Qadın döş qəfəsinin anatomiyası. Sinəni hansı sümüklər əmələ gətirir? İnsan sinə sümükləri. Sinə zədəsi

İnsanın döş qəfəsi (toraks) ürək, ağciyərlər, sinirlər və iri qan damarları kimi həyati vacib daxili orqanları xarici amillərdən qoruyan sümük çərçivəsidir. Sinə strukturunda düzgün olmayan inkişaf, zədələr və patologiyalar onun təhlükəsizliyinə cavabdeh olduğu orqanların disfunksiyasına səbəb olur.

İnsanın döş qəfəsinin quruluşu strukturlarla təmin edilir:

• onurğa sütunu;
• qabırğalar;
• döş sümüyü;
• əzələlər.

Öz formasına görə, normal insan GC, əsası aşağıya çevrilmiş və ön-arxa istiqamətdə bir az yastı olan konusa bənzəyir. Dörd hissəni fərqləndirir: ön, arxa, sol və sağ tərəf. Üst və alt hissədə iki deşik (deşik) var.

Ön hissə gr. hüceyrə xiphoid prosesi, qığırdaq və qabırğaların ön ucları ilə sternum ilə təmsil olunur. Arxa hissəni 12 döş fəqərəsi və qabırğa, yan hissələr isə qığırdaqları ilə birlikdə 12 cüt qabırğadan əmələ gəlir.

Üst apertura gr. Hüceyrələr döş sümüyünün manubriumunun kənarı, ilk cüt qabırğa sümükləri və birinci torakal fəqərənin gövdəsi ilə məhdudlaşır. Üst dəlikdən brakiosefalik gövdə, vagus siniri və onun budaqları, daxili məmə arteriyaları, iki körpücükaltı venalar, sol ümumi yuxu arteriyası, yemək borusu və nəfəs borusu keçir.

Aşağı diyafram gr. hüceyrələr - bu, öndən xiphoid prosesi, qabırğaların qövsü və 11-ci və 12-ci cütlərin aşağı kənarları ilə və onurğa sütununun torakal hissəsinin on ikinci fəqərəsinin gövdəsinin arxasında bağlanmış bir sümük halqasıdır. Diafraqma döş qəfəsinin aşağı sərhədini müəyyən edir və onun təbii pəncərələrindən aşağı vena kava və sağ frenik sinirin budaqları keçir.

İnsan QC-nin yerinə yetirdiyi elementlərin strukturları və funksiyaları

• Onurğa sütunu bir dəstək funksiyasını yerinə yetirir və on iki torakal fəqərədən əmələ gəlir. Onurğa cisimləri on cüt qabırğaya yarı hərəkətli şəkildə bağlanır və artan yükə görə yuxarıdan aşağıya doğru ölçüləri artır. Onurğa beyninin daha yaxşı qorunması üçün onurğalı proseslər uzun və aşağıya doğru əyilmiş, bir-birini plitəli şəkildə üst-üstə düşür.
• Torakal onurğada fizioloji arxa əyilmə var - kifoz, onurğanın digər hissələrinin və fəqərəarası disklərin əyilmələri ilə birlikdə dik yeriyərkən yükün bərabər paylanmasını təmin edir. Yeni doğulmuş uşaqda yaxşı müəyyən edilmişdir. Torakal onurğanın əyriliyi bütün HA çərçivəsinin formasının dəyişməsinə səbəb ola bilər.
• Qabırğalar baş, bədən və qığırdaqdan ibarət qoşalaşmış sümük tağlarıdır. Yetkinlərdə qabırğaların içərisində qırmızı sümük iliyi var. On cüt qabırğa döş sümüyünü birləşdirəcək. Bunlardan yeddisi sternum və vertebra ilə eyni vaxtda sabitləndiyinə görə doğru adlanır. Qalan beşi isə yalançı adlanır və yalnız vertebral orqanlara bağlıdır. On birinci və on ikinci cütlər salınan qabırğalardır, bəzi hallarda olmaya bilər, qadınlarda isə daha kiçikdir. Qabırğa tağları epiqastral bucaq əmələ gətirir, ölçüsü normal olaraq 90°-dir.
• Döş sümüyü insanın döş qəfəsinin ön hissəsinin mərkəzində yerləşən süngər sümükdür. Uzunsov formaya malikdir və sap, gövdə və xifoid prosesindən ibarətdir. Orta hesabla döş sümüyünün uzunluğu təxminən 17 sm, kişilərdə isə adətən daha uzun olur.
• GC əzələləri qolların və yuxarı çiyin qurşağının hərəkətini təmin edən, həmçinin nəfəs alma aktında iştirak edən iki qrupla təmsil olunur. Birinci qrup, bir hissəsi ilə sinə, digəri isə yuxarı ətrafın qurşağına və yuxarı ətrafın özünə bağlanan əzələlərdir, bunlar böyük və kiçik pektoralis, subklavian və serratus anterior ilə təmsil olunur. İkinci qrup avtoxton əzələlər adlanır və HA boşluğunun divarlarını təşkil edir. Bunlara xarici və daxili qabırğaarası əzələlər və döş qəfəsinin eninə əzələləri daxildir.

Sinə quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri

Sinə quruluşu əsasən yaşından, cinsindən, insanın fizikasından və yaşayış şəraitindən asılıdır.

Yenidoğulmuşların anatomiyası üfüqi qabırğaları olan barrel formalı döş skeleti və qaraciyərin nisbətən böyük ölçüsünə görə genişlənmiş aşağı apertura ilə xarakterizə olunur. Uşaq böyüdükcə, 15 yaşına qədər, GC konstitusiya və cinsiyyət tərəfindən əvvəlcədən müəyyən edilmiş formanı alır. Beləliklə, kişilərdə aşağıya doğru genişlənmə və uzanmış sternum ilə xarakterik bir konus forması görünür, qadınlarda isə yuxarı və aşağı hissələrin daralması, qısaldılmış sternum və ümumi kiçik ölçülü HA ilə döş qəfəsinin yumurtavari görünüşü daha tipikdir. İnkişaf etmiş süd vəzilərinə görə qadınlarda HA-nın yuxarı hissəsinin relyefi dəyişdirilə bilər.

Yaşlı insanlarda qabırğa qığırdaqlarının elastikliyinin azalması müşahidə olunur ki, bu da tənəffüs zamanı HA-nın ekskursiyasının azalmasına səbəb olur. Xroniki ağciyər xəstəlikləri də HA formasının dəyişməsinə səbəb olur.

Astenik bədən quruluşu olan şəxslərdə HA daha uzunsov forma, kəskin epiqastrik bucaq, qabırğaların üfüqi düzülüşü və dar çiyin qurşağı ilə fərqlənir. Hipersteniklər HA-nın geniş ölçüləri ilə xarakterizə olunur, ifadə edilməmiş qabırğaarası boşluqlar və geniş epiqastrik bucaq ilə dərin ilham vəziyyətinə bənzəyir.

Bədən tərbiyəsi HA-nın əzələ çərçivəsini və elastikliyini gücləndirməyə kömək edir. Bu, öz növbəsində, ağciyərlərin həyat qabiliyyətini və ağciyər sisteminin iltihabi xəstəliklərinin qarşısının alınmasında mühüm əlaqə olan döş qəfəsinin həcmini artırır.

Qısa versiya

Sinə forması cinsi və yaş fərqlərinə malikdir. Kişilərdə aşağıya doğru genişlənir, konusvari və iri olur. Qadınların döş qəfəsi daha kiçik, yumurta şəklindədir: yuxarıdan dar, orta hissədə enli və yenidən aşağıya doğru daralır. Yenidoğulmuşlarda döş qəfəsi yanlardan bir qədər sıxılır və önə doğru uzanır.

Orijinal

Sinə forması cinsi və yaş fərqlərinə malikdir. Kişilərdə aşağıya doğru genişlənir, konusvari və iri olur. Qadınların döş qəfəsi daha kiçik, yumurta şəklindədir: yuxarıdan dar, orta hissədə enli və yenidən aşağıya doğru daralır. Yenidoğulmuşlarda sinə yanlardan bir qədər sıxılır və irəli uzanır.

Anatomiya və quruluş baxımından sinə daxili həyati orqanların, məsələn, ürək və ağciyərlərin etibarlı qorunması üçün güclü bir çərçivə təşkil edir. İnsanın döş qəfəsinin fizioloji quruluşuna bir neçə növ sümük daxildir. Bunlar onurğa sütununun arxasında və sternumun qarşısında bağlanan qabırğa tağlarıdır. İnsan skeletinin ən vacib hissələrindən biridir.

Sinənin bu quruluşu qabırğalar üçün müəyyən hərəkətlilik təmin edir. Onların arasında əzələlər, sinir ucları və anatomik skeletin digər vacib hissələri var ki, bu da təkcə dəstəkləyici və motor funksiyalarını təmin etmir. İnterkostal əzələlərin əlaqələndirilmiş işi sayəsində bir insan tam nəfəs almaq və nəfəs almaq qabiliyyətinə malikdir.

Bütün ən vacib struktur hissələrini əks etdirən fotoşəkildə insan sinəsinin quruluşuna baxın:

İnsanın döş qəfəsinin skelet və sümüklərinin quruluşunun xüsusiyyətləri

Anatomik və topoqrafik məlumatlar sümüklərin unikal artikulyasiyası olan döş qəfəsinin struktur xüsusiyyətləri haqqında fikir verir. Anatomik atlasa görə, sümük quruluşuna görə insanın döş qəfəsi bədənin bir hissəsidir, onun sümük əsasını döş fəqərələri, qabırğalar və döş sümüyü təşkil edir.

Sinə skeletinin quruluşu elədir ki, o, döş qəfəsi onurğasından və 12 cüt qabırğa, döş sümüyü və qabırğa qığırdaqlarından ibarətdir. Yalnız ilk 7 cüt qabırğa döş sümüyünə çatır; VIII, IX və X qabırğalar öz qığırdaqları ilə üst qabırğa ilə birləşərək qabırğa tağını əmələ gətirir; XI və XII qabırğalar sərbəst şəkildə bitir. Dəstəyin döş sümüyünün gövdəsi ilə əlaqəsi adətən müəyyən bir açıda, arxaya açıq (Luis bucağı - angulus sterni seu Ludovici) baş verir. Rolik şəklində olan bu bucaq palpasiya zamanı döş sümüyünün üzərində yaxşı müəyyən edilir (ikinci qabırğanın qığırdaqının döş sümüyünə yapışma yerində), astenik xəstələrdə isə hətta görünür. Yumşaq toxumalardan, xüsusən də əzələlərdən məhrum olan döş qəfəsinin sümük divarı kəsilmiş konus formasındadır, geniş əsası qarın boşluğuna baxır, zirvəsi isə boyuna doğru daralır.

Şəkildə qabırğaları təsvir edən sinə quruluşuna və onların döş sümüyü və onurğaya yapışmasına baxın:

Sinə quruluşunda sternum və qabırğalar

Döş qəfəsinin xüsusi quruluşuna görə döş sümüyünün tutacağı körpücük sümüyü sümüyünün döş ucları ilə oynaqlanır və I və II qabırğaların qığırdaqları ilə birləşir (oynaq yaratmadan). Döş sümüyünün gövdəsində III və yarımaysal kəsiklər var. IV qabırğalar. Sinə 2 açılış var: yuxarı və aşağı. Üst giriş (apertura thoracis superior) 1-ci torakal fəqərə, 1-ci qabırğa və döş sümüyünün sapının yuxarı kənarından əmələ gəlir. Döş sümüyünün manubriumunun yuxarı kənarının boyun çentiği (incisura jugularis sterni) ilə birlikdə təqribən ikinci döş fəqərəsinin gövdəsinin aşağı səthi səviyyəsində olduğuna görə virtual müstəvi döş sümüyündən keçir. sinə girişi ön istiqamətdə enir. Plevranın yuxarı hissəsi və ağciyərlərin yuxarı loblarının bir hissəsi döş qəfəsinin girişinin ön sərhədindən kənara çıxdığından, döş qəfəsinin, əslində, boyuna qədər uzandığını söyləyə bilərik.

Aşağıda, döş qəfəsinin çıxışında, mövqe əksinədir: sinədən çıxışın sərhədi, qabırğa tağları boyunca hər iki istiqamətdə xiphoid prosesindən keçən bir xətt ilə göstərilir. Bundan əlavə, bu şərti xətt, son üç qabırğanın yuxarı hissəsi ilə təmasda, XII torakal fəqərənin spinous prosesində arxada bitir. Sinədən çıxış diafraqmatik əzələ ilə örtülür, onun bir hissəsi qabırğaların alt hissəsindən başlayır. Diafraqmanın iki tağları üstləri ilə fuudal boşluğa baxır, beləliklə, artıq subdiafraqmatik (hələ də qabırğalar tərəfindən qorunan) boşluqda qarın orqanları yerləşir.

Sinə quruluşundakı qabırğalar arxa ucları ilə fəqərələrə bağlanır; buradan xaricə gedirlər, qabırğa tüberkülünün nahiyəsində eninə proseslərə fiksasiya olunur və sonra kəskin şəkildə önə və aşağıya doğru bükülərək küt qabırğa bucaqları (angulus costae) əmələ gətirirlər. Ön tərəfdə (qığırdaqlı hissədə) qabırğalar əyri şəkildə yuxarı qalxır.

Sinə strukturunda əzələlər

İç tərəfdə qabırğalar və qabırğaarası əzələlər parietal plevra ilə sıx bitişik olan intratorasik fasya (fascia endothoracica) ilə örtülmüşdür. Qabırğalararası əzələlərdən əlavə, döş qəfəsi öz strukturunda aşağıdakı əsas əzələ təbəqələri ilə örtülüdür: böyük döş və kiçik, geniş, dişli və trapesiya əzələləri. Anterior serratus və xarici əyri əzələlərin bir-birinə qarışan dişləri döş divarının aşağı yan səthində ziqzaq xətti - Zherdi xətti - döş qəfəsinin yan səthində ön serratus əzələsinin başlanğıcının relyef dişli konturunu təşkil edir. .

Median sulkusun aşağı ucunda, infrasternal bucaq bölgəsində (angulus infrasternalis) epiqastrik fossa (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis) yerləşir. Boşluq və ya bucaq, dərinlikdə hiss olunan ksifoid prosesi ilə VII qabırğanın və döş sümüyünün qığırdaqının əmələ gətirdiyi birləşmə ilə yanal olaraq məhdudlaşdırılan sağ və sol kostoksifoid bucaqlara (angulus costoxiphoideus) bölünür. Perikardın ən dərin nöqtəsinin ponksiyonu, təxminən 1,5-2 sm dərinliyə bir iynənin tam olaraq angulus costoxiphoideus-a - Larrey nöqtəsinə daxil edilməsi ilə həyata keçirilir. Döş qəfəsi qanla süd vəzinin daxili arteriyası, ön və arxa qabırğaarası arteriyalar, həmçinin aksiller vasitəsilə təmin edilir. Sinə divarı seqmental onurğa sinirləri (nervi intercostalis) və brakiyal pleksusun budaqları ilə innervasiya olunur. Sinə quruluşundakı trapezius əzələsi Willis-in köməkçi siniri - nervus Willisii tərəfindən innervasiya olunur.

İnsan bədəni müxtəlifliyi ilə təəccübləndirir. İnsan bədəninin quruluşunun mürəkkəbliyi canlı varlığa təkhüceyrəli orqanizmdən çoxfunksiyalı ağıllı məxluqa - Homo sapiensə keçməyə imkan verən təkamülün birbaşa məziyyətidir.

Yalnız bir normanın olması iddiası səhv hesab olunur. Axı bədənimizin əksər xüsusiyyətləri forma, həcm və s. kimi dəyişkəndir.Bir insan digərindən boyu, yerişi ilə fərqlənə bilər və bu o demək deyil ki, onlardan birində nəsə səhv var. Buna görə də, insan bədənini öyrənərkən, normal və patoloji şəraitdə sinə formasına diqqət yetirməyə dəyər.

Sinə növlərinin öyrənilməsi tibbi praktikada geniş istifadə edilmişdir. Təcrübəli həkimlər, yalnız görünüşünü araşdıraraq və döşün xüsusiyyətlərini öyrənərək, müalicəni və ya düzəlişi xeyli sürətləndirən ilkin diaqnoz qoya bilərlər. Patoloji variantlar xəstəliyin səbəbi deyil, bir simptomdur. Çox vaxt patoloji düzəldilə bilər, lakin bəzi düzəliş növləri uyğun deyil.

Normal formaların təsnifatı

Normostenik (konik) sinə

Konus formasına malikdir. Normostenik formanın eninə diametri anterior-posteriordan daha böyükdür. İnterkostal boşluqlar, çiyin bıçaqları, supraklavikulyar və körpücükaltı fossalar demək olar ki, görünməzdir. Çiyin qurşağı və onun əzələ tərkibi yaxşı möhkəmləndirilmiş və digər formalara nisbətən nisbətən daha güclüdür. Kostal tağlar arasındakı bucaq təxminən 90 dərəcədir. Baş barmaqlarınızı xiphoid prosesinə, ovuclarınızı isə qabırğa tağları boyunca qoyaraq epiqastrik bucağı ölçə bilərsiniz. Ən çox orta boylu insanlarda olur.

Hiperstenik variant

Köklü insanlar üçün tipikdir. Görünüşdə, ölçüləri eninə və ön-arxa diametrlərdə demək olar ki, eyni olan bir silindrə bənzəyir. Qabırğaların demək olar ki, üfüqi düzülüşü qeyri-səlis qabırğaarası boşluqları, supraklavikulyar və körpücükaltı fossaları xarakterizə edir. Küt epiqastrik bucaq, yaxşı inkişaf etmiş əzələlər. Bu tipə ən çox kiçik boylu insanlarda rast gəlinir.

Astenik tip

Huni növü (ayaqqabıçı sinəsi)

Ksifoid prosesinin və döş sümüyünün içəriyə doğru depressiyası ilə xarakterizə olunur. Bu, görünən bir qüsur yaradır. Əksər hallarda anadangəlmə olur. Tədqiqatlar göstərir ki, üzgüçülük deformasiyanı tədricən azaltmağa kömək edir. Əks halda, qüsur əməliyyatla aradan qaldırıla bilər.

navikulyar forma

olan insanlarda olur Döş sümüyünün bədənində vizual olaraq görünən depressiyalarla xarakterizə olunur.

Sinə kifoskoliozu

Bu, onurğanın sümüklü hissəsindəki iltihabın nəticəsidir.

Sinə (compages thoracis) ön ucları ilə döş sümüyünə (sternum), arxa ucları isə torakal fəqərələrə bağlanan qabırğalardan ibarətdir. Döş sümüyü və qabırğaların ön ucları ilə təmsil olunan döş qəfəsinin ön səthi arxa və ya yan səthlərdən xeyli qısadır. Aşağıdan diafraqma ilə məhdudlaşan sinə boşluğunda həyati orqanlar - ürək, ağciyərlər, böyük damarlar və sinirlər var. Həmçinin döş qəfəsinin içərisində (üst üçdə, döş sümüyünün arxasında) timus vəzi (timus) yerləşir.

Sinəni təşkil edən qabırğalar arasındakı boşluqları qabırğaarası əzələlər tutur. Xarici və daxili qabırğaarası əzələlərin dəstələri müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edir: xarici qabırğaarası əzələlər - qabırğanın aşağı kənarından əyilmiş şəkildə aşağı və irəli, daxili qabırğaarası əzələlər - qabırğanın yuxarı kənarından əyilmiş şəkildə yuxarı və irəli. Əzələlər arasında qabırğaarası sinirlərin və damarların keçdiyi nazik boş lif təbəqəsi var.

Yenidoğulmuşlarda yanlardan nəzərəçarpacaq dərəcədə sıxılmış və irəli uzanan bir sinə var. Yaşla cinsi dimorfizm sinə şəklində açıq şəkildə özünü göstərir: kişilərdə aşağıdan genişlənən konus formasına yaxınlaşır; qadınlarda sinə nəinki ölçüsünə görə kiçikdir, həm də formaya görə fərqlənir (orta hissədə genişlənir, həm yuxarı, həm də aşağı hissələrdə daralır).

Sternum və qabırğalar

Döş sümüyü (sternum) (şək. 14) düz formalı uzun süngər sümükdür, sinəni öndən bağlayır. Döş sümüyünün quruluşunda üç hissə fərqlənir: döş sümüyünün gövdəsi (korpus sterni), döş sümüyünün sapı (manubrium sterni) və yaşla (adətən 30-35 yaş) olan xiphoid prosesi (processus xiphoideus). ) tək sümüyə birləşdirin (şək. 14). Döş sümüyünün gövdəsinin döş sümüyünün sapı ilə birləşdiyi yerdə döş sümüyünün irəli bucağı (angulus sterni) var.

Döş sümüyünün sapının yan səthlərində iki qoşalaşmış çentik və yuxarı hissəsində bir qoşalaşmış çentik var. Yan səthlərdəki çentiklər iki yuxarı cüt qabırğa ilə birləşməyə xidmət edir və sapın yuxarı hissəsində körpücük sümüyü (klavicularis) adlanan qoşalaşmış çentiklər (şəkil 14) körpücük sümüyü sümükləri ilə birləşmə üçündür. . Körpücük sümüyü arasında yerləşən qoşalaşmamış çentik boyun sümüyü (incisura jugularis) adlanır (şək. 14). Döş sümüyünün gövdəsinin də yan tərəflərində qoşalaşmış qabırğa çentikləri (incisurae costales) vardır (şək. 14), onlara II-VII cüt qabırğaların qığırdaqlı hissələri bağlanır. Döş sümüyünün aşağı hissəsi - xiphoid prosesi - müxtəlif insanlarda ölçü və forma baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, tez-tez mərkəzdə bir deşik var (ksifoid prosesinin ən çox yayılmış forması üçbucağa yaxınlaşır; xipoid proseslər də tez-tez ikibucaqlı olur. son).

düyü. 14. Döş sümüyü (ön görünüş):

1 - boyun çentik; 2 - klavikulyar çentik; 3 - döş sümüyünün sapı; 4 - qabırğa kəsikləri; 5 - döş sümüyünün gövdəsi; 6 - xiphoid prosesi

düyü. 15. Qabırğalar (yuxarıdan görünüş) A - qabırğa; B - II qabırğa:1 - qabırğanın vərəmi;2 - kənar bucağı;3 - qabırğanın boynu;4 - qabırğanın başı;5 - qabırğa gövdəsi

Qabırğa (costae) (Şəkil 15) iki müstəvidə əyilmiş, düz formalı uzun süngər sümükdür. Həqiqi sümükdən (os costale) əlavə olaraq, hər qabırğanın qığırdaqlı hissəsi də var. Sümük hissəsi, öz növbəsində, aydın şəkildə fərqlənən üç hissəni əhatə edir: qabırğanın gövdəsi (corpus costae) (şəkil 15), üzərində oynaq səthi olan qabırğanın başı (şəkil 15) (facies articularis capitis costae) və onları ayıran qabırğanın boynu (collum costae) (şək. 15).

Gövdədə qabırğalar xarici və daxili səthləri və yuxarı və aşağı kənarları fərqləndirir (yuxarı və aşağı səthlərin, xarici və daxili kənarların fərqləndiyi I istisna olmaqla). Qabırğanın boynunun gövdəyə keçdiyi yerdə qabırğanın vərəmi (tuberculum costae) var (şək. 15). Vərəmin arxasındakı I-X qabırğalarda bədən əyilərək qabırğanın bucağını (angulus costae) əmələ gətirir (şək. 15) və qabırğanın vərəminin özünün oynaq səthi var, qabırğa onun vasitəsilə qabırğanın eninə prosesi ilə oynaq olur. müvafiq torakal vertebra.

Süngər sümük ilə təmsil olunan qabırğanın gövdəsi fərqli uzunluğa malikdir: I cüt qabırğadan VII-yə qədər (daha az VIII), bədənin uzunluğu tədricən artır, aşağıdakı qabırğalarda bədən ardıcıl olaraq uzanır. qısaldılmış. Daxili səthinin aşağı kənarı boyunca qabırğanın gövdəsində qabırğanın uzununa yivi (sulcus costae) var; qabırğaarası sinirlər və damarlar bu yivdən keçir. 1-ci qabırğanın ön ucunun həm də yuxarı səthində anterior skalen əzələsinin vərəmi (tuberculum m. scaleni anterioris) var ki, onun qarşısından körpücükaltı vena çənəsi (sulcus v. subclaviae) və onun arxasında körpücükaltı arteriya keçir. sulcus (sulcus a. subclaviae).