Что такое укол хгч в поддержке. Для чего используется укол ХГЧ

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции – это один из наиболее эффективных методов, способствующих наступлению беременности. Он помогает женщинам, которые давно и безрезультатно пытаются зачать малыша. Итак, что такое ХГЧ и когда его назначают в уколах?

При нормальном ежемесячном женском цикле такое биологически активное вещество как хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться в организме женщины только после зачатия. Но иногда уколы ХГЧ назначают не только беременным, но и тем женщинам, которые нуждаются в стимуляции овуляции.

Как известно, для оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы она вышла из фолликула, который лопнул во время овуляции. К сожалению, у некоторых девушек этот процесс нарушен. Яичники у них не вырабатывают яйцеклетки. Либо созревший фолликул не лопается, и яйцеклетка не выходит. Поэтому их менструальный цикл определяется специалистами как ановуляторный.

Что делать, если долгожданная овуляция не наступает? В таких случаях врачи могут предложить пациенткам стимулировать процесс выхода яйцеклетки путем внутримышечного введения препаратов хорионического гонадотропина человека. Естественно, предварительно специалист обязан выяснить причины вероятного сбоя нормального менструального цикла и попытаться устранить их.

Одной из самых эффективных методик, позволяющих стимулировать овуляцию, является инъекция ХГЧ, которая способствует созреванию фолликула и позволяет ему успешно лопнуть, подарив женщине возможность ощутить все радости материнства.

Уколы ХГЧ назначают в следующих случаях:

для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника;
для предотвращения образование кисты на месте фолликула, который не лопнул и начал регрессировать;
для сохранения функциональности желтого тела;
искусственного оплодотворения;
для уменьшения рисков выкидыша и сохранения беременности.

Если фолликул не созревает

Нередко бывает так, что причина ановуляторных циклов – не только в том, что фолликул не лопается. Но и в том, что он не дорастает до нужных размеров. Тогда врачи назначают препараты, стимулирующие рост и созревание фолликулов. И только когда доминантный фолликул дорастет до нужного размера, ставят укол ХГЧ.

Классическая схема следующая. Сначала активируют процесс созревания фолликулов с помощью препарата «Клостилбегит» (кломифенов цитрат). Его пьют в виде таблеток с 5-го по 9-й день менструального цикла. И только затем назначают укол хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» подходит не всем. Поэтому часто гинекологи выбирают для этой цели другие препараты.

Как он работает

Укол ХГЧ ставят, если на УЗИ виден доминантный фолликул размером около 2 см в диаметре. После инъекции фолликул успешно лопается, и рождается новая яйцеклетка.

Когда наступает овуляция после инъекции? Согласно инструкции по применению хорионического гонадотропина, овуляция после укола ХГЧ должна наступить через один-два дня после манипуляции. Процесс может и затянуться. Это зависит от гормонального фона женщины, ее индивидуальных конституционных особенностей и дозы введенного препарата.

Как это работает? Дело в том, что ХГЧ влияет на функцию фолликулов примерно так же, как лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно под воздействием ЛГ успешно происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из яичника. Важно, что уколы ХГЧ не только позволяют фолликулам лопаться, но и предупреждают их кистозное перерождение.

Также назначенный хорионический гонадотропин способствует развитию плаценты, поэтому его применяют и после зачатия.

Основные принципы процедуры

Уколы для стимуляции овуляции на основе хорионического гонадотропина человека выпускаются в виде раствора или компонентов для его приготовления. Согласно инструкции по применению, колоть препарат необходимо внутримышечно в области живота с помощью инсулинового шприца. Естественно, делать укол может только медик. И только акушер-гинеколог может назначить адекватные дозировки и правильно определить время проведения процедуры. Только в таком случае инъекция будет максимально эффективной и безопасной.

В качестве инъекционного препарата используются «Прегнил», «Меногон», «Хумагон», «Овидрел» и многие другие. Их действие направлено на стимуляцию овариальной функции за счет повышение в крови уровня хорионического гонадотропина. Рекомендации по применению этих лекарственных форм даются исключительно лечащим врачом в ходе обследования пациентки с учетом всех особенностей организма и состояния ее гормональной сферы.

Как правило, при нарушениях нормального процесса овуляции назначается укол ХГЧ 5000-10000 субъединиц однократно. При ЭКО женщинам нужно сделать укол ХГЧ 10000 ед., который выписывается также однократно после стимуляции роста фолликулов. В гинекологической практике врачи наиболее часто используют именно укол ХГЧ 5000 ед., так как он является оптимально безопасным для будущей матери.

Противопоказания и побочные эффекты

Уколы ХГЧ имеют целый ряд противопоказаний, среди которых:

ранняя менопауза;
злокачественные новообразования яичников;
диагностированная непроходимость маточных труб;
нарушение свертываемости крови с повышением рисков образования тромбов;
период лактации;
дисбаланс гормонов коры надпочечников;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инъекция ХГЧ, если ее применять неправильно, имеет ряд неприятных «побочек». Поэтому перед применением препарата так важно обследоваться у грамотного специалиста.

Нарушение порядка применения, передозировка хорионического гонадотропина человека могут способствовать возникновению симптомов асцита, поликистоза, тромбоэмболии, угревой сыпи, аллергии. Очень часто после инъекции ХГЧ у пациенток ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и вялость, женщине становиться трудно стоять, иногда могут случаться обмороки.

Когда делать тест на овуляцию?

Овуляция после укола ХГЧ должна произойти спустя 24-36 часов после инъекции. Порой случается, что выход яйцеклетки в указанное время не происходит или откладывается на более поздние сроки. Именно поэтому данный процесс проходит под строгим контролем УЗИ. После того, как после укола ХГЧ овуляция наступила, пациентке назначают гормоны, способствующие поддержанию функции яичников. Например, утрожестан или дюфастон.

Узнать, что овуляция после укола ХГЧ наступила, женщина может с помощью не только ультразвукового исследования, но и специального теста.

Итак, через какое время после инъекционного введения хорионического гонадотропина лучше всего определять факт выхода яйцеклетки из фолликула?

Когда можно делать тест на беременность

Некоторые женщины интересуются, когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ. Если произошло зачатие, тест на беременность будет положительным уже после первого дня отсутствия предполагаемой менструации. Хотя большинство врачей сомневаются в его достоверности. Ведь так как в организм искусственно ввели хорионический гонадотропин, то он может присутствовать в моче до двух недель после инъекции. Только с этого момента он считается достоверным.

Поэтому обычно назначают более точный и информативный метод диагностики беременности – ультразвуковое исследование органов малого таза. Либо нужно сдать кровь на ХГЧ в динамике.

Важные нюансы

Те, кому помог забеременеть укол ХГЧ, знают, что успешное зачатие невозможно без строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Именно грамотный специалист поможет разобраться, действительно ли у женщины с ановуляторным циклом есть необходимость во введении хорионического гонадотропина. Он же ответит на вопрос, через сколько после безрезультативной инъекции можно повторить попытку. Когда следует делать тест на овуляцию и беременность и многое другое.

В любом случае, женщинам нужно помнить:

препараты хорионического гонадотропина должен назначать врач после всестороннего обследования пациентки и выяснения всех особенностей ее организма;
нужно строго соблюдать сроки ввода ХГЧ, вовремя делать УЗИ;
методика не гарантирует 100% результат;
не все формы ановуляторных расстройств одинаково чувствительны к лечению препаратами ХГЧ;
контролировать овуляцию нужно с помощью ультразвукового исследования, так как тест не является достаточно информативным методом диагностики;
для успешного зачатия нужна не только полноценная яйцеклетка, но и качественная сперма, поэтому при планировании беременности на предмет бесплодия следует обследовать обоих партнеров.

Возможность забеременеть у каждой женщины существует всего лишь несколько дней в самой середине цикла. Именно в эти дни происходит овуляция – зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу и, если происходит оплодотворение, закрепляется в полости матки и развивается в новую жизнь. Длится это событие совсем недолго, в среднем яйцеклетка живет всего сутки. Сама же овуляция обычно случается за 14 дней до начала следующей менструации.

Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях в яичниках женщины созревают вполне здоровые фолликулы, но вот самой овуляции по различным причинам не происходит. В таком случае врачи могут прибегнуть к процедуре по её стимуляции.

Стимуляция овуляции

Обычно к стимуляции прибегают, когда естественным путем беременность не наступает в течение 12 месяцев у пар младше 35 лет или в течение полугода у пар старше этого возраста. При условии, конечно, что у них есть регулярный, минимум два раза в неделю, незащищенный секс.

Согласно статистике, при планировании и отслеживании овуляции примерно 50% женщин могут забеременеть в первые три месяца. Около 75% получат долгожданные две полоски в следующие шесть месяцев и 90% становятся мамами в течение года.

Сама стимуляция, в зависимости от показаний, может проводиться и дома, и в больнице. Однако женщине следует помнить, ей в обязательном порядке нужно будет посещать врача каждые два-три дня.

Показания

Стимуляция овуляции показана далеко не всем женщинам, а только тем, у кого в яичниках образуются доминантные фолликулы, но по различным причинам яйцеклетки в них либо не созревают, либо созревают нерегулярно. Причиной этого могут быть:

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, которая вызывает нехватку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, отвечающие за протекание овуляции.
Синдром поликистозных яичников, при котором часто развивается хроническая ановуляция.
Гиперандрогения – патология, при которой в женском организме вырабатывается повышенное количество андрогенов, или мужских половых гормонов, а вот женских, как правило, не хватает.
Первичная яичниковая недостаточность или синдром преждевременного истощения яичников, при котором нарушается процесс созревания фолликулов.
Еще одно показание к стимуляции – экстракорпоральное оплодотворение.

Нужна стимуляция именно вам или нет, поможет ли этот метод в вашем случае – может определить только врач, после всех необходимых анализов.

Подготовка

Перед самой процедурой врачи всегда назначают необходимые анализы. Причем сдавать их необходимо не только женщине, но и её партнеру. С помощью анализов врач выяснит необходимость в стимуляции и отсутствие противопоказаний, подберет оптимальную схему.

Итак, перед проведением стимуляции необходимо:

Проверить проходимость маточных труб.
Сделать тест на совместимость.
Сделать спермограмму, которая позволяет оценить способность мужчины к зачатию.
Исследование гормонального фона, которое обязательно проводится в самом начале менструального цикла, в идеале на третий день.
УЗИ органов малого таза, которое тоже лучше делать в начале цикла, в идеале до седьмого дня.

Помимо специальных анализов, связанных непосредственно с процедурой, перед стимуляцией необходимо сдать и общие, такие как:

Развернутый иммуноферментный анализ.
Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C.
Общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе и на отсутствие таких инфекций, как уреаплазма, микоплазма, трихомонада, хламидии, кандиды и гарднереллы.

Помимо перечисленных анализов, врач может назначить еще и дополнительные, в зависимости от особенностей организма женщины, её образа жизни и заболеваний которые у неё, возможно, были в прошлом или есть сейчас.

Этапы

В зависимости от показаний и результатов анализов, ваш врач выберет определенный протокол проведения стимуляции. Также при выборе протокола учитывается возраст пациентки и её вес. Дело в том, что при излишних килограммах яичники могут слишком слабо реагировать на препараты, а при недостатке массы, наоборот, может возникнуть такое явление, как гиперстимуляция.

На второй день после приема первой дозы препарата назначается наблюдение с помощью УЗИ, которое повторяют каждые два-три дня, вплоть до начала развития эмбриона на первых неделях беременности.

Для каждой пациентки протокол стимуляции составляется индивидуально. Врачом подбирается доза препарата, частота его приема и продолжительность всего курса. Обычно чаще всего врачи прибегают к помощи двух препаратов – это Клостилбегит и Гонадотропин хорионический. В зависимости от того, чем вызвано отсутствие овуляции, эти препараты могут применяться самостоятельно или же в комплексе.

Применение Клостилбегита

В составе этого препарата содержится вещество под названием кломифен, обладающее антиэстрогенным действием. Сам по себе он гормональным веществом не является, но влиять на выработку гормонов в организме способен.

Механизм действия препарата основан на способности кломифена блокировать выработку эстрогена в яичниках. При этом концентрация гормона в крови также уменьшается. В ответ на это гипофиз дает команду на активацию синтеза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который и отвечает за созревание в яичниках доминантного фолликула, а значит и новой яйцеклетки.

Параллельно с этим, гипофиз усиливает выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гормона пролактина. Два этих гормона необходимы для созревания желтого тела и выработки прогестерона – основного гормона, поддерживающего беременность.

Когда наступает овуляция при стимуляции таким методом? Как правило, это происходит в период с 10 по 15 день менструального цикла. Более точно отследить наступление этого момента вам помогут специальные тесты на овуляцию.

Статистика утверждает, что при стимуляции овуляции с помощью Клостилбегита вероятность успешного созревания яйцеклетки и её оплодотворения повышается на 13%.

Применение ХГЧ

Второй препарат, который наиболее часто применяют для стимуляции – это гонадотропин хорионический (ХГЧ). При беременности этот гормон производится сначала хорионом – особой оболочкой растущего эмбриона, а затем плацентой. Необходим для сохранения беременности.

Укол для стимуляции овуляции с этим гормоном оказывает действие благодаря наличию у него фолликулостимулирующего и лютеинизирующего эффекта. То есть помогает созреть доминантному фолликулу и яйцеклетке, а также активизирует функцию желтого тела.

В отличие от Клостилбегита, гонадотропин используется внутримышечно. Как правило, инъекция ХГЧ назначается в дозировке 5000 или 10 000 МЕ. Бывает, что врачи используют укол ХГЧ при стимуляции овуляции в схеме с гонадотропином менопазуальным. Этот препарат назначают на 2–3 день менструального цикла для того, чтобы стимулировать образование доминантного фолликула. Дозировка его также подбирается индивидуально.

Когда УЗИ покажет, что в яичниках один или несколько фолликул достигли размера 12–18 мм, врач назначает укол ХГЧ 5000 или 10 000 МЕ. Овуляция после укола ХГЧ происходит обычно в период 24–48 часов и подтверждается с помощью УЗИ.

Противопоказания

Сама стимуляция овуляции Клостилбегитом и уколом ХГЧ для организма является довольно тяжелой процедурой. Через сколько времени и сколько раз можно её проводить?

Конечно, все будет определяться индивидуальными особенностями организма. Но обычно врачи не прибегают к этому методу более шести раз. Как правило, если за это время не произошло оплодотворения, то причины бесплодия могут крыться не только в отсутствии овуляции. Помимо этого, для стимуляции существуют и определенные противопоказания. К ним относится:

Маточные патологии и патологии маточных труб, которые мешают их проходимости.
Когда причина отсутствия беременности кроется в мужчине.
При аднексите – воспалительном заболевании, которое поражает яичники и маточные трубы.
При опухолевых заболеваниях женских репродуктивных органов.
При обширном спаечном процессе в маточных трубах.

Относительным противопоказанием является возраст пациентки. Врачи крайне редко прибегают к стимуляции овуляции у женщин старше 37 лет. Хотя в итоге решение всегда принимается индивидуально.

Возможные осложнения

Стимуляция овуляции всегда должна проводиться только по медицинским показаниям Исключений из этого правила не существует. Не стоит самостоятельно браться за стимуляцию, даже с помощью народной медицины или лекарственных растений. Неправильно подобранный или принятый препарат, неподходящая схема, игнорирование необходимых анализов или плановых исследований могут привести к массе негативных последствий.

Одним из тяжелых осложнений стимуляции является синдром гиперстимуляции яичников. В норме в яичниках созревает только одна яйцеклетка. При гиперстимуляции их может быть больше 20. В ответ на это в организме резко возрастает выработка эстрадиола. В свою очередь, это провоцирует сгущение крови, выход жидкости в другие ткани и их отечность. Так как жидкость обычно скапливается в животе и легких, то проявляется синдром с сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройством, отдышкой.

По данным Российского национального реестра, синдром гиперстимуляции яичников возникает примерно в диапазоне от 0,5 до 14% случаев.

Правила поведения

Для того чтобы стимуляция прошла успешно и не принесла с собой никаких негативных последствий во время подготовки к ней и процедуры, вам надо соблюдать определенные правила. Прежде всего:

При подготовке к стимуляции обязательно пройти все назначенные врачом исследования и пропить выписанные им препараты, даже если это будут обычные витаминные комплексы.
Соблюдать график приема препарата, который для вас составит врач.
Не пропускать плановое УЗИ или другие исследования, которые назначит врач.

Также врачи советуют во время стимуляции соблюдать определенную диету. Включить в рацион полезные белки, которыми богата индейка, кролик и рыба. Обязательно употреблять молочные продукты. Полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота, например, горох, чечевица, редис и кукуруза, а также продукты богатые углеводами, особенно сдобную выпечку. Также стоит отказаться от крепкого чая, кофе и сладких газированных напитков.

Некоторые репродуктивные проблемы помогает решить укол для стимуляции овуляции. Рождение ребенка является важным эпизодом в жизни женщины, но по ряду причин может возникнуть проблема с зачатием из-за несвоевременного созревание яйцеклетки. Будущие родители обращаются за помощью к специалисту, чтобы ускорить природный процесс протекания, создать нужные условия для роста и созревания яйцеклетки.

Для того чтобы понять смысл произошедшей овуляции, необходимо пройти обследование, включающее в себя сдачу анализов ПЦР-диагностики на инфекции, УЗИ органов малого таза, которое выполняется на 7-10 день цикла. Необходимо оценить состояние яичников, количество фолликулов и наличие доминантного, из которого произойдет овуляция.

Далее следует сдать кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Можно использовать и домашние методы оценки наличия овуляции. В первую очередь следует проследить среднюю длительность менструального цикла. Если длительность превышает 45 дней, это может быть одним из предвестников гормональных нарушений, которые могут влиять на наличие овуляции.

2 нехитрый способ - это тест на овуляцию, который продается в аптеке и выполняется, как тест на беременность.

Делать его нужно 2 раза в день, так как овуляция происходит в течение 12 часов, с 11 по 24 день цикла.

3 способ - измерение базальной (ректальной) температуры, которое проводится каждое утро сразу после пробуждения, но до подъема с кровати. Для достоверности показаний необходимо, чтобы женщина проспала не менее 6 часов, была в спокойном состоянии и не принимала медикаментов (гормональные таблетки) и алкоголя, которые могут повлиять на температуру.

1 Ановуляция

На данный момент 15% пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Одной из причин женского бесплодия является ановуляция - отсутствие созревания и выхода яйцеклетки из яичника. В норме овуляция происходит в середине цикла (примерно 11-14 день).

Причин ановуляции может быть несколько:

гормональные сбои;
воспалительные заболевания матки и придатков;
истощение работы яичников;
наличие таких гинекологических заболеваний, как поликистозные яичники, опухолевые заболевания.

2 Методы стимуляции овуляции

Имеются надежные и действенные способы стимуляции овуляции:

Укол ХГЧ, таблетки: Клостилбегит, Прогинова, Гонадотропин хорионический.
Хирургическое вмешательство: лапароскопия.
Прием витаминов.

Укол для стимуляции овуляции - распространенный метод, рекомендуемый врачами и апробированный пациентами. В настоящее время наиболее доступный и эффективный метод - стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова.

Клостилбегит - препарат, позволяющий , который усиливает выработку гормона эстрогена при сниженном содержании в организме, а при повышенном содержании выработка гормона не происходит. Злоупотребление препаратом может вызвать преждевременный климакс. Если курсы лечения проводились более 3 раз и не принесли ожидаемого результата, то необходимо подобрать другую схему лечения. Проведение такой процедуры свыше 6 циклов противопоказано, так как высока вероятность спровоцировать рост опухолевых заболеваний

Таблетки Прогинова - препарат гормональный, но максимально приближенный к натуральному гормону, в котором содержится эстроген. Именно этот препарат стабилизирует гормональный фон и устраняет возможность истощения яичников.

Не получается забеременеть?

Наши читательницы подтвердили, что им помог способ, который советовала еще Елена Малышева в одной из своих передач. Поэтому мы решили вставить ссылку, на и на другие отзывы. Читать подробнее...

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции назначает врач после того, как на УЗИ отразится , размер которого приближен к 20 мм. Только в этом случае инъекция будет эффективна, фолликул подрастет и лопнет. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции помогает организму вырастить доминантой фолликул, и высвободить его.

Важным условием перед исполнением стимуляции овуляции является медицинское обследование, которое должны пройти отец и мать будущего ребенка. Врач выбирает индивидуально дозировку препарата. Процесс протекания контролируется регулярным назначением УЗИ. Во время течения курса стимуляции нужно четко следовать назначением врача, чтобы избежать гиперстимуляции. Гиперстимуляция - возможная реакция женского организма на препарат стимуляции яичников.

В основном начало стимуляции происходит с 5 по 9 день менструального цикла в течение 5 дней. Клостилбегит стимулирует выработку гормонов в гипоталамусе и гипофизе, которые влияют на вызревание фолликула и овуляцию. Укол ХГЧ при стимуляции часто сопровождает данную процедуру. ХГЧ при стимуляции проводят для увеличения вероятности наступления овуляции. Врач обязан регулярно выполнять оценку созревания яйцеклетки для своевременного обнаружения возможного образования кисты.

3 ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

После проведенной процедуры врач может назначить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), которое проводится в лабораторных условиях, с дальнейшей подсадкой эмбриона в матку. ЭКО - уникальный шанс для бесплодной пары обзавестись потомством.

Показаниями для ЭКО являются:

дефекты маточных труб или их отсутствие,
слабое качество или полное отсутствие спермиев в эякуляте.

Для ЭКО требуется полное обследование организма для исключения вероятных осложнений, например, внематочная беременность, синдром гиперстимуляция яичников, аллергия и т. д.

Для экстракорпорального оплодотворения требуется нескольких зрелых яйцеклеток, активация яичников гормонами. Перед проведением ЭКО фолликулы активизируются под постоянным наблюдением. При выборе фолликула, размер которого около 20 мм, делается забор материала, и через некоторое время яйцеклетка оплодотворяется. Наиболее сильный эмбрион через 3-5 дней подсаживают в матку.

Случается, что прием препаратов дает ожидаемый результат сразу после первого применения, но некоторые женщины вынуждены проходить несколько курсов и пить таблетки. В основном успех процедуры зависит от точного выяснения доктором, и правильного подбора препарата и его дозировки. Для женщин итог стимуляции индивидуален.

Нет неизлечимых болезней, есть безответственное отношение к своему здоровью. Полное обследование человеческого организма рекомендуется проводить раз в год, посещение гинеколога желательно каждые полгода. Такие посещения позволяют выявить возможные патологии на ранних стадиях. Несвоевременное обнаружение болезни негативно повлияет на здоровье человека! Доктора советуют не пренебрегать ежегодным медицинским обследованием.

Овуляция после укола ХГЧ наступает в разное время, в зависимости от установленного диагноза и самого лекарства. Укол делится на несколько видов, а именно ХГЧ: 1500, 3000, 5000, 6000, 7000, 10000. В данной статье рассказывается, сколько времени потребуется после инъекции ХГЧ, чтобы настала овуляция.

Различные виды схем для стимуляции овуляции

Первым делом, врач проводит обследование пары. После установления диагноза медик определяет схему лечения, где предусматривается длительность курса лечения, комплекс препаратов, дозировка и разновидность самого лекарства.

Обычно укол ХГЧ (Хорионический Гонадотропин) назначается, если у женщины есть такие соответствия:

возраст до 35 лет;
уровень ФСГ в пределах нормы;
хорошая спермограмма мужа;
отсутствие неэффективного длительного лечения бесплодия по программе ЭКО;
нормальная проходимость труб.

По мере выявления проблем, врач подбирает препарат с определенным уровнем содержания ХГЧ. Среди этих средств могут быть: Хорагон, Прегнил, Профази, Овитрел.

В числе схем предложены многочисленные варианты:

однократный ввод Гонадотропина Хорионического 5000 либо 10000. Обычно через 24-36 часов желтое тело достигает нужных размеров;
для стимуляции желтого тела выписывают препарат 1500 или 5000. Не исключено, что сроки ожидания могут затянуться.

Так же существуют схемы ХГЧ для мальчиков до полового созревания и мужчин.

Сколько ждать до наступления овуляции после укола?

Обычно созревание яйцеклетки наступает через 36 часов после укола. Но то, что девушка способна забеременеть естественным путем по проведению лечения – не факт. Не исключено, что для оплодотворения ей понадобиться помощь, а точнее такие процедуры как ЭКО и ВМИ.

Кроме сказанного, стимулирующий препарат подразумевает ряд медикаментозных дополнений после лечения. Инъекции ХГЧ меняют гормональный фон женщины. Чтобы достичь стабилизации по окончанию ввода Гонадотропина Хорионического, доктор выписывает лекарства: Утрожестан или Дюфастон, или Ипрожин.

Может ли после лечения не быть овуляции вообще?

Некоторым женщинам укол, действительно, не помогает даже после длительного лечения. В таких ситуациях врач определяет для девушки другой курс согласно проведенному обследованию.

Как уже говорилось, созревание яйцеклетки происходит через 36 часов после вакцинации. И не нужно отчаиваться, если результат немного задержался. Не исключено, что эффект проявит себя через несколько дней или недель.

Через какое время нужно заняться сексом, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки?

Если у мужа со спермой все в полном порядке, то рекомендуется ежедневный секс на протяжении 3-х дней после инъекции. При проблемах со спермой занятия секса продуктивно происходят в день укола и через день.

Как правило, доктора советуют экспериментировать с зачатием через день.

Когда можно делать тест?

Тесты обычно проводят спустя 3 дня с момента вакцинации. В большинстве случаев в этот период происходит овуляция.

Что бы не показал тест или УЗИ, не нужно отчаиваться. Раньше женщины годами ждали беременности, которая так и не происходила. Сегодня медицина растет с каждым днем. И, кажется, уже дошла до своего пика. И временами она, воистину, творит дива. 1 – 2 неудачные попытки – это не повод для расстройств. Не всегда беременность происходит тогда, когда этого больше всего ждешь. Главное верить – и эта вера обязательно оправдает себя.

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

ИКСИ;
ЭКО ИМСИ;
ГИФТ;
ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача .

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
предпочтительный способ оплодотворения;
график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины , поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

почечная и/или печёночная недостаточность;
эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
тромбофлебит или предрасположенность к нему;
патологически ранняя менопауза;
гипотиреоз щитовидной железы;
в период грудного вскармливания;
опухоли гипофиза;
индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH - RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH - RH.
Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва . Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла , с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула , освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – или Утрожестан . Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и , а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ , которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.