Гормональное

У мужа метастазы в легких. Как проявляются метастазы в легких. Что такое метастазы в легких

Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие . Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на .

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Видео — Метастазирование опухолей

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Симптомы и признаки легочных метастазов


Метастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно . Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, .

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?


Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.


Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный . Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью . Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Как выглядят метастазы в легких? — Видео

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечатся ли метастазы народными средствами?

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей .

Легкие характеризуются наличием довольно обширных площадей тканевых структур, через которые непрерывно прокачивается кровь. Именно поэтому этот парный орган занимает второе место по отдаленному метастазированию после .

Рентген

Рентгенографическое исследование помогает выяснить структуру тканей, обнаружить затемнения и пр. Обычно в процессе исследования осуществляют снимки органа и метастазных образований в двух проекциях – сбоку и спереди.

На фото видно, как выглядят метастазы в легких на рентген снимке

На рентгене легочные метастазы выглядят похожими на монетки разноразмерными затемнениями различного характера (плевральные, множественные, солитарные и пр.). Внешний вид этих форм описан выше.

Как лечить вторичные образования?

Лечение вторичных легочных онкоочагов идентично первичным образованиям. Применяются лучевые, лазерные, гормональные и химиотерапевтические методики.

  • Хирургическое вмешательств оправдано лишь в случаях единичного метастазирования и при отсутствии метастазных поражений других органов.
  • При простатическом или молочножелезистом раке с легочным метастазированием эффективна гормональная терапия.
  • Основу лечения зачастую составляет воздействие противоопухолевыми препаратами.
  • оправдана, если имеет место ретикулосаркома, или , которые отличаются гиперчувствительностью к лучевому воздействию.

Помимо вышеописанных методик применяется лазерная хирургия и радиохирургия. Если сдавлены крупные бронхи, то проводится эндобронхиальная .

Видео показывает торакоскопическое удаление метастаза легкого:

Прогноз и срок жизни пациентов

Прогностические результаты обуславливаются множеством факторов вроде размера и количества метастазов, степень и локализация первичного очага, своевременности проведенного лечения. Статистические данные сообщают, что легочное метастазирование имеет неутешительные прогнозы.

Средняя продолжительность жизни даже после эктомии первичного ракового образования составляет порядка 5 лет.

Более половины онкобольных проживают в течение 5-10 лет в случае удаления первичной опухоли в пищеварительной системе и легочных метастазах. Если же первичный очаг локализуется в мочеполовой системе, то средняя продолжительность жизни составляет порядка 3-20 лет. Множественные метастазы в легких отличаются неутешительным прогнозом.

Метастазы в легких – это скопления раковых клеток, которые образовались в легких из-за раковой опухоли самого легкого или других органов. Эти раковые клетки заносятся кровеносной системой через сосуды (гематогенный путь) или через лимфатическую жидкость по лимфоузлам (лимфогенный путь).

Метастазы в легкие проникают, как правило, при более запущенных формах рака, третьей или четвертой. Именно стадия ракового заболевания, его локализация и скорость метастазирования определяют дальнейший жизненный прогноз.

Причины метастатического поражения легких

Причинами метастазирования легких является тот факт, что легкие – это орган, состоящий из множества кровеносных сосудов, через которые циркулирует кровь и лимфа. Через эти жидкости в легкие попадают патогенные раковые клетки из других органов.

Статистика показывает, что чаще всего в легкие может метастазировать рак почек и печени (саркома), однако другие разновидности этого опасного заболевания также могут причинно обусловливать метастазы. Это, например, может быть рак молочной железы, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кожи, желудка или непосредственно рак легких.

Бывает так, что они возникают на том месте, где ранее была опухоль, и после ее удаления случился рецидив. Наличие или отсутствие метастаз также может зависеть от общей клинической картины заболевания, иммунных составляющих анамнеза пациента.

В некоторых случаях человек может обнаружить легочный метастаз на первых стадиях заболевания (например, при раке молочной железы) и купировать их прогрессирование, а иногда они могут долго оставаться незамеченными.

Чем раньше диагностировать очаги раковых клеток и начать лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Но диагностировать их на ранних стадиях не всегда удается. В этом и проявляется коварство заболевания.

При онкологических заболеваниях раковые клетки образуют первичный очаг в том органе, рак которого диагностирован. Через кровь или лимфу раковые клетки могут переноситься в легкие, образуя вторичный очаг. Различают несколько видов метастаз:


Вышеуказанная классификация будет определять дальнейшую стратегию лечения.

Стадии метастазирования

Появление метастаз – последовательный процесс, проявляется в несколько этапов (стадий):


В медицинской практике распространена своя классификация стадий рака, которая называется TNM:

  1. То – рак отсутствует.
  2. Tis или Т1 – рак присутствует, метастазов нет, опухоль не прогрессирует.
  3. Т2 – рак выявлен, метастазы имеются, но в пределах одного органа, по организму не распространяются.
  4. Т3 – рак имеется, метастазы в одном органе, есть вероятность удаленных очагов.
  5. Т4 – рак есть, широкое распространение метастаз. Летальный исход чаще всего.

В соответствии с этой классификацией определяются стадии метастазирования – Мх, М0 и М1. При Мх метастазы не обнаруживаются, при М1 имеются в пределах пораженного первичным раком органа, при М2 находят отдаленные метастазы.

Скорость появления очагов в легких, их распространение и течение зависит от общей клинической картины заболевания, локализации первичной опухоли, ее типа, возраста больного, принимаемых мерах лечения, степени реагирования раковых клеток на это лечение.

Лечение раковых образований имеет комплексный характер, но свои нюансы в отличие от вида рака, его стадии, степени распространения и размера метастаз.

После хирургического удаления первичной опухоли широко применяется лучевая терапия (радиотерапия), направленная на воздействие на раковые очаги с помощью радиации. Имеет целью остановить рост патогенных клеток. Химиотерапия также применяется для борьбы с заболеванием, она останавливает его распространение.

Непосредственное воздействие на бронхи оказывает эндобронхиальная брахитерапия – с помощью специальной аппаратуры в бронхи доставляется радиоактивное содержимое. Если опухоль имеет гормональный характер, то положительное влияние на течение заболевание оказывает гормонозамещающая терапия.

На четвертой стадии вторичные метастазы и первичная опухоль сложнее всего поддаются лечению, однако появляются прогрессивные методики, такие как нейтронное и гамма-излучение. Они направлены на удаление опухоли с помощью, так называемого радиоактивного ножа, минуя здоровые ткани.

Как определить наличие метастаз, симптоматика

Метастазы в легких на первых порах не имеют ярко выраженных проявлений. Больной может проживать в полном неведении. Человек может отмечать одышку, на которую часто не обращает внимания. Однако с прогрессированием заболевания при множественности метастатических узлов имеются такие симптомы, как кашель, который может быть сухим затяжным или влажным, с мокротой и сгустками крови.

Нередко ощущается боль в груди, причем не только в моменты приступов кашля, но и при дыхании. Одышка и затруднение дыхание приобретает постоянный характер, не только при физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.

Следствием метастаз могут быть частые проявления инфекционных заболеваний, поражающих легкие: бронхит, трахеит, пневмония. Может также повышаться температура тела, ощущаться общая слабость организма, потеря веса и аппетита. Наличие этих симптомов говорит о третьей или четвертой стадии заболевания.

Метастазы в легких могут иметь похожую симптоматику с иными заболеваниями, имеющими доброкачественный характер и не представляющими опасности для жизни: доброкачественными образованиями легких, пневмонией, бронхитом, туберкулезом легких.

При малейшем подозрении на наличие легочных метастаз человек должен пройти полное обследование, которое включает в себя рентгенографическое и флюорографическое исследование легких. Для обнаружения очень маленьких по размеру очагов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти современные методы диагностики позволяют обнаружить вторичные очаги размером менее 0,3 мм. В дополнение к аппаратным методикам берется цитологическое исследование выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Прогнозы выживаемости при обнаружении первичных и вторичных метастаз

Продолжительность жизни больного при наличии метастаз в легких зависит от того, насколько своевременно они диагностированы. Лечение на ранних стадиях имеет более благоприятные прогнозы. Так, человек в среднем может прожить после лечения 5-10 лет.

Влияние на выживаемость оказывает также тот фактор, рак какого органа был диагностирован первично. При раке легких прогнозы неутешительны, не более трех лет. При опухолях же мочеполовой системы многие живут до 20 лет.

Неблагоприятные прогнозы делают онкологи, если метастазы появились в легких в течение первого года после удаления первичной опухоли, если они слишком быстро распространяются, их количество очень велико, они имеют большой размер и многочисленные очаги. К таким случаям относится, например, саркома. К сожалению, летальный исход в таких случаях вероятен в течение двух лет.

На то, сколько живут с метастазами в легких, насколько хорошо заболевание поддается лечению, влияет также состояние иммунной системы организма. При высокой сопротивляемости прогнозы благоприятны, и остаться в живых можно в течение 15 лет.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В тканях легких осуществляется приток кислорода в кровь и выведение углекислого газа. Активное кровоснабжение создает отличные условия для размножения микроорганизмов и клеток опухоли. Легкие относят ко второму месту (некоторые источники склоняются к первому) по числу поражения метастазами (вторичными опухолями). Локализация первичного злокачественного образования влияет на частоту и характер метастазирования. На долю изолированного метастатического процесса в легочных тканях приходится от 6 до 30% случаев. Местоположение ряда раковых клеток (при саркоме мягких тканей, раке почки, хорионэпителиоме матки) приводит к формированию отдаленных mets именно в легочные ткани, и составляют 60-70% клинической практики.

, , , , , , ,

Код по МКБ-10

C78.0 Вторичное злокачественное новообразование легкого

Причины метастазов в легкие

Легочные ткани снабжены обширной, разветвленной капиллярной сетью. Являясь частью сосудистой системы и активно участвуя в процессе микроциркуляции, лимфатическая система обеспечивает транспортировку лимфы (посредствам сосудов, узлов и коллекторов в венозную систему) и выполняет роль дренажной системы, что объясняет причины метастазов в легких. Лимфа – это главный канал для перемещения клеток опухоли и зарождения патологии. От внутренних органов/тканей отток лимфы происходит за счет капилляров, переходящих в лимфатические сосуды, которые в свою очередь образуют лимфатические коллекторы.

Лимфоузлам, как компонентам иммунной системы, отведена главенствующая роль в выполнении защитной и кроветворной функций. Постоянно циркулируя по лимфатическим узлам, лимфа обогащается лимфоцитами. Сами узлы являются барьером для любого инородного тела – частиц погибших клеток, любой пыли (бытовой или табачной), опухолевых клеток.

, , , , ,

Симптомы метастазов в легкие

Метастазы в легких выявляются у не оперированных пациентов либо перенесших удаление первичного опухолевого очага. Зачастую формирование mets служит первым признаком заболевания. Как правило, развитие легочных метастаз протекает без выраженной симптоматики. Лишь небольшой процент пациентов (20%) отмечает сильные и болезненные проявления:

  • кашель постоянного характера;
  • одышка;
  • кашель с выделением мокроты или крови;
  • ощущение боли и скованности грудной клетки;
  • рост температуры тела до 38 С;
  • снижение веса.

Присутствие одышки обусловлено вовлечением в патологический процесс большой части легочной ткани в результате закупорки либо сдавливания просвета бронха, что приводит к спадению сегмента/доли легочной ткани.

Если опухоль охватывает плевру, позвоночный столб или ребра, то возникает болевой синдром.

Подобные свидетельствует о далеко зашедшем процессе. В большинстве случаев только путем рентгенологического регулярного обследования (после лечения первичного ракового очага) выявляются mets на ранней стадии, когда возможен максимальный терапевтический эффект. В связи с этим пациенты, прошедшие лечение любого злокачественного новообразования, должны проходить флюорографию или рентгеновское исследование органов грудной области не реже двух раз в год.

Кашель при метастазах в легких

Подобно случаям первичного опухолевого процесса кашель при метастазах в легких служит самым первым признаком патологии и в клинической практике встречается в 80-90% случаев.

Рак легких и метастазы

Метастазы образовываются практически у всех пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях. Случается, что процесс метастазирования нередко проявляется и вначале развития опухоли. Отсеивание клеток рака из первичной опухоли в отдаленные органы является опасным осложнением онкологии.

Множественные метастазы в легких

Метастазы в легких представляют собой одиночные либо множественные узлы округлые по форме, величина которых достигает пяти сантиметров и более.

Наблюдения за развитием болезни позволили сделать выводы, что множественные метастазы в легких распределяются одинаково по обеим долям. Быстрота развития патологического процесса доказывает злокачественность метастазных новообразований. На протяжении года после подтверждения диагноза первичной опухоли mets у пациентов обнаруживались в таких соотношениях:

  • около 30% – олитарного типа;
  • более 35% – единичное поражение;
  • 50% случаев – множественные.

Характерным явлением при очагах небольшого размера, без прорастания в ткани бронхов и плевру считается то, что множественные метастазы в легких не вызывают у больного никаких неудобств. Общая слабость, дискомфорт в виде отдышки, скорой утомляемости, температура возникают при прогрессировании заболевания.

В редких случаях множественного метастазирования наблюдается оседание одного mets на стенке бронха. При таком течении патологического процесса проявляется кашель сухого характера, перерастающий в симптоматику бронхогенной первичной онкологии со слизистой мокротой.

Рак желудка и метастазы в легкие

Через кровеносное русло метастазирование наблюдается на поздних этапах заболевания раком желудка, исключая воротную вену. Так появляются множественные метастазы в легких, костных структурах, почках, головном мозге, селезенке, кожном покрове.

Онкология желудка стоит на втором месте по частоте выявления у мужчин и на третьем среди женского населения. При идиопатическом альвеолите рак желудка и метастазы в легкие благодаря лимфогенному пути появляются в 70% заболеваемости. В ходе макроисследования обнаруживается, что клетки опухоли образуют конгломераты в лимфатическом русле (перибронхиальные и субплевральные сосуды), представляющие беловато-серые узелки и тонкие беловатые тяжи.

Зачастую множественные, круглые mets характеризуются небольшими размерами и разрастаются медленно. В большинстве случаев обнаруживаются двусторонние, прорастая изолированно или на фоне поражения метастазами бронхолегочных, бифуркационных лимфоузлов. Нередко обнаруживается изолированный плевральный выпот (одностороннего/двустороннего вида) или лимфангиит с распространением на бронхолегочные, медиастинальные узлы.

Метастазы в легких и позвоночнике

Метастазирование в позвоночник – рецидив после лечения первичной онкологии, при котором mets не были полностью уничтожены. Они активно прогрессируют, поражая близлежащие ткани. Метастазы в позвоночный столб могут проникнуть из соседних органов.

Образование метастазов в легких и позвоночнике вызвано активным кровоснабжением в легочных тканях и костях. Опухолевые клетки с кровотоком проникают в костный мозг и костную ткань, активизируя работу клеток-остеокластов, которые рассасывают структуру костей. Через легочные ткани непрестанно прокачивается кровь, что делает их вторым доступным местом (после печени) для разрастания mets.

По своей клинической картине метастазы в легких и позвоночнике на первых порах никак себя не обнаруживают. Легочное метастазирование в процессе развития (чаще при запущенных формах) может обнаруживаться кашлем, кровянистыми включениями в мокроте, субфебрилитетом, истощением, затруднением дыхания.

Прогрессирование костного метастазирования выражается болевым синдромом, не срастающимися переломами, обменными нарушениями, гиперкальциемией. К самому неприятному и серьезному симптому – гиперкальциемии относят совокупность признаков: жажду, сухость во рту, активное образование мочи (полиурия), тошноту, рвоту, заторможенность, потерю сознания. Поражение позвоночного столба mets чревато повышенным давлением на спинной мозг, а также неврологическими проблемами – изменениями подвижности конечностей, функцией костей таза.

Для благоприятного исхода метастазирования в легкие и позвоночник важно распознать патологические проявления в начале развития и назначить действенное лечение.

Рак кишечника и метастазы в легкие

Под раковыми процессами кишечника понимается злокачественное заболевание слизистой оболочки. Онкология встречается в любой зоне кишечника, но чаще всего в толстом отделе. Довольно распространенной раковой болезни подвержено, как мужское, так и женское население старше 45 лет.

Как и многие онкологические заболевания, рак кишечника протекает бессимптомно, а первые признаки заболевания нередко путают с колитом. Главным симптомом поражения кишечных отделов раком считается присутствие в кале крови.

Клинические проявления различны в зависимости от того, какой из участков вовлечен в патологический процесс и стадии развития онкологии. Опухолевые процессы справа характеризуются поносом, болевым синдромом области живота, кровяными включениями в кале, железодефицитной анемией (вследствие постоянной кровопотери). Онкология слева – запорами, вздутием. Раковое заболевание кишечника следует заподозрить по продолжительным (две недели и более) диспептическим проявлениям: отрыжке, тошноте, ощущению тяжести в желудке, понижению аппетита, нерегулярному стулу.

Не менее важным симптомом ракового поражения кишечника будет неприязнь к мясу. Рак кишечника и метастазы в легкие свидетельствуют о прогрессировании заболевания, переходе в трудноизлечимую форму. К общей симптоматике присоединяются слабость, побледнение кожного покрова, похудание, чрезмерная нервозность.

, , , , , , , , , ,

Рак простаты и метастазы в легкие

Mets, поражающие жизненно важные органы, при раке простаты считаются губительными. А причиной смертности является позднее диагностирование заболевания (на третьей, а то и четвертой стадии).

Процесс метастазирования начинается уже на ранней стадии болезни, в который вовлекаются лимфоузлы, костные структуры, легочные ткани, надпочечники и печень. Симптоматика же появляется при запущенности онкологии, когда лечение затруднительно или вообще невозможно.

При злокачественном заболевании простаты отмечается: частое мочеиспускание, болевой синдром зоны промежности, примеси крови в моче и сперме. Рак простаты и метастазы в легкие помимо присоединения легочной симптоматики (кашель, мокрота с кровью, боль в груди и т.д.) на поздних стадиях развития опухолевого процесса имеют общие признаки интоксикации: резкое похудение пациента, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожного покрова с землистым оттенком. Метастазирование при раке простаты выявляется при отечности ног (зона ступней, лодыжек).

Наличие проблем с мочеиспусканием – повод для посещения врача-уролога. Раковым новообразованиям в простате чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Метастазы саркомы в легких

Саркома мягких тканей представляет собой широкую группу злокачественных опухолей, формирующихся из примитивного типа эмбриональной мезодермы. В состав мезодермы включена мезенхима – первичный материал для образования соединительной ткани, составляющей сухожилия, связки, мышцы и т.п.

Саркома характеризуется медленным ростом и отсутствием болезненности. Чаще всего выявляются метастазы саркомы в легочных тканях, реже – в лимфоузлах регионарного типа. Распространенным местом локализации саркомы являются нижние конечности, тазовая область, забрюшинное пространство. По размеру самой опухоли судят о вероятности распространения mets (чем больше очаг поражения, тем выше вероятность метастазирования).

Наружная саркома представляет собой быстро растущее, малоподвижное, безболезненное и мягкое на ощупь образование. Поверхность опухоли бывает гладкой либо бугристой. Поздние стадии описываются характерным багрово-синюшным оттенком, а вены изъявляются и расширяются. Внутренняя обнаруживается при запущенном процессе сдавливанием окружающих органов очагами.

Путь проникновения метастазы в легкие и другие внутренние органы – гематогенный. На долю лимфогенного метастазирования приходится только 15% всех случаев.

Метастазы в легких 4 стадии

Рак 4 стадии – необратимый патологический процесс, характеризующийся проникновением онкологии в соседние органы, а также появлением отдаленных mets.

Критерии диагноза:

  • прогрессирование рака с поражением костных структур, печени, поджелудочной железы, мозга;
  • быстро увеличивающаяся опухоль;
  • любого вида рак костей;
  • фатальное раковое образование (меланома, панкреатического типа рак и т.п.).

Уровень пятилетней выживаемости с момента постановки диагноза ракового заболевания 4 стадии не превышает 10%. Например, рак желудка и метастазы в легких 4 стадии имеют благоприятный прогноз с показателем выживаемости 15-20%. Максимальная продолжительность жизни наблюдается у пациентов с опухолями кардинальной части, особенно плоскоклеточного типа. В то время как положительный прогноз при опухолевых процессах кишечника не превышает 5%. Основную проблему больных с раком простаты составляют нарушения работы печени, почек, что и приводит к летальному исходу в первые пять лет после подтверждения диагноза.

Как выглядят метастазы в легких?

Рентген-диагностика позволяет определить, как выглядят метастазы в легких. По клинической картине различают следующие изменения формы:

  • узловатые;
  • диффузно-лимфатические;
  • смешанные.

К узловой форме относят солитарные (крупноузловые) или множественные (очаговые) типы. Очаги солитарного вида являются округлыми с четкими контурами узлами, локализованными преимущественно в базальном отделе. Подобные mets нередко обнаруживаются при бессимптомном течении ракового процесса. По характеристикам развития и скорости разрастания солитарные mets похожи на первоначальную опухоль.

Очаговую форму метастазирования медики встречают чаще, чем крупноузловую. У большинства пациентов мелкоочаговые метастазы в легких наблюдается одновременно с лимфангитом окружающих легочных тканях, поэтому клиническая симптоматика (одышка, общая слабость, кашель без отделяемого) проявляется в ранние сроки.

Диффузно-лимфатическому (псевдопневматическому) течению свойственны изменения тяжевого рисунка, что представляется на рентгене тонкими линейными уплотнениями. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрастанию очаговых теней. Такие пациенты считаются самыми тяжелыми.

Mets плевральной формы вначале можно спутать с экссудативным плевритом. Рентгенограмма выявляет бугристого типа напластования, наличие массивного выпота. Патологические процессы плевры характеризуются легочной недостаточностью, ухудшением самочувствия, температурой субфебрильного вида.

При смешанной форме помимо поражения узлов возникает лимфангит и выпот зоны плевры. В процесс нередко вовлекаются медиастинальные узлы. Данные очаги в легких носят название легочно-плевральных или легочно-медиастинальных.

Метастазы в легких на рентгене

Обследование грудной клетки методом рентгенографии позволяет изучить структуру легочных тканей, выявить подозрительные затемнения, изменения положения органов грудины, определить величину лимфатических узлов.

С целью определения местоположения и величины mets делают два варианта снимков – переднюю и боковую проекцию. Метастазы в легких на рентгене представляют собой округлой формы (наподобие монеты) затемнения различной величины (единичные или множественные), подразделяющиеся на типы:

  • узловая, включающая крупноузловую (солитарную) и очаговую (множественную) форму;
  • диффузно-лимфатическая (псевдопневматическая);
  • плевральная;
  • смешанная.

Для солитарного вида характерны четко очерченные контуры пораженных узлов, расположенных преимущественно в базальных отделах легкого. При этом структура легочной ткани не изменена. Очаговая форма имеет большее распространение, сочетаясь с лимфангитом окружающих тканей.

Диффузно-лимфатический тип рентгенологически выявляется тяжевым рисунком тонких линейных уплотнений перибронхиальной зоны. Разрастание патологического очага трансформирует тяжи в расплывчатые и далее с четкими границами тени, диффузно расположенные по полям легких.

Плевральную форму mets в легкие на раннем этапе чаще всего принимают за картину экссудативного плеврита. В редких случаях наблюдается вовлечение плевры в болезнетворный очаг. На рентгенограмме заметны бугристого вида напластования, охватывающие легочные ткани, либо выпот (нередко двусторонний), характер которого варьируется от транссудата/экссудата до выраженного геморрагического.

Смешанному виду свойственно наличие узлов в легочной ткани наряду с лимфангитом и выпотом плевральной зоны.

Формы

Вторичные опухоли – метастазы в легких (metastasis, mets) – классифицируют следующим образом:

  • по характеру поражения – очаговые или инфильтративные;
  • по количественному признаку – солитарные (1шт), единичные (2-3шт) или множественные (свыше 3);
  • по степени увеличения – мелкие или крупные;
  • по местоположению – одно/двухсторонние.

Появление и развитие метастазов происходит в результате распространения раковых клеток из других органов. Опухолевый очаг содержит миллионы пораженных клеток, проникающих в легочные ткани посредствам тока крови либо лимфы. Любая онкология способна метастазировать в легкие, чаще подобные процессы выявляются при злокачественных новообразованиях:

  • молочной железы;
  • мочевого пузыря;
  • желудка и пищевода;
  • почек;
  • кожной меланоме;
  • случаи колоректального рака.

По степени чувствительности к тому или иному методу лечения первичных новообразований метастазы в легких разделяют на группы:

  1. эффективным являются химиотерапия и лучевое воздействие (рак яичка / яичника, трофобластическое поражение, саркома остеогенного вида);
  2. устойчивые к химиопрепаратам (меланома, плоскоклеточный рак шейки матки и др.);
  3. поддающиеся консервативным методикам (опухоли легочных тканей, грудной железы).

, , ,

Лечение метастазов в легкие

Обнаружение вторичного очага злокачественных опухолей до недавнего времени являлось для больного приговором. Таким пациентам старались повысить качество жизни путем обезболивания, нередко с применением наркотических средств. В современной медицинской практике стали известны способы устранения метастазы в легких, что в случае раннего диагностирования приводит к полному выздоровлению.

На выбор лечения влияет ряд факторов: местоположение и гистологическая картина первичного опухолевого очага, характер и эффективность первоначального терапевтического воздействия, соматическое состояние пациента.

Лечебная тактика основывается на многолетнем онкологическом опыте, включающем:

  • химиотерапию – наиболее распространенная методика в борьбе с раковыми клетками, контролирующая процесс разрастания mets. Курс лечения зависит от срока давности ранее пройденной терапии и использованных препаратов;
  • гормональную терапию – решающим фактором будет чувствительность первичной опухоли к данному методу. Максимальный положительный эффект наблюдается при раке грудной железы/простаты;
  • хирургическое лечение – назначают редко, если очаги имеют удобную локализацию и резектабельны. Важным условием будет отсутствие mets в других органах;
  • лучевую терапию – чаще для снятия/облегчения симптоматики;
  • радиохирургию – действенное лечение с помощью кибер-ножа;
  • резекцию лазером – целесообразно использовать в ситуациях, когда опухоль является главным дыхательным препятствием (сдавливание дыхательного горла и бронха).

Если опухоль давит на область около главных бронхов, применяют эндобронхиальную брахитерапию – доставку радиоактивных капсул при помощи бронхоскопа.

Лечение рака легкого с метастазами

Онкология легких – распространенное заболевание вне зависимости от половой принадлежности, встречающееся в два раза чаще среди мужского населения, чем у женщин.

У пациентов с раком легких нередко наблюдается метастазирование в головной мозг. С целью повышения эффективности терапии облучению в этом случае подвергают область всего мозга, а при наличии мультифокального поражения используют стереотаксическую радиохирургию. Следующим этапом в стандартной схеме лечения будет химиотерапия. Отказ от полноценной терапии и не проведение своевременного лечения понижают шансы на выживаемость (срок жизни варьируется в этом случае от одного до нескольких месяцев).

Лечение рака легкого с метастазами в печень (в клинической практике встречается в 50%) ведется оперативным и комплексным способами, включающими химиотерапию.

Хирургическое воздействие при раке легких с метастазами подразделяется на:

  • радикальное – удалению подлежит вся злокачественная структура (первичный очаг, регионарные лимфатические узлы);
  • условно-радикальное – присоединяют лучевую и медикаментозную терапию;
  • паллиативное – основано на поддержании качества жизнедеятельности пациента. Уместно в тех случаях, когда ни один из перечисленных методов не дал результата.

Радикальное лечение не применяется, если невозможно технически удалить опухоль (вовлечены соседние органы и ткани), выявлены отклонения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, имеют место декомпенсированные заболевания органов.

Лучевое лечение рака легкого с метастазами назначается в результате его неоперабельного вида, при отказе больного от оперативного вмешательства, в случае выраженных противопоказаний хирургического метода. Лучшие результаты лучевой терапии наблюдаются в случаях плоскоклеточного и недифференцированного типах рака. Данная форма воздействия уместна при радикальной (облучают саму опухоль и региональные mets) и паллиативной схеме терапии.

Неоперабельный вид немелкоклеточного метастазирующего рака с противопоказаниями к лучевой терапии лечат с применением химиотерапии. Врач составляет индивидуальную схему приема лекарственных препаратов (цисплатин, блеомицин, паклитаксел и др.) курсами до шести сеансов. Химиотерапия бессильна при метастазировании в костные структуры, печень и головной мозг.

Целью паллиативного лечения является поддержание качества жизни пациента, включающее: обезболивающий местный эффект, психологическую поддержку, методы детоксикации и некоторые формы хирургического вмешательства (нефростомия, гастростомия и т.п.).

Лечатся ли метастазы в легких?

Методы активной химиотерапии и лучевого воздействия являются незаменимыми средствами профилактики появления/распространения очагов раковой опухоли на раннем этапе. Конечно, лечение рака с метастазами имеет некоторые сложности. Большая часть mets обладают устойчивостью к химиотерапии.

На выбор лечебной методики влияет размер и локализация mets, характеристик первичной опухоли, возраста больного и его физического состояния в целом, а также ранее перенесенных медицинских воздействий.

Раковые пациенты, имеющие метастазы в легких, не так давно считались безнадежными. А применение химиотерапии и хирургических воздействий имеет ряд недостатков. Так во время операции травмируется здоровая ткань, а при употреблении лекарственных средств вместе с раковыми гибнут и здоровые клетки. Однако новейшие методики позволяют свести к минимуму побочные эффекты лечения и повысить выживаемость пациентов.

Опухоли легочных тканей небольшого размера поддаются лечению с помощью радиочастотной абляции. Успешное применение методики связано с возможностью сосредоточения РЧ-излучения в узле благодаря воздушному пространству, окружающему очаги. Другой сравнительно новой технологией является кибер-нож, облучающий метастазы в легких достаточно точно, не захватывая здоровые ткани более чем на миллиметр. Подобная точность снижает риск появления нежелательных реакций и последующего фиброза легочных тканей.

Вышеописанные технологии показаны при mets до 5 см. в диаметре. Пациенты с опухолями больших размеров подвергаются курсу таргетной терапии, чтобы уменьшить величину очагов.

Успех лечения зависит от своевременного обнаружения mets. Раковые опухоли четвертой стадии хуже всего поддаются терапии. Такие пациенты считаются неоперабельными, а лечебный эффект направлен на облегчение и устранение основных симптомов – кашля, кровохарканья, отдышки, болевого синдрома. Достаточно часто приходится параллельно устранять развивающиеся, как обострение после лучевой и химиотерапии, пневмонит и пневмонию.

Химиотерапия при метастазах в легких

Химиотерапию в онкологической практике проводят до и после оперативного вмешательства. Данному методу отводят важное место при неоперабельной опухоли, когда лимфоузлы средостения уже поражены метастазами.

Химиотерапия бывает:

  • неадъювантная – непосредственно перед операцией, для уменьшения размера опухоли. Выявляет степень чувствительности клеток рака к лекарственным средствам;
  • адъювантная – после операции с целью предотвращения рецидивов в виде метастазирования;
  • лечебная – с целью уменьшения mets.

Химиотерапия при метастазах в легких улучшает качество и продлевает срок жизни пациента. Целесообразность лечения лекарствами зависит от гистологической структуры опухоли. Мелкоклеточный вид рака поддается медикаментозной терапии, а немелкоклеточные опухоли легочных тканей абсолютно не чувствительны к лекарственным препаратам.

Наибольший эффект наблюдается при использовании средств на основе платины. Построение схемы приема ведется на основании: степени заболевания, эффективности операции, восприимчивости злокачественных клеток к лекарствам, общего состояния пациента.

Наиболее распространенные и действенные лечебные схемы при метастатическом поражении легочных тканей:

  • CMFVР – сочетание пяти препаратов: циклофосфан – 2мг/кг (внутримышечно/внутрь втечение 28 дней), метотрексат – 0.75мг/кг (внутривенно раз в неделю), 5-фторурацил – 12мг/кг (раз в неделю внутривенно), винкристин – 0.025мг/кг (раз в неделю внутривенно), преднизолон – 0.25-0.75мг/кг (три недели внутрь, потом еще одну неделю по 10мг);
  • CMF – циклофосфан (100мг/м2, ежедневно две недели), метотрексат (40 мг/м2 внутривенно первый и восьмой день), 5-фторурацил (600мг/м2 внутривенно первый и восьмой день);
  • АС – адриамицин (40мг/м2 внутривенно в первый день), циклофосфан (200мг/м2 внутрь/внутримышечно третий-шестой дни);
  • FAC – 5-фторурацил (500мг/м2 первый и восьмой дни внутривенно), адриамицин (50мг/м2 внутривенно в первый день), циклофосфан (500мг/м2 внутривенно в первый день).

Следует отметить, что повторение циклов проводят через три-четыре недели.

, , , ,

Народные средства при метастазах в легких

Основу лечения традиционной и народной медицины составляют яды, уничтожающие клетки рака. Химические и природные компоненты способны одновременно оказывать неблагоприятное воздействие на здоровые клетки и ткани. Во избежание негативных последствий не рекомендуется применять несколько настоек параллельно, пользоваться высококонцентрированными средствами. Каждое средство принимают отдельно и внимательно следят за реакцией организма на него.

Народные средства при метастазах в легких:

  • подорожник (большой, ланцетовидный) – является профилактическим средством от рака легочных тканей и незаменим при метастазировании. Мощный восстановитель защитных сил организма, что важно в процессе борьбы с раком и после химиотерапии. Сухие либо свежие листья (1ст.л.) залить стаканом кипятка, через два часа процедить. Пить до четырех раз в день по столовой ложки (за 20-30 мин. до еды). Свежие корни подорожника измельчить, взять 1ст.л. на стакан воды, кипятить пять минут, через час настойка готова. Пить одну-две ст. ложки трижды за день при кровохарканье;
  • чистотел – используются настои, отвары, а не ферментированный сок. Эффективно подавляет кашель, применяется в качестве иммуномодулятора. Растение является ядовитым, важно соблюдать дозировки! Противопоказано эпилептикам. Сухую измельченную траву (1ст.л.) настаивают час в пол литре кипятка. Процеженный состав принимают до четырех раз в день по столовой ложке. Возможно, добавить равные доли крапивы и календулы;
  • солодка корень – противоопухолевая активность связана с наличием кумаринов. В эмалированной посуде 10г. корня залить 200мл. кипятка, отвар томить на паровой бане (под плотной крышкой) около 20 минут. Через 40 минут процедить и отжать остаток, развести до первоначального объема кипяченой водой. Пьют 1ст.л. отвара не меньше десяти дней по 4-5 раз за день.

Прогноз при метастазах в легких зависит от ряда факторов:

  • локализации и площади первичного очага;
  • численности;
  • величины;
  • своевременности диагностирования и эффективности лечения.

Если пациент не получает необходимого лечения, то почти 90% случаев включают летальный исход за два года после постановки диагноза. Применение хирургических методов обуславливает 30% выживаемость. Выявление первичного очага и mets в начале развития увеличивает шансы на успех. Совместная лучевая, хирургическая терапия, а также применение медикаментов повышает уровень пятилетней выживаемости до 40%.

Сколько живут при метастазах в легких?

На основании медицинской статистики метастазы в легких отображают неутешительные данные – средняя продолжительность жизни оперированных пациентов с метастатическим раком составляет пять лет.

При удалении опухолевого очага пищеварительной системы выживаемость до десяти лет наблюдается в 50% случаев. Максимальный срок жизни (до 20 лет) встречается у больных с онкологией половой сферы.

Проанализировав таблицу, можно отметить наилучшие результаты пятилетней выживаемости у больных злокачественными образованиями тела матки, почек, мягких тканей, молочной железы и костных структур.

Данные хирургического удаления метастазы в легких подтверждают целесообразность применения метода, как части комплекса лечения онкологических больных.

, , , , , , ,

– вторичные новообразования, возникшие при миграции злокачественных клеток из другого органа. На начальной стадии проявляются симптомами общей интоксикации и повторяющимися простудными заболеваниями. В последующем появляются одышка, боли в области грудной клетки и кашель с примесью крови. Диагноз выставляется с учетом клинических проявлений, данных рентгенографии, КТ грудной клетки, гистологических и цитологических исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, лазерная резекция, радиохирургия и традиционные хирургические вмешательства.


Общие сведения

Метастазы в легкие – вторичные злокачественные очаги в легочной ткани. Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Являются одними из самых распространенных вторичных опухолей. Среди пациентов преобладают мужчины старше 60 лет. Прогноз при метастазах в легких обычно неблагоприятный. Из-за множественного метастазирования, позднего обнаружения очагов в легочной ткани и сопутствующего поражения других органов радикальное лечение, как правило, невозможно. Исключением являются солитарные метастазы в легких, возникшие спустя долгое время после проведения специфической терапии либо оперативного удаления первичного новообразования. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и пульмонологии .

Этиология и патанатомия метастазов в легкие

Причиной частого поражения легочной ткани при злокачественных новообразованиях различной локализации является хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ткани легкого. Клетки первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, оседают в легочной ткани или под плеврой и дают начало метастазам.

Кроме того, возможно имплантационное (аспирационное) метастазирование, при котором злокачественные клетки распространяются по бронхам из распадающегося новообразования верхних дыхательных путей, бронха, легкого или агрессивно растущей опухоли близлежащего органа. Вторичные опухоли в легочной ткани могут сами становиться источником метастазов в других органах.

Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы , желудка, пищевода, мочевого пузыря, колоректальном раке , раке простаты , печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях. Обычно представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров. Чаще бывают множественными. Метастазы в легких при меланоме могут быть коричневыми, буровато-черными, белыми или частично пигментированными. Узлы при саркоме и раке – белыми либо розовато-серыми. Реже метастазы в легких представляют собой диффузную сеть, распространяющуюся под плеврой и в толще легочной ткани – такие вторичные новообразования обнаруживаются при раковом лимфангите , обусловленном миграцией злокачественных клеток по лимфатическим сосудам.

Классификация метастазов в легкие

Метастатические очаги в легких классифицируют по нескольким признакам:

  • По типу новообразований: очаговые и инфильтративные формы.
  • По количеству вторичных опухолей: солитарные (одиночные), единичные (не более 3), множественные (более 3).
  • По диаметру: крупные и мелкие.
  • По локализации: односторонние и двухсторонние.

С учетом особенностей распространения различают две формы метастазов в легких: диссеминированную и медиастинальную. При диссеминированной форме в легочной ткани выявляются множественные вторичные опухоли (как правило – преимущественно в нижних отделах). При медиастинальной форме вначале поражаются лимфатические узлы средостения, а потом опухолевые клетки по лимфатическим сосудам мигрируют в ткань легкого. С учетом особенностей рентгенологической картины выделяют четыре формы метастазов в легкие:

  • Узловая . Включает в себя солитарную и множественную формы. На рентгенограммах выявляются узлы с четкими контурами, локализующиеся преимущественно в нижних отделах. Легочная ткань за пределами очагов сохраняет свою нормальную структуру.
  • Псевдопневматическая (диффузно-лимфатическая). На снимках обнаруживаются множественные тонкие тяжи уплотненной ткани, расположенные в перибронхиальной зоне. Ближе к очагу тяжи имеют расплывчатые контуры, по мере удаления границы уплотнений становятся более четкими.
  • Плевральная . Напоминает картину экссудативного плеврита . В плевральной полости может выявляться выпот. На поверхности легких обнаруживаются бугристые напластования.
  • Смешанная . Наблюдается сочетание двух или более вышеописанных форм.

При определении тактики лечения метастазов в легких имеет значение степень чувствительности опухоли к различным видам терапии. С учетом этого показателя можно условно выделить следующие типы метастазов в легких:

  • Реагирующие на радиотерапию и химиотерапию (при остеогенной саркоме, раке яичника и раке яичка).
  • Устойчивые к химиотерапии (при раке шейки матки и меланоме).
  • Реагирующие на гормональную терапию (при гормональноактивных новообразованиях половых органов).

Симптомы метастазов в легкие

На начальной стадии метастазы в легкие обычно протекают бессимптомно. Могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: немотивированная слабость, апатия, анемия, потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела. Первым проявлением метастазов в легкие обычно становятся повторяющиеся простудные заболевания: грипп , бронхит , пневмония . Иногда симптомы возникают только на заключительной стадии, при множественных узлах в легких, вовлечении бронхов и плевры.

При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель при метастазах в легких вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови. При сужении бронхов мокрота становится более густой, гнойной. Возможны легочные кровотечения . Метастазы в легкие, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома. При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

Диагностика метастазов в легкие

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастазы в легких направляют на рентгенографию грудной клетки , позволяющую оценивать состояние легочной ткани, определять тип, характер и количество вторичных новообразований, наличие выпота в плевральной полости. Пациентам также назначают КТ легких – эта современная методика дает возможность выявлять мелкие метастазы диаметром менее 0,5 мм, в том числе расположенные субплеврально.

При необходимости снизить лучевую нагрузку (при метастазах в легких у детей, при многочисленных исследованиях для выявления первичного очага и метастатических поражений других органов, при продолжительном наблюдении) и подозрении на наличие мелких метастазов проводят МРТ легких – эта методика позволяет обнаруживать вторичные очаги диаметром менее 0,3 мм. Метастазы в легкие подтверждают на основании результатов цитологического исследования мокроты и плеврального выпота или гистологического исследования биоптата, полученного в процессе бронхоскопии , чрескожной пункционной биопсии легкого или (реже) открытой биопсии.

Для выявления метастазов других локализаций проводят расширенное обследование, включающее в себя УЗИ органов брюшной полости , сцинтиграфию костей скелета, КТ и МРТ позвоночника , КТ и МРТ головного мозга , УЗИ органов малого таза, УЗИ забрюшинного пространства и другие исследования. Метастазы в легкие дифференцируют с периферическим раком легких , доброкачественным новообразованием легкого , пневмонией, кистой легкого и туберкулемой.

Лечение при метастазах в легких

Лечебная тактика определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов, общим состоянием пациента и некоторыми другими факторами. Основной лечебной методикой обычно является химиотерапия , которая может применяться изолированно или в сочетании с другими методами. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию. Наилучший эффект гормонального лечения отмечается при раке простаты и раке молочной железы.

Радиотерапию назначают при вторичных очагах ретикулосаркомы, саркомы Юинга , остеогенной саркомы и некоторых других опухолей, чувствительных к лучевому воздействию. Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. Иногда двухэтапную резекцию легкого и резекцию печени выполняют при одиночных метастазах в легком и метастатическом раке печени . В ряде случаев применяют радиохирургию либо осуществляют лазерную резекцию вторичного очага. При сдавлении крупных бронхов производят эндобронхиальную брахитерапию .

Прогноз при метастазах в легких

Прогностически неблагоприятными факторами считаются появление метастазов в легких ранее, чем через год после радикального лечения первичного новообразования, диаметр узлов более 5 см, быстрый рост вторичных очагов и увеличение внутригрудных лимфоузлов. Длительное выживание в некоторых случаях возможно после хирургических вмешательств по поводу одиночных метастазов в легких, возникших спустя год и более после радикального лечения первичной опухоли.

К числу факторов, не оказывающих существенного влияния на продолжительность жизни при метастазах в легких, относят локализацию вторичного очага (центральный или периферический), сторону поражения, наличие либо отсутствие метастатического поражения плевры. Пятилетняя выживаемость пациентов с одиночными метастазами в легких после проведения комбинированной терапии составляет около 40%. Наилучшие результаты отмечаются при первичных новообразованиях тела матки, костей, почек, молочной железы и мягких тканей.