Jak zjistit lymfom analýzou. Jaké krevní testy se odebírají na lymfom a na jaké ukazatele byste měli věnovat zvláštní pozornost? Jaké testy se provádějí při léčbě lymfomu

Krevní test na lymfom důležitý postup který pomáhá pochopit stav pacienta. Výhodou lymfomu je, že diagnostika provedená v první fázi a terapie dostatečného řádu napomáhá nejen předcházet zhoršení stavu, ale také jej léčit. Lymfomy jsou chápány jako nádorové útvary, které se vyskytují na pozadí práce abnormálních lymfocytů, které ovlivňují vaskulární lymfatickou síť a struktury orientace lymfatických uzlin, které jsou v několika částech těla.

U lymfomu na rozdíl od jiných nádorových „bratrů“ dochází k latentní léčbě, její první příznaky řada pacientů ignoruje. Lymfomy začínají mírným zvýšením teploty, únavou, chronickou únavou. V mnoha případech, než je stanovena správná diagnóza, pacienti věří, že prostě mají ARVI.

Právě tento nedbalý přístup v důsledku chybějícího celkového vyšetření vede k další progresi lymfomu, který se šíří cévami a uzlinami reprezentujícími lymfatický systém. Nelze vyloučit, že se metastázy vyskytují i ​​do jiných struktur těla.

Obvykle se ve fázi již dostatečného rozvoje lymfomu objevují příznaky, které je velmi těžké ignorovat. Jedná se o nádory lymfatických uzlin. Viditelně se zvětší a trochu ztvrdnou. Mluvíme o lymfatických uzlinách v oblasti podpaží, třísel a krku. Tyto příznaky se často kombinují se zvýšeným pocením, hypertermií do 39 stupňů, existují další příznaky, které jsou charakteristické pro lymfomový proces:

• i přes "otok" ve velikosti lymfatických uzlin nejsou bolestivé;
• člověk náhle začne hubnout;
• na kůži je pocit svědění bez přítomnosti vyrážky;
• chuť k jídlu zmizí, proti čemuž se může vyvinout anorexie;
• kašel nebo dušnost se mohou objevit bez důvodu;
• břicho se stává bolestivým, objevuje se nevolnost a zvracení.

Když rakovinový proces dosáhne nové úrovně, lymfatické uzliny se zvyšují, začnou stlačovat struktury umístěné v blízkosti, což vede k narušení jejich činnosti. Pokud vyšetření ukáže začátek patologie v blízkosti plic, pak se u těchto pacientů často vyskytuje dušnost. V závislosti na tom, které orgány jsou postiženy, se budou také lišit příznaky.

Jedním ze špatných diagnostických projevů je přechod onkobuněk do tekutiny kostní dřeně, v důsledku čehož je narušen proces zrání buněk. V tomto případě se přidávají příznaky ve formě neustálé únavy, impotence, končetiny začínají znecitlivět, objevují se bolestivé pocity v zádech a objevují se bolesti hlavy. V tomto případě se doporučuje diagnostika pomocí různých testů a postupů, protože včasná detekce zvyšuje vaše šance na boj s nemocí.

Jaké testy podstoupit

U lymfomu je důležitý krevní test, protože může odhalit přítomnost abnormalit v organické aktivitě. Pokud jde o obecná analýza krve, pak pouze její indikátory nelze použít k přesné diagnóze přítomnosti lymfomu. Krev obsahuje různé buňky, jejichž posuny v normě mohou naznačovat různé druhy patologických procesů.

Obvykle se projevuje lymfosarkom následujícím způsobem. Analyzované výsledky ukazují určitý pokles hemoglobinu a leukocytů. Současně se začínají zvyšovat další ukazatele: počet eozinofilů a neutrofilů a rychlost usazování erytrocytů.

Pokud lymfosarkom již dosáhl tekutiny kostní dřeně, je provokován rozvoj leukémie. V tomto případě v obecné analýze dojde ke zvýšení počtu leukocytových buněk. Ale studie mezi nimi odhalí mnoho anomálních. Studium takových výsledků testů umožňuje předpokládat zobecnění onkoprocesu. V tomto případě je eliminace patologie možná pouze transplantací kostní dřeně.

Navíc diagnostika krevním obrazem prokazuje pokles hemoglobinu, který je častým příznakem anémie, ale může být také příznakem nádorů třídy lymfy. Častěji je to způsobeno tím, že u nádorů se objevují příznaky jako nevolnost a nedostatek chuti k jídlu. Na pozadí takového průběhu se tvoří anémie. Při diagnostice procesů v krvi spojených s lymfatickými nádory je zaznamenána závažná změna v počtu složek proteinového původu.

Lékaři samozřejmě nebude stačit jen obecný krevní test. Je potřeba udělat i biochemii. Biochemie zase demonstruje informace o tom, jak fungují systémy organismů. Pomocí této analýzy můžete zkontrolovat stav funkcí jater a ledvin, což napomáhá včasnému odhalení zánětů a problémů s metabolickými poruchami. Kromě toho diagnostika nádoru biochemií pomáhá určit fázi procesu.

Hodgkinův lymfom se jako každý jiný neobejde bez vyšetření nádorových markerů. Jedná se o povinný krevní test na lymfogranulomatózu, když existuje podezření na onkologii. Mluvíme o hledání v krvi specifických sloučenin proteinového původu, které jsou charakteristické pro onkologii uvnitř orgánů. Tvorba lymfy vede ke vzniku maligních buněčných struktur, z nichž jednou je beta2-mikroglobulin.

Podobným markerem je protilátka proteinového typu, která je přítomna v krvi, pokud má pacient lymfatický nádor, bez ohledu na jeho původ. V souladu s úrovní tohoto onkomarkeru specialisté určují konkrétní stadium lymfatického nádorového procesu. Čím více protilátek proteinového typu se v krvi nachází, tím jsou věci horší.

Při onkologické progresi je neustále zaznamenáván nárůst počtu markerů. Pokles jejich obsahu je často důsledkem chemoterapie nebo ozařování, v takovém případě je výsledek analýzy vnímán jako potvrzení účinnosti terapie. Taková analýza je studií orientační orientace. Pokud jsou nádorové markery nalezeny na počáteční fáze může zvýšit šance na uzdravení.

Další možnosti a příprava

Imunologické studie nelze vyloučit ze seznamu povinných krevních testů. Tato analýza pomáhá určit konkrétní stadium onkologie. Faktem je, že lidská imunita je přímo závislá na práci lymfatického systému. Proto jakékoli procesy nádorového charakteru s tím spojené vedou k okamžitému potlačení imunity.

Na pozadí přítomnosti onkologie v lymfatickém systému dochází ke změnám v počtu B- a T-lymfocytů, zaznamenává se přítomnost lymfocytárních buněk s abnormální strukturou. To je jasně prokázáno imunologickým rozborem.

Aby byly výsledné výsledky testu co nejspolehlivější, je důležité nezanedbat správnou přípravu na test. K tomu je během dne před darováním krve vyloučen příjem jakýchkoli alkoholických nápojů. Hodinu před odběrem materiálu se musíte vzdát cigaret.

Darování krve se provádí ráno nalačno. Z poslední schůzka jídlo musí projít alespoň 12 hodin. K pití je k dispozici pouze nesycená voda, ostatní potraviny a tekutiny by měly být vyloučeny. Je důležité omezit fyzické a emocionální přetížení.

Kromě toho se výsledky testů mohou změnit při užívání některých léků, takže pokud existuje takový faktor, je důležité o tom informovat lékaře. Pokud není možné drogy vyloučit, bude interpretace získaných údajů provedena s přihlédnutím k této skutečnosti. Interpretací rozborů by se proto měl zabývat ošetřující lékař.

Po obdržení výsledků krevních testů se k potvrzení diagnózy doporučuje provést další výzkum. Jde o rentgeny. hruď, což umožňuje určit přítomnost zvětšených lymfatických uzlin. Pomocí počítačové tomografie bude možné odhalit uzly, které mají abnormální velikost, a vyšetřit léze, které se objevily ve vnitřních orgánech.

Postup, jako je pozitronová emisní tomografie, pomáhá při lokalizaci zhoubný nádor. Hovoříme o zavedení speciální kontrastní látky do těla pacienta, po kterém se provede sken. MRI zahrnuje skenování, které umožňuje podrobněji prozkoumat mozek pacienta. Nejde jen o hlavu, ale i o páteř. V některých případech je biopsie nezbytná. Mluvíme o studiu vzorku tkáně. K tomu se pomocí speciální jehly odebere malý kousek tkáně lymfatické uzliny nebo mícha poté je vzorek odeslán k mikroskopickému vyšetření. Tato kontrola pomůže určit nejen typ poruchy, ale také stadium onemocnění, které je důležité při výběru terapie.

Nejjednodušší a informativní metodou pro diagnostiku lymfomu jsou výsledky krevních testů. Pokud je dáno stručný popis je rakovina lymfoidní tkáň při kterém dochází ke zvětšení velikosti lymfatických uzlin. Tato patologie je doprovázena vnitřní orgány ve kterém dochází k hromadění „nádorových“ lymfocytů. Pokud existují příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, lékař nejprve pacientovi předepíše biomateriál pro diagnostiku.

První projevy lymfomu

První projevy lymfomového onemocnění jsou nevýznamné: dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, malátnosti, únavě. V důsledku toho lymfom počáteční fázečasto zaměňována se SARS. Člověk léčí „falešnou rýmu“, zatímco skutečná nemoc pokračuje. "Nádorové" lymfocyty se šíří po těle lymfatickým tokem a způsobují poškození tkání a orgánů.

V důsledku toho se objevují další příznaky, které je nemožné si nevšimnout:

Většina příznaků je spojena se zvýšením lymfatických uzlin umístěných v blízkosti určitých orgánů. Například zvýšení lymfatických uzlin v plicích způsobuje dušnost a bezdůvodný přetrvávající kašel. Když onkologické lymfoidní buňky vstupují do kostní dřeně, dochází k narušení tvorby krvinek. To vede k únavě, necitlivosti končetin, bolestem hlavy.

Když se objeví popsané příznaky, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Pokusy o samoléčbu se nedoporučují. To povede k progresi onemocnění a výskytu metastáz v budoucnu.

Metody diagnostiky lymfomu

Metody diagnostiky lymfomu jsou rozděleny do fází, které umožňují identifikovat jeho přítomnost v těle, určit stadium onemocnění, jeho prevalenci a identifikovat možné metastázy.

Diagnostika lymfomu se dělí do dvou skupin: instrumentální a laboratorní metody výzkum.

Na instrumentální metody vztahovat se:

1. CT vyšetření.
2. Magnetický rezonanční zobrazování.

Laboratorní metoda výzkumu zase zahrnuje analýzy:

Nejprve se používá krevní test na podezření na lymfom, protože je nejjednodušší a nejspolehlivější pro diagnostiku lymfomu.

Tato studie zahrnuje:

1. Kompletní krevní obraz (CBC);
2. Biochemie krve;
3. Krev pro nádorové markery;
4. Imunologický rozbor.

V jakékoli léčebný ústav tam, kde se takové studie provádějí, je možné provést krevní testy na přítomnost lymfomu. Výsledky se obvykle dostaví rychle. Načasování musí být specifikováno ve zdravotnickém zařízení, kde se testy provádějí.

Obecné a biochemické krevní testy

Na dárcovství krve pro lymfom neexistuje žádná speciální příprava na kompletní krevní obraz a biochemii. Příprava bude stejná jako u běžného krevního testu:

• Dodávka biomateriálu se provádí před 10:00 ráno na lačný žaludek (je dovoleno pít vodu);
• Večerní jídlo před vyšetřením by mělo být lehké;
• Použití alkoholických nápojů po dobu 2 dnů není žádoucí;
• Před přijetím biomateriálu pro výzkum a během pacienta by měl být ve stavu klidu. Velké zatížení v nejbližší době před odběrem vzorků je nežádoucí.

Odběr krve pro podezření na lymfom se provádí stejným způsobem jako při obvyklém dodání pro výzkum. Nad místem vpichu se aplikuje turniket, častěji se jedná o oblast ohybu lokte. Ale pokud je k dispozici patologická anatomie struktura paže, místo vpichu určuje zdravotnický personál. Po dvojnásobném ošetření pole alkoholem se do žíly zapíchne jehla a odebere se krev. Poté se přiloží vatový tampon a přitlačí se k místu vpichu, škrtidlo se odstraní a jehla se odstraní.

Po předložení materiálu k vyšetření je nutné ponechat vatu v místě vpichu alespoň 2-3 minuty, bez masírování! Toto pravidlo je třeba dodržovat, protože masírování místa vpichu, pravidelné nakukování, zda se krev zastavila či nikoli, dále vede k tvorbě hematomů, neboli tzv. „modřin“ v místě vpichu.

U lymfomu se hodnoty KLA a biochemie mohou lišit. Indikátory naznačující podezření na přítomnost onemocnění jsou:

1. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
2. Snížený hemoglobin.
3. Snížení počtu leukocytů.
4. Změna v datech leukogramu.

Údaje získané z biochemického krevního testu ukazují stav těla během nemoci.

Krevní test na nádorové markery

Studie by měla být provedena ráno na lačný žaludek.

Již v raných stádiích onemocnění, před prvními příznaky, budou viditelné změny v analyzovaných datech. Nádorové markery jsou proteiny (protilátky), které doprovázejí procesy tvorby nádorů v těle. Lze je identifikovat u benigních a maligních nádorů. Stanovení stadia onemocnění je snadné podle počtu onkomarkerů - čím vyšší ukazatel, tím závažnější je stadium průběhu onemocnění. Tato metoda je velmi účinná při detekci anaplastického lymfomu. Proto je i tato analýza zařazena do seznamu povinných.

Imunologický krevní test

Je také informativní pro potvrzení přítomnosti lymfomu, stejně jako pro podrobný popis stadia onemocnění. Lidský imunitní systém přímo závisí na správném fungování lymfoidu. Proto rozvoj nádoru v lymfě vede ke snížení ochranné funkce těla pacienta, což se při tomto vyšetření zřetelně projeví.

Co ukáže krevní test na lymfom? Koneckonců, tento výzkum se provádí na prvním místě. Jaké další vyšetřovací metody mohou být vyžadovány?

Něco málo o lymfomech

V lidském těle existují různé typy lymfocytů nebo krevních buněk, které plní imunitní nebo ochranné funkce. Existují dva typy lymfocytů, T-lymfocyty a B-lymfocyty.

Některé z nich plní především funkci buněčné imunity a druhá skupina je schopna se transformovat do plazmatických buněk a produkovat protilátky. Lymfocyty mohou být přímo v krevním řečišti nebo migrovat do lymfatických orgánů a především do lymfatických uzlin.

Stejně jako v případě jakýchkoli jiných orgánů a tkání jsou tyto lymfocyty, stejně jako jejich předchůdci, schopny maligní transformace. Pokud jejich prekurzory, lymfoblasty, které se nacházejí v červené kostní dřeni, nekontrolovaně rostou, pak vzniká akutní lymfoblastická leukémie nebo leukémie, kterou lze připsat typu rakoviny krve.

V případě, že nejsou postiženy prekurzory kostní dřeně, ale přímo tkáň lymfatických uzlin v nejrůznějších lokalizacích, dochází ke vzniku různých lymfomů.

V tomto článku nebudeme hovořit o poškození kostní dřeně a výskytu lymfoblastická leukémie, ale o porážce lymfatických uzlin nebo o zralých lymfomech a o tom, jaké indikátory budou v krevním testu na lymfom. Existuje mnoho typů maligních lézí lymfatického systému. Existuje tedy chronická lymfocytární leukémie, Burkittův lymfom s velmi maligním průběhem, Waldenströmova makroglobulinémie, B - velkobuněčný lymfom a další typy poškození lymfatických uzlin, které spojuje koncept non-Hodgkinových lymfomů. Proto budeme hovořit o zralých novotvarech, které pocházejí z lymfocytů, které emigrovaly na periferii.

Zdrojem růstu nádoru může být téměř jakýkoli lymfoidní orgán nebo lymfatická uzlina. Může to být žaludek a kůže, průdušky a slezina, brzlík a centrální nervový systém. Všechny lymfomy se mohou pohybovat od pomalu progresivních až po velmi agresivní. V případě, že onemocnění postupuje pomalu, pak se nejčastěji projevuje prodlouženým zvýšením jakékoli skupiny lymfatických uzlin, které nezpůsobuje nepříjemné příznaky. Pokud jde o formy agresivního proudu s vysoký stupeň malignity, probíhají s tak závažným klinickým obrazem, že si jich nelze nevšimnout.

V typickém případě se diagnostika lymfomu samozřejmě neomezuje pouze na klasické dotazování, vyšetření a jmenování krevních testů. Seznam studií, kterými bude pacient nevyhnutelně muset projít, je uveden na konci článku. Ale je to z obecného krevního testu na lymfom a biochemická analýza a výzkum začíná. Uvažujme proto, pro jaké změny jsou typické zhoubné novotvary lymfatické tkáně v obecné a biochemické analýze krve ve fázi začátku diagnostického procesu.

Indikátory obecného krevního testu

Pokud bychom mluvili o akutních formách lymfoblastické leukémie, pak by to byla hlavní metoda diagnostiky spolu s punkcí kostní dřeně. V něm by místo zralých lymfocytů převládaly nezralé a zcela identické lymfoblasty, které nelze od sebe odlišit.

Ale u lymfomů je celý maligní proces pozorován v periferních orgánech imunitního systému a červená kostní dřeň netrpí, ale produkuje normální buňky. Proto je nemožné diagnostikovat lymfom obecným krevním testem. Je možné identifikovat pouze nepřímé ukazatele, které odrážejí tvrdou práci kostní dřeně. Také velká spotřeba se promítne do krevního testu na lymfom. živin v lymfatických uzlinách k vybudování nádorové tkáně. Mezi hlavní indikátory, které by měly upozornit každého lékaře s lymfomem, patří následující charakteristiky:

• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje.

Nesou na svých membránách různé molekuly, které je zatěžují a které jsou produkovány a uvolňovány do celkového krevního řečiště nádorovou tkání vyvíjející se na periferii;

• s velkými objemy nádorové tkáně dochází, s poklesem hladiny hemoglobinu a.

Anémie je nespecifický laboratorní syndrom a v první řadě musí lékař myslet buď na pátrání po onkologické podstatě tohoto jevu, nebo na chronické a dlouhodobé ztráty krve;

• protože právě v periferní lymfatické tkáni je spotřebováno největší množství bílkovin k vytvoření nádorové hmoty, nestačí vytvořit normální leukocyty.

Proto v pokročilém klinickém stadiu krevní testy na lymfom naznačují leukopenii, která může dosáhnout významných čísel. Právě pokles hladiny leukocytů umožňuje nerušený rozvoj různých infekčních procesů, především se to projevuje špatně se hojícími a často hnisajícími ranami a oděrkami na kůži. Tento příznak je nepříznivý a často v této fázi primární nádor již mnohokrát metastázoval, pokud je agresivní, jako je lymfosarkom.

• Leukoformule, neboli procento leukocytů odlišné typy není informativní.

Pachatelé maligního nádoru v periferii, lymfocyty, mohou být normální, méně než normální nebo více než normální. Může být zvýšen počet neutrofilů, stejně jako počet bazofilů a eozinofilů. Tento stav bude relativní a projeví se, pokud se sníží počet lymfocytů, a to se stává nejčastěji. Ale v případě, že je lymfocytů více, než je nutné, pak naopak vznikne relativní a inverzní obraz s úbytkem eozinofilů. Proto by se neměla očekávat důležitá diagnostická očekávání od leukoformule.

Možná jsou tyto změny omezeny na kompletní krevní obraz různé typy lymfomy. V případě běžícího procesu je možný i pokles počtu krevních destiček. Mění se norma krevního testu během biochemické studie u takových pacientů?

Indikátory biochemického krevního testu

Nejčastěji se při biochemickém vyšetření krve mění některé enzymy: zvyšuje se laktátdehydrogenáza, zvyšuje se koncentrace látek odrážejících funkci ledvin a objevuje se zvýšené množství bílkovin v krvi patřících do třídy globulinů. Přetrvávající zvýšení LDH nad 220 U/l je špatným prognostickým kritériem. Zvyšují se takzvané proteiny akutní fáze neboli zánětlivé markery. Patří mezi ně haptoglobin. Nejčastěji při diagnostice lymfomů je v některých případech zaznamenán takový indikátor, jako je zvýšení.

Jak vidíte, obrázek je velmi „pestrý“ a může být typický např. pro. Ale důležitým biochemickým markerem pro diagnostiku periferních non-Hodgkinských lymfomů je protein beta (β)-2 mikroglobulinu.

Asi β-2 mikroglobulin

Tato studie se týká studie nádorových markerů, ale protože se mikroglobulin odebírá z plné krve a je biochemickým metabolitem, je popsán v části biochemická analýza. Tento protein je přítomen ve všech buňkách těla, ve kterých je jádro, ale v laboratorní diagnostika slouží k posouzení rychlosti tvorby lymfatické tkáně a zrání různých lymfocytů. Právě na povrchu lymfocytů je mikroglobulin nejhojnější. U zdravých lidí je tento protein produkován neustále, konstantní rychlostí.

Je třeba zdůraznit, že jeho významný růst je pozorován nejen s poškozením lymfoidní tkáně, ale také s vývojem selhání ledvin. Proto, aby koncentrace β - 2 mikroglobulinu nabyla diagnostické hodnoty a pomohla identifikovat lymfom, je nutné se ujistit, že pacient má jak normální glomerulární filtraci, tak tubulární reabsorpci.

Tento protein samozřejmě není zvýšený pouze u lymfomů. Může se zvýšit u různých autoimunitních onemocnění, u pacientů po transplantaci orgánů, kdy začala reakce odmítnutí transplantátu. Tehdy bylo možné diagnostikou zvýšení tohoto proteinu v krvi určit rané stadium imunitní rejekce transplantovaného orgánu.

Ale v případě, že mikroglobulin indikuje lymfom, a to je potvrzeno dalšími výzkumnými metodami, které budou diskutovány níže, pak jeho koncentrace v krevní plazmě přímo souvisí se zvýšením objemu nádorové hmoty, s aktivitou onkologický novotvar a s předpovědí.

U zdravých dospělých mužů a žen se koncentrace tohoto proteinu v krevní plazmě pohybuje v rozmezí 0,670 - 2,329 mg/l.

Zvýšení koncentrace β - 2 mikroglobulinu pomáhá odhalit myelom, lymfoblastickou leukémii, chronickou lymfocytární leukémii, Burkittův lymfom, cytomegalovirovou infekci a to i v časných stádiích. Všechny procesy, na kterých se tak či onak podílejí lymfocyty a imunita (a dokonce i infekce HIV včetně), mohou způsobit zvýšení této látky v krevní plazmě.

Ale na druhou stranu lze tento onkomarker využít při screeningových vyšetřeních. Náklady na provedení této studie tohoto onkomarkeru jsou v průměru asi 900 rublů. spolu s odběrem krve ze žíly.

Indikace pro odběr krevních testů na lymfom

Pacient má zpravidla dlouhodobě nepochopitelnou únavu, letargii a únavu. Charakteristickými, ale nespecifickými příznaky jsou prodloužené a mírné horečky nebo subfebrilie. Většina pacientů se často domnívá, že mají prostě prodlouženou respirační virovou infekci a prostě ji nijak neléčí a nosí ji „na nohou“. Ti „nejpokročilejší“ neboli pacienti, kteří se prostě starají o své zdraví více než ostatní, se začnou bát, že někde chytili tuberkulózu, a první návštěva lékaře často začne celou tuto diagnostickou spleť rozmotávat, která nakonec , občas končí objevem lymfomů.

V tomto případě se často vyskytuje skupina zvětšených lymfatických uzlin, kde se koncentruje rostoucí nádor. Může stlačit sousední duté orgány s výskytem určitých příznaků. Pokud bronchopulmonální lymfatické uzliny stlačí průdušky, pak se může objevit kašel, a pokud způsobí stlačení n. laryngeus recurrens, objeví se chrapot.

Také zvětšené skupiny lymfatických uzlin nacházejících se v blízkosti ledvin mohou narušit odtok moči a vést k. Při stlačení struktur míchy a poškození bederních kořenů se může objevit přetrvávající bolest v dolní části zad a reflexní porušení močení a citlivosti. V některých případech dochází k narušení odtoku krve velkými žilami s vývojem různých edémů a charakteristickým klinickým obrazem.

Příznaky poškození lymfatické tkáně jsou tedy extrémně rozmanité a mohou dokonce zabrat zkušený lékař někdy špatným směrem. Krevní test na lymfom, který jsme popsali, navíc zatím nedokáže jednoznačně odpovědět na otázku, zda má pacient novotvar nebo ne. I β - 2 mikroglobulin jen naznačuje směr diagnostického hledání. Jaké další diagnostické metody prováděné v komplexu umožní stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu?

Další výzkumné metody

Diagnostika lymfomů v současném stádiu je nemožná bez zobrazovacích metod. Nejčastěji vše začíná rentgenem, dále se provádí ultrazvuk, rentgenová počítačová tomografie a magnetická rezonance s kontrastem. V případě potřeby se provádějí endoskopické výzkumné metody, provádí se punkce kostní dřeně k vyloučení lymfoblastických procesů.

Poslední diagnostickou metodou je provedení biopsie a odběr materiálu pro histologické vyšetření. Biopsie může být buď diagnostická, nebo prováděná během chirurgický zákrok například pro paliativní odstranění symptomů komprese orgánu nádorem. Konečnou diagnostickou metodou je výroba tzv. panelů monoklonálních protilátek a hledání „pozitivních buněk“, které umožňují odlišit různé typy zralých lymfomů a stanovit prognózu.

Ke stanovení prognózy se také používají metody genetického výzkumu a detekce exprese různých onkogenů. Ale i když je nalezen nádor, několik nádorů nebo metastáz, je třeba při stanovení diagnózy lymfomu zjistit stav všech životně důležitých orgánů, protože metastázy lymfomu s agresivním průběhem mohou rychle postihnout téměř jakoukoli tkáň těla.

Pokud máte nebolestivou bulku na krku, v podpaží nebo v tříslech, váš lékař může mít podezření na lymfom. Ale horečka, hubnutí a další nespecifické příznaky, které se často vyskytují u jiných nemocí, mohou „dělat zmatek“ – zavádějící diagnostické hledání. Jaká vyšetření se u lymfomu objednávají k potvrzení diagnózy?

Lymfom je nádor lymfoidní tkáně, který je výsledkem nekontrolovaného dělení lymfocytů v jedné nebo více lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech. Lymfocyty s průtokem krve a lymfy cirkulují po celém těle. Lymfa je tekutina, která se odebírá z tkání a vrací se do krevního řečiště lymfatickým systémem. Lymfatický systém se skládá ze sítě lymfatických uzlin a krevních cév. Lymfatické uzliny jsou umístěny podél průběhu lymfatických cév.

Lymfom je rakovina, která se vyvíjí z buněk imunitní systém

Lymfatická uzlina je malý orgán, který přes sebe vede lymfu. Když je lymfa filtrována, mikroorganismy a abnormální buňky jsou zničeny. V lymfatických uzlinách jsou makrofágy a B-lymfocyty, T-lymfocyty a přirození zabíječi (natural killers, NK buňky).

T-lymfocytyjsou hlavními regulátory imunitního systému. Spouštějí imunitní odpověď, kontrolují její sílu a trvání a dokážou ji také zastavit. Navíc zabíjejí buňky s cizím antigenem.

B-lymfocytyprodukovat protilátky. Právě tyto buňky se aktivují, když se člověk očkuje například proti spalničkám, příušnicím nebo hepatitidě.přírodní zabijáci- Jsou to také lymfocyty, napadají a "zabíjejí" abnormální buňky (například rakovinné nebo infikované viry).

Kterákoli z těchto buněk může degenerovat do rakoviny a stát se „substrátem“ pro rozvoj lymfomu. Maligní lymfocyty se nekontrolovatelně dělí, jejich počet neustále roste, což vede ke zvětšení lymfatické uzliny. Kromě toho se také přesouvají do sousedních uzlin a mohou také vstoupit do dalších orgánů obsahujících lymfoidní tkáň: slezina, mandle, kostní dřeň, brzlík.

Příznaky a symptomy

Charakteristickým znakem onemocnění jsou nebolestivé, husté lymfatické uzliny při palpaci. U některých pacientů dochází k lymfocytóze - zvýšení počtu lymfocytů v krvi. Nespecifické příznaky onemocnění:

Zvětšené lymfatické uzliny jsou jedním z hlavních příznaků lymfomu.

• Slabost.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Noční silný pot.
• Svědění.
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti (až 10 % tělesné hmotnosti nebo více).
• Ztráta chuti k jídlu.
• Bolest krku nebo zad.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny mediastina, mohou se objevit problémy s dýcháním; pokud jsou zvětšené uzliny v dutině břišní, může se objevit nepohodlí v břiše.

Hodgkinův lymfom

Hodgkinova nemoc (angl. Hodgkin's Lymphoma) se vyznačuje tím, že se v lymfatických uzlinách objevují velké buňky tzv. Reed-Sternbergovy buňky.

Onemocnění se často vyskytuje ve dvou věkových skupinách: mezi 20. a 40. rokem a nad 55 let.

Existuje mnoho různých teorií ohledně příčiny tohoto lymfomu. Někteří vědci se domnívají, že určité infekce (například virus Epstein-Barrové) mohou spustit procesy degenerace normálních lymfocytů na maligní. Jiní tvrdí, že příčinou je mutace v buňce.

Postižená lymfatická uzlina je konglomerát maligních a normálních lymfocytů. Jeho struktura a buněčné složení se velmi liší od normální lymfatické uzliny. Reed-Sternbergovy buňky jsou považovány za nádorové buňky a jsou v menšině u lymfomů. Všechny ostatní buňky, které tvoří nádor, jsou považovány za benigní. Jejich nadměrný počet v lymfatické uzlině se vysvětluje reaktivní buněčnou reakcí na přítomnost maligních Reed-Sternbergových buněk.

Non-Hodgkinův lymfom

Při včasné terapii DLBCL se vyléčí dvě třetiny pacientů

Non-Hodgkinův lymfom, NHL je častější u mužů než u žen. Výskyt se zvyšuje s věkem a je vyšší u lidí s HIV/AIDS, stejně jako u lidí s jinými imunodeficity.

Non-Hodgkinův lymfom tvoří asi 4 % všech rakovin. Výskyt NHL se od 70. let téměř zdvojnásobil. Od konce 90. let úmrtnost klesá.

Klasifikace non-Hodgkinových lymfomů může být „matoucí“, protože existuje mnoho typů tohoto lymfomu, různé systémy klasifikace, které se neustále mění.

Nejběžnější B-buněčné lymfomy jsou uvedeny níže:

• Difuzní velkobuněčný B-lymfom(angl. Difuzní velkobuněčný B-lymfom, DLBCL): tento typ představuje jednu třetinu všech případů non-Hodgkinova lymfomu. Jedná se o agresivní (rychle rostoucí) lymfom, který je častější u starších lidí.
• Folikulární lymfomy(angl. Folikulární lymfomy): tvoří asi pětinu všech lymfomů. Obvykle se jedná o indolentní (velmi pomalu rostoucí) lymfom, ale může časem přejít do agresivního DLBCL.
• Chronická B-buněčná lymfocytární leukémie/lymfom z malých lymfocytů(angl. B lymfocytární chronická lymfocytární leukémie / malý lymfocytární lymfom, CLL / SLL): pomalu progredující onemocnění, lymfomové buňky jsou převážně malé velikosti. CLL/SLL jsou stejná onemocnění; nicméně CLL primárně postihuje kostní dřeň, zatímco SLL primárně postihuje lymfatické uzliny. Tvoří přibližně 24 % všech lymfomů.

Nejběžnější typy T-buněčných lymfomů jsou:

• T-lymfoblastický lymfom/progenitorová leukémie(prekurzor T-lymfoblastického lymfomu): Onemocnění, které lze považovat za lymfom i leukémii, v závislosti na tom, kde se abnormální buňky nacházejí v krvi a/nebo kostní dřeni. Tvoří až 1 % všech lymfomů.
• Periferní T-buněčné lymfomy(angl. periferní T-buněčné lymfomy): jsou heterogenní skupinou klinicky agresivních onemocnění se špatnou prognózou, tvoří 4 % až 5 % všech lymfomů.
• T-buněčné lymfomy kůže(mycosis fungoides, Cesariho syndrom aj.): jedná se o vzácné lymfomy. Jejich hlavním rysem je, že se objevují v kůži, a ne v lymfoidní tkáni, jako všechny ostatní. Kožní lymfomy tvoří 5 % všech lymfomů.

Analýzy

Pomocí určitých laboratorních testů se potvrdí diagnóza lymfomu, určí se jeho stadium. Jsou také nezbytné pro včasnou identifikaci a kontrolu komplikací spojených s lymfomem. Existuje několik krevních testů, které mohou jasně indikovat přítomnost lymfomu.

Laboratorní testy

Morfologické vyšetření postižených lymfatických uzlin– zlatý standard pro diagnostiku lymfomy. Materiál pro výzkum z postižené lymfatické uzliny se získává pomocí biopsie, po které se studuje pod mikroskopem.

Kromě morfologické studie lymfomu jsou předepsány následující laboratorní testy:

• Podrobný klinický krevní test Pomáhá vyloučit onemocnění podobná lymfomu (např. leukémii) a/nebo zjistit, zda je přítomna anémie. Když se lymfomové buňky šíří do kostní dřeně, počet krevních destiček nebo bílých krvinek v krvi klesá.
• Biopsie kostní dřeně a vyšetření pod mikroskopem– používá se k hodnocení buněčného složení kostní dřeně. Přítomnost abnormálních lymfoidních buněk a/nebo jejich sbírek ukazuje na přítomnost lymfomu v kostní dřeni.
• Cytologický krevní test- používá se k posouzení stavu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček a také k identifikaci abnormálních buněk (například buněk lymfomu).
• Imunofenotypizace pomáhá určit typ buňky a její funkční stav přítomností nebo nepřítomností určité sady buněčné markery na buněčné membráně nebo uvnitř nich. Běžně používané pro fenotypizaci lymfocytů jsou markery diferenciace nebo CD antigeny. Imunofenotypizace se provádí několika způsoby, nejčastěji se používá u lymfomů metoda průtokové cytometrie a imunohistochemická studie.
• Chromozomální analýza– posouzení chromozomů maligních buněk za účelem zjištění přítomnosti translokací (pohyb chromozomových úseků). Tyto poruchy jsou u lymfomu vzácné.
• Molekulárně genetická analýza– posouzení DNA rakovinných buněk na přítomnost genetických změn, zejména umožňuje určit, zda konkrétní buňka patří do jednoho přívěsku.
• Cytologický rozbor mozkomíšního moku– odhaluje poškození centrálního nervového systému.
• Beta-2 mikroglobulin- stanovení množství tohoto proteinu v krvi pomáhá předvídat průběh onemocnění.
• Sérového kreatininu se může zvýšit, pokud pacienti s Hodgkinovým lymfomem trpí poškozením ledvin, vzniká tzv. nefrotický syndrom.
• Sérová laktátdehydrogenáza (LDH) pomáhá určit prognózu.
• Test na hepatitidu B– je předepisován pacientům, kteří mají být léčeni rituximabem. Při jmenování tento lék pacienti s hepatitidou mají závažné vedlejší účinky.
• Test na virus lidské imunodeficience (HIV).– podávání antiretrovirových léků zlepšuje výsledek léčby lymfomu u pacientů s HIV infekcí.

Jiné diagnostické metody

Kromě laboratorních testů v diagnostice lymfomu jsou předepsány následující:

• počítačová tomografie (CT),
• pozitronová emisní tomografie (PET),
• rentgen hrudníku,
• průzkumná (diagnostická) operace,
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

inscenování

Určení stadia lymfomu pomáhá odhadnout prevalenci tohoto onemocnění v těle.

Stanovení stadia lymfomu pomáhá lékaři určit nejlepší možnost léčby. Pokud je například pacient ve stádiu 1 s postiženou pouze jednou uzlinou, provede se chirurgické odstranění postižené lymfatické uzliny, což vede k vyléčení. Pokud je stanoveno stadium IV, pak se obvykle používá chemoterapie, operace je v této situaci k ničemu.

Lymfomy jsou patologie maligní povahy, které mají původ v abnormálních buňkách lymfocytů a mají vysokou schopnost poškození lymfatické vaskulární sítě, struktury lymfatických uzlin, lokalizované téměř ve všech oblastech těla.

Lymfom se vyznačuje specifickým průběhem – jeho včasným záchytem a kvalitní terapií se nádor nejen zcela zastaví ve svém vývoji a dalším růstu – procento úplného uzdravení je v takové situaci poměrně velké.

Studium kvalitativního složení krve se provádí ve speciálních laboratořích vybavených moderními přístroji a testery, je to to, co má prvořadý význam pro diagnostiku lymfomu, protože vám umožňuje získat maximum úplné informace o klinickém obrazu onemocnění, stupni jeho progrese a poškozující schopnosti nádoru.

Součástí vyšetření je následující seznam vzorků a analýz.

Obecný rozbor krve

Na základě výsledků vzorku krve pacienta odebraného pro obecnou analýzu není možné přesně diagnostikovat přítomnost této konkrétní patologie. Jeho role při celkovém vyšetření je však neméně důležitá – lékař tak bude moci sledovat případné dysfunkce a poruchy organické činnosti těla.

Závěry jsou vyvozeny na základě následujícího. Krev zdravého člověka v určité koncentraci obsahuje:

• lymfocyty;
• krevní destičky;
• erytrocyty.

Jejich kvalitativní poměr, stejně jako nesoulad s ukazateli, které by měly být normální, naznačuje průběh abnormálních patologických procesů.

S progresí lymfomu bude krev pacienta vykazovat extrémně nízkou koncentraci leukocytů a hemoglobinu. Zároveň obsah neutrofilů, stupeň sedimentace erytrocytů, známý mnoha pojmem "ESR", naopak mnohonásobně překračuje normu. Tento poměr s vysokou mírou pravděpodobnosti umožňuje mluvit o daném nádoru.

V případech, kdy projevy onkologie pronikají do sekrece kostní dřeně a dávají impuls k tvorbě leukémie, obecný krevní test naznačí rozpor mezi normou ukazatelů leukocytů, konkrétně v jejich složení jsou přítomny rakovinné složky.

To ukazuje na aktivní průběh procesu a Optimálním řešením pro její odstranění v takové situaci je operativní transplantace kostní dřeně.

Celkové vyšetření krve člověka navíc včas odhalí nedostatek hemoglobinu – a jako jeho projev – anémii, která lymfom téměř vždy doprovází. Anémie je jedním z jeho nejnápadnějších příznaků.

Často s nádorovými lézemi lymfatického systému je v krvi pacienta zaznamenán nadbytek přirozené složky proteinu, gamaglobulinu.

Vzorek krve se odebírá z prstu, stačí pouze 0,01 ml krve.

Chemie krve

Na základě výsledků biochemické studie vzorku krve pacienta může odborník posoudit kvalitu a soudržnost práce všech systémů fungování těla v komplexu. Výsledky biochemie osvětlí stav jater, ledvin a umožní také včasné zaznamenání i drobných poruch v jejich činnosti.

Kromě toho bude moci pouze tato diagnostická metoda raná fáze identifikovat možné zánětlivé a metabolické procesy vyskytující se v těle v latentní formě. Často podle výsledků biochemie posuzují stupeň progrese nádorového novotvaru a míru nevratnosti procesu pro postižená oddělení nebo orgány.

Význam studie spočívá v získání podrobných informací o koncentraci vitamínů a stopových prvků v krevní plazmě a v případě potřeby přijetí nezbytných opatření k normalizaci těchto ukazatelů.

Vzorek krve se odebírá ze žíly. Po dobu 2 - 3 dnů by měl pacient dodržovat šetrné zásady výživy, neužívat léky a vzdát se alkoholu. Nedodržení těchto požadavků může výrazně zkreslit výsledky biochemické studie.

Krevní test na nádorové markery

Tenhle typ laboratorní výzkum- povinný postup při sebemenším podezření na vývoj lymfomu. Nádorové markery jsou speciální proteinové složky charakteristické pro určitou formu onemocnění.

Onkologické lymfatické novotvary produkují maligní buněčné fragmenty, jejichž jednou ze strukturálních složek je β2-mikroglobulin.

Tento nádorový marker je proteinová protilátka, která je normálně přítomna v plazmě jakékoli osoby, která má lymfatické nádorové procesy v těle. Povaha jejich formování přitom může být zcela odlišná.

Podle koncentrace této protilátky v krvi pacienta lze nejen posoudit přítomnost patologie, ale také co nejpřesněji diagnostikovat fáze její progrese. Čím větší počet protilátek, tím kritičtější situace.

Je pozoruhodné, že pokud proces aktivně pokračuje ve svém průběhu, pak s každým novým vyšetřením se koncentrace markerů neustále zvyšuje. Pokud po další analýze klesne obsah protilátek, můžeme hovořit o účinnosti terapeutického účinku onemocnění.

Během léčby se v pravidelných intervalech provádí test na nádorové markery a umožňuje vám kontrolovat pozitivní dynamiku.

Reálnou šancí jsou navíc nádorové markery včasná diagnóza, což znamená vyšší míru účinnosti léčebných postupů.

Krev se odebírá ze žíly nalačno. Zároveň je důležité minimalizovat fyzickou námahu na těle a vyloučit příjem alkoholu 4-5 dní před očekávaným termínem testování.

Biopsie

Biopsie pro lymfomy je považována za jednu z prioritních metod diagnostiky strukturálního obsahu patologie.

Výkon patří do kategorie jednoduchých chirurgických metod intervence, při kterých je odstraněn malý fragment postižených tkání (zejména lymfatická uzlina).

Cílem je jeho hlubší studium pod mikroskopickým vybavením, stejně jako provádění molekulárních, chemických a histologických laboratorních studií.

Pokud je postižených uzlů několik, je jako vzorek použit ten nejvíce upravený. Na základě výsledků rozboru se posuzuje typ patologie, což je nesmírně důležité při výběru optimálního léčebného režimu.

Často se biopsie provádí punkcí lymfatické uzliny. Manipulace se provádí v lokální anestezii. Jehla se zavede do dutiny lymfatické uzliny a odčerpá se potřebné množství sekretu. Nejčastěji se tato metoda používá v pediatrické diagnostice, kdy je spektrální rozsah forem vývoje anomálie omezen na několik jejích projevů.

Bez výsledků biopsie není potvrzena ani jedna konečná diagnóza pro onkologické procesy probíhající v těle.

Jiné metody

Po podrobné studii kvalitativního stavu krve, provedené výše popsanými metodami, za účelem získání přesnějšího klinický obraz nemoci vyžadují jiné metody pro studium anomálie.

Jsou klasifikovány jako hardware. Takové postupy studují proces vizuálně a umožňují identifikovat řadu specifických rysů a nuancí, jejichž diagnostika krví není možná.

CT a CT PET

Počítačová a pozitronová emisní tomografie je podrobné, specifické studium orgánů pomocí radioizotopové diagnostiky. Tyto studie jsou považovány za nejinovativnější metody, které umožňují vyhodnotit aktivitu různých metabolických procesů.

Buňky většiny onkologických lézí využívají glukózu jako potravu, protože poskytuje potřebné množství energetických rezerv, podporuje růst a reprodukci atypických buněk, které prošly fází mutace.

K detekci fokálních akumulací onkologických fragmentů metoda je založena na použití značené fluorodeoxyglukózy, které pronikají do těla, jsou absorbovány nemocnými buňkami a umožňují detekovat místa jejich lokalizace na obrazovce monitoru.

Cíle těchto typů studií u lymfomu:

• objasnění stadia onemocnění;
• kvalitativní posouzení stupně účinnosti terapie;
• identifikace opakujících se procesů;
• podezření na patologickou transformaci.

Manipulace se týká neinvazivních metod, pokud nebyl aplikován žádný kontrast, a invazivních, pokud je zaveden barvicí pigment.

Postup se provádí ve speciální místnosti pomocí tomografu. Není spojena s bolestí a není zdraví nebezpečná. Zařízení je vybaveno vestavěným gaučem. Během sezení se pacient potřebuje co nejvíce uvolnit.

MRI

Magnetická rezonance je unikátní metoda, která umožňuje specialistovi identifikovat jakékoli změny v hlavních orgánech a systémech fungování v lidském těle. Na rozdíl od počítačové tomografie je toto vyšetření schopno poskytnout komplexní a hloubkové informace o stavu hlavy a míchy.

Touto metodou se získávají obrazy vnitřních orgánů pomocí vizuálního rozdílu ve schopnosti absorpce magnetických polí různými tkáňovými fragmenty. V důsledku toho se získá trojrozměrný trojrozměrný obraz anomálie, kde je podrobněji vyjádřena patologie, její rozměry a umístění.

Zákrok MRI je šancí vyšetřit kostní dřeň na průnik lymfatických metastáz a včas zastavit poškozující procesy.

Zařízení je podobné velké kapsli, uvnitř které jsou magnety. Pacient je umístěn do kapsle, končetiny jsou fixovány. Manipulace zahrnuje několik běhů, z nichž každý trvá několik minut.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.