რა არის დიფუზური ცვლილებები მასტოპათიის ფიბრომა. დიფუზური მასტოპათია - სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ჰორმონალური მეტაბოლიზმის რეგულირების დარღვევა

მასტოპათია დაკავშირებულია მკერდის ქსოვილის არანორმალურ ზრდასთან. ამ ორგანოების განვითარებას არეგულირებს ქალის სასქესო ჰორმონები. ენდოკრინული სისტემის არახელსაყრელ მდგომარეობას, რომლის დროსაც ორგანიზმში ჰორმონალური ფონი დარღვეულია, სარძევე ჯირკვლების დაავადებების ერთ-ერთ მთავარ მიზეზს უწოდებენ. ასეთი პათოლოგიები იშვიათი არაა და არც ერთი ქალი არ არის დაზღვეული მათი გამოვლენისგან. აუცილებელია, რომ ყველამ გაიგოს, რამდენად მნიშვნელოვანია ჯირკვლების მდგომარეობის დამოუკიდებლად კონტროლი, თუ მასტოპათია მოხდა, დროულად შეამჩნიოს მისი პირველი სიმპტომები.

შინაარსი:

დიფუზური ფიბროზული ცვლილებები მკერდის ქსოვილში

დიფუზური მასტოპათია არის დაავადება, რომლის დროსაც შეცვლილი ქსოვილების მრავალი მცირე კერა მიმოფანტულია ჯირკვლის მოცულობაში. ზოგჯერ ისინი ქმნიან ცალკეულ ჯგუფებს (მაგალითად, ისინი განლაგებულია ჯირკვლის ზედა გარე ნაწილში). ასეთი ნეოპლაზმები ბუნებით კეთილთვისებიანია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება მათი ავთვისებიანი გადაგვარება.

დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია არის მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდასთან (ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან სარძევე ჯირკვლის ჩარჩოს და ეპითელიუმს, რომელიც ფარავს სადინრებსა და ლობულებს). უჯრედის შრეების არასწორი ფორმირება იწვევს შემაერთებელ (ბოჭკოვანი) ბოჭკოებში ნაწიბურების წარმოქმნას. არსებობს ე.წ ქსოვილის ფიბროზი.

შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების გაზრდილი პროლიფერაცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი ანაცვლებენ ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედებს. ეს ამცირებს სადინრებისა და ლობულების რაოდენობას. ფიბროზული მასტოპათია ხასიათდება იმით, რომ გარეთა ეპითელიუმის უჯრედები იზრდება სადინარებში, მათ შეუძლიათ მთლიანად დაბლოკონ ისინი და დააზიანონ ლობულები.

შედეგად, სარძევე ჯირკვალში წარმოიქმნება ქსოვილის ნაწიბურების კერები, რომლებიც იჭრება სხვადასხვა ზომის ლუქების სახით. ზოგიერთ მათგანში ჩნდება მცირე ზომის კისტა. თუ ასეთი კისტა იმდენია, რომ მათ ჯირკვლის მოცულობის უდიდესი ნაწილი უჭირავთ, მაშინ ისინი საუბრობენ დიფუზური ფიბროკისტოზური დაავადების გაჩენაზე. დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია (ფიბროადენომატოზი) გვხვდება როგორც ერთ სარძევე ჯირკვალში, ასევე ორივეში.

მასტოპათია ხდება ქალებში იმ ასაკში, როდესაც ისინი ყველაზე ხშირად განიცდიან სხეულზე არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედებას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჰორმონალური ფონის მდგომარეობაზე (25-45 წელი). პოსტმენოპაუზის პერიოდში სასქესო ჰორმონების დონე მინიმუმამდე ეცემა, ამიტომ ხანდაზმულ ქალებს ასეთი პათოლოგია არ აქვთ.

ვიდეო: მასტოპათიის მიზეზები და დიაგნოზი

მასტოპათიის მიზეზები

ქსოვილის არანორმალური განვითარებისა და ფიბროზის გაჩენის მთავარი მიზეზი არის პროგესტერონის დონის დაქვეითება და ესტროგენის დონის გადაჭარბებული მატება. ჰორმონალური დარღვევების მიზეზები შეიძლება იყოს:

1. საკვერცხეებში სასქესო ჰორმონების არასწორი წარმოება მათში ანთებითი პროცესების წარმოქმნის, სიმსივნეების წარმოქმნის გამო.
2. რეპროდუქციული სისტემის სხვა ორგანოების ანთებითი დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციების, მშობიარობის დროს ან ჰიგიენის არასათანადო მოვლის შედეგად მათი დაზიანებისას. ასეთი პროცესები შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს საშოდან საშვილოსნოში და საკვერცხეებში. იგივე ეხება ინფექციურ დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება საშოს მიკროფლორის დარღვევის ან სქესობრივი კავშირის დროს ორგანოებში პათოგენების შეღწევისას.
3. თავის ტვინის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის დარღვევა. საკვერცხეების ფუნქციონირება მთლიანად დამოკიდებულია ორგანიზმში ჰიპოფიზის ჰორმონების (ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული) შემცველობაზე. ამ ორგანოს უკმარისობა იწვევს დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიისა და სარძევე ჯირკვლების სხვა დაავადებების გაჩენას.
4. პროლაქტინემია არის პროლაქტინის (ასევე ჰიპოფიზის ჰორმონის) მომატებული დონე. პროლაქტინი არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია სარძევე ჯირკვლების განვითარებასა და მათ ფუნქციონირებაზე.
5. ორსულობის შეწყვეტა, ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა ან მისი ადრეული შეწყვეტა, რეგულარული სექსუალური ცხოვრების არარსებობა, ორსულობა და მშობიარობა.
6. ფარისებრი ჯირკვლის, პანკრეასის მეტაბოლიზმისა და ფუნქციონირების დარღვევა. ლიპიდური ცვლის არასწორი განხორციელება იწვევს ორგანიზმში ცხიმოვანი მასის მატებას. მას შეუძლია ესტროგენების გამომუშავება, თუმცა არა ისეთი რაოდენობით, როგორიც საკვერცხეა. სიმსუქნე იწვევს ჰიპერესტროგენიზმს. ხშირად მასტოპათია გავლენას ახდენს შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებზე.
7. ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება ესტროგენის მაღალი შემცველობით (უშვილობის, ამენორეის, სხვადასხვა მენსტრუალური დარღვევების სამკურნალოდ).

დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიის გამომწვევი ფაქტორებია ნერვული დაღლილობა, დეპრესია. მავნე ზემოქმედებას იწვევს ულტრაიისფერი გამოსხივება სოლარიუმში ან მზეზე ხანგრძლივი ყოფნის დროს. დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება მწეველ ქალებში.

რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ ტიპის დაავადებებზე, ასევე ქალები მკერდის დაზიანებით, სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეებით.

მასტოპათიის სიმპტომები

დიფუზური მასტოპათიის პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის ცვლილება მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე. მაშინაც კი, თუ ქალი ჯანმრთელია, მისთვის ნორმალურია შეშუპება და მკერდის მსუბუქი ტკივილი. ამ ნიშანს ყურადღება უნდა მიექცეს, თუ მკერდის გადიდება ჩვეულებრივზე მეტია (შესაძლოა ჯირკვლების ასიმეტრიული გადიდება), ტკივილი უფრო მძაფრად იგრძნობა. მტკივნეული პრემენსტრუალური სიმპტომია ხშირ შემთხვევაში დიფუზური მასტოპათიის გამოვლინებაა. მენსტრუაციის დროს ბეჭდები შეიძლება შემცირდეს და დაითხოვოს კიდეც და შემდგომში კვლავ გამოჩნდეს, რადგან პათოლოგიის მიზეზი რჩება.

სარძევე ჯირკვლის თვითგამოკვლევისას ქალი აღმოაჩენს პატარა გაფანტულ ლუქებს, მკერდის ფორმის ცვლილებებს, თუ კვანძების დიდი რაოდენობა დაჯგუფებულია. ხანდახან ძუძუს წვეთებიდან გამოდის თეთრი ან გამჭვირვალე სითხე, რაც მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე ლობულებსა და რძის სადინარებში.

სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიის შემდეგ ფორმებს:

1. გამოხატული ირიბად. სარძევე ჯირკვალში ბევრი ცხიმოვანი ქსოვილია, რის გამოც ბოჭკოვანი ბეჭდები ცუდად პალპაციურია და არ არის ძალიან მტკივნეული.
2. სიმპტომების საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა. ცხიმოვანი ქსოვილი ნაკლებია, მაგრამ მაინც საკმარისია დაავადების გამოვლინების შესამსუბუქებლად.
3. მძიმე ფიბროზი. მკერდში ჭარბობს შემაერთებელი ქსოვილი. მკერდზე შეხება ძალიან მტკივნეულია. ტკივილის შეგრძნება მუდმივია, არ არის დამოკიდებული მენსტრუალური ციკლის პერიოდზე.

მასტოპათიის ერთ-ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს ლიმფური კვანძების ზრდა იღლიის ქვეშ, ყელის ძვლის მიდამოში. უგულებელყოფილი დაავადება იწვევს მკერდის ქსოვილებში ატიპიური უჯრედების გაჩენას, სიმსივნური სიმსივნის წარმოქმნას.

დიაგნოსტიკა

უნივერსალური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი ასაკის ქალების, მათ შორის ორსული ქალების გამოკვლევისას, არის სარძევე ჯირკვლის ექოსკოპია. მეთოდი საკმარისად უსაფრთხო და ინფორმატიულია, საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ქსოვილების სტრუქტურა და შეამჩნიოთ ოდნავი ბეჭდები.

მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია ასევე მამოგრაფია (ძუძუს ჯირკვლების რენტგენი). იგი იძლევა უფრო დეტალურ ინფორმაციას ქსოვილებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესახებ. მაგრამ არსებობს უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. რადიოაქტიური გამოსხივების გამოყენება არ იძლევა საშუალებას გამოიყენონ 35 წლამდე, ორსული ან მეძუძური ქალების გამოსაკვლევად. ასევე არ არის შესაფერისი პატარა მკერდის მქონე ქალებისთვის.

ამ მეთოდებით დიაგნოზი ტარდება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, როდესაც გულმკერდი ყველაზე ნაკლებად დაძაბულია. თუ არსებობს ეჭვი ბეჭდების ბუნებაზე, გააკეთეთ სარძევე ჯირკვლების ბიოფსია. სისხლის ანალიზები და ძუძუს თავიდან გამოთავისუფლებული სითხე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ანთებითი პროცესების არსებობა.

ვიდეო: დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიის მკურნალობა

ფიბროზული მასტოპათიის მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ უკიდურესად მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც ლუქების ზომა 2 სმ-ზე მეტია და ბიოფსია აჩვენებს, რომ მოხდა ავთვისებიანი დეგენერაცია. ბეჭდების აღმოსაფხვრელად, ძირითადად გამოიყენება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი. ტარდება ჰორმონალური ფონის აღდგენა, საკვერცხეების და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მუშაობის რეგულირება მედიკამენტებით.

სამედიცინო მკურნალობა

ესტროგენის დონის დაქვეითება მიიღწევა გესტაგენების მიღებით (პროგესტერონზე დაფუძნებული წამლები). მათ შორისაა დუფასტონი, უტროჟესტანი. გულმკერდში მოსასხამად გამოიყენება პროგესტოგელი - იგივე მოქმედების გელი. ისინი მიიღება ციკლის მეორე ნახევარში.

ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ პროლაქტინის გამომუშავებას (პარლოდელი), რომლებიც მიიღება ციკლის შუა და მეორე ნახევარში, ასევე ანტიესტროგენები (ტამოქსიფენი). 35 წლამდე ქალებს ენიშნებათ ორალური კონტრაცეპტივები (Marvelon, Jeanine), რომლებიც თრგუნავენ ოვულაციას. 45 წელს გადაცილებულ ქალებს უნიშნავენ მამრობითი სქესის ჰორმონების (მეთილტესტოსტერონის) საფუძველზე დაფუძნებულ პრეპარატებს. ასეთი სახსრების დანიშვნამდე სავალდებულოა ჰორმონალური ფონის შესწავლა და ასევე შესწავლილი ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა (ღვიძლის, თირკმელების, სისხლის დაავადებების არსებობა).

ინიშნება იოდის პრეპარატები (იოდომარინი), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობის კომპენსირებადი პრეპარატები (ევთიროქსი). დიფუზური ბოჭკოვანი მასტოპათიის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ჰომეოპათიური მცენარეული საშუალებები, როგორიცაა მასტოდინონი, კლამინი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოსაფხვრელად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებს ნერვულ სისტემას, ასევე ვიტამინებს და იმუნომოდულატორებს. ტკივილგამაყუჩებლები, შარდმდენები გამოიყენება სხეულის ქსოვილებიდან სითხის მოსაშორებლად და შეშუპების აღმოსაფხვრელად.

გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (ლაზეროთერაპია, ელექტროფორეზი და სხვა).

გაფრთხილება:დიფუზური მასტოპათიის არსებობისას არ შეიძლება ყავის დალევა, კოლა, შოკოლადის ჭამა, ცხელი სანელებლების გამოყენება. ისინი შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ფიბროზის განვითარებას.

ნებისმიერი მკურნალობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. ჰორმონალური პრეპარატები მიიღება გარკვეული სქემის მიხედვით. ბეჭდების და მტკივნეული შეგრძნებების დამოუკიდებლად აღმოფხვრის მცდელობამ, მათ შორის ხალხურმა საშუალებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ზიანი და გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.

სახლის სამკურნალო საშუალებები

დროებითი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლის ბურდოკის ზეთით შეზეთვით, კომბოსტოს ფოთლის წასმით, გახეხილი ნედლი ჭარხლის კომპრესით, ბურდოკის ფოთლებით, რომლებსაც აქვთ გამხსნელი ეფექტი. მასტოპათიის დამხმარე საშინაო საშუალებად გამოიყენება კამა თესლის, გვირილის ყვავილების, ვალერიანის ფესვის, პიტნის ფოთლებისგან მომზადებული ინფუზია. მიიღება 10 გრ ყველა კომპონენტი, მოხარშული ჭიქა მდუღარე წყალში. აუცილებელია ყოველდღე დალიოთ 1 ჭიქა თბილი ინფუზია 3 დოზით. რამდენიმე დღის შემდეგ გულმკერდის არეში შეშუპება და ანთება ქრება.

ფიბროზული მასტოპათიის დიფუზური ფორმა საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა ქალებში. დაავადებას ახასიათებს სარძევე ჯირკვლის ქსოვილების დისპლაზია ჯირკვლოვანი და ბოჭკოვანი კომპონენტების ამ უკანასკნელის მიმართ თანაფარდობის დარღვევით. დიფუზური ფიბროზი განსხვავდება ამ პათოლოგიის კვანძოვანი და სხვა სახეობებისგან იმით, რომ ბოჭკოვანი ცვლილებები თანაბრად ვითარდება ჯირკვლების პარენქიმაში. შემაერთებელი ქსოვილი ხდება უფრო მკვრივი, იზრდება და შეკუმშავს ჯირკვლის ლობულებს. ეპითელიუმის გამრავლება ასევე ხდება რძის სადინარებში, რაც იწვევს მცირე ზომის მრავლობითი კისტებისა და კვანძების წარმოქმნას, ამიტომ დაავადებას ფიბროადენომატოზიც ეწოდება. უმეტეს შემთხვევაში, ფიბროზული ცვლილებები გავლენას ახდენს ორივე სარძევე ჯირკვალზე. სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ ფიბროადენომატოზის დიფუზური ფორმაშეიძლება გარდაიქმნას კვანძოვან ან ფოკალურად.
ამ შემთხვევაში ბოჭკოვანი ლუქები იღებენ შედარებით დიდი ზომის ცალკეული კვანძების ფორმას, რაც იწვევს მკერდის დეფორმაციას და შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნის განვითარება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დიფუზური ფიბროზული დაავადების დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ჩივილების შეფასების, გამოკვლევისა და პალპაციის მონაცემების, აგრეთვე ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოყენებით.

კვლევა. ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული ჩივილებია:

მკერდის ტკივილი და გადაჭარბებული მგრძნობელობა;

მისი მოცულობის ზრდა;

დისკომფორტი გულმკერდის არეში სისავსისა და სიმძიმის შეგრძნების სახით;

სარძევე ჯირკვლების შიგნით ბეჭდების აღმოჩენა.

სიმპტომები ჩვეულებრივ მატულობს მენსტრუალური ციკლის ლუტეალურ (II) ფაზაში და თანდათან მცირდება ან ქრება მენსტრუაციის დაწყებიდან.

გამოკითხვა

მნიშვნელოვანი პირობაა დიფუზური ფორმის დროული გამოვლენისთვის ბოჭკოვანი მასტოპათიამოიცავს რეგულარულ თვითგამოკვლევას. რეკომენდირებულია ჩატარდეს ყოველთვიურად მენსტრუალური სისხლდენის შეწყვეტისთანავე, 14-15 წლის ასაკიდან. თვითგასინჯვა გულისხმობს სარძევე ჯირკვლების თვითგამოკვლევას სარკის წინ. ამ შემთხვევაში უნდა აღინიშნოს მათი სიმეტრია, ფორმა, დეფორმაციების არსებობა, სისხლძარღვთა ნიმუშის გამოჩენა ან გაძლიერება. შემდეგ საჭიროა მონაცვლეობით ფრთხილად პალპაცია თითოეული ჯირკვალი. ეს პროცედურა ტარდება ორ პოზიციაზე: სარკის წინ დგომა და ზურგზე წოლა. მკლავი გულმკერდის მხარეს, რომელიც შესამოწმებელია, უნდა გადააგდოთ თავის უკან. შეგრძნებისას აუცილებელია მკერდის კონსისტენციის შეფასება (რბილი, მკვრივი, ერთგვაროვანი, ჰეტეროგენული და ა.შ.), ბეჭდების არსებობა ან არარსებობა.

თუ თვითგასინჯვისას გამოვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

სარძევე ჯირკვლების გადიდება, შეშუპება, მათი შეშუპება;

სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა მცირე ზომის კვანძებისა და ძაფების გამოჩენით, რომლებიც მკვრივია შეხებით;

ვენური ნიმუშის გაძლიერება;

ჯირკვლების ფორმის შეცვლა ან მათი ასიმეტრია;

ძუძუს გამონადენის გამოჩენა.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა დიფუზური ბოჭკოვანი დაავადების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ხელმისაწვდომი მეთოდია. ის შეიძლება დაინიშნოს ნებისმიერ ასაკში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება მენსტრუაციის დაწყებიდან მე-5-7 დღეს - ამ პერიოდში ულტრაბგერის შედეგები ყველაზე ინფორმაციულად ითვლება. ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცედურა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. პაციენტს სთხოვენ გაიხსენოს წელისკენ და დაწოლა დივანზე. კანზე გამოიყენება სპეციალური გელი და სენსორის გამოყენებით მიიღება ინფორმაცია ქსოვილის სტრუქტურის, სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობის, მათი ექოგენურობისა და ერთგვაროვნების შესახებ და მითითებულია ზომები.

ფიბროზული მასტოპათიის დიფუზური ფორმა ხასიათდება სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურაში მრავლობითი მცირე ჰიპერ- და ჰიპოექოური წარმონაქმნების გამოვლენით (ბოჭკოვანი ბეჭდები და ძაფები, მცირე ცისტები). ცვლილებები თანაბრად ნაწილდება ჯირკვლების სტრუქტურაში.

მამოგრაფია

სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევის რენტგენის მეთოდი ან მამოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დიფუზური მასტოპათიის ადრეული ეტაპებიც კი. მამოგრაფია, ისევე როგორც ექოსკოპია, საუკეთესოდ კეთდება მე-5-8 დღეს, მენსტრუაციის პირველი დღიდან დათვლა. მამოგრაფიული აპარატის დახმარებით კეთდება სარძევე ჯირკვლების ორი სურათი - ლატერალურ და პირდაპირ პროექციებში. პროცედურის დროს პაციენტი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია. სარძევე ჯირკვლები მოთავსებულია სპეციალურ საწნეხ დამჭერებს შორის. მკერდის შეკუმშვა უზრუნველყოფს ქსოვილის ოპტიმალურ სისქეს გამოკვლევისთვის.

მამოგრამაზე დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიით შეგიძლიათ იხილოთ საკმაოდ მკაფიო მკვრივი ჩრდილები, რაც მიუთითებს პატარა კვანძებისა და ძაფების არსებობაზე. ჯირკვლოვანი ლობულების კონტური არათანაბარია, ჩაბნელებული ძაფები განლაგებულია სადინარების გასწვრივ ან ლობულების გასწვრივ.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლების განვითარება და ფუნქციონირება ხდება ჰორმონალური სისტემის კონტროლის ქვეშ. ბოჭკოვანი მასტოპათიის დიფუზური ფორმის წარმოქმნისას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ ჰორმონებს:

ესტრადიოლი (სინთეზირებულია საკვერცხეებისა და ცხიმოვანი ქსოვილის მიერ);

პროგესტერონი (წარმოქმნილი ყვითელი სხეულის უჯრედებით);

TSH (ჰიპოფიზის ჯირკვალში სინთეზირებული თირეოტროპინი);

თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი (იოდის შემცველი ჰორმონები გამოიყოფა ფარისებრი ჯირკვლის მიერ);

ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირების ჰორმონები (გონადოტროპული ჰიპოფიზის ჰორმონები, რომლებიც არეგულირებენ ესტრადიოლისა და პროგესტერონის გამომუშავებას);

პროლაქტინი (ჰიპოფიზის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია მკერდის განვითარებასა და ლაქტაციაზე).

ამ ჰორმონების კონცენტრაციის ლაბორატორიული კვლევა აუცილებელია დიაგნოზის გასარკვევად, დაავადების გამომწვევი მიზეზების დასადგენად, ასევე ინდივიდუალური მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის, ჰორმონალური ფონის გათვალისწინებით.

ჰორმონოთერაპია

დიფუზური ბოჭკოვანი დაავადების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი კონსერვატიულია.

კონსერვატიული თერაპიის მიზნები და ამოცანები:

ესტროგენების და პროლაქტინის ეფექტის შემცირება სარძევე ჯირკვლების უჯრედებზე;

ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზება;

დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა;

ფიბროკისტოზური ფენომენების საპირისპირო განვითარება.

დიფუზური ფიბროადენომატოზის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ჰორმონალური პრეპარატები:

ანტიესტროგენი (ტორემიფენი, მაბუსტენი, ტამოქსიფენი);

ორალური კონტრაცეპტივები (ტრირეგოლი, ოვიდონი, რეგულონი და სხვ.);

გესტაგენები (უტროჟესტანი, დუფასტონი);

წამლები, რომლებიც თრგუნავენ პროლაქტინის გამოყოფას (ჰიპერპროლაქტინემიით - დოსტინექსი, ბრომკრიპტინი);

გონადოტროპინის გამომყოფი ფაქტორის აგონისტები (ზოლადექსი, ბუსერელინი, დიფერელინი);

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზური ანალოგები (L-თიროქსინი - ჰიპოთირეოიდულ პირობებში).

ანტიესტროგენები

ანტიესტროგენული პრეპარატების მოქმედება ემყარება სარძევე ჯირკვლის უჯრედებზე მდებარე ესტრადიოლის რეცეპტორების სპეციფიკურ შეკავშირებას. ანტიესტროგენები გამოიყენება ინექციური ან პერორალური ფორმით. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2 თვე ან მეტი.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

COCs (ორალური მიღების კომბინირებული კონტრაცეპტივები) მათ შემადგენლობაში შეიცავს ქალის ორგანიზმისთვის ოპტიმალური ესტროგენებისა და გესტაგენების დოზებს. COC-ების რეგულარული მიღება იწვევს საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციის დროებით „გამორთვას“. მუდმივი დადებითი ეფექტი შეინიშნება მხოლოდ პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას (რამდენიმე თვიდან ორ წლამდე). ეს პრეპარატები თრგუნავენ საშვილოსნოში და ჰორმონდამოკიდებულ ორგანოებში ციკლურ ცვლილებებს. შეფუთვიდან ბოლო აბების შემდეგ სასქესო ორგანოებიდან სისხლის გამოჩენას მენსტრუაცია კი არ უწოდებენ, არამედ მენსტრუაციის მსგავსი რეაქცია.

გესტაგენები

პროგესტინის პრეპარატები ზღუდავენ ესტროგენების მოქმედებას სარძევე ჯირკვლების უჯრედებზე და ასევე ანელებენ ესტრადიოლის სინთეზს საკვერცხეებში ოვულაციის ჩახშობის გზით. მათი გამოყენება შესაძლებელია ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის და გელის სახით ადგილობრივი გამოყენებისთვის. მასტოპათიის სამკურნალო ამ პრეპარატებს უპირატესობა ენიჭება, თუ ქალი გეგმავს ორსულობას უახლოეს მომავალში.

პროლაქტინის სინთეზის ინჰიბიტორები

ბრომოკრიპტინი და სხვა მსგავსი პრეპარატები ასტიმულირებენ ტვინში დოფამინის რეცეპტორებს, რაც ანელებს პროლაქტინის სინთეზს ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც მასტოპათია ვითარდება პროლაქტინის გაზრდილი შემცველობის ფონზე.

გონადოტროპინის გამომყოფი ფაქტორის ანალოგები

GRF აგონისტები გამოიყენება ორგანიზმში ესტროგენის დონის შესამცირებლად იმ შემთხვევებში, როდესაც ფიბროზული მასტოპათიის დიფუზური ფორმა წარმოიქმნება ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე და სხვა ესტროგენდამოკიდებულ პათოლოგიებთან ერთად (საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი და ა.შ.). ამ ჯგუფის საშუალებები ამცირებენ ჰიპოფიზის ჯირკვლის გონადოტროპული ჰორმონების გამომუშავებას უკუკავშირის ტიპის მიხედვით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები

თიროქსინის სინთეზური ანალოგები გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური ფუნქციის უკმარისობის დროს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგების მიხედვით გამოვლინდა ჰიპოთირეოზი. მკურნალობა ტარდება სისხლში თიროტროპინის, აგრეთვე თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის შემცველობის პერიოდული მონიტორინგის ქვეშ.

იმუნომოდულატორები;

· ანალგეტიკები;

ჰეპატოპროტექტორები;

ფიტოქიმიკატები;

სედატიური და ანტიდეპრესანტები.

დიურეზულები და ანალგეტიკები გამოიყენება მასტოპათიის ისეთი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, როგორიცაა ტკივილი, შეშუპება და დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები ჰეპატოპროტექტორებთან, ზოგად მატონიზირებელ და იმუნომოდულატორებთან ერთად ხელს უწყობს იმუნური და ჰორმონალური სისტემების ფუნქციონირების ნორმალიზებას, ესტრადიოლის ინაქტივაციასთან დაკავშირებული ღვიძლის ფუნქციების აღდგენას. ანტიდეპრესანტებმა და სხვადასხვა სედატიურმა საშუალებებმა შეიძლება აღმოფხვრას მასტოპათიის საერთო მიზეზი - სტრესი.

ხშირად ფიტოთერაპიული საშუალებები გამოიყენება დიფუზური ბოჭკოვანი დაავადების სამკურნალოდ: ფიტოლონი, კლამინი, მასტოდინონი და ა.შ. ეს პრეპარატები იშვიათად იწვევენ გვერდით მოვლენებს, აქვთ მსუბუქი ეფექტი და ხელს უწყობენ ჰორმონების ნორმალური თანაფარდობის თანდათან აღდგენას.

ფიზიოთერაპია

ფიბროზული მასტოპათიის სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება ფიზიოთერაპიის მეთოდები. ეს შეიძლება იყოს მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი შთანთქმადი ხსნარებით, ლაზეროთერაპია და სხვა პროცედურები. ფიზიოთერაპიას შეუძლია შეამციროს დისკომფორტი, გაათავისუფლოს შეშუპება.

დიეტური კვება და ცხოვრების წესი

იმისათვის, რომ ფიბროზული მასტოპათიის დიფუზური ფორმის კონსერვატიულმა თერაპიამ მაქსიმალური დადებითი შედეგი მოიტანოს, პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები ცხოვრების წესთან და დიეტასთან დაკავშირებით. კერძოდ, მეტი დრო უნდა გაატაროთ გარეთ, დაკავდეთ ფიზიკური აქტივობით და უარი თქვათ მავნე ჩვევებზე, როგორიცაა თამბაქოს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ან მნიშვნელოვნად შეზღუდოთ ყავა, კაკაო და მათ შემცველი პროდუქტები, ცხარე, შებოლილი, მარილიანი, გაზიანი სასმელები. პროდუქტების ჩამოთვლილი ჯგუფები ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას, ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას და, შედეგად, ტკივილს.

დასკვნა

დიფუზური მასტოპათია მძიმე ფიბროზით არის კეთილთვისებიანი დაავადება და, როგორც წესი, აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ამ პათოლოგიის მკურნალობა შეუძლებელია. საჭიროა რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს და მამოლოგს, 35-40 წლის შემდეგ ყოველწლიურად გაიაროთ მამოგრაფია და სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ მასტოპათიის ნიშნები გამოვლინდა, მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფიბროზის პროცესი პროგრესირებს და გამოიწვევს კვანძების წარმოქმნას, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან სიმსივნედ. მაშინაც კი, თუ მასტოპათიის სიმპტომები არ აწუხებს, აუცილებელია რეგულარული მონიტორინგი და პერიოდული გამოკვლევა, რადგან ფიბროადენომატოზის მქონე პაციენტებს შორის დაავადების რეციდივების მაღალი პროცენტია.

ფიბროკისტოზური მასტოპათია (FCM), სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დაზიანება, ხასიათდება პროლიფერაციული და რეგრესიული ქსოვილის ცვლილებების სპექტრით ეპითელური და შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტების თანაფარდობის დარღვევით. ბოლო წლებში მთელ მსოფლიოში შეინიშნება ამ პათოლოგიის სტაბილური ზრდა (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). მასტოპათია ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალების 30-70%-ში, გინეკოლოგიური დაავადებებით მისი სიხშირე იზრდება 70-98%-მდე (AV Antonova et al., 1996).

პრემენოპაუზის დროს ეს ხდება ქალების 20%-ში. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ახალი კისტები და კვანძები, როგორც წესი, არ ჩნდება, რაც დაავადების დაწყებაში საკვერცხის ჰორმონების მონაწილეობას ადასტურებს.

ამჟამად ცნობილია, რომ ისინი 3-5-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ფონზე და შემთხვევების 30%-ში მასტოპათიის კვანძოვანი ფორმებით პროლიფერაციის ფენომენით. ამიტომ კიბოსთან ბრძოლაში, ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეულ დიაგნოზთან ერთად, არანაკლებ მნიშვნელოვანია კიბოსწინარე დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა.

არსებობს FCM-ის არაპროლიფერაციული და პროლიფერაციული ფორმები. ამავდროულად, არაპროლიფერაციული ფორმით ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკია 0,86%, ზომიერი პროლიფერაციით - 2,34%, გამოხატული პროლიფერაციით - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

FCM-ის წარმოქმნაში მთავარი როლი ენიჭება დისჰორმონალურ დარღვევებს ქალის სხეულში. ცნობილია, რომ სარძევე ჯირკვლების განვითარება, მათში რეგულარული ციკლური ცვლილებები სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, ისევე როგორც მათი ფუნქციის ცვლილება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ხდება ჰორმონების მთელი კომპლექსის გავლენის ქვეშ: გონადოტროპინის გამათავისუფლებელი ჰორმონი (GnRH) ჰიპოთალამუსი, გონადოტროპინები (ლუტეინირების და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონები), პროლაქტინი, ქორიონული გონადოტროპინი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, ანდროგენები, კორტიკოსტეროიდები, ინსულინი, ესტროგენი და პროგესტერონი. ჰორმონების ნებისმიერ დისბალანსს ახლავს სარძევე ჯირკვლების ქსოვილში დისპლასტიკური ცვლილებები. FCM-ის ეტიოლოგია და პათოგენეზი ჯერ კიდევ არ არის საბოლოოდ დადგენილი, თუმცა ასზე მეტი წელი გავიდა ამ სიმპტომური კომპლექსის აღწერიდან. FCM-ის პათოგენეზში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ფარდობით ან აბსოლუტურ ჰიპერესტროგენიზმს და პროგესტერონის დეფიციტს. ესტროგენები იწვევენ სადინრის ალვეოლური ეპითელიუმის და სტრომის პროლიფერაციას, პროგესტერონი კი ეწინააღმდეგება ამ პროცესებს, უზრუნველყოფს ეპითელიუმის დიფერენციაციას და მიტოზური აქტივობის შეწყვეტას. პროგესტერონს აქვს უნარი შეამციროს ესტროგენის რეცეპტორების ექსპრესია და შეამციროს აქტიური ესტროგენების ადგილობრივი დონე, რითაც ზღუდავს მკერდის ქსოვილის პროლიფერაციის სტიმულირებას.

სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში ჰორმონალურ დისბალანსს პროგესტერონის დეფიციტის მიმართ თან ახლავს შეშუპება და ინტრალობულური შემაერთებელი ქსოვილის ჰიპერტროფია, სადინრის ეპითელიუმის გამრავლება კი იწვევს ცისტების წარმოქმნას.

FCM-ის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სისხლში პროლაქტინის დონე, რომელიც მრავალფეროვან გავლენას ახდენს სარძევე ჯირკვლების ქსოვილზე, ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს სარძევე ჯირკვლების ეპითელიუმში ქალის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ორსულობის გარეთ ჰიპერპროლაქტინემიას თან ახლავს შეშუპება, შეშუპება, ტკივილი და შეშუპება სარძევე ჯირკვლებში, უფრო გამოხატული მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში.

მასტოპათიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის დაავადებები, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, სიმსუქნე, ლიპიდური ცვლის დარღვევა და ა.შ.

სარძევე ჯირკვლების დისჰორმონალური დარღვევების მიზეზი შეიძლება იყოს გინეკოლოგიური დაავადებები; , მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ღვიძლში და სანაღვლე გზებში პათოლოგიური პროცესები, ორსულობა და მშობიარობა, სტრესული სიტუაციები. FCM ხშირად ვითარდება მენარქეს ან მენოპაუზის დროს. მოზარდობაში და ახალგაზრდა ქალებში, მასტოპათიის დიფუზური ტიპი ყველაზე ხშირად ვლინდება მცირე კლინიკური გამოვლინებით, ახასიათებს ზომიერი ტკივილი სარძევე ჯირკვლის ზედა გარეთა კვადრატში.

30-40 წლის ასაკში ყველაზე ხშირად ვლინდება ჯირკვლოვანი კომპონენტის ჭარბი მრავლობითი მცირე ცისტები; ტკივილის სინდრომი, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად გამოხატულია. ერთი დიდი ცისტები ყველაზე ხშირად გვხვდება 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM ასევე გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ რეგულარული ორფაზიანი მენსტრუალური ციკლი (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

დიფუზური FCM შეიძლება იყოს:

• ჯირკვლის კომპონენტის უპირატესობით;
• ბოჭკოვანი კომპონენტის უპირატესობით;
• კისტოზური კომპონენტის უპირატესობით.

სარძევე ჯირკვლების დიაგნოსტიკა ემყარება სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევას, მათ პალპაციას, მამოგრაფიას, ექოსკოპიას, კვანძოვანი წარმონაქმნების პუნქციას, საეჭვო უბნებს და პუნქტატის ციტოლოგიურ გამოკვლევას.

რეპროდუქციული ასაკის სარძევე ჯირკვლების შესწავლა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში (მენსტრუაციის დასრულებიდან 2-3 დღე), ვინაიდან მეორე ფაზაში ჯირკვლების გადატვირთვის გამო აღინიშნება მაღალი დიაგნოსტიკური შეცდომების ალბათობა (S. S. Chistyakov et al., 2003).

სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევისას ფასდება ჯირკვლების გარეგნობა, ყურადღება მიაქციეთ ასიმეტრიის ყველა გამოვლინებას (კონტურები, კანის ფერი, ძუძუს პოზიცია). შემდეგ გამოკვლევა მეორდება პაციენტის აწეული ხელებით. გამოკვლევის შემდეგ კეთდება სარძევე ჯირკვლების პალპაცია ჯერ პაციენტის მდგომარეობით, შემდეგ კი ზურგზე წოლისას. პარალელურად პალპაცირდება იღლიის, სუბკლავიური და სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები. სარძევე ჯირკვლებში რაიმე ცვლილების აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება მამოგრაფია და ექოსკოპია.

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა სულ უფრო პოპულარული ხდება. ეს მეთოდი უვნებელია, რაც საჭიროების შემთხვევაში საშუალებას იძლევა მრავალჯერ განმეორდეს კვლევა. ინფორმაციული შინაარსით იგი აჭარბებს მამოგრაფიას ახალგაზრდა ქალებში მკვრივი სარძევე ჯირკვლების შესწავლაში, აგრეთვე კისტების, მათ შორის მცირე ზომის (2-3 მმ-მდე დიამეტრის) გამოვლენაში, ხოლო დამატებითი ჩარევების გარეშე ხდის მას. შესაძლებელია კისტის ლორწოვანის ეპითელიუმის მდგომარეობის შეფასება და დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ცისტებსა და ფიბროადენომებს შორის. გარდა ამისა, დიფუზური ცვლილებების მქონე ლიმფური კვანძებისა და სარძევე ჯირკვლების შესწავლაში წამყვანია ულტრაბგერა. ამავდროულად, სარძევე ჯირკვლის ქსოვილების ცხიმოვანი ინვოლუციით, ულტრაბგერითი საგრძნობლად ჩამორჩება მამოგრაფიას ინფორმაციის შემცველობით.

მამოგრაფია - სარძევე ჯირკვლების რენტგენი კონტრასტული საშუალების გამოყენების გარეშე, რომელიც ტარდება ორ პროექციაში - ამჟამად სარძევე ჯირკვლების ინსტრუმენტული გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. მისი სანდოობა ძალიან მაღალია. ამრიგად, სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს ის 95%-ს აღწევს და ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის არაპალპაციური (1 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის) სიმსივნეების დიაგნოსტირებას. თუმცა, ეს მეთოდი შეზღუდულია გამოყენებაში. ასე რომ, მამოგრაფია უკუნაჩვენებია 35 წლამდე ასაკის ქალებისთვის, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. გარდა ამისა, ამ მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი არასაკმარისია ახალგაზრდა ქალებში მკვრივი სარძევე ჯირკვლების შესწავლისას.

სარძევე ჯირკვლებისა და სასქესო ორგანოების დაავადებებს შორის ზოგადად აღიარებული კავშირის მიუხედავად, რუსეთში არ არის შემუშავებული სარძევე ჯირკვლების და რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომის კონცეფცია. სარძევე ჯირკვლებში ცვლილებების შედარებამ და აჩვენა, რომ საშვილოსნოს მიომით სარძევე ჯირკვლებში პათოლოგიური ცვლილებების სიხშირე აღწევს 90%-ს, მასტოპათიის კვანძოვანი ფორმები უფრო ხშირად გვხვდება, როდესაც საშვილოსნოს ფიბრომა შერწყმულია ადენომიოზთან (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003). . ამ მონაცემების საფუძველზე და ის ფაქტი, რომ სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დაავადებების მქონე ქალების ნახევარზე მეტს აწუხებს საშვილოსნოს ფიბრომა და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ავტორები ამ დაავადებით ქალებს ასახელებენ მკერდის დაავადებების განვითარების მაღალი რისკის ჯგუფად.

ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროს სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი დაავადებების სიხშირე საგრძნობლად დაბალი იყო - მხოლოდ ყოველ მეოთხეში არ გამოვლენილა კვანძოვანი ფორმები.

ამიტომ, სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები არ არის FCM-ის განვითარების მიზეზი, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს ჰორმონალური დარღვევები.

სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე რეპროდუქციული ასაკის ქალების მამოლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა მასტოპათიის დიფუზური ფორმა ყოველ მესამე პაციენტში, ქალების მესამედს ჰქონდა FCM-ის შერეული ფორმა. მასტოპათიის კვანძოვანი ფორმა განისაზღვრა პაციენტებში საშვილოსნოს ფიბროიდების, გენიტალური ენდომეტრიოზისა და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის კომბინაციით.

სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი დაავადებების კვანძოვანი ფორმების მქონე პაციენტების მკურნალობა იწყება პუნქცია წვრილი ნემსის ასპირაციით. თუ ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია კვანძის დისპლაზიის მქონე უჯრედები ან კიბოს უჯრედები, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა (სექტორული რეზექცია, მასტექტომია) ამოღებული ქსოვილის გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე ტარდება გინეკოლოგიური პათოლოგიის, მასტოპათიის მკურნალობა, თანმხლები დაავადებების კორექცია.

დიეტას ენიჭება მნიშვნელოვანი როლი სარძევე ჯირკვლების დაავადებების მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში: დიეტის ბუნებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სტეროიდების მეტაბოლიზმზე. ცხიმისა და ხორცპროდუქტების გაზრდილ რაოდენობას თან ახლავს ანდროგენების დონის დაქვეითება და სისხლის პლაზმაში ესტროგენის შემცველობის მატება. გარდა ამისა, განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება რაციონში ვიტამინების, აგრეთვე უხეში ბოჭკოს საკმარის შემცველობას, ვინაიდან დადასტურებულია მისი ანტიკარცინოგენული თვისებები.

ბოლო წლებში გაიზარდა მცენარეული მედიკამენტების გამოყენების სიხშირე სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი დაავადებების სამკურნალოდ.

მრავალი კვლევა ეძღვნება ამ პათოლოგიის მკურნალობას, მაგრამ პრობლემა დღემდე აქტუალური რჩება (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

მასტალგიასთან დაკავშირებული მასტოპათიის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა ჯგუფის პრეპარატები: ანალგეტიკები, ბრომოკრიპტინი, ღამის პრაიმერის ზეთი, ჰომეოპათიური პრეპარატები (მასტოდინონი), ვიტამინები, კალიუმის იოდიდი, ორალური კონტრაცეპტივები, ფიტოპრეპარატები, დანაზოლი, ტამოქსიფენი, ასევე ბუნებრივი პროჟესტერონი. ტრანსდერმული გამოყენება. ამ სახსრების ეფექტურობა განსხვავებულია. პათოგენეტიკურად მკურნალობის ყველაზე გონივრული მეთოდია პროგესტერონის პრეპარატების გამოყენება.

80-იანი წლების ბოლოდან. გასული საუკუნის სამკურნალო და კონტრაცეპტული მიზნებისათვის ფართოდ გამოიყენება საინექციო (დეპო-პროვერა) და იმპლანტირებადი (ნორპლანტატი) პროგესტოგენები (ა. გ. ხომასურიძე, რ. ა. მანუშაროვა, 1998; რ. ა. მანუშაროვა და სხვ., 1994). ხანგრძლივი მოქმედების საინექციო საშუალებები მოიცავს მედროქსიპროგესტერონის აცეტატს დეპო-პროვერის და ნორეთინდრონის ენანთატის სახით. ამ პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი მსგავსია კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების პროგესტინის კომპონენტების მოქმედების მექანიზმთან. Depo Provera შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 3 თვის ინტერვალით. დეპო-პროვერას გამოყენების შედეგად გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული გართულებებია გახანგრძლივებული ამენორეა და მენსტრუალური სისხლდენა. ჩვენი კვლევების მონაცემებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი უარყოფითად არ მოქმედებს სარძევე ჯირკვლების და საშვილოსნოს ნორმალურ ქსოვილზე, ამავე დროს, მას აქვს თერაპიული ეფექტი მათში ჰიპერპლასტიკური პროცესების დროს (RA Manusharova et al., 1993). ხანგრძლივი მოქმედების წამლებში ასევე შედის იმპლანტირებადი პრეპარატი ნორპლანტი, რომელიც უზრუნველყოფს კონტრაცეპტიულ და თერაპიულ ეფექტს 5 წლის განმავლობაში. მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ჰორმონალური პრეპარატები არ უნდა დაენიშნოთ FCM-ის მქონე პაციენტებს დაავადების დიაგნოსტირების მომენტიდან ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებამდე. საუკეთესო შემთხვევაში, ჩატარდა სიმპტომური თერაპია, რომელიც შედგებოდა ბალახების, იოდის პრეპარატების და ვიტამინების კოლექციის დანიშვნაში.

ბოლო წლებში, კვლევის შედეგად, აშკარა გახდა აქტიური თერაპიის საჭიროება, რომელშიც წამყვანი როლი ჰორმონებია. ნორპლანტის გამოყენების კლინიკური გამოცდილების დაგროვებით, დაფიქსირდა ცნობები მისი დადებითი ეფექტის შესახებ სარძევე ჯირკვლებში დიფუზურ ჰიპერპლაზიურ პროცესებზე, რადგან ჰიპერპლასტიკური ეპითელიუმში პროგესტოგენის კომპონენტის გავლენის ქვეშ, არა მხოლოდ პროლიფერაციული აქტივობის ინჰიბირება ხდება თანმიმდევრულად. არამედ ეპითელიუმის დეციდუალური ტრანსფორმაციის განვითარება, აგრეთვე ჯირკვლების ეპითელიუმის ატროფიული ცვლილებები და სტრომა. ამ მხრივ გესტაგენების გამოყენება ეფექტურია სარძევე ჯირკვლებში ჰიპერპლასტიკური პროცესების მქონე ქალების 70%-ში. ნორპლანტის გავლენის შესწავლამ (RA Manusharova et al., 2001) სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაზე 37 ქალში FCM-ის დიფუზური ფორმით აჩვენა ტკივილის შემცირება ან შეწყვეტა და დაძაბულობის შეგრძნება სარძევე ჯირკვლებში. საკონტროლო კვლევაში 1 წლის შემდეგ, ულტრაბგერითმა ან მამოგრაფიამ აჩვენა ჯირკვლოვანი და ბოჭკოვანი კომპონენტების სიმკვრივის დაქვეითება ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის უბნების შემცირების გამო, რაც განიმარტება, როგორც ჰიპერპლასტიკური პროცესების რეგრესია სარძევე ჯირკვლებში. 12 ქალში სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა იგივე დარჩა. მიუხედავად მათი მასტოდინიის გაქრობისა, სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურულ ქსოვილს არანაირი ცვლილება არ განუცდია. ნორპლანტის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, დეპო-პროვერას მსგავსად, არის მენსტრუალური დარღვევები ამენორეისა და ინტერმენსტრუალური სისხლდენის სახით. ორალური პროგესტოგენების გამოყენება მენსტრუალური სისხლდენისთვის და კომბინირებული კონტრაცეპტივების გამოყენება ამენორეისთვის (1-2 ციკლისთვის) იწვევს მენსტრუალური ციკლის აღდგენას პაციენტების დიდ უმრავლესობაში.

ამჟამად, ორალური (ტაბლეტები) გესტაგენები ასევე გამოიყენება FCM-ის სამკურნალოდ. ამ პრეპარატებს შორის ყველაზე ფართოდ გამოიყენება დუფასტონი და უტროჟესტანი. Duphaston არის ბუნებრივი პროგესტერონის ანალოგი, სრულიად მოკლებულია ანდროგენულ და ანაბოლურ ეფექტებს, უსაფრთხოა ხანგრძლივი გამოყენებისთვის და აქვს პროგესტოგენური ეფექტი.

უტროჟესტანი არის ბუნებრივი მიკრონიზირებული პროგესტერონი ორალური და ვაგინალური გამოყენებისთვის. სინთეზური ანალოგებისგან განსხვავებით, მას აქვს ხელსაყრელი უპირატესობები, რაც, პირველ რიგში, შედგება იმაში, რომ მის შემადგენლობაში შემავალი მიკრონიზირებული პროგესტერონი სრულიად იდენტურია ბუნებრივი, რაც იწვევს გვერდითი ეფექტების თითქმის სრულ არარსებობას.

მიკრონიზებული უტროგესტანი ინიშნება 100 მგ 2-ჯერ დღეში, დუფასტონი 10 მგ 2-ჯერ დღეში. მკურნალობა ტარდება მენსტრუალური ციკლის მე-14 დღიდან 14 დღის განმავლობაში, 3-6 ციკლი.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ინიშნება ოვულაციის დაბლოკვისა და სქესობრივი ჰორმონების დონის ციკლური რყევების აღმოსაფხვრელად.

დანაზოლი ინიშნება 200 მგ 3 თვის განმავლობაში.

GnRH აგონისტები (დიფერლინი, ზოლადექსი, ბუსერელინი) იწვევენ დროებით შექცევად მენოპაუზის. მასტოპათიას მკურნალობენ GnRH აგონისტებით 1990 წლიდან.

მკურნალობის პირველი კურსი ჩვეულებრივ ტარდება 3 თვის განმავლობაში. GnRH აგონისტებით მკურნალობა ხელს უწყობს ოვულაციის და საკვერცხის ფუნქციის დათრგუნვას, ხელს უწყობს ჰიპოგონადოტროპული ამენორეის განვითარებას და მასტოპათიის სიმპტომების რეგრესიას.

ციკლური ჰიპერპროლაქტინემიის დროს ინიშნება დოფამინის აგონისტები (პარლოდელი, დოსტინექსი). ეს პრეპარატები ინიშნება ციკლის მეორე ფაზაში (ციკლის მე-14-დან მე-16 დღემდე) მენსტრუაციის დაწყებამდე.

ბოლო წლებში ფართოდ გავრცელდა სხვადასხვა ფიტოთერაპიული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, იმუნომოდულატორული მოქმედება. საფასური ინიშნება მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში და გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

მასტოპათიის სამკურნალო ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა კომბინირებული ჰომეოპათიური პრეპარატი - მასტოდინონი, რომელიც წარმოადგენს 15%-იან ალკოჰოლურ ხსნარს ციკლამენის, ჩილიბუჰას ირისის, ვეფხვის შროშანის სამკურნალო ბალახების ექსტრაქტებით. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 50 და 100 მლ ბოთლებში. მასტოდინონი ინიშნება 30 წვეთი 2-ჯერ დღეში (დილით და საღამოს) ან 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში 3 თვის განმავლობაში. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეზღუდული არ არის

მასტოდინონი, დოფამინერგული ეფექტის გამო, იწვევს პროლაქტინის დონის დაქვეითებას, რაც ხელს უწყობს სადინრების შევიწროებას, პროლიფერაციული პროცესების აქტივობის დაქვეითებას და შემაერთებელი ქსოვილის კომპონენტის წარმოქმნის შემცირებას. პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლის მიწოდებას და სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას, ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას, აბრუნებს სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში ცვლილებების განვითარებას.

მასტოპათიის დიფუზური ფორმების სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება პრეპარატი კლამინი, რომელიც წარმოადგენს მცენარეულ ადაპტოგენს ანტიოქსიდანტური, იმუნოკორექტირებელი, ჰეპატოპროტექტორული მოქმედებით, აქვს ენტეროსორბირებადი და მსუბუქი საფაღარათო ეფექტი. კლამინის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მის შემადგენლობაში იოდის არსებობა (1 ტაბლეტი შეიცავს 50 მიკროგრამ იოდს), რაც იოდის დეფიციტის მქონე ადგილებში სრულად ფარავს მის დეფიციტს.

ფიტოლონი, რომელიც წარმოადგენს ყავისფერი წყალმცენარეების ლიპიდური ფრაქციის ალკოჰოლურ ხსნარს, აქვს მაღალი ანტიოქსიდანტური, იმუნოსტიმულატორული ეფექტი. აქტიური პრინციპია ქლოროფილის სპილენძის წარმოებულები, მიკროელემენტები. პრეპარატი მიიღება პერორალურად წვეთების სახით ან გარედან. მწვანილის კომპლექსთან ერთად კარგი შთამნთქმელი ეფექტი აქვს.

თანმხლები დაავადებების არსებობისას აუცილებელია მათი მკურნალობა. როდესაც დიფუზური FCM შერწყმულია საშვილოსნოს მიომასთან, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიასთან, ადენომიოზთან, აუცილებელია სუფთა გესტაგენების (უტროგესტანი, დუფასტონი) დამატებით დაკავშირება მიმდინარე თერაპიასთან.

ჩვენი დაკვირვებით 139 ქალი უჩიოდა მტკივნეულ ტკივილს, სარძევე ჯირკვლებში სისავსის და სიმძიმის შეგრძნებას, გამწვავებას პრემენსტრუაციის დღეებში, ზოგჯერ მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევრიდან დაწყებული. პაციენტების ასაკი მერყეობდა 18-დან 44 წლამდე. ყველა პაციენტს ჩაუტარდა გამოკვლევა, სარძევე ჯირკვლების პალპაცია, ამასთან, ყურადღება მიაქციეს კანის მდგომარეობას, ძუძუს ჯირკვლების ფორმასა და ზომას, ძუძუს ჯირკვლებიდან გამონადენის არსებობას ან არარსებობას. ბუჩქებიდან გამონადენის არსებობისას ჩაუტარდა გამონადენის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ყველა ქალს ჩაუტარდა სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია, ხოლო კვანძების არსებობისას - ულტრაბგერითი და უკონტრასტული მამოგრაფია, ჩვენების მიხედვით, ჩაუტარდა ფორმირების პუნქცია, რასაც მოჰყვა მიღებული მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა. სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი დიფუზური FCM-ის დიაგნოზი დადასტურდა 136 შემთხვევაში.

მენსტრუალური ციკლი დაირღვა ოლიგომენორეის ტიპით 84 ქალში, დაკვირვებულ პაციენტთაგან 7-ს აღენიშნებოდა პოლიმენორეა, ხოლო 37 პაციენტში ციკლი შენარჩუნებული იყო გარედან, მაგრამ ანოვულაცია გამოვლინდა ფუნქციური დიაგნოსტიკური ტესტებით. 11 ქალში მენსტრუალური ციკლი არ დაირღვა, მაგრამ მათ ჰქონდათ პრემენსტრუალური სინდრომის გამოხატული სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნებოდა ყოველ მენსტრუალურ ციკლში და გავლენას ახდენდა პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე.

29 პაციენტში მასტოპათია შერწყმული იყო საშვილოსნოში ჰიპერპლაზიურ პროცესებთან (საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია), 17 პაციენტში ადენომიოზით, 27 პაციენტში მასტოპათიასთან ერთად აღინიშნა სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, 9 ქალში ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია. გამოვლინდა ჯირკვალი. გამოკვლეულ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებოდათ ექსტრაგენიტალური პათოლოგია, ხოლო 11 ახლო ნათესავს აღენიშნებოდა სასქესო ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი დაავადებები.

გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, მკურნალობდა გინეკოლოგიური პათოლოგია, მასტოპათია და სხვა თანმხლები დაავადებები. 89 პაციენტში მასტოპათიის სამკურნალოდ გამოიყენეს პროგესტოგელი, გელი, 1% - მცენარეული წარმოშობის ბუნებრივი მიკრონიზირებული ადგილობრივი პროგესტერონი. პრეპარატი ინიშნება 2,5 გ ლარის დოზით თითოეული სარძევე ჯირკვლის ზედაპირზე 1-2-ჯერ დღეში, მათ შორის მენსტრუაციის დროს. პრეპარატი არ მოქმედებს პროგესტერონის დონეზე სისხლის პლაზმაში და აქვს მხოლოდ ადგილობრივი ეფექტი. პროგესტოგელის გამოყენება გაგრძელდა 3-დან 4 თვემდე. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტებს უნიშნავენ შემანარჩუნებელი თერაპიის კურსს: ვიტამინები E, B, C, A, PP. გარდა ამისა, დაინიშნა სედატიური საშუალებები (ვალერიანის ნაყენი, ლიმონის ბალზამი, დედალი) და ადაპტოგენები (ელევტეროკოკი, ჟენშენი).

50 ქალში მასტოპათიას მკურნალობდნენ მასტოდინონით, რომელსაც უნიშნავდნენ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ორ კურსში, თითო 3 თვე, კურსებს შორის 1 თვის ინტერვალით. წამლის მასტოდინონის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა Agnus castus (prutnyak) ექსტრაქტი, რომელიც მოქმედებს ჰიპოთალამუსის დოფამინის D2 რეცეპტორებზე და ამცირებს პროლაქტინის სეკრეციას. პროლაქტინის სეკრეციის შემცირება იწვევს სარძევე ჯირკვლებში პათოლოგიური პროცესების რეგრესიას და ხსნის ტკივილს. გონადოტროპული ჰორმონების ციკლური სეკრეცია პროლაქტინის ნორმალურ დონეზე აღადგენს მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზას. ამავდროულად, აღმოფხვრილია დისბალანსი ესტრადიოლისა და პროგესტერონის დონეს შორის, რაც დადებითად მოქმედებს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაზე.

ექოსკოპია ტარდება მკურნალობის დაწყებიდან 6-12 თვის შემდეგ. დადებით დინამიკად მიიჩნეოდა სადინრების დიამეტრის შემცირება, ცისტების რაოდენობა და დიამეტრი, ასევე მათი გაქრობა.

მკურნალობის შემდეგ (4-6 თვის განმავლობაში) 139-ვე ქალმა აჩვენა დადებითი დინამიკა უკვე 1 თვის შემდეგ, რაც გამოხატული იყო ტკივილის დაქვეითებით ან/და შეწყვეტით, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობის შეგრძნებით.

საკონტროლო ულტრაბგერითი მკურნალობის დასრულებიდან 6-12 თვის შემდეგ აღინიშნა ჯირკვლოვანი და ბოჭკოვანი კომპონენტების სიმკვრივის დაქვეითება ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის უბნების შემცირების გამო, რაც განიმარტება, როგორც ჰიპერპლასტიკური პროცესის რეგრესია სარძევე ჯირკვლებში. ჯირკვლები. 19 ქალში FCM-ის დიფუზური ფორმით და 3 ქალში ფიბროადენომით, ობიექტურმა გამოკვლევამ და ულტრაბგერამ არ აჩვენა ცვლილებები სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაში, თუმცა, ყველა პაციენტმა აღნიშნა მათი მდგომარეობის გაუმჯობესება (ტკივილი, დაძაბულობის შეგრძნება და სისავსე. სარძევე ჯირკვლებში გაქრა).

მასტოდინონისა და პროგესტოგელის პრეპარატების გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნა არცერთ დაკვირვებაში.

ამ პრეპარატების გამოყენება პათოგენეტიკურად გამართლებულია.

მასტოპათიის მკურნალობის ალგორითმი არ არსებობს. კონსერვატიული მკურნალობა ნაჩვენებია მასტოპათიის დიფუზური ფორმის მქონე ყველა პაციენტისთვის.

რ.ა. მანუშაროვა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი

E. I. ჩერქეზოვა, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

RMAPO, ანდროლოგიის კლინიკა, მოსკოვი

ქალებში გულმკერდის არეში დისკომფორტის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს სარძევე ჯირკვლების ისეთი დაავადების არსებობაზე, როგორიცაა დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია. ეს დაავადება ხასიათდება მკერდის ქსოვილების ძლიერი ზრდით. ასევე არსებობს დაავადების ასეთი სახელი, როგორც დიფუზური (ფიბროადენომატოზი). მასტოპათია ასევე შეიძლება იყოს კვანძოვანი ტიპის, როდესაც სარძევე ჯირკვალში ცალკეული კვანძები (ერთი ან მეტი) წარმოიქმნება. თითქმის მთელი ჯირკვლის დაზიანების შემთხვევაში მასტოპათიას დიფუზური ეწოდება. სწორედ ამ ტიპის დაავადება გვხვდება ყველაზე ხშირად ქალებში.

დიფუზური მასტოპათია ბოჭკოვანი კომპონენტის უპირატესობით ხასიათდება ფიბროზით მკერდის ქსოვილში. რა არის ეს? ფიბროზი არის შემაერთებელი ქსოვილის გასქელება და გადაჭარბებული ზრდა. ამავდროულად, ნაწიბურები იქმნება იმ ორგანოებში, რომლებშიც ის ხდება. ეს პროცესი უმეტეს შემთხვევაში ანთების შედეგია. რძის სადინარში მოპირკეთებული უჯრედები იწყებენ ინტენსიურად დაყოფას. შედეგი არის სადინრების შევიწროება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მათი სრული ბლოკირება. სარძევე ჯირკვლებში ასეთი ცვლილებები იწვევს ტკივილს გულმკერდის არეში.

დაავადება არის ცალმხრივი და ორმხრივი. ორმხრივი დიფუზური მასტოპათია გავლენას ახდენს ორ მკერდზე ერთდროულად. სიმძიმის ხარისხის მიხედვით გამოირჩევა მცირე, ზომიერი და მძიმე მასტოპათია.

ექიმები თვლიან, რომ ამ დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს. თუმცა, სარძევე ჯირკვლის დიფუზური ფიბროზის განვითარებაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი ჰორმონალური ფონია. ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები საკმაოდ ხშირად ხდება (ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, მენოპაუზა). ნორმალური რაოდენობის ჰორმონების გამომუშავების დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია სხვადასხვა ქალის დაავადების, მათ შორის მასტოპათიის გამოვლენა. როგორც წესი, ეს დაავადება ესტროგენის დონის მატების ან პროგესტერონის დონის შემცირების შედეგია. ბოჭკოვანი მასტოპათია შეიძლება გამოწვეული იყოს პროლაქტინის გამომუშავების მატებითაც, რაც უზრუნველყოფს ქალში ლაქტაციას.

დიფუზური ფიბროზი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია;
• ქალის სასქესო ორგანოს სხვა დაავადებები;
• აბორტი;
• გულმკერდის დაზიანება;
• დეპრესია და ბევრი სტრესი;
• სექსუალური უკმაყოფილება;
• ღვიძლის დაავადება;
• ჭარბი ულტრაიისფერი გამოსხივება;
• არასწორი ცხოვრების წესი (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ა.შ.).

სარძევე ჯირკვლების დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია ხშირად ვითარდება ქალის ცხოვრებაში ორსულობისა და მშობიარობის არარსებობის გამო. ბავშვის ძუძუთი კვების არარსებობა უარყოფითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთი ექიმი აღნიშნავს, რომ ქალები, რომლებსაც აქვთ მენსტრუაცია ძალიან ადრე (ადრეული პუბერტატი) ან გვიანი მენოპაუზა, უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ.

რისკი არსებობს ქრონიკული პათოლოგიებით დაავადებულ პაციენტებში. უარყოფით გავლენას ახდენს ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ჭარბი წონა, ჰიპოთირეოზი. ქალის სარძევე ჯირკვლის ჯანმრთელობისთვის საშიშია ლაქტაციის პერიოდში ხშირი მასტიტი და ლაქტოსტაზი (ჩვეულებრივ, ძუძუთი კვების ადრეული შეწყვეტის, ბავშვის მკერდზე არასწორი მიმაგრების და ა.შ.).

დაავადების სიმპტომები

მასტოპათიის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სამედიცინო დახმარების დროული ძებნა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას სახლში. თუ აღმოაჩენთ პათოლოგიის ნიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სარძევე ჯირკვლებში დიფუზური ცვლილებები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი და დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ზოგჯერ ტკივილი ასხივებს მხრის სარტყელს და ზურგს. ჩვეულებრივ, დისკომფორტი მკერდზე შეხებით მწვავდება.
• სიმსივნის (კვანძების და წარმონაქმნების) გამოჩენა სარძევე ჯირკვლებში. როგორც წესი, მათ აქვთ მრგვალი ფორმა და ელასტიურობა.
• გულმკერდის დიდი შეშუპება, სისავსის შეგრძნება. თუმცა ეს მდგომარეობა ნორმალური და ბუნებრივია ძუძუთი კვების დროს (განსაკუთრებით ლაქტაციის პერიოდის დასაწყისში).
• ძლიერი ტკივილი მენსტრუაციის დროს.
• ოვულაციის ნაკლებობა და მენსტრუაციის დაგვიანება.
• მკერდიდან გამონადენის არსებობა. ძუძუს წვერებიდან შესაძლოა გამოვიდეს თეთრი ან მოყვითალო სითხე. ამ შემთხვევაში მასტოპათია ხდება ქალის ორგანიზმში პროლაქტინის მაღალი დონის გამო. გამონადენი შეიძლება შეიცავდეს სისხლს ან ჩირქს, რაც ჩვეულებრივ მიუთითებს სარძევე ჯირკვლების ინფექციურ დაზიანებაზე.

ზოგიერთი ქალისთვის ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ყოველი მენსტრუაციის დროს. ასეთი გამოვლინებები სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებელია და ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადების არსებობაზე. დაავადების აშკარა ნიშანია ამ სიმპტომების მუდმივი არსებობა ქალში (მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში).

სარძევე ჯირკვლის დიფუზურ-ბოჭკოვანი მასტოპათიას ხშირად თან ახლავს ფრჩხილების და თმის სისუსტე, კანის სიმშრალე. ეს პათოლოგია ხშირად იწვევს სხვა გინეკოლოგიური დარღვევების გაჩენას, როგორიცაა საკვერცხის ცისტები, ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი და ა.შ.

მასტოპათიის დიაგნოზი

კომპეტენტური მამოლოგი შეძლებს პათოლოგიის სწორად დიაგნოსტირებას. სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება მთელი რიგი გამოკვლევა:

• მკერდის გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ;
• მამოგრაფია;
• ბიოფსია და ციტოლოგიური გამოკვლევა;
• სისხლის ანალიზი.

მამოლოგის გამოკვლევა რეკომენდებულია მენსტრუაციის დასრულებისთანავე (მენსტრუალური ციკლის 7-8-ე დღეს). ამ შემთხვევაში, შემოწმების შედეგი ყველაზე საიმედო იქნება. სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის ექიმი მათ ამოწმებს პაციენტის როგორც მდგარ, ისე მწოლიარე მდგომარეობაში. მამოლოგი ადგენს სარძევე ჯირკვლის სიმეტრიას, კანის მდგომარეობას ძუძუს მიდამოში, ბეჭდების და სეკრეციის არსებობას.

მამოგრაფია არის სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მეთოდი დაუყოვნებლივ აღმოაჩენს ფიბროზულ ცვლილებებს. სარძევე ჯირკვლებში ყველა წარმონაქმნი, თუნდაც ყველაზე პატარა, ნათლად ჩანს სურათზე. მამოგრაფია უნდა გაკეთდეს მენსტრუალური ციკლის 6-11 დღეს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა დაგეხმარებათ მკერდში ბეჭდების არსებობის, მათი ზომისა და ადგილმდებარეობის დადგენაში. ამ მეთოდის გამოყენებით, თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ უახლოესი ლიმფური კვანძები. ამ პროცედურის უპირატესობებს შორის არის მისი უსაფრთხოება. ექოსკოპია ნებადართულია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროსაც კი. თუმცა, ულტრაბგერის გამოყენება არ დაეხმარება დაავადების გამოვლენას მცირე ბეჭდების არსებობისას (1 სმ-ზე ნაკლები).

ბიოფსია არის ორგანოს ქსოვილის მიკროსკოპული გამოკვლევა. მის ჩასატარებლად ექიმი იღებს მკერდის შეცვლილი ქსოვილის ნაწილაკს. ამ პროცედურის პარალელურად ტარდება გულმკერდის სეკრეციის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

დაავადების მკურნალობა

ბევრ ქალს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა მასტოპათიის დამოუკიდებლად განკურნება სახლში. ამ პათოლოგიის თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ნათელია, რომ ისეთი სერიოზული დაავადება, როგორიცაა მასტოპათია, მოითხოვს სპეციალისტის კომპეტენტურ მიდგომას.

მამოლოგი დანიშნავს მკურნალობას პაციენტის ასაკზე, მის ჰორმონალურ ფონზე, ზოგად ჯანმრთელობასა და პათოლოგიის სიმძიმეზე. წამლის თერაპიისთვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ჰორმონალური აგენტები;
• იმუნომოდულატორები;
• სედატიური საშუალებები;
• ჰეპატოპროტექტორები;
• ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ექიმის საწყისი დანიშვნა არის ჰორმონალური პრეპარატები (დუფასტონი, უტროჟესტანი). მენოპაუზის დროს ქალებს ხშირად უნიშნავენ ლივიალს. Logest, Janine, Yarina და სხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ასევე გამოიყენება მასტოპათიის სამკურნალოდ. დადასტურებულია, რომ ამ პრეპარატების მიღება მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიის განვითარების რისკს. ზოგიერთმა ქალმა, რომლებსაც დაუნიშნეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, სამუდამოდ განთავისუფლდა ეს დაავადება.

იმუნომოდულატორები გამოიყენება იმუნიტეტის ასამაღლებლად, სედატიური საშუალებები - სტრესის მოსახსნელად, ჰეპატოპროტექტორები - ღვიძლის აქტივობის ნორმალიზებისთვის (მისი ფუნქციების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მასტოპათია). არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მედიკამენტების გარდა ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ელექტროფორეზი, ლაზეროთერაპია და სხვ.) და ექიმის მიერ დანიშნული თერაპიული კვება. ნებისმიერი პათოლოგიის მკურნალობაში დიდ როლს თამაშობს სწორი ცხოვრების წესი. მკერდის დაავადებით დაავადებულმა ქალებმა უარი უნდა თქვან მავნე ჩვევებზე (მოწევა, ალკოჰოლი) და შეცვალონ დიეტა.

მოწინავე შემთხვევებში გამოიყენება ქირურგია. გასათვალისწინებელია, რომ მკურნალობის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სიმსივნეები გულმკერდში, მაგრამ ვერ აღმოფხვრის ფიბროზის მიზეზს. ამიტომ ზომიერი მასტოპათიის მკურნალობა ხდება მედიკამენტებით. ქირურგიას მიმართავენ მხოლოდ მაშინ, როცა მკურნალობის სხვა მეთოდებს არავითარი ეფექტი არ აქვს.

მასტოპათია არის დისჰორმონალური დაავადება, რომელიც ხასიათდება მკერდის ქსოვილის პათოლოგიური კეთილთვისებიანი ზრდით. ის ორგვარია: კვანძოვანი და დიფუზური. პირველი დიაგნოზირებულია, როდესაც სარძევე ჯირკვალში წარმოიქმნება ერთი ლუქი (კვანძი), ხოლო მეორეში, მრავლობითი კვანძი წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ან კისტოზური კომპონენტის უპირატესობით. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ კონკრეტულად დიფუზური ტიპის პათოლოგიის შესახებ.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სარძევე ჯირკვლების დიფუზური მასტოპათია წარმოიქმნება ჰორმონალური უკმარისობის შედეგად, რომლის დროსაც ქალის სხეულში აღინიშნება ესტროგენების გაზრდილი წარმოება და პროგესტერონის ნაკლებობა. იმისათვის, რომ მშვენიერი სქესი იყოს რეპროდუქციულად და ფიზიკურად ჯანმრთელი, უნდა დაიცვან ჰორმონალური ბალანსი. დარღვევები ხდება მრავალი ფაქტორის გამო, რომელთაგან მთავარია:

• რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგია (გენიტალური ორგანოების, განსაკუთრებით ინფექციური ეტიოლოგიის ანთება);
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა (ჩასახვის შემდეგ სარძევე ჯირკვლების ჯირკვლოვანი ქსოვილები იწყებენ მომზადებას ბავშვის კვებისათვის და თუ ეს პროცესი იძულებით შეწყდება, მაშინ დიდი ალბათობით განვითარდება კისტოზური ან ფიბროზული მასტოპათია);
• ნებისმიერი ენდოკრინული პათოლოგია (სიმსუქნე, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, შაქრიანი დიაბეტი);
• მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა, როდესაც ჰორმონების რაოდენობა არ შეესაბამება ციკლის გარკვეულ ფაზას;
• ძუძუთი კვების იძულებითი შეწყვეტა;
• განმეორებითი სტრესი;
• სასმელი და მოწევა;
• მზის გარუჯვა და გარუჯვა სოლარიუმში, განსაკუთრებით მკერდი;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

პათოლოგიის ბოჭკოვანი ბუნება

დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება სარძევე ჯირკვლების ეპითელური ქსოვილების ფიბროზი და მრავალი ინტრაკანალური სიმსივნეების წარმოქმნა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მასტოპათიის განვითარების ამ ბუნებით შესაძლებელია დისპლაზია და სარძევე ჯირკვლების ლობულური სტრუქტურის ზრდა, აგრეთვე შემაერთებელი ქსოვილის ფიბროზის ფენომენი, როდესაც ხდება ციკატრიული ცვლილებები და წარმოიქმნება ბეჭდები.

ბოჭკოვანი მასტოპათია ჯირკვლების გამოკვლევისას ხასიათდება ძლიერი ტკივილით. პალპაციით, ბეჭდები შეიძლება გამოვლინდეს ელასტიური კონსისტენციის მცირე მრგვალი ან წაგრძელებული წარმონაქმნების სახით. დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიის ნიშნები, როგორც წესი, ჩნდება მენსტრუაციის დაწყებისთანავე და მის დასასრულს ისინი პრაქტიკულად ქრება. შეიძლება იყოს მუდმივი დისკომფორტი, მიუხედავად ციკლის ფაზისა, აგრეთვე სარძევე ჯირკვლების სისავსის შეგრძნება, მკერდის პალპაციისას ერთიანი წაგრძელებული ბეჭდების გამოვლენა.

პათოლოგიის ფიბროკისტოზური ბუნება

დიფუზური ფიბროკისტოზური მასტოპათია ხასიათდება ჯირკვლის ლობულების ქსოვილების ზრდით და მათში მკაფიო საზღვრებით ბეჭდების წარმოქმნით. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში ერთ ან ერთდროულად ორივე სარძევე ჯირკვალში. ფიბროკისტოზური მასტოპათიის ნიშნები, როგორც წესი, შესამჩნევი ხდება ჰორმონალური დარღვევის შემდეგ, რის შედეგადაც ირღვევა სარძევე ჯირკვლის ქსოვილების ფიზიოლოგიაში ცვლილებების სიხშირე. დაავადება შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციისა და ოვულაციის პროცესების წარუმატებლობის ფონზე.

დიფუზური ფიბროკისტოზური მასტოპათია ვლინდება ჯირკვლოვან ქსოვილებში სხვადასხვა ზომის სიმსივნეების წარმოქმნით (დიამეტრის 0,2-დან 2-3 სანტიმეტრამდე), რომლებიც შეიძლება განლაგდეს ადგილობრივად ან ერთმანეთისგან დაშორებით. ეს ბეჭდები არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილებზე, ისინი გარკვეულწილად მობილურია პალპაციით. მენსტრუაციის ბოლოს კისტოზური წარმონაქმნები, როგორც წესი, არ ქრება, სიმსივნეები დროდადრო ზომით იმატებს და სულ უფრო მეტ დისკომფორტს მოაქვს.

დიფუზური მასტოპათიის საერთო სიმპტომები

პათოლოგიის ძირითადი გამოვლინებებია გამონადენი ძუძუს ჯირკვლებიდან, ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში, მათში ბეჭდების არსებობა და მათი ზომის ზრდა. მტკივნეული შეგრძნებები ჩვეულებრივ მტკივნეულია ან მოსაწყენია, შეიძლება მიეცეს მკლავზე ან მხრის პირის ქვეშ. ტკივილის ხასიათი შეიძლება იყოს მუდმივი ან წყვეტილი. პრემენსტრუალურ პერიოდში, როგორც წესი, დისკომფორტი მატულობს. ზოგიერთ ქალში ტკივილი შეიძლება არ იყოს, მაგრამ სარძევე ჯირკვლების პალპაციისას ყველა იგივე ნიშნები შეინიშნება, როგორც ქალებში, რომლებსაც აქვთ ტკივილი. ზოგადად, დისკომფორტს იწვევს დიფუზური წარმონაქმნების შეკუმშვა და ქსოვილების სკლეროზის პროცესში ნერვული დაბოლოებების ჩართვა.

ქალს შეიძლება ჰქონდეს დიფუზური მასტოპათიის ეჭვი თვითგასინჯვისას, როდესაც სარძევე ჯირკვლების პალპაციის დროს იგრძნობა ბეჭდების უბნები მკაფიო ან ბუნდოვანი კონტურებით. შესაძლებელია იღლიების ლიმფური კვანძების გაზრდა და მათი მგრძნობელობის გაზრდა წნევის მიმართ, მაგრამ ეს სიმპტომი მასტოპათიით დაავადებულ ყველა ქალში არ გვხვდება.

ხშირად დაავადების არსებობისას სარძევე ჯირკვლები იმატებს მოცულობას, რაც გამოწვეულია შემაერთებელი ქსოვილის შეშუპებით. ამავდროულად, ზრდა შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი: თხუთმეტი ან მეტი პროცენტით. ამ სიმპტომს ხშირად თან ახლავს მასტოდინია და მასტალგია.

დიფუზური მასტოპათია შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ნიშნებითაც, კერძოდ, დისკომფორტი მუცლის არეში (მეტეორიზმი, ყაბზობა, სისავსის შეგრძნება), შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილი, შიში, ნერვული გაღიზიანება, შფოთვა. ასეთი ცვლილებების კომპლექსს პრემენსტრუალური სინდრომი ეწოდება. როგორც წესი, მენსტრუაციის დაწყებისთანავე ეს სიმპტომები ქრება.

მასტოპათიის კიდევ ერთი ნიშანი არის მწირი ან უხვი გამონადენი ძუძუსთაგან, რომელიც ჩნდება დაჭერისას. მათი ფერი შეიძლება იყოს მოთეთრო, მომწვანო, ყავისფერი. არის მკაფიო გამონადენი. ყველაზე სახიფათოა მათთან სისხლი შერეული - ეს მიუთითებს იმაზე, რომ დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია უკვე დიდი ხანია ვითარდება და მოწინავე სტადიაშია.

დიაგნოსტიკა

პირველ რიგში, ექიმი ვიზუალურად იკვლევს და პალპაციით იკვლევს სარძევე ჯირკვლებს. ასეთი გამოკვლევა საუკეთესოა ციკლის პირველ ფაზაში, როდესაც მენსტრუალური ნაკადი ჩერდება, ვინაიდან მეორე ფაზას ამძიმებს პრემენსტრუალური სინდრომი და ამ დროს შესაძლოა ცრუ სიმპტომები გამოჩნდეს. გარე გამოკვლევის დროს სპეციალისტი აფასებს სარძევე ჯირკვლების სიმეტრიას და კანის მთლიანობის ერთგვაროვნებას. ვიზუალური გამოკვლევა ტარდება მდგარ და წოლის მდგომარეობაში სხვადასხვა კუთხით. ექიმმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს პერიფერიულ ლიმფურ კვანძებს.

სარძევე ჯირკვლების დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი ან მამოგრაფიით. პათოლოგიის კისტოზური ბუნებით, ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდებიც შეიძლება სასარგებლო იყოს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სარძევე ჯირკვლების ქსოვილის სტრუქტურა და განსაზღვროთ წარმონაქმნების ტიპი, მათი მდებარეობა და ზომა. ასევე, ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელია ერთდროულად ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გამოკვლევა.

მამოგრაფია გულისხმობს სარძევე ჯირკვლების რენტგენის გადაღებას სხვადასხვა კუთხით. ეს საკმაოდ ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია, თუმცა პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ უკუჩვენებები მასზე, მაგალითად, ძუძუთი კვება, ორსულობა, სუბიექტის ახალგაზრდა ასაკი. არ არის რეკომენდებული ამ პროცედურის ჩატარება ორ წელიწადში ერთხელ.

მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება ქალის დიაგნოზის დადგენა.

დიფუზური მასტოპათია: როგორ ვუმკურნალოთ?

ფიბროზულ მასტოპათიას, ისევე როგორც ფიბროკისტოზს, მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით. ექიმები ქირურგიულ ჩარევას მხოლოდ ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში მიმართავენ. თერაპია იწყება დიეტისა და ცხოვრების წესის შეცვლით. ასევე ინიშნება სხვადასხვა მედიკამენტები.

არაჰორმონალური მკურნალობა

ისეთი დაავადების სამკურნალოდ, როგორიცაა დიფუზური მასტოპათია, გამოიყენეთ:

• იოდის შემცველი პროდუქტები, როგორიცაა "იოდიაქტიური", "იოდომარინი", "კლამინი". ისინი ამცირებენ ქსოვილების პროლიფერაციულ აქტივობას და არეგულირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას. თუმცა, ასეთი პრეპარატების გამოყენებამდე ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან უკუჩვენებების გამო (ავტოიმუნური თირეოიდიტი, ჰიპერთირეოზი).
• ვიტამინოთერაპია. ყველა პაციენტს, განსაკუთრებით კი დიფუზური ფიბროკისტოზური მასტოპათიის დიაგნოზით, ნაჩვენებია A, B, C, E ჯგუფების ვიტამინების დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენება.
• დამამშვიდებელი საშუალებები, თუ დაავადება გამოწვეული იყო ფსიქოლოგიური პრობლემებით. მათ შორისაა დედის, ვალერიანის და სხვა მცენარეების ნაყენები.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად, დიკლოფენაკი. ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრათ ტკივილის სიმპტომი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
• ჰომეოპათიური საშუალებები, როგორიცაა Mastodinon, Remens, Cyclodinon. სისხლში მათი გამოყენებისას პროლაქტინის დონე იკლებს, რის გამოც სარძევე ჯირკვლებში პათოლოგიური პროცესები აღმოიფხვრება. როგორც წესი, ასეთი პრეპარატები გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

ჰორმონოთერაპია

დიფუზურ-ბოჭკოვანი მასტოპათიის გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემაში ციკლური ხასიათის ცვლილებების რეგულირებაზე. სარძევე ჯირკვლების ქსოვილებზე მოქმედებით შესაძლებელია ჰორმონალური ფონის ნორმალიზება. ამ მიზნებისათვის ინიშნება შემდეგი საშუალებები:

• გესტაგენები. მათ შორისაა ნარკოტიკები "უტროჟესტანი", "დუფასტონი", "ნორეთისტერონი" და სხვა. ასეთი მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ გარე აგენტი "პროგესტოგელი" მკერდზე მოსასხამად.
• ჰიპერპროლაქტინემიის გამოვლენისას გამოიყენება პროლაქტინის სეკრეციის ინჰიბიტორები, მაგალითად, პარლოდელი. ისინი უნდა იქნას მიღებული ციკლის მე-10-დან 25-ე დღემდე.

35 წლამდე ასაკის ქალებს, პათოლოგიის ფიბროკისტოზური ბუნებით, ლუტეალური ფაზის დარღვევით და ოვულაციის არარსებობით, შეიძლება დაენიშნოთ ორალური ესტროგენ-პროგესტინური კონტრაცეპტივები, როგორიცაა Marvelon, Zhanina (ისინი უნდა იქნას მიღებული კონტრაცეპტული სქემის მიხედვით).

45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიის განკურნება შესაძლებელია ანდროგენების, მაგალითად, წამლის "მეთილტესტოსტერონის" და ანტიესტროგენების, როგორიცაა "ფარესტონი", "ტამოქსიფენი" (გამოიყენება სამთვიანი კურსით უწყვეტ რეჟიმში). ). არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ჰორმონოთერაპიის დაწყება შესაძლებელია მხოლოდ ჰორმონალური სტატუსის შესწავლის შემდეგ. 40 წლის შემდეგ ქალებს (და მათ ყველაზე ხშირად დიფუზური ფიბროზული მასტოპათიის დიაგნოზს უსვამენ) შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებაში.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა პათოლოგიის ფიბროზულ ხასიათში თითქმის არასოდეს გამოიყენება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას უნდა მივმართოთ ფიბროკისტოზური მასტოპათიით. მკურნალობის ორი ვარიანტი შეიძლება არსებობდეს: სექტორული რეზექცია, როდესაც სიმსივნე ამოღებულია სარძევე ჯირკვლებთან ერთად და ენუკლეაცია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქერტლი, როდესაც მხოლოდ თავად ცისტები მოიხსნება.

ცხოვრების წესი

გარდა ჰორმონების, ჰომეოპათიური საშუალებებისა და ვიტამინების მიღებისა, აღდგენისთვის, მასტოპათიით დაავადებულმა ქალებმა უნდა შეცვალონ ჩვეული ცხოვრების წესი.

• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, როგორიცაა სასმელი და მოწევა.
• შეზღუდეთ ჩაის, ყავის, შოკოლადის, კაკაოს მოხმარება. ეს პროდუქტები შეიცავს მეთილქსაპტინებს, რომლებიც ზრდის ტკივილს და პროვოცირებს დაავადების პროგრესირებას.
• მოერიდეთ სტრესს, იმოძრავეთ მეტი, იძინეთ დღეში მინიმუმ რვა საათი;
• რაციონში შეიტანეთ მოხარშული ხორცი, თევზი, ბოსტნეულის პროდუქტები;
• აირჩიეთ სწორი ფორმისა და ზომის ბიუსტჰალტერები. წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლების ქრონიკული დეფორმაცია.
• უარი თქვით საუნაზე, აბანოზე, სოლარიუმზე, ხანგრძლივ მზის აბაზანებზე.

დიფუზური მასტოპათია: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტკივილის სიმპტომის შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყველა სახის ტრადიციული მედიცინა კომპრესების სახით. ასე რომ, კომბოსტოს ახალი ფოთლების, გახეხილი წითელი ჭარხლის, ბურდოკის ფოთლების მკერდზე წასმა ეფექტური იქნება. ასეთი პროცედურები ხელს უწყობს წარმონაქმნების უფრო სწრაფად დაშლას.

გამოხატული ტკივილი, რომელსაც დიფუზური ფიბროზული მასტოპათია იწვევს, შეიძლება შემცირდეს სარძევე ჯირკვლების ბურდოკის ზეთით შეზეთვით. რეცეპტი მარტივია: უნდა აიღოთ დაფქული ბურდოკის ფესვის ერთი ნაწილი, შეურიოთ სამ წილ ზეითუნის ზეთს, მიღებული ნაზავი ათი დღე თბილად დატოვოთ, შემდეგ გადაწუროთ და გამოიყენოთ. პროდუქტის შენახვა შესაძლებელია მაცივარში.

ბევრი ქალი ამბობს, რომ ჰემლოკის ჩაის დალევა მასტოპათიის გამოვლინებისგან თავის დაღწევაში ეხმარება. კიდევ ერთი დადასტურებული საშუალება არის კამა თესლის, ვალერიანის ფესვის, გვირილის ყვავილებისა და პიტნის ინფუზია. ყველა ინგრედიენტი შერეულია თანაბარ ნაწილად (თითო ათი გრამი) და დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. მიიღეთ ეს დეკორქცია დღეში სამჯერ ნახევარი ჭიქა.

გახსოვდეთ, რომ მასტოპათიასთან ბრძოლის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ხალხური საშუალება მხოლოდ დროებით ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს იძლევა. დაავადების განვითარების მიზეზის აღმოსაფხვრელად, თქვენ უნდა გაიაროთ წამლის მკურნალობის კურსი სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრევენცია

პათოლოგიის პრევენციის ძირითადი მეთოდი სარძევე ჯირკვლების თვითგამოკვლევაა. თუ რეგულარულად პალპაციას ახდენთ მწოლიარე და მდგარ პოზაში, შეძლებთ ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოთ ცვლილებები, დროულად დაუკავშირდეთ სპეციალისტს და არ დაიწყოთ დაავადება. თვითგასინჯვა რეკომენდებულია მენსტრუალური ციკლის დაახლოებით მეხუთე ან მეშვიდე დღეს. თქვენ უნდა დაიწყოთ პალპაცია აქსილარული უბნებიდან ძუძუსაკენ. შემდეგ გამოიკვლიეთ სარძევე ჯირკვლები ზემოდან ქვემოდან (ვერტიკალურად). შეასრულეთ პალპაცია რბილი მოძრაობებით. თუ ასეთი მანიპულაციების დროს აღმოაჩენთ რაიმე საეჭვო ბეჭდებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. გახსოვდეთ: რაც უფრო ადრე დაიწყება მასტოპათიის მკურნალობა, მით უფრო ნაკლებად მნიშვნელოვანი იქნება მისი უარყოფითი შედეგები.