Эстрадиол, эстрон и эстрион - три источника женской красоты и сексуальности. Общее название эстрогены получили для удобства. Функции и влияние эстрогенов на женский организм. Эстрогены при беременности.
Здоровье женщины обусловлено многими факторами. Сплоченная работа органов и систем женского тела способствует процессу зачатия и вынашивания. Все это невозможно без эстрогенов.
Кроме того, нам нужна более конкретная и подробная информация о нейронах и схемах, которые являются объектами эстрадиола и прогестерона, как их реакция изменяется со старением и как эти изменения переводят в неврологические события, которые происходят во время перехода менопаузы.
Эта информация позволит гораздо более целенаправленную фармакологию и, в свою очередь, более конкретные терапевтические агенты, которые используют наше растущее знание сигнальных каскадов, которые, вероятно, инициируются мембранными рецепторами, в отличие от ядерных рецепторов.
Гормон эстроген: за что отвечает?
Эстрогены - это обобщенное название трех половых гормонов женщины: эстрадиола, эстрона и эстриона. Эффект от их воздействия приблизительно одинаков, есть различия в силе, с которой происходит действие. Вырабатываются они в фолликулах яичников. Влияние эстрогенов на женский организм несоизмеримо. Если кратко: то, что женщина является женщиной - результат четкой и слаженной работы эстрогенов.
Эстроген помогает против стресса: женщины получают пользу от полового гормона
Эстроген вносит наибольший вклад в женское половое развитие и обеспечивает «типично женственный» внешний вид. Это также происходит в мужском организме, но в гораздо меньших количествах. Согласно ее результатам, эстроген женского полового гормона помогает справляться со стрессовыми ситуациями, как сообщает журнал «Молекулярная психиатрия».
Эстроген, продуцируемый в мозге
Молодые женщины, заключенные в тюрьму в течение одной недели, все еще могли распознавать объекты, которые они недавно видели. Однако кратковременная память о молодых самцах значительно ухудшилась. Так как стрессоустойчивое поведение было обнаружено у этих самок крыс, у которых были удалены яичники, исследователи предположили, что именно эстроген, продуцируемый в мозге, защищает от стресса. Это было подтверждено дальнейшими экспериментами, согласно докладу. Таким образом, положительный эффект от стресса обусловлен эстрогеном, выделяемым ферментативной ароматазой, присутствующей в мозге.
Функции эстрогена
Функции эстрогена различны по уровню значимости для организма.
Важно, что эстрогены:
- Являются стимуляторами развития вторичных половых признаков. В пубертатный период способствуют своевременному созреванию половой системы у девочек. Непосредственно влияют на оплодотворение, вынашивание и рождение ребенка.
- Под их воздействием происходят структурные изменения в матке: рост слизистой матки и созревание слизистой влагалища, повышается тонус матки и подвижность стенок маточных труб. Последнее позволяет сперматозоидам добраться до яйцеклетки как можно скорее. Эстрогены обеспечивают правильное формирование и работу женского организма. Также эстрогены способны влиять и на другие органы.
- Отвечают за достаточность кальция в организме, тем самым исключая разрушение костей.
- Минимизируют процесс атеросклероза, т.к. имеет способность понижать количество холестерина.
- Являются источником улучшения обмена веществ.
- Имеют способность задерживать натрий, который, в свою очередь, удерживает воду. Так, эстрогены охраняют организм от обезвоживания. Эстроген по праву считается гормоном красоты, женственности и сексуальности. Он дает возможность коже быть увлажненной и красивой, а волосам придает сияние, крепость и здоровье.
Климактерический период показателен процессом снижения эстрогенов. Что ведет к угасанию детородной функции, возникновению остеопороза и сбоев в работе системы сердца и сосудов.
Эстроген также встречается в мужском организме, но в гораздо меньших количествах, чем у самки. Посредством манипулирования количеством эстрогена, выделяемого в мозге у самцов и самцов крыс, исследователи сказали, что они обнаружили, что стрессовое поведение у обоих полов изменилось. «Когда сигналы эстрогена были заблокированы в мозге женщины, стресс на них показал неблагоприятные последствия», - сказал директор по исследованиям Чжэнь Янь. Напротив, у мужчин после активации сигналов эстрогена никаких побочных эффектов стресса не произошло.
Механизм действия эстрогенов
Механизм действия эстрогенов обусловлен их содержанием и уровнем воздействия.
Выработка эстрона в организме самая большая в количественном измерении, но действие слабое. Когда эстрона много, то возможен поликистоз и опухоли яичников, матки и молочных желез. Возможно, что нарушены функции щитовидной железы, присутствует избыточный вес, ожирение. Есть риск образования тромбов, т.к. кровь загущена. Снижение эстрона непосредственно организует климакс, снижает функцию яичников, является главным фактором несвоевременного полового созревания и сбоев менструального цикла. Ведет к бесплодию.
Факторы, которые повышают выработку эстрогена
Женская красота зависит от половых гормонов: женщины с высоким уровнем эстрогена оцениваются красивее, чем их коллеги с меньшим количеством эстрогенов. Они не только выглядят более привлекательными, но и более женственными и здоровыми. Ответственным за это кажется появление кожи.
Это было открытие британских ученых вокруг Мириам Лоу Смит. Они фотографировали 59 некрасивых женщин в возрасте от 18 до 25 лет, которые не принимали пилюлю. Из каждой женщины шесть фотографий принимались с интервалом в одну неделю. Каждый раз исследователи анализировали уровни гормонов своих «моделей» и, наконец, выбирали картину, сделанную на самом высоком уровне эстрогенов. Это также время овуляции, плодородная фаза женщины.
Эстрадиол - самый сильный гормон, но вырабатывается в небольшом количестве. О том, что эстрадиола много свидетельствует: раннее половое созревание, опухоли, сбои в работе щитовидной железы, кровотечения при менопаузе. Снижение говорит об истощении либо диете. Низкий уровень также может свидетельствовать о врожденном генетическом синдроме Шерешевского- Тернера, которое характерно недоразвитием половой системы и бесплодностью.
Затем выбранные изображения и два средних лица были оценены 14 мужчинами и 15 женщинами для привлекательности, здоровья и женственности. Чем выше уровень эстрогена у женщины, тем более привлекательной, здоровой и более женской она была оценена. Возможно, что женщины с самым высоким уровнем эстрогена также имеют большую часть этого полового гормона в период полового созревания, что влияет на развитие их лица: рост костей, формирование тканей и появление кожи. Сколько эстрогенов производится во время полового созревания, в основном наследственное.
Самый важный эстроген при беременности - эстриол. Его высокая концентрация в организме показывает наличие беременности.
Обычное состояние женщины характерно малым присутствием эстриола. Гормон эстриол не обладает сильным действием, но его показания являются решающими в процессе протекания беременности.
Если он повышен, возможна многоплодная беременность, нарушение в работе печени.
Снижение уровня грозит:
- прерыванием беременности или преждевременными родами;
- переношенной беременностью и развитием патологий плода: синдром Дауна, анэнцефалия, внутриутробных инфекций.
Эстрогены - гормоны необходимые. Но важен их правильный баланс в организме. Следует следить за питанием, весом, не увлекаться алкоголем, своевременно проходить обследования и при необходимости сдавать анализ на эстроген.
Но никто не должен придумывать идею дать молодым девушкам половые гормоны, поэтому они «красивее», предупреждают исследователи, потому что в конечном итоге эстрогены могут также иметь нежелательные побочные эффекты. Это также легче получить «лучше»: другое исследование показало, что влияние уровней эстрогена на привлекательность исчезло, когда сфотографированные женщины использовали макияж.
Почему эпилептические припадки происходят незадолго до периода? Эпилептические припадки являются результатом увеличенного и синхронного выделения ограниченной или расширенной группы нейронов в мозге в произвольное время. Почему пораженные нервные клетки синхронно выгружаются в этот момент, как правило, неизвестны. Однако есть факторы, которые могут потенциально способствовать припадкам, возникающим в определенное время. У женщин такой временно ограниченный влияющий фактор может быть следствием половых стероидных гормонов на нейронах головного мозга.
– это обобщенное название трех женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола и эстрона. Название «эстроген» имеет греческие корни и означает «живость и яркость». Считается, что женщина с преобладанием эстрогена отличается энергичностью и сексуальной активностью. Именно этот гормон отвечает за формирование женского организма, стимулируя развитие половых органов и вторичных половых признаков и обеспечивая детородную функцию.
Для анализа крови на эстроген берут венозную кровь. Срок исполнения анализа 1 рабочий день.
Сексуальные стероидные гормоны - это гормоны, которые вырабатываются в яичниках и могут быть обнаружены в разной степени в крови во время менструального цикла, а также в других органах тела, таких как мозг. Формирование этих гормонов контролируется вышестоящей гипофизом, гормоны которой влияют на эффективность яичников.
Сексуальными стероидными гормонами являются эстрогены и прогестерон. Оба гормона достигают нервных клеток головного мозга и могут присутствовать у рецепторов, т.е. связывающие участки становятся активными и, таким образом, влияют на электрический разряд клеток. Нервные клетки с такими сайтами связывания для половых стероидных гормонов распределены в разной степени в головном мозге. Один фокус их доказательств встречается в височной доле, особенно в ее внутренней части, в миндалине и гиппокампе. Эта зона также очень часто является отправной точкой очаговых эпилептических припадков.
Роль эстрогена в организме женщины
Эстрогены – разновидность стероидных гормонов, которые в значительной мере влияют на внешность и на протекание процессов жизнедеятельности в организме женщины.| Разновидности эстрогена | ||
| Эстрадиол | Эстрон (фолликулин, Е1) | Эстриол Е3 |
| Регулирует менструальный цикл, зачатие и внешний вид женщины: тонкая талия, узкие плечи, отсутствие волос на лице, груди, животе, отложение жировой клетчатки внизу живота, бедрах и ягодицах. Самый активный из эстрогенов. | Выходит на первое место у женщин после менопаузы, поскольку образуется не в яичниках, а в жировой ткани. Может быть продуктом распада эстрадиола, но также вырабатывается в готовом виде. Имеет низкую степень активности. | Играет основную роль в организме беременной женщины. Синтезируется в плаценте. У небеременных оказывает незначительное влияние, являясь продуктом распада эстрадиола. |
Из чего синтезируется эстроген?
Эстрогены вырабатываются из мужских стероидных гормонов андрогенов (тестостерона и андростендиона) после взаимодействия с ферментом ароматазой . Основой для всех стероидных гормонов служит холестерин . Это соединение является жирным спиртом и может поступать с пищей либо вырабатываться организмом самостоятельно.Где синтезируется эстроген
- У женщин – в фолликулах яичников, в плаценте (при беременности) незначительно в коре надпочечников.
- У мужчин – незначительно в яичках и коре надпочечников.
- У обоих полов при патологических состояниях – в головном мозге, мышцах, жировой ткани. Синтез эстрогена в яичниках
До овуляции (первые 14 дней цикла) в фолликуле синтезируются эстроген
. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон
и небольшое количество эстрогена.
Поочередные колебания эстрогена и прогестерона готовят эндометрий матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, что необходимо для наступления беременности. Если на протяжении данного менструального цикла женщина не забеременела, то спад гормонов обеспечивает своевременное наступление менструации .
Где синтезируется эстроген
Известно, что эстроген способствует эпилептическому выделению путем связывания с пораженными нервными клетками и что прогестерон уменьшает эпилептический разряд. Таким образом, эстроген является средством, стимулирующим захват, прогестероном и антизападным гормоном.
Менструальные циклы обычно сопровождаются овуляцией в их среде, а затем периодом кровотечения в конце цикла. Овуляция вызвана импульсом гипофиза и сопровождается очень немногим часами длительного очень сильного выделения эстрогенов из яичников. Это сильное увеличение эстрогенов может привести к увеличению возбуждения пораженных нервных клеток и, таким образом, увеличению захвата.
На какие органы действует эстроген?
Существует понятие про «органы-мишени» эстрогена – это участки организма наиболее чувствительные к данному гормону. К ним относятся: влагалище, матка, яичники, молочные железы, гипофиз и кости. Клетки этих органов содержат рецепторы, которые связываются с молекулами эстрогенов, воздействуя на их работу. Другие клетки не задерживают гормон и не испытывают его влияния.Влияние эстрогена на органы-мишени зависит от концентрации гормона в крови.
После овуляции происходит увеличение производства прогестерона. Таким образом, этот ингибирующий судороги гормон доминирует во второй половине овуляторного менструального цикла и защищает от эпилептических припадков. Однако за 2-3 дня до начала менструального цикла производство гормона прогестерона резко снижается, поэтому его концентрация в организме значительно снижается в течение нескольких дней. Следовательно, происходит удаление этого ингибирующего судороги гормонов и, следовательно, у некоторых женщин, страдающих эпилепсией височной доли, до усиленного проявления судорог непосредственно перед началом менструального кровотечения или в первые дни менструального кровотечения.
| Орган | Влияние на организм | |
| Малые и средние дозы | Высокие дозы | |
| Яичники | Стимулируют развитие яичников. Активизируют рост фолликулов. | Подавляют овуляцию. Вызывают атрофию яичников. |
| Матка | Рост мышц матки. | Развитие миом – доброкачественных опухолей, в основе которых лежат мышечные клетки. |
| Эндометрий – слизистая оболочка матки | Восстановление эндометрия после месячных, родов и других повреждений. | Гипертрофия и гиперплазия эндометрия, (его патологическое разрастание). |
| Гипофиз | Выработка фолликулостимулирующего гормона ФСГ, который отвечает за рост и созревание фолликулов, и регуляцию менструального цикла. | Блокировка синтеза фолликулостимулирующего гормона, что приводит к менструальным сбоям. |
| Молочные железы | Рост молочных желез. Рост протоков и соединительной ткани. | Уменьшение лактации, мастопатия. Отек, боль, формирование кист. |
| Костная ткань | Укрепление костей, путем накопления в них кальция и стимуляции роста остеобластов (клеток костной ткани). Подавление функции остеокластов, растворяющих костную ткань. | Ускорение естественного разрушения костной ткани. |
Влияние эстрогена на организм женщины разносторонне. Данный гормон оказывает более 400 различных эффектов.
| Орган | Влияние эстрогена на женский организм |
| Влагалище | Развитие влагалища в детском и подростковом возрасте. Формируется складчатость, которая необходима для расширения влагалища во время родов. Повышение плотности и тонуса его тканей. Деление клеток влагалищного эпителия. Их отшелушивание перед овуляцией. Выработка слизи. |
| Матка | Рост и утолщение мышечных волокон. Повышение тонуса матки в результате активизации в ней обмена веществ. Рост, размножение и дифференцировка клеток эндометрия в первой половине цикла – фазе пролиферации. За счет этих процессов происходит утолщение эндометрия. Изменения сосудов и желез эндометрия – улучшение его питания. Активизация прогестероновых рецепторов, благодаря которым матка реагирует на прогестерон во второй фазе цикла. Ежемесячное отторжение слизистой оболочки матки во время менструации. Выживание плодного яйца после оплодотворения. Кровоснабжение плаценты, формирование ее сосудов. |
| Яичники | Развитие яичников в подростковом возрасте. Ежемесячное созревание фолликулов и овуляция яйцеклетки |
| Молочные железы | Рост молочной железы. Рост и пигментация сосков и ореол – околососковых кружков. |
| Вторичные половые признаки | Высокий голос. Оволосение по женскому типу. Выраженные молочные железы. Узкие плечи и широкие бедра. Отложение жировой клетчатки внизу живота, на ягодицах и бедрах. |
| Гипофиз | Усиление выработки фолликулостимулирующего гормона ФСГ. |
| Сердечно-сосудистая система | Предупреждение развития холестериновых бляшек - защита от атеросклероза. Регуляция артериального давления. Повышение свертываемости крови, стимуляция выработки в печени факторов свертывания. Благодаря этому менструация не переходит в кровотечение. |
| Опорно-двигательная система | Регуляция роста длинных костей – бедренных, берцовых, лучевых, локтевых, плечевых. Эстроген останавливает рост костей в период полового созревания. Способствует накоплению кальция и укреплению костной ткани. Повышение силы и выносливости скелетных мышц. |
| Нервная система | Улучшение памяти и настроения. Повышение работоспособности. |
| Кожа | Стимуляция синтеза фибриновых волокон, которые отвечают за упругость кожи и предотвращение появления морщин. |
| Углеводный и жировой обмен | Увеличение содержания гликогена и глюкозы в мышцах. Стимуляция синтеза жирных кислот и отложения жировой ткани по женскому типу. Снижение содержания жиров в печени. |
| Минеральный обмен | Задержка натрия в межклеточном пространстве, что увеличивает содержание воды в тканях. Отложение кальция в костной ткани – профилактика переломов и остеопороза. Увеличение содержания железа в крови – повышение гемоглобина и борьба с анемией . |
Влияние эстрогена на организм мужчин
Зачем назначают тест на эстроген (основные показания к этому анализу)
| Показания к назначению анализа на ЭСТРАДИОЛ | |
| Женщины | Мужчины |
|
|
| Показания к назначению анализа на ЭСТРИОЛ |
| Беременные женщины |
Все беременные на втором триместре для выявления патологии плода и дефектов нервной системы при наличии следующих показаний:
|
Признаки повышенного эстрогена
Признаки сниженного эстрогена
Как подготовиться к тесту на эстроген
- Венозную кровь на эстроген берут в утренние часы с 8 до 11.
- Анализ сдают натощак. В день исследования разрешено пить воду.
- За 12 часов до анализа ограничивают:
- пищу;
- алкоголь;
- никотин;
- физические нагрузки.
- За 3-5 дней отменить прием лекарственных средств. Если это не возможно, то предоставить список препаратов с указанием доз.
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Количество эстрогена в организме подвержено циклическим изменениям. Первые дни менструального цикла уровень эстрогена низкий. Он увеличивается, соответственно росту фолликула – достигает максимума перед овуляцией и резко снижается сразу после нее. Незначительное повышение происходит через 2 дна после овуляции, когда формируется желтое тело. Перед менструацией, когда происходит угасание желтого тела, уровень эстрогена минимальный. Эти циклические колебания необходимо учитывать при назначении дня взятия анализа и интерпретации результатов.Сроки сдачи анализа на эстрогены
Приступы, возникающие во время менструального кровотечения, являются, таким образом, изъятием из-за снижения гормона прогестерона. Таким образом, можно сформулировать следующее. Сексуальные стероидные гормоны, концентрация которых колеблется в один цикл, могут влиять на активность нервных клеток и, следовательно, на эпилепсию.
Значительное влияние следует ожидать только у женщин, эпилепсия которых возникает в височной доли, особенно во внутренней части височной доли. Эпилептические припадки, возникающие в менструальном периоде, можно ожидать только в том случае, если у пострадавшей женщины менструальный цикл с овуляцией, потому что только после этого у нее есть увеличение прогестерона во второй половине цикла и, следовательно, резкое падение прогестерона незадолго до происходит менструальное кровотечение.
- Эстрадиол . Женщинам, у которых менструальный цикл составляет примерно 28 дней, анализ берут на 5-6 день от начала менструального кровотечения. В том случае, когда цикл на 3 и более дней отличается от стандартного, врач дает индивидуальные рекомендации.
- Эстриол – между 15-ой и 20-ой неделями беременности.
- Эстрон – по назначению врача.
Нормальные значения эстрогена
| Эстрадиол Е1 | |
| Небеременные женщины | |
| Фолликулярная фаза | 12,5-166,0 пг/мл |
| Фаза овуляции | 85,8-498,0 пг/мл |
| Лютеиновая фаза | 43,8-211,0 пг/мл |
| Постменопауза | До 54,7 пг/мл |
| Беременные женщины | |
| Первый триместр | 215,0-4300,0 пг/мл |
| Второй триместр | 800,0-5760,0 пг/мл |
| Третий триместр | 1810,0-13900,0 пг/мл |
| Мужчины | |
| Старше 14 лет | 7,63-42,6 пг/мл |
| Дети | |
| Девочки | 6,0-27,0 пг/мл |
| Мальчики | До 20,0 пг/мл |
| Эстриол Е3 | |
| Беременность по неделям | |
| 14-15 | 0,45-3,42 нмоль/л |
| 16-17 | 1,17-5,52 |
| 18-19 | 2,43-11,21 |
| 20-21 | 3,8-10,0 |
| 22 | 4,5-13,0 |
| 23-24 | 4,9-14,0 |
| 25-26 | 5,3-16,0 |
| 27-28 | 8,0-24,0 |
| 29-30 | 8,0-30,0 |
| 31-32 | 9,0-42,0 |
| 33-34 | 10,0-42 и более |
| 35-36 | 14,0-42 и более |
| 37-38 | 19,0-42 и более |
| 39-40 | 25,0-42 и более |
При каких патологиях показатели эстрогена повышены?
Заболевания, вызывающие повышение ЭСТРАДИОЛА
Заболевания, вызывающие повышение ЭСТРОНА
- Преждевременное половое созревание (при одновременном повышении фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ). Ранний старт работы половых желез сопровождается повышением уровня эстрона у детей.
- Ложное преждевременное половое созревание (на фоне низкого или нормального уровня ФСГ и ЛГ). В яичниках на основе гранулезных клеток образуются опухоли, продуцирующие эстроген.
- Ожирение. Отложения жировой ткани способны выделять значительное количество эстрона.
- Опухоли надпочечников , продуцирующие гормоны.
Состояния, вызывающие повышение ЭСТРИОЛА
- Многоплодная беременность – плацента каждого плода синтезирует эстриол.
- Крупный плод обычно имеет развитую плаценту, которая синтезирует большое количество гормона.
- Заболевания печени сопровождаются нарушением разрушения и выведения гормона.
Факторы, которые повышают выработку эстрогена
- У мужчин – прием анаболических стероидов, которые способны превращаться в эстрогены.
- Отсутствие регулярной половой жизни.
- Обилие жирной пищи в рационе, повышающее уровень холестерина .
- Хронические стрессы , нарушающие иннервацию яичников.
- Оральные противозачаточные средства, содержащие эстрогены;
- Противогрибковые – кетоконазол ;
- Гормональные препараты – кломифен, тамоксифен;
- Противоэпилептические – фенитоин, карбамазепин;
- Антибиотики – тролеандомицин;
При каких патологиях показатели эстрогена снижены?
Заболевания, вызывающие снижение ЭСТРАДИОЛА
- Гипогонадизм – заболевание, сопровождающееся нарушением работы половых желез и уменьшением выработки всех половых гормонов.
- Врожденные заболевания половых органов – недоразвитие яичников
- Гиперпролактинемия – высокое содержание гормона пролактина в крови. Это вещество снижает выработку эстрогена в фолликулах яичника.
- Хронический аднексит . Длительный воспалительный процесс в яичниках нарушает гормонообразующую функцию.
- Нарушения в работе гипофиза . Недостаток гормонов гипофиза приводит к торможению функций яичников.
- Угроза прерывания беременности . При беременности эстрогены выделяются плацентой. При недостаточном кровообращении, отслоении и других патологиях плаценты она синтезирует мало гормона.
- Тяжелая форма анемии . Для превращения мужских гормонов в женские необходима ароматаза, которая содержит атом железа. При дефиците железа в организме ощущается нехватка данного фермента, необходимого для превращения тестостерона в эстрадиол.
- Авитаминоз . Дефицит витамина С – снижает активность ароматазы. Кроме того доказано, что эстрогены оказывают влияние при наличии в организме фолиевой кислоты.
- Наступление менопаузы. Снижение производства эстрогена вызвано возрастными изменениями в яичниках.
- Хронический простатит у мужчин.
- Фетоплацентарную недостаточность – патологию плода и плаценты;
- Внутриутробную инфекцию – инфицирование плода во время беременности;
- Внутриутробную гипоксию – кислородное голодание плода;
- Синдром Дауна, Эдвардса, Патау у плода – хромосомные патологии;
- Нарушения формирования мозга у плода ;
- Угрозу прерывания беременности – состояние, которое может привести к выкидышу или преждевременным родам;
- Перенашивание беременности свыше 40-ка недель.
Факторы, которые снижают выработку эстрогена
- Безхолестериновая диета – отказ от животных жиров;
- Вегетарианство;
- Резкая потеря веса;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Прием лекарственных препаратов:
- Гормональные лекарственные средства – дексаметазон, нандролон, нафарелин, ципротерон, даназол, эпостан, мифепристон, октреотид;
- Противоопухолевые – бусерелин, мегестрол, Аминоглютетимид;
- Антидепрессанты – моклобемид;
- Средства для лечения язвенной болезни – циметидин;
- Антисклеротические средства – правастатин.