Hormonaalinen ehkäisy

Perinevan enimmäisannos. Arvostelut Perinevaan. Mihin Perinevin lääke on tarkoitettu?

Yhdiste

Kuvaus annosmuodosta

Tabletit 4 mg: soikea, hieman kaksoiskupera, valkoinen tai melkein valkoinen, toiselta puolelta uurrettu ja viistetty.

Tabletit 8 mg: pyöreä, hieman kaksoiskupera, valkoinen tai melkein valkoinen, jossa toisella puolella riski ja viiste.

farmakologinen vaikutus

farmakologinen vaikutus— verisuonia laajentava, sydäntä suojaava, verenpainetta alentava.

Farmakodynamiikka

Perindopriili - ACE:n estäjä tai kininaasi II - viittaa oksopeptidaaseihin. Se muuttaa angiotensiini I:n verisuonia supistavaksi angiotensiini II:ksi ja tuhoaa verisuonia laajentavan bradykiniinin inaktiiviseksi heksapeptidiksi. ACE-aktiivisuuden suppressio johtaa angiotensiini II:n tason laskuun, plasman reniiniaktiivisuuden lisääntymiseen (vaimentaen reniinin vapautumisen negatiivista palautetta) ja aldosteronin erityksen vähenemiseen. Koska ACE tuhoaa myös bradykiniinin, ACE-suppressio johtaa myös verenkierron ja kudosten kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntymiseen, kun taas PG-järjestelmä aktivoituu.

Perindopriililla on terapeuttinen vaikutus aktiivisen metaboliitin - perindoprilaatin - ansiosta.

Perindopriili alentaa sekä systolista että diastolista verenpainetta makuu- ja seisoma-asennossa. Perindopriili vähentää OPSS:ää, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Samalla perifeerinen verenkierto kiihtyy. Syke ei kuitenkaan nouse. Munuaisten verenvirtaus yleensä lisääntyy, kun taas glomerulusten suodatusnopeus ei muutu. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 4-6 tunnin kuluttua perindopriilin kerta-annoksesta suun kautta. verenpainetta alentava vaikutus säilyy 24 tuntia, ja 24 tunnin kuluttua lääke tarjoaa edelleen 87-100 % maksimivaikutuksesta. Verenpaineen lasku kehittyy nopeasti. Verenpainetta alentavan vaikutuksen stabiloituminen havaitaan 1 kuukauden hoidon jälkeen ja jatkuu pitkään. Hoidon lopettamiseen ei liity "vieroitusoireyhtymää". Perindopriili vähentää vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa. Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää interstitiaalisen fibroosin vakavuutta, normalisoi myosiinin isoentsyymiprofiilia. Lisää HDL-pitoisuutta, hyperurikemiaa sairastavilla potilailla vähentää virtsahapon pitoisuutta.

Perindopriili parantaa suurten valtimoiden elastisuutta, eliminoi rakenteellisia muutoksia pienissä valtimoissa.

Perindopriili normalisoi sydämen toimintaa vähentäen esi- ja jälkikuormitusta.

Perindopriilihoidon aikana kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaittiin seuraavaa:

Täyttöpaineen lasku vasemmassa ja oikeassa kammiossa;

OPSS:n vähentäminen;

Lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus ja sydänindeksi.

Perindopriilin aloitusannoksen (2 mg) ottamiseen potilailla, joilla oli NYHA-luokituksen mukainen CHF I-II -toimintaluokka, verenpaine ei laskenut tilastollisesti merkitsevästi lumelääkkeeseen verrattuna.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettu perindopriili imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta ja saavuttaa huippupitoisuudet plasmassa 1 tunnissa.Biologinen hyötyosuus on 65-70 %, 20 % imeytyneen perindopriilin kokonaismäärästä muuttuu perindoprilaatiksi (aktiiviseksi metaboliitiksi). Perindopriilin T1 / 2 veriplasmasta on 1 tunti Perindoprilaatin Cmax plasmassa saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua.

Lääkkeen ottamiseen aterian aikana liittyy perindopriilin konversion väheneminen perindoprilaatiksi, vastaavasti lääkkeen hyötyosuus laskee. Sitoutumattoman perindoprilaatin jakautumistilavuus on 0,2 l/kg. Sitoutuminen plasman proteiineihin on vähäistä, perindoprilaatin sitoutuminen ACE:hen on alle 30 % ja riippuu sen pitoisuudesta.

Perindoprilaatti erittyy munuaisten kautta. T 1/2 sitoutumattomasta fraktiosta on noin 3-5 tuntia Ei kerry. Iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on munuaisten ja krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF), perindoprilaatin erittyminen on hidastunut. Perindoprilaatti poistetaan hemodialyysin (nopeus - 70 ml / min, 1,17 ml / s) ja peritoneaalidialyysin aikana.

Maksakirroosipotilailla perindopriilin maksapuhdistuma muuttuu, kun taas muodostuneen perindoprilaatin kokonaismäärä ei muutu, eikä annostusta tarvita.

Perinevan ® käyttöaiheet

hypertensio;

krooninen sydämen vajaatoiminta;

toistuvan aivohalvauksen ehkäisy (yhdistelmähoito indapamidin kanssa) potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimenevä häiriö aivoverenkiertoa iskeemisen tyypin mukaan;

stabiili CAD: pienempi sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski potilailla, joilla on vakaa CAD.

Vasta-aiheet

yliherkkyys Aktiivinen ainesosa, muut ACE:n estäjät ja apuaineet, jotka muodostavat lääkkeen;

perinnöllinen/idiopaattinen angioödeema;

angioödeema (Quincken turvotus), joka on aiemmin liittynyt ACE:n estäjän käyttöön;

ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti: renovaskulaarinen hypertensio, molemminpuolinen ahtauma munuaisvaltimot, yhden munuaisen valtimon ahtauma - vakavan valtimoverenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen riski; CHF dekompensaatiovaiheessa, valtimoiden hypotensio; krooninen munuaisten vajaatoiminta(Cl kreatiniini -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana lääkkeen käyttö on vasta-aiheista. Sitä ei saa käyttää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, joten kun raskaus varmistuu, Perineva ® -hoito tulee lopettaa mahdollisimman pian. Tiedetään, että ACE:n estäjien vaikutus sikiöön raskauden II ja III kolmanneksella voi johtaa sen kehityksen häiriintymiseen (munuaisten toiminnan heikkeneminen, oligohydramnionit, kallon luiden luutumisen hidastuminen) ja komplikaatioiden kehittymiseen. vastasyntyneellä (munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, hyperkalemia). Jos lääkettä kuitenkin käytettiin raskauden II-III raskauskolmanneksen aikana, on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sikiön kallon munuaisista ja luista.

Lääkkeen Perineva ® käyttöä imetyksen aikana ei suositella, koska ei ole tietoa sen mahdollisuudesta imeytyä rintamaitoon. Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutusten ilmaantuvuuden luokitus (WHO): hyvin usein -> 1/10; usein - > 1/100 -<1/10; иногда — от >1/1000 to<1/100; редко — от >1/10 000 to<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Keskus- ja ääreishermoston puolelta: usein - päänsärky, huimaus, parestesia; joskus - uni- tai mielialahäiriöt; hyvin harvoin - sekavuus.

Näköelimen puolelta: usein - näkövamma.

Kuuloelimestä: usein - tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: usein - selvä verenpaineen lasku; hyvin harvoin - rytmihäiriöt, angina pectoris, sydäninfarkti tai aivohalvaus, mahdollisesti toissijainen, vakavan valtimoverenpaineen vuoksi suuren riskin potilailla; vaskuliitti (esiintymistiheys tuntematon).

Hengityselinten puolelta: usein - yskä, hengenahdistus; joskus - bronkospasmi; hyvin harvoin - eosinofiilinen keuhkokuume, nuha.

Ruoansulatuskanavasta: usein - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, dysgeusia, dyspepsia, ripuli, ummetus; joskus - suun limakalvon kuivuus; harvoin - haimatulehdus; hyvin harvoin - sytolyyttinen tai kolestaattinen hepatiitti (ks. kohta "Erityisohjeet").

Ihon puolelta: usein - ihottuma, kutina; joskus - kasvojen, raajojen angioödeema, urtikaria; hyvin harvoin - erythema multiforme.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - lihaskrampit.

Urogenitaalijärjestelmästä: joskus - munuaisten vajaatoiminta, impotenssi; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Yleiset rikkomukset: usein - astenia; joskus - lisääntynyt hikoilu.

Hematopoieettisten elinten ja lymfaattisen järjestelmän puolelta: hyvin harvoin - pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina hemoglobiini- ja hematokriittipitoisuuden lasku, trombosytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulosytoosi, pansytopenia; hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia (potilailla, joilla on synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos).

Laboratorioindikaattorit: kohonnut seerumin urea ja plasman kreatiniini ja hyperkalemia, jotka palautuvat lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen (erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, vaikea CHF ja renovaskulaarinen hypertensio); harvoin - maksaentsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt aktiivisuus veren seerumissa; hypoglykemia.

Vuorovaikutus

Diureetit. Potilailla, jotka saavat perindopriilihoidon alussa diureetteja, erityisesti sellaisia, jotka poistavat nestettä ja/tai suoloja, verenpaine voi laskea selvästi, minkä riskiä voidaan pienentää keskeyttämällä diureetin käyttö, korvaamalla nestehukkaa tai suolat ennen perindopriilihoidon aloittamista sekä perindopriilin määrääminen pieninä annoksina asteittain lisäämällä.

Kaliumia säästävät diureetit (kuten triamtereeni, amyloridi, spironolaktoni ja sen johdannainen eplerenoni), kaliumsuolat. Hyperkalemia (mahdollisesti kuolemaan johtava), erityisesti munuaisten vajaatoiminta (hyperkalemiaan liittyvät lisävaikutukset). Perindopriilin samanaikaista käyttöä edellä mainittujen lääkkeiden kanssa ei suositella.

Näitä yhdistelmiä tulee määrätä vain hypokalemiassa, varotoimia noudattaen ja veren seerumin kalium-ionien pitoisuutta säännöllisesti seuraten.

Litium. Litiumvalmisteiden ja ACE:n estäjien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa palautuvaa litiumpitoisuuden nousua veren seerumissa ja litiumtoksisuutta. ACE-estäjien samanaikainen käyttö tiatsididiureettien kanssa voi edelleen lisätä litiumin pitoisuutta veren seerumissa ja lisätä sen toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä. Perindopriilin ja litiumin samanaikaista käyttöä ei suositella.

Tarvittaessa tällainen yhdistelmähoito suoritetaan veren seerumin litiumpitoisuuden säännöllisen seurannan yhteydessä.

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo annoksina 3 g / vrk ja enemmän. NSAID-hoito voi heikentää ACE:n estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta. Lisäksi tulehduskipulääkkeillä ja ACE-estäjillä on additiivinen vaikutus veren seerumin kalium-ionien pitoisuuden lisäämiseen, mikä voi aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä. Tämä vaikutus on yleensä palautuva. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta, erityisesti potilailla, joilla on aiempaa munuaisten vajaatoimintaa, kuten iäkkäillä potilailla tai dehydraation taustalla.

Muut verenpainetta alentavat aineet ja vasodilataattorit. Perindopriilin samanaikainen käyttö muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa saattaa voimistaa perindopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Nitroglyseriinin, muiden nitraattien tai verisuonia laajentavien aineiden samanaikainen käyttö voi johtaa ylimääräiseen hypotensiiviseen vaikutukseen.

Hypoglykeemiset aineet. ACE-estäjien ja hypoglykeemisten aineiden (insuliini tai oraaliset hypoglykeemiset aineet) samanaikainen käyttö voi tehostaa hypoglykeemistä vaikutusta hypoglykemian kehittymiseen asti. Yleensä tämä ilmiö esiintyy munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden yhdistelmähoidon ensimmäisinä viikkoina.

Asetyylisalisyylihappo, trombolyyttiset aineet, beetasalpaajat ja nitraatit. Perindopriilia voidaan yhdistää asetyylisalisyylihapon (verihiutaleiden estoaineena), trombolyyttisten aineiden ja beetasalpaajien ja/tai nitraattien kanssa.

Trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (neuroleptit), yleisanesteetit (yleispuudutusaineet). Yhdessä käyttö ACE:n estäjien kanssa voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Sympatomimeetit. Saattaa heikentää ACE:n estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kun tällaista yhdistelmää määrätään, ACE:n estäjien tehoa on arvioitava säännöllisesti.

Annostelu ja hallinnointi

Lääkkeen annos valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti sairauden vakavuudesta ja yksilöllisestä hoitovasteesta riippuen.

Verenpainetauti. Perinevaa® voidaan käyttää monoterapiana ja yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Suositeltu aloitusannos on 4 mg kerran vuorokaudessa aamulla. Potilaille, joilla on vakava reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivaatio (esimerkiksi renovaskulaarinen hypertensio, hypovolemia ja/tai hyponatremia, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa tai vaikea valtimoverenpaine), suositeltu aloitusannos on 2 mg / vrk. yhdessä annoksessa. Jos hoito on tehoton kuukauden kuluessa, annosta voidaan suurentaa 8 mg:aan kerran vuorokaudessa ja jos edellinen annos on hyvin siedetty.

ACE-estäjien lisääminen diureetteja käyttäville potilaille voi aiheuttaa hypotensiota. Tältä osin on suositeltavaa suorittaa hoito varoen, lopettaa diureettien käyttö 2-3 päivää ennen Perinev ® -hoidon aloittamista tai aloittaa Perinev ® a -hoito aloitusannoksella 2 mg / vrk, yhdessä annoksessa. On tarpeen kontrolloida verenpainetta, munuaisten toimintaa ja kalium-ionien pitoisuutta veren seerumissa. Tulevaisuudessa lääkkeen annosta voidaan suurentaa verenpainetason dynamiikasta riippuen. Tarvittaessa diureettihoitoa voidaan jatkaa.

Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos on 2 mg yhtenä annoksena. Jatkossa annosta voidaan nostaa asteittain 4 mg:aan ja tarvittaessa enintään 8 mg:aan kerran vuorokaudessa edellyttäen, että pienempi annos on hyvin siedetty.

CHF. Perineva®-hoitoa yhdessä kaliumia säästävien diureettien ja/tai digoksiinin ja/tai beetasalpaajien kanssa suositellaan aloitettavaksi tiiviissä lääkärin valvonnassa, jolloin Perineva® määrätään aloitusannoksella 2 mg kerran päivässä. aamu. Kahden viikon hoidon jälkeen lääkkeen annosta voidaan nostaa 4 mg:aan kerran päivässä, edellyttäen, että 2 mg:n annos on hyvin siedetty ja hoitovaste on tyydyttävä.

Potilailla, joilla on suuri riski saada kliinisesti merkittävä valtimo hypotensio(esimerkiksi käytettäessä suuria annoksia diureetteja), jos mahdollista, hypovolemia ja elektrolyyttihäiriöt on poistettava ennen Perinev ® -lääkkeen aloittamista. Ennen hoidon aloittamista ja sen aikana on suositeltavaa seurata huolellisesti verenpainetta, munuaisten toimintaa ja kaliumionipitoisuutta veressä.

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on aiemmin ollut aivoverenkiertohäiriö. Perineva®-hoito tulee aloittaa 2 mg:lla ensimmäisten 2 viikon aikana ennen indapamidin ottamista. Hoito tulee aloittaa milloin tahansa (2 viikosta useisiin vuosiin) aivohalvauksen jälkeen.

stabiili iskeeminen sydänsairaus. Potilailla, joilla on vakaa CAD, suositeltu Perinevin aloitusannos on 4 mg/vrk. Kahden viikon kuluttua annos nostetaan 8 mg:aan päivässä edellyttäen, että 4 mg:n päiväannos on hyvin siedetty ja munuaisten toimintaa seurataan. Iäkkäiden potilaiden hoito tulee aloittaa 2 mg:n annoksella, joka viikon kuluttua voidaan nostaa 4 mg:aan päivässä. Jatkossa, tarvittaessa, toisen viikon kuluttua, voit nostaa annosta 8 mg:aan / vrk munuaisten toiminnan pakollisella alustavalla seurannalla. Iäkkäillä potilailla lääkkeen annosta voidaan suurentaa vain, jos edellinen pienempi annos on hyvin siedetty.

Munuaisten vajaatoiminnan kanssa. Potilaille, joilla on munuaissairaus, Perinev ® -annos määrätään munuaisten vajaatoiminnan asteen mukaan. Potilaan tilan seurantaan kuuluu yleensä veren seerumin kalium-ionien ja kreatiniinipitoisuuden säännöllinen määrittäminen.

* Perindoprilaatin dialyysipuhdistuma on 70 ml/min. Perineva ® tulee ottaa dialyysihoidon jälkeen.

Maksasairauksiin: annosta ei tarvitse muuttaa.

Yliannostus

Oireet: selvä verenpaineen lasku, sokki, vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö (hyperkalemia, hyponatremia), munuaisten vajaatoiminta, hyperventilaatio, takykardia, sydämentykytys, bradykardia, huimaus, ahdistuneisuus, yskä.

Hoito: selvällä verenpaineen laskulla - anna potilaalle vaakasuora asento nostetuilla jaloilla ja ryhdy toimenpiteisiin BCC:n täydentämiseksi, jos mahdollista - angiotensiini II:n ja / tai katekoliamiiniliuoksen lisäämisessä. Vaikean bradykardian kehittyessä, joka ei sovellu lääkehoitoon (mukaan lukien atropiini), keinotekoisen sydämentahdistimen (tahdistimen) asentaminen on aiheellista. On tarpeen seurata elintoimintoja sekä kreatiniinin ja elektrolyyttien pitoisuutta veren seerumissa. Perindopriili voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysillä. Korkeavikäyttöä tulee välttää.

erityisohjeet

stabiili iskeeminen sydänsairaus. Kun Perineva®-hoidon ensimmäisen kuukauden aikana kehittyy epästabiili angina pectoris (merkittävä tai vähäinen), on tarpeen arvioida tämän lääkkeen hoidon hyöty-riskisuhde.

Valtimoverenpaine. ACE:n estäjät voivat aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun. Potilailla, joilla on komplisoitumaton hypertensio, oireenmukaista hypotensiota esiintyy harvoin ensimmäisen annoksen jälkeen. Liiallisen verenpaineen laskun riski kasvaa potilailla, joilla on alentunut BCC diureettihoidon aikana, tiukka suolaton ruokavalio, hemodialyysi, sekä ripuli tai oksentelu, tai potilailla, jotka kärsivät vaikeasta reniiniriippuvaisesta verenpaineesta. Vaikeaa valtimohypotensiota havaittiin potilailla, joilla oli vaikea sydämen vajaatoiminta, sekä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä että ilman sitä. Useimmiten vaikea valtimon hypotensio voi kehittyä potilailla, joilla on vaikeampi CHF ja jotka käyttävät suuria annoksia loop-diureetteja sekä hyponatremiaa tai munuaisten vajaatoimintaa vastaan. Näille potilaille suositellaan huolellista lääkärin valvontaa hoidon alussa ja lääkeannoksia titrattaessa. Sama koskee potilaita, joilla on sepelvaltimotauti tai aivoverisuonisairaus, joille liiallinen verenpaineen lasku voi johtaa sydäninfarktiin tai aivoverenkierron komplikaatioihin.

Valtimoverenpaineen tapauksessa potilas on asetettava vaakasuoraan jalat koholla ja tarvittaessa ruiskutettava suonensisäistä natriumkloridiliuosta BCC:n lisäämiseksi. Ohimenevä valtimohypotensio ei ole jatkohoidon vasta-aihe. BCC:n ja verenpaineen palautumisen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa edellyttäen, että lääkkeen annos valitaan huolellisesti.

Joillakin potilailla, joilla on CHF ja normaali tai alhainen verenpaine Perineva®-hoidon aikana, verenpaine voi laskea lisää. Tätä vaikutusta odotetaan, eikä se yleensä ole syy lääkkeen lopettamiseen. Jos valtimoverenpaineeseen liittyy kliinisiä oireita, saattaa olla tarpeen pienentää annosta tai lopettaa Perinev ® -lääke.

Aortta- tai mitraaliläpän ahtauma/hypertrofinen kardiomyopatia. ACE-estäjät, mm. ja perindopriilia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on mitraaliläpän ahtauma ja vasemman kammion ulosvirtauskanavan ahtauma (aorttaläpän ahtauma ja hypertrofinen kardiomyopatia).

Munuaisten toimintahäiriö. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

Potilailla, joilla on oireinen sydämen vajaatoiminta, ACE:n estäjähoidon alkuvaiheessa kehittyvä valtimohypotensio voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Näillä potilailla on toisinaan esiintynyt akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka on yleensä palautuva.

Joillakin potilailla, joilla oli molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma (etenkin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä), havaittiin ACE:n estäjien hoidon aikana seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksien nousua, joka palautuu hoidon lopettamisen jälkeen. . Potilailla, joilla on renovaskulaarinen hypertensio ACE:n estäjien käytön aikana, on suurentunut vakavan valtimoverenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan riski. Tällaisten potilaiden hoito tulee aloittaa tarkassa lääkärin valvonnassa pienillä lääkeannoksilla ja riittävällä annoksen valinnalla. Perinev®-hoidon ensimmäisten viikkojen aikana on tarpeen peruuttaa diureetit ja seurata säännöllisesti munuaisten toimintaa. Joillakin hypertensiopotilailla, joilla oli aiemmin diagnosoimaton munuaisten vajaatoiminta, erityisesti samanaikaisen diureettihoidon yhteydessä, veren seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuudet nousivat hieman ja tilapäisesti. Tässä tapauksessa on suositeltavaa pienentää Perinev ® -annosta ja / tai peruuttaa diureetti.

Hemodialyysipotilaat. Useita jatkuvia, henkeä uhkaavia anafylaktisia reaktioita on havaittu potilailla, jotka ovat saaneet dialyysihoitoa korkeavirtauskalvoja käyttävillä ja samanaikaisesti ACE:n estäjiä käyttävillä potilailla. Jos hemodialyysi on tarpeen, on käytettävä erityyppistä kalvoa.

Munuaissiirto. Perindopriilin käytöstä potilailla, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto, ei ole kokemusta.

Yliherkkyys/angioödeema. Harvoin potilailla, jotka käyttävät ACE:n estäjiä, mm. perindopriili, kasvojen, raajojen, huulten, limakalvojen, kielen, äänihuulen ja/tai kurkunpään angioedeeman kehittyminen. Tämä tila voi kehittyä milloin tahansa hoidon aikana. Angioedeeman kehittyessä hoito on lopetettava välittömästi ja potilaan on oltava lääkärin valvonnassa, kunnes oireet häviävät kokonaan. Huulten ja kasvojen angioödeema ei yleensä vaadi hoitoa; Antihistamiineja voidaan käyttää oireiden vähentämiseen. Kielen, kielen tai kurkunpään angioödeema voi olla kohtalokas. Angioedeeman kehittyessä on tarpeen pistää välittömästi epinefriini (adrenaliini) s / c ja varmistaa hengitysteiden läpikulku. ACE:n estäjät aiheuttavat todennäköisemmin angioedeemaa mustaihoisille potilaille.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut angioedeemaa, joka ei liity ACE:n estäjien käyttöön, saattaa olla suuri riski saada angioedeemaa ACE:n estäjän käytön aikana.

Anafylaktoidireaktiot LDL-afereesin (LDL-afereesin) aikana. Harvinaisissa tapauksissa potilaille, jotka saavat ACE:n estäjiä LDL-afereesin aikana dekstraanisulfaatin imeytymisen aikana, voi kehittyä anafylaktinen reaktio. ACE:n estäjän väliaikainen lopettaminen ennen jokaista afereesia suositellaan.

Anafylaktiset reaktiot desensibilisoinnin aikana. Potilailla, jotka saavat ACE:n estäjiä desensibilisaatiojakson aikana (esimerkiksi hymenoptera-myrkky), voi hyvin harvinaisissa tapauksissa kehittyä hengenvaarallisia anafylaktisia reaktioita. ACE:n estäjän tilapäistä lopettamista suositellaan ennen jokaista herkkyyskäsittelyä.

Maksan vajaatoiminta. ACE-estäjien hoidon aikana on joskus mahdollista kehittää oireyhtymä, joka alkaa kolestaattisella keltatuksella ja etenee sitten fulminantiksi maksanekroosiksi, joskus kuolemaan johtavaksi. Mekanismi, jolla tämä oireyhtymä kehittyy, on epäselvä. Jos ACE:n estäjän käytön aikana ilmenee keltaisuutta tai maksaentsyymiarvojen nousua, ACE-estäjän käyttö on lopetettava välittömästi ja potilasta on seurattava tarkasti. On myös tarpeen suorittaa asianmukainen tutkimus.

Neutropenia/agranulosytoosi/trombosytopenia/anemia. ACE:n estäjillä hoidetuilla potilailla on esiintynyt neutropeniaa/agranulosytoosia, trombosytopeniaa ja anemiaa. Normaalissa munuaisten toiminnassa ilman muita komplikaatioita neutropenia kehittyy harvoin. Perineva ® -lääkettä tulee käyttää erittäin varoen potilailla, joilla on systeemisiä sidekudossairauksia (esim. SLE, skleroderma), jotka saavat samanaikaisesti immunosuppressiivista hoitoa, allopurinolia tai prokaiiniamidia, sekä kun kaikki nämä tekijät yhdistetään, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. toiminto. Näille potilaille voi kehittyä vakavia infektioita, joita ei voida soveltaa intensiiviseen antibioottihoitoon. Perineva ® -hoidon aikana potilailla, joilla on yllä mainitut tekijät, on suositeltavaa seurata säännöllisesti veren leukosyyttien määrää ja varoittaa potilasta tarpeesta ilmoittaa lääkärille mahdollisista infektiooireista.

Potilaille, joilla on synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos yksittäisiä hemolyyttisen anemian tapauksia on havaittu.

Negroidi rotu. Angioedeeman kehittymisen riski on suurempi Negroid-rodun potilailla. Kuten muutkin ACE:n estäjät, perindopriili alentaa verenpainetta vähemmän tehokkaasti mustaihoisilla potilailla, mikä saattaa johtua alhaisen reniinin tilojen yleisemmästä esiintyvyydestä tässä hypertensiopotilasryhmässä.

Yskä. ACE-estäjien käytön taustalla voi kehittyä jatkuvaa, tuottamatonta yskää, joka loppuu lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Tämä tulee ottaa huomioon yskän erotusdiagnoosissa.

Leikkaus/yleinen anestesia. Potilailla, joiden tila vaatii laajaa leikkausta tai anestesiaa valtimohypotensiota aiheuttavilla lääkkeillä, ACE:n estäjät, perindopriili mukaan lukien, voivat estää angiotensiini II:n muodostumisen ja kompensoivan reniinin vapautumisen. Leikkausta edeltävänä päivänä ACE:n estäjähoito tulee lopettaa. Jos ACE-estäjää ei voida peruuttaa, voidaan kuvatun mekanismin mukaisesti kehittyvää valtimoverenpainetta korjata lisäämällä BCC:tä.

Hyperkalemia. ACE:n estäjien, mukaan lukien perindopriili, hoidon aikana veren kalium-ionien pitoisuus saattaa suurentua joillakin potilailla. Hyperkalemian riski on lisääntynyt potilailla, joilla on munuaisten ja/tai sydämen vajaatoiminta, dekompensoitunut diabetes mellitus ja potilaat, jotka käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumlisäaineita tai muita hyperkalemiaa aiheuttavia lääkkeitä (esim. hepariinia). Tarvittaessa näiden lääkkeiden samanaikainen nimittäminen on suositeltavaa seurata säännöllisesti veren seerumin kaliumpitoisuutta.

Diabetes. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden, jotka käyttävät suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita tai insuliinia, veren glukoosipitoisuutta tulee seurata huolellisesti muutaman ensimmäisen ACE-estäjän hoidon aikana.

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjä on lääke "Perineva". Käyttöohjeissa suositellaan tätä lääkettä verenpainetaudin hoitoon ja paineen alentamiseen.

Koostumus ja vapautumismuoto

  1. Tabletit 2 mg, 4 mg ja 8 mg ("Perineva").
  2. Suun kautta hajoavat tabletit 4 mg ja 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
  3. Tabletit 2 mg ja 625 mcg, 4 mg ja 1,25 mg, 8 mg ja 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Lääke sisältää:

  • perindopriilierbumiini;
  • kolloidinen piidioksidi, MCC, magnesiumstearaatti;
  • laktoosimonohydraatti, kalsiumkloridiheksahydraatti, krospovidoni.

farmakologinen vaikutus

Lääkkeellä "Perineva", käyttöohjeet vahvistavat tämän, on terapeuttinen vaikutus perindoprilaatin (aktiivisen metaboliitin) vuoksi. Se alentaa systolista ja diastolista painetta, OPSS, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Samaan aikaan perifeerinen verenvirtaus kiihtyy, mutta pulssi ei kasva.

Lisää valtimoiden elastisuutta, auttaa poistamaan niiden rakenteellisia muutoksia. Normalisoi sydänlihaksen toimintaa, vähentää esi- ja jälkikuormitusta. Maksimivaikutus ilmenee keskimäärin 4-6 tunnin käytön jälkeen ja kestää päivän.

Verenpaine laskee melko nopeasti. Paineen tasaantuminen havaitaan noin kuukauden hoidon jälkeen. Hoidon lopettamisen jälkeen vieroitusoireyhtymää ei esiinny.

Tabletit "Perineva": mikä auttaa lääkettä

Indikaatioita lääkkeen käytöstä ovat:

  • vakaa sepelvaltimotauti: vähentynyt sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski potilailla, joilla on vakaa sepelvaltimotauti;
  • hypertensio;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • toistuvan aivohalvauksen ehkäisy (yhdistelmähoito indapamidin kanssa) potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen aivoverenkiertohäiriö.

Käyttöohjeet

On suositeltavaa ottaa Perinev-tabletit ennen ateriaa, kerran päivässä - aamulla. Lääkäri valitsee annoksen potilaille henkilökohtaisesti indikaatioiden ja hoidon yksilöllisen tehokkuuden perusteella. Käyttöaiheista riippumatta on mahdollista nostaa annosta vain, jos lääke on hyvin siedetty edellisellä annoksella.

Verenpainetaudin yhteydessä lääkettä "Perineva" voidaan käyttää sekä monoterapiassa että samanaikaisesti muiden painetta vähentävien lääkkeiden kanssa. Alkuvuorokausiannos ei saa ylittää 4 mg. Jos kuukauden kuluessa hoito ei tuota tuloksia, annosta voidaan nostaa 8 mg:aan (edellisellä annoksella normaalisti).

Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön, sinun on lopetettava diureettien käyttö vähintään 3 päivää etukäteen, koska näiden lääkkeiden yhdistetty käyttö voi johtaa valtimoiden hypotensioon.

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on aiemmin ollut aivoverenkiertohäiriö Lääke "Perineva" otetaan annoksella 2 mg 2 viikkoa ennen indapamidin määräämistä. Ennaltaehkäisevän hoidon voi aloittaa aivohalvauksen jälkeen milloin tahansa, jopa usean vuoden kuluttua, mutta aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa lääkettä tulee ottaa vain lääkärin valvonnassa, se tulee aloittaa vähimmäisannoksella (2 mg). Voit nostaa annosta 4 mg:aan aikaisintaan viikon kuluttua.

Stabiili iskeeminen sydänsairaus Perinevan suositeltu vuorokausiannos on 4 mg. Kahden viikon kuluttua annos nostetaan 8 mg:aan munuaisten toiminnan hallinnassa. Iäkkäät potilaat aloitetaan 2 mg:n annoksella. Jos vaikutus on riittämätön, munuaisten toiminnan pakollisen alustavan seurannan jälkeen se voidaan nostaa viikon kuluttua 4 mg:aan, toisen viikon kuluttua - 8 mg:aan.

Munuaisten vajaatoiminnassa annos määräytyy munuaisten toimintaa koskevan tutkimuksen tulosten, nimittäin kreatiniinin puhdistumaindeksin, perusteella. Hoidon aikana on tarpeen kontrolloida kreatiniini- ja kalium-ionien pitoisuutta veren seerumissa.

Vasta-aiheet

Ohjeiden mukaan lääkettä "Perineva" ei tule ottaa:

  • aivoverisuonitaudit;
  • angioedeeman historia (angioneuroottinen, idiopaattinen tai perinnöllinen turvotus ACE:n estäjien käytön seurauksena);
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • Lääkettä käytetään varoen:
  • renovaskulaarinen hypertensio;
  • glukoosin/galaktoosin imeytymishäiriö;
  • sidekudossairaudet;
  • nukutus;
  • herkkyys jollekin lääkkeen komponentille;
  • hyponatremia, hypovolemia;
  • munuaisensiirron jälkeen;
  • laktaasin puutos;
  • munuaisten valtimoiden kahdenvälinen ahtauma;
  • hyperkalemia;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • diabetes mellitus;
  • vanhuudessa;
  • galaktoosi-intoleranssi.
  • yhden munuaisen valtimon ahtauma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan vaiheet.

Sivuvaikutus

  • nuha;
  • hypoglykemia, hyperkalemia, palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen;
  • angina pectoris;
  • dyspepsia;
  • liiallinen verenpaineen lasku ja siihen liittyvät oireet;
  • eosinofiilinen keuhkokuume;
  • melu korvissa;
  • mielialan labilisuus;
  • sydäninfarkti ja aivohalvaus, jotka mahdollisesti johtuvat liiallisesta verenpaineen laskusta potilailla, joilla on suuri riski;
  • ihottuma;
  • heikkonäköinen;
  • vaskuliitti;
  • lihaskouristukset;
  • astenia;
  • nokkosihottuma;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • bronkospasmi;
  • ihon kutina;
  • sydämenlyönnin tunne;
  • valoherkkyys;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • perifeerinen turvotus;
  • myalgia;
  • angioödeema;
  • erythema multiforme;
  • hämmennys;
  • hepatiitti (kolestaattinen tai sytolyyttinen);
  • makuaistin häiriö;
  • eosinofilia, alentunut hemoglobiini ja hematokriitti, trombosytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulosytoosi, pansytopenia, hemolyyttinen anemia potilailla, joilla on synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • rintakipu;
  • takykardia;
  • erektiohäiriöt;
  • vatsakipu;
  • hengenahdistus;
  • kuume;
  • haimatulehdus;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • nivelkipu;
  • heikkous;
  • univaikeudet;
  • yskä;
  • ummetus, ripuli;
  • pyörtyminen;
  • huimaus;
  • suun limakalvon kuivuus;
  • parestesia;
  • päänsärky.

Lääkkeen "Perineva" analogit

Vaikuttavan aineen täydelliset analogit:

  1. Arentopres.
  2. Hyperninen.
  3. Yhteisvastuullisuus.
  4. Coverex.
  5. Noliprel.
  6. Noliprel.
  7. Perindid.
  8. Perindopriili.
  9. Parnavel.
  10. Perindopriili.
  11. Perineva Ku-Tab.
  12. Perindopriili arginiini.
  13. Perindopriilierbumiini.
  14. Piristar.
  15. Prestarium.
  16. Perinpress.
  17. Lopeta paina.

Hinta

"Perinevin", tablettien keskihinta apteekeissa (Moskova) on 274 ruplaa 30 kappaletta, joista jokainen on 4 mg. Kiovassa lääkettä myydään 310 grivnalla, Kazakstanissa - 2387 tengellä. Minskissä apteekit tarjoavat ostaa Perinevan analogeja. Tablettien ostamiseen vaaditaan resepti.

Lääke Perinev on verenpainetta alentava aine, joka kuuluu ACE-estäjien ryhmään. Sitä voidaan käyttää terapeuttisena aineena verenpainetaudin, stabiilin sepelvaltimotaudin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa sekä toistuvan aivohalvauksen ehkäisyssä. Perinevin lääke on vasta-aiheinen raskauden, HB:n, yliherkkyyden, laktoosi-intoleranssin, turvotuksen sekä alle 18-vuotiaiden lasten aikana.

Annostusmuoto

Perineva on saatavana tabletteina. Tuote on pakattu 10 yksikön läpipainopakkauksiin. Aktiivisen aineen annoksesta riippumatta lääke on pakattu 30 tabletin pahvipakkauksiin.

Kuvaus ja koostumus

Jos raskaus varmistuu hoidon aikana, lopeta lääkityksen käyttö välittömästi ja kysy neuvoa lääkäriltäsi.

Perinevin lääkkeen ottaminen kaliumia säästävien diureettien, litiumvalmisteiden, lääkkeiden ja kaliumia sisältävien tuotteiden kanssa on kielletty.

Perinevin käytön taustalla voi esiintyä sellaisia ​​​​vaikutuksia, kuten verenpaineen jyrkkä lasku ja huimaus, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa ajoneuvoja tai suorittaa toimintoja, jotka vaativat keskittymistä, reaktionopeutta ja korkeaa henkistä aktiivisuutta.

Yliannostus

Perinevin yliannostuksen yhteydessä potilaalla voi esiintyä oireita, kuten:

  • bradykardia;
  • hyponatremia;
  • takykardia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • sydämenlyönnin tunne;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • hyperkalemia;
  • ahdistuneisuustila;
  • kuiva yskä.
  • jos verenpaine laskee jyrkästi, potilas on asetettava tasaiselle pinnalle, nostettava jalkoja ja ryhdyttävä toimenpiteisiin kiertävän veren määrän lisäämiseksi;
  • jos ilmenee bradykardiaa, jota ei voida hoitaa (esimerkiksi), on asennettava keinotekoinen sydämentahdistin. Poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysillä.

Varastointiolosuhteet

Perinevin lääkettä tulee säilyttää pimeässä paikassa, poissa lasten ulottuvilta, lämpötilassa enintään 25 ˚C. Lääke jaetaan lääkärin määräämällä reseptillä.

Säilyvyys - 3 vuotta.

Analogit

Jos Perinev-lääkkeen tietyille komponenteille on yksilöllinen intoleranssi tai lääke on kiireellisesti vaihdettava, on valittava tehokkain suora tai epäsuora analogi. Nämä lääkkeet ovat:

Selektiivinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti. Sisältää kaliumia. Lääkettä voidaan käyttää verenpainetaudin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon sekä aivohalvausten ehkäisyyn ja munuaisten suojaamiseen tyypin II, johon liittyy proteinuria. Lääke on vasta-aiheinen kuivumiselle, hyperkalemialle, raskaudelle, verenpainetautille, yliherkkyydelle, hypotensiolle ja alle 18-vuotiaille.

Hinta

Perinevin hinta on keskimäärin 510 ruplaa. Hinnat vaihtelevat 209 - 1059 ruplaa.

ACE-estäjät ovat tehokkaita lääkkeitä, joita kardiologit määräävät sydänsairauksien hoitoon. Niiden avulla voit nopeasti alentaa verenpainetta ja parantaa potilaan hyvinvointia. Tässä artikkelissa tarkastelemme kotimaista lääkettä nimeltä Perineva, jonka avulla voit pysäyttää verenpainetaudin oireet ja jolla ei käytännössä ole kielteisiä seurauksia.

Perineva on ACE:n estäjien ryhmään kuuluva lääke. Sillä on sydäntä suojaava vaikutus kehoon, ja sillä on myös verenpainetta alentava vaikutus, koska se estää inaktiivista hormonia angiotensiini I:tä, joka muuttuessaan angiotensiini II:ksi supistaa verisuonia ja sepelvaltimoita. INN tarkoittaa - perindopriili.

Julkaisulomake ja hinta

Työkalu on valmistettu valkoisten tai beigen väristen pyöreiden tablettien muodossa. Osiin jakamisen helpottamiseksi toisella puolella on riski. Kunkin tabletin vaikuttavan aineen massa on 2, 4 tai 8 mg. Lääke on pakattu 10, 14 tai 30 kappaleen läpipainopakkauksiin. 2 vuoden kuluttua lääkkeen käyttö on kielletty. Varastointi suoritetaan viileässä paikassa, suljettu lapsilta.

Tablettien hinta apteekeissa riippuu pakkauksen läpipainopakkausten määrästä ja vaihtelee 280 - 950 ruplaa. Työkalu kuuluu luetteloon B, joten sinun on hankittava lääkäriltä resepti sen ostamiseksi.

Koostumus ja vaikutusmekanismi

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on perindopriilierbumiini. Sen nimi määrittää INN:n ja nimen WHO:n luokituksen mukaan. Komponenttien koostumus sisältää seuraavat lisäaineet:

Lääkkeen käyttö lisää reniinin aktiivisuutta, mikä edistää vasodilataatiota ja parantaa verenkiertoa. Samalla myös bradykiniinin pitoisuus kasvaa, mikä osaltaan lisää kapillaarien ja valtimoiden verenkiertoa. Verisuonten johtumisvastus heikkenee, mikä auttaa vähentämään sydänlihaksen kuormitusta ja vakauttamaan verenpainetta.

Ominaisuudet

Perinev on määrätty päästämään eroon paineesta, joka saavuttaa 140 (systolinen) - 90 (diastolinen) mm Hg. Taide. Vaikutus tuntuu 1-3 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta ja kestää 18-24 tuntia. Potilailla, joilla on kohonnut syke, se laskee.

Kurssin aikana vasemman kammion hypertrofia vähenee ja kuolleiden sydänlihassolujen määrä vähenee. Pääasiallinen vaikuttava aine normalisoi verenpainetta ja lisää valtimoiden ja verisuonten joustavuutta. Pitkäaikainen käyttö vähentää sydänlihaksen esi- ja jälkikuormitusta.

Lääke erittyy nopeasti elimistöstä - puoliintumisaika on 1 tunti. Akkumulaatiovaikutusta ei ole. Potilailla, joilla on ollut munuaisten vajaatoimintaa, sekä vanhuksilla eliminaatioaika pitenee.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkkeen päätarkoitus on alentaa verenpainetta. Muita käyttöaiheita:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • aivohalvauksen uusiutumisen ja kehittymisen ehkäisy;
  • vähentää iskeemisiin sairauksiin liittyvien sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Käyttöaiheet lääkkeen määräämiseen

Tablettien käyttö on kielletty seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille tai allergia niille;
  • angioödeema, joka kehittyi ACE:n estäjien käytön taustalla;
  • perinnöllinen tai hankittu laktoosi-intoleranssi.

Lääkettä tulee käyttää huolellisesti ja lääkärin valvonnassa seuraavien patologioiden yhteydessä:

  • munuaisvaltimoiden luumenin molemminpuolinen kaventuminen (stenoosi);
  • sepelvaltimon vajaatoiminta;
  • hematopoieesin väheneminen luuytimessä;
  • diabetes.

Raskaus ja imetys ovat ehdottomia vasta-aiheita pillereiden ottamiselle sikiölle aiheutuvan riskin vuoksi.

Iäkkäiden potilaiden tulee käyttää Perineviä testauksen jälkeen ja kardiologin valvonnassa.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan suun kautta kerran päivässä, mieluiten aamulla ennen ateriaa. Käyttöohje suosittelee hoidon aloittamista 1 tabletilla, joka painaa 4 mg vaikuttavaa ainetta. Dekompensoituneen sydämen vajaatoiminnan ja toistuvan aivohalvauksen estämisen yhteydessä annos pienennetään 2 mg:aan. Jos kliinistä vaikutusta ei ole havaittavissa, annosta voidaan suurentaa 8 mg:aan päivässä.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, kun lääkettä yhdistetään seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • diureetit;
  • neuroleptit;
  • anestesia-aineet;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • nitraatit;
  • vasodilataattorit.

Tablettien käyttö litiumia sisältävien tuotteiden kanssa voi johtaa myrkytykseen. Tarvittaessa tällainen hoito suoritetaan asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Yhdistelmä tulehduskipulääkkeiden ryhmän kanssa heikentää Perinevan verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Mustaihoisilla potilailla on suurempi riski sairastua angioedeemaan. Tässä potilasryhmässä lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus on heikentynyt.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Lääkkeen sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta jotkut potilaat huomaavat seuraavien kehon negatiivisten reaktioiden esiintymisen:


Yksittäisissä tapauksissa munuaisten vajaatoimintaa esiintyy potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, jos diureetteja ei ole kieltäytynyt Perinevan käytön aikana, sekavuus ja unihäiriöt.

Yliannostukseen liittyy seuraavat olosuhteet:

  • takykardia;
  • yskä;
  • bradykardia;
  • huimaus;
  • kardiogeeninen sokki;
  • hyperventilaatio;
  • lisääntynyt ahdistus.

Yliannostuksen seurausten torjumiseksi käytetään hemodialyysia ja ryhdytään toimenpiteisiin kiertävän veren määrän palauttamiseksi.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa tableteissa on negatiivinen: on mahdollista kehittää oireita, jotka muistuttavat yliannostuksen ilmenemismuotoja. Myös verenpaineen taso voi pudota jyrkästi kriittisille tasoille, mikä johtaa tajunnan menetykseen.

Analogit

Keinot, jotka voivat korvata lääkkeen, määrää vain hoitava lääkäri. Lääkkeistä voidaan erottaa absoluuttiset analogit, joissa pääaine ja vaikutusmekanismi ovat samat:

  1. (300-720 ruplaa).
  2. (130-270 ruplaa).
  3. (350-400 ruplaa).

Potilaiden kliinisen kuvan eron vuoksi on mahdotonta korvata lääkettä itsenäisesti. Vain kardiologi pystyy arvioimaan riskit ja määräämään vaihtoehtoisen lääkkeen.

Perineva - tabletit, joita käytetään korkeaan verenpaineeseen. Vaikuttava aine on (ACE:n estäjien ryhmään kuuluva aine). Lääke on slovenialaisen tavaramerkin KRKKA tuote, jolla on sivuliike Venäjällä.

Lääkemuoto, koostumus

Perineva on tablettien muodossa, pakattu läpipainopakkauksiin ja pahvilaatikoihin.

Valikoima sisältää lääkettä kolmessa annoksessa:

  1. 2 mg - vaikuttavan aineen määrä - 0,02 g;
  2. 4 mg - sisältää 0,04 g perindopriilia;
  3. 8 mg - vaikuttavan aineen määrä - 0,08 g.

Apuaineet: kalsiumkloridiheksahydraatti, selluloosa, krospoviloni, magnesiumstearaatti, maitosokeri.

Perinevan toimintaperiaate

Päämekanismi, joka säätelee verenkiertojärjestelmää ja painetasoa, on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä. Järjestelmän pääkomponentti on reniini, hormoneja lähellä oleva aine, jota syntetisoivat:

  • munuaissolut;
  • Aivojen alukset;
  • Sydänlihas.

Reniinin kautta proteiini muuttuu matala-aktiiviseksi hormoniksi angiotensinogeeni I:ksi, joka entsyymin vaikutuksesta muuttuu korkea-aktiiviseksi angiotensiini II -hormoniksi.

Tämä hormoni suorittaa useita tärkeitä toimintoja:

  • Se aktivoi vettä pidättävän hormonin synteesin, vastaavasti munuaiset erittävät pienemmän määrän nestettä;
  • kaventaa valtimoita;
  • Aktivoi aldosteronihormonin synteesiä;
  • Prosessoi sydänlihaksen hypertrofiaa.

Aldosteroni on tärkein väline, joka säätelee nesteen määrää kehossa. Hormonin määrän kasvaessa verenvirtauksen tilavuus kasvaa, mikä lisää painetta.

Lääke vähentää angiotensiini II -hormonin määrää, minkä seurauksena:

  1. Sen vasokonstriktiivinen vaikutus neutraloituu;
  2. Aldosteronin synteesi vähentynyt;
  3. Elimistön natriumtaso laskee ja nestemäärä pienenee.

Tällainen monimutkainen toiminta auttaa vähentämään verenkiertoa, vastaavasti, painetaso normalisoituu.

Lääkkeen toiminta

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • Normalisoi painetta;
  • Pitkä hoitojakso (1,5-2 vuotta) vähentää sydänlihaksen hypertrofiaa;
  • Alukset laajenevat;
  • Lääkkeen jatkuvalla käytöllä sydänkohtauksen kehittymisen todennäköisyys pienenee 8% vuodessa.
  • Palauttaa intraglomerulaarisen hemodynamiikan;
  • Virtsaan erittyvän proteiinin määrä vähenee.

Endokriiniset järjestelmä:

  • Elimistön herkkyys insuliinille palautuu (tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on diabetes mellitus);
  • Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy.

Aineenvaihduntaprosessit:

  • Munuaiset ovat aktiivisempia ja erittävät virtsahappoa suuremmassa määrässä (tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on diagnosoitu kihti);
  • Lipoproteiinien pitoisuus verisuonissa laskee, jolloin lääke vähentää ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä.

Jatkuvalla käytöllä (yksinomaan asiantuntijan valvonnassa) Perinevalla on krooninen verenpainetta alentava vaikutus. Siten verisuonten elastisuus ja vahvuus palautuvat. Tabletit vähentävät sydäninfarktin todennäköisyyttä, paine normalisoituu.

Sovellusmekanismi

Käyttöaiheet:

  • Verenpainetauti;
  • Aivohalvauksen ehkäisy (lääkäri määrää monimutkaisen hoidon);
  • Sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • Sydänleikkauksen, sydänkohtauksen aiheuttamien komplikaatioiden hoito.

Milloin aloittaa terapia

Pääasiallinen indikaatio on valtimoverenpaine. Sairaus diagnosoidaan, kun:

  1. Ylempi systolinen lukema on yli 140 mm. rt. Taide.;
  2. Alempi diastolinen lukema on yli 90 mm. rt. Taide.

Samanaikaiset sairaudet (lisämunuaisten onkologiset sairaudet, glomerulonefriitti) voivat laukaista patologisia muutoksia. Tabletteja määrätään myös silloin, kun korkea verenpaine on ensisijainen oire, mutta patologian syytä on mahdotonta määrittää.

90 prosentissa tapauksista korkean verenpaineen syy on verenpainetauti.

Perinevan ottamista koskevat säännöt

Terveysministeriö otti uudet indikaattorit käyttöön työpaineena. Suositeltu hinta on enintään 140/90. Diabeteksen esiintyessä historiassa indikaattorit ovat 140/85. Useimmilla potilailla keho sietää huonosti paineen jyrkkää normalisoitumista. Siksi indikaattoreiden korjaus tehdään vaiheittain.

  • Kuukauden aikana paine laskee 15%, sitten toisen kuukauden ajan potilas tottuu uusiin indikaattoreihin;
  • Sen jälkeen hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti.

Ylempi ilmaisin pienenee 115 mm:iin. rt. Art., ja alempi - jopa 75 mm. rt. Taide. Jos lasku ohittaa liian nopeasti, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyys kasvaa.

Perineva on lääke, jonka lääkärit yleensä valitsevat ensin. Seuraavaa järjestelmää pidetään optimaalisena: 1 tabletti päivässä. Potilas valitsee sopivan ajan - aamulla tai illalla. Optimaalinen annos hoidon aloittamiseen on 4 mg (eläkeläisille määrätään 2 mg, annosta nostetaan asteittain 4 mg:aan).

Potilaiden, jotka ottavat 2-3 päivää ennen Perineva-hoidon aloittamista, tulee kieltäytyä niistä. Jos diureettisten lääkkeiden hoitoa ei voida lopettaa, Perinev määrätään vähintään 2 mg:n annoksella, annosta voidaan nostaa asteittain 4 mg:aan. Saman periaatteen mukaisesti hoito-ohjelma valitaan potilaille, joilla on diagnosoitu krooninen sydämen vajaatoiminta.

30 päivän kuluttua tablettien ottamisesta asiantuntija arvioi määrätyn hoidon tehokkuuden, jos dynamiikka on epätyydyttävä, lääkäri määrää lääkkeen annoksella 8 mg.

Vasta-aiheet

  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • Ikä enintään 18 vuotta - tälle potilasryhmälle ei ole tehty laboratorio- ja kliinisiä tutkimuksia;
  • Raskaus - vaikuttava aine voi aiheuttaa epänormaaleja häiriöitä sikiön kehityksessä;
  • Imetys - kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty imetyksen aikana;
  • Laktoosi-intoleranssi, laktoosin puutos, imeytymishäiriö;
  • Aikaisemmin siirretty angioödeema.

Jatkuvassa valvonnassa lääke otetaan:

  • Renovaskulaarinen hypertensio;
  • Valtimon ahtauma poistetun munuaisen taustalla;
  • Munuaisvaltimoiden ahtauma;
  • valtimoiden hypotensio;
  • Hemodialyysi;
  • hypovolemia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • Sydänläppästenoosi;
  • Munuaisensiirron jälkeen (tietyillä indikaatioilla);
  • Natrium-ionien puute verenkiertojärjestelmässä;
  • Hoito immunosuppressantteilla;
  • sepelvaltimon vajaatoiminta;
  • Aivoverenkiertojärjestelmän patologiset prosessit, sidekudos;
  • Hoito allopurinolilla ja prokaiiniamidilla;
  • diabetes;
  • Tietyt indikaatiot gerontologisista patologioista;
  • Ylimääräinen kalium.

Lääke raskauden aikana

Jos epäillään raskautta tai raskauden aikana, Perinevan käyttö on vasta-aiheista. Vaikuttava aine voi aiheuttaa patologisia muutoksia munuaisissa, jotka liittyvät niiden toimintaan. Joissakin tapauksissa kehittyy oligohydramnionia, ja lapsen kallon luukudoksen varhainen luutuminen on mahdollista.

Raskauden viimeisten kuukausien hoidon aikana sikiölle kehittyi munuaisten vajaatoiminta, verenpaine laski jyrkästi ja ilmeni oireita liiallisesta kaliumpitoisuudesta.

Jos odottavan äidin terveydentila vaati Perinevan hoitoa, on välttämätöntä suorittaa ultraäänitutkimus sikiön kallon munuaisten ja luiden kunnon tarkistamiseksi.

erityisohjeet

Tabletit voivat aiheuttaa voimakkaan paineen laskun, jos potilaalla on:

  1. Aivoverenkierron patologiset prosessit;
  2. Diureettisten lääkkeiden ottaminen Perinevan kanssa;
  3. Hemodialyysi;
  4. Sydämen läppästenoosi;
  5. Renovaskulaarinen hypertensio;
  6. Sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa.

Paine voi myös laskea suolan poissulkevan ruokavalion jälkeen.

Joissakin tapauksissa Perineva:

  • Lisää munuaisten vajaatoiminnan oireita, jos potilaalla on aiemmin ollut munuaisvaltimoiden ahtauma;
  • Anafylaktoidireaktiot ovat mahdollisia potilailla, jotka saavat allergeenihoitoa, Negroid-rodun edustajia ja hemodialyysipotilaita.

Tabletteja määrätään varoen hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Yliannostus, sivuvaikutukset

Kun lääkettä otetaan hallitsemattomasti ja annostusta ei noudateta, paine laskee jyrkästi, se voi kehittyä:

  1. shokin tila;
  2. munuaisten vajaatoiminta;
  3. Hypoventilaatio (riittämätön hengitysintensiteetti);
  4. Ahdistunut olo ja yskä.

Pulssi voi nousta jyrkästi tai päinvastoin - hidastaa.

Jos ilmenee merkkejä lääkkeen yliannostuksesta, potilas on asetettava selälleen, jalat nostettu ja verenkiertoa täydennettävä ottamalla käyttöön erityisiä ratkaisuja. Angiotensiini II -hormonia annetaan suonensisäisesti, jos sitä ei ole saatavilla, käytetään katekoliamiineja.

Sivuvaikutukset:

  • Hengenahdistus, hikoilu ja kuiva yskä;
  • Kipu pään, vatsan;
  • Vieraat äänet korvissa;
  • ulostehäiriöt;
  • ihottumat;
  • kouristukset;
  • Astenia.

Varastointi ja säilyvyys

Annostuksesta riippumatta tabletit säilytetään kuivassa ja pimeässä paikassa enintään +30 asteen lämpötilassa. Lääkkeen säilyttäminen korkeassa kosteudessa on ehdottomasti kielletty, suoraa auringonvaloa tulee välttää. Varastotilan tulee olla lasten, mielisairaiden ja eläinten ulottumattomissa.

Tablettien säilyvyysaika on 2 vuotta.

Hinta

Kaupungista riippuen pakkauksen tablettien määrästä, hinta vaihtelee 250 - 1050 ruplaa.

Analogit

Apteekeissa on myynnissä lähes kaksikymmentä perindopriilipohjaista valmistetta. Suosituimmat niistä:

  • Prestarium on ranskalaisen tuotannon tuote, ensimmäinen perindopriiliin perustuva lääke, kaikki tutkimukset suoritettiin tästä lääkkeestä, hinta on noin 450 ruplaa;
  • Perindopril-Richter - unkarilainen lääke, hinta on noin 250 ruplaa;
  • Parnavel on venäläinen tuote, hinta on noin 350 ruplaa;
  • Noliprel - ranskalainen tuote, jonka arvo on 700 ruplaa;
  • Perindopril Plus on monimutkainen kotimaisen tuotannon valmiste, hinta on noin 570 ruplaa.



Kaikista lääkemarkkinoilla olevista lääkkeistä vain Perineva vastaa täysin alkuperäistä lääkettä.

On huomattava, että Perineva-hoito on tehokas vain 50 prosentissa kliinisistä tapauksista. Vakaamman tuloksen saavuttamiseksi hypertension vaiheiden 1 ja 2 hoito suoritetaan kahdella vaikuttavalla aineella. Tehokkain yhdistelmä on perindopriili ja indapaid. Juuri tämä vaikuttavien aineosien yhdistelmä esitetään Ko-Perinev-tableteissa.

Lääke on saatavana kolmessa annoksessa:

  • perindopriili 2 mg, indapamidi 0,625 mg;
  • perindopriili 4 mg, indapamidi 1,25 mg;
  • Perindopriili 8 mg, indapamidi 2,5 mg.

Ko-Perinev on määrätty päälääkkeeksi verenpainetaudin hoitoon.

Keskimääräinen hinta apteekeissa on 270 ruplaa.

Vasta-aiheet ovat samat kuin Perinevin, lisäksi on otettava huomioon anuria, atsotemia ja munuaisten vajaatoiminta. Ko-Perinevan sivuvaikutukset eivät eroa Perinevan sivuvaikutuksista.