Чтобы понять, что такое окситоцин, необходимо рассмотреть его ключевые характеристики и методики применения.
В организме окситоцин является гормоном гипоталамуса. После продуцирования он транспортируется в гипофиз (заднюю долю), где накапливается. Отсюда по мере необходимости окситоцин выделяется в кровь.
Для лечебных целей применяется синтетический окситоцин (Oxytocin – латинский яз.). В соответствии с анатомо-терапевтическо-химической классификацией (или сокращенно АТС) ему присвоен код Н01В В02.
Брутто-формула окситоцина, характеризующая его состав: C 43 H 66 N 12 O 12 S 2 . Действующим веществом является Oxytocin (латынь), которого содержится 5 МЕ в одном миллилитре раствора. К вспомогательным веществам относится хлорбутанола гемигидрат, а также вода, необходимая для инъекций.
Хранится препарат при плюсовой температуре в диапазоне 8-15°С в месте, куда не попадает свет.
Фармакологические свойства
Синтетический окситоцин, используемый в терапевтической практике, по своим свойствам идентичен гормону, вырабатываемому гипофизом. Фармакологические свойства обусловил сложный состав, представленным октапептидным циклом, дополненным боковой цепью, в которой находятся остатки аминокислот – лейцина, пролина, глицина. Доминирующее действие – это стимулирование мышц матки.
Также препарат окситоцин повышает проницаемость мембраны для прохождения ионов калия, содействует секреции молока за счет стимулирования продуцирования пролактина, являющегося лактогенным гормоном, создаваемым в гипофизе (передней доле). Впоследствии при вскармливании младенца воздействие окситоцина направлено на интенсификацию выделения молока посредством влияния на сократимые элементы молочной железы. Обладая слабым антидиуретическим эффектом, препарат не оказывает выраженного действия на показатели артериального давления.
Поскольку окситоцин под воздействием некоторых ферментов – трипсина, пепсина разрушается, попадая в желудочно-кишечный тракт, то применяются парентеральные способы его введения. В организме не происходит связывания гормона с белками плазмы. Процесс метаболизма протекает в печени, после чего окситоцин выводится почками. Установлено, что его период полувыведения равен пяти минутам.
Рассматривая окситоцин, форма выпуска которого непосредственно связана с основным способом его введения (инъекция), необходимо отметить, что выпускается он в ампулах 1 мл в виде раствора 5МЕ/мл. Вводиться может как внутримышечно, так и внутривенно. В комплект входит ампульный нож и раствор для инъекций.
Действие на матку
Вырабатываемый непосредственно в головном мозге окситоцин с током крови попадает в органы, ответственные за роды и лактацию – к матке и молочным железам. Кроме функций, связанных с родами, гормон, как показали последние исследования, благоприятно воздействует на психоэмоциональную сферу, формируя, кроме позитивного настроя, проявление материнского инстинкта.
В течение беременности окситоцин не изменяет концентрацию, и только перед началом родов уровень становится выше, достигая максимума, когда родовая деятельность проходит вторую и третью стадию.
После введения с целью стимулирования сократительной функции матки действие окситоцина проявляется спустя 3 – 5 минут, а затем продолжается еще около трех часов. На плод препарат не оказывает значительного воздействия, поскольку окситоцин доходит до него в незначительных количествах, быстро разрушаясь в организме матки с помощью окситоциназы – фермента, имеющегося в молочных железах, маточной мышце и плаценте.
Учитывая сократительное действие, оказываемое окситоцином на матку, в качестве вспомогательного средства при нормально протекающих родах его не используют.
Показания к применению
Чтобы грамотно использовать окситоцин, необходимо изучить, какие показания к применению являются основанием для врачебного назначения. Одним из направлений является индукция (искусственное вызывание) родовой деятельности.
Основанием может служить необходимость обеспечить быстрое родоразрешение из-за преждевременного отхода околоплодных вод, вызвавшего отсутствие схваток. Такая ситуация опасна для плода и роженицы возможностью инфицирования. Также требуются быстрые роды, если наблюдается прогрессирующий тяжелый гестоз при протекании беременности с отеками, наличием в моче белка, высоким артериальным давлением. Может служить показанием для срочного стимулирования родов выраженный резус–конфликт.
Назначается также окситоцин при выраженной слабости родовой деятельности. Является необходимым этот препарат, если диагностировано замедление после родов процесса обратного развития матки – субинволюция. При стимулирующем воздействии на матку окситоцина применение его позволяет избежать серьезных последствий после септического или неполного аборта.
Может использоваться окситоцин в качестве лечебного, а также профилактического средства, если возникло кровотечение - плацентарное или атоничное после кесарева сечения, с которым не смог справиться антибиотик.
Инструкция по приему
Основным документом, регламентирующим все действия с препаратом, является инструкция по применению, где отражена не только его оптимальная дозировка или время выведения, но и возможные отрицательные последствия и противопоказания.
Учитывая показания к применению, врач определяет количество и способ введения – внутримышечно, внутривенно или подкожно, демонстрируемые на фото, при этом последний метод используется реже других.
Для стимуляции родов применение окситоцина инструкция предусматривает в форме капельной внутривенной инфузии с обязательным соблюдением скорости ее проведения. Внутривенное введение окситоцина, целью которого является индукция родов, проводится только под врачебным контролем в стационаре. Опытный врач в течение всего времени получения инфузии должен находиться рядом, чтобы быстро принять экстренные меры при развитии побочных действий.
При помощи приспособлений и аппаратуры во время процедуры ведется мониторинг с фиксацией маточных сокращений и отслеживанием сердечной деятельности плода, а также роженицы. Если появляются первые симптомы, свидетельствующие о гиперактивности матки, процедура отменяется, после чего чрезмерные маточные сокращения обычно быстро исчезают.
Если требуется остановить после родов маточное кровотечение, можно сделать уколы окситоцина внутримышечно после того, как плацента уже отделилась. Обычная доза составляет 5 МЕ. При назначении препарата в качестве предупреждения атоничных маточных кровотечений потребуется 2 – 3 дня ставить внутримышечно от двух до трех раз по 3 – 5 МЕ.
Закапывание из пипетки окситоцина в нос или введение его внутримышечно в количестве 0,5 МЕ позволяет стимулировать лактацию. Делается процедура перед кормлением, примерно за 5 минут до него. Подкожно, а также внутримышечно может назначаться окситоцин при гинекологических проблемах (5 – 10 МЕ). Для приобретения обязателен рецепт.
Побочные действия
Прежде чем делать уколы окситоцина, целесообразно изучить, какое отрицательное действие они могут оказывать. У рожениц могут наблюдаться следующие проявления:
- тетания (постоянное напряжение) матки;
- артериальная гипертензия;
- кровотечение, усиливающееся после родов;
- спазмы;
- аллергия;
- анафилактические реакции;
- головная боль.
Возможно появление гематомы малого таза. Иногда проявляются проблемы сердечнососудистой системы:
- брадикардия;
- аритмия;
- рефлекторная тахикардия.
У новорожденного может наблюдаться желтуха, кровоизлияние в сетчатку глаза.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При использовании больной женщиной вазоконстрикторов после введения окситоцина примерно через 3 – 4 часа на фоне каудальной анестезии может развиться тяжелая артериальная гипертензия. Если анестезия предполагает применение циклопропана, то может измениться в отрицательную сторону кардиоваскулярный эффект окситоцина с развитием артериальной гипотензии. Иногда в подобной ситуации проявляется синусная брадикардия.
Противопоказания
Характерные для окситоцина противопоказания служат серьезным предостережением к его приему. Это могут быть следующие патологические состояния:
- повышенная чувствительность;
- узкий таз;
- поперечное или косое неблагоприятное положение плода;
- экстренные ситуации в самочувствии плода или роженицы, требующие неотложного хирургического вмешательства;
- гипертонус матки;
- выпадение пуповины;
- угрожающий разрыв матки;
- краевое или центральное предлежание.
Нужна осторожность, если выявлена слабая сократительная деятельность матки во время родов, когда длительное применение окситоцина недопустимо. Также требуется тщательный контроль над тем, как будет действовать препарат при многоплодной беременности, а также, если у женщины имеется миома матки.
Передозировка
Чрезмерная гиперстимуляция иногда действует крайне отрицательно, вызывая негативно влияющие на течение родов сокращения – тетанические (продолжительные) или чрезмерно сильные. Могут произойти стремительные роды. Нередко случаются разрывы влагалища, шейки матки. Еще одним проявлением передозировки становится послеродовое кровотечение, замедление сердечных ритмов плода, гиперкапния как следствие гипоксии. В наиболее тяжелых случаях плод погибает.
Длительное время действующий окситоцин, дозы которого составляют 40 – 50 мл/мин, может вызвать гипергидратацию, что обусловлено тем фактом, что этот гормон может работать с антидиуретическим эффектом.
Лечение передозировки предполагает отмену введения препарата, применение диуретиков, ограничение жидкости. Также назначается гипертонический солевой раствор, вводимый внутривенно. Проводится коррекция электролитного баланса. Для купирования судорог применяются барбитураты. Если пациентка находится в коме, то потребуется профессиональный уход за ней.
Наименование:
Наименование: Окситоцин (Oxytocin)
Показания к применению:
Индукция (стимуляция) родов по медицинским показаниям; стимуляция родовой деятельности; кесарево сечение (во время операции); атония (потеря тонуса) матки и атонические (связанные с потерей тонуса матки) кровотечения (для профилактики и лечения); недостаточная инволюция матки (обратное развитие в последствии родов) и лохиометр (задержка в последствииродовых маточных выделений вследствие снижения сократительной способности матки или спазма /резкого сужения просвета/ ее шейки).
Фармакологическое действие:
Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (специальных секреторных клеток), окружающих альвеолы (структурно-функциональные образования) молочных желез (что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (усиливает обратное всасывание воды почками, т.е. сокращает мочеотделение).
При быстром струйном введении раслабляюше действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии (снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (учащенному пульсу).
Окситоцин способ применения и дозы:
Обычно более предпочтительной является внутримышечная инъекция продукта. Если внутримышечное введение не дает результата или нужен незамедлительный эффект, то прибегают к внутривенному введению окситоцина, которое надлежит осуществлять медленно.
Окситоцин назначают внутримышечно или внутривенно в дозе 1-3 ME. При кесаревом сечении вводят в мускулатуру матки в дозе 5 ME. По гинекологическим показаниям назначают подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 ME.
Перед введением окситоцина шприц, в случае хранения его в спирте, необходимо промыть в дистиллированной воде.
Окситоцин противопоказания:
Несоответствие размеров плода и таза; поперечное и косое положение плода; угрожающий разрыв матки; узкий таз.
Окситоцин побочные действия:
В отношении матери: анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа), гипертонус (повышенный тонус) матки, тетанические (стойкие) сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия (снижение артериального давления), приливы и рефлекторная тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма. В отношении плода: сдавление, асфиксия (нарушение кровоснабжения) и гибель плода.
Форма выпуска:
Ампулы по 1 мл и 2 мл (5 ЕД и 10 ЕД) в пачке по 5 шт..
Синонимы:
Синтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Оксистин, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпатин, Утедрин, Утеракон.
Условия хранения:
Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Окситоцин состав:
Окситоцин является пептидным гормоном (октапептидом) задней доли гипофиза. Состоит из пентапептидного цикла и боковой цепи из остатков трех аминокислот. Цикл образован таким образом, что две группы цистеина (в положении 1 и 6), замыкаясь, создают дисульфидный мостик.
В настоящее время окситоцин получают синтетическим путем.
Внимание!
Перед применением медикамента необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «».
Влияние окситоцина, который также известен под названием «гормон любви», на поведение и физиологию человека берет начало в мозге, где он вырабатывается гипоталамусом и затем попадает в гипофиз, а оттуда – в кровоток. Окситоциновые рецепторы находятся в различных клетках организма. Уровень окситоцина повышается во время стресса и социальной активности. Благодаря эффекту окситоцина его еще называют гормоном привязанности, он способствует появлению ощущения спокойствия и чувства привязанности. сайт более подробно расскажет о воздействии данного гормона на тело и разум.
Эффекты окситоцина, о которых Вы не знали
На протяжении последних десятилетий проводилось много исследований, в ходе которых специалисты изучали эффект окситоцина на поведение и физиологию человека. Их результаты представлены ниже.
- Окситоцин способствует возникновению привязанности
Беременные женщины, у которых уровень окситоцина на протяжении первого триместра повышен, чувствуют более крепкую связь с новорожденным ребенком.
- Окситоцин снижает стресс
В 2007 году ученые проводили исследование на мышах-полевках. Некоторых особей разлучили с их собратьями, в результате чего у них наблюдались симптомы депрессии, которые удалось облегчить посредством введения окситоцина. Эффект окситоцина более выражен в стрессовых ситуациях.
- Окситоцин укрепляет отношения
В результате сравнения уровней окситоцина и вазопрессина (связанного с ним гормона) у биологических и приемных детей из российских и румынских приютов исследователи установили, что контакт с матерью влечет за собой повышение уровня окситоцина у биологических детей. У приемных детей уровень данного гормона в аналогичной ситуации остается неизменными. Предположительно, именно по этой причине у приемных детей возникают трудности с построением доверительных отношений.
Окситоцин помогает бороться с депрессией, укрепляет отношения и способствует возникновению привязанности.
- Окситоцин улучшает эмоциональную память
Окситоцин делает ранние воспоминания мужчин о матерях более яркими. Ученые заметили, что у мужчин, которые вдыхали синтетический гормон, воспоминания о матерях были более четкими и разнообразными. Таким образом, специалисты предполагают, что окситоцин способствует укреплению родственных связей.
- Окситоцин облегчает течение родов и помогает при кормлении грудью
Выбросы большого количества окситоцина наблюдаются во время родов. Этот гормон делает маточные сокращения более интенсивными, что способствует раскрытию шейки матки и прохождению ребенка через родовые пути. Синтетический окситоцин с 1900-х годов используется для индуцирования родов. После рождения ребенка гормон продолжает стимулировать сокращения матки, которые препятствуют кровоизлияниям. Также выброс окситоцина наблюдается во время стимуляции сосков в процессе кормления грудью. Благодаря такому эффекту окситоцина приток молока к соскам улучшается.
- Окситоцин усиливает сексуальное возбуждение
В 2001 году выяснилось, что после введения окситоцина в спинномозговую жидкость у грызунов возникала спонтанная эрекция. Также этот гормон входит в коктейль химических веществ, которые выбрасываются в мозг мужчины после эякуляции. Эти химические вещества укрепляют связь между сексуальными партнерами.
- Окситоцин снижает тягу к наркотикам
Исследования 1999 года показали, что окситоцин подавляет толерантность к наркотическим веществам, в том числе опиатов, кокаина и алкоголя, а также облегчает синдром отмены.
Окситоцин индуцирует роды, усиливает сексуальное возбуждение и снижает тягу к наркотикам.
- Окситоцин запускает защитные инстинкты
Было установлено, что окситоцин приводит к появлению защитной агрессии, направленной на людей, которые могут угрожать определенной социальной группе (к примеру, когда солдаты защищают своих товарищей). Тот же эффект окситоцина наблюдался во время проведения предварительных исследований на животных.
- Окситоцин помогает уснуть
В условиях отсутствия стресса окситоцин помогает уснуть. Он подавляет эффект гормона стресса кортизола и оказывает успокаивающее воздействие.
- Окситоцин делает нас более щедрыми
В ходе исследования, проведенного в 2007 году, добровольцам давали вдыхать окситоцин или плацебо, после чего их просили поделить деньги с незнакомцами. После вдыхания окситоцина участники были на 80% щедрее, чем после плацебо.
- Окситоцин улучшает социальные навыки
Вдыхание окситоцина, как показывают эксперименты, способствует улучшению способности больных аутизмом контактировать с окружающими. У больных аутизмом людей, уровень окситоцина, как правило, понижен.
Благодаря эффектам окситоцина этот гормон называют по-разному: гормоном любви, дружбы, привязанности, семейного счастья, доверия. Гармония в отношениях с любимыми и окружающими людьми, по мнению сайт, является очень важным фактором, который помогает бороться с жизненными трудностями здоровыми способами и способствует продлению жизни. А окситоцин делает такую гармонию возможной.
Гормон окситоцин обладает способностью усиливать выработку гормона пролактина, необходимого для лактации , а также он нужен для нормального сокращения гладкой мускулатуры матки при родах. «Окситоцин» применяется в акушерской практике для стимуляции родовой деятельности, если отмечается ее слабость, происходит преждевременное излитие околоплодных вод.
Используют этот препарат также во время проведения операции кесарева сечения. «Окситоцин» назначают женщинам при слабом сокращении матки после родов или абортов, для лучшего отхождения молока в раннем послеродовом периоде. В гинекологии этот препарат назначают для лечения болезненного предменструального синдрома и некоторых других заболеваниях.
Правила применения и способы использования
Этот препарат вводится внутривенно или внутримышечно, а также применяют местное введение «Окситоцина» в шейку матки. Внутривенно он вводится капельно с 5%-ным раствором глюкозы. Для стимулирования родовой деятельности «Окситоцин» назначают как внутримышечно по 1 ЕД с интервалом в 30-60 мин, так и внутривенно - струйно по 1-5 ЕД в 500 мл 5% глюкозы, под контролем частоты схваток и сердцебиения плода. Продолжать вливание следует до завершения родов и некоторое время после отделения последа. Определять продолжительность процедуры должен врач-акушер.
Если родовая деятельность присутствует, но слабая, а роды принимают затяжной характер, также назначают этот препарат по аналогичной схеме, под контролем открытия зева шейки матки, частоты маточных сокращений и сердцебиения плода.
При тяжелых родах с тазовым предлежанием плода доза препарата увеличивается до 2-5 ЕД, вводится он аналогично. В отдельных случаях препарат вводят непосредственно в шейку или стенку матки после отхождения последа.
Для стимуляции лактации, при болезненном менструальном синдроме «Окситоцин» используется в виде носовых капель по 0,5 ЕД за 5 минут до кормления. При ПМС – с 20-го дня менструального цикла по 1-ый день менструации.
Для профилактики послеродовых кровотечений «Окситоцин» вводится внутримышечно, доза должна составлять 3-5 ЕД.
Побочные эффекты и противопоказания к приему препарата
Нельзя применять «Окситоцин», если есть угроза разрыва матки, плод в матке имеет косое предлежание, головка плода не соответствует размерам таза, в анамнезе беременности – предлежание плаценты. Если у женщины раньше отмечалась непереносимость этого препарата, его также нельзя использовать, поскольку в этом случае велика вероятность развития анафилактического шока.
Из побочных эффектов при применении «Окситоцина» отмечается учащенное сердцебиение у матери и плода, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Действие препарата должен контролировать врач.