Pada studi x-ray dari jantung dan pembuluh darah mengikuti urutan tertentu. Studi dimulai dengan pemeriksaan paru-paru, perhatian diarahkan pada kondisi pola paru-paru akar, mobilitas diafragma, dll. Kemudian kondisi kerangka dipelajari. dada(menurut radiografi) dan hanya setelah itu mereka mulai mempelajari bayangan kardiovaskular dan mempelajari posisi, bentuk, ukuran, perpindahan dan denyut jantung dan pembuluh darah.
Jantung dan pembuluh darah dalam pemeriksaan sinar-X ditampilkan sebagai bayangan median yang intens dengan latar belakang bidang paru-paru yang terang. Kontur bayangan kardiovaskular terdiri dari busur, yang sesuai dengan rongga terpisah - ruang jantung dan pembuluh darah besar yang berdekatan.
bayangan tengah terdiri dari dua bagian: bagian vaskular dan bayangan jantung yang sebenarnya. Bagian vaskular memanjang lonjong, di bagian bawah melewati bayangan jantung; tempat transisi bayangan vaskular ke bayangan jantung disebut sudut atrio-vasal atau pinggang jantung, ini menekankan bagian tersempit dari bayangan kardiovaskular. Pinggang jantung adalah detail yang sangat penting dalam mempelajari jantung dan pembuluh darah besar. Berdasarkan tingkat keparahannya, tentukan konfigurasi, posisi jantung, serta ukuran rongga individunya.
anatomis substrat bayangan vaskular adalah: aorta - naik, busur dan bagian dari bagian turunnya; vena kava superior; arteri pulmonalis.
Posisi jantung. Banyak faktor yang mempengaruhi posisi dan bentuk bayangan kardiovaskular.
Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan tiga posisi jantung dasar- vertikal, miring dan melintang (horizontal). Posisi jantung ditentukan oleh sudut kemiringan, yang mewakili sudut yang dibentuk oleh panjang jantung dan garis horizontal yang ditarik melalui titik atas kubah diafragma kanan. Panjang jantung adalah garis yang menghubungkan sudut atriovasal kanan dengan puncak ventrikel kiri.
Dengan vertikal posisi jantung sudut kemiringan kira-kira 55 °, pinggang jantung diekspresikan dengan sangat lemah, dasar bayangan jantung bersentuhan dengan diafragma untuk jarak pendek. Dengan posisi jantung miring, sudut kemiringan kira-kira 45 °, pinggang terlihat, area kontak jantung dengan diafragma lebih besar daripada pada posisi vertikal. Posisi melintang jantung ditandai dengan sudut kemiringan sekitar 35 °, jantung secara luas "berbaring" di diafragma - "diratakan" dan dibedakan dengan adanya pinggang yang dalam.
Ditentukan bentuk posisi jantung mencerminkan sampai batas tertentu konstitusi seseorang: posisi vertikal terutama ditemukan di asthenics, miring - di normostenik dan posisi melintang adalah karakteristik orang dengan konstitusi piknik.
bentuk hati. Konfigurasi jantung berkaitan erat dengan posisi bayangan kardiovaskular. "Tetes" adalah jantung yang terletak secara vertikal, ditandai dengan bundel pembuluh darah yang panjang dan bayangan jantung kecil, yang menempati posisi median. Hati yang "berbaring" adalah hati dengan bayangan melintang, berkas pembuluh darah pendek, dan pinggang "dalam". Tingkat keparahan pinggang mencirikan satu atau lain bentuk bayangan kardiovaskular pada penyakit jantung dan malformasi.
Digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis konfigurasi mitral dan aorta. Dengan konfigurasi mitral, tidak akan ada pinggang jantung, itu akan dihaluskan, atau "melotot", busur tambahan, bahkan akan ditentukan di lokasi pinggang; sebaliknya, dengan konfigurasi aorta akan ada pinggang yang dalam - depresi yang berbeda di tempat transisi bundel vaskular ke bayangan jantung, sebagai aturan, di sepanjang kontur kiri.
Namun, penggunaan istilah konfigurasi mitral atau aorta kompeten hanya dengan mengesampingkan fitur konstitusional subjek, ditambah data yang menunjukkan keberadaan sebenarnya dari satu atau lain penyakit jantung.
Jantung adalah organ tanpa udara yang dikelilingi oleh jaringan paru-paru yang kaya udara.
Sebagai organ pengap, jantung menghasilkan suara tumpul pada perkusi. Tetapi karena fakta bahwa itu sebagian ditutupi oleh paru-paru di sepanjang pinggiran, suara tumpul tidak seragam. Oleh karena itu, ada kerabat
dan kebodohan mutlak.
Perkusi pada daerah jantung yang ditutupi oleh paru-paru menunjukkan tumpul relatif, atau dalam, yang sesuai dengan batas jantung yang sebenarnya.
Di atas daerah jantung, tidak tertutup oleh jaringan paru-paru, tumpul mutlak atau superfisial ditentukan.
Teknik dan aturan perkusi jantung
Perkusi dilakukan dalam posisi vertikal pasien (berdiri atau duduk di kursi) dengan lengan diturunkan di sepanjang tubuh. Dalam posisi ini, karena kelalaian diafragma, diameter
hati 15-20% lebih kecil dari pada horizontal. Pada pasien yang parah, perkusi harus dibatasi hanya dalam posisi horizontal. Seseorang yang duduk di tempat tidur dengan kaki yang terletak horizontal, tidak diturunkan memiliki posisi kubah diafragma yang tinggi, perpindahan jantung maksimum dan hasil perkusi jantung yang paling tidak akurat. Perkusi dilakukan dengan pernapasan pasien yang tenang.
Posisi dokter harus nyaman untuk lokasi yang benar dari pessimeter jari di dada yang diperiksa dan aplikasi pukulan perkusi gratis dengan palu jari. Dalam posisi horizontal pasien, dokter ada di sebelah kanan, dalam posisi vertikal - di seberangnya.
Perkusi jantung dilakukan sesuai dengan skema berikut:
penentuan batas-batas kebodohan relatif hati,
penentuan kontur bundel kardiovaskular, konfigurasi jantung, ukuran jantung dan bundel vaskular,
penentuan batas-batas kebodohan mutlak hati.
Perkusi jantung dilakukan sesuai dengan semua aturan "klasik" perkusi topografi: 1) arah perkusi dari suara yang lebih jernih ke suara yang tumpul; 2) finger-plessimeter dipasang sejajar dengan batas organ yang dimaksud; 3) batas ditandai di sepanjang tepi jari plesimeter menghadap suara perkusi yang jernih; 4) ketenangan dilakukan (untuk
menentukan batas redup relatif jantung dan kontur bundel kardiovaskular) dan perkusi paling tenang (untuk menentukan batas redaman mutlak jantung).
Penentuan batas-batas kebodohan relatif hati
Relatif redupnya jantung adalah penonjolan permukaan anteriornya ke dada. Pertama, batas kanan, lalu batas atas dan kiri dari tumpul relatif ditentukan.
hati. Namun, sebelum menentukan batas redup relatif jantung, perlu untuk menetapkan batas atas hati, yaitu ketinggian kubah diafragma kanan, di atasnya.
sisi kanan jantung terletak.
Perlu diingat bahwa batas atas hati, sesuai dengan ketinggian kubah diafragma, ditutupi oleh paru-paru kanan dan memberikan suara tumpul selama perkusi (relatif
kusam hati), yang tidak selalu jelas.
Oleh karena itu, dalam praktiknya adalah kebiasaan untuk menentukan batas atas tumpul mutlak hati, sesuai dengan batas bawah paru-paru kanan, yang dipandu oleh ketika menemukan yang benar
perbatasan jantung.
Untuk menentukan lokasi tepi atas hati dengan perkusi, jari plesimeter ditempatkan di ruang interkostal II di sebelah kanan sternum, sejajar dengan tulang rusuk, di sepanjang pertengahan klavikula.
garis dan, mengubah posisi jari plesimeter ke bawah, lakukan pukulan perkusi dengan kekuatan sedang sampai muncul kusam (tepi bawah paru-paru, yang pada orang sehat adalah
setinggi tulang rusuk VI).
Penentuan batas kanan relatif redupnya jantung.
Jari plesimeter ditempatkan satu tulang rusuk di atas redup hati, yaitu, di ruang interkostal IV. Posisinya berubah menjadi vertikal - sejajar dengan batas jantung yang diharapkan. Mereka diketuk dari garis mid-klavikula kanan ke arah dari paru-paru ke jantung sampai suara yang jernih berubah menjadi redup.
Munculnya suara yang dipersingkat menentukan titik terjauh dari kontur kanan jantung. Biasanya, batas kanan redup relatif jantung terletak di ruang interkostal IV 1-1,5 cm ke luar dari tepi kanan sternum dan dibentuk oleh atrium kanan.
Penetapan batas atas redup relatif jantung dilakukan 1 cm keluar dari tepi kiri sternum dengan posisi horizontal finger-pessimeter, bergerak dari interre- I.
turunkan sampai suara perkusi redup muncul.
Biasanya, batas atas redup relatif jantung adalah setinggi tulang rusuk III atau di ruang interkostal III, pada individu dengan konstitusi asthenic - di atas tepi atas rusuk IV, yang sebagian besar ditentukan oleh ketinggian tulang rusuk. kubah diafragma. Bagian awal dari arteri pulmonalis dan pelengkap atrium kiri terlibat dalam pembentukan batas atas tumpul relatif jantung.
Penentuan batas kiri relatif redupnya jantung.
Titik paling jauh dari kontur kiri jantung adalah denyut puncak, yang bertepatan dengan batas kiri relatif redupnya jantung. Oleh karena itu, sebelum memulai definisi
perbatasan kiri relatif kusam jantung, Anda perlu menemukan detak puncak, yang diperlukan sebagai panduan. Dalam kasus-kasus ketika denyut puncak tidak terlihat dan tidak teraba, penentuan batas kiri redup relatif jantung dengan perkusi dilakukan di sepanjang V dan, di samping itu, di sepanjang ruang interkostal VI, ke arah dari garis aksilaris anterior ke jantung. Finger-plessimeter ditempatkan secara vertikal, yaitu, sejajar dengan batas kiri yang seharusnya dari ketumpulan relatif jantung, dan diperkusi sampai redanya muncul. Biasanya, batas kiri redup relatif jantung terletak di ruang interkostal V 1-2 cm medial dari garis mid-klavikula kiri dan dibentuk oleh ventrikel kiri.
Penentuan kontur kanan dan kiri bundel kardiovaskular, ukuran jantung dan bundel vaskular, konfigurasi jantung
Menentukan batas kontur bundel kardiovaskular memungkinkan Anda menemukan ukuran jantung dan bundel vaskular, untuk mendapatkan gambaran tentang konfigurasi jantung. Kontur kanan bundel kardiovaskular berjalan ke kanan sternum dari ruang interkostal I ke IV. Di ruang interkostal I, II, III dibentuk oleh vena cava superior dan berjarak 2,5-3 cm dari garis tengah anterior.Pada ruang interkostal IV, kontur kanan dibentuk oleh atrium kanan, adalah 4-4.5 cm dari garis tengah anterior dan sesuai dengan batas kanan redup relatif jantung. Tempat transisi sirkuit vaskular ke sirkuit jantung (atrium kanan) disebut "sudut kardiovaskular (atriovasal) kanan".
Kontur kiri bundel kardiovaskular
berjalan ke kiri sternum dari ruang interkostal I ke V. Di ruang interkostal I, itu dibentuk oleh aorta, di II - oleh arteri pulmonalis, di III - oleh daun telinga atrium kiri, di IV dan V - oleh ventrikel kiri. Jarak dari garis median anterior di ruang interkostal I-II adalah 2,5-3 cm, di III - 4,5 cm, di IV-V - 6-7 cm dan 8-9 cm, masing-masing. Batas kontur kiri di ruang interkostal V sesuai dengan batas kiri relatif tumpul jantung.
Tempat transisi sirkuit vaskular ke sirkuit atrium kiri adalah sudut tumpul dan disebut "sudut kardiovaskular (atriovasal) kiri", atau pinggang jantung.
Secara metodis, perkusi batas kontur bundel kardiovaskular (pertama kanan, lalu kiri) dilakukan di setiap ruang interkostal dari garis midclavicular menuju tepi sternum yang sesuai dengan finger-plessimeter dalam posisi vertikal. Di ruang interkostal I (di fossa subklavia), perkusi dilakukan di sepanjang phalanx (kuku) pertama dari finger-plessimeter.
Menurut M.G. Kurlov, 4 ukuran hati ditentukan: panjang, diameter, tinggi dan lebar.
panjang hati
Jarak dalam sentimeter dari sudut kanan kardiovaskular ke puncak jantung, yaitu ke batas kiri relatif redup jantung. Itu bertepatan dengan sumbu anatomi jantung dan biasanya 12-13 cm.
Untuk mengkarakterisasi posisi jantung, definisi sudut inklinasi jantung, yang diapit di antara sumbu anatomis jantung dan garis median anterior, penting diketahui. Biasanya, sudut ini sesuai dengan 45-46 °, dalam asthenik itu meningkat.
Diameter hati
Jumlah dari 2 garis tegak lurus ke garis tengah anterior dari titik-titik batas kanan dan kiri dari tumpul relatif jantung. Biasanya, itu adalah 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm, disesuaikan
pada konstitusi - di asthenics berkurang ("menggantung", "menetes" jantung), di hypersthenics meningkat ("berbohong" jantung).
lebar hati
Jumlah dari 2 garis tegak lurus diturunkan ke panjang jantung: yang pertama - dari titik batas atas redup relatif jantung, yang kedua - dari atas sudut kardiohepatik yang dibentuk oleh batas kanan redaman relatif jantung dan hati (praktis - ruang interkostal V, di tepi kanan tulang dada). Biasanya, lebar jantung adalah 10-10,5 cm.
Tinggi hati
Jarak dari titik batas atas redup relatif jantung ke dasar prosesus xiphoid (segmen pertama) dan dari dasar proses xiphoid ke kontur bawah jantung (segmen kedua). Namun, mengingat fakta bahwa kontur jantung yang lebih rendah hampir tidak mungkin untuk menentukan perkusi karena kecocokan hati dan perut, diyakini bahwa segmen kedua sama dengan sepertiga dari yang pertama, dan jumlah dari kedua segmen biasanya rata-rata 9-9,5 cm.
ukuran hati miring
(quercus) ditentukan dari batas kanan redup relatif jantung (atrium kanan) hingga batas atas redup relatif jantung (atrium kiri), biasanya sama dengan 9-11 cm.
Lebar berkas pembuluh
ditentukan oleh ruang interkostal II, biasanya 5-6 cm.
Menentukan konfigurasi jantung.
Bedakan normal, mitral, aorta dan dalam bentuk trapesium dengan dasar lebar konfigurasi jantung.
Dalam konfigurasi jantung yang normal, ukuran jantung dan kardiovaskular balok tidak berubah, pinggang jantung pada kontur kiri adalah sudut tumpul.
Konfigurasi mitral jantung ditandai dengan kelancaran dan bahkan penonjolan pinggang jantung di sepanjang kontur kiri karena hipertrofi dan dilatasi atrium kiri, yang khas.
untuk penyakit jantung mitral. Pada saat yang sama, dengan adanya stenosis mitral terisolasi, batas-batas redup relatif jantung meluas ke atas dan ke kanan karena peningkatan
atrium kiri dan ventrikel kanan, dan dalam kasus insufisiensi katup mitral- ke atas dan ke kiri akibat hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kiri.
Konfigurasi aorta jantung terlihat pada cacat aorta dan dicirikan oleh perpindahan ke luar dan ke bawah dari batas kiri jantung yang relatif redup karena peningkatan ukuran.
ventrikel kiri tanpa perubahan di atrium kiri. Dalam hal ini, pinggang jantung di sepanjang kontur kiri ditekankan, mendekati sudut kanan. Panjang dan diameter jantung bertambah tanpa mengubah dimensi vertikalnya. Konfigurasi jantung ini secara tradisional dibandingkan dengan kontur bebek yang duduk di atas air.
Konfigurasi jantung dalam bentuk trapesium dengan dasar lebar diamati karena akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perikardial (hidroperikardium, perikarditis eksudatif), sedangkan diameter jantung meningkat secara signifikan.
Kardiomegali yang diucapkan dengan peningkatan di semua ruang jantung - "jantung banteng" (cor bovinum) - diamati dengan dekompensasi cacat jantung kompleks, kardiomiopati dilatasi.
Penentuan batas-batas kebodohan mutlak hati
Redup mutlak jantung adalah bagian jantung yang tidak tertutup oleh tepi paru-paru, berbatasan langsung dengan dinding anterior dada dan memberikan bunyi yang benar-benar redup selama perkusi.
Kekakuan mutlak jantung dibentuk oleh permukaan anterior ventrikel kanan.
Untuk menentukan batas-batas ketumpulan mutlak jantung, perkusi yang paling tenang, atau ambang batas, digunakan. Ada batas kanan, atas dan kiri. Definisi dilakukan sesuai dengan aturan umum
perkusi topografi dari batas redup relatif jantung (kanan, atas, kiri) menuju zona redup mutlak.
Batas kanan tumpul mutlak jantung membentang di sepanjang tepi kiri tulang dada; atas - di sepanjang tepi bawah rusuk IV; kiri - 1 cm secara medial dari batas kiri relatif redupnya jantung
atau mencocokkannya.
Auskultasi jantung
Auskultasi jantung adalah metode pemeriksaan jantung yang paling berharga.
Selama kerja jantung, fenomena suara terjadi, yang disebut nada jantung. Analisis nada-nada ini selama mendengarkan atau perekaman grafis (phonocardiography) memberikan
pemahaman tentang keadaan fungsional jantung secara keseluruhan, kerja aparatus katup, aktivitas miokardium.
Tugas auskultasi jantung adalah:
1) penentuan bunyi jantung dan karakteristiknya: a) kekuatan;
b) soliditas; c) timbre; d) ritme; e) frekuensi;
2) penentuan jumlah kontraksi jantung (sesuai dengan frekuensi nada);
3) penentuan ada tidaknya kebisingan dengan deskripsi sifat-sifat utamanya.
Saat melakukan auskultasi jantung, aturan berikut dipatuhi.
1. Posisi dokter berlawanan atau di sebelah kanan pasien, yang memungkinkan untuk dengan bebas mendengarkan semua titik auskultasi yang diperlukan.
2. Posisi pasien: a) vertikal; b) horizontal, berbaring telentang; c) di sebelah kiri, kadang-kadang di sebelah kanan.
3. Teknik auskultasi jantung tertentu digunakan:
a) mendengarkan setelah aktivitas fisik dosis, jika kondisi pasien memungkinkan; b) mendengarkan dalam berbagai fase pernapasan, serta saat menahan napas setelah maksimum
menghirup atau menghembuskan napas.
Ketentuan dan teknik ini digunakan untuk menciptakan kondisi untuk memperkuat kebisingan dan perbedaan diagnosa, yang akan dibahas di bawah ini.
pinggang hati penyempitan bayangan x-ray jantung di perbatasan antara bayangan jantung dan pembuluh darah besar di proyeksi anterior; dengan beberapa penyakit jantung T. s. diratakan atau berubah bentuk.
1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia Kedokteran. 1991-96 2. Pertama kesehatan. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedis Istilah Medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.
Lihat apa "Pinggang Hati" di kamus lain:
Penyempitan bayangan x-ray jantung di perbatasan antara bayangan jantung dan pembuluh darah besar di proyeksi anterior; dengan beberapa penyakit jantung T. s. diratakan atau berubah bentuk ... Kamus Besar Kedokteran
CACAT JANTUNG- CACAT JANTUNG. Daftar Isi: I. Statistika...................430 II. Pisahkan bentuk P. dengan. Insufisiensi katup bikuspid. . . 431 Penyempitan atglu kiri pembukaan ventrikel......" 436 Penyempitan lubang aorta...
CACAT JANTUNG- - Perubahan morfologi bawaan atau didapat pada alat katup, septa, dinding jantung atau pembuluh darah besar yang memanjang darinya, mengganggu pergerakan darah di dalam jantung atau melalui sirkulasi sistemik dan paru. Bawaan… Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi
From the Heart (film, 1982) From the Heart One from the Heart Genre Drama ... Wikipedia
Dari lubuk hatiku Satu dari Hati ... Wikipedia
I Jantung Jantung (Latin cor, Yunani cardia) adalah organ fibromuskular berongga yang berfungsi sebagai pompa, memastikan pergerakan darah dalam sistem peredaran darah. Anatomi Jantung terletak di mediastinum anterior (mediastinum) di perikardium antara ... ... Ensiklopedia Kedokteran
Cacat jantung adalah perubahan organik yang didapat pada katup atau cacat pada dinding jantung, akibat penyakit atau cedera. Gangguan hemodinamik intrakardiak terkait dengan bentuk cacat jantung kondisi patologis,… … Ensiklopedia Kedokteran
MITRA HATI- MITRAL JANTUNG, bentuk khusus dari siluet jantung, ditentukan oleh transmisi sinar-X, sinar dalam arah dorso-ventral pada sinar-X, gambar, pada diagram orto dan dengan perkusi yang akurat dari batas-batas tumpul relatif jantung; yang ini disebut... Ensiklopedia Medis Besar
STENOSIS MITRAL- sayang. Stenosis mitral (MS) adalah penyempitan patologis lubang atrioventrikular kiri, yang disebabkan oleh peleburan daun katup mitral (MV) dan penyempitan cincin fibrosanya. Frekuensi 0,05 0,08% dari populasi. Usia dominan 40 60 tahun… Buku Pegangan Penyakit
defek septum ventrikel- sayang. Sebuah defek septum ventrikel (VSD) adalah komunikasi antara ruang kanan dan kiri jantung. VSD dapat dianggap sebagai: Patologi independen asal bawaan dan termasuk dalam kelompok cacat jantung bawaan (PJB). … … Buku Pegangan Penyakit
KEKURANGAN KATUP MITRAL, REUMATIK- sayang. Insufisiensi mitral rematik - ketidakmampuan katup atrioventrikular kiri untuk secara efektif mencegah pergerakan balik darah dari ventrikel kiri (LV) ke atrium kiri (LA) selama sistol ventrikel, ... ... Buku Pegangan Penyakit
Buku
- Menikahlah, Natalya Nesterova. Nah, wanita mana yang tidak berharap bisa bertemu dengan pria idamannya? Wanita beruntung yang langka berhasil pada percobaan pertama, banyak Cinderella telah mencari pangeran mereka selama bertahun-tahun, dan Lusya Kuzmina mendengarkan ...
Opsi berikut untuk posisi jantung yang tidak normal dimungkinkan:
Dekstrokardia (kondisi bawaan);
Pergeseran jantung ke kanan (diamati dengan pneumotoraks sisi kiri, atelektasis obstruktif paru kanan,
pneumotoraks sisi kanan);
Pergeseran jantung ke kiri (diamati dengan pneumotoraks sisi kanan, pleuritis eksudatif sisi kanan, atelektasis obstruktif paru kiri, pneumosklerosis sisi kiri).
3. Penentuan konfigurasi jantung, ukuran diameter jantung dan berkas pembuluh.
Kontur jantung kanan dan kiri ditentukan. Untuk menentukan kontur jantung yang tepat, perkusi dilakukan pada tingkat ruang interkostal IV, III, II. Untuk menetapkan kontur kiri jantung, perkusi dilakukan pada tingkat ruang interkostal V, IV, III, II. Karena batas-batas jantung pada tingkat ruang interkostal IV di sebelah kanan dan ruang interkostal V di sebelah kiri telah ditetapkan ketika menentukan batas-batas tumpul relatif jantung, maka tetap untuk menentukannya pada tingkat ruang interkostal IV, III, II di sebelah kiri dan ruang interkostal III, II di sebelah kanan.
Penentuan kontur jantung pada tingkat II Ruang interkostal I dan II di sebelah kanan dan IV - II ruang interkostal di sebelah kiri. Posisi awal jari plesimeter berada di garis tengah klavikula di sisi yang sesuai. Bagian tengah phalanx tengah jari plesimeter harus berada di ruang interkostal yang sesuai. Perkusi dilakukan dengan serangan kekuatan sedang. Jari plesimeter digerakkan ke arah jantung. Ketika suara tumpul muncul, batas ditandai di sepanjang tepi jari plesimeter menghadap suara paru yang jelas (yaitu dari jantung).
Biasanya, kontur kanan jantung pada tingkat ruang interkostal II dan III terletak di sepanjang tepi kanan sternum, pada tingkat ruang interkostal IV, 1-2 cm ke luar dari tepi kanan sternum. Kontur kiri jantung pada tingkat ruang interkostal II terletak di sepanjang tepi kiri sternum, pada tingkat ruang interkostal III di sepanjang garis parasternal kiri, pada tingkat ruang interkostal IV dan V, 1 -2 cm medial dari garis mid-klavikula kiri.
Perubahan patologis jantung berikut memiliki nilai diagnostik:
1) mitral;
2) aorta;
3) trapesium.
konfigurasi mitral. Hal ini ditandai dengan penonjolan ke luar dari bagian atas kontur kiri, karena dilatasi atrium kiri dan kerucut arteri pulmonalis. Pinggang hati diratakan. Konfigurasi ini dideteksi dengan stenosis lubang atrioventrikular kiri dan dengan insufisiensi katup mitral.
konfigurasi aorta. Hal ini ditandai dengan penonjolan keluar dari bagian bawah sirkuit kiri, karena dilatasi ventrikel kiri. Pinggang hati digarisbawahi. Jantung berbentuk seperti sepatu bot atau bebek yang duduk di atas air. Konfigurasi aorta diamati dengan insufisiensi katup aorta, dengan stenosis aorta.
Konfigurasi trapesium. Ini ditandai dengan penonjolan yang hampir simetris dari kedua kontur jantung, lebih menonjol di bagian bawah. Konfigurasi ini diamati pada perikarditis eksudatif dan hidrotoraks.
Lebar bundel vaskular. Kontur jantung, ditentukan di ruang interkostal kedua di kanan dan kiri, sesuai dengan lebar berkas vaskular. Biasanya, batas kanan bundel vaskular berjalan di sepanjang tepi kanan sternum. Ini dibentuk oleh aorta atau busa berongga superior. Batas yang jelas dari berkas vaskular biasanya berjalan di sepanjang tepi kiri tulang dada. Ini dibentuk oleh arteri pulmonalis. Biasanya, lebar bundel vaskular adalah 5-6 cm, peningkatan ukuran diameter bundel vaskular diamati dengan aterosklerosis dan aneurisma aorta.
Pengukuran diameter jantung. Panjang diameter jantung adalah jumlah dari dua ukuran - kanan dan kiri. Diameter jantung pada orang yang sehat adalah 11-13 cm.Ukuran yang tepat adalah jarak dari batas kanan redup relatif jantung ke garis tengah anterior. Biasanya 3-4 cm, ukuran kiri adalah jarak dari batas kiri redup relatif jantung ke garis tengah anterior. Biasanya, itu adalah 8-9 cm.
Peningkatan ukuran komponen kanan diameter jantung terjadi pada kondisi patologis disertai dilatasi atrium kanan dan ventrikel kanan. Perikarditis eksudatif dan hidroperikardium juga menyebabkan peningkatan ukuran komponen kanan diameter jantung.
Peningkatan ukuran komponen kiri diameter jantung terjadi pada kondisi patologis disertai dengan dilatasi kiri, dan dalam beberapa kasus, ventrikel kanan.
Benar kontur mengikuti tulang dada sebelah kanan di 2 dan 3 ruang interkostal dan
pada 1 cm keluar dari tepi kanan tulang dada di 4 ruang interkostal. Kontur kiri
pergi ke 2 ruang interkostal di sebelah kiri tepian dada, dalam 3 - pada parasternal
garis, dalam 4 - di tengah jarak antara parasternal dan garis tengah-
garis but-klavikula, turun dalam bentuk busur luar cembung dan mencapai
membentuk puncak jantung, yaitu 1,5 cm medial dari kiri tengah
garis dino-klavikula. Ini adalah konfigurasi normal jantung.
Sudut yang terletak antara ventrikel kiri dan pembuluh darah
panggilan ahli radiologi pinggang hati.
Bentuk jantung sangat penting dalam radiodiagnosis. Paling-
penyakit jantung yang lebih sering - cacat katup, kerusakan miokard dan
ricarda - menyebabkan perubahan khas dalam bentuk hati. Alokasikan mit-
bentuk ral, aorta, trapesium (segitiga), konfigurasi jantung dengan cor bovinum dan dengan cor pulmonare.
Konfigurasi mitral jantung. Diamati dengan porositas mitral
kah hati. Dengan insufisiensi katup mitral, terjadi regurgitasi
perputaran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri selama sistol.
Atrium kiri, yang menerima darah dari vena pulmonalis dan darah
kembali dari ventrikel kiri, hipertrofi, meningkatkan tekanan
leniya dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, kemudian berkembang menjadi hipert-
rofia ventrikel kanan. Stenosis mitral bahkan lebih tidak menguntungkan,
ketika seluruh berat cacat terletak di atrium kiri. Perkusi mengeluarkan
ekspansi jantung ke atas dan ke kanan. Pada radiografi, ada ekspansi
renium lengkung kiri tengah, yaitu arteri pulmonalis dan atrium kiri
dia, serta lengkungan kanan bawah karena ekspansi ventrikel kanan.
Pinggang hati diratakan. Kontur kiri atas terletak keluar dari
garis parasternal. Ventrikel kiri kurang berdilatasi daripada
dengan insufisiensi katup mitral.
Konfigurasi mitral ditandai dengan tiga tanda: 1. Pemanjangan
busur kedua dan ketiga dari kontur kiri menyusut dan menjadi lebih cembung
bayangan kardiovaskular yang sesuai dengan batang arteri pulmonalis dan
pelengkap atrium kiri; 2. Sudut antara busur-busur ini berkurang, maka
Ada sudut atriovasal kiri. Tidak ada retraksi kontur -
("pinggang hati" rata); 3. Sudut atriovasal kanan dipindahkan
ke atas. Jika pada saat yang sama ventrikel kiri membesar, maka
busur keempat dari kontur kiri dan ujungnya ditentukan ke kiri daripada di normal
Konfigurasi aorta. Hal ini dicatat dalam malformasi aorta, yang
gandum hitam dicirikan terutama oleh peningkatan ventrikel kiri. PADA
Dalam kasus ini, batas kiri bergeser ke bawah dan ke kiri, terkadang mencapai
garis aksila tengah di 6-7 ruang interkostal. Dalam kasus ini, ada
busur kiri bawah, pinggang hati diucapkan. Bentuk hati seperti sepatu
atau bebek duduk.
Dengan demikian, fitur radiografi dari konfigurasi aorta
berikut ini: ceruk yang dalam antara busur pertama dan keempat dari kiri
kontur bayangan kardiovaskular. Karena itu, lebar kardiovaskular
bayangan pada tingkat sudut atriovasal tampaknya cukup kecil (mereka mengatakan
bahwa "pinggang hati digarisbawahi"); perpanjangan busur keempat
kontur kiri, menunjukkan peningkatan ventrikel kiri. Kecuali
dari dua tanda wajib ini, tiga lagi dapat diamati: peningkatan lengkung pertama di sebelah kanan karena perluasan aorta asendens; ditingkatkan-
lengkungan pertama di sebelah kiri karena perluasan lengkungan dan aorta desendens;
pergeseran sudut atriovasal kanan dari atas ke bawah.
Dengan akumulasi cairan di rongga perikardial, batas-batas jantung meluas
bergegas secara merata di kedua arah, tetapi lebih banyak di bagian bawah, dan semacamnya
konfigurasinya disebut trapesium, atau segitiga. Pada saat yang sama,
tidak ada peningkatan seragam di jantung dengan hilangnya pembagian yang jelas
konturnya menjadi busur.
Pada penyakit paru-paru kronis, beban utama jatuh pada
bagian kanan jantung, batas kanan jantung mengembang dan bagian kanan
tur - kor pulmonal(kor pulmonal).
Perluasan rongga jantung menentukan konfigurasi tipe jantung
cor bovinum.
Lebar berkas pembuluh diukur dalam ruang interkostal kedua antara
dua titik ditemukan perkusi. Ini sama dengan 5-6 cm.
Diameter tumpul jantung relatif ditentukan sebagai jumlah
kita adalah jarak dari batas kanan ke garis tengah dan dari batas kiri
ke garis tengah. Ini sama dengan 3-4 cm ditambah 8-9 cm dan sama dengan 11-13 cm.
Untuk menentukan batas redaman jantung absolut, yaitu:
bagian jantung yang tidak tertutup oleh paru-paru dan pada perkusi memberikan bunyi tumpul
suara. Diproduksi diam ketuk.
Mereka mulai dari definisi batas kanan kebodohan relatif
jantung dan perkusi di dalam menjadi suara tumpul. Perbatasan terletak di 4
ruang interkostal di sisi kiri tulang dada. Yang kiri bertepatan dengan batas kerabat
kusam atau terletak 1-1,5 cm secara medial darinya. Gra-
Leher terletak di sepanjang tepi atas tulang rusuk ke-4 di sepanjang garis parasternal.
Kekakuan mutlak dibentuk oleh ventrikel kanan, secara langsung
berbaring ke permukaan anterior dada.
Mengurangi area kusam mutlak diamati pada emfisema
paru-paru, selama serangan asma bronkial, dengan pneu- sisi kiri
motorax.
Meningkatkan area kusam mutlak terlihat dengan kerutan
tepi anterior paru-paru, dengan pemadatan inflamasi pada tepi anterior
paru-paru, dengan suara tumpul dari tepi anterior yang menjadi tanpa udara
paru-paru menyatu dengan kegelapan mutlak jantung, yang membuatnya tampak
peningkatan berkelanjutan pada yang terakhir, yang terjadi dengan radang selaput dada eksudatif,
dengan perikarditis eksudatif. Dalam hal ini, tepi anterior paru-paru dapat
kerumunan dari hati, dan kemudian semua kebodohan adalah mutlak, berada di
pusat dikondisikan oleh jantung itu sendiri, dan di tepinya oleh cairan.
PERKUSI JANTUNG
Penentuan batas-batas kebodohan relatif hati
a) Penentuan ketinggian berdiri kubah diafragma kanan
b) Penentuan ruang interkostal di mana perkusi akan dilakukan
batas kanan redup jantung relatif ini
c) Penentuan batas kanan redup jantung relatif
d) Penentuan ruang interkostal di mana perkusi akan dilakukan
batas kiri redup jantung relatif ini
e) Penentuan batas kiri redup jantung relatif
f) Penentuan batas atas redup jantung relatif
g) Pengukuran diameter tumpul jantung relatif dan
penilaian semiologis
Norma: 11-13 cm
Lebih dari 13 cm - peningkatannya karena:
ventrikel kanan
ventrikel kiri
kedua ventrikel
h) Analisis komprehensif dari perpindahan batas-batas jantung relatif
1. Sesuai dengan norma
2. Pergeseran semua batas kebodohan relatif ke kanan atau kiri
dalam: penyakit ekstrakardiak yang menyebabkan perpindahan
mediastinum ke satu arah atau lainnya (cairan dalam rongga pleura)
gigi berlubang, sirosis paru dengan perlengketan kasar, kondisi setelahnya
pulmonektomi), deformitas tulang belakang dan dada.
3. Pergeseran lokal dari salah satu batas ke luar
Kanan: penyakit yang menyebabkan dilatasi lambung kanan
Kiri: penyakit yang menyebabkan hipertrofi dan dilatasi
ventrikel kiri
Atas: penyakit yang menyebabkan dilatasi pra-kiri
jantung dan arteri pulmonalis
4. Perpindahan total ke luar dari semua batas-batas layanan relatif
kebodohan:
Sedang
Diekspresikan - pelebaran semua rongga jantung
5. Perpindahan total ke dalam semua batas jantung relatif
kusam - penyakit dan kondisi fisiologis,
dilahirkan oleh diafragma berdiri rendah
Penentuan kontur hati
a) Definisi kontur jantung kanan (dalam 2,3,4 ruang interkostal
dan lebih rendah, tergantung pada ketinggian kubah diafragma kanan
b) Penentuan kontur jantung kiri (dalam 2,3,4,5 ruang interkostal
dan lebih rendah tergantung pada lokalisasi apex beat)
c) Pengukuran lebar berkas pembuluh darah di ruang interkostal ke-2
1. Di sepanjang tepi tulang dada - norma
2. Lebih dari 6 cm - bertambah
ekstrakardiak alasan peningkatan lebar bundel vaskular - untuk-
rasa sakit, disertai dengan peningkatan ukuran organ bagian atas
mediastinum atau munculnya jaringan tambahan (retrosternal).
gondok, meningkatkan kelenjar getah bening- Tumor primer
metastasis)
jantung penyebab - aneurisma arkus aorta
d) Menentukan konfigurasi jantung
1. Konfigurasi normal
2. Pergeseran ke luar dari bagian tengah (ruang interkostal ke-3) dari kon-
tur dan bagian bawah (3,4 ruang interkostal) dari kontur kanan -
konfigurasi mitral
3. Perpindahan yang signifikan ke luar bagian bawah (4,5 ruang interkostal)
kontur kiri - konfigurasi aorta
4. Pergeseran luar bagian tengah (ruang interkostal ke-3) dan bagian bawah
kontur kiri dan bagian bawah kontur kanan - Campuran