ประจำเดือนมามากกับรอบเดือนปกติ N92.1 มีประจำเดือนมามากและมีรอบเดือนไม่ปกติ เพศหญิงที่โตเต็มที่

Menorrhagia เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการ hypermenstrual (ประจำเดือนหนัก) ซึ่งมีเลือดออกเป็นประจำมากกว่า 7 วันและการสูญเสียเลือดในกรณีนี้มากกว่า 100-150 มล. การมีประจำเดือนที่เพียงพอและยาวนานรบกวนผู้หญิงประมาณ 30% อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะหันไปหาสูตินรีแพทย์ที่มีปัญหาประจำเดือน แยกแยะระหว่างอาการประจำเดือนหมดประจำเดือนซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับการมีประจำเดือนครั้งแรกและการมีประจำเดือนครั้งที่สอง - พัฒนาหลังจากช่วงที่มีประจำเดือนปกติ

Menorrhagia ในวัยรุ่น

เลือดออกผิดปกติของมดลูก (ตัวย่อที่ยอมรับคือ DMK) เป็นอาการหลักของกลุ่มอาการผิดปกติของรังไข่ เลือดออกผิดปกติของมดลูกมีลักษณะเป็นวัฏจักร ประจำเดือนล่าช้าเป็นเวลานาน (1.5-6 เดือน) และการสูญเสียเลือดเป็นเวลานาน (มากกว่า 7 วัน) แยกแยะระหว่างช่วงอายุระหว่างวัยหมดประจำเดือน (45-55 ปี) วัยเจริญพันธุ์ (12-18 ปี) วัยเจริญพันธุ์ (18-45 ปี) และวัยหมดประจำเดือน (45-55 ปี) เลือดออกในมดลูกเป็นหนึ่งในพยาธิสภาพของฮอร์โมนที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณอวัยวะเพศหญิง
เลือดออกในมดลูกที่ผิดปกติในเด็กและเยาวชนมักเกิดจากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของการทำงานของวัฏจักรของต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ - มดลูก ในวัยเจริญพันธุ์ สาเหตุทั่วไปที่ทำให้รังไข่ทำงานผิดปกติและเลือดออกในมดลูกคือ กระบวนการอักเสบระบบสืบพันธุ์ โรค ต่อมไร้ท่อ, การผ่าตัดยุติการตั้งครรภ์, ความเครียด ฯลฯ ในวัยหมดประจำเดือน - การละเมิดระเบียบของรอบประจำเดือนเนื่องจากการสูญพันธุ์ของการทำงานของฮอร์โมน
โดยลงชื่อการปรากฏตัวของการตกไข่หรือการไม่มีของมันแยกความแตกต่างระหว่างการตกไข่ในมดลูกและการตกไข่ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% สำหรับ ภาพทางคลินิกเลือดออกในโพรงมดลูกในวัยใด ๆ มีลักษณะเฉพาะโดยการจำเป็นเวลานานซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากมีประจำเดือนล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญและมาพร้อมกับสัญญาณของโรคโลหิตจาง: สีซีด, เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, ปวดหัว, อ่อนเพลีย, ลดลง ความดันโลหิต.

DMK เด็กและเยาวชน

เหตุผล.

DMC ของระยะการสืบพันธุ์

เหตุผล.

DMK ของช่วงเวลาสำคัญ

เหตุผล.

แนวทางการรักษา

เป้าหมายการรักษา:การวินิจฉัยความผิดปกติของประจำเดือน (NMC) ในเวลาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงการจำแนกประเภทและปัจจัยอายุสาเหตุ การระบุภาวะแทรกซ้อน (โรคโลหิตจางทุติยภูมิภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ )

จำเป็นต้องแยกแหล่งกำเนิดอินทรีย์ของ NMC ออก จากนั้นตรวจสอบสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยเพื่อกำหนดระดับของความเสียหาย ควบคู่ไปกับการรักษาตามอาการ, ฮอร์โมนห้ามเลือด (A) ในกรณีที่มีอาการอักเสบควรแยกแผลติดเชื้อ หากมี IUD ในโพรงมดลูก ให้ถอดออก ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการกลับเป็นซ้ำของโรคการขูดมดลูกการรักษาและการวินิจฉัยของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการตรวจเนื้อเยื่อจะถูกระบุ (C) สำหรับภาวะเลือดออกในช่องท้อง การผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูก (A)

บ่งชี้ในการขูดมดลูก:

เลือดออกเป็นเวลานานด้วย metrorrhagia;

ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี;

ในสตรีอายุต่ำกว่า 35 ปี ที่ไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนานถึง 3 วัน

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

อาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและวิตามิน อาหารที่เป็นเศษส่วนบ่อยๆ ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย (เพิ่มเวลาพัก) กายภาพบำบัด: endonasal electrophoresis ด้วย Ca ++, ปลอกคอตาม Shcherbak Phytotherapy (ยาต้มตำแย, กระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะ)

การรักษาทางการแพทย์:

Etamzilat 250 มก. x วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 2-3 วัน;

ยากลุ่ม NSAIDs (กรดที่ไม่ใช่อะซิติลซาลิไซลิก), กรดเมเฟนามิก, นาโพรเซน, กรดทอลเฟนามิก, ไอบูโพรเฟน;

เลนรวม ยาคุมกำเนิด(regulon, novinet) และ transdermal ระบบการรักษา(แผ่นคุมกำเนิด);

การรักษาด้วยฮอร์โมนร่วมกับเอสโตรเจน (เช่น estradiol ในขนาด 1 มก.) และโปรเจสตินเป็นเวลา 7-10 วันจะทำให้เลือดออกผิดปกติ อย่างไรก็ตามการรักษาดังกล่าวไม่มีผลต่อเลือดออกที่เกิดจากสาเหตุอินทรีย์ ทันทีหลังจากหยุดใช้ยาฮอร์โมน "เลือดออกถอน" เกิดขึ้นซึ่งผู้ป่วยควรได้รับการเตือนล่วงหน้า

การรักษายังคงดำเนินต่อไปด้วยโปรเจสตินที่เป็นวัฏจักร (norethisterone 5 มก. x 3 ครั้งต่อวัน, ไลน์สตรอล 10 มก. x 2 ครั้งต่อวัน) ในโหมดวัฏจักรตั้งแต่ 15 ถึง 25 วันของรอบประจำเดือน;

Menadione โซเดียมไบซัลไฟด์ 0.0015 มก. x 3 ครั้งต่อวัน 3-5 วัน;

Oxytocin 5 IU / m x 2-3 ครั้งต่อวัน 3-5 วัน;

ในกรณีที่ไม่มีผลนานถึง 3 วันและการจำปานกลางด้วยเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia - ethinyl etraradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg ตามโครงการ

มาตรการป้องกัน(ป้องกันภาวะแทรกซ้อน):

1. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

2. การป้องกันการกำเริบของโรค

3. การอนุรักษ์ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์

การจัดการเพิ่มเติม:

1. การสังเกตในคลินิกฝากครรภ์

2. การบำบัดตามอาการ

Algodysmenorrhea คือ อาการปวดซึ่งเกิดขึ้นทุกเดือนในวันแรกของรอบเดือน ธรรมชาติของความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันไปตามลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายผู้หญิงตลอดจนสาเหตุของการมีประจำเดือนที่เจ็บปวด กลุ่มอาการอัลโกดีสมีโนเรียสามารถทำหน้าที่เป็นอาการของโรคที่รุนแรงมากขึ้น ดังนั้นเมื่อ สภาพทางพยาธิวิทยาคุณต้องขอคำปรึกษาในสำนักงานนรีเวช ภาพทางคลินิกแต่ละภาพจะช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เพียงพอสำหรับผู้หญิงหรือแนะนำมาตรฐานการดูแลความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน

การจำแนกประเภท

Algomenorrhea (รหัส ICB 10 - N94.4, N94.5, N94.6 ในภาษาละติน - algomenorrhea) เป็นหนึ่งในโรคทางนรีเวชวิทยาที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้จำแนกตามสาเหตุของการปรากฏตัวซึ่งกระตุ้นการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีในช่วงมีประจำเดือน ความสำคัญของการจำแนกประเภทสะท้อนให้เห็นในกลยุทธ์การรักษาที่นรีแพทย์จะใช้เพื่อต่อสู้กับช่วงเวลาที่เจ็บปวด ประเภทของพยาธิวิทยา:

ภาวะอัลโกเมโนเรียปฐมภูมิ . ผู้ป่วยทางนรีเวชรุ่นเยาว์เกือบทั้งหมดรู้ว่ามันคืออะไรในผู้หญิง เริ่มมีอาการปวดในวัยรุ่นในช่วงปีแรกและมีประจำเดือนครึ่ง กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางจิต, ต่อมไร้ท่อ, รัฐธรรมนูญ ในเวลาเดียวกันไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพอินทรีย์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ประจำเดือนมาไม่สัมพันธ์กับโรคทางนรีเวช แต่มักพูดถึงความผิดปกติอื่นๆ ของระบบร่างกาย โรคประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการรับรู้ถึงความเจ็บปวดของเด็กสาวแต่ละคน

ภาวะอัลโกมีนอเรียร์ทุติยภูมิ . รูปแบบของโรคเกี่ยวข้องโดยตรงกับการหยุดชะงักของงาน อวัยวะภายในระบบสืบพันธุ์ ในกรณีนี้ความเจ็บปวดระหว่างมีประจำเดือนถือเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ การวินิจฉัย algomenorrhea ชนิดทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังการตรวจและการวินิจฉัยโรค นอกจากความเจ็บปวดในรูปแบบของโรคนี้แล้ว ยังมีอาการแสดงของความผิดปกติเชิงสาเหตุอีกด้วย

สาเหตุของพยาธิวิทยา

การเกิดโรคของโรคพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ algomenorrhea ปฐมภูมิและทุติยภูมิทำให้เกิดสาเหตุต่างกัน ความเจ็บปวดทางพยาธิวิทยาประเภทแรกเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของระดับของ prostaglandins ในเยื่อบุโพรงมดลูก ในเวลาเดียวกันกิจกรรมของการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการหดเกร็งของหลอดเลือดและการขาดออกซิเจนในเซลล์เริ่มขึ้น ปลายประสาทจะระคายเคืองทำให้เกิดอาการปวด โรคเบื้องต้นเนื่องจากมีอาการผิดปกติดังต่อไปนี้

1. เครื่องกล. ซึ่งรวมถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะเพศตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอวัยวะในมดลูก ความเจ็บปวดระหว่างมีประจำเดือนสามารถเกิดขึ้นได้จากการสะสมของเลือดในโพรงมดลูก
2. ฮอร์โมน. โดดเด่นด้วยความเด่นของฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่าโปรเจสเตอโรน
3. รัฐธรรมนูญ การพัฒนาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอและการยืดตัวที่ไม่ดีอันเป็นผลมาจากภาวะเด็กอ่อน, ร่างกายอ่อนเพลีย
4. โรคจิต Algodysmenorrhea เป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงที่มีจิตใจอ่อนแอ ความผิดปกติของพืช ในผู้หญิงที่มีระดับความเจ็บปวดต่ำ ความไวต่อตะคริวในช่วงมีประจำเดือนจะสูงกว่ามาก

หากพบว่ามีอาการปวดทุติยภูมิในระหว่างมีประจำเดือน จำเป็นต้องระบุชนิดของโรคที่ทำให้เกิดอาการไม่สบาย ภาวะ algomenorrhea ประเภทนี้พบได้บ่อยในสตรีสูงอายุ สาเหตุหลักของความเจ็บปวด:

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในทางพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกขยายเข้าไปในมดลูก ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก อาการปวดเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์และหยุดลงอย่างสมบูรณ์ในช่วงกลางของรอบเดือน
• ไมโอมะ. ก้อนเนื้อในมดลูกนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่แข็งแรง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังอยู่ในระยะอื่นๆ ของวัฏจักรด้วย
• กระบวนการบัดกรี ของเหลวอักเสบ (exudate) จำกัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายในในการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นสาเหตุที่การมีประจำเดือนมาพร้อมกับความเจ็บปวด

ภาวะมีบุตรยากมักตรวจพบในสตรีมีบุตรยากหลังการทำแท้งอันเป็นผลมาจากตำแหน่งของเกลียว

อาการและสัญญาณของโรค

คลินิกของสภาพทางพยาธิวิทยาค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะสำหรับโรคต่างๆ อาการหลักของ algomenorrhea คือความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งสามารถแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง, สะโพก, รู้สึกได้ในรังไข่, มดลูก, หรือครอบคลุมบริเวณหน้าท้องอย่างสมบูรณ์

ประเภทของความเจ็บปวดคือการดึง, ตะคริว, กด, ปวดเมื่อย, โค้ง ความรุนแรงของอาการปวดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล

ในบางกรณี โรคมีความซับซ้อน: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป เหงื่อออก ปวดหัว เวียนศีรษะ หน้ามืดปรากฏขึ้น และสูญเสียความสามารถทางกายภาพในการทำงาน ผู้หญิงบางคนมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง และท้องอืด อาจมีอาการคันที่อวัยวะเพศปล่อยเลือดจำนวนมาก

อาการปวดรุนแรงมากซึ่งต้องเรียกรถพยาบาลพร้อมการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์กรอกบัตรโทรศัพท์ซึ่งระบุข้อมูลส่วนบุคคลและเหตุผลที่รู้สึกไม่สบาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยผู้ป่วย algomenorrhea เริ่มต้นด้วยการตรวจโดยนรีแพทย์และ anamnesis โดยสัญญาณภายนอกแพทย์จะกำหนดประเภทของร่างกาย, ความผิดปกติในการพัฒนาโครงกระดูก, เผยให้เห็นการปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือดและเส้นเลือดขอด หากมีประวัติดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral canal scoliosis และความผิดปกติอื่น ๆ อาจเป็นเพราะประเภทหลักของโรค หลังจากนั้นวัสดุจะถูกนำไปวิเคราะห์ในรูปแบบของรอยเปื้อนวัฒนธรรมและการตรวจสอบพื้นหลังของฮอร์โมน

หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางอินทรีย์ จะใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม Hysteroscopy ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของผนังมดลูกอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถกำหนดโครงสร้างของอวัยวะภายในและตรวจหาเนื้องอกได้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การตรวจรวมถึงการส่องกล้อง ตามข้อบ่งชี้จะใช้มาตรการวินิจฉัยอื่น ๆ

การรักษาภาวะอัลโกเมโนเรีย

วิธีรักษา algodysmenorrhea ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี การบำบัดแบบต่างๆ ใช้สำหรับรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ การรักษา algomenorrhea ประเภทที่สองจะแสดงในการกำจัดโรคพื้นฐานและการฟื้นฟูอาการของความสามารถในการทำงานหากกระเพาะอาหารเจ็บมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือน วิธีการรักษารูปแบบหลักของพยาธิวิทยา:

1. ยาแก้ปวดและ antispasmodics ยาแก้ปวดทำหน้าที่โดยตรงกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของมดลูก ซึ่งทำให้ความเจ็บปวดลดลงและบรรเทาอาการได้อย่างมากในช่วงมีประจำเดือน
2. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ให้การเปลี่ยนแปลงปริมาณของ prostaglandins หลังการให้ยา ระดับของพวกเขาต่ำลงซึ่งทำให้ดมยาสลบและปรับปรุงสภาพทั่วไป ยาดังกล่าวสามารถป้องกันได้ตามธรรมชาติและใช้เวลาสองสามวันก่อนมีประจำเดือน
3. ยาคุมกำเนิดที่มี gestagens กำจัด ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเอสโตรเจนซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดของ algomenorrhea ได้
4. การเยียวยาพื้นบ้าน สูตรสำหรับการฉีดด้วยดอกแดนดิไลอัน, ยาร์โรว์, ดอกยูคาลิปตัสสามารถบรรเทา algomenorrhea ได้อย่างมาก
5. ยาที่มีแมกนีเซียม ช่วยจัดการกับ ความผิดปกติในการทำงาน เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและต้านทานการหดตัวที่รุนแรงของมัน
6. วิตามิน. เพิ่มภูมิคุ้มกัน เสริมสร้างร่างกาย และปรับปรุงสุขภาพโดยรวม

ผู้หญิงหลายคนสนใจว่าโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดที่บ้านได้หรือไม่ ใช้ยาแก้ปวด ยาแก้กระสับกระส่ายหรือ การเตรียมฮอร์โมนจากรายการแนะนำหลังจากปรึกษากับแพทย์เท่านั้น ตัวแทนจำนวนมากมีที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงดังนั้นควรเลือกระบบการรักษาเป็นรายบุคคล การรักษาควรอยู่นานแค่ไหนและวิธีบรรเทาอาการปวดอย่างไร แพทย์ควรตรวจสอบหลังการทดสอบ

การป้องกัน

การป้องกันประจำเดือนเป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งโรคนี้ง่ายกว่ามากโดยไม่มีนิสัยที่ไม่ดี คำแนะนำในการป้องกันรวมถึงการเล่นกีฬาอย่างน้อยสองสามชั่วโมงต่อสัปดาห์ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ส่งผลต่อการกระจายของฮอร์โมนในร่างกายตามปกติ ด้วยภาวะอัลโกเมโนเรียขั้นต้นตามรัฐธรรมนูญ การตรวจสอบท่าทางและแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโครงกระดูกให้ตรงเวลาเป็นสิ่งสำคัญ รักษาโรคทางระบบ ควบคุมระดับฮอร์โมน และไปพบแพทย์ทางนรีเวชอย่างน้อยปีละครั้ง

เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ถือว่าปกติ ซึ่งจะปรากฏเป็นระยะ 21-35 วันและกินเวลาตั้งแต่สามถึงหกวัน หากความสม่ำเสมอหรือปริมาณเปลี่ยนไป จะต้องมีเหตุผลทางพยาธิวิทยาสำหรับวงจรที่จะล้มเหลว Metrorrhagia คือการมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์นอกเวลาที่มีประจำเดือนปกติ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย - ในวัยรุ่น ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ในวัยหมดประจำเดือน

รหัส ICD-10 สำหรับ metrorrhagia สอดคล้องกับหลายหัวข้อ N92 รวมถึงการมีประจำเดือนมากผิดปกติและบ่อยครั้ง และ N93 เลือดออกผิดปกติอื่นๆ จากมดลูก ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการมีเพศสัมพันธ์ (N93.0) หรือไม่ระบุรายละเอียด (N93.8-9)

metrorrhagia คืออะไรสาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดคั่งในเลือดคือ ความผิดปกติของฮอร์โมน, โรคอักเสบและปัญหาเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด แต่แต่ละวัยมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

วัยรุ่น

การปรากฏตัวของเลือดออกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนในวัยรุ่นเรียกว่าเลือดออกในมดลูกเด็กและเยาวชน บ่อยครั้งมีการอธิบายโดยความไม่บรรลุนิติภาวะของโครงสร้างฮอร์โมน แต่มีการระบุกลุ่มของปัจจัยที่สามารถนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ได้

• ระยะฝากครรภ์. ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงสาวและไข่หลายล้านฟองจะถูกวาง บางส่วนของพวกเขาจะถูก atrezed ในอนาคตและส่วนที่เหลือจะกลายเป็นสำรองรังไข่สำหรับชีวิต ต่างจากผู้ชายที่ผลิตอสุจิอย่างต่อเนื่อง ผู้หญิงไม่ได้ผลิตไข่ใหม่ ดังนั้น ใดๆ อิทธิพลด้านลบในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์ได้ในอนาคต
• บาดแผลทางใจ. ความเครียดและการออกกำลังกายอย่างหนักส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนตามสายเยื่อหุ้มสมองส่วนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic การคงอยู่ของรูขุมขนและการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ
• ภาวะขาดวิตามิน. มันส่งผลต่อการขาดวิตามิน C, E, K ซึ่งนำไปสู่ความเปราะบางของหลอดเลือด, การแข็งตัวของเลือดบกพร่องและการหลั่งของ prostaglandins เช่นเดียวกับการลดลงของกระบวนการของเกล็ดเลือดติดกาวในระหว่างการก่อตัวของลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ ผู้หญิงที่มี NMC ประเภทของภาวะเลือดคั่งมักมี ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้ออื่นๆ กระบวนการติดเชื้อต่อมทอนซิลมีผลพิเศษในภูมิภาคไฮโปทาลามิก
• เพิ่มการทำงานของต่อมใต้สมองการหลั่ง FSH และ LH ในเด็กผู้หญิงที่มีเลือดออกนั้นไม่แน่นอน การปลดปล่อยสูงสุดอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งถึงแปดวัน และความเข้มข้นจะสูงกว่าในคนที่มีสุขภาพดีหลายเท่า เลือดออกในวัยนี้มักเกิดเป็นเม็ดโลหิต
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดบ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของระบบห้ามเลือด กับพวกเขาพบว่ามีเลือดออกในเด็กและเยาวชนใน 65% ของกรณี มักเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, von Willebrand syndrome, thrombocytopenic purpura ที่ไม่ทราบสาเหตุ

เลือดออกในวัยรุ่นสามารถเป็นสามประเภท:

• ไฮโปเอสโตรเจน;
• นอร์โมเอสโตรเจน;
• ไฮเปอร์เอสโตรเจน

ในกรณีนี้มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวนด์ ด้วย hypoestrogenism ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลงและในรังไข่มีขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงของซีสต์. ด้วยชนิดไฮเปอร์เอสโตรเจนเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเติบโตได้สูงถึง 2.5 ซม. ซึ่งสูงกว่าปกติมาก ช่วงนี้มองเห็นรังไข่ การก่อตัวของซีสต์ตั้งแต่ 1 ถึง 3.5 ซม.

สำหรับคุณแม่ที่มีศักยภาพ

Metrorrhagia ในระยะเจริญพันธุ์อาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• พยาธิสภาพของฮอร์โมน
• เนื้องอก;
• สภาพทางพยาธิวิทยาของปากมดลูก
• ด้วยอาการแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

พยาธิสภาพของฮอร์โมนรวมถึงโรคที่ไม่อักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์:

• hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก;
• เนื้องอก;
• เยื่อบุโพรงมดลูก

ในเวลาเดียวกันมีการบันทึกสถานะของ hyperestrogenism สัมพัทธ์ ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมาก และในกรณีของภาวะทุพโภชนาการ เลือดออกสามารถเริ่มต้นได้ในช่วงกลางของวัฏจักร ด้วย endometriosis สาเหตุของเลือดออกอาจเป็นการล้าง endometrioid foci ซึ่งเป็นโพรงในร่างกายของมดลูก

เลือดออกผิดปกติมักเกิดขึ้นในช่วงระยะการเจริญพันธุ์ เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิด การทำงานของฮอร์โมนรังไข่ ปัจจัยกระตุ้นสามารถ:

• การติดเชื้อ;
• ความเครียด;
• บาดเจ็บ;
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

โรคเมโทรราเจียมักปรากฏขึ้นหลังจากมีประจำเดือนมาช้านาน บางครั้งอาจนานถึงสามเดือน เลือดออกเองสามารถอยู่ได้นานถึงเจ็ดวันเลือดจำนวนมากถูกปล่อยออกมาพร้อมกับก้อนซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง

การปล่อยเลือดระหว่างการตกไข่สามารถเป็นไปตามธรรมชาติทางสรีรวิทยา เรียกอีกอย่างว่า "ความก้าวหน้า" และอธิบายได้ด้วยฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ การตรวจพบเลือดออกในบางครั้งยังปรากฏในสตรีที่เริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม อย่างไรก็ตามถือว่าเป็นบรรทัดฐานเฉพาะในช่วงระยะเวลาของการปรับตัวให้เข้ากับยาในช่วงสามเดือนแรก

การพังทลายของปากมดลูกอาจมาพร้อมกับเลือดออกภายหลังการตกเลือด นอกจากนี้ เลือดออกอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

ผู้หญิงอาจไม่ทราบถึงการตั้งครรภ์ของเธอในระยะเริ่มแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเธอมีรอบเดือนมาไม่ปกติ มักจะเกิดความล่าช้า ดังนั้นภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรในระยะแรก แต่ถึงแม้จะได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ การตกเลือดจากระบบสืบพันธุ์ก็พูดถึงการทำแท้งที่เริ่มขึ้น

ในระยะหลัง เมโทรราเจียเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกจากรกเกาะต่ำหรือการหลุดของรกที่อยู่ตามปกติ ซึ่งอาจทำให้ปวดหลังส่วนล่าง ท้องน้อยได้ ในแต่ละกรณีนี้ ด่วน ดูแลสุขภาพ. ผลที่ตามมาของความล่าช้าในสถานการณ์เช่นนี้คือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

อายุมากกว่า 45 ปี

Climacteric metrorrhagia สามารถเป็นวัฏจักรและไม่เป็นวัฏจักร ต้นกำเนิดอาจแตกต่างกัน:

• อินทรีย์ - เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก, myometrium, รังไข่หรือช่องคลอด;
• อนินทรีย์ - เกี่ยวข้องกับกระบวนการแกร็นในเยื่อบุโพรงมดลูกและการทำให้เป็นก้อน
• iatrogenic - เนื่องจากการบริโภค ยาสำหรับการบำบัดทดแทน
• อวัยวะภายนอก- เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น

Metrorrhagia ในวัยหมดประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับผู้หญิงอายุ 45-55 ปี สาเหตุหลักคือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ตามการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง มันสามารถเป็นได้โดยไม่มีเซลล์ atypia และผิดปรกติ ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งวิทยา

ผู้หญิงอายุ 55-65 ปีมีอัตราการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสูงสุด ดังนั้นภาวะหลอดเลือดในวัยหมดประจำเดือนมักทำให้คุณนึกถึงเนื้องอก

ก่อนและวัยหมดประจำเดือนมีลักษณะเฉพาะโดยมีเลือดออกบริเวณพื้นหลังของเนื้องอกที่อยู่บริเวณใต้เยื่อเมือก (in ชั้นกล้ามเนื้อมดลูก), myosarcomas ก่อนวัยหมดประจำเดือน adenomyosis อาจเป็นสาเหตุ พยาธิวิทยาของรังไข่, ปากมดลูก, กระบวนการฝ่อในช่องคลอดทำให้เกิดภาวะเลือดออกในช่องท้องน้อยลง

ในสตรีวัยหมดประจำเดือน อาการท้องร่วงมักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีประจำเดือนโดยสมบูรณ์ และในสตรีที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

วิธีการวินิจฉัย

เมื่อตรวจดูวัยรุ่น การสนทนาจะดำเนินการกับแม่ของเธอ แพทย์ให้ความสำคัญกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการปรากฏตัวของ โรคเบาหวาน, โรคต่อมไร้ท่อที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของหญิงสาว การตรวจภายนอกเผยให้เห็นสัญญาณต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hypothalamic:

• รอยแตกลายเบา ๆ บนผิวหนัง
• การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป
• รอยดำบริเวณรักแร้ ที่คอ และข้อศอก

ผู้หญิงมักจะอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน

การศึกษาในห้องปฏิบัติการรวมถึง:

• เคมีในเลือด- สะท้อนถึงสภาวะการเผาผลาญของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต
• ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร- ความไวต่อโรคเบาหวาน
• สเตียรอยด์ในปัสสาวะ- การวิเคราะห์การเผาผลาญของฮอร์โมน
• ฮอร์โมนในเลือด - LH, FSH, estriol, โปรเจสเตอโรน, ฮอร์โมนเพศชาย, EDGEA, คอร์ติซอล

นอกจากนี้ยังตรวจสอบ TSH, T3 และ T4 แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสก็ถูกกำหนดเช่นกัน ในบางกรณีจะใช้การลงทะเบียนจังหวะประจำวันของ LH, prolactin, cortisol

วิธีการ เครื่องมือวินิจฉัยสำหรับวัยรุ่น:

• อัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอด;
• MRI ของกระดูกเชิงกราน;
• ภาพรังสีของสมอง
• การตรวจกระดูกของมือ

เมื่อเลือกวิธีการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แพทย์จะเริ่มต้นจากภาพทางคลินิกที่มีอยู่ เมื่อมีอาการท้องร่วงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ขัดจังหวะ ไม่จำเป็นต้องกำหนดระดับเพศหรือฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กก็เพียงพอแล้ว

ในสตรีสูงอายุ การตกเลือดอาจเป็นอาการของโรคทางนรีเวชหลายชนิด การวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างไม่เพียงแค่สาเหตุ แต่ยังรวมถึงสถานที่ที่มีเลือดออก: จากมดลูก, ช่องคลอด, รังไข่, ปากมดลูก ใช้วิธีการตรวจสอบต่อไปนี้:

• การรวบรวมประวัติ;
• การประเมินการสูญเสียเลือดจากคำพูด
• ในวัยหมดประจำเดือนการกำหนด beta-hCG;
• เคมีในเลือด
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• เกล็ดเลือด;
• ฮอร์โมน: LH, FSH, estriol, โปรเจสเตอโรน;
• ฮอร์โมนไทรอยด์
• เครื่องหมาย CA-125, CA-199;
• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก transvaginally;
• การทำแผนที่ดอปเปลอร์;
• MRI ของกระดูกเชิงกราน;
• รอยเปื้อนสำหรับเนื้องอกวิทยา;
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
• ส่องกล้อง;
• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยก

ไม่จำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนที่จะใช้รายการเทคนิคการวินิจฉัยทั้งหมด บางส่วนจะดำเนินการเมื่อมีการระบุ

แนวทางการเลือกการรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไปและสาเหตุของการตกเลือด มาตรการการรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

สำหรับสาวๆ

ในวัยรุ่นมักหันไปใช้การบำบัดด้วยการห้ามเลือดแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงที่มีเลือดออกในขณะที่ทำการรักษา ด้วยเหตุนี้จึงใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสม แต่ไม่ได้รับประทานวันละหนึ่งเม็ด แต่เป็นไปตามรูปแบบบางอย่างซึ่งอาจรวมจากสี่เม็ดต่อวัน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออกซ้ำ ควรใช้ COC ต่อไปแม้จะหยุดแล้ว แต่อยู่ในโหมดปกติแล้ว

ไม่มีการขูดมดลูกในเด็กผู้หญิง อนุญาตให้มีการจัดการได้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินหรือติ่งเนื้อรุนแรงเท่านั้น ในกรณีนี้เยื่อพรหมจารีถูกตัดออกด้วยไลเดสและการปรับแต่งทั้งหมดจะดำเนินการด้วยกระจกพิเศษสำหรับเด็ก

ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่

เพื่อหยุดเลือดอย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญคือการระบุสาเหตุ หากเป็นการทำแท้งหรือผิดปกติ เลือดออกในโพรงมดลูก, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกแล้ววิธีการรักษาหลักคือการขูดมดลูก.

สามารถใช้ยาเพื่อหยุดเลือดได้:

• "ดิซินอน";
• กรดอะมิโนคาโปรอิก;
• แคลเซียมกลูโคเนต

ฮอร์โมนห้ามเลือดนั้นไม่ค่อยได้ใช้ เฉพาะในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีเลือดออกเล็กน้อยเนื่องจากความผิดปกติของรังไข่ ต่อมาแนะนำให้ทานโมโนฟาซิก ฮอร์โมนคุมกำเนิดยาริน่า, จานีน, มาเวลลอน.

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ endometriosis และเนื้องอกที่มีอยู่ตลอดจนเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia แนะนำให้ผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนมีลูกในปีต่อ ๆ ไปติดตั้งระบบฮอร์โมน Mirena

การกำจัดมดลูกเป็นวิธีหยุดเลือดในวัยเจริญพันธุ์ไม่ค่อยใช้มากนัก โดยปกติเมื่อรวมกับเนื้องอก, endometriosis รุนแรง, มีข้อห้ามที่เด่นชัดในการรักษาด้วยฮอร์โมน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการหยุดเลือด สำหรับสิ่งนี้จะใช้การขูดมดลูก, hysteroscopy, resectoscopy ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเนื้องอกจะทำการผ่าตัดมดลูกออก