რა არის მკერდის შიგნით. გულმკერდის კედლები. გულმკერდის ხერხემლის ფუნქციების გაუმჯობესება და აღდგენა

მოკლე ვერსია

მკერდის ფორმას აქვს სქესობრივი და ასაკობრივი განსხვავებები. მამაკაცებში ის ფართოვდება ქვევით, კონუსის ფორმისა და დიდია. ქალის გულმკერდი უფრო პატარაა, კვერცხუჯრედისებრი: ზემოდან ვიწრო, შუა ნაწილში განიერი და ისევ ქვევით იკეცება. ახალშობილებში გულმკერდი გარკვეულწილად შეკუმშულია გვერდებიდან და გაჭიმულია წინ.

Ორიგინალური

მკერდის ფორმას აქვს სქესობრივი და ასაკობრივი განსხვავებები. მამაკაცებში ის ფართოვდება ქვევით, კონუსის ფორმისა და დიდია. ქალის გულმკერდი უფრო პატარაა, კვერცხუჯრედისებრი: ზემოდან ვიწრო, შუა ნაწილში განიერი და ისევ ქვევით იკეცება. ახალშობილებში გულმკერდი გარკვეულწილად შეკუმშულია გვერდებიდან და გადაჭიმულია წინ.

ადამიანის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა შედგება მრავალი ძვლისა და მათ დამაკავშირებელი კუნთებისგან. ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილებია თავის ქალა, გულმკერდი, ზურგის სვეტი.

ძვლები იქმნება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ორგანიზმის ზრდა-განვითარების პროცესში ჩონჩხის ეს ნაწილიც გარდაიქმნება. ცვლილებაა არა მხოლოდ ზომაში, არამედ ფორმაშიც.

იმის გასარკვევად, თუ რომელი ძვლები ქმნიან გულმკერდს, აუცილებელია სისტემის ყველა კომპონენტის ზოგადი ცოდნა. დასაწყისისთვის, განიხილეთ კუნთ-კუნთოვანი სისტემა მთლიანობაში.

ადამიანის ჩონჩხი შედგება ორასი ძვლისგან, რომელთა საერთო წონა იზომება კილოგრამებში: მამაკაცებისთვის 10 და ქალებისთვის 7. თითოეული დეტალის ფორმა ბუნებით არის დადგენილი, რათა მათ შეასრულონ თავიანთი ფუნქციები, რომელთაგან ბევრია. სისხლძარღვები, რომლებიც შეაღწევენ ძვლებს, აწვდიან მათ საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ნერვული დაბოლოებები ხელს უწყობს სხეულის საჭიროებებზე დროულ რეაგირებას.

ადამიანის ჩონჩხის სტრუქტურა

ეს უზარმაზარი კომპლექსი შეიძლება განიხილებოდეს დიდი ხნის განმავლობაში და დეტალურად. მოდით დავრჩეთ საფუძვლებზე. ადამიანის სტრუქტურის შესწავლის გასაადვილებლად, ჩონჩხი პირობითად იყოფა 4 ნაწილად:

თავის ქალას ყუთი;

სხეულის ჩარჩო;

ხერხემლის სვეტი;

სხეულის ზედა და ქვედა ნაწილები.

და ხერხემალი არის მთელი სისტემის საფუძველი. ხერხემალი იქმნება ხუთი განყოფილებით:

მკერდი;

ზურგის მცირე ნაწილი;

საკრალური არე;

გულმკერდის სტრუქტურის ფუნქციები და საფუძვლები

ფიგურის მსგავსი პირამიდის ძვლები შეიცავს და აფრთხილებს სასიცოცხლო ორგანოებს გარე მექანიკური გავლენისგან: გული სისხლძარღვებით, ფილტვები ბრონქებით და ტრაქეის ტოტით, საყლაპავი და მრავალი ლიმფური კვანძი.

ჩონჩხის ეს მონაკვეთი შედგება თორმეტი ხერხემლის, მკერდისა და ნეკნისაგან. პირველი შემადგენელი ნაწილებია.იმისთვის, რომ გულმკერდის ძვლების შეერთება ხერხემლიანებთან საიმედო იყოს, თითოეულის ზედაპირს აქვს სასახსრე ზურგის ფოსო. დამაგრების ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დიდ ძალას.

რა ძვლები ქმნის მკერდს

sternum არის საკმაოდ გავრცელებული სახელი ძვლის, რომელიც მდებარეობს წინ ნეკნების ქვეშ. იგი ითვლება კომპოზიტად, არსებობს სამი ნაწილი:

• ბერკეტი;
• სხეული;
• xiphoid პროცესი.

ადამიანის მკერდის ძვლის ანატომიური კონფიგურაცია დროთა განმავლობაში იცვლება, ეს პირდაპირ კავშირშია სხეულის პოზიციისა და სიმძიმის ცენტრის შეცვლასთან. გარდა ამისა, ჩონჩხის ამ ნაწილის ჩამოყალიბებასთან ერთად იზრდება ფილტვების მოცულობაც. ნეკნების გარდაქმნა ასაკთან ერთად საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მკერდის მოძრაობის დიაპაზონი და განახორციელოთ თავისუფალი სუნთქვა. განყოფილების სწორად განვითარება ძალიან მნიშვნელოვანია მთელი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

მკერდს, რომლის ფოტოც სტატიაში ჩანს, კონუსის ფორმა აქვს და ასე რჩება სამიდან ოთხ წლამდე. ექვსზე, ის იცვლება მკერდის ზედა და ქვედა ზონების განვითარების მიხედვით, იზრდება ნეკნების დახრილობის კუთხე. თორმეტ-ცამეტი წლის ასაკში იგი სრულად ჩამოყალიბებულია.

ადამიანის გულმკერდის ძვლებზე გავლენას ახდენს ფიზიკური დატვირთვა და ჯდომა. ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილები დაეხმარება მას გახდეს უფრო ფართო და მოცულობითი, ხოლო არასწორი მორგება (უფრო მეტი სკოლის მოსწავლეების პოზაზე მაგიდასთან ან კომპიუტერის მაგიდასთან) გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ხერხემალი და ჩონჩხის ყველა ნაწილი არასწორად განვითარდება.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს სქოლიოზი, დახრილობა და ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში შინაგანი ორგანოების პრობლემები. ამიტომ აუცილებელია ბავშვთან საგანმანათლებლო საუბრების ჩატარება პოზის მნიშვნელობის შესახებ.

ნეკნების სტრუქტურა

კითხვაზე, თუ რომელი ძვლები ქმნიან მკერდს, ეს არის პირველი, რაც მახსენდება. ნეკნები ჩონჩხის ამ მონაკვეთის მნიშვნელოვანი ნაწილია. მედიცინაში თორმეტივე წყვილი იყოფა სამ ჯგუფად:

• ნამდვილი ნეკნები - ეს არის პირველი შვიდი წყვილი, მიმაგრებული მკერდზე ჩონჩხის ხრტილით;
• ყალბი კიდეები - შემდეგი სამი წყვილი მიმაგრებულია არა მკერდზე, არამედ ნეკნთაშუა ხრტილზე;
• მცურავი ფარფლები - ბოლო ორ წყვილს არ აქვს კავშირი ცენტრალურ ძვალთან.

მათ აქვთ გაბრტყელებული ფორმა და ფოროვანი სტრუქტურა. ნეკნს აქვს ხრტილოვანი და ძვლოვანი ნაწილები. ეს უკანასკნელი განისაზღვრება სამი განყოფილებით: ნეკნის სხეული, თავი და სასახსრე ზედაპირი. ყველა ნეკნი არის სპირალური ფირფიტის სახით. რაც უფრო დიდია მისი გამრუდება, მით უფრო მობილურია გულმკერდი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე და სქესზე.

ადამიანის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს იშვიათ შემთხვევებში შეინიშნება ანომალია, რაც იწვევს დამატებითი ნეკნის გაჩენას კისერზე ან წელის მიდამოში. ასევე, ძუძუმწოვრებს უფრო მეტი ნეკნები აქვთ ვიდრე ადამიანებს, ეს გამოწვეულია მათი სხეულის ჰორიზონტალური პოზიციით.

ახლა, როდესაც ჩვენ გავარკვიეთ, რომელი ძვლები ქმნიან გულმკერდს, შეგვიძლია ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა ქსოვილებისგან შედგება ისინი. ისინი ერთმანეთისგან განსხვავდებიან არა მხოლოდ ფუნქციებით, არამედ თვისებებითაც.

ძვალი

ის აფორმებს თავის ქალას, კიდურებს და ტორსს. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ განსაზღვრავს სხეულის ფორმას. იგი იყოფა:

• უხეში ბოჭკოვანი - განვითარების საწყის ეტაპებზე დამახასიათებელი;
• პლასტმასის ქსოვილი - მონაწილეობს ჩონჩხის შექმნაში.
• ხრტილოვანი ქსოვილი - წარმოქმნილი ქონდრაციტებითა და მაღალი სიმკვრივის ფიჭური ნივთიერებებით, ისინი ასრულებენ დამხმარე ფუნქციას და წარმოადგენენ ჩონჩხის სხვადასხვა ნაწილის კომპონენტს.

მისი უჯრედები ორი ტიპისაა: ოსტეობლასტები და ოსტეოციტები. თუ დააკვირდებით ამ ქსოვილის შემადგენლობას, ხედავთ, რომ მისი 33% შედგება ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილებისგან. დანარჩენი არის არაორგანული ნივთიერებები, როგორიცაა კალციუმი, მაგნიუმი, ფტორი და კალციუმის კარბონატი და სხვა. საინტერესოა, რომ ჩვენს ორგანიზმში არის ლიმონის მჟავა, მისი 90% გვხვდება ძვლოვან ქსოვილში.

შემაერთებელი ქსოვილი

გულმკერდის ძვლები ერთმანეთთან და ჩონჩხის კუნთებთან ერთად ხრტილისა და მყესების დახმარებით არის დამაგრებული. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის ტიპები. იგი მოდის სხვადასხვა ტიპებში. მაგალითად, სისხლი ასევე შემაერთებელი ქსოვილია.

ის იმდენად მრავალფეროვანია, რომ თითქოს მხოლოდ ის აკეთებს ყველაფერს სხეულში. ამ ტიპის ნებისმიერი უჯრედი ასრულებს მრავალფეროვან ფუნქციას, იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის ქსოვილს ქმნიან:

• აღმოჩენილი ადამიანის ორგანოები;
• უჯრედებისა და ქსოვილების გაჯერება;
• ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადატანა მთელ სხეულში;
• აერთიანებს ყველა სახის ქსოვილს, აფრთხილებს ორგანოებს შინაგანი დაზიანებისგან.

ფუნქციებიდან გამომდინარე, იგი იყოფა:

• ფხვიერი ბოჭკოვანი ჩამოუყალიბებელი;
• მკვრივი ბოჭკოვანი ჩამოუყალიბებელი;
• მკვრივი ბოჭკოვანი მორთული.

გულმკერდის ძვლების შეერთებას ახორციელებს პირველი ჯგუფის ბოჭკოვანი ქსოვილი, აქვს ფხვიერი ტექსტურა, რომელიც ახლავს სისხლძარღვებს და ნერვულ დაბოლოებებს. ის გამოყოფს შინაგან ორგანოებს ერთმანეთისგან გულმკერდისა და მუცლის ღრუში.

ხერხემალი არის ჩონჩხის საფუძველი

ხერხემალი ხელს უწყობს ზურგის მხარდაჭერას და არის რბილი ორგანოებისა და ქსოვილების საყრდენი. ხერხემალი და გულმკერდი დაკავშირებულია მნიშვნელოვანი ფუნქციით: ხელს უწყობს ღრუს სასურველ მდგომარეობაში შენარჩუნებას.

იგი წარმოიქმნება ოცდათორმეტიდან ოცდათოთხმეტი ხერხემლისგან, რომლებსაც აქვთ ღიობები ზურგის ტვინის გასასვლელად. ეს საშუალებას გაძლევთ კარგად დაიცვათ ჩვენი ნერვული სისტემის საფუძველი.

მალთაშუა დისკები შედგება ბოჭკოვანი ხრტილისგან, რაც ხელს უწყობს ხერხემლის მობილობას. მისთვის მნიშვნელოვანი მოთხოვნაა დახრის უნარი. ამის წყალობით მას შეუძლია „გაზაფხული“, რის გამოც, სირბილისა და სიარულის დროს დარტყმები, დარტყმები ქრება, იცავს ძვლის ტვინს ტვინის შერყევისგან.

ძალიან მნიშვნელოვანი თვისებები

ვინაიდან საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა უმეტესად ძვლოვანი ქსოვილისგან შედგება, მაშასადამე, სხეულში მისი როლის ცოდნა, იგივე შეიძლება ითქვას სხეულის ფუძეზე და ცალკე გულმკერდზე. ასე რომ, ფუნქციებია:

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რისგან შედგება ჩვენი ორგანიზმი და რა პროცესები მიმდინარეობს მასში, რა როლს ასრულებს ჩონჩხის ესა თუ ის ნაწილი, როგორ განვავითაროთ და გავაძლიეროთ სწორად. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ზოგიერთი დაავადება და იცხოვროთ სრულფასოვანი ცხოვრებით, სპორტით და საყვარელი ნივთებით.

ადამიანის სხეული აოცებს თავისი მრავალფეროვნებით. ადამიანის სხეულის სტრუქტურის სირთულე ევოლუციის პირდაპირი დამსახურებაა, რამაც ცოცხალ არსებას საშუალება მისცა გადასულიყო ერთუჯრედიანი ორგანიზმიდან მრავალფუნქციურ გონიერ არსებამდე - ჰომო საპიენსამდე.

მტკიცება, რომ არსებობს მხოლოდ ერთი ნორმა, მცდარია. ჩვენი სხეულის მახასიათებლების უმეტესობა ხომ ცვალებადია ფორმით, მოცულობით და ა.შ. ერთი ადამიანი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვისგან სიმაღლით, სიარულით და ეს არ ნიშნავს, რომ ერთ-ერთ მათგანს რაღაც აწუხებს. სწორედ ამიტომ, ადამიანის სხეულის შესწავლისას, ღირს ყურადღების მიქცევა გულმკერდის ფორმაზე ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში.

გულმკერდის ტიპების შესწავლა ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. გამოცდილ ექიმებს, მხოლოდ გარეგნობის შესწავლით და მკერდის მახასიათებლების შესწავლით, შეუძლიათ წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს მკურნალობას ან გამოსწორებას. პათოლოგიური ვარიანტები არის სიმპტომი და არა დაავადების მიზეზი. ხშირად პათოლოგიური შეიძლება გამოსწორდეს, მაგრამ ზოგიერთი სახის კორექცია არ ექვემდებარება.

ნორმალური ფორმების კლასიფიკაცია

ნორმოსთენიური (კონუსური) გულმკერდი

აქვს კონუსის ფორმა. ნორმოსთენიური ფორმის განივი დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე წინა-უკანა. ნეკნთაშუა სივრცეები, მხრის პირები, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ფოსოები თითქმის უხილავია. მხრის სარტყელი და მისი კუნთოვანი შემადგენლობა კარგად არის გამაგრებული და შედარებით ძლიერია, ვიდრე სხვა ფორმებში. კოსტალურ თაღებს შორის კუთხე დაახლოებით 90 გრადუსია. თქვენ შეგიძლიათ გაზომოთ ეპიგასტრიკული კუთხე, თითების მოთავსებით xiphoid პროცესზე, ხოლო ხელისგულები ნეკნის თაღების გასწვრივ. ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება საშუალო სიმაღლის ადამიანებში.

ჰიპერსთენიური ვარიანტი

ტიპიურია გამხდარი ადამიანებისთვის. გარეგნულად იგი წააგავს ცილინდრს, რომლის ზომები თითქმის ერთნაირია განივი და წინა-უკანა დიამეტრებში. ნეკნების თითქმის ჰორიზონტალური განლაგება ახასიათებს ბუნდოვან ნეკნთაშუა სივრცეებს, სუპრაკლავიკულურ და სუბკლავის ფოსოებს. ბლაგვი ეპიგასტრიკული კუთხე, კარგად განვითარებული კუნთები. ეს ტიპი ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირე ზომის ადამიანებში.

ასთენიური ტიპი

ძაბრის ტიპი (ფეხსაცმლის მკერდი)

მას ახასიათებს xiphoid პროცესის და მკერდის დეპრესია შიგნით. ეს ქმნის ხილულ დეფექტს. უმეტეს შემთხვევაში, ის თანდაყოლილია. კვლევებმა აჩვენა, რომ ცურვა ხელს უწყობს დეფორმაციის თანდათანობით შემცირებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დეფექტი შეიძლება აღმოიფხვრას ქირურგიული გზით.

ნავიკულური ფორმა

გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მას ახასიათებს დეპრესიები მკერდის სხეულში, რომლებიც ვიზუალურად ჩანს.

კიფოსკოლიოზური გულმკერდი

ეს არის ხერხემლის ძვლოვანი ნაწილის ანთების შედეგი.

გულმკერდის ფორმირება ხდება: ძვლის ჩონჩხი, ფასცია, კუნთები, გემები და ნერვები, რომლებიც ავსებენ ნეკნთაშუა სივრცეებს. გულმკერდის ძვლის ჩონჩხი შედგება მკერდის ძვლისგან, 12 წყვილი ნეკნისაგან და 12 გულმკერდის ხერხემლისგან.

მკერდი (მკერდი) არის ბრტყელი, წაგრძელებული ძვალი, რომელიც გარედან დაფარულია კომპაქტური ნივთიერებით და შედგება სპონგური ძვლის ნივთიერებისგან, რომელიც მდიდარია სისხლძარღვებით და შეიცავს წითელ ძვლის ტვინს.

იგი შედგება სახელურის, სხეულისა და xiphoid პროცესისგან და მჭიდრო კავშირშია ძლიერ პერიოსტეუმთან, რომელიც ფარავს მას.

ნეკნები(costae), მკერდისა და ერთმანეთთან დამოკიდებულებიდან გამომდინარე, იყოფა ჭეშმარიტ (I-VII წყვილი), ცრუ (VIII-X წყვილი) და თავისუფალ (XI-XII წყვილი). Costae verae ხრტილებით პირდაპირ მკერდის არტიკულაციას ახდენენ, ქმნიან articules sternocostales. Costae spuriae, თანმიმდევრულად უკავშირდებიან ერთმანეთს თავიანთი ხრტილებით, უერთდებიან VII ნეკნის ხრტილს და ქმნიან arcus costalis. Costae fluctuantes თავისუფლად მთავრდება რბილი ქსოვილების სისქეში. 1 ნეკნის ზედა ზედაპირზე, ტუბერკულოზამდე მ. scaleni anterioris, მიმაგრებულია წინა scalene კუნთი, რომლის წინ ზღვარიჯვრები ვ. სუბკლავია და უკან sulcus a. subclaviae გადის ა. სუბკლავია. გულმკერდის ნეკნები წინ არის დახრილი, მათი დახრილობის ხარისხი ქვევით იმატებს და ასაკთან ერთად მატულობს. ნეკნთაშუა სივრცეების სიგანე განსხვავებულია. მეორე და მესამე ნეკნთაშუა სივრცეები აღწევს უდიდეს მნიშვნელობას, რაც, შესაბამისად, ყველაზე მოსახერხებელია შიდა გულმკერდის არტერიის ლიგაციისთვის. სხვა ნეკნთაშუა სივრცეები უკვე. ასე რომ, პირველი და მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცეები უკვე 1/2-ჯერ მესამეა.
გულმკერდის უკან არის 12 გულმკერდის ხერხემალი თავისი მალთაშუა დისკებით. ისინი ღრმად ამოდიან გულმკერდის ღრუში და ყოფენ მის უკანა ნაწილს ორ pulmonale sulci. გვერდებიდან გულმკერდის ხერხემლიანებინეკნებთან ერთად თავისა და ნეკნის ტუბერკულოზის სახსარი (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae) სახსრებით. მკერდს აქვს ხვრელები ზედა და ქვედა ნაწილში. გულმკერდის ზედა გახსნას (apertura thoracis superior) აყალიბებს პირველი გულმკერდის ხერხემლის სხეული, ორივე 1 ნეკნი და მკერდის სახელურის საუღლე ღერი. ზედა გახსნა, ნეკნების მსგავსად, დახრილია წინ და ქვემოთ. მას, 1-ლი ნეკნის აგებულებიდან გამომდინარე, აქვს ორი უკიდურესი ფორმა და ვიწროა, როცა ხვრელთან საგიტალური დიამეტრი ჭარბობს, ან ფართოა, როცა ხვრელის შუბლის დიამეტრი შედარებით დიდია. მნიშვნელოვანი სისხლძარღვები, ნერვები, ტრაქეა, საყლაპავი, ისევე როგორც პლევრის ტომრებისა და ფილტვების ზედა ნაწილი, ზედა დიაფრაგმის კედლებთან არის მიმდებარე და გადის მასში. გულმკერდის ქვედა გახსნას (apertura thoracis inferior) ქმნიან XII გულმკერდის ხერხემლის სხეული, XII ნეკნები, XI ნეკნების ბოლოები, ნეკნის თაღები და ხიფოიდური პროცესი. კოსტალური თაღები ქმნიან სუბსტერნალურ კუთხეს, რომლის ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს 35-დან 120 °-მდე. უფრო დიდი angulus infrasternalis-ით, მუცლის ღრუს ზედა სართულის ორგანოებთან წვდომა უკეთესია, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს კუთხე მცირეა.

ბრინჯი. 32. ახალშობილის გულმკერდი.

გარეთ ნეკნი გალიადაფარულია საკუთარი ფასციის თხელი ფურცლით, რომელიც ერწყმის ნეკნებისა და მკერდის პერიოსტეუმს და პერიქონდრიუმს, ხერხემლის განივი პროცესების პერიოსტეუმს. ფასციასა და ნეკნთაშუა კუნთებს შორის არის ბოჭკოს თხელი ფენა.

ბრინჯი. 33. გულმკერდი და მარჯვენა მხრის პირი. Წინა ხედი.

ნეკნთაშუა კუნთები (მმ. intercostales interni), მიმაგრებული ნეკნების კიდეებს შიგნიდან, ასრულებენ ნეკნთაშუა სივრცეებს ​​მკერდის გვერდითი კიდიდან წინ და უკანა ნეკნების კუთხეებამდე. კუნთოვანი ბოჭკოების მიმართულება წინა კუნთის საპირისპიროა. მედიალური მხარის კუნთების გაგრძელება ნეკნების კუთხეებიდან გულმკერდის ხერხემლის სხეულებამდე არის membra-nae intercostales intemae. ხშირად, კუნთების შეკვრა გამოყოფილია შიდა ნეკნთაშუა კუნთებისგან, რომლებიც მიმაგრებულია sulcus costae-ის შიდა კიდეზე და ეწოდება მმ. intercostales intimi. მმ-ს შორის. interco stales intimi and intemi არის ბოჭკო, რომელშიც შეიძლება გაიაროს ნეკნთაშუა ნეიროვასკულარული შეკვრა ან ნეკნთაშუა ნერვი.

გულმკერდის უკანა კედელზე გულმკერდის ღრუს მხრიდან არის მმ. სუბკასტალები, რომლებსაც აქვთ იგივე მიმართულება, რაც შიდა ნეკნთაშუა კუნთებს, მაგრამ გადაყრიან ერთ ან თუნდაც ორ ნეკნზე. კიდევ ერთი კუნთი, რომელიც მდებარეობს წინა გულმკერდის შიდა ზედაპირზე არის m. transver-sus thoracis. შიგნიდან გულმკერდი შემოსილია fascia endothoracica-ით.

გულმკერდს სისხლი მიეწოდება უკანა ნეკნთაშუა არტერიებით, რომლებიც წარმოიქმნება გულმკერდის აორტიდან და სუბკლავის არტერიებიდან, ხოლო წინა ნეკნთაშუა და მკერდის ტოტებით შიდა გულმკერდის არტერიებიდან. აჰ. პირველი ორი ნეკნთაშუა სივრცის intercostales posteriores არის aa-ს ტოტები. intercostales supremae. დაწყებული სუბკლავის არტერიიდან ან კოსტო-ცერვიკალური ღეროდან, ა. intercostalis supreme მიდის უკან და ქვევით, უვლის ზემოდან პლევრის გუმბათის უკანა ნახევარს, დევს 1-ლი და მე-2 ნეკნების კისრის წინ და აქ აძლევს პირველ, მეორე და ზოგჯერ მესამე უკანა ნეკნთაშუა არტერიებს. მარჯვენა უკანა ნეკნთაშუა არტერიები, რომელიც ვრცელდება გულმკერდის აორტიდან, ტრიალებს ხერხემლის სხეულებს წინ და გვერდიდან და განლაგებულია გულმკერდის სადინრის უკან, დაუწყვილებელი ვენა ნეკნთაშუა ვენებით მიედინება მასში და საზღვრის გულმკერდის მიდამოში სიმპათიკურია. მაგისტრალური. ნეკნთაშუა კუთხის დონეზე, უკანა ნეკნთაშუა არტერია მდებარეობს sulcus costae-ში. ნეკნის თავსა და ნეკნის კუთხეს შორის არტერია კვეთს ნეკნთაშუა სივრცეს მისი ნეკნის ქვემოთ. არტერიის ზემოთ არის ნეკნთაშუა ვენა, ქვემოთ არის ამავე სახელწოდების ნერვი. ეს ურთიერთობები შენარჩუნებულია მთელ ნეკნთაშუა სივრცეში. თავის საწყის ნაწილში, ნერვი ასევე შეიძლება იყოს არტერიის ზემოთ ან უკან. მთელი თავისი კურსის განმავლობაში, უკანა ნეკნთაშუა არტერიები უამრავ ტოტს აძლევენ გულმკერდის ხერხემლის სხეულებს, ნეკნებს, ნეკნთაშუა კუნთებს, სიმპათიკურ ღეროს, rr. colla-terales და გვერდითი ტოტები, რომლებიც ამარაგებენ კანს და კანქვეშა ქსოვილს.

A. thoracica interna იწყება სუბკლავის არტერიიდან, მიდის წინ და ქვემოთ და I და II ნეკნებს შორის დიაპაზონში უახლოვდება გულმკერდის წინა კედლის შიდა ზედაპირს. აქედან, არტერია მიედინება გვერდით ქვემოთ მკერდიდან, ნეკნთაშუა ხრტილების და შიდა ნეკნთაშუა კუნთების უკან. არტერიის უკან დაფარულია ინტრათორაკალური ფასციით, წინაპლევრალური ქსოვილით და პარიეტალური პლევრით, ხოლო მესამე ნეკნის ხრტილის ქვემოთ იგი ასევე დაფარულია გულმკერდის განივი კუნთით. მკერდის გვერდითი კიდიდან არტერია განლაგებულია საშუალოდ 1-2 სმ მანძილზე, თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ არტერია შეიძლება იყოს მკერდის კიდესთან უფრო ახლოს და რეტროსტერნალურადაც კი. არტერიიდან ტოტები მიემართება შუასაყარის ორგანოებისკენ (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), ზედაპირულ რბილ ქსოვილებამდე (rr. perforan-tes), ღერძამდე (rr. sternales) და ორი ტოტიდან. თითოეული ნეკნთაშუა სივრცე (gg . intercostales anteriores), რომელთაგან ერთი გადის ნეკნის ქვედა კიდის გასწვრივ, მეორე კი ნეკნის ზედა კიდის გასწვრივ. წინა ნეკნთაშუა ტოტები ანასტომოზირდება უკანა ნეკნთაშუა არტერიის ტოტებთან. დიაფრაგმის მახლობლად გულმკერდის შიდა არტერია თავის ბოლო ტოტებად იყოფა - ა. მუსკულო-ფრენიკა და ა. ეპიგასტრიკული ზედა.

მთავარი ვენები, რომლებიც სისხლს ატარებს გულმკერდიდან არის v. thoracicae internae, რომლებიც იღებენ სისხლს წინა ნეკნთაშუა ვენებიდან. სისხლი აღებულია უკანა ნეკნთაშუა ვენებიდან: მარჯვნივ - ვ. აზიგოსი, მარცხენა - ვ. hemiazygos და V. hemiazygos accessoria. წინა და უკანა ნეკნთაშუა ვენები ფართოდ ანასტომოზირდება ერთმანეთთან და განლაგებულია არტერიების ზემოთ ნეკნთაშუა სივრცეებში.

გულმკერდიდან ლიმფა მიედინება ძირითადად ნეკნთაშუა ლიმფურ ჭურჭელში, რომლებიც განლაგებულია ნეკნების ზედა და ქვედა კიდეების გასწვრივ, ან ნეკნებს შორის არსებულ სივრცეებში, რომლებიც თან ახლავს სისხლძარღვებს. გულმკერდის წინა ნახევარწრიდან ლიმფა მიედინება პერისტერნალურ ლიმფურ კვანძებში (იხ. ლიმფური დრენაჟი სარძევე ჯირკვლიდან). გულმკერდის უკანა ნახევარწრიდან ლიმფა მიედინება მცირე ნეკნთაშუა ლიმფურ კვანძებში (2-დან 5-მდე), რომლებიც მდებარეობს ნეკნთაშუა სივრცეებში კისერსა და ნეკნის თავს შორის. ლიმფური სისხლძარღვები ამ კვანძებიდან დაუწყვილებელი და ნახევრად დაუწყვილებელი ვენების უკან და აორტადან იგზავნება გულმკერდის პროტონში, ქმნიან მსხვილ ფოთლოვან წნულს, რომელიც მოიცავს ლიმფურ კვანძებს. მეორე ან მესამე ზედა ნეკნთაშუა სივრციდან ლიმფა მიედინება ქვედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს მხრის წნულს.

ბრინჯი. 34. გულმკერდის ღრუს წინა კედლის უკანა (შიდა) ზედაპირი.
მარჯვნიდან ამოიღეს ინტრათორაკალური ფასცია.

ბრინჯი. 35. გულმკერდის წინა კედლის კუნთები, ფასცია, გემები და ნერვები. Წინა ხედი.
მარჯვნივ, ზედა სამ ნეკნთაშუა სივრცეში, ფასცია შენარჩუნებულია, ფასცია ქვემოთ და ნეკნთაშუა გარსი ამოღებულია და ნეკნთაშუა კუნთები გამოფენილია. მარცხნივ, IV და V ნეკნები ნეკნთაშუა კუნთებით ნაწილობრივ ამოიღეს და ამოიღეს შიდა გულმკერდის სისხლძარღვები, პარასტერნალური ლიმფური კვანძები და ნეკნთაშუა გემები და ნერვები.

ბრინჯი. 36. გულმკერდის უკანა და უკანა შუასაყარის გემები და ნერვები. წინა ხედი, გულმკერდის ღრუს მხრიდან.

ბრინჯი. 37. პლევრის მარჯვენა გუმბათის მიმდებარე გემები და ნერვები. ხედი ქვედა მხრიდან, გვერდიდან
პლევრის ღრუ (2/3).

ინერვაცია. ყოველი გულმკერდის ზურგის ნერვი (n. thoracicus), რომელიც ტოვებს მალთაშუა ხვრელს, იძლევა: r. meningeus, gg. აკავშირებს სიმპათიურ ღეროს და ორ მსხვილ ტოტს - მისტერ dorsalis და Mr. ventralis, ანუ n. intercostalis. გამონაკლისს წარმოადგენს 1-ლი გულმკერდის ნერვი, რომლის ვენტრალური ტოტის ძირითადი ნაწილი (და ზოგჯერ მე-2 გულმკერდი) მიდის მხრის წნულის ფორმირებისთვის. ამის გამო I ნეკნთაშუა ნერვი ბევრად უფრო თხელია ვიდრე სხვები. ჩვეულებრივ, თითოეული ნეკნთაშუა ნერვი მიმართულია ლატერალურად და, მიაღწია ნეკნთა კუთხეს, აღწევს გარე და შიდა ნეკნთაშუა კუნთებს შორის, რომლებიც მდებარეობს ნეკნთაშუა გემების ქვემოთ. მალთაშუა ხვრელიდან ნეკნთაშუა კუთხამდე ნერვი შეიძლება განლაგდეს ნეკნთაშუა არტერიის ზემოთ, ქვემოთ ან უკან. ამ მიდამოში ნერვი წინ არის დაფარული წვრილი ინტრათორაკალური ფასციით, სუბპლევრული ქსოვილით და პლევრით. ნერვის პლევრის ღრუდან გამომყოფი ასეთი თხელი კედლის არსებობა იწვევს ნერვის ჩართვას პლევრიტის ანთებით პროცესში. ნეკნთაშუა ნერვი, რომელიც მოძრაობს ლატერალურად და წინ ნეკნთა კუთხიდან, ნეკნთაშუა ნერვი მდებარეობს მისი ნეკნის ქვედა კიდის ქვემოთ და შეიძლება მიუახლოვდეს ქვედა ნეკნის ზედა კიდეს. მხოლოდ პირველ ან მესამე ნეკნთაშუა სივრცეებში შეიძლება ნერვი პირდაპირ მიუახლოვდეს ნეკნის ქვედა კიდეს ან მაღლა აიწიოს, ნეკნის უკან იმალებოდეს. ნეკნთაშუა სივრცის მთელ ნაწილს ან მთელ ნერვს შეუძლია გაიაროს მმ-ს შორის. intercostales inkrnus და intimus. ამ შემთხვევებში ნერვი პარიეტალური პლევრიდან გამოყოფილია მხოლოდ ძალიან თხელი მ. intercostalis intimus და intrathoracic fascia, ხოლო სისხლძარღვებიდან - შიდა ნეკნთაშუა კუნთი. ნეკნთაშუა ნერვის გასწვრივ ტოტები შორდება მისგან, ანერვიებს ნეკნთაშუა და ჰიპოქონდრულ კუნთებს, გულმკერდის განივი კუნთს, პარიეტალურ პლევრას, აგრეთვე გულმკერდის გვერდითი და წინა ზედაპირების კანს. კანის გვერდითი ტოტები (rr. Сutanei laterales pectorales) ხვრეტენ ნეკნთაშუა კუნთებს და დაახლოებით შუა იღლიის ხაზიდან (და ქვედა ნაწილის გარკვეულწილად უკან) გადადის კანქვეშა ქსოვილში, სადაც კვლავ იყოფა წინა და უკანა ტოტებად, ინერვაციით. გულმკერდის გვერდითი და ანტეროლატერალური ზედაპირის კანი. ნეკნთაშუა ნერვები (II-დან V-VI ჩათვლით), რომლებმაც მიაღწიეს მკერდის გვერდითი ზედაპირს, იძლევა rr. cutanei anteriores pectorales, რომლებიც აღწევენ კანქვეშა ქსოვილში, სადაც იყოფა მედიალურ და ლატერალურ ტოტებად. VI-VII-დან დაწყებული ნეკნთაშუა ნერვები შეაღწევს მუცლის წინა კედელს, სადაც ანერვიებს კანს, კუნთებს და პარიეტალურ პერიტონეუმს.

ბრინჯი. 38. პლევრის მარცხენა გუმბათის მიმდებარე გემები და ნერვები. ხედი ქვედა მხრიდან, გვერდიდან
მარცხენა პლევრის ღრუ.

უკანა ღერძულ და პარასტერნალურ ხაზებს შორის VI-XI, ნეკნთაშუა ნერვები შემთხვევების 25%-ში განლაგებულია მმ-ის შიდა ზედაპირზე. intercostales interni და გულმკერდის ღრუს მხრიდან დაფარულია მხოლოდ ფასციით და პარიეტალური პლევრით. უშუალოდ პლევრისა და ფასციის ქვეშ დევს ნეკნთაშუა ნერვები ნეკნთაშუა სივრცეების უკანა მონაკვეთებში (სურ. 36). პლევრიტისა და პნევმონიის დროს ექვსი ქვედა ნეკნთაშუა ნერვის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ღრუს მწვავე დაავადების სიმულაცია (მუცლის ტკივილი, კუნთოვანი თავდაცვა და ა.შ.) და გამოიწვიოს დიაგნოსტიკური შეცდომები.

ბრინჯი. 39. გულმკერდის არტერიები და მუცლის წინა გვერდითი კედელი და მათი შეერთებები
(რენტგენი).
1, 13 - ა. მუსკულოფრენიკა; 2, 10 - წელი. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - ა. thoracica interna; 4 - g costalis lateralis; 6-ა. ნეკნთაშუა surpema; 6-ა. spinalis; 7-რ. დორსალი; 8 - arcus aortae; 11 - გულმკერდის აორტა; 12 - ა.ა. intercostales posteriores; 15-ა. epigastrlca უმაღლესი; 16-ა. circumflexa ilium profunda; 17-ა. eplgastrica inferior; 18-ა. eplgastrica superficialis; 19 - ტოტები აა. ლუმბალები.

დაკავშირებული შინაარსი:

გულმკერდის ჩონჩხი არის ჩარჩო, რომელიც ქმნის ხერხემლიანებს, ღერძს და ნეკნებს, რომლებიც დაკავშირებულია ლიგატებითა და სახსრებით. ძვლები მოთავსებულია ისე, რომ დაიცვან შინაგანი ორგანოები გარე გავლენისგან.. გულმკერდის დადებითი თვისებაა მისი ანატომია, ვინაიდან ადამიანი ვერტიკალურად მდებარეობს, ის ფართოვდება და იჭიმება წინ. ეს ფორმა იქმნება კუნთების მოქმედებით.

ჩონჩხის ანატომია

ადამიანის ჩონჩხი იყოფა 4 ნაწილად: თავის ქალას ჩონჩხი, სხეულის ჩონჩხი, ამ განყოფილებაში არის გულმკერდი და ხერხემალი, ქვედა კიდურების ჩონჩხი და ზედა კიდურების ჩონჩხი. ხერხემლის განყოფილებაში არის 5 განყოფილება და 4 მოხრილი: კისრის, მკერდის, ზურგის ქვედა ნაწილი, შერწყმული კუდუსუნის ხერხემლიანები და საკრალური. აქედან ხერხემალს ლათინური „S“-ის ფორმა აქვს. ასრულებს ორფეხა მოძრაობის ფუნქციებს და წონასწორობის შენარჩუნებას.

გულმკერდის რენტგენი

გულმკერდის ჩარჩოს სტრუქტურა დაყოფილია 4 ნაწილად: გვერდები, წინა და უკანა. ამ განყოფილებაში არის რამდენიმე ხვრელი - ზედა და ქვედა. წინ, გულმკერდის სტრუქტურა შედგება ხრტილისა და მკერდისგან, თორმეტი ხერხემლისა და ნეკნის უკან. და ერთად, ჩარჩოს ორი მხარე ქმნის თორმეტ წყვილ ნეკნს. ეს დიზაინი მოიცავს ყველა მნიშვნელოვან ორგანოს და ასრულებს დამცავ ფუნქციებს. ასე რომ, ხერხემლიანებში ცვლილებებით, გულმკერდის სტრუქტურა შეიძლება დეფორმირებული იყოს. ეს არის მთავარი საფრთხე ადამიანისთვის, ასეთი ზემოქმედებით შეიძლება შინაგანი ორგანოების შეკუმშვა დაიწყონ და ორგანიზმში არსებული სისტემები დაირღვეს.

ნეკნების ანატომია

მკერდის ზედა ნაწილში შვიდი დიდი ნეკნია. ისინი უკავშირდებიან მკერდს. მათ ქვემოთ არის სამი ნეკნი, რომლებიც უკავშირდება ზედა ხრტილს. ორი მცურავი ნეკნი ხურავს მკერდს. ისინი არ არის მიმაგრებული მკერდის არეში, მაგრამ მიმაგრებულია მხოლოდ ხერხემლის უკანა მხარეს. ჩარჩო მოქმედებს როგორც საყრდენი. ის თითქმის არ მოძრაობს და შედგება ძვლის სტრუქტურისგან.

ახალშობილებში გულმკერდი შედგება ხრტილისგან და თანდათან ვითარდება და ასაკთან ერთად ძვლებად იქცევა.

თანდათან იზრდება ჩარჩო, რაც საშუალებას იძლევა ჩამოყალიბდეს ადამიანის ჩონჩხი და პოზა. ამიტომ, თქვენ უნდა აკონტროლოთ ბავშვის პოზა.

მკერდის ანატომია

ბევრს აქვს მოსაზრება, რომ გულმკერდის სტრუქტურა
უჯრედები უნდა იყოს ამოზნექილი. მაგრამ ეს არ არის. ეს ფორმა შეიძლება არსებობდეს მხოლოდ ჩვილებში და დროთა განმავლობაში შეიცვლება. სრული ფორმირების შემდეგ, ჩარჩო ხდება ბრტყელი და ფართო. მაგრამ ასევე ხედი უნდა შეესაბამებოდეს ყველა ინდიკატორს, რადგან ძალიან ფართო ან ბრტყელი ხედი არის ძვლის სტრუქტურის პათოლოგია. დეფორმაცია შეიძლება დაიწყოს დაავადების ან ხერხემლის ცვლილებების პროცესში.

მოძრაობები

თუმცა ადამიანის მოძრაობის პროცესში მკერდიც მოძრაობს. ეს მოძრაობები ძირითადად სუნთქვის დროს ხდება, ის უფრო დიდი და პატარა ხდება. ეს პროცესი შესაძლებელია ნეკნების და ზოგიერთი კუნთის ელასტიური ხრტილის გამო. ასევე, ჩასუნთქვისას, მკერდში ჩარჩოს მოცულობა უფრო დიდი ხდება. იზრდება ღრუ და მანძილი ნეკნებს შორის. ამოსუნთქვისას პირიქით ხდება. ნეკნების ბოლოები დაბლა ეცემა, ხოლო ნეკნებს შორის ხარვეზები ვიწროვდება, სტრუქტურა უფრო პატარა ხდება.

მახასიათებლები და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები

ახალშობილ ბავშვში გულმკერდის საგიტალური ზომა აღემატება შუბლის ზომას. სხვაგვარად, ეს არის მაშინ, როდესაც ძვლები განლაგებულია ჰორიზონტალურად და დროთა განმავლობაში ძვლები უფრო ვერტიკალურად იწყებენ განლაგებას. ნეკნის ბოლო და მისი თავი თითქმის ერთ დონეზეა. თანდათანობით, გულმკერდის კიდეები ეშვება და იწყებს დამკვიდრებას ხერხემლის მე-3 და მე-4 ხერხემლის დონეზე. ეს პროცესი იწყებს მოქმედებას ჩვილში გულმკერდის სუნთქვის მომენტიდან.

დაბერების შედეგად ხანდაზმული ადამიანები ასევე განიცდიან რიგ ცვლილებებს გულმკერდის არეში. ვუჰუ
ხრტილის ელასტიურობა მცირდება, შესაბამისად გულმკერდის დიამეტრი მცირდება სუნთქვის დროს. ეს იწვევს სასუნთქი სისტემის პერიოდულ დაავადებებს და გულმკერდის ჩარჩოს ძვლის ფორმის შეცვლას.

ჩარჩოს ფორმები ასევე განსხვავდება ადამიანის სექსუალური მახასიათებლების მიხედვით. მამაკაცებში ნეკნების მრუდი უფრო ციცაბოა და კარკასი უფრო დიდი. მაგრამ მკერდის გვერდებზე სპირალური გრეხილი ნაკლებად გამოხატულია. სუნთქვის ტიპი მამაკაცებში ასევე დამოკიდებულია ფორმაზე. მათი დიაფრაგმა სუნთქვისას მოძრაობს. ქალებში კი, ნეკნების განსაკუთრებული მოწყობის გამო, სპირალივით მოწყობილი. და ჩარჩო გაცილებით მცირე ზომისაა და უფრო ბრტყელი ფორმა აქვს. მაშასადამე, ქალები სუნთქავენ გულმკერდით და არა მუცლით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ადამიანებს აქვთ სხეულის განსხვავებული სტრუქტურა და მკერდის სხვა ფორმა. მაღალ ადამიანებში უჯრედის ჩარჩო გრძელი და ბრტყელია, ხოლო მოკლე და დიდ მუცელში მკერდი გაცილებით ფართო და მოკლეა.

ხერხემლის ნებისმიერმა პათოლოგიურმა ცვლილებამ ან კუნთოვანი ქსოვილის უკმარისობამ შესაძლოა დაიწყოს გულმკერდის დეფორმაცია. ამიტომ, ასეთი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• მთავარია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. იგი მოიცავს დაბალანსებულ დიეტას, ცუდი ჩვევების მიტოვებას, აქტიურ და რეგულარულ დასვენებას და სპორტს.
• გულმკერდის კუნთებისა და ძვლების ნორმალურად შენარჩუნებას მხოლოდ სპორტი უწყობს ხელს, რომელიც ასევე ხელს უწყობს ნივთიერებათა ცვლის დამყარებას და სასარგებლო გავლენას ახდენს მთელ სამკურნალო პროცესზე.

Მსგავსი ვიდეოები