Эффективность лечения онкологии в разных странах. Лечение онкологии в России и за рубежом: особенности оказания помощи больным раком. О протоколах лечения

На вопрос, в какой стране лучше лечить рак, специалисты-онкологи не могут дать однозначный ответ, в то время как практический опыт совершенно ясно дает понять, что лечение рака в России и Казахстане — весьма проблемная отрасль медицины.

Главными проблемами онкологии часто называют выявления заболевания на поздних стадиях,отсутствие необходимых препаратов, дефицит кадров, недостаточная материально-техническая база медицинских учреждений, а главное — это коррупция среди медработников. Именно эти причины становятся решающими в вопросе выбора зарубежной страны для лечения рака.

На сегодняшний день в Европе лучшими странами для лечения рака признаны Германия, Австрия и Франция. Если же не ограничиваться рамками Европы, то наиболее сильными центрами лечения рака признаны Германия, Израиль и Швейцария. Эта тройка — признанный флагман в лечении онкологии. Так же широкой популярностью пользуются США, Япония, Китай, Франция и Южная Корея.

Особенности лечения за рубежом

В зарубежных онкоцентрах работают лучшие специалисты и используется новейшее оборудование, но каждая страна отличается своими особенностями лечения.

Отличается использованием классических методов, которые полностью безопасны и эффективны. Несмотря на применение оборудования последнего поколения, использование не приветствуется.

Отличается, во-первых, стоимостью: цена на лечение рака в израильских клиниках примерно на треть дешевле, чем в Германии. Во-вторых, использование экспериментальных технологий и препаратов тут значительно шире, что позволяет добиваться стабильно высоких результатов в лечении.

Лечение рака в США отличается более высокими ценами. Однако новейшие разработки лучших онкологов позволяют достигать неизменно высокого процента ремиссии у детей с диагностированным раком.

Лечение рака в странах СНГ

Лечение за границей может позволить себе не каждый. Что делать тем, кто может проходить лечение рака в России или в Казахстане — крупнейших отечественных медицинских центрах? Не стоит переживать — онкологическая школа этих стран так же достаточно сильна, несмотря на некоторые заблуждения.

Заблуждение №1: «В мире давно отказались от таких схем лечения».

На самом деле, стандарты лечения онкологии одинаковы во всем мире. Различия можно заметить разве что при сравнении передовой клиники за границей и районного онкодиспансера где-то в глубинке страны.

Заблуждение №2: «В стране нет хороших врачей».

Знающие и толковые врачи в стране есть, про таких говорят «с золотыми руками». Однако следует помнить, что важную роль играет и послеоперационный уход.

Заблуждение №3: «У нас нет современных препаратов».

На самом деле, отечественный Фармрегистр располагает практически теми же препаратами, которые используются в Европе. Отсутствовать могут лишь препараты, которые совсем недавно вышли из разряда экспериментальных.

Заблуждение №4: «За рубежом лечение выйдет дешевле, чем у нас».

Важно понимать, что на сайтах зарубежных клиник указывается цена непосредственно за лечение, не принимая во внимание сопутствующие услуги. Кроме того, за границей очень развит институт посреднических услуг, в результате чего суммарная стоимость лечение больше в 2-3 раза официального прайс-листа клиники.

Таким образом, можно сделать вывод, что лечение рака за рубежом будет более профессиональным и с применением более широкого спектра технологий, но в то же время — более дорогостоящим, хотя лечение рака в Казахстане и Москве тоже не бесплатное. Лучшим же лечением онкологии является её предупреждение — ежегодные осмотры у специалистов, направленные на профилактику и предупреждение заболевания.

Берегите себя и своих близких!

Узнав о своем диагнозе, многие семьи тут же начинают искать способы уехать за границу, чтобы получить самое современное и лучшее лечение. Причина в том, что российским врачам и российской медицине люди просто не верят. Как на ваш взгляд, насколько оправдано такое отношение?

Это по большей части стереотип. Конечно, онкологию можно лечить и в России, причем даже по базовым государственным стандартам. Многие современные технологии применяются и в бесплатных государственных клиниках, не говоря уже о возможностях частных онкологических больниц, которые предлагают лечение по международным стандартам.

Чем отличается лечение в бесплатной государственной клинике и в частной?

Для пациента разница значительная. Отличия касаются, например, времени ожидания. Государственная система состоит из очередей, когда человек неделями не знает своего точного диагноза, стадии заболевания и ждет записи на прием или на исследование. Это очень тяжело в психологическом плане. Мы же делаем все возможное, чтобы уточнить диагноз за 2-3 дня и как можно быстрее приступить к лечению, чтобы не заставлять человека ждать. Так, результаты биопсии пациент получает уже на следующий день.

При этом такое высокотехнологичное и дорогое диагностическое исследование, как ПЭТ/КТ, для жителей Москвы и Московской области в клинике «Медицина» выполняется бесплатно для пациентов в системе ОМС.

Еще одно отличие: мы внедрили лучшие достижения российской и мировой медицины, передовой зарубежный опыт. Радиология у нас очень сильная даже по международным меркам. Лучевую терапию мы создавали совместно с лучшими специалистами «Memorial Sloan Kettering Cancer Center», по химиотерапии у нас выдающееся отделение, консультантом которого является Ганс Шмоль, один из авторов немецких стандартов химиотерапии.

Насколько промедление критично в случае онкологии?

Нет необходимости начинать терапию в тот же день. Онкология - это не экстренная ситуация, это плановое лечение. Но чем быстрее мы начнем лечить, тем пациент быстрее выйдет из стресса, быстрее поймет, что ему оказывается помощь. Поэтому мы всегда стараемся сократить время ожидания - от постановки диагноза до начала лечения у нас проходит один-два дня.

Что представляют собой современные подходы в терапии?

Сейчас онкология развивается очень стремительно. Сегодня лечение рака становится все более индивидуальным для каждого пациента. Это дает возможность лечить болезнь гораздо более эффективно.

20-30 лет назад лечение, например, рака молочной железы очень сильно отличалось от того, как мы лечим это заболевание сегодня. Раньше все пациенты шли по одному и тому же стандарту - радикальные операции, химиотерапия, гормонотерапия. Сегодня мы знаем, что опухоли молочной железы подразделяются на многие подтипы, каждый из которых нужно лечить по-своему, своими препаратами, своими протоколами. Чтобы определить, какая именно опухоль, у каждой конкретной пациентки, мы делаем полное генетическое исследование опухоли.

В основном, при каждой определенной мутации определенного гена имеется несколько схем, несколько препаратов, которые мы будем применять. Определяя план лечения, мы исходим из доступности, из эффективности, из клинического опыта, из возможностей пациентов.

Это невероятно влияет на результаты лечения: при первой и второй стадиях 92% пациенток выздоравливают, что меняет все картину восприятия этой болезни пациентами как неизлечимой.

Что включают в себя современные протоколы лечения?

На практике это выглядит следующим образом - основным этапом лекарственной терапии является все-таки химиотерапия - это агрессивное воздействие непосредственно на опухолевую клетку. И к этой химиотерапии бывают всякого рода добавки - это так называемая таргетная терапия, которая действует точечно на определенную мутацию определенного гена. У каждого вида рака есть свои мутации, свои гены, на которые действуют эти препараты. Эти лекарства работают как усилитель химиотерапии, говоря простыми словами.

Есть другое направление - иммунная терапия. Это те препараты, которые заставляют иммунитет вырабатывать антитела к подавлению опухолевой активности. Это самое современное направление, хотя пока такая терапия доступна далеко не для всех видов рака, кроме того, лечение весьма дорогое. Но это вопрос времени - крупнейшие фармкомпании работают, чтобы найти новые иммунные препараты.

Сегодня такой вид лечения уже применяется, например, для лечения меланомы. Мы знаем, что меланома не чувствительна к химии абсолютно и раньше пациенты с этим заболеванием были обречены. Сегодня мы можем заставить организм начать самостоятельно бороться с этой опухолью. И благодаря этим препаратам меланома стала очень хорошо излечиваться.

Есть разные механизмы и направления иммунной терапии и таргетной терапии для разных видов рака. В России эти препараты практически все зарегистрированы.

Зачастую пациентов лечение пугает не меньше, чем болезнь. Многие знают, что химиотерапия очень тяжело переносится и боятся плохого самочувствия. Насколько возможно облегчить побочные эффекты?

Современные препараты при правильном назначении и адекватной подготовке пациентов очень эффективны и переносятся очень хорошо. В основном, лечение онкологических заболеваний - это не что-то такое из ряда вон, когда ты человек лежит и умирает. Это просто лечение хронического заболевания.

Многие пациенты у нас на химиотерапии продолжают работать и жить обычной жизнью. С адекватной подготовкой мы научились проводить ее так, что у пациент практически полностью купирована ночная рвота, не портится кровь так, что необходимо переливание. Пациент капается и идет домой в большинстве случаев.

Более того, есть способы сохранить волосы от выпадения. Для этого применяется специальный охлаждающий шлем. Он не дает препаратам во время инъекции попадать в волосяные луковицы и волосы сохраняются. Но даже, если шлем не помогает (такое иногда случается), есть способы не потерять привычный внешний вид. В нашей клинике есть парикмахер, который помогает подобрать и выполнить на заказ парик, так что окружающие даже не заметят, что пациент проходит лечение от онкологии.

Для хорошего самочувствия самое главное, чтобы пациент между химией от курса к курсу не оставался брошенным. Его должен обязательно курировать либо химиотерапевт, либо онколог - врач, который будет оперативно узнавать о любых изменениях в состоянии пациента и тут же назначать лекарства, чтобы исправить ситуацию. Это стандарт в работе нашей клиники.

Чаще всего лечение рака включает операцию. Вы уже и сами упомянули, что раньше лечение, например, рака молочной железы начиналось с радикальной операции. А как изменились подходы в хирургии сегодня?

В настоящий момент вся онкология перешла от безумных радикальных калечащих операций к органно-сохранным. Поэтому на сегодняшний момент практически вся маммология - она органно-сохранная. На ранний стадиях возможно удаление только опухоли с сохранением молочной железы. На более поздних стадиях, мы проводим одномоментную реконструкцию - сразу же во время операции по удалению ставим женщине инмпалнтат. Это очень важно в эмоциональном плане, нет такого сильного стресса от операции. В редких случаях, когда сделать одномоментную пластику мы не можем по медицинским показаниям, мы восстанавливаем грудь в течение полугода.

Но рак молочной железы не единственная область хирургии, где применяется одномоментная реконструкция. Если мы говорим про саркомы, то сейчас имеется также одномоментное протезирование суставов и костей.

Кроме того, очень много полостных хирургических операций стало делаться лапароскопически. Во-первых, это быстрый период восстановления, это меньше травматизация, это сроки нахождения в стационаре сокращаются и меньше осложнений. Это касается и торакальной хирургии, и абдоминальной хирургии, и гинекологии, соответственно.

Радиохирургия и лучевая терапия давно уже входят в стандарты, однако не везде есть самые современные установки. Вашим пациентам доступно такое лечение?

Да, у нас одна из лучших установок в мире в мире, и это уже не просто установка, а наша уникальная методика работы. Это метод проведения лучевой терапии опухоли с идеальными результатами и практически отсутствием осложнений. На моей памяти ни одного пациента со значимыми осложнениями не было - пациент пришел и ушел. Все лечение заняло полчаса, и 1-3 сеанса. Зачастую такое лечение полностью заменяет операцию.

Показаний для такого лечения довольно много - это и остаточные опухоли после лекарственной терапии, и профилактическое лечение после органо-сохранной операции на молочной железе. Очень много пациентов проходят лучевую терапию с заболеванием предстательной железы, когда по каким-то причинам мы не можем их прооперировать. Опять же саркомы и опухолевые поражения головного мозга. То есть такое лечение показано достаточно большому количеству пациентов. Этот метод дает великолепные результаты без травм, без кровопотери, без осложнений.

Когда говорят о лечении рака, тем более о платном лечении в частной клинике, всегда имеют ввиду огромные средства, которые надо готовить, продавая квартиры и собирая деньги в интернете. Если пациент попадает к вам, вы можете спрогнозировать, сколько примерно будет стоить ему лечение, чтобы семья могла понимать, к чему готовиться?

Да конечно, мы можем сориентировать по стоимости лечения. Например, Если у пациентки рак молочной железы первой или второй стадии, то мы очень точно сможем построить план лечения и просчитать его стоимость. И эта сумма будет очень конкурентно-способной по сравнению с лечением за границей. При этом существенной разницы в самой стоимости лечения быть не может, так как мы используем лучшее в мире оборудование и лекарства. Разница в цене связана с уровнем заработной платы в нашей стране, по сравнению с другими странами. Существенно отличается также общая стоимость, включая наряду с лечением пациента проживание родственников, переезд, переводчиков и другие сопутствующие расходы.

Сложности могут возникнуть у пациентов с запущенными стадиями онкологии, когда во время лечения могут возникнуть непредвиденные осложнения или сопутствующие заболевания. Но и в этом случае лечение у нас будет экономнее, чем в зарубежных центрах.

У вас есть программа работы по ОМС?

В этой области мы видим первые позитивные подвижки. Так, уже сегодня в клинике «Медицина» проводится ПЭТ/КТ-диагностика в рамках ОМС бесплатно для пациентов из Москвы и Московской области. Это исследование, которое помогает обнаружить метастазы и узнать стадию заболевания или отследить рецидив. Жителям Москвы для этого не нужно получать никаких направлений, просто прийти с выпиской, паспортом и полисом на прием к врачу в нашу клинику и пройти исследование. Также мы работаем над тем, чтобы нас включили в квоты по лучевой терапии, чтобы сделать этот высокоэффективный ультрасовременный вид лечения доступным для наших соотечественников.

Мария Цыбульская

В настоящее время очень развит медицинский туризм. Любой человек может самостоятельно выбрать любое медицинское учреждение в любых странах и поехать туда, например, на лечение онкологии в Израиле .

Также, существует такое распространенное понятие, как «второе мнение» . За «вторым мнением» люди едут, когда у них есть сомнения в правильности назначенного лечения.

Плюсы и минусы лечения рака за рубежом

Такая длительная выживаемость объясняется современными подходами к лечению и качественными препаратами. Зарубежные онкологические центры оснащены самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. При лечении рака в зарубежных клиника х активно применяются такие современные противоопухолевые методы, как протонная терапия, брахитерапия, гормонотерапия , генотерапия, фотодинамическая терапия, таргетная терапия , иммунотерапия рака , а также гипотермия.

Помимо новейших методов противоопухолевой терапии при лечении рака за границей используют и традиционные методы, такие как: химиотерапия с использованием современных лекарственных препаратов, хирургия и лучевая терапия . Оперативное лечение включает в себя лапароскопические методы хирургического вмешательства, обеспечивающие беспрецедентную точность, что влияет на отличные результаты в лечении.

Еще одним отличием лечения рака за рубежом от отечественной медицины является качественный сервис.
Во время лечения пациенты размещаются в просторных и комфортабельных палатах, им обеспечивается специальное питание, круглосуточный уход, бережное и внимательное отношение среднего и младшего медицинского персонала, а при необходимости и профессиональная психологическая помощь .

Главный минус – это высокая стоимость лечения рака за границей . Она варьируется в зависимости от клиники и страны местоположения.

В особо сложных случаях при лечении рака за рубежом , цена вопроса может достигать нескольких миллионов рублей без учета обследования, химиотерапии и оплаты лекарств. Однако лечение рака за границей способно подарить шанс тем, кому отечественная медицина не оставила надежды.

В какой стране лучшее лечение рака?

При выборе страны для лечения рака, учитывайте следующие критерии:

• Уровень развития медицины;
• Возможность быстрого перелета;
• Средняя стоимость лечения;
• Географическое месторасположение;
• Особенности климата.

Страны с суровым климатом – не самое подходящее место для лечения онкологических больных, особенно в период реабилитации. Жара, морозы, слишком высокая влажность воздуха создают дополнительные испытания для ослабленного болезнью организма. Поэтому лучше планировать противоопухолевую терапию в странах с мягким климатом, причем идеально, если клиника находится в курортной зоне.

Из всего списка стран выбирайте те, где достигнуты наибольшие успехи в лечении вашего заболевания. Оценивайте количество операций в год, процент послеоперационных осложнений, применяемые методы терапии, обеспеченность современным оборудованием и наличие узких специалистов.

При сравнении стоимости лечения рака в разных странах учитывайте, как цены на медицинские услуги, так и немедицинские расходы.

В стоимость медицинских услуг входят:

1. Расходы на диагностику,
2. Гонорар хирурга,
3. Затраты на анестезиологическое пособие и лекарственные препараты.

К немедицинским расходам относятся:

1. Расходы на оформление загранпаспорта и визы,
2. Стоимость авиабилетов,
3. Оплата номера в гостинице и услуг переводчика,
4. Расходы на питание, телефонные звонки, пользование интернетом.

Как выбрать клинику для лечения рака за рубежом?

Государственные медицинские учреждения - это многопрофильные университетские клиники, реализующие междисциплинарный подход к лечению рака. Лечением онкобольных в таких клиниках занимаются врачи различных специализаций с применением новейших методик, разработанных на базе соответствующих университетов.
Частные клиники, занимающиеся лечением рака за границей, иногда сопоставимы с университетскими по уровню результативности от лечения, а иногда наоборот, не соответствуют нормам предоставляемых медицинских услуг.

Поэтому если вы решили отдать предпочтение частной клинике, обязательно поинтересуйтесь, имеет ли она сертификат соответствия мировым стандартам лечения рака, выданный одной из международных организаций, занимающихся аккредитаций медицинских учреждений. Речь идет о сертификатах JCI (Объединенной международной комиссии), ISQua (Международного общества по качеству в здравоохранении), ESQH (Европейского общества по качеству в здравоохранении) и ряда других организаций.
Кроме того, в каждой стране есть собственная система сертификации медицинских учреждений. Проверьте, чтобы интересующая вас клиника имела лицензию на оказание медицинских услуг, включая услуги по лечению онкологических заболеваний.

• Обязательно посетите официальный сайт клиники и проверьте, чтобы на нем была представлена подробная информация о больнице и оказываемых ею услугах.
• Перед тем как связаться с клиникой по лечению рака, в которую вы собираетесь поехать, обязательно найдите людей, побывавших там, и выясните, какие услуги входят в стоимость программы, а за что придется дополнительно платить.Например, встреча пациента в аэропорту, его трансфер до отеля и от отеля до клиники должны быть организованы и осуществляться за счет принимающей стороны. Цены на медицинские процедуры должны быть фиксированными. Цена на лечение определяется, как правило, после постановки окончательного диагноза.
• Важным аспектом, является ваш лечащий доктор в зарубежной клинике. Главное – найти специалиста, которому вы будете доверять .
• Последним этапом является разбор цены на лечение. Необходимо понять, какую цену за лечение вы готовы отдать , потому что цены на лечение онкологических заболеваний в различных странах и клиниках сильно отличаются между собой.

Лечение рака в Германии

Для удаления злокачественные опухолей в клиниках Германии по лечению рака проводят как классические операции, так и малоинвазивные.
В онкологических клиниках Германии широко используются установки «гамма-нож» и «кибер-нож», ультразвуковая абляция и криохирургия. Кроме хирургических методов лечения рака, в Германии также проводят химиотерапию , таргетную терапию и иммунотерапию .

Стоимость лечения рака в Германии выше чем в России, но ниже чем в США. Ценообразование на лечение онкологических заболеваний в клиниках Германии формируется на основании специальной системы, установленной Федеральной Врачебной Палатой и Министерством здравоохранения этой страны. Эта мера позволяет устанавливать точные расценки на различные медицинские услуги, что препятствует попыткам искусственного завышения цен на лечение онкологических заболеваний частными клиниками.

Лечения рака в Израиле

Медицинскую визу в Израиль требуется оформлять лишь в том случае, если срок пребывания превышает 90 дней. Для этого вам потребуется пригласительное письмо из клиники и стандартный пакет документов.

Сколько стоит лечение рака в Израиле? Стоимость противоопухолевого лечения в Израиле гораздо ниже, чем в странах Европы и США, именно поэтому в этой стране так развит медицинский турим. Предоставление медицинских услуг для иностранцев в этой стране определяется министерством здравоохранения Израиля, что также исключает дополнительные наценки со стороны онкологических клиник.

Лечение рака в США

Все клиники США, занимающиеся лечением рака, как правило, оборудованы современной диагностической аппаратурой, с помощью которой онкологи могут досконально узнать все о распространенности опухолевого процесса и назначить оптимальное лечение.

В настоящее время США является страной с наиболее высоким уровнем развития медицины. Все научные исследования, новые эффективные противоопухолевые препараты и новейшее оборудование изобретается именно в США. Американские онкологи в обязательном порядке повышают свою квалификацию, изучают новые методики лечения, участвуют в международных конференциях и съездах. Система здравоохранения США подразумевает строгий контроль за соблюдением онкологом международных протоколов лечения рака. Именно поэтому риск врачебной ошибки сведен к минимуму.

К недостаткам лечения рака в США, безусловно, можно отнести его высокую стоимость, что делает его недоступным для абсолютного большинства жителей России. Тем не менее, пациенты, прошедшие лечение рака в американских клиниках, считают, что цена лечения полностью себя оправдывает и соответствует качеству и результативности от проведенной терапии.

Соединенные Штаты пользуются славой страны, которая очень ревностно относится к въезду на свою территорию. Поэтому если вы планируете отправиться на лечение рака в одну из онкологических клиник США, будьте готовы предоставить следующие документы:

• Письмо от онколога из российской больницы с указанием диагноза и причины, по которой возникла необходимость в получении медицинской помощи в США;
• Письмо от врача или клиники в США, в котором подтверждается готовность начать лечение вашего заболевания, а также указывается срок пребывания и общая стоимость медицинских услуг;
• В случае отсутствия документов о полной предоплате - заявление о финансовой ответственности организации или физических лиц, оплачивающих ваше лечение рака и проживание в США.

Лечение рака в Швейцарии

Но следует иметь в виду, что цены на лечение в швейцарских онкологических клиниках существенно выше, чем в среднем по Европе, и близки к ценам на лечение онкологии в США. Высокая стоимость лечения онкологических заболеваний в Швейцарии полностью оправдана блестящими результатами, которые демонстрируют местные клиники, заслуженно считающиеся одними из лучших в Европе.

Лечение рака в Южной Корее

Особенно лечение рака в Южной Корее удобно для жителей Сибири и Дальнего Востока.

Онкологические клиники Южной Кореи известны доступными ценами на предоставляемые услуги. Так, один курс химиотерапии стоит здесь в среднем одну тысячу долларов, что считается довольно приемлемой ценой.

Лечение рака в Японии

Наряду с проверенными технологиями, онкологические клиники Японии используют инновационные методы терапии рака, обеспечивая положительный результат от лечения и длительную стабилизацию опухоли. Комплексная стратегия лечения рака в Японии включает те же международные стандарты - оперативную хирургию, химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапии.

Онкологические клиники, занимающиеся лечением рака в Японии, расположены, как правило, недалеко от курортных городов, что даёт возможность совместить лечение и приятный отдых в экзотической стране.

Когда речь заходит об онкологии, Минздрав бодро жонглирует цифрами: вот ещё один вид рака мы победили, а от этого лекарство уже на подходе. Нам постоянно говорят, что рак уже не приговор. Но люди продолжают умирать. И не последние люди.

Только за последний месяц из-за онкологических заболеваний ушли из жизни писатель-сатирик Михаил Задорнов, телеведущий Борис Ноткин, оперный певец Дмитрий Хворостовский, актёр Николай Годовиков. Неужели им нельзя было помочь? А если рак неизлечим, зачем внушать людям ложные надежды?

Три месяца назад я потеряла маму. Диагноз – инвазивный протоковый рак груди. Ирина Борисовна Веретенникова была талантливым журналистом, всю жизнь отдавшим любимой профессии. Она создала школу-студию «Глагол», где учила писать детей и подростков, вырастила не одно поколение журналистов, многие из которых сейчас стали настоящими звёздами. Я часто слышу слова благодарности в адрес своей мамы. Думаю, с написанием этой статьи она, с её огромным опытом, справилась бы куда лучше меня. К сожалению, её больше нет в живых. Возможно, её трагическая история поможет тем, кто сейчас сражается с этим чудовищным недугом.

«Проживёте, сколько захотите»

Всё началось полтора года назад. У мамы стала отекать и болеть рука. Сперва её гоняли из поликлиники в поликлинику, каждый раз назначая следующий анализ или осмотр через месяц. Так она сделала три маммографии и два УЗИ, но вопросы оставались. Наконец она попала на приём к онкологу, который начал свою речь с нелестных эпитетов в адрес главы Минздрава Вероники Скворцовой. На чём свет стоит он клял медицинскую реформу, в результате которой у врачей не хватает лекарств и передовой техники. «Может, есть какая-то государственная задача, цель которой – уменьшить население?» – пошутила мама. «Заметьте, не я это сказал», – невесело отозвался онколог.

В то же время этот врач, кстати, бывший хирург, успокаивал как мог. По его словам, рак груди сейчас самый излечиваемый вид рака, практически насморк. «Проживёте, сколько захотите», – подбадривал он.

Делать биопсию мы пошли в платную клинику, поскольку бесплатная опять отфутболила нас на месяц. Когда мы принесли результаты в нашу поликлинику, мамин онколог рукоплескал: «Это ваше счастье, ваша звезда, теперь мы поскорее сможем начать лечение!»

Мама просила об операции, но врач её отговорил: сейчас такие коктейли, которые точечно воздействуют на опухоль, потому операция не нужна. «Вы не представляете, какие семимильные шаги сделала вперёд наша медицина!» – воодушевлял доктор, не забывая, однако, сыпать проклятиями в адрес Минздрава.

Тем временем друзья из благотворительных фондов убеждали: надо настаивать на операции. В противном случае система настроена так, что онкобольных просто отправляют домой умирать. Мы не знали, кому верить. Снова сходили ещё в платную клинику, где нам также рассказывали о невероятном прорыве в лечении онкозаболеваний. Так проходило время. В декабре в бесплатной поликлинике нам назначили приём на середину января. По приходе выяснилось, что не хватает одного анализа крови. Новый приём назначили на середину февраля, как мантру при этом повторяя «вы только не затягивайте».

«Почти израильтяне»

С февраля мама начала ходить на химиотерапию. Ей сказали, что хватит четырёх сеансов в неделю. Первые два никак не подействовали, рука продолжала болеть, мама начала жить на нурофене. На третий раз врачи сами сказали, что ей нужно поменять коктейль и ставить более сильную капельницу. Она свалила маму с ног на две недели. И тогда она впервые сказала, что больше не пойдёт лечиться. Мы всей семьёй уговаривали – мол, все так же страдают. Но это были лишь слова: страдала она, а не мы.

Друг семьи посоветовал обратиться в Европейский медицинский центр (EMC). По его словам, оборудование там не хуже, чем в Израиле. Конечно, лечение стоит недёшево, но о каких деньгах может идти речь в такой ситуации?

В ЕМС после прохождения томографии маме заявили – у неё 4-я терминальная стадия. Помочь может курс радиологии ценой 1,5 млн рублей.

Для её прохождения маму попросили взять из поликлиники, где она лечилась прежде, протоколы химиотерапии. Забирая документы, она мимоходом рассказала весёлому доктору, что прошла компьютерную томографию. «А зачем?» – удивился тот. – «Ну, теперь, например, я знаю, что у меня метастаз в мозгу», – ответила мама.

После этого онколог снова начал разоряться, какой ужасный министр – Скворцова, отчего очередь на КТ сегодня достигает сотен человек. «А почему вы не предложили мне сделать исследование за деньги?» – поинтересовалась мама. В ответ услышала: «Не положено». Не положено, чтобы стало известно, что наша медицина не самая продвинутая в мире и в чём-то нуждается.

Однажды в поликлинике маме выписали трамадол, который не помогал. Она заподозрила, что никакого опия в нём нет. «Я знаю, как на меня действует опий», – негодовала мама, всмоминая случай, как ещё в советские времена ей стало плохо и препарат нашёлся в простом вокзальном медпункте. Тогда ей мгновенно стало лучше. От больничного же трамадола никакого эффекта. «Вот бы расследование написать», – говорила мама.

Что было дальше? Заплатив требуемую сумму, мама прошла тот дорогостоящий курс в Европейском медицинском центре. Доктора – «почти израильтяне» – говорили, что если ничего не делать, она проживёт максимум восемь месяцев. А если сделать – то от трёх лет и больше. Мы сделали. Подписались на этот 1,5-миллионный курс радиологии. Но ей, по моему мнению, это точно не помогло, если не стало хуже. На коже вылез канцероматоз, повредился мозг – это было как раз то, чего она боялась больше всего. Поэтому и согласилась на прижигание очага в мозгу.

Когда мы привезли её на осмотр, она уже не могла ходить самостоятельно. Доктора лишь развели руками и посоветовали нам лечить маму заботой, любовью и молитвой.

Они давали ей срок три месяца. Мама прожила месяц.

КОНКРЕТНО

Что упускает Россия в плане противораковых разработок? Сегодня в мире набирает популярность персональная геномика, которая предсказывает риск рака. Ведь в каждой клетке нашего тела заключена бесценная биологическая информация – совокупность наследственного материала, который определяет построение и функционирование организма. То есть онкологи лечат не просто рак, а конкретного человека, учитывая все особенности его организма.

«Одинаковый подход в лечении всех случаев рака молочной железы или рака лёгких неэффективен по своей сути, поскольку опухоли имеют значительные генетические различия, – рассказывает Майкл Ройзен, ведущий терапевт в Институте валеологии при Кливлендской клинике. – Это значит, что некоторые методы лечения будут более или менее эффективными. Анализ генома поможет пациентам избежать назначения ненужных высокотоксичных препаратов».

По теме

Актриса Анастасия Заворотнюк, которой, по данным СМИ, диагностировали рак головного мозга, не захотела использовать в лечении экспериментальную американскую вакцину, которой лечили умершую от онкозаболевания в 2015 году Жанну Фриске.

Ещё одна популярная технология – иммунотерапия рака. Смысл её состоит в размещении на поверхности опухолевых клеток специфических антигенов. Таким образом онкологи превращают иммунитет в эффективное оружие против многих видов рака. «Изучив генетический профиль опухолей, мы сможем понять, как они обходят нашу иммунную систему», – объясняет доктор Ройзен.

Настоящий прорыв в иммунотерапии рака произошёл в 2011 году, когда был разработан ипилимумаб – ингибитор контрольных точек иммунного ответа. Данный препарат используют для лечения злокачественной меланомы.

Говорят, в 2015 году экс-президент США Джимми Картер избавился от неоперабельной меланомы с помощью аналогичного лекарства – пембролизумаба.

Сейчас учёные разрабатывают так называемую адресную доставку химиотерапевтических препаратов. Дело в том, что большинство лекарств такого рода сегодня являются низкомолекулярными органическими соединениями, часто не преодолевают биологические барьеры на пути к опухоли и распределяются по всему организму. «Адресная» доставка является более эффективной и менее токсичной для организма. Для этой роли учёные приспособили наночастицы – полимерные частицы, липиды, молекулы металлов, кремния. Они переносят лекарства прямо внутрь опухоли.

Есть ещё такое понятие, как «дрессировка раковых клеток». У каждого из нас в организме достаточно онкогенов, и некоторые исследователи занимаются проблемой их перепрограммирования. В 2015 году «программу по отключению рака» представили сотрудники Клиники Майо. Теоретически это может остановить канцерогенез и восстановить нормальную работу клеток.

Есть ещё такие виды лечения, как фототерапия и крио­терапия. Первая позволяет разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определённой длины волны (фотогем, фотодитазин, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.). Вторая представляет собой технику использования глубокого холода, получаемого посредством жидкого азота или аргона, для уничтожения аномальных тканей. Считается, что замороженные клетки уже не могут получать питательные вещества.

Тысяча человек в день

Смертность от онкозаболеваний в стране не уменьшается

Как уверяет Вероника Скворцова, в плане лечения онкологических заболеваний российский Минздрав тоже не сидит на месте. По словам министра, для лечения рака «производится очень много интересного». Где же всё это?

По словам Скворцовой, оте­чественные учёные значительно продвинулись в деле разработки противораковых препаратов. «Это изучение канцерогенеза, изучение механизмов метастазирования и, естественно, формирование новой персонифицированной фармакологии, и прежде всего это таргетная иммунотерапия, и мы имеем уже 26 препаратов на разной стадии испытания», – уточнила Вероника Скворцова. При этом она отметила, что каждый из 26 препаратов предназначен для увеличения продолжительности и качества жизни людей, болеющих раком, в том числе и на запущенной стадии. Вот только увидят ли эти препараты россияне? Или всё это лишь пустые слова? Недаром программу помощи онкобольным в бюджете на нынешний год урезали с 909 до 801 млн рублей. То есть медицина шагнула вперёд семимильными шагами, вот только граждан, похоже, с собой не взяла. Согласно статистике, ежедневно в России от рака умирают около тысячи человек.

«Мы топчемся на месте»

Тем временем стало известно, что главный онколог знаменитого центра на Каширке имени Блохина, хирург экстра-класса, профессор Михаил Давыдов увольняется. На его счету – 18 тыс. сложнейших операций. Как сообщается, врач увольняется по собственному желанию из-за возраста – по новому закону после 70 лет уже невозможно быть главврачом. Однако, по слухам, причина совсем в другом. Говорят, что Михаил Иванович имел обыкновение говорить правду чиновникам от здравоохранения, что сильно им не нравилось. Давыдов жёстко критиковал систему организации помощи онкобольным, в частности он был в корне не согласен с существующим порядком квотирования. «Почему у одного человека есть право на жизнь, а другому отказывают в квоте?» – спрашивал хирург. И приводил данные: разрыв по уровню финансирования здравоохранения РФ и, например, Германии или Франции не меньше, чем в 14 раз.

Возмущал профессора и тот факт, что центр на Каширке финансируется государством лишь на треть от его реальных потребностей. «Мы топчемся на месте, – говорил Давыдов. – Сегодня де-юре у нас принята государственная модель здравоохранения. Но де-факто она в значительной мере изуродована, прежде всего чужеродным внедрением страховой медицины. Даже в былые советские времена, при всей бедности и нехватке всего на свете, мы имели чёткую модель профилактической, диагностической, лечебной и восстановительной медицины. Это была стройная система, которую копировали во всём мире».

Михаил Давыдов обрёл большую общественную поддержку. Многие артисты и врачи, в том числе президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль, выступили против его увольнения. Так что, вероятно, Давыдов останется.

Торговля квотами

Кстати, в прошлом году правоохранительные органы действительно возбудили уголовное дело по факту торговли квотами на лечение онкобольных – только не в онкоцентре, а в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени Герцена (МНИОИ). «Уголовное дело возбуждено по статье о мошенничестве в крупном размере, совершённом в составе организованной группы в отношении неустановленных лиц из числа руководителей МНИОИ и сотрудников частной клиники «Аско-Мед», – сказал источник. По его словам, «медики обманывали онкобольных, обратившихся за помощью, заставляя их оплачивать лечение». Тем не менее обвинение никому не предъявлено.

Зато опытным путём удалось выяснить, что онкологи держат в первой половине очереди на операцию свободные места. Нет, не для «блатных». Для тех, кто жалуется и «качает» права.

Стоит отметить, что онкобольные становятся всё более «вредными» и «скандальными». В 2012 году в Калининграде прошла акция протеста «в связи со срывом лекарственного обеспечения для больных диабетом и онкобольных». Затем – в 2014 году. Люди протестовали потому, что по статистике в России лишь 4% онкологических больных получают необходимые обезболивающие. Вся страна тогда обсуждала страшный пример жестокости системы – добровольный уход из жизни контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, не получившего обезболивающие препараты. Медики объясняли это слишком жёстким контролем и слишком жёстким наказанием за неоправданно выписанный рецепт. Ведь обезболивающие – наркосодержащие вещества. Дело даже доходит до того, что неиспользованные лекарства родственники обязаны вернуть врачу. Но сегодня органы наркоконтроля несколько смягчили правила. Понадобилась такая высокая цена.

Однако митинги онкобольных продолжились и в этом году. Между тем страховые компании лоббируют перевод онкологии из обязательного медицинского страхования в добровольное. Идея крайне опасная. А если онкобольные пойдут на Кремль? Терять-то им нечего...

СПРАВКА

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что за 10-летний промежуток времени, с 2005 по 2015 год, от онкологических заболеваний умерли около 84 млн человек на всём земном шаре. Онкологические заболевания представляют серьёзную медико-социальную проблему для современного общества. По прогнозам ВОЗ, за 20 лет заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований возрастёт практически в 2 раза во всём мире. Хотя многие страны отмечают замедление роста показателей заболеваемости и снижение смертности от некоторых видов опухолей, в целом прогнозы довольно неблагоприятные.

Лечить онкологию в Израиле или России, лечиться дома или получить медицинскую помощь за границей - сугубо индивидуальное решение. Однако возможность выбора порой ставит в тупик.

Ниже приведены некоторые факты, которые расскажут правду о лечении онкологии за границей и в России, это поможет сберечь драгоценное время.

По статистике каждую минуту одному жителю России ставят диагноз "рак". Если положение не изменится, через 10-15 лет количество больных онкологией увеличится на 20-25%. Онкология в Израиле по всем типам заболевания и стадиям достигает высокого уровня общей выживаемости.

Онкология Израиля и России в цифрах

В Израиле 48 больниц общего профиля, практически во всех имеются специализированные онкологические клиники или онкологические отделения. В израильских клиниках обслуживаются 200 тысяч онкобольных.

В Москве 26 онкологических диспансеров, в Санкт-Петербурге - 6, в краевых и областных центрах - по 1-2. Всего в России приблизительно 120 больниц на 3 млн. онкобольных.

Израиль находится на 4 месте в международном рейтинге эффективности систем здравоохранения. Эффективность оценивалась по продолжительности жизни, абсолютных расходов на сферу медицины, доли расходов на медицину в ВВП страны. Россия занимает 130 место в этом рейтинге.

Израиль входит в десятку стран с самым высоким уровнем расходов в сфере медицине (в перерасчете на душу населения). Финансирование медицины в России на одного человека 3,3 евро (по расчетам в странах Евросоюза каждого гражданина необходимо в среднем по 10 евро).

Диагностика онкологии в клиниках Израиля и России

Главная проблема системы здравоохранения в России - постановка диагноза. В большинстве случаев злокачественную опухоль врачи обнаруживают лишь на 3-4 стадии, когда у человека мало шансов на выздоровление.

Также некоторым пациентам с онкозаболеванием (более 20% от всех случаев) врачи ставят не точный диагноз.

Лечение онкологии в Израиле предусматривает применение современной аппаратуры для диагностики. Оснащенность израильских больниц современным оборудованием исключает вероятность ошибки и позволяет провести наиболее эффективное лечение.

Также в Израиле очень высок профессионализм медицинского персонала. Эти факторы способствуют тому, что сегодня выживаемость онкобольных в Израиле составляет более 80%. Именно такой процент пациентов преодолевают 5-летнюю выживаемость после лечения. Во многих случаях болезнь вылечивается полностью, особенно это касается раннего выявления онкологии.

Правильный диагноз - основа правильного лечения. Такого принципа придерживаются в онкологических отделениях израильских клиник. Нередко пациентам рекомендуют пройти обследование в Израиле, после постановки точного диагноза можно вернуться на Родину и продолжить лечение дома.

Израильская и российская онкология

В России каждый год регистрируется 500 тысяч случаев заболевания раком. И тем не менее в 2015 году была закрыта национальная онкологическая программа, по которой закупались необходимые лекарства и оборудование и лекарства.

Израиль - одна из лидирующих в мире стран с высокоразвитой медициной. Показатели эффективности лечения онкологии одни из самых высоких. Это обусловлено большим количеством клинических исследований, современной аппаратурой для диагностики, созданию и внедрению инноваций.

Государство заботится о сфере здравоохранения, вкладывая значительные финансовые средства в развитие медицинских разработок в области лечения рака.

В Израиле много онкологов мирового уровня. Важно понимать, что лечение онкологии - это работа не одного врача, а целой команды специалистов из разных областей медицины.

Стоимость лечения онкологии в Израиле и России

В израильских клиниках ценовая политика формируется на основе тарифов, которые рекомендованы Министерством здравоохранения, в то время как цены российских больниц характеризуются широким диапазоном. Это происходит из-за колебаний российских прейскурантов в зависимости от конкретной клиники и города.

Госпитализация в российской государственной онкологической больнице в среднем будет стоить от 30 до нескольких сотен тысяч рублей. Стоимость госпитализации в израильской клиники при лечении онкологии составляет от 600$. Проведение операции по удалению опухоли в России стоит от 40 тысяч рублей. Хирургическая операция в Израиле (в зависимости от локализации новообразования, типа опухоли и сложности операции) будет стоить от 8000$.

К стоимости лечения рака в России также следует добавить покупку лекарственных средств и 3-5 тысяч "благодарности" медицинскому персоналу. А в частных клиниках страны стоимость лечения порой превышает стоимость лечения в заграничных онкологических отделениях. На ранних стадиях онкологии курс химиотерапии в частной клинике будет стоить 250-300 тысяч рублей. На II и III стадиях рака годовое лечение может стоить миллионы рублей.

Успех лечения напрямую зависит от того, когда пациент обратился к врачу за помощью. При своевременном обнаружении опухоли на ранней стадии и операции по ее удалению, стоимость лечения онкологии в Израиле будет гораздо меньше. Стоимость хирургической операции по удалению опухоли в Израиле будет стоить 10-25 тыс. долларов.

Почему лечение онкологии в Израиле предпочтительно среди пациентов из России и стран СНГ?

• Оптимальное соотношение качества и цены медицинских услуг. Стоимость лечения онкологии в Израиле при высоком качестве медицины сравнительно невелика: примерно на 35-45% ниже, чем в США и на 25-35% ниже, чем во многих европейских странах.
• Русскоязычная среда . Около трети населения Израиля говорит по-русски. В любой бльнице обязательно есть русскоязычные санитарки и медсестры, а среди ведущих израильских врачей немало русскоязычных. У человека не возникнет языковых проблем и вне стен больницы: в большинстве супермаркетов и кафе есть русскоязычный персонал.
• Безвизовый режим . Для граждан из России и Украины не требуется виза для приезда на лечение в Израиль.
• Удобное транспортное сообщение и расположение . Полет на самолете занимает всего несколько часов.
• Мягкий климат способствует быстрому восстановлению после операции. Немаловажная часть лечения онкологии в Израиле - возможность много времени проводить на свежем воздухе и дышать целебным морским воздухом.
• Уникальные свойства Мертвого моря - природной здравницы. Пребывание и лечение здесь показано при многих болезнях, в том числе кожных заболеваниях, болезнях суставов, нервной системы, органов дыхания и т.п.

Так все же какую страну выбрать?

На основе приведенных данных можно сделать вывод, что более эффективное и . Этому способствуют высокие стандарты медицины в стране, современное оборудование, разработки, опыт врачей.

Эти данные подтверждаются высокой выживаемостью после лечения рака. Также израильские клиники придерживаются официальных цен на лечение, от пациента ничего не утаивают, обо всем предупреждают заранее.

Медицинский центр "Izmedic" поможет в организации диагностики и лечения онкологии в клиниках Израиля. Мы полностью возьмем на себя все организационные вопросы - от поиска врачей и клиники до заказа авиабилетов, бронирования жилья и сопровождения. Мы позаботимся, чтобы Ваша поездка была приятной, а лечение - максимально эффективным.

Рак - серьезное заболевание, но не приговор, особенно если вы находитесь в руках у настоящих специалистов!