ქალის გულმკერდის ანატომია. რა ძვლები ქმნის მკერდს? ადამიანის გულმკერდის ძვლები. გულმკერდის დაზიანება

ადამიანის გულმკერდი (გულმკერდი) არის ძვლის ჩარჩო, რომელიც იცავს ისეთ სასიცოცხლო შინაგან ორგანოებს, როგორიცაა გული, ფილტვები, ნერვები და დიდი სისხლძარღვები გარე ფაქტორებისგან. გულმკერდის სტრუქტურაში არასწორი განვითარება, დაზიანებები და პათოლოგიები იწვევს იმ ორგანოების ფუნქციის დარღვევას, რომლებზეც ის პასუხისმგებელია.

ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურა უზრუნველყოფილია სტრუქტურებით:

• ხერხემალი, ზურგის სვეტი;
• ნეკნები;
• sternum;
• კუნთები.

თავისი ფორმით, ნორმალური ადამიანის GC წააგავს კონუსს, რომელიც შემობრუნებულია ძირით ქვემოთ და ოდნავ გაბრტყელებულია წინა-უკანა მიმართულებით. იგი განასხვავებს ოთხ ნაწილად: წინა, უკანა, მარცხენა და მარჯვენა მხარეს. ზემოდან და ქვედაზე არის ორი დიაფრაგმა (ხვრელი).

წინა ნაწილი გრ. უჯრედი წარმოდგენილია მკერდის ჯირკვლით xiphoid პროცესით, ხრტილით და ნეკნების წინა ბოლოებით. უკანა ნაწილს ქმნის 12 გულმკერდის ხერხემლიანი და ნეკნები, ხოლო გვერდითი ნაწილები 12 წყვილი ნეკნებით მათი ხრტილებით.

ზედა დიაფრაგმა გრ. უჯრედები შემოიფარგლება მკერდის მანუბრიუმის კიდით, ნეკნის ძვლების პირველი წყვილით და პირველი გულმკერდის ხერხემლის სხეულით. ზედა დიაფრაგში გადის ბრაქიოცეფალური ღერო, საშოს ნერვი და მისი ტოტები, შიდა სარძევე არტერიები, ორი სუბკლავის ვენა, მარცხენა საერთო საძილე არტერია, საყლაპავი და ტრაქეა.

ქვედა დიაფრაგმა გრ. უჯრედები - ეს არის ძვლის რგოლი, რომელიც შემოსაზღვრულია წინ xiphoid პროცესით, ნეკნების თაღით და მე -11 და მე -12 წყვილის ქვედა კიდეებით, ხოლო ზურგის სვეტის გულმკერდის ნაწილის მეთორმეტე ხერხემლის სხეულის უკან. დიაფრაგმა განსაზღვრავს გულმკერდის ღრუს ქვედა საზღვარს, ხოლო ქვედა ღრუ ვენა და მარჯვენა ფრენიკური ნერვის ტოტები გადის მის ბუნებრივ ფანჯრებში.

ადამიანის GC-ის ელემენტების სტრუქტურები და ფუნქციები, რომლებსაც ისინი ასრულებენ

• ზურგის სვეტი ასრულებს დამხმარე ფუნქციას და ის იქმნება თორმეტი გულმკერდის ხერხემლით. ხერხემლის სხეულები ნახევრად მოძრავი გზით უკავშირდება ათ წყვილ ნეკნს და გაზრდილი დატვირთვის გამო ზომაში იზრდება ზემოდან ქვევით. წვეტიანი პროცესები გრძელია და ქვევით გადახრილი, კრამიტით გადახურულია ზურგის ტვინის უკეთესი დაცვისთვის.
• გულმკერდის ხერხემალს აქვს ფიზიოლოგიური უკანა დახრილობა - კიფოზი, რომელიც ხერხემლის სხვა ნაწილების მოხვევებთან და მალთაშუა დისკებთან ერთად უზრუნველყოფს დატვირთვის თანაბარ განაწილებას ვერტიკალურად სიარულის დროს. კარგად განსაზღვრული ახალშობილ ბავშვში. გულმკერდის ხერხემლის გამრუდებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი HA ჩარჩოს ფორმის შეცვლა.
• ნეკნები არის დაწყვილებული ძვლოვანი თაღები, რომელიც შედგება თავის, სხეულისა და ხრტილისგან. მოზრდილებში ნეკნების შიგნით არის წითელი ძვლის ტვინი. ათი წყვილი ნეკნი შეუერთდება მკერდს. აქედან შვიდს უწოდებენ ჭეშმარიტს იმის გამო, რომ ისინი ერთდროულად ფიქსირდება მკერდთან და ხერხემლიანთან. დარჩენილ ხუთს კი ყალბი ეწოდება და დაკავშირებულია მხოლოდ ხერხემლის სხეულებთან. მეთერთმეტე და მეთორმეტე წყვილი არის რხევადი ნეკნები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არ იყოს, ხოლო ქალებში ისინი უფრო მცირეა. ნეკნთა თაღები ქმნიან ეპიგასტრიკულ კუთხეს, რომლის ზომა ჩვეულებრივ 90°-ია.
• მკერდი არის სპონგური ძვალი, რომელიც მდებარეობს ადამიანის გულმკერდის წინა ნაწილის ცენტრში. მას აქვს წაგრძელებული ფორმა და შედგება სახელურის, სხეულისა და xiphoid პროცესისგან. საშუალოდ, მკერდის სიგრძე დაახლოებით 17 სმ-ია, მამაკაცებში კი ის ჩვეულებრივ უფრო გრძელია.
• GC კუნთები წარმოდგენილია ორი ჯგუფით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მკლავებისა და ზედა მხრის სარტყლის მოძრაობას და ასევე მონაწილეობენ სუნთქვის აქტში. პირველ ჯგუფს მიეკუთვნება კუნთები, რომლებიც ერთი ნაწილით მიმაგრებულია მკერდზე, ხოლო მეორე - ზედა კიდურის სარტყელზე და თავად ზედა კიდურზე, წარმოდგენილია დიდი და მცირე გულმკერდის, სუბკლავის და სერრატის წინა ნაწილით. მეორე ჯგუფს ეწოდება ავტოქტონური კუნთები და ქმნის HA ღრუს კედლებს. ეს მოიცავს გარე და შიდა ნეკნთაშუა კუნთებს და გულმკერდის განივი კუნთებს.

გულმკერდის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები

გულმკერდის სტრუქტურა დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე, სქესზე, ფიზიკურ მდგომარეობაზე და ცხოვრების პირობებზე.

ახალშობილთა ანატომიას ახასიათებს ლულის ფორმის გულმკერდის ჩონჩხი ჰორიზონტალური ნეკნებით და გადიდებული ქვედა დიაფრაგმა ღვიძლის შედარებით დიდი ზომის გამო. როდესაც ბავშვი იზრდება, 15 წლის ასაკში, GC იღებს კონსტიტუციითა და სქესით წინასწარ განსაზღვრულ ფორმას. ასე რომ, მამაკაცებში დამახასიათებელი კონუსის ფორმა ჩნდება დაღმავალი გაფართოებით და წაგრძელებული გულმკერდის არეში, ხოლო ქალებში გულმკერდის კვერცხისებრი გარეგნობა ზედა და ქვედა ნაწილების შევიწროებით, დამოკლებული მკერდი და მთლიანობაში უფრო მცირე ზომის HA. უფრო ტიპიურია. განვითარებული სარძევე ჯირკვლების გამო, ქალებში HA-ს ზედა ნაწილის რელიეფი შეიძლება შეიცვალოს.

ხანდაზმულ ადამიანებში აღინიშნება ნეკნთა ხრტილების ელასტიურობის დაქვეითება, რაც იწვევს სუნთქვის დროს ჰა-ის ექსკურსიის დაქვეითებას. ფილტვების ქრონიკული დაავადებები ასევე იწვევს HA-ს ფორმის ცვლილებას.

ასთენიური ფიზიკის მქონე პირებში HA გამოირჩევა უფრო წაგრძელებული ფორმით, მკვეთრი ეპიგასტრიკული კუთხით, ნეკნების ჰორიზონტალური განლაგებით და ვიწრო მხრის სარტყლით. ჰიპერსთენიებს ახასიათებს HA-ს ფართო ზომები, რომელიც წააგავს ღრმა შთაგონების მდგომარეობას გამოუხატავი ნეკნთაშუა სივრცეებით და ბლაგვი ეპიგასტრიკული კუთხით.

ფიზიკური აღზრდა ხელს უწყობს კუნთების ჩარჩოს გაძლიერებას და HA-ს ელასტიურობას. ეს, თავის მხრივ, ზრდის ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობას და გულმკერდის ღრუს მოცულობას, რაც მნიშვნელოვანი რგოლია ფილტვის სისტემის ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკაში.

მოკლე ვერსია

მკერდის ფორმას აქვს სქესობრივი და ასაკობრივი განსხვავებები. მამაკაცებში ის ფართოვდება ქვევით, კონუსის ფორმისა და დიდია. ქალის გულმკერდი უფრო პატარაა, კვერცხუჯრედისებრი: ზემოდან ვიწრო, შუა ნაწილში განიერი და ისევ ქვევით იკეცება. ახალშობილებში გულმკერდი გარკვეულწილად შეკუმშულია გვერდებიდან და გაჭიმულია წინ.

Ორიგინალური

მკერდის ფორმას აქვს სქესობრივი და ასაკობრივი განსხვავებები. მამაკაცებში ის ფართოვდება ქვევით, კონუსის ფორმისა და დიდია. ქალის გულმკერდი უფრო პატარაა, კვერცხუჯრედისებრი: ზემოდან ვიწრო, შუა ნაწილში განიერი და ისევ ქვევით იკეცება. ახალშობილებში გულმკერდი გარკვეულწილად შეკუმშულია გვერდებიდან და გადაჭიმულია წინ.

ანატომიის და სტრუქტურის თვალსაზრისით, გულმკერდი ქმნის ძლიერ ჩარჩოს შიდა სასიცოცხლო ორგანოების საიმედო დაცვისთვის, როგორიცაა გული და ფილტვები. ადამიანის გულმკერდის ფიზიოლოგიური სტრუქტურა მოიცავს რამდენიმე სახის ძვლებს. ეს არის ნეკნთა თაღები, რომლებიც მიმაგრებულია ზურგის სვეტის უკან და წინ მკერდის არეში. ეს არის ადამიანის ჩონჩხის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი.

გულმკერდის ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს ნეკნების გარკვეულ მობილობას. მათ შორის არის კუნთები, ნერვული დაბოლოებები და ანატომიური ჩონჩხის სხვა მნიშვნელოვანი ნაწილები, რომლებიც უზრუნველყოფენ არა მხოლოდ დამხმარე და საავტომობილო ფუნქციებს. ნეკნთაშუა კუნთების კოორდინირებული მუშაობის გამო ადამიანს აქვს სრული ამოსუნთქვისა და ამოსუნთქვის უნარი.

შეხედეთ ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურას ფოტოზე, რომელიც ასახავს ყველა ყველაზე მნიშვნელოვან სტრუქტურულ ნაწილს:

ადამიანის გულმკერდის ჩონჩხისა და ძვლების სტრუქტურის თავისებურებები

ანატომიური და ტოპოგრაფიული ინფორმაცია იძლევა წარმოდგენას გულმკერდის სტრუქტურულ თავისებურებებზე, რაც წარმოადგენს ძვლების უნიკალურ არტიკულაციას. ანატომიური ატლასის მიხედვით, მისი ძვლოვანი აგებულების მიხედვით, ადამიანის გულმკერდი სხეულის ნაწილია, რომლის ძვლის საფუძველია გულმკერდის ხერხემლიანები, ნეკნები და მკერდი.

გულმკერდის ჩონჩხის აგებულება ისეთია, რომ შედგება გულმკერდის ხერხემლისა და 12 წყვილი ნეკნისაგან, მკერდისა და ნეკნის ხრტილისაგან. მხოლოდ პირველი 7 წყვილი ნეკნი აღწევს მკერდს; VIII, IX და X ნეკნები თავიანთი ხრტილებით უერთდებიან ზემოდან ნეკნს და ქმნიან ნეკნთა თაღს; XI და XII ნეკნები თავისუფლად სრულდება. სახელურის შეერთება მკერდის სხეულთან ჩვეულებრივ ხდება გარკვეული კუთხით, უკანა ღია (ლუის კუთხე - angulus sterni seu Ludovici). ეს კუთხე როლიკერის სახით კარგად არის გამოკვეთილი მკერდზე პალპაციის დროს (მეორე ნეკნის ხრტილის მკერდზე მიმაგრების ადგილზე), ასთენიურ პაციენტებში კი ის ჩანს კიდეც. გულმკერდის ძვლის კედელი, რომელიც მოკლებულია რბილ ქსოვილებს, განსაკუთრებით კუნთებს, არის ჩამოჭრილი კონუსი, ფართო ფუძით მუცლის ღრუსკენ და კისრისკენ მიმავალი მწვერვალით.

შეხედეთ გულმკერდის სტრუქტურას ფოტოზე, რომელიც ასახავს ნეკნებს და მათ მიმაგრებას მკერდსა და ხერხემალზე:

მკერდი და ნეკნები გულმკერდის სტრუქტურაში

გულმკერდის განსაკუთრებული აგებულების გამო, მკერდის სახელური არტიკულაციას უწევს კლავიკულების სტერნულ ბოლოებს და უერთდება (სახსრის წარმოქმნის გარეშე) I და II ნეკნების ხრტილებს. მკერდის სხეულს აქვს ნახევარმთვარისებრი ჭრილობები III და. IV ნეკნები. მკერდს აქვს 2 ღიობი: ზედა და ქვედა. ზედა შესასვლელი (apertura thoracis superior) წარმოიქმნება 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის, 1-ლი ნეკნისა და მკერდის სახელურის ზედა კიდით. იმის გამო, რომ მკერდის არეში მანუბრიუმის ზედა კიდე, საუღლე ღერძთან ერთად (incisura jugularis sterni), არის დაახლოებით მეორე გულმკერდის ხერხემლის სხეულის ქვედა ზედაპირის დონეზე, ვირტუალური სიბრტყე განლაგებულია გულმკერდის შესასვლელი ეშვება წინა მიმართულებით. ვინაიდან პლევრის ზედა ნაწილი და ფილტვების ზედა წილების ნაწილი სცილდება გულმკერდის შესასვლელის წინა საზღვრებს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გულმკერდის ღრუ, ფაქტობრივად, კისერზე ვრცელდება.

ქვემოთ, გულმკერდის გამოსასვლელთან, პოზიცია საპირისპიროა: მკერდიდან გასასვლელის საზღვარი მითითებულია ხაზით, რომელიც გადის ხიფოიდური პროცესიდან ორივე მიმართულებით სანაპირო თაღების გასწვრივ. გარდა ამისა, ეს პირობითი ხაზი, ბოლო სამი ნეკნის ზედა ნაწილთან კონტაქტში, მთავრდება XII გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლის უკან. მკერდიდან გასასვლელს ფარავს დიაფრაგმული კუნთი, რომლის ნაწილი იწყება ქვედა ნეკნებიდან. დიაფრაგმის ორი თაღი მათი ზევით მიმართულია ფუუდალური ღრუსკენ, ამდენად, უკვე სუბდიაფრაგმულ (ჯერ კიდევ ნეკნებით დაცული) სივრცეშია განლაგებული მუცლის ორგანოები.

გულმკერდის სტრუქტურაში ნეკნები უკანა ბოლოებით უკავშირდება ხერხემლიანებს; აქედან ისინი მიდიან გარედან, ამაგრებენ ნეკნქვეშა ტუბერკულოზის მიდამოში განივი პროცესებს, შემდეგ კი მკვეთრად იკეცებიან წინ და ქვევით, ქმნიან ბლაგვ ნეკნის კუთხეებს (angulus costae). წინ (ხრტილოვანი ნაწილში) ნეკნები ირიბად მაღლა მაღლა წევს.

კუნთები გულმკერდის სტრუქტურაში

შიგნიდან ნეკნები და ნეკნთაშუა კუნთები გაფორმებულია ინტრათორაკალური ფასციით (fascia endothoracica), რომელიც მჭიდროდ არის მიმდებარე პარიეტალურ პლევრასთან. ნეკნთაშუა კუნთების გარდა, გულმკერდი თავის სტრუქტურაში დაფარულია შემდეგი ძირითადი კუნთების შრეებით: მკერდის დიდი და მცირე, განიერი, დაკბილული და ტრაპეციული კუნთები. წინა სერატუსის და გარე ირიბი კუნთების გადაჯაჭვული კბილები ქმნიან ზიგზაგის ხაზს გულმკერდის კედლის ქვედა ლატერალურ ზედაპირზე - ჟერდის ხაზი - წინა ჯირკვლის კუნთის დასაწყისის რელიეფური დახრილი კონტური გულმკერდის გვერდით ზედაპირზე. .

შუაგულის ქვედა ბოლოში, ინფრასტერნალური კუთხის მიდამოში (angulus infrasternalis) არის ეპიგასტრიკული ფოსო (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). ღრუ ან კუთხე იყოფა xiphoid პროცესით, პალპაციური სიღრმეში, მარჯვენა და მარცხენა კოსტოქქსიფოიდურ კუთხეებად (angulus costoxiphoideus), რომლებიც ლატერალურად შემოიფარგლება VII ნეკნის ხრტილითა და მკერდის ძვლით წარმოქმნილი სახსრით. პერიკარდიუმის ყველაზე ღრმა წერტილის პუნქცია ხორციელდება ნემსის შეყვანით დაახლოებით 1,5-2 სმ სიღრმეზე ზუსტად angulus costoxiphoideus - Larrey წერტილში. გულმკერდის კედელი სისხლით მიეწოდება სარძევე ჯირკვლის შიდა არტერიის, წინა და უკანა ნეკნთაშუა არტერიების, აგრეთვე იღლიის მეშვეობით. გულმკერდის კედელი ინერვატირდება ზურგის სეგმენტური ნერვებით (ნერვი ინტერკოსტალის) და მხრის წნულის ტოტებით. გულმკერდის სტრუქტურაში ტრაპეციული კუნთი ინერვატირდება უილის დამხმარე ნერვით - nervus Willisii.

ადამიანის სხეული აოცებს თავისი მრავალფეროვნებით. ადამიანის სხეულის სტრუქტურის სირთულე ევოლუციის პირდაპირი დამსახურებაა, რამაც ცოცხალ არსებას საშუალება მისცა გადასულიყო ერთუჯრედიანი ორგანიზმიდან მრავალფუნქციურ გონიერ არსებამდე - ჰომო საპიენსამდე.

მტკიცება, რომ არსებობს მხოლოდ ერთი ნორმა, მცდარია. ჩვენი სხეულის მახასიათებლების უმეტესობა ხომ ცვალებადია ფორმით, მოცულობით და ა.შ. ერთი ადამიანი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვისგან სიმაღლით, სიარულით და ეს არ ნიშნავს, რომ ერთ-ერთ მათგანს რაღაც აწუხებს. სწორედ ამიტომ, ადამიანის სხეულის შესწავლისას, ღირს ყურადღების მიქცევა გულმკერდის ფორმაზე ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში.

გულმკერდის ტიპების შესწავლა ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. გამოცდილ ექიმებს, მხოლოდ გარეგნობის შესწავლით და მკერდის მახასიათებლების შესწავლით, შეუძლიათ წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს მკურნალობას ან გამოსწორებას. პათოლოგიური ვარიანტები არის სიმპტომი და არა დაავადების მიზეზი. ხშირად პათოლოგიური შეიძლება გამოსწორდეს, მაგრამ ზოგიერთი სახის კორექცია არ ექვემდებარება.

ნორმალური ფორმების კლასიფიკაცია

ნორმოსთენიური (კონუსური) გულმკერდი

აქვს კონუსის ფორმა. ნორმოსთენიური ფორმის განივი დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე წინა-უკანა. ნეკნთაშუა სივრცეები, მხრის პირები, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ფოსოები თითქმის უხილავია. მხრის სარტყელი და მისი კუნთოვანი შემადგენლობა კარგად არის გამაგრებული და შედარებით ძლიერია, ვიდრე სხვა ფორმებში. კოსტალურ თაღებს შორის კუთხე დაახლოებით 90 გრადუსია. თქვენ შეგიძლიათ გაზომოთ ეპიგასტრიკული კუთხე, თითების მოთავსებით xiphoid პროცესზე, ხოლო ხელისგულები ნეკნის თაღების გასწვრივ. ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება საშუალო სიმაღლის ადამიანებში.

ჰიპერსთენიური ვარიანტი

ტიპიურია გამხდარი ადამიანებისთვის. გარეგნულად იგი წააგავს ცილინდრს, რომლის ზომები თითქმის ერთნაირია განივი და წინა-უკანა დიამეტრებში. ნეკნების თითქმის ჰორიზონტალური განლაგება ახასიათებს ბუნდოვან ნეკნთაშუა სივრცეებს, სუპრაკლავიკულურ და სუბკლავის ფოსოებს. ბლაგვი ეპიგასტრიკული კუთხე, კარგად განვითარებული კუნთები. ეს ტიპი ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირე ზომის ადამიანებში.

ასთენიური ტიპი

ძაბრის ტიპი (ფეხსაცმლის მკერდი)

მას ახასიათებს xiphoid პროცესის და მკერდის დეპრესია შიგნით. ეს ქმნის ხილულ დეფექტს. უმეტეს შემთხვევაში, ის თანდაყოლილია. კვლევებმა აჩვენა, რომ ცურვა ხელს უწყობს დეფორმაციის თანდათანობით შემცირებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დეფექტი შეიძლება აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით.

ნავიკულური ფორმა

გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მას ახასიათებს დეპრესიები მკერდის სხეულში, რომლებიც ვიზუალურად ჩანს.

კიფოსკოლიოზური გულმკერდი

ეს არის ხერხემლის ძვლოვანი ნაწილის ანთების შედეგი.

გულმკერდი (compages thoracis) შედგება ნეკნებისაგან, რომლებიც დაკავშირებულია წინა ბოლოებით მკერდთან (მკერდის არეში), ხოლო უკანა ბოლოებით გულმკერდის ხერხემლიანებთან. გულმკერდის შუბლის ზედაპირი, რომელიც წარმოდგენილია მკერდისა და ნეკნების წინა ბოლოებით, გაცილებით მოკლეა, ვიდრე უკანა ან გვერდითი ზედაპირები. გულმკერდის ღრუ, რომელიც ქვემოდან შემოსაზღვრულია დიაფრაგმით, შეიცავს სასიცოცხლო ორგანოებს - გულს, ფილტვებს, დიდ გემებსა და ნერვებს. ასევე გულმკერდის შიგნით (მის ზედა მესამედში, მკერდის უკან) არის თიმუსის ჯირკვალი (თიმუსი).

ნეკნებს შორის სივრცეები, რომლებიც ქმნიან გულმკერდს, უკავია ნეკნთაშუა კუნთებს. გარე და შიდა ნეკნთაშუა კუნთების შეკვრა ეშვება სხვადასხვა მიმართულებით: გარე ნეკნთაშუა კუნთები - ნეკნის ქვედა კიდიდან ირიბად ქვემოთ და წინ, და შიდა ნეკნთაშუა კუნთები - ნეკნის ზედა კიდიდან ირიბად ზემოთ და წინ. კუნთებს შორის არის ფხვიერი ბოჭკოს თხელი ფენა, რომელშიც გადის ნეკნთაშუა ნერვები და გემები.

ახალშობილებს აქვთ გულმკერდი, რომელიც შესამჩნევად არის დაჭიმული გვერდებიდან და გადაჭიმული წინ. ასაკთან ერთად სქესობრივი დიმორფიზმი მკაფიოდ ვლინდება გულმკერდის ფორმაში: მამაკაცებში ის უახლოვდება კონუსურს, ქვემოდან გაფართოებულს; ქალებში გულმკერდი არამარტო ზომით უფრო მცირეა, არამედ ფორმაშიც განსხვავდება (შუა ნაწილში გაფართოება, როგორც ზედა, ისე ქვედა ნაწილებში ვიწროვება).

მკერდი და ნეკნები

მკერდი (სტერნუმი) (სურ. 14) არის ბრტყელი ფორმის გრძელი სპონგური ძვალი, რომელიც ხურავს გულმკერდს წინ. მკერდის სტრუქტურაში გამოიყოფა სამი ნაწილი: მკერდის სხეული (corpus sterni), მკერდის სახელური (manubrium sterni) და xiphoid პროცესი (processus xiphoideus), რომელიც ასაკთან ერთად (ჩვეულებრივ, 30-35 წლით. ) შერწყმა ერთ ძვალში (სურ. 14). მკერდის სხეულის შეერთებისას მკერდის სახელურთან არის მკერდის წინა კუთხე (angulus sterni).

მკერდის სახელურს აქვს ორი დაწყვილებული ჭრილი მის გვერდით ზედაპირებზე და ერთი დაწყვილებული ნაჭერი ზედა ნაწილზე. გვერდითი ზედაპირების ჭრილები ემსახურება არტიკულაციას ორი ზედა წყვილი ნეკნებით, ხოლო დაწყვილებული ჭრილები სახელურის ზედა ნაწილში, სახელწოდებით კლავიკულური (კლავიკულარისი) (სურ. 14), განკუთვნილია ლავიწის ძვლებთან დასაკავშირებლად. . დაუწყვილებელ ჭრილს, რომელიც მდებარეობს კლავიკულურს შორის, ეწოდება საუღლე (incisura jugularis) (სურ. 14). გულმკერდის სხეულს გვერდებზე ასევე აქვს დაწყვილებული ნეკნის ჭრილები (incisurae costales) (სურ. 14), რომლებზეც მიმაგრებულია II-VII წყვილი ნეკნების ხრტილოვანი ნაწილები. მკერდის ქვედა ნაწილი - ქსიფოიდური პროცესი - სხვადასხვა ადამიანში შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ზომითა და ფორმით, ხშირად აქვს ხვრელი ცენტრში (ქსიფოიდური პროცესის ყველაზე გავრცელებული ფორმა უახლოვდება სამკუთხედს; ქსიფოიდური პროცესები ასევე ხშირად ორმხრივია. დასასრული).

ბრინჯი. 14. მკერდი (წინა ხედი):

1 - საუღლე ნაჭერი; 2 - კლავიკულური ნაჭერი; 3 - მკერდის სახელური; 4 - ნეკნები; 5 - მკერდის სხეული; 6 - xiphoid პროცესი

ბრინჯი. 15. ნეკნები (ზედა ხედი) A - I ნეკნი; B - II ნეკნი:1 - ნეკნის ტუბერკულოზი;2 - კიდეების კუთხე;3 - ნეკნის კისერი;4 - ნეკნის თავი;5 - ნეკნი სხეული

ნეკნი (costae) (სურ. 15) არის ბრტყელი ფორმის გრძელი სპონგური ძვალი, მრუდი ორ სიბრტყეში. გარდა ნამდვილი ძვლისა (os costale), თითოეულ ნეკნს აქვს ხრტილოვანი ნაწილიც. ძვლის ნაწილი, თავის მხრივ, მოიცავს სამ მკაფიოდ გამორჩეულ მონაკვეთს: ნეკნის სხეული (corpus costae) (სურ. 15), ნეკნის თავი (სურ. 15) მასზე სასახსრე ზედაპირით (facies articularis capitis costae). და მათ გამყოფი ნეკნის კისერი (collum costae) (სურ. 15).

სხეულზე ნეკნები განასხვავებენ გარე და შიდა ზედაპირებს და ზედა და ქვედა კიდეებს (გარდა I-ისა, რომელშიც გამოიყოფა ზედა და ქვედა ზედაპირები და გარე და შიდა კიდეები). იმ ადგილას, სადაც ნეკნის კისერი გადადის სხეულში, არის ნეკნის ტუბერკულოზი (tuberculum costae) (სურ. 15). ტუბერკულოზის უკან I-X ნეკნებზე სხეული იხრება, ქმნის ნეკნის კუთხეს (angulus costae) (ნახ. 15), ხოლო თავად ნეკნის ტუბერკულოზს აქვს სასახსრე ზედაპირი, რომლის მეშვეობითაც ნეკნი არტიკულირებულია ნეკნის განივი პროცესით. შესაბამისი გულმკერდის ხერხემლის.

ნეკნის სხეულს, რომელიც წარმოდგენილია სპონგური ძვლით, აქვს განსხვავებული სიგრძე: I წყვილი ნეკნიდან VII-მდე (ნაკლებად ხშირად VIII), სხეულის სიგრძე თანდათან იზრდება, შემდეგ ნეკნებზე სხეული თანმიმდევრულია. დამოკლებული. მისი შიდა ზედაპირის ქვედა კიდის გასწვრივ ნეკნის სხეულს აქვს ნეკნის გრძივი ღარი (sulcus costae); ნეკნთაშუა ნერვები და გემები გადის ამ ღარში. 1-ლი ნეკნის წინა ბოლოს ზედა ზედაპირზე ასევე აქვს წინა სკალენური კუნთის ტუბერკულოზი (tuberculum m. scaleni anterioris), რომლის წინ გადის ქვეკლავის ვენის ღრმული (sulcus v. subclaviae), მის უკან კი სუბკლავის არტერია. sulcus (sulcus a. subclaviae).