Anatomi dan fisiologi organ penglihatan. Mata - struktur organ manusia, eksternal dan internal, fungsi Gambar anatomi organ penglihatan

Alat mata bersifat stereoskopis dan di dalam tubuh bertanggung jawab atas persepsi informasi yang benar, keakuratan pemrosesannya, dan transmisi lebih lanjut ke otak.

Sisi kanan retina mengirimkan informasi dari lobus kanan gambar ke otak melalui transmisi melalui saraf optik, sisi kiri mengirimkan lobus kiri, akibatnya, otak menghubungkan keduanya, dan gambar visual yang sama diperoleh.

Lensa dipasang dengan benang tipis, salah satu ujungnya dijalin dengan erat ke dalam lensa, kapsulnya, dan ujung lainnya terhubung ke badan siliaris.

Ketika ketegangan benang berubah, proses akomodasi terjadi . Lensa tidak memiliki pembuluh limfatik dan pembuluh darah, serta saraf.

Ini memberi mata transmisi cahaya dan pembiasan cahaya, memberinya fungsi akomodasi, dan merupakan pembagi mata ke daerah posterior dan anterior.

tubuh vitreus

Badan vitreous mata adalah formasi terbesar. Ini adalah zat tidak berwarna dari zat seperti gel, yang terbentuk dalam bentuk bola, dalam arah sagital diratakan.

Tubuh vitreous terdiri dari zat seperti gel yang berasal dari organik, membran dan saluran vitreous.

Di depannya adalah lensa, ligamen zonula dan proses silia, bagian belakangnya mendekati retina. Hubungan antara badan vitreus dan retina terjadi pada: saraf optik dan di bagian garis dentate, di mana bagian datar dari tubuh ciliary berada. Area ini adalah dasar tubuh vitreous, dan lebar sabuk ini adalah 2-2,5 mm.

Komposisi kimia tubuh vitreous: 98,8 gel hidrofilik, 1,12% residu kering. Ketika perdarahan terjadi, aktivitas tromboplastik tubuh vitreous meningkat secara dramatis.

Fitur ini ditujukan untuk menghentikan pendarahan. Dalam keadaan normal tubuh vitreous, aktivitas fibrinolitik tidak ada.

Nutrisi dan pemeliharaan lingkungan tubuh vitreous disediakan oleh difusi nutrisi yang melalui membran vitreous masuk ke tubuh dari cairan intraokular dan osmosis.

Tidak ada pembuluh darah dan saraf di tubuh vitreous, dan struktur biomikroskopiknya menyajikan berbagai bentuk pita abu-abu dengan bintik-bintik putih. Di antara pita ada area tanpa warna, benar-benar transparan.

Vakuola dan kekeruhan di tubuh vitreous muncul seiring bertambahnya usia. Dalam kasus kehilangan sebagian tubuh vitreous, tempat itu diisi dengan cairan intraokular.

Kamar dengan humor berair

Mata memiliki dua ruang yang diisi dengan aqueous humor. Kelembaban dibentuk dari darah oleh proses badan siliaris. Pelepasannya terjadi pertama kali di bilik mata depan, kemudian masuk ke bilik mata depan.

Kelembaban berair memasuki ruang anterior melalui pupil. Mata manusia menghasilkan 3 sampai 9 ml kelembaban per hari. Kelembaban berair mengandung zat yang memberi nutrisi pada lensa, endotel kornea, vitreus anterior, dan anyaman trabekula.

Ini mengandung imunoglobulin yang membantu menghilangkan faktor berbahaya dari mata, bagian dalamnya. Jika aliran keluar aqueous humor terganggu, maka ini dapat mengembangkan penyakit mata seperti glaukoma, serta peningkatan tekanan di dalam mata.

Dalam kasus pelanggaran integritas bola mata, hilangnya humor akuos menyebabkan hipotensi mata.

iris

Iris adalah bagian avant-garde dari saluran vaskular. Itu terletak tepat di belakang kornea, di antara bilik dan di depan lensa. Iris berbentuk bulat dan terletak di sekitar pupil.

Ini terdiri dari lapisan batas, lapisan stroma, dan lapisan otot-pigmen. Ini memiliki permukaan yang tidak rata dengan pola. Iris mengandung sel pigmen, yang bertanggung jawab atas warna mata.

Tugas utama iris: pengaturan fluks cahaya yang melewati retina melalui pupil dan perlindungan sel peka cahaya. Ketajaman visual tergantung pada fungsi iris yang benar.

Iris memiliki dua kelompok otot. Satu kelompok otot ditempatkan di sekitar pupil dan mengatur pengurangannya, kelompok lainnya ditempatkan secara radial di sepanjang ketebalan iris, mengatur perluasan pupil. Iris memiliki banyak pembuluh darah.

retina

Ini adalah cangkang tipis optimal dari jaringan saraf dan mewakili bagian perifer dari penganalisa visual. Di retina ada sel fotoreseptor yang bertanggung jawab untuk persepsi, serta untuk mengubah radiasi elektromagnetik menjadi impuls saraf. Itu berdekatan dari dalam ke tubuh vitreous, dan ke lapisan vaskular bola mata - dari luar.

Retina memiliki dua bagian. Satu bagian adalah visual, yang lain adalah bagian buta, yang tidak mengandung sel fotosensitif. Struktur internal retina dibagi menjadi 10 lapisan.

Tugas utama retina adalah menerima fluks cahaya, memprosesnya, mengubahnya menjadi sinyal yang membentuk informasi lengkap dan tersandi tentang gambar visual.

saraf optik

Saraf optik adalah jaringan serabut saraf. Di antara serat tipis ini adalah kanal pusat retina. Titik awal saraf optik terletak di sel ganglion, kemudian pembentukannya terjadi dengan melewati membran sklera dan mengotori serabut saraf dengan struktur meningeal.

Saraf optik memiliki tiga lapisan - keras, arachnoid, lunak. Ada cairan di antara lapisan. Diameter cakram optik adalah sekitar 2 mm.

Struktur topografi saraf optik:

• intraokular;
• intraorbita;
• intrakranial;
• intratubular;

Cara kerja mata manusia

Fluks cahaya melewati pupil dan melalui lensa dibawa ke fokus pada retina. Retina kaya akan sel batang dan sel kerucut yang peka cahaya, yang jumlahnya lebih dari 100 juta di mata manusia.

Video: "Proses penglihatan"

Batang memberikan kepekaan terhadap cahaya, dan kerucut memberikan mata kemampuan untuk melihat warna dan detail kecil. Setelah pembiasan fluks cahaya, retina mengubah bayangan menjadi impuls saraf. Selanjutnya, impuls ini diteruskan ke otak, yang memproses informasi yang diterima.

penyakit

Penyakit yang terkait dengan pelanggaran struktur mata dapat disebabkan oleh pengaturan bagian-bagiannya yang salah dalam hubungannya satu sama lain, dan oleh cacat internal pada bagian-bagian ini.

Kelompok pertama termasuk penyakit yang menyebabkan penurunan ketajaman visual:

• Lamur. Ini ditandai dengan peningkatan panjang bola mata dibandingkan dengan norma. Hal ini menyebabkan cahaya yang melewati lensa tidak difokuskan pada retina, tetapi di depannya. Kemampuan untuk melihat objek pada jarak dari mata terganggu. Miopia sesuai dengan jumlah negatif dioptri saat mengukur ketajaman visual.
• Rabun jauh. Ini adalah konsekuensi dari penurunan panjang bola mata atau hilangnya elastisitas lensa. Dalam kedua kasus, kemungkinan akomodatif berkurang, pemfokusan gambar yang benar terganggu, dan sinar cahaya berkumpul di belakang retina. Kemampuan untuk melihat benda-benda di dekatnya terganggu. Rabun jauh sesuai dengan jumlah positif dioptri.
• Astigmatisme. Penyakit ini ditandai dengan pelanggaran kebulatan selaput mata karena cacat pada lensa atau kornea. Hal ini menyebabkan konvergensi sinar cahaya yang masuk ke mata tidak merata, kejernihan gambar yang diterima otak terganggu. Astigmatisme sering disertai dengan rabun jauh atau rabun jauh.

Patologi yang terkait dengan gangguan fungsional bagian-bagian tertentu dari organ penglihatan:

• Katarak. Dengan penyakit ini, lensa mata menjadi keruh, transparansi dan kemampuannya untuk menghantarkan cahaya terganggu. Tergantung pada tingkat kekeruhan, gangguan penglihatan bisa berbeda hingga kebutaan total. Kebanyakan orang mengembangkan katarak di usia tua tetapi tidak berkembang ke tahap yang parah.
• Glaukoma adalah perubahan patologis pada tekanan intraokular. Ini dapat dipicu oleh banyak faktor, misalnya, penurunan bilik mata depan atau perkembangan katarak.
• Myodesopsia atau "lalat terbang" di depan mata. Hal ini ditandai dengan munculnya titik-titik hitam di bidang pandang, yang dapat disajikan dalam jumlah dan ukuran yang berbeda. Poin muncul karena pelanggaran dalam struktur tubuh vitreous. Tetapi pada penyakit ini, penyebabnya tidak selalu fisiologis - "lalat" dapat muncul karena terlalu banyak bekerja atau setelah menderita penyakit menular.
• Strabismus. Ini dipicu oleh perubahan posisi bola mata yang benar dalam kaitannya dengan otot mata atau pelanggaran kerja otot mata.
• Ablasi retina. Retina dan dinding pembuluh darah posterior dipisahkan satu sama lain. Ini karena pelanggaran kekencangan retina, yang terjadi ketika jaringannya pecah. Detasemen dimanifestasikan dengan mengaburkan garis besar objek di depan mata, munculnya kilatan dalam bentuk bunga api. Jika beberapa sudut jatuh dari bidang pandang, ini berarti detasemen telah mengambil bentuk yang parah. Jika tidak diobati, kebutaan total terjadi.
• Anophthalmos - keterbelakangan bola mata. Patologi bawaan yang langka, yang penyebabnya adalah pelanggaran pembentukan lobus frontal otak. Anophthalmos juga bisa didapat, kemudian berkembang setelah operasi bedah(misalnya, untuk mengangkat tumor) atau cedera mata yang parah.

Pencegahan

• Anda harus menjaga kesehatan sistem peredaran darah, terutama bagian yang bertanggung jawab atas aliran darah ke kepala. Banyak cacat visual karena atrofi dan kerusakan saraf mata dan otak.
• Ketegangan mata tidak boleh dibiarkan. Saat bekerja dengan pemeriksaan konstan benda-benda kecil, Anda perlu istirahat teratur dengan latihan mata. Tempat kerja harus dilengkapi agar kecerahan pencahayaan dan jarak antar objek optimal.
• Asupan mineral dan vitamin dalam jumlah yang cukup dalam tubuh merupakan syarat lain untuk menjaga kesehatan penglihatan. Vitamin C, E, A dan mineral seperti seng sangat penting untuk mata.
• Benar kebersihan mata membantu mencegah perkembangan proses inflamasi, komplikasi yang secara signifikan dapat mengganggu penglihatan.

Bibliografi

1. Oftalmologi. Kepemimpinan nasional. Edisi pendek Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tahchidi 2019
2. Atlas oftalmologi G.K. Kriglstein, K.P. Ionescu-Cypers, M. Severin, M.A. Wobig 2009

Struktur mata manusia adalah sistem optik kompleks yang terdiri dari lusinan elemen, yang masing-masing menjalankan fungsinya sendiri. Aparat mata terutama bertanggung jawab atas persepsi gambar dari luar, untuk pemrosesan presisi tinggi dan transmisi informasi visual yang diterima. Pekerjaan terkoordinasi dan presisi tinggi dari semua bagian mata manusia bertanggung jawab atas kinerja penuh fungsi visual. Untuk memahami cara kerja mata, perlu untuk mempertimbangkan strukturnya secara rinci.

Struktur dasar mata

Mata manusia menangkap cahaya yang dipantulkan dari objek, yang jatuh pada sejenis lensa - kornea. Fungsi kornea adalah memfokuskan semua sinar yang masuk. Sinar cahaya yang dibiaskan oleh kornea melalui bilik mata yang berisi cairan tidak berwarna mencapai iris. Di tengah iris adalah pupil, yang melalui lubangnya hanya sinar pusat yang lewat lebih jauh. Sinar yang terletak di sepanjang pinggiran fluks cahaya disaring oleh sel-sel pigmen iris.

Pupil bertanggung jawab atas kemampuan mata kita untuk beradaptasi dengan tingkat pencahayaan yang berbeda, menyesuaikan perjalanan sinar cahaya ke retina itu sendiri dan menyaring berbagai distorsi lateral yang tidak mempengaruhi kualitas gambar. Selanjutnya, aliran cahaya yang disaring jatuh pada lensa - lensa yang dirancang untuk pemfokusan aliran cahaya yang lebih lengkap dan akurat. Tahap selanjutnya dalam perjalanan fluks cahaya adalah jalan melalui tubuh vitreus pada retina - layar khusus tempat gambar diproyeksikan, tetapi hanya terbalik. Struktur mata manusia menyatakan bahwa objek yang kita lihat ditampilkan di bagian paling tengah retina - makula. Ini adalah bagian dari mata manusia yang bertanggung jawab untuk ketajaman visual.

Proses memperoleh gambar diselesaikan dengan pemrosesan aliran informasi oleh sel-sel retina, diikuti dengan pengkodean menjadi impuls elektromagnetik. Di sini Anda dapat menemukan analogi dengan pembuatan foto digital. Struktur mata manusia juga diwakili oleh saraf optik, di mana impuls elektromagnetik memasuki bagian otak yang sesuai, di mana penyelesaian akhir persepsi visual terjadi (lihat video).

Saat mempertimbangkan foto struktur mata, hal terakhir yang perlu Anda perhatikan adalah sklera. Cangkang buram menutupi bola mata dari luar, tetapi tidak dengan sendirinya berpartisipasi dalam pemrosesan fluks cahaya yang masuk.

Kelopak mata

Struktur eksternal mata diwakili oleh kelopak mata - partisi khusus, yang fungsi utamanya adalah melindungi mata dari faktor lingkungan yang merugikan dan dari cedera yang tidak disengaja. Bagian utama dari kelopak mata adalah jaringan otot, ditutupi di luar dengan kulit tipis dan halus, seperti yang Anda lihat di foto pertama.

Berkat lapisan otot, baik kelopak mata bawah maupun atas dapat bergerak bebas. Ketika kelopak mata tertutup, bola mata terus-menerus dibasahi dan partikel asing kecil dikeluarkan. Oftalmologi menganggap kelopak mata mata manusia sebagai elemen yang agak penting dari alat visual, jika terjadi pelanggaran fungsi yang dapat menyebabkan penyakit serius.

Keteguhan bentuk dan kekuatan kelopak mata disediakan oleh tulang rawan, strukturnya diwakili oleh pembentukan kolagen yang padat. Dalam tebal jaringan tulang rawan ada kelenjar meibom yang menghasilkan rahasia lemak, yang pada gilirannya diperlukan untuk meningkatkan penutupan kelopak mata dan untuk kontak erat mereka dengan kulit luar seluruh bola mata.

Di bagian dalam, konjungtiva mata melekat pada tulang rawan - selaput lendir, yang strukturnya menyediakan produksi cairan. Cairan ini diperlukan untuk pelembab, yang meningkatkan geser kelopak mata relatif terhadap bola mata.

Anatomi kelopak mata manusia juga diwakili oleh sistem suplai darah yang luas. Pelaksanaan semua fungsi kelopak mata dikendalikan oleh ujung saraf wajah, okulomotor dan trigeminal.

Struktur otot mata

Oftalmologi memberikan peran penting pada otot mata, di mana posisi bola mata dan fungsinya yang berkelanjutan dan normal bergantung. Struktur eksternal dan internal kelopak mata manusia diwakili oleh lusinan otot, di mana dua proses otot miring dan empat rektus sangat penting dalam kinerja semua fungsi.

Kelompok otot bawah, atas, medial, lateral dan miring berasal dari cincin tendon, yang terletak jauh di dalam orbit. Di atas otot rektus superior, otot juga melekat pada cincin tendon, yang fungsi utamanya adalah untuk mengangkat kelopak mata atas.

Semua otot rektus melewati dinding orbit, mereka mengelilingi saraf optik dari sisi yang berbeda dan berakhir dengan tendon yang memendek. Tendon ini dijalin ke dalam jaringan sklera. Fungsi otot rektus yang paling penting dan utama adalah memutar di sekitar sumbu bola mata yang sesuai. Struktur kelompok otot yang berbeda sedemikian rupa sehingga masing-masing bertanggung jawab untuk mengarahkan mata ke arah yang ditentukan secara ketat. Otot miring bawah memiliki struktur khusus, itu dimulai di rahang atas. Otot miring inferior dalam arah berjalan miring ke atas, terletak di belakang antara dinding orbit dan otot rektus inferior. Kerja terkoordinasi dari semua otot mata manusia memastikan tidak hanya rotasi bola mata ke arah yang benar, tetapi juga koordinasi kerja dua mata sekaligus.

Struktur selaput mata

Anatomi mata juga diwakili oleh beberapa jenis membran, yang masing-masing memiliki peran tertentu dalam pengoperasian seluruh alat visual dan dalam melindungi bola mata dari faktor lingkungan yang merugikan.

Fungsi membran fibrosa adalah untuk melindungi mata dari luar. Koroid memiliki lapisan pigmen yang dirancang untuk menahan sinar cahaya berlebih, yang mencegah efek berbahayanya pada retina. Koroid, di samping itu, mendistribusikan pembuluh darah ke semua lapisan mata.

Di kedalaman bola mata adalah cangkang ketiga - retina. Ini diwakili oleh dua bagian - pigmen luar dan dalam. Bagian dalam retina juga dibagi menjadi dua bagian, satu mengandung elemen peka cahaya, yang lain tidak.

Di luar, bola mata ditutupi dengan sklera. Warna normal sklera adalah putih, terkadang dengan warna kebiruan.

sklera

Oftalmologi sangat mementingkan fitur sklera (lihat gambar). Sklera hampir seluruhnya (80%) mengelilingi bola mata dan masuk ke dalam kornea di bagian anterior. Di perbatasan sklera dan kornea ada sinus vena yang mengelilingi mata dalam lingkaran. Pada manusia, bagian luar sklera yang terlihat disebut protein.

Kornea

Kornea merupakan kelanjutan dari sklera, bentuknya seperti piringan transparan. Pada bagian anterior, kornea berbentuk cembung, dan di belakangnya sudah berbentuk cekung. Dengan ujung-ujungnya, kornea memasuki tubuh sklera, struktur seperti itu mirip dengan kotak arloji. Kornea memainkan peran semacam lensa fotografi dan secara aktif terlibat dalam seluruh proses visual.

iris

Struktur eksternal mata manusia diwakili oleh elemen lain dari koroid - iris (lihat video). Bentuk iris menyerupai piringan, di tengahnya terdapat lubang. Kepadatan stroma dan jumlah pigmen menentukan warna iris.

Jika jaringannya longgar, dan jumlah pigmennya minimal, maka iris akan memiliki warna kebiruan. Dengan jaringan longgar, tetapi jumlah pigmen yang cukup, warna iris akan menjadi nuansa hijau yang berbeda. Jaringan padat dan sedikit pigmen membuat iris berwarna abu-abu. Dan jika ada banyak pigmen dengan jaringan padat, maka iris mata manusia akan berwarna coklat.

Ketebalan iris bervariasi dari dua hingga empat persepuluh milimeter. Permukaan anterior iris dibagi menjadi dua bagian - gelang pupil dan siliaris. Bagian-bagian ini dipisahkan satu sama lain oleh lingkaran arteri kecil, yang diwakili oleh pleksus arteri terbaik.

badan silia

Struktur internal mata diwakili oleh lusinan elemen, yang meliputi badan siliaris. Itu terletak tepat di belakang iris dan berfungsi untuk menghasilkan cairan khusus yang terlibat dalam mengisi dan memberi nutrisi pada semua bagian anterior bola mata. Di dalam badan siliar terdapat pembuluh-pembuluh yang menghasilkan cairan dengan komposisi kimia yang tetap dan tidak berubah selama berfungsi normal.

Selain jaringan pembuluh darah, badan siliaris juga mengandung jaringan otot yang berkembang dengan baik. Kontraksi dan relaksasi, jaringan otot mengubah bentuk lensa. Dengan kontraksi, lensa mengental dan kekuatan optiknya meningkat berkali-kali, ini diperlukan untuk mempertimbangkan gambar atau objek yang dekat. Dengan otot yang rileks, lensa memiliki ketebalan terkecil, yang memungkinkan untuk melihat objek di kejauhan dengan jelas.

lensa

Tubuh, yang memiliki warna transparan dan terletak di kedalaman mata manusia di seberang pupil, disebut dengan istilah "lensa". Lensa adalah lensa biologis bikonveks yang memainkan peran tertentu dalam berfungsinya seluruh alat visual manusia. Lensa terletak di antara iris dan badan vitreous. Dengan fungsi normal mata dan tanpa adanya kelainan kongenital, lensa memiliki ketebalan tiga hingga lima milimeter.

retina

Retina adalah lapisan dalam mata yang bertanggung jawab untuk memproyeksikan gambar. Pemrosesan akhir semua informasi terjadi di retina.

Di retina, aliran informasi yang berulang kali disaring dan diproses oleh departemen lain dan struktur mata dikumpulkan. Di retina aliran ini diubah menjadi impuls elektromagnetik, yang segera ditransmisikan ke otak manusia.

Retina didasarkan pada dua jenis sel fotoreseptor. Ini adalah batang dan kerucut. Dengan partisipasi mereka, energi cahaya diubah menjadi energi listrik. Dengan intensitas penerangan yang tidak mencukupi, kejelasan persepsi objek disediakan oleh tongkat. Kerucut mulai beraksi ketika ada cukup cahaya. Selain itu, kerucut membantu kita membedakan warna dan corak dan detail terkecil dari objek yang terlihat.

Fitur retina dianggap lemah dan tidak sesuai dengan koroid. Fitur anatomi ini sering memicu ablasi retina jika terjadi penyakit mata tertentu.

Struktur dan fungsi mata harus memenuhi standar tertentu. Dengan penyimpangan patologis bawaan atau didapat, banyak penyakit muncul yang memerlukan diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat.

Mata manusia adalah sistem optik kompleks yang terdiri dari banyak elemen fungsional. Berkat pekerjaan mereka yang terkoordinasi dengan baik, kami merasakan 90% dari informasi yang masuk, yaitu kualitas hidup kami sangat bergantung pada penglihatan. Pengetahuan tentang fitur struktural mata akan membantu kita lebih memahami pekerjaannya dan pentingnya kesehatan setiap elemen strukturnya.

Bagaimana mata seseorang diatur, banyak yang ingat dari sekolah. Bagian utama adalah kornea, iris, pupil, lensa, retina, makula, dan saraf optik. Otot mendekati bola mata, memberi mereka gerakan terkoordinasi, dan bagi seseorang - penglihatan tiga dimensi berkualitas tinggi. Bagaimana semua elemen ini berinteraksi satu sama lain?

Perangkat mata manusia: pandangan dari dalam

Perangkat mata menyerupai lensa kuat yang mengumpulkan sinar cahaya. Fungsi ini dilakukan oleh kornea - membran transparan anterior mata. Menariknya, diameternya meningkat sejak lahir hingga 4 tahun, setelah itu tidak berubah, meskipun apel itu sendiri terus tumbuh. Karena itu, pada anak kecil, matanya tampak lebih besar daripada orang dewasa. Melewati itu, cahaya mencapai iris - diafragma buram mata, di tengahnya ada lubang - pupil. Karena kemampuannya untuk berkontraksi dan mengembang, mata kita dapat dengan cepat beradaptasi dengan cahaya dengan intensitas yang berbeda. Dari pupil, sinar jatuh pada lensa bikonveks - lensa. Fungsinya untuk membiaskan sinar dan memfokuskan bayangan. Lensa memainkan peran penting dalam komposisi alat pembiasan cahaya, karena lensa ini mampu menyesuaikan penglihatan objek yang terletak pada jarak yang berbeda dari seseorang. Susunan mata ini memungkinkan kita untuk melihat dengan baik baik dekat maupun jauh.

Banyak dari kita dari sekolah mengingat bagian mata manusia seperti kornea, pupil, iris, lensa, retina, makula, dan saraf optik. Apa tujuan mereka?

dunia terbalik

Dari pupil, sinar cahaya yang dipantulkan dari objek diproyeksikan ke retina mata. Ini mewakili semacam layar di mana gambar dunia sekitarnya "ditransmisikan". Sangat menarik bahwa awalnya terbalik. Jadi, bumi dan pohon ditransmisikan ke bagian atas retina, matahari dan awan - ke bagian bawah. Apa yang diarahkan oleh pandangan kita saat ini diproyeksikan ke bagian tengah retina (fovea). Dia, pada gilirannya, adalah pusat makula, atau zona bintik kuning. Bagian mata ini bertanggung jawab untuk penglihatan sentral yang jelas. Fitur anatomi fovea menentukan resolusi tinggi. Seseorang memiliki satu fossa pusat, elang memiliki dua di setiap mata, dan, misalnya, pada kucing, itu sepenuhnya diwakili oleh strip visual yang panjang. Itulah sebabnya penglihatan beberapa burung dan hewan lebih tajam dari kita. Berkat perangkat ini, mata kita dengan jelas melihat objek dan detail kecil, dan juga membedakan warna.

Batang dan kerucut

Secara terpisah, perlu disebutkan fotoreseptor retina - batang dan kerucut. Mereka membantu kita melihat. Kerucut bertanggung jawab untuk penglihatan warna. Mereka terutama terkonsentrasi di pusat retina. Ambang sensitivitas mereka lebih tinggi daripada batang. Kerucut memungkinkan kita untuk melihat warna ketika ada cukup cahaya. Batang juga terletak di retina, tetapi konsentrasinya maksimum di pinggirannya. Fotoreseptor ini aktif dalam cahaya redup. Berkat mereka, kita dapat membedakan objek dalam gelap, tetapi kita tidak melihat warnanya, karena kerucut tetap tidak aktif.

Keajaiban penglihatan

Agar kita dapat melihat dunia “dengan benar”, otak harus terhubung dengan kerja mata. Oleh karena itu, informasi yang telah dikumpulkan oleh sel peka cahaya retina ditransmisikan ke saraf optik. Untuk melakukan ini, itu diubah menjadi impuls listrik. Mereka ditransmisikan melalui jaringan saraf dari mata ke otak manusia. Di sinilah analisis dimulai. Otak memproses informasi yang diterima, dan kita melihat dunia apa adanya - matahari ada di langit di atas, dan bumi di bawah kaki kita. Untuk memeriksa fakta ini, Anda dapat mengenakan kacamata khusus yang membalikkan gambar di atas mata Anda. Setelah beberapa waktu, otak akan beradaptasi, dan orang tersebut akan kembali melihat gambar dalam perspektifnya yang biasa.

Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, mata kita dapat melihat dunia di sekitar kita dalam segala kepenuhan dan kecerahannya!

Semua orang tertarik pada masalah anatomi, karena mereka peduli tubuh manusia. Banyak orang tertarik pada apa yang terdiri dari organ penglihatan. Bagaimanapun, itu mengacu pada indra.

Dengan bantuan mata, seseorang menerima 90% informasi, 9% sisanya masuk ke pendengaran dan 1% ke organ lain.

Topik yang paling menarik adalah struktur mata manusia, artikel ini menjelaskan secara rinci tentang apa mata itu, penyakit apa dan bagaimana cara mengatasinya.

Apa itu mata manusia?

Jutaan tahun yang lalu, salah satu perangkat unik telah dibuat - ini mata manusia . Ini terdiri dari sistem yang halus dan juga kompleks.

Tugas organ adalah menyampaikan ke otak informasi yang diterima, kemudian diproses. Seseorang dibantu oleh segala sesuatu yang terjadi untuk melihat radiasi elektromagnetik dari cahaya tampak, persepsi ini mempengaruhi setiap sel mata.

Fungsinya

Organ penglihatan memiliki tugas khusus, terdiri dari faktor-faktor berikut:

Struktur mata

Organ penglihatan secara bersamaan ditutupi oleh beberapa selaput yang terletak di sekitar inti mata bagian dalam. Ini terdiri dari humor berair, serta badan vitreous dan lensa.

Organ penglihatan memiliki tiga cangkang:

1. Yang pertama adalah eksternal. Otot-otot bola mata berdekatan dengannya, dan memiliki kepadatan tinggi. Itu dilengkapi dengan fungsi pelindung dan bertanggung jawab untuk pembentukan mata. Komposisi termasuk kornea bersama dengan sklera.
2. Cangkang tengah memiliki nama lain - vaskular. Tugasnya adalah untuk bertukar proses, berkat mata yang dipelihara. Ini terdiri dari iris, serta tubuh ciliary dengan koroid. Tempat sentral ditempati oleh murid.
3. Cangkang bagian dalam disebut juga mesh. Itu milik bagian reseptor organ penglihatan, bertanggung jawab untuk persepsi cahaya, dan juga mentransmisikan informasi ke sistem saraf pusat.

Bola mata dan saraf optik

Benda bulat bertanggung jawab atas fungsi visual - ini adalah bola mata. Ia menerima semua informasi dari lingkungan.

Bertanggung jawab atas pasangan kedua saraf kepala saraf optik. Itu dimulai dari permukaan bawah otak, kemudian dengan lancar melewati dekussasi, hingga saat ini bagian saraf memiliki nama sendiri - tractus opticus, setelah decussation memiliki nama yang berbeda - n.opticus.

Kelopak mata

Di sekitar organ penglihatan manusia ada lipatan yang bisa digerakkan - kelopak mata.

Mereka melakukan beberapa fungsi:

Berkat kelopak mata, kornea sama-sama dibasahi, begitu juga dengan konjungtiva.

Lipatan bergerak terdiri dari dua lapisan:

1. Permukaan- itu termasuk kulit bersama dengan otot-otot subkutan.
2. Dalam- itu termasuk tulang rawan, serta konjungtiva.

Kedua lapisan ini dipisahkan oleh garis keabu-abuan, terletak di tepi lipatan, di depannya ada sejumlah besar bukaan kelenjar meibom.

Tugas aparatus lakrimal adalah menghasilkan air mata dan melakukan fungsi drainase.

Komposisinya:

• kelenjar lakrimal- bertanggung jawab atas pelepasan air mata, ia mengontrol saluran ekskretoris yang mendorong cairan ke permukaan organ penglihatan;
• duktus lakrimalis dan nasolakrimalis, sakus lakrimalis, mereka diperlukan untuk aliran cairan ke dalam hidung;

Otot-otot mata

Kualitas dan volume penglihatan dipastikan oleh pergerakan bola mata. Otot mata dalam jumlah 6 buah bertanggung jawab untuk ini. 3 saraf kranial mengontrol fungsi otot mata.

Struktur luar mata manusia

Organ penglihatan terdiri dari beberapa organ tambahan yang penting.

Kornea

Kornea- terlihat seperti kaca arloji dan mewakili kulit luar mata, transparan. Untuk sistem optik, itu adalah yang utama. Kornea terlihat seperti lensa cembung-cekung, ini adalah bagian kecil dari cangkang organ penglihatan. Ini memiliki penampilan transparan, sehingga mudah merasakan sinar cahaya, mencapai retina itu sendiri.

Karena adanya limbus, kornea masuk ke sklera. Cangkang memiliki ketebalan yang berbeda, di bagian tengahnya tipis, penebalan diamati dalam transisi ke pinggiran. Kelengkungan pada jari-jari adalah 7,7 mm, pada diameter horizontal jari-jarinya adalah 11 mm. Dan daya biasnya adalah 41 dioptri.

Kornea memiliki 5 lapisan :

Penghubung

Bola mata dikelilingi oleh penutup luar - selaput lendir, disebut penghubung.

Selain itu, cangkang terletak di permukaan bagian dalam kelopak mata, karena ini kubah terbentuk di atas mata dan di bawah.

Kubah disebut kantong buta, karena itu bola mata bergerak dengan mudah. Lengkungan atas lebih besar dari yang lebih rendah.

Konjungtiva memainkan peran utama - mereka tidak mengizinkan faktor eksternal menembus organ penglihatan, sekaligus memberikan kenyamanan. Ini dibantu oleh banyak kelenjar yang menghasilkan musin, serta kelenjar lakrimal.

Lapisan air mata yang stabil terbentuk setelah produksi musin, serta cairan air mata, karena ini, organ penglihatan dilindungi dan dibasahi. Jika penyakit muncul pada konjungtiva, disertai dengan ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan, pasien merasakan sensasi terbakar dan adanya benda asing atau pasir di mata.

Struktur konjungtiva

Selaput lendir dalam penampilan tipis dan transparan mewakili konjungtiva. Itu terletak di bagian belakang kelopak mata dan memiliki hubungan yang erat dengan tulang rawan. Setelah cangkang, kubah khusus terbentuk, di antaranya ada atas dan bawah.

Struktur internal bola mata

Permukaan bagian dalam dilapisi dengan retina khusus, jika tidak disebut kulit bagian dalam.

Itu terlihat seperti pelat setebal 2 mm.

Retina adalah bagian visual, sekaligus daerah buta.

Di sebagian besar bola mata terdapat area visual, yang bersentuhan dengan koroid dan disajikan dalam bentuk 2 lapisan:

• luar - lapisan pigmen miliknya;
• internal - terdiri dari sel-sel saraf.

Karena adanya area buta, tubuh ciliary tertutup, serta bagian belakang iris. Ini hanya berisi lapisan pigmen. Area visual, bersama dengan area retikulat, berbatasan dengan garis dentate.

Anda dapat memeriksa fundus dan memvisualisasikan retina menggunakan oftalmoskopi:

• Tempat keluarnya saraf optik disebut diskus optikus. Lokasi diskus 4 mm lebih medial dari kutub posterior organ penglihatan. Dimensinya tidak melebihi 2,5 mm.
• Tidak ada fotoreseptor di tempat ini, jadi zona ini memiliki nama khusus - titik buta marriott. Sedikit lebih jauh adalah bintik kuning, terlihat seperti retina dengan diameter 4-5 mm, berwarna kekuningan dan terdiri dari sejumlah besar sel reseptor. Sebuah lubang terletak di tengah, dimensinya tidak melebihi 0,4-0,5 mm, hanya berisi kerucut.
• Fossa sentral dianggap sebagai tempat penglihatan terbaik, melewati seluruh sumbu organ penglihatan. Sumbu adalah garis lurus yang menghubungkan fovea sentralis dan titik fiksasi organ penglihatan. Di antara elemen struktural utama, neuron diamati, serta epitel pigmen dan pembuluh darah, bersama dengan neuroglia.

Neuron retina terdiri dari elemen-elemen berikut:

1. Reseptor penganalisa visual disajikan dalam bentuk sel neurosensori, serta batang dan kerucut. Lapisan pigmen retina memelihara hubungan dengan fotoreseptor.
2. sel bipolar- menjaga koneksi sinaptik dengan neuron bipolar. Sel-sel seperti itu terlihat seperti tautan interkalar, mereka berada di jalur perambatan sinyal yang melewati sirkuit saraf retina.
3. Koneksi sinaptik dengan neuron bipolar mewakili sel ganglion. Bersama dengan cakram optik dan akson, saraf optik terbentuk. Karena itu, pusat sistem saraf menerima informasi penting. Sirkuit saraf beranggota tiga terdiri dari fotoreseptor, serta sel bipolar dan ganglion. Mereka saling berhubungan oleh sinapsis.
4. Di dekat fotoreseptor, seperti halnya sel bipolar, terdapat susunan sel horizontal.
5. Lokasi sel amakrin dianggap sebagai lokasi bipolar, serta sel ganglion. Sel horizontal dan sel amakrin bertanggung jawab untuk memodelkan proses transmisi sinyal visual; sinyal ditransmisikan melalui sirkuit retina beranggota tiga.
6. Koroid meliputi permukaan epitel pigmen, membentuk ikatan yang kuat. Sisi dalam sel epitel terdiri dari proses, di antaranya lokasi bagian atas kerucut, serta batang, terlihat. Proses ini memiliki hubungan yang buruk dengan elemen, oleh karena itu, pelepasan sel reseptor dari epitel utama kadang-kadang diamati, dalam hal ini terjadi pelepasan retina. Sel mati dan kebutaan terjadi.
7. Epitel pigmen bertanggung jawab untuk nutrisi, serta penyerapan fluks cahaya. Lapisan pigmen bertanggung jawab atas akumulasi dan transmisi vitamin A, yang merupakan bagian dari pigmen visual.

Di organ penglihatan manusia ada kapiler - ini adalah pembuluh kecil, seiring waktu mereka kehilangan kemampuan aslinya.

Akibatnya, bintik kuning mungkin muncul di dekat pupil, tempat sensasi warna berada.

Jika bintik itu bertambah besar, orang tersebut akan kehilangan penglihatannya.

Bola mata menerima darah dari cabang utama arteri internal, itu disebut oftalmik. Berkat cabang ini, organ penglihatan dipelihara.

Jaringan pembuluh kapiler menyediakan makanan untuk mata. Pembuluh darah utama membantu memelihara retina dan saraf optik.

Seiring bertambahnya usia, pembuluh kecil organ penglihatan, kapiler, aus, mata mulai menjalani diet kelaparan, karena tidak ada cukup nutrisi. Pada tingkat ini, kebutaan tidak muncul, kematian retina tidak terjadi, area sensitif organ penglihatan mengalami perubahan.

Di seberang pupil ada bintik kuning. Tugasnya adalah memberikan resolusi warna yang maksimal, serta warna yang lebih besar. Seiring bertambahnya usia, keausan kapiler terjadi, dan bintik mulai berubah, menua, sehingga penglihatan seseorang memburuk, ia tidak dapat membaca dengan baik.

Bola mata ditutupi dengan spesial sklera. Ini mewakili membran fibrosa mata bersama dengan kornea.

Sklera tampak seperti jaringan buram, hal ini disebabkan distribusi serat kolagen yang kacau.

Fungsi pertama sklera bertanggung jawab untuk memastikan penglihatan yang baik. Ini bertindak sebagai penghalang pelindung terhadap penetrasi sinar matahari, jika tidak ada sklera, seseorang akan menjadi buta.

Selain itu, cangkang tidak memungkinkan penetrasi kerusakan eksternal, itu berfungsi sebagai penopang nyata untuk struktur, serta jaringan organ penglihatan, yang terletak di luar bola mata.

Struktur ini termasuk otoritas berikut:

• otot okulomotor;
• ligamen;
• pembuluh;
• saraf.

Sebagai struktur padat, sklera mempertahankan tekanan intraokular dan berpartisipasi dalam aliran keluar cairan intraokular.

Struktur sklera

Di kulit padat terluar, luasnya tidak melebihi 5/6 bagian, ketebalannya berbeda, di satu tempat berkisar antara 0,3-1,0 mm. Di daerah ekuator organ mata, ketebalannya 0,3-0,5 mm, dimensi yang sama berada di pintu keluar saraf optik.

Di tempat ini, pembentukan pelat cribriform terjadi, yang menyebabkan sekitar 400 proses sel ganglion keluar, mereka disebut berbeda - akson.

Struktur iris meliputi 3 daun, atau 3 lapisan:

• perbatasan depan;
• stroma;
• diikuti oleh otot-pigmen posterior.

Jika Anda memeriksa iris dengan cermat, Anda dapat melihat lokasi detail yang berbeda.

Di tempat tertinggi adalah mesenterium, berkat itu iris dibagi menjadi 2 bagian yang tidak sama:

• internal, lebih kecil dan pupil;
• eksternal, itu besar dan silia.

Batas coklat epitel terletak di antara mesenterium, serta tepi pupil. Setelah itu, lokasi sfingter terlihat, kemudian percabangan radial pembuluh darah berada. Di wilayah silia luar ada kekosongan yang digambarkan, serta kriptus yang menempati ruang di antara pembuluh darah, mereka terlihat seperti jari-jari dalam roda.

Organ-organ ini memiliki karakter acak, semakin jelas lokasinya, semakin tidak merata letak pembuluh darah. Pada iris tidak hanya kriptus, tetapi juga alur yang memusatkan limbus. Organ-organ ini dapat mempengaruhi ukuran pupil, karena mereka melebarkan pupil.

badan silia

Bagian tengah yang menebal dari saluran vaskular termasuk silia atau sebaliknya, badan silia. Ini bertanggung jawab untuk produksi cairan intraokular. Lensa menerima dukungan berkat tubuh ciliary, berkat ini, proses akomodasi terjadi, ini disebut pengumpul termal organ penglihatan.

Badan siliaris terletak di bawah sklera, di bagian paling tengah, di mana iris dan koroid berada, sulit untuk melihatnya dalam kondisi normal. Pada sklera, badan siliaris terletak dalam bentuk cincin, yang lebarnya 6-7 mm, terjadi di sekitar kornea. Cincin itu memiliki lebar yang besar di bagian luar, dan di bagian haluannya lebih kecil.

Badan siliaris memiliki struktur yang kompleks:

retina

Dalam penganalisa visual ada bagian perifer, yang disebut cangkang bagian dalam mata atau retina.

Organ tersebut mengandung sejumlah besar sel fotoreseptor, berkat persepsi yang mudah terjadi, serta konversi radiasi, di mana bagian spektrum yang terlihat berada, ini diubah menjadi impuls saraf.

Jala anatomis terlihat seperti cangkang tipis, yang terletak di dekat bagian dalam tubuh vitreous, di luarnya terletak di dekat koroid organ penglihatan.

Ini terdiri dari dua bagian yang berbeda:

1. visual- ini adalah yang terbesar, mencapai tubuh ciliary.
2. Depan- Disebut buta karena tidak memiliki sel fotosensitif. Di bagian ini, silia utama, serta daerah iris retina, dipertimbangkan.

Alat pembiasan cahaya - bagaimana cara kerjanya?

Organ penglihatan manusia terdiri dari sistem lensa optik yang kompleks, gambar dunia luar dirasakan oleh retina terbalik, serta dikurangi.

Komposisi peralatan dioptik mencakup beberapa organ:

• kornea transparan;
• selain itu, ada ruang anterior dan posterior di mana ada gelombang berair;
• serta iris, terletak di sekitar mata, serta lensa dan badan vitreous.

Jari-jari kelengkungan kornea, serta lokasi permukaan anterior dan posterior lensa, memengaruhi daya refraksi organ penglihatan.

Kelembaban ruangan

Proses badan siliaris organ penglihatan menghasilkan cairan bening - kelembaban ruang. Ini mengisi bagian mata, dan juga terletak di dekat ruang perivaskular. Ini terdiri dari unsur-unsur yang ada di cairan serebrospinal.

lensa

Struktur organ ini meliputi nukleus bersama dengan korteks.

Di sekitar lensa terdapat membran transparan, memiliki ketebalan 15 mikron. Sebuah band bulu mata terpasang di dekatnya.

Organ memiliki alat pengikat, komponen utamanya adalah serat berorientasi yang memiliki panjang berbeda.

Mereka berasal dari kapsul lensa, dan kemudian dengan lancar masuk ke badan siliaris.

Melalui permukaan yang dibatasi oleh 2 media yang memiliki kerapatan optik yang berbeda, sinar cahaya melewati, semua ini disertai dengan pembiasan khusus.

Misalnya, perjalanan sinar melalui kornea terlihat saat dibiaskan, ini disebabkan oleh fakta bahwa kepadatan optik udara berbeda dari struktur kornea. Setelah itu, sinar cahaya menembus lensa bikonveks, yang disebut lensa.

Ketika pembiasan berakhir, sinar menempati satu tempat di belakang lensa dan berada di fokus. Pembiasan dipengaruhi oleh sudut datang sinar cahaya yang dipantulkan pada permukaan lensa. Sinar dibiaskan lebih kuat dari sudut datang.

Refraksi yang lebih besar diamati untuk sinar yang menyebar di sepanjang tepi lensa, berbeda dengan sinar pusat, yang tegak lurus terhadap lensa. Mereka tidak memiliki kemampuan untuk refraksi. Karena itu, titik buram muncul di retina, merender Pengaruh negatif ke organ penglihatan.

Karena ketajaman visual yang baik, gambar yang jelas pada retina muncul karena reflektifitas sistem optik organ penglihatan.

Aparat akomodatif - bagaimana cara kerjanya?

Ketika mengarahkan penglihatan yang jelas ke titik tertentu yang jauh, ketika kembalinya ketegangan terjadi, organ penglihatan kembali ke titik dekat. Dengan demikian, jarak yang diamati antara titik-titik ini diperoleh dan itu disebut area akomodasi.

Orang dengan penglihatan normal memiliki tingkat tinggi akomodasi, fenomena ini dinyatakan dalam rabun jauh.

Ketika seseorang berada di ruangan gelap, sedikit ketegangan diekspresikan dalam tubuh silia, ini diekspresikan karena keadaan kesiapan.

otot siliaris

Pada organ penglihatan terdapat sepasang otot dalam yang disebut otot siliaris.

Berkat pekerjaannya, akomodasi dilakukan. Dia memiliki nama lain, Anda sering dapat mendengar bagaimana otot siliaris berbicara dengan otot ini.

Ini terdiri dari beberapa serat otot polos, yang berbeda jenisnya.

Suplai darah ke otot siliaris dilakukan dengan bantuan 4 arteri siliaris anterior - ini adalah cabang arteri organ penglihatan. Di depan adalah vena siliaris, mereka menerima aliran keluar vena.

Murid

Di tengah iris organ penglihatan manusia ada lubang bundar, dan itu disebut murid.

Ini sering berubah diameter dan bertanggung jawab untuk mengatur aliran sinar cahaya yang masuk ke mata dan tetap di retina.

Penyempitan pupil terjadi karena fakta bahwa sfingter mulai mengencang. Perluasan organ dimulai setelah terpapar dilator, ini membantu mempengaruhi tingkat iluminasi retina.

Pekerjaan seperti itu dilakukan seperti bukaan kamera, karena bukaan berkurang ukurannya setelah terpapar cahaya terang, serta pencahayaan yang kuat. Berkat ini, gambar yang jelas muncul, sinar yang menyilaukan tampaknya terpotong. Aperture mengembang saat cahaya redup.

Fungsi ini biasa disebut diafragmatika, melakukan aktivitasnya karena refleks pupil.

Aparatus reseptor - bagaimana cara kerjanya?

Mata manusia memiliki retina visual, itu mewakili aparatus reseptor. Komposisi cangkang bagian dalam bola mata, serta retina, termasuk lapisan pigmen luar, serta lapisan saraf peka cahaya bagian dalam.

Retina dan titik buta

Perkembangan retina dimulai dari dinding eyecup. Ini adalah cangkang bagian dalam organ penglihatan, terdiri dari lembaran peka cahaya, serta yang berpigmen.

Pembelahannya terdeteksi pada 5 minggu, pada saat retina dibagi menjadi dua lapisan yang identik:

Bintik kuning

Ada tempat khusus di retina organ penglihatan di mana ketajaman visual terbesar dikumpulkan - ini adalah bintik kuning. Ini adalah oval dan terletak di seberang pupil, di atasnya adalah saraf optik. Pigmen kuning ditemukan di sel-sel tempat, itulah sebabnya ia memiliki nama seperti itu.

Bagian bawah tubuh dipenuhi dengan kapiler darah. Penipisan retina terlihat di tengah tempat, di mana lubang terbentuk, yang terdiri dari fotoreseptor.

penyakit mata

Organ penglihatan manusia berulang kali mengalami berbagai perubahan, oleh karena itu berbagai penyakit berkembang yang dapat mengubah penglihatan seseorang.

Katarak

Kekeruhan pada lensa mata disebut katarak. Lensa terletak di antara iris dan badan vitreous.

Lensa memiliki warna transparan, sebenarnya adalah lensa alami yang dibiaskan oleh sinar cahaya dan kemudian diteruskan ke retina.

Jika lensa kehilangan transparansi, cahaya tidak lewat, penglihatan menjadi lebih buruk, dan seiring waktu orang tersebut menjadi buta.

Glaukoma

Mengacu pada jenis penyakit progresif yang mempengaruhi organ visual.

Sel-sel retina secara bertahap dihancurkan dari peningkatan tekanan yang terbentuk di mata, akibatnya saraf optik atrofi, sinyal visual tidak masuk ke otak.

Kemampuan penglihatan normal menurun pada seseorang, penglihatan tepi menghilang, bidang penglihatan berkurang dan menjadi jauh lebih kecil.

Lamur

Perubahan total pada fokus penglihatan adalah miopia, sedangkan seseorang mengalami kesulitan melihat objek yang jauh. Penyakit ini memiliki nama lain - miopia, jika seseorang memiliki miopia, ia melihat benda-benda yang dekat.

Miopia adalah salah satu penyakit umum yang berhubungan dengan gangguan penglihatan. Lebih dari 1 miliar orang yang hidup di planet ini menderita miopia. Salah satu jenis ametropia adalah miopia, yaitu perubahan patologis yang ditemukan pada fungsi refraksi mata.

Ablasi retina

Penyakit yang parah dan umum termasuk ablasi retina, dalam hal ini diamati bagaimana retina menjauh dari koroid, itu disebut koroid. Retina organ penglihatan yang sehat dihubungkan oleh koroid, berkat itu ia dipelihara.

Fenomena seperti itu dianggap yang paling sulit di antara perubahan patologis, tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.

retinopati

Akibat kerusakan pembuluh darah retina, muncul penyakit retinopati. Ini mengarah pada fakta bahwa suplai darah ke retina terganggu.

Ini mengalami perubahan, akibatnya, saraf optik mengalami atrofi, dan kemudian terjadi kebutaan. Selama retinopati, pasien tidak merasakan gejala nyeri, tetapi di depan mata seseorang melihat bintik-bintik mengambang, serta kerudung, penglihatan berkurang.

Retinopati dapat didiagnosis melalui diagnosis oleh spesialis. Dokter akan melakukan studi ketajaman, serta bidang visual, saat menggunakan oftalmoskopi, biomikroskopi dilakukan.

Fundus mata diperiksa untuk angiografi fluorescein, perlu dilakukan studi elektrofisiologi, selain itu, perlu dilakukan USG organ penglihatan.

buta warna

Penyakit buta warna memiliki namanya - buta warna. Keunikan penglihatan adalah pelanggaran perbedaan antara beberapa warna atau corak yang berbeda. Buta warna ditandai dengan gejala yang muncul secara turun-temurun atau karena kelainan.

Terkadang buta warna muncul sebagai tanda penyakit serius, bisa berupa katarak atau penyakit otak, atau gangguan sistem saraf pusat.

Keratitis

Karena berbagai cedera atau infeksi, serta reaksi alergi terjadi peradangan pada kornea organ penglihatan dan akibatnya terbentuklah penyakit yang disebut keratitis. Penyakit ini disertai dengan penglihatan kabur, dan kemudian penurunan yang kuat.

Strabismus

Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran fungsi otot mata yang benar dan, akibatnya, strabismus muncul.

Satu mata dalam hal ini menyimpang dari sudut umum fiksi, organ penglihatan diarahkan ke arah yang berbeda, satu mata diarahkan pada objek tertentu, dan yang kedua menyimpang dari tingkat normal.

Ketika strabismus muncul, penglihatan binokular terganggu.

Penyakit ini dibagi menjadi 2 jenis:

• ramah,
• orang lumpuh.

Astigmatisme

Pada penyakit, ketika fokus pada beberapa objek, gambar sebagian atau seluruhnya kabur diekspresikan. Masalahnya adalah bahwa kornea atau lensa organ penglihatan memperoleh bentuk yang tidak beraturan.

Dengan astigmatisme, distorsi sinar cahaya terdeteksi, ada beberapa titik di retina, jika organ penglihatan sehat, satu titik terletak di retina.

Konjungtivitis

Karena lesi inflamasi pada konjungtiva, manifestasi penyakit diamati - konjungtivitis.

Selaput lendir yang menutupi kelopak mata dan sklera mengalami perubahan:

• berkembang menjadi hiperemia,
• juga bengkak,
• lipatan menderita bersama dengan kelopak mata,
• cairan purulen dikeluarkan dari mata,
• ada sensasi terbakar
• air mata mulai mengalir,
• ada keinginan untuk menggaruk mata.

Prolaps bola mata

Ketika bola mata mulai menonjol dari orbit, muncul proptosis. Penyakit ini disertai pembengkakan selaput mata, pupil mulai menyempit, permukaan organ penglihatan mulai mengering.

Dislokasi lensa

Di antara penyakit serius dan berbahaya dalam oftalmologi menonjol dislokasi lensa.

Penyakit ini muncul setelah lahir atau terbentuk setelah cedera.

Salah satu bagian terpenting dari mata manusia adalah lensa.

Berkat organ ini, pembiasan cahaya dilakukan, itu dianggap sebagai lensa biologis.

Lensa menempati tempat permanen jika dalam keadaan sehat, koneksi yang kuat diamati di tempat ini.

Mata terbakar

Setelah penetrasi faktor fisik, serta kimia, kerusakan muncul pada organ penglihatan, yang disebut - mata terbakar. Ini mungkin karena suhu rendah atau tinggi atau paparan radiasi. Di antara faktor kimia, bahan kimia dengan konsentrasi tinggi menonjol.

Pencegahan penyakit pada organ penglihatan

Langkah-langkah untuk pencegahan dan perawatan organ penglihatan:

Penglihatan - Jaminan dan kekayaan organ penglihatan manusia, sehingga harus dilindungi sejak dini.

Penglihatan yang baik tergantung pada nutrisi yang tepat, dalam menu makanan sehari-hari sebaiknya makanan yang mengandung lutein. Zat ini terdapat pada komposisi daun hijau, misalnya terdapat pada kubis, juga pada selada atau bayam, dan juga terdapat pada kacang hijau.

Anatomi adalah ilmu pertama, tanpa itu tidak ada apa-apa dalam kedokteran.

Buku medis tulisan tangan Rusia kuno menurut daftar abad ke-17.

Seorang dokter yang bukan ahli anatomi tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya.

E.O. Mukhin (1815)

Penganalisis visual manusia termasuk dalam sistem sensorik tubuh dan, dalam istilah anatomi dan fungsional, terdiri dari beberapa unit struktural yang saling berhubungan, tetapi berbeda (Gbr. 3.1):

Dua bola mata yang terletak di bidang frontal di rongga mata kanan dan kiri, dengan sistem optiknya yang memungkinkan pemfokusan pada retina (sebenarnya bagian reseptor penganalisis) gambar dari semua objek lingkungan yang terletak di dalam area penglihatan yang jelas dari masing-masing mereka;

Sistem untuk memproses, menyandikan, dan mentransmisikan gambar yang dirasakan melalui saluran komunikasi saraf ke bagian kortikal penganalisis;

Organ bantu, serupa untuk kedua bola mata (kelopak mata, konjungtiva, aparatus lakrimal, otot okulomotor, fasia orbital);

Sistem pendukung kehidupan dari struktur penganalisis (suplai darah, persarafan, produksi cairan intraokular, regulasi hidro dan hemodinamik).

3.1. Bola mata

Mata manusia (bulbus oculi), kira-kira 2/3 terletak di

rongga orbit, tidak memiliki bentuk bola yang benar. Pada bayi baru lahir yang sehat, dimensinya, ditentukan dengan perhitungan, adalah (rata-rata) 17 mm sepanjang sumbu sagital, 17 mm melintang dan 16,5 mm vertikal. Pada orang dewasa dengan refraksi mata yang sepadan, angka-angka ini adalah 24,4; 23,8 dan 23,5 mm masing-masing. Massa bola mata bayi yang baru lahir hingga 3 g, orang dewasa - hingga 7-8 g.

Penanda anatomi mata: kutub anterior sesuai dengan bagian atas kornea, kutub posterior - ke titik yang berlawanan pada sklera. Garis yang menghubungkan kutub-kutub ini disebut sumbu luar bola mata. Garis lurus, yang ditarik secara mental untuk menghubungkan permukaan posterior kornea dengan retina dalam proyeksi kutub yang ditunjukkan, disebut sumbu internal (sagital). Tungkai - tempat transisi kornea ke sklera - digunakan sebagai panduan untuk lokalisasi akurat dari fokus patologis yang terdeteksi dalam tampilan per jam (indikator meridian) dan dalam istilah linier, yang merupakan indikator jarak dari titik persimpangan meridian dengan limbus (Gbr. 3.2).

Secara umum, struktur makroskopik mata, pada pandangan pertama, tampak sederhana: dua integumen (konjungtiva dan vagina).

Beras. 3.1. Struktur penganalisa visual manusia (diagram).

bola mata) dan tiga membran utama (berserat, vaskular, retikuler), serta isi rongganya berupa ruang anterior dan posterior (diisi dengan aqueous humor), lensa dan badan vitreous. Namun, struktur histologis sebagian besar jaringan cukup kompleks.

Struktur halus membran dan media optik mata disajikan di bagian yang relevan dari buku teks. Bab ini memberikan kesempatan untuk melihat struktur mata secara keseluruhan, untuk memahami

interaksi fungsional masing-masing bagian mata dan pelengkapnya, fitur suplai darah dan persarafan, menjelaskan kejadian dan perjalanannya berbagai macam patologi.

3.1.1. Selaput fibrosa mata

Selaput fibrosa mata (tunica fibrosa bulbi) terdiri dari kornea dan sklera, yang menurut struktur anatomi dan sifat fungsionalnya,

Beras. 3.2. Struktur bola mata manusia.

properti berbeda tajam satu sama lain.

Kornea(kornea) - bagian transparan anterior (~ 1/6) dari membran fibrosa. Tempat transisinya ke sklera (tungkai) berbentuk cincin tembus pandang hingga lebar 1 mm. Kehadirannya dijelaskan oleh fakta bahwa lapisan dalam kornea memanjang ke posterior agak lebih jauh dari yang anterior. Kualitas khas kornea: bulat (jari-jari kelengkungan permukaan anterior ~ 7,7 mm, permukaan posterior 6,8 mm), mengkilap cermin, tanpa pembuluh darah, memiliki sentuhan dan rasa sakit yang tinggi, tetapi sensitivitas suhu rendah, dibiaskan sinar cahaya dengan kekuatan 40,0- 43,0 dioptri

Diameter horizontal kornea pada bayi baru lahir yang sehat adalah 9,62 ± 0,1 mm, pada orang dewasa adalah

berkedip 11 mm (diameter vertikal biasanya kurang dari ~1 mm). Di tengah, selalu lebih tipis daripada di pinggiran. Indikator ini berkorelasi dengan usia: misalnya, pada usia 20-30 tahun, ketebalan kornea masing-masing adalah 0,534 dan 0,707 mm, dan pada usia 71-80 tahun, 0,518 dan 0,618 mm.

Dengan kelopak mata tertutup, suhu kornea di limbus adalah 35,4 °C, dan di tengah - 35,1 °C (dengan kelopak mata terbuka - 30 °C). Dalam hal ini, pertumbuhan jamur dimungkinkan di dalamnya dengan perkembangan keratitis spesifik.

Adapun nutrisi kornea, dilakukan dengan dua cara: karena difusi dari pembuluh darah perilimbal yang dibentuk oleh arteri siliaris anterior, dan osmosis dari kelembaban ruang anterior dan cairan lakrimal (lihat Bab 11).

sklera(sklera) - bagian buram (5/6) dari cangkang luar (berserat) bola mata setebal 0,3-1 mm. Ini paling tipis (0,3-0,5 mm) di ekuator dan pada titik di mana saraf optik meninggalkan mata. Di sini, lapisan dalam sklera membentuk pelat cribriform, yang dilalui akson sel ganglion retina, membentuk cakram dan batang saraf optik.

Zona penipisan sklera rentan terhadap peningkatan tekanan intraokular (pengembangan staphyloma, ekskavasi diskus optikus) dan faktor-faktor yang merusak, terutama mekanis (ruptur subkonjungtiva di tempat-tempat yang khas, biasanya di area antara perlekatan otot ekstraokular). Di dekat kornea, ketebalan sklera adalah 0,6-0,8 mm.

Di area limbus, tiga struktur yang sama sekali berbeda bergabung - kornea, sklera, dan konjungtiva bola mata. Akibatnya, zona ini dapat menjadi titik awal untuk pengembangan proses patologis polimorfik - dari inflamasi dan alergi terhadap tumor (papiloma, melanoma) dan terkait dengan anomali perkembangan (dermoid). Zona limbal kaya akan vaskularisasi karena arteri siliaris anterior (cabang arteri muskularis), yang, pada jarak 2-3 mm darinya, memberikan cabang tidak hanya ke mata, tetapi juga ke tiga arah lagi: langsung ke limbus (membentuk jaringan vaskular marginal), episklera dan konjungtiva yang berdekatan. Di sekitar lingkar limbus terdapat pleksus saraf padat yang dibentuk oleh saraf siliaris panjang dan pendek. Cabang berangkat darinya, yang kemudian masuk ke kornea.

Ada beberapa pembuluh darah di jaringan sklera, hampir tidak memiliki ujung saraf yang sensitif dan cenderung

untuk pengembangan proses patologis karakteristik kolagenosis.

6 otot okulomotor melekat pada permukaan sklera. Selain itu, ia memiliki saluran khusus (lulusan, utusan). Melalui salah satunya, arteri dan saraf masuk ke koroid, dan melalui yang lain, batang vena dari berbagai kaliber keluar.

Pada permukaan bagian dalam tepi anterior sklera terdapat alur melingkar hingga lebar 0,75 mm. Tepi posteriornya menonjol agak ke anterior dalam bentuk taji, tempat korpus siliaris melekat (cincin perlekatan anterior koroid). Tepi anterior alur berbatasan dengan membran Descemet pada kornea. Di bagian bawahnya di tepi posterior adalah sinus vena sklera (kanal Schlemm). Sisa resesus sklera ditempati oleh anyaman trabekular (reticulum trabeculare) (lihat Bab 10).

3.1.2. Membran vaskular mata

Koroid mata (tunica vasculosa bulbi) terdiri dari tiga bagian yang berhubungan erat - iris, badan siliaris, dan koroid.

iris(iris) - bagian anterior koroid dan, tidak seperti dua bagian lainnya, terletak tidak parietal, tetapi di bidang frontal sehubungan dengan limbus; memiliki bentuk piringan dengan lubang (pupil) di tengahnya (lihat Gambar 14.1).

Di sepanjang tepi pupil terdapat sfingter annular, yang dipersarafi oleh saraf okulomotor. Dilator berorientasi radial dipersarafi oleh saraf simpatis.

Ketebalan iris adalah 0,2-0,4 mm; itu sangat tipis di zona akar, yaitu, di perbatasan dengan tubuh ciliary. Di sinilah dengan memar parah pada bola mata, pelepasannya (iridodialys) dapat terjadi.

Badan siliaris (silia)(corpus ciliare) - bagian tengah koroid - terletak di belakang iris, oleh karena itu tidak tersedia untuk pemeriksaan langsung. Badan siliaris diproyeksikan ke permukaan sklera dalam bentuk sabuk dengan lebar 6-7 mm, mulai dari taji sklera, yaitu pada jarak 2 mm dari limbus. Secara makroskopis, dua bagian dapat dibedakan dalam cincin ini - datar (orbiculus ciliaris) lebar 4 mm, yang berbatasan dengan garis dentate (ora serrata) retina, dan ciliary (corona ciliaris) lebar 2-3 mm dengan 70- 80 prosesus silia keputihan (processus ciliares ). Setiap bagian berbentuk roller atau pelat dengan tinggi sekitar 0,8 mm, lebar hingga 2 mm dan panjang.

Permukaan bagian dalam badan siliaris dihubungkan dengan lensa melalui apa yang disebut gelang siliaris (zonula ciliaris), yang terdiri dari banyak serat vitreus yang sangat tipis (fibra zonulares). Korset ini bertindak sebagai ligamen yang menahan lensa. Ini menghubungkan otot siliaris dengan lensa menjadi alat akomodasi tunggal mata.

Jaringan pembuluh darah badan siliaris dibentuk oleh dua arteri siliaris posterior panjang (cabang dari arteri oftalmika) yang melewati sklera di kutub posterior mata, dan kemudian masuk ke ruang suprachoroidal sepanjang jam 3 dan 9. meridian; beranastomosis dengan cabang-cabang arteri siliaris pendek anterior dan posterior. Persarafan sensitif tubuh ciliary sama dengan iris, motorik (untuk bagian yang berbeda dari otot akomodatif) - dari saraf okulomotor.

koroid(chorioidea), atau koroid itu sendiri, melapisi seluruh sklera posterior dari garis dentate ke saraf optik, dibentuk oleh arteri siliaris pendek posterior.

riami (6-12), yang melewati sklera di kutub posterior mata.

Koroid memiliki sejumlah fitur anatomi:

Itu tidak memiliki ujung saraf yang sensitif, oleh karena itu, proses patologis yang berkembang di dalamnya tidak menyebabkan rasa sakit;

Pembuluh darahnya tidak beranastomosis dengan arteri siliaris anterior, akibatnya, dengan koroiditis, bagian anterior mata tetap utuh;

Tempat tidur vaskular yang luas dengan sejumlah kecil pembuluh eferen (4 vena vortikosa) berkontribusi untuk memperlambat aliran darah dan menyelesaikan patogen berbagai penyakit di sini;

Ini terhubung secara organik dengan retina, yang, sebagai suatu peraturan, juga terlibat dalam proses patologis pada penyakit koroid;

Karena adanya ruang perichoroidal, ia dengan mudah terkelupas dari sklera. Itu disimpan dalam posisi normal terutama karena pembuluh vena keluar yang melubanginya di wilayah khatulistiwa. Peran stabilisasi juga dimainkan oleh pembuluh darah dan saraf yang menembus koroid dari ruang yang sama (lihat Bagian 14.2).

3.1.3. Selaput dalam (sensitif) mata

Lapisan dalam mata retina(retina) - melapisi seluruh permukaan koroid dari dalam. Sesuai dengan struktur, dan karenanya fungsinya, dua bagian dibedakan di dalamnya - optik (pars optica retinae) dan ciliary-iris (pars ciliaris et iridica retinae). Yang pertama adalah jaringan saraf yang sangat berdiferensiasi dengan fotoreseptor yang merasakan

menyediakan berkas cahaya yang memadai dengan panjang gelombang 380 hingga 770 nm. Bagian retina ini memanjang dari diskus optikus ke bagian datar dari badan siliaris, di mana ia berakhir dengan garis dentate. Selanjutnya, dalam bentuk direduksi menjadi dua lapisan epitel, setelah kehilangan sifat optiknya, ia menutupi permukaan bagian dalam tubuh ciliary dan iris. Ketebalan retina di area yang berbeda tidak sama: di tepi cakram optik 0,4-0,5 mm, di daerah foveola makula 0,07-0,08 mm, di garis dentate 0,14 mm. Retina melekat erat pada koroid di bawahnya hanya di beberapa area: di sepanjang garis dentata, di sekitar kepala saraf optik, dan di sepanjang tepi makula. Di area lain, sambungannya longgar, sehingga di sinilah ia dengan mudah terkelupas dari epitel pigmennya.

Hampir seluruh bagian optik retina terdiri dari 10 lapisan (lihat Gambar 15.1). Fotoreseptornya, menghadap epitel pigmen, diwakili oleh kerucut (sekitar 7 juta) dan batang (100-120 juta). Yang pertama dikelompokkan di bagian tengah cangkang, yang terakhir tidak ada di tengah, dan kepadatan maksimumnya dicatat pada 10-13 o darinya. Lebih jauh ke pinggiran, jumlah batang secara bertahap berkurang. Elemen utama retina berada dalam posisi stabil karena sel Muller yang mendukung dan jaringan interstisial terletak secara vertikal. Selaput batas retina (membrana limitans interna et externa) juga melakukan fungsi stabilisasi.

Secara anatomis dan dengan oftalmoskopi di retina, dua area fungsional yang sangat penting diidentifikasi dengan jelas - diskus optikus dan bintik kuning, yang pusatnya terletak pada jarak 3,5 mm dari tepi temporal diskus. Saat Anda mendekati titik kuning

struktur retina berubah secara signifikan: pertama, lapisan serabut saraf menghilang, kemudian sel ganglion, kemudian lapisan pleksiform dalam, lapisan inti internal dan lapisan pleksiform luar. Foveola makula hanya diwakili oleh lapisan kerucut, oleh karena itu ia memiliki resolusi tertinggi (wilayah penglihatan sentral, yang menempati ~ 1,2 ° di ruang objek).

Parameter fotoreseptor. Tongkat: panjang 0,06 mm, diameter 2 m. Segmen luar mengandung pigmen - rhodopsin, yang menyerap bagian dari spektrum radiasi cahaya elektromagnetik dalam kisaran sinar hijau (maksimum 510 nm).

Kerucut: panjang 0,035 mm, diameter 6 m. Tiga jenis kerucut yang berbeda (merah, hijau dan biru) mengandung pigmen visual dengan tingkat penyerapan cahaya yang berbeda. Dalam kerucut merah, itu (iodopsin) menyerap sinar spektral dengan panjang gelombang -565 nm, dalam kerucut hijau - 500 nm, dalam kerucut biru - 450 nm.

Pigmen kerucut dan batang "tertanam" di membran - cakram segmen luarnya - dan merupakan zat protein integral.

Batang dan kerucut memiliki kepekaan cahaya yang berbeda. Apakah yang pertama berfungsi pada kecerahan sekitar hingga 1cd? m -2 (malam, visi scotopic), yang kedua - lebih dari 10 cd? m -2 (hari, penglihatan fotopik). Ketika kecerahan berkisar dari 1 hingga 10 cd?m -2 , semua fotoreseptor berfungsi pada tingkat tertentu (twilight, mesopic vision) 1 .

Kepala saraf optik terletak di bagian hidung retina (pada jarak 4 mm dari kutub posterior)

1 Candela (cd) - satuan intensitas cahaya yang setara dengan kecerahan benda yang benar-benar hitam pada suhu pemadatan platinum (60 cd s 1 cm 2).

mata). Itu tidak memiliki fotoreseptor, oleh karena itu, di bidang pandang, menurut tempat proyeksinya, ada zona buta.

Retina diberi makan dari dua sumber: enam lapisan dalam menerimanya dari arteri retina sentral (cabang mata), dan neuroepitel dari lapisan koriokapiler koroid itu sendiri.

Cabang-cabang arteri sentral dan vena retina berjalan di lapisan serabut saraf dan sebagian di lapisan sel ganglion. Mereka membentuk lapisan jaringan kapiler, yang tidak ada hanya di foveola makula (lihat Gambar 3.10).

Ciri anatomi penting retina adalah bahwa akson sel ganglionnya tidak memiliki selubung mielin (salah satu faktor yang menentukan transparansi jaringan). Selain itu, seperti koroid, tidak memiliki ujung saraf yang sensitif (lihat Bab 15).

3.1.4. Inti bagian dalam (rongga) mata

Rongga mata berisi media penghantar cahaya dan pembiasan cahaya: humor aquos yang mengisi bilik mata depan dan belakang, lensa dan badan vitreus.

Bilik mata depan(camera anterior bulbi) adalah ruang yang dibatasi oleh permukaan posterior kornea, permukaan anterior iris dan bagian tengah kapsul lensa anterior. Tempat masuknya kornea ke dalam sklera, dan iris ke dalam badan siliaris, disebut sudut bilik mata depan (angulus iridocornealis). Di dinding luarnya terdapat sistem drainase (untuk aqueous humor) mata, yang terdiri dari anyaman trabekula, sinus venosus sklera (kanal Schlemm) dan tubulus kolektor (lulusan). Melalui

pupil bilik mata depan berkomunikasi secara bebas dengan bilik mata belakang. Di tempat ini, ia memiliki kedalaman terbesar (2,75-3,5 mm), yang kemudian secara bertahap menurun menuju pinggiran (lihat Gambar 3.2).

Ruang posterior mata(camera posterior bulbi) terletak di belakang iris, yang merupakan dinding anteriornya, dan dibatasi dari luar oleh badan siliaris, di belakang badan vitreous. Ekuator lensa membentuk dinding bagian dalam. Seluruh ruang bilik posterior diresapi dengan ligamen gelang siliaris.

Biasanya, kedua bilik mata diisi dengan aqueous humor, yang komposisinya menyerupai dialisat plasma darah. Humor akuos mengandung nutrisi, khususnya glukosa, asam askorbat dan oksigen yang dikonsumsi oleh lensa dan kornea, dan membuang produk sisa metabolisme dari mata - asam laktat, karbon dioksida, pigmen terkelupas dan sel-sel lain.

Kedua bilik mata mengandung 1,23-1,32 cm3 cairan, yaitu 4% dari total isi mata. Volume menit kelembaban ruang rata - rata 2 mm 3 , volume harian 2,9 cm 3 . Dengan kata lain, pertukaran penuh kelembaban ruang terjadi selama

jam 10

Antara aliran masuk dan aliran keluar cairan intraokular terdapat keseimbangan keseimbangan. Jika karena alasan tertentu dilanggar, ini menyebabkan perubahan tingkat tekanan intraokular, batas atas yang biasanya tidak melebihi 27 mm Hg. Seni. (bila diukur dengan tonometer Maklakov seberat 10 g).

Kekuatan pendorong utama yang menjamin aliran cairan terus menerus dari bilik mata belakang ke bilik mata depan, dan kemudian melalui sudut bilik mata depan di luar mata, adalah perbedaan tekanan dalam rongga mata dan sinus venosus sklera (sekitar 10 mm Hg), serta di sinus yang ditunjukkan dan vena siliaris anterior.

lensa(lensa) adalah benda avaskular semipadat transparan berupa lensa bikonveks yang tertutup kapsul transparan, berdiameter 9-10 mm dan tebal 3,6-5 mm (tergantung akomodasi). Jari-jari kelengkungan permukaan anterior saat akomodasi diam adalah 10 mm, permukaan posterior adalah 6 mm (dengan tegangan akomodasi maksimum masing-masing 5,33 dan 5,33 mm), oleh karena itu, dalam kasus pertama, kekuatan bias lensa rata-rata 19,11 dioptri, di detik - 33,06 dioptri. Pada bayi baru lahir, lensanya hampir bulat, memiliki tekstur lembut dan daya refraksi hingga 35,0 dioptri.

Di mata, lensa terletak tepat di belakang iris dalam reses di permukaan anterior tubuh vitreous - di fossa vitreous (fossa hyaloidea). Dalam posisi ini, ia dipegang oleh banyak serat vitreous, yang bersama-sama membentuk ligamen suspensi (korset siliaris) (lihat Gambar.

12.1).

Permukaan posterior lensa, serta yang anterior, dicuci oleh aqueous humor, karena hampir sepenuhnya dipisahkan dari tubuh vitreous oleh celah sempit (ruang retrolental - spatium retrolentale). Namun, di sepanjang tepi luar fossa vitreous, ruang ini dibatasi oleh ligamentum annular halus Viger, yang terletak di antara lensa dan badan vitreous. Lensa dipelihara oleh proses metabolisme dengan kelembaban ruang.

ruang vitreous mata(camera vitrea bulbi) menempati bagian posterior rongganya dan diisi dengan badan vitreous (corpus vitreum), yang berdekatan dengan lensa di depan, membentuk lekukan kecil di tempat ini (fossa hyaloidea), dan di sisa panjangnya kontak dengan retina. Seperti kaca

tubuh adalah massa agar-agar transparan (tipe gel) dengan volume 3,5-4 ml dan massa sekitar 4 g. Ini mengandung sejumlah besar asam hialuronat dan air (hingga 98%). Namun, hanya 10% air yang dikaitkan dengan komponen tubuh vitreous, sehingga pertukaran cairan di dalamnya cukup aktif dan, menurut beberapa sumber, mencapai 250 ml per hari.

Secara makroskopis, stroma vitreus yang tepat (stroma vitreum) diisolasi, yang ditembus oleh kanal vitreus (cloquet), dan membran hialoid yang mengelilinginya dari luar (Gbr. 3.3).

Stroma vitreus terdiri dari substansi sentral yang cukup longgar, yang mengandung zona optik kosong yang diisi dengan cairan (humor vitreus) dan fibril kolagen. Yang terakhir, mengembun, membentuk beberapa saluran vitreal dan lapisan kortikal yang lebih padat.

Membran hialoid terdiri dari dua bagian - anterior dan posterior. Perbatasan antara mereka berjalan di sepanjang garis dentate retina. Pada gilirannya, membran pembatas anterior memiliki dua bagian yang terpisah secara anatomis - lensa dan zonula. Batas di antara mereka adalah ligamen kapsul hialoid sirkular Viger, yang hanya kuat pada masa kanak-kanak.

Tubuh vitreous terhubung erat dengan retina hanya di wilayah yang disebut basis anterior dan posterior. Yang pertama adalah area di mana badan vitreus secara bersamaan melekat pada epitel badan siliaris pada jarak 1-2 mm di depan tepi bergerigi (ora serrata) retina dan 2-3 mm di belakangnya. Basis posterior tubuh vitreous adalah zona fiksasi di sekitar diskus optikus. Dipercayai bahwa vitreous memiliki hubungan dengan retina juga di makula.

Beras. 3.3. Tubuh vitreous mata manusia (bagian sagital) [menurut N. S. Jaffe, 1969].

Kanal vitreus (cloquet) (canalis hyaloideus) dari vitreous dimulai sebagai perpanjangan berbentuk corong dari tepi kepala saraf optik dan melewati stroma menuju kapsul lensa posterior. Lebar saluran maksimum adalah 1-2 mm. Pada periode embrionik, arteri tubuh vitreous melewatinya, yang menjadi kosong pada saat anak lahir.

Seperti yang telah dicatat, di dalam tubuh vitreous ada aliran cairan yang konstan. Dari bilik mata belakang, cairan yang dihasilkan oleh badan siliaris masuk ke vitreus anterior melalui fisura zonula. Selanjutnya, cairan yang telah memasuki badan vitreous bergerak ke retina dan pembukaan prepapiler di membran hyaloid dan mengalir keluar dari mata baik melalui struktur saraf optik dan di sepanjang saluran perivaskular.

pengembaraan pembuluh retina (lihat bab 13).

3.1.5. Jalur visual dan jalur refleks pupil

Struktur anatomi jalur visual cukup kompleks dan mencakup sejumlah tautan saraf. Di dalam retina setiap mata terdapat lapisan sel batang dan kerucut (fotoreseptor - neuron I), kemudian lapisan sel bipolar (neuron II) dan ganglion dengan akson panjangnya (neuron III). Bersama-sama mereka membentuk bagian periferal dari penganalisa visual. Jalur diwakili oleh saraf optik, chiasma, dan saluran optik. Yang terakhir berakhir di sel-sel tubuh genikulatum lateral, yang memainkan peran sebagai pusat visual primer. Serabut pusat

Beras. 3.4. Jalur visual dan pupil (skema) [menurut C. Behr, 1931, dengan perubahan].

Penjelasan dalam teks.

neuron jalur visual (radiatio optica), yang mencapai area striata lobus oksipital otak. Di sini korteks primer terlokalisasi.

pusat tical dari penganalisa visual (Gbr. 3.4).

saraf optik(n. opticus) dibentuk oleh akson sel ganglion

retina dan berakhir di kiasma. Pada orang dewasa, panjang totalnya bervariasi dari 35 hingga 55 mm. Bagian penting dari saraf adalah segmen orbital (25-30 mm), yang pada bidang horizontal memiliki tikungan berbentuk S, yang karenanya tidak mengalami ketegangan selama pergerakan bola mata.

Pada jarak yang cukup jauh (dari pintu keluar dari bola mata ke pintu masuk ke kanal optik - canalis opticus), saraf, seperti otak, memiliki tiga cangkang: keras, arachnoid, dan lunak (lihat Gambar 3.9). Bersama dengan mereka, ketebalannya adalah 4-4,5 mm, tanpa mereka - 3-3,5 mm. Di bola mata, dura mater menyatu dengan sklera dan kapsula Tenon, dan di kanalis optikus, dengan periosteum. Segmen intrakranial saraf dan chiasm, yang terletak di tangki chiasmatic subarachnoid, hanya mengenakan cangkang lunak.

Ruang intratekal bagian oftalmik saraf (subdural dan subarachnoid) terhubung dengan ruang serupa di otak, tetapi terisolasi satu sama lain. Mereka diisi dengan cairan komposisi kompleks (intraokular, jaringan, serebrospinal). Karena tekanan intraokular biasanya 2 kali lebih tinggi dari tekanan intrakranial (10-12 mm Hg), arah arusnya bertepatan dengan gradien tekanan. Pengecualian adalah kasus ketika tekanan intrakranial meningkat secara signifikan (misalnya, dengan perkembangan tumor otak, perdarahan di rongga tengkorak) atau, sebaliknya, nada mata berkurang secara signifikan.

Semua serabut saraf yang menyusun saraf optik dikelompokkan menjadi tiga berkas utama. Akson sel ganglion yang memanjang dari daerah pusat (makula) retina membentuk berkas papilomakular, yang memasuki setengah temporal diskus optikus. Serat dari ganglion

sel-sel separuh hidung retina berjalan sepanjang garis radial ke separuh hidung cakram. Serat serupa, tetapi dari separuh temporal retina, dalam perjalanan ke kepala saraf optik, "mengalir" bundel papilomakular dari atas dan bawah.

Di segmen orbital saraf optik dekat bola mata, rasio antara serabut saraf tetap sama seperti pada diskusnya. Selanjutnya, bundel papillomacular bergerak ke posisi aksial, dan serat dari kuadran temporal retina - ke seluruh setengah saraf optik yang sesuai. Dengan demikian, saraf optik jelas dibagi menjadi bagian kanan dan kiri. Pembagiannya menjadi bagian atas dan bawah kurang jelas. Gambaran klinis yang penting adalah bahwa saraf tidak memiliki ujung saraf yang sensitif.

Di rongga tengkorak, saraf optik terhubung di area pelana Turki, membentuk chiasma (chiasma opticum), yang ditutupi dengan pia mater dan memiliki dimensi berikut: panjang 4-10 mm, lebar 9-11 mm , tebal 5 mm. Chiasma dari bawah berbatasan dengan diafragma sella turcica (bagian dura mater yang diawetkan), dari atas (di bagian posterior) - di bagian bawah ventrikel ketiga otak, di samping - di arteri karotis interna , di belakang - di corong kelenjar pituitari.

Di daerah kiasma, serabut saraf optik menyilang sebagian karena bagian yang berhubungan dengan bagian hidung retina. Pindah ke sisi yang berlawanan, mereka terhubung dengan serat yang berasal dari bagian temporal retina mata yang lain, dan membentuk saluran visual. Di sini, berkas papilomakular juga berpotongan sebagian.

Traktus optikus (tractus opticus) mulai dari permukaan posterior kiasma dan, membulat dari

sisi batang otak, berakhir di badan geniculate eksternal (corpus geniculatum laterale), bagian belakang tuberkulum visual (thalamus opticus) dan quadrigemina anterior (corpus quadrigeminum anterius) dari sisi yang sesuai. Namun, hanya badan genikulatum eksternal yang merupakan pusat visual subkortikal tanpa syarat. Dua formasi yang tersisa melakukan fungsi lain.

Dalam saluran visual, yang panjangnya pada orang dewasa mencapai 30-40 mm, bundel papilomakular juga menempati posisi sentral, dan serat yang bersilangan dan tidak bersilangan masih masuk dalam bundel terpisah. Pada saat yang sama, yang pertama terletak di ventromedial, dan yang kedua di dorsolateral.

Radiasi visual (serat saraf pusat) dimulai dari sel ganglion lapisan kelima dan keenam korpus genikulatum lateral. Pertama, akson sel-sel ini membentuk apa yang disebut bidang Wernicke, dan kemudian, melewati paha posterior kapsul internal, menyimpang berbentuk kipas di materi putih lobus oksipital otak. Neuron pusat berakhir di alur taji burung (sulcus calcarinus). Area ini melambangkan pusat visual sensorik - bidang kortikal 17 menurut Brodmann.

Jalur refleks pupil - cahaya dan untuk mengatur mata pada jarak dekat - agak rumit (lihat Gambar 3.4). Bagian aferen dari lengkung refleks (a) yang pertama dimulai dari kerucut dan batang retina dalam bentuk serat otonom yang masuk sebagai bagian dari saraf optik. Dalam chiasm, mereka menyeberang dengan cara yang persis sama seperti serat optik dan masuk ke dalam saluran optik. Di depan badan genikulatum eksternal, serabut pupillomotor meninggalkannya dan, setelah dekusasi parsial, berlanjut ke brachium quadrigeminum, di mana

berakhir pada sel (b) yang disebut daerah pretektal (daerah pretektalis). Selanjutnya, neuron interstisial baru, setelah decussation parsial, dikirim ke inti yang sesuai (Yakubovich - Edinger - Westphal) dari saraf oculomotor (c). Serabut aferen dari makula lutea masing-masing mata terdapat di kedua inti okulomotor (d).

Jalur eferen persarafan sfingter iris dimulai dari inti yang telah disebutkan dan berjalan sebagai berkas terpisah sebagai bagian dari saraf oculomotor (n. oculomotorius) (e). Di orbit, serat sfingter memasuki cabang bawahnya, dan kemudian melalui akar oculomotor (radix oculomotoria) ke dalam nodus siliaris (e). Di sini neuron pertama dari jalur yang dipertimbangkan berakhir dan yang kedua dimulai. Setelah keluar dari nodus siliaris, serat sfingter di saraf siliaris pendek (nn. ciliares breves), melewati sklera, memasuki ruang perichoroidal, di mana mereka membentuk pleksus saraf (g). Cabang-cabang terminalnya menembus iris dan memasuki otot dalam bundel radial yang terpisah, yaitu, mereka mempersarafinya secara sektoral. Secara total, ada 70-80 segmen seperti itu di sfingter pupil.

Jalur eferen pupil dilator (m. dilatator pupillae), yang menerima persarafan simpatis, dimulai dari pusat ciliospinal Budge. Yang terakhir ini terletak di tanduk anterior sumsum tulang belakang (h) antara C VII dan Th II. Cabang penghubung berangkat dari sini, yang melalui batang perbatasan saraf simpatik (l), dan kemudian ganglia servikal simpatis bawah dan tengah (t 1 dan t 2) mencapai ganglion atas (t 3) (tingkat C II - C IV ). Di sini berakhir neuron pertama dari jalan dan mulai II, yang merupakan bagian dari pleksus internal pembuluh nadi kepala(m). Di dalam rongga tengkorak, serat-serat yang mempersarafi dilatasi

torus pupil, keluar dari pleksus yang disebutkan, masuk ke nodus trigeminal (Gasser) (gangl. trigeminal), dan kemudian meninggalkannya sebagai bagian dari saraf oftalmik (n. ophthalmicus). Sudah di bagian atas orbit, mereka masuk ke saraf nasociliary (n. nasociliaris) dan kemudian, bersama dengan saraf ciliary panjang (nn. ciliares longi), menembus ke dalam bola mata 1.

Fungsi dilator pupil diatur oleh pusat hipotalamus supranuklear, yang terletak di tingkat bawah ventrikel ketiga otak di depan infundibulum hipofisis. Melalui formasi retikuler, terhubung dengan Budge pusat ciliospinal.

Reaksi pupil terhadap konvergensi dan akomodasi memiliki karakteristiknya sendiri, dan busur refleks dalam hal ini berbeda dari yang dijelaskan di atas.

Dengan konvergensi, stimulus untuk konstriksi pupil adalah impuls proprioseptif yang berasal dari otot rektus internal mata yang berkontraksi. Akomodasi dirangsang oleh ketidakjelasan (defocusing) gambar objek eksternal pada retina. Bagian eferen dari lengkung refleks pupil sama pada kedua kasus.

Pusat pengaturan mata pada jarak dekat diyakini berada di area kortikal Brodmann 18.

3.2. Rongga mata dan isinya

Orbita (orbita) adalah wadah tulang untuk bola mata. Melalui rongganya, bagian posterior (retrobulbar) yang diisi dengan tubuh berlemak (corpus adiposum orbitae), saraf optik, saraf motorik dan sensorik, otot okulomotor melewatinya.

1 Selain itu, jalur simpatis sentral berangkat dari pusat Budge, berakhir di korteks lobus oksipital otak. Dari sini dimulai jalur kortikonuklear penghambatan sfingter pupil.

ci, otot levator kelopak mata atas, formasi fasia, pembuluh darah. Setiap rongga mata berbentuk piramida tetrahedral terpotong dengan puncaknya menghadap tengkorak dengan sudut 45o terhadap bidang sagital. Pada orang dewasa, kedalaman orbit adalah 4-5 cm, diameter horizontal di pintu masuk (aditus orbitae) sekitar 4 cm, dan diameter vertikal 3,5 cm (Gbr. 3.5). Tiga dari empat dinding orbit (kecuali yang terluar) berbatasan dengan sinus paranasal. Lingkungan ini sering berfungsi sebagai penyebab awal perkembangan proses patologis tertentu di dalamnya, lebih sering bersifat inflamasi. Perkecambahan tumor yang berasal dari sinus ethmoid, frontal dan maksila juga dimungkinkan (lihat Bab 19).

Bagian luar, paling tahan lama dan paling tidak rentan terhadap penyakit dan cedera, dinding orbit dibentuk oleh zygomatic, sebagian tulang frontal dan sayap besar tulang sphenoid. Dinding ini memisahkan isi orbita dari fossa temporal.

Dinding atas orbit dibentuk terutama oleh tulang frontal, dengan ketebalan yang biasanya terdapat sinus (sinus frontalis), dan sebagian (di bagian posterior) oleh sayap kecil tulang sphenoid; berbatasan dengan fossa kranial anterior, dan keadaan ini menentukan tingkat keparahannya kemungkinan komplikasi ketika rusak. Pada permukaan bagian dalam bagian orbital tulang frontal, di tepi bawahnya ada tonjolan tulang kecil (spina trochlearis), tempat loop tendon terpasang. Tendon otot miring superior melewatinya, yang kemudian tiba-tiba mengubah arah jalannya. Di bagian luar atas tulang frontal terdapat fossa kelenjar lakrimal (fossa glandulae lacrimalis).

Dinding bagian dalam orbit sebagian besar dibentuk oleh pelat tulang yang sangat tipis - lam. orbitalis (rarugasea) kembali

Beras. 3.5. Rongga mata (kanan).

tulang etmoid. Berdekatan dengannya di depan adalah tulang lakrimal dengan puncak lakrimal posterior dan proses frontal rahang atas dengan puncak lakrimal anterior, di belakangnya adalah tubuh tulang sphenoid, di atasnya adalah bagian dari tulang frontal, dan di bawahnya adalah bagian dari rahang atas dan tulang palatine. Di antara puncak tulang lakrimal dan proses frontal rahang atas ada reses - fossa lakrimalis (fossa sacci lacrimalis) berukuran 7 x 13 mm, di mana kantung lakrimal (saccus lacrimalis) berada. Di bawah, fossa ini masuk ke kanal nasolakrimalis (canalis nasolacrimalis), yang terletak di dinding tulang rahang atas. Ini berisi duktus nasolakrimalis (ductus nasolacrimalis), yang berakhir pada jarak 1,5-2 cm posterior ke tepi anterior turbinat inferior. Karena kerapuhannya, dinding medial orbit mudah rusak bahkan dengan trauma tumpul dengan perkembangan emfisema kelopak mata (lebih sering) dan orbit itu sendiri (lebih jarang). Selain itu, pato-

proses logis yang terjadi di sinus ethmoid menyebar cukup bebas ke orbit, mengakibatkan perkembangan edema inflamasi jaringan lunaknya (selulitis), phlegmon atau neuritis optik.

Dinding bawah orbit juga merupakan dinding atas sinus maksilaris. Dinding ini dibentuk terutama oleh permukaan orbita rahang atas, sebagian juga oleh tulang zygomaticus dan prosesus orbitalis tulang palatina. Dengan cedera, fraktur dinding bawah mungkin terjadi, yang kadang-kadang disertai dengan prolaps bola mata dan keterbatasan mobilitasnya ke atas dan ke luar ketika otot miring inferior dilanggar. Dinding bawah orbita dimulai dari dinding tulang, sedikit lateral dari pintu masuk ke kanalis nasolakrimalis. Proses inflamasi dan tumor yang berkembang di sinus maksilaris menyebar cukup mudah menuju orbit.

Di bagian atas di dinding orbit ada beberapa lubang dan celah di mana sejumlah saraf besar dan pembuluh darah masuk ke rongganya.

1. Tulang kanal saraf optik (canalis opticus) sepanjang 5-6 mm. Itu dimulai di orbit dengan lubang bundar (foramen opticum) dengan diameter sekitar 4 mm, menghubungkan rongganya dengan fossa kranial tengah. Melalui kanal ini, saraf optik (n. opticus) dan arteri oftalmikus (a. ophthalmica) memasuki orbit.

2. Fisura orbitalis atas (fissura orbitalis superior). Dibentuk oleh tubuh tulang sphenoid dan sayapnya, menghubungkan orbit dengan fossa kranial tengah. Dikencangkan dengan film jaringan ikat tipis, di mana tiga cabang utama saraf mata masuk ke orbit (n. ophthalmicus 1 - lakrimal, nasociliaris dan saraf frontal (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), serta batang dari saraf blok, abdusen dan okulomotor (nn. trochlearis, abducens dan oculomotorius).Vena oftalmikus superior (v. ophthalmica superior) meninggalkannya melalui celah yang sama. Jika terjadi kerusakan pada area ini, kompleks gejala yang khas berkembang: oftalmoplegia lengkap, yaitu imobilitas bola mata, terkulai (ptosis) kelopak mata atas, midriasis, penurunan sensitivitas taktil kornea dan kulit kelopak mata, vena retina melebar dan sedikit exophthalmos. Namun, "sindrom fisura orbital superior" mungkin tidak sepenuhnya diekspresikan ketika tidak semua, tetapi hanya batang saraf individu yang melewati celah ini yang rusak.

3. Fisura orbital bawah (fissura orbitalis inferior). Dibentuk oleh tepi bawah sayap besar tulang sphenoid dan tubuh rahang atas, menyediakan komunikasi

1 Cabang pertama saraf trigeminal(n.trigeminus).

mengorbit dengan pterygopalatine (di bagian posterior) dan fossa temporal. Celah ini juga ditutup oleh membran jaringan ikat, di mana serat-serat otot orbital (m. Orbitalis), yang dipersarafi oleh saraf simpatis, dijalin. Melaluinya, salah satu dari dua cabang vena oftalmika inferior meninggalkan orbit (yang lain mengalir ke vena oftalmikus superior), yang kemudian beranastomosis dengan pleksus vena pterigoid (et plexus venosus pterygoideus), dan saraf dan arteri infraorbital (n. a. infraorbital), saraf zygomatic (n. zygomaticus) masuk ) dan cabang orbital ganglion pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum).

4. Lubang bundar (foramen rotundum) terletak di sayap besar tulang sphenoid. Ini menghubungkan fossa kranial tengah dengan pterygopalatine. Cabang kedua saraf trigeminal (n. maxillaris) melewati lubang ini, dari mana saraf infraorbital (n. infraorbitalis) berangkat di fossa pterygopalatine, dan saraf zygomatic (n. zygomaticus) di fossa temporal inferior. Kedua saraf kemudian masuk ke rongga orbita (yang pertama adalah subperiosteal) melalui fisura orbitalis inferior.

5. Lubang kisi pada dinding medial orbit (foramen ethmoidale anterius et posterius), di mana saraf dengan nama yang sama (cabang saraf nasociliary), arteri dan vena lewat.

Selain itu, di sayap besar tulang sphenoid ada lubang lain - oval (foramen ovale), yang menghubungkan fossa kranial tengah dengan infratemporal. Cabang ketiga saraf trigeminal (n. mandibularis) melewatinya, tetapi tidak mengambil bagian dalam persarafan organ penglihatan.

Di belakang bola mata, pada jarak 18-20 mm dari kutub posteriornya, terdapat ganglion silia (ganglion ciliare) berukuran 2x1 mm. Itu terletak di bawah otot rektus eksternal, bersebelahan di zona ini dengan

atas saraf optik. Ganglion siliaris adalah ganglion saraf perifer, yang sel-selnya, melalui tiga akar (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus), terhubung ke serat saraf yang sesuai.

Dinding tulang orbit ditutupi dengan periosteum (periorbita) yang tipis namun kuat, yang menyatu erat dengannya di area jahitan tulang dan saluran optik. Pembukaan yang terakhir dikelilingi oleh cincin tendon (annulus tendineus communis Zinni), dari mana semua otot okulomotor berasal, kecuali oblik inferior. Berasal dari dinding tulang bawah orbita, dekat pintu masuk kanalis nasolakrimalis.

Selain periosteum, fasia orbita, menurut Nomenklatur Anatomi Internasional, termasuk vagina bola mata, fasia otot, septum orbital, dan badan lemak orbita (corpus adiposum orbitae).

Vagina bola mata (vagina bulbi, nama sebelumnya adalah fascia bulbi s. Tenoni) menutupi hampir seluruh bola mata, kecuali kornea dan titik keluar saraf optik. Kepadatan dan ketebalan terbesar dari fasia ini dicatat di daerah ekuator mata, di mana tendon otot okulomotor melewatinya dalam perjalanan ke tempat perlekatan pada permukaan sklera. Saat mendekati limbus, jaringan vagina menjadi lebih tipis dan akhirnya secara bertahap hilang di jaringan subkonjungtiva. Di tempat pemotongan oleh otot ekstraokular, itu memberi mereka lapisan jaringan ikat yang cukup padat. Untaian padat (fasciae musculares) juga berangkat dari zona ini, menghubungkan vagina mata dengan periosteum dinding dan tepi orbit. Pada umumnya untaian ini membentuk membran annular yang sejajar dengan ekuator mata.

dan menyimpannya di rongga mata dalam posisi stabil.

Ruang subvaginal mata (sebelumnya disebut spatium Tenoni) adalah sistem celah di jaringan episklera yang longgar. Ini memberikan gerakan bebas bola mata dalam volume tertentu. Ruang ini sering digunakan untuk tujuan pembedahan dan terapeutik (melakukan operasi penguatan sklero tipe implan, memberikan obat melalui suntikan).

Septum orbital (septum orbitale) adalah struktur tipe fasia yang terdefinisi dengan baik yang terletak di bidang frontal. Menghubungkan tepi orbit kartilago kelopak mata dengan tepi tulang orbita. Bersama-sama mereka membentuk, seolah-olah, dinding bergerak kelima, yang, dengan kelopak mata tertutup, sepenuhnya mengisolasi rongga orbit. Penting untuk diingat bahwa di daerah dinding medial orbit, septum ini, yang juga disebut fasia tarsoorbital, melekat pada puncak lakrimal posterior tulang lakrimal, sebagai akibatnya kantung lakrimal , yang terletak lebih dekat ke permukaan, sebagian terletak di ruang preseptal, yaitu di luar rongga rongga mata.

Rongga orbit diisi dengan tubuh berlemak (corpus adiposum orbitae), yang tertutup dalam aponeurosis tipis dan ditembus oleh jembatan jaringan ikat yang membaginya menjadi segmen-segmen kecil. Karena plastisitasnya, jaringan adiposa tidak mengganggu pergerakan bebas otot okulomotor yang melewatinya (selama kontraksi) dan saraf optik (selama pergerakan bola mata). Tubuh gemuk dipisahkan dari periosteum oleh ruang seperti celah.

Melalui orbit dalam arah dari atas ke pintu masuk melewati berbagai pembuluh darah, motorik, sensorik dan simpatik.

saraf tic, yang telah disebutkan sebagian di atas, dan dirinci di bagian yang sesuai dari bab ini. Hal yang sama berlaku untuk saraf optik.

3.3. Organ aksesori mata

Organ bantu mata (organa oculi accesoria) meliputi kelopak mata, konjungtiva, otot-otot bola mata, aparatus lakrimal, dan fasia orbital yang telah dijelaskan di atas.

3.3.1. Kelopak mata

Kelopak mata (palpebra), atas dan bawah, adalah formasi struktural bergerak yang menutupi bagian depan bola mata (Gbr. 3.6). Berkat gerakan berkedip, mereka berkontribusi pada distribusi cairan air mata yang seragam di permukaannya. Kelopak mata atas dan bawah pada sudut medial dan lateral saling berhubungan melalui adhesi (comissura palpebralis medialis et lateralis). Kira-kira selama

Beras. 3.6. Kelopak mata dan segmen anterior bola mata (bagian sagital).

5 mm sebelum pertemuan, tepi bagian dalam kelopak mata mengubah arah jalannya dan membentuk lengkungan melengkung. Ruang yang digariskan oleh mereka disebut danau lakrimal (lacus lacrimalis). Ada juga elevasi merah muda kecil - caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis) dan lipatan semilunar konjungtiva yang berdekatan (plica semilunaris conjunctivae).

Dengan kelopak mata terbuka, tepinya membatasi ruang berbentuk almond yang disebut fisura palpebra (rima palpebrarum). Panjang horizontalnya adalah 30 mm (pada orang dewasa), dan tinggi di bagian tengah berkisar antara 10 hingga 14 mm. Di dalam fisura palpebra, hampir seluruh kornea terlihat, kecuali segmen atas, dan sklera putih yang membatasinya. Dengan kelopak mata tertutup, fisura palpebra menghilang.

Setiap kelopak mata terdiri dari dua lempeng: luar (muskulokutaneus) dan dalam (tarsal-konjungtiva).

Kulit kelopak mata halus, mudah terlipat dan dilengkapi dengan sebaceous dan kelenjar keringat. Serat yang terletak di bawahnya tidak mengandung lemak dan sangat longgar, yang berkontribusi pada penyebaran edema dan perdarahan yang cepat di tempat ini. Biasanya, dua lipatan orbital-palpebra terlihat jelas di permukaan kulit - atas dan bawah. Sebagai aturan, mereka bertepatan dengan tepi tulang rawan yang sesuai.

Kartilago kelopak mata (tarsus superior et inferior) terlihat seperti pelat horizontal yang sedikit cembung ke luar dengan tepi membulat, panjangnya sekitar 20 mm, tinggi masing-masing 10-12 dan 5-6 mm, dan tebal 1 mm. Mereka terdiri dari jaringan ikat yang sangat padat. Dengan bantuan ligamen yang kuat (lig. palpebrale mediate et laterale), ujung tulang rawan dihubungkan ke dinding orbit yang sesuai. Pada gilirannya, tepi orbital tulang rawan terhubung dengan kuat

kami dengan tepi orbit melalui jaringan fasia (septum orbitale).

Dalam ketebalan tulang rawan adalah kelenjar meibom alveolar lonjong (glandulae tarsales) - sekitar 25 di tulang rawan atas dan 20 di bawah. Mereka berjalan dalam baris paralel dan terbuka dengan saluran ekskretoris dekat margin posterior kelopak mata. Kelenjar ini menghasilkan sekresi lipid yang membentuk lapisan luar film air mata prekornea.

Permukaan belakang kelopak mata ditutupi dengan selubung ikat (konjungtiva), yang menyatu erat dengan tulang rawan, dan di luarnya membentuk kubah bergerak - bagian atas yang dalam dan yang lebih dangkal, lebih rendah yang mudah diakses untuk diperiksa.

Tepi bebas kelopak mata dibatasi oleh tonjolan anterior dan posterior (limbi palpebrales anteriores et posteriores), di antaranya ada ruang selebar sekitar 2 mm. Punggungan anterior membawa akar banyak bulu mata (disusun dalam 2-3 baris), ke dalam folikel rambut di mana kelenjar sebaceous (Zeiss) dan kelenjar keringat yang dimodifikasi (Moll) terbuka. Di punggung belakang kelopak mata bawah dan atas, di bagian medialnya, ada elevasi kecil - papila lakrimal (papilli lacrimales). Mereka terbenam di danau lakrimal dan dilengkapi dengan lubang kecil (punctum lacrimale) yang mengarah ke tubulus lakrimal yang sesuai (canaliculi lacrimales).

Mobilitas kelopak mata disediakan oleh aksi dua kelompok otot antagonis - menutup dan membukanya. Fungsi pertama diwujudkan dengan bantuan otot melingkar mata (m. orbicularis oculi), yang kedua - dengan otot yang mengangkat kelopak mata atas (m. levator palpebrae superioris) dan otot tarsal bawah (m. tarsalis inferior). ).

Otot sirkular mata terdiri dari tiga bagian: orbital (pars orbitalis), sekular (pars palpebralis) dan lakrimal (pars lacrimalis) (Gbr. 3.7).

Beras. 3.7. Otot melingkar mata.

Bagian orbital otot adalah pulpa melingkar, serat yang dimulai dan melekat pada ligamen medial kelopak mata (lig. palpebrale mediale) dan proses frontal rahang atas. Kontraksi otot menyebabkan penutupan ketat kelopak mata.

Serabut bagian sekuler otot sirkular juga dimulai dari ligamen medial kelopak mata. Kemudian perjalanan serat-serat ini menjadi arkuata dan mereka mencapai kantus luar, di mana mereka melekat pada ligamen lateral kelopak mata (lig. palpebrale laterale). Kontraksi kelompok serat ini memastikan penutupan kelopak mata dan gerakan berkedipnya.

Bagian lakrimal dari otot orbikular kelopak mata diwakili oleh bagian serat otot yang terletak agak dalam yang dimulai agak posterior dari puncak lakrimal posterior tulang lakrimal. Kemudian mereka lewat di belakang kantung lakrimal dan dijalin ke dalam serat-serat bagian sekuler otot sirkular, yang berasal dari puncak lakrimal anterior. Akibatnya, kantung lakrimal ditutupi oleh loop otot, yang selama kontraksi dan relaksasi selama

saat mengedipkan kelopak mata, baik itu melebarkan atau menyempitkan lumen kantung lakrimal. Karena ini, cairan lakrimal diserap dari rongga konjungtiva (melalui bukaan lakrimal) dan bergerak di sepanjang saluran lakrimal ke rongga hidung. Proses ini juga difasilitasi oleh kontraksi berkas otot lakrimal yang mengelilingi kanalikuli lakrimal.

Terutama dibedakan adalah serat otot otot melingkar kelopak mata, yang terletak di antara akar bulu mata di sekitar saluran kelenjar meibom (m. ciliaris Riolani). Kontraksi serat-serat ini berkontribusi pada sekresi kelenjar yang disebutkan dan penekanan tepi kelopak mata ke bola mata.

Otot sirkular mata dipersarafi oleh zigomatikus dan cabang temporal anterior dari saraf wajah, yang terletak cukup dalam dan masuk terutama dari sisi luar bawah. Keadaan ini harus diperhitungkan jika perlu untuk menghasilkan akinesia otot (biasanya saat melakukan operasi perut pada bola mata).

Otot yang mengangkat kelopak mata atas dimulai di dekat kanal optik, kemudian berjalan di bawah atap orbit dan berakhir di tiga bagian - superfisial, sedang dan dalam. Yang pertama, berubah menjadi aponeurosis lebar, melewati septum orbital, di antara serat-serat bagian sekuler otot melingkar dan berakhir di bawah kulit kelopak mata. Bagian tengah, terdiri dari lapisan tipis serat halus (m. tarsalis superior, m. Mülleri), dijalin ke tepi atas tulang rawan. Pelat yang dalam, seperti yang dangkal, juga berakhir dengan peregangan tendon, yang mencapai forniks atas konjungtiva dan melekat padanya. Dua bagian levator (superfisial dan dalam) dipersarafi oleh saraf okulomotor, bagian tengah oleh saraf simpatis serviks.

Kelopak mata bawah ditarik ke bawah oleh otot mata yang kurang berkembang (m. tarsalis inferior), yang menghubungkan tulang rawan dengan forniks bawah konjungtiva. Proses khusus selubung otot rektus bawah juga dijalin ke dalam yang terakhir.

Kelopak mata kaya akan pembuluh darah karena cabang-cabang arteri oftalmikus (a. ophthalmica), yang merupakan bagian dari sistem arteri karotis interna, serta anastomosis dari arteri wajah dan maksila (aa. facialis et maxillaris) . Dua arteri terakhir sudah menjadi milik arteri karotis eksternal. Bercabang, semua pembuluh ini membentuk lengkungan arteri - dua di kelopak mata atas dan satu di bawah.

Kelopak mata juga memiliki jaringan limfatik yang berkembang dengan baik, yang terletak di dua tingkat - pada permukaan anterior dan posterior tulang rawan. Dalam hal ini, pembuluh limfatik kelopak mata atas mengalir ke kelenjar getah bening anterior, dan yang lebih rendah - ke submandibular.

Persarafan sensitif kulit wajah dilakukan oleh tiga cabang saraf trigeminal dan cabang saraf wajah (lihat Bab 7).

3.3.2. Penghubung

Konjungtiva (tunica conjunctiva) adalah selaput lendir tipis (0,05-0,1 mm) yang menutupi seluruh permukaan belakang kelopak mata (tunica conjunctiva palpebrarum), dan kemudian, setelah membentuk lengkungan kantung konjungtiva (fornix conjunctivae superior et inferior) , melewati ke anterior permukaan bola mata (tunica conjunctiva bulbi) dan berakhir di limbus (lihat Gambar 3.6). Ini disebut selubung ikat, karena menghubungkan kelopak mata dan mata.

Di konjungtiva kelopak mata, dua bagian dibedakan - tarsal, menyatu erat dengan jaringan di bawahnya, dan orbital seluler dalam bentuk lipatan transisi (ke kubah).

Ketika kelopak mata tertutup, rongga seperti celah terbentuk di antara lembaran konjungtiva, lebih dalam di bagian atas, menyerupai kantong. Ketika kelopak mata terbuka, volumenya berkurang secara nyata (berdasarkan ukuran fisura palpebra). Volume dan konfigurasi kantung konjungtiva juga berubah secara signifikan dengan gerakan mata.

Konjungtiva kartilago ditutupi dengan epitel kolumnar berlapis dan mengandung sel goblet di tepi kelopak mata, dan kriptus Henle di dekat ujung distal kartilago. Baik itu maupun yang lainnya mengeluarkan musin. Biasanya, kelenjar meibom terlihat melalui konjungtiva, membentuk pola dalam bentuk palisade vertikal. Di bawah epitel adalah jaringan retikuler, disolder dengan kuat ke tulang rawan. Di tepi kelopak mata yang bebas, konjungtiva halus, tetapi sudah pada jarak 2-3 mm darinya menjadi kasar karena adanya papila di sini.

Konjungtiva lipatan transisional halus dan ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis 5-6 dengan sejumlah besar sel mukosa piala (musin disekresikan). Jaringan ikat longgar subepitelnya

Jaringan ini terdiri dari serat elastin, mengandung sel plasma dan limfosit yang dapat membentuk cluster berupa folikel atau limfoma. Karena adanya jaringan subkonjungtiva yang berkembang dengan baik, bagian konjungtiva ini sangat mobile.

Di perbatasan antara tarsal dan bagian orbital konjungtiva, ada tambahan kelenjar lakrimal Wolfring (3 di tepi atas tulang rawan atas dan satu lagi di bawah tulang rawan bawah), dan di daerah lengkung. - Kelenjar Krause, yang jumlahnya 6-8 di kelopak mata bawah dan 15-40 - di atas. Secara struktur, mereka mirip dengan kelenjar lakrimal utama, saluran ekskretoris yang terbuka di bagian lateral forniks konjungtiva superior.

Konjungtiva bola mata ditutupi dengan epitel skuamosa non-keratin berlapis dan terhubung secara longgar ke sklera, sehingga dapat dengan mudah bergerak di sepanjang permukaannya. Bagian limbal konjungtiva mengandung pulau-pulau epitel kolumnar dengan sel-sel Becher yang mensekresi. Di zona yang sama, secara radial ke limbus (berupa sabuk selebar 1-1,5 mm), terdapat sel Mantz yang menghasilkan musin.

Suplai darah konjungtiva kelopak mata dilakukan dengan mengorbankan batang vaskular yang memanjang dari lengkungan arteri arteri palpebra (lihat Gambar 3.13). Konjungtiva bola mata mengandung dua lapisan pembuluh darah - dangkal dan dalam. Superfisial dibentuk oleh cabang yang memanjang dari arteri kelopak mata, serta arteri siliaris anterior (cabang arteri muskular). Yang pertama pergi ke arah dari lengkungan konjungtiva ke kornea, yang kedua - ke arah mereka. Pembuluh dalam (episklera) konjungtiva adalah cabang hanya dari arteri siliaris anterior. Mereka diarahkan ke kornea dan membentuk jaringan padat di sekitarnya. Os-

batang baru arteri siliaris anterior, sebelum mencapai limbus, masuk ke dalam mata dan berpartisipasi dalam suplai darah ke badan siliaris.

Vena konjungtiva menyertai arteri yang sesuai. Aliran darah keluar terutama melalui sistem palpebra pembuluh darah ke vena wajah. Konjungtiva juga memiliki jaringan pembuluh limfatik yang kaya. Aliran getah bening dari selaput lendir kelopak mata atas terjadi di kelenjar getah bening anterior, dan dari bawah - di submandibular.

Persarafan sensitif konjungtiva disediakan oleh saraf lakrimal, subtroklear dan infraorbital (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (lihat Bab 9).

3.3.3. Otot-otot bola mata

Aparatus otot masing-masing mata (musculus bulbi) terdiri dari tiga pasang otot okulomotor yang bekerja secara antagonis: rektus atas dan bawah (mm. rectus oculi superior et inferior), rektus internal dan luar (mm. rectus oculi medialis et lataralis), superior dan inferior oblique ( mm. obliquus superior et inferior) (lihat bab 18 dan gbr. 18.1).

Semua otot, kecuali otot miring inferior, mulai, seperti otot yang mengangkat kelopak mata atas, dari cincin tendon yang terletak di sekitar kanal optik orbit. Kemudian keempat otot rektus diarahkan, secara bertahap menyimpang, ke anterior, dan setelah perforasi kapsul Tenon, mereka dijalin dengan tendonnya ke dalam sklera. Garis-garis perlekatan mereka berada pada jarak yang berbeda dari limbus: garis lurus bagian dalam - 5,5-5,75 mm, yang lebih rendah - 6-6,5 mm, yang luar 6,9-7 mm, yang atas - 7,7-8 mm.

Otot miring superior dari lubang optik pergi ke blok tulang-tendon yang terletak di sudut dalam atas orbit dan, setelah menyebar

dia, pergi ke belakang dan ke luar dalam bentuk tendon kompak; melekat pada sklera di kuadran luar atas bola mata pada jarak 16 mm dari limbus.

Otot oblik inferior dimulai dari dinding tulang inferior orbit agak lateral ke pintu masuk ke kanal nasolakrimalis, berjalan ke posterior dan ke luar antara dinding inferior orbit dan otot rektus inferior; melekat pada sklera pada jarak 16 mm dari limbus (kuadran luar inferior bola mata).

Otot rektus internal, superior dan inferior, serta otot miring inferior, dipersarafi oleh cabang-cabang saraf oculomotor (n. oculomotorius), rektus eksternal - abducens (n. abducens), blok miring superior (n. .troklearis).

Ketika otot mata tertentu berkontraksi, ia bergerak di sekitar sumbu yang tegak lurus terhadap bidangnya. Yang terakhir berjalan di sepanjang serat otot dan melintasi titik rotasi mata. Ini berarti bahwa di sebagian besar otot okulomotor (dengan pengecualian otot rektus eksternal dan internal) sumbu rotasi memiliki satu atau beberapa sudut kemiringan terhadap sumbu koordinat awal. Akibatnya, ketika otot-otot tersebut berkontraksi, bola mata membuat gerakan yang kompleks. Jadi, misalnya otot rektus superior, di posisi tengah mata, mengangkatnya ke atas, berputar ke dalam dan agak berbelok ke arah hidung. Jelas bahwa amplitudo gerakan mata vertikal akan meningkat ketika sudut divergensi antara bidang sagital dan muskular menurun, yaitu ketika mata diputar ke luar.

Semua gerakan bola mata dibagi menjadi gabungan (terkait, terkonjugasi) dan konvergen (fiksasi objek pada jarak yang berbeda karena konvergensi). Gerakan gabungan adalah gerakan yang diarahkan ke satu arah:

atas, kanan, kiri, dll. Gerakan-gerakan ini dilakukan oleh otot-otot yang sinergis. Jadi, misalnya, ketika melihat ke kanan, otot rektus eksternal berkontraksi di mata kanan, dan otot rektus internal di mata kiri. Gerakan konvergen diwujudkan melalui aksi otot rektus internal masing-masing mata. Variasi di antaranya adalah gerakan fusi. Karena sangat kecil, mereka melakukan fiksasi mata yang sangat tepat, yang menciptakan kondisi untuk penggabungan tanpa hambatan dari dua gambar retina di bagian kortikal penganalisis menjadi satu gambar padat.

3.3.4. aparatus lakrimal

Produksi cairan lakrimal dilakukan di aparatus lakrimalis (apparatus lacrimalis), yang terdiri dari kelenjar lakrimal (glandula lacrimalis) dan kelenjar aksesori kecil Krause dan Wolfring. Yang terakhir menyediakan kebutuhan harian mata untuk cairan pelembabnya. Kelenjar lakrimal utama, bagaimanapun, secara aktif berfungsi hanya dalam kondisi ledakan emosi (positif dan negatif), serta sebagai respons terhadap iritasi ujung saraf sensitif pada selaput lendir mata atau hidung (refleks robek).

Kelenjar lakrimal terletak di bawah tepi luar atas orbit di pendalaman tulang frontal (fossa glandulae lacrimalis). Tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas membaginya menjadi orbital besar dan bagian sekuler yang lebih kecil. Saluran ekskretoris lobus orbital kelenjar (dalam jumlah 3-5) melewati antara lobulus kelenjar sekuler, mengambil sejumlah saluran kecilnya yang banyak, dan terbuka di forniks konjungtiva pada jarak beberapa milimeter dari tepi atas tulang rawan. Selain itu, bagian sekuler kelenjar juga memiliki proto-

ki, yang jumlahnya dari 3 hingga 9. Karena terletak tepat di bawah forniks atas konjungtiva, ketika kelopak mata atas ditekuk, kontur lobusnya biasanya terlihat jelas.

Kelenjar lakrimal dipersarafi oleh serat sekretori saraf wajah (n. facialis), yang, setelah menempuh jalan yang sulit, mencapainya sebagai bagian dari saraf lakrimal (n. lacrimalis), yang merupakan cabang dari saraf mata ( n.oftalmikus).

Pada anak-anak, kelenjar lakrimal mulai berfungsi pada akhir bulan ke-2 kehidupan, oleh karena itu, hingga periode ini berakhir, ketika menangis, mata mereka tetap kering.

Cairan lakrimal yang dihasilkan oleh kelenjar yang disebutkan di atas mengalir ke bawah permukaan bola mata dari atas ke bawah ke celah kapiler antara puncak posterior kelopak mata bawah dan bola mata, di mana aliran lakrimal (rivus lacrimalis) terbentuk, yang mengalir ke danau lakrimal (lacus lacrimalis). Gerakan mengedipkan kelopak mata berkontribusi pada peningkatan cairan air mata. Saat menutup, mereka tidak hanya bergerak ke arah satu sama lain, tetapi juga bergerak ke dalam (terutama kelopak mata bawah) sebesar 1-2 mm, akibatnya fisura palpebra memendek.

Duktus lakrimalis terdiri dari duktus lakrimalis, kantung lakrimal, dan duktus nasolakrimalis (lihat Bab 8 dan Gambar 8.1).

Tubulus lakrimal (canaliculi lacrimales) dimulai dengan punksi lakrimal (punctum lacrimale), yang terletak di atas papila lakrimal kedua kelopak mata dan terbenam di danau lakrimal. Diameter titik-titik dengan kelopak mata terbuka adalah 0,25-0,5 mm. Mereka mengarah ke bagian vertikal tubulus (panjang 1,5-2 mm). Kemudian arah mereka berubah menjadi hampir horizontal. Kemudian, secara bertahap mendekat, mereka membuka ke dalam kantung lakrimal di belakang komisura internal kelopak mata, masing-masing secara individu atau sebelumnya bergabung ke dalam mulut yang sama. Panjang bagian tubulus ini adalah 7-9 mm, diameternya

0,6 mm. Dinding tubulus ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis, di mana ada lapisan serat otot elastis.

Kantung lakrimal (saccus lacrimalis) terletak di fossa tulang yang memanjang secara vertikal antara lutut anterior dan posterior komisura internal kelopak mata dan ditutupi oleh loop otot (m. Horneri). Kubahnya menonjol di atas ligamen ini dan terletak di preseptal, yaitu di luar rongga orbit. Dari dalam, kantong ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis, di mana ada lapisan adenoid, dan kemudian jaringan fibrosa padat.

Kantung lakrimal membuka ke duktus nasolakrimalis (ductus nasolacrimalis), yang pertama kali melewati kanal tulang (panjang sekitar 12 mm). Di bagian bawah, ia memiliki dinding tulang hanya di sisi lateral, di bagian lain berbatasan dengan mukosa hidung dan dikelilingi oleh pleksus vena padat. Saluran terbuka di bawah concha hidung inferior pada jarak 3-3,5 cm dari lubang eksternal hidung. Panjang totalnya adalah 15 mm, diameternya 2-3 mm. Pada bayi baru lahir, saluran keluar duktus sering ditutup dengan sumbat lendir atau film tipis, sebagai akibatnya tercipta kondisi untuk pengembangan dakriosistitis purulen atau serosa-purulen. Dinding duktus memiliki struktur yang sama dengan dinding kantung lakrimal. Di saluran keluar duktus, selaput lendir membentuk lipatan, yang berperan sebagai katup penutup.

Secara umum, dapat diasumsikan bahwa saluran lakrimal terdiri dari tabung lunak kecil dengan berbagai panjang dan bentuk dengan diameter yang berubah-ubah, yang bergabung pada sudut tertentu. Mereka menghubungkan rongga konjungtiva dengan rongga hidung, di mana ada aliran keluar cairan air mata yang konstan. Ini disediakan oleh gerakan berkedip kelopak mata, efek menyedot dengan kapiler

gravitasi pengisian cairan saluran lakrimal, perubahan peristaltik pada diameter tubulus, kapasitas hisap kantung lakrimal (karena pergantian tekanan positif dan negatif di dalamnya saat berkedip) dan tekanan negatif yang dibuat di rongga hidung selama aspirasi udara.

3.4. Suplai darah ke mata dan organ aksesorinya

3.4.1. Sistem arteri organ penglihatan

Peran utama dalam nutrisi organ penglihatan dimainkan oleh arteri oftalmikus (a. ophthalmica) - salah satu cabang utama arteri karotis interna. Melalui kanal optik, arteri oftalmikus memasuki rongga orbit dan, yang pertama di bawah saraf optik, kemudian naik dari luar ke atas dan melintasinya, membentuk busur. Dari dia dan dari

semua cabang utama arteri oftalmikus pergi (Gbr. 3.8).

Arteri retina sentralis (a. centralis retinae) adalah pembuluh darah berdiameter kecil, yang berasal dari bagian awal lengkung arteri oftalmika. Pada jarak 7-12 mm dari kutub posterior mata melalui cangkang keras, ia masuk dari bawah ke kedalaman saraf optik dan diarahkan ke cakramnya oleh satu batang, mengeluarkan cabang horizontal tipis di arah yang berlawanan (Gbr. 3.9). Seringkali, bagaimanapun, ada kasus ketika bagian oftalmik saraf ditenagai oleh cabang vaskular kecil, yang sering disebut arteri sentral saraf optik (a. centralis nervi optici). Topografinya tidak konstan: dalam beberapa kasus, ia berangkat dengan berbagai cara dari arteri retina sentral, dalam kasus lain, langsung dari arteri oftalmik. Di tengah batang saraf, arteri ini setelah divisi berbentuk T

Beras. 3.8. Pembuluh darah rongga mata kiri (tampilan atas) [dari karya M. L. Krasnov, 1952, dengan perubahan].

Beras. 3.9. Suplai darah ke saraf optik dan retina (skema) [menurut H. Remky,

1975].

menempati posisi horizontal dan mengirimkan beberapa kapiler menuju pembuluh darah pia mater. Bagian intratubular dan peritubular dari saraf optik diberi makan oleh r. kekambuhan a. oftalmika, r. kekambuhan a. hipofisis

sup. semut. dan rr. intrakanalikularis a. oftalmika.

Arteri retina sentralis muncul dari bagian batang nervus optikus, secara dikotomis membelah hingga arteriol orde ke-3 (Gbr. 3.10), membentuk vaskular

Beras. 3.10. Topografi cabang terminal arteri sentral dan vena retina mata kanan dalam diagram dan foto fundus.

jaringan padat yang memelihara medula retina dan bagian intraokular dari kepala saraf optik. Tidak jarang di fundus dengan oftalmoskopi, Anda dapat melihat sumber daya tambahan dari zona makula retina dalam bentuk a. siliaretina. Namun, tidak lagi berangkat dari arteri oftalmikus, tetapi dari siliaris pendek posterior atau lingkaran arteri Zinn-Haller. Perannya sangat besar dalam gangguan peredaran darah pada sistem arteri retina sentralis.

Arteri siliaris pendek posterior (aa. ciliares posteriores breves) - cabang (panjang 6-12 mm) arteri oftalmikus yang mendekati sklera kutub posterior mata dan, melubanginya di sekitar saraf optik, membentuk intrasklera lingkaran arteri Zinna-Galler. Mereka juga membentuk pembuluh darah

cangkang - koroid (Gbr.

3.11). Yang terakhir, melalui pelat kapilernya, memelihara lapisan neuroepitel retina (dari lapisan batang dan kerucut ke pleksiform luar inklusif). Cabang-cabang terpisah dari arteri siliaris pendek posterior menembus tubuh siliaris, tetapi tidak memainkan peran penting dalam nutrisinya. Secara umum, sistem arteri siliaris posterior pendek tidak beranastomosis dengan pleksus vaskular mata lainnya. Tepat karena alasan ini proses inflamasi, berkembang di koroid itu sendiri, tidak disertai dengan hiperemia bola mata. . Dua arteri siliaris panjang posterior (aa. ciliares posteriores longae) berangkat dari batang arteri oftalmika dan terletak di distal

Beras. 3.11. Suplai darah ke saluran vaskular mata [menurut Spalteholz, 1923].

Beras. 3.12. Sistem vaskular mata [menurut Spalteholz, 1923].

arteri siliaris pendek posterior. Sklera berlubang pada tingkat sisi lateral saraf optik dan, setelah memasuki ruang suprachoroidal pada jam 3 dan 9, mereka mencapai badan siliaris, yang terutama diberi makan. Beranastomosis dengan arteri siliaris anterior, yang merupakan cabang dari arteri muskularis (aa. muskularis) (Gbr. 3.12).

Dekat akar iris, arteri siliaris panjang posterior membelah secara dikotomis. Cabang-cabang yang dihasilkan terhubung satu sama lain dan membentuk arteri besar

lingkaran iris (circulus arteriosus iridis mayor). Cabang-cabang baru berangkat darinya ke arah radial, membentuk, pada gilirannya, sudah di perbatasan antara zona pupil dan silia iris, lingkaran arteri kecil (circulus arteriosus iridis minor).

Arteri siliaris panjang posterior diproyeksikan ke sklera di area lintasan otot rektus internal dan eksternal mata. Pedoman ini harus diingat ketika merencanakan operasi.

Arteri otot (aa. musculares) biasanya diwakili oleh dua

batang yang kurang lebih besar - bagian atas (untuk otot yang mengangkat kelopak mata atas, otot lurus atas dan miring atas) dan bagian bawah (untuk otot okulomotor lainnya). Dalam hal ini, arteri yang memberi makan empat otot rektus mata, di luar perlekatan tendon, memberikan cabang ke sklera, yang disebut arteri siliaris anterior (aa. ciliares anteriores), dua dari masing-masing cabang otot, dengan pengecualian otot rektus eksternal, yang memiliki satu cabang.

Pada jarak 3-4 mm dari limbus, arteri siliaris anterior mulai membelah menjadi cabang-cabang kecil. Beberapa dari mereka pergi ke limbus kornea dan membentuk jaringan melingkar marginal dua lapis melalui cabang baru - superfisial (plexus episcleralis) dan dalam (plexus scleralis). Cabang lain dari arteri siliaris anterior menembus dinding mata dan di dekat akar iris, bersama dengan arteri siliaris panjang posterior, membentuk lingkaran arteri besar iris.

Arteri medial kelopak mata (aa. palpebrales mediales) dalam bentuk dua cabang (atas dan bawah) mendekati kulit kelopak mata di daerah ligamen internalnya. Kemudian, berbaring horizontal, mereka secara luas beranastomosis dengan arteri lateral kelopak mata (aa. palpebrales laterales), memanjang dari arteri lakrimalis (a. lacrimalis). Akibatnya, lengkungan arteri kelopak mata terbentuk - atas (arcus palpebralis superior) dan bawah (arcus palpebralis inferior) (Gbr. 3.13). Anastomosis dari sejumlah arteri lain juga berpartisipasi dalam pembentukannya: supraorbital (a. supraorbitalis) - cabang mata (a. ophthalmica), infraorbital (a. infraorbitalis) - cabang rahang atas (a. maxillaris), sudut (a. . angularis) - cabang wajah (a. facialis), temporal superfisial (a. temporalis superfisialis) - cabang karotis eksternal (a. carotis externa).

Kedua busur berada di lapisan otot kelopak mata pada jarak 3 mm dari tepi silia. Namun, kelopak mata atas seringkali tidak hanya satu, tetapi dua

Beras. 3.13. Suplai darah arteri ke kelopak mata [menurut S. S. Dutton, 1994].

lengkungan arteri. Yang kedua (perifer) terletak di atas tepi atas tulang rawan dan terhubung ke yang pertama dengan anastomosis vertikal. Selain itu, arteri perforasi kecil (aa. perforantes) berangkat dari busur yang sama ke permukaan posterior tulang rawan dan konjungtiva. Bersama dengan cabang-cabang arteri medial dan lateral kelopak mata, mereka membentuk arteri konjungtiva posterior yang terlibat dalam suplai darah ke selaput lendir kelopak mata dan, sebagian, bola mata.

Pasokan konjungtiva bola mata dilakukan oleh arteri konjungtiva anterior dan posterior. Yang pertama berangkat dari arteri siliaris anterior dan menuju ke forniks konjungtiva, sedangkan yang terakhir, sebagai cabang dari arteri lakrimal dan supraorbital, pergi ke arah mereka. Kedua sistem peredaran darah ini dihubungkan oleh banyak anastomosis.

Arteri lakrimalis (a. lacrimalis) berangkat dari bagian awal lengkung arteri oftalmikus dan terletak di antara otot rektus eksternal dan superior, memberi mereka banyak cabang dan kelenjar lakrimal. Selain itu, dia, seperti yang ditunjukkan di atas, dengan cabang-cabangnya (aa. palpebrales laterales) mengambil bagian dalam pembentukan lengkungan arteri kelopak mata.

Arteri supraorbital (a. supraorbitalis), menjadi batang yang cukup besar dari arteri oftalmikus, lewat di bagian atas orbit ke takik yang sama di tulang frontal. Di sini, bersama dengan cabang lateral saraf supraorbital (r. lateralis n. supraorbitalis), ia berjalan di bawah kulit, memberi nutrisi pada otot dan jaringan lunak kelopak mata atas.

Arteri supratrochlear (a. supratrochlearis) keluar dari orbit dekat blok bersama dengan saraf dengan nama yang sama, setelah sebelumnya melubangi septum orbital (septum orbitale).

Arteri ethmoid (aa. ethmoidales) juga merupakan cabang independen dari arteri oftalmika, tetapi perannya dalam nutrisi jaringan orbital tidak signifikan.

Dari sistem arteri karotis eksternal, beberapa cabang arteri wajah dan maksila mengambil bagian dalam nutrisi organ bantu mata.

Arteri infraorbital (a. infraorbitalis), sebagai cabang dari rahang atas, memasuki orbit melalui fisura orbital inferior. Terletak subperiosteal, melewati kanal dengan nama yang sama di dinding bawah alur infraorbital dan menuju ke permukaan depan tulang rahang atas. Berpartisipasi dalam nutrisi jaringan kelopak mata bawah. Cabang-cabang kecil yang memanjang dari batang arteri utama terlibat dalam suplai darah ke otot rektus inferior dan oblik inferior, kelenjar lakrimal dan kantung lakrimal.

Arteri wajah (a. facialis) adalah pembuluh darah yang cukup besar yang terletak di bagian medial pintu masuk orbit. PADA bagian atas memberikan cabang besar - arteri sudut (a. angularis).

3.4.2. Sistem vena organ penglihatan

Aliran darah vena langsung dari bola mata terjadi terutama melalui sistem vaskular internal (retina) dan eksternal (silia) mata. Yang pertama disajikan vena sentral retina, vena vortikose kedua - empat (lihat Gambar 3.10; 3.11).

Vena retina sentralis (v. centralis retinae) menyertai arteri yang sesuai dan memiliki distribusi yang sama seperti itu. Di batang saraf optik, ia terhubung ke arteri sentral jaringan

Beras. 3.14. Vena dalam dari orbit dan wajah [menurut R. Thiel, 1946].

chatki ke dalam apa yang disebut kabel penghubung pusat melalui proses yang memanjang dari pia mater. Mengalir baik langsung ke sinus kavernosa (sinus cavernosa), atau sebelumnya ke vena oftalmikus superior (v. ophthalmica superior).

Vena vortikosa (vv. vorticosae) mengalihkan darah dari koroid, prosesus siliaris dan sebagian besar otot badan siliaris, serta iris. Mereka memotong sklera dalam arah miring di masing-masing kuadran bola mata pada tingkat ekuatornya. Sepasang vena vorticose superior mengalir ke vena oftalmikus superior, pasangan inferior ke dalam vena inferior.

Aliran darah vena dari organ bantu mata dan orbit terjadi melalui sistem vaskular, yang memiliki struktur dan

dicirikan oleh sejumlah gambaran klinis yang sangat penting (Gbr. 3.14). Semua vena dari sistem ini tidak memiliki katup, akibatnya aliran darah keluar melalui mereka dapat terjadi baik menuju sinus kavernosus, yaitu ke dalam rongga tengkorak, dan ke dalam sistem vena wajah, yang berhubungan dengan vena. pleksus daerah temporal kepala, proses pterygoid, dan fossa pterygopalatine, proses condylar rahang bawah. Selain itu, pleksus vena orbita beranastomosis dengan vena sinus ethmoid dan rongga hidung. Semua fitur ini menentukan kemungkinan penyebaran infeksi purulen yang berbahaya dari kulit wajah (bisul, abses, api luka) atau dari sinus paranasal ke sinus kavernosus.

3.5. Motor

dan persarafan sensorik

mata dan alat bantunya

tubuh

Persarafan motorik organ penglihatan manusia diwujudkan dengan bantuan pasangan saraf kranial III, IV, VI dan VII, sensitif - melalui cabang pertama (n. ophthalmicus) dan sebagian kedua (n. maxillaris) dari saraf trigeminal ( V sepasang saraf kranial).

Saraf oculomotor (n. oculomotorius, pasangan III saraf kranial) dimulai dari nukleus yang terletak di bagian bawah saluran air Sylvian pada tingkat tuberkel anterior quadrigemina. Inti ini heterogen dan terdiri dari dua lateral utama (kanan dan kiri), termasuk lima kelompok sel besar (nucl. oculomotorius), dan sel kecil tambahan (nucl. oculomotorius accessorius) - dua lateral berpasangan (nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal) dan satu tidak berpasangan (inti Perlia), terletak di antara

mereka (Gbr. 3.15). Panjang inti saraf okulomotor dalam arah anteroposterior adalah 5-6 mm.

Dari nukleus sel besar lateral berpasangan (a-e) berangkat serat untuk tiga otot okulomotor lurus (atas, dalam dan bawah) dan miring bawah, serta untuk dua bagian otot yang mengangkat kelopak mata atas, dan serat yang mempersarafi bagian dalam dan rektus bawah, serta otot-otot miring inferior, segera decussate.

Serabut yang memanjang dari nukleus sel kecil berpasangan melalui nodus siliaris menginervasi otot sfingter pupil (m. sphincter pupillae), dan yang memanjang dari nukleus yang tidak berpasangan - otot siliaris.

Melalui serat-serat bundel longitudinal medial, inti saraf okulomotor dihubungkan dengan inti saraf troklearis dan abdusens, sistem inti vestibular dan pendengaran, inti saraf wajah dan tanduk anterior sumsum tulang belakang. Ini memastikan

Beras. 3.15. Persarafan otot-otot eksternal dan internal mata [menurut R. Bing, B. Brückner, 1959].

reaksi refleks terkoordinasi dari bola mata, kepala, batang tubuh untuk semua jenis impuls, khususnya vestibular, pendengaran dan visual.

Melalui fisura orbital superior, saraf okulomotor memasuki orbit, di mana, di dalam corong otot, ia terbagi menjadi dua cabang - atas dan bawah. Cabang tipis atas terletak di antara otot rektus superior dan otot yang mengangkat kelopak mata atas, dan mempersarafinya. Cabang yang lebih rendah dan lebih besar lewat di bawah saraf optik dan dibagi menjadi tiga cabang - cabang luar (akar ke nodus siliaris dan serat untuk otot miring bawah berangkat darinya), yang tengah dan yang dalam (menyarafi bagian bawah dan bawah). otot rektus bagian dalam, masing-masing). Akar (radix oculomotoria) membawa serat dari inti aksesori saraf oculomotor. Mereka menginervasi otot siliaris dan sfingter pupil.

Blok saraf (n. trochlearis, IV pasangan saraf kranial) dimulai dari inti motorik (panjang 1,5-2 mm), terletak di bagian bawah saluran air Sylvian tepat di belakang inti saraf oculomotor. Menembus ke dalam orbit melalui fisura orbital superior lateral infundibulum otot. Mempersarafi otot oblikus superior.

Saraf abducens (n. abducens, VI sepasang saraf kranial) dimulai dari nukleus yang terletak di pons di bagian bawah fossa rhomboid. Ia meninggalkan rongga tengkorak melalui fisura orbital superior, terletak di dalam corong otot antara dua cabang saraf okulomotor. Mempersarafi otot rektus eksternal mata.

Saraf wajah (n. facialis, n. intermediofacialis, VII pasangan saraf kranial) memiliki komposisi campuran, yaitu tidak hanya motorik, tetapi juga serat sensorik, gustatorik dan sekretori yang termasuk dalam intermediet

saraf (n. intermedius Wrisbergi). Yang terakhir berdekatan dengan saraf wajah di dasar otak dari luar dan merupakan akar posteriornya.

Nukleus motorik saraf (panjang 2-6 mm) terletak di bagian bawah pons varolii di bagian bawah ventrikel IV. Serabut yang berangkat darinya keluar dalam bentuk akar ke dasar otak di sudut cerebellopontine. Kemudian saraf wajah, bersama dengan yang menengah, memasuki kanal wajah tulang temporal. Di sini mereka bergabung menjadi batang umum, yang selanjutnya menembus kelenjar ludah parotid dan terbagi menjadi dua cabang, membentuk pleksus parotid - pleksus parotideus. Batang saraf berangkat darinya ke otot-otot wajah, termasuk otot melingkar mata.

Saraf intermediet mengandung serat sekretori untuk kelenjar lakrimal. Mereka berangkat dari nukleus lakrimal yang terletak di batang otak dan melalui simpul lutut (gangl. geniculi) memasuki saraf berbatu besar (n. petrosus mayor).

Jalur aferen untuk kelenjar lakrimal utama dan aksesori dimulai dengan cabang konjungtiva dan hidung dari saraf trigeminal. Ada zona lain dari stimulasi refleks produksi air mata - retina, anterior lobus frontal otak, ganglion basal, talamus, hipotalamus, dan ganglion simpatis servikal.

Tingkat kerusakan saraf wajah dapat ditentukan oleh keadaan sekresi cairan lakrimal. Bila tidak rusak, pusatnya berada di bawah gangl. geniculi dan sebaliknya.

Saraf trigeminal (n. trigeminus, pasangan V saraf kranial) dicampur, yaitu mengandung serat sensorik, motorik, parasimpatis dan simpatik. Ini membedakan inti (tiga sensitif - tulang belakang, jembatan, otak tengah - dan satu motor), sensitif dan motor-

akar telny, serta simpul trigeminal (pada akar sensitif).

Serabut saraf sensitif dimulai dari sel bipolar dari ganglion trigeminal yang kuat (gangl. trigeminale) dengan lebar 14-29 mm dan panjang 5-10 mm.

Akson ganglion trigeminal membentuk tiga cabang utama saraf trigeminal. Masing-masing dikaitkan dengan simpul saraf tertentu: saraf mata (n. ophthalmicus) - dengan silia (gangl. ciliare), rahang atas (n. maxillaris) - dengan pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) dan mandibula (n. mandibularis) - dengan telinga ( gangl. oticum), submandibular (gangl. submandibulare) dan sublingual (gangl. sublihguale).

Cabang pertama saraf trigeminal (n. ophthalmicus), menjadi yang paling tipis (2-3 mm), keluar dari rongga tengkorak melalui fissura orbitalis superior. Saat mendekatinya, saraf dibagi menjadi tiga cabang utama: n. nasosiliaris, n. frontalis dan n. lakrimalis.

N. nasociliaris, terletak di dalam corong otot orbit, pada gilirannya dibagi menjadi cabang silia panjang, ethmoid dan hidung dan memberikan, di samping itu, akar (radix nasociliaris) ke simpul ciliary (gangl. ciliare).

Saraf siliaris panjang dalam bentuk 3-4 batang tipis dikirim ke kutub posterior mata, berlubang

sklera di lingkar saraf optik dan di sepanjang ruang suprachoroidal diarahkan ke anterior. Bersama dengan saraf siliaris pendek yang memanjang dari ganglion siliaris, mereka membentuk pleksus saraf padat di daerah badan siliaris (plexus ciliaris) dan di sekitar lingkar kornea. Cabang-cabang pleksus ini memberikan persarafan sensitif dan trofik dari struktur mata yang sesuai dan konjungtiva perilimbal. Sisanya menerima persarafan sensitif dari cabang palpebra saraf trigeminal, yang harus diingat ketika merencanakan anestesi bola mata.

Dalam perjalanan ke mata, serabut saraf simpatis dari pleksus arteri karotis interna bergabung dengan saraf siliaris panjang, yang mempersarafi dilator pupil.

Saraf siliaris pendek (4-6) berangkat dari simpul siliaris, sel-sel yang terhubung dengan serat saraf yang sesuai melalui akar sensorik, motorik dan simpatik. Itu terletak pada jarak 18-20 mm di belakang kutub posterior mata di bawah otot rektus eksternal, berdekatan di zona ini dengan permukaan saraf optik (Gbr. 3.16).

Seperti saraf siliaris panjang, yang pendek juga mendekati posterior

Beras. 3.16. Ganglion siliaris dan koneksi persarafannya (skema).

kutub mata, melubangi sklera di sepanjang lingkar saraf optik dan, meningkat jumlahnya (hingga 20-30), berpartisipasi dalam persarafan jaringan mata, terutama koroidnya.

Saraf siliaris panjang dan pendek merupakan sumber sensorik (kornea, iris, badan siliaris), persarafan vasomotor dan trofik.

Cabang terminal n. nasociliaris adalah saraf subtrochlear (n. infratrochlearis), yang menginervasi kulit di akar hidung, sudut dalam kelopak mata dan bagian konjungtiva yang sesuai.

Saraf frontal (n. frontalis), menjadi cabang terbesar dari saraf optik, setelah memasuki orbit, mengeluarkan dua cabang besar - saraf supraorbital (n. supraorbitalis) dengan cabang medial dan lateral (r. medialis et lateralis) dan saraf supratroklearis. Yang pertama, setelah melubangi fasia tarsoorbital, melewati foramen nasofaring (incisura supraorbital) tulang frontal ke kulit dahi, dan yang kedua meninggalkan orbit di dinding bagian dalamnya dan menginervasi area kecil dari kulit kelopak mata di atas ligamen internalnya. Secara umum, saraf frontal memberikan persarafan sensorik ke bagian tengah kelopak mata atas, termasuk konjungtiva, dan kulit dahi.

Saraf lakrimal (n. lacrimalis), memasuki orbit, berjalan ke anterior di atas otot rektus eksternal mata dan dibagi menjadi dua cabang - atas (lebih besar) dan lebih rendah. Cabang atas, sebagai kelanjutan dari saraf utama, memberikan cabang-cabang untuk

kelenjar lakrimal dan konjungtiva. Beberapa di antaranya, setelah melewati kelenjar, melubangi fasia tarsoorbital dan menginervasi kulit di daerah sudut luar mata, termasuk daerah kelopak mata atas. Sebuah cabang kecil yang lebih rendah dari saraf lakrimal beranastomosis dengan cabang zygomatic-temporal (r. zygomaticotemporalis) dari saraf zygomatic, yang membawa serat sekretori untuk kelenjar lakrimal.

Cabang kedua saraf trigeminal (n. maxillaris) mengambil bagian dalam persarafan sensitif hanya organ bantu mata melalui dua cabangnya - n. infraorbitalis dan n. zigomatikus. Kedua saraf ini terpisah dari batang utama di fossa pterigopalatina dan masuk ke rongga orbita melalui fisura orbitalis inferior.

Saraf infraorbital (n. infraorbitalis), memasuki orbit, melewati alur dinding bawahnya dan keluar melalui kanal infraorbital ke permukaan depan. Mempersarafi bagian tengah kelopak mata bawah (rr. palpebrales inferiores), kulit sayap hidung dan selaput lendir ruang depan (rr. nasales interni et externi), serta selaput lendir bibir atas ( rr. labiales superiores), gusi atas, lekukan alveolar dan, sebagai tambahan, gigi-geligi atas.

Saraf zygomatic (n. zygomaticus) di rongga orbit dibagi menjadi dua cabang - n. zygomaticotemporalis dan n. zigomatikofasialis. Melalui saluran yang sesuai di tulang zigomatik, mereka menginervasi kulit bagian lateral dahi dan area kecil daerah zygomatik.