Ultrazvuk mléčných žláz s fibrocystickou mastopatií. Co ukáže ultrazvuk s mastopatií mléčných žláz, kdy to udělat a jak se připravit. Počáteční fáze pro obě formy

Ženské prso je nejen pýchou pro něžné pohlaví, ale také předmětem znepokojení a jedním z hlavních ukazatelů selhání a nesprávného fungování reprodukčního systému a také jakýmsi lakmusovým papírkem pro tento stav. hormonální pozadíženy.

Tento článek zdůrazňuje hlavní body a nuance běžného onemocnění - vláknitého cystická mastopatie. Toto onemocnění se vyskytuje téměř u každé druhé ženy středního věku a jedná se o hraniční patologii, při jejímž zanedbání hrozí degenerace v onkologické onemocnění.

Co je mastopatie?

Kromě tohoto důvodu je třeba zvláště poznamenat, že mastopatie může nastat v důsledku selhání normální funkce ledvin a nadledvin, nesprávné funkce jater a nesprávné funkce hypofýzy, která je odpovědná za produkce prolaktinu u žen.

Skutečnost, že za posledních sto let se počet žen trpících mastopatií mnohokrát zvýšil v důsledku mnoha faktorů:

Až do 20. století byla zdravá žena v plodném věku buď těhotná, nebo kojila, což podle mnoha odborníků příznivě ovlivňovalo přirozené hormonální pozadí. ženské tělo. Vynález různých chemických a farmaceutických činidel, potraty v různých dobách, stejně jako další zásahy do reprodukčního systému, dramaticky negativně ovlivnily hormonální pozadí a nadále ovlivňují každý jednotlivý ženský orgán.

Difuzní fibrocystická mastopatie

Nejběžnějším typem fibrocystické mastopatie je její difúzní poddruh. Tato forma je charakterizována zvýšením množství žlázové tkáně a tvorbou edému.

Podle příznaků a charakteristického průběhu onemocnění je považována za nejjednodušší formu difuzní mastopatie:

Nodulární fibrocystická mastopatie

Tvar uzlu toku fibrocystické onemocnění je mnohem méně příznivé.

V tomto případě se kromě výše popsaných poruch charakteristických pro difuzní formu mastopatie přidává přítomnost jednoho nebo více uzlin v mléčné žláze, které nejčastěji představují fibroadenom nebo adenom.

Jde o poměrně častý nezhoubný nádor, který postihuje především ženy v reprodukčním věku, méně často adolescenci.

Tento novotvar může mít různé velikosti, od průměru hrášku až po nádor dosahující až 15 cm.

Fibroadenom se vzácně vyvine ve zhoubný nádor, podle lékařských analytiků k tomu dochází pouze ve dvou procentech případů.

Mnohem horší je situace u nodulární formy nodulární fibrocystické mastopatie představované uzlinami s proliferací žlázové tkáně. Atypická hyperplazie je lékařský název pro tento typ uzlin. V případech manifestace uzlů této povahy se mastopatie mění na onkologii u každé páté ženy

Smíšená fibrocystická mastopatie

Smíšená fibrocystická mastopatie- Toto je sbírka uzlů, cyst a těsnění. Nejčastěji se vyskytuje u žen mladších 35 let. Počáteční stadium je velmi obtížné určit kvůli nepřítomnosti jakéhokoli nepohodlí v oblasti mléčných žláz a je nejčastěji stanoveno pouze během ročního vyšetření mammologem.

Postupem času začnou růst všechny formace, což vede ke stlačení nervových zakončení, výskytu bolesti, pocitu těžkosti a plnosti v oblasti hrudníku.

Vlastnosti bilaterální fibrocystické mastopatie

Jak již z názvu této formy mastopatie vyplývá, jejím hlavním znakem je průběh onemocnění v obou mléčných žlázách.

Zcela přirozeným momentem je, že s obousměrným prouděním může být vše stejné různé formy průběhu onemocnění, stejně jako u jednostranné, ale stále častěji u žen dochází k bilaterální mastopatii s difuzní povahou mastopatie v počáteční fáze.

To je způsobeno tím, že forma s tvorbou uzlin je charakterizována tvorbou jednoduchých nebo vícenásobných cyst nebo uzlin v jednom prsu.

Příznaky

Zpočátku jsou příznaky mastopatie velmi mírné: bolest slabé, novotvary nemusí být pohmatem cítit a mastopatii je možné odhalit na samém počátku průběhu onemocnění pouze pravidelným mamologickým vyšetřením.

Hlavními příznaky mohou být bolestivost s možným uvolňováním mléka z prsu.

Tyto poruchy sekrece mléka se nazývají galaktorea.

Galaktorea s mastopatií může mít různou intenzitu:

• ze skrovné a spontánní,
• k výtoku při sebemenším dotyku na hrudi,
• až po přítomnost krevních nečistot v těchto sekretech.

Při palpaci - hlavním příznakem mastopatie, ve kterém je nutné co nejdříve kontaktovat lékařskou instituci, aby byla stanovena diagnóza a zahájena léčba na samém začátku onemocnění.

V počátečních fázích jsou příznaky onemocnění velmi podobné premenstruačnímu syndromu.

Je tedy pozorováno:

1. Bolest hlavy
2. Podrážděnost
3. Nevolnost
4. Přerušení práce gastrointestinální trakt
5. Nadýmání
6. Otoky rukou, nohou a obličeje.

Nejzávažnějším příznakem a důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc v případě mastopatie je výtok z bradavek s krevními nečistotami. Nejčastěji tyto výtoky naznačují přítomnost intraduktálních formací, papilomů, projevujících se a krvácení.

bolest

Pro fibrocystické onemocnění syndrom bolesti nemusí být založeno v samotné mléčné žláze. Mohou se tedy hodit na lopatku, rameno a podpaží a mají různý stupeň síly.

Stupeň bolesti je určen různými faktory, jako jsou:

• individualita bolestivého syndromu ženy,
• stádium nemoci,
• velikost novotvarů a jejich umístění v mléčné žláze.

Alokace

u mastopatie mohou mít jiné složení a intenzitu.

Oni mohou být:

• nestálý;
• spontánní;
• skrovný;
• spontánní.

Jejich povaha závisí na mnoha faktorech a na každém jednotlivém případě průběhu onemocnění.

Sonografie

Sonografie není nic jiného než studium mléčných žláz na přístrojích. Sonografie pro detekci mastopatie se provádí pomocí moderních senzorů se zvýšeným rozlišením až do 10 MHz.

Ultrazvuk pomáhá:

Ultrazvukové zobrazení přispívá nejen k fixaci a analýze vyšetření, ale umožňuje také sledovat dynamické změny v průběhu onemocnění. Kromě toho stojí za zmínku, že echografie je neškodné a informativní vyšetření.

Diagnostika

Nejpříznivější období pro diagnostiku mastopatie je 5-12 dní menstruačního cyklu.

Punkce pro fibrocystickou mastopatii

jsou jakési bubliny naplněné kapalinou. A kapalina, kterou plní, v závislosti na fázi a příčině jejich výskytu, se může lišit.

K identifikaci povahy tekutiny v cystách mléčných žláz se používá, nebo, jak se také nazývá, biopsie mléčných žláz.

Tento průzkum lze provést různými způsoby. Nejběžnější metodou v současné fázi je punkce s další pomocí ultrazvuku.

Největší z cyst je umístěna na ultrazvukovém přístroji, je na ni zaměřen senzor a punkce jehly vstupuje do středu novotvaru.

To vám umožní získat nejinformativnější vzorek studovaného materiálu. Výsledky punkce tímto způsobem jsou mnohem lepší a čas na manipulace spojené s vyšetřením se znatelně zkracuje.

Punkce fibrocystické mastopatie může být provedena jak ve stavu lékařské ústavy a v certifikovaných soukromých lékařských centrech. Po biopsii je výsledný materiál odeslán na cytologický a histologický rozbor.

Také může být provedena biopsie k odstranění tekutiny z formací nebo k injekci léků přímo do ohniska zánětlivého procesu.

Provedení punkce nezajišťuje žádné předběžné přípravy na vyšetření, ale pro dosažení lepšího výsledku odborníci doporučují před ním nepoužívat léky, které mají účinek na srážení krve, jako je aspirin.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Návštěvy mamologa za účelem konzultací a pro preventivní účely by se v zásadě měly provádět každoročně, aby se zjistily jakékoli patologie a obecně aby se zjistilo onemocnění v nejranějších stádiích.

Pokud se při samovyšetření objeví nějaké nepohodlí nebo podezření na mastopatii, je nutné naléhavě apelovat na mamologa.

Pokud se podezření potvrdí, schéma kontaktování dalších lékařů a obecný výběr léčby se stanoví přísně individuálně.

Ošetřující lékař nezávisle určuje konzultace a vyšetření, kteří lékaři jsou v tomto případě nezbytné, průběh onemocnění.

Nejčastěji, kromě mamologických studií, bude pacient muset kontaktovat gynekologa, endokrinologa, neurologa a terapeuta. To pomůže zjistit všechny informace o zdraví ženy, příčinách onemocnění a určit další kroky pro rychlé zotavení pacienta.

V pokročilých případech, nebo pokud jsou nalezeny charakteristické příznaky, pacient bude muset být vyšetřen onkologem a projít všemi nezbytnými testy.

Léčba

Způsoby a intenzita léčby do značné míry závisí na době záchytu mastopatie, stupni lokalizace onemocnění v konkrétním případě. To stojí za zmínku chirurgická léčba tohoto onemocnění je nejextrémnějším způsobem, navíc neodstraňuje příčinu a zaměření jeho výskytu.

Prvním krokem v léčbě mastopatie je normalizace funkcí orgánů, které ovlivňují průběh onemocnění, a také normalizace hormonálního pozadí pacienta.

Nejběžnější metodou léčby mastopatie je konzervativní pozorování s pravidelnými vyšetřeními ke sledování vývoje onemocnění a jmenování seznamu léků, které přispívají k rychlému zotavení.

Hlavní účely při léčbě mastopatie:

Přípravky

K běžně předepisovaným lékům pro léčbu mastopatie odlišné typy lze přičíst:

1. protizánětlivé léky;
2. léky, které stimulují odtok žilní krve;
3. antioxidační léky;
4. přípravky s přírodními extrakty, které regulují rovnováhu prolaktinu a zlepšují hormonální rovnováhu ženského těla.

Léčebný režim je vždy přísně individuální a může jej podrobně a kalkulovat výhradně ošetřující lékař, mamolog nebo mamolog-onkolog.

V případě těžce pokročilého stadia mastopatie podstupují mléčné žlázy chirurgický zákrok.

Při jakékoli nemoci tělo nedostává potřebné minerály a vitamíny, proto komplexní léčba fibrocystická mastopatie, kromě užívání léků, zahrnuje užívání vitamínových a minerálních komplexů. Při výběru vitamínů byste se měli vyvarovat samoléčby a poradit se s lékařem.

Vybraný vitamínový komplex musí splňovat následující kritéria:

Vitamínové komplexy musí nutně obsahovat vitamíny skupiny A, E, C, D a B.

Kromě užívání vitamín-minerálních komplexů by tělo ženy trpící mastopatií mělo dostávat potraviny, ovoce a zeleninu obohacené o přírodní nesyntetické vitamíny těchto skupin. jako jsou meruňky, mrkev, sýr, růžičková kapusta, sladká paprika, rybíz, šípky, různé druhy ryby, ořechy a maso.

Masáž

Poměrně dlouhou dobu považovali vědci mastopatii za úplnou kontraindikaci pro masírování nejen oblasti hrudníku, ale i zad, ale po sérii studií se ukázalo, že masáž nejen nepoškozuje zdraví pacientů, ale může také zlepšit klinický obraz nemocí.

Dokáže zpomalit i degeneraci nezhoubných novotvarů na onkologické. Rozhodnutí o preventivní masáži pro mastopatii by však měl provádět mammolog.

Cíle masáže pro onemocnění mléčných žláz jsou:

Existuje však řada jasných kontraindikací pro masáž s mastopatií:

1. Podezření na malignitu novotvarů;
2. Přítomnost lézí na kůži mléčných žláz, jak traumatické povahy, tak zranění spojená s různými zánětlivými procesy;
3. Přítomnost alergických vyrážek na hrudi;
4. Horečka pacienta.

Je důležité vědět, že masáž mléčných žláz by měla vyloučit použití jakékoli síly a měla by být prováděna výhradně měkkými hnětacími pohyby odborníkem, který zná techniku ​​a vlastnosti masáže pro mastopatii.

Nejúčinnější masáž pro cystickou formu onemocnění.

Existují také různé samomasážní techniky, které vám umožní identifikovat onemocnění sami i v nejranějších fázích. Při provádění masáže doma však žena musí přísně dodržovat všechna pravidla, aby nepoškodila mléčné žlázy, a také musí jasně rozumět palpaci.

Mastopatie jako nemoc zahrnuje určité změny ve stravě ženy a zavedení určité diety.

Takže kakao, čokoláda a káva by měly být vyloučeny z pacientovy stravy.

Měly by být zavedeny zásady léčebné výživy a také vyloučení všech přípravků obsahujících methylxantiny tak či onak.

Strava ženy s mastopatií by měla být bohatá na zeleninu a ovoce, které jsou hlavním zdrojem vlákniny a vitamínů.

Jako zdroj vitaminu E se také vyplatí přidat do nabídky fermentované mléčné výrobky, obiloviny, produkty, které zahrnují otruby a mořské plody.

Odstranění fibrocystické mastopatie

Lékařské odstranění fibrocystické mastopatie- jde o extrémní, radikální způsob odstranění nemoci.

Mastopatie- onemocnění je různorodé a má mnoho projevů a forem vývoje, takže neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, zda je při léčbě mastopatie nutný chirurgický zákrok.

Chirurgické odstranění mastopatie je nutné pouze v případech, kdy přítomnost uzlů a žlázových tkání, stejně jako velikost novotvarů a stupeň zanedbání, jsou přímou indikací k odstranění ložisek.

Mnoho lékařů považuje těhotenství za nejlepší způsob, jak vyléčit fibrocystické onemocnění prsu, a dokonce ženám doporučují otěhotnět, aby se z onemocnění prsu zotavily.

Jde o to, že během těhotenství ženské tělo uvolňuje hodně, což přispívá k léčbě onemocnění a obnovení hormonální rovnováhy v ženském těle.

Důležitým faktorem je také skutečnost, že během porodu dostává ženské tělo jakýsi impuls k obnově buněk a zlepšení fungování všech životně důležitých systémů.

Statistické studie ukazují, že více než 80 procent žen po těhotenství je zcela vyléčeno z mastopatie. Přispívá také k léčbě prodloužené laktace.

To je způsobeno skutečností, že během kojení se urychluje proces obnovy tkání mléčné žlázy a fibróza a těsnění se vyřeší samy.

Po narození dítěte je u ženy s anamnézou mastopatie vyžadována preventivní konzultace s ošetřujícím mamologem, protože riziko laktostázy a kongesce v nemocném prsu je velmi vysoké a může způsobit další rozvoj onemocnění.

Mastopatie a menopauza

Neexistuje žádný konkrétní věkový interval, ve kterém by žena mohla začít, stejně jako neexistuje žádný konkrétní okamžik, kdy by se u ženy mohla rozvinout mastopatie.

Lékaři však poznamenávají, že známky projevu mastopatie u spravedlivého sexu s menopauzou se zdají mnohem jasnější.

V menopauze si je již nelze splést se známkami těhotenství, ani s premenstruačním syndromem.

Během menopauzy ženy zažívají obrovské hormonální změny, což může způsobit vznik mastopatie a riziko tohoto onemocnění se několikrát zvyšuje.

Léčba mastopatie v menopauze je vyvíjena výhradně na individuální bázi a nejčastěji jde o kombinaci různých léků hormonálního i nehormonálního charakteru. K léčbě mléčných žláz lze předepsat i kúry antioxidantů, vitaminu A nebo betakarotenu, homeopatika s prokázanou účinností.

Mastopatie a IVF

Názory odborníků na mimotělní oplodnění u fibrocystické mastopatie se výrazně liší.

Od názoru, že tento krok může sloužit jako degenerace nezhoubných novotvarů v onkologické onemocnění, až po názor, že těhotenství, ke kterému dojde pomocí IVF, normalizuje hormonální stav ženského těla a přispěje k úplnému vyléčení nemoci.

Nebezpečí mimotělního oplodnění s mastopatií spočívá v tom, že při přípravných postupech pro umělé oplodnění, ženě je předepsána silná stimulační hormonální terapie, která může sloužit jako příčina nových patologií v oblasti mléčných žláz, stejně jako zvýšení existujících novotvarů.

co je nebezpečné?

Mastopatie jakéhokoli druhu a v jakékoli fázi může sloužit jako příznivé prostředí pro rozvoj onkologických onemocnění, a jak víte, rakovina prsu je nejčastější a hlavní příčinou úmrtí žen.

Proto byste měli být pozorní ke svému zdraví a provádět každoroční vyšetření na onemocnění mléčných žláz a také provádět nezávislé vyšetření prsu.

Mastopatie - příznaky a léčba

Co je mastopatie? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku dr. M. E. Provotorova, mamologa s 10letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ve struktuře onemocnění prsu má specifická hmotnost takovou patologii jako fibrocystická mastopatie(dále jen FCM nebo jednoduše mastopatie). U tohoto onemocnění dochází k narušení poměru epiteliálních a pojivových složek tkáně ve struktuře mléčné žlázy, jakož i širokému spektru proliferativních (spojených se zrychlenou tvorbou nových buněk, což vede k růstu tkáně ) a regresivní změny. Jak ukazuje praxe, toto onemocnění je zcela běžné u plodné (plodné) poloviny ženské populace. Podle různých autorů může mít patologii FCM až 70 % žen.

Mastopatie je důsledkem hormonální nerovnováhy: hlavní roli ve vzniku tohoto onemocnění hrají hormony estrogen, jeho metabolity a progesteron. Ke vzniku onemocnění mohou přispět i změny hladin hormonů stimulujících štítnou žlázu, hormonů štítné žlázy, prolaktinu a mnoha dalších příčin.

Hlavní faktory vedoucí k nerovnováze hormonů:

• časná menarche (brzký nástup menstruačního cyklu) - kvůli obnově hormonálního pozadí je pro tělo obtížné rychle se přizpůsobit změnám; to zase ovlivňuje tkáňovou strukturu mléčných žláz;
• pozdní nástup menopauzy - hlavní roli hraje dlouhodobé působení hormonů (zejména estrogenů) na tkáni žlázy;
• žádná anamnéza těhotenství;
• potrat, který vyvolává prudké změny hormonálních hladin;
• nedostatek laktace nebo extrémně krátká doba kojení;
• stres;
• poruchy spojené s metabolickými procesy -, cukrovka, porušení jater;
• poruchy endokrinní systém- hypo- nebo hypertyreóza, tyreotoxikóza;
• nemocí genitourinární systém poruchy reprodukce (ženské a);
• nekontrolované užívání hormonálních léků, včetně antikoncepce.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky mastopatie

Hlavní příznaky mastopatie jsou:

• bolest;
• zhutnění struktury mléčné žlázy;
• výtok z bradavek (může být průhledný nebo připomínat kolostrum – tekutinu, která se uvolňuje před porodem a bezprostředně po něm).

Při palpaci lze detekovat velké a malé útvary se zrnitým povrchem. Bolest může mít různou povahu a intenzitu. Kromě bolestivosti mléčných žláz je pociťováno překrvení, otoky a zvětšení objemu prsou. Bolest může vyzařovat a šířit se do podpaží, ramen a lopatek a také mizí v prvních dnech menstruace. Některé ženy se však neustále obávají bolestivosti mléčných žláz, bez ohledu na fázi menstruačního cyklu.

Syndrom bolesti se může objevit jak v reakci na dotyk žlázy, tak ve formě neustálého nepohodlí, které se zhoršuje během menstruace. S progresí onemocnění se příznaky stávají jasnějšími, bolest je nápadnější a již lze určit zhutnění tkáně, bez ohledu na frekvenci cyklu.

Patogeneze mastopatie

Při vzniku mastopatie hrají důležitou roli dishormonální poruchy. Zvláště důležité jsou:

• relativní nebo absolutní hyperestrogenismus (nadbytek estrogenu);
• stav s nedostatkem progesteronu (nedostatek progesteronu).

Relativní hyperestrogenismus doprovázeno změnou hladiny estrogenu vzhledem k progesteronu, ale tyto hormony jsou stále v normálním rozmezí. Absolutní hyperestrogenismus charakterizované zvýšením cílové hladiny estrogenu.

S nárůstem estrogenu tedy dochází k proliferaci – růstu duktálního alveolárního epitelu, přičemž progesteron se snaží svými schopnostmi do tohoto procesu zasahovat: snižuje expresi estrogenních receptorů a snižuje lokální hladinu aktivních estrogenů. Tyto vlastnosti progesteronu omezují stimulaci růstu prsní tkáně.

V hormonální nerovnováha(nadbytek estrogenů a nedostatek progesteronu) v tkáních mléčné žlázy dochází k edému a hypertrofii intralobulárního pojiva a proliferace duktálního epitelu vede ke vzniku cyst. Při vynořování stavy nedostatku progesteronu Nadměrná koncentrace estrogenu vede k růstu prsní tkáně a narušení receptorového aparátu.

Je třeba poznamenat, že výsledky studií obsahu těchto hormonů v krevní plazmě nemohou vždy potvrdit tento patogenetický proces. Většině vědců se u mastopatie podařilo odhalit nedostatek progesteronu, ale v průběhu dalších studií byla jeho hladina v normálním rozmezí.

Ve vývoji FCM hraje neméně důležitou roli zvýšené hladiny prolaktinu v krvi, což je doprovázeno překrvením, bolestí mléčných žláz a edémem. Tyto příznaky jsou výraznější ve druhé fázi menstruačního cyklu.

Lékařský výzkum prokázal vztah mezi onemocněními mléčných žláz a pohlavních orgánů. Bylo zjištěno, že při zánětlivých onemocněních genitálií v 90% případů dochází k patologickým změnám v mléčných žlázách. A za předpokladu, že jsou děložní myomy kombinovány, zvyšuje se riziko nodulárních forem mastopatie.

Je třeba poznamenat, že zánětlivá onemocnění genitálie nepůsobí jako přímá příčina rozvoje FCM. Mohou však mít přímý vliv na její vývoj prostřednictvím hormonálních poruch.

U žen trpících adenomyózou a hyperplazií endometria je riziko vzniku onemocnění prsu zvláště vysoké.

Klasifikace a stadia vývoje mastopatie

V moderní medicína Existuje několik klasifikací FCM.

V současné době je nejběžnější z nich klasifikace Rozhkova N.I. Rozlišuje ty formy mastopatie, které lze detekovat na rentgenových snímcích a pomocí morfologické studie. Tyto zahrnují:

• difuzní mastopatie s převahou vazivové složky (charakterizovaná otokem, zvětšením interlobulárních vazivových sept, jejich tlakem na okolní tkáň, zúžením nebo úplným přerůstáním průsvitu vývodů);
• difuzní mastopatie s převahou cystické složky (objeví se jedna nebo více elastických dutin s tekutým obsahem, které jsou jasně ohraničené od okolních tkání žlázy);
• difuzní mastopatie s převahou žlázové složky (charakterizovaná edémem a proliferací žlázové tkáně);
• smíšená mastopatie (u tohoto typu se zvyšuje počet žlázových lalůčků a rostou interlobární septa pojivové tkáně);
• sklerotizující adenóza (objevují se časté tažné bolesti, tvoří se hustý novotvar);
• nodulární mastopatie (charakterizovaná tvorbou jasně definovaných uzlin).

Existuje klasifikace mastopatie, která je založena na stupni proliferace. Do I. stupně patří FCM bez proliferace, do II. stupně - mastopatie s proliferací epitelu bez atypií, do II. III stupně- mastopatie s atypickou proliferací epitelu. I. a II. stupně jsou prekancerózní stavy.

Komplikace mastopatie

Je důležité pamatovat na recidivu patologie, která je možná po konzervativní terapii nebo v přítomnosti nezjištěných hormonální poruchy, hnisání cysty a v důsledku toho mastitida, která neumožňuje provést operaci s estetickým přístupem. K nepohodlí v mléčné žláze přitom mohou přispívat i drsné pooperační jizvy.

Také lze přičíst komplikace mastopatie, ale vyskytuje se poměrně zřídka.

Diagnóza mastopatie

Při kontaktu s lékařem si pacientky nejčastěji stěžují na bolest na hrudi a překrvení jedné nebo obou mléčných žláz, které zesílí pár dní před nástupem menstruace. Téměř všechny ženy pociťují mírnou bolest před začátkem menstruace. Pokud je však citlivost prsou způsobena patologický stav mléčných žláz, bolest se stává výraznější a asymetrickou. 15 % pacientů však bolest na hrudi nepociťuje a důvodem návštěvy lékaře je těsnění ve žlázách.

Diagnostika FCM se provádí v etapách:

• punkce nodulárních útvarů a morfologické vyšetření vpichů a výtoku z bradavek (cytologické vyšetření);

• studium hormonálního pozadí;
• gynekologické vyšetření.

Při palpaci mléčných žláz je důležité věnovat pozornost konzistenci, přítomnosti nebo nepřítomnosti pramenů, těsnění, objemové útvary, posoudit denzitu provazců, jejich přilnavost ke kůži atd. Palpace axilárních, podklíčkových a supraklavikulárních lymfatických uzlin je povinná.

Léčba mastopatie

Léčba spočívá především v nalezení a odstranění příčin mastopatie: nervové poruchy, dysfunkce vaječníků, gynekologická onemocnění, onemocnění jater atd.

Hlavní cíle léčby mastopatie jsou: snížení bolesti, redukce cyst a vazivových tkání v mléčné žláze, prevence recidivy nádorů a onkopatologie a také úprava hormonálního stavu (po zjištění hormonálních poruch a konzultaci s gynekologem-endokrinologem ).

Pokud se v těle pacientky objeví souběžná zánětlivá onemocnění ženské genitální oblasti, endokrinní onemocnění (hypotyreóza, nodulární struma, diabetes mellitus atd.), pak je nutná léčba ve spojení s gynekologem, endokrinologem a terapeutem.

Léčbu mastopatie lze rozdělit do dvou hlavních typů – konzervativní (léková) a chirurgická (chirurgická) léčba. Nejčastěji se provádí konzervativní léčba IFC. V případě, že existují velké cysty a významné plomby, které nejsou přístupné konzervativní léčbě nebo pokud terapie selže, chirurgická operace.

Konzervativní léčba

Obvyklá taktika léčby žen s mastopatií byla vyvinuta již v 60-70 letech, takže v současné době není dostatečně účinná. Nové léky zavedené do praxe zvýšily účinnost léčby v počáteční fázi. Tyto léky však byly neúčinné u žen s fibrocystickou mastopatií, které měly v anamnéze blízké příbuzné (matka, babička, sestra, teta) trpící rakovinou prsu.

K lékařskému ošetření se používají následující léky:

hormonální terapie

Tato metoda léčby je předepsána ve složitých případech FCM. Normalizace hormonální rovnováhy je zaměřena především na odstranění bolesti. Stabilizace státu endokrinní žlázy, gastrointestinální trakt pomáhá předcházet vzniku nových formací, zmenšit velikost stávajících, snížit nebo odstranit bolest. Proliferativní formy fibroadenomatózy a fibrocystické nebo fibromatózní mastopatie jsou však tomuto způsobu léčby špatně přístupné.

Užívání hormonálních léků je předepsáno individuálně a provádí se pod dohledem ošetřujícího lékaře. Léky se užívají ve formě tablet, injekcí nebo gelů, které se aplikují na prsa. Pacientům v reprodukčním věku lze domluvit schůzku hormonální antikoncepce. Systémovou hormonální terapii by měl provádět vysoce kvalifikovaný odborník, který dokáže hormonální stav kontrolovat.

Hormonální terapie zahrnuje použití antiestrogenů, perorálních kontraceptiv, progestogenů, androgenů, inhibitorů sekrece prolaktinu, analogů hormonu uvolňujícího gonadotropin (LHRH). Léčba analogy

LHRH se vztahuje na ženy s mastodynií (bolest prsou) v nepřítomnosti účinná léčba jiné hormony. Působení gestagenů je založeno na antiestrogenním účinku na úrovni prsní tkáně a inhibici gonadotropní funkce hypofýzy. Jejich použití v komplexní terapii mastopatie zvýšilo terapeutický účinek až o 80%.

K léčbě mastopatie u žen mladších 35 let je použitelná perorální monofázická kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepce. Jejich antikoncepční spolehlivost se blíží téměř 100 %. U většiny žen dochází na pozadí užívání těchto léků k výraznému snížení bolesti a překrvení mléčných žláz a také k obnovení menstruačního cyklu.

V současné době při léčbě mastopatie docela účinný lék venkovní aplikace. Obsahuje mikronizovaný progesteron rostlinného původu, identický s endogenním. Lék se uvolňuje ve formě gelu. Jeho výhoda spočívá právě ve zevním použití - většina progesteronu tak zůstává v tkáních mléčné žlázy a do krevního oběhu se nedostane více než 10 % hormonu. Kvůli tomuto dopadu vedlejší efekty které nastaly, když byl progesteron užíván perorálně, chybí. Ve většině případů se doporučuje kontinuálně aplikovat lék v dávce 2,5 g do každé mléčné žlázy nebo jeho aplikace v druhé fázi menstruačního cyklu po dobu 3-4 měsíců.

Nehormonální terapie

Metody nehormonální terapie jsou: korekce stravy, správný výběr podprsenky, užívání vitamínů, diuretik, nesteroidních protizánětlivých léků zlepšujících krevní oběh. Nejnovější nesteroidní antiflogistika se v léčbě difuzní mastopatie používají již dlouhou dobu.

Indomethacin a brufen, používané ve druhé fázi menstruačního cyklu ve formě tablet nebo čípků, snižují bolest, snižují otoky, podporují resorpci těsnění a zlepšují výsledky ultrazvukových a rentgenových studií. Použití těchto léků je zvláště indikováno pro glandulární formu mastopatie. Většině žen však může stačit homeopatie nebo bylinná medicína.

Konzervativní léčba mastopatie by měla zahrnovat nejen dlouhodobé užívání sedativ, ale také vitamíny A, B, C, E, PP, P, protože mají příznivý účinek na prsní tkáň:

• vitamin A snižuje proliferaci buněk;
• vitamin E zvyšuje účinek progesteronu;
• vitamin B snižuje hladinu prolaktinu;
• vitamíny P a C zlepšují mikrocirkulaci a snižují lokální otok mléčné žlázy.

Vzhledem k tomu, že mastopatie je považována za prekancerózní onemocnění, je nutné dlouhodobé užívání přírodních antioxidantů: vitamíny C, E, betakaroten, fosfolipidy, selen, zinek.

Kromě vitamínů a sedativ je pacientům ukázáno užívání adaptogenů, trvající od čtyři měsíce a více. Po čtyřměsíční kúře se užívání léku na dva měsíce přeruší a poté se léčebný cyklus obnoví také na čtyři měsíce. Celkem by měly být provedeny alespoň čtyři cykly. Celý průběh léčby tak může trvat přibližně dva roky.

Dietní jídlo

Při léčbě mastopatie je nutné založit prac zažívací ústrojí. Proto lze rekonvalescenci urychlit dodržováním speciální diety. Chcete-li to provést, musíte snížit obsah kalorií ve stravě kvůli odmítnutí sacharidů. V první řadě je důležité se zcela zbavit používání lehce stravitelných sacharidů (cukr, med, džem a moučné výrobky) a zvýšit podíl konzumované zeleniny, neslazených bobulovin a ovoce.

U mastopatie, která se vyvinula v důsledku problémů se štítnou žlázou, je nutné omezit konzumaci masitých pokrmů, protože bílkoviny stimulují uvolňování hormonů štítné žlázy, na kterých závisí hladina ženského pohlavního hormonu estrogenu.

Pokud se mastopatie objevila na pozadí hypertenze, pak je nutné omezit spotřebu tuků, zejména másla a sádla, aby se snížila hormonální stimulace prsu.

Pro dodání potřebného množství vápníku, který reguluje funkce hormonálních žláz a působí protizánětlivě a protiedémově, je třeba konzumovat kefír, jogurty a tvaroh. Mimo jiné je žádoucí zařadit do jídelníčku mořské plody, které obsahují jód – ryby, chobotnice, krevety a mořské řasy. Tento stopový prvek je také ve velkém množství obsažen ve vlašských ořechách a houbách.

Kromě obecného průběhu léčby můžete také užívat bylinné odvarky, které pomáhají zlepšit spánek a úlevu od bolesti, mají diuretický účinek, obsahují jód a další užitečné prvky.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba mastopatie nepřinesla výsledky, pak musí být patologie odstraněna chirurgickým zákrokem. Chirurgické odstranění postižených tkání je předepsáno v následujících případech:

• rychlý růst novotvaru;
• nemožnost léčba drogami kvůli cukrovce;
• maligní degenerace mastopatie, zjištěná biopsií;
• genetická predispozice k.

Při operaci je odstraněn samostatný sektor mléčné žlázy, ve kterém jsou nalezeny cysty a indurace (sektorová resekce). Operace trvá 40 minut v celkové anestezii.

Po operaci jsou předepsány antibiotika a vitamíny. V případě potřeby se podává anestezie, užívají se sedativa. K prevenci relapsů lze použít hormonální terapii. V tomto případě pacienti potřebují léčit základní onemocnění, které způsobilo nerovnováhu hormonů.

U velkých cyst je možné provést laserová koagulace tyto útvary. Tato technika je poměrně mladá a není široce používána kvůli drahému vybavení. K tomuto zákroku se používá moderní laserový přístroj BioLitec, který umožňuje koagulaci cystického útvaru bez řezů a anestezie. Také u tohoto postupu nehrozí infekce, pobyt na lůžkovém oddělení není nutný.

Termální procedury včetně fyzioterapie se při léčbě FCM nedoporučují, protože mohou zesilovat zánětlivé procesy.

Předpověď. Prevence

Příznivá prognóza se redukuje na včasnou návštěvu odborného mammologa, periodický ultrazvuk mléčných žláz. To vše pomůže chránit se před nepříjemnými důsledky patologie mléčných žláz. Není třeba se bát příznaků nemoci a její léčby, měli byste se bát následků. Mastopatie může projít beze stopy, to vyžaduje pouze pozornost k vlastnímu zdraví.

Stojí za to připomenout, že nadváha je předzvěstí mnoha hormonální poruchy. Pokud se po 50 letech změnila velikost oblečení ženy z 50. na 56., pak by to mělo být považováno za varování před nebezpečím vycházejícím z lidského hormonálního systému. To zase ukazuje na nutnost vyšetření.

Mastopatie - benigní onemocnění, který se vyvinul v důsledku existující nerovnováhy mezi hormony (progesteron, prolaktin a estrogeny) v těle. Co vede k růstu pojivové a žlázové tkáně v mléčné žláze, takže se v ní tvoří těsnění a / nebo cysty jiná velikost.

Nějaká statistika

Ve světě trpí mastopatií 70 až 80 % žen. Tedy - 7-8 žen z 10. Navíc jsou touto nemocí nejčastěji postiženy ženy ve věku od 30 do 45 let.

Vyrábí se v hypofýze (nachází se v mozku). Zvyšuje dělení buněk v mléčné žláze, stimuluje tvorbu mateřského mléka, zvyšuje počet estrogenových receptorů v mléčné žláze.

Normálně je syntéza prolaktinu potlačena dopaminem (biologicky aktivní látkou, která přenáší nervový impuls přes nervové buňky).

Příčiny mastopatie

Příčiny hormonální nerovnováhy

Produkce proteinu vázajícího estrogen je narušena, takže jeho (estrogenová) aktivita výrazně stoupá.

1. Zvýšené hladiny aromatázy (produkované v nadledvinách) – enzymu, který přeměňuje androgeny (mužské pohlavní hormony, které jsou v malém množství syntetizovány u žen) na estrogeny.
2. Zvyšuje se počet receptorů a/nebo jejich citlivost na estrogeny v mléčných žlázách.

Typy mastopatie

Existují dvě hlavní formy onemocnění: difuzní a nodulární mastopatie.

Difuzní mastopatie

Příznaky difuzní mastopatie

• Překrvení, citlivost (mastalgie), otok a citlivost mléčných žláz (mastodynie).
• Při sondování dochází k utěsnění celé mléčné žlázy nebo pouze jedné její části. Nebo se nacházejí malá (s rýží) jemnozrnná ložiska zhutnění, rozptýlená v mléčných žlázách (hlavně v horní části).
• Z bradavky může vytékat čirá nebo zelenohnědá tekutina.

Nodulární mastopatie

Fibrózní mastopatie (fibroadenom)

znamení

• Bolest a zvětšení prsou
• Z bradavek vytéká čirá nebo zelenohnědá tekutina
• Při sondování mléčné žlázy se určují husté uzliny

Cystická mastopatie

znamení

• Bolest v oblasti tvorby cyst
• Mléčná žláza se zvětšuje a je bolestivá
• Zvětšení a bolestivost axilárních lymfatických uzlin, stejně jako otoky tkání kolem nich
• Transparentní výtok z bradavek a v případě infekce hnisavý.
• Při sondování mléčné žlázy se určují elastické uzly kulatého nebo oválného tvaru

Fibrocystická mastopatie

Má projevy charakteristické jak pro fibrózní, tak pro cystickou nodulární formu mastopatie.

Při sondování lze detekovat jak oblasti zhutnění mléčné žlázy, tak uzliny oválného nebo kulatého tvaru volné a elastické konzistence (měkké na dotek).

Příznaky mastopatie

Diagnóza mastopatie

Na kterého lékaře se mám obrátit v případě problémů s prsy?

U lékaře

Následovat bude vyšetření a palpace (prohmatání) mléčných žláz, lymfatických uzlin (axilárních, krčních) a štítné žlázy (nachází se na přední straně krku).

V případě potřeby Vás lékař odkáže na ultrazvuk mléčných žláz nebo mamografii (rentgen mléčných žláz s nižší radiační hladinou), případně i biopsii (excize kousku změněné tkáně s následným vyšetřením pod mikroskop).

Po obdržení všech výsledků studie lékař předepíše léčbu, kterou lze provést jak konzervativně (pomocí léků), tak i operativním způsobem (chirurgický zákrok).

Rozhovor

Otázky k zodpovězení v ordinaci:

• Kolik je Vám let?
• V jakém věku se objevilo první menstruační krvácení (menarché)?
• V jakém věku došlo k prvnímu sexuálnímu kontaktu?
• Je sexuální aktivita pravidelná?
• Jsou menstruační nepravidelnosti?
• Který den menstruačního cyklu probíhá vyšetření a konzultace?
• Kolik bylo těhotenství a porodů? V jakém věku?
• Kolik potratů a/nebo potratů?
• Jaké je období kojení?
• Jak se dělá ochrana před útoky? nechtěné těhotenství?
• Mají blízcí příbuzní (matka, sestra, babička) mastopatii nebo rakovinu prsu?
• Pokud není menstruace (menopauza), tak v jakém věku?
• Existují nějaká chronická onemocnění? Pokud ano, jaké léky se užívají k jejich léčbě?

Vyšetření, prohmatání mléčných žláz lékařem

Provádí se ve stoje a vleže pomocí konečků prstů se sekvenčním vyšetřením každého kvadrantu mléčné žlázy: horní vnější, horní vnitřní, spodní vnitřní, spodní vnější.

Během vyšetření a palpace lékař požádá ženu, aby buď zvedla ruce, nebo si je dala na opasek. Poté porovná změny na obou mléčných žlázách a také ohmatá Lymfatické uzliny. Dále lékař tlačí na bradavky a snaží se z nich tekutinu vytlačit.

Doporučené termíny vyšetření - od 5 do 9-10 dnů menstruačního cyklu (nejoptimálnější - od 5 do 7 dnů). Během menopauzy na dni nezáleží.

Příznaky mastopatie zjištěné při vyšetření a palpaci mléčných žláz:

• Bolest, otok a citlivost
• Přítomnost nodulárních těsnění v určité oblasti nebo v celé mléčné žláze
• Detekce zaoblených cyst v různých oblastech
• Výtok z bradavek při stisknutí
• Přítomnost oblastí retrakce kůže nebo bradavek
• Tvorba vyvýšenin nebo prohlubní na kůži
• Výrazná heterogenita mléčných žláz (normou je mírná asymetrie)
• Zvýraznění barvy kůže bradavky a dvorce

Mamografie

Existuje několik metod mamografie v závislosti na způsobu vedení: projekce, digitální a filmová.

Zlatým standardem pro diagnostiku onemocnění prsu je však nejčastěji používaná filmová rentgenová mamografie s minimální expozicí rentgenovému záření. Zákrok se provádí pomocí speciálního přístroje – mamografu, který umožňuje získat obraz prsu ve dvou projekcích (frontální a laterální).

Indikace pro použití filmové rentgenové mamografie

• Stížnosti na bolestivost a zvětšení prsou
• Povislá nebo vyboulená kůže prsou
• Výtok z bradavky
• Přítomnost těsnění v mléčné žláze
• Ženy nad 30 let, které obdržely radiační terapie v oblasti hruď o zhoubný novotvar
• Pro preventivní účely se provádí pro všechny ženy ročně, počínaje 40 lety a pro ženy starší 50 let - dvakrát ročně.
• Ženy s blízkými příbuznými s rakovinou prsu a/nebo vaječníků

Provádění technologie

Pacient stojí před přístrojem a prsní žláza je umístěna mezi dvěma pevnými držáky (stlačují žlázu), aby se zmenšila tloušťka tkání, které pohlcují rentgenové záření. To znamená, že čím je komprese hustší, tím jsou výsledky informativnější. Někdy postup u některých pacientů způsobuje bolest nebo nepohodlí, ale taková reakce je přijatelná.

Známky mastopatie

fibrotické změny. Existují jasné a husté těžké stíny, které mohou být umístěny jak v oddělených oblastech (fibroadenom), tak se mohou šířit po celé mléčné žláze (difuzní mastopatie). V tomto případě jsou prameny pojivové tkáně umístěny buď podél žlázových lalůčků, nebo podél mléčných kanálků. Zatímco obrys samotných lalůčků je nerovnoměrný.

Růst žlázové tkáně mléčné žlázy (adenóza). Existuje mnohonásobné malé ohniskové stíny nepravidelného tvaru a zubaté okraje - zvětšené lalůčky. Někdy se tyto stíny zcela spojují a vytvářejí ohniska zhutnění žlázové tkáně (lobuly).

cystické změny. Obecný vzor parenchymu mléčné žlázy je chaotický a na jeho pozadí jsou zaznamenány útvary kulatého oválného tvaru stejné hustoty.

Smíšený charakter změn v mléčné žláze se vyskytuje nejčastěji. V tomto případě mamografie zobrazuje obě oblasti indurace a cystické útvary(nodulární fibrocystická mastopatie).

Ultrazvuk mléčných žláz

Doporučené načasování pro menstruující ženy je od 5 do 9-10 dnů menstruačního cyklu (nejoptimálnější je od 5 do 7 dnů), protože stav mléčných žláz pod vlivem hormonů se během cyklu mění. Během menopauzy na dni nezáleží.

Metodologie

Žena leží na zádech s rukama za hlavou. Na kůži zkoumané oblasti se nanese transparentní gel, který zajistí těsný kontakt ultrazvukového senzoru. Dále lékař přitlačí na kůži senzor, jehož vlny pronikají do tkání pod různými úhly a odražené od nich se zobrazují na monitoru.

Indikace pro použití

• Diagnóza cyst nebo těsnění zjištěných palpací prsu
• Vyšetření mléčných žláz u žen do 30 let, dále v těhotenství a při kojení
• Doporučeno pro všechny ženy starší 35 let jednou za 1-2 roky, starší 50 let - dvakrát ročně
• Zvětšené axilární lymfatické uzliny

Difuzní mastopatie

Na ultrazvuku jsou četné malé plomby, které odpovídají růstu pojivové tkáně, nebo malé cysty (dutiny s tekutinou), které jsou umístěny rovnoměrně v celé mléčné žláze.

Nodulární mastopatie

Fibroadenom reprezentovaná omezenou oblastí zhutnění v mléčné žláze, která má jasné hranice.

Cystická forma mastopatie se projevuje v podobě tvorby dutin naplněných kapalinou, které při stlačení mění svůj tvar.

Fibrocystická mastopatie Vyznačuje se jak přítomností dutin naplněných kapalinou, tak oblastmi zhutnění. Vzdělávání má jasné hranice.

Biopsie a morfologické vyšetření

Metoda s velkou jistotou umožňuje odlišit mastopatii od maligního nádoru mléčných žláz. V 80-90% případů jsou změny na mléčné žláze benigní.

Indikace pro použití

• Mamograf nebo ultrazvuk ukazuje podezřelé oblasti se změněnou prsní tkání
• Přítomnost velkých cyst a / nebo oblastí zhutnění prsní tkáně (více než 1-1,5 cm), identifikované lékařem palpací
• Vzhled krust, loupání nebo vředů na bradavce nebo krvavý výtok z ní

Nejčastěji se používá v mamologii metoda aspirační biopsie jemnou jehlou: z hmatných útvarů mléčné žlázy se odebere kousek tkáně, poté se přiloží na sklo, obarví se a vyšetří se pod mikroskopem.

Punkce se provádí pomocí speciální jednorázové jehly, která je připevněna k punkční pistoli. Během procedury pistole vystřelí nůž, který odřízne tenký sloupec tkáně z formace. Obvykle se postup provádí v lokální anestezii.

Známky mastopatie na biopsii

Buňky jsou jednojaderné, mají obvyklou velikost a barvu. Obsahují normální množství chromatinu (nachází se uvnitř jádra buněk a podílí se na přenosu genetické informace při dělení). Neexistují žádné zóny růstu koronárních buněk (zvýšený růst buněk podél okrajů formace). Lze detekovat vápník usazený ve tkáních (příznak možné budoucí degenerace mastopatie do maligního nádoru).

Laboratorní krevní testy

Jaké hormony v krvi je třeba stanovit?

• Estradiol produkované ve vaječnících a tukové tkáni
• Hormony štítné žlázy- tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3)
• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)(produkuje se v hypofýze a stimuluje produkci hormonů štítné žlázy)
• Folikuly stimulující (FSH) a luteinizační (LH) hormon(produkuje se v hypofýze a reguluje činnost vaječníků)
• Prolaktin syntetizován v hypofýze a reguluje tvorbu mateřského mléka v mléčné žláze

Pomáhají určit funkci orgánu, který produkuje hormony: přítomnost zánětu, srůstů, nádorů a tak dále. Protože takové změny mohou vést k narušení jejich práce a v důsledku toho ke změnám hormonálních hladin. Nejsou však povinné.

Další výzkum

Ultrazvuk štítné žlázy odhaluje velikost laloků a isthmu, přítomnost uzlů.

CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) mozku k detekci nádorů. Například adenomy hypofýzy.

Jiní jsou jmenováni doplňkové metody výzkum, ale podle potřeby.

Léčba mastopatie

Medikamentózní léčba mastopatie

Prostředky pro léčbu mastopatie

Zásady předepisování léků

• Difuzní formy mastopatie

  Léčba adenózy, fibroadenomatózy, difuzní cystické a fibrocystické mastopatie provádí se pouze s použitím léků (konzervativně) Předepisují se v závislosti na stadiu a závažnosti příznaků onemocnění. Například kdy počáteční známky neduhy, používají se především nehormonální přípravky (vitamíny, jódové přípravky, homeopatika). Hormonální léky se používají zřídka.
  Zatímco u závažných příznaků onemocnění (zejména u difuzní fibrocystické formy) se k léčbě často přidávají hormonální přípravky (gestageny, COC, hormony štítné žlázy atd.).

• Uzlové formy mastopatie

  Léčba je dlouhá a složitá, zpravidla zahrnuje jak užívání léků, tak chirurgickou léčbu.

  Léčba fibroadenomu (nodulární fibrózní mastopatie)

  Hlavní léčba je chirurgická. Pokud je však uzlů málo (jeden nebo dva) a jsou malé velikosti (do 1-1,5 cm v průměru), pak je možná léčba léky: hormonálními a homeopatickými přípravky, vitamíny a dalšími.

  Léčba nodulární cystické mastopatie

  Cysty do velikosti 1,5-2 cm léčí se konzervativně v závislosti na zjištěné příčině: předepisují se vitamíny, homeopatika, hormony, jodové preparáty a další.

  Cysty o průměru větším než 1,5-2 cm jsou obvykle propíchnuty tenkou jehlou. Další léčba se provádí léky (hormony, vitamíny a další).

  Léčba nodulární fibrocystické formy mastopatie

  Nejobtížnější a zdlouhavější, protože v mléčných žlázách jsou přítomny jak oblasti zhutnění, tak cysty. Zpravidla se nejprve odstraní těsnění a / nebo se propíchnou cysty a poté je předepsána konzervativní léčba. Pokud jsou však velikosti cyst a těsnění malé, pak je preferována léčba samotnými léky.

  Při léčbě jakékoli formy mastopatie, volba léčivý přípravek(zejména hormonálních) vždy závisí na zjištěných hormonálních poruchách (hladina progesteronu, estrogenu, prolaktinu) a přítomnosti dalších onemocnění u ženy.

Chirurgická léčba mastopatie

Indikace k operaci

• Více než zdvojnásobení velikosti uzlů a cyst za tři měsíce
• Podezření na maligní nádor podle údajů z biopsie bez ohledu na velikost útvaru
• Cysty větší než 1,5-2 cm
• Uzliny větší než 1,5-2 cm

• Propíchnutí cysty pomocí tenké jehly a odsajte vnitřní tekutinu. Následně jsou stěny cysty vystaveny skleróze (lepení stěn cysty zavedením speciálních látek do dutiny). Pokud se cysty tvoří opakovaně, pak jsou jejich dutiny vylupovány, ale okolní tkáně jsou zachovány (při absenci podezření na rakovinu).
• Uzly jsou odstraněny a v těžkých případech (vícenásobné a / nebo velké uzliny) se provádí sektorové (částečné) odstranění mléčné žlázy. Současně se odstraní tkáň žlázy a ustoupí od okraje nádoru o 1-3 cm.

Rehabilitace po operaci

1,5-2 hodiny po operaci může žena pociťovat bolest a nepohodlí v oblasti manipulace. Pocity se zpravidla nevyjadřují, proto nevyžadují použití léků proti bolesti. V případě potřeby jsou však předepsány léky proti bolesti.

Žena je propuštěna domů v den operace nebo po několika dnech (vše záleží na rozsahu zásahu). Stehy se vytahují 7. den po operaci.

Je třeba si uvědomit, že operace neodstraňuje příčinu vývoje onemocnění. Proto je po něm nutná povinná léčba mastopatie. léky(hormony, vitamíny, léky obsahující jód a další) a základní onemocnění (například hepatitida). Důležité je také zvolit nejoptimálnější metodu prevence nechtěného těhotenství a dodržovat dietu.

Dieta pro mastopatii

Je žádoucí omezit sladká, škrobová, tučná jídla, protože tyto produkty vedou ke zvýšení podkožní tukové vrstvy (obezita), ve které se tvoří estrogeny.

Je lepší jíst potraviny bohaté na vitamíny A, B, D, E (játra, žloutek, mléko, tvaroh, sýr, rostlinný olej, mořské plody, čerstvou zeleninu a ovoce červené nebo oranžové barvy).

Je důležité doplnit nedostatek jódu v těle (mořské plody, jodizovaná sůl).

Měli byste omezit spotřebu kakaa, čokolády, čaje a kávy, protože obsahují methylxaptiny – látky, které mohou vyvolat progresi onemocnění a zvýšit bolest.

Léčba lidovými prostředky

Prevence mastopatie

Co musíme udělat?

Jezte potraviny bohaté na vitamíny a minerály a také dostatečné množství jódu. Vstupte do aktivního životního stylu, sportujte, dopřejte si dostatek spánku a odpočinku (délka spánku – méně než 7 hodin denně). Posílí imunitní systém- hlavní ochránce před všemi nemocemi.

Mít pravidelný sexuální život

Při styku žena zažívá orgasmus, takže se zlepšuje krevní oběh v pánvi a funkce vaječníků. Semenná tekutina navíc obsahuje biologicky účinné látky které také zlepšují funkci vaječníků.

Odstraňte silné emoce

„Všechny nemoci jsou z nervů“ je pravdivé tvrzení pro mastopatii. Protože stresové situace jsou spouštěčem rozvoje onemocnění. Zatímco zdravý spánek, jíst chutné jídlo, sexuální uspokojení, pozitivní emoce přispívají k produkci dopaminu, který blokuje zvýšenou syntézu prolaktinu v hypofýze.

Proveďte samovyšetření mléčných žláz

U menstruující ženy se doporučuje měsíční samovyšetření od 5-6 do 9-12 dnů cyklu (nejoptimálnější - ve dnech 5-7), protože v těchto dnech je mléčná žláza v uvolněném stavu. Během menopauzy - ve stejný kalendářní den.

Fáze samovyšetření

Noste správnou podprsenku

Podprsenku vybírejte podle velikosti, nepevná, netlačí a nedrhne. Protože je poraněná mléčná žláza.

Absolvujte roční lékařskou prohlídku (prohlídka rakoviny)

Kontrola zahrnuje:

• Vyšetření kůže a viditelných sliznic
• Prohlídka a prohmatání mléčných žláz, štítné žlázy a lymfatických uzlin (axilární, krční, tříselné)
• Gynekologické vyšetření a digitální vyšetření konečníku
• Vyšetření stěru na flóru z pochvy a cytologii (detekce rakovinných nebo prekancerózních buněk) z cervikálního kanálu

Protože zlepšuje fungování mléčných žláz a průběh mastopatie (i když ne vždy), což vede k uzdravení. Kojení je výhodné, když trvá do jednoho až dvou let (minimálně 6 měsíců).

Čeho je třeba se vyvarovat?

• Trauma prsu.
• Kontakt s pesticidy a chemikáliemi, které mohou být obsaženy v potravinách. Zvyšují totiž produkci aromatázy, která zvyšuje citlivost receptorů prsu na estrogen.
• Dlouhodobé vystavení slunci v nebezpečných hodinách (od 11.00 do 16.00), protože ultrafialové paprsky může vyvolat rozvoj mastopatie a / nebo rakovinného nádoru. Zatímco krátkodobé opalování v ranních a večerních hodinách je povoleno.
• Kouření, zneužívání alkoholu a užívání drog (i lehkých), protože je narušen metabolismus v těle a funkce imunitního systému.

Mastopatie - benigní novotvary v mléčné žláze. K patologickému růstu tkáně dochází v důsledku hormonální nerovnováhy nebo jiných provokujících faktorů. Mastopatie na ultrazvuku je určena zcela jasně, navíc v závislosti na typu formací lze rozlišit formu onemocnění.

Používáním ultrazvuk mléčných žláz (sonografie) odhalila strukturální změny. K dekódování dat dochází v důsledku různé hustoty tkání mléčné žlázy průchodem ultrazvuku přes ně a ozvěnou získanou jako výsledek zachycení snímače a nasměrování obrazu na obrazovku. Echogenita různých částí prsu závisí na hustotě vyšetřovaných tkání.

Při ultrazvukovém vyšetření se právě parametr echogenity stává kritériem pro posouzení stavu zkoumaného orgánu. Při vysoké hustotě tkáně bude echogenita také zvýšená nebo hyperechogenní, což ukazuje na špatnou schopnost vnímání. Ultrazvuk nedetekuje tekuté struktury.

Mezi výhody této metody patří:

• vysoký informační obsah, ke kterému dochází v důsledku možnosti provádět výzkum z různých úhlů, takže je pravděpodobné, že odhalí novotvary na raná fáze rozvoj;
• neškodnost metody - mohou ji používat i těhotné a kojící ženy;
• je možné vyšetřit i blízké tkáně, cévy, uzliny atd., čímž je zaručen širší rozsah diagnostiky.

Pomocí ultrazvuku je možné detekovat útvary od průměru 1 mm a identifikovat povahu jejich původu (cysta, fibrom, fibroadenom atd.). Současně je jasně určeno umístění novotvaru, což umožňuje provést punkci pro analýzu. Ale stojí za to pochopit, že se to říká o moderních zařízeních nové generace. Jejich předchůdci dokážou detekovat útvary od 5 mm.

Indikace k postupu

Většina odborníků doporučuje ultrazvuk prsou ženám nad 35 let alespoň jednou za 2 roky. Pokud je v anamnéze náznak karcinomu prsu u blízkých příbuzných, pak by se měl zákrok opakovat častěji – ročně. U žen nad 45–50 let se mění i doporučení – ultrazvukové vyšetření by měly podstoupit minimálně jednou ročně, lépe však každých šest měsíců.

Také pro podezření na mastopatii je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Patologie se může projevit následujícími příznaky:

• bolestivost mléčných žláz, zejména v premenstruačním období;
• porušení menstruačního cyklu;
• asymetrie se zvětšením prsou;
• vzhled jednoho nebo více těsnění v mléčné žláze.

Tyto znaky nejsou specifické pro mastopatii, mohou znamenat jiná onemocnění. K potvrzení diagnózy a posouzení průběhu onemocnění a účinnosti použité terapie je předepsán ultrazvuk. Metoda se používá k vyloučení možnosti malignity novotvaru.

• pokud má dívka nepravidelný menstruační cyklus;
• existuje dědičná predispozice k mastopatii.

Díky tomuto postupu je možné včas odhalit patologii, stejně jako její komplikace.

Je také nutné naléhavě podstoupit ultrazvuk, když:

• poranění hrudníku a hrudníku;
• náhlý nástup bolesti v mléčných žlázách;
• náhlé zvětšení prsou nebo regionálních lymfatických uzlin;
• gynekologická onemocnění zjištěná při průchodu ultrazvukem pánevních orgánů.

Kritéria pro dešifrování dat

V závislosti na přítomnosti patologií v mléčné žláze nebo jejich nepřítomnosti se obraz, který se objeví na obrazovce, liší. Právě na ní odborník stanoví diagnózu.

Mléčné žlázy jsou normální

S ultrazvukem to můžete vidět ženské prso se skládá ze tří vrstev. Horní se nachází přímo pod ním kůže. Je tvořena tukovou tkání. Samotná kůže prsu je echogenní zóna silná asi 2 mm, ale v oblasti bradavek v oblasti dvorce je o něco větší.

Níže je samotná mléčná žláza, což je střední vrstva. Má parenchymatickou složku, která je rozdělena asi na 20 laloků. Právě v nich je umístění potrubí a mycích kanálů vedoucích k bradavkám. Normálně by se šířka kanálků na ultrazvuku měla pohybovat od 1 do 2 mm. Horní dvě vrstvy jsou spojeny vláknitými přepážkami, které podporují žlázu. Ve třetí vrstvě jsou deriváty tukových laloků.

Je třeba si uvědomit, že struktura prsu každé ženy je individuální, navíc prochází změnami souvisejícími s věkem a závisí na hormonálním pozadí. A tak dovnitř různého věku norma se vykládá různými způsoby. Při nástupu klimakterických změn postihují i ​​oblast hrudníku: dochází k atrofii parenchymatické složky. V důsledku toho prsa ochabují, ztrácejí svou dřívější pevnost a pružnost, protože žlázová tkáň je nahrazena tukovou tkání. Na ultrazvuku bude echogenita zvýšena, ale je to jedna z možností normy.

Patologické změny

V závislosti na povaze novotvarů může být mastopatie nodulární a difúzní. Kromě toho se tato forma dělí na vláknitou, cystickou a smíšenou. Na ultrazvukových snímcích také vypadají jinak.

Při patologických změnách uzista pozoruje výpadky v obraze. Takže může dojít k závěru, že v této oblasti existuje zánětlivý proces a otok tkání. Při zvýšené hustotě naopak odborník na obrazovce pozoruje světlé a někdy bílé skvrny.

Ve žlázové vrstvě je možné pozorovat echogenní oblasti v následujících případech:

• těsnění se tvoří v důsledku nahrazení tukových buněk normálními obyčejnými tkáněmi nebo když jsou zjizvené;
• oblasti akumulace vápenatých solí a kalcifikací.

Patologické změny mohou nastat i v parenchymatických oblastech a v lalocích mléčných žláz. Zvýšená echogenita ukazuje na hormonální nerovnováhu u ženy. To je to, co může být mastopatie.

Specialista musí popsat počet těsnění, jejich obrysy, lokalizaci. Nerovnoměrný obrys těsnění naznačuje zánětlivý proces. V případě nerovného okraje novotvaru může uzista zpochybnit malignitu. K jejímu potvrzení či vyvrácení je nutný další postup pod ultrazvukovou kontrolou – biopsie.

Nuance interpretace a patologické zóny na echogramu

Každá forma patologie má na echogramu jiný obrázek, takže je můžete rozlišit.

Difuzní forma mastopatie

Difuzní forma je nejčastější ze všech typů mastopatie. Postihuje především mladé ženy.

Na ultrazvuku je nejčastěji pozorován následující obraz: převaha glandulární složky v podobě zvětšených žlázových lalůčků v široké nádrži a průměrná intenzita odrazu echo signálu. Jsou obklopeny méně výraznou pojivovou tkání, která má vzhled více echogenních struktur.

Při převaze vazivové složky dochází ke ztluštění pojivových struktur mléčné žlázy, vizualizuje se spousta světlých, jasných lineárních struktur. To je odlišuje od obvykle „jemné“ struktury mléčných žláz, která má nerovnoměrnou váhu bez jasných hranic.

U smíšené formy difuzní mastopatie je pozorováno zvýšení proporcí s difuzními fibrotickými změnami. Rovnoměrná expanze kanálků je možná díky tlaku proliferující složky, což vede k tvorbě cyst. Toto je typický obraz fibrocystické mastopatie.

U nodulární formy mastopatie se nacházejí oddělené oblasti s malými těsněními, které mají neostré obrysy a homogenní strukturu, intenzita odrazu je také odlišná. Kalcifikace se také nacházejí v oblastech, které jsou vizualizovány.

V některých případech se používá barevné dopplerovské zobrazování. Při jeho použití je pozorováno, že cévy mají lineární orientaci, cévní vzor není oslabený ani zesílený.

V důsledku růstu vazivových tkání dochází k sevření mlékovodů, které se rozšiřují a tvoří se cysty. V tomto případě existují oblasti, které mají nepravidelný tvar, s cystami a dilatovanými kanálky, které jsou obklopeny místní zónou fibrózy.

Fibroadenomy

Fibroadenom je benigní novotvar, který se nejčastěji vyskytuje v mladém věku. Kombinuje proliferaci pojivových a epiteliálních tkání.

V závislosti na typu růstu pojivové tkáně kolem vývodů nebo uvnitř nich může dojít ke vzniku perikanalikulárního nebo intrakanalikulárního fibroadenomu. Mohou u nich nastat reverzní procesy, které vedou k fibróze, kalcifikaci, hyalinóze. Malignita tohoto druhu formací je extrémně vzácná.

Ultrazvukové známky fibroadenomů zahrnují jasné a rovnoměrné obrysy útvaru, horizontální umístění, oválný tvar, jednotnost struktury, snížený ultrazvukový signál, který může být zesílen odrazem za útvarem.

V aktivní fázi proliferace je fibroadenom poměrně velký, přičemž poskytuje značné množství echo-pozitivních vaskulárních signálů.

Ultrazvukové vyšetření mastopatie je informativní a účinná metoda který je široce a často používán. S jeho pomocí je možné odhalit patologii v raných fázích vývoje, díky čemuž lze zahájit včasné terapeutické akce. Kromě toho určuje tvar, velikost, počet útvarů a mnoho dalších parametrů, pomocí kterých můžete provádět bodové procedury a další vyšetření.

Jednou z nejdostupnějších metod vyšetření prsou je ultrazvuk. S ním můžete diagnostikovat příčiny různých abnormalit, vyhodnocovat patologické změny nebo se jednoduše ujistit, že je vše v pořádku.

Účel studia

Chcete-li vidět strukturu tkání, zkontrolovat, zda se objevily nějaké cysty, nádory uvnitř prsu, umožňuje ultrazvuk mléčných žláz. Co tato studie ukazuje a jak často je třeba to dělat, může říct každý mammolog.

Pod kontrolou tohoto postupu můžete odebrat punkci z identifikovaných pochybných. tato studie umožňuje objasnit diagnózu stanovenou během mamografie. Ultrazvuk je absolutně bezpečný a bezbolestný postup, který nemá žádné kontraindikace. Doporučuje se to každoročně všem ženám, bez ohledu na to, zda mají stížnosti. Na ultrazvuku je totiž vidět i počínající rakovina prsu.

Indikace

Pro preventivní účely se toto vyšetření doporučuje všem. Je ale řada situací, kdy je lepší s návštěvou nemocnice neváhat. Ano, musíte:

Změny velikosti a tvaru prsou;

Vzhled výtoku z bradavek, jejich zhrubnutí a bolestivost;

Nepohodlí na hrudi, které není spojeno s menstruačním cyklem;

Zánět a trauma;

Změny na kůži na hrudi;

Zvětšené lymfatické uzliny;

Plánování těhotenství, kojení;

Instalace silikonových implantátů pro kontrolu jejich umístění a stavu;

Diagnostika novotvarů, cyst a jiných tuleňů.

Také při léčbě změn na prsou, pravidelné

Vlastnosti postupu

Speciální příprava nevyžaduje ultrazvuk mléčných žláz. To, co tento postup ukazuje, nejlépe pochopíte v první polovině cyklu, po skončení menstruace. Ostatně právě období mezi 5. a 12. dnem je pro provedení tohoto typu vyšetření vhodnější. V jiné dny je možný aktivní růst sekrečních buněk mléčné žlázy, takže výsledky mohou být nespolehlivé.

Ultrazvuk je považován za jednu z nejpřesnějších metod, ale je důležité, aby byly dodrženy podmínky pro tento postup. Pomocí ultrazvukového přístroje můžete studovat morfologickou strukturu prsní tkáně. Jeho přístupné umístění umožňuje zaznamenat i drobné změny.

Toto vyšetření lze provádět bez omezení těhotným ženám a kojícím matkám.

Možné výsledky

Než půjdete na studii, mnoho lidí chce vědět, co lze odhalit ultrazvukem mléčných žláz. Dešifrování výsledků vám umožní stanovit následující diagnózy:

Mastitida (zánětlivý proces v mléčné žláze);

Mastopatie (její forma je také určena: cystická, cysticko-vláknitá, fibrózní, difúzní,;

Benigní změny, které se objevují během menopauzy;

cystické formace;

zhoubné nádory;

Abscesy (zánětlivá ložiska v tkáních).

Specialisté na ultrazvuk vědí, jak by tkáně měly normálně vypadat a jak se mění s určitými patologiemi.

Definice diagnózy: cysta, rakovina, mastopatie

Za normálních okolností se zdravý prs skládá z tukové, žlázové tkáně a mlékovodů. Právě jejich stav se posuzuje při ultrazvuku mléčných žláz. Cysty například vypadají jako But abscesy (zánětlivá ložiska, ve kterých se nahromadil hnis), a galaktokéla (dutiny naplněné mlékem u kojících žen) a také jsou vizualizovány zhoubné novotvary.

Důležité je také načasování studie. Například během laktace a těhotenství bude v prsu převládat žlázová struktura. Ale během nástupu menopauzy bude nahrazen pojivovou tkání a tukem.

Výsledky ultrazvuku mléčných žláz může samozřejmě vyhodnotit pouze lékař. Takže například kůže vypadá jako echogenní jednotný pruh. Termín "echogenicita" se týká toho, co je viditelné pro ultrazvuk. Tukové lalůčky jsou málo echogenní, zatímco oblasti s vysokou hustotou (kosti a oblasti produkující mléko) jsou hyperechogenní.

Rakovina se například může jevit jako nádor se sníženou echogenitou, nepravidelným tvarem a nevýraznými obrysy. Struktura maligních nádorů je obvykle heterogenní. Ale fibroadenom bude mít naopak jasné obrysy, správný tvar a homogenní strukturu.

Difuzní cystická mastopatie je popisována jako benigní změny v duktálním systému. Fibrocystické změny vyznačující se regenerací prvků pojivové tkáně. A změna žláz s viditelným edémem naznačuje mastitidu.

Provádění průzkumu

Ultrazvuk mléčných žláz trvá zpravidla asi 20 minut. Tato doba stačí k prozkoumání prsu ze všech stran. Nezávisle vyhodnotit výsledky průzkumu ale není možné. K tomu nestačí vědět, jak se provádí ultrazvuk mléčných žláz. Co studie ukazuje a jak interpretovat výsledky, na to může přijít pouze zkušený odborník.

Pro zákrok se žena musí svléknout do pasu a lehnout si na pohovku. Zároveň jsou ruce navinuté za hlavou. Na hrudník je aplikován speciální gel, který usnadňuje klouzání a zajišťuje lepší spojení mezi senzorem a kůží pacienta.

Lékař vede snímač nad vyšetřovanou oblastí tak, aby ultrazvukové vlny pronikaly do tkání pod různými úhly. V případě potřeby lze provést i dopplerovskou ultrasonografii. Jedná se o speciální studii, během které se hodnotí průtok krve.

Mnozí nechtějí jít na vyšetření, protože nevědí, kolik stojí ultrazvuk prsou. Cena tohoto zákroku se neliší od jiných podobných vyšetření. Bude záležet na klinice, kde to uděláte. Například v Moskvě soukromá klinika budete muset zaplatit asi 2,5 tisíc rublů.

Konzultace s mamologem a interpretace výsledků

Při provádění ultrazvuku mléčných žláz se dívají nejen na anechoické struktury. Normálně by v prsních tkáních neměly být žádné oblasti, které se liší hustotou. Posuzuje se také, jak dobře se tkáně od sebe odlišují. Podívejte se na jejich tloušťku. Normálně by například neměla být větší než 14 mm, ale u žen nad 40 let je přípustné zvýšení až o 20 mm. Mléčné cesty by měly být dobře vizualizovány na monitoru přístroje při ultrazvuku mléčných žláz.

To, co tato studie ukazuje, by měl mamolog říci každému ze svých pacientů. Během ultrazvuku mohou pořídit snímky, které musí radiolog rozluštit. Jedná se o poměrně obtížný úkol, který vyžaduje znalosti a zkušenosti.

Konečná diagnóza se provádí po uzavření specialisty, posouzení stížností pacienta a dalších typů vyšetření. V některých situacích klasický ultrazvuk nestačí, je také nutné identifikované útvary propíchnout.

Mamografie nebo ultrazvuk

Mnoho pacientů chce zjistit, které vyšetření je spolehlivější. Sami se snaží přijít na to, co je lepší – ultrazvuk nebo mamografie prsou. Takové konstatování otázky ale není zcela správné. Ostatně nejde o zaměnitelné, ale spíše doplňkové průzkumy.

Mamograf vám umožňuje určit stav tkání mléčných žláz, ale nemůže sledovat změnu formací, pokud jsou blízko hrudní stěny. Ultrazvuk také umožňuje sledovat dynamiku. Pomocí této studie můžete také zkontrolovat lymfatické uzliny. Ale mamograf je nepostradatelný, pokud potřebujete zkontrolovat intraduktální formace. Proto se mezi těmito metodami vyšetření nevyplatí volit. Pokud je to nutné, je nutné provést komplexní diagnostiku a nevybírat, co je lepší - ultrazvuk nebo mamografie prsu.