Tendinitida kolenní kloubčastější u sportovců. Jedná se o zánětlivé procesy ve šlachách čéšky a přilehlých tkáních, které jsou spojeny s mechanickými poraněními. Studie však ukazují, že zánět šlach může být spojen s jinými příčinami, včetně infekčních a revmatických onemocnění, metabolických poruch a neuropatie, která způsobuje svalové poruchy, s degenerativními procesy v kloubech. Nemoc je plná komplikací, proto potřebuje komplexní léčba což je možné až po komplexním vyšetření.
Příznaky
Nemoc se může projevovat různými způsoby. Částečně záleží na tom, co to způsobuje. Zranění, ploché nohy, špatné držení těla jsou jedna věc. Ale pokud byl vývoj tendonitidy ovlivněn artritidou nebo dnou, pak se k bolesti šlachy přidají i známky těchto onemocnění. Pokud je způsobena infekcemi, lze pozorovat příznaky celkové intoxikace těla - bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, subfebrilní teplota. Klasické příznaky tendinitida samotná je následující:
- 1. Bolest (někdy mírná, v pokročilých případech - pálení) v samotné šlaše a v oblastech přilehlých k ní. Někdy se bolest postupně zvyšuje, někdy se objeví náhle. V přítomnosti vápenatých usazenin to bude obzvláště akutní.
- 2. Snížená pohyblivost kloubů.
- 3. Opuch, který je doplněn zánětem a zarudnutím, ale není tomu tak vždy.
Někdy jsou patrné nepohybující se boční uzliny, které obklopují kloub. Pokud se vyvine tendovaginitida (zánět synoviální membrány kloubního pouzdra), pak je pozorována chronická fibróza.
Při zánětu šlach je bolest znatelná při palpaci šlachy. Ale většinou zesílí buď během pohybu, nebo hned po něm. Bolestivé pocity se mohou objevit při změně povětrnostních podmínek (když je vlhko, vítr, jsou rozdíly v atmosférickém tlaku). Dochází ke zvýšené tuhosti šlach a kloubů vlivem stresu. Navíc se tento příznak může objevit druhý den po zranění.
Tendinitida patelárního vazu je častější u skákajících a atletických sportovců. Někdy se mu dokonce říká „skokanské koleno“. V tomto případě onemocnění postihuje čéškové vazivo, které stéká z čéšky dolů a je pokračováním m. quadriceps femoris. Ten spojuje s hlavou holenní kosti. Jeho úkolem je zajistit extenzi kolena. Pomáhá i zvednutí natažené nohy. Tento typ onemocnění u sportovců často postihuje koleno joggingové nohy. To znamená, že tendinitida pravého nebo levého kolena je pozorována. Ve vzácných případech onemocnění postihuje obě končetiny.
Onemocnění je obvykle způsobeno opakovaným traumatem vazů při zátěži typické pro běh, basketbal, volejbal, cyklistiku, box a pro některé druhy kontaktních bojových sportů. Často se rozvíjí u mužů ve věku 16-40 let. Rizikovým faktorem jsou ploché nohy, které zvyšují napětí vazu.
Ohroženi nejsou jen sportovci. Ale lidé starší 40 let mají větší pravděpodobnost, že se vyvinou jiné formy tendinitidy kolena (pravé i levé). Vše začíná zánětem šlachového vaku - tendobursitida nebo dokonce tendovaginitida. Tyto stavy jsou často zaměňovány s výrony, ale mají různé příčiny a následky a jsou různě léčeny.
Typy a fáze
Přestože se častěji označuje jako „tendinitida kolene“, onemocnění postihuje šlachy. Moderní diagnostika (CT, MRI, ultrazvuk) pomáhá přesně určit, kde se zánět vyskytuje. Na základě jeho výsledků můžeme říci, že se jedná např. o tendinitidu vnitřního postranního vazu, a dokonce objasnit stadium onemocnění.
Existují takové formy tendinitidy jako akutní (může být hnisavá nebo aseptická) a chronická (rozdělená na vláknitou a osifikující formu způsobenou ukládáním solí).
Existují čtyři stadia tohoto onemocnění. Ukazují své příznaky různými způsoby. Lze je popsat následovně:
- 1. Fáze 1 - v důsledku četných drobných zranění se po zvýšeném tréninku a zvýšené fyzické námaze objevuje mírná bolest nebo nepohodlí.
- 2. Fáze 2 - dochází k záchvatovité tupé bolesti, a to i v důsledku slabé zátěže.
- 3. Fáze 3 - Pěkná silná bolest může nastat i v klidu.
- 4. Stádium 4 je ruptura vazu. A ne vždy se to stane najednou. Při chronickém zánětu vaziva postupně dochází k určitým strukturálním změnám, snižuje se jeho mechanická pevnost.
Strategie léčby závisí na stadiu onemocnění a souvisejících patologiích.
Principy léčby
Léčba tendonitidy by měla být komplexní. To znamená, že je nutné odstranit bolest a otok - to se provádí pomocí analgetik a dalších nesteroidních protizánětlivých léků. Neméně důležitým krokem je odstranění příčiny rozvoje onemocnění.
V léčbě se v zásadě používají konzervativní metody. Pro zmírnění bolesti je důležité zajistit úplný odpočinek. To pomůže zabránit dalšímu poškození šlachy. Poprvé po zranění musíte na poškozenou oblast aplikovat chlad (nemůžete nechat led přímo na kůži, položit pod něj hadřík nebo ručník). Chlad zpomaluje oběh a pomáhá předcházet otokům tkání. Částečně eliminuje bolest. Odborníci doporučují fixovat zraněné koleno elastickými obinadly. Kromě toho musí být končetina zvednuta do výšky.
Ne vždy je nutné kloub zcela znehybnit. Někdy stačí jen snížit zátěž kolena. K tomu se při pohybu používají berle nebo hůl. Zatímco k imobilizaci kolena budete muset nosit dlahu (v těžkých případech se sádra vůbec provádí). V moderní podmínky používat metody jako tejpování a nošení ortézy. První možnost zahrnuje připevnění speciální pásky (teips) na koleno. Existovat odlišné typy tejpování, konkrétní možnost volí lékař. V druhém případě mluvíme o nošení kolenní ortézy speciální konstrukce. Takové ortézy lze dokonce použít k profylaxi při intenzivním sportu, těžké fyzické práci (včetně zahrady).
V budoucnu se k odstranění bolesti a zánětu používají masti na bázi diklofenaku a ibuprofenu. Taková léčiva se vyrábějí jak ve formě tablet, tak ve formě injekčních roztoků. Dlouhodobé perorální užívání nesteroidních léků se nedoporučuje, protože všechny mají poměrně závažné vedlejší účinky. vedlejší efekty ve vztahu ke gastrointestinálnímu traktu. Předpokládá se, že se mohou pít dva týdny. Ale při místním použití neovlivňují žaludeční sliznice, takže doba trvání kurzu může být mnohem delší. V závažných případech se doporučuje použít tyto léky k injekci.
Pokud tyto léky nezaberou, může vám lékař předepsat injekce kortikosteroidů přímo do postiženého kloubu. Takové léky by se neměly užívat dlouhodobě, protože ve velkých dávkách oslabují šlachu. Používá se také plazma bohatá na krevní destičky. Takové léky mohou zmírnit bolest a zánět, ale pokud existuje základní patologie, která způsobila tendinitidu (artritidu nebo infekce), musíte jej odstranit. Proto se léky k léčbě této poruchy užívají paralelně.
Používají se různé fyzioterapeutické metody. Jedná se o elektroforézu, magnetoterapii, UHF, iontoforézu. V chronické formě onemocnění se doporučuje provádět terapeutickou masáž. U akutní formy tendinitidy, pokud nejsou žádné komplikace, lze bolest odstranit během několika dnů. Úplné zotavení bude trvat měsíc a půl.
Pro léčbu prvních dvou fází tendinitidy se používají konzervativní metody terapie. Chirurgická intervence je indikována až v pokročilých stadiích onemocnění. Operace se provádějí se stenózní tendonitidou, která je doprovázena zúžením cévy. Pokud se základní patologie změní na purulentní tendovaginitidu, je nutný urgentní chirurgický zákrok s odčerpáním hnisu. Období zotavení po operaci budou 2-3 měsíce. Během této doby můžete použít léky a některé druhy fyzikální terapie.
Moderní technologie umožňují, aby chirurgický zákrok byl minimálně traumatický. Pokud dřívější operace zahrnovaly konvenční řez, dnes se používají metody endoskopické chirurgie (v tomto případě se to nazývá artroskopie, s její pomocí se opravují drobné poruchy a odstraňují se výrůstky na čéšce). Otevřená operace se používá pouze tehdy, když se ve vazu objeví cysty nebo jiné závažné změny, které nelze upravit jinými způsoby. Strategii volí pouze lékař na základě klinický obraz a data získaná pomocí MRI a CT. Tyto diagnostické metody jsou nyní považovány za informativnější než rentgenové záření a ultrazvuk, které pouze umožňují odlišit tendinitidu od jiných onemocnění s podobnými příznaky.
Lidové metody
Někteří lidé preferují léčbu lidové prostředky. Při zánětu šlach takové recepty nepomáhají odstranit příčinu, ale mohou přinést výraznou úlevu, zvláště pokud je nemoc zapnutá počáteční fáze nebo se stanou chronickými. Ale než začnete používat takové metody, musíte se poradit s lékařem.
Doma můžete využít různé tinktury a bylinkové čaje. Pro perorální podání se doporučuje použít nálev z ořechových mezistěn. Ale takový lék musí být připraven předem, protože musí trvat 18 dní. Proto se u akutní tendinitidy používá jen zřídka. Ale v chronickém průběhu onemocnění si můžete vzít tuto vodkovou tinkturu 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně. Tento nástroj je kontraindikován pro ty, kteří řídí auto.
Tradiční léčitelé doporučují pít čaj ze sušených bobulí třešně ptačí. Tento nápoj je odvar, který se připravuje ve vodní lázni. Na 1 šálek vroucí vody musíte vzít 1 polévkovou lžíci. l.bobule
Po dobu léčby onemocnění můžete použít více koření, jako je kurkuma. Jeho účinnou látkou je kurkumin. Pomáhá zmírnit bolest a zánět.
Léčba lidovými prostředky je především místní procedury, ve kterých účinné látky vstoupit do těla přímo přes kůži. Ze šťávy z aloe si můžete vyrobit obklad. Vymačkává se z nařezaných listů rostliny, které ležely den v lednici. První den po zranění musíte udělat 5-6 takových obkladů a pak stačí jeden na noc.
Mast s arnikou můžete vyrobit na základě jakéhokoli výživného krému. To pomůže zmírnit zánět a otok. Tento krém se používá třikrát denně. V lékárně jsou také hotové masti na bázi této rostliny.
Dobrý výsledek poskytují pleťové vody z drceného kořene zázvoru (2 šálky vroucí vody se odeberou na 2 polévkové lžíce rostlinných surovin a půl hodiny se louhují). Takové lotiony se nanášejí třikrát denně po dobu 10 minut.
Komprese a kontrastní procedury pomáhají dobře, ale lze je použít pouze tehdy, pokud nedochází k zarudnutí kůže a zvýšení tělesné teploty nad postiženým kloubem. Takové procedury spočívají v tom, že je třeba střídat lehkou masáž kostkami ledu s ohřevem jáhlovými krupicemi nahřátými na pánvi (nasype se do plátěného sáčku nebo ponožky). Tyto manipulace pomáhají zlepšit krevní oběh a obnovit tkáň.
Tělesné cvičení
Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě zánětu šlach. Používá se pouze u 1. a 2. stadia onemocnění a to až po odeznění bolesti. Soubor cvičení vybírá lékař a první cvičební terapie by měla být prováděna pod dohledem zdravotnického pracovníka. Kurz fyzikální terapie může trvat několik měsíců, během kterých se očekává úplná obnova vazů. Teprve poté bude možné opět sportovat.
Všechny pohyby s fyzioterapeutická cvičení by měla být zaměřena na protažení zadních skupin stehenních svalů a m. quadriceps a také na postupnou extenzi kolena s odporem. Profesionálním sportovcům se doporučuje zařadit do komplexu dřepy na dřepu (nakloněná rovina), které lze provádět se závažím i bez něj. Ale mohou být také provedeny až po vymizení bolesti. Zpočátku bude gymnastika trvat doslova 10-15 minut, postupně se bude doba trvání i zátěž zvyšovat. Někteří odborníci doporučují cvičit jógu ještě několik měsíců po skončení kurzu cvičební terapie. To ale neplatí pro profesionální sportovce.
Důležitou roli hraje prevence zánětu šlach. Před každým tréninkem byste měli nejprve zahřát všechny svalové skupiny, nezačínejte hodiny náhle. Lékaři doporučují neprovádět cvičení po dlouhou dobu na žádné svalové skupině, aby nedošlo k přepětí.
Pokud je práce spojena se zvedáním závaží, je třeba se vyhnout náhlým pohybům. Při zvedání takové zátěže je potřeba pokrčit kolena, abyste je příliš nezatížili. Při jakékoli fyzické práci musíte pravidelně zařizovat přestávky na odpočinek, a pokud je to možné, pak změnit typ zátěže. Během pracovního dne je třeba se vyvarovat monotónních pohybů a držení těla.
Díky složitému kloubně-chrupavčitému skloubení se naše kolena mohou ohýbat a uvolnit s takovou lehkostí. A za „protagonistu“ se zde považuje tzv. vlastní vaz čéšky. Napomáhá hladké chůzi a reguluje pohyb kolenního kloubu.
Tendinitida se v tomto případě projevuje nejprve jako akutní zánětlivý proces, což dále vede k dystrofii vlastního vazu čéšky. Nemoc se léčí poměrně obtížně, proto je důležité získat její včasnou diagnózu.
Příčiny onemocnění
Pro tuto nemoc existuje jiný název - "skokanovo koleno". Odtud je snadné uhodnout o faktorech vyvolávajících jeho vzhled. Mezi příčiny tohoto onemocnění tedy patří:
- Častá zranění, vykloubení a podvrtnutí.
- Nadměrné namáhání kolenního kloubu.
- Nesprávné rozložení zátěže.
- Aktivní sporty (zejména fotbal, basketbal, tenis a volejbal).
- Poslední trimestr těhotenství.
Také tendinitida patelární šlachy se může objevit v důsledku stáří.
Proč je to nebezpečné?
Stejně jako všechny nemoci ODA vyžaduje předložená nemoc okamžitý lékařský zásah. Ignorování jejích příznaků může vést k docela těžké následky až do postižení.
Na raná stadia nemoc se dá ještě překonat, ale pak dochází k nevratné degeneraci vazu čéšky.
Pokud se v oblasti kolena objeví bolest jakékoli intenzity, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Příznaky
Správná diagnóza může být pouze stanovena zkušený lékař. Příznaky zánětu šlach patelárního vazu jsou bohužel podobné jako u jiných onemocnění.
V počáteční fázi mnozí nevěnují pozornost periodickým bolestivá bolest v koleni. Právě od ní však vývoj nemoci „začíná“. Bolest se objevuje zpravidla až po fyzické aktivitě a v klidu ustupuje. Někdy může docházet ke ztuhnutí kloubního spojení, které také po krátké době vymizí.
Dále se bolest zesiluje a je spojena motorická dysfunkce postižené oblasti: je obtížné uvolnit a ohnout koleno. Jako by ho něco trápilo. V pozdějších stádiích je pacient trápen neustálou bolestí, nezávislou na přítomnosti fyzické námahy.
Diagnostika
Jakákoli diagnóza začíná průzkumem pacienta. S ohledem na popsanou nemoc je zvláštní místo věnováno průzkumu a palpace. Při rozhovoru se lékař jistě zeptá na povolání pacienta. A pokud je jeho profese spojena se sportem, pak bude tendinitida jeho vlastního vazu čéšky vedoucí jako předpokládaná diagnóza. V tomto případě lékař pečlivě sonduje bolavé místo, aby vyloučil alternativní diagnózy.
Pro získání úplnějšího klinického obrazu onemocnění každý ošetřující odborník předepisuje další vyšetření:
- Radiografie.
Může být také požadováno laboratorní výzkum krev a moč.
Teprve po obdržení výsledků prodaných studií bude lékař schopen určit diagnózu a předepsat kompetentní léčbu.
Správná léčba
Účinnost léčby do značné míry závisí na stadiu onemocnění, ve kterém je zahájena. Takže v rané fázi, kdy vaz ještě nepodléhá dystrofickému procesu, stačí konzervativní léčba.
Základem léčby v tomto případě je hluboké prohřátí postižené oblasti a aplikaci mastí na bázi extraktu z kostivalu nebo skřivana. Jako dekongestant se doporučuje aplikovat suchý led.
- Magnetoterapie.
- Elektroforéza.
Délka takové léčby závisí na závažnosti stavu pacienta.
V pokročilých situacích, v přítomnosti významné degradace patelárního vazu, pouze chirurgický zákrok. Provádí se pomocí artroskopu. Nástroj se zavede do postižené oblasti a extrahuje poškozená místa a někdy i celou čéšku.
Chirurgická metoda je jediným východiskem ze situace, kdy je tendinitida patelární šlachy kombinována s tvorbou rozsáhlé cysty.
Obvykle po 2-3 měsících může pacient začít žít ve stejném režimu.
Prevence
Preventivní opatření, která pomáhají vyhnout se patelární tendinitidě, jsou velmi jednoduchá. Při sportu je nutné hlídat správné rozložení zátěže, stejně jako nepřetěžujte své klouby a vazy. Pokud je v kolenním kloubu slabost, je nutné nosit elastický obvaz. To je nejlepší prevence opotřebení patelárních vazů.
Po aktivní fyzické aktivitě byste si měli vždy zařídit "půstové dny", během kterých musíte navštívit lázně, bazén nebo se jednoduše vykoupat s mořskou solí.
Jakékoli školení by mělo být prováděno pod přísným dohledem specialisty.
Následky a komplikace
Tendinitida patelárního vazu, ponechaná bez lékařské péče, vede k celé řadě závažných komplikací. Nejprve začíná rozsáhlý zánět, který se nakonec šíří do sousedních oblastí.
Tento proces může v některých případech vést k teplotní skok. Pokud zánět neuhasí, pak se v postiženém místě mohou časem objevit cysty. V tomto případě je nutná okamžitá chirurgická léčba.
V pozdějších fázích může toto onemocnění vést k úplné degeneraci vazu, jeho přetržení a v důsledku toho k invaliditě.
Tendinitida patelárního vazu je diagnóza, která u mnoha pacientů vzbuzuje strach. Ligamentum patella propria (Patellae proprium) je důležitým účastníkem procesu pohybu, zodpovědným za extenzi nohy v kolenním kloubu. Anatomicky je tato vazivová struktura připojena k tuberositas tibie na jedné straně a ke spodnímu okraji čéšky na straně druhé.
Etiologie tendonitidy
Lékaři z oblasti sportovní medicíny jsou dobří v Patellae proprium, protože toto zranění provází profesionály ve sportu a nazývá se "skokanské koleno". Chronická zátěž v oblasti kolen při dlouhých trénincích je typická pro takové druhy pohybu, jako je intenzivní běh, skákání, prudké zrychlení a zpomalení. Tito "provokatéři" zánětu jsou vlastní v následujících sportovních oblastech:
- Fotbal;
- cyklistika;
- sprint;
- tenis;
- volejbal;
- box;
- Basketball.
Faktory přispívající k rozvoji patologie:
- Ploché nohy, při kterých noha „padá“ dovnitř, zvyšuje napětí vazu v důsledku „kroucení“ bérce.
- Nedostatečné tlumení nárazů povrchu, kde probíhá trénink.
Druhou rizikovou skupinou pro výskyt tendinitid jsou senioři, u kterých může dojít k degenerativnímu procesu v osteo-vazivovém aparátu kolene. Zvyšující se věk pacientů vede k následujícím změnám v patellae proprium:
- snížení její pružnosti;
- pružnost;
- snížená schopnost adekvátně reagovat na stres.
V důsledku drobných úrazů v domácnosti se mohou objevit mikrotrhliny. Mikrotraumatizace vazů na pozadí metabolických poruch, doprovodná onemocnění kloubů rychle přechází v záněty s převahou degenerativních změn.
Je třeba poznamenat, že termín "starší lidé" ve vztahu k tendinitis Patellae proprium není dán ani tak věkem, jako stavem kloubního a vazivového aparátu. Pokud je biologický věk před skutečným, pak se tendinitida velmi pravděpodobně objeví u lidí počínaje 45. rokem věku.
Tendonitida patellae proprium se projevuje především bolestí. Pacienti si stěžují, že bolí čéška, koleno. Bolestivé pocity jsou častěji lokalizovány v apexu, méně často v oblasti tuberosity tibie.
Vývoj onemocnění prochází třemi fázemi:
- Zpočátku je bolest téměř nepostřehnutelná, vyvolaná silným zatížením kolenního kloubu, častěji večer, aktivita je zachována.
- Bolest se objevuje při běžném cvičení.
- Výskyt bolesti je možný i v klidu.
Pokud se bolestivé pocity spojí podél celého vazu čéšky, doprovázené otokem tkání, je to pravděpodobný příznak tendovaginitidy. Pacienti si také stěžují na ztuhlost kloubů, slabost v koleni.
Důležité! Tendinitida patelárního vazu je často komplikována rupturou.
Diagnostika
Anamnéza onemocnění s přihlédnutím k profesi pacienta napomáhá specialistovi k podezření na zánět patelárního vazu již na začátku vyšetření. Instrumentální diagnostické metody, které se používají ke stanovení diagnózy:
- RTG v přímé a laterální projekci - k detekci zlomenin a ložisek kalcifikace v Patellae proprium.
- MRI - umožňuje vyloučit poškození jiných měkkých struktur kolenního kloubu (menisky).
- Ultrazvukové vyšetření – k odhalení ztluštění vazů, známek degenerace, ruptur.
Palpační vyšetření fixačních oblastí Patellae proprium odhalí citlivost. Prodlužování kolena odporem také způsobuje bolest.
Konzervativní terapie
V prvním, druhém stupni a počáteční fáze třetí fáze zpravidla poškozené struktury dobře reagují na následující konzervativní metody terapie:
- Chlazení poraněného místa ledem (obklady).
- Omezení náhlých pohybů, snížení jakékoli zátěže vazu.
- Vypracujte a dodržujte posilovací program kvadricepsů.
- Masáž.
- Fyzioterapie.
- Používání ortéz (speciálních bandáží), tejpování.
Kinesio tejping je použití speciálních lepicích pásek, které různé způsoby jsou nalepeny na oblast poškození, vykládání Patellae proprium.
Kurz nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky neovlivňují etiopatogenetické mechanismy onemocnění, ale mohou zmírňovat příznaky. Doba aplikace by neměla přesáhnout sedm dní. U starších pacientů se souběžnými onemocněními trávicího traktu je před nasazením NSA nutné zhodnotit možný přínos užívání a rizika poškození trávicího traktu.
Chirurgická léčba
způsoby chirurgická léčba tendonitida může být různá, vše závisí na stupni poranění.
Artroskopie
Při neúčinnosti konzervativní léčby nebo již nastalé ruptuře vazu jsou poškozené tkáně odstraněny. Častěji se k tomu používá artroskopická technika jako minimálně invazivní metoda, méně často - otevřený přístup. Volba přístupu je určena tím, která oblast vazu je poškozena.
Například tvorba cyst v tloušťce vaziva je indikací k otevřené operaci. Provedení otevřené operace ve srovnání s endoskopickou technikou je traumatičtější metoda, která vede k prodloužení doby rekonvalescence.
kyretáž
Pomocí kyretáže (kyretáže) spodní části čéšky je možné vyvolat obnovu vlastních tkání. Kromě toho jsou předepsány následující manipulace:
- Častým zákrokem je resekce dolního okraje čéšky k odstranění porušení vazu.
- Je také možná excize vazu - částečná nebo široká, po které jsou okraje vazu fixovány.
Provádění těchto chirurgických zákroků bohužel ne vždy umožňuje účinně léčit pacienta: v budoucnu je možný relaps onemocnění a.
Důležité! Včasná rekonstrukce dokáže plně obnovit funkci kvadricepsu (m. quadriceps femoris). Odložení operace o měsíc výrazně snižuje pravděpodobnost úspěšného výsledku.
Prevence
Onemocnění patelárních vazů se lze vyhnout, pokud jsou neustále splněny následující podmínky:
- Fyzickou aktivitu lze zvyšovat a snižovat pouze postupně.
- Před popravou cvičení je nutné „zahřát“ klouby a vazy.
- Vyberte si „správná“ místa pro cvičení a „správné“ tréninkové metody.
- Vyvážený režim práce a odpočinku.
- Harmonické zatížení všech kloubů, s vyloučením dlouhého monotónního opakování pohybů v jednom kloubu.
Včasná léčba doprovodných onemocnění pohybového aparátu a zdravý životní stylživot jsou také preventivní techniky.
Tendinitida kolenního kloubu je častější u sportovců. Jedná se o zánětlivé procesy ve šlachách čéšky a přilehlých tkáních, které jsou spojeny s mechanickými poraněními. Studie však ukazují, že zánět šlach může být spojen s jinými příčinami, včetně infekčních a revmatických onemocnění, metabolických poruch a neuropatie, která způsobuje svalové poruchy, s degenerativními procesy v kloubech. Nemoc je plná komplikací, proto vyžaduje komplexní léčbu, která je možná pouze po komplexním vyšetření.
Příznaky
Nemoc se může projevovat různými způsoby. Částečně záleží na tom, co to způsobuje. Zranění, ploché nohy, špatné držení těla jsou jedna věc. Ale pokud byl vývoj tendonitidy ovlivněn artritidou nebo dnou, pak se k bolesti šlachy přidají i známky těchto onemocnění. Pokud je způsobena infekcemi, pak lze pozorovat příznaky obecné intoxikace těla - bolest hlavy, slabost, ztráta chuti k jídlu, subfebrilní teplota. Klasické příznaky tendinitidy samotné jsou následující:
- 1. Bolest (někdy mírná, v pokročilých případech - pálení) v samotné šlaše a v oblastech přilehlých k ní. Někdy se bolest postupně zvyšuje, někdy se objeví náhle. V přítomnosti vápenatých usazenin to bude obzvláště akutní.
- 2. Snížená pohyblivost kloubů.
- 3. Opuch, který je doplněn zánětem a zarudnutím, ale není tomu tak vždy.
Někdy jsou patrné nepohybující se boční uzliny, které obklopují kloub. Pokud se vyvine tendovaginitida (zánět synoviální membrány kloubního pouzdra), pak je pozorována chronická fibróza.
Při zánětu šlach je bolest znatelná při palpaci šlachy. Ale většinou zesílí buď během pohybu, nebo hned po něm. Bolestivé pocity se mohou objevit při změně povětrnostních podmínek (když je vlhko, vítr, jsou rozdíly v atmosférickém tlaku). Dochází ke zvýšené tuhosti šlach a kloubů vlivem stresu. Navíc se tento příznak může objevit druhý den po zranění.
Tendinitida patelárního vazu je častější u skákajících a atletických sportovců. Někdy se mu dokonce říká „skokanské koleno“. V tomto případě onemocnění postihuje čéškové vazivo, které stéká z čéšky dolů a je pokračováním m. quadriceps femoris. Ten spojuje s hlavou holenní kosti. Jeho úkolem je zajistit extenzi kolena. Pomáhá i zvednutí natažené nohy. Tento typ onemocnění u sportovců často postihuje koleno joggingové nohy. To znamená, že tendinitida pravého nebo levého kolena je pozorována. Ve vzácných případech onemocnění postihuje obě končetiny.
Onemocnění je obvykle způsobeno opakovaným traumatem vazů při zátěži typické pro běh, basketbal, volejbal, cyklistiku, box a pro některé druhy kontaktních bojových sportů. Často se rozvíjí u mužů ve věku 16-40 let. Rizikovým faktorem jsou ploché nohy, které zvyšují napětí vazu.
Ohroženi nejsou jen sportovci. Ale lidé starší 40 let mají větší pravděpodobnost, že se vyvinou jiné formy tendinitidy kolena (pravé i levé). Vše začíná zánětem šlachového vaku - tendobursitida nebo dokonce tendovaginitida. Tyto stavy jsou často zaměňovány s výrony, ale mají různé příčiny a následky a jsou různě léčeny.
Typy a fáze
Přestože se častěji označuje jako „tendinitida kolene“, onemocnění postihuje šlachy. Moderní diagnostika (CT, MRI, ultrazvuk) pomáhá přesně určit, kde se zánět vyskytuje. Na základě jeho výsledků můžeme říci, že se jedná např. o tendinitidu vnitřního postranního vazu, a dokonce objasnit stadium onemocnění.
Existují takové formy tendinitidy jako akutní (může být hnisavá nebo aseptická) a chronická (rozdělená na vláknitou a osifikující formu způsobenou ukládáním solí).
Existují čtyři stadia tohoto onemocnění. Ukazují své příznaky různými způsoby. Lze je popsat následovně:
- 1. Fáze 1 - v důsledku četných drobných zranění se po zvýšeném tréninku a zvýšené fyzické námaze objevuje mírná bolest nebo nepohodlí.
- 2. Fáze 2 - dochází k záchvatovité tupé bolesti, a to i v důsledku slabé zátěže.
- 3. Fáze 3 – dosti silná bolest se může objevit i v klidu.
- 4. Stádium 4 je ruptura vazu. A ne vždy se to stane najednou. Při chronickém zánětu vaziva postupně dochází k určitým strukturálním změnám, snižuje se jeho mechanická pevnost.
Strategie léčby závisí na stadiu onemocnění a souvisejících patologiích.
Principy léčby
Léčba tendonitidy by měla být komplexní. To znamená, že je nutné odstranit bolest a otok - to se provádí pomocí analgetik a dalších nesteroidních protizánětlivých léků. Neméně důležitým krokem je odstranění příčiny rozvoje onemocnění.
V léčbě se v zásadě používají konzervativní metody. Pro zmírnění bolesti je důležité zajistit úplný odpočinek. To pomůže zabránit dalšímu poškození šlachy. Poprvé po zranění musíte na poškozenou oblast aplikovat chlad (nemůžete nechat led přímo na kůži, položit pod něj hadřík nebo ručník). Chlad zpomaluje oběh a pomáhá předcházet otokům tkání. Částečně odstraňuje bolest. Odborníci doporučují fixovat zraněné koleno elastickými obinadly. Kromě toho musí být končetina zvednuta do výšky.
Ne vždy je nutné kloub zcela znehybnit. Někdy stačí jen snížit zátěž kolena. K tomu se při pohybu používají berle nebo hůl. Zatímco k imobilizaci kolena budete muset nosit dlahu (v těžkých případech se sádra vůbec provádí). V moderních podmínkách se používají metody jako tejpování a nošení ortézy. První možnost zahrnuje připevnění speciální pásky (teips) na koleno. Existují různé druhy tejpování, konkrétní možnost volí lékař. V druhém případě mluvíme o nošení kolenní ortézy speciální konstrukce. Takové ortézy lze dokonce použít k profylaxi při intenzivním sportu, těžké fyzické práci (včetně zahrady).
V budoucnu se k odstranění bolesti a zánětu používají masti na bázi diklofenaku a ibuprofenu. Taková léčiva se vyrábějí jak ve formě tablet, tak ve formě injekčních roztoků. Dlouhodobé perorální užívání nesteroidních léků se nedoporučuje vzhledem k tomu, že všechny mají dosti závažné vedlejší účinky na gastrointestinální trakt. Předpokládá se, že se mohou pít dva týdny. Ale při místním použití neovlivňují žaludeční sliznice, takže doba trvání kurzu může být mnohem delší. V závažných případech se doporučuje použít tyto léky k injekci.
Pokud tyto léky nezaberou, může vám lékař předepsat injekce kortikosteroidů přímo do postiženého kloubu. Takové léky by se neměly užívat dlouhodobě, protože ve velkých dávkách oslabují šlachu. Používá se také plazma bohatá na krevní destičky. Takové léky mohou zmírnit bolest a zánět, ale pokud existuje základní patologie, která způsobila zánět šlach (artritida nebo infekční onemocnění), musí být odstraněna. Proto se léky k léčbě této poruchy užívají paralelně.
Používají se různé fyzioterapeutické metody. Jedná se o elektroforézu, magnetoterapii, UHF, iontoforézu. V chronické formě onemocnění se doporučuje provádět terapeutickou masáž. U akutní formy tendinitidy, pokud nejsou žádné komplikace, lze bolest odstranit během několika dnů. Úplné zotavení bude trvat měsíc a půl.
Pro léčbu prvních dvou fází tendinitidy se používají konzervativní metody terapie. Chirurgická intervence je indikována až v pokročilých stadiích onemocnění. Operace se provádějí se stenózní tendonitidou, která je doprovázena zúžením krevních cév. Pokud se základní patologie změní na purulentní tendovaginitidu, je nutný urgentní chirurgický zákrok s odčerpáním hnisu. Doba rekonvalescence po operaci bude 2-3 měsíce. Během této doby můžete používat léky a některé druhy fyzioterapie.
Moderní technologie umožňují, aby chirurgický zákrok byl minimálně traumatický. Pokud dřívější operace zahrnovaly konvenční řez, dnes se používají metody endoskopické chirurgie (v tomto případě se to nazývá artroskopie, s její pomocí se opravují drobné poruchy a odstraňují se výrůstky na čéšce). Otevřená operace se používá pouze tehdy, když se ve vazu objeví cysty nebo jiné závažné změny, které nelze upravit jinými způsoby. Strategii volí pouze lékař na základě klinického obrazu a dat získaných pomocí MRI a CT. Tyto diagnostické metody jsou nyní považovány za informativnější než rentgenové záření a ultrazvuk, které pouze umožňují odlišit tendinitidu od jiných onemocnění s podobnými příznaky.
Lidové metody
Někteří lidé dávají přednost léčbě lidovými léky. Při zánětu šlach takové recepty nepomáhají odstranit příčinu, ale mohou přinést výraznou úlevu, zejména pokud je onemocnění v počáteční fázi nebo se stalo chronickým. Ale než začnete používat takové metody, musíte se poradit s lékařem.
Doma můžete využít různé tinktury a bylinkové čaje. Pro perorální podání se doporučuje použít nálev z ořechových mezistěn. Ale takový lék musí být připraven předem, protože musí trvat 18 dní. Proto se u akutní tendinitidy používá jen zřídka. Ale v chronickém průběhu onemocnění si můžete vzít tuto vodkovou tinkturu 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně. Tento nástroj je kontraindikován pro ty, kteří řídí auto.
Tradiční léčitelé doporučují pít čaj ze sušených bobulí třešně ptačí. Tento nápoj je odvar, který se připravuje ve vodní lázni. Na 1 šálek vroucí vody musíte vzít 1 polévkovou lžíci. l.bobule
Po dobu léčby onemocnění můžete použít více koření, jako je kurkuma. Jeho účinnou látkou je kurkumin. Pomáhá zmírnit bolest a zánět.
Léčba lidovými prostředky jsou především lokální procedury, při kterých se účinné látky dostávají do těla přímo přes kůži. Ze šťávy z aloe si můžete vyrobit obklad. Vymačkává se z nařezaných listů rostliny, které ležely den v lednici. První den po zranění musíte udělat 5-6 takových obkladů a pak stačí jeden na noc.
Mast s arnikou můžete vyrobit na základě jakéhokoli výživného krému. To pomůže zmírnit zánět a otok. Tento krém se používá třikrát denně. V lékárně jsou také hotové masti na bázi této rostliny.
Dobrý výsledek poskytují pleťové vody z drceného kořene zázvoru (2 šálky vroucí vody se odeberou na 2 polévkové lžíce rostlinných surovin a půl hodiny se louhují). Takové lotiony se nanášejí třikrát denně po dobu 10 minut.
Komprese a kontrastní procedury pomáhají dobře, ale lze je použít pouze tehdy, pokud nedochází k zarudnutí kůže a zvýšení tělesné teploty nad postiženým kloubem. Takové procedury spočívají v tom, že je třeba střídat lehkou masáž kostkami ledu s ohřevem jáhlovými krupicemi nahřátými na pánvi (nasype se do plátěného sáčku nebo ponožky). Tyto manipulace pomáhají zlepšit krevní oběh a obnovit tkáň.
Tělesné cvičení
Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě zánětu šlach. Používá se pouze u 1. a 2. stadia onemocnění a to až po odeznění bolesti. Soubor cvičení vybírá lékař a první cvičební terapie by měla být prováděna pod dohledem zdravotnického pracovníka. Kurz fyzikální terapie může trvat několik měsíců, během kterých se očekává úplná obnova vazů. Teprve poté bude možné opět sportovat.
Všechny pohyby při fyzioterapeutických cvičeních by měly být zaměřeny na protažení zadních skupin stehenních svalů a čtyřhlavého stehenního svalu a také na postupné prodlužování kolena s odporem. Profesionálním sportovcům se doporučuje zařadit do komplexu dřepy na dřepu (nakloněná rovina), které lze provádět se závažím i bez něj. Ale mohou být také provedeny až po vymizení bolesti. Zpočátku bude gymnastika trvat doslova 10-15 minut, postupně se bude doba trvání i zátěž zvyšovat. Někteří odborníci doporučují cvičit jógu ještě několik měsíců po skončení kurzu cvičební terapie. To ale neplatí pro profesionální sportovce.
Důležitou roli hraje prevence zánětu šlach. Před každým tréninkem byste měli nejprve zahřát všechny svalové skupiny, nezačínejte hodiny náhle. Lékaři doporučují neprovádět cvičení po dlouhou dobu na žádné svalové skupině, aby nedošlo k přepětí.
Pokud je práce spojena se zvedáním závaží, je třeba se vyhnout náhlým pohybům. Při zvedání takové zátěže je potřeba pokrčit kolena, abyste je příliš nezatížili. Při jakékoli fyzické práci musíte pravidelně zařizovat přestávky na odpočinek, a pokud je to možné, pak změnit typ zátěže. Během pracovního dne je třeba se vyvarovat monotónních pohybů a držení těla.
Kolenní kloub je často zraněn kvůli neustálému fyzickému stresu na něm. Ze složek této oblasti často dochází k poškození vlastního vaziva čéšky. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces nazývaný tendinitida.
Anatomie patelárního vazu
Anatomicky je čéškový vaz pokračováním šlachy m. quadriceps femoris, která jej fixuje k přednímu tuberositu tibie, umístěnému v dolní části čéšky.
Díky struktuře je oblast kolena považována za jedinečnou, protože umožňuje nejen pohyb, ale také zvyšuje funkčnost čtyřhlavého svalu.
Druhy poškození
Poranění, která se vyskytují ve vazu čéšky:
- Zranění. S tím není integrita tkáně prakticky narušena, ale jsou poškozeny krevní cévy, což se projevuje výskytem modřiny. Poranění je doprovázeno bolestí a otokem.
- Protahování. Vyznačuje se mírným poškozením vazů, asi o 10 %. Takové poranění vazu čéšky nevede k dysfunkci kloubu, ale může vyvolat bolest a omezit pohyblivost nohy.
- Roztržení. S ním je rozdíl asi 30 %. Symptom bolesti se projevuje výrazně, když se snaží stát na poraněné končetině nebo ji ohýbat, pro pacienta je obtížné se pohybovat.
- Mezera. V tomto případě noha není schopna provádět žádné pohyby v kolenním kloubu. Postižené místo otéká, bolí vaz čéšky, tvoří se na něm velký hematom v důsledku poškození cév. Ruptura vyžaduje chirurgický zákrok.
Důvody rozvoje patologie
U lidí se vyskytuje vazivová tendonitida různého věku. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří pravidelně vystavují koleno zvýšené fyzické námaze. Sportovní aktivity často způsobují poranění čéšky, což vede k rozvoji patologického procesu v ní.
Kromě mechanického poškození může tendinitida způsobit následující faktory:
Také se onemocnění vyskytuje v důsledku degenerativních změn v kolenním kloubu v důsledku věku osoby.
Etapy vývoje
Tendinitida patelárního vazu se vyskytuje v několika stupních:
- Za prvé. Bolestivost je slabá, projevuje se až po fyzické aktivitě.
- Druhý. Příznaky jsou také mírné, ale mohou se objevit v klidu.
- Třetí. Závažnost znamének se zvyšuje, doprovázejí pacienta při jakékoli zátěži.
- Čtvrtý. V této fázi se vaz zlomí.
Tkáň se trhá, protože tendinitida způsobuje poruchy její struktury, pokles pevnosti.
Příznaky
Vývoj tendonitidy vlastního vazu začíná mírnou bolestí tupé povahy, která se projevuje na dně čéšky nebo v oblasti tuberkulu holenní kosti stehenní. V prvních fázích patologie se bolest vyskytuje pouze v důsledku fyzické aktivity. Cítí se také ztuhlost: i neúplná flexe a prodloužení nohy je obtížné.
Jak nemoc postupuje, příznaky se stávají závažnějšími. V důsledku toho dochází k bolesti při jakémkoli pohybu kolena. Pokud tendonitida doprovází prasknutí vazu čéšky, pak se při pokusu o narovnání končetiny s námahou vytvoří nepohodlí.
Diagnostická opatření
Před předepsáním léčby je nutné provést vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina zánětlivý proces vazy čéšky, stupeň jejího vývoje, povaha průběhu.
Nejprve lékař vyšetří pacienta a poté předepíše laboratorní a instrumentální metody výzkum. Tyto zahrnují:
- Krevní a močové testy k detekci zánětu, infekce, autoimunitních lézí.
- Ultrazvuková diagnostika, která umožňuje identifikovat porušení struktury vazu.
- Počítačová nebo magnetická rezonance, která pomáhá odhalit degeneraci čéšky.
- Rentgenové vyšetření v různých projekcích, nezbytné k identifikaci doprovodných onemocnění kloubů.
Při provádění vyšetření je důležité odlišit patologii od artritidy - zánětu kloubu. Podobný klinický obraz má i se zánětem šlach. Ale syndrom bolesti se projevuje různými způsoby. V případě artritidy neustále trápí, šíří se na velké ploše. Při zánětu šlach je bolest lokalizována pouze v části léze a neobjevuje se vždy, ale nejčastěji při pohybu.
Terapeutické metody
Díky moderní medicína pacienti s tendonitidou patelárního vazu se zcela zotaví, čímž se zabrání výskytu nebezpečných komplikací. Ale velkou roli v tom hrají nejen metody terapie, ale včasnost léčby pacienta k lékaři a provádění všech jeho doporučení.
V počátečních stádiích se můžete zbavit zánětu čéšky a částečné deformace kloubu snížením zátěže kolena, užíváním léků, cvičební terapií, fyzioterapií a alternativní medicínou. V pokročilých případech je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.
Léky
Léky se používají k potlačení zánětu v čéšce, odstranění bolesti. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Léky "Ibuprofen", "Indometacin", "Diclofenac" se dobře osvědčily. Přicházejí v různých formách pro vnitřní, topické nebo injekční použití.
Pokud se 2 týdny po začátku užívání těchto léků pacient necítí lépe, pak jsou předepsány kortikosteroidy. Jsou mocnější. Pokud je onemocnění doprovázeno infekční lézí, pak se používají antibiotika.
V případě těžké patelární tendonitidy mohou lékaři do kloubu vstříknout pacientovu plazmu, která obsahuje velké množství krevních destiček. Tato technika umožňuje urychlit obnovu tkání šlach.
Fyzioterapie
Následující cvičení jsou považována za nejúčinnější:
- Postavte se zády ke stěně, posaďte se tak, aby hýždě byly ve stejné úrovni jako koleno, a v této poloze setrvejte několik sekund.
- Postavte se rovně, pokrčte nohu, uchopte patu zezadu a přitáhněte ji k gluteální oblasti. Zůstaňte takhle minutu a pak vyměňte nohy.
- Lehněte si na bok, položte ruku pod hlavu, druhou opřete o podlahu. Poté končetinu zvedněte co nejvíce nahoru. Poté opakujte s druhou nohou.
- Zaujměte polohu vleže, opřete se lokty o povrch. Ohněte jednu končetinu v koleni a zvedněte druhou a několik sekund vydržte, pak nohy vyměňte.
Fyzioterapie
Pokud je zjištěna tendonitida vazu pately, je předepsán kurz masáže. Díky němu je odstraněn bolestivý syndrom, urychluje se proces hojení a obnovy poškozených tkání.
Z používaných fyzioterapeutických procedur:
- Iontoforéza.
- magnetické ošetření.
- Elektroforéza.
- Aplikace parafínu.
Při provádění zahřívacích sezení je třeba mít na paměti, že jsou zakázány lidem trpícím revmatismem.
Lidové léky
K odstranění příznaků tendonitidy je povoleno vazy používat metody alternativní medicíny. Pomáhá zmírnit otoky a bolestivost takový obklad: rozšlehaný bílek se smíchá s velkou lžící vodky a stejným množstvím mouky. Vše se míchá, dokud se nezíská homogenní hmota. Poté se nanese na obvaz a oblast čéšky je obvázána. Obvaz se odstraní po 3 hodinách.
Další komprese je vyrobena ze směsi připravené ze lžíce mořské soli a stejné části nakrájené cibule. Hmota se aplikuje na poškozenou oblast, obalí se teplou látkou a udržuje se 5 hodin.
Kromě obkladů se používají perorální léky. Jako koření se doporučuje používat kurkumu. Musíte jíst ne více než 0,5 g denně.Připravují také odvar z bobulí ptačí třešně a pijí 100 ml 3krát denně.
Chirurgická operace
S rozvojem pokročilého stadia tendonitidy čéšky je téměř nemožné pomoci pacientovi zbavit se onemocnění konzervativní metodou. Proto se lékaři uchylují k chirurgické intervenci.
Preferovanou metodou chirurgického zákroku je artroskopie. Během operace lékař provede několik punkcí v oblasti kloubu, kterými zavede nástroje a kameru pro další kontrolu postupu.
Někdy je nutný otevřený zásah. Ale může to mít nepříznivé účinky. Nejvýhodnější je provést plastickou chirurgii: je nejbezpečnější a pomáhá plně obnovit poškozený kloub.
Tejpování
Podstata techniky spočívá v použití speciálních tejpů, které pomáhají snižovat zátěž vazu. Existuje několik typů tejpování:
- Křížová lepicí páska.
- Křížové překrytí se spodním a horním připojovacím bodem.
- Podélné upevnění pásky vzhledem ke svazku.
- Smíšené tejpování.
Ortéza také pomáhá snížit zátěž čéšky. Nedává se ale na šálek, ale kousek pod něj.
Rehabilitace
Doba zotavení pacienta po léčbě může být různá. Záleží na tom, jak včas byla terapie zahájena, jaké patologie doprovázejí tendinitidu, jaká je závažnost zánětu.
Některým pacientům stačí 2 týdny na zotavení. K tomu jim stačí i nějaké fyzioterapeutické procedury. Jiné vyžadují více času a integrovaný přístup k rehabilitaci.
Komplikace a prevence
Ne vždy lidé při pociťování bolesti v koleni jdou k lékaři včas, až se to zhorší a nezačne být provázeno dalšími nepříjemnými příznaky. Jas klinického obrazu se projevuje, když patologie probíhá již v posledních fázích.
Pokud nebudou přijata včasná opatření, pak se patologický proces zhorší, rozšíří se do dalších částí kloubu. Může vést k synovitidě, artróze a mnoha dalším kloubním onemocněním, které někdy nelze vyléčit.
Aby se zabránilo rozvoji tendonitidy vazu čéšky, je třeba věnovat větší pozornost kloubům. Při sportování je nutné příliš nezatěžovat kolena, aby si nohy více odpočinuly. Ale fyzická aktivita musí být přítomna. Problémy s klouby mají i lidé, kteří vedou sedavý způsob života.
nejlepší preventivní opatření zvážit včasnou návštěvu lékaře. Bolest v oblasti kolen vážná příležitost na vyšetření. Koneckonců, může to být známka nejen obyčejné modřiny, ale také vážné patologie.