Любую женщину переполняет масса эмоций. Это и ожидание радостной встречи, и неприятные ощущения, и страх неизвестности. Роды – большой стресс, а каким он будет – положительным или отрицательным, зависит от многих факторов. В любой стрессовой ситуации, тем более в родах, очень важно знать простейшие правила поведения: какие действия помогут выбраться из этой ситуации с минимальными потерями, а какие могут повредить. О вредных действиях, о «нельзя» в родах мы и поговорим в этой статье.
В причинах преждевременных родов. Нездоровый образ жизни: курение сигарет, чрезмерное увеличение массы матерей и употребление наркотиков.
- Предыдущие преждевременные роды.
- Борьба с угрозой.
- Циамнионитация.
Повреждение плода тахикардией мембран, указывает на сепсис. Важно следить за частотой сердечных сокращений плода. Во время посещения рождения у вас должен быть весь материал и не забывайте о педиатре, который должен присутствовать, он будет отвечать за реанимацию новорожденных. В оптимальных условиях должен быть доступен отдел интенсивной терапии новорожденных.
Перед началом родов
Даже если уже прошли все сроки ожидания, как правило, роды начинаются внезапно. И здесь очень важным будет сохранить самообладание и настроиться на нужный лад. С началом родовой деятельности нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире, торопиться . Длительность первых родов, как правило, составляет 10-12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6-8 часов), но практически у любой женщины есть достаточно времени, чтобы собраться, принять душ и добраться до роддома. Пока схватки малочувствительны их сложно отличить от предвестников родов. В отличие от истинных схваток предвестники нерегулярны: их длительность и паузы между ними колеблются, продолжительность и сила ощущений не нарастает во времени. Истинные схватки приходят более 8 раз за два часа, их длительность, интенсивность и частота нарастает со временем. Паузы между ними сокращаются. Перемена положения тела, дыхание и водные процедуры облегчают состояние, но не прекращают схватки . Если Вы определились, что это все-таки истинные схватки, начинайте собираться в роддом.
Как во время схваток делать массаж?
Несколько беременностей, как правило, рождаются преждевременно. Было показано, что важную роль играют длина шейки матки и уровень фибронектина плода. Из-за уменьшенного эмбрионального пространства и большого физического истощения матери во всех случаях они должны быть разрешены плановыми кесаревыми сечениями.
Понятно, что это беременность с высоким риском, при которой возникают осложнения при доставке: сократительная дисфункция матки, аномальное представление, пролапс пуповины, отслойка плаценты и кровотечение после родов. По этим причинам вы должны успокоить себя и принять во внимание следующие моменты, чтобы ваши роды были успешными.
Хорошо, если все вещи будут собраны заранее, ведь носиться по квартире в поисках необходимого в родах удовольствие не из приятных, тем более, что в конце беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Неаккуратные передвижения, особенно при приеме душа, чреваты падением. Падать в родах нельзя! При падении может наступить отслойка плаценты . В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.
Ультразвук, доступный в комнате для доставки, поможет вам определить положение и состояние оставшихся плодов после рождения первого. Если сокращения не возобновляются примерно через 10 минут, вы должны применять окситоцин. Попросите анестезиолога, готового действовать, если вам нужно манипулировать маточкой. Для каждого плода у вас должно быть два медицинских эксперта в реанимации и отделениях Отделения интенсивной терапии новорожденных.
- Пойдите быстро в лабораторию и перекрестите шаровые упаковки.
- Если вы уже заверили себя, что ваш пациент не будет переливаться.
Если вы забудете дома что-то из личных вещей, не расстраивайтесь, потому что во всех роддомах при необходимости вам выдадут больничные тапочки, халат, полотенце и ночную рубашку. А все остальное вам успеют привезти, пока Вы будете находиться в родах. Перед выездом из дома проверьте только наличие необходимых документов (паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов, если таковой имеется). Документы забывать нельзя , потому что при его отсутствии врачи не будут иметь документального подтверждения необходимого обследования, что может служить поводом для определения вас в специальное обсервационное отделение или перевода в специальный родильный дом, где рожают женщины с подозрением на инфекционное заболевание. Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше медицинские документы постоянно носить с собой.
Важно отметить, что эти презентации, особенно те, которые не являются головно-головными, нестабильны до и во время родов. Пролапс шнура также распространен в этих обстоятельствах. Если у первого близнеца есть адекватная презентация, он достаточно силен, чтобы расширять шейку матки и обычно не требует использования щипцов. Однако, когда у первого плода есть тазовая презентация, основными проблемами являются: что тазовая длина плода превышает расширение матери или что плод слишком мал, чтобы его конечности и сундук имели достаточную силу для стирания и расширения шея В этих случаях он определенно переносит пациента в операционную и проходит кесарево сечение.
Ни в коем случае нельзя добираться до роддома, самостоятельно управляя автомобилем . И хотя первые схватки малоболезнены, предсказать их интенсивность спустя полчаса будет сложно. Сильные болевые ощущения , отхождение вод , не будет способствовать внимательной оценке дорожной ситуации, а даже мелкое ДТП может привести к серьезным последствиям. Лучше обратитесь в службу скорой медицинской помощи.
Важно, чтобы вы не стали слишком встревожены, так как заблокированные близнецы, как правило, редки, мы относимся к первому плоду с тазовым представлением и вторым головным. У макросомических плодов есть некоторые споры о индукции труда. Однако, когда у вас нет выбора, и у пациента уже есть активный труд, вы должны сначала знать о сердечном ритме своего ребенка, а также об общем состоянии матери.
Дистоция плеча и риск паралича плечевого сплетения являются одной из основных проблем при доставке макросомических детей. Чтобы вы лучше поняли, переднее плечо воздействует на симфиз лобок матери. К сожалению, можно сказать, что даже при помощи опытных акушерок травма плечевого сплетения пораженного плеча может быть неизбежна. Но все не потеряно, сделайте глубокий вдох, потому что менее 10% всех случаев дистоции плеча приводят к стойкому повреждению плечевого сплетения.
Ни в коем случае нельзя оставаться дома при следующих симптомах
:
1. Если отошли воды
2. Если появились кровянистые выделения
3. Если беспокоит головная боль , нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке.
4. Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться.
В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением. До приезда скорой помощи будущей маме необходимо принять горизонтальное положение лежа на боку. Также не следует долго собираться женщинам, у которых предыдущие роды были быстрыми или стремительными.
Говоря о дистоции, мы говорим о трудной доставке. Давайте рассмотрим аномалии представления и положения плода, а также его управления. Эта презентация очень нестабильна, но большинство заканчивается головным или тазовым. Причины множественные, такие как: релаксация брюшной стенки в мультигестах, недоношенность, предлежание плаценты, аномальная анатомия матки и полигидрамниозы.
Если у вашего пациента преждевременный разрыв мембран, то плечо эмбриона вытесняется в таз, и рука выпадена. Когда он идет вниз, плечо достигает краев таза, а голова находится в подвздошной ямке. Если вы не справитесь с этим быстро, матка может сломаться, что сопряжено с серьезным риском гиповолемического шока. Когда рука плода покидает родовой канал, настало время манипулировать головой во время следующих сокращений, пытаясь исправить ее до таза. Если эти меры потерпят неудачу, вам придется выполнить экстренное кесарево сечение.
Сразу после прибытия в роддом начинается заполнение медицинских документов, которыми будут пользоваться врачи во время родов. Часть данных в эти документы возьмут из обменной карты, часть будет вписано со слов. Важно точно ответить на все вопросы, ни в коем случае нельзя ничего скрывать , даже если вам кажется, что они не имеют отношения к происходящим событиям. Так, перенесенная 10 лет назад вакуум-аспирация, может спровоцировать кровотечение в родах, а перелитая в раннем детстве кровь, гемолитическую болезнь у ребенка. Конечно, о таких рисках врач должен быть предупрежден заранее.
Вы должны принять выжидательное поведение во время изгнания тазового полюса и брюшной полости плода, поддерживая тело плода, когда он спускается через вагинальный канал. Когда появляется пупок, вы должны осторожно вытащить шнур, и когда вы визуализируете маневры лопатки, чтобы освободить плечи и голову. Если изгнание головы и плеч занимает более 5 минут, плод будет страдать от гипоксии от сжатия корда в тазобедренном суставе, поэтому вы должны быть достаточно квалифицированным.
Почти половина случаев плечевой дистоции требует прямой манипуляции плода, такой как маневр Вудса, сопровождаемый процедурой Мак-Робертса, для осуществления освобождения ударных плеч. Вы должны быть очень осторожны, чтобы не повредить плечевое сплетение в результате спуска на него во время рождения переднего плеча. Если это не удалось разрешить дистоцию, вы должны приступить к извлечению задней руки. В этом типе пролапс конечностей представлен вместе с оригинальным представлением. В большинстве случаев, пропадающая часть должна быть оставлена свободной эволюцией, так как она не мешает работе.
Рождение ребенка – это, несомненно, самый ответственный момент в жизни каждой девушки. И вполне нормально, что беременную женщину на протяжении всего срока беременности пронизывает и пугает мысль о предстоящих родах. Будущая мамочка обязательно должна понимать, что от того, каким ее поведение будет во время родового процесса, зависит то, насколько благополучно завершатся роды. Итак, приближается время родов, вы еще больше волнуетесь, потому что не знаете, как правильно вести себя при родах, что нужно делать во время родового процесса, а чего нельзя. Учитывая важность момента, нужно настроиться и придерживаться правильной линии поведения.
Когда рука выпадена, ее следует осторожно подтолкнуть вверх, в то же время, когда она опускается под давлением дна и позволяет роду развиваться. Труд зарезервирован исключительно для пациентов с низкой, маргинальной вставкой, головным представлением и недостаточным кровотечением. Амниотомия может быть выполнена так, что спуск презентации оказывает давление на кровоточащие плацентарные пазухи и помогает при кровоизлиянии. Помните, что может быть гипоксия плода из-за преждевременного отсоединения плаценты, поэтому вы должны постоянно следить.
-->
-->
| Время | Дыхание | Разрешено | Запрещено | |
| Схватки (латентный/скрытый родовой период) |
При интервале в 20 минут - 30 секунд При интервале в 5-7 минут - 1 мин. |
Дышать нужно глубоко полной грудью, желательно носом, но, если удобно – то и ртом. | Делать домашние дела. Чай с добавления чабреца. Принятие душа, ванной. Передвигаться, для дыхания полезно петь. Ставить слегка теплую клизму (раствор подкисливается при помощи яблочного уксуса - 1 ст. ложка кладется примерно на 1,5-2 л). К концу этой фазы нужно отправляться в родильный дом! | Орать. Садиться. Принимать положение лежа (к концу скрытой фазы). Употреблять большое количество воды. Кушать. |
| Схватки в активной фазе | При интервале 2-3 минуты – около 20 минут | Дышать нужно глубоко и медленно (на 4-ый счет делается вдох, на счет 6 – делается полный выдох), учащается дыхание во время самой схватки (дышать нужно верхней частью легких, «по-собачьи»). | Прохаживаться, петь песни (хорошо для дыхания), дыхательная гимнастика. Расслабляющий/обезболивающий массаж. Слушать музыку. Стараться расслабиться, что беречь свои силы для родов. Полоскание рта чистой водой. | Орать. Садиться. Ложиться. Употреблять жидкость. Принимать пищу. |
| Предпотужные усилия в переходной фазе | При интервале 1-2 минуты - 2 минуты | Дышать нужно максимально глубоко, диафрагмой, грудью, стараться подталкивать ребенка к выходу. | Прохаживаться по палате. Присаживаться на корточки. Принимать позу на четвереньках. | Тужиться. |
| Схватки (фаза изгнания) | Около 3-5 минут | В начале схватки набирается в грудь воздух, стараться тужиться следует исключительно в область промежности, при этом выдыхая полностью воздух. Повтор – три раза за период одной схватки. Как только рождается голова ребенка, нужно переходить на дыхание "по собачьи", то есть, дышать следует исключительно ртом. | Выполнять наставления акушерки. Полностью расслабляться, когда проходят схватки, следить за глубоким дыханием. Расслаблять живот. Смачивать водой рот/губы. | Крик. Сведение ног. Тужиться в голову. |
| Рождение плаценты | От 15 минут до получаса | Дышать уже можно свободно. Рекомендуется слегка потужиться (захват воздуху и глубокий выдох). | Кашлять, тужиться. | Спешить. Вытягивать за пуповину. |