Anatomia kobiecej klatki piersiowej. Jakie kości tworzą klatkę piersiową? Ludzkie kości klatki piersiowej. Uraz klatki piersiowej

Ludzka klatka piersiowa (klatka piersiowa) to szkielet kostny, który chroni tak ważne narządy wewnętrzne, jak serce, płuca, nerwy i duże naczynia krwionośne przed czynnikami zewnętrznymi. Nieprawidłowy rozwój, urazy i patologie w budowie klatki piersiowej prowadzą do dysfunkcji tych narządów, za których bezpieczeństwo odpowiada.

Strukturę klatki piersiowej człowieka zapewniają struktury:

• kręgosłup;
• żeberka;
• mostek;
• mięśnie.

W swoim kształcie normalny ludzki GC przypomina stożek, który jest obrócony podstawą w dół i lekko spłaszczony w kierunku przednio-tylnym. Wyróżnia cztery części: przednią, tylną, lewą i prawą stronę. Na górze i na dole znajdują się dwa otwory (otwory).

Przednia część gr. komórka jest reprezentowana przez mostek z wyrostkiem mieczykowatym, chrząstką i przednimi końcami żeber. Tylna część jest utworzona przez 12 kręgów piersiowych i żeber, a boczne części są utworzone przez 12 par żeber wraz z ich chrząstkami.

Otwór górny gr. Komórki są ograniczone krawędzią rękojeści mostka, pierwszą parą kości żebrowych i trzonem pierwszego kręgu piersiowego. Pień ramienno-głowowy, nerw błędny i jego gałęzie, tętnice piersiowe wewnętrzne, dwie żyły podobojczykowe, lewa tętnica szyjna wspólna, przełyk i tchawica przechodzą przez otwór górny.

Dolna przysłona gr. komórki - jest to pierścień kostny, ograniczony z przodu wyrostkiem mieczykowatym, łukiem żeber i dolnymi krawędziami 11. i 12. pary oraz za korpusem dwunastego kręgu odcinka piersiowego kręgosłupa. Przepona wyznacza dolną granicę jamy klatki piersiowej, a przez jej naturalne okienka przechodzi żyła główna dolna i gałęzie prawego nerwu przeponowego.

Struktury i funkcje pełnionych przez nie elementów GC człowieka

• Kręgosłup pełni funkcję podporową i tworzy go dwanaście kręgów piersiowych. Trzonki są połączone w sposób półruchomy z dziesięcioma parami żeber i powiększają się od góry do dołu pod wpływem rosnącego obciążenia. Wyrostki kolczyste są długie i odchylone w dół, zachodzą na siebie w sposób kafelkowy dla lepszej ochrony rdzenia kręgowego.
• Kręgosłup piersiowy ma fizjologiczne wygięcie tylne - kifozę, które wraz z wygięciami innych części kręgosłupa i krążków międzykręgowych zapewnia równomierne rozłożenie obciążenia podczas chodzenia w pozycji pionowej. Dobrze zdefiniowane u noworodka. Skrzywienie kręgosłupa piersiowego może prowadzić do zmiany kształtu całego szkieletu HA.
• Żebra to sparowane łuki kostne, składające się z głowy, ciała i chrząstki. Wewnątrz żeber u dorosłych znajduje się czerwony szpik kostny. Dziesięć par żeber połączy się z mostkiem. Spośród nich siedem nazywa się prawdziwymi, ponieważ są one mocowane jednocześnie z mostkiem i kręgiem. A pozostałe pięć nazywa się fałszywymi i są połączone tylko z trzonami kręgów. Jedenasta i dwunasta para to oscylujące żebra, które w niektórych przypadkach mogą być nieobecne, a u kobiet są mniejsze. Łuki żebrowe tworzą kąt nadbrzusza, którego rozmiar zwykle wynosi 90°.
• Mostek to gąbczasta kość, która znajduje się pośrodku przedniej części klatki piersiowej człowieka. Ma wydłużony kształt i składa się z rączki, korpusu i wyrostka mieczykowatego. Średnio długość mostka wynosi około 17 cm, a u mężczyzn jest zwykle dłuższa.
• Mięśnie GC są reprezentowane przez dwie grupy, które zapewniają ruch ramion i górnej części obręczy barkowej, a także biorą udział w akcie oddychania. Pierwsza grupa to mięśnie przyczepione jedną częścią do klatki piersiowej, a drugą do obręczy kończyny górnej i samej kończyny górnej, reprezentowane przez mięsień piersiowy większy i mniejszy, podobojczykowy i zębaty przedni. Druga grupa nazywana jest mięśniami autochtonicznymi i tworzy ściany jamy HA. Należą do nich zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe oraz mięśnie poprzeczne klatki piersiowej.

Anatomiczne cechy budowy klatki piersiowej

Budowa klatki piersiowej zależy w dużej mierze od wieku, płci, budowy ciała i warunków życia.

Anatomia noworodków charakteryzuje się baryłkowatym szkieletem klatki piersiowej z poziomymi żebrami i powiększonym dolnym otworem ze względu na stosunkowo duży rozmiar wątroby. W miarę dorastania dziecka, do 15 roku życia, GC przybiera formę z góry określoną konstytucją i płcią. Tak więc u mężczyzn pojawia się charakterystyczny stożkowaty kształt z rozszerzeniem w dół i wydłużonym mostkiem, podczas gdy u kobiet owalny wygląd klatki piersiowej ze zwężeniem górnej i dolnej części, skróconym mostkiem i ogólnie mniejszymi rozmiarami HA jest bardziej typowy. Ze względu na rozwinięte gruczoły sutkowe u kobiet można zmieniać relief górnej części HA.

U osób starszych dochodzi do zmniejszenia elastyczności chrząstek żebrowych, co prowadzi do zmniejszenia wychylenia HA podczas oddychania. Przewlekłe choroby płuc również prowadzą do zmiany postaci HA.

U osób z asteniczną budową HA wyróżnia się bardziej wydłużonym kształtem, ostrym kątem nadbrzusza, poziomym układem żeber i wąskim pasem barkowym. Hipersteniki charakteryzują się dużymi rozmiarami HA, przypominającymi stan głębokiego wdechu z niewyrażonymi przestrzeniami międzyżebrowymi i rozwartym kątem nadbrzusza.

Wychowanie fizyczne pomaga wzmocnić ramę mięśniową i elastyczność HA. To z kolei zwiększa pojemność życiową płuc i objętość jamy klatki piersiowej, co jest ważnym ogniwem w profilaktyce chorób zapalnych układu oddechowego.

Krótka wersja

Kształt klatki piersiowej ma różnice płci i wieku. U mężczyzn rozszerza się w dół, ma kształt stożka i jest duży. Klatka piersiowa kobiet jest mniejsza, jajowata: wąska u góry, szeroka w części środkowej i ponownie zwężająca się ku dołowi. U noworodków klatka piersiowa jest nieco ściśnięta z boków i wysunięta do przodu.

Oryginalny

Kształt klatki piersiowej ma różnice płci i wieku. U mężczyzn rozszerza się w dół, ma kształt stożka i jest duży. Klatka piersiowa kobiet jest mniejsza, jajowata: wąska u góry, szeroka w części środkowej i ponownie zwężająca się ku dołowi. U noworodków klatka piersiowa jest nieco ściśnięta z boków i rozciągnięta do przodu.

Pod względem anatomicznym i strukturalnym klatka piersiowa tworzy mocną ramę zapewniającą niezawodną ochronę ważnych dla życia narządów wewnętrznych, takich jak serce i płuca. Fizjologiczna struktura ludzkiej klatki piersiowej obejmuje kilka rodzajów kości. Są to łuki żebrowe, które są przymocowane za kręgosłupem, a przed mostkiem. Jest to jedna z najważniejszych części ludzkiego szkieletu.

Ta struktura klatki piersiowej zapewnia pewną ruchliwość żeber. Pomiędzy nimi znajdują się mięśnie, zakończenia nerwowe i inne ważne części anatomicznego szkieletu, które zapewniają nie tylko funkcje podporowe i ruchowe. Dzięki skoordynowanej pracy mięśni międzyżebrowych osoba ma możliwość pełnego wdechu i wydechu.

Spójrz na strukturę klatki piersiowej człowieka na zdjęciu, które ilustruje wszystkie najważniejsze części konstrukcyjne:

Cechy struktury szkieletu i kości klatki piersiowej człowieka

Informacje anatomiczne i topograficzne dają wyobrażenie o cechach strukturalnych klatki piersiowej, która jest unikalnym połączeniem kości. Według atlasu anatomicznego klatka piersiowa człowieka pod względem budowy kostnej jest częścią ciała, której podstawą kostną są kręgi piersiowe, żebra i mostek.

Budowa szkieletu klatki piersiowej jest taka, że ​​składa się z odcinka piersiowego kręgosłupa i 12 par żeber, mostka i chrząstek żebrowych. Tylko pierwsze 7 par żeber sięga mostka; Żebra VIII, IX i X wraz z chrząstkami są połączone z leżącym powyżej żebrem i tworzą łuk żebrowy; Żebra XI i XII kończą się swobodnie. Połączenie rękojeści z trzonem mostka następuje zwykle pod pewnym kątem, otwartym ku tyłowi (kąt Louisa – angulus sterni seu Ludovici). Kąt ten w postaci rolki jest dobrze zarysowany na mostku podczas badania palpacyjnego (w miejscu przyczepu chrząstki drugiego żebra do mostka), a u pacjentów osłabionych jest nawet widoczny. Ściana kostna klatki piersiowej, pozbawiona tkanek miękkich, zwłaszcza mięśni, ma kształt ściętego stożka, z szeroką podstawą skierowaną w stronę jamy brzusznej i zwężającym się wierzchołkiem w kierunku szyi.

Spójrz na strukturę klatki piersiowej na zdjęciu, która ilustruje żebra i ich mocowanie do mostka i kręgosłupa:

Mostek i żebra w strukturze klatki piersiowej

Ze względu na specjalną budowę klatki piersiowej rękojeść mostka łączy się przegubowo z mostkowymi końcami obojczyków i łączy się (bez tworzenia stawu) z chrząstkami żeber I i II. Korpus mostka ma nacięcia półksiężycowate dla III i. IV żebra. Skrzynia posiada 2 otwory: górny i dolny. Wlot górny (apertura thoracis superior) jest utworzony przez 1. kręg piersiowy, 1. żebro i górną krawędź rączki mostka. Ze względu na to, że górna krawędź rękojeści mostka wraz z wcięciem szyjnym (incisura jugularis sterni) znajduje się w przybliżeniu na poziomie dolnej powierzchni trzonu drugiego kręgu piersiowego, wirtualna płaszczyzna przebiegająca przez wejście do klatka piersiowa opada w kierunku przednim. Ponieważ górna część opłucnej i część górnych płatów płuc wystają poza przednią granicę wejścia do klatki piersiowej, możemy powiedzieć, że jama klatki piersiowej w rzeczywistości rozciąga się na szyję.

Poniżej, u wylotu klatki piersiowej, pozycja jest odwrotna: granicę wyjścia z klatki piersiowej wyznacza linia biegnąca od wyrostka mieczykowatego w obu kierunkach wzdłuż łuków żebrowych. Ponadto ta linia warunkowa, stykająca się z wierzchołkiem ostatnich trzech żeber, kończy się za wyrostkiem kolczystym XII kręgu piersiowego. Wyjście z klatki piersiowej pokrywa mięsień przeponowy, którego część zaczyna się od dolnych żeber. Dwa łuki przepony swymi wierzchołkami skierowane są do jamy fuudalnej, a więc już w przestrzeni podprzeponowej (wciąż chronionej żebrami) znajdują się narządy jamy brzusznej.

Żebra w strukturze klatki piersiowej są połączone z kręgami tylnymi końcami; stąd wychodzą na zewnątrz, mocując się w okolicy guzka żebrowego do wyrostków poprzecznych, a następnie gwałtownie fałdują się do przodu i do dołu, tworząc rozwarte kąty żebrowe (angulus costae). Z przodu (w części chrzęstnej) żebra wznoszą się skośnie do góry.

Mięśnie w strukturze klatki piersiowej

Od wewnątrz żebra i mięśnie międzyżebrowe wyłożone są powięzią śródpiersiową (fascia endothoracica), która przylega ściśle do opłucnej ciemieniowej. Oprócz mięśni międzyżebrowych klatkę piersiową pokrywają w swojej strukturze następujące główne warstwy mięśniowe: mięsień piersiowy większy i mniejszy, mięsień szeroki, ząbkowany i czworoboczny. Przeplatające się zęby mięśnia zębatego przedniego i mięśnia skośnego zewnętrznego tworzą linię zygzakowatą na dolnej bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej - linię Zherdiego - reliefowy ząbkowany kontur początku mięśnia zębatego przedniego na bocznej powierzchni klatki piersiowej .

Na dolnym końcu bruzdy pośrodkowej, w okolicy kąta podmostkowego (angulus infrasternalis) znajduje się dół nadbrzusza (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Wnęka lub kąt jest podzielona wyrostkiem mieczykowatym, wyczuwalnym w głębi, na prawy i lewy kąt żebrowy (angulus costoxiphoideus), które są ograniczone bocznie przez staw utworzony przez chrząstkę VII żebra i mostka. Nakłucie najgłębszego punktu osierdzia wykonuje się poprzez wprowadzenie igły na głębokość około 1,5-2 cm dokładnie w angulus costoxiphoideus - w punkcie Larreya. Ściana klatki piersiowej jest ukrwiona przez tętnicę wewnętrzną gruczołu sutkowego, tętnice międzyżebrowe przednią i tylną oraz tętnicę pachową. Ściana klatki piersiowej jest unerwiona przez segmentowe nerwy rdzeniowe (nervi intercostalis) i gałęzie splotu ramiennego. Mięsień trapezowy w strukturze klatki piersiowej jest unerwiony przez nerw dodatkowy Willisa - nervus Willisii.

Ludzkie ciało zaskakuje swoją różnorodnością. Złożoność budowy ludzkiego ciała jest bezpośrednią zasługą ewolucji, która pozwoliła żywej istocie przejść od organizmu jednokomórkowego do wielofunkcyjnego inteligentnego stworzenia - Homo sapiens.

Twierdzenie, że istnieje tylko jedna norma, uważa się za błędne. W końcu większość cech naszego ciała jest zmienna pod względem kształtu, objętości itp. Jedna osoba może różnić się od drugiej wzrostem, chodem, a to nie znaczy, że któraś z nich ma coś nie tak. Dlatego badając ludzkie ciało warto zwrócić uwagę na kształt klatki piersiowej w warunkach normalnych i patologicznych.

Badanie typów klatki piersiowej było szeroko stosowane w praktyce medycznej. Doświadczeni lekarze, po zbadaniu jedynie wyglądu i przestudiowaniu cech piersi, mogą postawić wstępną diagnozę, co znacznie przyspiesza leczenie lub korekcję. Warianty patologiczne są objawem, a nie przyczyną choroby. Często patologię można skorygować, ale niektóre rodzaje korekcji nie są podatne.

Klasyfikacja postaci normalnych

Klatka piersiowa normosteniczna (stożkowa).

Ma kształt stożka. Poprzeczna średnica formy normostenicznej jest większa niż przednia-tylna. Przestrzenie międzyżebrowe, łopatki, dół nadobojczykowy i podobojczykowy są prawie niewidoczne. Obręcz barkowa i jej umięśnienie są dobrze wzmocnione i stosunkowo silniejsze niż w innych formach. Kąt między łukami żebrowymi wynosi około 90 stopni. Możesz zmierzyć kąt nadbrzusza, umieszczając kciuki na wyrostku mieczykowatym, a dłonie wzdłuż łuków żebrowych. Występuje najczęściej u osób średniego wzrostu.

Wariant hipersteniczny

Typowe dla krępych osób. Z wyglądu przypomina cylinder, którego wymiary są prawie takie same w średnicy poprzecznej i przednio-tylnej. Prawie poziome ułożenie żeber charakteryzuje rozmyte przestrzenie międzyżebrowe, dół nadobojczykowy i podobojczykowy. Kąt nadbrzusza rozwarty, dobrze rozwinięte mięśnie. Ten typ występuje najczęściej u osób niskiego wzrostu.

Typ asteniczny

Typ lejka (skrzynia szewca)

Charakteryzuje się obniżeniem wyrostka mieczykowatego i mostka do wewnątrz. Powoduje to widoczną wadę. W większości przypadków jest to wrodzone. Badania wykazały, że pływanie pomaga stopniowo zmniejszać deformację. W przeciwnym razie wadę można wyeliminować chirurgicznie.

łódkowaty kształt

Występuje u osób z Charakteryzuje się zagłębieniami w trzonie mostka, które są widoczne wizualnie.

Klatka piersiowa kifoskoliotyczna

Jest wynikiem stanu zapalnego w kostnej części kręgosłupa.

Klatka piersiowa (compages thoracis) składa się z żeber połączonych przednimi końcami z mostkiem (mostkiem), a tylnymi końcami z kręgami piersiowymi. Przednia powierzchnia klatki piersiowej, reprezentowana przez mostek i przednie końce żeber, jest znacznie krótsza niż tylna lub boczna powierzchnia. Jama klatki piersiowej, ograniczona od dołu przeponą, zawiera ważne narządy - serce, płuca, duże naczynia i nerwy. Również wewnątrz klatki piersiowej (w jej górnej jednej trzeciej, tuż za mostkiem) znajduje się grasica (grasica).

Przestrzenie między żebrami tworzącymi klatkę piersiową są zajęte przez mięśnie międzyżebrowe. Pęczki mięśni międzyżebrowych zewnętrznych i wewnętrznych biegną w różnych kierunkach: mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne - od dolnej krawędzi żebra skośnie w dół i do przodu oraz mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne - od górnej krawędzi żebra skośnie do góry i do przodu. Pomiędzy mięśniami znajduje się cienka warstwa luźnego włókna, w którym przechodzą nerwy i naczynia międzyżebrowe.

Noworodki mają klatkę piersiową wyraźnie ściśniętą z boków i rozciągniętą do przodu. Z wiekiem dymorfizm płciowy wyraźnie przejawia się w kształcie klatki piersiowej: u mężczyzn zbliża się do kształtu stożka, rozszerzając się od dołu; u kobiet klatka piersiowa jest nie tylko mniejsza, ale także różni się kształtem (rozszerza się w środkowej części, zwęża zarówno w górnej, jak i dolnej części).

Mostek i żebra

Mostek (mostek) (ryc. 14) to długa gąbczasta kość o płaskim kształcie, która zamyka klatkę piersiową z przodu. W budowie mostka wyróżnia się trzy części: trzon mostka (corpus sterni), rękojeść mostka (manubrium sterni) oraz wyrostek mieczykowaty (processus xiphoideus), który wraz z wiekiem (zwykle o 30–35 lat) ) łączą się w jedną kość (ryc. 14). Na styku trzonu mostka z rączką mostka znajduje się przedni kąt mostka (angulus sterni).

Rękojeść mostka ma dwa sparowane nacięcia na powierzchniach bocznych i jedno sparowane nacięcie w górnej części. Nacięcia na powierzchniach bocznych służą do połączenia przegubowego z dwiema górnymi parami żeber, a sparowane nacięcia w górnej części rękojeści, zwane obojczykiem (clavicularis) (ryc. 14), służą do połączenia z kośćmi obojczyka . Niesparowane wycięcie, znajdujące się między obojczykiem, nazywane jest szyjnym (incisura jugularis) (ryc. 14). Na trzonie mostka znajdują się również po bokach sparowane nacięcia żebrowe (incisurae costales) (ryc. 14), do których przyczepione są chrzęstne części par żeber II–VII. Dolna część mostka - wyrostek mieczykowaty - u różnych osób może znacznie różnić się wielkością i kształtem, często ma otwór pośrodku (najczęstsza postać wyrostka mieczykowatego zbliża się do trójkąta; wyrostki mieczykowate są również często rozwidlone w koniec).

Ryż. 14. Mostek (widok z przodu):

1 - wycięcie szyjne; 2 - wycięcie obojczykowe; 3 - uchwyt mostka; 4 - wycinki żeber; 5 - korpus mostka; 6 - proces wyrostka mieczykowatego

Ryż. 15. Żeberka (widok z góry) A - żebro; B - II żebro:1 - guzek żebra;2 - kąt krawędzi;3 - szyjka żebra;4 - głowa żebra;5 - korpus żebrowy

Żebro (costae) (ryc. 15) to długa gąbczasta kość o płaskim kształcie, zakrzywiona w dwóch płaszczyznach. Oprócz właściwej kości (os costale), każde żebro ma również część chrzęstną. Część kostna z kolei obejmuje trzy wyraźnie wyodrębnione odcinki: trzon żebra (corpus costae) (ryc. 15), główkę żebra (ryc. 15) z leżącą na niej powierzchnią stawową (facies articularis capitis costae) i szyjką oddzielającego je żebra (collum costae) (ryc. 15).

Na tułowiu żebra rozróżniają powierzchnię zewnętrzną i wewnętrzną oraz krawędzie górną i dolną (z wyjątkiem I, w której rozróżnia się powierzchnię górną i dolną oraz krawędzie zewnętrzne i wewnętrzne). W miejscu, w którym szyjka żebra przechodzi w ciało, znajduje się guzek żebra (tuberculum costae) (ryc. 15). Na żebrach I-X za guzkiem ciało wygina się, tworząc kąt żebra (angulus costae) (ryc. 15), a sam guzek żebra ma powierzchnię stawową, przez którą żebro łączy się z poprzecznym procesem kości odpowiedni kręg piersiowy.

Trzon żebra, reprezentowany przez kość gąbczastą, ma różną długość: od I pary żeber do VII (rzadziej VIII) długość trzonu stopniowo wzrasta, przy kolejnych żebrach trzon sukcesywnie skrócony. Wzdłuż dolnej krawędzi jego wewnętrznej powierzchni korpus żebra ma podłużny rowek żebra (sulcus costae); nerwy i naczynia międzyżebrowe przechodzą przez ten rowek. Przedni koniec I żebra ma również na swojej górnej powierzchni guzek mięśnia pochyłego przedniego (tuberculum m. scaleni anterioris), przed którym przechodzi bruzda żyły podobojczykowej (sulcus v. subclaviae), a za nią tętnica podobojczykowa bruzda (bruzda a. subclaviae).