Hormonální antikoncepce

Ultrazvuk očí: provedení postupu a dekódování výsledků. Srovnávací hodnocení metod oční biometrie v přesnosti výpočtu optické mohutnosti ultrazvukových nitroočních čoček v případě objemových nitroočních útvarů

Předozadní osa očí je fiktivní čára, která probíhá paralelně mezi mediálním a laterálním retikulem pod úhlem 45 stupňů.

Osa spojuje póly očí.

S jeho pomocí můžete nastavit vzdálenost od slzného filmu k pigmentové části sítnice. Jednoduše řečeno, osa pomáhá určit délku a velikost očí. Tyto ukazatele jsou velmi důležité v diagnostice mnoha onemocnění.

Přední a zadní náprava má následující rozměry:

  • norma - až 24,5 mm;
  • novorozené děti - 18 mm;
  • s dalekozrakostí - 22 mm;
  • s krátkozrakostí - 33 mm.

Vzhledem k těmto údajům lze poznamenat, že novorozenci mají nejnižší míru. Všechny děti mají dalekozrakost, ale růst očí se zastaví až do věku tří let. Přibližně ve věku 10 let se u dítěte rozvíjí normální vidění. Velikost nápravy se blíží značce 20 mm.

Důležitost ve vývoji délky očí má genetika. U dospělého nejsou indikátory předozadní osy větší než 24 mm. Existují však výjimky, kdy tato značka stoupá na 27 mm. Záleží na výšce člověka. Konečný růst se zastaví aktivním vývojem Lidské tělo.

Pokud si oči neustále zvykají na stres při slabém osvětlení, začne se rozvíjet krátkozrakost. Pak budou ukazatele PZO patologické. Riziko vzniku krátkozrakosti je u dětí i dospělých stejné, zvláště pokud píší při slabém osvětlení. Pokud není dodržena ochrana očí, riziko vzniku krátkozrakosti se výrazně zvyšuje.

Při podezření na refrakční poruchy u dětí a dospívajících je bezpodmínečně nutné sledovat ukazatele PZO. Tato metoda je v současnosti jedinou pro diagnostiku a sledování progrese myopie. S věkem dítěte dosahuje délka oka normální úrovně.


U každé osoby se mohou ukazatele délky lišit od normy. V tomto případě není pozorován vývoj patologických změn nebo onemocnění. Tělo každého člověka je individuální. Zajímavé je, že délka oční bulva může být genetická. Měření konečné velikosti lze provést, když se růst osoby zastaví.

Pokud velikost PZO nesouvisí s genetikou, pak je rozvoj myopie spojen s pracovní aktivitou nebo vzdělávacím procesem. V tomto případě si oči začínají zvykat na nepříjemné podmínky.

Děti se s tímto fenoménem často potýkají, když začnou chodit do školy. U dospělých se krátkozrakost rozvíjí v důsledku pracovních aktivit, zejména pokud musíte často pracovat u počítače při slabém osvětlení. Proto je důležité dopřát očím při takové práci odpočinek. Dostatek spánku bude obzvláště užitečný. Jen tak mohou být oči zcela uvolněné.

Lékaři rozlišují něco jako ubytování. To znamená automatický proces, který umožňuje změnou tvaru čočky jasně a zřetelně vidět předměty na různé vzdálenosti. Nutno podotknout, že ubytování má získané a vrozená forma. Pokud se oči při práci na blízko neustále namáhají, začnou si na takové podmínky zvykat. Důležité je neustále sledovat ukazatele PZO.

Každý by měl pravidelně navštěvovat oftalmologa. To pomůže zabránit rozvoji vážná onemocnění a patologické procesy. U dětí mladších 10 let se ukazatele PZO mohou lišit a lišit se od normy. To je považováno za normální, protože oční bulva se stále vyvíjí. Každý člověk může mít jiné skóre.

Užitečné video

Vize se obnoví až o 90 %

výzkumná metoda používaná v oftalmologii k detekci široké škály očních patologií. Je bezpečný, informativní a někdy zcela nenahraditelný.

To platí zejména v případech, kdy je diagnostika nitroočních onemocnění nebo strukturálních anomálií prováděna s úplně nebo částečně zakaleným očním médiem.

Ultrazvuková metoda umožňuje studovat pohyby v oční bulvě, hodnotit stavbu okohybných svalů a zrakového nervu a získávat přesné údaje o parametrech normální i patologické (nádory, striktura, výpotek) složky oka.

Dopplerovská studie, která se téměř vždy provádí souběžně s hlavní studií struktur oka, umožňuje posoudit rychlost průtoku krve, objem, průchodnost cév oka. Určuje také patologii krevního oběhu oka i v počátečních fázích.

Kdo by měl podstoupit oční ultrazvuk?

Indikace pro ultrazvuk oční bulvy jsou následující:

  • měření parametrů optických médií oční bulvy
  • posouzení velikosti očnice - kostní nádoby oční bulvy
  • diagnostika a kontrola léčby nitroočních a intraorbitálních nádorů
  • zakalení optického média oka
  • poranění oka
  • cizí těleso uvnitř oka: jeho definice, umístění, poloha vzhledem ke strukturám oka, pohyblivost, schopnost magnetizace.
  • krátkozrakost a dalekozrakost
  • glaukom
  • šedý zákal
  • dislokace čočky
  • odchlípení sítnice: ultrazvuk očního pozadí pomůže identifikovat nejen typ odchlípení, ale také stadium vývoje onemocnění, a to i v případě, že se prostředí oka z jakéhokoli důvodu zakalí
  • onemocnění zrakového nervu
  • zničení sklivce
  • metoda umožňuje odlišit sklivcový výpotek od hemoragií, jeho zákalů
  • adheze ve sklivci
  • Měření tloušťky a vlastností tukové tkáně umístěné za oční bulvou, která je nepostradatelná pro diferenciaci různé formy exophthalmos - "vypoulené oči"
  • patologie okulomotorických svalů
  • diagnostiku a kontrolu účinnosti léčby cévní onemocnění oči
  • vrozené anomálie struktury a krevního zásobení oka.
  • stav po operaci oční bulvy: zvláště důležité je posouzení polohy čočky, která čočku nahradila, její dislokace, možnost fúze s blízkými strukturami
  • cukrovka
  • hypertonické onemocnění
  • onemocnění ledvin, které se zvyšuje arteriální tlak a je třeba posoudit stav fundu.

Přečtěte si také:

3 způsoby ultrazvukového vyšetření krčních cév

Dopplerovský ultrazvuk fundusu umožňuje identifikovat a sledovat dynamiku:

  1. spazmus nebo obstrukce centrální retinální tepny
  2. ischemická přední neurooptikopatie
  3. trombóza: horní oční žíla, centrální žíla sítnice, kavernózní sinus
  4. zúžení vnitřního krční tepny, které mohou ovlivnit směr a rychlost proudění krve v tepnách zásobujících oko.

Příprava ke studiu

Před ultrazvukem oka nemusíte dodržovat zvláštní dietu ani provádět žádnou jinou přípravu.

Samotné studium nezanechává otisk na obvyklém způsobu života člověka.

Jediná vlastnost: před vyšetřením by dámy neměly nanášet make-up na oční víčka a řasy, protože postup bude vyžadovat aplikaci gelu na horní víčko.

Kontraindikace pro oftalmochografii

Zakladatel metody Fridman F.E. věřili, že studie nemá žádné kontraindikace. Chování ultrazvuková procedura oči mohou používat těhotné i kojící ženy; onkologická a hematologická onemocnění nejsou kontraindikací výkonu.

Typy ultrazvukových vyšetření oka

A-režim (nebo jednorozměrný)

V tomto případě lékař vidí graf, ve kterém:

  • vodorovná osa znamená vzdálenost k nějaké struktuře, kterou ultrazvuk urazí za jednotku času a vrátí se zpět k senzoru
  • svislá osa je amplituda a síla signálu echa.

Tato metoda je nepostradatelná pro charakterizaci očních tkání, lze s ní provádět různá měření oka (což je zvláště důležité před operací), i když se jako samostatná metoda používá jen zřídka.

B-režim

Obnoví dvourozměrný obraz oční bulvy a amplituda signálu ozvěny se zobrazí jako body různého jasu. Tento sken je nezbytný pro získání představy vnitřní struktura oči.

Kombinovaná metoda A + B

Kombinuje výhody jedno- a dvourozměrného skenování.

3D echooftalmografie

Pomocí počítačových programů se získá trojrozměrný trojrozměrný obraz oka a jeho cévního systému; program analyzuje nejen statické rozměry, ale i změnu zakřivení v závislosti na pohybu snímací roviny.

Barevné duplexní skenování

Vyhodnocení dvourozměrného obrazu oka spolu s měřením rychlosti a charakteru průtoku krve ve všech blízkých velkých, středních a malých cévách.

Jak se provádí ultrazvuk oka v režimu A? Pacient sedí na židli vlevo od lékaře, do vyšetřovaného oka je vkápnuto anestetikum, které zajistí nehybnost oka a bezbolestnost studie. Sterilní senzor je poháněn přímo přes oko, není zakrytý očním víčkem.

Přečtěte si také:

Jak a za jakých indikací se provádí ultrazvuk štítné žlázy?

B-scan a různé dopplerovské ultrazvuky se provádějí přes zavřené víčko se speciálním senzorem, pak není nutné oko zakopávat. Na oční víčko bude aplikován speciální gel, který lze po vyšetření snadno setřít ubrouskem. Procedura trvá 10-15 minut.

Vyhodnocení výsledků studie

Dekódování provádí ošetřující lékař na základě naměřených dat a také závěru provedeného sonologem. Takže normálně:

  1. čočka by neměla být viditelná, protože je průhledná, ale její zadní pouzdro by mělo být vidět
  2. sklivec by měl být také průhledný
  3. délka osy oka při normálním vidění je 22,4-27,3 mm
  4. lomivost oka s emetropií: 52,6-64,21 D
  5. zrakový nerv by měla být představována hypoechogenní strukturou o šířce 2-2,5 mm
  6. tloušťka vnitřních skořepin se pohybuje od 0,7-1 mm
  7. anterio-zadní osa sklivce je asi 16,5 mm a její objem je asi 4 ml.


Kde udělat nejlepší ultrazvukové vyšetření očí, je zcela na vás.

Nyní v každém více hlavní město existuje několik diagnostická centra- jak multidisciplinární, tak oftalmologický - ve kterém se tento výkon provádí.

Studie by měla být provedena po předběžné konzultaci s oftalmologem.

Průměrná cena ultrazvuku očních drah je asi 1300 rublů. Cenové rozpětí je od 900 do 5000 rublů.

Vědci díky výzkumu zjistili, že spouštěčem vývoje je zvýšení nitroočního tlaku na úroveň přesahující cíl. Nitrooční tlak je důležitou fyziologickou konstantou oka. Je regulován několika mechanismy. Tento ukazatel je ovlivněn některými anatomickými a fyziologickými faktory. Mezi hlavní patří objem oční bulvy a velikost předozadní osy oka. Studie provedené v posledních letech vedly k závěru, že glaukom se může vyvinout v důsledku změny biomechanické stability struktur pojivové tkáně vláknitého pouzdra oka, a nikoli pouze oblasti hlavy optického nervu.

V oftalmologických studiích se používají následující diagnostické metody:

  • tonometrie;
  • tonografie podle Nesterova a elastotonometrie;

U malých dětí může být horní hranice normy nitroočního tlaku projevem poruchy odtoku. nitrooční tekutina. Délka předozadní osy oční bulvy se zvyšuje nejen v důsledku hromadění nitrooční tekutiny a narušení hemohydrodynamických procesů orgánu vidění, ale také v důsledku dynamiky patologického růstu oka s věkem a stupněm. Pro diagnostiku vrozeného glaukomu je nutné využít data z takových vyšetření, jako je echobiometrie, gonioskopie, měření nitroočního tlaku. To by mělo brát v úvahu rigiditu vazivové membrány oka a počínající glaukomatózní neuropatii zrakového nervu.

Funkce orgánů zraku je důležitou součástí lidských smyslových systémů. Snížená zraková ostrost výrazně ovlivňuje kvalitu života, proto je třeba jí věnovat pozornost Speciální pozornost když se objeví příznaky nebo podezření na jakékoli patologické procesy.

Prvním krokem je konzultace s oftalmologem. Po vyšetření může odborník jmenovat seznam doplňkové metody vyšetření k objasnění údajů a stanovení diagnózy. Jednou z těchto metod je ultrazvuk oka.

Ultrazvukové vyšetření oka (echografie) je manipulace založená na pronikání a odrazu vysokofrekvenčních vln z různých tkání těla s následným zachycením signálů senzorem přístroje. Procedura si získala svou oblibu díky tomu, že je vysoce informativní, bezpečná a bezbolestná.

Kromě toho metoda nevyžaduje mnoho času a speciální předběžnou přípravu. Ultrazvuk umožňuje studovat strukturální rysy očních svalů, sítnice, krystalu, celkový stav fundus a tkáně oka. Postup je často předepsán před a po chirurgických zákrocích, stejně jako pro stanovení konečné diagnózy a sledování dynamiky průběhu onemocnění.

Indikace pro ultrazvuk fundu, očnice a očnice

Seznam indikací:

  • myopie (krátkozrakost) a hypermetropie (dalekozrakost) různé závažnosti;
  • šedý zákal;
  • glaukom;
  • dezinzerce sítnice;
  • zranění různého původu a závažnosti;
  • patologie fundu a sítnice;
  • benigní a maligní novotvary;
  • onemocnění spojená s patologií očních svalů, krevních cév a nervů, zejména s očním nervem;
  • anamnéza hypertenze, cukrovka, nefropatie atd.

Kromě výše uvedeného se provádí i ultrazvuk oka dítěte s vrozenými anomáliemi ve vývoji očnic a očních bulbů. Vzhledem k tomu, že metoda má mnoho pozitivních vlastností, neexistují žádná rizika pro zdraví dítěte.

Ultrazvuková diagnostika je nepostradatelná v případě opacity (zákalu) očního média, protože v této situaci je nemožné studovat fundus jinými diagnostickými metodami. V tomto případě může lékař provést ultrazvuk fundusu a posoudit stav struktur.

Je třeba poznamenat, že ultrazvuk oční bulvy nemá žádné kontraindikace. Tato diagnostická manipulace může být provedena absolutně všem lidem, včetně těhotných žen a dětí. V oftalmologické praxi, ke studiu struktur oka, je ultrazvuk prostě nezbytným postupem. Existují však situace, kdy se doporučuje upustit od tohoto typu vyšetření.

Potíže mohou nastat pouze v případě určitých typů traumatických očních lézí (otevřené rány oční bulvy a očních víček, krvácení), ve kterých je studium jednoduše nemožné.

Jak se provádí ultrazvuk oka?

Pacient ve směru k oftalmologovi je odeslán k manipulaci. Není vyžadován žádný předtrénink. Pacientům se doporučuje odstranit make-up z oblasti očí před ultrazvukem, protože senzor bude nainstalován na horním víčku. Existuje několik typů ultrazvukového vyšetření oční bulvy v závislosti na údajích, které je třeba objasnit.

Ultrazvuková diagnostika je založena na echolokaci a probíhá v několika speciálních režimech. První slouží k měření velikosti očnice, hloubky přední komory, tloušťky čočky, délky optické osy. Druhý režim je nezbytný pro vizualizaci struktur oční bulvy. Často se spolu s ultrazvukovou echografií provádí i dopplerografie – ultrazvukové vyšetření cév oka.

Během manipulace pacient zaujme polohu vsedě nebo vleže na pohovce s zavřené oči. Poté lékař nanese na horní víčko speciální hypoalergenní gel pro ultrazvukovou diagnostiku a nainstaluje senzor přístroje. Aby bylo možné lépe popsat různé struktury oční bulvy a očnice, může lékař požádat pacienta, aby provedl některé funkční testy - pohyby očí v různých směrech během studie.

Ultrazvuk oční bulvy trvá asi 20-30 minut. Po provedení samotného vyšetření a fixaci výsledků vyplní sonolog speciální protokol pro studii a vydá závěr pro pacienta. Je třeba zdůraznit, že dekódováním ultrazvukových diagnostických dat se může zabývat pouze odborný lékař odpovídající kategorie.

Interpretace výsledků ultrazvukového vyšetření oka

Po vyšetření lékař porovná a prozkoumá získané údaje. Dále, v závislosti na výsledcích vyšetření, je stanovena norma nebo patologie. Chcete-li zkontrolovat výsledky studie, existuje tabulka normálních hodnot:

  • čočka je průhledná;
  • je vidět zadní pouzdro čočky;
  • sklivec je průhledný;
  • délka osy oka 22,4–27,3 mm;
  • lomivost oka je 52,6–64,21 dioptrií;
  • šířka hypoechogenní struktury zrakového nervu je 2–2,5 mm.
  • tloušťka vnitřních skořepin je 0,7–1 mm;
  • objem sklivce 4 cm3;
  • velikost předozadní osy sklivce je 16,5 mm.

Kde získat ultrazvuk oka

K dnešnímu dni existuje velké množství veřejných multioborových i soukromých oftalmologických ambulancí, kde můžete udělat ultrazvuk očních očnic. Cena postupu závisí na úrovni léčebný ústav, přístroj, kvalifikace specialisty. Proto před provedením studie stojí za to zodpovědně přistupovat k výběru oftalmologa a také kliniky, na které bude pacient pozorován.

Tkáně oční bulvy jsou souborem akusticky heterogenních médií. Když ultrazvuková vlna narazí na rozhraní mezi dvěma médii, láme se a odráží. Čím více se liší akustické odpory (impedance) hraničního prostředí, tím větší část dopadající vlny se odráží. Definice topografie normálních a patologicky změněných biologických médií je založena na fenoménu odrazu ultrazvukových vln.

Ultrazvuk se používá k diagnostice intravitálních měření oční bulvy a jejích anatomických a optických prvků. Je to vysoce informativní instrumentální metoda, dodatek k obecně uznávaným klinické metody oční diagnostika. Echografii by mělo zpravidla předcházet tradiční anamnestické a klinicko-oftalmologické vyšetření pacienta.

Studium echobiometrických (lineární a úhlové hodnoty) a anatomických a topografických (lokalizace, hustota) charakteristik se provádí podle hlavních indikací. Patří mezi ně následující.

  • Nutnost měřit tloušťku rohovky, hloubku přední a zadní komory, tloušťku čočky a vnitřních očních membrán, délku ST, různé další nitrooční vzdálenosti a velikost oka jako tzv. celé (například s cizími tělesy v oku, subatrofií oční bulvy, glaukomem, myopií, při výpočtu optické mohutnosti nitroočních čoček (IOL)).
  • Studium topografie a struktury úhlu přední komory (AAC). Posouzení stavu chirurgicky vytvořených výtokových cest a APC po antiglaukomových zákrocích.
  • Posouzení polohy IOL (fixace, dislokace, adheze).
  • Měření délky retrobulbárních tkání v různých směrech, tloušťky zrakového nervu a přímých svalů oka.
  • Stanovení velikosti a studium topografie patologických změn, včetně novotvarů oka, retrobulbárního prostoru; kvantitativní hodnocení těchto změn v dynamice. Diferenciace různých klinické formy exophthalmos.
  • Hodnocení výšky a prevalence odchlípení řasnatého tělíska, cévních a retinálních membrán oka s obtížnou oftalmoskopií.
  • Identifikace destrukce, exsudátu, zákalů, krevních sraženin, kotvení v ST, stanovení znaků jejich lokalizace, hustoty a pohyblivosti
  • Identifikace a lokalizace nitroočních cizích těles, včetně klinicky neviditelných a RTG negativních, dále posouzení stupně jejich zapouzdření a pohyblivosti, magnetické vlastnosti.

Princip činnosti

Sonografické vyšetření oka se provádí kontaktní nebo imerzní metodou.

kontaktní způsob

Provádí se kontaktní jednorozměrná echografie následujícím způsobem. Pacient je usazen na židli vlevo a poněkud před diagnostickým ultrazvukovým přístrojem čelem k lékaři, který sedí před obrazovkou přístroje v polovičním otočení k pacientovi. V některých případech je ultrazvuk možný s pacientem ležícím na gauči lícem nahoru (lékař je umístěn u hlavy pacienta).

Před studií se do spojivkové dutiny vyšetřovaného oka nakape anestetikum. Pravou rukou lékař přivede ultrazvukovou sondu sterilizovanou 96% etanolem do kontaktu s okem vyšetřovaného pacienta a levou rukou reguluje chod přístroje. Kontaktním médiem je slzná tekutina.

Akustické vyšetření oka začíná průzkumem pomocí sondy o průměru piezoelektrické destičky 5 mm a konečný závěr je dán po podrobném vyšetření pomocí sondy o průměru piezoelektrické destičky 3 mm.

Imerzní metoda

Imerzní metoda akustického vyšetření oka předpokládá přítomnost vrstvy tekutiny nebo gelu mezi piezoelektrickou destičkou diagnostické sondy a vyšetřovaným okem. Nejčastěji je tato metoda realizována pomocí ultrazvukového zařízení, hlavní je použití B-metody echografie. Diagnostická sonda při skenování po jiné trajektorii „plave“ v imerzním médiu (odplyněná voda, izotonický roztok chloridu sodného), umístěném ve speciální trysce, která je instalována na oku subjektu. Diagnostická sonda může být i v pouzdře se zvukově transparentní membránou, která se přivádí do kontaktu s krytými víčky pacienta sedícího v křesle. Instilační anestezie není v tomto případě nutná.

Metodologie výzkumu

  • Jednorozměrná echografie (metoda A)- poměrně přesná metoda, která umožňuje graficky identifikovat nejrůznější patologické změny a útvary a také změřit velikost oční bulvy a jejích jednotlivých anatomických a optických prvků a struktur. Metoda byla upravena do samostatného speciálního směru - ultrazvuková biometrie.
  • Dvourozměrná echografie (akustické skenování, B-metoda)- na základě transformace amplitudové gradace echo signálů na jasné body různého stupně jasu, tvořící na monitoru obraz řezu oční bulvy.
  • UBM. Digitální technologie umožnily vyvinout metodu UBM založenou na digitální analýze signálu z každého piezoelektrického prvku snímače. Rozlišení UBM v axiální skenovací rovině je 40 µm. Pro toto rozlišení se používají snímače 50-80 MHz.
  • 3D echografie. Trojrozměrná echografie reprodukuje trojrozměrný obraz při přidávání a analýze mnoha rovinných echogramů nebo objemů během pohybu skenovací roviny vertikálně-horizontálně nebo koncentricky kolem její centrální osy. K získání trojrozměrného obrazu dochází buď v reálném čase (interaktivně) nebo se zpožděním, v závislosti na senzorech a výkonu procesoru.
  • Power Doppler(power Doppler mapping) - metoda analýzy průtoku krve, která spočívá v zobrazení četných amplitudových a rychlostních charakteristik erytrocytů, tzv. energetických profilů.
  • Pulzní vlnová dopplerografie umožňuje objektivně posoudit rychlost a směr průtoku krve v konkrétní nádobě, prozkoumat povahu hluku.
  • Duplexní ultrazvukové vyšetření. Kombinace pulzního dopplerovského a šedého skenování v jednom přístroji umožňuje současně hodnotit stav cévní stěny a zaznamenávat hemodynamické parametry. Hlavním kritériem pro hodnocení hemodynamiky je lineární rychlost průtoku krve (cm/s).

Algoritmus pro akustické vyšetření oka a očnice spočívá v důsledném uplatňování principu komplementarity (komplementarity) průzkumu, lokalizace, kinetické a kvantitativní echografie.

  • K odhalení asymetrie a zaměření patologie se provádí obyčejná echografie.
  • Lokalizační echografie umožňuje pomocí echobiometrie měřit různé lineární a úhlové parametry nitroočních struktur a útvarů a určit jejich anatomické a topografické vztahy.
  • Kinetická echografie se skládá ze série opakovaných ultrazvuků po rychlých pohybech oka subjektu (změna směru pohledu pacienta). Kinetický test umožňuje stanovit stupeň mobility detekovaných útvarů.
  • Kvantitativní echografie poskytuje nepřímou představu o akustické hustotě studovaných struktur, vyjádřenou v decibelech. Princip je založen na postupném snižování echo signálů až do jejich úplného zhasnutí.

Úkolem předběžného ultrazvuku je zobrazit hlavní anatomické a topografické struktury oka a očnice. Za tímto účelem se v režimu šedé stupnice skenování provádí ve dvou rovinách:

  • horizontální (axiální), procházející rohovkou, oční koulí, vnitřním a zevním přímým svalem, zrakovým nervem a vrcholem očnice;
  • vertikální (sagitální), procházející oční koulí, horním a dolním přímým svalem, zrakovým nervem a vrcholem očnice.

Předpokladem pro poskytnutí co nejinformativnějšího ultrazvuku je orientace sondy v pravém (nebo téměř pravém) úhlu ke studované struktuře (povrchu). V tomto případě je zaznamenán echový signál o maximální amplitudě přicházející ze studovaného objektu. Samotná sonda by neměla vyvíjet tlak na oční bulvu.

Při vyšetření oční bulvy je nutné pamatovat na její podmíněné rozdělení do čtyř kvadrantů (segmentů): horní a dolní vnější, horní a dolní vnitřní. Zvláště se rozlišuje centrální zóna fundu s ONH v něm umístěná a makulární oblast.

Charakteristika normálních a patologických stavů

Při průchodu snímací rovinou přibližně podél předozadní osy dostávají oči echo signály z očních víček, rohovky, přední a zadní plochy čočky a sítnice. Průhledná čočka není akusticky detekována. Jeho zadní pouzdro je vizualizováno jasněji ve formě hyperechogenního oblouku. ST je normální, akusticky transparentní.

Při skenování se sítnice, cévnatka a skléra ve skutečnosti spojí do jediného komplexu. Vnitřní membrány (síťové a cévní) mají zároveň o něco nižší akustickou hustotu než hyperechogenní skléra a jejich tloušťka je dohromady 0,7-1,0 mm.

Ve stejné snímací rovině je patrná nálevkovitá retrobulbární část, ohraničená hyperechogenními kostními stěnami očnice a vyplněná jemnozrnnou tukovou tkání střední nebo mírně zvýšené akustické hustoty. V centrální zóně retrobulbárního prostoru (blíže k nosní části) je zrakový nerv vizualizován ve formě hypoechogenní tubulární struktury široké asi 2,0-2,5 mm, vycházející z oční bulvy z nosní strany ve vzdálenosti 4 mm od jeho zadního pólu.

S vhodnou orientací senzoru, skenovací rovinou a směrem pohledu se získá obraz přímých svalů oka ve formě homogenních tubulárních struktur s nižší akustickou hustotou než tuková tkáň, s tloušťkou mezi fasciálními pláty 4,0-5,0 mm .

Při subluxaci čočky je pozorován různý stupeň posunutí jednoho z jejích ekvatoriálních okrajů v ST. Při dislokaci je čočka detekována v různých vrstvách ST nebo ve fundu. Během kinetického testu se čočka buď volně pohybuje, nebo zůstává fixována na sítnici nebo CT vláknitých pásech. U afakie je během ultrazvuku pozorováno chvění duhovky, která ztratila podporu.

Při výměně čočky za umělou IOL se za duhovkou vizualizuje tvorba vysoké akustické hustoty.

V posledních letech se velký význam přikládá echografickému studiu struktur APC a iridociliární zóny jako celku. Pomocí UBM byly identifikovány tři hlavní anatomické a topografické typy struktury iridociliární zóny v závislosti na typu klinické refrakce.

  • Hypermetropický typ se vyznačuje konvexním profilem duhovky, malým iridokorneálním úhlem (17 ± 4,05°), charakteristickým anteromediálním uchycením kořene duhovky k řasnatému tělísku, poskytujícím APC ve tvaru zobáku s úzkým vstupem (0,12 mm ) do úhlového zálivu a velmi blízké umístění duhovky s trabekulární oblastí. U tohoto anatomického a topografického typu vznikají příznivé podmínky pro mechanickou blokádu APC tkání duhovky.
  • Myopické oči s inverzním profilem duhovky, iridokorneálním úhlem (36,2+5,25°), velkou oblastí kontaktu mezi pigmentovým listem duhovky a vazy cínie a přední plochou čočky jsou predisponovány k rozvoji pigmentové disperze syndrom.
  • Emetropické oči – nejrozšířenější typ, vyznačují se rovným profilem duhovky s průměrnou hodnotou AEC 31,13 ± 6,24°, hloubkou zadní komory 0,56 ± 0,09 mm, poměrně širokým vstupem do AEC bay - 0,39 ± 0, 08 mm, osa předozadní - 23,92 + 1,62 mm. Při takovém provedení iridociliární zóny není zjevná predispozice k hydrodynamickým poruchám, tzn. neexistují anatomické a topografické podmínky pro vznik pupilárního bloku a pigmentově rozptýleného syndromu.

Ke změně akustických charakteristik ST dochází v důsledku degenerativně-dystrofických, zánětlivé procesy, krvácení atd. Zákal mohou být plovoucí a fixní; tečkovité, blanité, ve formě hrudek a konglomerátů. Stupeň zákalu se liší od jemných až po hrubé kotvení a výraznou kontinuální fibrózu.

Při interpretaci ultrazvukových dat hemoftalmus by si měl být vědom fází jeho průběhu

  • Stádium I - odpovídá procesům hemostázy (2-3 dny od okamžiku krvácení) a je charakterizováno přítomností koagulované krve střední akustické hustoty v CT.
  • Stádium II - stádium hemolýzy a difúze krvácení, doprovázené poklesem jeho akustické hustoty, rozmazáním obrysů. V procesu resorpce na pozadí hemolýzy a fibrinolýzy vzniká malobodová suspenze, často ohraničená od nezměněné části ST tenkým filmem. V některých případech, ve fázi hemolýzy erytrocytů, není ultrazvuk informativní, protože krevní elementy jsou úměrné délce ultrazvukové vlny a zóna krvácení není rozlišena.
  • Stupeň III- stadium počáteční organizace pojivové tkáně, vyskytuje se v případech dalšího vývoje patologického procesu (opakované krvácení) a je charakterizováno přítomností místních oblastí se zvýšenou hustotou.
  • Stádium IV - stádium vyvinuté organizace pojivové tkáně nebo tvorby švů, je charakterizováno tvorbou švů a filmů s vysokou akustickou hustotou.

S oddělením ST echograficky vizualizovaná membrána se zvýšenou akustickou hustotou, odpovídající její husté hraniční vrstvě, oddělená od sítnice akusticky transparentním prostorem.

Klinické příznaky svědčící pro odchlípení sítnice- jedna z hlavních indikací pro ultrazvuk. U echografie metodou A je diagnostika odchlípení sítnice založena na stabilní registraci izolovaného echo signálu z odchlípené sítnice, odděleného izolinem od echo signálů skléry a retrobulbárních tkání. Podle tohoto ukazatele se posuzuje výška odchlípení sítnice. B-metodou echografie je odchlípení sítnice vizualizováno jako membranózní útvar na CT, který má zpravidla kontakt s očními membránami v projekci dentální linie a optické ploténky. Na rozdíl od celkového, s lokálním oddělením sítnice, patologický proces zabírá určitý segment oční bulvy nebo její část. Oddělení může být ploché, 1-2 mm vysoké. Lokální odchlípení může být vyšší, někdy klenuté, a proto je nutné jej odlišit od cysty sítnice.

Jednou z důležitých indikací pro echografické vyšetření je rozvoj odchlípení cévnatky a řasnatého tělíska, ke kterému v některých případech dochází po antiglaukomových operacích, extrakci katarakty, kontuzi a penetrujících ranách oční bulvy, s uveitidou. Úkolem výzkumníka je určit kvadrant jeho umístění a dynamiky proudění. Pro detekci odchlípení řasnatého tělíska se snímá krajní periferie oční bulvy v různých projekcích při maximálním úhlu sklonu senzoru bez vodní trysky. Za přítomnosti senzoru s vodní tryskou se vyšetřují přední řezy oční bulvy v příčných a podélných řezech.

Exfoliované řasnaté tělísko je vizualizováno jako membránová struktura umístěná o 0,5-2,0 mm hlouběji než oční skléra v důsledku akusticky homogenního transudátu nebo komorové tekutiny, která se pod ní šíří.

Ultrazvukový známky odchlípení cévnatky jsou zcela specifické: zobrazuje se jeden až několik jasně konturovaných membránových tuberkul různých výšek a délek, přičemž mezi oddělenými oblastmi jsou vždy můstky, kde je cévnatka stále fixována ke skléře: při kinetickém testu jsou puchýře nehybné. Na rozdíl od odchlípení sítnice obrysy tuberkul obvykle nepřiléhají k zóně ONH.

Oddělení cévnatky může obsadit všechny segmenty oční bulvy od centrální zóny až po krajní periferii. S výrazným vysokým oddělením se bubliny cévnatky přibližují k sobě a dávají obraz „líbajícího“ oddělení cévnatky.

Předpoklad pro vizualizaci cizí těleso- rozdíl v akustické hustotě materiálu cizího tělesa a jeho okolních tkání. U A-metody se na echogramu objeví signál cizího tělesa, pomocí kterého lze posoudit jeho lokalizaci v oku. Důležité pro diferenciální diagnostika kritériem je okamžité vymizení echo signálu z cizího tělesa s minimální změnou úhlu snímání. Cizí tělesa mohou svým složením, tvarem a velikostí způsobit různé ultrazvukové efekty, jako je „ohon komety“. Pro vizualizaci fragmentů v přední části oční bulvy je lepší použít sondu s vodní tryskou.

Obvykle v dobrém stavu disk zrakového nervu s ultrazvukem nerozlišuje. Schopnost hodnotit stav ONH za normálních i patologických podmínek se rozšířila zavedením barevného dopplerovského mapování a energetického mapování.

Při kongesci v důsledku nezánětlivého edému se na B-scanogramech zvětšuje optický disk, vyčnívá do dutiny CT. Akustická hustota edematózní ploténky je nízká, pouze povrch vystupuje ve formě hyperechogenního pásu.

Mezi nitrooční novotvary, vytvářející efekt "plus-tkáně" v oku, s nejvyšší frekvencí jsou melanom cévnatky a řasnatého tělíska (u dospělých) a retinoblastom (RB) (u dětí). A-metodou výzkumu je novotvar detekován jako komplex echo signálů, které se vzájemně slučují, ale nikdy neklesají na izolinii, což odráží určitý akustický odpor homogenního morfologického substrátu novotvaru. Vznik u melanomu oblastí nekrózy, cév, lakun je ověřen echograficky zvýšením rozdílu amplitud echo signálů. U B-metody je hlavním znakem melanomu přítomnost na skenu jasné kontury odpovídající hranicím nádoru, přičemž akustická hustota samotného útvaru může mít různý stupeň homogenity.

Při akustickém skenování určuje lokalizaci, tvar, jasnost obrysů, velikost nádoru, kvantitativně vyhodnocuje jeho akustickou hustotu (vysoká, nízká), kvalitativně - povahu distribuce hustoty (homogenní nebo heterogenní).

Možnosti využití diagnostického ultrazvuku v oftalmologii se tak neustále rozšiřují, což zajišťuje dynamiku a kontinuitu rozvoje této oblasti.