Pūlinga žaizda – tai odos ir šalia esančių audinių pažeidimas, lydimas edemos, nekrozės ir pūlingo eksudato susidarymo. Tokiu atveju išsiskiria toksiškos medžiagos, kurios prasiskverbia į kraujotakos ir limfinę sistemas.

Atsiranda viso organizmo intoksikacija – pakyla temperatūra, atsiranda karščiavimas, pykinimas, bendras silpnumas.

Būdingas patinimas ir skausmas. Skausmas apibūdinami kaip traukiantys, sprogstantys. Jie yra tokie stiprūs, kad pacientas negali užmigti.

Uždegimo vietoje aiškiai matosi pūliai ir nekrozinis audinys.

Pūlingų žaizdų priežastys

Šiuolaikinė chirurgija bet kokią žaizdą traktuoja kaip užkrėstą. Ne visus juos lydi pūlinys.

Švietimą įtakoja daugybė veiksnių:

• negyvybingų audinių pažeidimo buvimas ertmėje;
• kraujo sąstingis;
• svetimkūnio buvimas;
• patogeninių mikroorganizmų kritiniais kiekiais.

Kai kurios bakterijos ypač prisideda prie pūlinio:

• Proteusas;
• stafilokokai;
• pneumokokai;
• streptokokai;
• pseudomonas;
• coli;
• klebsiella;
• dizenterijos bakterijos.

Be to, salmonelės gali išprovokuoti pūlių susidarymą.

Padidina pūlingo proceso tikimybę, jei pacientas serga autoimuninėmis ligomis (cukriniu diabetu), vyresnio amžiaus, antsvorio, širdies ir kraujagyslių ligos.

Net sezonas turi įtakos patologijos vystymuisi (rudenį žaizdos gyja lėtai, susidaro pūliniai).

Didelį vaidmenį atlieka tai, kurioje kūno dalyje yra žaizda. Kaklo ir galvos traumos gyja greitai, o liemuo ir sėdmenys – kiek lėčiau. Rankų ir kojų pažeidimai negyja gerai, bet baisiausia yra pėdos.

Būtent pėdų žaizdas dažniausiai lydi pūlingas-uždegiminis procesas.

Pūlingų žaizdų simptomai

Patologinį procesą galima atpažinti pagal išvaizda audinys – žaizdos ertmėje arba pažeidimo vietoje susidaro pūlingas turinys. Netrukus prieš tai aplink žaizdą atsiranda paraudimas, patinimas, plyšimas ir trūkčiojimas.

Kūno temperatūra pakyla, švelnesniais atvejais – tik pažeidimo vietoje. Į žaizdą priplūsta kraujo, sutrinka pažeistos dalies veikla.

Netoliese esančių audinių edema pakilusi temperatūra, o kiek toliau – šalta. Edema per atstumą yra susijusi su limfos nutekėjimo pažeidimu.

Svarbiausias ženklas yra pūliai. Jame yra bakterijų, negyvų leukocitų, riebalų, globulinų, albuminų, nekrozinių audinių.

Pagal pūlių spalvą galite nustatyti bakteriją, kuri sukelia pūliavimą.

• Skystas žalias pūliai rodo infekciją streptokoku, stori balti arba geltoni - su auksiniu staphylococcus aureus.
• Pseudomonas aeruginosa pasižymi geltonu pūliu, kuris, reaguodamas su deguonimi, nusidažo melsvai žaliai.
• Anaerobinės bakterijos išsiskiria neapibrėžtos rudos spalvos pūliais.
• Infekciją Escherichia coli patvirtina nešvariai geltonos spalvos skysti pūliai.

Simptomai taip pat yra bendro apsinuodijimo požymiai – pakyla temperatūra, atsiranda prakaitavimas, karščiavimas, galvos skausmas, troškulys.

Apsinuodijimo požymiai paremti duomenimis laboratoriniai tyrimai: AKS pakyla, šlapime yra baltymų. Pastebima leukocitozė su poslinkiu į kairę. Ypač sunkiais atvejais kraujyje padaugėja bilirubino ir šlapalo, sutrinka kraujodaros funkcija – atsiranda anemija, leukopenija. Sutrinka sąmonė, pacientas kliedi.

Žaizdų proceso vystymosi fazės

Chirurgijoje atsižvelgiama į fazes:

Kremai ir tepalai pūlingoms žaizdoms gydyti

Levomekol tepalas
Metiluracilo tepalas
Argosulfano kremas
Stellanino tepalas Wundehill tepalas

Infekcinės žaizdų komplikacijos. Pūlingos žaizdos. Klinikinis vaizdas pūliuojančios žaizdos. Mikroflora. Bendra ir vietinė organizmo reakcija. bendrieji principai ir vietinis gydymas pūliuojančios žaizdos.

Chirurginė infekcija yra pagrindinė pooperacinių komplikacijų rūšis, kuri pasiekia 30% chirurginių intervencijų, o žaizdos infekcija yra dažniausia.

Pūlinga žaizda.

Kiekviena žaizda tarnauja kaip atviri vartai bakterinei mikroflorai prasiskverbti. Ar išsivystys žaizdos infekcija, priklauso nuo to keli veiksniai:

Infekcijos tipas (patogeninės, oportunistinės ir nepatogeninės bakterijos).

Priklausomai nuo mikroorganizmų tipo, išskiriami piogeniniai (piogeniniai, puviniai) ir anaerobiniai neklostridiniai.

Taip pat išskiriama anaerobinė klostridinė (dujinė gangrena) ir bakterinė toksinė (stabligė) bei specifinė (tuberkuliozė, aktinomikozė ir kt.) žaizdų infekcija.

Piogeninei infekcijai (stafilokokams, streptokokams, gonokokams ir kt.) būdingas gausus pūlingo eksudato susidarymas. Kartu su leukocitais pūliuose yra limfocitų, eritrocitų, histiocitų, bakterijų, nekrozinių audinių irimo produktų.

Klinikinis vaizdas su visais tipiniais uždegimo požymiais.

Puvimo infekcija (Proteus vulgaris, Str.pyogenes, E.coli) plitimo greičiu ir sunkumu gerokai lenkia piogeninę. Kartais puvimo (choro) metu aptinkamas slaptas dujų susidarymas (nepainioti su anaerobine dujų infekcija).

Klinikinis vaizdas būdingas greitas serozinio eksudato susidarymo su vidutiniu leukocitų kiekiu ir daugybe eritrocitų priemaišų plitimu. Tada serozinis eksudatas tampa drumstas, prasideda infiltruotų audinių nekrozė, pasibaigianti puvimo irimu.

Neklostridinė anaerobinė infekcija (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus ir kt.) Patogenai yra neatsiejama žmogaus burnos ertmės, žarnyno, išorinių lytinių organų normalios mikrofloros dalis. Šių organų operacijos gali sukelti sunkią chirurginę infekciją.

Klinikinis vaizdas būdingas sunkus apsinuodijimas, negausios, rusvos spalvos, niūrus eksudatas su dujų burbuliukais. Iš pradžių infekcija vystosi lėtai (pastosiškumas, hiperemija), o vėliau gali greitai sukelti sausgyslės fascijos nekrozę, o vėliau – endotoksinį šoką.

Bakterijų skaičius.

Žaizdų infekcijai išsivystyti paprastai nepakanka mažiau nei 10 5 bakterijų 1 g audinių. Kraujo, serumo, svetimkūnių, žemės, nekrozinių audinių, siūlų medžiagos buvimas sumažina šią ribą.

Bakterijų virulentiškumo laipsnis.

Virulentiškumas – tai bakterijų patogeniškumo laipsnis, kurį lemia jų gebėjimas daugintis šeimininko organizme ir sukelti ligas.

Inkubacinis laikotarpis (6 - 8 valandos - P.L. Friedrich, 1898).

Nuo bakterijų patekimo į žaizdą iki klinikinio žaizdos infekcijos išsivystymo momento praeina laikas, kurio metu vienos prisitaiko prie naujos aplinkos, kitos dauginasi, treti tik išlenda iš sporų. Kai patogenų šaltinis yra gyvūnai ar žmonės, bakterijos yra akimirksniu pasirengusios daugintis ir agresyviai veikti. Todėl įkandimo, žarnyno turiniu užterštos žaizdos, gautos pjaustant mėsą, yra itin pavojingos.

Žaizdos lokalizacija.

Įvairios žmogaus kūno dalys, priklausomai nuo jų aprūpinimo krauju, pasižymi skirtingu jautrumu infekcijai. Didelis polinkis į infekciją poodiniame riebaliniame audinyje, vidinėse sąnarių membranose, pleuros, sausgyslių skaidulose.

Organizmo apsaugos būsena.

Infekcinis procesas žaizdoje išsivysto, kai sutrinka pusiausvyra tarp žaizdą teršiančių bakterijų ir apsauginių makroorganizmo jėgų. Atsparumas gali mažėti sergant cukriniu diabetu, mažakraujyste, baltymų trūkumu, hipovitaminoze, dėl amžiaus ir gretutinių ligų.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis žaizdos supūliavimo vaizdas pasireiškia vietinių ir bendrųjų uždegimo požymių deriniu.

Bendra reakcija organizmas išreiškiamas proporcingai vietinio pūlingo proceso mastui ir pobūdžiui.

Apsinuodijimas pasireiškia pirmoje žaizdos proceso fazėje. Padidėja bendras silpnumas, atsiranda šaltkrėtis, prakaitavimas, apetito stoka, galvos skausmas.

Žaizdos skausmas sustiprėja, dažnai įgauna pulsuojantį, trūkčiojantį pobūdį (nemiegota naktis dėl skausmo žaizdoje yra neatidėliotinos chirurginės pagalbos indikacija).

Temperatūra nuolat išlieka aukšta (38–39 0 C), dažnai įgauna audringą pobūdį (kūno temperatūros padidėjimas tiesiogiai rodo, kad yra pūliavimas, ir yra žaizdos peržiūros indikacija). Dinaminis kraujo nuotraukos tyrimas atskleidžia ESR padidėjimą, leukocitozę, leukocitų formulės poslinkį į kairę ir limfocitopeniją.

Lokaliai, išsivysčius pūliavimui, patinimui ir audinių infiltracijai, pastebima odos hiperemija ir vietinė hipertermija. Dažnai žaizdos odos kraštai išsiskiria ir prasideda pūlingos išskyros. Pūlingą uždegimą gali lydėti limfangitas ir limfadenitas. Reikia atsiminti, kad, priklausomai nuo patogeno tipo, proceso lokalizacijos (žaizdos gylio), klinikinėje nuotraukoje gali vyrauti bet koks individualus uždegimo simptomas. Kai kuriais atvejais pūlingas procesas gali vykti netipiškai (masinis gydymas antibiotikais, sunkios gretutinės ligos ir kt.). Dažnai yra vangus, oligosymptominis pūlinio vystymasis (hipoerginis), kai bendri ir vietiniai pokyčiai yra šiek tiek išreikšti. Tačiau, jei pacientui pasireiškia net lengvi pūlinio simptomai, būtinas gydytojo budrumas. Rečiau gali būti stebimas audringas klinikinis vaizdas (hipererginė eiga), kurį nesunku diagnozuoti.

Pūlingų žaizdų gydymas

Bendras gydymas.

1. Antibakterinė terapija atliekama atsižvelgiant į ligų sukėlėjų jautrumą. Antibiotiko dozė turi viršyti mažiausią slopinančią koncentraciją kraujyje. Jų vartojimas turi būti pakankamai ilgas, atsižvelgiant į individualią toleranciją, tiek gydymo pradžioje, tiek jo metu. Antibakterinis gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant atsakymo iš laboratorijos apie kokybinę mikrofloros sudėtį, jautrumą antibiotikams. Kol bus gauti tyrimo rezultatai, skiriami kuo platesnio veikimo spektro antibiotikai. Nustačius jautrumą, antibiotiką galima pakeisti efektyvesniu. Antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas tol, kol bus stabili klinikinė ir laboratorinė savijauta.

2. Detoksikacija atliekama šiais metodais:

fiziologinio tirpalo, Ringerio tirpalo, 5% gliukozės tirpalo infuzija,

priverstinės diurezės metodas (švirkščiami į veną kristaloidiniai tirpalai 50-70 ml/kg/per parą, diurezė palaikoma 100 ml/val., įvedant 40-200 mg furozemido arba manitolio - 1 g/kg),

detoksikacijos tirpalų (hemodez, neocompensan ir kt.) naudojimas,

Ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai:

a) sorbcijos metodai (hemosorbcija, plazmosorbcija, limfosorbcija) apima - atitinkamų biologinių skysčių filtravimą per kolonėles su sorbentais (anglimis, jonų mainų dervomis ir kt.) ir ksenoselenu;

b) ekstrahavimo būdas (plazmaferezė) pagrįstas toksiškos kraujo plazmos pašalinimu iš organizmo ir jos pakeitimu kraują pakeičiančiais tirpalais bei donoro plazma;

c) krūtinės ląstos limfinio latako drenažas leidžia pašalinti limfą, kurios toksiškumas gerokai viršija plazmos toksiškumą (per kateterį patenka 2-3 litrai limfos per dieną, kuri pakeičiama kraujo pakaitalais ir donoro plazma);

d) cheminė kraujo toksinų oksidacija intraveniniu natrio hipochloritu (0,1%) ir ozonuotu tirpalu (100 µg/l);

e) kvantinis kraujo švitinimas naudojant mažos energijos lazerines sistemas ir kraujo apšvitinimo UV prietaisus.

3. Imunokorekcinė terapija atliekama sumažėjus imunoglobulinų kiekiui, ląstelių fagocitiniam aktyvumui, limfocitų subpopuliacijų trūkumui ir sulėtėjus jų diferenciacijai.

Šiuo metu plačiausiai naudojama mažos energijos lazerio spinduliuotė, užkrūčio liaukos preparatai, interferonai, interleukinai ir kt.

4. Simptominė terapija atliekama pagal atitinkamas indikacijas.

vietinis gydymas.

I. Uždegimo (hidratacijos) fazė.

1. Antrinis chirurginis žaizdos gydymas (SDO) atliekamas esant pūlingam židiniui, nesant tinkamo nutekėjimo iš žaizdos, susiformavus dideliems nekrozės plotams ir pūlingiems dryželiams. WMO tikslas yra pašalinti pūliavimą ir užkirsti kelią žaizdos infekcijos plitimui.

Prieš PPO būtina atlikti išsamų paciento ištyrimą, naudojant papildomus tyrimo metodus (ultragarsu, rentgenografija, įskaitant kompiuterinę tomografiją, termoskopiją ir kt.) PPO yra savarankiška chirurginė intervencija, kurią operacinėje atlieka komanda chirurgai, naudojant tinkamą anesteziją.

VMO numato: a) pūlingų židinių ir dryžių atidarymą b) negyvybingų audinių iškirpimą c) tinkamą žaizdos drenavimą.

Žaizda nesusiūta (vėliau gali būti uždėti antriniai siūlai)

2. Gydymas po VMO (arba po siūlų pašalinimo ir pūlingos žaizdos kraštų praskiedimo) susideda iš priemonių, skirtų kovai su mikroorganizmais, tinkamo drenažo ir greito nekrotinių audinių valymo:

kasdienis žaizdų tualetas,

naudoti tvarsčius su vandenyje tirpiais antiseptikais (chlorheksidinu, jodopironu, natrio hipochloritu, boro rūgštimi, dioksidinu ir kt.),

tvarsčių tepimas hipertoniniu tirpalu (NaCl 10%),

tepalų naudojimas hidrofiliniu pagrindu ("Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol", "Dioksikol", "Levomekol"),

naudoti tvarsčius su proteolitiniais fermentais (tripsinu, chimotripsinu, chimopsinu ir kt.),

vietinis gelio sorbentų ("Gelevin", "Sephadex", "Biogel", "Molselect") ir anglies turinčių (polifepanų, aktilenų ir kt.) naudojimas,

pasyvus ir aktyvus žaizdų drenavimas guminių ir plastikinių vamzdelių bei „valtelių“ pagalba.

Siekiant padidinti pūlingų žaizdų gydymo efektyvumą, plačiai naudojami fiziniai ir mišrūs antiseptiniai metodai:

ultragarsinė žaizdos kavitacija,

pūlingų ertmių gydymas vakuumu,

apdorojimas didelės energijos lazerio spinduliuote (CO 2 - lazeris, helio-kadmio lazeris ir kt.),

srauto-aspiracijos uždaros žaizdos drenažas,

gydymas pulsuojančia antiseptine srove,

pūlingų žaizdų ir ertmių hidropresinis ozonas,

gydymas kontroliuojamoje abakterinėje aplinkoje bendruose ir vietiniuose izoliatoriuose (t 26 - 32 0 C, slėgis 5 - 15 mm Hg, santykinė oro drėgmė 50 - 65%),

UHF, UVI, elektro- ir fonoforezė su antibiotikais.

II. Regeneracijos fazė, randų susidarymo ir persitvarkymo (dehidratacijos) fazė.

Pagrindiniai gydymo tikslai regeneracijos fazėje yra slopinti infekciją ir skatinti reparacinius procesus.

Naudojami riebalų pagrindo tepalai, emulsijos ir linimentai, kuriuose taip pat yra antibakterinių medžiagų (eritromicino tepalas, gentamicinas, tetraciklinas, sintomicinas, furacilinas ir kt.) ir regeneraciją, epitelizaciją skatinančios medžiagos (Solcoseryl tepalas, Actovegin ir kt.). Plačiai naudojami daugiakomponenčiai riebalų pagrindo tepalai, skatinantys regeneraciją ir turintys priešuždegiminių medžiagų („Oksiciklozolas“, „Oksizonas“, balzaminis linimentas pagal A. A. Vishnevsky ir kt.).

Plačiai taikomas antrinių siūlų uždėjimas, o esant dideliems defektams – žaizdos paviršiaus uždarymas suskilusiu odos atvartu.

Reparaciniams procesams ir epitelizacijai suaktyvinti taikoma lazerio terapija, magnetoterapija, UV švitinimas.

Pūlingas uždegimas yra gana aktuali diskusijų tema, nes pastaruoju metu vis daugiau žmonių pradėjo kreiptis į gydytojus su panašiomis problemomis. Taip smarkiai pablogėjusios gyventojų sveikatos būklės priežastys gali būti įvairūs veiksniai. Apie juos ir dar daugiau norime pakalbėti mūsų straipsnyje. Surinkta informacija skirta padėti šios ligos aukoms.

Kas yra uždegimas

Pūlingas uždegimas yra vienas iš, ir prieš pradėdami kovoti su jo tipais, turime suprasti, kas tai yra. Net senovės gydytojai nustatė, kad tai yra apsauginė žmogaus organizmo reakcija į dirgiklį. Ir virusas, ir atplaišas gali veikti kaip dirgiklis. Yra daug terminų, apibūdinančių šį procesą, tačiau pagrindinis yra fagocitozė, apie kurią kalbėjo garsusis Mechnikovas, tai yra dirginančio agento sunaikinimo procesas ląstelės viduje.

Pūlinio uždegimo priežastys

Medicinoje yra keletas galimos priežastys kai prasideda irimas. Tarp labiausiai paplitusių variantų yra:

• infekcijų ir jų toksinų patekimas į žmogaus organizmą;
• poveikio poveikis išoriniai veiksniai pvz., nudegimai, poveikis, nušalimas;
• sumušimų ar kitų sužalojimų pasekmės;
• cheminių dirgiklių poveikis;
• vidiniai organizmo procesai, pavyzdžiui, druskos nuosėdos.

Kas nutinka tuo metu, kai prasideda pūlingas audinių uždegimas? Norėdami suprasti esmę, paimkime paprasčiausią pavyzdį: atsitrenkti į skeveldrą. Kai tik pateko į odą, jo ištraukti visiškai neįmanoma, tačiau po kurio laiko nesunkiai pašalinsime iš odos kartu su pūliais, kurie per tą laiką spėja susikaupti. Kas atsitiko ir kodėl susikaupė pūliai, kaip prasidėjo pūlingi uždegimai? Į odą patekusią atplaišą organizmas suvokia kaip svetimkūnį ir grėsmę. Kaip organizmas reaguoja? Tai padidina kraujo tekėjimą į pažeistą vietą, kraujas atneša daug naudingų elementų, kurie veikia kaip laikrodis, ir kiekvienas iš jų atlieka savo užduotį:

• trombocitai sulimpa su savo rūšimi ir taip sudaro apsauginį sluoksnį ant žaizdos;
• eritrocitai aprūpina pažeistą odos ar organo vietą deguonimi;
• plazma aprūpina maistinėmis medžiagomis greitam žaizdos gijimui;
• balti kūnai (leukocitai) tiesiogiai stoja į kovą su svetimkūniu.

Iš kur atsiranda pūliai? Faktas yra tas, kad kovos procese baltieji kraujo kūneliai miršta, jų vaidmuo yra apvynioti svetimkūnį, jį sugerti ir sunaikinti. Tačiau, sunaikinus priešą, sunaikinamas pats leukocitas, o įgydamas gelsvą spalvą, tai yra pūliai. Jei kovojant su dirgikliu kai kurios odos ar organo dalys nunyksta, tai leukocitai dengia ir negyvas dalis, kad neleistų joms vystytis procesui organizme. Taigi, leukocitai atveria kelią pūliams į viršų. Jei skauda spaudžiant pūlingą uždegimą, tai reiškia, kad čia buvo pažeistos nervų galūnėlės, kurių organizme yra labai daug. Tokiu atveju turite atidžiai ištirti paveiktą vietą, kad nekiltų komplikacijų.

Uždegimo formos

Atsižvelgiant į tai, kur prasidėjo procesas ir koks stiprus ar silpnas yra žmogaus imunitetas, galime išskirti šias pūlingo uždegimo formas:

• Abscesas - taip vadinamas pūlingas darinys, kuris susidaro audinyje, o jis yra izoliuotas atskiroje kapsulėje. Pūlinio susidarymas rodo gerą, aplink jį iškart pradeda formuotis apsauginė pluta, neleidžianti plisti infekcijai. Dažnai tam būdingas pūlingas danties uždegimas.
• Flegmona – pasižymi laisvesne darinio tekstūra, kuri dažniausiai būna tarp raumenų. Tai rodiklis, kad žmogus neturi labai gero imuniteto. Dažniausiai pacientas patenka į ligoninę, kad išspręstų problemą.
• Empiema yra pūlių sankaupa tuščiavidurės struktūros organuose. Šiuo atveju absceso ribos yra natūralus organo audinys.

Pūlinio uždegimo eiga

Šis uždegimas yra dviejų tipų: ūminis ir lėtinis. Ūminis pūlingas uždegimas plinta gana greitai ir netrukus galime pastebėti eksudato purslą į išorę arba ant odos paviršiaus, arba į gretimą organo ertmę. Didelis pūlių kiekis gali sukelti kūno apsinuodijimą ir dėl to jo išsekimą. Lėtinis pūlingas uždegimas keičia ląstelės sudėtį, jos sudėtyje pradeda atsirasti limfocitų ir mikrofagų. Taip pat šiai formai būdingas randų susidarymas ir sukietėjimas, tačiau visa tai įmanoma tik neteisingai apsisprendus.

Ligos rezultatas

Žinoma, ligos, kaip ir bet kurios kitos ligos, baigtis priklauso nuo gydymo teisingumo ir žaizdos pobūdžio. Ko pirmiausia reikėtų bijoti?

• Randai. Mažai kas po nesėkmingos kovos su uždegimu pasipuošia randais.
• Kraujavimas. Jei liga pasiekė limfmazgiai, tada rezultatas gali būti toks.
• Gangrena. Tai vienas baisiausių variantų, prasideda audinių mirtis, tai yra nekrozė.

Pūlingas odos uždegimas

Dažniausiai mes visi susiduriame su tokio tipo uždegimu. Kokiais būdais galime tai pamatyti?

• Piodermija – atsiranda dėl netinkamo vabzdžių įkandimų tvarkymo, nedidelių odos pjūvių ir tt Ant odos atrodo kaip maži burbuliukai aplink žaizdą.
• Folikulas – tokiu atveju plauko folikului gresia pavojus, jis pradeda pūliuoti.
• Furunkulas yra plauko folikulo tirpimas. Pavojingas veiksnys yra tai, kad ji labai lengvai perauga į furunkuliozę, kai tokių darinių jau daug.
• Karbunkulas – taip pat, bet didelis, dažniausiai gydomas chirurginiais metodais, po kurių odoje lieka didelė tuščia ertmė, tada žaizdos vietoje atsiranda randai.
• Hidradenitas yra pūlingas darinys kirkšnyje ar pažastyje toje vietoje, kur yra riebalinių liaukų.

Komplikacijos

Kaip baigiasi irimo procesas, priklauso nuo kelių svarbių veiksnių:

• dirginančio elemento agresijos laipsnis;
• infekcijos įsiskverbimo gylis;
• aukos imuniteto kokybė.

Pasibaigus gydymui ir ištuštėjus ertmei su pūliais, jos vietoje lieka minkštieji audiniai, kuriuos vėliau pakeičia šviežia oda, tačiau galimi randai. Jei gydymas nebuvo atliktas teisingai, gali prasidėti komplikacijų procesas, kuris nelabai atspindi žmogaus būklę:

• pūliai gali išplisti į kitus audinius ir organus;
• irimo procese infekcija gali patekti į kraują, todėl gali prasidėti sepsis, kraujavimas ir trombozė;
• miršta oda ir organų audiniai;
• imuninės sistemos susilpnėjimas ir bendra būklėžmogaus organizmas, o tai gali lemti nepakankamą organų išsivystymą.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Leidžiamas ir gydymas namuose, ir chirurginė intervencija, ir gydymas ligoninėje.

Apsvarstykite galimus gydymo būdus:

• esant abscesui, žmogui daromas pjūvis ir ertmė, kurioje buvo išplauti pūliai, žaizda uždaroma nuo aplinkos poveikio;
• su flegmona, būtina vartoti vaistai po abscesų atidarymo ir gilaus valymo;
• sergant epiema, būtina chirurginė intervencija, kai atidaromas organo audinys, pašalinami pūliai, išvaloma ertmė, tada atliekamas sustiprintas gydymas, skirtas imunitetui kelti ir žaizdai gydyti.

Svarbu žinoti, kad gydant įvairaus pobūdžio pūlinius reikia vengti sąlyčio su vandeniu, negalima daryti kompresų ar masažų, kad neišprovokuotų infekcijos plitimo. Odą reikia gydyti specialiomis priemonėmis tam pačiam tikslui. Zelenka ir jodas yra dažniausiai tam naudojami alkoholio tirpalai.

Jei susidūrėte su elementaria skeveldra, tuomet, žinoma, galite su ja susidoroti namuose, tačiau taip pat reikia būti labai atsargiems. Prieš pašalindami atplaišas, turite atidžiai apdoroti pažeistą odos vietą ir įrankį, kuriuo ją pašalinsite. Ištraukus odą nedelsiant apdorokite alkoholiu ir užklijuokite žaizdą gipsu, kol sugis arba susidarys apsauginė pluta.

Antibiotikai

Antibiotikų vartojimas leidžiamas tik griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali žymiai pabloginti paciento būklę. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite nustatyti asmens jautrumą jo komponentams. Žinoma, nerekomenduojama vartoti antibiotikų, nebent jų reikia skubiai. Svarbu atsiminti, kad antibiotikų vartojimas, ypač nekontroliuojamas, gali pakenkti normaliai organizmo veiklai. Įtarę pūlingą uždegimą, skubiai kreipkitės pagalbos į specialistą. Jei buvo atlikta operacija ir liko randai, tuomet modernus plastinė operacija gali ištaisyti visus trūkumus.

Susižaloti galite bet kuriame amžiuje. Vaikystėje dažnai krentame ir. Suaugę taip pat negalime išvengti įvairių savo kūno traumų. Žaizda gali būti net vidinė – pavyzdžiui, po operacijos. Tačiau visi esame įpratę, kad žaizdos užgyja pačios ir greitai praeina. Bet kas atsitiks, jei gydymo procesas nepavyks?

Kas tai yra - pūlinys?

Trijų komponentų derinys suteikia pūliavimą. Kas tai yra? Supūliavimas yra pūlių susidarymas, kuris kaupiasi minkštuosiuose audiniuose. Kokie trys ingredientai tai lemia? Atvira žaizda, užteršimas ir infekcija. Įvairių infekcijų prasiskverbimas per atvirą žaizdą sukelia vystymąsi erysipelas, abscesai, flegmona, limfadenitas, limfangitas, pūlingas tromboflebitas, o kartais ir bendra pūlingo pobūdžio infekcija.

Supūliavimas yra antrinė liga. Pirminis formavimasis vystosi kaip kraujo krešulių kaupimasis žaizdos dugne. Uždegimas šiuo atveju yra natūralus procesas, kuris po 5 dienų turėtų praeiti ir pradėti gyti. Bakterijos šiuo atveju prasiskverbia pasyviai ir jų aktyvumas yra nereikšmingas. Kūnas susidoroja su infekcija, ją sunaikina, o po to žaizda gyja. Tačiau masinis mikroorganizmų nurijimas pereina į antrąjį etapą - uždegimą. Paprastai tai įvyksta per 2 dienas.

Pagal supūliavimo formas jie skirstomi į:

1. Ūmus - visų pagrindinių simptomų pasireiškimas;
2. Lėtinis.

Pagal patogeną jie skirstomi į tipus:

• Bakterinė (infekcinė);
• Virusinis;
• Pūlingas.

Žaizdų proceso fazės

1. Viskas prasideda nuo žaizdos proceso hidratacijos fazės. Jį sudaro padidėjęs kraujo tekėjimas, eksudato susidarymas, uždegiminė edema, leukocitų infiltracija, taip pat žiedinė stagnacija. Žaizda oksiduojama, kad ją būtų galima toliau paruošti gijimui. Žaizda išvaloma ir išlaisvinama nuo negyvų audinių ir ląstelių, bakterijų ir jų atliekų, toksinų. Gijimo procesą pagreitina žaizdoje susidariusi pieno rūgštis.
2. Žaizdų proceso dehidratacijos fazei būdingas uždegimo sumažėjimas, edemos sumažėjimas, kraujo nutekėjimas ir eksudato pašalinimas.
3. Regeneracijos fazė susideda iš granuliacinio audinio susidarymo ir jo brendimo, kad susidarytų randas. Šiame etape bakterijos išstumiamos. Jei šis audinys sunaikinamas, bakterijos turi galimybę prasiskverbti į žaizdą, o tai sukelia pūliavimą.

Taigi išskiriame pūlingai užkrėstos žaizdos proceso etapus:

1. Infekcija ir uždegimas;
2. Granuliavimas ir regeneravimas;
3. Brandinimas;
4. Epitelizacija.

Gausus organizmo noras atsikratyti infekcijos, kuri prasiskverbė dideliais kiekiais, sukelia negyvų leukocitų kaupimąsi žaizdoje - tai pūliai. Supūliavimas yra šalutinis poveikis nuo organizmo kovos su bakterijomis. Kūnas ir toliau atsikrato pūlių, o tai sukelia papildomą uždegiminį procesą.

Pagal žaizdos vietoje atsiradusias formacijas jie skirstomi į tipus:

• Pustulinis – per odą matomų pustulių susidarymas, jų proveržis ir eksudato pašalinimas į išorę.
• Abscesas – pūlinio susidarymas giliai po oda. Tai gali išprovokuoti gangrenos susidarymą, dėl kurio bus amputuota kūno dalis.

Priežastys

Žaizdų supūliavimo priežastys yra infekcijos, kurios prasiskverbia į audinį. Kaip jie ten patenka? Arba per atvirą žaizdą, pavyzdžiui, žmogus susižalojo – susidarė atvira žaizda, arba operacijos metu, pačiame įkarštyje. Tačiau pasitaiko infekcijos prasiskverbimo atvejų, kai jau susidarė kraujo krešulys, uždarantis žaizdą, tačiau žmogus (ar gydytojai) neatlieka jokių antiseptinių ir aseptinių procedūrų. Jei žaizda negydoma, ji supūliuoja giliai ar masiškai.

Retais atvejais pūlinys atsiranda neprasiskverbiant jokiai infekcijai. Tai organizmo reakcija, kuri neigiamai reaguoja į tuos vaistus ir tvarsčius, kurie tepami ant žaizdos.

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs. Tai dažnai pastebima dalyvaujant užkrečiamos ligos arba veneriniams ligoniams.

Žaizdų supūliavimo simptomai ir požymiai

Žaizdų supūliavimo simptomai pasireiškia tuo, kad atsiranda uždegiminis procesas, kuriam būdingi šie požymiai:

• Arteriolių, kapiliarų kraujagyslių išsiplėtimas.
• eksudacinis formavimas.
• Ląsteliniai fagocitų, leukocitų savybių pokyčiai.
• Metabolinė ir limfogeninė reakcija: audinių nekrozė, acidozė, hipoksija.

Su absceso pūliniu pastebimi būdingi simptomai:

1. Skausmas, kuris yra vienas iš pagrindinių absceso pūlinio simptomų. Jis nepraeina keletą dienų;
2. Ripple;
3. pilnumo jausmas;
4. Vietinės, o vėliau ir bendros temperatūros padidėjimas, dažniausiai vakare;
5. Nepraeinantis uždegimas aplink žaizdą, išlieka paraudimas ir patinimas;
6. Žaizdos viduje galite stebėti pūlius, kraują ir nešvariai pilkos spalvos audinius;
7. Yra infekcijos plitimo pavojus.

Supūliavimas vaikams

Vaikų pūlinys dažnai atsiranda dėl to, kad tėvai nepaiso žaizdų, kurios vaikui atsiranda kasdien. Jei žaizda negydoma, ji gali pūliuoti. Čia gretutiniai veiksniai yra mažos imuninės sistemos jėgos, kuri kūdikiams dar nėra susiformavusi.

Supūliavimas suaugusiems

Suaugusiesiems pūliavimas dažnai atsiranda dėl nenoro gydyti žaizdų, jie sako, kad jis užgis savaime. Jei tai nedidelė žaizda, ji gali išsigydyti pati. Tačiau esant gilioms žaizdoms, vis tiek būtina atlikti pirminį žaizdos gydymą ir tvarstymą, kad infekcijos nepatektų į vidų.

Diagnostika

Supūliavimas diagnozuojamas atliekant bendrą apžiūrą, kurioje matomi visi pagrindiniai požymiai. Be to, žaizdos būklei įvertinti atliekamos procedūros:

• Svarbiausia žaizdos būklės įvertinimo procedūra – kraujo tyrimas.
• Išsiskyrusių pūlių analizė.
• Žaizdų audinio analizė.

Gydymas

Pūlingo žaizdos uždegimo gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Nedideles žaizdas galima išgydyti namuose. Kaip jie gydomi?

• Žaizdos plovimas šiltu vandeniu ir muilu.
• Specialūs gydomieji tepalai.
• Antibiotikai ir antiseptikai.
• Padaryti tvarsčius, kurie neleidžia infekcijai patekti į žaizdą.
• Kompresų naudojimas pūliai ištraukti iš žaizdos.
• Neplėškite šašų, nebent jis pats lengvai atsiskiria nuo odos.

Kai tik atsirado žaizda, reikia suteikti skubią pagalbą. Tai galima padaryti namuose, jei žaizda nėra gili. Kaip galite sau padėti?

1. Nuplaukite žaizdą šiltu vandeniu, vandenilio peroksidu arba kalio permanganatu.
2. Norint sustabdyti kraujavimą, reikia uždengti žaizdą šiltame vandenyje suvilgyta marle ir tvirtai surišti.
3. Žaizdą geriau patepti boro rūgštimi arba spiritu, rivanolio tepalu.
4. Nekrentant patinimui naudokite cinko tepalą.
5. Nuo gangrenos padės juoda arba ruginė duona, pasūdyta ir paversta košė. Užtepkite mišinį ant žaizdos storu sluoksniu.
6. Kad šviežioje žaizdoje nenukraujuotų ir neužsikrėstumėte, geriau kelias minutes suimkite žaizdą pirštu, o po to užtepkite storu sluoksniu šaltame vandenyje suvilgytos marlės.
7. Kad kraujas greitai krešėtų, ant žaizdos uždedamas karštas akmuo arba geležis.
8. Dėl gilių pjūvių ir stipraus kraujavimo ant rankų ar kojų reikia sukurti nenatūralią padėtį, kad sumažėtų kraujotaka. Pakelkite rankas ar kojas aukštyn.
9. Galite išvalyti ir išgydyti žaizdą alavijo sultimis. Ant žaizdos susikaupusį kraują galima pašalinti raugintais kopūstais.

Kokie vaistai turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje?

• Jodas laikomas svarbiausiu vaistu, kuris turėtų būti kiekvieno žmogaus pirmosios pagalbos vaistinėlėje;
• Petrolatumas;
• Terpentino vanduo;
• Zelenka;
• Glicerolis;
• Streptocido milteliai arba tepalas, tepamas ant šviežios žaizdos iki pūlinio;
• Lanolino tepalas.

Hospitalizacija atliekama, kai žmogus pats negali susidoroti su išplitusiu pūliniu. Infekcija išplito į šalia esančius audinius, plinta paraudimas, žaizda negyja – tai pagrindiniai požymiai, kad reikia kviesti greitąją pagalbą. Kol ji atvyks, ant pažeistos vietos reikia patepti šiltame vandenyje suvilgyta marle.

Chirurginiame skyriuje žaizda atidaroma ir pūliai pašalinami. Pažeista vieta gydoma antiseptikais. Jei yra infekcija, skiriami antibiotikai ir vitaminai. Beje, paciento valgiaraštyje gerai vartoti daržoves ir vaisius, kurie palaiko ir stiprina imuninę sistemą.

gyvenimo prognozė

Kiek laiko jie gyvena su pūliavimu? Gyvenimo prognozė gali būti guodžia, ypač jei laiku pereisite prie pūlingo susidarymo pašalinimo. Tačiau pažengusi ligos forma gali sukelti išplitimą, apsinuodijimą krauju ir net mirtį. Tai įvyksta vos per kelis mėnesius.

Pūlingomis gydytojai vadina tokias odos ir gretimų audinių žaizdas, kuriose kaupiasi pūliai, atsiranda patinimas ir audinių mirtis, dėl to žaizdos ertmėje organizmas pasisavina toksinus.

Supūliavimo atsiradimą paveiktoje zonoje sukelia jo infekcija arba absceso proveržis.

Gydytojai nuolatiniais pūlingų žaizdų palydovais vadina stiprią pažeistos vietos edemą, gretimų audinių hiperemiją ir ryškią. skausmo sindromas. stiprus skausmas, iki miego trūkumo, gali būti trūkčiojantis arba sprogus.

Pažeistoje zonoje matomos pūlių ir nekrozinių audinių sankaupos. Atsiranda toksinų, taip pat irimo produktų absorbcija, sukelianti bendrą organizmo intoksikaciją, susijusią su temperatūros padidėjimu, stipriais galvos skausmais, šaltkrėtis, silpnumu ir pykinimu.

Priklausomai nuo to, kuris procesas vyrauja, gydytojai nustatė 3 pūlingo proceso etapus:

1. pūlių židinio brendimas paveiktoje zonoje,
2. pažeistos vietos valymas ir regeneraciniai procesai audiniuose,
3. gijimas.

Visos pūlingos žaizdos gydomos antriniu ketinimu.

• pūlingų dryžių atsiradimas (jei jie randami),
• kruopščiai nuplauti ir nusausinti paveiktą vietą,
• vaistų terapija naudojant antibakterinius ir imunostimuliuojančius vaistus,
• specialių antiseptinių tvarsčių uždėjimas,
• detoksikacija,
• pradėti stimuliuoti organizmą vaistais natūralių procesų atsigavimas.

Priežastys

Medicininiai įrodymai rodo, kad absoliučiai bet kurioje atsitiktinai gautoje žaizdoje jau yra bakterijų, kurios jos gavimo metu prasiskverbia į žaizdą. Tai reiškia, kad bet kokia atsitiktinė žaizda yra užkrėsta. Tuo pačiu metu ne kiekvienoje bakterijomis užterštoje žaizdoje atsiranda pūlingas procesas.

Kad skilimo procesas vyktų, tuo pačiu metu turi būti ir nepalankių veiksnių:

• Pakankamas audinių pažeidimo ertmė.
• Pakankamas patogeninių mikrobų kūnų koncentracijos lygis žaizdos ertmėje.

Eksperimentiniai duomenys parodė, kad norint pradėti pūliavimo procesą sveikuose audiniuose, 1 gramas jų turėtų sudaryti 100 tūkstančių mikrobų kūnų. Savo ruožtu kritinė infekcijos koncentracija gali sumažėti esant nepalankioms sąlygoms.

Į žaizdą patekus nešvarumams, svetimkūniams ar sukrešėjusiam kraujui, pūlingam procesui išsivystyti pakanka 10 tūkstančių mikroorganizmų viename grame audinio.

Esant ligatūrinei išemijai, kurią sukelia sunkumai maitinant audinius raištelių rišimo srityje, kritiškai pavojingas lygis sumažėja iki tūkstančio patogeninių mikrobų kūnų viename grame audinio.

90% pūlingų žaizdų gydytojai randa piogeninių bakterijų. Dažniausiai nustatomi streptokokai, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus ir Pseudomonas.

Taip pat pūlingą procesą gali sukelti pneumokokai, šigelos, salmonelės, mikobakterijos ir kita patogeninė flora.

Sukrešėjusio kraujo buvimas ertmėje, nekrozė ir užteršimas.

Pūlingos dažnai būna atsitiktinės plėštinės, sumuštos, durtinės žaizdos, susijusios su minkštųjų audinių traiškymu.

Pagrindinė durtinių žaizdų supūliavimo priežastis yra prastas skysčio nutekėjimas iš žaizdos dėl to, kad žaizdos kanalas yra gana plonas ir ilgas, o skylė odos paviršiuje yra maža.

Didelį procentą komplikacijų, susijusių su plyšusių žaizdų ir žaizdų, susijusių su minkštųjų audinių traiškymu, pūlinys, sukelia stiprus užteršimas ir (arba) didelis negyvybingų audinių kiekis.

Rečiau nei kitos pjautinės žaizdos pūliuoja. Taip yra dėl to, kad jų kraštai yra šiek tiek pažeisti, o žaizdos kanalas turi mažą gylį.

Kiti veiksniai, didinantys pūlinio proceso riziką, yra šie:

Sveikatos būklė, cukrinis diabetas, kraujagyslių sutrikimai ir daugybė somatinių ligų.

Esant nereikšmingai bakterinei infekcijai, didelis imunitetas sumažina supūliavimo riziką pažeistoje ertmėje.

Esant reikšmingam bakteriniam apvaisinimui ir normaliam imunitetui, pūlingas procesas, kaip taisyklė, vyksta greičiau, tačiau tuo pat metu yra gana lokalizuotas ir baigiasi gana greitu pasveikimu.

Pažeidimai in Imuninė sistema sukelia lėtą pūlingos eigos eigą ir ilgą pūlingos žaizdos gijimą, o komplikacijų ir infekcijos plitimo rizika išauga daug kartų.

Somatinės ligos neigiamai veikia imuniteto būklę ir apskritai sveikatą, todėl padidėja pūlių tikimybė, lėtėja žaizdų gijimas.

Pavojingiausia liga, nuo kurios gali išsivystyti pūlinga žaizda, yra cukrinis diabetas. Net esant nedideliam pažeidimui ir nedidelei bakterinei infekcijai, gali išsivystyti stiprus pūlinys, taip pat pacientams, sergantiems diabetas yra ryški šio proceso plitimo tendencija.

• Paciento amžius ir svoris. Remiantis statistika, jauniems žmonėms žaizdų pūliavimo procesas vystosi rečiau nei seniems žmonėms. Pacientai su antsvorio dažniau kenčia nuo pūlingų žaizdų nei liekni žmonės.
• Sezonas.Šiltuoju metų laiku padidėja pūlingų procesų rizika žaizdos ertmėje, ypač neigiamai veikia drėgnas ir karštas klimatas. Atsižvelgiant į tai, šaltuoju metų laiku gydytojai stengiasi paskirti planines neskubias operacijas.
• Žaizdos tipas ir vieta. Mažiausiai pūliuojantys yra gimdos kaklelio ir galvos srities pažeidimai. Nugaros, sėdmenų, pilvo ir krūtinės žaizdos yra labiau linkusios pūliuoti. Galūnių sužalojimai dažniausiai būna susiję su pūliavimu, ypač sunku pūliuoti pėdų srityje.

Simptomai

Pūlingų žaizdų simptomai skirstomi į bendruosius ir vietinius.

Vietiniai pūlingų žaizdų simptomai:

• Pūlingo eksudato buvimas ir vizualiai matomas odos bei audinių defektas.
• Pagrindinis pūlingos žaizdos požymis iš tikrųjų yra pūliai.
• Pūlių kiekis žaizdoje gali būti įvairus, po juo pažengusiais atvejais gali būti granuliacijų, nekrozinio audinio zonų.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė pūliavimą, skiriasi pūlių konsistencija ir atspalvis.

• Pseudomonas aeruginosa būdingas gelsvas pūlingas, kuris ant tvarsčio meta melsvai žalią spalvą (susisiekus su oru, pūliai keičia spalvą).
• Anaerobiniai mikrobai – šlykštūs rudi.
• Streptokokas – vandeningas gelsvas arba žalsvas.
• E. coli – skysta rudai geltona.
• Stafilokokas provokuoja storų baltų arba geltonų pūlių atsiradimą.

Žaizdoje susiformavus pūlingai, būdingas spaudimo ir lanko skausmas. Kai pūlių nutekėjimas pasunkėja dėl to, kad susiformavo pluta, susiformavo dryžiai ar išplitęs pūlingas procesas, prasideda padidėjusi pūlių gamyba ir pažeistos vietos uždegimas. Dėl padidėjusio slėgio žaizdos ertmėje atsiranda trūkčiojantis skausmas, toks stiprus, kad gali atimti miegą.

vietinė hiperemija. Oda aplink žaizdą įkaista. Ant Pradinis etapas kai susidaro pūliai, matosi odos paraudimas.

Pradėjus žaizdą, gretima oda gali pasikeisti iš rausvo atspalvio į violetinę arba tapti purpuriškai melsva.

• Vietinis temperatūros padidėjimas.
• Gretimų audinių patinimas.

Pažeistoje zonoje pastebima dviejų tipų edema. Išilgai žaizdos kraštų paprastai yra šilta uždegiminė edema, sutampa su hiperemijos vieta. Jo išvaizdą sukelia sutrikusi kraujotaka pažeistoje vietoje.

Pažeidimas fiziologines funkcijas. Sumažėjusi paveiktos srities funkcija daugiausia susijusi su patinimu ir intensyviu skausmu. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo fazės ir tūrio uždegiminis procesas, taip pat apie žaizdos vietą ir dydį,

Bendrieji pūlingų žaizdų simptomai

Iš pūlingos žaizdos į paciento organizmą išsiskiria toksinai, o tai sukelia bendrą organizmo intoksikaciją.

Simptomai, būdingi pūliavimui žaizdos ertmėje:

• kūno padidėjimas t
• silpnumas, pažengusiais atvejais pacientas gali netekti sąmonės ir ištikti koma
• didelis prakaitavimas
• sumažėjęs arba visiškas apetito praradimas
• šaltkrėtis
• galvos skausmas
• specifiniai klinikinių tyrimų rezultatai. Kraujo tyrimui būdinga leukocitozė su poslinkiu į kairę, taip pat ESR pagreitis. Šlapimo analizė paprastai rodo padidėjusį baltymų kiekį.

Pažengusiais atvejais padidėja kreatinino, karbamido ir bilirubino kiekis kraujyje. Didelė tikimybė susirgti anemija, disproteinemija, hipoproteinemija ir leukopenija.

Komplikacijos

Pūliai žaizdoje gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų.

Gali išsivystyti uždegimas limfinės kraujagyslės, kurios yra arti pažeistos vietos, iki limfangito. Uždegimas vizualiai pasireiškia raudonomis juostelėmis, nukreiptomis iš žaizdos į regioninius limfmazgius. Išsivysčius limfadenitui, regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi.

Pažengusiais atvejais pūlingos žaizdos gali išprovokuoti tromboflebito atsiradimą, ši liga sukelia labai skausmingų raudonų juostų atsiradimą stuburo venų kryptimi.

Jei pūlingi skysčiai pasklido kontaktiniu būdu, gali išsivystyti pūlingi dryžiai, periostitas, pūliniai, pūlinis artritas, flegmona, osteomielitas.

daugiausia neigiama pasekmė supūliavus žaizdai, gali išsivystyti sepsis.

Esant tokiai situacijai, laiku nesiėmus reikiamų medicininių priemonių ir ilgai neprasidėjus gijimo procesui, pūlinga žaizda gali tapti lėtine.

Vakarų gydytojai priskiria prie lėtinių žaizdų, kurios nerodo tendencijos gyti mėnesį ar ilgiau. Tradiciškai tai apima:

• trofinės opos;
• žaizdos, tiek chirurginės, tiek atsitiktinės, kurios ilgai negyja;
• pragulos.

Gydymas

Dažniausiai pūlingų žaizdų diagnozę sudaro ne tokios diagnozės nustatymas - žaizdos supūliavimas yra aiškiai matomas net ir ne specialistui, o nustatant floros pobūdį, išprovokavusią pūlinį, ir infekcijos lygį.

Siekdami išsiaiškinti infekcijos niuansus, gydytojai griebiasi bendrųjų klinikinių ir biocheminių tyrimų, taip pat atliekamas žaizdos eksudato mikrobiologinis tyrimas.

Patikimas infekcijos pobūdžio nustatymas padeda parinkti efektyviausius antibakterinius vaistus.

Žaizdų, kuriose išsivysto pūlingas procesas, gydymo taktika apima:

• Antibakterinis gydymas. Medicininiai antibakteriniai vaistai skiriami be nesėkmės, pasirenkant didžiausią kiekį veiksmingi vaistai pagrindu išorinės savybės pūliai (jei neįmanoma atlikti tyrimų) arba pūlingos žaizdos turinio mikrobiologinių tyrimų duomenys.
• Detoksikacinė terapija. Jis skirtas užtikrinti aktyvų toksinų pašalinimą iš organizmo. Apsinuodijimui sumažinti gydytojai taiko priverstinės diurezės, infuzinės terapijos, aparatinės detoksikacijos (hemosorbcijos, plazmaferezės, hemodializės) metodus. Pagrindinė rekomendacija norint sumažinti organizmo apsinuodijimo lygį namuose – gerti daug vandens.
• Imunostimuliuojantis gydymas. Jo paskirtis – didinti organizmo atsparumą ir skatinti natūralaus interferono bei audinių apsauginių faktorių gamybą.

Chirurgas užsiima gydymu, gydytojas nustato jo įgyvendinimo taktiką, atsižvelgdamas į žaizdos proceso fazę.

Pūlingo židinio formavimosi stadijoje pagrindinis chirurgo uždavinys yra kokybiškas, visapusiškas žaizdos išvalymas, uždegiminio proceso mažinimas, kova su patogenine flora ir, esant medicininės indikacijos, mažina intoksikaciją.

Antrame etape gydytojai atlieka manipuliacijas, skirtas regeneraciniams procesams stimuliuoti, atsiranda galimybė taikyti ankstyvas antrines siūles ar atlikti odos plastines operacijas.

Kol žaizdoje toliau formuojasi pūliai, siuvimas yra nepriimtinas, galimi tik reti siūlai, siekiant organizuoti praplovimo drenažą.

Žaizdų uždarymo stadijoje imamasi priemonių, skatinančių naujų epitelio ląstelių susidarymą pažeistoje vietoje.

Tuo atveju, jei ertmėje vėl pradeda formuotis pūliai, atliekamas papildomas chirurginis gydymas, kurio metu žaizdos ar odos kraštai perpjaunami virš jo susikaupimo vietos ir pašalinami.

Žaizda apžiūrima, ar nėra pūlingų dryžių ir, jei jie randami, šie dryžiai atveriami. Pūliai ir nekrozė pašalinami, kraujavimas sustoja, žaizda kruopščiai nuplaunama ir tada nusausinama.