Это лекарственное средство, используемое во врачебной практике для замещения плазмы. Оно способствует повышению артериального давления, снимает отечность. Капельница Реополиглюкин ускоряет вывод из организма токсинов, снижает вероятность образования тромбов в организме.
Подробней Реополиглюкин
Это раствор для инфузионного вливания, имеющий в своем составе раствор декстрана. Он улучшает кровоток в мелких капиллярах, уменьшает интоксикацию организма, нормализует кровообращение в тканях, уменьшает вязкость крови.
Лекарство повышает давление в первичной моче, чем помогает выводить из организма пациента яды, продукты распада и токсины. Применение препарата позволяет увеличивать диурез и увеличивает объем циркулирующей крови. У людей, которые страдают сосудистой недостаточностью, поднимается давление, увеличивается объем плазмы. При этом лекарство малотоксичное.
Введение капельницы снижает вероятность образования кровяных сгустков после проведения операций и переломов, воздействуя на структуру фибрина. После лекарства меняется вязкость крови, это влияет увеличение периода свертывания.
Когда применяют
Введение препарата внутривенно возможно при ухудшении кровотока различной этиологии. С помощью такой капельницы врачи рекомендуют снимать симптомы шока при ожогах, травмах, болевых шоковых состояний. Они помогают при плохом капиллярном и венозном кровообращении. Этот препарат используется для профилактики и для комплексного лечения тромбоза и тромбоэмболии.
Капельницы с лекарством используются во время операций на сердце при применении аппарата искусственного кровообращения. Препарат применяют для выведения токсинов из организма при диагностированном панкреатите, при перитонитах. А также используют для интоксикации при ожогах.
Реополиглюкин капельно вводят при патологиях зрительного нерва и других нарушениях зрения, в том числе при воспалении роговицы. Лекарство используется в комплексной терапии при тяжелых инфекциях с интоксикацией организма.
Когда нельзя применять лекарство
Запрещено использовать препарат при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства. Его не применяют при болезнях почек, при наличии тромбоцитопении. Не следует ставить капельницы с ним при проблемах кровообращения в декомпенсационной стадии.
Его запрещено использовать, если у пациента были проблемы с внутричерепным давлением или были черепно-мозговые травмы. Не используют капельницы при геморрагическом инсульте, при внутренних кровотечениях.
Схема применения
Дозу лекарственного средства подбирает врач на основании анамнеза больного. Она рассчитывается с учетом возрастной группы пациента, диагноза и его особенностей. Лекарство вводится внутрь вены струйно, капельно. Возможно и капельно-струйное введение препарата.
Перед применением лекарства врач должен ввести небольшое количество препарата под кожу, чтобы понять есть ли у пациента аллергия на составляющие лекарство компоненты.
Если место прокола краснеет, человека начинает тошнить или у него кружится голова, то это средство применять для лечения пациента не рекомендуется.
После такой пробы надо провести аналогичное исследование на внутривенное введение. Врач вводит в вену больного не более 5 капель лекарства, потом останавливает процедуру на 3 минуты. После этого человеку вводят еще 30 капель лекарственного средства, так как нужна еще одна пауза.
Если негативных симптомов не замечено, то капельницу ставят в полном объеме. Результаты подкожной и внутривенной пробы обязательно регистрируются документально. При нарушениях капиллярного кровотока врачом вводится от 0,5 до 1,5 литра лекарства. При тяжелых патологиях дозировка может достигать двух литров за одну процедуру.
При шоковых реакциях на каждый кг веса вводится от 5 до 10 мл лекарства. Для взрослых дозировка увеличивается от 10 до 20 мл на 1 кг. Оптимальной дозой лекарства при хирургических вмешательствах на сердце будет 10 мл на 1 кг веса.
Для интоксикации организма проводится капельница продолжительностью 90 минут объемом от 0,5 до 1, 2 литра. Ее объем зависит от тяжести патологии и общего состояния больного.
Может ли применяться реополиглюкин при беременности? Во время вынашивания ребенка и в период лактации лекарство может назначаться, но с осторожностью.
Побочные эффекты
Какие побочные эффекты реополиглюкин возникает при введении лекарства? Редко при применении лекарства у пациентов возникает аллергия, возможно развитие анафилактических реакций. У пациента может «падать» артериальное давление или наблюдаться признаки почечной недостаточности. Случаев передозировки препаратом в медицинской практике не выявлено.
Нюансы применения
Во время перемещения лекарственного средства его можно подвергать замораживанию. При замораживании и последующем размораживании возможно образование хлопьев или пленок, которые являются составляющими компонентами декстрана.
Полученные частицы можно растворить при помощи водяной бани или автоклавированием с температурным режимом 120 градусов. Во время манипуляций препарат надо встряхивать шестьдесят минут. После этого процесса лекарство остывает до температуры 36, 6 градусов и его можно использовать для капельниц. При введении жидкости в сосуды может наблюдаться боль или жжение в русле вены.
В одно время с лекарством можно вводить препараты кристаллоидного типа, например, раствор декстрозы или натрия хлорида . Они способствуют поддержанию и восстановлению водно-электролитного баланса. Такое комбинированное использование двух типов лекарств важно, когда человеку проведена операция или необходимо лечение пациента, страдающего от обезвоживания.
Если существует риск перегрузки кровообращения, то необходимо назначать лекарство с осторожностью, особенно если у пациента диагностирована сердечная недостаточность. При применении для лечения капельниц с препаратом возможен процесс нарушения свертываемости крови, что может спровоцировать кровотечение. Если лекарство используется одновременно с курсом антикоагулянтов, то надо снижать их дозировку.
Входящий в состав лекарственного средства декстран позволяет увеличивать объем выводимой из организма мочи. Если диурез становится меньше, а моча похожа на сироп, то это говорит об обезвоживании организма пациента.
В случаях уменьшения диуреза врач прописывает лечение внутривенными инъекциями с кристаллоидными растворами. Если пациенту ставят капельницы, то необходимо уменьшить употребление соли, особенно, если у пациента есть патологии почек.
Аналоги
Если не получается применять этот препарат из-за непереносимости или по другим показаниям, врач может назначить аналоги реополиглюкина.
Одним из таких лекарств может быть немецкий препарат Стабизол. В аптечной сети этот препарат можно купить по цене, начинающейся от 5 100 рублей. Активный компонент: гидроксиэтилкрахмал. Его используют при тяжелых состояниях человека и во время операций.
Лекарство переносится пациентом относительно легко. Оно способствует разжижению крови, не токсично, улучшает кровоснабжение тканей. Врачи считают это лекарство эффективным. Достоинства Стабизола: малая токсичность, безопасность для организма пациента, мало побочных эффектов. Недостатки лекарства: высокая цена. Из-за этого его мало применяют в медицинской практике.
Один из заменителей — швейцарское Он немного дешевле Стабизола, его цена начинается от 2300 рублей за упаковку препарата. Важная функция лекарства: плазмозамещение. Оно улучшает микроциркуляцию тканей, способствует выведению жидкости из организма, ликвидирует отечность. Достоинства лекарства: его нередко применяют при патологиях почек. По мнению врачей, капельницы с Гелофузином довольно эффективны. Недостаток препарата — цена. В связи с этим, его редко покупают для полного курса.
Гемостабил
Это раствор для внутривенного введения, представляющий собой вязкую жидкость желтоватого цвета (может быть полностью прозрачной). Активное вещество: декстран. Лекарство необходимо для лечения и профилактики шоковых состояний при потерях крови, при травмах, при тяжелых инфекциях. Не следует применять Гемостабил во время грудного вскармливания, при патологиях легких. Не используется для лечения детей.
Полиглюкин
Лекарство предназначено для внутривенных инфузий. В его состав входит активное вещество декстран. Жидкость прозрачная или имеет желтоватый оттенок. Полиглюкин используется для плазмозамещения. Лекарство предназначено для лечения шоковых состояний, для подготовки пациента к хирургическому вмешательству.
Полиглюкин используется при состояниях с интоксикацией организма. Лекарство противопоказано при патологиях почек, при инсульте, при внутричерепном давлении. Его не используют, если у пациента есть внутреннее кровотечение или аллергия на декстран или другие составляющие лекарства.
Во время беременности препарат используется с осторожностью только в случаях, когда потенциальная польза превышает вред для матери и плода. Данных о вреде лекарства в период грудного вскармливания нет.
Препарат используется для струйного или капельного введения во время шоковых состояний или во время хирургических вмешательств для увеличения объема циркулируемой крови. Дозировка лекарственного средства и скорость введения рассчитывается исходя из диагноза человека, его состояния, скорости сердцебиения.
Реоглюман
Это инфузионный раствор на основе декстрана. Дополнительные ингредиенты: натрия хлорид, маннитол. Реоглюман представляет собой жидкость без запаха. Она может быть прозрачной или слегка желтой. Капельницы с препаратом нужны для разжижения крови и улучшения кровотока. Он снимает шоковые состояния и за 24 часа почти полностью выводится за сутки.
Лекарство используется для нормализации кровообращения. Его применяют для улучшения микроциркуляции после травм, операций. Их используют для профилактики образования тромбов после хирургических вмешательств. Лекарство рекомендуется для устранения почечной и печеночной недостаточности. Его применяют для ликвидации осложнений после переливаний, перитонитов и других тяжелых состояний.
Совместимость
Лекарство можно использовать одновременно с трансфузионными растворами, но при этом все лекарства, введенные в него, следует проверять на совмещение. Если врач принял решение о применение Реополиглюкина, то дозировка применяемых антикоагулянтов и антиагрегантов снижается.
Хранение лекарства
Лекарство хранят в недоступном месте. Если лекарство упаковано в стеклянную бутылку, то оптимальная температура хранения от 10 — 25 градусов. Для контейнеров из полимера нужна температура хранения до 25 градусов. Но в такую упаковку надо исключить попадание влаги.
Если условия для хранения не соблюдаются, то в растворе возможно формирование осадка или хлопьев. Раствор хранится в стеклянных емкостях — 24 месяца, а в полимерном контейнере срок хранения увеличивается до 48 месяцев.
200 мл - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.
Описание лекарственной формы
Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слабо-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Растворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.
Клиническая фармакология
Плазмозамещающий препарат.
Показания к применению Реополиглюкин
Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.
Противопоказания к применению Реополиглюкин
Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.
Реополиглюкин Применение при беременности и детям
Применение возможно под строгим наблюдением врача.
Реополиглюкин Побочные действия
Возможно: аллергические реакции.
Редко: артериальная гипотензия.
Дозировка Реополиглюкин
Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель/мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).
Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.
Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.
Меры предосторожности
В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.
Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.
Препарат Реополиглюкин
- плазмозаменитель группы декстранов с выраженным плазмозамещающим и антиагрегантным действием.
Плазмозамещающее коллоидный раствор декстрана (полимера глюкозы), фармакологическое действие которого проявляется в улучшении реологических свойств крови, снижении ее вязкости, восстановлении микроциркуляторного кровотока, предотвращении и устранении агрегации форменных элементов, нормализации артериального и венозного кровообращения. При быстром введении Реополиглюкина объем плазмы крови может увеличиться на величину, почти в 2 раза превышает объем введенного препарата, поскольку каждые 10 мл препарата способствуют перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
Фармакокинетика
.Период полувыведения составляет 6:00.
Выводится в основном почками: за первые 6:00 - около 60%, за 24 часа - 70%.
Остальное количество поступает в ретикулоэндотелиальную систему и печень, где постепенно расщепляется альфа-глюкозидазы к глюкозе, однако не является источником углеводного питания.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Реополиглюкин являются:- Профилактика и лечение гиповолемического, дистрибутивного шока.
- Трансплантационные сосудистые и пластические операции.
- Приложение к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце.
Способ применения
Препарат Реополиглюкин назначают внутривенно капельно.Перед введением раствор подогревать до 35-37 ° С. Дозы и скорость ввода препарата определяются индивидуально.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 мл / кг, для детей - 5-10 мл / кг (при необходимости - до 15 мл / кг).
При операциях с искусственным кровообращением добавляют в кровь из расчета 10-20 мл / кг для заполнения насоса оксигенатора; концентрация декстрана в перфузионной растворе не должен превышать 3%. В послеоперационный период препарат применять в таких же дозах, при нарушении капиллярного кровотока.
Препарат вводить, не смешивая с другими препаратами. По жизненным показаниям препарат следует вводить быстро, даже струйно из расчета 15 мл / кг.
Пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговыми травмами препарат следует вводить из расчета 10-15 мл / кг и не больше!
Побочные действия
Аллергические реакции. Анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, зуд, ощущение жара, лихорадка, повышение потоотделения, реакции гиперчувствительности.Со стороны сердечно-сосудистой системы. Колебания артериального давления, тахикардия, одышка, отечность.
Со стороны пищеварительного тракта. Тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе.
Со стороны нервной системы. Головная боль, головокружение, тремор.
Со стороны мочевыделительной системы. Как правило, особенно при гиповолемии, препарат вызывает увеличение диуреза.
Однако иногда при применении Реополиглюкина наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восстановления и поддержания осмотичности плазмы.
При применении препарата из расчета более 15 мл / кг возникает гиперосмолярность, которая может стать причиной ожога канальцев с последующим развитием острой почечной недостаточности. Соответственно наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой.
Со стороны крови. Акроцианоз, гиперемия, снижение функции тромбоцитов. Препарат затрудняет определение группы крови.
Другие. Общая слабость, отек конечностей, боль в пояснице, боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, судороги.
В случае побочных реакций (в зависимости от клинической ситуации) следует немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, начать все предусмотренные соответствующими инструкциями неотложные меры по ликвидации трансфузионной реакции (введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, антигистаминных средств, кристаллоидных растворов, при коллапсе - вазопрессоры и кардиотоники).
Противопоказания
Гипергидратация, гиперволемия, тромбоцитопения (уровень тромбоцитов 80 x 10 9 / л и ниже), заболевания почек, сопровождающиеся олигурией, анурией, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность II-III стадии, ДВС-синдром, склонность к выраженным аллергическим реакциям, гиперчувствительность к декстрана.Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а с 5% раствором глюкозы - при нарушении углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.
Состояния, при которых нельзя вводить жидкость в больших объемах.
Беременность
Препарат Реополиглюкин применять по жизненным показаниям и с учетом соотношения риск для матери / польза для плода.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Реополиглюкина с антикоагулянтами необходимо уменьшить их дозы. Наличие декстрана в крови может повлиять на результаты определения количества билирубина, белка, группы крови, поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.Передозировка
Возможно возникновение гиперволемии, гипокоагуляции.Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.Форма выпуска
Реополиглюкин - раствор для инфузий.Упаковка: бутылки из стекла по 200 мл или 400 мл.
Состав
:1 мл раствора Реополиглюкин содержат декстрана 40 100,0 мг, натрия хлорида 9,0 мг.
Вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Дополнительно
Дети. Препарат Реополиглюкин можно применять детям; доза определяется с учетом массы тела.Применять только под контролем врача.
Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы, кроме случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. В таких случаях нужно иметь необходимые препараты для устранения всех возможных аллергических реакций.
Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к Реополиглюкину осуществляется за 24 часа до введения препарата. Для этого из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцем отобрать 0,2-0,3 мл Реополиглюкина. После замены иглы на шприц на стерильную иглу для инъекций внутрикожно ввести 0,05 мл препарата в среднем треть внутренней поверхности предплечья.
Правильность введения препарата контролируется визуально (получение «лимонной корки»). Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.
Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которой более 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, одышка, повышение температуры) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к Реополиглюкину и невозможность применения препарата для данного больного.
В случае отсутствия каких-либо реакций больному ввести необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.
Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100% больных. Поэтому первые 5-10 мин в течение внутривенного введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием больного.
При необходимости срочного введения Реополиглюкина с целью оказания неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель прекратить введение на 3-5 мин, затем ввести еще 30 капель и снова прекратить введение на 3-5 мин. В случае отсутствия реакции продолжать введение препарата. Результаты пробы регистрируют в истории болезни.
Применять с осторожностью введения больным с нарушенной выделительной функции почек, при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначать Реополиглюкин с 5% раствором глюкозы. При нарушениях углеводного обмена и других состояниях, при которых противопоказано введение углеводов, Реополиглюкин применять с 0,9% раствором натрия хлорида. С осторожностью применять для введения больным с гипертонической болезнью в связи с возможностью повышения артериального давления и больным с нарушением сердечной деятельности.
Содержимое флакона может быть использован только для одного пациента. После нарушения герметичности флакона неиспользованную часть его содержимого следует утилизировать согласно действующих требований.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не исследовалась. Но следует учитывать вероятность таких побочных эффектов как общая слабость и головокружение.
Основные параметры
| Название: | РЕОПОЛИГЛЮКИН |
| Код АТХ: | B05AA05 - |
Декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 (dextran)
Состав и форма выпуска препарата
Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слабо-желтого цвета.
100 мл - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.
250 мл - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.
500 мл - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.
1 л - контейнеры полимерные (1) - пачки картонные.
500 мл - контейнеры полимерные (1) - мешки полимерные (12) - ящики картонные.
500 мл - контейнеры полимерные (1) - мешки полимерные (24) - ящики картонные.
Фармакологическое действие
Растворы высокомолекулярного декстрана с , глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие , оказывают также осмо-диуретическое действие.
Показания
Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический . Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.
Противопоказания
Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.
Дозировка
Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель/мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).
Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.
Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции.
Редко: артериальная гипотензия.
Особые указания
В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития , следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.
Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при олигурии и анурии, обусловленных органическим заболеванием почек.
Лекарственная форма: раствор для инфузий Состав:активное вещество: декстран (ср.мол.масса 30000-40000) (в виде 10% раствора в воде для инъекций) 1 мл, (в пересчете на декстран (ср.мол.масса 30000-40000)) 100 мг;
вспомогательное вещество:
натрия хлорид 9 мг. Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Фармакотерапевтическая группа: плазмозамещающее средство АТХ:B.05.A.A Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
Фармакодинамика:Декстран - 10% коллоидный раствор со средней молекулярной массой 30000-40000. Применяется в качестве плазмозамещающего противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы крови почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера декстрозы со средней молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается артериальное давление и удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, увеличивается возврат венозной крови к сердцу, увеличивается сердечный выброс, уменьшается отек тканей. Продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.
Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства и в некоторой степени в качестве средства, улучшающего микроциркуляцию в тканях.
При его введении уменьшается вязкость крови, улучшается ее текучесть, уменьшается агрегация форменных элементов, что улучшает микроциркуляцию в тканях. Механизм антитромботического эффекта объясняется среди прочего эффектом "покрытия". Исследования показали, что декстраны образуют мономолекулярную пленку на интиме сосудов, а также на поверхности тромбоцитов, что предотвращает как агрегацию тромбоцитов, так и их адгезию к стенке сосуда. Также было показано, что декстраны увеличивают количество циркулирующего тканевого активатора плазминогена (t-PA) путем блокирования действия ингибитора активатора плазминогена (РАI-1). Кроме того, имеются данные о влиянии на форму молекулы фибрина, изменения которой приводят к ее более легкому разрушению при эндогенном фибринолизе, что приводит к предотвращению образования тромбов и повышает их растворимость (тромболиз). При применении в дозировке до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.
Декстран также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.
Фармакокинетика:Выведение - почками, за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч - 70%. 30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводного питания.
Показания:Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока, восполнение объема циркулирующей крови.
Нарушения артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и др. нарушений кровообращения.
Для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии.
Для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и др. состояниях, требующих детоксикации.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к компонентам препарата; декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; отек легких; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение больших объемов жидкостей.
С осторожностью: При нарушениях свертывающей системы крови, дегидратации, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной гипергликемией и гиперосмолярностью, при нарушениях водно-электролитного баланса. Беременность и лактация:При беременности применяют в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.
Способ применения и дозы:Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно.
Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями и состоянием больного, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.
Непосредственно перед применением декстрана, за исключением неотложных состояний, проводится кожная проба.
Внутрикожная проба проводится за 24 часа до инфузии препарата. Для этого вводится внутрикожно 0,05 мл препарата с образованием лимонной корочки на внутренней стороне предплечья, плеча или другой области, доступной для визуальной оценки кожной пробы. Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.
Наличие на месте введения покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции в виде тошноты, головокружения или других проявлений через 10-15 минут после инъекции свидетельствует о повышенной чувствительности больного к препарату и невозможности применения препарата у данного пациента. При отсутствии каких-либо реакций пациенту вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.
Следует помнить, что кожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к декстрану у 100% больных. Поэтому в первые 5-10 минут по мере внутривенного введения препарата в каждом случае необходимо внимательно следить за состоянием больного.
В случае неотложных состояний при применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата введение прекращают на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжать введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
1.При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0,5 до 1,5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата монет быть увеличено до 2 л.
У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до максимальной - 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.
2.При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг.
После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5-6 дней из расчета:
взрослым - 10 мл/кг однократно;
детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки;
детям до 8 лет - по 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки;
детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки.
Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
3.При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе должна не превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
4.С целью детоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки ввести еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В следующие дни препарат вводят капельно, взрослым - в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг.
Побочные эффекты:Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, зуд; анафилактоидные реакции - снижение артериального давления, коллапс, олигурия, вплоть до развития анафилактического шока), тошнота, лихорадка.
Может провоцировать кровоточивость и развитие острой почечной недостаточности.
Передозировка:Симптомы: если вводится очень быстро или в слишком большом объеме, возможно появление симптомов перегрузки объемом (например, левожелудочковая сердечная недостаточность, аритмии, легочная гипертензия и др.). Возможны аллергические реакции.
Лечение: в случае перегрузки объемом обычно достаточным является прекращение инфузии, но могут потребоваться и симптоматические терапевтические мероприятия, включая срочные.
В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.) необходимо немедленно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (препараты кальция, антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды, дыхательные аналептики и др.) или реанимационных мероприятий.
Возможен плазмаферез, гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:Необходимо предварительно проверить на совместимость с лекарственными средствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами.
Декстран потенцирует действие антикоагулянтов и антиагрегантов, поэтому следует снижать их дозы.
Особые указания:При введении препарата в периферические вены возможно появление чувства жжения и болезненности в конечности по ходу вены.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
Следует соблюдать особую осторожность, когда существует риск для перегрузки кровообращения, в особенности в случае латентной или клинически явной сердечной недостаточности.
Декстран снижает плазменные уровни VIII фактора свертывания крови и тромбоцитарного фактора фон Виллебранда, в основном из-за дилюции, из-за чего могут возникнуть кровотечения особенно у пациентов с дефицитом этих факторов при применении декстрина в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (примерно 15 мл/кг массы тела). При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.
Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать па обезвоживание). В этом случае необходимо ввести в/в кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо интенсифицировать проводимую терапию и назначить . У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для инфузий, 10%.
Упаковка:По 200,400 мл в бутылки стеклянные.
Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Упаковка для стационаров: 24 бутылки по 400 мл или 40 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.
Условия хранения:Хранить в сухом месте, при температуре от 10 до 25 °С,
Предприятие гарантирует качество препарата при соблюдении температурных условий хранения и транспортирования от 10 до 25 °С, в противном случае возможно выпадение декстрана в виде белых хлопьев или пленок.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:4 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N016167/01 Дата регистрации: 02.10.2009 / 04.03.2015 Владелец Регистрационного удостоверения: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП Республика Беларусь Производитель: Представительство: "Белмедпрепараты" РУП Дата обновления информации: 10.01.2016 Иллюстрированные инструкции