Hormonal

Penyebab gagal jantung akut. Apa itu insufisiensi vaskular akut? Perawatan medis penyakit ini

Insufisiensi vaskular adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran sirkulasi darah umum atau lokal, yang muncul karena kurangnya fungsi pembuluh darah, yang, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh penurunan nada mereka, gangguan patensi, atau penurunan yang signifikan dalam volume darah yang melewati pembuluh.

Kegagalan terbagi menjadi sistemik dan regional (lokal), yang berbeda dalam cara penyebaran pelanggaran. Selain itu, ada yang akut dan kronis insufisiensi vaskular(perbedaan dalam tingkat perkembangan penyakit).

Biasanya, insufisiensi vaskular murni sangat jarang dan memanifestasikan dirinya bersamaan dengan insufisiensi otot jantung. Perkembangan insufisiensi kardiovaskular difasilitasi oleh fakta bahwa baik otot pembuluh darah maupun otot jantung sering dipengaruhi oleh faktor yang sama.

Kadang-kadang patologi jantung menjadi primer dan muncul karena kekurangan nutrisi otot, dan insufisiensi kardiovaskular (termasuk insufisiensi kardiovaskular akut) adalah sekunder.

Alasan penampilan

Biasanya, penyebab insufisiensi vaskular akut adalah pelanggaran sirkulasi darah di arteri dan vena, yang muncul karena berbagai alasan (menderita cedera kranioserebral dan umum, berbagai penyakit jantung). Insufisiensi vaskular akut juga terjadi karena pelanggaran fungsi kontraktil miokardium, kehilangan darah atau penurunan tonus vaskular karena keracunan akut, infeksi parah, luka bakar yang luas, lesi organik sistem saraf, insufisiensi adrenal.

Gejala insufisiensi vaskular

Insufisiensi vaskular akut dapat bermanifestasi sebagai syok, sinkop, atau kolaps. Pingsan adalah salah satu bentuk paling ringan dari ketidakcukupan. Gejala pingsan meliputi: kelemahan, penggelapan mata, mual, kehilangan kesadaran yang cepat. Denyut nadi jarang dan lemah, kulit pucat, tekanan diturunkan, otot-otot rileks, tidak ada kejang yang diamati.

Dalam syok dan kolaps, pasien, sebagai suatu peraturan, tidak kehilangan kesadaran, tetapi reaksinya sangat terhambat. Pasien mengeluh lemah, takikardia, tekanan darah rendah (80/40 mm Hg atau kurang), suhu di bawah normal.

Gejala utama insufisiensi vaskular adalah penurunan tekanan darah yang cepat dan tajam.

Dalam insufisiensi vaskular kronis berkembang hipotensi arteri, ditentukan oleh tingkat tekanan yang rendah. Jadi, tekanan sistolik pada anak yang lebih besar turun di bawah 85, pada orang di bawah 30 tahun, tekanannya di bawah 105/65, untuk orang tua angka ini di bawah 100/60.

Diagnosis insufisiensi vaskular

Dalam proses pemeriksaan pasien, dokter mengevaluasi gejala insufisiensi vaskular, menentukan bentuknya: pingsan, syok atau kolaps. Dalam membuat diagnosis, tingkat tekanan tidak menentukan. Agar kesimpulannya benar, dokter menganalisis dan mempelajari riwayat medis, mencoba mencari tahu penyebab serangan itu.

Untuk memberikan pertolongan pertama yang memenuhi syarat, perlu untuk menentukan jenis insufisiensi apa yang telah dikembangkan pasien: jantung atau pembuluh darah. Intinya penyakit-penyakit ini perawatan darurat ternyata berbeda.

Pada gagal jantung, pasien lebih mudah dalam posisi duduk, pada posisi tengkurap, kondisinya memburuk secara signifikan. Dalam kasus insufisiensi vaskular, posisi berbaring akan optimal untuk pasien, karena pada posisi inilah otak menerima suplai darah terbaik.

Dengan gagal jantung, kulit pasien memiliki warna merah muda, dengan integumen vaskular - kulitnya pucat, dalam beberapa kasus dengan warna keabu-abuan. Insufisiensi vaskular juga ditandai oleh fakta bahwa tekanan vena tetap dalam kisaran normal, vena di leher kolaps, batas jantung tidak bergeser, tidak ada patologi stagnasi di paru-paru, seperti halnya jantung. kegagalan.

Setelah mengklarifikasi jenderal Gambaran klinis dan menentukan diagnosis awal, pasien diberikan pertolongan pertama, jika perlu, dirawat di rumah sakit dan diperiksa oleh sistem peredaran darah. Untuk melakukan ini, pasien diarahkan ke auskultasi pembuluh darah, sphygmography, elektrokardiografi atau phlebography.

Pengobatan insufisiensi vaskular

Dalam kasus insufisiensi vaskular, perawatan medis harus segera diberikan. Terlepas dari bentuk perkembangan penyakitnya, pasien dibiarkan dalam posisi terlentang (posisi tubuh yang berbeda dapat menyebabkan kematian).

Jika korban pingsan, kendurkan pakaian di lehernya, tepuk pipinya, semprotkan air ke wajah dan dadanya, beri dia bau amonia, dan beri ventilasi ruangan.

Manipulasi semacam itu dapat dilakukan secara mandiri sebelum kedatangan dokter. Sebagai aturan, seseorang dengan cepat mendapatkan kembali kesadarannya. Dokter melakukan sederhana tes diagnostik, menyuntikkan secara intravena atau subkutan dua mililiter larutan kafein dengan natrium benzoat 10% (dalam kasus tekanan darah rendah yang tercatat).

Dengan bradikardia parah, suntikan tambahan atropin 0,1% dengan dosis 0,5-1 mililiter atau larutan adrenalin 0,1% juga dibuat. Setelah 2-3 menit, pasien akan sadar kembali. Jika ini tidak terjadi, tekanan, bunyi jantung, dan denyut nadi tidak terdeteksi, obat yang sama mulai diberikan intrakardiak, pijat jantung dan pernapasan buatan juga dilakukan.

Pasien dirawat di rumah sakit jika sinkop terjadi untuk pertama kalinya atau penyebabnya masih belum jelas atau tindakan resusitasi tambahan diperlukan, tekanannya tetap jauh lebih rendah dari biasanya. Dalam semua kasus lain, tidak perlu rawat inap.

Pasien dengan kolaps atau syok segera dibawa ke rumah sakit, terlepas dari alasan yang menyebabkan kondisi ini. Di institusi medis, pertolongan pertama diberikan, menjaga tekanan dan aktivitas jantung. Ketika pendarahan terjadi, itu dihentikan, prosedur terapi simtomatik lainnya dilakukan, ditunjukkan dalam situasi tertentu.

Dengan kolaps kardiogenik, sering berkembang pada gagal jantung akut, takikardia, hentikan atrial flutter, yang digunakan isadrin atau atropin, heparin atau adrenalin, perlu dihilangkan. Untuk memulihkan dan mempertahankan tekanan, mezaton 1% disuntikkan secara subkutan.

Jika penyebab keruntuhan adalah infeksi atau keracunan, cocarboxylase, kafein, natrium klorida, glukosa, asam askorbat disuntikkan secara subkutan. efek bagus memberikan strychnine 0,1%. Dalam kasus ketika pasien tetap dalam kondisi yang sama dan tidak ada perbaikan yang diamati, mezaton diberikan secara subkutan, prednisolonhemisuksinat secara intravena, dan natrium klorida 10% diulangi lagi.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan insufisiensi vaskular kronis, Anda harus terus-menerus memperhatikan kondisi pembuluh darah, mencoba makan lebih sedikit makanan yang mengandung banyak kolesterol, dan secara teratur memeriksa jantung dan sistem peredaran darah. Sebagai profilaksis, antihipertensi diresepkan obat penahan tekanan.

Insufisiensi kardiovaskular adalah sindrom yang dimanifestasikan oleh disfungsi jaringan otot lurik jantung. Sebagai akibat dari perkembangan patologi, jantung kehilangan fungsi pemompaannya, yang mengarah pada peningkatan jumlah cairan antar sel di organ dan jaringan. Pada beberapa pasien dengan gagal jantung, tidak ada gangguan pemompaan, tetapi terjadi penurunan pengisian atau pengosongan bilik jantung. Bahaya dari sindrom ini terletak pada kenyataan bahwa perkembangan awal disfungsi otot jantung bisa asimtomatik - ini menyulitkan diagnosis dan perawatan tepat waktu.

Menurut statistik medis resmi, patologi ini semakin diamati pada anak-anak dan remaja dari tahun ke tahun.

    Tunjukkan semua

    Tahapan perkembangan insufisiensi kardiovaskular

    Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, insufisiensi kardiovaskular akut dan kronis dibedakan. Bentuk akut sering disebabkan oleh kerusakan fisik pada jaringan dan organ, penyakit jantung, dan tanpa terapi tepat waktu dapat menyebabkan kematian pasien.

    Patologi dalam perkembangannya melewati 3 tahap:

    1. 1. Tahap pertama. Berjalan tersembunyi. Saat istirahat, fungsi pemompaan jantung dan fungsi organ dan sistem tubuh tidak terganggu. Kelelahan sudah terjadi lebih cepat.
    2. 2. Tahap kedua. Gangguan peredaran darah mulai terjadi, kegagalan terjadi pada fungsi pemompaan jantung dengan sedikit aktivitas fisik dan saat istirahat. Tahap perkembangan patologi ini memiliki 2 periode: A dan B. Periode A ditandai dengan aritmia, kemacetan di paru-paru, dan sedikit peningkatan di hati. Kelelahan selama aktivitas fisik datang sangat cepat. Pada tahap B, nyeri muncul di daerah jantung, edema pada ekstremitas, sianosis parah, asites, dan peningkatan signifikan pada hati. Dengan aktivitas fisik, kelelahan terjadi segera, kinerja hilang sepenuhnya.
    3. 3. Tahap ketiga adalah tahap akhir dalam perkembangan patologi kardiovaskular. Selain gangguan hemodinamik, terjadi perubahan ireversibel pada organ, metabolisme menurun, pasien mulai cepat menurunkan berat badan. Terapi pada tahap ini tidak membawa perbaikan status kesehatan yang berarti.

    Penyebab bentuk kronis dari sindrom

    Insufisiensi kardiovaskular kronis sering berkembang setelah tahap akut penyakit telah berlalu.

    Penyebab khas penyakit ini adalah:

    • Peradangan pada otot jantung. Otot jantung sebagian kehilangan elastisitasnya. Ada penurunan kemampuannya untuk berkontraksi. Akibatnya, proses hipertrofi serat otot otot jantung dimulai.
    • Stenosis mulut aorta. Akibat penyempitan dinding aorta, terjadi stagnasi darah dan peningkatan tekanan di dalam jantung. Hal ini menyebabkan disfungsi otot jantung.
    • Kardiomiopati hipertrofik. Akibat penebalan dinding jantung, terjadi penurunan volume ventrikel, dan akibatnya, terjadi pelanggaran fungsi organ.
    • kardiomiopati dilatasi. Peregangan dinding jantung terjadi tanpa peningkatan miokardium.
    • Perikarditis. Peradangan pada perikardium mengganggu aliran darah.
    • Hipertensi arteri. Karena peningkatan volume darah yang masuk ke jantung, terjadi ketegangan miokard dan peregangan ruang jantung.
    • infark miokard, penyakit iskemik hati. Kegagalan dalam sirkulasi koroner memicu penurunan fungsi kontraktil miokardium.
    • Kardiosklerosis. Disertai dengan pelanggaran pengisian ruang jantung dengan darah.
    • patologi katup. Mendukung kelebihan beban hemodinamik jantung.

    Penyebab gagal jantung akut

    Patologi mungkin disebabkan oleh gangguan jantung dan kondisi tubuh tertentu yang mempengaruhi denyut nadi.

    Penyebab jantung meliputi:

    • Krisis hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang cepat menyebabkan kejang pembuluh koroner- iskemia. Denyut jantung meningkat, miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan beban.
    • Tamponade jantung. Cairan menumpuk di kantung jantung, yang membatasi kerja jantung dan mencegah kontraksi penuhnya.
    • Diseksi aorta. Menyebabkan kegagalan ventrikel kiri.
    • Peradangan pada otot jantung. Sebagai hasil dari perkembangan proses ini, penurunan konduksi miokard dimulai. Ada kegagalan irama jantung.
    • Infark miokard. Pelanggaran tegas sirkulasi koroner menyebabkan pembentukan nekrotik di miokardium, dan jantung kehilangan kemampuannya untuk menyediakan sirkulasi darah yang memadai.

    Penyebab gagal jantung akut dapat berupa aritmia yang sering terjadi yang mengganggu fungsi kontraktil miokard.

    Gejala

    Berdasarkan gejala, diagnosis dibuat dari adanya insufisiensi kardiovaskular.

    Patologi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

    • Bentuk tajam. Ada manifestasi seperti sesak napas, mengi di paru-paru, edema paru, pusing, penurunan denyut nadi dan tekanan, pingsan, kulit biru. Pasien membutuhkan rawat inap segera.
    • Bentuk kronis. Ditandai dengan sesak napas, kehilangan kesadaran jangka pendek, pusing, peningkatan denyut jantung, pembengkakan pembuluh darah di leher, penggelapan mata, sirosis hati dan asites, kecacatan.

    Diagnosa penyakit

    Karena gagal jantung mempengaruhi semua organ tubuh, diagnostik harus dilakukan seluas mungkin.

    Klasifikasi metode dan teknik diagnostik:

    1. 1. Fisik. Ini termasuk mengetuk, mendengarkan jantung dan paru-paru.
    2. 2. Instrumen. Metode ini dilakukan dengan menggunakan EKG, pemindaian isotop jantung, sinar-X dada, metode ekokardiografi.
    3. 3. Laboratorium. Umum dan analisis biokimia darah memungkinkan Anda untuk membuat gambaran diagnostik patologi berdasarkan indikator albumin, hemoglobin, hematokrit, dll. Tanda-tanda penyakit terdeteksi dengan tingkat akurasi yang tinggi.

    Pengobatan gagal jantung kronis

    Pengobatan bentuk kronis dari insufisiensi kardiovaskular dilakukan di rumah. Pertama-tama, mereka menyingkirkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan sindrom. Pada tahap ini, pasien perlu memberikan ketenangan emosional, menghilangkan stres yang berlebihan. Aktivitas fisik harus dibatasi saja terapi fisik, teknik yang akan dipilih oleh spesialis berdasarkan riwayat penyakit.

    Perubahan pola makan harus mengurangi jumlah lemak hewani dan karbohidrat berbahaya yang cepat dicerna. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus membuat defisit kalori dari diet sebesar 200-300 kkal per hari. Jumlah garam dan air yang dikonsumsi harus dikurangi secara signifikan. Jadi, cairan yang bisa diminum tidak lebih dari 1,5 liter per hari. Tidak lebih dari 3 g garam meja per hari akan aman.

    Perawatan medis penyakit ini

    Untuk pengobatan patologi, efektif menggunakan obat-obatan.

    Diangkat:

    • Diuretik. Obat-obatan dari kelompok ini menjadi normal tekanan darah, mengurangi tekanan di bilik jantung tanpa menurunkan denyut nadi. Pada penderita gagal jantung, obat ini mengurangi kematian dan rawat inap karena penyakit jantung. Obat diuretik seperti Furosemide, Dizothiazide, Aldactone digunakan.
    • Inhibitor enzim pengubah angiotensin. Prinsip kerja obat-obatan kelas ini didasarkan pada penindasan zat aktif persiapan enzim yang memicu kontraksi pembuluh darah. Obat-obatan seperti Captopril, Ketiopril, Lisinopril, Enam, Ramipril, Fosinopril, Ceronapril digunakan.
    • agonis B1. Obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung. Dobutamin dan dopamin adalah agonis b1 yang paling umum, tetapi penggunaannya terbatas. pemberian intravena untuk indikasi mendesak.
    • Penghambat reseptor beta. Mereka digunakan untuk insufisiensi kardiovaskular, bila perlu untuk memperkuat kontraksi jantung tanpa meningkatkan denyut nadi. Gunakan obat-obatan seperti Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Betaxolol, Carvedilol.

    Dalam situasi di mana aplikasi obat tidak efektif, operasi bedah dapat ditentukan:

    1. 1. implantasi alat pacu jantung untuk menormalkan pengisian darah ke ventrikel;
    2. 2. implantasi perangkat untuk meningkatkan suplai darah miokard.

    Perawatan darurat untuk patologi akut


    Yang sangat penting untuk hasil positif gagal jantung akut adalah pemberian pertolongan pertama darurat - harus segera diberikan.

    Hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans.

    Algoritma tindakan pertolongan pertama:

    1. 1. Perlu untuk membantu pasien mengambil posisi setengah duduk. Ini memastikan aliran darah dari jantung ke tungkai bawah dan tubuh rongga perut. Jika situasinya kritis, Anda dapat menerapkan torniket di pinggul. Ini akan mengurangi jumlah total darah dalam sirkulasi yang dibutuhkan jantung untuk dipompa.
    2. 2. Letakkan di bawah lidah pasien 1 tablet nitrogliserin.
    3. 3. Ciptakan kondisi dalam ruangan untuk udara segar dan banyak oksigen. Untuk melakukan ini, disarankan untuk membuka semua jendela dan pintu untuk membuat konsep. Untuk mengurangi edema paru pada tahap pertolongan pertama, efektif digunakan perban kasa dibasahi dengan 33% alkohol medis.

      Dengan asistol, perlu untuk melakukan pernapasan mulut ke mulut, pijat jantung tidak langsung, menyuntikkan larutan kalsium klorida 1%, larutan adrenalin hidroklorida 10% dan larutan atropin sulfat 0,1% dalam 10 ml glukosa 10%. .

    Pencegahan

    Untuk menghindari penyakit jantung yang parah, perlu untuk mematuhi aturan tertentu sepanjang hidup:

    • Tidak memicu penyakit menular dan penyakit lain yang dapat terjadi Pengaruh negatif terhadap pekerjaan hati.
    • Secara teratur (minimal setahun sekali) menjalani pemeriksaan kesehatan.
    • Menolak menggunakan rokok, minuman manis, menghindari sering menggunakan gula-gula, produk daging setengah jadi, tidak menyalahgunakan alkohol.
    • Sesuaikan berat badan Anda sendiri. Orang gemuk telah ditemukan memiliki risiko kematian yang jauh lebih tinggi akibat gagal jantung akut.
    • Pimpin gaya hidup aktif: habiskan setidaknya 2 jam sehari di udara segar, melakukan pendidikan jasmani atau permainan aktif, hobi.
    • Membangun keadaan psiko-emosional, belajar mengendalikan ledakan kemarahan, lekas marah dan emosi negatif lainnya.

INSUFICIENSI VASKULAR AKUT - suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari penurunan primer mendadak dalam suplai darah ke tempat tidur pembuluh darah perifer dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pingsan, kolaps atau.

Pingsan (sinkop)- bentuk paling ringan dari vaskular akut, dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara tiba-tiba karena iskemia serebral akut. Orang dengan sistem vasomotor labil yang pernah mengalami infeksi. Dalam beberapa kasus, stres, nyeri, melihat darah, berdiri lama, dan sesak dapat menyebabkan pingsan. Tanda-tanda utama dari setiap sinkop adalah perkembangan yang tiba-tiba, durasi pendek dan reversibilitas. Ada tiga kelompok utama sinkop: neurokardiogenik, kardiogenik, dan angiogenik (vaskular).

Sinkop neurokardiogenik berkembang dalam posisi berdiri, terutama di ruangan yang pengap. Faktor yang memprovokasi bisa berupa rasa sakit, stres emosional. Kelompok ini biasanya termasuk pingsan yang terjadi saat menelan, buang air kecil, mengejan. Sinkop neurokardiogenik dapat berkembang dalam tiga cara: cardioinhibitory (tanda utamanya adalah bradikardia, episode asistol), sinkop vasodepresor (hipotensi arteri tanpa bradikardia) atau sinkop campuran. Kejadiannya didahului oleh keadaan sebelum pingsan (pucat dan kelembaban kulit, kelemahan, sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, ketidaknyamanan di daerah epigastrium, mual). Selama sinkop, pingsan atau kehilangan kesadaran dicatat dengan latar belakang penurunan tekanan darah dan (atau) bradikardia. Keadaan pasca pingsan ditandai dengan pemulihan kesadaran yang cepat, hiperemia, dan kelembapan kulit.

Sinkop kardiogenik dibagi menjadi aritmia dan obstruktif. Sinkop aritmia dapat berupa bradiaritmia (blokade AV atau SA, penangkapan nodus SA, ekstrasistol yang sering tersumbat) atau takiaritmia (paroksismal ventrikel, takikardia supraventrikular yang lebih jarang).

Sinkop aritmia berkembang secara tiba-tiba tanpa presinkop. Sinkop itu sendiri bisa relatif lama, disertai dengan takikordia atau bradikardia yang parah, penurunan tekanan darah, sianosis. Keadaan pasca pingsan ditandai dengan sianosis, perasaan gangguan pada jantung, dan kelemahan.

Sinkop obstruktif disebabkan oleh penyakit yang meningkatkan resistensi terhadap curah jantung dari ventrikel kiri (stenosis aorta, stenosis subaortik hipertrofik idiopatik, dll.); atrium kiri (trombus sferis atau miksoma atrium); ventrikel kanan (stenosis arteri pulmonal, pulmonal primer, emboli paru). Sinkop obstruktif berkembang ketika ada obstruksi mekanis pada pengisian jantung dengan darah atau curah jantung. Dengan stenosis aorta sinkop terjadi selama latihan, seringkali dengan latar belakang nyeri angina karena penurunan tekanan darah, penyebab lain dari sinkop bisa jadi takikardia ventrikel. Sinkop berulang pada pasien kategori ini merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan dan salah satu indikasi untuk koreksi bedah penyakit jantung. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan stenosis subaortik hipertrofi idiopatik atau stenosis pulmonal. Dengan trombus bulat dari atrium kiri pingsan berkembang pada saat pasien bangun atau duduk. Sebelum mulai pingsan, sesak napas dan sianosis bintik halus muncul, terutama diucapkan pada kulit bagian atas tubuh. Dengan miksoma atrium pingsan hanya berkembang dalam posisi vertikal dengan latar belakang sesak napas, sianosis, takikardia.

Sinkop vaskular dibagi menjadi ortostatik dan serebrovaskular. Sinkop ortostatik terjadi ketika pasien dengan cepat bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Tidak ada presinkop dengan ortostatik. Sinkop bersifat jangka pendek dan berlangsung tanpa reaksi vegetatif; kulit kering, warna normal, takikardia atau bradikardia tidak berkembang. Setelah pingsan, kelemahan jangka pendek dapat bertahan. Sinkop serebrovaskular disebabkan oleh kerusakan pada serebral atau arteri lain yang mempengaruhi suplai darah ke otak (karotis, vertebral, subklavia), dan berkembang dengan perubahan nadanya, penurunan tekanan darah, kompresi, sindrom "mencuri", short- istilah emboli. Sinkop seperti itu biasanya berkembang tanpa peringatan dan relatif lama. Sakit kepala, nyeri leher, gejala neurologis sementara (paresis, gangguan bicara dan penglihatan jangka pendek) adalah karakteristik dari keadaan pasca-pingsan.

Tentang perkembangan sinkop karena kompresi arteri vertebralis dapat menunjukkan terjadinya keadaan sinkolal dengan kemiringan kepala yang tajam, yang disebut "sindrom Kapel Sistina". Situasi serupa mungkin disebabkan oleh sindrom sinus karotis. Ketika aliran darah terganggu pembuluh nadi kepala amaurosis jangka pendek pada sisi lesi dan (atau) hemiparesis pada sisi yang berlawanan dapat dicatat. Stenosis arteri subklavia (asal proksimal arteri vertebralis) dibuktikan dengan perkembangan kondisi sinkop saat bekerja dengan tangan yang terkena, yang mengakibatkan perkembangan sindrom "pencurian". Dalam kasus ini, Anda dapat menemukan perbedaan yang signifikan dalam pengisian denyut nadi dan nilai tekanan darah pada lengan yang sehat dan yang terkena.

Jatuh - Manifestasi klinis insufisiensi vaskular yang berkembang secara akut, disertai dengan penurunan tekanan darah, tetapi tanpa kehilangan kesadaran.

Penyebab

perkembangan jatuh menyumbang penyakit serius, trauma. Jadi, kolaps dapat berkembang dengan pneumonia berat, peritonitis, pankreatitis akut, sepsis. Keracunan oleh bahan kimia, jamur, obat juga dapat disertai dengan keruntuhan.

Ini terdiri dari penurunan tajam dalam nada arteriol dan vena sebagai akibat dari pelanggaran fungsi pembuluh darah pusat motorik dan efek langsung dari faktor patogen pada ujung saraf perifer pembuluh darah dan lengkung aorta. Karena paresis vaskular, kapasitas tempat tidur vaskular meningkat, yang mengarah pada akumulasi darah di pembuluh rongga perut dan penurunan aliran darah ke jantung.

Gejala

Umumnya jatuh berkembang tajam, tiba-tiba. Pertama, ada kelemahan parah, pusing, tinitus. Pasien sering melihat "kerudung" di depan mata mereka, merasakan dingin dan ekstremitas dingin. Kesadaran dipertahankan, tetapi pasien menjadi terhambat, acuh tak acuh terhadap lingkungan, hampir tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Dalam kasus yang parah, kesadaran secara bertahap menjadi gelap dan menghilang, kejang kelompok otot individu dapat diamati, aktivitas jantung melemah dan pasien dapat meninggal. Dengan kolaps, kulit dan selaput lendir yang terlihat pertama-tama menjadi pucat, dan kemudian menjadi sianosis. Kulitnya tertutup keringat dingin yang lembap. Fitur wajah dipertajam, tampilan kusam, acuh tak acuh. Vena safena runtuh, ditentukan dengan susah payah. Denyut nadi pada arteri radial tidak ada atau sangat lemah. BP turun tajam (tekanan sistolik di bawah 80 mm Hg). Dalam kasus yang parah, tekanan diastolik tidak dapat ditentukan. Jumlah urin yang dikeluarkan berkurang (oliguria) sampai berhenti total (anuria). Suhu tubuh sering turun.

Diagnostik

Jatuh. Penting untuk menentukan ada dan sifat fenomena prodromal, keadaan di luar kolaps, adanya penyakit jantung, gangguan irama dan konduksi. Elektrokardiografi, tes darah untuk gula, mungkin berguna. Dengan kolaps berulang, tes ortostatik, pemantauan harian tekanan darah dan EKG digunakan.

Perlakuan

Karena durasi yang singkat pingsan kebutuhan untuk perawatan medis biasanya tidak terjadi. Anda dapat menyemprot wajah pasien air dingin, dengan hati-hati beri dia bau amonia. Kebutuhan akan perawatan medis darurat biasanya tidak dikaitkan dengan pingsan, tetapi dengan konsekuensinya (jatuh, cedera) atau dengan penyebab yang menyebabkannya (terutama dengan gangguan akut detak jantung). Jika pasien tidak segera pulih setelah jatuh, penyebab lain dari gangguan kesadaran (hipoglikemia, epilepsi, histeria) dan cedera akibat jatuh harus disingkirkan terlebih dahulu. Perhatian khusus harus dilakukan dalam kaitannya dengan orang yang, setelah pingsan, tetap sindrom nyeri. Jika pasien mengalami nyeri retrosternal setelah pingsan, angina pektoris tidak stabil dan infark miokard akut harus disingkirkan; dikecualikan untuk sakit perut penyakit akut organ perut, pendarahan internal; dengan sakit kepala parah - cedera otak traumatis, perdarahan subarachnoid.

Perlakuan jatuh harus mendesak. Tergantung pada faktor etiologi, terapi detoksifikasi, penghentian perdarahan, pengobatan anti-inflamasi, dll dilakukan.Pasien diberikan posisi horizontal dengan ujung kaki terangkat dari tempat tidur. Hemodez, poliglusin, reopoliglyukin, amina pressor (1-2 ml larutan mezaton 1%, 1 ml larutan norepinefrin 0,2%), 1-2 ml cordiamine, 1-2 ml larutan kafein 10%, 2 ml 10% disuntikkan secara intravena larutan sulphocamphocaine. Jika tidak ada efek, 60-90 mg prednisolon diberikan secara intravena. Dalam kasus asidosis, hingga 200 ml larutan natrium bikarbonat 4-7% diperlukan secara intravena.

Etiopatogenesis. Insufisiensi vaskular akut adalah pelanggaran rasio normal antara kapasitas tempat tidur vaskular dan volume darah yang bersirkulasi. Insufisiensi vaskular berkembang dengan penurunan massa darah (kehilangan darah, dehidrasi tubuh) dan dengan penurunan tonus vaskular.

Penyebab penurunan tonus pembuluh darah:

1) Gangguan refleks persarafan vasomotor pembuluh darah pada trauma, infark miokard, emboli paru.

2) Pelanggaran persarafan vasomotor asal serebral (dengan hiperkapnia, hipoksia akut otak interstisial, reaksi psikogenik).

3) Paresis pembuluh darah asal toksik, yang diamati pada banyak infeksi dan intoksikasi.

Bentuk utama insufisiensi vaskular akut: pingsan, pingsan, syok .

Pingsan(sinkop) - kondisi patologis yang berkembang tiba-tiba yang ditandai dengan penurunan tajam dalam kesejahteraan, pengalaman ketidaknyamanan yang menyakitkan, peningkatan kelemahan, gangguan vegetatif-vaskular, penurunan tonus otot dan biasanya disertai dengan penurunan kesadaran jangka pendek dan penurunan dalam tekanan darah.

Terjadinya pingsan dikaitkan dengan gangguan metabolisme akut jaringan otak akibat hipoksia yang dalam atau terjadinya kondisi yang mempersulit jaringan otak untuk memanfaatkan oksigen (misalnya pada saat hipoglikemia).

Pingsan memiliki tiga tahap berturut-turut: 1) pertanda (kondisi sebelum pingsan); 2) gangguan kesadaran ; 3) masa pemulihan .

Tahap prekursor dimulai dengan perasaan tidak nyaman, kelemahan meningkat, pusing, mual, ketidaknyamanan pada jantung dan perut, dan berakhir dengan penggelapan mata, munculnya kebisingan atau telinga berdenging, penurunan perhatian, perasaan tidak nyaman. "mengambang tanah dari bawah kaki", jatuh melalui. Pada saat yang sama, memucatnya kulit dan selaput lendir, ketidakstabilan denyut nadi, pernapasan dan tekanan darah, peningkatan keringat (hiperhidrosis dan penurunan tonus otot) dicatat. Tahap ini berlangsung selama beberapa detik (jarang - hingga satu menit). Pasien biasanya memiliki waktu untuk mengeluh tentang penurunan kesehatan, dan kadang-kadang bahkan berbaring, minum obat yang diperlukan, yang dalam beberapa kasus dapat mencegah perkembangan pingsan lebih lanjut.

Dengan perkembangan pingsan yang tidak menguntungkan, kondisi umum terus memburuk dengan cepat, kulit menjadi pucat, penurunan tonus otot yang dalam, pasien jatuh, kehilangan kesadaran. Dalam kasus pingsan yang gagal, hanya "penyempitan" kesadaran jangka pendek, disorientasi, atau pingsan sedang yang dapat terjadi. Dengan pingsan ringan, kesadaran hilang selama beberapa detik, dengan pingsan yang dalam - selama beberapa menit (dalam kasus yang jarang terjadi, hingga 30-40 menit). Pasien tidak bersentuhan, tubuh tidak bergerak, mata tertutup, pupil melebar, reaksi terhadap cahaya lambat, tidak ada refleks dari kornea. Nadi lemah, hampir tidak jelas, sering jarang, pernapasan dangkal, tekanan darah berkurang (kurang dari 95/55 mm Hg), kejang tonik jangka pendek (lebih jarang klonik) dapat diamati.

Pemulihan kesadaran terjadi dalam beberapa detik. Pemulihan penuh fungsi dan normalisasi kesejahteraan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, tergantung pada tingkat keparahan pingsan (masa pemulihan). Dalam hal ini, tidak ada gejala lesi organik pada sistem saraf.

Jatuh (Latin runtuh - jatuh, melemah) - insufisiensi vaskular yang berkembang secara akut, ditandai terutama oleh penurunan tonus vaskular, serta penurunan akut volume darah yang bersirkulasi. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah vena ke jantung, penurunan curah jantung, penurunan tekanan arteri dan vena, suplai darah ke jaringan dan metabolisme terganggu, terjadi hipoksia serebral, dan fungsi vital tubuh terhambat. Kolaps berkembang sebagai komplikasi lebih sering pada penyakit parah dan kondisi patologis.

Paling sering, kolaps berkembang dengan keracunan dan penyakit menular akut, kehilangan darah masif akut (kolaps hemoragik), ketika bekerja dalam kondisi kandungan oksigen rendah di udara yang dihirup (kolaps hipoksia), dengan kenaikan tajam dari posisi horizontal (kolaps ortostatik di anak-anak).

Keruntuhan berkembang lebih sering secara akut, tiba-tiba. Dengan segala bentuk kolaps, kesadaran pasien dipertahankan, tetapi ia acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering mengeluh perasaan melankolis dan depresi, pusing, penglihatan kabur, tinitus, haus. Kulit pucat, selaput lendir bibir, ujung hidung, jari tangan dan kaki menjadi sianosis. Turgor jaringan menurun, kulit menjadi kelereng, wajah berwarna tanah, keringat dingin lengket, lidah kering. Suhu tubuh sering turun, pasien mengeluh kedinginan dan kedinginan. Pernapasan dangkal, cepat, lebih jarang lambat. Denyut nadi kecil, lembut, cepat, sering tidak teratur, terkadang sulit atau tidak ada pada arteri radial. BP diturunkan menjadi 70-60 mm Hg. Vena superfisial kolaps, kecepatan aliran darah, tekanan vena perifer dan sentral menurun. Di bagian jantung, nada tuli dicatat, terkadang aritmia.

Terkejut - proses patologis kompleks fase berkembang yang terjadi sebagai akibat dari gangguan regulasi neurohumoral, yang disebabkan oleh pengaruh ekstrem (trauma mekanis, luka bakar, trauma listrik, dll.) dan ditandai dengan penurunan tajam suplai darah jaringan, tidak proporsional dengan tingkat proses metabolisme, hipoksia dan penghambatan fungsi tubuh. Syok dimanifestasikan oleh sindrom klinis yang ditandai dengan keterbelakangan emosional, hipodinamik, hiporefleksia, hipotermia, hipotensi arteri, takikardia, sesak napas, oliguria, dll.

Jenis kejutan berikut dibedakan:: traumatik, luka bakar, sengatan listrik, kardiogenik, pasca transfusi, anafilaksis, hemolitik, toksik (bakteri, toksik menular), dll. Menurut tingkat keparahannya dibedakan: ringan (derajat I), syok sedang (derajat II) dan berat (derajat III).

Selama syok, fase ereksi dan lesu dibedakan. Fase ereksi terjadi segera setelah paparan ekstrim dan ditandai dengan eksitasi umum dari sistem saraf pusat, intensifikasi metabolisme, dan peningkatan aktivitas beberapa kelenjar endokrin. Fase ini berumur pendek dan jarang ditangkap dalam praktik klinis. Fase kelambanan ditandai dengan penghambatan nyata pada sistem saraf pusat, pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, perkembangan gagal napas dan hipoksia. Deskripsi klasik dari fase syok ini adalah milik N.I. Pirogov: “Dengan lengan atau kaki terkoyak ... dia terbaring begitu kaku dan tidak bergerak; dia tidak berteriak, tidak mengeluh, tidak mengambil bagian dalam apa pun dan tidak menuntut apa pun; tubuhnya dingin, wajahnya pucat, seperti mayat; tatapannya tidak bergerak dan berbelok ke kejauhan, denyut nadi seperti benang, nyaris tak terlihat di bawah jari ... Entah dia tidak menjawab pertanyaan sama sekali, atau berbisik pada dirinya sendiri yang nyaris tak terdengar; bernafas juga hampir tidak terlihat ... "

Pada syok, tekanan darah sistolik turun tajam (hingga 70-60 mm Hg ke bawah), tekanan darah diastolik mungkin tidak terdeteksi sama sekali. Takikardia. Tekanan vena sentral turun tajam. Sehubungan dengan pelanggaran sirkulasi sistemik, fungsi hati, ginjal dan sistem lainnya berkurang tajam, keseimbangan ion darah, keseimbangan asam-basa terganggu.