Akutní hydradenitida, ICD kód 10. Hydradenitida. Hydradenitida - počáteční fáze

Pacienti s hidradenitidou musí dodržovat speciální dietu. Do 3 měsíců se musí zdržet kořeněných jídel, alkoholu, koření, měli by omezit konzumaci sladkostí. Výživa by přitom měla směřovat ke zvýšení obranyschopnosti organismu. Doporučené obohacené potraviny bohaté na fosfor a železo: jablka, mrkev, lesní plody, zelí, citrusové plody, mandle, vlašské ořechy, šípky.Posílení imunitního systému napomáhá příjem multivitaminových přípravků, jitrocel nebo šťáva z aloe, tinktura z ženšenu nebo eleuterokoku .
Aby se zabránilo šíření infekce do jiných potních žláz, je třeba kůži kolem ložisek hydradenitidy otřít 3-4krát denně salicylovým, boritým nebo kafrovým alkoholem. Vzhledem k tomu, že k šíření infekce může přispívat i voda, je lepší se po překrytí místa hidradenitis obvazem s náplastí koupat ve sprše.
Celková terapie hidradenitidy se provádí podle zásad léčby pyodermie, především antibiotiky (doxycyklin, erytromycin aj.) V případě recidivy hidradenitidy je indikována imunostimulační léčba, která je předepsána pouze podle imunogramu. Při potvrzení stafylokokové povahy hidradenitidy lze použít specifickou imunoterapii: stafylokokový gamaglobulin, stafylokoková vakcína.
Ve stadiu infiltrace hidradenitidy je indikována konzervativní terapie. Vlasy jsou ostříhány v postižené oblasti a kolem ní. Kůže je ošetřena antiseptiky přes infiltrát: 3% roztok brilantní zeleně, 96% etylalkohol, 2% lihový roztok kyseliny salicylové, 5% jódová tinktura atd. Pokud je velký infiltrát se silnou bolestí, pak se naštípne 0,5-1% roztok novokainu s antibiotiky.
Prvních 3-5 dní hydradenitidy se doporučují poloalkoholové vlhké schnoucí obvazy. Použití obvazů s mastmi může způsobit maceraci kůže a přispět k šíření procesu. Léčba hidradenitidy různými druhy obkladů je kontraindikována. Zvyšuje infiltraci a urychluje hnisání. Při ošetření lze použít pouze suché teplo: froté ručník nahřátý žehličkou, 5minutové nahřátí modrou lampou na vzdálenost 15-20 cm, solární ohřev v teplé sezóně (od 10 do 30 minut v závislosti na intenzita slunečních paprsků).
Zralá (změkčená) hydradenitida podléhá chirurgické léčbě. Obvyklé otevření a drenáž hidradenitidy nedává pozitivní výsledek, protože její infiltrát je reprezentován mnoha mikroabscesy, které při takovém ošetření zůstávají v ohnisku, pokračují ve zrání a produkují hnis. Otevření hidradenitidy se provádí širokým řezem procházejícím infiltrátem do zdravých tkání. Po evakuaci hnisu se odstraní veškerá infiltrovaná tuková tkáň.
Při opakovaných relapsech hidradenitidy se provádí její radikální chirurgická léčba. Operace se skládá ze 2 etap. V první fázi je purulentní ohnisko široce otevřeno a veškerá zanícená tkáň je vyříznuta. Hojení ran probíhá v otevřených podmínkách a s povinnou antibiotickou terapií. Po ústupu zánětlivých procesů a výskytu granulací se provádí druhá fáze chirurgické léčby - úplné odstranění kůže a podkožní tukové tkáně oblasti postižené hydradenitidou. Uzavření vzniklého defektu se provádí posunutými chlopněmi vlastní kůže pacienta (autodermoplastika). Provádět radikální chirurgickou léčbu hidradenitidy jednostupňovou operací není vhodné z důvodu častého hnisání pooperační rány po takových zákrocích a jejího dlouhodobého hojení s tvorbou hrubé jizvy.
Z fyzioterapeutických metod léčby předepsaných fyzioterapeutem ve stadiu infiltrace hidradenitidy je možné použít UHF, SMW terapii, lokální UV terapii. Někteří autoři však nedoporučují žádnou fyzioterapii na počátku onemocnění. Po chirurgické léčbě se využívá lokální infračervené ozařování, UV terapie, laseroterapie a magnetoterapie. Při léčbě recidivujících a protrahovaných forem hidradenitidy je předepsána ultrazvuková terapie, elektroforéza s dioninem, kodeinem nebo unithiolem.
Při přetrvávajícím, opakovaně opakovaném průběhu hidradenitidy lze využít rentgenovou terapii, při které dochází k destrukci potní žlázy.

Hydradenitida- akutní hnisavý zánět apokrinního potní žlázy; ženy ve věku 30 40 let jsou častěji nemocné.

Kód podle mezinárodní klasifikace Nemoci MKN-10:

• L73. 2- Hnisavá hydradenitida

Hydradenitida: Příčiny

Etiologie

Rizikové faktory

Patomorfologie

Hydradenitida: Příznaky, příznaky

Klinický obraz

Hydradenitida: Diagnóza

Laboratorní výzkum

Speciální studia

Diferenciální diagnostika

Hidradenitida: Metody léčby

Léčba

Taktika vedení

indikace k hospitalizaci. Závažnost zánětlivého syndromu, stadium tvorby abscesu a nutnost operace v celkové anestezii, věk nad 60 let, přítomnost závažné doprovodné patologie. U malých zánětlivých ložisek a jejich povrchové lokalizace je možná lokální anestezie pro operační léčbu a následné ambulantní sledování. Po chirurgickém benefitu jsou pacienti hospitalizováni na oddělení purulentní chirurgie.

Chirurgická operace

Drogová terapie

Antibiotika: . Tetracyklin 250 mg 4 r / den nebo 500 mg 3 r / den, popř. doxycyklin první den, 100 mg 2 r / den, poté 100 mg 1 r / den, popř. erythromycin 0,25 g 4 r / den uvnitř po dobu 7-14 dnů. Clindamycin 2% p - p ve formě pleťových vod. Neomycinová mast. Jiná antibiotika v závislosti na citlivosti mikroflóry.

NSAID, jako je diklofenak 25 mg 2 r / den.

Lokální aplikace 2% boritého alkoholu nebo 10% kafrového alkoholu, p-ra dimethylsulfoxidu (1:5). Fyzioterapeutická léčba: suché teplo, UVI.

Specifická imunoterapie - stafylokoková vakcína, toxoid, g - globulin.

Komplikace

Kurz a předpověď

Synonyma

MKN-10. L73. 2 Hydradenitida hnisavý

Takže hidradenitida je zánět potní žlázy. Potní žlázy jsou umístěny v kůži. Existují dva typy:

Příčiny

Došlo ke zlomenině 7. žebra vlevo, nyní je bolest tupá, co dělat

Ahoj! Tato stížnost může být způsobena tvorbou hrubého kalusu v místě zlomeniny, který dráždí interkostální nerv při kontaktu. Zejména pokud byla zlomenina kompletní s posunutím nebo rozdrobená. chirurgická léčba se selháním lékařské konzervativní léčby.S pozdravem Valerij Ilčenko, chirurg, proktolog, endoskopista.

Klasifikace hidradenitidy jsou určeny spíše pro lékaře než pro pacienty. Pomáhají lékaři určit léčbu a předpovědět průběh onemocnění. Zatím neexistuje jednotná klasifikace. Lékaři preferují klasifikaci Hurley. V něm je hydradenitida rozdělena do 3 fází:

Tvorba uzlíků, bez píštělí a jizev

Chronický proces s píštělemi a jizvami, několik uzlů vzdálených od sebe

Rozsáhlá léze s mnohočetnými píštělemi

Další klasifikace axilární hydradenitidy: ICb kód 10. V mezinárodní klasifikaci nemocí se hydradenitida týká onemocnění kožních přívěsků (vlasové folikuly a žlázy jsou přívěsky). Kód L73.2 znamená purulentní hydradenitidu.

Příznaky

Diagnostika

Správným rozhodnutím by bylo jít k lékaři, pokud máte podezření na hydradenitidu sami. 2 kritéria, která lékař používá ke stanovení diagnózy, jsou:

Z rozhovoru s pacientem bylo zjištěno, že periodické bolestivé a hnisavé vyrážky se objevují více než 2x za 6 měsíců.

Jak léze vypadá: uzliny, píštěle, jizvy. Kde je léze: všechna ta místa, kde jsou apokrinní potní žlázy.

Z pacientského průzkumu - v rodině jsou pacienti s hidradenitidou.

Ve výtoku z uzliny nebyly nalezeny žádné bakterie nebo byly nalezeny ty prospěšné bakterie, o kterých jsme mluvili dříve.

Zřídka, ale někdy je nutné provést biopsii tkáně (odběr malého kousku tkáně, aby se později pečlivě prozkoumal). Pro správnou diferenciální diagnózu může být zapotřebí biopsie.

Prevence hydradenitidy

Zvažte rizikové faktory (obezita, kouření, nadváha). Prevence – omezte nebo se snažte tyto rizikové faktory ze života odstranit. Méně zraňují oblasti, kde jsou apokrinní žlázy. Například pod paží se méně uchyluje k holení chloupků.

Dodržovat hygienu (udržovat tělesnou čistotu). Nadměrné pocení není rizikovým faktorem. Není tedy potřeba přestat cvičit.

Kód hydradenitidy pro mikrobiální 10

Hydradenitida purulentní: Stručný popis

Hidradenitida je purulentní zánět apokrinních potních žláz.

Příčiny

Nejčastěji toto onemocnění vyvolává Staphylococcus aureus. Příčiny infekce jsou folikulitida, škrábance, dermatitida, ekzém, nečistota atd.

Vzniká zánětlivý infiltrát s převahou polynukleárních leukocytů, fibrocytů a lymfocytů, ke kterým se později připojují eozinofily a plazmatické buňky.

Postupně postupující tvorba abscesu, která vyvolává infekci potní žlázy do hnisavého procesu a způsobuje její destrukci.

Hidradenitida v klasifikaci ICD:

Dobré odpoledne! Moje otázka je, jak mohu odstranit tříselná kýla? A jaké testy jsou k tomu potřeba?

Ahoj Julie! K vyléčení kýly je nutné chirurgicky odstranit kýlní otvor, kterým výčnělek vzniká. Postup lze provádět pomocí různých technik, jako je například tradiční chirurgická operace nebo odstranění kýly pomocí laseru.

Stačí laserové odstranění kýly (laserová vaporizace). nová metoda, který se na Ukrajině začal používat teprve nedávno.

Výhody laserové odstranění kýly: použití laseru je důstojnou alternativou k zákroku chirurga, absence operačního řezu, jizev a jizev, krátká doba zákroku – cca 20–30 minut, krátká doba rehabilitace, není potřeba dlouhá hospitalizace, účinnost a bezpečnost metody.

Seznam analýz před provedením této operace:

Obecný rozbor krve, obecná analýza moč. Krevní skupina a Rh faktor, glykémie nalačno, hepatitida B, C, syfilis Biochemický krevní test (celkový bilirubin, přímý bilirubin, ALT, AST, celková alkalická fosfatáza, thymolový test. Koagulogram.

Můžete k nám přijít i na konzultaci – a my s vámi probereme všechny vaše dotazy!

Příznaky

Nejčastěji se hydradenitida vyvíjí v podpaží, méně často v inguinálním záhybu a v oblasti mléčných žláz u žen. Onemocnění začíná vznikem hustého ohraničeného zánětlivého infiltrátu, jehož velikost se postupně zvětšuje v průměru až do velikosti třešně a mírně vyčnívá nad kůži.

Kůže nejprve trochu zčervená, později získá fialově šedý odstín.

Diagnostika

Diagnóza není obtížná, zvláště pokud jde o lokalizaci hidradenitidy v podpaží. Zřídka naznačují takové onemocnění, pokud je lokalizováno v oblasti genitálií, hráze a poblíž bradavky prsu.

Diferenciální diagnostika provádí se vředy, lymfadenitidou, axilární tuberkulózou lymfatické uzliny a další. Jako komplikaci je třeba mít na paměti subpektorální flegmonu.

Hidradenitida: mezinárodní klasifikační kód

Akutní zánětlivé onemocnění - purulentní hidradenitida (kód ICD - L 73.2) - se vyznačuje složitým průběhem a je obtížně léčitelné. Ve většině případů to vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte, jaké místo zaujímá hydradenitida v mezinárodní systematice nemocí, hlavní příčiny nemoci a metody její léčby.

Co je ICD 10

Úkolem lékaře není jen pomáhat svým pacientům. Neustále musí vyplňovat různé účetní a výkaznické dokumentace. Některé z těchto informací jsou dále využívány k extrakci a sběru statistických dat pomocí moderních informačních systémů.

Důležité! Revize International Classification of Diseases 10 - MKN 10 - je regulační dokument. Zajišťuje jednotu a spolehlivost materiálů, na jejichž základě se tvoří mezinárodní lékařské statistiky.

Kód hydradenitidy podle ICD 10

Hidradenitida je hnisavé zánětlivé onemocnění potních (apokrinních) žláz. V uznávané mezinárodní klasifikaci má každá nemoc své vlastní kódování. V MKN 10 má hydradenitida kód L 73.2.

Všechna onemocnění kódovaná písmenem L patří do třídy XII - onemocnění kůže a podkoží. Hidradenitida MKN 10 připisovaná onemocněním kožních přívěsků, konkrétně vlasových folikulů, i když logičtější by bylo kódovat ji pod kódem L 75, který zahrnuje další onemocnění apokrinních potních žláz.

Tento rozpor může být způsoben rozdíly v klasifikaci nemocí v rozdílné země kde je ICD přijato. Koneckonců, kanál apokrinní potní žlázy nejde přímo na povrch kůže, ale stejně jako mazové žlázy přináší své tajemství do dutiny vlasového folikulu.

Hidradenitida (ICD L 73.2), příčiny

Riziko rozvoje hidradenitidy jsou dospívající, dospělí (hlavně ženy), s metabolickými poruchami a onemocněními a hormonálními abnormalitami, obezitou a zvláštní citlivostí na antiperspiranty.

Nedodržení hygienických pravidel může způsobit hydradenitidu.

• fyziologické nebo anatomické poruchy apokrinních žláz;
• ucpání žlázových kanálků nebo vlasového folikulu;
• plenková vyrážka, odřeniny, poranění kůže;
• bakteriální infekce.

Při akutním průběhu se nejprve objeví infiltrát, poté se vytvoří hnis. Chronická hidradenitida je charakterizována častými recidivami abscesů.

Hidradenitida (kód ICD L 73.2), léčba

Na počáteční fáze rozvoj onemocnění, taktika léčby zahrnuje speciální hygienické postupy k odstranění faktorů, které přispívají k zablokování folikulů, a symptomatickou terapii. Když zánětlivý proces dosáhne stadia abscesu a je potřeba chirurgického zákroku, pacient je hospitalizován. V celkové nebo lokální anestezii se otevře hidradenitida, postižené tkáně se vyříznou a rána se drénuje. Pacient by měl být pod dohledem lékařů na oddělení purulentní chirurgie.

Z léky předepsat NVPS, antibiotika pro perorální podání. Lokálně aplikujte dimethylsulfoxid 20% roztok, kafr nebo boritý alkohol. Často je indikována fyzioterapie. Pro specifickou imunoterapii je možné použít vakcínu proti stafylokokům.

Důležité! Případy, kdy hydradenitida spontánně vymizela bez specifická terapie, neregistrovaný. Proto domácí léčba pomocí lidové metody musí být schváleno lékařem a kombinováno s hlavní terapií.

Preventivně lze doporučit dodržování hygienických norem, vyvarování se používání dráždivých a nekvalitních parfémů pro péči o pokožku v podpaží, správný výběr oblečení, léčbu doprovodných onemocnění, která mohou způsobit ucpání potních žláz.

Hidradenitida - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba.

Stručný popis

Hidradenitida - akutní purulentní zánět apokrinních potních žláz; ženy 30-40 let jsou častěji nemocné.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

• L73.2 Hydradenitida, hnisavá

Příčiny

Etiologie Blokáda apokrinní žlázy Porušení tvorby apokrinního vývodu v embryonálním období Komprese vývodu zvětšenou sekreční částí žlázy Hyperhidróza, oděrky, plenková vyrážka Bakteriální infekce: stafylokoky, streptokoky Hormonální restrukturalizace endokrinního systému puberty Část triády blokády folikulu Akné kulovitého tvaru Disekující panikulitida hlavy Hnisavá hydradenitida.

Rizikové faktory Obezita DM Hypercholesterolémie Pomalý metabolismus Přecitlivělost na parfémy (např. deodoranty).

Patomorfologie Akutní zánět (v počátečních fázích infiltrátu, pak - hnisavá fúze žlázy) V chronické fázi - vazivové pásy píštěle, periodicky se otevírající; recidivující akutní abscesy.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz Hustý uzel (uzel) o průměru 0,5-3 cm, umístěný pod kůží, poté infiltrát začíná vyčnívat nad kůži a získává charakteristický purpurově namodralý odstín Zánět může zachytit více potních žláz nebo se přesunout z jedné žlázy do jiná Lokalizace: axilární, anogenitální , stydká, pupeční, skalp, krk, obličej Svědění kůže Lokální bolest Při rozvoji abscesu - kolísání je možný vznik píštěle Omezení pohybů v ramenním kloubu Tělesná teplota je zvýšená Obnova je doprovázena jizvami, tvorbou píštěle, komedony (černé tečky).

Diagnostika

Laboratorní studie Normocytární anémie Leukocytóza Zvýšená ESR.

Speciální studie - výsevní kultura ze zaměření: stafylokoky, streptokoky, E. coli, Proteus, v chronickém průběhu - anaerobní saprofytická flóra.

Diferenciální diagnostika Furunkulóza Axilární lymfadenitida Specifické infekce Lymfogranulomatóza Lymfosarkom Nežádoucí účinky antibiotik Zánětlivé onemocnění střev s anogenitálními píštělemi.

Léčba

Taktika managementu Lokální léčba dezinfekčními prostředky (baktericidní mýdlo), antiseptické přípravky Eliminace lokálních faktorů, které způsobují ucpání folikulu (hygienické postupy) Symptomatická léčba akutních projevů.

Indikace k hospitalizaci Závažnost zánětlivého syndromu, stádium tvorby abscesu a nutnost operace v celkové anestezii, věk nad 60 let, přítomnost těžké doprovodné patologie U malých zánětlivých ložisek a jejich povrchové lokalizace je možná lokální anestezie u chirurgického zákroku. ošetření a následné ambulantní sledování Po chirurgické léčbě jsou pacienti hospitalizováni na oddělení purulentní chirurgie.

Chirurgická operace Otevření a drenáž ohniska Excize postižených tkání, píštělové pasáže Kyretáž (čištění), elektrokoagulace, oxid uhličitý laser Při vleklém průběhu a neúčinnosti terapie je indikována excize a transplantace kůže ze zdravých oblastí.

Antibiotika: Tetracyklin 250 mg 4 r / den nebo 500 mg 3 r / den, nebo doxycyklin první den 100 mg 2 r / den, poté 100 mg 1 r / den, nebo erythromycin 0,25 g 4 r / den perorálně po dobu 7– 14 dní Clindamycin 2% r - p ve formě lotion Neomycin ve formě masti Jiná antibiotika v závislosti na citlivosti mikroflóry.

NSAID, jako je diklofenak 25 mg 2 r / den.

Lokální aplikace 2% boritého alkoholu nebo 10% kafrového alkoholu, p-ra dimethylsulfoxidu (1:5). Fyzioterapeutická léčba: suché teplo, UVI.

Specifická imunoterapie - stafylokoková vakcína, toxoid, g - globulin.

Komplikace Flegmóna Lymfedém Kontraktury Spinocelulární karcinom ve fistulózních pasážích Diseminace infekce Artritida.

Průběh a prognóza Nejčastěji po dlouhou dobu recidivující Spontánní ústup - vzácně Jednotlivá ložiska ustupují pomalu (10-30 dní) Progrese jizev Tvorba píštělí.

Prevence Hygienická opatření: soulad oděvu s podmínkami prostředí (teplota, vlhkost), je nutné se vyvarovat nošení těsného oblečení Normalizace tělesné hmotnosti při obezitě Důkladná toaleta podpaží Vyloučení dráždivých parfémů a kosmetiky.

Synonyma Tuberózní absces

Jiná onemocnění vlasových folikul (L73)

V Rusku je Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) přijata jako jednotná normativní dokument zohlednit nemocnost, důvody apelů obyvatelstva na lékařské ústavy všechna oddělení, příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 27. května 1997. №170

Zveřejnění nové revize (MKN-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

Se změnami a doplňky WHO.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

Hnisavá hydradenitida

Hnisavá hidradenitida je spojena s osobní nečistotou, obezitou, plenkovou vyrážkou, škrábáním a cukrovkou. V současné době je první místo mezi příčinami vývoje purulentní hydradenitidy obsazeno mikrotrauma během holení. Hnisavá hidradenitida postihuje především ženy mladého a středního věku. Infekce se dostává do vývodu potní žlázy mikrotraumatem, ke kterému dochází při holení, a používané antiperspiranty zabraňují pocení a vyplavování stafylokoků ven a přispívají tak k rozvoji mikrobiálního zánětu přímo v žláze.

Etiologie a patogeneze

Onemocnění je nejčastěji způsobeno Staphylococcus aureus, který proniká do potních žláz přímo jejich vývody nebo mikropoškozením kůže. Z postižené potní žlázy se infekce může lymfatickým traktem rozšířit do dalších žláz. V naprosté většině případů je onemocnění lokalizováno v podpaží, někdy v tříselných záhybech nebo v oblasti mléčných žláz u žen.

Stafylokoky, které se dostanou do potní žlázy, se začnou aktivně množit a způsobují zánět. Ve žláze se tvoří zánětlivý infiltrát skládající se z mnohojaderných leukocytů, lymfocytů, eozinofilů a plazmocytů, obsahuje také velké množství stafylokoků. Následně infiltrát podléhá hnisavé fúzi s destrukcí potní žlázy.

Klinické projevy[editovat]

Vývoj purulentní hidradenitidy začíná tvorbou malého bolestivého uzlíku pod kůží. Na začátku onemocnění lze určit pouze palpací, kůže nad ním není změněna. Po 1-2 dnech se uzlík zvětší na průměr 1-1,5 cm v průměru a působí jako polokoule nad povrchem kůže, nejprve zčervená a poté získá fialovo-kyanotický odstín. Bolest v této době se zvyšuje, získává výrazný charakter a zasahuje do aktivních pohybů. Jak se hnisavý infiltrát roztaví, objeví se v jeho středu fluktuace, kůže nad ním se ztenčí a malým otvorem vyrazí hustý hnis. V průměru dochází k tvorbě infiltrátu a abscesu za 7-10 dní. Jak onemocnění postupuje, lymfatická infekce se může rozšířit do dalších blízkých potních žláz a současně postihnout pět až sedm a někdy i více žláz. Taková masivní infekční léze relativně malé oblasti kůže způsobuje ostrý otok podkožní tkáně. Kůže axilární jamky se přitom polokulovitě prohýbá a na jejím povrchu se otevírá několik abscesů najednou ve formě bradavek, které svým vzhledem připomínají bradavky kojící feny. Odtud druhý název nemoci - " fena vemeno". Při nedostatečné a včasné léčbě dochází k tání podkoží, k vzájemnému srůstání abscesů a vzniku flegmóny.

Jediná léze potní žlázy s purulentní hydradenitidou zpravidla není doprovázena obecnými příznaky. Někdy se dostaví mírná malátnost a krátkodobé zvýšení teploty až subfebrilie. Reakce periferní krve chybí nebo je nevýznamná.

Při purulentním poškození několika potních žláz se může vyvinout endogenní intoxikace. Pacienti zaznamenávají syndrom těžké nevolnosti a bolesti, který způsobuje prudké omezení pohyblivosti končetiny na postižené straně. Tělesná teplota stoupá na febrilní, spánek je narušen, chuť k jídlu se zhoršuje. V periferní krvi je zaznamenána leukocytóza, neutrofilie s bodnutím, zvyšuje se ESR.

Hnisavá hidradenitida: Diagnóza [editovat]

Diagnostika purulentní hidradenitidy není obtížná vzhledem k typické lokalizaci a charakteristické světlé klinický obraz nemocí.

Diferenciální diagnostika[editovat]

Diferenciální diagnostika by měla být provedena s varem a lymfadenitidou a s opakujícím se průběhem - s aktinomykózou a jinými hlubokými mykózami. Na rozdíl od furunkulu se u purulentní hydradenitidy nevytváří primární pustula, infiltrát má spíše polokulovitý než kónický tvar a nedochází k tvorbě purulentně-nekrotického jádra. Lymfadenitida se vyznačuje hlubší lokalizací a větší velikostí infiltrátu. Přetrvávající recidivující průběh onemocnění, který není přístupný konvenčním metodám léčby, by měl lékaře přimět k zamyšlení nad možností plísňové infekce. Ke správné diagnóze v takových případech pomáhají histologické a mikroskopické vyšetřovací metody.

Hnisavá hidradenitida: Léčba

Léčba purulentní hidradenitidy je zaměřena na reorganizaci purulentního zaměření, boj proti šíření infekce a prevenci relapsů onemocnění. Jednorázová a recidivující purulentní hidradenitida je ve většině případů léčena ambulantně. Při mnohočetných lézích potních žláz se známkami intoxikace je nutná ústavní léčba.

Obecná léčba solitární purulentní hydradenitidy se zpravidla neprovádí a je omezena na vzdělávací preventivní rozhovor. S recidivujícím průběhem onemocnění a mnohočetnými lézemi potních žláz jsou předepsány antistafylokokové infuze plazmy, UV záření a laserové ozařování krve, imunostimulační léky, vitamíny a kurzy. antibiotická terapie polosyntetické peniciliny, cefalosporiny 1. a 2. generace, symptomatická léčba se provádí k úlevě od bolesti a poruch spánku.

Chirurgická léčba se provádí po změkčení infiltrátu s tvorbou abscesu. Proveďte chirurgické ošetření, sanitaci a drenáž hnisavé dutiny. Operace by měla být provedena pod Celková anestezie. Po pečlivém ošetření operačního pole antiseptickým roztokem se kůže nad abscesem vypreparuje malým řezem, dutina se promyje antiseptickými roztoky, osuší a drénuje turundou s mastí rozpustnou ve vodě. V přítomnosti několika hnisavých dutin se otevírají současně. V případě těsného umístění ložisek je vhodné provést jejich radikální excizi ve zdravých tkáních s uložením primární sutury.

Při denních převazech se kůže kolem hnisavého ložiska ošetří antiseptickým roztokem, rána se sanuje a odvodní. Převazy jsou zakončeny přiložením obvazu s vysoce osmotickou ve vodě rozpustnou antibakteriální mastí. V drenáži rány se pokračuje, dokud není očištěna od hnisu, poté se drenáž zastaví, okraje rány se slepí a druhotně se zahojí.

Fyzioterapeutická léčba onemocnění zahrnuje lokální pulzní ultrafialové záření, UHF a magnetickou laserovou terapii. V případě opakujícího se kurzu v období remise je předepsán kurz obecného UVR nebo kryosauny. S mnohočetnými lézemi ke snížení syndrom bolesti a stabilizaci psycho-emocionální sféry je efektivní využití mesodiencefalické modulace.

Prevence[editovat]

Jiné [upravit]

S včasným a správné ošetření prognóza je příznivá.

Proč se objevila hidradenitida: léčba a co dalšího je užitečné vědět?

Zvláštností hidradenitidy je, že onemocnění se na první pohled zdá jednoduché. Bakterie jsou často kladeny na první místo jako příčina onemocnění. Ale hydradenitida pod paží a další lokalizace je mnohem obtížnější. Při jeho výskytu jsou důvody genetické faktory a ekologie. Hnisavá hidradenitida se často vyskytuje na pozadí existujících onemocnění. Tyto faktory pacienti často přehlížejí. To má vliv na neustálé opakování onemocnění. Vyvíjejí se komplikace chronické hidradenitidy pod paží, léčba se stává komplikovanější.

Hydradenitida se vyskytuje u 1–4 % populace. Ženy onemocní třikrát častěji než muži. Nejčastěji onemocní ve věku 20 - 30 let. Pokud se objeví hidradenitida, je možná domácí léčba. Proč hidradenitida vznikla, jak se léčit, co to je a co dělat s nemocnými, řekneme v tomto článku.

Co je hydradenitida?

Hidradenitida je onemocnění, jehož název pochází ze dvou řeckých slov: Hidros – pot, Adenus – železo a k nim se přidává přípona itis – zánět. Takže hidradenitida je zánět potní žlázy. Potní žlázy jsou umístěny v kůži. Existují dva typy:

Ekrinní potní žlázy.

Produkují vodnatý pot (kontroluje tělesnou teplotu).

Apokrinní potní žlázy.

Zánět těchto žláz se říká s hydradenitidou. Apokrinní žlázy vylučují hustý pot, který zapáchá (zápach vzniká proto, že na pot jsou vázány produkty života bakterií). Představte si tvar žlázy v podobě kobry. Nejprve se kroutí (sekreční žláza) a poté se narovná (vylučovací kanál). Železo proudí do vlasového folikulu (odkud vlas vyrůstá).

Co způsobuje hydradenitidu?

Hidradenitida není klasickou infekcí, kdy příčinou zánětu jsou bakterie. Bakterie zde hrají sekundární roli. Hlavními faktory jsou genetické a environmentální. Je důležité je znát, protože některé z nich lze změnit. Tím se změní průběh onemocnění.

Jaké genetické faktory způsobují hidradenitidu?

Genetické faktory působí, když se v kůži tvoří potní žlázy. Ovlivňují funkci apokrinní potní žlázy (vylučování potu). Také genetické faktory mění normální tvar žlázy. Snižte lumen potrubí, zavřete potrubí. Pot se hromadí ve žláze, protože nevychází ven. Existuje hydradenitida. Genetické faktory nelze ovlivnit.

Jaké faktory prostředí způsobují hydradenitidu?

Kromě genetických faktorů je hydradenitida způsobena faktory životního prostředí. Říká se jim také faktory prostředí. Mezi hlavní patří obezita, nadváha, kouření, ucpání kůže nečistotami. Tyto faktory mohou a měly by být ovlivněny, o kterých budeme dále diskutovat.

Pojďme analyzovat, jak každý z faktorů způsobuje hydradenitidu:

Pokud má člověk nadváhu, obezitu, často dochází ke tření v místech, kde se hromadí tuk. Častěji se tuk hromadí na pažích, pak tření pod pažemi vyvolává hydradenitidu pod paží. Pokud se tuk hromadí v inguinální oblasti, v břiše, pak neustálé mechanické dráždění způsobuje hydradenitidu inguinální oblasti. Navíc s obezitou u pacienta imunitní systém aktivované více, než je zdrávo. To je příčinou neustálého zánětu, autoimunitních onemocnění. Patří sem hydradenitida.

Na buňkách, které tvoří sekreční část apokrinní potní žlázy, jsou receptory. Receptory jsou specifickým zámkem na kleci, který lze otevřít pouze speciálním klíčem. Tím klíčem je zde nikotin. To znamená, že kouření je rizikovým faktorem. Nikotin přímo ovlivňuje žlázu a může způsobit zánět.

Kromě nikotinových receptorů mají apokrinní potní žlázy receptory (zámky) pro adrenalin (klíč). Je to stresový hormon. Stres je proto považován za rizikový faktor. Adrenalin způsobuje zánět.

Jaká je role bakterií u hydradenitidy?

Již jste pochopili, že bakterie jsou dalším faktorem při výskytu hydradenitidy. Toto je jeho vlastnost. Bakterie neustále žijí na našem těle i uvnitř něj. To je dobré jak pro bakterie, tak pro nás. Mezi takové prospěšné bakterie patří některé stafylokoky, korynebakterie, aktinobakterie a další. Jejich hladina na kůži je stejná.

Pokud je narušena rovnováha kůže a v ní, mohou se bakterie začít příliš aktivně množit a zvyšovat zánět.

V 58 % případů je hidradenitida způsobena epidermálními a saprofytickými stafylokoky. Ve 24 % je hydradenitida způsobena korynebakteriemi, aktinobakteriemi

Onemocnění někdy způsobují i ​​jiné bakterie (streptokoky skupiny B, Staphylococcus aureus – běžně na kůži nežijí). Bakterie podporují chronický zánět. To je důležité, protože to ovlivňuje léčbu a ztěžuje ji.

Proč došlo k zánětu v žláze?

Zánět vznikl při narušení odtoku potu z vlasového folikulu (vtéká do něj vylučovací kanál apokrinní potní žlázy). Nedochází k odtoku, stěna potrubí je nucena se neustále roztahovat, protože pot se dále tvoří. Tvoří se dutiny vyplněné hustým potem. V určitém okamžiku stěna potrubí již není schopna pojmout pot. Ta praskne a obsah vyteče do kůže. Tělo na to reaguje rychlou imunitní reakcí. To je nezbytné pro dokonalé odstranění uvolněného obsahu (potu) z pokožky. Nemělo by to tu být. Vzniká mnoho zánětlivých buněk. Pokud se k potu připojily bakterie, je třeba je také odstranit. Odstranění vylučovaného potu a bakterií buňkami způsobuje zánět.

Jak se projevuje hydradenitida?

Projevy hydradenitidy jsou individuální. Závisí na stavu imunity, věku pacienta atd. Je zřejmé, že hydradenitida vzniká tam, kde jsou apokrinní potní žlázy. Hlavní část je pod podpaží a v oblasti třísel. Méně z nich:

Hydradenitida pod paží

• v perineu;
• v hýždích;
• šourek;
• stydká oblast;
• u bradavky na mléčné žláze;
• na hlavě (kde rostou vlasy);
• v oblasti uší;
• na století.

Hnisavá hydradenitida je častější pod podpaží. Onemocnění se zprvu projevuje pouze jako malý podkožní uzlík ve formě pupínku nebo vyvýšení maximálně 1 cm U 50 % pacientů s hydradenitidou v podpaží se projevují následující příznaky: pálení, svědění, bolest, pocit teplo, zarudnutí kůže. Tyto projevy onemocnění jsou spojeny se zánětem a nekontrolovaným vlivem imunity. Tak jasný obraz se objeví každou hodinu. Vytvoří se uzel. Jedná se o nahromadění potu v apokrinní potní žláze s porušením jejího výstupu ven. Vznik uzlíku naznačuje, že obsahu je již tolik, že trčí. Uzel se uchovává po dobu 7-15 dnů. Mohou být přichyceny bakterie. Teplota někdy vystoupá na 38C. Když potrubí praskne, obsah vyteče - hydradenitida prorazila. To je doprovázeno zvýšenou bolestí, výtokem hnisu z uzliny se silným štiplavým zápachem.

Když hnis praskne uvnitř, infekce se šíří. Vzniká absces (hnisavá dutina). V tomto případě má onemocnění často chronický průběh, hidradenitida nezmizí. V 62 % případů zůstává přetrvávající, přetrvávající zánět s bolestí. Proto je nutné změnit průběh onemocnění v rané fázi.

Komplikace hidradenitidy

Pokud má pacient časté opakování onemocnění, pak nastávají komplikace. Dělí se na dermální a systémové:

Jaké kožní komplikace se vyskytují?

Kožní komplikace se objevují v místě, kde dříve byla hidradenitida. po nebo současně. Na povrchu a uvnitř kůže se rozlišují následující komplikace:

Věří se, že moderní funkce průběhem hidradenitidy je přechod zánětu na kůži, tj. průlom kanálku žlázy. V tomto případě se tvoří píštěle naplněné hnisem (píštěl-patologický kanál).

Po uvolnění hnisu z píštěle nebo do dutiny se kanál zhroutí. Tvoří se jizvy.

Pokud jsou jizvy velké, dochází ke kontrakturám (pohyby v ramenním kloubu paže jsou omezené. Jizvy brání natažení kůže).

Nebezpečnou komplikací je spinocelulární karcinom. Neustálý zánět, jizvy, píštěle vyvolávají výskyt patologických buněk.

Jaké systémové komplikace nastávají?

Systémové komplikace jsou vzácné. Jejich výskyt je spojen jak se zvýšenou imunitní odpovědí na hydradenitidu, tak i naopak. Existuje chronická, konstantní bolest, systémová amyloidóza (ukládání specifického proteinu v orgánech a tkáních), anémie. Pokud je imunitní odpověď příliš silná, vzniká sepse (zánět se rozšířil po celém těle). Tato komplikace je extrémně vzácná.

Abyste předešli rozvoji komplikací, sledujte svůj stav častěji. Komplikace nejen kazí kvalitu života, ale mohou vést k nevratným následkům, na které bychom neměli zapomínat.

Co ještě věnovat pozornost, pokud se rozvinula hydradenitida?

Bylo zjištěno, že v případech hidradenitidy měli pacienti často další onemocnění:

• 12-88% případů - na pozadí obezity, cukrovka deprese, zánětlivé onemocnění střev ( ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc);
• Autoimunitní procesy;
• ateroskleróza;
• PASH syndrom (pyoderma gangrenosum, akné, purulentní hidradenitida současně).

Lidé s těmito nemocemi je třeba léčit. Jedná se o závažnou prevenci výskytu hydradenitidy.

Klasifikace hydradenitidy

Klasifikace hidradenitidy jsou určeny spíše pro lékaře než pro pacienty. Pomáhají lékaři určit léčbu a předpovědět průběh onemocnění. Zatím neexistuje jednotná klasifikace. Lékaři preferují klasifikaci Hurley. V něm je hydradenitida rozdělena do 3 fází.

Hydradenitida- akutní purulentní zánět apokrinních potních žláz; ženy 30-40 let jsou častěji nemocné.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

• L73.2

Příčiny

Etiologie. Ucpání apokrinní žlázy.. Porušení tvorby apokrinního vývodu v embryonálním období.. Komprese vývodu zvětšenou sekreční částí žlázy.. Hyperhidróza, oděrky, plenková vyrážka.. Bakteriální infekce: stafylokoky, streptokoky. Hormonální restrukturalizace endokrinního systému během puberty. Část triády ucpání folikulů. Sférické akné.. Disekující panikulitida hlavy.. Hnisavá hydradenitida.

Rizikové faktory. Obezita. SD. Hypercholesterolémie. Pomalý metabolismus. Přecitlivělost na parfémy (např. deodoranty).

Patomorfologie. Akutní zánět (v počátečních stádiích infiltrátu, pak - purulentní fúze žlázy). V chronické fázi - vláknité prameny fistulózních cest, pravidelně se otevírající; recidivující akutní abscesy.

Příznaky (příznaky)

klinický obraz. Hustý uzel (uzly) o průměru 0,5-3 cm, umístěný pod kůží, pak infiltrát začíná vyčnívat nad kůží a získává charakteristický purpurově-kyanotický odstín. Zánět může zachytit několik potních žláz nebo se přesunout z jedné žlázy do druhé. Lokalizace: axilární, anogenitální, pubická, pupeční oblast, pokožka hlavy, krk, obličej. Svědění kůže. Lokální bolest. S rozvojem abscesu - fluktuace je možný vznik píštělového traktu. Omezení pohybu v ramenním kloubu. Tělesná teplota je zvýšená. Zotavení je doprovázeno jizvením, tvorbou píštělí, komedonů (černých teček).

Diagnostika

Laboratorní výzkum. normocytární anémie. Leukocytóza. zvýšení ESR.

Speciální studia- výsevní kultura z ohniska: stafylokoky, streptokoky, E. coli, Proteus, v chronickém průběhu - anaerobní saprofytická flóra.

Diferenciální diagnostika. Furunkulóza. Axilární lymfadenitida. specifické infekce. Lymfogranulomatóza. Lymfosarkom. Nežádoucí reakce na antibiotika. Zánětlivé onemocnění střev s anogenitálními píštělemi.

Léčba

LÉČBA

Taktika vedení. Lokální ošetření dezinfekčními prostředky (baktericidní mýdlo), antiseptické přípravky. Eliminace lokálních faktorů způsobujících zablokování folikulu (hygienické postupy). Symptomatická léčba akutních projevů.

indikace k hospitalizaci. Závažnost zánětlivého syndromu, stadium tvorby abscesu a nutnost operace v celkové anestezii, věk nad 60 let, přítomnost závažné doprovodné patologie. U malých zánětlivých ložisek a jejich povrchové lokalizace je možná lokální anestezie pro operační léčbu a následné ambulantní sledování. Po chirurgickém benefitu jsou pacienti hospitalizováni na oddělení purulentní chirurgie.

Chirurgická operace. Otevření a odvodnění ohniska. Excize postižených tkání, fistulózní pasáže. Kyretáž (čištění), elektrokoagulace, oxid uhličitý laser. Při vleklém průběhu a neúčinnosti terapie je indikována excize a transplantace kůže ze zdravých oblastí.

Drogová terapie

Antibiotika: .. tetracyklin 250 mg 4 r / den nebo 500 mg 3 r / den, nebo .. doxycyklin první den 100 mg 2 r / den, poté 100 mg 1 r / den, nebo .. erythromycin 0,25 g 4 r. / den perorálně po dobu 7-14 dnů.. Clindamycin 2% r - p ve formě pleťových vod.. Neomycin ve formě masti.. Jiná antibiotika v závislosti na citlivosti mikroflóry.

NSAID, jako je diklofenak 25 mg 2 r / den.

Lokální aplikace 2% boritého alkoholu nebo 10% kafrového alkoholu, p-ra dimethylsulfoxidu (1:5). Fyzioterapeutická léčba: suché teplo, UVI.

Specifická imunoterapie - stafylokoková vakcína, toxoid, g - globulin.

Komplikace. flegmóna. Lymfedém. Kontraktury. Spinocelulární karcinom ve fistulózních traktech. šíření infekce. Artritida.

Aktuální a předpověď. Nejčastěji je průběh dlouhodobě recidivující. Spontánní rozlišení je vzácné. Samostatná ložiska pomalu ustupují (10-30 dní). Progrese zjizvení. Tvorba fistulózních průchodů.
Prevence. Hygienická opatření: soulad oděvu s podmínkami prostředí (teplota, vlhkost), vyvarujte se nošení těsného oblečení. Normalizace tělesné hmotnosti při obezitě. Pečlivá toaleta podpaží. Vyloučení dráždivých parfémů a kosmetiky.

Synonyma. Hlízový absces. fena vemeno

MKN-10. L73.2 Hydradenitida, hnisavá

Hidradenitida je purulentní zánět apokrinních potních žláz.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

Hidradenitida je onemocnění, jehož název pochází ze dvou řeckých slov: Hidros – pot, Adenus – železo a k nim se přidává přípona itis – zánět. Takže hidradenitida je zánět potní žlázy. Potní žlázy jsou umístěny v kůži. Existují dva typy:

Příčiny

Nejčastěji toto onemocnění vyvolává Staphylococcus aureus. Příčiny infekce jsou folikulitida, škrábance, dermatitida, ekzém, nečistota atd.

Vzniká zánětlivý infiltrát s převahou polynukleárních leukocytů, fibrocytů a lymfocytů, ke kterým se později připojují eozinofily a plazmatické buňky.

Postupně postupující tvorba abscesu, která vyvolává infekci potní žlázy do hnisavého procesu a způsobuje její destrukci.

Hidradenitida v klasifikaci ICD:

Natálie: 30.12.2014
Došlo ke zlomenině 7. žebra vlevo, nyní je bolest tupá, co dělat

Ahoj! Tato stížnost může být způsobena tvorbou hrubého kalusu v místě zlomeniny, který dráždí interkostální nerv při kontaktu. Zejména pokud byla zlomenina kompletní s posunutím nebo rozdrcena. Pokud konzervativní léčba selže, může být vyžadována chirurgická léčba. S pozdravem Valery Ilčenko, chirurg, proktolog, endoskopista.

Klasifikace hidradenitidy jsou určeny spíše pro lékaře než pro pacienty. Pomáhají lékaři určit léčbu a předpovědět průběh onemocnění. Zatím neexistuje jednotná klasifikace. Lékaři preferují klasifikaci Hurley. V něm je hydradenitida rozdělena do 3 fází:

Další klasifikace axilární hydradenitidy: ICb kód 10. V mezinárodní klasifikaci nemocí se hydradenitida týká onemocnění kožních přívěsků (vlasové folikuly a žlázy jsou přívěsky). Kód L73.2 znamená purulentní hydradenitidu.

Příznaky

Nejčastěji se hydradenitida vyvíjí v podpaží, méně často v inguinálním záhybu a v oblasti mléčných žláz u žen. Onemocnění začíná vznikem hustého ohraničeného zánětlivého infiltrátu, jehož velikost se postupně zvětšuje v průměru až do velikosti třešně a mírně vyčnívá nad kůži.

Kůže nejprve trochu zčervená, později získá fialově šedý odstín.

Diagnostika

Diagnóza není obtížná.

Diagnóza není obtížná, zvláště pokud jde o lokalizaci hidradenitidy v podpaží. Zřídka naznačují takové onemocnění, pokud je lokalizováno v oblasti genitálií, hráze a poblíž bradavky prsu.

Diferenciální diagnostika se provádí u furunklů, lymfadenitidy, tuberkulózy axilárních lymfatických uzlin atd. Jako komplikaci je třeba mít na paměti subpektorální flegmónu.

Správným rozhodnutím by bylo jít k lékaři, pokud máte podezření na hydradenitidu sami. 2 kritéria, která lékař používá ke stanovení diagnózy, jsou:

Základní

Z rozhovoru s pacientem bylo zjištěno, že periodické bolestivé a hnisavé vyrážky se objevují více než 2x za 6 měsíců.

Jak léze vypadá: uzliny, píštěle, jizvy. Kde je léze: všechna ta místa, kde jsou apokrinní potní žlázy.

Další

Z pacientského průzkumu - v rodině jsou pacienti s hidradenitidou.

Ve výtoku z uzliny nebyly nalezeny žádné bakterie nebo byly nalezeny ty prospěšné bakterie, o kterých jsme mluvili dříve.

Zřídka, ale někdy je nutné provést biopsii tkáně (odběr malého kousku tkáně, aby se později pečlivě prozkoumal). Pro správnou diferenciální diagnózu může být zapotřebí biopsie.