบัด ใช้วิธีการถ่ายภาพรังสี ข้อมูลการตรวจทางคลินิก เพื่อวินิจฉัยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

การรักษาจะใช้ทั้งการรักษาและศัลยกรรมกระดูก

เนื้อร้ายของกรดของฟัน - การทำลายเนื้อเยื่ออย่างสมบูรณ์

ลักษณะของเนื้อร้ายที่เป็นกรดของฟัน สาเหตุ อาการ. ขั้นตอนของความพ่ายแพ้

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน - ความเสียหายต่อฟันในลักษณะต่างๆ นำไปสู่การปรากฏตัวของบริเวณที่บกพร่องบนพื้นผิวเรียบของเคลือบฟันและใต้ฟัน (ชั้นเนื้อฟัน) การทำลายเคลือบฟันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายซึ่งไม่มีลักษณะเป็นฟันผุ พยาธิวิทยาพบได้เท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดแผลเนื้อตายในช่องปาก:

• คนงานในอุตสาหกรรมเคมีอันตราย
• ผู้ป่วยมะเร็ง.
• ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของฮอร์โมน
• ด้วยความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะทำให้สูญเสียการเคี้ยวและฟันถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ ยิ่งแพทย์วินิจฉัยโรคและระบุสาเหตุได้เร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

เนื้อร้ายเบื้องต้นของเนื้อเยื่อฟัน

สาเหตุของการปรากฏตัว

สาเหตุของการเกิดเนื้อร้ายเคลือบฟันแบ่งออกเป็น:

• กระบวนการภายในของร่างกาย (ภายนอก)
• ภายนอก (กระทำจากภายนอก).

ปัจจัยภายในที่ส่งผลต่อการทำลายเคลือบฟันนั้นขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลง พื้นหลังของฮอร์โมน. ที่ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพขององค์ประกอบของเคลือบฟันจะบางลง และในกรณีที่งานหยุดชะงัก ระบบทางเดินอาหาร, เคลือบฟันจะถูกทำลายเนื่องจากการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกเข้าสู่หลอดอาหารและช่องปาก

เนื้อร้ายรูปลิ่มบนฟันมีลักษณะที่แตกต่างกัน

ปัจจัยภายนอกที่ก่อให้เกิดเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับการใช้พิษต่อเคลือบฟัน ยาหรือโดยการสูดดมไอระเหยที่เป็นพิษจากอากาศ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก ฟันกลางและเขี้ยวมักจะถูกทำลาย

เมื่อสารเคมีที่เป็นพิษเข้าสู่ช่องปากองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำลายจะถูกรบกวนการได้รับถ้วยรางวัลในอุปกรณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดและเส้นประสาทของฟันจะลดลง โภชนาการเนื้อเยื่อแข็ง สารอาหารลดลง, เคลือบฟันปราศจากแร่ธาตุ, เนื้อเยื่อฟันบางลง

การจำแนกขั้นตอนของการทำลายล้าง

แพทย์แบ่งระยะของเนื้อร้ายตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อแข็ง เนื้อร้ายมีลักษณะตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• อักษรย่อ. ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบทำให้เกิดการขจัดแร่ธาตุของส่วนต่าง ๆ ของฟันทำให้เกิดจุดชอล์กในส่วนปากมดลูก
• บริเวณที่ปราศจากแร่ธาตุจะทำให้เนื้อฟันมีสีอ่อน
• ในบริเวณปากมดลูก ช่องทางที่เป็นเม็ดสีจะปรากฏแทนที่เนื้อฟันที่สัมผัส จุลินทรีย์ cariogenic ทวีคูณในช่องทาง
• ผู้ป่วยมีหลายรอยโรคของครอบฟันในแต่ละระยะ หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื้อตายเดี่ยว

รอยโรคมงกุฎหลายอันในเนื้อร้ายของกรด

แผลเนื้อตายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันนั้นมาพร้อมกับความก้าวหน้าของฟันผุซึ่งนำไปสู่การทำลายอย่างรวดเร็วของชั้นลึกของครอบฟัน

อาการของโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรอยโรคเนื้อตายของครอบฟันสังเกตเห็นสีคล้ำของเคลือบฟัน เมื่อสัมผัสกับกรดต่างๆ สีของครอบฟันจะแตกต่างจากเดิม คราบกรดไฮโดรคลอริกครอบฟันสีเหลือง และกรดซัลฟิวริกสีดำ เมื่อสูดดมกรดไนตริก เนื้อฟันจะมีสีขาวผิดปกติ ภายใต้การกระทำของกรด ครอบฟันสูญเสียความมันวาวตามธรรมชาติ พื้นผิวของพวกมันจะหยาบกร้าน หมองคล้ำ

หลังจากการเปิดรับแสงที่รุนแรงจะมองเห็นจุดเหมือนชอล์กบนครอบฟัน บางครั้งเนื้อฟันทดแทนจะเกิดขึ้นแทนที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเมื่อปิดกราม ความก้าวหน้าของสาเหตุเนื้อร้าย อาการปวด. เคลือบฟันอ่อนจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิด้วยความรู้สึกเจ็บปวด มักมีอาการปวดเมื่อเข้าสู่ร่างกาย ช่องปากกรดอินทรีย์ (มะนาว สตรอเบอร์รี่ อาหารหวานหรือเหนียว)

เนื้อร้ายทางเคมีของเนื้อเยื่อฟัน

อาการทางคลินิกของโรคมีหลายอย่างมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการตาย รอยโรคที่ปากมดลูกที่ไม่เป็นฟันผุมีขอบไม่เรียบ ไม่มีอาการปวดใดๆ เกิดขึ้นระหว่างการตรวจ ประสิทธิภาพการเคี้ยวของฟันลดลง มีการขีดข่วนในแนวนอนของเคลือบฟัน

การวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษา

มาตรการวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจทางคลินิกของช่องปากและการรวบรวมประวัติ การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการแยกแยะระหว่างผลกระทบรูปลิ่ม การพังทลายของเคลือบฟัน และเนื้อร้าย ความแตกต่างอยู่ที่การไม่มีความมันวาวตามธรรมชาติของเคลือบฟันและคำจำกัดความของรูปแบบการโฟกัสที่ต่างกัน

แพทย์ใช้วิธีการถ่ายภาพรังสี (orthopantomogram) เพื่อแยกความเสียหายที่เกิดกับชั้นบนของรากฟัน และเพื่อค้นหาสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในช่องปาก ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้ทำการศึกษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและต่อมไร้ท่อ

การรักษาเนื้อร้ายที่เป็นกรดของฟัน

เป้าหมายของการรักษาการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในเคลือบฟันมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อแข็งของฟันและเพิ่มความหนาแน่น การรักษาเบื้องต้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายที่กระตุ้นให้เกิดเนื้อร้าย หลังจากขจัดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและกำหนดวิธีการรักษาแล้ว แพทย์จะทำการรักษาครอบฟันด้วยแร่ธาตุ การรักษาดังกล่าวช่วยให้คุณอิ่มตัวเนื้อเยื่อทันตกรรมด้วยสารอาหารและฟื้นฟูถ้วยรางวัล

ในขั้นตอนขั้นสูงจะใช้ขาเทียมหรือการฟื้นฟูมงกุฎด้วยวัสดุโพลีเมอร์

สูตรการรักษา

ระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพถูกกำหนดโดยทันตแพทย์บำบัดและรวมถึง:

• การบริหารช่องปากของแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต ปริมาณของยาคำนวณเป็นรายบุคคล
• การเสริมอาหารด้วยคอมเพล็กซ์วิตามินรวม หลักสูตรนี้คำนวณเป็นรายบุคคล
• ยาคลามิน. ปริมาณคำนวณเป็นรายบุคคล
• การใช้งานประจำวันโดยยึดตามฟลูออรีนเพสต์
• การใช้ยา fitonol ในการบริหารช่องปาก

คลามินหยุดกัดเซาะฟัน

โครงการดังกล่าวเป็นสากลสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ แพทย์ทำการเปลี่ยนแปลงรายบุคคลตามการวินิจฉัย โครงการนี้เป็นวัฏจักรจนกว่าอาการของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในครอบฟันจะหายไปอย่างสมบูรณ์

คะแนนเฉลี่ย:

5.11.1. เนื้อร้ายปากมดลูก

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อแข็งของฟันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ไทรอยด์, อวัยวะเพศ) โดยมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

ภาพทางคลินิกเนื้อร้ายเกิดจากการสูญเสียความมันวาวของเคลือบฟัน การแทรกซึมของจุดสีชอล์กซึ่งค่อยๆ ได้สีน้ำตาลเข้ม ในใจกลางของแผลเนื้อเยื่อจะนิ่มลงซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของข้อบกพร่อง เคลือบฟันจะเปราะและบิ่นง่ายโดยรถขุด เนื้อฟันมีสีเข้มและมีสีคล้ำ มีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายในบริเวณปากมดลูกและรอยโรคต่างๆ ของฟัน และฟันกรามจะได้รับผลกระทบน้อยกว่าฟันหน้า เขี้ยว และฟันกรามน้อย ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดจากอุณหภูมิ สิ่งกระตุ้นทางกลและทางเคมี

กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในชั้นใต้ผิวของเคลือบฟันในขณะที่พื้นผิวยังคงไม่บุบสลาย เส้น Retzius นั้นมองเห็นได้ชัดเจน โซนมืดตรงกลางถูกกำหนดด้วยบริเวณที่สว่างกว่าตามขอบ สัญญาณเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการฟันผุ ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะเชื่อว่าเนื้อร้ายเคลือบฟันเป็นกระบวนการฟันผุที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ความแตกต่างของเนื้อร้ายเคลือบฟันปากมดลูกมีความจำเป็นกับการสึกกร่อนและข้อบกพร่องรูปลิ่ม แต่มีเพียงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเท่านั้น พยาธิวิทยาแต่ละประเภทเหล่านี้มีอาการที่ชัดเจน

5.11.1. เนื้อร้ายของกรด

กรดหรือสารเคมี เนื้อร้ายของฟันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยในท้องถิ่น (กรด ยา ฯลฯ) ด้วยเนื้อร้ายของกรดจะเกิดการสูญเสียพื้นผิวและการแยกแร่ธาตุออกจากเคลือบฟัน ฟันและเขี้ยวจะได้รับผลกระทบรุนแรงเป็นพิเศษ และครอบฟันจะค่อยๆ บิ่นและถูกทำลายจนถึงระดับขอบเหงือก

คนไข้บ่นว่าเจ็บฟันติดกัน

แผลดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะ Achilles เมื่อกลืนกินสารละลายกรดไฮโดรคลอริก 10% เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ขอแนะนำให้ใช้หลอดค็อกเทล ซึ่งป้องกันไม่ให้กรดไฮโดรคลอริกสัมผัสกับเนื้อเยื่อของฟัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยการพังทลายของเคลือบฟัน การสึกกร่อนมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของพื้นผิวที่แข็งและเป็นมัน ในขณะที่เนื้อร้ายจะมาพร้อมกับการเคลือบฟันที่อ่อนลง

การรักษา.งานหลักคือการกำจัดปรากฏการณ์ของ hyperesthesia ซึ่งใช้สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% และสารละลายโซเดียมฟลูออไรด์ 0.2-2% ในที่ที่มีเนื้อเยื่ออ่อนลงการเตรียมการตามด้วยการเติมด้วยแผลที่กว้างขวาง - ขาเทียม สิ่งสำคัญคือต้องขจัดสถานการณ์ cariogenic: จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและสร้างการดูแลช่องปากที่ถูกสุขลักษณะที่เหมาะสม

การป้องกันเนื้อร้ายของกรดคือการสร้างการระบายอากาศคุณภาพสูงในร้านค้า จำเป็นต้องจัดเตรียมวิธีแก้ปัญหาสำหรับการล้างปากด้วยปฏิกิริยาอัลคาไลน์ พนักงานทุกคนในอุตสาหกรรมเคมีควรลงทะเบียนที่ร้านขายยา และรับการรักษาเชิงป้องกันของเนื้อเยื่อทันตกรรมด้วยการเตรียมฟลูออไรด์และการแก้ปัญหาการเติมแร่ธาตุ

จัดสรรเนื้อร้ายเคลือบฟันที่เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีในปริมาณสูงระหว่างการรักษา โรคมะเร็ง. ในกรณีนี้เนื้อร้ายเคลือบฟันจะต้องแตกต่างจากฟันผุหลายซี่ซึ่งเกิดขึ้นจากซีโรสโตเมียซึ่งเป็นการละเมิดคุณสมบัติของน้ำลายและการทำความสะอาดช่องปากด้วยตนเอง

ในบรรดาโรคทางทันตกรรมที่ไม่เกิดฟันผุ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อฟันแข็งนั้นค่อนข้างอันตราย มาพูดถึงสาเหตุและวิธีการรักษากัน ไม่ว่าในกรณีใดปัญหาดังกล่าวไม่ควรละเลยเนื่องจากสิ่งนี้คุกคามการสูญเสียฟันทั้งหมดและการสูญเสียฟังก์ชั่นการเคี้ยว

อันตรายของพยาธิวิทยานี้อยู่ในความจริงที่ว่าการติดเชื้อในปากเข้าสู่อวัยวะภายในด้วยอาหารและน้ำลายอย่างต่อเนื่องซึ่งจะกระตุ้นการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ สำหรับอาการใดๆ ที่อธิบายไว้ด้านล่าง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อขจัดปัญหา

เนื้อร้ายทันตกรรมคืออะไร?

พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายในที่ก้าวร้าวมากมาย กระบวนการทำลายล้างเป็นการค่อยๆ ตายของเนื้อเยื่อแข็ง - เคลือบฟันและเนื้อฟัน ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียหน้าที่การเคี้ยว หากโรคพัฒนาขึ้นและไม่ได้รับผลกระทบ แต่อย่างใด ทุกอย่างจะจบลงด้วยการละเมิดพจน์และการสูญเสียฟัน

เนื้อร้ายพัฒนาอย่างแข็งขันและสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของเนื้อเยื่อแข็งที่หลากหลายและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วทั้งชุด นี่เป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ยากต่อการรักษา โดยจะพบความถี่เท่ากันในผู้ชายและผู้หญิง อายุต่างกัน. ในบรรดาโรคไม่ฟันผุนั้นพบได้บ่อยใน 9% ของทุกกรณีของการไปพบแพทย์

สาเหตุ

ทำไมเนื้อร้ายเนื้อเยื่อแข็งจึงปรากฏในช่องปาก? มีหลายปัจจัยที่เอื้อต่อสิ่งนี้ซึ่งอาจเป็นปัจจัยภายในหรือภายนอก ผู้ที่ทำงานกับรังสี อุปกรณ์ที่ซับซ้อน สารเคมี โลหะ และอุตสาหกรรมอันตรายอื่นๆ มีความเสี่ยงสูงสุด ให้เราอธิบายสั้น ๆ สาเหตุหลักของเนื้อร้ายฟัน:

• ปัญหาการทำงานของส่วนกลาง ระบบประสาท;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือระหว่างตั้งครรภ์
• hypothyroidism เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
• ความมึนเมาอย่างต่อเนื่องของร่างกาย
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• การสัมผัสกรดสูงหรือไอระเหยในช่องปากบ่อยครั้ง (ซึ่งรวมถึงงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย และการอาเจียนบ่อยครั้ง ความไม่สมดุลของกรดเบสในกระเพาะอาหาร ฯลฯ );
• ปริมาณรังสีสูงเช่นในการรักษามะเร็ง
• แรงกระตุ้นแม่เหล็กไฟฟ้า
• การใช้ยาบางชนิดที่มีส่วนในการทำลายเคลือบฟัน

แพทย์สังเกตว่าหากสาเหตุคือปัญหาภายใน การตายของเซลล์จะเริ่มจากบริเวณรากหรือบริเวณปากมดลูก และในกรณีของปัจจัยหลักที่อยู่นอกร่างกาย เนื้อร้ายของฟันจะส่งผลต่อส่วนนอกของมงกุฎ ฟันกราม เขี้ยว และฟันกรามน้อยมักได้รับผลกระทบจากโรคประเภทนี้ เนื่องจากพวกมันไวต่อผลกระทบโดยตรงเชิงรุก (เช่น ควันที่เป็นอันตราย)

ปัจจัยภายนอกนำไปสู่การหยุดชะงักขององค์ประกอบของน้ำลายและความสมดุลของอัลคาไลน์ของช่องปาก ลดจุลภาคในเลือด ซึ่งจบลงด้วยกระบวนการทำลายล้างอันเนื่องมาจากภาวะทุพโภชนาการในระดับเซลล์และการป้องกันที่ไม่ดีจากอิทธิพลภายนอก

อาการ

เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะได้รับความช่วยเหลือจากสัญญาณดังกล่าวซึ่งทำให้สามารถระบุการเกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งได้:

• แพ้ซึ่งแสดงออกเป็นปฏิกิริยาระคายเคืองต่ออาหารร้อนหรือเย็น
• การก่อตัวของความรุนแรงบนฟันที่ไม่มีสาเหตุซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการใช้ผลไม้รสเปรี้ยว
• ความมันวาวลดลงอย่างมีนัยสำคัญบนพื้นผิวเคลือบฟันจะกลายเป็นสีซีดและหมองคล้ำ
• การปรากฏตัวของจุดชอล์กสีขาวซึ่งมืดลงเมื่อเวลาผ่านไปและบางครั้งก็กลายเป็นสีดำ
• การก่อเม็ดสีดังกล่าวอาจมีเฉดสีไม่เท่ากันเมื่อตรงกลางมีสีเข้มกว่าและสว่างไปทางขอบ
• พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อแข็งนั้นหยาบเมื่อสัมผัสได้รับโครงสร้างที่ต่างกัน
• ด้วยการวินิจฉัยผลกระทบด้วยโพรบสังเกตการลอกของแต่ละส่วนของเคลือบฟัน
• ในผู้ป่วยบางรายโรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• คมตัดของฟันถูกทำลายอย่างรวดเร็วซึ่งช่วยลดการทำงานของเคี้ยวและนำไปสู่การเสียดสีของพื้นผิวการคลาดเคลื่อนและการสูญเสียส่วนหนึ่งของมงกุฎ
• ด้วยพยาธิวิทยาขั้นสูง หน่วยในแถวจะลดลงมากจนขอบของพวกมันเข้าใกล้เหงือกอย่างรวดเร็ว

คุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเฉดสีของฟันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลกระทบเฉพาะ ดังนั้นหากกรดไฮโดรคลอริกกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคแล้วสีของเคลือบฟันจะกลายเป็นสีเหลืองเทาและถ้ากรดซัลฟิวริกก็เป็นสีดำ ความเข้มข้นของสารไนโตรเจนทำให้เกิดจุดด่างและทำให้โครงสร้างที่เป็นของแข็งคลายตัว

ชนิด

มีการจำแนกประเภทที่แยกแยะเนื้อร้ายของฟันบางประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุและการแปล:

1. ปากมดลูก - ตามชื่อที่สื่อถึงมันส่งผลกระทบต่อบริเวณปากมดลูกของเคลือบฟันใกล้กับเหงือกและบางครั้งก็อยู่ใต้มัน ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยจุดสีขาวที่ไม่เด่นคล้ายกับชอล์ก แต่โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะมืดลง เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลหรือดำ การก่อโรคกำลังเติบโตอย่างแข็งขัน โดยครอบคลุมปริมาณที่มากขึ้นและหน่วยที่อยู่ติดกัน เมื่อสัมผัสกับเครื่องมือทันตกรรม พื้นผิวของเคลือบฟันจะถูกขูดออกได้ง่าย และผลัดเซลล์ผิวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบ่นว่าแพ้อาหารร้อนหรือเย็น
2. กรด - ปรากฏขึ้นจากผลกระทบของกรดที่รุนแรงหรือไอระเหยของกรดต่อฟัน ส่วนใหญ่มักพบโรคนี้ในคนที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายซึ่งมีการสัมผัสกับสารดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง มักปรากฏในสตรีมีครรภ์หรือผู้ป่วยโรคกระเพาะ เนื่องจากอาเจียนจะเกาะติดฟันและทำลายอย่างรวดเร็วด้วย องค์ประกอบทางเคมี. ในกรณีนี้ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งเริ่มต้นขึ้นโดยมีพื้นที่เล็กๆ ที่ได้รับผลกระทบบนครอบฟัน ซึ่งจะมีกระบวนการขจัดแร่ธาตุออก แคลเซียมถูกชะออกจากโครงสร้างเคลือบฟันอย่างรวดเร็ว ผิวฟันจะถูกทำลายและเผยให้เห็นเนื้อฟันที่ไม่มีการป้องกัน จากการทำให้ผอมบางภายใต้อิทธิพลของกรด เนื้อเยื่อแข็งจะถูกลบออกอย่างรวดเร็วและนำไปสู่การละเมิดคมตัด ในกรณีนี้มีลักษณะเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
3. การแผ่รังสี - เกิดขึ้นจากการแผ่รังสีที่เป็นอันตราย มักพบในคนสองกลุ่ม ประการแรกคือผู้ที่ทำงานกับเครื่องมือและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องมาเป็นเวลานาน ประการที่สองคือผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ได้รับการฉายรังสีหรือการรักษาประเภทอื่น การฉายรังสีไม่เพียงทำลายโครงสร้างฟันเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสภาพของอวัยวะทั้งหมดและความเป็นอยู่ทั่วไปของบุคคลด้วย ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่ และระยะเวลาของผลกระทบโดยตรง นอกจากกระบวนการทำลายล้างในเคลือบฟันและเนื้อเยื่อของเนื้อฟันแล้วปัญหาอื่น ๆ ก็เกิดขึ้นเช่นกัน - สภาพของเยื่อเมือกแย่ลง, การอักเสบของปริทันต์เกิดขึ้น, มีอาการชาหรือแสบร้อน, โรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัย, เพิ่มความแห้งกร้านหรือตรงกันข้ามบวม จะสังเกตได้ในปาก เนื้อร้ายอยู่ในบริเวณปากมดลูกใกล้กับขอบเหงือก
4. คอมพิวเตอร์ - พยาธิวิทยาชนิดใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่ใช้เวลาส่วนใหญ่กับคอมพิวเตอร์ เนื่องจากการแผ่รังสีที่เป็นอันตราย กระบวนการทำลายล้างจึงเกิดขึ้นในเคลือบฟันที่ส่วนหน้าของแถว ผู้ที่ทำงานหน้าคอมนาน 3-5 ปี ขึ้นไป เสี่ยงเป็นโรคนี้ ในกรณีนี้ อาการของโรคเนื้อร้ายจะเรียบและไม่แสดงออก นอกจากการเปลี่ยนสีของเคลือบฟันแล้ว ผู้ป่วยยังไม่มีอะไรมารบกวน แต่พื้นที่สำคัญจะได้รับผลกระทบทันที - เกือบทั้งโซนยิ้มโดยหันไปทางจอภาพอย่างต่อเนื่อง กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นจากส่วนนอกของมงกุฎ แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะผ่านไปยังบริเวณรากและแม้แต่กระดูกขากรรไกร เยื่อกระดาษเริ่มประสบกับเนื้อร้ายอย่างรวดเร็วที่สุดและฟันก็กลายเป็นสีเทา

การวินิจฉัย

เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์จำเป็นต้องตรวจสภาพช่องปากของผู้ป่วยอย่างละเอียด รวบรวมประวัติ ร้องเรียน และใช้ตัวชี้วัดเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งออกจากโรคที่ไม่เป็นฟันผุอื่นๆ ในกรณีนี้หลัก อาการการวินิจฉัยการขาดความมันวาวของพื้นผิวฟันปรากฏขึ้นเนื่องจากมีข้อบกพร่องรูปลิ่มและการสึกกร่อนของเคลือบฟันเช่นยังคงอยู่

การวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวข้องกับคำจำกัดความของกระบวนการทำลายล้างเฉพาะ:

• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งไม่อนุญาตให้สับสนกับโรค Stanton-Capdepon หรือโรคหินอ่อน
• มีความไม่สมดุลของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบลักษณะของอาการในทุกช่วงอายุและการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในโครงสร้างของเคลือบฟันซึ่งแยกเนื้อร้ายออกจาก fluorosis หรือ hypoplasia ของผิวฟัน
• ในทางกลับกัน โรคฟันผุนั้นมีลักษณะเฉพาะตามท้องที่ การทำลายที่โดดเด่นของพื้นที่เพียงแห่งเดียว โดยไม่มีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วทั้งแถว และการตายของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะส่งผลต่อพื้นที่กว้างใหญ่ในทันที

ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาเอ็กซ์เรย์ (เอ็กซ์เรย์เป้าหมาย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือออร์โธแพนโทแกรม) เป็นไปได้ที่จะระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างแม่นยำและแยกแยะเนื้อร้ายจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ ในการทำเช่นนี้ ให้อ้างอิงกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เช่น นักต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้ยังใช้กล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ซึ่งช่วยในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเคลือบฟัน

หากเราพูดถึงสาเหตุการตายของเนื้อร้ายจากรังสีจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของการเสื่อมสภาพทั่วไปของร่างกายและการได้รับรังสีที่เกี่ยวข้องซึ่งผู้ป่วยควรกล่าวถึง ด้วยโรคจากสารเคมีหรือกรด คมตัดที่แหลมคมก่อตัวบนผิวเคี้ยว ด้วยความหลากหลายของคอมพิวเตอร์ เยื่อกระดาษของฟันจะได้รับผลกระทบในขั้นต้น

สิ่งที่ทำให้เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งแตกต่างจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ส่วนใหญ่คือการสูญเสียความมันวาวและการละเมิดโครงสร้างของเคลือบฟัน ไม่เพียงแต่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงพื้นผิวทั้งหมดของฟันด้วย

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อเลือกกลยุทธ์การรักษา คุณต้องพิจารณาว่าอะไรคือสาเหตุของเนื้อร้าย:

1. ด้วยแผลที่ปากมดลูกพวกเขาพยายามลดความไวที่เกิดขึ้นก่อน พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยองค์ประกอบการรักษาพิเศษและฟันถูกปิดผนึก
2. หากพยาธิวิทยาเป็นผลมาจากการทำงานที่คอมพิวเตอร์ ผู้เชี่ยวชาญจะทำความสะอาดอนุภาคที่เป็นเนื้อตายทั้งหมดอย่างระมัดระวัง และเติมช่องว่างที่เกิดด้วยสารประกอบที่ทำให้กลายเป็นปูนพิเศษ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่ง ขั้นตอนที่สองจะดำเนินการ จากนั้นฟันจะถูกผนึกเพื่อรักษาการทำงาน
3. หากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกรด จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยก้าวร้าวที่กระตุ้นก่อนและหลังจากนั้นก็มีส่วนร่วมในการบำบัดด้วยแร่ธาตุ

สิ่งที่สำคัญที่สุดในกระบวนการบำบัดคือการลดผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคจากสาเหตุ จากนั้นพวกเขาก็พยายามชดเชยปริมาณเนื้อเยื่อทันตกรรมที่ถูกทำลายให้มากที่สุดเพื่อยืดอายุการเคี้ยวของแถว ดังนั้นวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานที่สุดคือการบำบัดด้วยแร่ธาตุโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูโครงสร้างเคลือบฟันและเพิ่มคุณสมบัติในการป้องกัน

สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดยาและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การบริโภคแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟตเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• Klamin มีกำหนดอย่างน้อยสองสัปดาห์
• ในรูปแบบเจือจางคุณต้องใช้ไฟโตนอลเป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือนติดต่อกัน
• การบำบัดด้วยการเสริมความแข็งแกร่งทั่วไปบังคับด้วยการบริโภควิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
• การใช้งานกับน้ำพริกพิเศษที่อุดมด้วยฟอสเฟต

หากกระบวนการทำลายล้างไม่หยุดยั้งในเวลาที่เหมาะสม จะทำให้สูญเสียฟันโดยสิ้นเชิงและจำเป็นต้องใส่ฟันปลอม แต่นี่ไม่ใช่อันตรายเพียงอย่างเดียวของเนื้อร้าย ด้วยอาหารการติดเชื้อจะเข้าสู่อวัยวะภายในซึ่งนำไปสู่โรคต่างๆและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยโดยทั่วไป เมื่อไหร่ อาการเพิ่มเติมอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะและยาเป้าหมายอื่นๆ

วิดีโอ: ประวัติทางการแพทย์ของ Yulia Kuzmina

มาตรการป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคดังกล่าวและอาการไม่พึงประสงค์ คุณควรพยายามรักษาสุขภาพฟันให้แข็งแรง สำหรับสิ่งนี้:

1. ตรวจสอบความสะอาดของช่องปากทุกวันอย่างระมัดระวัง
2. ถ้าเป็นไปได้ ลดผลกระทบของปัจจัยก่อโรค
3. ไปพบทันตแพทย์ของคุณทุก ๆ หกเดือนและปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลฟันและเหงือกของคุณ
4. ในการผลิต เสริมสร้างมาตรการป้องกันและปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยสำหรับการทำงานกับสารหรืออุปกรณ์ที่มีฤทธิ์รุนแรง

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน สาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิก การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา การป้องกัน เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อทันตกรรม - ความเสียหายของฟัน ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายของเคลือบฟันหรือทั้งเคลือบฟันและเนื้อฟัน เป็นโรคร้ายแรง ซึ่งมักจะนำไปสู่การสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิง เนื้อร้ายมี 3 ประเภท: 1. เนื้อร้าย (เคมี) เนื้อร้าย. 2. การแผ่รังสี (หลังการฉายรังสี) เนื้อร้าย 3. เนื้อร้ายคอมพิวเตอร์ 4. เนื้อร้ายเหงือก (ปากมดลูก) กรด (เคมี) เนื้อร้าย (รหัส ICD-10: K03.8. โรคอื่น ๆ ที่ระบุของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน) เนื้อร้ายประเภทนี้เป็นผลมาจากการสัมผัสกับฟันของสารเคมีที่เข้าสู่ช่องปาก กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการผลิตกรดอนินทรีย์และกรดอินทรีย์ในการผลิตที่มีความปลอดภัยและ มาตรการป้องกันไม่สูงพอ ไอของกรด ก๊าซไฮโดรเจนคลอไรด์ อยู่ในอากาศของโรงงานอุตสาหกรรม เข้าไปในช่องปาก และละลายในน้ำลาย ก่อตัวเป็นกรด ดังนั้นรอยโรคที่รุนแรงที่สุดของฟันจึงถูกพบในการผลิตกรดไนตริก ไฮโดรคลอริก กรดซัลฟิวริก และสารอินทรีย์ในระดับที่น้อยกว่า ในทางกลับกันกรดเหล่านี้ทำลายพื้นฐานอินทรีย์ของเนื้อเยื่อแข็งของฟันและละลายแร่ธาตุ นอกจากนี้ยังมีความมึนเมาทั่วไปของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่มีการละเมิดรางวัลเนื้อเยื่อ มีแผลของระบบประสาทขี้สงสาร, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ, ภาวะซึมเศร้า ระบบภูมิคุ้มกันทำให้ pH ของของเหลวในช่องปากลดลงเหลือ 5 กล่าวคือ การทำงานของ remineralizing ลดลง ในปัจจุบัน เนื่องจากการใช้เครื่องจักรและระบบอัตโนมัติของการผลิต เทคโนโลยีการสุขาภิบาลในระดับสูง การตายของเนื้อเยื่อทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการผลิตจึงเกิดขึ้นน้อยมาก การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นตัวกำหนดความบางของเคลือบฟัน, การละเมิดโครงสร้าง, การสะสมของเนื้อฟันทดแทนด้วยการขจัดโพรงฟัน, การเสื่อมสภาพของแวคิวโอลของเยื่อกระดาษ, การฝ่อของตาข่ายและเนื้อร้าย ความรู้สึกส่วนตัวในเนื้อร้ายที่เป็นกรดของฟันมีลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดและชา ขั้นตอนเฉียบพลันของกระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการปวดเมื่อรับประทานอาหารอุณหภูมิและสารเคมีกระตุ้น มีความรู้สึกติดฟันเมื่อปิด ความรู้สึกนี้จะจืดจางหรือหายไปตามกาลเวลาอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อกระดาษและเนื้อร้ายที่บรรยายไว้ข้างต้น ด้วยการพัฒนาเรื้อรังของกระบวนการ การเปิดรับของฟันจะช้า และ ความเจ็บปวดไม่เกิดขึ้นทันที กระบวนการเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนสีของเคลือบฟันซึ่งมีจุดสีชอล์กปรากฏขึ้น มันสูญเสียความมันวาว กลายเป็นสีชอล์ก เคลือบด้าน หยาบกร้าน และบางครั้งก็กลายเป็นสีเทา ชั้นเคลือบฟันจะค่อยๆ บางลง การเกิดรูปลอกที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นตลอดความหนาของเคลือบฟัน ส่วนใหญ่อยู่ที่พื้นผิวขนถ่ายของฟัน ด้วยโรคของฟันนี้เคลือบฟันจะเปราะแตกออกเป็นชิ้น ๆ โดยมีอาการบาดเจ็บทางกลเล็กน้อย คมตัดของฟันมีรูปร่างเป็นวงรี ฟันดู "ถูกกัด" ในกระบวนการนี้ เนื้อฟันจะฟื้นคืนชีพด้วย ซึ่งเป็นเม็ดสีอย่างรวดเร็ว พื้นผิวของฟันจะเรียบและเงาขึ้น ภายนอกฟันที่มีเนื้อร้ายเคลือบฟันเป็นการสลับระหว่างเคลือบฟันสีเทาและเนื้อฟันที่มีสี บ่อยครั้งรอบๆ ฟันที่เคลือบฟันเสียหาย จะเกิดการอักเสบในเหงือก ฟันที่มีเนื้อร้ายเคลือบฟันทำร้ายเยื่อเมือกของริมฝีปาก ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการ เนื้อของฟันตายและโรคปริทันต์อักเสบพัฒนาขึ้น กระบวนการเรื้อรังจะดีกว่าเนื่องจากไม่มีอาการอักเสบเฉียบพลันจากเยื่อกระดาษ ความรุนแรงของเนื้อร้ายที่เป็นกรด (Ovrutsky G.D. , 1991)ฉันดีกรี - การหายตัวไปของความมันวาวของเคลือบฟันบนฟันบน; ระดับ II - การหายตัวไปของความมันวาวของเคลือบฟัน, การเสียดสีทางพยาธิวิทยาของระดับ I (ฟันหน้าทั้งหมดได้รับผลกระทบ); ระดับ III - การหายตัวไปของเคลือบเงาของเคลือบฟันด้านหน้าและด้านข้าง, การเปลี่ยนสีของเคลือบฟันของฟันหน้า, การสึกหรอทางพยาธิวิทยา II- III องศา; ระดับ IV - การขาดความมันวาวของเคลือบฟัน, การปรากฏตัวของจุดสีขาว, การเปลี่ยนสีของฟันเป็นสีเทาสกปรก, เคลือบฟันบิ่น, การสึกหรอทางพยาธิวิทยาของระดับ III, การเผยของเนื้อฟัน (ฟันทั้งหมดได้รับผลกระทบ); เกรด V - ครอบฟันสึกจนถึงขอบเหงือก, ตอฟันมีสีดำ, คลองรากฟันถูกทำลาย; ทุกพื้นผิวของฟันได้รับผลกระทบ แต่รอยโรคบนพื้นผิวด้านข้างจะรุนแรงกว่า การวินิจฉัยแยกโรคการวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการกับผิวเผิน ปานกลาง และฟันผุในระยะคราบ เคลือบฟันไฮโปพลาเซีย การกัดเซาะและ รูปแบบการทำลายล้างฟลูออโรซิส, รอยโรคทางพันธุกรรมของฟัน (ซินโดรม Stenton-Capdepon, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการพังทลายของเคลือบฟัน ประการแรก จำเป็นต้องเตือนผู้คนเกี่ยวกับความเสี่ยงในพืชที่มีอัตราการตายของเนื้อร้ายจากกรดสูง คนงานต้องปฏิบัติตามข้อบังคับด้านความปลอดภัย ใช้อุปกรณ์ป้องกัน และต้องลงทะเบียนกับร้านขายยาด้วย ด้วยเนื้อร้ายเคลือบฟันเนื่องจากการแต่งตั้งกรดจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาผ่านหลอดแก้วและล้างปากให้สะอาดหลังจากนั้น การรักษาเนื้อร้ายของกรดสามารถแบ่งออกเป็นทั่วไปและเฉพาะที่ การรักษาโดยทั่วไป ประการแรกคือการหยุดทันทีหรือลดการกระทำของสารเคมีให้น้อยที่สุด การบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์โดยแบ่งเป็น 2-3 เดือนรวมทั้งวิตามินรวม การรักษาในท้องถิ่น. ขั้นแรก คุณต้องกำจัดภาวะภูมิไวเกิน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้แอพพลิเคชั่นที่มีแคลเซียมและฟลูออรีน (สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10%, สารละลายโซเดียมฟลูออไรด์ 0.2-2%) ในที่ที่มีเนื้อเยื่ออ่อนพวกเขาจะเตรียมและฉันเติมฟันผุควรใช้แก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์เพื่อเติม เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้ทำการบำบัดฟื้นฟูแร่ธาตุ 2-3 ครั้งต่อปี เช่นเดียวกับการรักษาพื้นผิวฟันด้วยการเตรียมฟลูออไรด์ เนื้อร้ายจากการฉายรังสี (หลังการฉายรังสี) (รหัส ICD-10: K03.81 การเปลี่ยนแปลงของสารเคลือบที่เกิดจากรังสี) เนื้อร้ายจากการฉายรังสีของเนื้อเยื่อฟันแข็งนั้นสัมพันธ์กับการกระทำของปัจจัยด้านอาชีพ รวมถึงการได้รับรังสีไอออไนซ์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เนื้องอกร้าย , โรคของเลือดและอวัยวะและระบบอื่นๆ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีมติเกี่ยวกับกลไกและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของฟันและช่องปากอันเป็นผลมาจากการฉายรังสี นักวิจัยบางคนมักจะจำแนกความเสียหายจากรังสีไปยังเนื้อเยื่อฟันเป็นรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุ คนอื่นเชื่อว่าหลังจากได้รับรังสีแล้วฟันผุจะพัฒนาอย่างแข็งขันพร้อมกับรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุ การเกิดโรคของความเสียหายจากรังสีต่อฟันยังไม่เป็นที่แน่ชัด อภิปรายข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด สัณฐานวิทยา และความเสื่อมในเนื้อ สมมติว่าผลกระทบต่อฟันของ xerostomia ที่เกิดขึ้นหลังการได้รับรังสี อย่ายกเว้นผลภูมิคุ้มกันของรังสีไอออไนซ์ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าในสิ่งมีชีวิตที่ฉายรังสีมีการปราบปรามเฉพาะของระบบเอนไซม์ที่มีโลหะ (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจของเนื้อเยื่อในระยะแอโรบิก การละเมิดขั้นตอนแอโรบิกของการหายใจของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงเนื้อฟันของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์ที่ไม่สมบูรณ์ตลอดจนการละเมิดการเกิดออกซิเดชันต่อไป ดังนั้น เป็นผลมาจากการสัมผัสกับรังสี กระบวนการเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในเนื้อฟันที่นำไปสู่การหยุดชะงักของถ้วยรางวัลและกระบวนการทางสรีรวิทยาของ remineralization เคลือบฟันและเนื้อฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความผิดปกติของต่อมน้ำลายที่เกิดจากการฉายรังสี ตามด้วยความไม่สมดุลของกลไกการเติมแร่ธาตุในสภาพแวดล้อมเคลือบฟันและน้ำลาย การแสดงออกของความเสียหายหลังการฉายรังสีต่อฟันและเนื้อเยื่อของช่องปากนั้นค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ ประการแรกในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด radiomucositis ของเยื่อเมือกของริมฝีปาก, แก้ม, ลิ้น, การสูญเสียหรือการบิดเบือนของความรู้สึกรสชาติ, xerostomia เด่นชัดและดังนั้นความแห้งกร้านในช่องปากจะถูกบันทึกไว้ หลังจาก 3-6 เดือนหลังจากการฉายรังสี เคลือบฟันจะสูญเสียความแวววาวเฉพาะตัว กลายเป็นหมองคล้ำ สีเทาจาง สังเกตความเปราะบางการลบของพื้นผิวเคี้ยวและขนถ่ายของฟัน เทียบกับพื้นหลังนี้ พื้นที่ของเนื้อร้ายปรากฏขึ้น ในพื้นที่แรก และตามด้วยประเภทของรอยโรควงกลมของฟัน โดยปกติแล้วจะมีสีเข้มเต็มไปด้วยมวลเนื้อตายที่หลวมไม่เจ็บปวด การไม่มีอาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะของความเสียหายจากรังสีต่อฟัน พื้นที่ของเนื้อร้ายจะค่อยๆ ขยายและจับส่วนสำคัญของฟัน การกำจัดมวลเนื้อตายออกจากแผลมักจะไม่เจ็บปวด จึงต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง หากไม่มีมาตรการรักษาที่รุนแรง ฟันจะได้รับผลกระทบมากกว่า 96% ใน 1-2 ปี ความเข้มของรังสีทำลายฟันในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับพื้นที่และปริมาณรังสี รอยโรคเหล่านี้ซึ่งคล้ายกับฟันผุนั้นไม่เจ็บปวดแม้จะทำการตรวจสอบ ตัวบ่งชี้ของอิเล็กโตรดอนโทเมทรีจะลดลงเหลือ 15–25 ไมโครเอ ฟันผุที่เกิดขึ้นในฟันมีขอบเป็นหลุมไม่เท่ากัน ซึ่งมีความโปร่งใสและเปราะบางภายในเคลือบฟัน ฟันผุอยู่บนพื้นผิวของฟันที่ไม่ปกติสำหรับฟันผุ โพรงฟันผุมักจะเต็มไปด้วยมวลสีเทา การกำจัดนั้นไม่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด ไส้ที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้และใหม่หลุดออกมา ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของครอบฟัน การรักษาจะดำเนินการในหลายขั้นตอน ขั้นแรกให้กำจัดมวลเนื้อตายอย่างระมัดระวังจากข้อบกพร่องของฟันด้วยตนเองด้วยเครื่องขุดเพื่อไม่ให้เจาะเข้าไปในโพรงฟันจากนั้นจึงนำปูนที่กลายเป็นปูนซึ่งประกอบด้วยผงแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟตสังกะสีออกไซด์และกลีเซอรีนที่เท่ากัน แปะถูกนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ ที่ด้านล่างและผนังของโพรงที่เกิดและปิดด้วยวัสดุเติมชั่วคราว ขั้นตอนต่อไปของการรักษาทางทันตกรรมล่าช้าจะดำเนินการหลังจาก 1–1.5 เดือน ประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อฟันที่ตายและตายไม่ได้ไปยังบริเวณที่มีแร่ธาตุของเนื้อฟันหรือเคลือบฟัน หลังจากนั้นจึงทาปูนขาวอีกครั้งและฟันจะเต็มไปด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ ด้วยรอยโรคที่ลึกกว่า ข้อบกพร่องที่เป็นเนื้อตายที่มีอยู่จะถูกกำจัดด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ และหลังจาก 3-4 เดือน หากต้องการบูรณะฟันหน้าด้วยเครื่องสำอาง ส่วนของแก้วไอโอโนเมอร์จะถูกลบออกและใช้วัสดุอุดฟันแบบคอมโพสิตที่ด้านบน เพื่อลดผลกระทบโดยตรงของการฉายรังสีบนฟัน จึงมีการทำหน้ากากป้องกันฟันปลอมแบบแยกส่วน ซึ่งผู้ป่วยจะสวมทันทีก่อนการฉายรังสีแต่ละครั้ง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดผลกระทบทางอ้อมของรังสีที่แทรกซึมด้วยการบำบัดเบื้องต้น (ก่อนการฉายรังสี) เบื้องต้น (ก่อนการฉายรังสี) ทุกเดือนของการบำบัดด้วยการเติมแร่ธาตุทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ ร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระที่ซับซ้อน หากไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันก่อนการฉายรังสีหลังจากการรักษาด้วยรังสีแล้วจำเป็นต้องดำเนินการรักษาที่ซับซ้อนทั้งหมดเป็นเวลา 5-6 เดือนรวมกับการแทรกแซงทางทันตกรรม โดยปกติหลังจาก 3–4 สัปดาห์ของการบำบัดด้วยแร่ธาตุที่ซับซ้อนและการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ อาการเสียวฟันของเนื้อฟันจะปรากฏขึ้น นี่คือ สัญญาณที่ดีบ่งบอกถึงการฟื้นคืนชีพของเนื้อฟัน (รหัส ICD-10: K03.8. โรคอื่นๆ ของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน) เป็นครั้งแรกที่ Yu.A. บรรยายถึงเนื้อร้ายของฟันโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย Fedorov และ V.A. Drozhzhin ในปี 1997 เป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์มานานกว่า 3-5 ปี โดยไม่ปฏิบัติตามตารางการทำงานและการคุ้มครองอย่างมืออาชีพ คอมพิวเตอร์สมัยใหม่ที่มีจอภาพ เช่น โทรทัศน์สี โดดเด่นด้วยการแผ่รังสีอ่อนๆ สร้างสนามแม่เหล็กไฟฟ้าพิเศษ มีไฟฟ้าสถิต และมีอิทธิพลอย่างมากต่อความต้านทานของร่างกาย
เห็นได้ชัดว่าเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแร่มีความเกี่ยวข้องทั้งกับการเสียชีวิตบางส่วนของ odontoblasts หรือการละเมิดการทำงานของเซลล์เหล่านี้และองค์ประกอบอื่น ๆ ของเยื่อกระดาษอย่างรุนแรงและมีผลโดยตรงของรังสีที่ทะลุทะลวงและปัจจัยอื่น ๆ ต่อโครงสร้างโปรตีนของเคลือบฟัน และเนื้อฟัน ปัจจัยลบที่สำคัญยังเป็นการละเมิดการทำงานของต่อมน้ำลายและด้วยเหตุนี้กระบวนการของการสร้างแร่ธาตุเคลือบฟันทางสรีรวิทยา สารต้านอนุมูลอิสระสำรอง ระบบบัฟเฟอร์อาจไม่เพียงพอต่อการรักษาสภาวะสมดุลจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายขาดสารต้านอนุมูลอิสระ ลักษณะเฉพาะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของฟันที่เป็นระบบ หลายหลาก และมากมายมหาศาล จุดโฟกัสของเนื้อร้ายครอบคลุมครอบฟันที่สำคัญหรือแม้กระทั่งส่วนใหญ่ของฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นผิวที่ไม่ปกติสำหรับฟันผุ ส่วนปากมดลูกและรากของฟัน จุดโฟกัสเหล่านี้เป็นสีน้ำตาลเข้มเกือบดำซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อฟันที่นิ่มนวลซึ่งมีสีน้ำตาลเหมือนกันหรือสกปรก พวกมันจะถูกลบออกอย่างง่ายดายด้วยรถขุดและมักจะไม่เจ็บปวด บริเวณที่ไม่เสียหายจะเป็นสีขาวขุ่นหรือสีขาวอมเทา และไม่มีประกายแวววาว ผู้ป่วยสังเกตอาการ hyperesthesia ที่อ่อนแอในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น Electroodontometry บ่งชี้ว่าปฏิกิริยาที่อ่อนแออย่างยิ่งของเยื่อกระดาษต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (25–30 μA) การไม่มีอาการปวดการจ้างงานจำนวนมากเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดล่าช้า ผู้ป่วยทุกรายสังเกตเห็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งบางครั้งก็เด่นชัดกลายเป็นซีโรสโตเมีย การตรวจทางรังสีวิทยา, คลุมเครือ, โปร่งใสกว่าฟันปกติซึ่งบ่งบอกถึงภาวะขาดแร่ธาตุ การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยการฉายรังสีและเนื้อร้ายปากมดลูกของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน การรักษาทั่วไปรวมถึงการแต่งตั้งยาต้านอนุมูลอิสระ (กรดแอสคอร์บิก, เบต้าแคโรทีน), คอมเพล็กซ์ของวิตามินอื่น ๆ ทางชีวภาพ สารออกฤทธิ์, แคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต 1.5 กรัมต่อวัน (อย่างน้อย 3-4 หลักสูตรหนึ่งเดือนต่อปี) การเตรียมการที่มีมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็ก ("Klamin", "Fitolon") การรักษาเฉพาะที่ในระยะแรกจะลดลงเหลือเพียงการกำจัดเนื้อเยื่อฟันที่เป็นเนื้อตาย ตามด้วยการฟื้นฟูแร่ธาตุด้วยยาสีฟันที่ประกอบด้วยฟอสเฟต 2-3 เท่า อิเล็กโตรโฟรีซิสของแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต บ้วนปากด้วยน้ำยาอีลิกเซอร์ที่มีธาตุอาหาร แคลเซียม คลอโรฟิลล์ หลังจากผ่านไป 1-2 เดือน การรักษาแบบเลือกสรรของฟันแต่ละซี่ก็เริ่มต้นขึ้น ในเวลาเดียวกัน การอุดฟันผุชั่วคราวจะดำเนินการโดยใช้แผ่นที่ประกอบด้วยแคลเซียมเป็นระยะเวลา 1-2 เดือน จากนั้นการรักษาจะจบลงด้วยการฟื้นฟูเนื้อเยื่อฟันด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ การใช้คอมโพสิตในปีแรกของการติดตามมีข้อห้าม สำหรับ การป้องกันเนื้อร้ายของคอมพิวเตอร์จำเป็นต้องสังเกตโหมดและกฎการทำงานกับคอมพิวเตอร์เพื่อดำเนินมาตรการรักษาและป้องกัน เนื้อร้ายเหงือก (ปากมดลูก) (รหัส ICD-10: K03.8 โรคอื่น ๆ ที่ระบุของเนื้อเยื่อฟันแข็ง) การตั้งครรภ์ ฯลฯ ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าความร้อนกลไกและสารเคมีและผ่านไปอย่างรวดเร็วหลังจากการกำจัด โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเกิด foci ที่ จำกัด ของเนื้อร้ายเคลือบฟันในบริเวณคอของฟัน การปรากฏตัวของเนื้อร้ายเริ่มต้นด้วยการสูญเสียความมันวาวของเคลือบฟันและการก่อตัวของจุดสีชอล์ก ในตอนแรกพื้นผิวเรียบเงาและแข็ง เมื่อกระบวนการพัฒนาขึ้น ขนาดของบริเวณที่เป็นชอล์กจะเพิ่มขึ้น พื้นผิวของมันจะสูญเสียความมันวาว กลายเป็นหยาบกร้านและมีลักษณะคล้ายน้ำค้างแข็ง และกลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม ที่กึ่งกลางของแผลจะสังเกตเห็นการอ่อนตัวและการก่อตัวของข้อบกพร่องในขณะที่เคลือบฟันจะเปราะและบิ่นโดยเครื่องขุด เนื้อฟันยังเป็นเม็ดสี การก่อตัวของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อบนพื้นผิวขนถ่ายในบริเวณคอของฟันหน้าเขี้ยวฟันกรามขนาดเล็กและฟันกรามขนาดใหญ่น้อยกว่ามาก โดยปกติฟันจำนวนมากจะได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่พื้นที่เหล่านี้พัฒนากระบวนการที่หยาบกร้าน ภาพทางพยาธิวิทยา เนื้อร้ายของปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของโซนทั่วไปของการขจัดแร่ธาตุผิวเผิน เมื่อศึกษาฟันบางซี่ที่มีจุดสีขาวด้วยกล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ จะพบการเปลี่ยนแปลงใต้พื้นผิวที่เด่นชัดด้วยชั้นเคลือบฟันชั้นนอกที่เก็บรักษาไว้ เส้น Retzius จะมองเห็นได้ชัดเจน โซนมืดตรงกลางที่มีพื้นที่สีอ่อนกว่าตามขอบคือ ลักษณะอาการของรอยโรคฟันผุ จากสิ่งนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าเนื้อร้ายเคลือบฟันเป็นเพียงกระบวนการฟันผุที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยแยกโรคเนื้อร้ายเคลือบฟันปากมดลูกจะต้องแตกต่างจากระยะที่เด่นชัดของข้อบกพร่องรูปลิ่มและการกัดเซาะ โรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันเฉพาะในการแปลองค์ประกอบของรอยโรคที่คอฟันหรือใกล้ ๆ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของรอยโรคในพยาธิวิทยาทั้งสามประเภทมีลักษณะที่สำคัญและมีลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้อร้ายปากมดลูกจะดำเนินการด้วยฟันผุที่ผิวเผินและปานกลาง การรักษาทั่วไปประกอบด้วยการรักษาโรคร่างกายทั่วไป และผู้ป่วยยังได้รับแคลเซียมตามที่กำหนด เช่น การรักษาทั่วไป การรักษาเฉพาะที่รวมถึงการบำบัดเฉพาะที่ จุดเหมือนชอล์กและพื้นที่เล็ก ๆ ของการเคลือบฟันจะได้รับการรักษาด้วยฟลูออไรด์ 75% บริเวณปากมดลูกของเนื้อร้ายที่มีขนาดใหญ่หรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการฟันผุเตรียมด้วยการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนและปิดผนึกด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ ฟันที่ไม่มีเคลือบฟันถูกครอบด้วยครอบฟันเทียม การป้องกันคือการป้องกันโรคทางร่างกายทั่วไปและของพวกเขา การรักษาทันท่วงที. เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน การบำบัดซ้ำจะดำเนินการปีละสองครั้ง เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อฟันอาจเกิดจากสาเหตุในท้องถิ่น (ในคนที่มีส่วนร่วมในการผลิตไนตริก, ไฮโดรคลอริก, กำมะถันและกรดอินทรีย์ในระดับที่น้อยกว่า) แต่บ่อยครั้งที่สาเหตุคือโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, กิจกรรมบกพร่อง ระบบต่อมไร้ท่อ(โรคหินอ่อน, โรคของอวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมใต้สมอง), ความมึนเมาเรื้อรังของร่างกาย (เช่น fluorosis เฉพาะถิ่นและอุตสาหกรรม) มีกรณีของเนื้อร้ายเคลือบฟันในกรณีของโรคตับ, คลอโรซิสตอนปลาย พบเนื้อร้ายปากมดลูกของเนื้อเยื่อแข็งของฟันในระหว่างตั้งครรภ์หรือในผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis ด้วยโรคกระเพาะ anacid อันเป็นผลมาจากการบริโภคกรดไฮโดรคลอริกที่ไม่เหมาะสมส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อฟันหน้า และขึ้นอยู่กับสาเหตุของเนื้อร้ายการรักษาเฉพาะทางจะดำเนินการ การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถทำได้ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ผลลัพธ์จะดียิ่งขึ้นหากมีการใช้มาตรการป้องกัน

1. ทันตกรรมบำบัด: หนังสือเรียน. ภายใต้กองบรรณาธิการของ ศ. อี.วี. โบรอฟสกี - ม.: "สำนักงานข้อมูลการแพทย์", 2554. - 798 น. 2. บรรยายโดย ศ. ที.เอส. Chizhikova “ เม็ดสีของฟันและคราบจุลินทรีย์, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน, อาการชามากเกินไป สาเหตุ พยาธิวิทยา คลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา การป้องกัน” 4. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคที่ไม่ฟันผุ: ตำรา /Mikhalchenko V.F. , Aleshina N.F. , Radyshevskaya T.N. , Petrukhin A.G. - โวลโกกราด: VolgGMU Publishing House, 2010. - 52 p. เอกสารเพิ่มเติม: 1. การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคทางทันตกรรม: Proc. เบี้ยเลี้ยง / V.I. ยาโคฟเลวา ที.พี. Davidovich, E.K. Trofimova, จี.พี. พรศักดิ์. – Mn.: Vysh. โรงเรียน 2535 - 527 น. ป่วย
2. ทันตกรรมบำบัด: ตำรา / E.V. โบรอฟสกี, ยู.ดี. Barysheva, ยูเอ็ม Maksimovsky และอื่น ๆ ; เอ็ด ศ. อี.วี. โบรอฟสกี - M.: Medicine, 1988. - 560 p.: ill.: l. ป่วย. - (วรรณคดีศึกษา สำหรับ นศ. สถ. สถิต. ฟัก).

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อทันตกรรม - ความเสียหายของฟัน ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายของเคลือบฟันหรือทั้งเคลือบฟันและเนื้อฟัน เป็นโรคร้ายแรง ซึ่งมักจะนำไปสู่การสูญเสียฟันโดยสิ้นเชิง

เนื้อร้ายมี 3 ประเภท:

1. เนื้อร้ายของกรด (เคมี)

2. เนื้อร้ายจากการฉายรังสี (หลังฉายรังสี)

3. เนื้อร้ายคอมพิวเตอร์

4. เนื้อร้ายเหงือก (ปากมดลูก)

เนื้อร้ายของกรด (เคมี)

(รหัส ICD-10: K03.8. โรคอื่นๆ ที่ระบุของเนื้อเยื่อฟันแข็ง)

สาเหตุและการเกิดโรค

เนื้อร้ายประเภทนี้เป็นผลมาจากการสัมผัสกับฟันของสารเคมีที่เข้าสู่ช่องปาก กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการผลิตกรดอนินทรีย์และอินทรีย์ในการผลิต ซึ่งมาตรการป้องกันความปลอดภัยและมาตรการป้องกันยังไม่เพียงพอ ไอของกรด ก๊าซไฮโดรเจนคลอไรด์ อยู่ในอากาศของโรงงานอุตสาหกรรม เข้าไปในช่องปาก และละลายในน้ำลาย ก่อตัวเป็นกรด ดังนั้นรอยโรคที่รุนแรงที่สุดของฟันจึงถูกพบในการผลิตกรดไนตริก ไฮโดรคลอริก กรดซัลฟิวริก และสารอินทรีย์ในระดับที่น้อยกว่า ในทางกลับกันกรดเหล่านี้ทำลายพื้นฐานอินทรีย์ของเนื้อเยื่อแข็งของฟันและละลายแร่ธาตุ นอกจากนี้ยังมีความมึนเมาทั่วไปของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่มีการละเมิดรางวัลเนื้อเยื่อ มีบาดแผลของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาท, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความเสียหายต่ออวัยวะทางเดินหายใจ, การปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกัน, การลดลงของค่า pH ของของเหลวในช่องปากเป็น 5, เช่น การทำงานของ remineralizing ลดลง ในปัจจุบัน เนื่องจากการใช้เครื่องจักรและระบบอัตโนมัติของการผลิต เทคโนโลยีการสุขาภิบาลในระดับสูง การตายของเนื้อเยื่อทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับการผลิตจึงเกิดขึ้นน้อยมาก

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นตัวกำหนดความบางของเคลือบฟัน, การละเมิดโครงสร้าง, การสะสมของเนื้อฟันทดแทนด้วยการขจัดโพรงฟัน, การเสื่อมสภาพของแวคิวโอลของเยื่อกระดาษ, การฝ่อของตาข่ายและเนื้อร้าย

ภาพทางคลินิก

ความรู้สึกส่วนตัวในเนื้อร้ายที่เป็นกรดของฟันมีลักษณะของความรู้สึกเจ็บปวดและชา ขั้นตอนเฉียบพลันของกระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการปวดเมื่อรับประทานอาหารอุณหภูมิและสารเคมีกระตุ้น มีความรู้สึกติดฟันเมื่อปิด ความรู้สึกนี้จะจืดจางหรือหายไปตามกาลเวลาอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อกระดาษและเนื้อร้ายที่บรรยายไว้ข้างต้น ด้วยการพัฒนาเรื้อรังของกระบวนการ การเปิดรับฟันจะช้า และความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นทันที

กระบวนการเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนสีของเคลือบฟันซึ่งมีจุดสีชอล์กปรากฏขึ้น มันสูญเสียความมันวาว กลายเป็นสีชอล์ก เคลือบด้าน หยาบกร้าน และบางครั้งก็กลายเป็นสีเทา ชั้นเคลือบฟันจะค่อยๆ บางลง การเกิดรูปลอกที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นตลอดความหนาของเคลือบฟัน ส่วนใหญ่อยู่ที่พื้นผิวขนถ่ายของฟัน ด้วยโรคของฟันนี้เคลือบฟันจะเปราะแตกออกเป็นชิ้น ๆ โดยมีอาการบาดเจ็บทางกลเล็กน้อย คมตัดของฟันมีรูปร่างเป็นวงรี ฟันดู "ถูกกัด" ในกระบวนการนี้ เนื้อฟันจะฟื้นคืนชีพด้วย ซึ่งเป็นเม็ดสีอย่างรวดเร็ว พื้นผิวของฟันจะเรียบและเงาขึ้น ภายนอกฟันที่มีเนื้อร้ายเคลือบฟันเป็นการสลับระหว่างเคลือบฟันสีเทาและเนื้อฟันที่มีสี บ่อยครั้งรอบๆ ฟันที่เคลือบฟันเสียหาย จะเกิดการอักเสบในเหงือก ฟันที่มีเนื้อร้ายเคลือบฟันทำร้ายเยื่อเมือกของริมฝีปาก ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการ เนื้อของฟันตายและโรคปริทันต์อักเสบพัฒนาขึ้น กระบวนการเรื้อรังจะดีกว่าเนื่องจากไม่มีอาการอักเสบเฉียบพลันจากเยื่อกระดาษ

ความรุนแรงของเนื้อร้ายที่เป็นกรด (Ovrutsky G.D. , 1991)

ฉัน องศา - การหายตัวไปของความมันวาวของเคลือบฟันบนฟันบน;

II องศา - การหายตัวไปของความมันวาวของเคลือบฟัน, การสึกหรอทางพยาธิวิทยาฉัน องศา (ฟันหน้าทั้งหมดได้รับผลกระทบ);

สาม องศา - การหายไปของความมันวาวของเคลือบฟันด้านหน้าและด้านข้าง, การเปลี่ยนสีของเคลือบฟันของฟันหน้า, การสึกหรอทางพยาธิวิทยา II - III องศา;

IV ระดับ - ขาดความมันวาว, การปรากฏตัวของจุดสีขาว, การเปลี่ยนสีของฟันเป็นสีเทาสกปรก, ชิปเคลือบฟัน, การสึกหรอทางพยาธิวิทยาสาม ระดับ, การเปิดเผยของเนื้อฟัน (ฟันทั้งหมดได้รับผลกระทบ);

วี องศา - ครอบฟันจะถูกลบออกจนถึงขอบเหงือก, ตอของฟันเป็นสีดำ, คลองรากฟันจะถูกทำลาย; ทุกพื้นผิวของฟันได้รับผลกระทบ แต่รอยโรคบนพื้นผิวด้านข้างจะรุนแรงกว่า

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยผิวเผิน, ปานกลางและฟันผุในระยะคราบ, เคลือบฟัน hypoplasia, รูปแบบการกัดเซาะและการทำลายของฟลูออโรซิส, รอยโรคทางทันตกรรมทางพันธุกรรม (ซินโดรม Stenton-Capdepon ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการพังทลายของเคลือบฟัน

การป้องกัน

ประการแรก จำเป็นต้องเตือนผู้คนเกี่ยวกับความเสี่ยงในพืชที่มีอัตราการตายของเนื้อร้ายจากกรดสูง คนงานต้องปฏิบัติตามข้อบังคับด้านความปลอดภัย ใช้อุปกรณ์ป้องกัน และต้องลงทะเบียนกับร้านขายยาด้วย ด้วยเนื้อร้ายเคลือบฟันเนื่องจากการแต่งตั้งกรดจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาผ่านหลอดแก้วและล้างปากให้สะอาดหลังจากนั้น

การรักษาเนื้อร้ายของกรดสามารถแบ่งออกเป็นทั่วไปและเฉพาะที่

การรักษาโดยทั่วไป ประการแรกคือการหยุดทันทีหรือลดการกระทำของสารเคมีให้น้อยที่สุด การบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์โดยแบ่งเป็น 2-3 เดือนรวมทั้งวิตามินรวม

การรักษาในท้องถิ่น ขั้นแรก คุณต้องกำจัดภาวะภูมิไวเกิน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้แอพพลิเคชั่นที่มีแคลเซียมและฟลูออรีน (สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10%, สารละลายโซเดียมฟลูออไรด์ 0.2-2%) ในที่ที่มีเนื้อเยื่ออ่อนพวกเขาจะเตรียมและฉันเติมฟันผุควรใช้แก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์เพื่อเติม เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้ทำการบำบัดฟื้นฟูแร่ธาตุ 2-3 ครั้งต่อปี เช่นเดียวกับการรักษาพื้นผิวฟันด้วยการเตรียมฟลูออไรด์

เนื้อร้ายจากการฉายรังสี (หลังการฉายรังสี)

(รหัส ICD-10: K03.81 สีเคลือบเปลี่ยนไปเนื่องจากการฉายรังสี)

เนื้อร้ายจากการแผ่รังสีของเนื้อเยื่อแข็งของฟันนั้นสัมพันธ์กับการกระทำของปัจจัยทางวิชาชีพ รวมถึงการได้รับรังสีไอออไนซ์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้องอกร้าย โรคเลือด และอวัยวะและระบบอื่นๆ

สาเหตุและการเกิดโรค

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีมติเกี่ยวกับกลไกและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของฟันและช่องปากอันเป็นผลมาจากการฉายรังสี นักวิจัยบางคนมักจะจำแนกความเสียหายจากรังสีไปยังเนื้อเยื่อฟันเป็นรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุ คนอื่นเชื่อว่าหลังจากได้รับรังสีแล้วฟันผุจะพัฒนาอย่างแข็งขันพร้อมกับรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุ

การเกิดโรคของความเสียหายจากรังสีต่อฟันยังไม่เป็นที่แน่ชัด อภิปรายข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด สัณฐานวิทยา และความเสื่อมในเนื้อ สมมติว่าผลกระทบต่อฟันของ xerostomia ที่เกิดขึ้นหลังการได้รับรังสี อย่ายกเว้นผลภูมิคุ้มกันของรังสีไอออไนซ์ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าในสิ่งมีชีวิตที่ฉายรังสีมีการปราบปรามเฉพาะของระบบเอนไซม์ที่มีโลหะ (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจของเนื้อเยื่อในระยะแอโรบิก การละเมิดขั้นตอนแอโรบิกของการหายใจของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงเนื้อฟันของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์ที่ไม่สมบูรณ์ตลอดจนการละเมิดการเกิดออกซิเดชันต่อไป

ดังนั้น เป็นผลมาจากการสัมผัสกับรังสี กระบวนการเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในเนื้อฟันที่นำไปสู่การหยุดชะงักของถ้วยรางวัลและกระบวนการทางสรีรวิทยาของ remineralization เคลือบฟันและเนื้อฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความผิดปกติของต่อมน้ำลายที่เกิดจากการฉายรังสี ตามด้วยความไม่สมดุลของกลไกการเติมแร่ธาตุในตัวกลางเคลือบฟัน-น้ำลาย

ภาพทางคลินิก

การแสดงออกของความเสียหายหลังการฉายรังสีต่อฟันและเนื้อเยื่อของช่องปากนั้นค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ ประการแรกในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด radiomucositis ของเยื่อเมือกของริมฝีปาก, แก้ม, ลิ้น, การสูญเสียหรือการบิดเบือนของความรู้สึกรสชาติ, xerostomia เด่นชัดและดังนั้นความแห้งกร้านในช่องปากจะถูกบันทึกไว้ หลังจาก 3-6 เดือนหลังจากการฉายรังสี เคลือบฟันจะสูญเสียความแวววาวเฉพาะตัว กลายเป็นหมองคล้ำ สีเทาจาง สังเกตความเปราะบางการลบของพื้นผิวเคี้ยวและขนถ่ายของฟัน เทียบกับพื้นหลังนี้ พื้นที่ของเนื้อร้ายปรากฏขึ้น ในพื้นที่แรก และตามด้วยประเภทของรอยโรควงกลมของฟัน โดยปกติแล้วจะมีสีเข้มเต็มไปด้วยมวลเนื้อตายที่หลวมไม่เจ็บปวด การไม่มีอาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะของความเสียหายจากรังสีต่อฟัน พื้นที่ของเนื้อร้ายจะค่อยๆ ขยายและจับส่วนสำคัญของฟัน การกำจัดมวลเนื้อตายออกจากแผลมักจะไม่เจ็บปวด จึงต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง หากไม่มีมาตรการรักษาที่รุนแรง ฟันจะได้รับผลกระทบมากกว่า 96% ใน 1-2 ปี ความเข้มของรังสีทำลายฟันในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับพื้นที่และปริมาณรังสี รอยโรคเหล่านี้ซึ่งคล้ายกับฟันผุนั้นไม่เจ็บปวดแม้จะทำการตรวจสอบ ตัวบ่งชี้ของอิเล็กโตรดอนโทเมทรีจะลดลงเหลือ 15–25 ไมโครเอ

ฟันผุที่เกิดขึ้นในฟันมีขอบเป็นหลุมไม่เท่ากัน ซึ่งมีความโปร่งใสและเปราะบางภายในเคลือบฟัน ฟันผุอยู่บนพื้นผิวของฟันที่ไม่ปกติสำหรับฟันผุ โพรงฟันผุมักจะเต็มไปด้วยมวลสีเทา การกำจัดนั้นไม่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด ไส้ที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้และใหม่หลุดออกมา

การรักษา

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของครอบฟัน การรักษาจะดำเนินการในหลายขั้นตอน ขั้นแรกให้กำจัดมวลเนื้อตายอย่างระมัดระวังจากข้อบกพร่องของฟันด้วยตนเองด้วยเครื่องขุดเพื่อไม่ให้เจาะเข้าไปในโพรงฟันจากนั้นจึงนำปูนที่กลายเป็นปูนซึ่งประกอบด้วยผงแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟตสังกะสีออกไซด์และกลีเซอรีนที่เท่ากัน แปะถูกนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ ที่ด้านล่างและผนังของโพรงที่เกิดและปิดด้วยวัสดุเติมชั่วคราว ขั้นตอนต่อไปของการรักษาทางทันตกรรมล่าช้าจะดำเนินการหลังจาก 1–1.5 เดือน ประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อฟันที่ตายและตายไม่ได้ไปยังบริเวณที่มีแร่ธาตุของเนื้อฟันหรือเคลือบฟัน หลังจากนั้นจึงทาปูนขาวอีกครั้งและฟันจะเต็มไปด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์

ด้วยรอยโรคที่ลึกกว่า ข้อบกพร่องที่เป็นเนื้อตายที่มีอยู่จะถูกกำจัดด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ และหลังจาก 3-4 เดือน หากต้องการบูรณะฟันหน้าด้วยเครื่องสำอาง ส่วนของแก้วไอโอโนเมอร์จะถูกลบออกและใช้วัสดุอุดฟันแบบคอมโพสิตที่ด้านบน

การป้องกัน

เพื่อลดผลกระทบโดยตรงของการฉายรังสีบนฟัน จึงมีการทำหน้ากากป้องกันฟันปลอมแบบแยกส่วน ซึ่งผู้ป่วยจะสวมทันทีก่อนการฉายรังสีแต่ละครั้ง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดผลกระทบทางอ้อมของรังสีที่แทรกซึมด้วยการบำบัดเบื้องต้น (ก่อนการฉายรังสี) เบื้องต้น (ก่อนการฉายรังสี) ทุกเดือนของการบำบัดด้วยการเติมแร่ธาตุทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ ร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระที่ซับซ้อน หากไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันก่อนการฉายรังสีหลังจากการรักษาด้วยรังสีแล้วจำเป็นต้องดำเนินการรักษาที่ซับซ้อนทั้งหมดเป็นเวลา 5-6 เดือนรวมกับการแทรกแซงทางทันตกรรม โดยปกติหลังจาก 3–4 สัปดาห์ของการบำบัดด้วยแร่ธาตุที่ซับซ้อนและการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ อาการเสียวฟันของเนื้อฟันจะปรากฏขึ้น นี่เป็นสัญญาณที่ดีซึ่งบ่งบอกถึงการฟื้นฟูความมีชีวิตชีวาของเนื้อฟัน

เนื้อร้ายคอมพิวเตอร์

เป็นครั้งแรกที่ Yu.A. บรรยายถึงอาการเนื้อร้ายของฟันโดยคอมพิวเตอร์ Fedorov และ V.A. Drozhzhin ในปี 1997 เป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์มานานกว่า 3-5 ปี โดยไม่ปฏิบัติตามตารางการทำงานและการคุ้มครองอย่างมืออาชีพ

สาเหตุและการเกิดโรค

คอมพิวเตอร์สมัยใหม่ที่มีจอภาพ เช่น โทรทัศน์สี โดดเด่นด้วยการแผ่รังสีอ่อนๆ สร้างสนามแม่เหล็กไฟฟ้าพิเศษ มีไฟฟ้าสถิต และมีอิทธิพลอย่างมากต่อความต้านทานของร่างกาย
เห็นได้ชัดว่าเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแร่มีความเกี่ยวข้องทั้งกับการเสียชีวิตบางส่วนของ odontoblasts หรือการละเมิดการทำงานของเซลล์เหล่านี้และองค์ประกอบอื่น ๆ ของเยื่อกระดาษอย่างรุนแรงและมีผลโดยตรงของรังสีที่ทะลุทะลวงและปัจจัยอื่น ๆ ต่อโครงสร้างโปรตีนของเคลือบฟัน และเนื้อฟัน ปัจจัยลบที่สำคัญยังเป็นการละเมิดการทำงานของต่อมน้ำลายและด้วยเหตุนี้กระบวนการของการสร้างแร่ธาตุเคลือบฟันทางสรีรวิทยา สารต้านอนุมูลอิสระสำรอง ระบบบัฟเฟอร์อาจไม่เพียงพอต่อการรักษาสภาวะสมดุลจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายขาดสารต้านอนุมูลอิสระ

ภาพทางคลินิก

ลักษณะเฉพาะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของฟันที่เป็นระบบ หลายหลาก และมากมายมหาศาล จุดโฟกัสของเนื้อร้ายครอบคลุมครอบฟันที่สำคัญหรือแม้กระทั่งส่วนใหญ่ของฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นผิวที่ไม่ปกติสำหรับฟันผุ ส่วนปากมดลูกและรากของฟัน จุดโฟกัสเหล่านี้เป็นสีน้ำตาลเข้มเกือบดำซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อฟันที่นิ่มนวลซึ่งมีสีน้ำตาลเหมือนกันหรือสกปรก พวกมันจะถูกลบออกอย่างง่ายดายด้วยรถขุดและมักจะไม่เจ็บปวด บริเวณที่ไม่เสียหายจะเป็นสีขาวขุ่นหรือสีขาวอมเทา และไม่มีประกายแวววาว ผู้ป่วยสังเกตอาการ hyperesthesia ที่อ่อนแอในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น

Electroodontometry บ่งชี้ว่าปฏิกิริยาที่อ่อนแออย่างยิ่งของเยื่อกระดาษต่อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (25–30 μA) การไม่มีอาการปวด การจ้างงานจำนวนมากเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดล่าช้า ผู้ป่วยทุกรายสังเกตเห็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งบางครั้งก็เด่นชัดกลายเป็นซีโรสโตเมีย การตรวจทางรังสีวิทยา, คลุมเครือ, โปร่งใสกว่าฟันปกติซึ่งบ่งบอกถึงภาวะขาดแร่ธาตุ

การวินิจฉัยแยกโรค ดำเนินการด้วยการฉายรังสีและเนื้อร้ายปากมดลูกของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

การรักษา

การรักษาทั่วไปรวมถึงการแต่งตั้งยาต้านอนุมูลอิสระ (กรดแอสคอร์บิก, เบต้าแคโรทีน), คอมเพล็กซ์ของวิตามินอื่น ๆ , สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ, แคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต 1.5 กรัมต่อวัน (อย่างน้อย 3-4 หลักสูตรหนึ่งเดือนต่อปี), ยาที่มีมาโคร - และองค์ประกอบการติดตาม ("Klamin", "Fitolon")

การรักษาเฉพาะที่ในระยะแรกจะลดลงเหลือเพียงการกำจัดเนื้อเยื่อฟันที่เป็นเนื้อตาย ตามด้วยการฟื้นฟูแร่ธาตุด้วยยาสีฟันที่ประกอบด้วยฟอสเฟต 2-3 เท่า อิเล็กโตรโฟรีซิสของแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต บ้วนปากด้วยน้ำยาอีลิกเซอร์ที่มีธาตุอาหาร แคลเซียม คลอโรฟิลล์ หลังจากผ่านไป 1-2 เดือน การรักษาแบบเลือกสรรของฟันแต่ละซี่ก็เริ่มต้นขึ้น ในเวลาเดียวกัน การอุดฟันผุชั่วคราวจะดำเนินการโดยใช้แผ่นที่ประกอบด้วยแคลเซียมเป็นระยะเวลา 1-2 เดือน จากนั้นการรักษาจะจบลงด้วยการฟื้นฟูเนื้อเยื่อฟันด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ การใช้คอมโพสิตในปีแรกของการติดตามมีข้อห้าม

สำหรับ การป้องกันเนื้อร้ายของคอมพิวเตอร์จำเป็นต้องสังเกตโหมดและกฎการทำงานกับคอมพิวเตอร์เพื่อดำเนินมาตรการรักษาและป้องกัน

เหงือก (ปากมดลูก) เนื้อร้าย

(รหัส ICD-10: K03.8. โรคอื่นๆ ที่ระบุของเนื้อเยื่อฟันแข็ง)

สาเหตุและการเกิดโรค

เป็นที่เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อแข็งของฟันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการละเมิดหรือการปรับโครงสร้างการทำงานของต่อมไร้ท่อ (ต่อมไทรอยด์, อวัยวะเพศ) ระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ

ภาพทางคลินิก

ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าทางความร้อน ทางกล และทางเคมี และหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากกำจัดออกไป โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเกิด foci ที่ จำกัด ของเนื้อร้ายเคลือบฟันในบริเวณคอของฟัน การปรากฏตัวของเนื้อร้ายเริ่มต้นด้วยการสูญเสียความมันวาวของเคลือบฟันและการก่อตัวของจุดสีชอล์ก ในตอนแรกพื้นผิวเรียบเงาและแข็ง เมื่อกระบวนการพัฒนาขึ้น ขนาดของบริเวณที่เป็นชอล์กจะเพิ่มขึ้น พื้นผิวของมันจะสูญเสียความมันวาว กลายเป็นหยาบกร้านและมีลักษณะคล้ายน้ำค้างแข็ง และกลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม ที่กึ่งกลางของแผลจะสังเกตเห็นการอ่อนตัวและการก่อตัวของข้อบกพร่องในขณะที่เคลือบฟันจะเปราะและบิ่นโดยเครื่องขุด เนื้อฟันยังเป็นเม็ดสี การก่อตัวของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อบนพื้นผิวขนถ่ายในบริเวณคอของฟันหน้าเขี้ยวฟันกรามขนาดเล็กและฟันกรามขนาดใหญ่น้อยกว่ามาก โดยปกติฟันจำนวนมากจะได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่พื้นที่เหล่านี้พัฒนากระบวนการที่หยาบกร้าน

ภาพทางพยาธิวิทยา เนื้อร้ายของปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของโซนทั่วไปของการขจัดแร่ธาตุผิวเผิน เมื่อศึกษาฟันบางซี่ที่มีจุดสีขาวด้วยกล้องจุลทรรศน์โพลาไรซ์ จะพบการเปลี่ยนแปลงใต้พื้นผิวที่เด่นชัดด้วยชั้นเคลือบฟันชั้นนอกที่เก็บรักษาไว้ เส้น Retzius จะมองเห็นได้ชัดเจน โซนมืดตรงกลางที่มีพื้นที่สีอ่อนกว่าตามขอบคือ ลักษณะอาการของรอยโรคฟันผุ จากสิ่งนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าเนื้อร้ายเคลือบฟันเป็นเพียงกระบวนการฟันผุที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื้อร้ายเคลือบฟันปากมดลูกจะต้องแตกต่างจากระยะที่เด่นชัดของข้อบกพร่องรูปลิ่มและการกัดเซาะ โรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันเฉพาะในการแปลองค์ประกอบของรอยโรคที่คอฟันหรือใกล้ ๆ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของรอยโรคในพยาธิวิทยาทั้งสามประเภทมีลักษณะที่สำคัญและมีลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้อร้ายปากมดลูกจะดำเนินการด้วยฟันผุที่ผิวเผินและปานกลาง

การรักษา

การรักษาทั่วไปประกอบด้วยการรักษาโรคร่างกายทั่วไป และผู้ป่วยยังได้รับแคลเซียมตามที่กำหนด เช่น การรักษาทั่วไป

การรักษาเฉพาะที่รวมถึงการบำบัดเฉพาะที่ จุดเหมือนชอล์กและพื้นที่เล็ก ๆ ของการเคลือบฟันจะได้รับการรักษาด้วยฟลูออไรด์ 75% บริเวณปากมดลูกของเนื้อร้ายที่มีขนาดใหญ่หรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการฟันผุเตรียมด้วยการกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนและปิดผนึกด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ ฟันที่ไม่มีเคลือบฟันถูกครอบด้วยครอบฟันเทียม

การป้องกันคือการป้องกันโรคร่างกายทั่วไปและการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน การบำบัดซ้ำจะดำเนินการปีละสองครั้ง

บทสรุป

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อฟันอาจเกิดจากสาเหตุในท้องถิ่น (ในคนที่มีส่วนร่วมในการผลิตไนตริก, ไฮโดรคลอริก, กำมะถันและกรดอินทรีย์ในระดับที่น้อยกว่า) แต่บ่อยครั้งที่สาเหตุคือโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, การหยุดชะงักของ ระบบต่อมไร้ท่อ (โรคหินอ่อน, โรคของอวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมใต้สมอง) , อาการมึนเมาเรื้อรังของร่างกาย (เช่น fluorosis เฉพาะถิ่นและอุตสาหกรรม) มีกรณีของเนื้อร้ายเคลือบฟันในกรณีของโรคตับ, คลอโรซิสตอนปลาย พบเนื้อร้ายปากมดลูกของเนื้อเยื่อแข็งของฟันในระหว่างตั้งครรภ์หรือในผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis ด้วยโรคกระเพาะ anacid อันเป็นผลมาจากการบริโภคกรดไฮโดรคลอริกที่ไม่เหมาะสมส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อฟันหน้า และขึ้นอยู่กับสาเหตุของเนื้อร้ายการรักษาเฉพาะทางจะดำเนินการ การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถทำได้ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ผลลัพธ์จะดียิ่งขึ้นหากมีการใช้มาตรการป้องกัน 1. การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคทางทันตกรรม: Proc. เบี้ยเลี้ยง / V.I. ยาโคฟเลวา ที.พี. Davidovich, E.K. Trofimova, จี.พี. พรศักดิ์. – Mn.: Vysh. โรงเรียน 2535 - 527 น. ป่วย

2. ทันตกรรมบำบัด: ตำรา / E.V. โบรอฟสกี, ยู.ดี. Barysheva, ยูเอ็ม Maksimovsky และอื่น ๆ ; เอ็ด ศ. อี.วี. โบรอฟสกี - M.: Medicine, 1988. - 560 p.: ill.: l. ป่วย. - (วรรณคดีศึกษา สำหรับ นศ. สถ. สถิต. ฟัก).

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อฟันพบได้บ่อยในปีที่ผ่านมามากกว่า 10-15 ปีที่ผ่านมา ความชุกของมันถึง 5.1% ของความผิดปกติที่ไม่เกิดฟันผุของเนื้อเยื่อฟันแข็งและ 9.7% ของรอยโรคที่ไม่ฟันผุของกลุ่มที่ 2 ยิ่งกว่านั้นความหลากหลายของมันเพิ่มขึ้นรูปแบบใหม่ของเนื้อร้ายปรากฏขึ้นซึ่งเรายังไม่ทราบ นอกจากนี้ คำถามเกี่ยวกับรูปแบบ nosological นี้ยังไม่ได้รับการแก้ไข

โดยปกติ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อฟันเป็นโรคที่ซับซ้อนและรุนแรง ซึ่งมักส่งผลให้การเคี้ยวอาหารแย่ลงหรือสูญเสียไปอย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่เชื่อกันว่าเนื้อร้ายของฟันเป็นผลมาจากการด้อยค่าภายนอก (การทำงานบกพร่อง ต่อมไร้ท่อโรคของระบบประสาทส่วนกลาง อาการมึนเมาเรื้อรัง ฯลฯ) และปัจจัยภายนอก (เคมี การฉายรังสี พิษ ฯลฯ)

พิจารณารูปแบบเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่พบได้บ่อยที่สุด

เนื้อร้ายทางเคมีของฟัน(หรือที่เรียกว่าเนื้อร้ายของฟัน) เกิดขึ้นจากการกระทำของกรดต่างๆหรือผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดบนเคลือบฟันและเนื้อฟันเอง สิ่งนี้ดำเนินการไม่ว่าจะเป็นปัจจัยลบที่แท้จริงของการผลิต (ความเข้มข้นสูงของกรดและสารอื่น ๆ ในที่ทำงาน) หรือเป็นตัวเลือกในครัวเรือนสำหรับการสัมผัสกับกรดที่มีกรดเป็นประจำหรือคงที่ ผลิตภัณฑ์อาหาร,เครื่องดื่ม,ยา.

เนื้อร้ายของกรด(เป็นการดีกว่าที่จะเรียกปรากฏการณ์นี้ว่าการสลายตัวของเนื้อเยื่อฟันแข็งภายใต้อิทธิพลของกรด) ไม่เพียงพบในบุคคล สัมผัสกับกรดในที่ทำงาน แต่ยังรวมถึงในผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการอาเจียนซ้ำ ๆ หรือการพ่นของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเป็นเวลานานในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ hyperacid เช่นเดียวกับในผู้ที่ทานกรดไฮโดรคลอริกสำหรับ achilia

Decalcified สารแข็งของครอบฟันสัมผัสกับกรดเรื้อรัง, นิ่ม, ค่อยๆสูญเสียชั้นเคลือบฟัน, เนื้อฟันสัมผัส, ซึ่งมากขึ้น ผ้านุ่ม. โดยธรรมชาติภายใต้อิทธิพลของแรงเคี้ยวและการก่อตัวของอาหารก้อนในการปรากฏตัวของคู่อริกระบวนการเริ่มต้นขึ้น การสึกกร่อนของฟัน. เนื้อร้ายจากสารเคมีจากการทำงาน (กรด) เกิดขึ้นในโรงงานอุตสาหกรรมหลายแห่งที่คนงานต้องสัมผัสกับไอระเหยของกรดอนินทรีย์และกรดอินทรีย์ รวมทั้งสารเคมีอื่นๆ บางชนิด

การศึกษาโดยผู้เขียนหลายคนแสดงให้เห็นว่าอาการหลักของพยาธิวิทยานี้คือการสูญเสียสารเคลือบฟันแบบก้าวหน้า ในเวลาเดียวกัน ปัจจัยนำคือการชะล้างส่วนประกอบแร่ธาตุ (มาโครและไมโครอิลิเมนต์) หลังจากการเสียสภาพของสารโปรตีนของเคลือบฟัน .

ควรสังเกตว่าปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในครัวเรือนที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคกรดไฮโดรคลอริกอย่างต่อเนื่องในโรคของระบบทางเดินอาหาร, การบริโภคผลไม้รสเปรี้ยว, น้ำผลไม้เปรี้ยว, รูปแบบของยาทำหน้าที่เคลือบฟันและเนื้อฟันในลักษณะเดียวกับมืออาชีพ

อาการทางคลินิกของเนื้อร้ายที่เป็นกรด (เคมี) จะค่อยๆพัฒนาขึ้น ในระยะเริ่มต้นของเนื้อร้ายที่เป็นกรด ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บฟัน สัญญาณชั้นนำประการหนึ่งอาจเป็นการบ่นว่า "รู้สึกเหมือนกำลังเกาะติด" เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ค่อนข้างดี แร่ธาตุจะถูกชะล้างออกจากเคลือบฟัน และเมื่อปิดส่วนประกอบโปรตีนจะสร้างความรู้สึกอ่อนนุ่มของฟัน

ในอนาคตความรู้สึกเจ็บปวดจากการสัมผัสกับอุณหภูมิและสิ่งกระตุ้นทางเคมีจะปรากฏขึ้น พวกเขาสามารถลดลงเป็นระยะเมื่อมีการผลิตเนื้อฟันทดแทน ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการเคลือบฟันสูญเสียความมันวาวกลายเป็นหมองคล้ำและหยาบกร้าน เมื่อเคลือบฟันหายไป พื้นที่ของเนื้อฟันจะกลายเป็นสีคล้ำและดำคล้ำ ถ้า การกระทำที่เป็นอันตรายกรดและสารที่เป็นกรดยังคงดำเนินต่อไป จากนั้นการละลายและการลบครอบฟันที่เกือบจะสมบูรณ์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

การป้องกันการตายของกรดในอุตสาหกรรมมาสู่การปรับปรุงสภาพการทำงานในสถานประกอบการ การปิดผนึกกระบวนการสืบเนื่องตลอดจนในการประยุกต์ใช้ปัจเจกบุคคล อุปกรณ์ป้องกันการจัดล้างอัลคาไลน์ในการประชุมเชิงปฏิบัติการและการใช้ยาสีฟันที่มีฟอสเฟตสำหรับการแปรงฟันและการใช้งานทันทีหลังเลิกงาน มาตรการเหล่านี้สามารถเปลี่ยนสถานการณ์ให้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและบรรลุถึงการลดโรคทันตกรรมจากการทำงาน

เพื่อป้องกันภายในประเทศ เนื้อร้ายของกรดของฟันแนะนำให้ใช้หลอดแก้วหรือพลาสติกในการใช้ยาที่เป็นกรด บ้วนปากด้วยสารละลายอัลคาไลน์ และทายาสีฟันที่มีส่วนผสมของฟอสเฟตทุกวัน

การรักษาเนื้อร้ายเคมีของฟันขึ้นอยู่กับระดับของการสำแดงและความรุนแรง ดังนั้นปริมาณของมาตรการการรักษาสำหรับ แบบฟอร์มเริ่มต้นเนื้อร้ายของสารเคมีเมื่อยังไม่มีการทำลายเคลือบฟันอย่างมีนัยสำคัญจะถูก จำกัด ให้หยุดหรือลดลงสูงสุดในผลกระทบของสารเคมีต่อฟันและการใช้การบำบัดด้วยแร่ธาตุที่ซับซ้อนเป็นเวลา 3-6 เดือน ผู้ป่วยจะได้รับแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟตในขนาด 1.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 30 วันติดต่อกัน klamin (1-2 เม็ด) หรือ fitolone (30 แคปซูล) - 2-3 ครั้งต่อวัน 15 นาทีก่อนอาหารเป็นเวลา 60 วันติดต่อกัน วิตามิน kvadevit หรือ complivit - 2-3 แท็บ ต่อวันเป็นเวลา 30 วันติดต่อกัน การแปรงฟันและการใช้งาน (ครั้งละ 15 นาที) โดยใช้ยาสีฟันที่มีฟอสเฟต (Pearl, Cheburashka, Bambi เป็นต้น) ทุกวันเป็นเวลา 5-6 เดือน สัญญา. หลักสูตรการรักษาทั่วไปจะทำซ้ำทุกๆ 3 เดือน ในกรณีที่มีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อของฟัน (ขนาดลดลง รูปร่างเปลี่ยนไป การหลุดของครอบฟัน เป็นต้น) หลังจากการบำบัดด้วยการเติมแร่ธาตุที่ซับซ้อน การบำบัดแบบบูรณะจะดำเนินการหลังจาก 3-6 เดือน ด้วยการใช้ SIC และการกัดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - โดยการทำเทียมที่มีเหตุผล

ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องการการสังเกตการจ่ายยาและการรักษาซ้ำของการบำบัดด้วยการเติมแร่ธาตุที่ซับซ้อน

การฉายรังสี (หลังการฉายรังสี) เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันเกิดขึ้นหลังจากได้รับรังสีไอออไนซ์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้องอกร้าย โรคเลือด โครงกระดูก และอวัยวะและระบบอื่น ๆ เช่นเดียวกับการกระทำของปัจจัยทางวิชาชีพ

ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันผู้เขียนบางคนเชื่อมโยงทั้งกับผลโดยตรงของพลังงานที่สดใสต่อพวกเขาและด้วยการละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุและโปรตีนในร่างกายด้วยการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำลายและสถานะการทำงานของระบบทางสรีรวิทยา .

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับกลไกและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของฟันและช่องปากจนถึงปัจจุบัน นักวิจัยบางคนมักจะมองว่าความเสียหายจากรังสีต่อเนื้อเยื่อฟันเป็นรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุ ส่วนคนอื่น ๆ เชื่อว่ารังสีทำให้เกิดไอออน โรคฟันผุเฉียบพลันและในที่สุด ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าหลังจากได้รับรังสีแล้ว โรคฟันผุจะพัฒนาไปพร้อมกับรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุ

การเกิดโรคของความเสียหายจากรังสีต่อฟันยังไม่เป็นที่แน่ชัด ดังนั้น ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด สัณฐานวิทยา และความเสื่อมในเนื้อฟันที่นำหน้าความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันจะถูกกล่าวถึง เชื่อกันว่าเนื้อร้ายจากรังสี ขากรรไกรล่างเกิดขึ้นเมื่อซีโรสโตเมียที่เกิดขึ้นหลังจากการได้รับรังสีส่งผลกระทบต่อฟัน ผลของภูมิคุ้มกันจากการแผ่รังสีไอออไนซ์จะไม่ถูกยกเว้น

ตามแนวคิดในสิ่งมีชีวิตที่ฉายรังสีจะมีการปราบปรามเฉพาะของระบบเอนไซม์ที่มีโลหะ (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจของเนื้อเยื่อในระยะแอโรบิก การละเมิดขั้นตอนแอโรบิกของการหายใจของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงเนื้อฟันของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์ไม่สมบูรณ์ตลอดจนการละเมิดการเกิดออกซิเดชันต่อไปของ CO 2 และ H 2 0 แนวคิดนี้ 30 ปีที่แล้ว สอดคล้องกับแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับบทบาทการก่อโรคที่สำคัญของการกระตุ้นไขมันเปอร์ออกซิเดชันและการสะสมของอนุมูลอิสระในเนื้อเยื่อของร่างกายภายใต้ผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก รวมถึงการแผ่รังสีที่ทะลุทะลวง

อันเป็นผลมาจากการกระทำของรังสีไอออไนซ์เป็นกระบวนการเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในเนื้อฟันที่นำไปสู่การละเมิดถ้วยรางวัลและกระบวนการทางสรีรวิทยาของ remineralization เคลือบฟันและเนื้อฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความผิดปกติของต่อมน้ำลายที่เกิดจากการฉายรังสี ตามด้วยความไม่สมดุลของกลไกการเติมแร่ธาตุในสารเคลือบฟัน/น้ำลาย

อาการทางคลินิกของความเสียหายหลังฉายรังสีต่อฟันและเนื้อเยื่อในช่องปากค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ ประการแรกผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมี radiomucositis ของเยื่อเมือกของริมฝีปาก, แก้ม, ลิ้น, การสูญเสียหรือการบิดเบือนของความรู้สึกในรสชาติ, ความแห้งกร้านอย่างรุนแรงในช่องปาก

L.A. Ivanova (1989) พบว่าในผู้ป่วยดังกล่าว ระดับการดื้อยาที่ไม่จำเพาะเจาะจงและการป้องกันภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อในช่องปากลดลงอย่างมาก

โดยปกติหลังจาก 3-6 เดือน หลังได้รับรังสี เคลือบฟันสูญเสียความมันวาวกลายเป็นสีหม่นหมองสีเทา สังเกตความเปราะบางการสึกหรอของเคี้ยวและพื้นผิวขนถ่ายของฟัน เทียบกับพื้นหลังนี้ พื้นที่ของเนื้อร้ายปรากฏขึ้น ในพื้นที่แรก และตามด้วยประเภทของรอยโรควงกลมของฟัน รอยโรคเหล่านี้มักมีสีเข้ม เต็มไปด้วยเนื้อตายที่หลวม ไม่เจ็บปวด การไม่มีอาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะของความเสียหายจากรังสีต่อฟัน ซึ่งบ่งชี้ถึงการยับยั้งการทำงานของโอดอนโทบลาสต์ พื้นที่ของเนื้อร้ายจะค่อยๆ ขยายและจับส่วนสำคัญของฟัน การกำจัดมวลเนื้อตายออกจากแผลมักจะไม่เจ็บปวด จึงต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง

หากไม่ใช้การแทรกแซงที่รุนแรงใน 1-2 ปีฟันจะได้รับผลกระทบมากกว่า 96%

ความเข้มของรังสีทำลายฟันในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับพื้นที่และปริมาณรังสี ดังนั้นภายใต้การกระทำของรังสีแทรกซึมบนบริเวณศีรษะคอและไหล่จึงเกิดแผลเนื้อตายที่กว้างขวางของฟัน เมื่อฉายรังสี หน้าอก, อวัยวะอุ้งเชิงกราน, แขนขา, กระบวนการทางพยาธิวิทยาในฟันส่วนใหญ่พัฒนาตามประเภท โรคฟันผุเฉียบพลันด้วยลักษณะทางคลินิกบางประการ

ประการแรกรอยโรคของฟันเหล่านี้ซึ่งคล้ายกับฟันผุเฉียบพลันนั้นไม่เจ็บปวดแม้ในขณะที่ทำการตรวจสอบตัวบ่งชี้ของอิเล็กโตรดอนโตเมตรีจะลดลงเหลือ 15-25 μA

ประการที่สอง ฟันผุที่เกิดขึ้นในฟันมีขอบที่ไม่เรียบและสึกกร่อนซึ่งมีความโปร่งใสและเปราะบางภายในเคลือบฟัน โพรงฟันผุมักจะเต็มไปด้วยมวลสีเทาสกปรกที่อ่อนนุ่ม การกำจัดไม่เจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวดเลย การสูญเสียการอุดฟันที่มีอยู่ก่อนหน้านี้และการวางใหม่เป็นเรื่องปกติ ซึ่งบ่งบอกถึงความไม่เหมาะสมของการเติมข้อบกพร่องเหล่านี้ทันที

ด้วยรังสีเรื้อรังที่เป็นเศษส่วนและแตกตัวเป็นไอออนซึ่งมักเกี่ยวข้องกับลักษณะการทำงานระดับมืออาชีพ ความเสียหายของฟันเป็นเรื้อรัง

ข้อบกพร่องที่ปรากฏบนฟันจะแบน ตั้งอยู่บนรูปร่างที่ไม่ปกติ โดยปกติแล้วจะมีภูมิคุ้มกันต่อพื้นผิวฟันผุ เคลือบด้วยสีเทา ซึ่งทำให้รู้สึกว่าเคลือบฟันและเนื้อฟันค่อนข้างแข็ง รอยโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวดและผู้ป่วยมีอยู่เนื่องจากข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง

การซักถามผู้ป่วยจะทำให้คุณสามารถแยกความแตกต่างของรอยโรคเหล่านี้และร่างมาตรการการรักษาและป้องกันได้

ป้องกันรังสีทำลายฟันประการแรกคือ ในการลดผลกระทบโดยตรงของรังสีต่อฟันโดยการทำหน้ากากตะกั่วแบบเฉพาะตัว ซึ่งผู้ป่วยจะสวมทันทีก่อนการฉายรังสีแต่ละครั้ง ประการที่สอง โดยการลดผลกระทบทางอ้อมของรังสีที่ทะลุทะลวงโดยการนัดหมายเบื้องต้น (ก่อนการฉายรังสี) ของหลักสูตรรายเดือนของการบำบัดด้วยแร่ธาตุทั่วไปและในท้องถิ่นร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระ

ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้กำหนด: แคลเซียมกลีเซอรอฟอสเฟต - 1.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน; klamin (ตารางที่ 2-3) หรือ fitolone (30 แคป) - วันละ 2-3 ครั้งตลอดระยะเวลาการรักษาและการสัมผัส (ควรจำไว้ว่ายาเหล่านี้เป็นตัวป้องกันรังสี) วิตามินรวม - 3-4 เม็ดต่อวันตลอดระยะเวลาการรักษาและการสัมผัส สารต้านอนุมูลอิสระ (aevit หรือวิตามิน A, E แยกจากกัน) - 4-6 แคปซูลต่อวันพร้อมกับกรดแอสคอร์บิก 0.5 กรัมต่อวันตลอดระยะเวลาการรักษาและการสัมผัส

ผลการป้องกันโรคในท้องถิ่นประกอบด้วยการใช้น้ำพริกที่มีฟอสเฟตเป็นสองเท่าทุกวันเช่น "ไข่มุก", "เชบูราชกา", "แบมบี้" และอื่น ๆ บนฟันตลอดระยะเวลาการรักษาและการฉายรังสีทั้งหมด หลังจากการฉายรังสีจำเป็นต้องทำซ้ำการใช้แคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ แม้กระทั่งหลังจากการฉายรังสี โดยปกติแล้ว ฟันจะถูกรักษาไว้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ มาตรการทางการแพทย์ต้องดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน น่าเสียดายที่แพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องมักไม่ปฏิบัติตามกฎการป้องกันทางทันตกรรมในผู้ป่วยกลุ่มรุนแรงกลุ่มนี้ ดังนั้น ความทุกข์ทรมานจากโรคพื้นเดิมจึงร่วมด้วยความทรมานอันเนื่องมาจากการรักษาและการถอนฟันที่ตามมาซึ่งอาจทำให้คนเหล่านี้เป็นพิษ ปีและเดือนสุดท้ายของชีวิต

นี่คือการทำลายโครงสร้างของเคลือบฟันและเนื้อฟันของฟันโดยไม่ทำให้เกิดการผุกร่อนอันเนื่องมาจากผลกระทบของปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกที่เป็นลบ ในช่วงเริ่มต้นของโรค จุดชอล์คปรากฏขึ้นในบริเวณปากมดลูกบนพื้นผิวขนถ่ายของเคลือบฟัน ในขณะที่โรคดำเนินไป ฟันผุที่มีขอบเขตไม่เท่ากันจะก่อตัวขึ้น มีความเจ็บปวดจากรสเปรี้ยวและเย็น สำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา จะใช้ข้อมูลจากการตรวจทางคลินิก ประวัติการพัฒนาของโรค และการถ่ายภาพรังสีของฟัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อแข็ง สามารถใช้การรักษาและศัลยกรรมกระดูกได้

ข้อมูลทั่วไป

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งเป็นความเสียหายแบบหลายระบบต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ซึ่งทำให้เกิดข้อบกพร่องบนผิวเคลือบฟันและเนื้อฟัน เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งเกิดขึ้นหลังจากการงอกของฟันภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอันตรายต่างๆ ตอนนี้พยาธิวิทยานี้มีสัดส่วนประมาณ 9% ของรอยโรคที่ไม่ฟันผุของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับความถี่เดียวกันในผู้ชายและผู้หญิง การพัฒนาของเนื้อร้ายมีความอ่อนไหวมากที่สุดสำหรับผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายและมีการสัมผัสกับสารพิษอย่างต่อเนื่องซึ่งได้รับการรักษาด้วยรังสี (เช่นผู้ป่วยมะเร็ง) รวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรค ฮอร์โมนไม่สมดุลหรือการหยุดชะงักในการทำงาน ระบบทางเดินอาหาร. เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งเป็นพยาธิสภาพทางทันตกรรมที่พบได้บ่อยในทางทันตกรรม ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียประสิทธิภาพในการเคี้ยว และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีเหตุผล

สาเหตุของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

สาเหตุของการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน สาเหตุภายนอกของการทำลายเคลือบฟันและเนื้อฟันรวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (thyrotoxicosis, พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์), ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะกรดเกิน) ดังนั้นด้วยความผิดปกติของต่อมไร้ท่อองค์ประกอบแร่ธาตุของเนื้อเยื่อของฟันจะเปลี่ยนไปและปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเนื้อเยื่อของฟันจะถูกทำลายโดยกรดของน้ำย่อย

ปัจจัยภายนอกในการพัฒนาเนื้อร้ายคือสารพิษในที่ทำงาน การใช้ยาบางชนิด (เช่น ยาคุมกำเนิด) การแผ่รังสี เมื่อสัมผัสกับปัจจัยการผลิตภายนอก เนื้อร้ายส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันกลางและเขี้ยว ซึ่งมักเกิดกับฟันกรามน้อยและฟันกรามน้อย เนื่องจากฟันเหล่านี้สัมผัสกับอากาศที่มีสารพิษมากกว่า

ภายใต้อิทธิพลของสารระคายเคืองจากภายนอกทำให้เกิดภูมิคุ้มกันต่ออวัยวะในช่องปากค่า pH ของน้ำลายลดลงเป็น 5 จุลภาคในกลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดของฟันแย่ลง อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ มีการละเมิดโภชนาการของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน และการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของ remineralization ตามธรรมชาติของเคลือบฟันและเนื้อฟัน ด้วยเนื้อร้ายทำให้เนื้อเยื่อฟันบางลงการละเมิดโครงสร้างของปริซึมเคลือบฟันโครงสร้างของ odontoblasts เปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเยื่อกระดาษสังเกตการขยายตัว หลอดเลือด.

การจำแนกเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

จากมุมมองเชิงปฏิบัติ สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับทันตแพทย์คือการจำแนกเนื้อร้ายตามระยะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. การก่อตัวของจุดชอล์ก
2. จุดชอล์ก เผยให้เห็นเนื้อฟันบางเบา
3. ข้อบกพร่องของปากมดลูกที่มีภาวะซึมเศร้ารูปกรวย

เริ่มแรกมีการแยกแร่ธาตุออกจากผิวเคลือบฟันในบริเวณปากมดลูก สารเคลือบดังกล่าวสามารถลอกออกได้โดยไม่มีการขจัดแร่ธาตุทั้งหมด และเนื้อฟันบางๆ ก็ถูกเปิดเผย ผู้ป่วยอาจมีพื้นที่ของเนื้อร้ายในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ เนื้อเยื่อฟันได้รับผลกระทบมากขึ้น เคลือบฟันจะเปราะและเนื้อฟันจะนิ่มลง กำหนดกระบวนการกำจัดที่เด่นชัดขนาดของห้องเยื่อกระดาษจะลดลง บ่อยครั้ง เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งนั้นซับซ้อนโดยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของฟันผุ ดังนั้นผู้เขียนบางคนจึงถือว่าเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งมาจากฟันผุหลายซี่

อาการเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อแข็งบ่นว่าฟันเปลี่ยนสี ดังนั้นเมื่อสัมผัสกับกรดไฮโดรคลอริก ฟันจะกลายเป็นสีเหลืองเทา เมื่อสัมผัสกับกรดซัลฟิวริก ฟันจะกลายเป็นสีดำ เมื่อได้รับผลกระทบจากกรดไนตริก - สีขาว เคลือบฟันจะหมองคล้ำและหยาบกร้านความเงางามจะหายไป

นอกจากนี้ สีของฟันอาจเข้มขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของเนื้อฟันทดแทน ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บ ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อทานอาหารรสเปรี้ยวและเย็นซึ่งจะหายไปหลังจากการกำจัดสิ่งเร้า ผู้ป่วยจะแปรงฟันได้ยากเนื่องจากการกระทำทางกลทำให้เกิดอาการปวด

ความเสียหายต่อฟันมีมากมายและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว รอยตำหนิต่างจากรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุชนิดอื่นๆ ตรงที่มีขอบไม่เท่ากัน ด้านล่างของฟันผุนั้นทื่อ การตรวจสอบฟันผุนั้นเจ็บปวด การกระทบของฟันเป็นลบ การพัฒนากระบวนการเพิ่มเติมนำไปสู่การสึกหรอของฟันในแนวตั้งและแนวนอน อันเป็นผลมาจากประสิทธิภาพในการเคี้ยวลดลงอย่างมาก

การวินิจฉัยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

ในการวินิจฉัยโรค ทันตแพทย์จะดำเนินการซักประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด ดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคกับรอยโรคเคลือบฟันชนิดอื่นที่ไม่ใช่ฟันผุ - ข้อบกพร่องรูปลิ่มและการพังทลายของเคลือบฟัน ด้วยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งซึ่งแตกต่างจากรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุอื่น ๆ ไม่มีความมันวาวของพื้นผิวและยังกำหนดรูปแบบการโฟกัสที่แตกต่างกัน

เพื่อแยกการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อรอบนอก การวินิจฉัยด้วยรังสีจะดำเนินการ (orthopantomogram, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การถ่ายภาพรังสีเป้าหมายของฟัน) เมื่อวินิจฉัยรอยโรค การระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นทันตแพทย์จึงมักจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังการนัดหมายกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์ทางเดินอาหาร และแพทย์ภายในอื่นๆ

การรักษาและป้องกันเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

ในการรักษาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน จำเป็นต้องจำกัดผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้ การรักษาที่ซับซ้อน: ทั่วไปและท้องถิ่น. การรักษาทั่วไปควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาในท้องถิ่นดำเนินการโดยทันตแพทย์ บน ระยะเริ่มต้นโรคเพื่อเสริมสร้างเนื้อเยื่อแข็งของฟันใช้การบำบัดด้วยแคลเซียมด้วยการเตรียมแคลเซียม เมื่อฟันผุปรากฏขึ้น ข้อบกพร่องจะถูกปิดด้วยวัสดุอุดฟันที่ทันสมัย ในระยะที่รุนแรง เมื่อมีการสูญเสียเนื้อเยื่อแข็ง ฟันจะได้รับการฟื้นฟูด้วยโครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์ ประเภทของโครงสร้างจะถูกเลือกโดยทันตแพทย์ออร์โธปิดิกส์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

เพื่อป้องกันเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยในการผลิต ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ได้รับการสังเกตการจ่ายยากับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปต่อหน้าพยาธิวิทยา อวัยวะภายใน, ไม่พลาดการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยทันตแพทย์, ดำเนินการสุขาภิบาลช่องปากและบำรุงรักษา ระดับสูงสุขอนามัยช่องปาก.

ในทศวรรษที่ผ่านมา ไม่เพียงแต่จำนวนผู้ป่วยโรคเนื้อตายเนื้อฟันที่แข็งขึ้นเท่านั้น แต่ยังเพิ่ม "การฟื้นฟู" ของโรคอีกด้วย - สามารถวินิจฉัยได้ทุกเพศทุกวัย และบ่อยขึ้นในคนหนุ่มสาว และวัยรุ่น

เนื้อร้ายทันตกรรมคืออะไร?

เนื้อร้ายของฟัน - หรือมากกว่านั้นคือเนื้อเยื่อแข็ง - เป็นอย่างมาก โรคร้ายแรง, รักษาได้ไม่ดีและ ส่งผลให้ฟันร่วง .

ด้วยพยาธิสภาพนี้จึงจำเป็น ฟังก์ชั่นการเคี้ยวของมนุษย์บกพร่อง - และด้วยเหตุนี้ปัญหาในการทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมดก็คืบหน้าไปด้วย

มาก ความสำคัญมันมี การวินิจฉัยที่ถูกต้อง และการรักษาอย่างทันท่วงที

มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายฟันได้ - สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติภายในในร่างกายมนุษย์ (ปัจจัยภายนอก) และ อิทธิพลภายนอก(ปัจจัยภายนอก).

อาการและอาการแสดงของความเสียหายที่เกิดจากเนื้อร้ายของกรดต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟัน - สาเหตุของเนื้อร้ายที่เป็นกรดของฟัน

อิทธิพลของกรดต่างๆ ที่มีต่อฟันสามารถนำไปสู่เนื้อร้ายได้:

• การบริโภคอาหารและผลไม้ที่เป็นกรดมากเกินไปอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ได้
• การเกิดเนื้อร้ายของกรดของเนื้อเยื่อทันตกรรมมักพบว่าเป็นโรคจากการทำงานในหมู่คนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรมในการผลิตซึ่งใช้กรดต่างๆ กรดทำปฏิกิริยากับฟันผ่านควัน
• สาเหตุของเนื้อร้ายจากกรดอาจเป็นหลอดอาหารอักเสบได้ - การไหลย้อนของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและช่องปากรวมถึงการอาเจียนบ่อยในกระเพาะอาหารที่เป็นกรด (เช่นมีแผลในกระเพาะอาหาร) โรคกระเพาะด้วย เพิ่มระดับกรดในกระเพาะอาหาร
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น กรดไฮโดรคลอริก

กรดที่มีฤทธิ์รุนแรงที่สุดสำหรับฟันคือไนตริก, ซัลฟิวริก, อะซิติก, แลคติก, ออร์โธฟอสฟอริก, ไฮโดรคลอริก

เนื้อร้ายเนื้อเยื่อแข็งที่เป็นกรดมักส่งผลต่อฟันหน้าและฟันเขี้ยว โรคนี้สามารถเรียกได้ว่า "การละลาย" ของฟัน - พวกเขาค่อยๆสูญเสียเคลือบฟันแข็งที่ป้องกันและต่อมาแม้กระทั่งการหายตัวไปของครอบฟันอย่างสมบูรณ์ก็สามารถสังเกตได้

เนื้อร้ายของกรดพัฒนาค่อนข้างช้าโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• เริ่มแรกมีจุดสีขาวปรากฏบนฟันคล้ายกับชอล์ก
• เคลือบฟันจะสูญเสียความมันวาว หมองคล้ำ และขาวไม่สม่ำเสมอ
• ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกถึงความไวที่เพิ่มขึ้นของฟันมี "การตั้งค่าที่ขอบ" - ความไวคงที่ของฟันแม้กระทั่งอาหารนอกบ้าน
• ผู้ป่วยจะค่อยๆ สังเกต "การเกาะติด" ของฟันในระหว่างการปิดกราม กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อชั้นบนสุดของเคลือบฟันบนพื้นผิวเคี้ยวไม่มีแล้ว และชั้นล่างที่หลวมกว่าซึ่งมีส่วนประกอบของโปรตีนทำให้เกิดการยึดเกาะ
• เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดฟันเกิดขึ้นความไวเพิ่มขึ้นอย่างมากคนไม่สามารถกินได้ตามปกติอีกต่อไป
• พื้นที่ของฟันที่ไม่มีการเคลือบฟันอยู่แล้วจะค่อยๆ คล้ำขึ้น

อาการของเนื้อร้ายจากรังสีของเนื้อเยื่อฟัน

การแผ่รังสี (หลังการฉายรังสี) ความเสียหายที่เกิดจากเนื้อตายเกิดขึ้นในผู้ที่สัมผัสกับรังสีไอออไนซ์

1. พยาธิวิทยานี้ลงทะเบียนในผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยรังสี เกี่ยวกับเนื้องอกวิทยา นั่นคือเหตุผลที่สำหรับการป้องกันผู้ป่วยถูกสวมหมวกตะกั่วบนฟันของเขาในระหว่างการฉายรังสีและในกระบวนการเตรียมการฉายรังสีจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยแร่ธาตุ
2. เนื้อร้ายจากการฉายรังสีของฟันเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับโรคจากการทำงาน , ในคนที่ทำงานในการผลิตโดยมีสารกัมมันตภาพรังสีต่างๆ

อาการของเนื้อร้ายจากรังสีของฟัน:

• หลังจากได้รับรังสีบุคคลจะรู้สึกไม่สบายในช่องปาก - ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและลิ้น, การเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียการรับรสโดยสมบูรณ์ มี radiomucoside ของเยื่อเมือกในช่องปาก
• หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (2-3 เดือน) เคลือบฟันจะหมองคล้ำและได้โทนสีเหลืองอมเทา
• มีความเปราะบางของเคลือบฟัน, การเสียดสีอย่างรวดเร็วของพื้นผิวเคี้ยวของฟัน
• บนพื้นผิวของฟันจะปรากฏในครั้งแรกเดียว จากนั้นหลายส่วนที่มีสีเข้มหรือสีดำ เต็มไปด้วยเนื้อหาที่หลวม
• ตามกฎแล้วไม่มีอาการปวดฟัน - นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการตายของเนื้อร้ายจากรังสีของฟัน
• พื้นที่ของเนื้อร้ายค่อยๆเพิ่มขึ้นผสานเข้าด้วยกัน การกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายออกจากพวกมันนั้นไม่เจ็บปวด

ในหนึ่งหรือสองปี ฟันทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ

โรคแห่งศตวรรษที่ 21 - รอยโรคเนื้อตายด้วยคอมพิวเตอร์ของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

เนื้อร้ายของคอมพิวเตอร์ในระดับหนึ่งสามารถนำมาประกอบกับส่วนของเนื้อร้ายจากรังสีได้ แต่พยาธิวิทยานี้แสดงออกและดำเนินไปค่อนข้างแตกต่างไปจากเนื้อร้ายของรังสี

ไม่เกินหนึ่งทศวรรษที่ผ่านมา ทันตแพทย์ต้องเผชิญกับโรคที่แพร่หลายแต่ก่อนหน้านี้ไม่คุ้นเคย ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากฟันและเขี้ยว สิ่งที่น่าทึ่งที่สุดคือโรคนี้พบได้เฉพาะในผู้ที่มีกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบนคอมพิวเตอร์เท่านั้น

เนื้อร้ายของฟันที่เรียกว่าคอมพิวเตอร์เกิดขึ้นเนื่องจากการได้รับรังสีไอออไนซ์เป็นเวลานานและสนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยจอคอมพิวเตอร์ นั่นคือเหตุผลและ ฟันหน้าได้รับผลกระทบมากที่สุด ที่หันไปทางจอภาพมากกว่า

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของพยาธิวิทยา พวกเขาจะได้รับคอมพิวเตอร์เนื้อร้ายของฟัน ส่วนใหญ่ คนหนุ่มสาวอายุ 25-30 .

แต่คอมพิวเตอร์ แล็ปท็อป หรือทีวีก็ยังไม่ใช่สาเหตุหลักของการเกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อฟัน เหตุผลอยู่ที่การนั่งอยู่ที่อุปกรณ์ที่เกินมาตรฐาน ซึ่งอยู่ห่างจากจอคอมพิวเตอร์หรือทีวีเพียงเล็กน้อย บวกกับนิสัยที่ไม่ดี อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และวิถีชีวิตที่ไม่สามารถเรียกได้ว่ามีสุขภาพดี

สัญญาณของเนื้อร้ายคอมพิวเตอร์ของฟัน - วิธีการตรวจสอบในเวลา?

• ฟันจะค่อยๆ สูญเสียความแวววาวและหมองคล้ำ
• ฟันเปลี่ยนสีเกือบหมด - กลายเป็นสีเทาอมเหลือง
• จุดโฟกัสของเนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อส่วนปากมดลูกและรากฟันมากขึ้น
• จุดโฟกัสจะค่อยๆ อ่อนลงและเต็มไปด้วยมวลเนื้อตายสีเทาอมเหลือง
• จุดโฟกัสของเนื้อร้ายไม่เจ็บปวด
• บริเวณที่ไม่เสียหายของฟันมีสีเทาอมขาวด้าน

แผลเนื้อตายของเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่มีลักษณะภายนอก

ปัจจัยทางพยาธิสภาพภายในสามารถนำไปสู่เนื้อร้ายฟันในลักษณะเดียวกับที่กล่าวข้างต้น

ปัจจัยภายในหรือปัจจัยภายนอก ได้แก่:

• การละเมิดการทำงานของต่อมไร้ท่อ (ส่วนใหญ่ สาเหตุทั่วไป hypothyroidism หรือโรคไทรอยด์อื่น ๆ )
• พิษเรื้อรังของร่างกายมนุษย์
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• การตั้งครรภ์ (หรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง)
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (เช่น ในช่วงวัยแรกรุ่น)
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

ตามกฎแล้วเนื้อร้ายของฟันที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนใด ๆ โรคภายในหรือความผิดปกติในร่างกายมีรูปแบบปากมดลูกโดยส่วนใหญ่มีผลต่อบริเวณปากมดลูกของฟัน

การวินิจฉัยรอยโรคเนื้อตายของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

เนื้อร้ายของฟันนั้นง่ายต่อการวินิจฉัย - ทันตแพทย์สามารถระบุลักษณะสัญญาณของพยาธิสภาพนี้ได้อย่างง่ายดาย

การวินิจฉัยแยกโรคของพยาธิวิทยาจะดำเนินการเกี่ยวกับ ข้อบกพร่องรูปลิ่ม ฟันผุ การสึกกร่อนของเคลือบฟัน .

บางครั้งจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเนื้อฟันที่แม่นยำ ภาพรังสี . ในการเอ็กซเรย์ฟันที่มีรอยโรคแบบเนื้อตายจะมีเส้นเคลือบฟันที่คลุมเครือ ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดแร่ธาตุ