Określenie grupy krwi osoby. Metody określania grupy krwi. Metoda reakcji krzyżowej

Każda osoba jest nosicielem cech dziedziczonych genetycznie, niezmiennych w warunkach naturalnych, czyli określonego rodzaju krwi. Grupa krwi jest cechą charakterystyczną białek, węglowodanów, glikoprotein, glikolipidów, które tworzą się na powierzchni czerwonych krwinek i nazywane są „antygenami”. Jako część błony elementów o czerwonym kształcie, antygeny znajdują się u wszystkich przedstawicieli rasy ludzkiej.

W medycynie klasyfikuje się wiele odmian antygenów grupowych erytrocytów, to znaczy różni ludzie mogą mieć ten sam zestaw antygenów. W oparciu o typologię antygenów istnieje około trzech tuzinów układów grup krwi, takich jak AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton itp.

Współczesna medycyna wykorzystuje dwa - AB0 i Rh, które odgrywają decydującą rolę w transfuzji. W tym artykule bardziej szczegółowo rozważymy wyznaczone układy grupy krwi „a-be-zero” i „czynnik rezus”.

Układ grupy krwi AB0

Odkrycie grupy krwi według systemu AB0 zawdzięczamy austriackiemu immunologowi Karlowi Landsteinerowi. To on doszedł do wniosku, że tak samo wyglądająca krew różni się właściwościami erytrocytów. Płynną ruchomą tkankę łączną podzielił na trzy grupy, oznaczając je jako A, B, 0. Później czeski lekarz J. Jansky odkrył dodatkową grupę AB i zaproponował oznaczanie grup krwi za pomocą liczb I, II, III, IV.

Od tego czasu transfuzja (transfuzja) jest uważana za skuteczną metodę terapeutyczną, aktywnie stosowaną w leczeniu wielu chorób.

Od 1928 r. higieniczna Liga Narodów zatwierdziła kolejne oznaczenie literowe, które nadal jest akceptowane jako podstawa klasyfikacji na całym świecie: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

Grupy krwi w układzie AB0 pozwoliły ustalić, dlaczego transfuzje są często udane, ale czasami śmiertelne. Landsteiner eksperymentalnie udowodnił, że kiedy erytrocyty jednego pacjenta mieszają się z osoczem innego, krew krzepnie, tworząc płatki. Ta zdolność osocza (surowicy) do sklejania (aglutynacji) krwinek czerwonych nazywana jest izohemaglutynacją. Ta reakcja zachodzi z powodu obecności w czerwonych jednolitych elementach antygenów zwanych aglutynogenami, które są oznaczone literami A, B; aw surowicy - naturalne przeciwciała (aglutyniny), oznaczone jako a, b. Izohemaglutynacja zachodzi tylko wtedy, gdy występują monoliterowe antygeny i przeciwciała, np. A-a, B-b.

W związku z tym w ludzkiej krwi niemożliwe jest łączenie aglutynogenów i aglutynin o tej samej nazwie, ponieważ zdolność do aglutynacji erytrocytów doprowadzi do śmierci.

Zgodnie z teorią Landsteinera dozwolone są tylko cztery kombinacje, z wyłączeniem spotkania jednoliterowych antygenów i przeciwciał, czyli 4 rodzajów krwi. Podstawą tego rozdziału jest zdolność płynnej ruchomej tkanki łącznej do zawierania/niezawierania antygenów (aglutynogenów) A, B oraz przeciwciał (aglutynin) a (alfa lub anty-A), b (beta lub anty-B).

Ta tabela odzwierciedla serologię zgodnie z systemem grup krwi AB0:

Jak widać z tabeli, w osoczu występują dwa rodzaje hemolizyn, również oznaczone literami a, b. Połączenie jednoliterowych aglutynogenów i hemolizyn prowadzi do hemolizy (zniszczenia) erytrocytów. Reakcja ta zachodzi w temperaturze 37-40°C, natomiast w temperaturze pokojowej spotkaniu tych samych antygenów i przeciwciał towarzyszy aglutynacja bez hemolizy.

Osocze właścicieli typu II, III, IV zawiera antyaglutynogeny, które opuszczają krwinki czerwone i tkanki, które są określane jako aglutynogeny - A, B.

Dzięki tej teorii transfuzja stała się możliwa, przebiegająca bez różnego rodzaju komplikacji.

Istnieje ogólnie przyjęta zasada określania zgodności krwi różnych typów: osocze biorcy musi przyjmować czerwone krwinki dawcy. Dlatego u pacjenta, który wymaga transfuzji, ważne jest uwzględnienie znaczenia aglutynin i hemolizyn, natomiast u pacjenta, który jest krwiodawcą, ważne jest uwzględnienie aglutynogenów obecnych w czerwonych elementach munduru.

Aby rozwiązać problem zgodności grupy krwi AB0, konieczne jest zmieszanie płynnej tkanki łącznej z surowicą pobraną od nosicieli różnych grup krwi. Aglutynację obserwuje się w następujących kombinacjach:

Z tego wynika, że ​​według systemu AB0, grupa I charakteryzuje się bezwzględnym połączeniem z resztą, jej nosiciele są uznawani za uniwersalnych dawców. W związku z tym właściciele grupy IV są uniwersalnymi biorcami, ponieważ czerwone krwinki tego typu nie powinny powodować aglutynacji z osoczem nosicieli innej grupy krwi.

Ponieważ przy takim podejściu mogą wystąpić powikłania, w środowisku medycznym najczęściej stosowana jest inna metoda: w przypadku utraty krwi mnogiej biorcy przetacza się materiał od pojedynczej grupy dawcy. Opisana powyżej reguła mieszania grup jest rzadko stosowana.

Układ krwi Rh

Rh (czynnik rezus), odkryty w latach 40. XX wieku przez K. Landsteinera i K. Wienera, uważany jest za znaczący układ krwionośny po AB0. Reprezentuje 50 antygenów wykrywanych przez grupę krwi. Najważniejsze to 6 (D, C, c, CW, E, e). Najbardziej aktywny jest antygen D, który określa, czy ludzie należą do czynnika Rh-dodatniego (Rh+)/Rh-ujemnego (Rh-). Obecność antygenu wskazuje na Rh+ u 85% osób rasy białej. Pozostałe 15% nie ma antygenu (aglutyniny), co wskazuje na Rh–. W porównaniu z systemem AB0 Rh nie zawiera niezbędnych aglutynin osocza. Jednak podczas transfuzji materiału Rh+ dawcy Rh– biorcy, we krwi badanego, któremu przetoczono krew dawcy, wykrywane są przeciwciała - anty-Rh - aglutyniny. Powtarzanie zabiegu prowadzi do aglutynacji erytrocytów, czyli wstrząsu transfuzyjnego.

Naukowcy doszli do wniosku, że nosiciele Rh– mogą być przetoczeni tylko z Rh–.

Podobna sytuacja może zaistnieć u matki – właścicielki Rh – gdy nosi dziecko – nosicielka Rh+, kiedy aglutynogeny Rh, znajdujące się w jej organizmie, aktywnie wytwarzają przeciwciała. Z reguły pierwsza ciąża przebiega pomyślnie i kończy się pomyślnym porodem. Według statystyk, podczas kolejnych ciąż przeciwciała Rh+, przenikając przez łożysko, wpływają na czerwone krwinki płodu, prowadząc do poronienia lub niedokrwistości hemolitycznej u noworodków. Dlatego w ramach immunoprofilaktyki kobietom z Rh– po pierwszym porodzie podaje się koncentrat przeciwciał anty-D.

Badanie grupy krwi i czynnika Rh

Znajomość grupy krwi, czynnika Rh jest bardzo ważna dla ratowania życia w sytuacjach, najczęściej związanych z dużą utratą krwi lub innymi przypadkami patologicznymi, kiedy transfuzja jest jedną z głównych metod terapeutycznych.

Wyniki badania pokażą, że krew danej osoby należy do jednej z grup systemu „a-be-zero”, opartego na obecności antygenów na krwinkach czerwonych i przeciwciałach.

Określenie przynależności do grupy krwi zgodnie z systemem AB0 następuje na podstawie aktywnego wzorca osocza każdej z grup o mianie 1:32 i czerwonych jednolitych elementach odpowiadających wzorcowi. Niekiedy stosuje się dodatkowo osocze grupy IV. Materiały te miesza się z krwią pacjenta, następnie reakcję monitoruje się przez 3 minuty. 0,9% roztwór chlorku sodu wkrapla się do mieszaniny osocza z krwią z początkiem sklejania i odczekuje do 5 minut. Następnie aglutynacja jest odczytywana przez światło przechodzące, na podstawie której wyciąga się wniosek o przynależności do grupy:

• brak aglutynacji we wszystkich próbkach neguje aglutynogen, mówiąc o stosunku do 0(I);
• aglutynacja w osoczu z próbkami 0(I), B(III) wskazuje na aglutynogen A i A(II);
• obecność procesu sklejania czerwonych elementów kształtowych w surowicy 0(I), A(II) wskazuje na obecność aglutynogenu B i związek z B(III);
• przebieg aglutynacji we wszystkich badanych materiałach wskazuje na obecność aglutynogenów A, B oraz należących do grupy AB(IV).

W tym drugim przypadku możliwa jest niespecyficzna reakcja. Aby potwierdzić dane, standardową surowicę AB(IV) i krew osobnika miesza się i obserwuje przez 5 minut. Jeśli aglutynacja erytrocytów nie występuje, jest to związane z grupą AB(IV).

W przypadku słabej aglutynacji lub wątpliwości test należy powtórzyć.

Aby przetestować czynnik Rh, stosuje się standardowy odczynnik z przeciwciałami przeciwko antygenom Rh, mieszając go z krwią badanego. Po dodaniu soli fizjologicznej po 3-5 minutach zawartość miesza się i wizualnie w świetle przechodzącym stwierdza się obecność sklejenia erytrocytów i osadu. Po znalezieniu czerwonych płatków wyciąga się wniosek na temat związku z Rh +. Brak aglutynacji wskazuje na Rh–.

Grupa krwi zgodnie z systemem AB0 i Rh jest zwykle wskazywana w tej samej linii, na przykład 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh- itp.

Możesz wykonać badanie krwi na przynależność grupową i czynnik Rh w dowolnym laboratorium klinicznym. Oprócz tych wartości w analizie wskazano zgodność, określając materiał, z której grupy czynnik Rh można przetoczyć w przypadku pilnej potrzeby.

Dziedziczenie grup krwi

Udowodniono, że grupa krwi dziecka jest dziedziczona po rodzicach. Istnieje kilka oczywistych wzorców dziedziczenia członkostwa w grupach:

1. W rodzinie, w której jedno z rodziców ma 0 (I), dziecko z grupą IV (AB) nie może się urodzić. W tym przypadku grupa drugiego rodzica nie ma znaczenia.
2. Mama i tata są nosicielami 1 grupy krwi, co oznacza, że ​​dzieci urodzą się z podobną grupą krwi.
3. Rodzice z grupy 2 mają dzieci tylko z grupami 1 lub 2.
4. Jeśli oboje małżonkowie mają grupę 3, to dzieci są nosicielami tylko 1 lub 3.
5. Jeśli jedno z rodziców ma typ IV (AB), dziecko z grupą 1 nie może się urodzić, niezależnie od grupy krwi drugiego rodzica.
6. Dzięki połączeniu grup 2 i 3 u małżonków dzieci mogą mieć dowolną z możliwych grup krwi.

Odnotowano, że w 1 przypadku na dziesięć milionów może wystąpić dziedziczna mutacja zwana zjawiskiem Bombaju. Jego istotą jest to, że dzieci przy urodzeniu mają grupę, która nie zawiera antygenów A i B, a także składnika H. Takie osoby prowadzą normalne życie, trudności mogą pojawić się tylko przy transfuzji lub ustaleniu ojcostwa.

Każda osoba powinna znać swoją grupę krwi, czynnik Rh, a także kompatybilność z innymi grupami. Czasami staje się decydującym czynnikiem, od którego zależy życie.

W kontakcie z

POSTANOWIENIA OGÓLNE

Układ grup krwi ABO składa się z dwóch grup aglutynogenów, A i B, oraz dwóch odpowiadających im aglutynin osocza, alfa (anty-A) i beta (anty-B). Różne kombinacje tych antygenów i przeciwciał tworzą cztery grupy krwi: grupa 0(1) - brak obu antygenów; grupa A (II) - na erytrocytach obecny jest tylko antygen A; grupa B(III) - na erytrocytach obecny jest tylko antygen B; grupa AB (IV) - antygeny A i B są obecne na erytrocytach.

Wyjątkowość systemu ABO polega na tym, że w osoczu osób nieimmunizowanych występują naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi nieobecnemu na erytrocytach: u osób z grupy 0 (1) - przeciwciała A i B; u osób z grupy A (II) - przeciwciała anty-B; u osób z grupy B (III) - przeciwciała anty-A; osoby z grupy AB(IV) nie mają przeciwciał przeciwko antygenom układu ABO.

W poniższym tekście przeciwciała anty-A i anty-B będą określane jako anty-A i anty-B.

Określenie grupy krwi ABO przeprowadza się poprzez identyfikację specyficznych antygenów i przeciwciał (reakcja podwójna lub krzyżowa). Anty-A i anty-B są wykrywane w surowicy krwi przy użyciu standardowych erytrocytów A(II) i B(III). Obecność lub brak antygenów A i B na erytrocytach określa się za pomocą przeciwciał monoklonalnych lub poliklonalnych (standardowe surowice hemaglutynujące) o odpowiedniej specyficzności.

Określenie grupy krwi przeprowadza się dwukrotnie: badanie podstawowe - w oddziale medycznym (zespół pobierania krwi); badanie potwierdzające - w dziale laboratoryjnym. Algorytm przeprowadzania immunohematologicznych badań laboratoryjnych podczas transfuzji krwi pokazano na ryc. 18.1.

Wynik oznaczenia grupy krwi odnotowuje się w prawym górnym rogu przedniej karty historii choroby lub w dzienniku (karcie) dawcy z podaniem daty i podpisem lekarza, który wykonał oznaczenie.

W północno-zachodniej Rosji rozmieszczenie grup krwi układu ABO w populacji przedstawia się następująco: grupa 0 (I) - 35%; grupa A(II) - 35-40%; grupa B(III) - 15-20%; grupa AB (IV) - 5-10%.

Należy zauważyć, że istnieją różne typy (słabe warianty) zarówno antygenu A (w większym stopniu), jak i antygenu B. Najczęstszymi typami antygenu A są A1 i A2. Częstość występowania antygenu A 1 u osób z grup A (II) i AB (IV) wynosi 80%, a antygenu A 2 - około 20%. Próbki krwi z A 2 mogą zawierać przeciwciała anty-A 1, które oddziałują ze standardowymi krwinkami czerwonymi grupy A (II). Obecność anty-A 1 jest wykrywana przez krzyżowe oznaczanie grup krwi i podczas testu zgodności indywidualnej.

Do zróżnicowanego oznaczania wariantów antygenu A (A 1 i A 2) konieczne jest użycie określonych odczynników (fitohemaglutynin lub przeciwciał monoklonalnych anty-A 1. Pacjenci z grup A 2 (II) i A 2 B (IV) muszą być przetaczane z hemokomponentami zawierającymi erytrocyty odpowiednio z grup A 2 (II) i A 2 B (IV) Można również zalecić transfuzje przemytych erytrocytów: 0 (I) - dla pacjentów z grupą krwi A 2 (II); 0 ( I) i B (III) - dla pacjentów z grupą krwi A 2 B(II).

Oznaczanie grupy krwi według systemu ABO

Grupy krwi określa się za pomocą standardowych surowic (reakcja prosta) i standardowych erytrocytów (reakcja podwójna lub krzyżowa).

Grupę krwi określa się w prostej reakcji z dwiema seriami standardowych surowic izohemaglutynujących.

• Postęp definicji [pokazywać] .

  Oznaczanie grupy krwi przeprowadza się w dobrym świetle i temperaturze od + 15 do + 25 ° C na tabletkach. Po lewej stronie tabliczki wpisz 0 (1), pośrodku - A (II), po prawej - B (III). Pośrodku górnej krawędzi tabletki znajduje się imię i nazwisko dawcy lub numer badanej krwi. Użyć aktywnych surowic wzorcowych z trzech grup (O, A, B) o mianie co najmniej 1:32, dwie serie. Serum umieszczane są w specjalnych stojakach w dwóch rzędach. Każda surowica odpowiada oznaczonej pipecie. Surowicę grupy AB(IV) stosuje się jako dodatkową kontrolę.

  Na tabletkę nanosi się jedną lub dwie krople surowic wzorcowych w dwóch rzędach: surowica grupy 0(1) - po lewej stronie, surowica grupy A(II) - w środku, surowica grupy B(III) - po prawej stronie.

  Krople krwi z palca lub probówki nakłada się pipetą lub szklanym prętem w pobliżu każdej kropli surowicy i miesza patyczkiem. Ilość krwi powinna być 8-10 razy mniejsza niż surowicy. Po wymieszaniu płytkę lub tabletkę delikatnie wstrząsa się w dłoniach, co przyczynia się do szybszej i wyraźniejszej aglutynacji erytrocytów. W miarę wystąpienia aglutynacji, ale nie wcześniej niż po 3 minutach, do kropli surowicy z erytrocytami, w których nastąpiła aglutynacja, dodaje się jedną kroplę 0,9% roztworu chlorku sodu i kontynuuje się obserwację do upływu 5 minut. Odczytać reakcję w świetle przechodzącym po 5 minutach.

  Jeżeli aglutynacja jest niejasna, do mieszaniny surowicy i krwi dodaje się dodatkowo jedną kroplę 0,9% roztworu chlorku sodu, po czym wyciąga się wniosek o przynależności do grupy (tab. 18.4).

• Wyniki reakcji [pokazywać] .
  1. Brak aglutynacji we wszystkich trzech kroplach wskazuje, że w badanej krwi nie ma aglutynogenu, czyli krew należy do grupy 0(I).
  2. Początek aglutynacji w kroplach z surowicami 0(I) i B(III) wskazuje, że we krwi występuje aglutynogen A, czyli krew należy do grupy A(II).
  3. Obecność aglutynacji w kroplach z surowicami grupy 0(I) i A(II) wskazuje, że badana krew zawiera aglutynogen B, czyli krew grupy B(III).
  4. Aglutynacja we wszystkich trzech kroplach wskazuje na obecność aglutynogenów A i B w badanej krwi, czyli krew należy do grupy AB (IV). Jednak w tym przypadku, ponieważ aglutynacja ze wszystkimi surowicami jest możliwa ze względu na nieswoistą reakcję, konieczne jest naniesienie na płytkę lub płytkę dwóch lub trzech kropli standardowej surowicy AB(IV) i dodanie 1 kropli testu im krew. Surowicę i krew miesza się iw ciągu 5 min obserwuje się wynik reakcji.

     Jeśli aglutynacja nie wystąpiła, wówczas krew badaną zalicza się do grupy AB(IV). Jeśli aglutynacja pojawia się z surowicą grupy AB (IV), wówczas reakcja jest niespecyficzna. W przypadku słabej aglutynacji i we wszystkich wątpliwych przypadkach krew bada się ponownie z surowicami standardowymi z innych serii.

Oznaczanie grupy krwi ABO metodą podwójnej reakcji
(według surowic wzorcowych i erytrocytów wzorcowych)

Standardowe erytrocyty to 10-20% zawiesina świeżych natywnych erytrocytów (lub komórek testowych wypłukanych z konserwantu) grup 0 (I), A (II) i B (III) w 0,9% roztworze chlorku sodu lub roztworze soli cytrynianowej. Natywne wzorcowe erytrocyty można wykorzystać w ciągu 2-3 dni, jeśli są przechowywane w izotonicznej soli fizjologicznej w temperaturze +4°C. Zakonserwowane wzorcowe erytrocyty przechowuje się w temperaturze +4°C przez 2 miesiące i przed użyciem wypłukuje z roztworu konserwującego.

Ampułki lub butelki z surowicami wzorcowymi i erytrocytami wzorcowymi umieszcza się na specjalnych statywach z odpowiednimi oznaczeniami. Do pracy z odczynnikami do pisania używa się suchych, czystych pipet, osobnych dla każdego odczynnika. Do mycia szklanych (plastikowych) prętów i pipet należy przygotować szklanki z 0,9% roztworem chlorku sodu.

Aby określić grupę, do probówki bez stabilizatora pobiera się 3-5 ml krwi. Krew powinna stać przez 1,5-2 godziny w temperaturze + 15-25 ° C.

• Postęp definicji [pokazywać] .

  Na tabletkę nanosi się dwie krople (0,1 ml) wzorcowych surowic grup 0(I), A(II), B(III) z dwóch serii. Odpowiednio, jedną małą kroplę (0,01 ml) wzorcowych erytrocytów z grup 0(I), A(II), B(III) umieszcza się w każdej grupie surowic. Jedną kroplę badanej krwi dodaje się do standardowych surowic, a dwie krople badanej surowicy dodaje się do standardowych erytrocytów. Ilość krwi powinna być 8-10 razy mniejsza niż surowicy. Krople miesza się szklanym prętem i potrząsając tabletką w dłoniach przez 5 minut monitoruje początek aglutynacji. Jeśli aglutynacja jest rozmyta, do mieszaniny surowicy i krwi dodaje się dodatkowo jedną kroplę 0,9% roztworu chlorku sodu (0,1 ml), po czym wyciąga się wniosek o przynależności do grupy (Tabela 18.4).

• Ocena wyników oznaczania grupy krwi układu ABO [pokazywać] .
  1. Obecność aglutynacji z erytrocytami standardowymi A i B oraz brak aglutynacji w trzech surowicach wzorcowych z dwóch serii wskazuje, że w badanej surowicy obecne są obie aglutyniny, alfa i beta, a w erytrocytach testowych nie ma aglutynogenów, tj. , krew należy do grupy 0 (I).
  2. Obecność aglutynacji z surowicami wzorcowymi grupy 0(I), B(III) oraz z erytrocytami wzorcowymi grupy B(III) świadczy o obecności aglutynogenu A w badanych erytrocytach oraz obecności aglutyniny beta w badanej surowicy. Dlatego krew należy do grupy A(II).
  3. Obecność aglutynacji z surowicami standardowymi grupy 0 (I), A (II) oraz z erytrocytami standardowymi grupy A (II) wskazuje, że badane erytrocyty zawierają aglutynogen B, a badana surowica zawiera aglutyninę alfa. Dlatego krew należy do grupy B(III).
  4. Obecność aglutynacji ze wszystkimi standardowymi surowicami i brak aglutynacji ze wszystkimi standardowymi erytrocytami wskazuje na obecność obu aglutynin w badanych erytrocytach, czyli krew należy do grupy AB(IV).

Określenie grupy krwi
stosując kolokony anty-A i anty-B

Zoliklony anty-A i anty-B (przeciwciała monoklonalne przeciwko antygenom A i B) przeznaczone są do oznaczania grupy krwi ludzkiego układu ABO zamiast standardowych surowic izohemaglutynujących. Do każdej grupy krwi używana jest jedna partia odczynników anty-A i anty-B.

• Postęp definicji [pokazywać] .

  Jedną dużą kroplę tsoliklonów anty-A i anty-B (0,1 ml) nanosi się na tabletkę (płytkę) pod odpowiednimi napisami: „Anty-A” lub „Anty-B”. Obok umieszcza się jedną małą kroplę badanej krwi (stosunek odczynnika krwi wynosi 1:10), następnie miesza się odczynnik z krwią i obserwuje się przebieg reakcji poprzez delikatne kołysanie płytki lub płytki.

  Aglutynacja z koliklonami anty-A i anty-B zwykle występuje w ciągu pierwszych 5-10 sekund. Obserwację należy prowadzić przez 2,5 minuty, ze względu na możliwość późniejszego wystąpienia aglutynacji z erytrocytami zawierającymi słabe odmiany antygenów A lub B.

• Ocenę wyników reakcji aglutynacji z koloklonami anty-A i anty-B przedstawiono w tabeli. 18.4, który zawiera również wyniki oznaczania aglutynin w surowicy dawców przy użyciu wzorcowych erytrocytów.

W przypadku podejrzenia samoistnej aglutynacji u osób z grupą krwi AB(IV) przeprowadza się badanie kontrolne z 0,9% roztworem chlorku sodu. Odpowiedź musi być negatywna.

Zoliklony anty-A (różowy) i anty-B (niebieski) są dostępne zarówno w postaci natywnej, jak i liofilizowanej w ampułkach zawierających 20, 50, 100 i 200 dawek z rozpuszczalnikiem dołączonym do każdej ampułki, odpowiednio 2, 5, 10, 20 ml .

Dodatkową kontrolą poprawności oznaczania grupy krwi ABO odczynnikami anty-A i anty-B jest odczynnik monoklonalny anty-AB (Gematologist, Moskwa). Zaleca się stosowanie odczynnika anty-AB równolegle zarówno z immunologicznymi surowicami poliklonalnymi, jak i odczynnikami monoklonalnymi. W wyniku reakcji z odczynnikiem anty-AB rozwija się aglutynacja erytrocytów grup A (II), B (III) i AB (IV); erytrocyty z grupy 0(I) nie wykazują aglutynacji.

BŁĘDY W OKREŚLENIU AKCESORIÓW GRUPY

Błędy w określaniu grup krwi mogą zależeć od trzech powodów:

1. techniczny;
2. niższość standardowych surowic i standardowych erytrocytów;
3. cechy biologiczne badanej krwi.

Błędy techniczne obejmują:

• a) nieprawidłowe ułożenie surowic na płytce;
• b) nieprawidłowe proporcje ilościowe surowic i erytrocytów;
• c) używanie niedostatecznie czystych tabletek i innych przedmiotów mających kontakt z krwią. Do każdej surowicy powinna być oddzielna pipeta; do mycia pipet należy używać tylko 0,9% roztworu chlorku sodu;
• d) nieprawidłowy zapis badanej krwi;
• e) nieprzestrzeganie czasu wyznaczonego na reakcję aglutynacji; w przypadku pośpiechu, gdy reakcja jest brana pod uwagę przed upływem 5 minut, aglutynacja może nie wystąpić, jeśli w badanej krwi znajdują się słabe aglutynogeny; jeśli reakcja jest prześwietlona przez ponad 5 minut, krople z krawędzi mogą wyschnąć, symulując aglutynację, co również doprowadzi do błędnego wniosku;
• f) brak aglutynacji z powodu wysokiej (powyżej 25°C) temperatury otoczenia. Aby uniknąć tego błędu, wskazane jest stosowanie specjalnie przygotowanych serum do pracy w gorącym klimacie; do określenia grup krwi na talerzu lub plastikowej tacy, której zewnętrzna powierzchnia dna jest zanurzona w zimnej wodzie.
• g) nieprawidłowe wirowanie: niedostateczne wirowanie może prowadzić do wyniku fałszywie ujemnego, a nadmierne wirowanie może prowadzić do wyniku fałszywie dodatniego.

Błędy w zależności od użycia wadliwych surowic standardowych i erytrocytów wzorcowych:

• a) surowice słabe wzorcowe o mianie mniejszym niż 1:32 lub przeterminowane mogą powodować późną i słabą aglutynację;
• b) użycie nieodpowiednich surowic wzorcowych lub erytrocytów, które zostały przygotowane niesterylnie i niedostatecznie zakonserwowane, prowadzi do wystąpienia niespecyficznej aglutynacji „bakteryjnej”.

Błędy w zależności od biologicznych właściwości badanej krwi:

Błędy w zależności od cech biologicznych badanych erytrocytów:

• a) późna i słaba aglutynacja jest spowodowana „słabymi” formami antygenów, erytrocytów, częściej - obecnością słabego aglutynogenu A 2 w grupach A i AB. Jednocześnie w przypadku oznaczania grupy krwi bez badania surowicy na obecność aglutynin (reakcja prosta) można zaobserwować błędy, przez które krew grupy A 2 B określa się jako grupę B (III) , a krew A 2 - jako grupa 0 (I). Dlatego, aby uniknąć błędów, oznaczanie grupy krwi zarówno dawców, jak i biorców musi odbywać się przy użyciu standardowych erytrocytów (reakcja podwójna lub krzyżowa). W celu identyfikacji aglutynogenu A 2 zaleca się powtórzenie badania z innymi typami (seriami) odczynników, przy użyciu innego szkła laboratoryjnego, z wydłużeniem czasu rejestracji reakcji.

  Specyficzne odczynniki do klarowania grupy krwi w obecności słabych wariantów antygenu A (A 1, A 2, A 3) metodą bezpośredniej reakcji aglutynacji to odczynnik anty-A sl i anty-A).

• b) „panaglutynacja” lub „autoaglutynacja”, to znaczy zdolność krwi do dawania tej samej niespecyficznej aglutynacji ze wszystkimi surowicami, a nawet z własną. Intensywność takiej reakcji słabnie po 5 minutach, podczas gdy prawdziwa aglutynacja wzrasta. Najczęściej występuje u pacjentów hematologicznych, onkologicznych, oparzonych itp. W celu kontroli zaleca się ocenę, czy aglutynacja badanych erytrocytów zachodzi w surowicy standardowej grupy AB (IV) i soli fizjologicznej.

  Grupę krwi w „panaglutynacji” można określić po trzykrotnym przemyciu erytrocytów. Aby wyeliminować aglutynację nieswoistą, tabletkę umieszcza się w termostacie w temperaturze +37°C na 5 minut, po czym aglutynacja nieswoista zanika, ale pozostaje prawdziwa. Wskazane jest powtórzenie oznaczenia przy użyciu przeciwciał monoklonalnych, testu Coombsa.

  W przypadku, gdy płukanie erytrocytów nie daje pożądanego rezultatu, należy ponownie pobrać próbkę krwi do ogrzanej wcześniej probówki, umieścić próbkę w pojemniku termicznym utrzymującym temperaturę +37°C i dostarczyć to do laboratorium do analizy. Oznaczanie grupy krwi należy przeprowadzić w temperaturze +37 ° C, do której stosuje się podgrzane odczynniki, sól fizjologiczną i tabletkę.

• c) erytrocyty badanej krwi są zwinięte w „kolumny monet”, które podczas badania makroskopowego można pomylić z aglutynatami. Dodanie 1-2 kropli izotonicznego roztworu chlorku sodu, a następnie delikatne kołysanie tabletki zazwyczaj niszczy rulon.
• d) mieszana lub niepełna aglutynacja: część erytrocytów aglutynuje, a część pozostaje wolna. Obserwuje się go u pacjentów grupy A(II), B(III) i AB(IV) po przeszczepie szpiku kostnego lub w ciągu pierwszych trzech miesięcy po transfuzji krwi grupy 0(I). Heterogeniczność erytrocytów krwi obwodowej jest jednoznacznie weryfikowana w teście żelowym DiaMed.

Błędy w zależności od cech biologicznych badanej surowicy:

• a) wykrycie przeciwciał o innej specyficzności podczas rutynowego badania jest wynikiem wcześniejszego uczulenia. Wskazane jest określenie swoistości przeciwciał i wybranie typowanych erytrocytów bez antygenu, na który wykryto immunizację. Zaszczepiony biorca musi indywidualnie wybrać zgodną krew dawcy;
• b) w przypadku wykrycia tworzenia się „kolumn monet” erytrocytów wzorcowych w obecności surowicy testowej wskazane jest potwierdzenie nieprawidłowego wyniku za pomocą erytrocytów wzorcowych grupy 0 (I). W celu odróżnienia „kolumn pieniędzy” i prawdziwych aglutynatów dodać 1-2 krople izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrząsnąć tabletką, podczas gdy „kolumny pieniędzy” zostaną zniszczone;
• c) brak przeciwciał anty-A lub anty-B. Być może u noworodków i pacjentów z obniżoną odpornością humoralną;
wszystkie strony: 10

LITERATURA [pokazywać] .

1. Immunologiczna selekcja dawcy i biorcy w transfuzjach krwi, jej składników i przeszczepianiu szpiku kostnego / Por. Shabalin VN, Serova LD, Bushmarina TD i inni - Leningrad, 1979. - 29 s.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya NB, Ignatovich G. P. i wsp. Allosensybilizacja w terapii hemokomponentowej i optymalizacja doboru histokompatybilnych par dawcy-biorcy w wojskowych placówkach medycznych / Metoda. zalecenia - Petersburg, 1994. - 16 s.
3. Transfuzjologia praktyczna / wyd. Kozinets GI, Biryukova LS, Gorbunova NA itp. - Moskwa: Triada-T, 1996. - 435 s.
4. Przewodnik po transfuzjologii wojskowej / wyd. EA Nieczajew. - Moskwa, 1991. - 280 s.
5. Przewodnik po transfuzjologii / wyd. EP Svedentsova. - Kirow, 1999.- 716s.
6. Rumyantsev A. G., Agranenko V. A. Transfuzjologia kliniczna.- M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.- 575 s.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Bezpieczna transfuzja krwi: przewodnik dla lekarzy - St.Petersburg: Peter, 2000. - 320 s.
8. Szewczenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. Immunologiczne i zakaźne bezpieczeństwo terapii hemokomponentowej - St.Petersburg: Nauka, 1998. - 232 s.
9. Schiffman FJ Patofizjologia krwi / Per. z angielskiego - M. - St. Petersburg: Wydawnictwo BINOM - dialekt Newski, 2000. - 448 s.
10. Transfuzja krwi w medycynie klinicznej / wyd. PL Mollison, CP Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 s.

Źródło: Medyczna diagnostyka laboratoryjna, programy i algorytmy. wyd. prof. Karpishchenko AI, St. Petersburg, Intermedica, 2001

Grupy krwi to normalne odziedziczone różne oznaki immunologiczne krwi. Na podstawie tych cech wszyscy ludzie są podzieleni na cztery grupy, niezależnie od rasy, wieku i płci. Grupa krwi człowieka pozostaje stała przez całe życie. Osoby o jednej grupie krwi różnią się od osób o innych grupach krwi obecnością lub brakiem aglutynogenów (A i B) zawartych w erytrocytach oraz aglutynin α i β zawartych w surowicy.

Grupy krwi układu AB0: 0(I) grupa krwi zawiera aglutyniny α i β, nie ma w niej aglutynogenów; A (II) grupa krwi - aglutynina α i aglutynogen A; B(III) grupa krwi – aglutynina i aglutynogen B; Grupa krwi AB(IV) - zawiera aglutynogeny A i B, nie ma aglutynin.

Biorcą jest osoba, której przetacza się krew, dawcą jest osoba, która oddaje swoją krew do transfuzji. Idealnie zgodna dla biorcy jest krew z tej samej grupy. Krew jest całkowicie niezgodna, jeśli biorca ma aglutyniny z erytrocytami dawcy, ponieważ w takich przypadkach aglutynogen A jednej krwi jest łączony z aglutyniną A drugiej lub aglutynogen B z aglutyniną β. Rozwija się tzw. sklejanie erytrocytów w małe i duże grudki. Transfuzja niezgodnej krwi prowadzi do poważnych konsekwencji i może być przyczyną śmierci. Biorcy grupy 0(I) nie można przetaczać krwi z żadnej innej grupy, z wyjątkiem tej samej. Biorca grupy AB(IV) nie ma żadnych aglutynin, więc można go przetaczać krwią wszystkich grup. Odbiorca grupy AB(IV) jest odbiorcą uniwersalnym. Krew grupy 0 (I) można przetaczać osobom o dowolnej grupie krwi. Dlatego osoby z grupą 0(I) nazywane są uniwersalnymi dawcami.

Oprócz aglutynogenów A i B, w erytrocytach czasami znajdują się inne aglutynogeny (na przykład itp.). W przypadkach, gdy krew jest niezgodna z czynnikiem Rh (patrz), niemożliwe jest również przetoczenie, aby uniknąć poważnych powikłań związanych z niszczeniem krwinek czerwonych (hemoliza).

Przed każdą transfuzją krwi, wykonywaną zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza, konieczne jest określenie grupy krwi i określenie jej zgodności.

Ryż. 1-4. Oznaczanie grup krwi standardowymi surowicami (A, B, 0).
Ryż. 1. Badana krew grupy 0(I).
Ryż. 2. Badana krew grupy A (II).
Ryż. 3. Badana krew grupy B (III).
Ryż. 4. Badana krew grupy AB (IV).

Metoda oznaczania grup krwi. Do określenia grupy krwi należy przygotować czystą płytkę, szklany ołówek, standardowe surowice grup krwi 0 (I), A (II) i B (III), fiolki z izotonicznym roztworem chlorku sodu, alkoholem i jodem, chłonną watę, szkło szkiełka lub pałeczki szklane i trzy pipety, które muszą być suche (woda niszczy).

Talerz jest podzielony ołówkiem na trzy sektory, które oznaczają 0 (I), A (I), B (III). Jedną dużą kroplę standardowej surowicy o grupach krwi 0 (I), A (II), B (III) nanosi się różnymi pipetami na odpowiedni sektor. Po uwolnieniu kropli surowicy z pipety, jest ona natychmiast opuszczana do fiolki, z której została pobrana. Przed pobraniem krwi palec przeciera się alkoholem. Po wstrzyknięciu w miazgę palca kroplę krwi wyciska się igłą. Za pomocą szklanego pręta lub rogu czystego szkiełka podstawowego trzy krople krwi (każda wielkości główki od szpilki) przenosi się na płytkę obok surowic krwi 0 (I), A (II) i B (III) grupy. Po zanotowaniu czasu na zegarze, każdorazowo nowymi szklanymi pałeczkami mieszaj krew na przemian z surowicami grup krwi 0 (I), A (II) i B (III), aż mieszanina stanie się równomiernie różowa. Określenie grupy krwi przeprowadza się w ciągu 5 minut. (podążaj za zegarem). Po tym czasie do każdej kropli mieszaniny dodaje się jedną kroplę izotonicznego roztworu chlorku sodu. Następnie płytkę z krwią lekko wstrząsa się, przechyla w różnych kierunkach, aby mieszanina dobrze mieszała się z izotonicznym roztworem chlorku sodu, ale nie rozlewała się po szkle. Przy pozytywnej reakcji, w ciągu pierwszych minut od rozpoczęcia mieszania, jeszcze przed dodaniem roztworu izotonicznego, w mieszance pojawiają się drobne czerwone ziarenka, składające się z sklejonych ze sobą krwinek czerwonych. Drobne ziarna łączą się w większe, a czasem w płatki różnej wielkości (zjawisko aglutynacji). W przypadku reakcji ujemnej mieszanina pozostaje jednolicie zabarwiona na różowo. Podczas przeprowadzania testu z trzema wymienionymi powyżej surowicami dla każdej grupy krwi może wypaść pewna kombinacja pozytywnych i negatywnych reakcji (ryc. 1-4). Jeśli wszystkie trzy surowice dały odczyn ujemny, tj. wszystkie mieszaniny pozostały równomiernie zabarwione na różowo, oznacza to, że badana krew należy do grupy 0 (I). Jeżeli tylko surowica grupy krwi A (I) dała odczyn ujemny, a surowice grupy krwi 0 (I) i B (III) dały odczyn dodatni, czyli pojawiły się w nich ziarna, to badana krew należy do grupa A (II). Jeżeli surowica grupy krwi B(III) dała odczyn ujemny, a surowica grupy krwi 0(I) i A(II) – dodatnia, to badana krew należy do grupy B(III). Jeśli wszystkie trzy surowice dały reakcje dodatnie, tj. ziarnistość pojawiła się wszędzie, oznacza to, że badana krew należy do grupy AB (IV). Wszelkie inne kombinacje wskazują na błąd w definicji. Przyczyny błędów w oznaczaniu grup krwi i sposoby zapobiegania im. 1. Nadmiar krwi, jeśli zostanie pobrana zbyt duża kropla. Kropla krwi powinna być 10 razy mniejsza niż kropla surowicy. 2. Jeśli surowice są słabe lub erytrocyty pacjenta nie sklejają się dobrze, można zaobserwować aglutynację (patrz), ponieważ reakcja rozpoczyna się późno lub jest łagodna. Konieczne jest przyjmowanie wiarygodnych surowic, których aktywność jest sprawdzana i których data ważności nie upłynęła. 3. W niskich temperaturach otoczenia może wystąpić niespecyficzna zimna aglutynacja - panaglutynacja. Dodanie izotonicznego chlorku sodu, a następnie wstrząsanie płytki zwykle eliminuje aglutynację na zimno. Aby tego uniknąć, temperatura powietrza otoczenia nie powinna być niższa niż 12 i nie wyższa niż 25°. 4. Przy dłuższej obserwacji mieszanina zaczyna wysychać od obrzeża, gdzie czasami pojawia się ziarnistość. W przypadku braku ziarnistości w płynnej części mieszaniny można mówić o negatywnej reakcji aglutynacji.

Po ustaleniu grupy krwi lekarz musi natychmiast dokonać wpisu na przedniej stronie. Po zakończeniu pracy płytkę, pipety i szkiełka należy dokładnie umyć pod bieżącą ciepłą wodą, wytrzeć do sucha i odłożyć do szafki. w ampułkach lub fiolkach są przechowywane w suchym i ciepłym pomieszczeniu w zamkniętej szafce w temperaturze t ° nie wyższej niż 20 °.

Oznaczanie grupy krwi standardowymi erytrocytami (tzw. reakcja podwójna) jest stosowane tylko w laboratoriach i na stacjach. W codziennej pracy wykorzystują reakcję aglutynacji z surowicami standardowymi według metody opisanej powyżej.

W zależności od rodzaju antygenów tworzących komórki krwi (erytrocyty) określa się określoną grupę krwi. Dla każdej osoby jest stała i nie zmienia się od urodzenia do śmierci.

Liczba czerwonych krwinek określa grupę krwi

Kto odkrył grupę krwi u ludzi

Austriacki immunolog Karl Landsteiner zdołał zidentyfikować klasę ludzkiego materiału biologicznego w 1900 roku. W tym czasie zidentyfikowano tylko 3 rodzaje antygenów w błonach erytrocytów - A, B i C. W 1902 roku udało się zidentyfikować 4 klasy erytrocytów.

Karl Landsteiner jako pierwszy odkrył grupy krwi

Karlowi Landsteinerowi udało się dokonać kolejnego ważnego osiągnięcia w medycynie. W 1930 roku naukowiec wraz z Alexandrem Wienerem odkryli czynnik Rh krwi (ujemny i dodatni).

Klasyfikacja i charakterystyka grup krwi i czynnika Rh

Antygeny grupowe są klasyfikowane według jednego systemu AB0 (a, b, zero). Ustalona koncepcja dzieli skład krwinek na 4 główne typy. Różnią się one alfa i beta aglutyninami w osoczu, a także obecnością specyficznych antygenów na błonie erytrocytów, które są oznaczone literami A i B.

Tabela „Charakterystyka klas krwi”

czynnik Rh

Oprócz systemu AB0 materiał biologiczny jest klasyfikowany według fenotypu krwi - obecności lub braku w nim określonego antygenu D, który nazywany jest czynnikiem Rh (Rh). Oprócz białka D system Rh obejmuje jeszcze 5 głównych antygenów - C, c, d, E, e. Znajdują się one w zewnętrznej otoczce czerwonych krwinek.

Czynnik Rh i klasa komórek krwi ustalane są u dziecka w łonie matki i przekazywane mu przez rodziców na całe życie.

Metoda oznaczania grupy krwi i czynnika Rh

Metody identyfikacji przynależności do grupy

Do wykrywania specyficznych antygenów w erytrocytach stosuje się kilka metod:

• prosta reakcja - pobiera się standardową surowicę klasy 1, 2 i 3, z którą porównuje się materiał biologiczny pacjenta;
• podwójna reakcja - cechą tej techniki jest stosowanie nie tylko standardowych surowic (w porównaniu z badanymi komórkami krwi), ale także standardowych erytrocytów (w porównaniu z surowicą pacjenta), które są wstępnie przygotowywane w ośrodkach transfuzji krwi;
• stosuje się przeciwciała jednoklinowe – cyklony anty-A i anty-B (otrzymane metodą inżynierii genetycznej z krwi sterylnych myszy), z którymi porównuje się badany materiał biologiczny.

Metoda wykrywania grupy krwi za pomocą przeciwciał monoklinalnych

Sama specyfika badania osocza pod kątem jego przynależności grupowej polega na porównaniu próbki materiału biologicznego pacjenta z wzorcową surowicą lub wzorcowymi erytrocytami.

Sekwencja takiego procesu jest następująca:

• przyjmowanie płynu żylnego na pusty żołądek w ilości 5 ml;
• rozmieszczenie próbek wzorcowych na szkiełku podstawowym lub specjalnej płytce (każda klasa jest podpisana);
• równolegle do próbek umieszcza się krew pacjenta (ilość materiału powinna być kilkakrotnie mniejsza niż objętość standardowych kropli surowicy);
• płyn krwi miesza się z przygotowanymi próbkami (reakcja prosta lub podwójna) lub z cyklonami (przeciwciała monoklinalne);
• po 2,5 minutach do kropli, w których wystąpiła aglutynacja (powstały białka z grup A, B lub AB), dodaje się specjalny roztwór soli fizjologicznej.

Obecność aglutynacji (sklejania i wytrącania erytrocytów z odpowiednimi antygenami) w materiale biologicznym umożliwia przypisanie erytrocytów do jednej lub drugiej klasy (2, 3, 4). Ale brak takiego procesu wskazuje na formę zerową (1).

Jak określić czynnik Rh

Istnieje kilka metod wykrywania przynależności do Rh - zastosowanie surowicy anty-Rh i odczynnika jednoklinowego (białka grupy D).

W pierwszym przypadku procedura wygląda następująco:

• materiał pobierany jest z palca (dozwolone jest użycie krwi z puszki lub samych erytrocytów, które powstały po osadzeniu się surowicy);
• 1 kroplę próbki anty-Rhesus umieszcza się w probówce;
• kroplę badanego osocza wlewa się do przygotowanego materiału;
• lekkie wstrząśnięcie pozwala na równomierne rozprowadzenie serum w szklanym pojemniku;
• po 3 minutach do pojemnika z badaną surowicą i krwinkami dodaje się roztwór chlorku sodu.

Po kilku odwróceniach tuby specjalista odszyfrowuje. Jeśli aglutyniny pojawiły się na tle klarownej cieczy, mówimy o Rh + - dodatnim czynniku Rh. Brak zmian w kolorze i konsystencji surowicy świadczy o ujemnym Rh.

Oznaczanie grupy krwi według systemu Rh

Badanie Rh za pomocą odczynnika jednoklinowego obejmuje użycie anty-D super tsoliklon (specjalny roztwór). Procedura analizy obejmuje kilka etapów.

1. Odczynnik (0,1 ml) nanosi się na przygotowaną powierzchnię (płytka, szkło).
2. Kroplę krwi pacjenta (nie więcej niż 0,01 ml) umieszcza się obok roztworu.
3. Miesza się dwie krople materiału.
4. Dekodowanie odbywa się 3 minuty po rozpoczęciu badania.

Większość ludzi na planecie ma aglutynogen układu Rhesus w swoich erytrocytach. Patrząc procentowo, 85% biorców ma białko D i jest Rh-dodatnie, podczas gdy 15% go nie ma - to jest Rh-ujemne.

Zgodność

Kompatybilność krwi to zgodność dla grupy i czynnika Rh. Kryterium to jest bardzo ważne przy przetaczaniu płynu życiowego, a także podczas planowania ciąży i ciąży.

Jaką grupę krwi będzie miało dziecko?

Nauka genetyki przewiduje dziedziczenie przynależności grupowej i Rhesus od rodziców przez dzieci. Geny przekazują informacje o składzie komórek krwi (aglutynina alfa i beta, antygeny A, B), a także Rh.

Tabela „Dziedziczenie grup krwi”

Mieszanie grup krwinek czerwonych o różnym Rh prowadzi do tego, że czynnik Rh dziecka może być zarówno „plus” jak i „minus”.

1. Jeśli Rh jest takie samo u małżonków (obecne są przeciwciała grupy D), dzieci odziedziczą białko dominujące w 75%, a w 25% będzie ono nieobecne.
2. W przypadku braku określonego białka D w błonach erytrocytów matki i ojca, dziecko również będzie Rh-ujemne.
3. U kobiety Rh-, au mężczyzny Rh+ - kombinacja sugeruje obecność lub brak Rh u dziecka w stosunku 50 do 50, przy czym możliwy jest konflikt między antygenem matki i dziecka.
4. Jeśli matka ma Rh +, a ojciec nie ma anty-D, Rh zostanie przekazane dziecku z prawdopodobieństwem 50/50, ale nie ma ryzyka konfliktu przeciwciał.

Ważne jest, aby zrozumieć, że czynnik Rh jest przekazywany na poziomie genetycznym. Dlatego, jeśli rodzice mają Rh-dodatni, a dziecko urodziło się z Rh-, mężczyźni nie powinni spieszyć się z kwestionowaniem ich ojcostwa. Takie osoby w rodzinie po prostu mają osobę bez dominującego białka D w krwinkach czerwonych, które dziecko odziedziczyło.

Grupa krwi do transfuzji

Podczas wykonywania transfuzji krwi (transfuzji krwi) ważne jest przestrzeganie zgodności grup antygenów i Rh. Specjaliści kierują się regułą Ottenberga, która mówi, że komórki krwi dawcy nie powinny sklejać się z osoczem biorcy. W małych dawkach rozpuszczają się w dużej objętości materiału biologicznego pacjenta i nie wytrącają się. Zasada ta ma zastosowanie w przypadku transfuzji płynów życiowych do 500 ml i nie jest odpowiednia, gdy dana osoba ma znaczną utratę krwi.

Przedstawiciele rzadkiej 4. klasy do transfuzji krwi nadają się do 1, 2 i 3 rodzajów płynu krwi. Są uważani za uniwersalnych biorców (osoby otrzymujące infuzje krwi).

Pacjenci z 1 (0) dodatnim wynikiem transfuzji będą nadawać się do 1 klasy (Rh+/-), podczas gdy osoba z ujemnym Rh może otrzymać tylko infuzję zerową z Rh-.

Dla osób, które mają 2 pozytywne, odpowiednie są 1 (+/-) i 2 (+/-). Pacjenci z Rh- mogą używać tylko 1 (-) i 2 (-). Podobna sytuacja jest z III klasą. Jeśli Rh+ - możesz wlać 1 i 3, zarówno dodatnie, jak i ujemne. W przypadku Rh- tylko 1 i 3 obejdą się bez anty-D.

Zgodność w momencie poczęcia

Podczas planowania ciąży ogromne znaczenie ma połączenie czynnika Rh mężczyzny i kobiety. Ma to na celu uniknięcie konfliktu Rhesus. Dzieje się tak, gdy matka ma Rh-, a dziecko odziedziczyło Rh + po ojcu. Kiedy dominujące białko dostanie się do krwi człowieka, gdzie go nie ma, może dojść do reakcji immunologicznej i produkcji aglutynin. Ten stan powoduje adhezję powstałych erytrocytów i ich dalsze niszczenie.

Tabela zgodności krwi do poczęcia dziecka

Niekompatybilność rezusów matki i dziecka podczas pierwszej ciąży nie jest niebezpieczna, ale przed drugą koncepcją lepiej przerwać produkcję ciałek antyrezusowych. Kobieta otrzymuje zastrzyk ze specjalnej globuliny, która niszczy łańcuchy immunologiczne. Jeśli nie zostanie to zrobione, konflikt Rh może wywołać aborcję.

Czy grupa krwi może się zmienić?

W praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki zmian przynależności grupowej w czasie ciąży lub w wyniku poważnych chorób. Dzieje się tak dlatego, że w takich warunkach możliwy jest silny wzrost produkcji czerwonych krwinek. Spowalnia to adhezję i niszczenie czerwonych krwinek. W analizie takie zjawisko odzwierciedla się jako zmiana markerów w składzie osocza. Z czasem wszystko się układa.

Klasa krwi, podobnie jak czynnik Rh, jest uwarunkowana genetycznie już przed urodzeniem i nie może się zmieniać przez całe życie.

Dieta według grupy krwi

Główną zasadą żywienia przez przynależność grupową jest dobór produktów, które są genetycznie zbliżone do organizmu i pozwalają na poprawę funkcjonowania układu pokarmowego, a także zrzucenie zbędnych kilogramów.

Peter D'Adamo był pierwszą osobą, która zasugerowała uwzględnienie grupy krwi przy wyborze jedzenia. Lekarz naturopata opublikował kilka książek, w których przedstawił swój pomysł na zdrową dietę. Jeśli wybierzesz odpowiednią karmę, możesz zapomnieć o złym wchłanianiu składników odżywczych i problemach z żołądkiem i jelitami.

Tabela „Dieta według grupy krwi”

Dieta według przynależności grupowej polega na ograniczeniu alkoholu, paleniu tytoniu. Ważny jest również aktywny tryb życia – bieganie, spacery na świeżym powietrzu, pływanie.

Cechy charakteru według grupy krwi

Grupa krwi wpływa nie tylko na fizjologiczne cechy ciała, ale także na charakter człowieka.

Grupa zerowa

Na świecie około 37% nosicieli grupy krwi zerowej.

Ich główne cechy to:

• odporność na stres;
• skłonności przywódcze;
• celowość;
• energia;
• odwaga;
• ambicja;
• towarzyskość.

Właściciele grupy zerowej wolą uprawiać niebezpieczne sporty, lubią podróżować i nie boją się nieznanego (łatwo podejmują każdą pracę, szybko się uczą).

2 grupa

Najczęstszą grupą jest 2 (A). Jej nośnikami są osoby powściągliwe, które potrafią znaleźć podejście do najtrudniejszych osobowości. Starają się unikać stresujących sytuacji, są zawsze przyjaźni i pracowici. Właściciele II grupy są bardzo oszczędni, sumiennie wykonują swoje obowiązki i zawsze służą pomocą.

Wśród wad charakteru wyróżnia się upór i niezdolność do naprzemiennej pracy z odpoczynkiem. Trudno takie osoby pobudzić do jakichś pochopnych czynów czy nieoczekiwanych zdarzeń.

3 grupy

Osoba, której krew jest zdominowana przez antygeny grupy B, ma zmienną naturę. Tacy ludzie wyróżniają się zwiększoną emocjonalnością, kreatywnością i niezależnością od opinii innych. Z łatwością wyruszają w podróż, podejmują nowe rzeczy. W przyjaźni - oddana, w miłości - zmysłowa.

Wśród negatywnych cech często pojawiają się:

• częste zmiany nastroju;
• niestałość w działaniu;
• wysokie wymagania wobec innych.

Właściciele trzeciej grupy krwi często w swoich fantazjach starają się ukryć przed realiami świata, co nie zawsze jest pozytywną cechą charakteru.

4 grupa

Przewoźnicy z 4. grupy mają dobre cechy przywódcze, co przejawia się w umiejętności negocjowania i zbierania w kluczowym momencie. Tacy ludzie są towarzyscy, łatwo zbiegają się z innymi, umiarkowanie emocjonalni, wszechstronni i inteligentni.

Pomimo wielu cnót charakteru przedstawiciele grupy 4 często nie potrafią podjąć jednej decyzji, cierpią na dwoistość uczuć (konflikt wewnętrzny) i są nierozgarnięci.

Specyficzny skład krwi oraz obecność lub brak dominującego czynnika (antygenu D) jest przekazywana osobie z genami. Istnieją 4 grupy krwi i czynnik Rh. Dzięki klasyfikacji według systemu AB0 i Rh specjaliści nauczyli się, jak bezpiecznie przetaczać krew dawcy, ustalać ojcostwo i unikać konfliktu Rh w czasie ciąży dziecka. Każda osoba może sprawdzić swoją przynależność do grupy w laboratorium poprzez pobranie materiału biologicznego z palca lub żyły.

Antygeny osocza (surowicy) to pewne kompleksy aminokwasów lub węglowodanów na powierzchni cząsteczek białek osocza (surowicy).

KONCEPCJA GRUPY KRWI

GRUPA KRWI to połączenie normalnych cech immunologicznych i genetycznych krwi, które są uwarunkowane dziedzicznie i stanowią biologiczną właściwość każdego osobnika.

Grupy krwi są dziedziczone, powstają w 3-4 miesiącu rozwoju płodu i pozostają niezmienione przez całe życie. Uważa się, że grupa krwi człowieka obejmuje kilkadziesiąt antygenów w różnych kombinacjach. Te kombinacje – grupy krwi – mogą faktycznie wynosić kilka miliardów. W praktyce są one takie same tylko u bliźniąt jednojajowych o tym samym genotypie.

W medycynie praktycznej termin „grupa krwi” z reguły odzwierciedla kombinację antygenów erytrocytów układu ABO i czynnika Rh oraz odpowiednich przeciwciał w surowicy krwi.

PRZECIWCIAŁA GRUPOWE

Dla każdego znanego antygenu znaleziono przeciwciała o tej samej nazwie (anty-A, anty-B, anty-Rhesus, anty-Kell itp.). Przeciwciała grupowe krwi nie są tak trwałą właściwością organizmu ludzkiego jak antygeny. Tylko w układzie grupy ABO przeciwciała są normalną wrodzoną właściwością osocza krwi. Te przeciwciała (aglutyniny a i b) są stale obecne w ludzkim osoczu.

Oznaczanie grupy krwi według systemu avo

1. Grupy krwi według systemu AVO

Pod pojęciem „zgodności” rozumie się takie połączenie krwi dawcy i biorcy pod względem antygenów i przeciwciał, które nie powoduje interakcji immunologicznych.

W zależności od obecności aglutynogenów A i B w erytrocytach oraz w surowicy odpowiednich aglutynin aib wszyscy ludzie dzielą się na cztery grupy:

Grupa O (I) - w erytrocytach nie ma aglutynogenów, w surowicy są aglutyniny a i b.

Grupa A (II) - aglutynogen A w erytrocytach, aglutynina b w surowicy.

Grupa B (III) - aglutynogen B w erytrocytach, aglutynina a w surowicy.

Grupa AB (IV) - w erytrocytach aglutynogeny A i B nie ma aglutynin w surowicy.

Antygen A nie jest jednorodny, istnieją dwa główne podtypy: Zgodnie z tym grupa A (II) ma dwie podgrupy A (P) i A 2 (II), a grupa AB (IV) - AB (IV) i A 2 B (IV).

Antygen grupowy B jest bardziej jednorodny, chociaż opisano rzadkie warianty. Nie ma to jednak istotnego znaczenia klinicznego.

Metoda oznaczania grup krwi

Grupę krwi według systemu ABO określa się za pomocą reakcji aglutynacji. Obecnie stosowane są trzy metody określania grup krwi według systemu ABO:

Zgodnie ze standardowymi surowicami izohemaglutynującymi,

Zgodnie ze standardowymi surowicami izohemaglutynującymi i standardowymi erytrocytami (metoda krzyżowa),

Za pomocą przeciwciał monoklonalnych (zoliklonów anty-A i anty-B).

W planowanym badaniu lekarz szpitalny określa grupę krwi za pomocą standardowych surowic izohemaglutynujących lub przy użyciu koleklonów, po czym przesyła krew do laboratorium serologicznego w celu sprawdzenia grupy metodą krzyżową.

Grupę krwi uważa się za pewną dopiero wtedy, gdy laboratorium potwierdzi dane uzyskane przez lekarza szpitalnego. Jeżeli wyniki badań różnią się, oba badania należy powtórzyć.

W trybie nagłym (w przypadku krwawienia konieczna jest pilna transfuzja krwi) lekarz szpitalny sam ustala grupę (w laboratorium wykonuje się powtórne badanie, ale po fakcie).

OZNACZANIE GRUP KRWI W STANDARDOWEJ SUROWICY IZOHEMAGLUTYNIANU

Najczęstsze w praktyce klinicznej i laboratoryjnej.

Istotą metody jest wykrycie antygenów grupowych A i B w badanej krwi przy użyciu standardowych surowic izohemaglutynujących. Przeprowadza się go w dobrze oświetlonym pomieszczeniu w temperaturze 15-25°C.

a) Niezbędne wyposażenie

Standardowe surowice izohemaglutynujące grup O (I), A (II), B (III) i AB (IV) z dwóch różnych serii. Serwatka powinna być przezroczysta, bez śladów zepsucia. Dla wygody standardowe surowice hemaglutynujące różnych grup są zabarwione na określony kolor: O (I) - bezbarwny (szary), A (II) - niebieski, B (III) - czerwony, AB (IV) - jasnożółty. Należy zauważyć, że kolory te towarzyszą wszystkim etykietom na produktach krwiopochodnych, które mają przynależność do grupy (krew, masa erytrocytów, osocze itp.).

Białe porcelanowe lub emaliowane talerze lub inne płytki zwilżalne oznaczone 0(1), A(P), H(W), AB(IV).

Izotoniczny roztwór chlorku sodu.

Igły, pipety, pałeczki szklane (szklane szkiełka).

b) Technika reakcji

1. Standardowe surowice izohemaglutynujące grup I, II, III nanosi się na płytkę (płytkę) w objętości 0,1 ml (jedna duża kropla o średnicy około 1 cm). Aby uniknąć błędów, stosuje się dwie serie surowic z każdej grupy. W sumie jest 6 kropli.

2. Sześć kropli krwi testowej o wielkości w przybliżeniu 0,01 ml główki szpilki (mała kropla) przenosi się kolejno suchą szklaną pałeczką na płytkę w 6 punktach, każda obok kropli standardowej surowicy (ilość krwi do pobrania badanej powinno być około 10 razy mniej niż ilość standardowej surowicy), następnie dokładnie wymieszaj je szklanymi pałeczkami o zaokrąglonych krawędziach.

3. Po wymieszaniu okresowo wstrząsać płytką.

Aglutynacja rozpoczyna się w ciągu pierwszych 10-30 sekund.

4. Do tych kropli, w których wystąpiła aglutynacja, dodać jedną kroplę izotonicznego roztworu chlorku sodu, po czym ocenić wynik reakcji.

Przy pozytywnej reakcji, zwykle w ciągu pierwszych 10-30 sekund, w mieszaninie składającej się ze sklejonych krwinek czerwonych pojawiają się widoczne gołym okiem małe czerwone ziarna (aglutynaty).

Jeśli surowice wszystkich trzech grup dały odczyn dodatni, oznacza to, że badana krew zawiera oba aglutynogeny – A i B i należy do grupy AB(IV). Jednak w takich przypadkach w celu wykluczenia niespecyficznej reakcji aglutynacji (aglutynacja zimna, panglutynacja, alergia) konieczne jest wykonanie dodatkowego badania kontrolnego badanej krwi ze standardową surowicą izohemaglutynującą grupy AB (IV), która nie zawiera aglutyniny. Dopiero brak aglutynacji w tej kropli przy obecności aglutynacji w kroplach zawierających standardowe surowice grup 0(1), A(II) i B(III) pozwala uznać reakcję za specyficzną i przypisać badaną krew grupa AB 0 (IV).

Należy zauważyć, że w obecności słabego podtypu antygenu A w badanej krwi reakcja aglutynacji z surowicami hemaglutynującymi grup 0 (1) i B (III) rozpoczyna się później (po 3-4 minutach). Aby dokładnie określić podtyp antygenu A, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej reakcji z tzw. odczynnikiem anty-A.

OZNACZANIE GRUP KRWI W STANDARDOWEJ SUROWICY IZOHEMAGGLUTUJĄCEJ I WZORCOWYCH erytrocytach (METODA KRZYŻOWA)

Metoda jest najczęściej stosowana w laboratoriach serologicznych. Istotą metody jest określenie obecności lub nieobecności antygenów grupowych A i B w badanej krwi przy użyciu standardowych surowic izohemaglutynujących, a także przeciwciał grupowych a i b przy użyciu wzorcowych erytrocytów.

Wyposażenie do reakcji z erytrocytami wzorcowymi różni się tym, że do reakcji aglutynacji wymagane są erytrocyty wzorcowe trzech grup krwi: 0(1), A(II), B(III).

Standardowe erytrocyty są przygotowywane z krwi dawców o wcześniej znanej grupie krwi, przechowywanej w temperaturze 4-8°C.

Na zaznaczoną płytkę z pipetą w sześciu komórkach nanosi się jedną dużą kroplę surowicy krwi testowej z probówki (0,1 ml), a obok nich - jedną małą kroplę (0,01 ml) wzorcowych erytrocytów z grup 0 ( 1), A (P), V (Sh) (po dwie serie).

Cechą interpretacji wyników reakcji z erytrocytami standardowymi jest to, że erytrocyty grupy 0(1) są kontrolne (nie zawierają antygenów, co zasadniczo uniemożliwia specyficzną reakcję aglutynacji z jakąkolwiek surowicą).

OKREŚLANIE GRUP KRWI Z PRZECIWCIAŁAMI MONOKLONALNYMI

Do określenia grupy krwi stosuje się przeciwciała monoklonalne, do produkcji których wykorzystuje się biotechnologię hybrydoma.

Hybrydoma to komórkowa hybryda utworzona przez fuzję komórki nowotworowej szpiku kostnego (szpiczaka) z limfocytem odpornościowym, który syntetyzuje specyficzne przeciwciała monoklonalne. Hybrydoma nabywa właściwości obojga „rodziców”: zdolność do nieograniczonego wzrostu, która jest charakterystyczna dla komórki nowotworowej, oraz zdolność do syntezy przeciwciał, która jest nieodłączna od limfocytów odpornościowych.

Opracowano standardowe odczynniki - przeciwciała monoklonalne (MCA): kolokony anty-A i anty-B, które służą do oznaczania aglutynogenów erytrocytów. Tsoliklony to czerwony (anty-A) lub niebieski (anty-B) liofilizowany proszek, który rozcieńcza się izotonicznym roztworem chlorku sodu bezpośrednio przed badaniem.

Soliklony anty-A i anty-B nanosi się na białą tabletkę po jednej dużej kropli (0,1 ml) pod odpowiednimi etykietami: anty-A lub anty-B. Jedną małą kroplę (0,01 ml) badanej krwi nanosi się obok kropli przeciwciał. Po wymieszaniu składników obserwuje się reakcję aglutynacji przez 2-3 minuty.

OKREŚLANIE WSPÓŁCZYNNIKA RH

W 1940 roku K. Landsteiner i A. S. Wiener odkryli w ludzkich erytrocytach zupełnie nowy antygen, który nazwali czynnikiem Rh (Rh). Czynnik Rh występuje we krwi 85% ludzi, a 15% ludzi nie zawiera tego czynnika. Nazwa pochodzi od makaka Rhesus, który zawsze go ma.

Antygeny Rh są klasyfikowane jako lipoproteiny. Są bardzo aktywne i zdolne do indukowania tworzenia przeciwciał immunologicznych.

Obecność antygenu Rh jest wykrywana u płodu ludzkiego od 5-8 tygodnia życia i jest dobrze wyrażana w 3-4 miesięcznym zarodku.