Operasi bedah dan studi invasif jantung. Pencangkokan bypass arteri koroner: standar emas Penggantian katup mitral tanpa membuka dada

Dalam praktik kardiologi, beberapa pasien menjalani pencangkokan bypass arteri koroner. Ini adalah perawatan bedah yang sering digunakan dalam berbagai penyakit jantung (trombosis, infark miokard). Tindakan radikal ini diatur hanya pada kasus yang parah tanpa adanya efek terapi konservatif.

Melakukan intervensi bedah

Shunting adalah manipulasi yang dilakukan di departemen bedah, di mana aliran darah di pembuluh jantung dipulihkan. Untuk tujuan ini, shunt digunakan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk melewati bagian kapal yang menyempit. Shunt yang paling umum digunakan adalah pembuluh darah sendiri (vena saphena atau arteri mamaria interna). Dalam kebanyakan kasus, operasi semacam itu diatur dengan adanya: penyakit koroner hati.

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran aliran darah di arteri koroner yang memberi makan jantung itu sendiri. Iskemia berkembang dengan latar belakang kekurangan oksigen. Ini paling sering dimanifestasikan oleh serangan angina pektoris. Dalam kasus yang lebih parah, infark miokard akut berkembang.

Kontraindikasi untuk operasi

CABG memiliki indikasi dan kontraindikasi. Ada 3 indikasi mutlak untuk melakukan manipulasi ini:

• penyempitan lumen arteri koroner kiri lebih dari 50%;
• stenosis total arteri koroner lebih dari 70%;
• penyempitan arteri interventrikular yang jelas di daerah proksimal dalam kombinasi dengan dua stenosis arteri jantung lainnya.

Ada nomor kondisi patologis yang shunting dianjurkan. Kelompok ini termasuk angina pektoris berat yang tidak dapat diobati dengan terapi obat, penyumbatan proksimal oleh trombus arteri koroner, angina pektoris kelas fungsional 3 dan 4, sindrom koroner akut (bentuk angina tidak stabil), iskemia akut setelah angioplasti atau pemasangan stent, infark miokard, stres positif yang parah -tes sebelum intervensi bedah, bentuk iskemik dari edema paru.

Indikasinya meliputi penyempitan batang arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih, lesi tiga pembuluh darah. Seringkali, shunting merupakan tindakan tambahan saat melakukan operasi pada katup jantung, untuk defek septum ventrikel dan aneurisma. Shunting tidak dapat dilakukan dengan kerusakan total pada semua pembuluh koroner, dengan penurunan output darah dari ventrikel kiri hingga 30% atau kurang, dan gagal jantung kongestif. Operasi ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal, penyakit serius paru-paru dan patologi onkologi. Operasi bypass berbahaya di usia tua.

Jenis dan teknik pelaksanaan

Ada 4 jenis utama CABG:

• menurut jenis sirkulasi buatan;
• tanpa itu;
• shunting pada jantung, yang berdetak dalam kondisi bypass cardiopulmonary;
• shunting dengan latar belakang angina pektoris parah, membatasi aktivitas manusia.

Selama operasi, transplantasi alami dan buatan digunakan. Operasi bypass adalah operasi mikro, karena dokter bekerja dengan arteri kecil dengan diameter 1-2 mm. Prosedur ini memerlukan penggunaan kaca pembesar binokular khusus. Mikroskop operasi dapat digunakan sebagai gantinya.

Memerlukan anestesi umum. Dalam kasus jantung berdetak, epidural mungkin diperlukan. Pastikan untuk membuat sayatan di tulang dada dan membuka dada. Prosedur ini berlangsung dari 2 hingga 6 jam, tergantung pada tingkat penyumbatan arteri koroner. Secara paralel, cangkok diambil.

Setelah itu, kanulasi dilakukan dan shunt diterapkan. Jangan lupa tentang langkah-langkah keamanan. Profilaksis emboli adalah wajib. Dalam shunting, anastomosis distal dan kemudian proksimal diterapkan terlebih dahulu. Setelah tahap utama pekerjaan, sirkulasi buatan dimatikan. Selanjutnya adalah dekanulasi.

Sayatan di tulang dada dijahit. Semua cairan tersedot keluar dari kantung perikardial. Pencangkokan bypass arteri koroner membutuhkan kerja seluruh tim spesialis (dokter, asisten, ahli anestesi, perawat). Bypass tanpa bypass cardiopulmonary memiliki kelebihan. Ini termasuk invasif rendah sel darah, durasi operasi yang lebih pendek, risiko komplikasi yang lebih rendah, rehabilitasi orang sakit yang lebih cepat.

Masa pemulihan

Untuk beberapa waktu, orang yang menjalani shunting berada di unit perawatan intensif. Banyak dari mereka terhubung ke ventilator. Periode ini bisa berlangsung hingga 10 hari. Semua tindakan rehabilitasi dibagi menjadi primer dan sekunder. Rehabilitasi primer diselenggarakan di dalam dinding rumah sakit.

Setelah seseorang beralih ke pernapasan mandiri, latihan pernapasan diperlukan. Hal ini diperlukan untuk pencegahan stagnasi di paru-paru. Yang tidak kalah pentingnya adalah perawatan luka pascaoperasi. Mereka membutuhkan pemrosesan dan pembalut. Luka sembuh dalam waktu 1-2 minggu. Tulang-tulang di tulang dada tumbuh bersama dalam waktu 4-6 bulan.

Mereka diikat dengan jahitan logam khusus. Disarankan untuk memakai perban setelah operasi. Dalam 2 minggu pertama, dilarang untuk mencuci, karena infeksi luka pasca operasi mungkin terjadi. Masa rehabilitasi melibatkan diet. Itu perlu, karena shunting ditandai dengan kehilangan darah yang agak besar. Dengan perkembangan anemia, Anda harus memperkaya diet dengan makanan yang mengandung banyak zat besi (daging, hati, dan jeroan lainnya).

Aspek penting dalam periode pasca operasi adalah pencegahan trombosis dan emboli paru.

Semua pasien yang dioperasi harus memakai stoking kompresi(stoking elastis). Pada tahap rehabilitasi selanjutnya perlu dilakukan peningkatan aktivitas motorik. Pasien disarankan untuk mengunjungi sanatorium atau bersantai di laut. Setelah beberapa bulan, tes stres dilakukan untuk menilai kerja jantung dan keadaan aliran darah di dalamnya.

Tes ergometri sepeda atau treadmill diselenggarakan. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi, maka kemungkinan kambuh (munculnya plak aterosklerotik baru dan penyumbatan arteri). Pada pasien tersebut, operasi kedua mungkin dikontraindikasikan. Dengan tidak adanya gejala angina pektoris, seseorang harus secara bertahap meningkat beban motor. Awalnya dianjurkan berjalan kaki untuk jarak hingga 1000 m, kemudian ditingkatkan. Setelah operasi bypass arteri koroner pada jantung yang berdetak, risiko komplikasi berkurang.

Tinjauan

Operasi jantung terbuka adalah prosedur pembedahan di mana dada dibuka dan otot, katup, atau arteri jantung terpengaruh.

Operasi bypass arteri koroner adalah operasi jantung orang dewasa yang paling umum, menurut US National Heart, Lung, and Hematology Institute (NHLBI). Selama operasi ini, arteri atau vena yang sehat ditransplantasikan (dipasang) ke arteri koroner (jantung) yang tersumbat. Akibatnya, arteri yang ditransplantasikan mengirimkan darah ke jantung melewati arteri yang tersumbat (NHLBI).

Operasi jantung terbuka kadang-kadang disebut sebagai operasi jantung konvensional. Saat ini, banyak prosedur baru pada jantung hanya membutuhkan sayatan kecil daripada sayatan besar. Artinya, konsep operasi jantung terbuka terkadang bisa menyesatkan.

Penyebab

Operasi jantung terbuka memungkinkan operasi bypass arteri koroner. Operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner.

Penyakit arteri koroner terjadi ketika pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung menjadi sempit dan tidak elastis. Penyakit ini dikenal sebagai aterosklerosis.

Aterosklerosis terjadi ketika timbunan lemak menumpuk di dinding arteri koroner. Plak mempersempit arteri, sehingga sulit bagi darah untuk melewatinya. Jika darah tidak disuplai ke jantung dengan benar, serangan jantung dapat terjadi.

Operasi jantung terbuka juga dilakukan untuk:

memulihkan atau mengganti pembuluh darah, yang memungkinkan darah melewati jantung; memperbaiki area jantung yang rusak atau tidak normal; memasang perangkat medis yang akan membantu jantung bekerja dengan baik; mengganti jantung yang rusak dengan jantung donor (transplantasi).

Operasi

Operasi

Operasi bypass arteri koroner memakan waktu empat hingga enam jam, menurut National Institutes of Health. Pertimbangkan apa itu, langkah demi langkah.

Pasien menerima anestesi umum. Dia tertidur dan tidak merasakan sakit dari operasi. Setelah membuat sayatan 20 hingga 25 sentimeter di dada, ahli bedah memotong semua atau sebagian tulang dada untuk mendapatkan akses ke jantung. Setelah jantung terbuka, pasien terhubung ke mesin jantung-paru. Ini mengalihkan darah dari jantung sehingga ahli bedah dapat beroperasi. Beberapa teknologi baru memungkinkan untuk menolak perangkat ini. Ahli bedah menggunakan vena atau arteri yang sehat untuk membuat jalur baru di sekitar arteri yang tersumbat. Dada disatukan dengan kawat, yang tetap berada di dalam tubuh. Sayatan awal dijahit. (NIH)

Kadang-kadang, pelat dada digunakan pada pasien berisiko tinggi, terutama pada orang tua dan mereka yang telah menjalani operasi berulang. Dalam hal ini, tulang dada setelah operasi dihubungkan dengan pelat titanium kecil.

Resiko

Risiko dalam operasi bypass arteri koroner:

infeksi luka dada(paling umum pada obesitas, diabetes, operasi bypass berulang); serangan jantung atau stroke; pelanggaran irama jantung; kerusakan pada paru-paru atau ginjal; nyeri dada, suhu subfebrile tubuh; kehilangan ingatan atau ingatan kabur; gumpalan darah; kehilangan darah; sulit bernafas.

Menurut University of Chicago Medical Center (UCM), penggunaan mesin jantung-paru meningkatkan risiko. Risiko ini termasuk stroke dan masalah memori (UCM).

Pelatihan

Pelatihan

Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk obat bebas, vitamin, dan herbal. Laporkan masalah kesehatan apa pun, termasuk herpes, infeksi, pilek, flu, demam.

Dua minggu sebelum operasi, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk tidak merokok dan berhenti minum obat vasokonstriktor seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen.

Menjelang operasi, Anda akan diminta untuk mencuci diri dengan sabun khusus. Ini menghancurkan bakteri pada kulit dan mengurangi kemungkinan infeksi setelah operasi. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam.

Anda akan menerima instruksi lebih lanjut ketika Anda tiba di rumah sakit untuk operasi Anda.

Rehabilitasi

Rehabilitasi

Ketika Anda bangun setelah operasi, Anda akan memiliki dua atau tiga tabung di dada Anda. Mereka diperlukan untuk mengalirkan cairan dari daerah sekitar jantung.

Anda mungkin memiliki tabung intravena yang akan memberi Anda cairan.

Anda mungkin memiliki kateter (tabung tipis) yang ditempatkan di kandung kemih untuk mengeluarkan urin.

Anda mungkin juga memiliki mesin yang terhubung dengan Anda untuk memantau jantung Anda. Perawat akan berada di dekat Anda untuk membantu Anda jika diperlukan.

Kemungkinan besar, Anda akan menghabiskan malam pertama di unit perawatan intensif. Setelah tiga sampai tujuh hari, Anda akan dipindahkan ke bangsal biasa.

Panjang

Panjang

Anda harus siap untuk pemulihan bertahap. Perbaikan akan datang dalam waktu sekitar enam minggu, dan dalam waktu sekitar enam bulan Anda akan merasakan manfaat penuh dari operasi tersebut. Jadi, prospeknya optimis bagi banyak orang, shunt bisa bekerja untuk tahun-tahun mendatang.

Namun demikian, operasi tidak mengecualikan oklusi ulang kapal. Keadaan kesehatan akan mendukung langkah-langkah berikut:

nutrisi yang tepat; pembatasan makanan asin, berlemak dan manis; mempertahankan aktivitas fisik; untuk berhenti merokok; mengontrol tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol.

Operasi jantung sangat umum hari ini. Bedah jantung dan bedah vaskular modern sudah sangat maju. Pembedahan diindikasikan ketika konservatif perawatan obat tidak membantu, dan, karenanya, normalisasi kondisi pasien tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Misalnya, penyakit jantung hanya dapat disembuhkan dengan operasi, ini diperlukan jika sirkulasi darah sangat terganggu karena patologi.

Dan akibatnya, seseorang merasa buruk dan komplikasi parah mulai berkembang. Komplikasi ini tidak hanya dapat menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian.

Perawatan bedah yang sering diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Karena dapat menyebabkan infark miokard. Karena serangan jantung, dinding rongga jantung atau aorta menjadi lebih tipis dan muncul tonjolan. Patologi ini juga dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Tak jarang, operasi dilakukan karena gangguan irama jantung (RFA).

Mereka juga melakukan transplantasi jantung, yaitu transplantasi. Ini diperlukan ketika ada kompleks patologi yang menyebabkan miokardium tidak dapat berfungsi. Saat ini, operasi semacam itu memperpanjang umur pasien rata-rata 5 tahun. Setelah operasi seperti itu, pasien menjadi cacat.

Operasi dapat dilakukan segera, mendesak, atau intervensi yang direncanakan ditentukan. Itu tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Operasi darurat dilakukan segera, segera setelah diagnosis ditegakkan. Jika intervensi semacam itu tidak dilakukan, maka kematian pasien dapat terjadi.

Operasi semacam itu sering dilakukan pada bayi baru lahir segera setelah melahirkan dengan: cacat bawaan hati. Dalam hal ini, bahkan menit adalah penting.

Operasi mendesak tidak memerlukan eksekusi cepat. Dalam hal ini, pasien dipersiapkan untuk beberapa waktu. Sebagai aturan, ini adalah beberapa hari.

Operasi yang direncanakan dijadwalkan jika: waktu yang diberikan tidak ada bahaya bagi kehidupan, tetapi perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi. Dokter meresepkan operasi pada miokardium hanya jika diperlukan.

Penelitian Invasif

Metode invasif untuk pemeriksaan jantung adalah dengan melakukan kateterisasi. Artinya, penelitian dilakukan melalui kateter, yang dapat dipasang baik di rongga jantung maupun di dalam pembuluh darah. Dengan bantuan studi ini, Anda dapat menentukan beberapa indikator kerja jantung.

Sebagai contoh, tekanan darah di bagian mana pun dari miokardium, serta untuk menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, untuk mengevaluasi curah jantung, resistensi pembuluh darah.

Untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru atas dasar teh Monastik.

Ini berisi 8 tanaman obat yang berguna yang sangat efektif dalam pengobatan dan pencegahan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit arteri koroner, infark miokard, dan banyak penyakit lainnya. Dalam hal ini, hanya bahan alami yang digunakan, tidak ada bahan kimia dan hormon!

Metode invasif memungkinkan Anda mempelajari patologi katup, ukuran dan tingkat kerusakannya. Penelitian ini berlangsung tanpa membuka dada. Kateterisasi jantung memungkinkan Anda untuk mengambil elektrokardiogram intrakardiak dan fonokardiogram. Metode ini juga digunakan untuk memantau efektivitas terapi obat.

Studi tersebut meliputi:

Angiografi. Ini adalah metode yang menggunakan agen kontras. Itu disuntikkan ke dalam rongga jantung atau pembuluh darah untuk visualisasi yang akurat dan deteksi patologi. angiografi koroner. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat kerusakan pembuluh koroner, ini membantu dokter memahami apakah mereka membutuhkan pembedahan dan jika tidak, terapi mana yang sesuai untuk pasien tersebut. Ventrikulografi. Ini adalah studi radiopak yang akan menentukan kondisi ventrikel, adanya patologi. Semua parameter ventrikel dapat dipelajari, seperti volume rongga, curah jantung, relaksasi jantung, dan pengukuran rangsangan.

Dengan angiografi koroner selektif, kontras disuntikkan ke salah satu arteri koroner (kanan atau kiri).

Setelah mempelajari metode Elena Malysheva dalam pengobatan PENYAKIT JANTUNG, serta pemulihan dan pembersihan KAPAL - kami memutuskan untuk membawanya ke perhatian Anda ...

Angiografi koroner sering dilakukan pada pasien dengan angina pektoris kelas fungsional 3-4. Dalam hal ini, resisten terhadap terapi obat. Dokter perlu memutuskan bagaimana perawatan bedah diperlukan. Penting juga untuk melakukan prosedur ini untuk angina tidak stabil.

Juga, prosedur invasif termasuk tusukan dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan bantuan probing, dimungkinkan untuk mendiagnosis cacat jantung dan patologi di LV, misalnya, itu bisa tumor, atau trombosis. Untuk penggunaan ini vena femoralis(kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya melalui mana konduktor lewat. Diameter jarum menjadi sekitar 2 mm.

Saat melakukan studi invasif, anestesi lokal digunakan. Sayatan kecil, sekitar 1-2 cm, ini diperlukan untuk mengekspos vena yang diinginkan untuk pemasangan kateter.

Studi-studi ini dilakukan di klinik yang berbeda dan biayanya cukup tinggi.

Umpan balik dari pembaca kami Victoria Mirnova

Saya baru-baru ini membaca sebuah artikel yang berbicara tentang teh Monastik untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan bantuan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas. Saya melihat perubahan dalam seminggu: rasa sakit dan kesemutan yang terus-menerus di hati saya yang telah menyiksa saya sebelum surut, dan setelah 2 minggu hilang sama sekali. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka di bawah ini adalah tautan ke artikel tersebut.

Pembedahan untuk penyakit jantung

Cacat jantung termasuk

stenosis katup jantung; insufisiensi katup jantung; defek septum (interventrikular, interatrial).

stenosis katup

Patologi ini menyebabkan banyak gangguan pada kerja jantung, yaitu, tujuan operasi untuk cacat adalah untuk menghilangkan beban dari otot jantung, mengembalikan fungsi normal ventrikel, serta mengembalikan fungsi kontraktil dan mengurangi tekanan pada jantung. rongga jantung.

Untuk menghilangkan cacat ini, intervensi bedah berikut dilakukan:

Penggantian katup (prostetik)

Jenis operasi ini dilakukan pada jantung yang terbuka, yaitu setelah membuka dada. Dalam hal ini, pasien terhubung ke alat khusus untuk bypass kardiopulmoner. Operasi terdiri dari penggantian katup yang terkena dengan implan. Mereka dapat bersifat mekanis (dalam bentuk cakram atau bola dalam kotak, terbuat dari bahan sintetis) dan biologis (terbuat dari bahan biologis hewani).

Penempatan implan katup

Cacat plastik partisi

Ini dapat dilakukan dalam 2 opsi, misalnya, menjahit cacat atau plastiknya. Penjahitan dilakukan jika ukuran lubang kurang dari 3 cm Operasi plastik dilakukan dengan menggunakan tisu sintetis atau autoperikardium.

Valvuloplasti

Dengan jenis operasi ini, implan tidak digunakan, tetapi cukup memperluas lumen katup yang terkena. Pada saat yang sama, sebuah balon dimasukkan ke dalam lumen katup, yang digelembungkan. Perlu dicatat bahwa operasi semacam itu hanya dilakukan untuk orang muda, sedangkan untuk orang tua, mereka hanya berhak untuk intervensi pada hati yang terbuka.

valvuloplasti balon

Seringkali, setelah operasi penyakit jantung, seseorang diberikan cacat.

Operasi pada aorta

Operasi terbuka meliputi:

Prostetik dari aorta asendens. Pada saat yang sama, saluran yang berisi katup dipasang; prostesis ini memiliki katup aorta mekanis. Prostetik dari aorta asendens, sedangkan katup aorta tidak ditanamkan. Prostetik arteri asenden dan lengkungannya. Pembedahan untuk menanamkan cangkok stent di aorta asendens. Ini adalah intervensi endovaskular.

Prostetik aorta asendens adalah pengganti bagian arteri ini. Ini diperlukan untuk mencegah konsekuensi serius, misalnya, istirahat. Untuk melakukan ini, prostetik digunakan dengan membuka dada, dan intervensi endovaskular atau intravaskular juga dilakukan. Dalam hal ini, stent khusus dipasang di area yang terkena.

Tentu saja, operasi jantung terbuka lebih efektif, karena selain patologi utama - aneurisma aorta, adalah mungkin untuk memperbaiki yang menyertainya, misalnya, stenosis atau insufisiensi katup, dll. Dan prosedur endovaskular memberikan efek sementara.

Diseksi aorta

Ketika prosthetics dari lengkung aorta digunakan:

Buka anastomosis distal. Ini adalah saat prostesis dipasang, sehingga tidak mempengaruhi cabangnya; Semi-pengganti busur. Operasi ini terdiri dari penggantian arteri di mana aorta asendens masuk ke dalam lengkungan dan, jika diperlukan, mengganti permukaan cekung dari lengkungan; Prostetik subtotal. Ini adalah saat penggantian cabang (1 atau 2) diperlukan selama prostetik lengkung arteri; Prostetik lengkap. Dalam hal ini, lengkungan diprostesi bersama dengan semua pembuluh darah supra-aorta. Ini adalah intervensi kompleks yang dapat menyebabkan komplikasi neurologis. Setelah intervensi seperti itu, seseorang diberikan kecacatan.

Pencangkokan bypass arteri koroner (ACS)

CABG adalah operasi jantung terbuka yang menggunakan pembuluh darah pasien sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membuat bypass untuk darah, yang tidak akan mempengaruhi bagian oklusif arteri koroner.

Artinya, shunt ini dipasang pada aorta dan dibawa ke area arteri koroner yang tidak terkena aterosklerosis.

Cara ini cukup efektif dalam pengobatan penyakit jantung koroner. Karena dipasang shunt, aliran darah ke jantung meningkat, yang berarti tidak muncul iskemia dan angina pektoris.

CABG diresepkan jika ada angina pektoris, di mana bahkan beban terkecil pun menyebabkan kejang. Juga, indikasi CABG adalah lesi pada semua arteri koroner, dan jika aneurisma jantung telah terbentuk.

Pencangkokan bypass arteri koroner

Selama CABG, pasien dimasukkan ke dalam anestesi umum, dan kemudian, setelah membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi ini dapat dilakukan dengan atau tanpa henti jantung. Dan juga, tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter memutuskan apakah perlu menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Durasi CABG bisa 3-6 jam, semuanya tergantung pada jumlah shunt, yaitu pada jumlah anastomosis.

Sebagai aturan, peran shunt dilakukan oleh vena dari Anggota tubuh bagian bawah, juga kadang-kadang menggunakan bagian dari vena toraks interna, arteri radialis.

Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minimal ke jantung, sementara jantung terus bekerja. Intervensi semacam itu dianggap tidak traumatis seperti yang lain. Dalam hal ini, dada tidak dibuka, sayatan dibuat di antara tulang rusuk dan expander khusus juga digunakan agar tidak mempengaruhi tulang. CABG jenis ini berlangsung 1 hingga 2 jam.

Operasi dilakukan oleh 2 ahli bedah, satu membuat sayatan dan membuka tulang dada, yang lain mengoperasi anggota badan untuk mengambil vena.

Setelah melakukan semua manipulasi yang diperlukan, dokter memasang saluran air dan menutup dada.

CABG secara signifikan mengurangi kemungkinan serangan jantung. Angina pektoris tidak muncul setelah operasi, yang berarti kualitas dan durasi hidup pasien meningkat.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

RFA adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal, karena dasarnya adalah kateterisasi. Prosedur semacam itu dilakukan untuk mengelupas sel-sel yang menyebabkan aritmia, yaitu fokus. Ini terjadi melalui konduktor-kateter, yang menghantarkan arus listrik. Akibatnya, formasi jaringan dihilangkan oleh RFA.

Ablasi kateter RF

Setelah melakukan studi elektrofisika, dokter menentukan di mana sumbernya berada, yang menyebabkan detak jantung menjadi cepat. Sumber-sumber ini dapat dibentuk di sepanjang jalur konduksi, sebagai akibatnya anomali ritme memanifestasikan dirinya. RFA-lah yang menetralkan anomali ini.

RFA dilakukan dalam hal:

Kapan terapi obat tidak mempengaruhi aritmia, dan juga, jika terapi tersebut menyebabkan efek samping. Jika pasien memiliki sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini dinetralkan dengan sempurna oleh RFA. Jika komplikasi dapat terjadi, seperti henti jantung.

Perlu dicatat bahwa RFA ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena tidak ada sayatan besar dan pembukaan sternum.

Kateter dimasukkan melalui tusukan di paha. Hanya area di mana kateter dimasukkan yang dibius.

Kateter pemandu mencapai miokardium, dan kemudian zat kontras disuntikkan. Dengan bantuan kontras, area yang terkena menjadi terlihat, dan dokter mengarahkan elektroda ke sana. Setelah elektroda bekerja pada sumbernya, jaringan tersebut terluka, yang berarti bahwa mereka tidak akan dapat menghantarkan impuls. Setelah RFA, perban tidak diperlukan.

Operasi karotis

Alokasikan jenis operasi ini ke pembuluh nadi kepala:

Prostetik (digunakan dengan lesi besar); Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam hal ini, lumen ditingkatkan dengan memasang stent; Endarterektomi eversi - pada saat yang sama, plak aterosklerotik dihilangkan bersama dengan lapisan dalam arteri karotis; Endarektomi karotis.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Lebih sering di bawah anestesi umum, karena prosedur dilakukan di leher dan ada ketidaknyamanan.

Arteri karotis tersumbat, dan untuk melanjutkan suplai darah, shunt dipasang, yang merupakan rute bypass.

Endarterektomi klasik dilakukan jika lesi plak panjang didiagnosis. Selama operasi ini, plak dikupas dan dihilangkan. Selanjutnya, kapal dicuci. Terkadang masih perlu untuk memperbaiki cangkang bagian dalam, ini dilakukan dengan jahitan khusus. Pada akhirnya, arteri dijahit dengan bahan medis sintetis khusus.

Endarterektomi arteri karotis

Endartektomi eversi dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalam arteri karotis di lokasi plak dihilangkan. Dan setelah itu mereka memperbaikinya, yaitu menjahit. Untuk operasi ini, plak tidak boleh lebih dari 2,5 cm.

Pemasangan stent dilakukan dengan menggunakan balon kateter. Ini adalah prosedur invasif minimal. Ketika kateter terletak di lokasi stenosis, itu mengembang dan dengan demikian memperluas lumen.

Rehabilitasi

Periode setelah operasi jantung tidak kalah pentingnya dengan operasi itu sendiri. Pada saat ini, kondisi pasien dipantau oleh dokter, dan dalam beberapa kasus, pelatihan kardio, diet terapeutik, dll. ditentukan.

Tindakan pemulihan lainnya juga diperlukan, seperti mengenakan perban. Perban pada saat yang sama memperbaiki jahitan setelah operasi, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Perban seperti itu harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada jantung yang terbuka. Biaya barang-barang ini dapat bervariasi.

Perban yang dikenakan setelah operasi jantung terlihat seperti T-shirt dengan penjepit yang ketat. Anda dapat membeli perban ini versi pria dan wanita. Perban penting untuk mencegah paru-paru tersumbat dengan batuk secara teratur.

Pencegahan stagnasi semacam itu cukup berbahaya karena jahitannya bisa menyebar, perban dalam hal ini akan melindungi jahitannya dan berkontribusi pada jaringan parut yang kuat.

Juga, perban akan membantu mencegah pembengkakan dan memar, mempromosikan lokasi organ yang benar setelah operasi jantung. Dan perban membantu meringankan beban organ.

Setelah operasi jantung, pasien membutuhkan rehabilitasi. Berapa lama itu akan berlangsung tergantung pada tingkat keparahan lesi dan tingkat keparahan operasi. Misalnya, setelah CABG, segera setelah operasi jantung, Anda perlu memulai rehabilitasi, ini adalah terapi olahraga sederhana dan pijat.

Setelah semua jenis operasi jantung, rehabilitasi medis, yaitu terapi suportif, diperlukan. Di hampir semua situasi, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.

Jika ada tekanan darah tinggi, maka ACE inhibitor dan beta-blocker diresepkan, serta obat untuk menurunkan kolesterol darah (statin). Terkadang pasien diberi resep prosedur fisik.

Disabilitas

Perlu dicatat bahwa kecacatan diberikan kepada orang-orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular bahkan sebelum operasi. Harus ada bukti untuk ini. Dari praktik medis, dapat dicatat bahwa mereka harus memberikan kecacatan setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Selain itu, mungkin ada kecacatan dari kelompok 1 dan 3. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Orang yang memiliki gangguan peredaran darah insufisiensi koroner 3 derajat atau menderita infark miokard, cacat juga diperlukan.

Terlepas dari apakah operasi itu dilakukan atau belum. Pasien dengan kelainan jantung tingkat 3 dan kelainan gabungan dapat mengajukan permohonan kecacatan jika ada gangguan peredaran darah yang persisten.

Klinik

Apakah Anda masih berpikir bahwa menyingkirkan PENYAKIT JANTUNG itu tidak mungkin!?

Apakah Anda sering mengalami rasa tidak nyaman di area jantung (nyeri, kesemutan, diremas)? Anda mungkin tiba-tiba merasa lemah dan lelah… Anda terus-menerus merasakan tekanan darah tinggi… Tidak ada lagi yang bisa dikatakan tentang sesak napas setelah melakukan aktivitas fisik sedikit pun… Dan Anda telah mengonsumsi banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet, dan memperhatikan berat badan Anda…

Bondarenko Tatiana

Pakar proyek DlyaSerdca.ru

Pembedahan jantung hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana metode pengobatan kardiologi lain telah kehabisan tenaga dan tidak lagi mampu memperbaiki kondisi pasien. Digunakan sebagai upaya terakhir, operasi dapat menyelamatkan pasien yang berada di ambang kematian, tetapi risiko kegagalan biasanya sangat tinggi. Operasi jantung telah berkembang pesat dalam beberapa dekade terakhir, tetapi operasi jantung masih merupakan salah satu perawatan yang paling kompleks. Pelaksanaannya hanya dapat dipercayakan kepada ahli bedah profesional, tetapi bahkan dalam hal ini, pasien harus siap menghadapi masalah dan komplikasi yang mengikutinya. Hingga kondisi memburuk dan terjadi kematian.

Metode operasi

1. operasi tertutup. Ini melibatkan intervensi bedah dengan menggunakan peralatan khusus. Jantung itu sendiri tidak terpengaruh secara langsung selama operasi tersebut; semua manipulasi dilakukan dengan arteri besar di zona perikardial. Metode ini digunakan sebagai yang utama dan, sebagai aturan, metode yang lebih serius untuk mempengaruhi otot jantung kemudian diterapkan.
2. Operasi minimal invasif. Dalam prosesnya, pasien dibuat sayatan kecil di daerah dada, yang memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan akses ke daerah perikardial. Paling sering, metode ini digunakan saat memasang alat pacu jantung dan memungkinkan Anda untuk berhasil melakukan operasi menggunakan robot. Teknik invasif minimal yang disebut menggabungkan operasi jantung dengan angiografi koroner.
3. Operasi jantung terbuka. Mereka berarti pembukaan luas dada orang yang dioperasi dan menghubungkannya ke mesin jantung-paru (AIC). Selama operasi, jantung pasien berhenti untuk sementara waktu. Hal ini dilakukan agar spesialis dapat dengan cepat memanipulasi otot jantung dalam keadaan istirahat. Dengan menggunakan sistem "jantung-paru", ahli bedah saat ini dapat melakukan operasi dengan kompleksitas apa pun. Prosedur jantung terbuka berlangsung beberapa jam dan dianggap salah satu yang paling melelahkan dan kompleks.
4. Operasi terbuka pada jantung yang berdetak. Mereka digunakan dalam kasus di mana kesehatan pasien tidak memungkinkan untuk memulai proses bypass kardiopulmoner dengan bantuan AIC. Dengan patologi tertentu pada seseorang selama serangan jantung, paru-paru mulai membengkak dan kemungkinan stroke meningkat. Untuk menghindari hal ini, spesialis melakukan operasi pada jantung yang berdetak, membatasi aliran darah hanya di area arteri koroner. Risiko hasil yang merugikan dalam prosedur tersebut jauh lebih tinggi, tetapi mereka dapat menyelamatkan nyawa pasien yang sistem peredaran darahnya dalam keadaan terabaikan.

Indikasi

Alasan mengapa ahli jantung dapat membuat keputusan tegas untuk melakukan operasi jantung adalah:

• penyakit iskemik dan akibatnya (serangan jantung);
• penyakit jantung bawaan atau didapat;
• pelanggaran irama jantung (kronis).

Paling sering, intervensi bedah digunakan dalam kasus dengan penyakit jantung koroner progresif. Akumulasi kolesterol pada dinding pembuluh perikardial menyebabkan penurunan permeabilitas darah di daerah ini. Pada titik tertentu, plak kolesterol yang terlepas dapat menyumbat ruang sempit, yang akan menyebabkan infark miokard. Dalam hal ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien, tetapi, sayangnya, peluang keberhasilannya tidak begitu besar.

Seorang pasien setelah serangan jantung dapat mengembangkan aneurisma jantung - formasi seperti kantung pada otot jantung. Seiring waktu, itu mulai menumpuk kelebihan darah yang bersirkulasi, yang menyebabkan kekurangan suplai darah di organ dan jaringan tertentu. Gumpalan darah yang terbentuk dalam "kantong" semacam itu dapat memasuki arteri dan menyebabkan stroke. Dimungkinkan untuk melawan patologi ini hanya dengan pembedahan: tidak ada obat yang dapat membantu pasien.

Jenis operasi

1. Pencangkokan bypass arteri koroner. Ini digunakan untuk penyakit jantung iskemik dan menyiratkan hubungan aorta dan pembuluh koroner dengan shunt khusus (shunt). Ini berkontribusi pada pembentukan arteri yang sehat, yang selanjutnya akan dapat memberi makan miokardium dengan oksigen, melewati area yang terkena. Tergantung pada stadium penyakitnya, satu atau lebih shunt (maksimal tiga) dapat digunakan oleh spesialis. Selama operasi, pasien terhubung ke mesin jantung-paru dan jantungnya berhenti. Setelah membuka dada, ahli bedah memanipulasi shunt, memblokir sementara aorta dan mendinginkan area jantung. air dingin. Prosedur ini biasanya memakan waktu tiga hingga empat jam. Kemudian pasien diputus dari AIC dan diberikan waktu untuk rehabilitasi primer. Shunt yang dipasang tanpa adanya penolakan dari tubuh dapat bertahan 12-14 tahun.
2. Bypass bypass vaskular. Ini terdiri dari implantasi implan mini di pembuluh koroner di luar penyumbatan. Selama operasi, ujung shunt dijahit ke aorta. Secara umum, prosesnya sangat mirip dengan pencangkokan bypass arteri koroner, tetapi membutuhkan waktu lebih lama karena kecanggihan pekerjaannya. Di akhir operasi, dada orang yang dioperasi diikat sementara dengan kawat khusus, dan kelebihan darah dihilangkan dengan bantuan drainase.
3. stenting angioplastik. Dimulai dengan memasukkan kateter kompak ke dalam vena (biasanya menggunakan vena paling tebal di kaki pasien). Kateter mencapai daerah jantung, dan pada titik tertentu, spesialis mengembang balon mikroskopis yang dipasang di salah satu ujungnya. Perangkat tekanan memperbaiki bingkai di bejana yang terkena, yang kemudian mencegah dindingnya menyempit ke tingkat kritis. Kemudian kateter dikeluarkan dari tubuh dengan cara yang sama, memantau prosesnya menggunakan fluorograf.
4. Penggantian katup jantung. Ini dapat dilakukan baik secara terbuka maupun dengan menggunakan operasi invasif minimal. Pasien dibuat sayatan di dada dan untuk sementara dihubungkan ke sistem suplai darah buatan. Ahli bedah kemudian melepas katup alami dan menggantinya dengan implan. Tingkat obat modern memungkinkan Anda untuk melakukan operasi tersebut tanpa banyak risiko untuk kehidupan pasien. Namun, setelah operasi, tempat sayatan meninggalkan bekas luka seumur hidup. Di usia tua, bisa membuat dirinya terasa nyeri dan tidak nyaman di area dada.
5. Pemasangan prostesis dan implan. Sampai saat ini, ahli bedah hanya dapat menggunakan prostesis buatan yang terbuat dari logam dan plastik. Implan semacam itu dapat bertahan lebih dari sepuluh tahun, tetapi setelah operasi, pasien menjadi tergantung pada antikoagulan seumur hidup. Ia harus meminum obat pengencer darah secara rutin untuk mencegah terjadinya penggumpalan darah di area prostesis. Saat ini, ada metode alternatif untuk menangani penyakit jantung - pemasangan implan biologis. Harganya jauh lebih mahal daripada pendahulunya buatan mereka, tetapi pada saat yang sama mereka melayani lebih lama (lebih dari dua puluh tahun) dan tidak mengharuskan pasien untuk menggunakan antikoagulan. Dalam kedua kasus, pasien harus siap untuk operasi kedua, karena prostesis sering tidak bertahan selama yang dijelaskan dalam petunjuk.
6. Transplantasi Hati. Ini hanya digunakan dalam kasus yang paling ekstrem, jika semua metode intervensi bedah lainnya telah habis. Jantung "asli" pasien diambil seluruhnya dan diganti dengan organ donor atau alat buatan. Sayangnya, operasi semacam itu dapat memperpanjang hidup seseorang hingga maksimal lima tahun, setelah itu terjadi hasil yang fatal. Selain itu, transplantasi semacam ini sangat mahal dan sangat sulit karena kurangnya bahan donor.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi jantung, pasien menunggu proses pemulihan yang lama tanpa kemampuan untuk meninggalkan bangsal. Selama beberapa hari dia dilarang bangun dari tempat tidur, dan selama ini dia terpaksa tinggal di unit perawatan intensif. Peran penting dimainkan oleh diet, yang diresepkan oleh dokter yang merawat kepada pasien secara individual. Awalnya, mungkin hanya makan sereal ringan dan kaldu, tetapi beberapa hari setelah operasi, diet dapat diperluas secara signifikan. Jadi, setelah operasi jantung, sudah pada hari ketiga atau keempat, diet pasien, yang pada saat ini, sebagai suatu peraturan, dipindahkan ke rumah sakit, dapat mencakup produk-produk berikut:

• Bubur dari sereal kasar (barley, barley, beras kasar).
• Beberapa produk susu (keju cottage bebas lemak, keju dengan kandungan lemak tidak lebih dari 20%).
• Sayuran dan buah-buahan (baik segar maupun panggang, kukus, dalam bentuk salad).
• Daging (ayam rebus atau kukus, kelinci, kalkun).
• Ikan (herring, salmon, capelin, herring, tuna, halibut, dll.).
• Berbagai sup (sebaiknya tanpa menggoreng dan dengan jumlah lemak minimum).

Seringkali, diet dapat diresepkan untuk pasien secara individual. Dalam hal ini, dengan izin dokter, kadang-kadang ia akan memiliki kesempatan untuk memanjakan dirinya dengan daging sapi dan babi (khususnya dalam bentuk rebus), serta irisan daging yang disiapkan secara khusus. Perlu dicatat bahwa diet apa pun yang ditentukan setelah operasi jantung mengecualikan semua jenis daging asap dari diet. Juga, dalam hal apapun Anda tidak boleh makan produk daging hati dari semua jenis, termasuk sosis. Jika pasien tidak menderita diabetes, diet mungkin termasuk minuman seperti cokelat panas dan kakao, belum lagi teh. Anda harus menahan diri dari minum kopi.

Sebagai aturan, diet yang ditentukan harus diikuti selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Saat ini, pasien setelah operasi jantung, biasanya, masih di rumah sakit, dan tidak sulit untuk mengontrol dietnya. Namun, sekembalinya ke rumah, banyak pasien melupakan hal seperti diet, yang sering menyebabkan penurunan kesejahteraan mereka. Para ahli sekali lagi mengingatkan bahwa penyakit jantung tidak cocok dengan alkohol, tembakau, dan sebagian besar produk. Diet dalam hal ini bukan keinginan dokter, tetapi jaminan rehabilitasi yang berhasil setelah operasi. Mengabaikannya sama saja dengan membahayakan nyawa sendiri.

Operasi jantung sangat umum hari ini. Bedah jantung dan bedah vaskular modern sudah sangat maju. Intervensi bedah ditentukan dalam kasus ketika perawatan obat konservatif tidak membantu, dan, karenanya, normalisasi kondisi pasien tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Misalnya, penyakit jantung hanya dapat disembuhkan dengan operasi, ini diperlukan jika sirkulasi darah sangat terganggu karena patologi.

Dan akibatnya, seseorang merasa buruk dan komplikasi parah mulai berkembang. Komplikasi ini tidak hanya dapat menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian.

Perawatan bedah yang sering diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Karena dapat menyebabkan infark miokard. Karena serangan jantung, dinding rongga jantung atau aorta menjadi lebih tipis dan muncul tonjolan. Patologi ini juga dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Tak jarang, operasi dilakukan karena gangguan irama jantung (RFA).

Mereka juga melakukan transplantasi jantung, yaitu transplantasi. Ini diperlukan ketika ada kompleks patologi yang menyebabkan miokardium tidak dapat berfungsi. Saat ini, operasi semacam itu memperpanjang umur pasien rata-rata 5 tahun. Setelah operasi seperti itu, pasien menjadi cacat.

Operasi dapat dilakukan segera, mendesak, atau intervensi yang direncanakan ditentukan. Itu tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Operasi darurat dilakukan segera, segera setelah diagnosis ditegakkan. Jika intervensi semacam itu tidak dilakukan, maka kematian pasien dapat terjadi.

Operasi semacam itu sering dilakukan pada bayi baru lahir segera setelah lahir dengan penyakit jantung bawaan. Dalam hal ini, bahkan menit adalah penting.

Operasi mendesak tidak memerlukan eksekusi cepat. Dalam hal ini, pasien dipersiapkan untuk beberapa waktu. Sebagai aturan, ini adalah beberapa hari.

Operasi terencana ditentukan jika saat ini tidak ada bahaya bagi kehidupan, tetapi harus dilakukan untuk mencegah komplikasi. Dokter meresepkan operasi pada miokardium hanya jika diperlukan.

Penelitian Invasif

Metode invasif untuk pemeriksaan jantung adalah dengan melakukan kateterisasi. Artinya, penelitian dilakukan melalui kateter, yang dapat dipasang baik di rongga jantung maupun di dalam pembuluh darah. Dengan bantuan studi ini, Anda dapat menentukan beberapa indikator kerja jantung.

Misalnya, tekanan darah di bagian mana pun dari miokardium, serta menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, mengevaluasi curah jantung, resistensi pembuluh darah.

Metode invasif memungkinkan Anda mempelajari patologi katup, ukuran dan tingkat kerusakannya. Penelitian ini berlangsung tanpa membuka dada. Kateterisasi jantung memungkinkan Anda untuk mengambil elektrokardiogram intrakardiak dan fonokardiogram. Metode ini juga digunakan untuk memantau efektivitas terapi obat.

Studi tersebut meliputi:

Dengan angiografi koroner selektif, kontras disuntikkan ke salah satu arteri koroner (kanan atau kiri).

Angiografi koroner sering dilakukan pada pasien dengan angina pektoris kelas fungsional 3-4. Dalam hal ini, resisten terhadap terapi obat. Dokter perlu memutuskan jenis perawatan bedah apa yang diperlukan. Penting juga untuk melakukan prosedur ini untuk angina tidak stabil.

Juga, prosedur invasif termasuk tusukan dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan bantuan probing, dimungkinkan untuk mendiagnosis cacat jantung dan patologi di LV, misalnya, itu bisa tumor, atau trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan vena femoralis (kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya melalui konduktor yang lewat. Diameter jarum menjadi sekitar 2 mm.

Saat melakukan studi invasif, anestesi lokal digunakan. Sayatan kecil, sekitar 1-2 cm, ini diperlukan untuk mengekspos vena yang diinginkan untuk pemasangan kateter.

Studi-studi ini dilakukan di klinik yang berbeda dan biayanya cukup tinggi.

Pembedahan untuk penyakit jantung

Cacat jantung termasuk

• stenosis katup jantung;
• insufisiensi katup jantung;
• defek septum (interventrikular, interatrial).

stenosis katup

Patologi ini menyebabkan banyak gangguan pada kerja jantung, yaitu, tujuan operasi untuk cacat adalah untuk menghilangkan beban dari otot jantung, mengembalikan fungsi normal ventrikel, serta mengembalikan fungsi kontraktil dan mengurangi tekanan pada jantung. rongga jantung.

Untuk menghilangkan cacat ini, intervensi bedah berikut dilakukan:

Seringkali, setelah operasi penyakit jantung, seseorang diberikan cacat.

Operasi pada aorta

Operasi terbuka meliputi:

• Prostetik dari aorta asendens. Pada saat yang sama, saluran yang berisi katup dipasang; prostesis ini memiliki katup aorta mekanis.
• Prostetik dari aorta asendens, sedangkan katup aorta tidak ditanamkan.
• Prostetik arteri asenden dan lengkungannya.
• Pembedahan untuk menanamkan cangkok stent di aorta asendens. Ini adalah intervensi endovaskular.

Prostetik aorta asendens adalah pengganti bagian arteri ini. Ini diperlukan untuk mencegah konsekuensi serius, misalnya, istirahat. Untuk melakukan ini, prostetik digunakan dengan membuka dada, dan intervensi endovaskular atau intravaskular juga dilakukan. Dalam hal ini, stent khusus dipasang di area yang terkena.

Tentu saja, operasi jantung terbuka lebih efektif, karena selain patologi utama - aneurisma aorta, adalah mungkin untuk memperbaiki yang bersamaan, misalnya, stenosis atau insufisiensi katup, dll. Dan prosedur endovaskular memberikan efek sementara.

Ketika prosthetics dari lengkung aorta digunakan:

• Buka anastomosis distal. Ini adalah saat prostesis dipasang, sehingga tidak mempengaruhi cabangnya;
• Semi-pengganti busur. Operasi ini terdiri dari penggantian arteri di mana aorta asendens masuk ke dalam lengkungan dan, jika diperlukan, mengganti permukaan cekung dari lengkungan;
• Prostetik subtotal. Ini adalah saat penggantian cabang (1 atau 2) diperlukan selama prostetik lengkung arteri;
• Prostetik lengkap. Dalam hal ini, lengkungan diprostesi bersama dengan semua pembuluh darah supra-aorta. Ini adalah intervensi kompleks yang dapat menyebabkan komplikasi neurologis. Setelah intervensi seperti itu, seseorang diberikan kecacatan.

Pencangkokan bypass arteri koroner (ACS)

CABG adalah operasi jantung terbuka yang menggunakan pembuluh darah pasien sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membuat bypass untuk darah, yang tidak akan mempengaruhi bagian oklusif arteri koroner.

Artinya, shunt ini dipasang pada aorta dan dibawa ke area arteri koroner yang tidak terkena aterosklerosis.

Cara ini cukup efektif dalam pengobatan penyakit jantung koroner. Karena dipasang shunt, aliran darah ke jantung meningkat, yang berarti tidak muncul iskemia dan angina pektoris.

CABG diresepkan jika ada angina pektoris, di mana bahkan beban terkecil pun menyebabkan kejang. Juga, indikasi CABG adalah lesi pada semua arteri koroner, dan jika aneurisma jantung telah terbentuk.

Selama CABG, pasien dimasukkan ke dalam anestesi umum, dan kemudian, setelah membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi ini dapat dilakukan dengan atau tanpa henti jantung. Dan juga, tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter memutuskan apakah perlu menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Durasi CABG bisa 3-6 jam, semuanya tergantung pada jumlah shunt, yaitu pada jumlah anastomosis.

Sebagai aturan, peran shunt dilakukan oleh vena dari ekstremitas bawah, dan kadang-kadang bagian dari vena toraks interna, arteri radialis, juga digunakan.

Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minimal ke jantung, sementara jantung terus bekerja. Intervensi semacam itu dianggap tidak traumatis seperti yang lain. Dalam hal ini, dada tidak dibuka, sayatan dibuat di antara tulang rusuk dan expander khusus juga digunakan agar tidak mempengaruhi tulang. CABG jenis ini berlangsung 1 hingga 2 jam.

Operasi dilakukan oleh 2 ahli bedah, satu membuat sayatan dan membuka tulang dada, yang lain mengoperasi anggota badan untuk mengambil vena.

Setelah melakukan semua manipulasi yang diperlukan, dokter memasang saluran air dan menutup dada.

CABG secara signifikan mengurangi kemungkinan serangan jantung. Angina pektoris tidak muncul setelah operasi, yang berarti kualitas dan durasi hidup pasien meningkat.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

RFA adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal, karena dasarnya adalah kateterisasi. Prosedur semacam itu dilakukan untuk mengelupas sel-sel yang menyebabkan aritmia, yaitu fokus. Ini terjadi melalui konduktor-kateter, yang menghantarkan arus listrik. Akibatnya, formasi jaringan dihilangkan oleh RFA.

Setelah melakukan studi elektrofisika, dokter menentukan di mana sumbernya berada, yang menyebabkan detak jantung menjadi cepat. Sumber-sumber ini dapat dibentuk di sepanjang jalur konduksi, sebagai akibatnya anomali ritme memanifestasikan dirinya. RFA-lah yang menetralkan anomali ini.

RFA dilakukan dalam hal:

• ketika terapi obat tidak mempengaruhi aritmia, dan juga jika terapi tersebut menyebabkan efek samping.
• Jika pasien memiliki sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini dinetralkan dengan sempurna oleh RFA.
• Jika komplikasi dapat terjadi, seperti henti jantung.

Perlu dicatat bahwa RFA ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena tidak ada sayatan besar dan pembukaan sternum.

Kateter dimasukkan melalui tusukan di paha. Hanya area di mana kateter dimasukkan yang dibius.

Kateter pemandu mencapai miokardium, dan kemudian zat kontras disuntikkan. Dengan bantuan kontras, area yang terkena menjadi terlihat, dan dokter mengarahkan elektroda ke sana. Setelah elektroda bekerja pada sumbernya, jaringan tersebut terluka, yang berarti bahwa mereka tidak akan dapat menghantarkan impuls. Setelah RFA, perban tidak diperlukan.

Operasi karotis

Ada beberapa jenis operasi pada arteri karotis:

• Prostetik (digunakan dengan lesi besar);
• Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam hal ini, lumen ditingkatkan dengan memasang stent;
• Endarterektomi eversi - pada saat yang sama, plak aterosklerotik dihilangkan bersama dengan lapisan dalam arteri karotis;
• Endarektomi karotis.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Lebih sering di bawah anestesi umum, karena prosedur dilakukan di leher dan ada ketidaknyamanan.

Arteri karotis tersumbat, dan untuk melanjutkan suplai darah, shunt dipasang, yang merupakan rute bypass.

Endarterektomi klasik dilakukan jika lesi plak panjang didiagnosis. Selama operasi ini, plak dikupas dan dihilangkan. Selanjutnya, kapal dicuci. Terkadang masih perlu untuk memperbaiki cangkang bagian dalam, ini dilakukan dengan jahitan khusus. Pada akhirnya, arteri dijahit dengan bahan medis sintetis khusus.

Endarterektomi arteri karotis

Endartektomi eversi dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalam arteri karotis di lokasi plak dihilangkan. Dan setelah itu mereka memperbaikinya, yaitu menjahit. Untuk operasi ini, plak tidak boleh lebih dari 2,5 cm.

Pemasangan stent dilakukan dengan menggunakan balon kateter. Ini adalah prosedur invasif minimal. Ketika kateter terletak di lokasi stenosis, itu mengembang dan dengan demikian memperluas lumen.

Rehabilitasi

Periode setelah operasi jantung tidak kalah pentingnya dengan operasi itu sendiri. Pada saat ini, kondisi pasien dipantau oleh dokter, dan dalam beberapa kasus, pelatihan kardio, diet terapeutik, dll. ditentukan.

Tindakan pemulihan lainnya juga diperlukan, seperti mengenakan perban. Perban pada saat yang sama memperbaiki jahitan setelah operasi, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Perban seperti itu harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada jantung yang terbuka. Biaya barang-barang ini dapat bervariasi.

Perban yang dikenakan setelah operasi jantung terlihat seperti T-shirt dengan penjepit yang ketat. Anda dapat membeli perban ini versi pria dan wanita. Perban penting untuk mencegah paru-paru tersumbat dengan batuk secara teratur.

Pencegahan stagnasi semacam itu cukup berbahaya karena jahitannya bisa menyebar, perban dalam hal ini akan melindungi jahitannya dan berkontribusi pada jaringan parut yang kuat.

Juga, perban akan membantu mencegah pembengkakan dan memar, mempromosikan lokasi organ yang benar setelah operasi jantung. Dan perban membantu meringankan beban organ.

Setelah operasi jantung, pasien membutuhkan rehabilitasi. Berapa lama itu akan berlangsung tergantung pada tingkat keparahan lesi dan tingkat keparahan operasi. Misalnya, setelah CABG, segera setelah operasi jantung, Anda perlu memulai rehabilitasi, ini adalah terapi olahraga sederhana dan pijat.

Setelah semua jenis operasi jantung, rehabilitasi medis, yaitu terapi suportif, diperlukan. Di hampir semua situasi, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.

Jika ada tekanan darah tinggi, maka ACE inhibitor dan beta-blocker diresepkan, serta obat untuk menurunkan kolesterol darah (statin). Terkadang pasien diberi resep prosedur fisik.

Disabilitas

Perlu dicatat bahwa kecacatan diberikan kepada orang-orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular bahkan sebelum operasi. Harus ada bukti untuk ini. Dari praktik medis, dapat dicatat bahwa mereka harus memberikan kecacatan setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Selain itu, mungkin ada kecacatan dari kelompok 1 dan 3. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Orang yang memiliki gangguan peredaran darah, insufisiensi koroner tingkat 3, atau pernah mengalami infark miokard juga berhak atas kecacatan.

Terlepas dari apakah operasi itu dilakukan atau belum. Pasien dengan kelainan jantung tingkat 3 dan kelainan gabungan dapat mengajukan permohonan kecacatan jika ada gangguan peredaran darah yang persisten.

Klinik

Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk melakukan penggantian dan rekonstruksi aorta dari katup mitral dan trikuspid jantung tanpa merusak tulang dada. Juga, keuntungan dari operasi tanpa membuka dada adalah tidak adanya cacat kosmetik besar dalam bentuk bekas luka dan bekas luka.

Teknik operasi jantung ini secara signifikan mengurangi durasi rehabilitasi pasien pada periode pasca operasi.

Seringkali pasien bertanya-tanya berapa lama mereka hidup setelah operasi bypass jantung? Prognosis kehidupan setelah CABG menguntungkan, jika semua rekomendasi dokter diikuti, dan operasi itu sendiri tidak mengurangi harapan hidup pasien.

Apa itu operasi jantung?

"Kami bukan Dewa" - orang sering dapat mendengar dari bibir ahli bedah jantung. Tetapi bagi pasien yang berhasil selamat dari operasi jantung, kembali ke kehidupan normal dan aktif tanpa rasa sakit, otoritas ahli bedah yang mengoperasi berada di tempat kedua setelah Tuhan.

Mari kita coba angkat tabir misteri pekerjaan mereka dan cari tahu apa saja jenis operasi jantung yang ada dan dilakukan saat ini. Apakah mungkin juga melakukan operasi jantung tanpa membuka dada?

1 Ketika jantung ada di telapak tangan Anda atau operasi terbuka

Mesin jantung-paru (AIC)

Operasi jantung terbuka disebut demikian karena ahli bedah jantung "membuka" dada pasien, memotong tulang dada, dan hanya itu. jaringan lunak melakukan pembukaan dada. Intervensi semacam itu, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan koneksi mesin jantung-paru (selanjutnya disebut sebagai AIC), yang merupakan pengganti sementara untuk jantung dan paru-paru orang yang dioperasi. Peralatan ini adalah perangkat kompleks dengan dimensi yang cukup mengesankan, yang terus memompa darah ke seluruh tubuh saat jantung pasien dihentikan secara artifisial.

Berkat AIC, operasi jantung terbuka dapat diperpanjang selama berjam-jam jika perlu. Operasi terbuka digunakan untuk penggantian katup, pencangkokan bypass arteri koroner juga dapat dilakukan dengan cara ini, banyak cacat jantung dihilangkan dengan intervensi terbuka. Perlu dicatat bahwa AIC tidak selalu digunakan selama implementasinya.

Tidak selalu tubuh dapat mentolerir intervensi pengganti jantung asing: penggunaan AIC penuh dengan komplikasi seperti gagal ginjal, pelanggaran aliran darah otak, proses inflamasi, gangguan reologi darah. Oleh karena itu, beberapa operasi pada jantung terbuka dilakukan dalam kondisi pekerjaannya, tanpa koneksi AIC.

Intervensi tersebut pada jantung yang berdetak termasuk pencangkokan bypass arteri koroner, selama operasi ini pada jantung yang berdetak, area jantung yang dibutuhkan ahli bedah untuk sementara dimatikan dari pekerjaan, dan bagian jantung lainnya terus bekerja . Manipulasi semacam itu membutuhkan kualifikasi dan keterampilan ahli bedah yang tinggi, dan juga memiliki risiko komplikasi yang jauh lebih rendah; mereka sempurna untuk orang di atas 75 tahun, pasien dengan banyak penyakit kronis, pasien dengan diabetes daripada operasi pada organ yang dimatikan dari sirkulasi darah.

Namun semua pro dan kontra tentu saja ditentukan oleh ahli bedah jantung. Hanya dokter yang memutuskan untuk menjaga jantung tetap bekerja, atau menghentikannya untuk sementara waktu. Operasi terbuka adalah yang paling traumatis, memiliki persentase komplikasi yang lebih tinggi; setelah operasi, bekas luka tetap ada di dada pasien. Tetapi kadang-kadang hanya operasi seperti itu yang dapat menyelamatkan hidup seseorang, meningkatkan kesehatannya, mengembalikannya ke kehidupan yang penuh dan bahagia.

2 Operasi jantung atau tertutup yang utuh

Jika, selama operasi, tulang dada, ruang jantung dan otot jantung itu sendiri tidak dibuka, maka ini adalah operasi jantung tertutup. Selama operasi seperti itu, pisau bedah tidak mempengaruhi jantung, dan pekerjaan ahli bedah terdiri dari perawatan bedah pembuluh darah besar, arteri jantung dan aorta, dada juga tidak dibuka, hanya sayatan kecil yang dibuat di dada.

Dengan demikian, alat pacu jantung dapat dipasang, koreksi katup jantung, angioplasti balon, shunting, stenting vaskular dapat dilakukan. Operasi tertutup kurang traumatis, memiliki persentase komplikasi yang lebih rendah, tidak seperti operasi terbuka. Operasi vaskular tertutup seringkali dapat menjadi langkah pertama sebelum operasi jantung berikutnya.

Indikasi untuk perilaku mereka selalu ditentukan oleh dokter.

3 Pencapaian operasi jantung modern atau operasi invasif minimal

Operasi jantung endovaskular

Operasi jantung bergerak maju dengan percaya diri, dan indikatornya adalah peningkatan persentase manipulasi rendah-trauma, teknologi tinggi yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi jantung dan pembuluh darah dengan intervensi dan dampak minimal pada tubuh manusia. Apa itu intervensi invasif minimal? Ini adalah operasi bedah yang dilakukan dengan memasukkan instrumen atau perangkat khusus, melalui sayatan sentimeter akses mini, atau tanpa sayatan sama sekali: selama operasi endoskopi, sayatan diganti dengan tusukan.

Saat melakukan manipulasi invasif minimal, jalur ke jantung dan pembuluh darah dapat melalui pembuluh darah femoralis, misalnya - operasi ini disebut endovaskular, dilakukan di bawah kontrol sinar-x. Penghapusan malformasi kongenital, katup jantung prostetik, semua operasi pada pembuluh darah (dari pengangkatan bekuan darah hingga perluasan lumen) - semua intervensi ini dapat dilakukan menggunakan teknologi invasif minimal. Penekanan ditempatkan pada mereka dalam operasi jantung modern, karena risiko komplikasi yang rendah, dampak minimal pada tubuh adalah keuntungan besar yang dapat dinikmati pasien secara harfiah di meja operasi.

Angiografi koroner, metode untuk memeriksa pembuluh jantung dengan memperkenalkan kontras dan kontrol sinar-x berikutnya

Anestesi selama prosedur endoskopi tidak diperlukan, cukup dengan membius tempat tusukan. Pemulihan setelah operasi jantung yang dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal sepuluh kali lebih cepat. Metode tersebut juga sangat diperlukan dalam diagnostik - angiografi koroner, metode untuk memeriksa pembuluh jantung dengan memperkenalkan kontras dan kontrol x-ray berikutnya. Sejalan dengan diagnosis sesuai indikasi, ahli bedah jantung juga dapat melakukan manipulasi terapeutik pada pembuluh darah - pemasangan stent, dilatasi balon di pembuluh yang menyempit.

Dan diagnosis dan pengobatan dengan tusukan pada arteri femoralis? Bukankah ini keajaiban? Mukjizat seperti itu bagi ahli bedah jantung menjadi rutin. Kontribusi metode pengobatan endovaskular juga sangat berharga dalam kasus-kasus di mana ancaman terhadap kehidupan pasien sangat akut dan hitungan menit. Ini adalah situasi sindrom koroner akut, tromboemboli, aneurisma. Dalam banyak kasus, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan personel yang berkualitas dapat menyelamatkan nyawa pasien.

4 Kapan pembedahan diindikasikan?

Indikasi pembedahan

Terserah ahli bedah jantung berpengalaman atau dewan dokter untuk memutuskan apakah operasi diindikasikan, serta untuk menentukan jenis intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah. Dokter dapat membuat kesimpulan setelah pemeriksaan menyeluruh, pengenalan riwayat perkembangan penyakit, pemantauan pasien. Dokter harus mengetahui seluk beluk penyakitnya dengan baik: sudah berapa lama pasien menderita patologi jantung, obat apa yang dia minum, penyakit kronis apa yang dia derita, kapan dia merasa lebih buruk ... Setelah mengevaluasi semua pro dan kontra , dokter membuat keputusannya: apakah akan menjalani operasi atau tidak. Jika situasi berkembang sesuai dengan skema di atas, maka kita berurusan dengan operasi jantung yang direncanakan.

Ini ditunjukkan kepada orang-orang berikut:

• kurangnya efek dari terapi obat yang memadai;
• kemunduran kesejahteraan yang progresif cepat dengan latar belakang pengobatan berkelanjutan dengan pil dan suntikan;
• aritmia berat, angina pektoris, kardiomiopati, kelainan jantung bawaan dan didapat yang memerlukan koreksi.

Tetapi ada situasi ketika tidak ada waktu untuk refleksi, pertanyaan, dan analisis riwayat medis. Kita berbicara tentang kondisi yang mengancam jiwa - gumpalan darah pecah, aneurisma terkelupas, serangan jantung terjadi. Ketika waktu berlalu selama beberapa menit, operasi jantung darurat dilakukan. Pemasangan stenting, pencangkokan bypass arteri koroner, trombektomi arteri koroner, ablasi frekuensi radio dapat dilakukan segera.

5 Pertimbangkan jenis operasi jantung yang paling umum

Ablasi frekuensi radio dari zona aritmogenik

1. CABG - pencangkokan bypass arteri koroner "pada pendengaran" di banyak, mungkin karena dilakukan untuk penyakit jantung koroner, yang sangat umum di antara populasi. CABG dapat dilakukan baik terbuka maupun tertutup, dan teknik kombinasi dengan inklusi endoskopi juga dilakukan. Inti dari operasi ini adalah untuk membuat rute bypass aliran darah melalui pembuluh jantung, memulihkan suplai darah normal ke miokardium, yang mengarah pada suplai oksigen yang lebih baik ke otot jantung.
2. RFA - ablasi frekuensi radio. Jenis intervensi bedah ini digunakan untuk menghilangkan aritmia persisten ketika: terapi obat tidak berdaya dalam memerangi aritmia. Ini adalah intervensi invasif minimal, yang dilakukan dengan anestesi lokal, konduktor khusus dimasukkan melalui vena femoralis atau subklavia, memasok elektroda ke fokus impuls patologis di jantung, arus yang mengalir melalui elektroda ke fokus patologis menghancurkan dia. Dan tidak adanya fokus impuls patologis berarti tidak adanya aritmia. 12 jam setelah manipulasi, pasien sudah diperbolehkan bangun.

Penggantian katup jantung

Cacat setelah operasi jantung - operasi bypass, stenting

Rehabilitasi setelah operasi jantung - tahap

Publikasi materi situs di halaman Anda hanya dimungkinkan jika Anda menentukan tautan aktif penuh ke sumbernya

Metode untuk melakukan bypass jantung dan jalannya operasi

Arteri koroner memasok jantung manusia dengan darah. Dalam hal ini, tubuh diberikan oksigen dan nutrisi. Jika suplai darah terjadi dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka ini menyebabkan masalah jantung yang serius, yang terkadang berakhir dengan hasil yang menyedihkan. Karena itu, dengan manifestasi seperti itu, diperlukan intervensi medis yang serius. Dalam kasus di mana terapi tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, operasi bypass koroner khusus dilakukan. Ini menyediakan pasokan penuh darah ke jantung.

Jika proses suplai darah ke jantung terganggu, pasien memiliki masalah kesehatan yang serius.

Apa yang melewati jantung dan juga pembuluh darah dijelaskan dengan cukup sederhana. Ini adalah proses pembuatan jalur tambahan yang "diletakkan" di sekitar area yang terkena patologi. Shunting dilakukan sebagai pembuluh darah dan di saluran pencernaan. Operasi semacam itu dilakukan pada sistem ventrikel otak. Operasi bypass telah menyebar luas di jantung karena fakta bahwa penyumbatan pembuluh koroner cukup sering terjadi.

Deskripsi prosedur

Bypass arteri koroner digunakan untuk membuat bypass (anastomosis) di sekitar bagian arteri yang tersumbat. Ini juga bisa sangat menyempit, sehubungan dengan itu mencegah aliran darah normal ke jantung. Apa itu operasi bypass arteri koroner atau pengurangan CABG perlu dipertimbangkan lebih detail.

Operasi bypass adalah operasi umum yang mengembalikan aliran darah di arteri.

Shunt dalam hal ini adalah vena manusia, paling sering di tungkai bawah. PADA tubuh manusia itu yang terpanjang. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menghapus sepotong darinya, dan menjahit ujungnya, setelah sebelumnya menariknya bersama-sama. Dalam hal ini, satu sisi vena yang disiapkan sebelumnya dijahit ke arteri, dan sisi lainnya ke aorta, di mana lubang dibuat sebelumnya. Arteri toraks juga dapat digunakan. Di satu sisi, itu sudah terhubung ke aorta. Anda hanya perlu menghubungkan ujung kedua ke pembuluh koroner. Eksekusi urutan ini adalah CABG di jantung. Pasokan darah telah dipulihkan. Ada cara baru yang berfungsi dengan benar.

Dalam beberapa tahun terakhir, arteri toraks, yang memiliki fitur unik, lebih sering di-bypass. Dia memiliki resistensi yang tinggi terhadap aterosklerosis. Selain itu, ia memiliki fitur lain - daya tahan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan vena arteri radialis.

Ahli bedah sering menggunakan vena ekstremitas bawah sebagai shunt.

Sebelumnya, operasi bypass dilakukan hanya dengan serangan jantung ketika pasien terhubung ke perangkat yang memaksa, melewati jantung, memasok darah ke tubuh. Saat ini, ada teknik yang tidak memerlukan mesin jantung-paru. Operasi dilakukan pada jantung yang berdetak normal. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi yang terjadi pada periode pasca operasi. Namun, operasi semacam itu jauh lebih rumit dan membutuhkan keterampilan praktis tertentu dari ahli bedah jantung.

Indikasi pembedahan

Ada indikasi utama untuk pencangkokan bypass arteri koroner. Ada juga kondisi dalam identifikasi yang direkomendasikan untuk melakukan operasi semacam itu. Indikasi utama penunjukan cangkok bypass arteri koroner adalah manifestasi berikut:

• patensi arteri koroner di sisi kiri jantung kurang dari 50%;
• semua pembuluh koroner menyempit hingga 70 persen atau lebih;
• arteri interventrikular anterior menyempit secara signifikan, sementara kondisi ini dikombinasikan dengan stenosis dua arteri koroner lagi.

Dengan penurunan yang signifikan dalam lumen pembuluh darah koroner, pasien diindikasikan untuk CABG

Kriteria tersebut disebut indikasi prognostik. Dalam situasi ini, terapi non-bedah tidak dapat secara serius mengubah situasi.

Ada konsep "indikasi gejala", ini termasuk gejala angina pektoris. Pada saat yang sama, perawatan obat membantu menghilangkan manifestasi tersebut. Namun, selanjutnya, terutama pada angina kronis, kemungkinan kambuhnya serangan jauh lebih tinggi daripada kasus di mana operasi bypass jantung dilakukan. Operasi ini juga direkomendasikan untuk mendeteksi kardiomiopati (perubahan pada otot jantung karena alasan yang tidak diketahui) dari tipe iskemik.

Pembedahan darurat sering dilakukan ketika lesi terdeteksi di arteri yang dianggap utama (arteri koroner kiri) atau dalam kasus di mana lumen beberapa pembuluh darah menyempit sekaligus, dan terapi yang dilakukan tidak efektif. Pembedahan dapat mencegah serangan jantung besar-besaran.

Kardiomiopati iskemik merupakan salah satu indikasi operasi bypass.

Pelatihan

Agar bypass pembuluh jantung berhasil, diperlukan persiapan yang matang. Untuk melakukan ini, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap. Anda harus mengikuti tes laboratorium. Penilaian juga diperlukan. kondisi umum. Diperlukan untuk melakukan studi seperti ultrasound dan EKG, serta koronografi atau angiografi dengan cara lain. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui kondisi arteri yang memberi makan otot jantung. Ini mengungkapkan tempat yang tepat di mana plak terbentuk, serta tingkat penyempitan pembuluh darah ini. Agen radiopak digunakan. Itu dimasukkan ke dalam pembuluh, dan kontrol dilakukan menggunakan mesin sinar-X.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif.

Beberapa penelitian dapat dilakukan sebelum pasien masuk rumah sakit. Rawat inap dilakukan seminggu sebelum operasi. Mulai saat ini, prosedur persiapan dimulai. Selama periode ini, pasien menerima pengetahuan yang diperlukan atau yang hilang tentang proses operasi bypass jantung. Dalam persiapan Perhatian khusus diberikan untuk menguasai metode pernapasan khusus. Pasien harus menggunakannya segera setelah operasi. Pada akhir prosedur diagnostik dan tanpa adanya kontraindikasi, operasi bypass pembuluh koroner tertentu dapat dilakukan.

Di malam hari sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien harus menjalani tindakan kebersihan, termasuk enema dan pencukuran. Makan dibatalkan, dan setelah tengah malam dan minum.

Sebelum operasi, pasien diajari teknik pernapasan khusus, yang nantinya akan membantunya pulih dari CABG

Kemajuan operasi

Operasi seperti pencangkokan bypass arteri koroner pada pembuluh jantung tertentu dilakukan dalam urutan tertentu. Setelah pasien memasuki ruang operasi, ia terhubung ke monitor. Anestesi, yaitu anestesi umum, dilakukan, dan pasien tertidur. Kemudian dilakukan perawatan antiseptik, pemasangan probe dan kateter.

Selanjutnya, henti jantung dilakukan dengan bantuan cairan khusus, dan pasien dihubungkan ke mesin yang melakukan bypass kardiopulmoner. Kadang-kadang disebut sebagai mesin jantung-paru. Ahli bedah kemudian menyiapkan akses ke jantung dan pembuluh darah. Pada saat yang sama, spesialis kedua mengeluarkan bahan untuk shunt, misalnya, dari kaki pasien.

Bejana transplantasi memiliki diameter tidak lebih dari 3 mm, sedangkan jahitan memiliki ketebalan yang sebanding dengan rambut manusia. Dalam hal ini, pembesar bedah mikro digunakan selama operasi.

Durasi rata-rata operasi adalah 4 jam

Penggunaan alat seperti pisau bedah listrik membantu menghentikan pendarahan saat membuat sayatan selama operasi bypass.

Selanjutnya, setelah memulai jantung dengan sengatan listrik dan menutup tulang dada, pasien dibawa ke bangsal untuk perawatan intensif. Pada waktunya, operasi dapat berlangsung hingga enam jam, dan rata-rata - sekitar empat jam.

Kebutuhan akan jawaban atas pertanyaan yang menarik, apa itu bypass jantung, terutama setelah serangan jantung, menjadi mendesak bagi orang-orang yang selamat dari kondisi mematikan ini. Singkatnya, ini adalah "penjahitan" paralel dari pembuluh tambahan, melewati arteri dengan gangguan kinerja. Setelah serangan jantung, operasi semacam itu dilakukan setelah selang waktu tiga hingga tujuh hari. Waktu ini dianggap sebagai waktu teraman untuk melakukan operasi.

Operasi invasif minimal dilakukan tanpa pembedahan tulang dada dan memungkinkan pasien pulih lebih cepat

Ada juga teknik bedah endovaskular sinar-X, yaitu intervensi bedah tanpa menggunakan pisau bedah. Selama operasi ini, operasi bypass koroner dilakukan tanpa membuka dada. Dalam hal ini, menggunakan kateter, stent khusus dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyempit, yang mengembalikan gangguan sirkulasi darah. Ini adalah jenis operasi yang paling tidak traumatis. Setelah pelaksanaannya, pasien dipulangkan pada hari kedua atau ketiga.

Masa pemulihan

Rehabilitasi primer dilakukan di unit perawatan intensif dengan perawatan intensif dan pemantauan kondisi pasien secara konstan. Saat pemulihan dari operasi bypass jantung berlangsung, tabung pernapasan dilepas terlebih dahulu, diikuti oleh tabung, saluran air, dan kateter. Pasien diberi resep antibiotik dan obat penenang, serta obat pereda nyeri.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana staf terus memantau kondisinya.

Saat mengambil bahan untuk shunt dari ekstremitas bawah, perlu memakai khusus kaus kaki kompresi. Periode pasca operasi dengan pencangkokan bypass arteri koroner yang dilakukan di rumah sakit, biasanya memakan waktu hingga dua minggu. Jika tidak ada peradangan, maka jahitan dilepas setelah seminggu.

Pemulihan lebih lanjut dilakukan di rumah. Pasien harus mematuhi diet khusus, berhenti merokok. Pada saat yang sama, sejumlah obat-obatan, termasuk cardioprotectors dan agen anti-inflamasi nonsteroid. Mengambil obat-obatan seperti Aspirin, serta Clopidogrel, diperlukan selama sembilan bulan pasca operasi. Olahraga ringan dianjurkan.

Pasien akan dapat mulai bekerja kira-kira 45 hari setelah izin dari dokter yang merawat.

Setelah dipulangkan ke rumah, pasien diberi resep terapi obat khusus.

Prakiraan

Berapa lama pasien hidup setelah operasi bypass adalah pertanyaan yang menarik tidak hanya untuk pasien dengan masalah jantung. Temuan salah satu penelitian, yang dilakukan selama 30 tahun, mengatakan bahwa setelah periode 15 tahun setelah CABG, angka kematian pasien yang menjalani operasi tidak berbeda dengan orang biasa. Sementara itu, dari lebih dari 1.000 pasien yang diteliti, sekitar 200 pasien berusia di atas 90 tahun.

Banyak pasien tertarik pada apakah kecacatan diberikan setelah operasi bypass vaskular, tetapi jawaban atas pertanyaan ini sepenuhnya bergantung pada komisi medis. Disabilitas harus ditegakkan. Pada saat yang sama, bypass jantung adalah kemungkinan alasan untuk mendapatkan rujukan ke komisi semacam itu.

Sekitar 20% orang yang memiliki CABG hidup sampai usia 90 tahun

Setelah melakukan CABG, menurut statistik, kecacatan diperoleh kurang dari 7% pasien. Harus diingat bahwa setelah satu tahun, dalam banyak kasus, konfirmasi kecacatan diperlukan.

Kemungkinan Komplikasi

Statistik kematian setelah pencangkokan bypass arteri koroner menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan terapi anti-iskemik jangka panjang, angka kematian hampir dua kali lebih rendah. Angka absolut menunjukkan bahwa dua sampai tiga persen pasien meninggal setelah CABG. Penyakit penyerta dapat menyebabkan fakta bahwa rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner pada jantung akan memakan waktu yang jauh lebih lama.

Perlu dicatat bahwa sejak operasi CABG pertama dilakukan, teknik prosedur telah meningkat secara signifikan. Hal yang sama berlaku untuk bahan jahitan, peralatan dan instrumen. Namun, dalam beberapa kasus ada komplikasi setelah operasi bypass koroner. Di antara mereka tidak hanya pasca operasi, tetapi juga jauh, diwujudkan setelah jangka waktu tertentu.

Durasi masa rehabilitasi pasien tergantung pada tingkat kesehatannya secara umum.

Komplikasi yang muncul antara lain:

• Berdarah. Ini dapat terjadi segera setelah operasi, dan setelah beberapa hari. Paling sering, manifestasi ini disebabkan oleh beberapa fitur yang melekat pada pasien. Ini mungkin penurunan pembekuan darah karena aksi obat-obatan atau peningkatan tekanan. Mungkin manifestasi dari perubahan sifat darah di bawah pengaruh sirkulasi buatan yang dipaksakan.
• trombosis vaskular. Manifestasi seperti itu dimungkinkan karena fakta bahwa pelanggaran sementara sirkulasi darah dapat terjadi di tempat bahan untuk shunt diambil. Dalam hal ini, bahkan fakta intervensi bedah menyebabkan cedera pada pembuluh darah. Karena faktor-faktor ini, perkembangan trombosis mungkin terjadi. Pembengkakan ekstremitas bawah mungkin muncul tiga hari setelah operasi. Perawatan aktif diperlukan.
• Perubahan detak jantung. Saat melakukan berjam-jam operasi, tekanan kuat diberikan pada tubuh. Dalam hal ini, baik segera setelah operasi dan setelah waktu tertentu, gangguan yang terkait dengan irama jantung mungkin terjadi.
• Pukulan. Hal ini dapat disebabkan oleh fakta bahwa pasien memiliki tekanan darah rendah selama operasi, dan oleh karena itu suplai darah ke otak tidak mencukupi.

Selama operasi di latar belakang tekanan berkurang pasien mungkin mengalami stroke

• Infark miokard. Manifestasi yang hebat ini dimungkinkan pada jam-jam pertama pasca operasi karena fakta bahwa aterosklerosis dalam tubuh manusia tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah yang dilakukan bypass. Ini juga mempengaruhi jalur lain dari tempat tidur koroner. Perubahan-perubahan yang terjadi setelah operasi di tubuh pasien dapat memicu pertumbuhan gumpalan darah di tempat-tempat yang tidak terduga.
• Penyempitan shunt. Manifestasi seperti itu sering terjadi karena kesalahan pasien "santai" itu sendiri, yang tidak mengikuti resep medis.

Ini adalah komplikasi yang paling umum, mungkin manifestasi dari yang lain, tetapi mereka jauh lebih jarang.

Video menjelaskan secara rinci bagaimana bypass arteri koroner dilakukan:

Pembedahan dan pemeriksaan jantung invasif

Operasi jantung sangat umum hari ini. Bedah jantung dan bedah vaskular modern sudah sangat maju. Intervensi bedah ditentukan dalam kasus ketika perawatan obat konservatif tidak membantu, dan, karenanya, normalisasi kondisi pasien tidak mungkin dilakukan tanpa operasi.

Misalnya, penyakit jantung hanya dapat disembuhkan dengan operasi, ini diperlukan jika sirkulasi darah sangat terganggu karena patologi.

Dan akibatnya, seseorang merasa buruk dan komplikasi parah mulai berkembang. Komplikasi ini tidak hanya dapat menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian.

Perawatan bedah yang sering diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Karena dapat menyebabkan infark miokard. Karena serangan jantung, dinding rongga jantung atau aorta menjadi lebih tipis dan muncul tonjolan. Patologi ini juga dapat disembuhkan hanya dengan operasi. Tak jarang, operasi dilakukan karena gangguan irama jantung (RFA).

Mereka juga melakukan transplantasi jantung, yaitu transplantasi. Ini diperlukan ketika ada kompleks patologi yang menyebabkan miokardium tidak dapat berfungsi. Saat ini, operasi semacam itu memperpanjang umur pasien rata-rata 5 tahun. Setelah operasi seperti itu, pasien menjadi cacat.

Operasi dapat dilakukan segera, mendesak, atau intervensi yang direncanakan ditentukan. Itu tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Operasi darurat dilakukan segera, segera setelah diagnosis ditegakkan. Jika intervensi semacam itu tidak dilakukan, maka kematian pasien dapat terjadi.

Operasi semacam itu sering dilakukan pada bayi baru lahir segera setelah lahir dengan penyakit jantung bawaan. Dalam hal ini, bahkan menit adalah penting.

Operasi mendesak tidak memerlukan eksekusi cepat. Dalam hal ini, pasien dipersiapkan untuk beberapa waktu. Sebagai aturan, ini adalah beberapa hari.

Operasi terencana ditentukan jika saat ini tidak ada bahaya bagi kehidupan, tetapi harus dilakukan untuk mencegah komplikasi. Dokter meresepkan operasi pada miokardium hanya jika diperlukan.

Penelitian Invasif

Metode invasif untuk pemeriksaan jantung adalah dengan melakukan kateterisasi. Artinya, penelitian dilakukan melalui kateter, yang dapat dipasang baik di rongga jantung maupun di dalam pembuluh darah. Dengan bantuan studi ini, Anda dapat menentukan beberapa indikator kerja jantung.

Misalnya, tekanan darah di bagian mana pun dari miokardium, serta menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, mengevaluasi curah jantung, resistensi pembuluh darah.

Metode invasif memungkinkan Anda mempelajari patologi katup, ukuran dan tingkat kerusakannya. Penelitian ini berlangsung tanpa membuka dada. Kateterisasi jantung memungkinkan Anda untuk mengambil elektrokardiogram intrakardiak dan fonokardiogram. Metode ini juga digunakan untuk memantau efektivitas terapi obat.

Untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan teh Monastik.

Ini berisi 8 tanaman obat yang berguna yang sangat efektif dalam pengobatan dan pencegahan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit arteri koroner, infark miokard, dan banyak penyakit lainnya. Dalam hal ini, hanya bahan alami yang digunakan, tidak ada bahan kimia dan hormon!

Studi tersebut meliputi:

• Angiografi. Ini adalah metode yang menggunakan agen kontras. Itu disuntikkan ke dalam rongga jantung atau pembuluh darah untuk visualisasi yang akurat dan deteksi patologi.
• angiografi koroner. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat kerusakan pembuluh koroner, membantu dokter memahami apakah operasi diperlukan, dan jika tidak, terapi apa yang cocok untuk pasien ini.
• Ventrikulografi. Ini adalah studi radiopak yang akan menentukan kondisi ventrikel, adanya patologi. Semua parameter ventrikel dapat dipelajari, seperti volume rongga, curah jantung, relaksasi jantung, dan pengukuran rangsangan.

Dengan angiografi koroner selektif, kontras disuntikkan ke salah satu arteri koroner (kanan atau kiri).

Angiografi koroner sering dilakukan pada pasien dengan angina pektoris kelas fungsional 3-4. Dalam hal ini, resisten terhadap terapi obat. Dokter perlu memutuskan jenis perawatan bedah apa yang diperlukan. Penting juga untuk melakukan prosedur ini untuk angina tidak stabil.

Juga, prosedur invasif termasuk tusukan dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan bantuan probing, dimungkinkan untuk mendiagnosis cacat jantung dan patologi di LV, misalnya, itu bisa tumor, atau trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan vena femoralis (kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya melalui konduktor yang lewat. Diameter jarum menjadi sekitar 2 mm.

Saat melakukan studi invasif, anestesi lokal digunakan. Sayatan kecil, sekitar 1-2 cm, ini diperlukan untuk mengekspos vena yang diinginkan untuk pemasangan kateter.

Setelah mempelajari metode Elena Malysheva dalam pengobatan PENYAKIT JANTUNG, serta pemulihan dan pembersihan KAPAL, kami memutuskan untuk memberitahukannya kepada Anda.

Studi-studi ini dilakukan di klinik yang berbeda dan biayanya cukup tinggi.

Pembedahan untuk penyakit jantung

Cacat jantung termasuk

• stenosis katup jantung;
• insufisiensi katup jantung;
• defek septum (interventrikular, interatrial).

Patologi ini menyebabkan banyak gangguan pada kerja jantung, yaitu, tujuan operasi untuk cacat adalah untuk menghilangkan beban dari otot jantung, mengembalikan fungsi normal ventrikel, serta mengembalikan fungsi kontraktil dan mengurangi tekanan pada jantung. rongga jantung.

Untuk menghilangkan cacat ini, intervensi bedah berikut dilakukan:

Penggantian katup (prostetik)

Saya baru-baru ini membaca sebuah artikel yang berbicara tentang teh Monastik untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan bantuan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas. Saya melihat perubahan dalam seminggu: rasa sakit dan kesemutan yang terus-menerus di hati saya yang telah menyiksa saya sebelum surut, dan setelah 2 minggu hilang sama sekali. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka di bawah ini adalah tautan ke artikel tersebut.

Jenis operasi ini dilakukan pada jantung yang terbuka, yaitu setelah membuka dada. Dalam hal ini, pasien terhubung ke alat khusus untuk bypass kardiopulmoner. Operasi terdiri dari penggantian katup yang terkena dengan implan. Mereka dapat bersifat mekanis (dalam bentuk cakram atau bola dalam kotak, terbuat dari bahan sintetis) dan biologis (terbuat dari bahan biologis hewani).

Penempatan implan katup

Cacat plastik partisi

Ini dapat dilakukan dalam 2 opsi, misalnya, menjahit cacat atau plastiknya. Penjahitan dilakukan jika ukuran lubang kurang dari 3 cm Operasi plastik dilakukan dengan menggunakan tisu sintetis atau autoperikardium.

Dengan jenis operasi ini, implan tidak digunakan, tetapi cukup memperluas lumen katup yang terkena. Pada saat yang sama, sebuah balon dimasukkan ke dalam lumen katup, yang digelembungkan. Perlu dicatat bahwa operasi semacam itu hanya dilakukan untuk orang muda, sedangkan untuk orang tua, mereka hanya berhak untuk intervensi pada hati yang terbuka.

Seringkali, setelah operasi penyakit jantung, seseorang diberikan cacat.

Operasi pada aorta

Operasi terbuka meliputi:

• Prostetik dari aorta asendens. Pada saat yang sama, saluran yang berisi katup dipasang; prostesis ini memiliki katup aorta mekanis.
• Prostetik dari aorta asendens, sedangkan katup aorta tidak ditanamkan.
• Prostetik arteri asenden dan lengkungannya.
• Pembedahan untuk menanamkan cangkok stent di aorta asendens. Ini adalah intervensi endovaskular.

Prostetik aorta asendens adalah pengganti bagian arteri ini. Ini diperlukan untuk mencegah konsekuensi serius, misalnya, istirahat. Untuk melakukan ini, prostetik digunakan dengan membuka dada, dan intervensi endovaskular atau intravaskular juga dilakukan. Dalam hal ini, stent khusus dipasang di area yang terkena.

Tentu saja, operasi jantung terbuka lebih efektif, karena selain patologi utama - aneurisma aorta, adalah mungkin untuk memperbaiki yang menyertainya, misalnya, stenosis atau insufisiensi katup, dll. Dan prosedur endovaskular memberikan efek sementara.

Ketika prosthetics dari lengkung aorta digunakan:

• Buka anastomosis distal. Ini adalah saat prostesis dipasang, sehingga tidak mempengaruhi cabangnya;
• Semi-pengganti busur. Operasi ini terdiri dari penggantian arteri di mana aorta asendens masuk ke dalam lengkungan dan, jika diperlukan, mengganti permukaan cekung dari lengkungan;
• Prostetik subtotal. Ini adalah saat penggantian cabang (1 atau 2) diperlukan selama prostetik lengkung arteri;
• Prostetik lengkap. Dalam hal ini, lengkungan diprostesi bersama dengan semua pembuluh darah supra-aorta. Ini adalah intervensi kompleks yang dapat menyebabkan komplikasi neurologis. Setelah intervensi seperti itu, seseorang diberikan kecacatan.

Pencangkokan bypass arteri koroner (ACS)

CABG adalah operasi jantung terbuka yang menggunakan pembuluh darah pasien sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membuat bypass untuk darah, yang tidak akan mempengaruhi bagian oklusif arteri koroner.

Artinya, shunt ini dipasang pada aorta dan dibawa ke area arteri koroner yang tidak terkena aterosklerosis.

Cara ini cukup efektif dalam pengobatan penyakit jantung koroner. Karena dipasang shunt, aliran darah ke jantung meningkat, yang berarti tidak muncul iskemia dan angina pektoris.

CABG diresepkan jika ada angina pektoris, di mana bahkan beban terkecil pun menyebabkan kejang. Juga, indikasi CABG adalah lesi pada semua arteri koroner, dan jika aneurisma jantung telah terbentuk.

Selama CABG, pasien dimasukkan ke dalam anestesi umum, dan kemudian, setelah membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi ini dapat dilakukan dengan atau tanpa henti jantung. Dan juga, tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter memutuskan apakah perlu menghubungkan pasien ke mesin jantung-paru. Durasi CABG bisa 3-6 jam, semuanya tergantung pada jumlah shunt, yaitu pada jumlah anastomosis.

Sebagai aturan, peran shunt dilakukan oleh vena dari ekstremitas bawah, dan kadang-kadang bagian dari vena toraks interna, arteri radialis, juga digunakan.

Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minimal ke jantung, sementara jantung terus bekerja. Intervensi semacam itu dianggap tidak traumatis seperti yang lain. Dalam hal ini, dada tidak dibuka, sayatan dibuat di antara tulang rusuk dan expander khusus juga digunakan agar tidak mempengaruhi tulang. CABG jenis ini berlangsung 1 hingga 2 jam.

Operasi dilakukan oleh 2 ahli bedah, satu membuat sayatan dan membuka tulang dada, yang lain mengoperasi anggota badan untuk mengambil vena.

Setelah melakukan semua manipulasi yang diperlukan, dokter memasang saluran air dan menutup dada.

CABG secara signifikan mengurangi kemungkinan serangan jantung. Angina pektoris tidak muncul setelah operasi, yang berarti kualitas dan durasi hidup pasien meningkat.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

RFA adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal, karena dasarnya adalah kateterisasi. Prosedur semacam itu dilakukan untuk mengelupas sel-sel yang menyebabkan aritmia, yaitu fokus. Ini terjadi melalui konduktor-kateter, yang menghantarkan arus listrik. Akibatnya, formasi jaringan dihilangkan oleh RFA.

Ablasi kateter RF

Setelah melakukan studi elektrofisika, dokter menentukan di mana sumbernya berada, yang menyebabkan detak jantung menjadi cepat. Sumber-sumber ini dapat dibentuk di sepanjang jalur konduksi, sebagai akibatnya anomali ritme memanifestasikan dirinya. RFA-lah yang menetralkan anomali ini.

RFA dilakukan dalam hal:

• ketika terapi obat tidak mempengaruhi aritmia, dan juga jika terapi tersebut menyebabkan efek samping.
• Jika pasien memiliki sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini dinetralkan dengan sempurna oleh RFA.
• Jika komplikasi dapat terjadi, seperti henti jantung.

Perlu dicatat bahwa RFA ditoleransi dengan baik oleh pasien, karena tidak ada sayatan besar dan pembukaan sternum.

Kateter dimasukkan melalui tusukan di paha. Hanya area di mana kateter dimasukkan yang dibius.

Kateter pemandu mencapai miokardium, dan kemudian zat kontras disuntikkan. Dengan bantuan kontras, area yang terkena menjadi terlihat, dan dokter mengarahkan elektroda ke sana. Setelah elektroda bekerja pada sumbernya, jaringan tersebut terluka, yang berarti bahwa mereka tidak akan dapat menghantarkan impuls. Setelah RFA, perban tidak diperlukan.

Operasi karotis

Ada beberapa jenis operasi pada arteri karotis:

• Prostetik (digunakan dengan lesi besar);
• Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam hal ini, lumen ditingkatkan dengan memasang stent;
• Endarterektomi eversi - pada saat yang sama, plak aterosklerotik dihilangkan bersama dengan lapisan dalam arteri karotis;
• Endarektomi karotis.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Lebih sering di bawah anestesi umum, karena prosedur dilakukan di leher dan ada ketidaknyamanan.

Arteri karotis tersumbat, dan untuk melanjutkan suplai darah, shunt dipasang, yang merupakan rute bypass.

Endarterektomi klasik dilakukan jika lesi plak panjang didiagnosis. Selama operasi ini, plak dikupas dan dihilangkan. Selanjutnya, kapal dicuci. Terkadang masih perlu untuk memperbaiki cangkang bagian dalam, ini dilakukan dengan jahitan khusus. Pada akhirnya, arteri dijahit dengan bahan medis sintetis khusus.

Endarterektomi arteri karotis

Endartektomi eversi dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalam arteri karotis di lokasi plak dihilangkan. Dan setelah itu mereka memperbaikinya, yaitu menjahit. Untuk operasi ini, plak tidak boleh lebih dari 2,5 cm.

Pemasangan stent dilakukan dengan menggunakan balon kateter. Ini adalah prosedur invasif minimal. Ketika kateter terletak di lokasi stenosis, itu mengembang dan dengan demikian memperluas lumen.

Rehabilitasi

Periode setelah operasi jantung tidak kalah pentingnya dengan operasi itu sendiri. Pada saat ini, kondisi pasien dipantau oleh dokter, dan dalam beberapa kasus, pelatihan kardio, diet terapeutik, dll. ditentukan.

Tindakan pemulihan lainnya juga diperlukan, seperti mengenakan perban. Perban pada saat yang sama memperbaiki jahitan setelah operasi, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Perban seperti itu harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada jantung yang terbuka. Biaya barang-barang ini dapat bervariasi.

Perban yang dikenakan setelah operasi jantung terlihat seperti T-shirt dengan penjepit yang ketat. Anda dapat membeli perban ini versi pria dan wanita. Perban penting untuk mencegah paru-paru tersumbat dengan batuk secara teratur.

Pencegahan stagnasi semacam itu cukup berbahaya karena jahitannya bisa menyebar, perban dalam hal ini akan melindungi jahitannya dan berkontribusi pada jaringan parut yang kuat.

Juga, perban akan membantu mencegah pembengkakan dan memar, mempromosikan lokasi organ yang benar setelah operasi jantung. Dan perban membantu meringankan beban organ.

Setelah operasi jantung, pasien membutuhkan rehabilitasi. Berapa lama itu akan berlangsung tergantung pada tingkat keparahan lesi dan tingkat keparahan operasi. Misalnya, setelah CABG, segera setelah operasi jantung, Anda perlu memulai rehabilitasi, ini adalah terapi olahraga sederhana dan pijat.

Setelah semua jenis operasi jantung, rehabilitasi medis, yaitu terapi suportif, diperlukan. Di hampir semua situasi, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.

Jika ada tekanan darah tinggi, maka ACE inhibitor dan beta-blocker diresepkan, serta obat untuk menurunkan kolesterol darah (statin). Terkadang pasien diberi resep prosedur fisik.

Disabilitas

Perlu dicatat bahwa kecacatan diberikan kepada orang-orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular bahkan sebelum operasi. Harus ada bukti untuk ini. Dari praktik medis, dapat dicatat bahwa mereka harus memberikan kecacatan setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Selain itu, mungkin ada kecacatan dari kelompok 1 dan 3. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Orang yang memiliki gangguan peredaran darah, insufisiensi koroner tingkat 3, atau pernah mengalami infark miokard juga berhak atas kecacatan.

Terlepas dari apakah operasi itu dilakukan atau belum. Pasien dengan kelainan jantung tingkat 3 dan kelainan gabungan dapat mengajukan permohonan kecacatan jika ada gangguan peredaran darah yang persisten.

Klinik

• CABG tanpa IR
• CABG dengan penggantian katup
• stenting aorta
• Prostetik katup
• Plastik katup

• 64300 gosok.
• 76625 gosok.
• 27155 gosok.
• 76625 gosok.
• 57726 gosok.
• 64300 gosok.
• 76625 gosok.

• CABG dengan penggantian katup
• Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri koroner
• stenting aorta
• Prostetik katup
• Plastik katup
• Reseksi aneurisma

• 14300 gosok.

• Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri koroner
• stenting aorta
• Prostetik katup
• Plastik katup

• 50000 gosok.
• 50000 gosok.

• Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri koroner
• stenting aorta
• Prostetik katup
• Plastik katup
• Prostetik multi-katup
• Menyelidiki rongga jantung

• 60000 gosok.
• 25000 gosok.
• 60000 gosok.
• 50000 gosok.
• 75000 gosok.
• 17000 gosok.

• Angioplasti dan pemasangan stent pada arteri koroner
• Prostetik katup
• Prostetik multi-katup

• 33000 gosok.
• 33000 gosok.

• Prostetik katup

• 30000 dolar
• 29600 dolar

• Angioplasti
• Prostetik katup
• Pemeriksaan jantung
• Angiografi koroner dengan stenting

• 8000 euro
• 29.000 euro
• 31600 euro
• 3500 euro

Moskow, st. Radishchevskaya Atas, rumah 9 A

• Penggantian katup

• 20910 euro
• 18000 euro

• Apakah Anda sering mengalami rasa tidak nyaman di area jantung (nyeri, kesemutan, diremas)?
• Anda mungkin tiba-tiba merasa lemah dan lelah...
• Merasakan tekanan tinggi sepanjang waktu...
• Tidak ada yang bisa dikatakan tentang sesak napas setelah aktivitas fisik sekecil apa pun ...
• Dan Anda telah minum banyak obat untuk waktu yang lama, berdiet dan memperhatikan berat badan Anda ...

Baca lebih baik apa yang dikatakan Olga Markovich tentang ini. Selama beberapa tahun ia menderita aterosklerosis, penyakit arteri koroner, takikardia dan angina pektoris - rasa sakit dan ketidaknyamanan di jantung, gangguan irama jantung, tekanan darah tinggi, sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik sekecil apa pun. Tes tanpa akhir, perjalanan ke dokter, pil tidak menyelesaikan masalah saya. TAPI terima kasih kepada resep sederhana, rasa sakit terus menerus dan kesemutan di hati, tekanan tinggi, sesak napas - semua ini di masa lalu. Saya merasa hebat. Sekarang dokter saya bertanya-tanya bagaimana keadaannya. Berikut ini tautan ke artikel tersebut.

Penggantian katup mitral tanpa membuka peti

Di Departemen Bedah Jantung Rumah Sakit Beilinson, operasi pada katup jantung (penggantian katup aorta, rekonstruksi katup mitral dan trikuspid) dilakukan tanpa membuka dada, tetapi melalui sayatan bedah kecil. Operasi dilakukan sesuai dengan metode eksklusif mereka sendiri, yang disebut "invasif minimal".

Pendekatan ini memungkinkan untuk tidak memotong tulang dada, seperti yang dilakukan menurut metode tradisional, tetapi untuk melakukan operasi melalui lubang kecil di sisi kanan dada.

Ram Sharoni, ahli bedah jantung terkemuka dan ahli bedah minimal invasif yang dilatih selama dua tahun di New York University (NYU), menjelaskan bagaimana metode ini mengurangi risiko komplikasi bedah dan mempersingkat masa pemulihan setelah operasi: “Operasi dilakukan melalui sayatan kecil alat panjang khusus yang dirancang khusus untuk kasus seperti itu dan mampu, secara harfiah, merangkak melalui lubang jarum.

Sambungan ke mesin jantung-paru dilakukan melalui aorta dan atrium kanan, seperti yang dilakukan dengan metode tradisional, atau melalui arteri femoralis di selangkangan. Kami menggunakan berbagai macam ring rekondisi katup dan bahan sintetis sebagai pengganti ligamen katup (akord) yang sobek. Ketika katup perlu diganti, katup biologis atau mekanis digunakan.

Setiap operasi dilakukan menggunakan ekokardiografi, yang memungkinkan Anda untuk melihat kualitas pekerjaan bedah secara langsung selama operasi. Studi ilmiah membuktikan keunggulan metode ini dibandingkan metode tradisional: cedera yang ditimbulkan pada tubuh jauh lebih sedikit, sehingga resusitasi dan pemulihan lebih cepat.

Digunakan di pusat medis. Rabin (Rumah Sakit Beilinson) metode intervensi bedah minimal "invasif minimal" memungkinkan penggantian aorta dan rekonstruksi katup mitral dan trikuspid tanpa cedera pada tulang dada. Ini menghilangkan kemungkinan komplikasi yang terjadi ketika tulang dada rusak: infeksi dan sepsis, selain itu praktis tidak meninggalkan bekas, hanya sayatan kecil antara tulang rusuk ke-3 dan ke-4 saat mengganti katup aorta dan antara 4-5 saat mengganti katup mitral.

Menurut Dr. Ram Sharoni: "Operasi ini tidak hanya membutuhkan pengalaman hebat, tetapi juga kerja tim ahli jantung, ahli anestesi, perawat ruang operasi, dan kerja terkoordinasi dari seluruh pusat."

Di Pusat Medis Rabin melakukan operasi pada katup mitral dan aorta tanpa membuka dada.

Departemen: Kardiologi dan bedah toraks,.

Alasan untuk operasi ini

Tricuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Bicuspid terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Katup bikuspidalis ini disebut katup mitral.

Akibat penyebab tertentu, terjadi perubahan fisiologis dan fungsional. katup mitral. Ini mengarah pada fakta bahwa katupnya tidak menutup sepenuhnya dan sebagian darah kembali.

Atau katup menutup terlalu rapat, dan darah tidak memiliki kesempatan untuk memompa sepenuhnya ke dalam atrium.

Semua proses ini menyebabkan gangguan irama jantung, dan selanjutnya berkembang menjadi gagal jantung.

Jika penyakit ini ditemukan di tahap awal perkembangannya, para ahli menyarankan pasien metode pengobatan medis. Jika tidak, operasi pada katup mitral sangat diperlukan.

Berbagai operasi

Operasi pada katup mitral dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Plastik. Dalam satu kasus, inti dari operasi adalah mengganti bagian organ yang ada patologi. Dalam kasus kedua, pemotongan adhesi yang terbentuk di dinding MC. Operasi plastik tidak bertujuan untuk mengganti organ lama dengan yang baru, tetapi untuk melestarikan yang lama.

Plastik memiliki dua subspesies:

• valvuloplasty adalah proses menjahit selebaran katup. Jenis intervensi bedah ini dilakukan jika jarak antara katup terlalu besar dan sebagian darah kembali ke atrium. Untuk menstabilkan dan memperkuat jarak stabil, cincin pendukung dimasukkan di antara mereka;
• commissurotomy - prosedur untuk membedah perlengketan yang terbentuk di antara katup. Akibatnya, jarak antara separuh MC di jantung menjadi terlalu kecil untuk mengalirkan volume darah yang diperlukan dari atrium ke ventrikel. Jenis operasi ini dapat dilakukan tanpa membuka tulang dada pasien (metode tertutup) atau dengan membuka dada (metode terbuka).
• Prostetik. Operasi penggantian katup mitral dilakukan jika yang lama sudah tidak bisa diselamatkan lagi. Ini jauh lebih sulit dan berbahaya daripada plastik. Organ yang sakit diangkat dan organ buatan ditanamkan sebagai gantinya. Dalam beberapa kasus, spesialis menggunakan transplantasi katup orang lain.

Jika para ahli percaya bahwa MC lama seseorang dengan patologi tidak lagi tunduk pada perawatan, mereka berhenti pada jenis perawatan seperti operasi penggantian katup mitral.

Klasifikasi prostesis

Operasi penggantian katup melibatkan pelepasan katup lama dan menggantinya dengan prostesis buatan. Semua prostesis dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

Mekanis. Bahan non-biologis dan elemen kerja mekanis digunakan untuk pembuatannya. Karena ini, prostesis buatan seperti itu dalam kasus yang sangat jarang ditolak oleh tubuh pasien. Jenis prostesis ini memiliki masa pakai yang lama. Tetapi jangan lupa bahwa pengenalan prostesis mekanis meningkatkan risiko pembekuan darah beberapa kali. Oleh karena itu, orang dengan prostesis seperti itu harus mengambil obat-obatan yang mengganggu proses trombosis.

Biologis. Ciri khas prostesis semacam itu adalah terbuat dari jaringan manusia atau hewan, seperti babi atau sapi. Kemungkinan menggunakan beberapa elemen mekanis tidak dikecualikan. Saya telah bekerja dengan prostesis biologis selama sekitar 9-18 tahun. Setelah waktu ini, perlu untuk mengulangi operasi untuk mengganti katup mitral. Pasien dengan katup biologis terpasang tidak perlu minum obat antikoagulan.

alograf. Jenis prostesis ini sangat jarang digunakan, tetapi ditandai dengan tingkat engraftment maksimum. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa itu ditransplantasikan dari satu orang ke orang lain.

Saat memilih salah satu jenis katup buatan, spesialis memperhitungkan faktor-faktor seperti usia pasien, kondisi kesehatannya, adanya penyakit kronis atau lainnya, dll.

Masa pemulihan

Dalam kebanyakan kasus, setelah pengenalan katup buatan, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

Jangan putus asa dan panik. Gejala ini akan berlangsung selama 2-3 minggu.

Setelah periode ini, pasien menjalani masa rehabilitasi. Inti dari proses ini adalah melakukan kursus latihan fisik yang bertujuan memulihkan semua fungsi tubuh.

Prasyarat untuk rehabilitasi adalah diet dan gaya hidup sehat kehidupan.

Setelah operasi dilakukan, kondisi pasien selanjutnya sepenuhnya tergantung pada dirinya sendiri, pada keinginannya untuk kembali ke kehidupan yang aktif dan sehat. Jadilah sehat!

Indikasi dan kontraindikasi untuk katup jantung prostetik

Operasi jantung, tidak peduli bagaimana melakukannya, membawa risiko tertentu, secara teknis rumit dan memerlukan partisipasi ahli bedah jantung berkualifikasi tinggi yang bekerja di ruang operasi yang lengkap, sehingga tidak dilakukan begitu saja. Dengan penyakit jantung, untuk beberapa waktu, organ itu sendiri mengatasi peningkatan beban, karena kemampuan fungsionalnya melemah, terapi obat diresepkan, dan hanya jika tindakan konservatif tidak efektif, kebutuhan untuk operasi muncul. Indikasi untuk katup jantung prostetik adalah:

• Stenosis parah (penyempitan) pembukaan katup, yang tidak dapat dihilangkan dengan diseksi sederhana pada katup;
• Stenosis atau insufisiensi katup karena sklerosis, fibrosis, endapan garam kalsium, ulserasi, pemendekan katup, kerutannya, keterbatasan mobilitas karena alasan di atas;
• Sklerosis akord tendon, mengganggu pergerakan katup.

Dengan demikian, alasan untuk koreksi bedah adalah setiap perubahan struktural ireversibel pada komponen katup, yang membuat aliran darah searah yang benar menjadi tidak mungkin.

Ada juga kontraindikasi untuk operasi penggantian katup jantung. Diantaranya adalah kondisi serius pasien, patologi lainnya organ dalam yang membuat operasi mengancam jiwa pasien, gangguan pendarahan parah. hambatan untuk perawatan bedah pasien dapat menolak operasi, serta mengabaikan cacat, ketika intervensi tidak tepat.

Katup mitral dan aorta paling sering diganti, mereka juga biasanya dipengaruhi oleh aterosklerosis, rematik, dan proses inflamasi bakteri.

Tergantung pada komposisinya, prostesis katup jantung bersifat mekanis dan biologis. Katup mekanis seluruhnya terbuat dari bahan sintetis, mereka adalah struktur logam dengan penutup setengah lingkaran yang bergerak dalam satu arah.

Keuntungan dari katup mekanis adalah kekuatan, daya tahan dan ketahanan aus, kerugiannya adalah kebutuhan untuk terapi antikoagulan seumur hidup dan kemungkinan implantasi hanya dengan akses terbuka ke jantung.

Katup biologis terdiri dari jaringan hewan - elemen perikardium banteng, katup babi, yang dipasang pada cincin sintetis yang dipasang di tempat katup jantung terpasang. Jaringan hewan dalam pembuatan prostesis biologis diperlakukan dengan senyawa khusus yang mencegah penolakan kekebalan setelah implantasi.

Keuntungan dari katup buatan biologis adalah kemungkinan implantasi selama intervensi endovaskular, pembatasan periode penggunaan antikoagulan dalam tiga bulan. Keausan yang cepat dianggap sebagai kelemahan yang signifikan, terutama jika katup mitral diganti dengan prostesis semacam itu. Rata-rata, katup biologis bekerja selama sekitar satu tahun.

Katup aorta lebih mudah diganti dengan semua jenis prostesis daripada katup mitral, oleh karena itu, jika katup mitral rusak, pertama-tama mereka menggunakan jenis yang berbeda plastik (commissurotomy), dan hanya jika tidak efektif atau tidak mungkin, kemungkinan penggantian katup total diputuskan.

Mempersiapkan operasi penggantian katup

Persiapan pembedahan dimulai dengan pemeriksaan menyeluruh, antara lain:

1. Umum dan analisis biokimia darah;
2. Urinalisis;
3. Penentuan pembekuan darah;
4. elektrokardiografi;
5. Pemeriksaan ultrasonografi jantung;
6. Rontgen dada.

Tergantung pada perubahan yang menyertainya, daftar prosedur diagnostik dapat mencakup angiografi koroner, ultrasonografi vaskular, dan lainnya. Konsultasi wajib dari spesialis sempit, kesimpulan dari ahli jantung dan terapis.

Menjelang operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah, ahli anestesi, mandi, makan malam - selambat-lambatnya 8 jam sebelum dimulainya intervensi. Dianjurkan untuk tenang dan cukup tidur, banyak pasien terbantu dengan berbicara dengan dokter yang hadir, mengklarifikasi semua pertanyaan yang menarik, mengetahui teknik operasi yang akan datang dan mengenal staf.

Teknik untuk operasi penggantian katup jantung

Penggantian katup jantung dapat dilakukan melalui akses terbuka dan dengan cara minimal invasif tanpa sayatan pada tulang dada. Operasi terbuka dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah membenamkan pasien dalam anestesi, ahli bedah merawat bidang bedah - permukaan anterior dada, membedah tulang dada dalam arah memanjang, membuka rongga perikardial, diikuti dengan manipulasi pada jantung.

Untuk memutuskan organ dari aliran darah, mesin jantung-paru digunakan, yang memungkinkan penanaman katup pada jantung yang tidak bekerja. Untuk mencegah kerusakan hipoksia pada miokardium, ia dirawat dengan salin dingin selama operasi.

Untuk memasang prostesis, rongga jantung yang diperlukan dibuka menggunakan sayatan memanjang, struktur yang diubah dari katupnya sendiri dihilangkan, yang buatan dipasang di tempatnya, setelah itu miokardium dijahit. Jantung "dimulai" dengan impuls listrik atau dengan pijatan langsung, sirkulasi buatan dimatikan.

Setelah katup jantung buatan dipasang dan jantung dijahit, ahli bedah memeriksa rongga perikardium dan pleura, mengeluarkan darah dan menjahit luka bedah berlapis-lapis. Untuk menghubungkan bagian tulang dada, braket logam, kawat, sekrup dapat digunakan. Jahitan biasa atau jahitan intradermal kosmetik dengan benang yang dapat diserap sendiri diterapkan pada kulit.

Operasi terbuka sangat traumatis, sehingga risiko operasionalnya tinggi, dan pemulihan pascaoperasi membutuhkan waktu yang lama.

Teknik penggantian katup endovaskular menunjukkan hasil yang sangat baik, tidak memerlukan anestesi umum, oleh karena itu cukup layak untuk pasien dengan penyakit penyerta yang parah. Tidak adanya sayatan besar memungkinkan Anda meminimalkan masa tinggal Anda di rumah sakit dan rehabilitasi selanjutnya. Keuntungan penting dari prostetik endovaskular adalah kemungkinan melakukan operasi pada jantung yang berdetak tanpa menggunakan mesin jantung-paru.

Dengan prostetik endovaskular, kateter dengan katup implan dimasukkan ke dalam pembuluh femoralis (arteri atau vena, tergantung pada rongga jantung mana yang perlu ditembus). Setelah penghancuran dan pelepasan fragmen katup Anda sendiri yang rusak, prostesis dipasang di tempatnya, yang meluruskan dirinya sendiri berkat rangka stent yang fleksibel.

Setelah memasang katup, stenting pada pembuluh koroner juga dapat dilakukan. Kemungkinan ini sangat relevan untuk pasien di mana kedua katup dan pembuluh darah dipengaruhi oleh aterosklerosis, dan dalam proses satu manipulasi, dua masalah dapat diselesaikan sekaligus.

Pilihan ketiga untuk prosthetics adalah dari akses mini. Metode ini juga minimal invasif, tetapi sayatan sekitar 2-2,5 cm dibuat di dinding dada anterior dalam proyeksi puncak jantung, kateter dimasukkan melaluinya dan puncak organ ke katup yang terkena. Jika tidak, tekniknya mirip dengan prostetik endovaskular.

Transplantasi katup jantung dalam banyak kasus merupakan alternatif untuk transplantasi katup jantung, yang secara signifikan dapat meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan harapan hidup. Pilihan salah satu metode operasi yang terdaftar dan jenis prostesis tergantung pada kondisi pasien dan kemampuan teknis klinik.

Pembedahan terbuka adalah yang paling berbahaya, dan teknik endovaskular adalah yang paling mahal, tetapi, memiliki keuntungan yang signifikan, itu adalah yang paling disukai untuk pasien muda dan tua. Bahkan jika tidak ada spesialis dan kondisi untuk perawatan endovaskular di kota tertentu, tetapi pasien memiliki kesempatan finansial untuk pergi ke klinik lain, maka itu harus digunakan.

Jika penggantian katup aorta diperlukan, akses mini dan operasi endovaskular lebih disukai, sedangkan penggantian katup mitral lebih sering dilakukan dengan metode terbuka karena lokasinya di dalam jantung.

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Operasi penggantian katup jantung sangat melelahkan dan memakan waktu, setidaknya berlangsung selama dua jam. Setelah selesai, orang yang dioperasi ditempatkan di unit perawatan intensif untuk: menindaklanjuti. Setelah sehari dan dengan kondisi yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke bangsal biasa.

Setelah operasi terbuka, jahitan diproses setiap hari, dilepas pada hari ke 7-10. Semua periode ini membutuhkan tinggal di rumah sakit. Dengan operasi endovaskular, Anda sudah bisa pulang selama 3-4 hari. Sebagian besar pasien mencatat peningkatan kesejahteraan yang cepat, gelombang kekuatan dan energi, kemudahan dalam melakukan aktivitas rumah tangga biasa - makan, minum, berjalan, mandi, yang sebelumnya memicu sesak napas dan kelelahan parah.

Jika selama prostetik ada sayatan di tulang dada, maka rasa sakitnya bisa dirasakan cukup lama - hingga beberapa minggu. Dengan ketidaknyamanan yang kuat, Anda dapat mengambil analgesik, tetapi jika pembengkakan, kemerahan berkembang di area jahitan, keluarnya cairan patologis, maka Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter.

Masa rehabilitasi memakan waktu rata-rata sekitar enam bulan, di mana pasien mendapatkan kembali kekuatan, aktivitas fisik, membiasakan minum obat tertentu (antikoagulan) dan pemantauan pembekuan darah secara teratur. Dilarang keras membatalkan, meresepkan atau mengubah dosis obat secara mandiri, ini harus dilakukan oleh ahli jantung atau terapis.

Terapi obat setelah penggantian katup meliputi:

• Antikoagulan (warfarin, clopidogrel) - seumur hidup dengan prostesis mekanis dan hingga tiga bulan dengan yang biologis di bawah pemantauan koagulasi konstan (INR);
• Antibiotik untuk malformasi rematik dan risiko komplikasi infeksi;
• Pengobatan angina pektoris bersamaan, aritmia, hipertensi, dll. - beta-blocker, antagonis kalsium, inhibitor ACE, diuretik (kebanyakan dari mereka sudah dikenal oleh pasien, dan dia terus meminumnya).

Antikoagulan dengan katup mekanis implan menghindari trombosis dan emboli, yang dipicu oleh benda asing di jantung, tetapi ada juga efek sampingan asupan mereka adalah risiko perdarahan, stroke, jadi pemantauan rutin INR (2,5-3.5) adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk kehidupan dengan prostesis.

Di antara konsekuensi transplantasi katup jantung buatan, yang paling berbahaya adalah tromboemboli, yang dicegah dengan mengonsumsi antikoagulan, serta endokarditis bakteri - radang lapisan dalam jantung, ketika antibiotik diperlukan.

Pada tahap rehabilitasi, beberapa gangguan kesejahteraan mungkin terjadi, yang biasanya hilang setelah beberapa bulan - enam bulan. Ini termasuk depresi dan labilitas emosional, insomnia, gangguan penglihatan sementara, ketidaknyamanan di dada dan area jahitan pasca operasi.

Kehidupan setelah operasi, tergantung pada pemulihan yang berhasil, tidak berbeda dengan kehidupan orang lain: katup bekerja dengan baik, jantung juga, tidak ada tanda-tanda kekurangannya. Namun, keberadaan prostesis di jantung akan membutuhkan perubahan gaya hidup, kebiasaan, kunjungan rutin ke ahli jantung dan pengendalian hemostasis.

Pemeriksaan kontrol pertama oleh ahli jantung dilakukan sekitar satu bulan setelah prostetik. Pada saat yang sama, tes darah dan urin diambil, EKG diambil. Jika kondisi pasien baik, maka ke depan dokter harus dikunjungi setahun sekali, dalam kasus lain - lebih sering, tergantung pada kondisi pasien. Jika Anda perlu menjalani jenis perawatan atau pemeriksaan lain, Anda harus selalu memperingatkan terlebih dahulu tentang keberadaan katup prostetik.

Gaya hidup setelah penggantian katup mengharuskan ditinggalkannya kebiasaan buruk. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok, dan lebih baik melakukan ini bahkan sebelum operasi. Diet tidak menentukan batasan yang signifikan, tetapi lebih baik mengurangi jumlah garam dan cairan yang dikonsumsi agar tidak menambah beban pada jantung. Selain itu, proporsi makanan yang mengandung kalsium harus dikurangi, serta jumlah lemak hewani, makanan yang digoreng, daging asap yang mendukung sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Rehabilitasi berkualitas tinggi setelah prostetik katup jantung tidak mungkin dilakukan tanpa aktivitas fisik yang memadai. Olahraga membantu meningkatkan nada keseluruhan dan melatih sistem kardiovaskular. Di minggu-minggu pertama, jangan terlalu bersemangat. Lebih baik memulai dengan latihan yang layak yang akan berfungsi sebagai pencegahan komplikasi tanpa membebani jantung. Secara bertahap, volume beban dapat ditingkatkan.

Agar aktivitas fisik tidak merugikan, para ahli merekomendasikan menjalani rehabilitasi di sanatorium, di mana instruktur terapi olahraga akan membantu membentuk program individu Pendidikan Jasmani. Jika ini tidak memungkinkan, maka semua pertanyaan tentang kegiatan olahraga akan diklarifikasi oleh ahli jantung di tempat tinggal.

Prognosis setelah transplantasi katup buatan menguntungkan. Dalam beberapa minggu, kondisi kesehatan pulih, dan pasien kembali ke kehidupan dan pekerjaan normal. Jika aktivitas kerja dikaitkan dengan beban intensif, maka transfer ke pekerjaan yang lebih ringan mungkin diperlukan. Dalam beberapa kasus, pasien menerima kelompok disabilitas, tetapi tidak terkait dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan fungsi jantung secara keseluruhan dan kemampuan untuk melakukan satu atau beberapa jenis aktivitas lainnya.