Siapapun yang mempelajari sejarah kedokteran dunia akan terkesan dengan kedalaman ilmu yang dimiliki oleh para dokter zaman dahulu. Namun, selama ribuan tahun pengetahuan medis yang luas ini tidak tersedia bagi orang Eropa selama Abad Pertengahan. Apa yang sekarang kita kenal sebagai pengobatan ilmiah Barat baru muncul setelah Renaisans.
Kebangunan rohani yang dimulai pada tahun 1453 menandai kembalinya obat-obatan ke klinik dan orang sakit, dan keberadaannya tidak terbatas pada biara dan universitas. Pembedahan, di bawah bimbingan ahli bedah terkemuka seperti Ambroise Pare, telah mendapatkan kembali kejayaannya. Ini adalah periode ketika penyakit mulai berdiferensiasi. Penyakit seperti cacar air, sifilis dan tipus kemudian pertama kali dijelaskan dan diisolasi dari massa umum "demam" dan "wabah".
Pada abad itu, tiga orang menonjol menunjukkan diri, yaitu Fracastoro, Paracelsus dan Andreas Vesalius. Mereka tidak hanya berkontribusi pada pengembangan kedokteran, tetapi juga mengidentifikasi tiga arah utama dalam sejarah pencapaiannya.
Fracastoro (1478-1552), penduduk asli Verona, mengembangkan teori infeksi dan penularan infeksi oleh partikel kecil melalui udara atau melalui kontak manusia. Jika kemudian masyarakat lebih menyukai ajaran Fracastoro, kedokteran akan mencapai keberhasilan dalam arah ini empat abad sebelumnya dan berapa banyak nyawa yang bisa diselamatkan! Masyarakat konservatif yang bermusuhan seringkali tidak hanya dengan dingin menerima ide-ide para perintis, tetapi juga dengan kejam mencemooh dan menghina mereka. Misalnya, ketika Miguel Servet (abad XVI) mengemukakan gagasan tentang adanya lingkaran kecil peredaran darah, ia dibakar sebagai bidat.
Ketika Pierre Brissot (abad ke-18) memprotes pertumpahan darah yang berlebihan, dia diasingkan dan meninggal di pengasingan.
Berkenalan dengan sejarah kedokteran atau ilmu pengetahuan atau seni lainnya, pembaca, yang bukannya tidak bersimpati kepada orang-orang, mau tidak mau bertanya-tanya kapan umat manusia akhirnya akan belajar untuk belajar dari masa lalu dan mengapa kita tidak menjadi sedikit lebih baik. terhadap orang-orang yang berani, berani untuk mendahului waktu mereka. Namun, terlepas dari permusuhan seperti itu, kebenaran menang. Paracelsus (c. 1490-1541) memulai pengajarannya di Basel dengan membakar karya-karya Galen dan Avicenna di depan umum, bukan sebagai protes terhadap dua kepribadian yang luar biasa ini, meskipun beberapa posisi mereka diakui tidak benar, tetapi menentang sikap budak dan pasif. membaca buku. Galen dan Avicenna selama berabad-abad dianggap sebagai otoritas yang tak terbantahkan, yang dengannya tidak seorang pun berhak untuk tidak setuju. Pencarian untuk Paracelsus sarana khusus untuk pengobatan penyakit tertentu menandai awal dari kemoterapi modern.
Andreas Vesalius (1514-1564) melanggar tradisi Avicenna yang belajar dari buku dan menunjukkan bahwa Galen pun tidak sempurna dalam anatomi. Karya utama Vesalius "Tentang struktur tubuh manusia" mengungkapkan banyak kesalahan Galen, seperti, misalnya, hati lima lobus atau rahim bertanduk, dan menjadi dasar anatomi modern. Vesalius meninggalkan refleksi dan asumsi, menggantikannya dengan pengamatan langsung pada tabel bagian, yang memberikan pukulan telak terhadap konservatisme yang terputus dari kehidupan dan menempatkan obat pada dasar ilmiah yang progresif.
Leonardo da Vinci
Di desa Anchiano, dekat kota kecil Vinci, yang terletak di antara Emoli dan Pestoia, pada 15 April 1452, Leonardo di ser Piero d "Antonio lahir. Ayahnya, notaris Piero da Vinci, berselingkuh dengan seorang wanita dari Anchiano, Caterina tertentu, yang kemudian menikah Pada tahun 1469, setahun setelah kematian kakeknya Antonio, seluruh keluarga pihak ayah pindah ke Florence.
Bakat luar biasa dari master hebat masa depan memanifestasikan dirinya sangat awal. Menurut sejarawan dan penulis biografi Vasari, sudah di masa kanak-kanak dia sangat sukses dalam aritmatika sehingga dia menempatkan guru dalam posisi yang sulit dengan pertanyaannya. Pada saat yang sama, Leonardo mempelajari musik, memainkan kecapi dengan indah dan "menyanyikan improvisasi secara ilahi." Namun, menggambar dan membuat model yang paling menggairahkan imajinasinya.
Ayahnya membawa gambarnya ke teman lamanya, salah satu master paling serbaguna dan terkenal di Florence - pematung, perhiasan dan pelukis, Andrea Verrocchio. Dia kagum dan berkata bahwa Leonardo muda harus mengabdikan dirinya sepenuhnya untuk melukis.
Pada 1466, Leonardo memasuki bengkel Florentine di Verrocchio sebagai magang. Di sinilah pembentukan kepribadian kreatif Leonardo da Vinci dimulai. Segera dia ditakdirkan untuk melampaui guru termasyhur itu. Verrocchio sering bekerja untuk Lorenzo the Magnificent, penguasa Florence. Setelah ratusan tahun perbudakan dan prasangka agama, akhirnya tiba saatnya untuk kebangkitan dalam studi sains. Eropa meninggalkan Abad Pertengahan dan tahun-tahun feodalisme dan banyak orang pindah dari desa ke kota. Berkat perubahan ini, Florence, kota yang indah ini, dipenuhi seniman dan pedagang. Renaissance juga mencapai bengkel Verrocchio, di mana seniman, patung, dan pandai besi bekerja bergandengan tangan, menghasilkan kerajinan mekanik dan alat musik yang luar biasa, dan bahkan memperbaiki semua jenis benda. Teknik dasar adalah bagian integral dari karya seniman.
Sebagai magang di sebuah bengkel, Leonardo mempelajari kerajinan pelukis dan pematung dan menjadi akrab dengan berbagai macam alat untuk kegiatan mengangkat dan membawa beban dan menggali. Kemudian dalam hidupnya dia akan menggunakan pengetahuan ini sebagai titik awal untuk banyak ide dan penemuannya. Leonardo terlibat dalam semua jenis kegiatan artistik, selalu menunjukkan rasa ingin tahu yang tak terbatas dan kemampuan untuk menghubungkan seni dengan pengetahuan ilmiah, hasil sebelumnya pengamatan dekat dan studi tak kenal lelah dari fenomena alam.
Dia dibebaskan secara alami dengan sepenuh hati
Hanya dengan satu pandangan, seluruh lingkungan mencolok,
Meninggalkan jejak kekaguman.
Dia benar-benar dibebaskan oleh takdir.
Wajahnya yang menakjubkan menutupi matahari,
Dan tawa dan nyanyian terdengar begitu murni,
Bahwa semua lingkungan membeku dalam kegembiraan.
Michelangelo Buonarroti
Seniman besar Italia Leonardo da Vinci dalam hidupnya, karya ilmiah dan artistik mewujudkan cita-cita humanistik dari "kepribadian yang dikembangkan secara komprehensif" (homo universale). Rentang minatnya benar-benar universal. Ini termasuk lukisan, patung, arsitektur, kembang api, teknik militer dan sipil, matematika dan sains, kedokteran, dan musik.
Warisan artistik Leonardo da Vinci secara kuantitatif kecil - karya pahatan mati, lukisan itu tidak terpelihara dengan baik atau tetap belum selesai, proyek arsitektur tidak pernah dilaksanakan. Satu-satunya hal yang kurang lebih tidak terpengaruh adalah buku catatan, lembaran-lembaran terpisah dengan catatan dan gambar, sering digabungkan secara sewenang-wenang menjadi apa yang disebut kode.
Dikatakan bahwa keasyikannya dengan ilmu-ilmu alam dan teknik mengganggu hasil produktifnya dalam seni. Namun, seorang penulis biografi anonim, sezamannya, menunjukkan bahwa Leonardo "memiliki ide-ide yang paling bagus, tetapi menciptakan beberapa hal dalam warna, karena, seperti yang mereka katakan, dia tidak pernah puas dengan dirinya sendiri." Ini dikonfirmasi oleh penulis biografi Vasari, yang menurutnya, hambatan terletak pada jiwa Leonardo - "yang terbesar dan paling luar biasa ... dialah yang mendorongnya untuk mencari keunggulan daripada kesempurnaan, sehingga setiap karyanya melambat dari keinginan yang berlebihan."
Pada usia 20, Leonardo da Vinci menjadi anggota Serikat Seniman Florentine. Pada saat inilah dia berkontribusi pada pekerjaan gurunya Verrocchio, Pembaptisan Kristus. Menurut Vasari, Leonardo muda melukis kepala malaikat pirang di sisi kiri lukisan dan bagian lanskap. "Kepala ini sangat anggun, penuh dengan puisi sehingga karakter lain dalam gambar tidak terlihat di sebelahnya, mereka tampak canggung dan sepele."
Para siswa sering melakukan beberapa pekerjaan guru mereka, dan Leonardo kemudian juga memiliki siswa yang membantunya dalam pekerjaannya. Dalam lukisan "Pembaptisan Kristus" Leonardo menunjukkan bakat seorang jenius muda dan orisinalitas. Dia menggunakan cat minyak, yang merupakan inovasi di Italia, dan dengan bantuan mereka dia melampaui gurunya dalam penggunaan cahaya dan cat. Beberapa orang berpikir bahwa bakat Leonardo membangkitkan kecemburuan sang guru. Namun, kemungkinan besar Verrocchio dengan senang hati mewariskan seni lukis kepada Leonardo. Untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk patung dan proyek lainnya, Leonardo terus tinggal bersama gurunya, tetapi sudah mulai mengerjakan lukisannya sendiri.
Selama Renaisans, sebagian besar lukisan seni dilukis dengan tema keagamaan atau potret. Pemandangan hanya dapat dilihat dengan latar belakang kanvas seperti Pembaptisan Kristus. Tetapi melukis pemandangan sebagai latar belakang sosok manusia tidak cukup bagi Leonardo. Gambar tanggal pertamanya adalah lanskap pedesaan, The Valley of the Arno (1473). Sketsa dibuat dengan pensil dan penuh dengan gerakan alam: cahaya melewati perbukitan, gemerisik dedaunan dan gerakan air. Sejak awal, Leonardo berangkat dari tradisi yang diterima secara umum dan menciptakan gaya baru dengan pandangannya sendiri tentang alam.
Satu episode, yang dijelaskan secara rinci oleh Vasari, mengacu pada periode awal aktivitas seni Leonardo. Suatu ketika sang ayah membawa pulang perisai bundar yang diberikan kepadanya oleh seorang teman, dan meminta putranya untuk menghiasinya dengan beberapa gambar sesuai dengan keinginannya untuk menyenangkan teman ini. Leonardo menemukan perisai itu bengkok dan kasar, dengan hati-hati diluruskan dan dipoles, lalu diisi dengan plester. Kemudian dia menyeret ke kamarnya yang terpencil sejumlah besar bunglon, kadal, jangkrik, ular, kupu-kupu, lobster, kelelawar, dan hewan aneh lainnya. Terinspirasi oleh tontonan makhluk-makhluk ini dan menggunakan penampilan masing-masing dalam kombinasi yang paling fantastis, ia menciptakan semacam monster mengerikan untuk menghiasi perisai, "yang ia paksa merangkak keluar dari celah batu yang gelap, dan racun dituangkan dari sana. mulut monster ini, api keluar dari mata, dan asap dari lubang hidung”. Pekerjaan pada perisai itu sangat mempesona Leonardo sehingga "karena kecintaannya yang besar pada seni", dia bahkan tidak memperhatikan bau busuk dari hewan yang sekarat.
Ketika notaris yang terhormat melihat perisai ini, dia mundur dengan ngeri, tidak percaya bahwa di hadapannya hanyalah ciptaan seorang seniman yang terampil. Tetapi Leonardo meyakinkannya dan dengan tegas menjelaskan bahwa hal ini "hanya memenuhi tujuannya ..." Selanjutnya, perisai Leonard datang ke Duke of Milan, yang membayar sangat mahal untuk itu.
Bertahun-tahun kemudian, sudah di akhir hidupnya, Leonardo, menurut Vasari yang sama, mengenakan “sayap kadal yang terbuat dari kulit yang telah dia robek dari kadal lain, diisi dengan merkuri dan berkibar ketika kadal itu bergerak; selain itu, dia memberinya mata, tanduk, dan janggut, menjinakkannya, dan menyimpannya di dalam kotak; semua teman yang dia tunjukkan, melarikan diri dari ketakutan.
Dia ingin mengetahui rahasia dan kekuatan alam, terkadang menyeramkan, mematikan. Melalui pengetahuan yang lengkap tentang alam, ia ingin menjadi penguasanya. Dalam pencariannya, dia mengatasi rasa jijik dan takut.
Gairah untuk yang fantastis adalah ciri khas Leonardo da Vinci - dari masa remaja hingga kematiannya. Dan ketika kekuatan ini memenuhi seluruh dirinya, dia melakukan hal-hal besar.
Paracelsus
Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim) adalah seorang dokter-iatrokimiawan terkenal, lahir pada tahun 1493 di Swiss.
Paracelsus belajar kedokteran dan alkimia dengan ayahnya, juga seorang dokter, kemudian dengan beberapa biarawan, termasuk penyihir terkenal, Johann Trithemius, dan juga dengan alkemis Sigmund Fugger di Tyrol. Ia juga belajar di Universitas Basel.
Di masa mudanya, ia bepergian tidak hanya ke seluruh Jerman, tetapi hampir ke seluruh Eropa Tengah. Pada 1526 ia diundang sebagai profesor dan dokter kota ke Basel. Dia memberi kuliah dalam bahasa Jerman, dan bukan dalam bahasa Latin, yang pada saat itu tidak terdengar berani, bertindak sebagai inovator tegas dan penentang keras obat lama, untuk memperingatinya dia bahkan membakar karya Galen dan Avicenna di depan umum.
Ceramahnya menarik banyak pendengar dan memberinya ketenaran besar, tetapi pada saat yang sama, kejenakaan yang keras dan kasar membuatnya banyak musuh di antara dokter dan apoteker.
Setelah 1,5 tahun, ia harus meninggalkan Basel dan memulai kembali kehidupan gelandangan sebelumnya. Selama beberapa tahun ia mengembara di sekitar Alsace, Jerman dan Swiss, bahkan mengunjungi Prusia, Polandia, dan Lituania, yang saat itu semi-liar, dan akhirnya menetap di Salzburg, di mana ia menemukan pelindung yang kuat dalam diri Uskup Agung Ipfalz Count of sungai Rhein.
Karakter Paracelsus adalah campuran asli antara bangsawan dan kesombongan, pikiran yang cerah dan takhayul kotor. Sangat sulit untuk memahami tulisannya. Apa yang disebut sistemnya adalah kombinasi dari kebingungan mistik dengan pemikiran individu yang cerah, berpakaian dalam bentuk skolastik-kabalistik.
Misalnya, kita dapat mengutip pandangannya tentang penyebab umum penyakit. Dia membedakan 4 kelompok utama penyebab penyakit, yang dia sebut entia; 4 kelompok ini adalah: 1) ens astral - pengaruh kosmik dan atmosfer, 2) ens naturale - penyebab yang terletak pada sifat anatomi dan fisiologis organisme; mereka terbagi dalam dua kelompok utama: ens veneni - zat beracun dalam makanan dan minuman dan ens seminis - anomali herediter; 3) ens spirituale - pengaruh mental dan 4) ens Deale - izin Tuhan.
Signifikansi historis utama Paracelsus, bagaimanapun, tidak terletak pada patologinya seperti pada siksaannya.Penelitian panjang dalam alkimia membantunya dengan baik. Pengobatan wajib baginya dengan pengenalan sejumlah obat baru baik mineral maupun nabati, seperti preparat besi, merkuri, antimon, timbal, tembaga, arsenik, belerang, dll., yang sampai sekarang sangat jarang digunakan.
Paracelsus menyatukan kimia dan ilmu kedokteran: oleh karena itu, ajaran Paracelsus dan pengikutnya disebut iatrokimia. “Kimia merupakan salah satu pilar yang harus menjadi landasan ilmu kedokteran. Tugas kimia sama sekali bukan membuat emas dan perak, tetapi menyiapkan obat-obatan,” kata Paracelsus.
Dengan ini, ia menetapkan tugas-tugas nyata tertentu untuk kimia, dan bukan yang fantastis, dalam resolusi yang alkimia bingung tanpa daya.Iatrokimia menyiapkan periode pengembangan independen pengetahuan kimia, yang dimulai pada abad ke-17.
Paracelsus adalah yang pertama melihat proses yang terjadi dalam organisme hidup sebagai proses kimia. Namun, pada saat yang sama, dia memegang pandangan Anda. Valentina mengajarkan bahwa "elemen" yang sama yang merupakan bagian dari semua benda alam, yaitu, merkuri, belerang, dan garam, berpartisipasi dalam komposisi tubuh yang hidup. Dalam tubuh yang sehat, unsur-unsur ini berada dalam keseimbangan tertentu. Jika salah satunya mengungguli yang lain atau tidak dalam jumlah yang cukup, maka timbullah berbagai penyakit.
Tetapi dalam pengajarannya, bersama dengan banyak pengetahuan positif, ada ide-ide yang tidak memiliki kesamaan dengan pengetahuan positif. Dia tidak menyangkal kemungkinan batu filsuf; dalam tulisannya Anda dapat menemukan resep terperinci untuk menyiapkan homunculus.
Setelah kematian Paracelsus, banyak manuskripnya dikumpulkan dari mana-mana dan diterbitkan dalam bahasa Jerman asli oleh Guser dengan judul: "Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt" (10 jilid., Basel, 1589-91).
Selain itu, karya Paracelsus ada dalam terjemahan bahasa Latin yang dibuat oleh murid-muridnya "Opera omniamedico-chemico-chirurgica" (3 volume, Jenewa, 1658; 11 volume, Basel, 1575; 12 volume, Frankfurt, 1603). Lihat H. Kopp, "Geschichte de Chemie" (l, 92); F. Hofer, "Histoire de chemie" (II, 923).
Untuk daftar karya Paracelsus, lihat Fr. Mook, "Theophrastus Paracelsus" (Würzburg, 1876); J. Ferguson, "Bibliographia Paracelsica" (Glasgow, 1877).
William Garvey
Harvey (William Harvey) - dokter Inggris terkenal, yang dengan penemuan sirkulasi darah dan penelitian tentang telur hewan layak mendapatkan gelar pendiri fisiologi modern, lahir pada 1 April 1578 di Folkestone, di gr. Kent, belajar di Canterbury Grammar School, lalu di Cambridge.
Pada tahun 1598, ia melanjutkan ke Universitas Padua, sekolah kedokteran terbaik saat itu, di mana ia belajar di bawah bimbingan Fabrizio ad Aquapendente.
Menurut Boyle, risalah Fabricius tentang katup vena membuat Harvey berpikir tentang sirkulasi darah; tetapi kesaksian ini dibantah oleh Harvey: ia mengatakan bahwa gagasan peredaran darah adalah hasil pertimbangan tentang jumlah darah yang terus menerus masuk ke aorta, yang begitu besar sehingga jika darah tidak kembali dari arteri ke vena. , maka dalam beberapa menit yang terakhir akan benar-benar kosong.
Pada 1602, Harvey menerima gelar doktor dan menetap di London. Pada 1607 London College of Physicians memilihnya sebagai anggota; pada 1609 ia menerima jabatan dokter di Rumah Sakit St. Bartholomew; pada sekitar 1623 ia diangkat sebagai dokter istana, dan pada 1625 - dokter kehormatan di bawah Charles I.
Pada tahun 1616 ia ditawari kursi anatomi dan bedah di College of Physicians, dan tahun berikutnya Harvey telah menguraikan pandangannya tentang sirkulasi dalam bentuk yang jelas dan jelas, tetapi menerbitkannya hanya 12 tahun kemudian dalam buku "Exercitatio anatomica de motu cordis etsanguinis di animalibus".
Buku ini menandai awal dari fisiologi modern. Sebelum Harvey, sains Eropa didominasi oleh ide-ide orang dahulu, terutama oleh Galen. Diasumsikan bahwa dalam tubuh ada dua jenis darah, kasar dan spiritual; yang pertama dibawa oleh vena dari hati ke seluruh tubuh dan berfungsi sebagai nutrisi yang tepat, yang kedua bergerak melalui arteri dan memasok tubuh dengan vitalitas. Sebagian darah dibawa oleh vena ke arteri (melalui jantung dan paru-paru); pada gilirannya, arteri memasok vena dengan "roh". Tetapi ini tidak mencegah setiap jenis darah mempertahankan gerakan independennya dalam sistem vaskular independennya sendiri.
Terlepas dari penemuan Vesali, Servetus, Colombo, Fabricius dan ahli anatomi lainnya, pandangan ini berlaku sebelum Harvey, bagaimanapun, menyajikan bentuk yang semakin membingungkan dan samar-samar karena kontradiksi yang diperkenalkan oleh penelitian baru. Harvey menghilangkan kekacauan ini, menggantinya dengan pengajaran yang jelas, tepat, lengkap tentang siklus darah domba. Pada poin-poin penting, teorinya didasarkan pada beberapa eksperimen sederhana dan ilustratif, tetapi setiap detail diilustrasikan oleh pembedahan dan pembedahan yang tak terhitung banyaknya; proses peredaran darah telah ditelusuri dalam semua variannya di berbagai perwakilan kerajaan hewan (sejauh ini dapat dicapai tanpa bantuan mikroskop).
Kemudian peran katup dan daun jendela, yang memungkinkan pergerakan darah hanya dalam satu arah, pentingnya detak jantung, dan seterusnya, menjadi jelas.
Harvey sepenuhnya membebaskan dirinya dari prinsip-prinsip metafisik, seperti "archaea", "roh", dll., yang menggantikan pengetahuan sejati dengan pengetahuan nyata. Tidak ada jejak penalaran apriori dalam bukunya, yang dengannya tulisan-tulisan ahli fisiologi dan dokter yang membangun sains, yang tidak mampu mengatasi organisme yang sebenarnya, diisi. karya ilmiah modern, di mana semua pertanyaan diselesaikan dengan studi fakta yang dapat diakses dengan pengamatan dan pengalaman, yang telah menerima kepentingan luar biasa, baik di Inggris maupun di daratan. Tapi Harvey harus menahan serangan sengit dari pengagum zaman klasik.
Selama sepuluh tahun dia hampir sendirian di tengah kerumunan musuh. Lawannya adalah Primrose, yang membantah Harvey dengan kutipan dari penulis kuno; Parisanus, Franzolius, yang mengizinkan penemuan-penemuan baru, asalkan tidak terlalu bertentangan dengan penemuan-penemuan kuno; J. de la Torre, yang berargumen bahwa fakta yang menjadi sandaran Harvey bersifat acak, patologis, dan dalam organisme normal, darah mengalir di sepanjang Galen; Guy-Patin, yang menyebut penemuan Harvey "paradoks, tidak berguna, salah, tidak mungkin, tidak dapat dipahami, tidak masuk akal, berbahaya bagi kehidupan manusia", dan banyak lagi lainnya. lainnya; termasuk "kepala icorypheus ahli anatomi seusianya" - J. Riolan the Younger, yang dijawab Harvey dalam dua surat ("Exercitationes ad Riolanum", I et II).
Perselisihan ini, yang dikenang dalam sejarah sains, menemukan gaungnya dalam literatur bagus saat itu: Molière mengejek Guy-Patin (dalam "Malade imaginaire"), fakultas Boileau-Paris dalam "L" Arret burlesque "), menolak darah sirkulasi darah setelah Riolan.Namun, Harvey memiliki kesempatan untuk melihat selama hidupnya. Menyadari sirkulasi darah, berbagai ilmuwan, bagaimanapun, menghubungkan penemuannya dengan orang Cina, Solomon, Galen, Hippocrates, Plato, Uskup Nemesia (abad IV M), Vezali, Servetus, Rablai, Colombo, Fabricius, Sarpi , Cesalpin, Ruini, Rudia (untuk pembahasan mendetail tentang masalah ini, lihat Daremberg, "Histoire des sciences medicales").
Faktanya, Harvey memiliki ide sirkulasi darah dan bukti dari ide ini. Hubungan pengadilan sering memisahkan Harvey dari studi profesional. Jadi, pada 1630 - 1631 ia menemani Duke of Lennox dengan kereta api ke daratan, pada 1633 ia bepergian dengan Charles I ke Skotlandia, pada 1686 ia berada di pengiring gr. Arondel, yang dikirim sebagai duta besar untuk Jerman.
Ketika revolusi dimulai, raja meninggalkan London dan Harvey mengikutinya. Penduduk London menjarah apartemen Whitehall dan Harvey: pada saat yang sama, karyanya tentang anatomi dan embriologi komparatif dan patologis, hasil penelitian bertahun-tahun, hilang.
Harvey berada di bawah Charles I selama Pertempuran Edgegil, dan kemudian menetap di Oxford, yang untuk sementara menjadi apartemen utama raja. Di sini ia diangkat sebagai dekan Merton College, tetapi pada 1646 Oxford diambil alih oleh pasukan parlementer dan Harvey harus meninggalkan jabatan dekan. Sejak tahun itu, ia benar-benar pensiun dari politik (di mana ia tidak mengambil bagian aktif sebelumnya) dan pindah ke London, di mana ia membangun sebuah rumah untuk London College of Physicians, di mana perpustakaan ditempatkan dan pertemuan masyarakat diadakan. tempat; disumbangkan ke lembaga ilmiah yang sama koleksi persiapan sejarah alam, peralatan dan buku.
Pada tahun-tahun terakhir hidupnya ia terlibat dalam embriologi. Hasil dari studi ini adalah buku: "Exercilationes de generation animalium" (1651) - risalah sistematis dan lengkap pertama tentang embriologi. Harvey menunjukkan bahwa hewan, seperti yang menelur, berkembang dari telur, dan mengungkapkan pandangannya dalam rumus terkenal: "Ornne animal ex ovo". Dia membuktikan bahwa yang disebut bekas luka (cicatricula) sebenarnya adalah embrio, dan ditelusuri perkembangannya, sejauh mungkin tanpa bantuan mikroskop; memperjelas arti kalaza; menunjukkan bahwa kulit telur berpori dan memungkinkan udara melewati embrio, dll.
Bukunya telah menguraikan - meskipun dalam bentuk yang tidak jelas - ide-ide dasar embriologi: identitas utama berbagai jenis, perkembangan organ secara bertahap, korespondensi fitur transisi manusia dan hewan yang lebih tinggi dengan fitur konstan yang lebih rendah. Tentu saja, embriologi memasuki tahap sains sejati hanya di abad kita; namun, Harvey memperkayanya dengan penemuan-penemuan besar, generalisasi yang brilian, dan memberikan dorongan kuat untuk penelitian lebih lanjut.
Pada saat muncul di lightbook, prestasi Harvey diakui oleh dunia ilmiah; dia menjalani hidupnya, dikelilingi oleh kemuliaan dan kehormatan; generasi baru ahli fisiologi dan dokter Inggris melihatnya sebagai patriark mereka; penyair - Dryden dan Cowley - menulis puisi untuk menghormatinya. London College of Medicine menempatkan patungnya di ruang pertemuan, dan pada tahun 1654 memilihnya sebagai presiden mereka; tetapi dia menolak gelar kehormatan ini, dengan alasan usia tua dan kesehatan yang buruk.
Pada pagi hari tanggal 3 Juni 1657, dia menyadari bahwa dia tidak berbicara bahasa itu, dan, merasakan kematian yang mendekat, dia memanggil kerabatnya, memberi mereka barang-barangnya sebagai kenang-kenangan, dan pada malam hari di hari yang sama dia meninggal pada usia 80 tahun.
Tulisan Harvey telah diterbitkan berkali-kali. Koleksi lengkap: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766).
Tulisan Harvey telah diterjemahkan menjadi bahasa Inggris Willis. Menikahi Aikin, "Pemberitahuan surHarvey" ("Ensiklop majalah.", 1795); Aubrey, "Surat Orang-Orang Terkemuka"; Willis, "William Harvey" (London, 1878); Flourens, "Histoirede la decouverte de la sirkulasi du sang" (Paris, 1854); Daremberg, "Histoire des sciences medicales" (1870).
Ensiklopedia Brockhaus dan Efron
"DARAH MENYEBARKAN PANAS DAN KEHIDUPAN DI MANA-MANA"
Ada kebenaran bahwa hari ini, dari ketinggian pengetahuan kita, tampak sangat jelas, dan bahkan sulit untuk membayangkan bahwa ada saat ketika orang tidak mengenalnya, dan ketika mereka menemukannya, mereka masih berdebat tentang sesuatu. Salah satu kebenaran ini - sirkulasi sistemik dalam organisme hidup - lahir dengan sangat menyakitkan dan sulit. Tampaknya konyol bagi kita sekarang bahwa selama seribu lima ratus tahun dominasi kultus Galen dalam kedokteran, jelas kultus terpanjang dan paling reaksioner dalam sejarah sains, orang percaya bahwa darah arteri dan vena adalah cairan yang berbeda, dan jika pertama "membawa gerakan, kehangatan dan kehidupan", yang kedua dipanggil untuk "memelihara organ". Dan ada jauh lebih sedikit lucu daripada menakutkan. Para pembangkang tidak toleran. Miguel Servet, yang mengayunkan dogma Galen, membayar dengan nyawanya, dan hanya tiga salinan bukunya yang tidak jatuh ke dalam api Protestan, yang membakar penulisnya di Jenewa. Memang, mereka yang datang ke lingkaran peredaran darah telah melalui tujuh lingkaran neraka. Ada beberapa dari mereka, perintis pemberani ini, kepada siapa orang mendirikan monumen: di Madrid - ke Miguel Servet, di Bologna - Carlo Ruini, di Pisa - Andrea Cesalpino, di Inggris - hingga William Harvey - orang yang memberi poin terakhir.
Ia lahir 1 April 1578 di Folkestone, putra seorang saudagar makmur. Putra tertua dan pewaris utama, dia, tidak seperti saudara-saudaranya, tidak peduli dengan harga sutra dan bosan berbicara dengan kapten kapal sewaan. William dengan senang hati mengubah "kasusnya" pertama-tama ke bangku sempit Canterbury College, dan kemudian selama bertahun-tahun secara sukarela memenjarakan dirinya di bawah lengkungan Cambridge. Pada usia 20, dibebani dengan semua "kebenaran" filsafat alam "dan logika abad pertengahan, setelah menjadi orang yang berpendidikan tinggi, dia masih tidak tahu bagaimana. Dia tertarik dengan ilmu-ilmu alam; dia secara intuitif merasa bahwa itu ada di dalamnya. mereka bahwa dia akan menemukan ruang untuk pikirannya yang tajam.Menurut kebiasaan anak-anak sekolah pada waktu itu, Harvey memulai perjalanan lima tahun, berharap untuk memperkuat dirinya di negeri yang jauh dalam ketertarikan yang samar dan pemalu terhadap obat-obatan.Dia berangkat ke Prancis , lalu ke Jerman, kemudian tinggal lama di Padua, terpesona oleh ceramah ahli anatomi terkenal Fabrizio d "Aquapendente. Dia dengan rakus menelan banyak buku dan di tahun-tahun Italia ini tampaknya dipenuhi dengan obat-obatan, sepenuhnya percaya pada panggilannya.
Di London, dengan ijazah dari Universitas Padua dan Cambridge, Harvey dengan cepat menjadi dokter yang modis; dua tahun kemudian ia dimasukkan dalam dewan dokter London, menerima jabatan dokter kepala rumah sakit St. Bartholomew dan menikah dengan sangat menguntungkan. Dia berlatih dengan kuat dan utama di keluarga paling mulia di Inggris, dan persahabatan dengan Francis Bacon membantunya mendapatkan tempat "dokter luar biasa" Raja James 1. Charles muda 1 juga mewarisi bantuan Harvey.
Petugas medis kerajaan adalah ini orang kecil dengan rambut biru-hitam panjang dan kulit gelap, seolah-olah wajah kecokelatan selamanya - membuat karier yang luar biasa; dan tidak ada yang tahu bahwa di laboratoriumnya selama dua puluh tahun sekarang, sebuah penemuan perlahan, perlahan tapi pasti matang, yang akan menghancurkan dogma berusia seribu tahun dan ketenangannya sendiri. Dia teliti dan tidak tergesa-gesa, dan hanya pada tahun 1628 (Harvey sudah berusia 50 tahun), tidak di rumah, di Inggris, tetapi di Frankfurt yang jauh, Studi Anatomi tentang Gerakan Jantung dan Darah pada Hewan diterbitkan. Sebuah buku kecil tipis - 72 halaman - membuatnya abadi.
Apa yang dimulai di sini! Pertama, sebuah hal sepele muncul: para Yesuit, skolastik bodoh, pemuda Prancis Primrose, Parisani Italia - dia bahkan tidak menganggap perlu untuk menjawab serangan mereka: para dogmatis muda mengejutkannya daripada membuatnya kesal. Kemudian "raja ahli anatomi", dokter pribadi Maria Medici - Riolan, Riolan yang sama yang di sini di London tersenyum dan mengangguk dengan manis, mendengarkannya, membuat pukulan! Untuk Riolan - Guy Patin (Molière membalaskan dendamnya untuk Harvey, mengejeknya dalam "Imajiner Sakit"), untuk Patin - Hoffman, Ceradini - ada lebih banyak lawan daripada halaman dalam bukunya. "Lebih baik kesalahan Galen daripada kebenaran Harvey!" adalah teriakan perang mereka. Pasien menolak jasanya, surat anonim sampai ke raja, tetapi, untuk kredit Charles I, dia tidak percaya fitnah dan bahkan mengizinkan dokternya untuk menangkap rusa bera di Windsor Park untuk eksperimen embriologi.
Harvey tertarik dengan perkembangan embrio, tapi meledak Perang sipil mengganggu pekerjaan. Dia masih merumuskan formulanya yang sederhana dan abadi: "Semua makhluk hidup - dari telur." Jika dia tidak menemukan rahasia sirkulasi darah, ini sudah cukup untuk menganggapnya sebagai ilmu klasik. Charles 1 berhasil mengangkatnya sebagai dekan salah satu perguruan tinggi Oxford, tetapi segera setelah ini, Harvey mengetahui bahwa kepala pelindung tingginya digulingkan.
Merayakan kemenangan mereka, pendukung Cromwell menjarah dan membakar rumah Harvey. Naskah dan catatan eksperimen beberapa tahun terakhir musnah dalam api. Kemudian dia menulis sebuah buku tentang embriologi dari ingatan. Dalam beberapa tahun terakhir, Harvey hidup dalam kesendirian, terus bekerja keras. Tidak ada lagi kebutuhan untuk memperjuangkan penemuannya: sukacita pengakuan datang kepadanya di usia tuanya. Seorang pria berusia 76 tahun terpilih sebagai presiden London Medical College, tetapi dia menolak kursi kehormatan: "... tugas ini terlalu sulit untuk seorang pria tua ... Saya terlalu memikirkan masa depan perguruan tinggi tempat saya berada, dan saya tidak ingin hal itu terjadi selama masa kepresidenan saya. Dia tidak menyukai gelar dan tidak pernah mendambakannya. Dia bekerja. Kadang-kadang, setelah bekerja keras di kereta pos yang berderit, dia datang ke saudaranya Eliab di sebuah desa dekat Richmond, mereka berbicara dan minum kopi. Dia sangat menyukai kopi.
Dan dalam surat wasiat, dia secara terpisah mencatat teko kopi untuk Eliab: "untuk mengenang saat-saat bahagia yang kami habiskan bersama, mengosongkannya."
Pada tanggal 3 Juni 1657, setelah bangun, Harvey mendapati dirinya tidak dapat berbicara. Dia menyadari bahwa ini adalah akhirnya, dia mengucapkan selamat tinggal kepada kerabatnya dengan sederhana, mudah, dia menemukan hadiah kecil untuk semua orang dan meninggal dengan tenang dan tenang.
REFERENSI
1. Strauss I. Pengobatan Renaisans - M., Vuzovskaya kniga 1999
2. Zakovalevsky I.D. Leonardo da Vinci, Ed. TSOLIUV 1970
3. Tokoh sejarah. - M., Sejarah, 1999
Pada Abad Pertengahan di Eropa Barat ada perbedaan antara dokter
(atau dokter) yang menerima pendidikan kedokteran di universitas dan hanya terlibat dalam pengobatan penyakit dalam, dan ahli bedah yang tidak memiliki pendidikan ilmiah tidak dianggap sebagai dokter dan tidak diizinkan masuk ke kelas dokter. Terjadi pertengkaran antara dokter dan ahli bedah. Dokter mewakili pengobatan resmi saat itu, yang masih terus mengikuti hafalan teks secara buta dan di balik perselisihan verbal masih jauh dari pengamatan klinis dan pemahaman tentang proses yang terjadi pada organisme yang sehat atau yang sakit.
Ahli bedah-pengrajin, sebaliknya, memiliki pengalaman praktis yang kaya. Profesi mereka membutuhkan pengetahuan khusus dan tindakan energik dalam perawatan patah tulang dan dislokasi, ekstraksi benda asing, atau perawatan yang terluka di medan perang selama berbagai perang dan perang salib. Di antara ahli bedah ada gradasi profesional. Posisi tertinggi ditempati oleh apa yang disebut ahli bedah lengan panjang, yang dibedakan oleh pakaian panjang mereka. Mereka memiliki hak untuk melakukan operasi yang paling kompleks, seperti litotomi atau herniotomi. Ahli bedah dari kategori kedua ("berambut pendek") sebagian besar adalah tukang cukur dan terlibat dalam operasi "kecil" - pertumpahan darah, pencabutan gigi, dll. Posisi terendah ditempati oleh perwakilan dari kategori ketiga ahli bedah - petugas mandi, yang melakukan manipulasi paling sederhana, seperti menghilangkan kapalan, dll.
Transformasi signifikan dalam pembedahan terutama terkait dengan aktivitas ahli bedah dan dokter kandungan Ambroise Pare (I5IO-I590) yang luar biasa. Dia tidak memiliki pendidikan kedokteran. Ia belajar ilmu bedah di sebuah rumah sakit Paris, di mana ia magang sebagai tukang cukur. Pada tahun 1536, A. Pare mulai bertugas di ketentaraan sebagai ahli bedah tukang cukur. Alih-alih perawatan luka yang menyakitkan dengan membakar dengan besi panas atau dengan menuangkan larutan resin mendidih (balsem), ia memperkenalkan pembalut yang terbuat dari kain bersih; menggantikan pemerasan memutar pembuluh dengan ligasi; perangkat ortopedi yang diusulkan - anggota badan buatan; teknik amputasi yang lebih baik; dalam kebidanan, ia memperkenalkan belokan pada kaki. Aktivitas Pare sangat menentukan terbentuknya ilmu bedah sebagai ilmu. Telah ditetapkan bahwa bagian dari inovasi bedah A. Pare bukan miliknya sendiri, mereka diusulkan oleh orang-orang sezamannya di berbagai negara. Kebetulan ini menunjukkan bahwa transformasi dalam operasi tidak disengaja, tetapi mencerminkan perkembangan pengetahuan dan generalisasi pengalaman.
Pada paruh kedua abad ke-16, moralitas dan cita-cita humanistik berubah secara signifikan. Di bawah kondisi bentrokan kelas yang akut, reaksi feodal-Katolik didirikan di beberapa negara, sementara di negara lain, Protestan tidak toleran terhadap pemikiran bebas. Krisis humanisme Renaisans datang. Keyakinan kaum humanis bahwa masyarakat baru yang muncul itu menguntungkan bagi perkembangan manusia yang bebas sedang runtuh. Meskipun tokoh-tokoh Renaisans hanya berhasil menyelesaikan sebagian kecil dari masalah yang mereka angkat, mereka tetap menghancurkan pandangan dunia lama.
Keberhasilan pertama dalam pengembangan ilmu alam mempersiapkan pembentukan ilmu eksperimental baru. Dari karya Paracelsus, dari anatomi baru Vesalius, yang menghancurkan kedokteran skolastik abad pertengahan, dari gagasan pertama yang belum jelas tentang fungsi tubuh, kedokteran ilmiah memulai sejarahnya. Tunas pertama dari metode klinis, hampir tidak terlihat pada paruh kedua abad ke-16, berkembang pada abad ke-17 dan ke-18, dan pengamatan di samping tempat tidur pasien akan menjadi prinsip dasar kedokteran klinis. Dalam kondisi baru, sejalan dengan pembentukan ilmu eksperimental, kedokteran akan menerima perkembangan lebih lanjut.
Belajar di tiga universitas. Pada usia 23 ia menerima gelar doktor dalam kedokteran di Padua, segera menjadi master dari Universitas Padua. Menganatomi mayat manusia, saya menjadi yakin bahwa pandangan Galen tentang struktur tubuh sebagian besar salah. mereka didasarkan pada studi tentang anatomi monyet dan hewan lainnya. Memperbaiki 200 bug Galen. Dia dengan benar menggambarkan kerangka, otot-ototnya, banyak jeroan, menetapkan tidak adanya lubang di septum jantung, menggambarkan katup jantung, dan dengan demikian menciptakan prasyarat untuk pembuktian gerakan melingkar darah berikut. Dia menguraikan pengamatannya dalam tabel anatomi, termasuk. 6 ukiran, Meningkatkan pengajaran anatomi, menerbitkan buku teks anatomi pendek "Ekstraksi". Karya Vesalius "Tentang struktur tubuh manusia". Dalam tujuh buku. Itu tidak hanya merangkum pencapaian di bidang anatomi selama berabad-abad sebelumnya - Vesalius memperkaya sains dengan data andalnya sendiri yang diperoleh sebagai hasil dari banyak otopsi tubuh manusia, mengoreksi sejumlah besar kesalahan pendahulunya, dan yang paling penting, untuk pertama kalinya membawa semua pengetahuan ini ke dalam sistem yaitu membuat ilmu dari anatomi. volume pertama dikhususkan untuk mempelajari tulang dan persendian, yang kedua untuk anatomi otot, yang ketiga untuk pembuluh darah, yang keempat untuk sistem saraf tepi, yang kelima untuk organ. rongga perut, keenam - struktur jantung dan paru-paru, ketujuh - otak dan organ sensorik. Teks ini disertai dengan 250 buah ara. Bagian depan menggambarkan momen anatomi: di tengah kelompok - Vesalius, sekitar - ilmuwan dan tokoh masyarakat, banyak siswa - total 48 karakter sejarah nyata. Diantaranya adalah Colombo, Miguel Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, raja, pendeta
Pertanyaan 33-W. Harvey, "Tentang pergerakan jantung dan darah pada hewan" dan pengaruhnya terhadap berdiri dan perkembangan.
Dokter Inggris, ahli fisiologi, ahli embriologi. Pada usia 21 ia lulus dari Universitas Cambridge, 24 - di Padua ia lulus dari Fakultas Kedokteran dan menerima gelar doktor dalam bidang kedokteran. Di rumah, ia menjadi profesor di Departemen Anatomi, Fisiologi, dan Bedah di London. Harvey menghitung secara matematis dan secara eksperimental membuktikan teori sirkulasi darah, yang menurutnya darah bergerak dalam satu arah, melingkar dalam lingkaran kecil dan besar, tanpa gagal kembali ke jantung. Menurut Harvey, di pinggiran, darah mengalir dari arteri ke vena melalui anastomosis dan melalui pori-pori jaringan - selama kehidupan Harvey, teknik mikroskopis belum digunakan dalam fisiologi dan dia tidak dapat melihat kapiler. Setelah bertahun-tahun pengujian, ia menguraikan teori dalam esai "Studi anatomi tentang pergerakan jantung dan darah pada hewan." Dia menjadi sasaran serangan sengit dari gereja dan banyak ilmuwan. Descars adalah orang pertama yang mengenali teori tersebut, kemudian Galileo, Santorio, Borelli. Pavlov melihat di dalamnya tidak hanya "buah nilai langka" dari pemikiran ilmiah, tetapi juga mencatat "prestasi keberanian dan tidak mementingkan diri sendiri" dari penulisnya.
Pertanyaan 34-Pengembangan metode eksperimental dalam sains dan kedokteran (F. Bacon)
Filsuf Inggris, politisi. Bukan sebagai dokter, ia sangat menentukan jalan untuk pengembangan kedokteran lebih lanjut. Risalah filosofisnya "Pemberontakan Besar Ilmu Pengetahuan", yang ditujukan untuk pembentukan sains dan pengetahuan ilmiah, tidak selesai. Bagian kedua, The New Organon, diterbitkan pada tahun 1602. Ia merumuskan tiga tujuan pengobatan: pemeliharaan kesehatan, penyembuhan penyakit, dan perpanjangan hidup. Baginya, sains merupakan sarana utama untuk memecahkan masalah sosial masyarakat. Karena itu, ia adalah pendukung persatuan sains dan kekuasaan. Alat utama pengetahuan adalah perasaan, pengalaman, eksperimen, dan apa yang mengikutinya. Hegel menulis tentang dia - dia sepenuhnya menolak cara berpikir skolastik berdasarkan abstraksi yang sepenuhnya abstrak, kebutaan dalam kaitannya dengan semua yang kita miliki di depan mata kita. Di bidang kedokteran, ia mengemukakan sejumlah ide, penerapan kucing. Generasi ilmuwan berikutnya terlibat. Bacon sangat menentukan cara-cara pembentukan pemikiran filosofis dan pengembangan ilmu-ilmu Zaman Baru yang akan datang.
Pertanyaan 35-A.Pare, seorang ahli bedah terkemuka di era feodalisme.
Dia tidak memiliki pendidikan kedokteran. Ia belajar ilmu bedah di sebuah rumah sakit Paris, di mana ia magang sebagai tukang cukur. Ada seorang tukang cukur-ahli bedah di tentara. Di Italia utara - tidak ada cukup zat resin, kucing. Dia mengisi lukanya, menggantinya dengan mengoleskan cairan pencernaan dari kuning telur, mawar dan minyak terpentin ke luka dan menutupinya dengan pembalut bersih. Setelah itu, dia tidak lagi membakar lukanya dengan minyak. Doktrin pengobatan luka tembak telah menjadi prestasi luar biasa bagi pasangan tersebut. Karya pertama adalah Metode untuk mengobati luka tembak, serta luka yang ditimbulkan oleh panah, tombak, dll. Pada tahun 1549, “panduan untuk mengeluarkan bayi, dan orang mati, dari kandungan ibu.” Pare adalah ahli bedah pertama di istana Raja Henry 2, Francis 2, Charles 9, Henry 3, meningkatkan teknik operasi bedah, menggambarkan kembali rotasi janin di kaki, menerapkan ligasi pembuluh alih-alih memutar dan membakar mereka, meningkatkan teknik trepanasi, merancang sejumlah instrumen bedah baru dan perangkat ortopedi, termasuk Anggota badan dan persendian buatan. Bekerja pada operasi, ortopedi, kebidanan. Esai tentang orang aneh dan monster. dalam kucing Dia mengutip banyak legenda abad pertengahan tentang keberadaan manusia-binatang, manusia-ikan, setan laut.
Soal 36
B. Ramazzini adalah seorang dokter Italia, pendiri patologi kerja dan kesehatan kerja sebagai cabang kedokteran. Sebagai seorang dokter kota di berbagai wilayah Italia, dan kemudian seorang profesor di universitas Modena dan Padua, ia tidak ragu mengunjungi bengkel yang paling tidak sedap dipandang dan mempelajari rahasia kerajinan mekanik. “Lokal yang berbeda memiliki kerajinan yang berbeda dan sehubungan dengan itu, penyakit yang berbeda dapat muncul.” Ramazzini merangkum penelitiannya selama bertahun-tahun dalam risalah klasik "Tentang penyakit pengrajin", yang diterjemahkan ke dalam banyak bahasa Eropa dan dicetak ulang lebih dari 25 kali. Ini menggambarkan kondisi kerja dan penyakit pekerja di lebih dari 60 profesi. Ramazzini menganalisis penyebab penyakit, menyarankan metode yang mungkin untuk pengobatan dan pencegahannya, dan bersikeras untuk memperbaiki kondisi kerja pekerja manufaktur. Karya ini memberikan bahan dan stimulus untuk studi patologi industri.
Pertanyaan 37 - Pendiri kebersihan eksperimental. Max Petterkofer.
Profesor di Universitas Munich. Memperkenalkan metode penelitian eksperimental ke dalam kebersihan. Dia mengembangkan metode objektif untuk penilaian higienis udara, pakaian, tanah, terlibat dalam kebersihan pasokan air, menetapkan standar kebersihan dan diet. Dia sangat mementingkan kebersihan tanah, membuktikan pentingnya mengeringkannya dan melakukan tindakan higienis untuk menghilangkan limbah dan memperbaiki pemukiman. berkat aktivitasnya di Munich dan kota-kota Jerman lainnya, insiden infeksi usus telah menurun. Namun, dia agak melebih-lebihkan faktornya. Hal ini terutama terlihat dalam kaitannya dengan penyebab kolera. Mengikuti "teori tanah" menentang teori bakteriologis Koch. Dia tidak menyangkal keberadaan patogen hidup, tetapi dia tidak percaya pada kesederhanaan mekanisme penularannya. Ada faktor teritorial dan temporal yang mendukung munculnya epidemi, katanya. Saya tidak bisa mengujinya pada hewan - kolera adalah penyakit manusia. Dan saya memutuskan untuk bereksperimen pada diri saya sendiri. 7 oke. 1892 meminum kultur Vibrio cholerae. Untungnya, dia tidak sakit. Hal ini semakin menguatkan pendapatnya. Hari ini kita tahu bahwa dia secara resmi berada di jalur yang salah. Dia tidak mengambil tindakan pencegahan dalam percobaan, dia menjalani kehidupan normal. Mengekspos risiko infeksi ke seluruh penduduk kota.
Soal 38
G. Burhaave (Burhav) - dokter, ahli kimia dan botani, profesor, kepala Departemen Kedokteran dan Botani, Kimia dan Kedokteran Praktis, pendiri kedokteran klinis. Mengutamakan praktik medis, ia berpendapat bahwa kedokteran klinis disebut kedokteran yang mengamati pasien di tempat tidurnya; di sana ia mempelajari sarana yang akan digunakan. Oleh karena itu, seseorang harus mengunjungi dan melihat pasien. Burgav menggabungkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dengan pembenaran fisik dari diagnosis dan studi anatomi. Dia adalah orang pertama yang menggunakan termometer Fahrenheit yang ditingkatkan dalam praktik klinis, menggunakan kaca pembesar untuk memeriksa pasien, menyimpan catatan rinci tentang sejarah kasus.Sekolah klinis Boerhaave memainkan peran luar biasa dalam pengembangan kedokteran Eropa dan dunia.
Soal 39
Giovanni Battista Morgagni, seorang mahasiswa Antonio Valsalva, profesor anatomi dan bedah di Universitas Bologna, menjadi dokter kedokteran pada usia 19 tahun. Pada usia 24 tahun, ia mengepalai Departemen Anatomi di Universitas Bologna, dan setelah 5 tahun, Departemen Kedokteran Praktis di Universitas Padua. Melakukan otopsi orang mati, Morganyi membandingkan perubahan yang dia temukan pada organ yang terkena dengan gejala penyakit yang dia amati selama kehidupan pasien sebagai dokter praktik. Meringkas bahan yang dikumpulkan (700 otopsi) dan karya-karya pendahulunya, Morgagni menerbitkan studi 6 volume klasik "pada lokasi dan penyebab penyakit yang ditemukan melalui pembedahan" Morgagni menunjukkan bahwa setiap penyakit menyebabkan perubahan tertentu pada organ tertentu dan mendefinisikan organ sebagai tempat terjadinya proses penyakit. Membawa anatomi lebih dekat ke pengobatan klasik, Morgagni menciptakan klasifikasi penyakit berbasis sains pertama. T. O dia meletakkan dasar untuk arah klinis dan anatomi baru dalam kedokteran.
Soal 40
L. Auenbrugger adalah seorang dokter Wina yang pertama kali mengusulkan metode perkusi. selama 7 tahun dia dengan hati-hati mempelajari suara yang dibuat saat mengetuk dada pada organisme yang sehat dan yang sakit. Dia secara sistematis membandingkan pengamatan klinisnya dengan data otopsi patoanatomi dan pada tahun 1761 menguraikan hasil penelitiannya pada 95 halaman esainya “penemuan baru yang memungkinkan, berdasarkan data perkusi dada manusia, sebagai tanda, untuk mendeteksi penyakit dada yang tersembunyi di kedalaman.”
R. Laennec - menjadi mahasiswa di Universitas Paris, mulai mempelajari konsumsi. Otopsi anatomi patologis dari mereka yang meninggal karena penyakit ini terdeteksi di berbagai badan formasi tertentu, yang disebut Laennec tuberkel. Mereka muncul dan berkembang tanpa tanda-tanda eksternal, dan ketika gejala penyakit muncul, tidak mungkin lagi menyelamatkan pasien. Mendengarkan dengan telinga menempel di dada tidak memberikan hasil yang nyata. Pada tahun 1816, Laennec melihat solusi untuk masalah tersebut. Dia menempelkan stetoskop pertama dari kertas tebal, lalu mulai mengukirnya dari berbagai jenis kayu. R. Laennec mempelajari klinik dan patomorfologi sirosis portal hati, menetapkan kekhususan proses tuberkulosis, mempelajari gambaran klinis dan diagnosis penyakit paru-paru.
Soal 41
K. Rokitansky - ahli potologi Wina. "Manual anatomi patologis" tiga jilidnya disusun berdasarkan lebih dari 20 ribu otopsi menggunakan metode penelitian makro dan mikroskopis. Rokitansky menganggap penyebab utama perubahan yang menyakitkan sebagai pelanggaran komposisi cairan tubuh. Pada saat yang sama, ia menganggap proses patologis lokal sebagai manifestasi penyakit umum. Memahami penyakit reaksi umum organisme adalah sisi positif dari konsepnya.Dalam seridine abad ke-19. Patologi humoral Rokitansky bertentangan dengan data faktual baru (penggunaan mikroskop secara dramatis memperluas kemungkinan analisis morfologis dalam kondisi normal dan patologis.
Pertanyaan 42
R.Virchow - dokter jerman, tokoh masyarakat potologis. Dipandu oleh teori struktur seluler, ia pertama kali menerapkannya dalam studi organisme yang sakit dan menciptakan teori patologi seluler. Menurut Virchow, kehidupan seluruh organisme adalah jumlah kehidupan wilayah seluler otonom, substrat material penyakit adalah sel, semua patologi adalah patologi sel. Teori patologi seluler selangkah lebih maju dibandingkan dengan teori patologi jaringan Bish dan patologi humoral Rokitansky. Dia dengan cepat mendapatkan pengakuan universal dan memiliki dampak positif pada perkembangan kedokteran selanjutnya.
Soal 43
L. Pasteur adalah seorang ilmuwan Perancis, ahli kimia dan mikrobiologi, pendiri mikrobiologi ilmiah dan imunologi. Penemuan utama: sifat enzimatik laktik (1857) alkohol (1860) dan fermentasi butirat (1861), studi penyakit anggur dan bir (sejak 1857), sanggahan hipotesis generasi spontan (1860), studi tentang penyakit ulat sutra (1865), dasar pemikiran tentang kekebalan buatan (misalnya, kolera ayam, 1880), pembuatan vaksin antraks (1881), dengan menerapkan virulensi mikroorganisme secara artifisial, pembuatan anti-rabies ( vaksin rabies (1885).
R. Koch adalah seorang ilmuwan Jerman, salah satu pendiri bakteriologi.Mempelajari patogen spesifik berbagai penyakit, Koch menciptakan laboratorium, bakteriologis dan menentukan strategi penelitian. Dia mengembangkan media kultur padat untuk menumbuhkan kultur bakteri murni dan merumuskan kriteria untuk hubungan antara patogen dan penyakit menular. akhirnya menetapkan etiologi antraks (1876), menemukan agen penyebab tuberkulosis (1882) dan kolera (1883). Diselidiki wabah dan malaria, trachoma, disentri tropis, demam kambuh. Saat mempelajari tuberkulosis, ia memperoleh tuberkulin, ekstrak gliserin dari biakan murni mikrobakteri tuberkulosis, yang terbukti menjadi alat diagnostik yang berharga.
Pertanyaan 44
Prestasi dan arahan untuk pengembangan kebersihan di Rusia pada abad ke-19:
1) A.P. Dobroslavin adalah profesor kebersihan Rusia pertama. Disertasi doktoral "bahan untuk fisiologi metamorfosis" (pertukaran benda), ia mulai membaca kursus kebersihan di Akademi Medis dan Bedah St. Petersburg dan menciptakan departemen kebersihan pertama di negara kita, laboratorium higienis eksperimental dibuat, dia adalah penulis buku teks Rusia pertama tentang kebersihan. Karya ilmiahnya dikhususkan untuk mempelajari pertukaran barang, kebersihan makanan, dan kebersihan militer. Atas inisiatifnya, "Masyarakat Rusia untuk Perlindungan Kesehatan Masyarakat" dan jurnal higienis "Zdorovye" dibuat.
2) F.F. Erisman adalah ahli kebersihan Rusia yang luar biasa, salah satu pendiri kebersihan ilmiah di Rusia. Dia menaruh perhatian besar pada kebersihan sekolah dan rumah, berjuang untuk perbaikan saluran pembuangan, dan merupakan orang pertama yang menerbitkan materi tentang kondisi ruang bawah tanah dan tempat penampungan yang tidak bersih. Membuat manual kebersihan pertama di negara kita (1872-1877), melakukan studi sosio-higienis komprehensif pertama di dunia tentang kondisi kehidupan industri. Proletariat di provinsi Moskow. Penciptaan sekolah besar ahli kesehatan Rusia
3) G.V. Khlopin, seorang profesor, menciptakan sekolah higienis ilmiah dan memberikan kontribusi signifikan terhadap pengembangan toksikologi, sekolah, kebersihan publik dan komunal.
Soal 45
1) obat tradisional: penyihir, penyihir, penyihir, enchantress terlibat dalam penyembuhan. Di antara orang-orang, mereka dianggap sebagai perantara antara manusia dan kekuatan alam. Ruang lingkup kegiatan mereka meliputi: tindakan magis, obat-obatan. Belakangan, penyembuh tradisional mulai disebut tabib. Pekerjaan mereka dibayar. Mereka mewariskan rahasia medis mereka dari generasi ke generasi melalui ayah ke anak (sekolah keluarga). Dalam praktik medis, sarana yang berasal dari tumbuhan, hewan, dan mineral digunakan. Selanjutnya, pengalaman penyembuhan tradisional dirangkum dalam herbalis dan tabib.
2) pengobatan monastik - dan dengan mereka rumah sakit monastik mulai berkembang di Rusia setelah adopsi agama Kristen. Penyakit itu diterima sebagai hukuman, atau akibat dari setan. Penyembuhan adalah pengampunan rohani. Rumah sakit biara Rusia kuno adalah pusat pendidikan: mereka mengajar kedokteran, mengumpulkan manuskrip Yunani dan Bizantium, melengkapinya di biara-biara, merawat yang terluka, sakit dengan penyakit menular, gugup dan penyakit kejiwaan, sakit parah (seringkali para biksu bertonsur).
3) pengobatan sekuler: berdasarkan pengalaman pengobatan tradisional
4) bisnis sanitasi: di Rusia kuno ada pipa air dan pengumpul air. Diberitakan tentang keberadaan rumah sakit, bagian integral dari kehidupan medis dan sanitasi adalah mandi (juga digunakan sebagai tempat mereka melahirkan, mengatur dislokasi, melakukan pertumpahan darah, pijat, mengobati pilek, penyakit sendi, dll. ) selama epidemi, langkah-langkah diambil untuk membatasi tempat-tempat boros, pos-pos dan takik yang terorganisir.
Soal 46
Buku-buku medis khusus dari Kievan Rus tidak sampai kepada kami, tetapi keberadaannya sangat mungkin. Ini dibuktikan dengan tingkat umum budaya Kievan Rus dan adanya masalah biologis dan medis dalam buku-buku konten umum yang diturunkan kepada kami dari Kievan Rus. Shestodnev, misalnya, berisi deskripsi struktur tubuh dan fungsi organ-organnya: paru-paru ("ivy"), bronkus ("gulma"), jantung, hati ("saudara perempuan"), limpa ("air mata" ) dijelaskan. Cucu perempuan Vladimir Monomakh, Evpraksia-Zoya, yang menikahi "kaisar Bizantium, meninggalkan komposisi" Mazi " pada abad XII, di mana ia mencerminkan pengalaman medis di tanah airnya. Dalam sumber-sumber tertulis pada zaman Kievan Rus, orang dapat melihat seorang kenalan dengan penggunaan obat-obatan herbal dan efeknya pada tubuh Banyak manuskrip kuno berisi gambar mini, yang oleh sejarawan secara kiasan disebut "jendela di mana Anda dapat melihat dunia Rusia Kuno yang menghilang." Miniatur itu menggambarkan bagaimana orang sakit dirawat, yang terluka dirawat, bagaimana rumah sakit diatur di biara, gambar diberikan jamu, instrumen medis, prostesis. Mulai dari abad ke-11, kebersihan publik, makanan dan pribadi, serta sanitasi orang-orang Rusia, tercermin dalam miniatur.
Pengenalan agama Kristen mempengaruhi perkembangan pengobatan Rusia kuno. Dipinjam dari Byzantium, agama Ortodoks dipindahkan ke Kievan Rus, hubungan yang terjalin di sana antara gereja dan biara dengan penyembuhan. "Piagam Adipati Agung Vladimir Svyatoslavich" (akhir abad ke-10 atau awal abad ke-11) menunjuk ke dokter, posisinya yang dialokasikan dan disahkan dalam masyarakat, merujuk dokter ke "orang-orang gereja, almshouses." Piagam tersebut menentukan status hukum dokter dan institusi medis, merujuk mereka ke kategori tunduk pada pengadilan gerejawi. Kodifikasi ini penting: memberikan otoritas kepada para penyembuh dan memberikan pengawasan kepada para pendeta atas mereka. Hukum kedokteran telah disetujui oleh individu dan institusi tertentu.
Biara-biara di Kievan Rus sebagian besar merupakan penerus pendidikan Bizantium. Beberapa elemen kedokteran juga menembus dinding mereka, dikombinasikan dengan praktik pengobatan tradisional Rusia, yang memungkinkan untuk terlibat dalam kegiatan medis. Di antara para biarawan ada banyak pengrajin yang berpengalaman dalam profesi mereka; di antaranya adalah dokter.
Dari abad ke-11, mengikuti contoh Bizantium, rumah sakit mulai dibangun di biara-biara di Kievan Rus (“bangunan pemandian, dokter, dan rumah sakit untuk semua yang datang secara gratis untuk menyembuhkan”). Rumah sakit di biara dimaksudkan untuk melayani tidak hanya biarawan, tetapi juga penduduk sekitarnya. Biara-biara mencoba memusatkan penyembuhan di tangan mereka sendiri, menyatakan penganiayaan terhadap obat tradisional. tapi tidak bisa menang obat tradisional.
Soal 47
Di negara bagian Kiev yang luas, bersama dengan budaya, obat-obatan terus berkembang. Rusia kuno mengetahui beberapa bentuk perawatan medis: praktik medis swasta, perawatan medis, dan perawatan rumah sakit.Sehubungan dengan pengembangan kerajinan di Rus Kiev pada abad ke-10-13, pengobatan tradisional dikembangkan lebih lanjut. Di Kyiv dan Novgorod ada tabib, yaitu orang-orang yang pengobatannya merupakan profesi. Profesi medis bersifat kerajinan, dipahami sebagai jenis keahlian khusus. Orang-orang sekuler - pria dan wanita, serta pendeta (terutama biarawan di biara-biara setelah adopsi agama Kristen) terlibat dalam penyembuhan. Kedokteran dianggap sebagai pekerjaan terhormat. Pembawa pengetahuan medis adalah dokter rakyat dan pengrajin. Mereka mewariskan pengalaman praktis mereka dari generasi ke generasi, menggunakan hasil pengamatan dan pengalaman langsung dari orang-orang Rusia, serta berbagai metode dan teknik penyembuhan banyak suku yang membentuk negara Rusia yang luas. Praktek dokter pengrajin dibayar dan karena itu hanya tersedia untuk segmen populasi yang kaya.Dokter kota memiliki toko untuk penjualan obat-obatan. Obat-obatan kebanyakan herbal
Soal 48
Pembentukan negara Moskow: setelah pengusiran Golden Horde dan penyatuan tanah Rusia di sekitar Moskow pada masa pemerintahan Ivan 3, Kadipaten Agung Moskow menjadi negara besar dan kuat di Eropa.
Aptekarsky prikaz: antara tahun 1581 dan 1620, sebuah perintah apoteker diselenggarakan di wilayah Kremlin, pada awalnya dianggap sebagai lembaga pengadilan untuk mengelola bisnis medis dan farmasi penguasa dan hingga abad ke-18 disebut "perintah apoteker yang hampir berdaulat " seiring berjalannya waktu, fungsinya berkembang secara signifikan .
Sekolah kedokteran pertama: dibuka pada 1654 oleh perintah apotek, selama perang dengan Polandia. Para siswa mengumpulkan herbal, bekerja di apotek dan di resimen, belajar bahasa Latin, farmasi, mendiagnosis penyakit, dan metode pengobatannya. Pelatihan berlangsung dari 4-6 tahun. Pelatihan ini visual dan dilakukan di samping tempat tidur pasien. Anatomi dipelajari pada persiapan tulang dan gambar anatomi. Tidak ada alat peraga, digantikan oleh jamu dan buku kedokteran, serta sejarah kasus. Fungsi pesanan apotek: mengelola apotek, kebun farmasi, mengumpulkan bahan baku obat, mengundang dokter untuk melayani di pengadilan, memeriksa dokumen pendidikan mereka, melakukan ujian bagi dokter dan apoteker yang tiba di Rusia, memantau pekerjaan dan pembayaran mereka, melatih dan mendistribusikan dokter berdasarkan posisi, memeriksa sejarah penyakit, pemilihan dokter untuk resimen panahan dan pasokan obat-obatan untuk pasukan, organisasi beberapa tindakan karantina, pemeriksaan medis pengadilan, pengumpulan dan penyimpanan dukun, buku medis dan buku medis lainnya, pelatihan dokter Rusia, pengadaan dan penjualan vodka, anggur, bir, dan madu (sumber dana utama)
Soal 49
Gerbang perdagangan negara itu sering membuka jalan bagi epidemi yang mengerikan. Di negara kita, gerbang seperti itu adalah Pskov dan Ngovgorod. Epidemi penyakit epidemi yang sering menyebabkan pengenalan tindakan pencegahan di Rusia: 1) pada awalnya ini dinyatakan dalam isolasi orang sakit dan menutup tempat-tempat yang kurang beruntung, orang mati dimakamkan di tempat yang sama di mana dia meninggal, komunikasi dengan rumah-rumah yang dilanda wabah berhenti 2) ketika epidemi menutupi seluruh kota, pos-pos terdepan diatur di jalan-jalan, penyumbatan diatur di hutan; 4) yang sekarat mulai dimakamkan di luar kota; 5) selama sampar, impor dan ekspor semua barang, serta pekerjaan di ladang, dihentikan. Hal ini menyebabkan gagal panen dan kelaparan, yang diikuti epidemi, cinda dan penyakit lain muncul, yang membawa gelombang kematian baru.
Soal 50
Obat tradisional: Tempat yang signifikan di klinik saat ini diberikan untuk operasi. Di antara pemotong adalah chiropractors, bloodletters, dan teether. Di Rusia, operasi pengeboran tengkorak, pembedahan perut, dan amputasi dilakukan. Pasien ditidurkan dengan bantuan mandrake, poppy atau anggur. Alat-alat itu dibawa melewati api. Luka dirawat dengan air birch, anggur, abu, dan dijahit dengan benang rami, rami, atau usus hewan.
Pengobatan sekuler: mereka memberikan bantuan medis di rumah atau di pemandian Rusia. Perawatan stasioner praktis tidak ada. Rumah sakit terus dibangun di biara-biara. Pada abad ke-17, rumah sakit sipil dibuat di Rusia untuk pertama kalinya, dirancang baik untuk perawatan pasien maupun untuk pengajaran kedokteran. Dokter asing menikmati rasa hormat dan kehormatan. Abad ke-15-17 di Rusia adalah masa pembentukan apotek dan apotek, penciptaan rumah sakit pertama di kota-kota, awal pelatihan dokter dari Rusia, munculnya organisasi negara madu. urusan
Soal 51
Reformasi Petrus1
1) mendirikan di Moskow kursus kuliah untuk para bangsawan tentang anatomi dengan demonstrasi tentang mayat.
2) Yayasan 1707 di Moskow di Rumah Sakit Umum sekolah rumah sakit pertama di Rusia
3) sebelum Peter 1 di Rusia tidak ada satu pun madu yang lebih tinggi. lembaga pendidikan
4) dekrit militer (1716) - menentukan jumlah dokter, dokter lapangan, tukang cukur dan apoteker lapangan di berbagai unit tentara
5) 1722 - dekrit tentang rumah sakit, meletakkan dasar untuk pengembangan bagian anatomi orang mati dan otopsi forensik
6) 1724 - pendirian Akademi Ilmu Pengetahuan di St. Petersburg, dengan dekrit Peter
7) Pada 1718, rumah sakit militer darat dan laksamana dibuka di St. Petersburg dan pada 8) 1720 - rumah sakit laksamana di Kronstadt.
9) Pada tahun 1721, Peraturan Angkatan Laut, yang dibuat dengan partisipasi Peter I, diterbitkan, di mana bagian khusus mendefinisikan tugas dan bentuk pekerjaan di rumah sakit angkatan laut. 10) Pada tahun 1735, "Peraturan Umum tentang Rumah Sakit" khusus diterbitkan.
Pertanyaan 52
Rumah sakit dan sekolah rumah sakit muncul di Rusia pada akhir abad ke-17 dan awal abad ke-18. di era Peter I. Peter mengerti bahwa perawatan kesehatan di Rusia berada pada tahap perkembangan yang sangat rendah (kematian bayi yang tinggi, epidemi, kurangnya dokter). Karena itu, ia memulai pembangunan rumah sakit laut dan darat, dan bersama mereka - sekolah rumah sakit tempat dokter dilatih. rumah sakit pertama dibuka di Moskow pada 1707. Itu adalah rumah sakit darat, dan sekolah rumah sakit dibuka dengan itu, yang dirancang untuk 50 siswa. Selanjutnya, rumah sakit dan sekolah rumah sakit dibuka di bawah mereka di St. Petersburg, Reval, Kronstadt, Kyiv, Yekaterinburg, dll. Sekolah rumah sakit memiliki tingkat pengajaran yang cukup tinggi, kurikulum berkualitas tinggi. Tidak ada sistem seperti itu dalam pendidikan kedokteran di negara mana pun di Eropa. Di rumah sakit, kamar dilengkapi secara khusus untuk kelas klinis, pengajaran anatomi, dan dasar-dasar kebidanan. Pengajaran anatomi harus mencakup pembedahan. Kegiatan sekolah rumah sakit disubordinasi aturan umum dan instruksi ("Peraturan Umum Rumah Sakit"). Di akhir studi mereka di sekolah rumah sakit, siswa mengikuti ujian yang mencakup pengetahuan teoritis, pengetahuan klinis, serta apa yang sekarang disebut keterampilan praktis. Perpustakaan medis diselenggarakan di rumah sakit. Di rumah sakit, pemeriksaan patologis dan anatomi adalah wajib - otopsi. Pada 1786, sekolah rumah sakit direorganisasi menjadi sekolah kedokteran dan bedah. Sekolah-sekolah ini membuka jalan bagi pembentukan akademi medis dan bedah yang sesuai.
Soal 53
Pada abad ke-18 di Rusia, kebutuhan akan jumlah dokter yang lebih besar secara khusus terungkap, terutama untuk memenuhi kebutuhan militer, kaum bangsawan yang melayani dan kelas pedagang yang baru muncul, serta untuk perawatan medis pabrik dan pabrik yang berlokasi di daerah terpencil. pusat administrasi dan budaya negara. Pada abad ke-18, ilmu pengetahuan Rusia di bidang kedokteran dan pendidikan kedokteran ditutup tidak dengan mayoritas terbelakang yang mendominasi fakultas kedokteran di banyak universitas di Eropa Barat, tetapi dengan Universitas Leiden yang maju dan progresif saat itu. Berbeda dengan pendidikan skolastik, murni kutu buku dokter masa depan kedokteran di fakultas kedokteran universitas Eropa Barat yang tetap sepanjang abad ke-17, sekolah-sekolah rumah sakit Rusia dari tahun-tahun pertama keberadaannya membangun pendidikan dokter masa depan secara praktis. Menyelenggarakan pendidikan kedokteran, Rusia meminjam metode canggih dan belum diakui secara umum untuk mengajar siswa di samping tempat tidur. Bukan kebetulan bahwa sekolah untuk pelatihan dokter di Rusia didirikan di rumah sakit. Tugas melatih dokter pada abad ke-18 diselesaikan di Rusia dengan cara yang orisinal dan orisinal: jenis baru lembaga pendidikan tinggi untuk pelatihan dokter telah dibuat - sekolah yang berbasis di rumah sakit besar. Dalam pelatihan tenaga medis dan pengembangan kedokteran di Rusia pada abad ke-18. peran penting dimainkan oleh sekolah-sekolah rumah sakit, dibuka atas dasar rumah sakit, dan fakultas kedokteran Universitas Moskow (1764). Sekolah rumah sakit pertama dibuka di rumah sakit militer permanen di Moskow (1707). Belakangan, sekolah semacam itu dibuka di St. Petersburg, Kronstadt, Revel, Kyiv, dan kota-kota lain di Rusia, yang merupakan institusi pendidikan tinggi. Untuk mendapatkan gelar dokter setelah lulus pendidikan umum (Akademi Slavia-Yunani-Latin atau sekolah teologi), studi di sekolah rumah sakit berlangsung 5-7 tahun, dan terkadang 11 tahun. Setelah 3 tahun setelah lulus ujian, siswa dianugerahi gelar asisten dokter (rata-rata antara dokter dan paramedis), dan pada akhir tahun ketujuh, asisten dokter dipromosikan menjadi dokter. Siswa sekolah rumah sakit mempelajari anatomi, fisiologi, bedah operatif, farmakologi, kedokteran forensik, neurologi, kedokteran gigi dengan bedah maksilofasial, traumatologi maksilofasial, dan ortopedi. Setiap sekolah rumah sakit memiliki teater anatomi dengan museum.
Pertanyaan 54
Perkembangan masyarakat feodal di Rusia pada abad XVIII. masuk ke panggung baru, yang dicirikan oleh dominasi perbudakan, pengembangan produksi kapitalis, pembentukan tentara dan angkatan laut, sehubungan dengan situasi politik-militer dan penciptaan basis organisasi teknis baru untuk menyelesaikan tugas-tugas mendesak yang dihadapi negara. . Ada kebutuhan mendesak untuk pelatihan ilmuwan, sejumlah besar insinyur, guru yang mampu memastikan solusi dari masalah yang dihadapi industri, tentara, dan perdagangan. Pentingnya reformasi yang ditujukan untuk perbaikan manajemen lebih lanjut sangat besar perawatan medis dan pembuatan basis material untuk institusi medis. Alih-alih Ordo Apoteker, pada tahun 1721 dibuat Kantor Kedokteran, yang pada tahun 1763 diubah menjadi Fakultas Kedokteran. Untuk pembuatan instrumen bedah pada tahun 1718, sebuah "gubuk alat" diselenggarakan.
Pada 1775, "Perintah Amal Umum", dewan medis provinsi dibentuk, apotek baru dibuka, dokter distrik diperkenalkan, catatan kelahiran dan kematian dibuat, otopsi dilakukan pada orang mati, tindakan diambil untuk pengawasan sanitasi produk makanan. Pada tahun 1801, organisasi vaksinasi cacar dimulai dengan metode vaksinasi, yang menggantikan variolasi.
Peter I, sebagai anggota Akademi Ilmu Pengetahuan Paris, memiliki pengetahuan yang luas di bidang teknologi, mengenal baik ilmu-ilmu alam dan memahami pentingnya kedokteran secara nasional. Dia sendiri mempelajari anatomi, luka yang dibalut, dengan terampil melakukan beberapa operasi bedah: tusukan perut, pertumpahan darah, dll. Dia sering menghadiri operasi yang dilakukan di rumah sakit, menghadiri otopsi.
Peter I menguasai teknik cabut gigi dan sering mempraktekkannya. Dia selalu membawa dua set alat: matematika dan bedah (yang terakhir berisi pelikan dan penjepit untuk mencabut gigi).Museum Antropologi dan Etnografi Leningrad menyimpan "Daftar Gigi Berkedut oleh Kaisar Peter I". Koleksinya berisi 73 gigi yang dicabut secara pribadi oleh Peter I, dan sebagian besar gigi itu milik geraham, yaitu geraham. ke grup yang sulit dihapus. Namun, terlepas dari kelengkungan akarnya, tidak ada retakan, yang menunjukkan penguasaan teknik pemindahan yang baik.Permulaan era baru dalam pengembangan sains dan pemikiran sosial di Rusia dikaitkan dengan pembukaan Akademi pada tahun 1725. Ilmu. Munculnya sistem ilmiah filsafat materialistik dikaitkan dengan nama ilmuwan Rusia yang brilian M.V. Lomonosov (1711-1765). Pandangan filosofis, ilmu alam, dan demokrasi sosio-politik dari ilmuwan memiliki pengaruh besar pada perkembangan ilmu pengetahuan alam di Rusia. Yang sangat penting untuk sejarah kedokteran adalah surat yang ditulis oleh M.V. Lomonosov pada tahun 1761 kepada Pangeran I.I. Shuvalov "Tentang reproduksi dan pelestarian orang-orang Rusia", di mana ilmuwan menyatakan kepeduliannya terhadap kesehatan masyarakat dan perkembangan kedokteran.
Soal 55
P. A. Zagorsky - menyetujui terminologi anatomi Rusia alih-alih bahasa Latin. Membuat manual domestik pertama di Rusia tentang anatomi "anatomi yang disingkat" dalam 2 buku
I. F. Bush - dia sebenarnya adalah guru bedah pertama di akademi. Kegiatan Bush sebagai ilmuwan diungkapkan dalam 44 makalah ilmiah, banyak di antaranya memiliki kepentingan ilmiah yang serius. Selain itu, Bush mengambil bagian yang sangat menonjol dalam publikasi salah satu karya ilmiah terbesar tentang operasi operasi - "Tabel anatomi dan bedah, dicetak dengan izin dan kemurahan hati tertinggi dari E.V. Emperor Nicholas I" .penulis manual Rusia pertama untuk mengajar bedah dengan 3 bagian (1807) pendiri sekolah bedah Rusia pertama dan klinik bedah pertama di Rusia.
I. V. Buyalsky - Profesor Departemen Anatomi di Akademi Medis dan Bedah St. Petersburg. Pada tahun 1828 ia menerbitkan "tabel anatomi dan bedah", yang memiliki ilustrasi. Buyalsky mengembangkan metode untuk pembalseman mayat, mengusulkan metode baru untuk membuat persiapan korosif yang tipis. Dia adalah penggagas metode anatomi es. Dia mengembangkan sejumlah operasi bedah baru rahang atas, pembuluh darah), menciptakan instrumen bedah baru. Dia membuat kontribusi yang signifikan untuk pengembangan bedah vaskular, untuk pertama kalinya di Rusia dia melakukan ligasi arteri innominate, di antara yang pertama dia menggunakan anestesi kloroform dan pembalut pati untuk patah tulang.
Soal 56
N.I. Pirogov adalah ahli anatomi dan ahli bedah yang hebat, pencipta anatomi topografi sebagai ilmu independen dan metode eksperimental dalam pembedahan, inovator metode anatomi es dan pemotongan mayat beku, salah satu pendiri operasi lapangan militer. Pirogov menulis beberapa karya besar tentang pembedahan - yang utama adalah "anatomi bedah batang dan fasia arteri" dan juga "kursus lengkap anatomi terapan tubuh manusia dengan gambar dan ilustrasi. anatomi topografi pemotongan dibuat dalam 3 arah melalui tubuh beku. Pada tahun 1847, ia adalah orang pertama di dunia yang menerapkan anestesi eter secara massal di ruang operasi di Dagestan. Penyakit pasca operasi pertama kali dibagi oleh Pirogov menjadi 2 kelompok: murni dan purulen. Dia memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengembangan asepsis dan antisepsis (dia menggunakan cuci tangan dengan larutan desinfektan alkohol, lapis, tingtur yodium. Dia membuat sejumlah besar gigi operasi, metode yang dikembangkan operasi plastik di wajah, membuat set instrumen bedah, termasuk yang gigi.
Soal 57
Perkembangan operasi lapangan militer, pembentukannya sebagai cabang ilmiah kedokteran, dikaitkan dengan nama ahli bedah domestik yang brilian Nikolai Ivanovich Pirogov (1810–1881), ahli anatomi dan tokoh masyarakat, profesor di akademi medis militer (sejak Januari 1841). ). Untuk mengevaluasi kontribusi N. I. Pirogov untuk operasi lapangan militer, seseorang harus mengetahui kondisinya di hadapannya. Membantu yang terluka itu kacau. Kematian mencapai 80% ke atas. Pirogov menganggap perlu untuk memberikan bantuan selama pertempuran, bersikeras menyediakan personel dengan tas ganti individu, mengajarinya cara memasang perban utama dan menghentikan pendarahan. Pada tahun 1847, untuk pertama kalinya dalam perang, Pirogov menggunakan anestesi eter umum, dan kemudian anestesi kloroform, membuktikan kemungkinan anestesi umum.
Pengobatan pada Abad Pertengahan (periode feodalisme, dari sekitar abad ke-5 M) memiliki karakter yang sangat berbeda di negara-negara Timur (terutama di Asia) dan Barat (terutama di Eropa Barat). Ini adalah hasil dari perbedaan besar dalam ekonomi dan budaya umum. Bizantium (dari akhir abad ke-4 hingga akhir abad ke-5 disebut Kekaisaran Romawi Timur), kemudian kekhalifahan Arab, tanah Slavia Timur, Kievan Rus berdiri di awal Abad Pertengahan untuk lebih banyak lagi level tinggi perkembangan ekonomi dan budaya umum daripada negara-negara Eropa Barat. Di negara-negara Timur, selama periode feodalisme, warisan medis dunia kuno dilanjutkan dan dikembangkan. Di Kekaisaran Bizantium, rumah sakit besar untuk penduduk sipil muncul, yang pada saat yang sama adalah tempat penampungan-rumah sedekah; obat-obatan dibuat di sini. Rumah sakit pertama yang diketahui dari jenis ini muncul pada abad ke-4 di Kaisarea (Caesarea) dan Sevastia, di Cappadocia (wilayah Asia Kecil) yang kemudian dihuni oleh orang-orang Armenia. Sehubungan dengan penyebaran epidemi yang signifikan pada Abad Pertengahan, rumah sakit pada periode ini terutama melayani pasien menular (rumah sakit, bangsal isolasi, dll.).
Dalam kondisi posisi dominan gereja pada Abad Pertengahan, rumah sakit besar berada di bawah yurisdiksinya dan merupakan salah satu sarana untuk semakin memperkuat pengaruh gereja.
Perkembangan signifikan di Abad Pertengahan di Timur, obat-obatan diterima di kekuatan Muslim feodal - kekhalifahan. Bahasa utama komunikasi antara negara-negara Timur, serta bahasa kegiatan budaya dan ilmiah di dalamnya, adalah bahasa Arab; maka sebutan yang tidak akurat "budaya Arab", "ilmu Arab", "pengobatan Arab", dll. Budaya yang kaya ini diciptakan oleh banyak orang; Orang-orang Arab di antara mereka menduduki salah satu tempat pertama. Perdagangan yang luas baik antara kekhalifahan maupun dengan negara-negara lain yang jauh (Cina, Rusia, negara-negara Eropa Barat dan Afrika), perkembangan pertambangan, dan pengolahan bijih berkontribusi pada keberhasilan mekanik, kimia, botani, geografi, matematika, dan astronomi.
Atas dasar ini, dimungkinkan untuk mencapai kedokteran praktis dan ilmu kedokteran. Ilmu kedokteran, pengobatan penyakit menular, dan beberapa elemen kebersihan dikembangkan. Dokter paling terkemuka di Timur, yang memiliki pengaruh besar dalam pengobatan Eropa, adalah Ibnu Sina (Avicenna, 980 - 1037), seorang Sogdiana asal (orang Sogdiana adalah nenek moyang orang Tajik dan Uzbek saat ini). Masa kejayaan aktivitas Ibn-Sina mengacu pada masa tinggalnya di awal abad ke-11 di Khorezm. Karya medis Ibnu Sina yang luar biasa adalah ensiklopedis “Canon of Medicine”, yang mencakup semua cabang kedokteran yang ada pada saat itu. Secara khusus, Ibn-Sina mengembangkan dietetik berdasarkan usia, beberapa masalah kebersihan, dan secara signifikan memperkaya berbagai obat yang digunakan. Dia menggunakan merkuri untuk mengobati sifilis. Pemikiran bebas Ibnu Sina adalah alasan penganiayaannya oleh orang-orang fanatik Islam. The "Canon" menyebar tidak hanya di Timur; selama berabad-abad, dalam terjemahan Latin, itu adalah salah satu panduan utama untuk studi kedokteran di universitas-universitas Eropa Barat.
Pengobatan canggih Transcaucasia terkait erat dengan pengobatan negara-negara Timur. Di Armenia, pada abad pertama zaman kita, rumah sakit dengan sekolah dokter muncul, dan tanaman obat dibiakkan. Dokter M. Heratsi (abad ke-12-13) menggambarkan penyakit menular, malaria. Di Georgia, ada pusat-pusat ilmiah di mana kedokteran dipelajari. Tempat yang luar biasa adalah milik akademi di Galati (dekat Kutaisi), yang didirikan pada awal abad 12. Pemimpinnya, I. Petritsi, memiliki sejumlah mahasiswa kedokteran. Risalah tulisan tangan tentang pengobatan yang disusun oleh dokter Georgia telah bertahan [Kananeli (abad ke-11) dan lain-lain]. Rumah sakit, sekolah untuk dokter, klinik juga ada di Azerbaijan.
Di negara feodal Rusia Kuno, yang mencapai kekuatan terbesarnya pada abad ke-10-12, bersama dengan beberapa pusat pengobatan gereja di biara-biara (di bawah pengaruh Bizantium), pengembangan obat tradisional empiris kuno, populer di kalangan penduduk, dilanjutkan. Dalam sumber paling awal yang berisi deskripsi kehidupan Slavia kuno, pemandian umum digunakan untuk tujuan kesehatan dan pengobatan. Para penulis sejarah menyebutkan kegiatan "pengungkit" rakyat, di antaranya adalah wanita. Di kota-kota (Novgorod) ada beberapa elemen perbaikan - pipa air (atau drainase) kayu dan tembikar, jalan beraspal. Kronik-kronik selanjutnya melaporkan langkah-langkah melawan epidemi yang meluas: penguburan orang mati di luar kota, larangan komunikasi dengan "tempat-tempat yang berlebihan", pos-pos dengan api unggun selama epidemi, "mengunci jalan" (yaitu, isolasi fokus) dan memberi makan yang terisolasi di pool, dll. Langkah-langkah ini menemukan perkembangan lebih lanjut di negara Moskow setelah pembebasan dari kuk Tatar-Mongol dan mengatasi fragmentasi tertentu. Buku medis umum berisi sejumlah instruksi rasional untuk pengobatan penyakit dan kebersihan rumah tangga, herbalis (zelniks) - deskripsi tanaman obat. Keduanya mencerminkan pengalaman pengobatan empiris rakyat dan pengalaman dokter profesional Rusia. Ada juga terjemahan, terutama di antara buku-buku kedokteran, kadang-kadang dengan referensi ke literatur klasik (Hippocrates, Galen, dll.). Spesialisasi penyembuh tradisional dicatat: "pengatur tulang", penyembuh "penuh waktu", "lunas" (untuk hernia), "pemotong batu", "kamchuzhny" (untuk pengobatan sakit, rematik), "bersisik" (untuk wasir), penyakit kelamin), bidan, dukun anak, dll.
Berbeda dengan negara-negara Timur, pengobatan abad pertengahan di Eropa Barat, karena dominasi skolastik gereja (Katolik), ditandai dengan perkembangan yang lambat dan keberhasilan yang jauh lebih sedikit. Pada abad ke-12-14. universitas kecil pertama muncul di Paris, Bologna, Montpellier, Padua, Oxford, Praha, Krakow, dan lain-lain.Korporasi ilmuwan dan mahasiswa sedikit berbeda dari bengkel pengrajin. Peran utama di universitas dimainkan oleh fakultas teologi, struktur umum kehidupan di dalamnya mirip dengan Gereja. Di bidang kedokteran, tugas utamanya adalah mempelajari dan mengomentari Galen, ajarannya tentang pneuma dan kekuatan dunia lain, tentang tujuan proses dalam tubuh (Galenisme). Pembukaan hanya diperbolehkan sebagai pengecualian. Apotek terkait erat dengan alkimia, yang sia-sia mencari "obat mujarab", "batu filsuf", dll. Hanya tiga universitas di Eropa Barat dengan arah studi praktis yang relatif kurang dipengaruhi oleh skolastik gereja - Salerno (dekat Napoli) , Padua (dekat Venesia), Montpellier (Prancis).
Di dua bidang kedokteran, terlepas dari kesulitan yang terkait dengan dominasi skolastisisme, materi yang signifikan dikumpulkan pada Abad Pertengahan - pada penyakit menular dan pembedahan. Banyak epidemi Abad Pertengahan memerlukan tindakan terhadap mereka. Terutama parah adalah epidemi campuran abad ke-14, yang dikenal sebagai "kematian hitam" (wabah, cacar, tifus, dll.), Ketika seperempat populasi meninggal di Eropa, dan di sejumlah kota besar hanya satu dalam sepuluh selamat. Pada abad ke-14, munculnya bangsal isolasi, karantina di pelabuhan besar, pembentukan posisi dokter kota ("fisikawan") di kota-kota besar, penerbitan aturan - "peraturan" untuk mencegah masuknya dan penyebaran penyakit menular.
Akumulasi pengetahuan di bidang bedah dikaitkan dengan berbagai perang pada masa itu. Pada Abad Pertengahan, ahli bedah di Eropa dipisahkan dari dokter ilmiah dan merupakan kelas bawah yang khusus. Ada kategori yang berbeda di antara ahli bedah: ahli bedah dari berbagai kategori, pemotong batu, ahli tulang, dan tukang cukur. Tingkat terendah di toko ahli bedah ditempati oleh petugas dan operator jagung. Di beberapa universitas, karena kebutuhan mendesak, ada juga ahli bedah terpelajar (di Universitas Bologna, di Montpellier, dll.). Mendapatkan pengalaman hebat, terutama selama perang, operasi diperkaya dan dikembangkan menjadi ilmu pengetahuan. Tidak seperti penyakit dalam, itu tidak dibebani oleh pengaruh skolastik gereja dan Galenisme.
Pada akhir Abad Pertengahan, perkembangan sosial di Eropa juga menyebabkan perubahan besar dalam kedokteran. Melemahnya hubungan feodal secara bertahap, pematangan dan pertumbuhan hubungan kapitalis baru yang lebih maju menyebabkan pembentukan kelas pengrajin dan pedagang baru - borjuasi dan pertumbuhannya yang cepat. Sebagai hasil dari penguatan kerajinan dan penyatuannya, pabrik mulai dibuat, pertama di Italia Utara, kemudian di Belanda, kemudian di Inggris, dll. Pencarian pasar baru untuk penjualan barang menyebabkan perjalanan panjang. Mereka dibawa pada akhir abad ke-15. untuk penemuan geografis utama Columbus, Magellan, Vasco da Gama, dll. Wilayah luas yang sebelumnya terisolasi dengan lokal agen terapeutik, tradisi rakyat empiris dan pengobatan profesional (Amerika Selatan dan Tengah, dll.).
Kelas baru, yang berjuang untuk menguasai kekayaan materi, membutuhkan pengembangan cabang-cabang pengetahuan baru (terutama mekanika, kimia) untuk pembuatan kapal, pertambangan, dan banyak cabang industri yang sedang berkembang. Perkembangan matematika, astronomi, dan ilmu-ilmu lainnya juga terkait dengan hal ini.
Budaya Timur abad pertengahan (yang disebut Arab) dan warisan zaman kuno yang dihidupkan kembali memiliki pengaruh positif yang besar pada perkembangan budaya negara-negara Eropa selama periode ini: maka istilah "Renaisans", "Renaisans".
Berbeda dengan skolastisisme gereja yang spekulatif dan dogmatis pada Abad Pertengahan, pengetahuan yang didasarkan pada pengamatan alam, berdasarkan pengalaman, berkembang. Jika pada Abad Pertengahan anatomi di negara-negara Eropa Barat diabaikan dan sering dianiaya, maka minat yang meluas terhadap anatomi menjadi fitur Renaisans. “Teori dokter adalah pengalaman,” kata Paracelsus (1493-1541), ahli kimia dan dokter serbaguna (Swiss). Ahli anatomi terbesar Renaisans adalah ilmuwan Padua A. Vesalius (1514-1564). Berdasarkan banyak otopsi, ia membantah sejumlah gagasan yang salah dan berakar tentang struktur tubuh. Karya Vesalius "Tentang struktur tubuh manusia" (1543) menandai awal dari anatomi baru.
Peran yang sama dalam fisiologi, yang berkembang setelah anatomi, dimainkan oleh karya orang Inggris W. Harvey (1578-1657) "Tentang Pergerakan Jantung dan Darah pada Hewan" (1628). Harvey - juga seorang siswa sekolah Padua - membuktikan sirkulasi darah dengan menerapkan kalkulus, metode eksperimental, dan pembedahan makhluk hidup. Penemuan peredaran darah, seperti buku Vesalius, merupakan pukulan bagi sisa-sisa Abad Pertengahan dalam pengobatan. Pada abad 16 dan 17, upaya juga dilakukan untuk mempelajari metabolisme (S. Santorio).
Bersamaan dengan anatomi dan fisiologi, operasi berkembang berdasarkan pengamatan dan pengalaman, perwakilan paling menonjol di antaranya adalah tukang cukur Prancis A. Pare (1510-1590). Paré memperkenalkan (bersamaan dengan Paracelsus dan ahli bedah canggih lainnya) pembalut luka yang rasional, menolak untuk membakarnya, ligasi pembuluh darah, yang membuat kemungkinan amputasi, menemukan perangkat ortopedi, instrumen dan operasi baru.
Pengobatan penyakit dalam juga telah memperoleh fitur baru berdasarkan pengetahuan anatomi dan fisiologis yang diperkaya dan arah klinis. Perwakilan terkemuka pertamanya adalah dokter Italia, kemudian Belanda dan Inggris. Penyebaran signifikan penyakit menular selama Abad Pertengahan dan kemudian menyebabkan akumulasi pengalaman hebat, yang generalisasinya adalah karya ilmuwan Padua D. Fracastoro "Tentang penularan, penyakit menular dan pengobatannya" (1546). Dia adalah salah satu yang pertama menggambarkan dalam sejumlah karya, yang tersebar luas pada waktu itu. Pada abad ke-17, pengetahuan di bidang penyakit menular, terutama anak-anak, diperkaya secara signifikan oleh master observasi klinis, "English Hippocrates" - T. Sydenham (1624-1689). Beberapa saat kemudian, dokter dan ahli kimia Belanda G. Burgav (1668-1738), yang mendirikan sekolah klinis besar di Universitas Leiden, adalah dokter terbesar. Burgava memiliki banyak pengikut dan murid di semua negara Eropa.
Tidak hanya dokter saja yang berperan dalam perkembangan ilmu kedokteran. Ahli matematika, fisikawan, dan astronom terkemuka G. Galileo secara aktif berpartisipasi dalam desain termometer pertama ("termoskop" - tabung kaca bertingkat yang melengkung secara spiral) dan perangkat lain yang digunakan dalam pengobatan. Bersama dengan orang Belanda (Jansen bersaudara dan lainnya), dia adalah salah satu perancang mikroskop pertama. Setelah Galileo, ahli kacamata Belanda A. Leeuwenhoek (1632-1723) merancang instrumen pembesar dan membuat sejumlah penemuan.
Ahli bedah paling luar biasa dari Abad Pertengahan, orang Prancis Ambroise Paré (1510-1590), lahir di pinggiran kota Laval (departemen Maine, antara Normandia dan Loire), dalam keluarga master dada yang malang. Sejak kecil, ia dibedakan oleh rasa ingin tahu, ketangkasan dan ketekunan, dan menunjukkan kasih sayang kepada tetangganya. Orang tuanya memutuskan untuk memberinya profesi yang, menurut pendapat mereka, akan memungkinkannya untuk hidup dengan nyaman. Jadi dia berlatih dengan seorang tukang cukur yang berlatih di kota kecil Angers. Ambroise yang menjadi mahasiswa harus mengurus berbagai urusan penunjang dari pagi hingga sore dan banyak hal lain yang tidak ada hubungannya dengan profesi masa depannya. Namun, pengajarannya tetap mendapat manfaat: setelah menguasai metode memotong dan mencukur, ia menjadi tertarik pada hal yang paling menarik dalam kerajinan tukang cukur abad pertengahan - operasi. Yang sangat menarik adalah studinya di sekolah kedokteran yang lebih rendah di Paris, di mana dia berasal dari Angers provinsi. Seorang tukang cukur muda yang cakap dan menjanjikan diperhatikan. Dia dibawa sebagai tukang cukur magang ke rumah sakit terbesar di Paris, Hotel-Dieu, di mana dia bekerja selama tiga tahun, dari tahun 1533 hingga 1536, dan secara bertahap menguasai banyak intervensi bedah, menjadi ahli bedah yang terampil. Dia mengabdikan tiga tahun lagi hidupnya untuk operasi militer - pada 1536-1539. bertugas di tentara sebagai tukang cukur-ahli bedah. Di sinilah ia menjadi ahli yang sangat baik dari keahliannya dan menunjukkan dirinya sebagai dokter yang bijaksana dan banyak akal. Akhirnya, pada tahun 1539 Pare lulus ujian untuk gelar "ahli pangkas rambut-ahli bedah". Melanjutkan praktik bedah di pasukan, ia berpartisipasi dalam banyak kampanye selama perang agama saat itu. Pada saat yang sama, ia menemukan waktu untuk mempelajari anatomi dan banyak berhasil dalam ilmu ini.
Otoritas dan ketenaran Ambroise Pare meningkat, dan pada 1554 ia menjadi ahli bedah persaudaraan St. Cosmas. Bakat dan keterampilannya diakui: pada tahun 1563 ia menjadi kepala ahli bedah rumah sakit Hôtel-Dieu, rumah sakit Paris yang sama tempat ia memulai karir bedahnya. Pengakuan juga datang dari istana: Pare menerima gelar "ahli bedah dan dokter kandungan pertama raja."
Kontribusi Pare terhadap pembedahan begitu besar sehingga bukan tanpa alasan ia dianggap sebagai salah satu pendiri spesialisasi ini. Pare-lah yang pertama kali mengusulkan metode rasional untuk mengobati luka tembak ("luka akibat peluru senapan"), yang kemudian dianggap keracunan. Membuktikan bahwa bukan itu masalahnya, dia menolak kauterisasi biadab dengan besi panas atau menuangkan minyak mendidih di atasnya, mengganti alat penyiksaan ini dengan yang jauh lebih manusiawi dan efektif.
Pasangan itu harus berurusan dengan metode perawatan luka lain yang kemudian digunakan oleh ahli bedah. Jadi, dia sendiri kemudian menulis bahwa pada tahun 1553, selama salah satu perang, sebagian besar tentara yang terluka meminta bantuan bukan kepadanya, tetapi ke ahli bedah lain, yang merawat luka dengan air, yang sebelumnya dia "bicarakan". Pada Abad Pertengahan, ini adalah metode pengobatan yang cukup umum (bukankah itu sebabnya "penyembuh" yang tidak bermoral dan buta huruf mengingatnya pada akhir abad ke-20?). Pare juga menggunakan air murni dalam pengobatan luka, tetapi, yang dia hargai, sangat mengutuk semua konspirasi dan mantra, menganggap keduanya tidak berguna dan "sama sekali asing bagi semangat Kristen." Benar, orang tidak dapat gagal untuk mengatakan bahwa Pare, seperti kebanyakan ahli bedah pada waktu itu, menganggap nanah sebagai kondisi yang diperlukan untuk penyembuhan luka, yang seharusnya membersihkan luka, menghilangkan semua bagian yang mati darinya, dan kemudian jaringan parut itu. sudah terbentuk untuk menutupi kekurangannya. Dalam hal ini Pare berbagi pandangan rekan-rekannya.
Dalam masalah medis lain - amputasi anggota badan, umum pada waktu itu, Pare, tidak seperti rekan sezamannya, ahli bedah dan dokter, merumuskan persyaratan baru dan sangat penting: untuk mengamputasi dalam jaringan sehat dan pastikan untuk mengikat pembuluh darah besar bukan agen hemostatik dan biadab kauterisasi dengan besi panas-merah. Namun, pada awalnya, dia sendiri menggunakan metode seperti itu. Namun, pengalaman klinis kemudian meyakinkannya tentang perlunya ligasi pembuluh darah. Dia mengambil pembuluh darah dengan pinset, menariknya keluar dan kemudian mengikatnya dengan benang linen, dimasukkan ke dalam jarum segitiga melengkung khusus yang dia usulkan. Jika pembalut tidak berhasil dan pendarahan berlanjut, dia kembali menggunakan pengikat, sambil menangkap jaringan di sekitarnya.
Singkatnya, Pare-lah yang meningkatkan dan, pada kenyataannya, memperkenalkan metode ligasi pembuluh darah dengan benang alih-alih memutar dan kauterisasi yang banyak digunakan (walaupun orang sezamannya dan bahkan beberapa siswa tidak segera mengenali inovasi ini). Dia menyarankan menggunakan ligatur pembuluh darah ganda tidak hanya untuk amputasi, tetapi juga untuk aneurisma. Hal ini juga karakteristik bahwa Pare bersikeras perlunya untuk menyelamatkan dinding arteri selama pengikatan: dalam kasus ini, pembuluh diikat bersama dengan jaringan sekitarnya pada rol kain.
Pare adalah orang pertama yang menggambarkan patah tulang pinggul. Salah satu yang pertama dia menarik perhatian pada kebutuhan untuk mencegah darah yang sangat sering kemudian purulen (sepsis). Kontribusi pentingnya untuk operasi terletak pada kenyataan bahwa ia mengembangkan dan berhasil menerapkan sejumlah intervensi bedah baru. Jadi, dia adalah orang pertama yang melakukan reseksi sendi siku. Dia menjelaskan operasi pemotongan batu (meskipun dia tidak melakukan intervensi ini sendiri) dan katarak. Dia memiliki peningkatan teknik trepanasi tengkorak dan trephine itu sendiri - alat untuk operasi ini, penetapan indikasi rasional dan kontraindikasi untuk operasi ini.
Pare menyarankan penggunaan hiperemia kongestif pada kasus pembentukan kalus yang tertunda pada fraktur tulang tubulus. Dia membuktikan irasionalitas dari pengebirian yang "mendampingi" saat itu dalam kasus bagian hernia. Dia datang dengan ide untuk membuat sejumlah perangkat ortopedi, di antaranya adalah prostesis bagian atas dan bawah. ekstremitas bawah, korset timah, sepatu korektif dan banyak lagi. Dia juga mengembangkan instrumen bedah baru.
Pare menulis semua tulisannya dalam bahasa Prancis, dan bukan dalam bahasa Latin, bahasa sains yang diterima saat itu. Setelah penerbitan karya-karya Pare, fakultas kedokteran Universitas Paris, yang memperlakukan mantan tukang cukur itu dengan kebencian yang tersembunyi, antara lain mengajukan tuduhan bahwa karya-karyanya ditulis dalam bahasa Prancis, dan bukan dalam bahasa Latin, yang memalukan. kata-kata digunakan di dalamnya untuk menunjuk bagian-bagian organ genital, bahwa penulis menggunakan racun - antimon, belerang, merkuri dan menggunakan metode ligasi pembuluh alih-alih metode kauterisasi kuno. Namun, upaya Fakultas Kedokteran Paris untuk mendiskreditkan Ambroise Pare gagal, kemudian fakultas terpaksa mengakui dia sebagai spesialis bedah yang luar biasa.
Tentu saja, tidak semua ahli bedah abad pertengahan seperti Ambroise Pare - spesialis berkualifikasi tinggi dan terlebih lagi ilmuwan. Aktivitas mayoritas ahli bedah pada masa itu, meskipun empiris, tetapi murni praktis, yang secara mencolok membedakan mereka dari dokter skolastik bersertifikat yang diejek dengan cemerlang oleh Molière dalam komedi The Imaginary Sick dan The Doctor Willy-nilly. Namun, ahli bedah
Berada dalam ketergantungan mutlak pada dokter bersertifikat. Di Prancis, misalnya, mereka tidak berhak menjalankan aktivitasnya tanpa terlebih dahulu mengucapkan sumpah sebagai berikut: "Bersumpah bahwa Anda akan mematuhi dekan fakultas dalam semua perbuatan yang baik dan jujur dan bahwa Anda akan menunjukkan hormat dan hormat kepada semua dokter dari fakultas yang sama, seperti yang harus dilakukan oleh mahasiswa." Ya, ahli bedah dipaksa untuk tunduk pada dokter skolastik, dan serikat ahli bedah ke universitas, dan ini berdampak negatif pada perkembangan ilmu dan praktik bedah. Bahkan di abad ke-17 ahli bedah melakukan operasi mereka di bawah pengawasan ketat dan bimbingan "dokter sejati" (medicum purum), dekan fakultas kedokteran, atau dokter dengan pendidikan universitas.
Hukum adalah hukum: selama Abad Pertengahan di banyak negara Eropa Barat diterima bahwa selama operasi, ahli bedah diwajibkan untuk mengundang "dokter sejati" untuk nasihat dan bimbingan, yang tahu sedikit tentang operasi dan tetap hanya penonton, meskipun mereka menerima untuk kehadiran mereka pada operasi biaya yang solid. Kepatuhan terhadap ketentuan hukum ini dipantau dengan sangat ketat, dan ini tidak hanya diterapkan pada operasi pada orang yang masih hidup, tetapi juga pada otopsi anatomi. Jadi, ketika teater anatomi pertama dibangun di Padua pada tahun 1490 dan otopsi dimulai, bagian itu dilakukan oleh ahli bedah, dan profesor kedokteran, yang tidak pernah memegang pisau bedah di tangan mereka, bahkan tidak mendekati meja bagian. Aduh, itu hukumnya...
Pembedahan abad pertengahan dan anatomi vital untuk itu dengan susah payah "dirobek" melalui undang-undang bodoh yang tak terbayangkan dan larangan konyol pada waktu itu. Ini diperlukan, misalnya, banteng kepausan, izin dari instansi administratif tertinggi, untuk membuka mayat. Pada tahun 1566, Universitas Salamanca secara serius membahas permintaan Charles V: "Apakah pantas bagi umat Kristen Katolik untuk membedah mayat manusia?" Beruntung bagi ilmu pengetahuan, pihak universitas memberikan tanggapan yang liberal, dengan menekankan bahwa, menurut para dokter, otopsi merupakan sine qua non bagi perkembangan ilmu kedokteran. Namun, terlepas dari segala macam rintangan, operasi terus berkembang, yang tidak sedikit difasilitasi oleh banyak perang, disertai dengan kerugian besar dari senjata dingin, dan kemudian, bahkan lebih, dari senjata api. Semakin banyak ahli bedah yang dibutuhkan, magang individu tidak lagi mengatasi pelatihan mereka. Pada abad XIII. Saint-Comsky College of Surgeons dibuka di Prancis - didirikan oleh Jean Pitard (1228-1315), dokter kehidupan Raja Louis the Saint, yang dia temani ke Yerusalem. Mengikutinya, sekolah lain dibuka, dan lembaga pendidikan ini dengan cepat mendapatkan reputasi yang baik. Kolese St. Comsky, misalnya, mengajarkan teori dan praktik seni bedah, perguruan tinggi itu merupakan lembaga pendidikan dan pusat ilmiah. Itu adalah Kolese St. Combes yang terkenal yang, pada tahun 1554, menawarkan Ambroise Pare yang termasyhur, yang merupakan anggota serikat ahli bedah, untuk mempertahankan disertasi dalam bahasa Prancis, dan kemudian mengakuinya sebagai ahli bedah terpelajar dengan pangkat tertinggi. Namun, fakultas kedokteran Universitas Paris ("dokter sejati") memprotes keputusan perguruan tinggi, dan bahkan Ambroise Pare sendiri, yang saat itu adalah ahli bedah dan dokter kandungan pengadilan, tidak dapat membatalkan protes ini.
Dokter Sejati dari Universitas Paris - orang biasa-biasa saja yang iri, yang namanya telah lama terhapus tanpa jejak oleh waktu, tidak dapat atau tidak ingin menghargai kontemporer hebat mereka, salah satu ahli bedah abad pertengahan. Namun, dari sini, tentu saja, kejayaan Ambroise Pare tidak pudar: ia berhak memasuki sejarah kedokteran dan pembedahan.
Jadi, apa sebenarnya operasi Abad Pertengahan? Apa kontribusinya bagi perkembangan kedokteran? Mewakili kelanjutan logis dari operasi peradaban kuno, terutama peradaban kuno, operasi Abad Pertengahan mengambil banyak perbendaharaan pengetahuan yang diserahkan kepada umat manusia oleh Hippocrates, Celsus, Galen. Ahli bedah abad pertengahan membuat beberapa kemajuan dalam perawatan luka, terutama patologi baru seperti luka tembak, serta pendarahan. Pengobatan radikal hernia, litotomi, kraniotomi dilakukan. Operasi plastik dan mata, yang membutuhkan keahlian ahli perhiasan, dihidupkan kembali. Benar, peran negatif dimainkan oleh fakta bahwa operasi, yang pada zaman kuno adalah kompetensi yang paling berpendidikan, berpengetahuan luas dalam kedokteran
Dokter, di Abad Pertengahan, sebagian besar karena larangan gereja, hampir sepenuhnya diserahkan ke tangan pengrajin, sering buta huruf atau setengah buta huruf. Namun, pengamatan empiris dan saran serta rekomendasi rasional yang lahir dari pengalaman praktis ahli bedah profesional terbaik sebagian besar mengimbangi pemisahan mereka dari ilmu pengetahuan saat itu.
Renaisans dengan segala kekuatannya menunjukkan pentingnya pengetahuan empiris dalam pencarian kebenaran ilmiah. Perkembangan ilmu pengetahuan alam dan kedokteran, kemajuan anatomi dan fisiologi secara positif mempengaruhi praktik medis, berkontribusi, khususnya, pada munculnya pendekatan ilmiah yang menjanjikan untuk aktivitas bedah, untuk metode operasional perlakuan. Ketidakwajaran dan kerusakan total dari pemisahan obat dan pembedahan, konfrontasi antara dokter dan ahli bedah, menjadi semakin jelas.