ადამიანის სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა. სისხლის ჯგუფის განსაზღვრის მეთოდები. ჯვარედინი რეაქციის მეთოდი

თითოეული ადამიანი არის გენეტიკურად მემკვიდრეობითი მახასიათებლების მატარებელი, რომლებიც უცვლელია ბუნებრივ პირობებში, ანუ გარკვეული ტიპის სისხლი. სისხლის ჯგუფი არის ცილების, ნახშირწყლების, გლიკოპროტეინების, გლიკოლიპიდების დამახასიათებელი ნიშანი, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე და უწოდებენ "ანტიგენს". როგორც წითელი ფორმის ელემენტების მემბრანის ნაწილი, ანტიგენები გვხვდება ადამიანის რასის ყველა წარმომადგენელში.

მედიცინაში ერითროციტების ჯგუფის ანტიგენების მრავალი სახეობაა კლასიფიცირებული, ანუ სხვადასხვა ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს იგივე ანტიგენური ნაკრები. ანტიგენების ტიპოლოგიიდან გამომდინარე, არსებობს სამი ათეული სისხლის ჯგუფის სისტემა, როგორიცაა AB0, MNS, ლუთერანული, Rh, Duffy, Colton და ა.შ.

თანამედროვე მედიცინა იყენებს ორს - AB0 და Rh, რომლებიც გადამწყვეტ როლს ასრულებენ ტრანსფუზიის დროს. ამ სტატიაში უფრო დეტალურად განვიხილავთ სისხლის ჯგუფის "a-be-zero" და "რეზუს ფაქტორის" დანიშნულ სისტემებს.

AB0 სისხლის ტიპის სისტემა

AB0 სისტემის მიხედვით სისხლის ჯგუფის აღმოჩენა ავსტრიელ იმუნოლოგს კარლ ლანდშტეინერს ვევალებით. სწორედ მან დაასკვნა, რომ ერთი და იგივე გარეგნობის სისხლი განსხვავდება ერითროციტების თვისებებით. მან დაყო თხევადი მოძრავი შემაერთებელი ქსოვილი სამ ჯგუფად და დაასახელა ისინი როგორც A, B, 0. მოგვიანებით, ჩეხმა ექიმმა ჯ. იანსკიმ აღმოაჩინა დამატებითი ჯგუფი AB და შესთავაზა სისხლის ჯგუფების დანიშვნა I, II, III, IV რიცხვების გამოყენებით.

მას შემდეგ ტრანსფუზია (გადასხმა) განიხილება ეფექტურ თერაპიულ მეთოდად, რომელიც აქტიურად გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ.

1928 წლიდან, ერთა ჰიგიენურმა ლიგამ დაამტკიცა კიდევ ერთი ასო აღნიშვნა, რომელიც დღემდე მიიღება კლასიფიკაციის საფუძვლად მთელ მსოფლიოში: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

AB0 სისტემის სისხლის ჯგუფებმა შესაძლებელი გახადა იმის დადგენა, თუ რატომ არის ტრანსფუზია ხშირად წარმატებული, მაგრამ ზოგჯერ ფატალური. ლანდშტეინერმა ექსპერიმენტულად დაამტკიცა, რომ როდესაც ერთი პაციენტის ერითროციტები მეორეს პლაზმას ურევენ, სისხლი კოაგულირებს და წარმოქმნის ფანტელებს. პლაზმის (შრატის) ამ უნარს სისხლის წითელი უჯრედების წებოვნების (აგლუტინაციის) ეწოდება იზოჰემაგლუტინაცია. ეს რეაქცია ხდება ანტიგენების წითელ ერთგვაროვან ელემენტებში არსებობის გამო, რომელსაც ეწოდება აგლუტინოგენები, რომლებიც აღინიშნება ასოებით A, B; ხოლო შრატში – ბუნებრივი ანტისხეულები (აგლუტინინები), აღინიშნება a, b. იზოჰემაგლუტინაცია ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჩნდება ერთასოიანი ანტიგენები და ანტისხეულები, მაგ. A-a, B-b.

შესაბამისად, ადამიანის სისხლში შეუძლებელია იმავე სახელწოდების აგლუტინოგენებისა და აგლუტინინების გაერთიანება, ვინაიდან ერითროციტების აგლუტინაციის უნარი სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

ლანდშტეინერის თეორიის მიხედვით, მხოლოდ ოთხი კომბინაციაა დაშვებული, ერთი ასო ანტიგენებისა და ანტისხეულების, ანუ სისხლის 4 ტიპის შეხვედრის გამოკლებით. ამ განცალკევების საფუძველია თხევადი მოძრავი შემაერთებელი ქსოვილის უნარი შეიცავდეს / არ შეიცავდეს ანტიგენებს (აგლუტინოგენებს) A, B და ანტისხეულებს (აგლუტინინები) a (ალფა ან ანტი-A), b (ბეტა ან ანტი-B).

ეს ცხრილი ასახავს სეროლოგიას AB0 სისხლის ჯგუფის სისტემის მიხედვით:

როგორც ცხრილიდან ჩანს, პლაზმაში არის ჰემოლიზინის ორი ტიპი, რომლებიც ასევე აღინიშნება ასოებით a, b. ერთასოიანი აგლუტინოგენებისა და ჰემოლიზინების კომბინაცია იწვევს ერითროციტების ჰემოლიზს (განადგურებას). ეს რეაქცია მიმდინარეობს 37-40°C ტემპერატურაზე, ხოლო ოთახის ტემპერატურაზე იგივე ანტიგენებისა და ანტისხეულების შეკრებას თან ახლავს აგლუტინაცია ჰემოლიზის გარეშე.

II, III, IV ტიპის მფლობელების პლაზმა შეიცავს ანტიაგლუტინოგენებს, რომლებიც ტოვებენ სისხლის წითელ უჯრედებს და ქსოვილებს, რომლებიც აღინიშნება აგლუტინოგენებად - A, B.

ამ თეორიის წყალობით, ტრანსფუზია შესაძლებელი გახდა, მიმდინარეობს სხვადასხვა სახის გართულებების გარეშე.

არსებობს ზოგადად მიღებული წესი სხვადასხვა ტიპის სისხლის თავსებადობის დასადგენად: მიმღების პლაზმამ უნდა მიიღოს დონორი სისხლის წითელი უჯრედები. ამიტომ, პაციენტში, რომელსაც ესაჭიროება ტრანსფუზია, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ აგლუტინინებისა და ჰემოლიზინის მნიშვნელობა, ხოლო პაციენტში, რომელიც აჩუქებს სისხლს, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ წითელ ერთგვაროვან ელემენტებში არსებული აგლუტინოგენები.

AB0 სისხლის ჯგუფის თავსებადობის პრობლემის გადასაჭრელად აუცილებელია თხევადი შემაერთებელი ქსოვილის შერევა სისხლის სხვადასხვა ტიპის მატარებლებისგან აღებულ შრატთან. აგლუტინაცია შეინიშნება შემდეგი კომბინაციებით:

აქედან გამომდინარეობს, რომ AB0 სისტემის მიხედვით I ჯგუფს ახასიათებს დანარჩენებთან აბსოლუტური კომბინაციით, მისი მატარებლები აღიარებულნი არიან უნივერსალურ დონორებად. შესაბამისად, IV ჯგუფის მფლობელები უნივერსალური მიმღებები არიან, რადგან ამ ტიპის სისხლის წითელი უჯრედები არ უნდა იწვევდეს აგლუტინაციას სხვა სისხლის ჯგუფის მატარებლების პლაზმასთან.

ვინაიდან ამ მიდგომით შეიძლება გართულებები წარმოიშვას, სამედიცინო გარემოში ყველაზე ხშირად გამოიყენება სხვა მეთოდი: მრავლობითი სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში ხდება ერთი ჯგუფის დონორის მასალის გადასხმა მიმღებს. ზემოთ აღწერილი ჯგუფის შერევის წესი იშვიათად გამოიყენება.

Rh სისხლის სისტემა

Rh (რეზუს ფაქტორი), რომელიც აღმოაჩინეს მე-20 საუკუნის 40-იან წლებში კ. ლანდშტეინერმა და კ. ვინერმა, ითვლება მნიშვნელოვან სისხლის სისტემად AB0-ის შემდეგ. ის წარმოადგენს სისხლის ჯგუფის მიერ გამოვლენილ 50 ანტიგენს. ყველაზე მნიშვნელოვანია 6 (D, C, c, CW, E, e). ყველაზე აქტიურია D-ანტიგენი, რომელიც განსაზღვრავს, ეკუთვნის თუ არა ადამიანებს Rh-დადებითი (Rh +) / Rh-უარყოფითი (Rh-) ფაქტორი. ანტიგენის არსებობა მიუთითებს Rh + თეთრკანიანთა 85%-ში. დანარჩენ 15%-ს არ გააჩნია ანტიგენი (აგლუტინინი), რაც მიუთითებს Rh–ზე. AB0 სისტემასთან შედარებით, Rh-ს აკლია პლაზმის აუცილებელი აგლუტინინები. თუმცა, Rh- დონორის Rh+ მასალის რეციპიენტზე გადასხმისას, დონორის სისხლით გადასხმული საცდელი სუბიექტის სისხლში აღმოჩენილია ანტისხეულები - ანტი-Rh - აგლუტინინები. პროცედურის განმეორება იწვევს ერითროციტების აგლუტინაციას, ანუ ტრანსფუზიურ შოკს.

მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ Rh– მატარებლების გადასხმა შესაძლებელია მხოლოდ Rh––ით.

მსგავსი ვითარება შეიძლება წარმოიშვას დედასთან - Rh-ის მფლობელთან - ბავშვის ტარებისას - Rh +-ის მატარებელი, როდესაც მის სხეულში მყოფი Rh აგლუტინოგენები აქტიურად აწარმოებენ ანტისხეულებს. როგორც წესი, პირველი ორსულობა წარმატებით მიმდინარეობს და წარმატებული მშობიარობით მთავრდება. სტატისტიკის მიხედვით, შემდგომი გესტაციის დროს, Rh + ანტისხეულები, რომლებიც შეაღწევენ პლაცენტაში, გავლენას ახდენენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებზე, რაც იწვევს ახალშობილებში მუცლის მოშლას ან ჰემოლიზურ ანემიას. ამიტომ, როგორც იმუნოპროფილაქტიკური ღონისძიება, ანტი-D ანტისხეულების კონცენტრატი ინიშნება ქალებში Rh–ით პირველი დაბადების შემდეგ.

სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის ტესტირება

სისხლის ჯგუფის, Rh ფაქტორის ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია სიცოცხლის გადასარჩენად ისეთ სიტუაციებში, რომლებიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება სისხლის დიდ დანაკარგთან ან სხვა პათოლოგიურ შემთხვევებთან, როდესაც ტრანსფუზია ერთ-ერთი მთავარი თერაპიული მეთოდია.

კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ ადამიანის სისხლი მიეკუთვნება „a-be-zero“ სისტემის ერთ-ერთ ჯგუფს, სისხლის წითელ უჯრედებზე და ანტისხეულებზე ანტიგენების არსებობის საფუძველზე.

AB0 სისტემის მიხედვით სისხლის ჯგუფთან მიკუთვნების დადგენა ხდება თითოეული ჯგუფის აქტიური სტანდარტული პლაზმის მიხედვით 1:32 ტიტრით და სტანდარტის შესაბამისი წითელი ერთგვაროვანი ელემენტებით. ზოგჯერ დამატებით გამოიყენება IV ჯგუფის პლაზმა. ამ მასალებს ურევენ პაციენტის სისხლს, შემდეგ აკვირდებიან რეაქციას 3 წუთის განმავლობაში. 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ჩაწვეთება სისხლის პლაზმის ნარევში წებოვნების დაწყებისთანავე და ელოდება 5 წუთს. შემდეგ, აგლუტინაცია იკითხება გადაცემული სინათლის საშუალებით, რის საფუძველზეც კეთდება დასკვნა ჯგუფის კუთვნილების შესახებ:

• აგლუტინაციის არარსებობა ყველა ნიმუშში უარყოფს აგლუტინოგენს, რაც საუბრობს 0(I) მიმართებაზე;
• პლაზმაში აგლუტინაცია ნიმუშებით 0(I), B(III) მიუთითებს აგლუტინოგენ A და A(II);
• შრატში 0(I), A(II) წითელი ფორმის ელემენტების წებოვნების პროცესის არსებობა მიუთითებს აგლუტინოგენ B-ის არსებობაზე და B(III-თან დაკავშირებაზე);
• ყველა შესწავლილ მასალაში აგლუტინაციის მიმდინარეობა აჩვენებს აგლუტინოგენების A, B და AB(IV) კუთვნილებას.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შესაძლებელია არასპეციფიკური რეაქცია. მონაცემების დასადასტურებლად, სტანდარტული AB(IV) შრატი და სუბიექტის სისხლი ურევენ და აკვირდებიან 5 წუთის განმავლობაში. თუ ერითროციტების აგლუტინაცია არ ხდება, ის დაკავშირებულია AB(IV) ჯგუფთან.

მსუბუქი აგლუტინაციის ან ეჭვის შემთხვევაში ტესტი კვლავ მეორდება.

Rh ფაქტორის შესამოწმებლად გამოიყენება სტანდარტული რეაგენტი ანტისხეულებით Rh ანტიგენების მიმართ, რომელიც ურევს მას ტესტის სუბიექტის სისხლთან. მარილის დამატების შემდეგ 3-5 წუთის შემდეგ, შიგთავსს ურევენ და ერითროციტების წებოვნებისა და ნალექის არსებობას ვიზუალურად ადგენენ გადაცემულ სინათლეში. წითელი ფანტელების აღმოჩენისას კეთდება დასკვნა Rh +-თან მიმართების შესახებ. აგლუტინაციის არარსებობა მიუთითებს Rh–.

სისხლის ჯგუფი AB0 და Rh სისტემის მიხედვით ჩვეულებრივ მითითებულია იმავე ხაზზე, მაგალითად, 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh- და ა.შ.

თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ სისხლის ტესტი ჯგუფის კუთვნილების და Rh ფაქტორის შესახებ ნებისმიერ კლინიკურ ლაბორატორიაში. გარდა ამ მნიშვნელობებისა, ანალიზში მითითებულია თავსებადობა, იმის განსაზღვრა, თუ რომელი ჯგუფის მასალის, Rh ფაქტორი შეიძლება გადაიცეს გადაუდებელი საჭიროების შემთხვევაში.

სისხლის ტიპების მემკვიდრეობა

დადასტურებულია, რომ ბავშვის სისხლის ჯგუფი მშობლებისგან მემკვიდრეობით არის მიღებული. ჯგუფის წევრობის მემკვიდრეობის რამდენიმე აშკარა ნიმუში არსებობს:

1. ოჯახში, სადაც ერთ-ერთ მშობელს ჰყავს 0 (I), IV (AB) ჯგუფის მქონე ბავშვი ვერ დაიბადება. ამ შემთხვევაში მეორე მშობლის ჯგუფს მნიშვნელობა არ აქვს.
2. დედა და მამა სისხლის 1 ჯგუფის მატარებლები არიან, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვები მსგავსი ჯგუფით დაიბადებიან.
3. მე-2 ჯგუფის მშობლებს შვილები ჰყავთ მხოლოდ 1 ან 2 ჯგუფით.
4. თუ ორივე მეუღლეს ჰყავს მე-3 ჯგუფი, მაშინ ბავშვები მხოლოდ 1 ან 3-ის მატარებლები არიან.
5. თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს IV (AB) ტიპი, 1 ჯგუფის ბავშვი ვერ დაიბადება, მიუხედავად მეორე მშობლის სისხლის ჯგუფისა.
6. მეუღლეებში მე-2 და მე-3 ჯგუფების კომბინაციით, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სისხლის ნებისმიერი ჯგუფი.

დაფიქსირდა, რომ ათი მილიონიდან 1 შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მემკვიდრეობითი მუტაცია, რომელსაც ბომბეის ფენომენი ეწოდება. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ბავშვებს დაბადებისას ჰყავთ ჯგუფი, რომელიც არ შეიცავს A და B ანტიგენებს, ასევე H კომპონენტს. ასეთი ადამიანები ცხოვრობენ ნორმალურად, სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ ტრანსფუზიით ან მამობის დადგენით.

ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს მისი სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორი, ასევე თავსებადობა სხვა ჯგუფებთან. ზოგჯერ ეს ხდება გადამწყვეტი ფაქტორი, რომელზეც ცხოვრებაა დამოკიდებული.

კონტაქტში

ზოგადი დებულებები

ABO სისხლის ჯგუფის სისტემა შედგება ორი ჯგუფის აგლუტინოგენებისგან, A და B, და ორი შესაბამისი პლაზმური აგლუტინინი, ალფა (ანტი-A) და ბეტა (ანტი-B). ამ ანტიგენებისა და ანტისხეულების სხვადასხვა კომბინაციები ქმნიან სისხლის ოთხ ჯგუფს: ჯგუფი 0(1) - ორივე ანტიგენი არ არის; ჯგუფი A (II) - მხოლოდ ანტიგენი A არის ერითროციტებზე; ჯგუფი B(III) - ერითროციტებზე მხოლოდ B ანტიგენია; ჯგუფი AB (IV) - ანტიგენები A და B წარმოდგენილია ერითროციტებზე.

ABO სისტემის უნიკალურობა მდგომარეობს იმაში, რომ არაიმუნიზირებული ადამიანების პლაზმაში არის ბუნებრივი ანტისხეულები ერითროციტებზე არსებული ანტიგენის მიმართ: 0 (1) ჯგუფის პირებში - ანტისხეულები A და B-ს მიმართ; A (II) ჯგუფის ადამიანებში - ანტი-B ანტისხეულები; B (III) ჯგუფის ადამიანებში - ანტი-A ანტისხეულები; AB(IV) ჯგუფის პირებს არ აქვთ ანტისხეულები ABO სისტემის ანტიგენების მიმართ.

შემდეგ ტექსტში ანტი-A და ანტი-B ანტისხეულები მოიხსენიება როგორც ანტი-A და ანტი-B.

ABO სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ხორციელდება სპეციფიკური ანტიგენებისა და ანტისხეულების იდენტიფიცირებით (ორმაგი ან ჯვარედინი რეაქცია). ანტი-A და ანტი-B გამოვლენილია სისხლის შრატში სტანდარტული A(II) და B(III) ერითროციტების გამოყენებით. ერითროციტებზე A და B ანტიგენების არსებობა ან არარსებობა განისაზღვრება შესაბამისი სპეციფიკის მონოკლონური ან პოლიკლონური ანტისხეულების (სტანდარტული ჰემაგლუტინირებელი შრატები) გამოყენებით.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ტარდება ორჯერ: პირველადი კვლევა - სამედიცინო განყოფილებაში (სისხლის შეგროვების ჯგუფი); დამადასტურებელი კვლევა - ლაბორატორიულ განყოფილებაში. სისხლის გადასხმის დროს იმუნოჰემატოლოგიური ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების ალგორითმი ნაჩვენებია ნახ. 18.1.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრის შედეგი იწერება სამედიცინო ისტორიის წინა ფურცლის ზედა მარჯვენა კუთხეში ან დონორის ჟურნალში (ბარათში) თარიღის მითითებით და ხელს აწერს ექიმს, რომელმაც განსაზღვრა.

რუსეთის ჩრდილო-დასავლეთით, ABO სისტემის სისხლის ჯგუფების განაწილება მოსახლეობაში ასეთია: ჯგუფი 0 (I) - 35%; ჯგუფი A(II) - 35-40%; ჯგუფი B(III) - 15-20%; ჯგუფი AB (IV) - 5-10%.

უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს სხვადასხვა ტიპის (სუსტი ვარიანტები) როგორც A ანტიგენის (უფრო დიდი ზომით) ასევე B ანტიგენის. A ანტიგენის ყველაზე გავრცელებული ტიპებია A 1 და A 2. A (II) და AB (IV) ჯგუფების ინდივიდებში A 1 ანტიგენის გავრცელება არის 80%, ხოლო ანტიგენი A 2 - დაახლოებით 20%. A 2 სისხლის ნიმუშები შეიძლება შეიცავდეს ანტი-A 1 ანტისხეულებს, რომლებიც ურთიერთქმედებენ სტანდარტული ჯგუფის A (II) სისხლის წითელ უჯრედებთან. ანტი-A 1-ის არსებობა გამოვლენილია სისხლის ჯგუფების ჯვარედინი განსაზღვრით და ინდივიდუალური თავსებადობის ტესტის დროს.

ანტიგენის ვარიანტების A (A 1 და A 2) დიფერენცირებული განსაზღვრისათვის საჭიროა სპეციფიური რეაგენტების გამოყენება (ფიტოჰემაგლუტინინები ან ანტი-A 1 მონოკლონური ანტისხეულები. A 2 (II) და A 2 B (IV) ჯგუფების პაციენტები უნდა იყვნენ გადასხმული ერითროციტების შემცველი ჰემოკომპონენტებით, შესაბამისად, A 2 (II) და A 2 B (IV) ჯგუფების. I) და B (III) - პაციენტებისთვის სისხლის ჯგუფის A 2 B(II).

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ABO სისტემის მიხედვით

სისხლის ჯგუფები განისაზღვრება სტანდარტული შრატებით (მარტივი რეაქცია) და სტანდარტული ერითროციტები (ორმაგი ან ჯვარედინი რეაქცია).

სისხლის ჯგუფი განისაზღვრება მარტივი რეაქციით ორი სერიით სტანდარტული იზოჰემაგლუტინირებელი შრატებით.

• განმარტების პროგრესი [ჩვენება] .

  სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ტაბლეტებზე ტარდება კარგ შუქზე და ტემპერატურაზე +15-დან +25°C-მდე. ტაბლეტის მარცხენა მხარეს ჩაიწერება 0 (1), შუაში - A (II), მარჯვენა მხარეს - B (III). ტაბლეტის ზედა კიდის შუაში აღინიშნება დონორის სახელი ან ტესტირებადი სისხლის რაოდენობა. გამოიყენეთ სამი ჯგუფის აქტიური სტანდარტული შრატები (O, A, B) ტიტრით მინიმუმ 1:32, ორი სერია. შრატები მოთავსებულია სპეციალურ თაროებში ორ რიგად. თითოეული შრატი შეესაბამება ეტიკეტირებულ პიპეტს. შრატის ჯგუფი AB(IV) გამოიყენება როგორც დამატებითი კონტროლი.

  სტანდარტული შრატის ერთი ან ორი წვეთი ტაბლეტზე სვამენ ორ რიგად: ჯგუფი 0(1) შრატი - მარცხნივ, A(II) ჯგუფი - შუაში, ჯგუფი B(III) შრატი - მარჯვნივ.

  თითიდან ან საცდელი მილიდან სისხლის წვეთებს სვამენ პიპეტით ან შუშის ჯოხით შრატის თითოეულ წვეთთან და ურევენ ჯოხით. სისხლის რაოდენობა შრატზე 8-10-ჯერ ნაკლები უნდა იყოს. შერევის შემდეგ თეფშს ან ტაბლეტს ნაზად აკანკალებენ ხელში, რაც ხელს უწყობს ერითროციტების უფრო სწრაფ და მკაფიო აგლუტინაციას. როდესაც ხდება აგლუტინაცია, მაგრამ არა უადრეს 3 წუთის შემდეგ, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ერთი წვეთი ემატება ერითროციტების შრატის წვეთებს, სადაც მოხდა აგლუტინაცია და დაკვირვება გრძელდება 5 წუთის გასვლამდე. წაიკითხეთ რეაქცია გადამცემ შუქზე 5 წუთის შემდეგ.

  თუ აგლუტინაცია გაურკვეველია, შრატისა და სისხლის ნარევს დამატებით ემატება ერთი წვეთი ნატრიუმის ქლორიდის 0,9%-იანი ხსნარი, რის შემდეგაც კეთდება დასკვნა ჯგუფის კუთვნილების შესახებ (ცხრილი 18.4).

• რეაქციის შედეგები [ჩვენება] .
  1. სამივე წვეთში აგლუტინაციის არარსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ ტესტის სისხლში არ არის აგლუტინოგენი, ანუ სისხლი მიეკუთვნება 0(I) ჯგუფს.
  2. 0(I) და B(III) შრატებით წვეთებში აგლუტინაციის დაწყება მიუთითებს, რომ სისხლში არის აგლუტინოგენი A, ანუ სისხლი მიეკუთვნება A(II) ჯგუფს.
  3. აგლუტინაციის არსებობა 0(I) და A(II) ჯგუფის შრატებში წვეთებში მიუთითებს იმაზე, რომ ტესტის სისხლი შეიცავს აგლუტინოგენ B, ანუ B(III) ჯგუფის სისხლს.
  4. სამივე წვეთში აგლუტინაცია მიუთითებს აგლუტინოგენების A და B არსებობაზე ტესტ სისხლში, ანუ სისხლი მიეკუთვნება AB (IV) ჯგუფს. თუმცა, ამ შემთხვევაში, იმის გათვალისწინებით, რომ ყველა შრატთან აგლუტინაცია შესაძლებელია არასპეციფიკური რეაქციის გამო, აუცილებელია სტანდარტული AB(IV) შრატის ორი ან სამი წვეთი თეფშზე ან ფირფიტაზე და დაამატეთ ტესტის 1 წვეთი. სისხლი მათ. შრატი და სისხლი ურევენ და რეაქციის შედეგი შეინიშნება 5 წუთში.

     თუ აგლუტინაცია არ მომხდარა, მაშინ საცდელი სისხლი მიეწოდება AB(IV) ჯგუფს. თუ აგლუტინაცია ვლინდება AB (IV) ჯგუფის შრატთან, მაშინ რეაქცია არასპეციფიკურია. სუსტი აგლუტინაციის და ყველა საეჭვო შემთხვევაში სისხლის ხელახალი ტესტირება ხდება სხვა სერიის სტანდარტული შრატებით.

ABO სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ორმაგი რეაქციით
(სტანდარტული შრატისა და სტანდარტული ერითროციტების მიხედვით)

სტანდარტული ერითროციტები წარმოადგენს 0 (I), A (II) და B (III) ჯგუფების 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან ციტრატ-ფიზიოლოგიურ ხსნარში ახალი ბუნებრივი ერითროციტების 10-20%-იან სუსპენზიას (ან კონსერვანტიდან გარეცხილი სატესტო უჯრედები). ადგილობრივი სტანდარტული ერითროციტების გამოყენება შესაძლებელია 2-3 დღის განმავლობაში, თუ ინახება იზოტონურ ხსნარში +4°C ტემპერატურაზე. დაკონსერვებული სტანდარტული ერითროციტები ინახება +4°C-ზე 2 თვის განმავლობაში და გამოყენებამდე ირეცხება კონსერვანტის ხსნარიდან.

ამპულები ან ბოთლები სტანდარტული შრატებით და სტანდარტული ერითროციტებით მოთავსებულია სპეციალურ თაროებში შესაბამისი მარკირებით. აკრეფის რეაგენტებთან მუშაობისთვის გამოიყენება მშრალი, სუფთა პიპეტები, თითოეული რეაგენტისთვის ცალკე. შუშის (პლასტმასის) წნელებისა და პიპეტების გასარეცხად მოამზადეთ ჭიქები 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით.

ჯგუფის დასადგენად სინჯარაში სტაბილიზატორის გარეშე იღებენ 3-5 მლ სისხლს. სისხლი უნდა დადგეს 1,5-2 საათის განმავლობაში + 15-25 ° C ტემპერატურაზე.

• განმარტების პროგრესი [ჩვენება] .

  ორი წვეთი (0.1 მლ) ორი სერიის 0(I), A(II), B(III) ჯგუფების სტანდარტული შრატების ტაბლეტზე გამოიყენება. შესაბამისად, შრატის თითოეულ ჯგუფში მოთავსებულია 0(I), A(II), B(III) სტანდარტული ერითროციტების ერთი პატარა წვეთი (0.01 მლ). ტესტის სისხლის ერთი წვეთი ემატება სტანდარტულ შრატს, ხოლო ორი წვეთი ტესტის შრატი ემატება სტანდარტულ ერითროციტებს. სისხლის რაოდენობა შრატზე 8-10-ჯერ ნაკლები უნდა იყოს. წვეთებს ურევენ შუშის ღეროს და ტაბლეტის ხელებში 5 წუთის განმავლობაში შერხევით, აკვირდებიან აგლუტინაციის დაწყებას. თუ აგლუტინაცია ბუნდოვანია, შრატისა და სისხლის ნარევს დამატებით ემატება ერთი წვეთი 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი (0,1 მლ), რის შემდეგაც კეთდება დასკვნა ჯგუფის კუთვნილების შესახებ (ცხრილი 18.4).

• ABO სისტემის სისხლის ჯგუფის განსაზღვრის შედეგების შეფასება [ჩვენება] .
  1. აგლუტინაციის არსებობა სტანდარტულ ერითროციტებთან A და B და აგლუტინაციის არარსებობა სამი სტანდარტული ორი სერიის შრატში მიუთითებს იმაზე, რომ ორივე აგლუტინინი, ალფა და ბეტა, იმყოფება ტესტის შრატში და არ არის აგლუტინოგენები ტესტის ერითროციტებში, ე.ი. სისხლი მიეკუთვნება 0 (I) ჯგუფს.
  2. აგლუტინაციის არსებობა 0(I), B(III) ჯგუფების სტანდარტულ შრატებთან და B(III) ჯგუფის სტანდარტულ ერითროციტებთან მიუთითებს იმაზე, რომ აგლუტინოგენი A არის შესწავლილ ერითროციტებში, ხოლო აგლუტინინი ბეტა არის შესწავლილ შრატში. ამიტომ სისხლი მიეკუთვნება A(II) ჯგუფს.
  3. აგლუტინაციის არსებობა 0 (I), A (II) ჯგუფების სტანდარტულ შრატებთან და A (II) ჯგუფის სტანდარტული ერითროციტებით მიუთითებს იმაზე, რომ შესწავლილი ერითროციტები შეიცავს აგლუტინოგენ B-ს, ხოლო შესწავლილი შრატი შეიცავს აგლუტინინ ალფას. ამიტომ სისხლი მიეკუთვნება B(III) ჯგუფს.
  4. აგლუტინაციის არსებობა ყველა სტანდარტულ შრატთან და აგლუტინაციის არარსებობა ყველა სტანდარტულ ერითროციტთან მიუთითებს იმაზე, რომ ორივე აგლუტინინი იმყოფება შესწავლილ ერითროციტებში, ანუ სისხლი მიეკუთვნება AB(IV) ჯგუფს.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა
ანტი-A და ანტი-B კოლიკლონების გამოყენებით

ზოლიკლონები ანტი-A და ანტი-B (მონოკლონური ანტისხეულები A და B ანტიგენების მიმართ) შექმნილია ადამიანის ABO სისტემის სისხლის ჯგუფის დასადგენად სტანდარტული იზოჰემაგლუტინირებელი შრატების ნაცვლად. სისხლის თითოეული ტიპისთვის გამოიყენება ანტი-A და ანტი-B რეაგენტების ერთი პარტია.

• განმარტების პროგრესი [ჩვენება] .

  ანტი-ა და ანტი-ბ ცოლიკლონების ერთი დიდი წვეთი (0,1 მლ) ედება ტაბლეტზე (ფირფიტაზე) შესაბამისი წარწერებით: „ანტი-ა“ ან „ანტი-ბ“. მის გვერდით იდება საცდელი სისხლის ერთი პატარა წვეთი (სისხლის რეაგენტის თანაფარდობა 1:10), შემდეგ რეაგენტსა და სისხლს ურევენ და რეაქციის მიმდინარეობას აკონტროლებენ ფირფიტის ან ფირფიტის ნაზად ქანქარით.

  ანტი-A და ანტი-B კოლიკლონებით აგლუტინაცია ჩვეულებრივ ხდება პირველი 5-10 წამის განმავლობაში. დაკვირვება უნდა ჩატარდეს 2,5 წუთის განმავლობაში, A ან B ანტიგენების სუსტი ჯიშების შემცველი ერითროციტებით აგლუტინაციის შემდგომი დაწყების შესაძლებლობის გამო.

• აგლუტინაციის რეაქციის შედეგების შეფასება ანტი-A და ანტი-B კოლიკლონებით წარმოდგენილია ცხრილში. 18.4, რომელიც ასევე მოიცავს აგლუტინინების განსაზღვრის შედეგებს დონორების შრატში სტანდარტული ერითროციტების გამოყენებით.

თუ სისხლის ჯგუფის AB(IV) მქონე პირებში ეჭვმიტანილია სპონტანური აგლუტინაცია, საკონტროლო კვლევა ტარდება 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. პასუხი უარყოფითი უნდა იყოს.

Zoliclones anti-A (ვარდისფერი) და ანტი-B (ლურჯი) ხელმისაწვდომია როგორც ბუნებრივი, ასევე ლიოფილიზებული ფორმით ამპულაში 20, 50, 100 და 200 დოზით, თითოეულ ამპულაზე მიმაგრებული გამხსნელით, შესაბამისად 2, 5, 10, 20 მლ. .

ანტი-A და ანტი-B რეაგენტებით ABO სისხლის ჯგუფის განსაზღვრის სისწორის დამატებით კონტროლს წარმოადგენს ანტი-AB მონოკლონური რეაგენტი (გემატოლოგი, მოსკოვი). მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტი-AB რეაგენტი როგორც იმუნური პოლიკლონური შრატების, ასევე მონოკლონური რეაგენტების პარალელურად. ანტი-AB რეაგენტთან რეაქციის შედეგად ვითარდება A (II), B (III) და AB (IV) ჯგუფების ერითროციტების აგლუტინაცია; 0(I) ჯგუფის ერითროციტებს არ აქვთ აგლუტინაცია.

შეცდომები ჯგუფის აქსესუარების განსაზღვრისას

შეცდომები სისხლის ჯგუფების განსაზღვრისას შეიძლება იყოს დამოკიდებული სამ მიზეზზე:

1. ტექნიკური;
2. სტანდარტული შრატებისა და სტანდარტული ერითროციტების არასრულფასოვნება;
3. შესწავლილი სისხლის ბიოლოგიური მახასიათებლები.

ტექნიკური შეცდომები მოიცავს:

• ა) შრატების არასწორი განლაგება თეფშზე;
• ბ) შრატისა და ერითროციტების არასწორი რაოდენობრივი თანაფარდობა;
• გ) არასაკმარისად სუფთა ტაბლეტების და სისხლთან შეხების სხვა ნივთების გამოყენება. თითოეული შრატისთვის უნდა იყოს ცალკე პიპეტი; პიპეტების დასაბანად გამოყენებული უნდა იყოს მხოლოდ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი;
• დ) შესწავლილი სისხლის არასწორი ჩანაწერი;
• ე) აგლუტინაციის რეაქციისთვის დადგენილი დროის დაუმორჩილებლობა; აჩქარების შემთხვევაში, როდესაც რეაქცია მხედველობაში მიიღება 5 წუთის გასვლამდე, შეიძლება არ მოხდეს აგლუტინაცია, თუ ტესტ სისხლში სუსტი აგლუტინოგენებია; თუ რეაქცია ზედმეტად 5 წუთზე მეტხანს გაგრძელდება, კიდეებიდან წვეთები შეიძლება გაშრეს, აგლუტინაციის სიმულაცია, რაც ასევე გამოიწვევს მცდარ დასკვნას;
• ვ) აგლუტინაციის ნაკლებობა გარემოს მაღალი (25°C-ზე მეტი) ტემპერატურის გამო. ამ შეცდომის თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სპეციალურად მომზადებული შრატები ცხელ კლიმატში სამუშაოდ; სისხლის ჯგუფების დასადგენად თეფშზე ან პლასტმასის უჯრაზე, რომლის ფსკერის გარე ზედაპირი ცივ წყალშია ჩაშვებული.
• ზ) არასწორი ცენტრიფუგაცია: არასაკმარისმა ცენტრიფუგამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგი, ხოლო გადაჭარბებულმა ცენტრიფუგაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი.

შეცდომები, რომლებიც დამოკიდებულია დეფექტური სტანდარტული შრატებისა და სტანდარტული ერითროციტების გამოყენებაზე:

• ა) სუსტი სტანდარტული შრატები 1:32-ზე ნაკლები ტიტრით ან ვადაგასული შეიძლება გამოიწვიოს დაგვიანებული და სუსტი აგლუტინაცია;
• ბ) შეუფერებელი სტანდარტული შრატების ან ერითროციტების გამოყენება, რომლებიც მომზადებული იყო არასტერილურად და არასაკმარისად შენახული, იწვევს არასპეციფიკური „ბაქტერიული“ აგლუტინაციის წარმოქმნას.

შეცდომები, რომლებიც დამოკიდებულია ტესტის სისხლის ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე:

შეცდომები, რომლებიც დამოკიდებულია შესწავლილი ერითროციტების ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე:

• ა) გვიანი და სუსტი აგლუტინაცია განპირობებულია ანტიგენების „სუსტი“ ფორმებით, ერითროციტები, უფრო ხშირად - სუსტი აგლუტინოგენ A 2 არსებობა A და AB ჯგუფებში. ამავდროულად, სისხლის ჯგუფის დადგენის შემთხვევაში, შრატში აგლუტინინების არსებობის გამოკვლევის გარეშე (მარტივი რეაქცია), შეიძლება დაფიქსირდეს შეცდომები, რის გამოც A 2 B ჯგუფის სისხლი განისაზღვრება, როგორც ჯგუფი B (III). , და სისხლი A 2 - როგორც ჯგუფი 0 (I). ამიტომ, შეცდომების თავიდან აცილების მიზნით, როგორც დონორთა, ასევე მიმღებთა სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა უნდა განხორციელდეს სტანდარტული ერითროციტების გამოყენებით (ორმაგი ან ჯვარედინი რეაქცია). აგლუტინოგენ A 2-ის იდენტიფიცირებისთვის რეკომენდებულია კვლევის განმეორება სხვა ტიპის (სერიის) რეაგენტებთან, სხვა ლაბორატორიული მინის ჭურჭლის გამოყენებით, რეაქციის რეგისტრაციის დროის გაზრდით.

  სპეციფიკური რეაგენტები სისხლის ჯგუფის გასარკვევად ანტიგენის A სუსტი ვარიანტების არსებობისას (A 1, A 2, A 3) პირდაპირი აგლუტინაციის რეაქციის მეთოდით არის ანტი-A sl და ანტი-A რეაგენტი.

• ბ) „პანაგლუტინაცია“ ან „ავტოაგლუტინაცია“, ანუ სისხლის უნარი, მისცეს იგივე არასპეციფიკური აგლუტინაცია ყველა შრატთან და თუნდაც საკუთართან. ასეთი რეაქციის ინტენსივობა სუსტდება 5 წუთის შემდეგ, ხოლო ნამდვილი აგლუტინაცია იზრდება. ყველაზე ხშირად გვხვდება ჰემატოლოგიურ, ონკოლოგიურ პაციენტებში, დამწვრობით და ა.შ. კონტროლისთვის რეკომენდებულია შეფასდეს, ხდება თუ არა შემოწმებული ერითროციტების აგლუტინაცია AB (IV) ჯგუფის და ფიზიოლოგიური ხსნარის სტანდარტულ შრატში.

  „პანაგლუტინაციაში“ სისხლის ჯგუფის დადგენა შესაძლებელია ერითროციტების სამჯერ დაბანის შემდეგ. არასპეციფიკური აგლუტინაციის აღმოსაფხვრელად ტაბლეტი მოთავსებულია თერმოსტატში +37°C 5 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც არასპეციფიკური აგლუტინაცია ქრება, მაგრამ რჩება ჭეშმარიტი. მიზანშეწონილია განმეორებითი განსაზღვრა მონოკლონური ანტისხეულების, კუმბსის ტესტის გამოყენებით.

  იმ შემთხვევაში, თუ ერითროციტების გამორეცხვა არ იძლევა სასურველ შედეგს, აუცილებელია სისხლის ნიმუშის ხელახლა აღება წინასწარ გახურებულ სინჯარაში, მოთავსება თერმულ ჭურჭელში +37°C ტემპერატურის შესანარჩუნებლად და მიწოდება. ის ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა უნდა განხორციელდეს +37°C ტემპერატურაზე, რისთვისაც გამოიყენება წინასწარ გახურებული რეაგენტები, ფიზიოლოგიური ხსნარი და ტაბლეტი.

• გ) გამოკვლეული სისხლის ერითროციტები იკეცება „მონეტის სვეტებად“, რომლებიც შეიძლება შეცდომით აგლუტინატებად მივიჩნიოთ მაკროსკოპული გამოკვლევისას. 1-2 წვეთი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარის დამატება, რასაც მოჰყვება ტაბლეტის ნაზი ქანქარა, ჩვეულებრივ ანადგურებს რულეს.
• დ) შერეული ან არასრული აგლუტინაცია: ერითროციტების ნაწილი აგლუტინირებულია, ნაწილი კი თავისუფალი რჩება. იგი შეინიშნება A(II), B(III) და AB(IV) ჯგუფების პაციენტებში ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის შემდეგ ან 0(I ჯგუფის) სისხლის გადასხმიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში. პერიფერიული სისხლის ერითროციტების ჰეტეროგენულობა ნათლად არის დადასტურებული DiaMed გელის ტესტში.

შეცდომები, რომლებიც დამოკიდებულია შესწავლილი შრატის ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე:

• ა) რუტინული ტესტირების დროს განსხვავებული სპეციფიკის ანტისხეულების გამოვლენა წინა სენსიბილიზაციის შედეგია. მიზანშეწონილია განისაზღვროს ანტისხეულების სპეციფიკა და შეარჩიოს ტიპიური ერითროციტები იმ ანტიგენის გარეშე, რომელზედაც გამოვლენილია იმუნიზაცია. იმუნიზირებულმა მიმღებმა ინდივიდუალურად უნდა შეარჩიოს თავსებადი დონორი სისხლი;
• ბ) როდესაც გამოვლენილია სტანდარტული ერითროციტების „მონეტის სვეტების“ წარმოქმნა სატესტო შრატის თანდასწრებით, მიზანშეწონილია პათოლოგიური შედეგის დადასტურება 0 (I) ჯგუფის სტანდარტული ერითროციტების გამოყენებით. "ფულის სვეტების" და ნამდვილი აგლუტინატების დიფერენცირებისთვის დაამატეთ 1-2 წვეთი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი და შეანჯღრიეთ ტაბლეტი, ხოლო "ფულის სვეტები" განადგურებულია;
• გ) ანტი-ა ან ანტი-ბ ანტისხეულების არარსებობა. შესაძლოა ახალშობილებში და დათრგუნული ჰუმორული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში;
სულ გვერდები: 10

ლიტერატურა [ჩვენება] .

1. დონორის და მიმღების იმუნოლოგიური შერჩევა სისხლის გადასხმისას, მისი კომპონენტები და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია / შედ. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. და სხვა - ლენინგრადი, 1979. - 29გვ.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. et al. ალოსენსიბილიზაცია ჰემოკომპონენტურ თერაპიაში და ჰისტოთავსებადი დონორი-მიმღები წყვილების შერჩევის ოპტიმიზაცია სამხედრო სამედიცინო დაწესებულებებში / მეთოდი. რეკომენდაციები - პეტერბურგი, 1994. - 16გვ.
3. პრაქტიკული ტრანსფუზიოლოგია / ედ. კოზინეცი გ.ი., ბირიუკოვა ლ.ს., გორბუნოვა ნ.ა. სხვ. - მოსკოვი: Triada-T, 1996. - 435გვ.
4. სამხედრო ტრანსფუზიოლოგიის გზამკვლევი / რედ. ე.ა.ნეჩაევი. - მოსკოვი, 1991. - 280გვ.
5. გზამკვლევი ტრანსფუზიური მედიცინის შესახებ / ედ. E.P. სვედენცოვა. - კიროვი, 1999.- 716წ.
6. Rumyantsev A. G., Agranenko V. A. კლინიკური ტრანსფუზიოლოგია.- M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.- 575 გვ.
7. შევჩენკო იუ.
8. შევჩენკო Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. ჰემოკომპონენტური თერაპიის იმუნოლოგიური და ინფექციური უსაფრთხოება - სანკტ-პეტერბურგი: ნაუკა, 1998. - 232 გვ.
9. შიფმან ფ.ჯ. სისხლის პათოფიზიოლოგია / პერ. ინგლისურიდან - M. - სანკტ-პეტერბურგი: გამომცემლობა BINOM - Nevsky dialect, 2000. - 448 გვ.
10. სისხლის გადასხმა კლინიკურ მედიცინაში / ედ. P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 გვ.

წყარო: სამედიცინო ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, პროგრამები და ალგორითმები. რედ. პროფ. კარპიშჩენკო ა.ი., სანქტ-პეტერბურგი, ინტერმედიკა, 2001 წ

სისხლის ჯგუფები არის ნორმალური მემკვიდრეობითი სისხლის სხვადასხვა იმუნოლოგიური ნიშნები. ამ მახასიათებლების მიხედვით, ყველა ადამიანი იყოფა ოთხ ჯგუფად, განურჩევლად რასისა, ასაკისა და სქესისა. ადამიანის სისხლის ჯგუფი მთელი ცხოვრების განმავლობაში უცვლელი რჩება. ერთი სისხლის ჯგუფის ადამიანები განსხვავდებიან სხვა სისხლის ჯგუფის ადამიანებისგან ერითროციტებში შემავალი აგლუტინოგენების (A და B) არსებობით ან არარსებობით და შრატში შემავალი α და β აგლუტინინები.

AB0 სისტემის სისხლის ჯგუფები: 0(I) სისხლის ჯგუფი შეიცავს აგლუტინინებს α და β, მასში არ არის აგლუტინოგენები; A (II) სისხლის ჯგუფი - აგლუტინინი α და აგლუტინოგენი A; B(III) სისხლის ჯგუფი - აგლუტინინი და აგლუტინოგენი B; AB(IV) სისხლის ჯგუფი - შეიცავს აგლუტინოგენებს A და B, არ არის აგლუტინინები.

მიმღები არის ის, ვისაც სისხლი გადაუსხეს, დონორი არის ის, ვინც მის სისხლს გადასხმისთვის გასცემს. რეციპიენტისთვის იდეალურად თავსებადია იმავე ჯგუფის სისხლი. სისხლი აბსოლუტურად შეუთავსებელია, თუ მიმღებს აქვს აგლუტინინები დონორის ერითროციტებთან, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ერთი სისხლის აგლუტინოგენი A შერწყმულია მეორეს აგლუტინინ A-სთან, ან აგლუტინოგენ B აგლუტინინ β-თან. ვითარდება, ანუ ერითროციტების წებოვნება წვრილ და დიდ სიმსივნეებად. შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა იწვევს სერიოზულ შედეგებს და შეიძლება გახდეს სიკვდილის მიზეზი. 0(I) ჯგუფის მიმღებს არ შეიძლება სხვა ჯგუფის სისხლის გადასხმა, გარდა იმავესა. AB(IV) ჯგუფის მიმღებს არ აქვს აგლუტინინი, ამიტომ მას ყველა ჯგუფის სისხლი გადაუსხავენ. AB(IV) ჯგუფის მიმღები უნივერსალური მიმღებია. 0(I) ჯგუფის სისხლი შეიძლება გადაეცეს ნებისმიერი სისხლის ჯგუფის ადამიანებს. ამიტომ 0(I) ჯგუფის მქონე ადამიანებს უნივერსალურ დონორებს უწოდებენ.

აგლუტინოგენების A და B გარდა, სხვა აგლუტინოგენები ზოგჯერ გვხვდება ერითროციტებში (მაგალითად და ა.შ.). იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლი შეუთავსებელია Rh ფაქტორთან (იხ.), ასევე შეუძლებელია გადასხმა, რათა თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებასთან (ჰემოლიზი).

ყოველი სისხლის გადასხმის წინ, რომელიც ტარდება ექიმის დანიშნულებით და მეთვალყურეობის ქვეშ, აუცილებელია სისხლის ჯგუფის დადგენა და მისი თავსებადობის დადგენა.

ბრინჯი. 1-4. სისხლის ჯგუფების განსაზღვრა სტანდარტული შრატებით (A, B, 0).
ბრინჯი. 1. 0(I) ჯგუფის შემოწმებული სისხლი.
ბრინჯი. 2. A (II) ჯგუფის შემოწმებული სისხლი.
ბრინჯი. 3. B ჯგუფის (III) შემოწმებული სისხლი.
ბრინჯი. 4. AB (IV) ჯგუფის შემოწმებული სისხლი.

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრის მეთოდი. სისხლის ჯგუფის დასადგენად მოამზადეთ სუფთა ფირფიტა, შუშის ფანქარი, 0 (I), A (II) და B (III) ჯგუფის სტანდარტული შრატები, ფლაკონები ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით, ალკოჰოლი და იოდი, შთამნთქმელი ბამბა, მინა. სლაიდი ან მინის წნელები და სამი პიპეტი, რომელიც უნდა იყოს მშრალი (წყალი ანადგურებს).

ფირფიტა ფანქრით იყოფა სამ სექტორად, რომლებიც აღნიშნავენ 0 (I), A (I), B (III). 0 (I), A (II), B (III) სისხლის ჯგუფის სტანდარტული შრატის ერთი დიდი წვეთი გამოიყენება შესაბამის სექტორზე სხვადასხვა პიპეტებით. მას შემდეგ, რაც შრატის წვეთი გამოიყოფა პიპეტიდან, იგი მაშინვე ჩაედინება ფლაკონში, საიდანაც იყო აღებული. სისხლის აღებამდე თითი იწმინდება ალკოჰოლით. თითის პულპში შეყვანის შემდეგ სისხლის წვეთს ნემსით იწურება. შუშის ჯოხით ან სუფთა შუშის სლაიდის კუთხით სისხლის სამი წვეთი (თითოეული ქინძისთავის ზომის) გადადის თეფშზე 0 (I), A (II) და B (III) სისხლის შრატების გვერდით. ჯგუფები. საათზე დროის აღნიშვნის შემდეგ, ყოველ ჯერზე ახალი შუშის ღეროებით აურიეთ სისხლი მონაცვლეობით 0 (I), A (II) და B (III) სისხლის ჯგუფის შრატებთან, სანამ ნარევი თანაბრად ვარდისფერი გახდება. სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ხდება 5 წუთში. (მიჰყევით საათს). ამ დროის გასვლის შემდეგ ნარევის თითოეულ წვეთს ემატება თითო წვეთი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი. ამის შემდეგ სისხლიანი ფირფიტა ოდნავ შეირყევა, იხრება სხვადასხვა მიმართულებით ისე, რომ ნარევს კარგად ერევა ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი, მაგრამ არ გავრცელდება მინაზე. დადებითი რეაქციით, შერევის დაწყებიდან პირველ წუთებში, იზოტონური ხსნარის დამატებამდეც კი, ნარევში ჩნდება წვრილი წითელი მარცვლები, რომლებიც შეკრული სისხლის წითელი უჯრედებისგან შედგება. წვრილი მარცვლები ერწყმის უფრო დიდს, ზოგჯერ კი სხვადასხვა ზომის ფანტელებს (აგლუტინაციის ფენომენი). უარყოფითი რეაქციით, ნარევი რჩება ერთგვაროვანი ვარდისფერი. თითოეული სისხლის ჯგუფისთვის ზემოთ ჩამოთვლილი სამი შრატით ტესტის ჩატარებისას, დადებითი და უარყოფითი რეაქციების გარკვეული კომბინაცია შეიძლება ჩამოვარდეს (ნახ. 1-4). თუ სამივე შრატმა აჩვენა უარყოფითი რეაქცია, ანუ ყველა ნარევი დარჩა თანაბრად შეღებილი ვარდისფერი, გამოკვლეული სისხლი მიეკუთვნება 0 (I) ჯგუფს. თუ მხოლოდ სისხლის ჯგუფის A (I) შრატმა აჩვენა უარყოფითი რეაქცია, ხოლო 0 (I) და B (III) ჯგუფის შრატებმა დადებითი რეაქცია, ანუ მათში მარცვლები გაჩნდა, მაშინ გამოკვლეული სისხლი ეკუთვნის. A (II) ჯგუფი. თუ სისხლის ჯგუფის B(III) შრატმა აჩვენა უარყოფითი რეაქცია, ხოლო 0(I) და A(II) ჯგუფის შრატები - დადებითი, მაშინ გამოკვლეული სისხლი მიეკუთვნება B(III) ჯგუფს. თუ სამივე შრატი აძლევდა პოზიტიურ რეაქციას, ანუ მარცვლოვნება ყველგან გამოჩნდა, გამოკვლეული სისხლი მიეკუთვნება AB (IV) ჯგუფს. ნებისმიერი სხვა კომბინაცია მიუთითებს შეცდომას განმარტებაში. შეცდომების მიზეზები სისხლის ჯგუფების განსაზღვრაში და მათი პრევენციის ზომები. 1. ჭარბი სისხლი თუ ძალიან დიდი წვეთია აღებული. სისხლის წვეთი შრატის წვეთზე 10-ჯერ ნაკლები უნდა იყოს. 2. თუ შრატები სუსტია ან სუბიექტის ერითროციტები კარგად არ ერწყმის ერთმანეთს, შესაძლებელია აგლუტინაციის ნახვა (იხ.), ვინაიდან რეაქცია იწყება გვიან ან რბილია. აუცილებელია საიმედო შრატების მიღება, რომელთა აქტივობა შემოწმებულია და ვარგისიანობის ვადა არ გასულა. 3. გარემოს დაბალ ტემპერატურაზე შეიძლება მოხდეს არასპეციფიკური ცივი აგლუტინაცია - პანაგლუტინაცია. იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის დამატება, რომელსაც მოჰყვება ფირფიტის შერყევა, ჩვეულებრივ გამორიცხავს ცივ აგლუტინაციას. ამის თავიდან ასაცილებლად, ატმოსფერული ჰაერის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 12-ზე დაბალი და 25°-ზე მაღალი. 4. ხანგრძლივი დაკვირვებით ნარევი იწყებს გაშრობას პერიფერიიდან, სადაც ხანდახან ჩნდება მარცვლიანობა. ნარევის თხევად ნაწილში მარცვლოვნების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება ვისაუბროთ აგლუტინაციის უარყოფით რეაქციაზე.

სისხლის ჯგუფის დადგენის შემდეგ ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა გააკეთოს ჩანაწერი წინა ფურცელზე. სამუშაოს დასრულების შემდეგ ფირფიტა, პიპეტები და მინის სლაიდები კარგად უნდა გაირეცხოს ონკანის ქვეშ თბილი წყლით, გაშრეს და მოათავსოთ კარადაში. ამპულებში ან ფლაკონებში ინახება მშრალ და თბილ ოთახში ჩაკეტილ კაბინეტში t ° არაუმეტეს 20 °.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა სტანდარტული ერითროციტებით (ე.წ. ორმაგი რეაქცია) გამოიყენება მხოლოდ ლაბორატორიებში და სადგურებში. ყოველდღიურ მუშაობაში იყენებენ აგლუტინაციის რეაქციას სტანდარტული შრატებით ზემოთ აღწერილი მეთოდის მიხედვით.

ანტიგენების ტიპებიდან გამომდინარე, რომლებიც ქმნიან სისხლის უჯრედებს (ერითროციტებს), განისაზღვრება სისხლის კონკრეტული ჯგუფი. თითოეული ადამიანისთვის ის მუდმივია და არ იცვლება დაბადებიდან სიკვდილამდე.

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა განსაზღვრავს სისხლის ტიპს

ვინ აღმოაჩინა ადამიანებში სისხლის ჯგუფი

ავსტრიელმა იმუნოლოგმა კარლ ლანდშტეინერმა მოახერხა ადამიანის ბიოლოგიური მასალის კლასის იდენტიფიცირება 1900 წელს. იმ დროს ერითროციტების მემბრანებში მხოლოდ 3 ტიპის ანტიგენი იყო გამოვლენილი - A, B და C. 1902 წელს შესაძლებელი გახდა ერითროციტების 4 კლასის იდენტიფიცირება.

კარლ ლანდშტეინერი იყო პირველი, ვინც აღმოაჩინა სისხლის ჯგუფი

კარლ ლანდშტეინერმა შეძლო კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიღწევა მედიცინაში. 1930 წელს მეცნიერმა ალექსანდრე ვინერთან ერთად აღმოაჩინა სისხლის Rh ფაქტორი (უარყოფითი და დადებითი).

სისხლის ჯგუფების კლასიფიკაცია და მახასიათებლები და Rh ფაქტორი

ჯგუფის ანტიგენები კლასიფიცირდება ერთი სისტემის მიხედვით AB0 (a, b, zero). ჩამოყალიბებული კონცეფცია სისხლის უჯრედების შემადგენლობას ყოფს 4 ძირითად ტიპად. მათი განსხვავებებია ალფა და ბეტა აგლუტინინებში პლაზმაში, ასევე ერითროციტების მემბრანაზე სპეციფიკური ანტიგენების არსებობა, რომლებიც აღინიშნება ასოებით A და B.

ცხრილი "სისხლის კლასების მახასიათებლები"

Rh ფაქტორი

გარდა AB0 სისტემისა, ბიოლოგიური მასალა კლასიფიცირდება სისხლის ფენოტიპის მიხედვით - მასში სპეციფიური D ანტიგენის არსებობა ან არარსებობა, რომელსაც ეწოდება Rh ფაქტორი (Rh). D პროტეინის გარდა, Rh სისტემა ფარავს კიდევ 5 ძირითად ანტიგენს - C, c, d, E, e. ისინი გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების გარე გარსში.

Rh ფაქტორი და სისხლის უჯრედების კლასი დევს ბავშვში საშვილოსნოში და გადაეცემა მას მშობლებისგან სიცოცხლის განმავლობაში.

სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრის მეთოდი

ჯგუფის წევრობის იდენტიფიცირების მეთოდები

ერითროციტებში სპეციფიკური ანტიგენების გამოსავლენად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

• მარტივი რეაქცია - აღებულია 1, 2 და 3 კლასის სტანდარტული შრატი, რომელსაც ადარებენ პაციენტის ბიოლოგიურ მასალას;
• ორმაგი რეაქცია - ტექნიკის მახასიათებელია არა მხოლოდ სტანდარტული შრატების გამოყენება (შესწავლილ სისხლის უჯრედებთან შედარებით), არამედ სტანდარტული ერითროციტები (პაციენტის შრატთან შედარებით), რომლებიც წინასწარ მზადდება სისხლის გადასხმის ცენტრებში;
• გამოიყენება მონოკლინური ანტისხეულები - ანტი-A და ანტი-B ციკლონები (მომზადებულია გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით სტერილური თაგვების სისხლიდან), რომელთანაც შედარებულია შესასწავლი ბიოლოგიური მასალა.

მონოკლინალური ანტისხეულების მიერ სისხლის ჯგუფის გამოვლენის მეთოდი

პლაზმის შესწავლის თავისებურება მისი ჯგუფური კუთვნილებისთვის მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტის ბიოლოგიური მასალის ნიმუში სტანდარტულ შრატთან ან სტანდარტულ ერითროციტებთან შედარება.

ასეთი პროცესის თანმიმდევრობა შემდეგია:

• ვენური სითხის მიღება ცარიელ კუჭზე 5 მლ ოდენობით;
• სტანდარტული ნიმუშების განაწილება მინის სლაიდზე ან სპეციალურ ფირფიტაზე (თითოეული კლასი ხელმოწერილია);
• ნიმუშების პარალელურად მოთავსებულია პაციენტის სისხლი (მასალის რაოდენობა რამდენჯერმე ნაკლები უნდა იყოს სტანდარტული შრატის წვეთების მოცულობაზე);
• სისხლის სითხე შერეულია მომზადებულ ნიმუშებთან (მარტივი ან ორმაგი რეაქცია) ან ციკლონებით (მონოკლინალური ანტისხეულები);
• 2,5 წუთის შემდეგ, სპეციალური მარილიანი ხსნარი ემატება იმ წვეთებს, სადაც მოხდა აგლუტინაცია (წარმოიქმნება A, B ან AB ჯგუფების ცილები).

აგლუტინაციის (ერითროციტების შესაბამისი ანტიგენებით წებოვნება და დალექვა) არსებობა ბიოლოგიურ მასალაში შესაძლებელს ხდის ერითროციტების მიკუთვნებას ამა თუ იმ კლასს (2, 3, 4). მაგრამ ასეთი პროცესის არარსებობა მიუთითებს ნულოვანი (1) ფორმაზე.

როგორ განვსაზღვროთ Rh ფაქტორი

არსებობს Rh კუთვნილების გამოვლენის რამდენიმე მეთოდი - ანტი-Rh შრატების და მონოკლინალური რეაგენტის (D ჯგუფის ცილები) გამოყენება.

პირველ შემთხვევაში, პროცედურა შემდეგია:

• მასალის აღება თითიდან (დაშვებულია დაკონსერვებული სისხლის ან თავად ერითროციტების გამოყენება, რომლებიც წარმოიქმნება შრატის დასუფთავების შემდეგ);
• ანტირეზუსის ნიმუშის 1 წვეთი მოთავსებულია სინჯარაში;
• მომზადებულ მასალაში შეედინება გამოკვლეული პლაზმის წვეთი;
• მცირე შერყევა საშუალებას აძლევს შრატს თანაბრად მოათავსოს მინის კონტეინერში;
• 3 წუთის შემდეგ, ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ემატება კონტეინერს შესწავლილ შრატთან და სისხლის უჯრედებთან.

მილის რამდენიმე ინვერსიის შემდეგ, სპეციალისტი შიფრავს. თუ აგლუტინინები გაჩნდა გამწმენდი სითხის ფონზე, ჩვენ ვსაუბრობთ Rh + - დადებით Rh ფაქტორზე. შრატის ფერისა და კონსისტენციის ცვლილებების არარსებობა მიუთითებს უარყოფით Rh-ზე.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა Rh სისტემის მიხედვით

Rh-ის შესწავლა მონოკლინალური რეაგენტის გამოყენებით გულისხმობს ანტი-D სუპერ ცოლიკლონის (სპეციალური ხსნარის) გამოყენებას. ანალიზის პროცედურა მოიცავს რამდენიმე ეტაპს.

1. რეაგენტი (0,1 მლ) გამოიყენება მომზადებულ ზედაპირზე (ფირფიტა, მინა).
2. ხსნარის გვერდით მოთავსებულია პაციენტის სისხლის წვეთი (არაუმეტეს 0,01 მლ).
3. ორი წვეთი მასალა ურევენ.
4. გაშიფვრა ხდება კვლევის დაწყებიდან 3 წუთის შემდეგ.

პლანეტის ადამიანთა უმეტესობას ერითროციტებში აქვს რეზუსის სისტემის აგლუტინოგენი. პროცენტულად, მიმღებთა 85%-ს აქვს ცილა D და არის Rh-დადებითი, ხოლო 15%-ს არ აქვს - ეს არის Rh-უარყოფითი.

თავსებადობა

სისხლის თავსებადობა ემთხვევა ჯგუფს და Rh ფაქტორს. ეს კრიტერიუმი ძალზე მნიშვნელოვანია სასიცოცხლო სითხის გადასხმისას, ასევე ორსულობის დაგეგმვისა და გესტაციის დროს.

რა სისხლის ჯგუფი ექნება ბავშვს?

გენეტიკის მეცნიერება ითვალისწინებს ჯგუფური კუთვნილების და რეზუსის მემკვიდრეობას მშობლებისგან ბავშვების მიერ. გენები გადასცემენ ინფორმაციას სისხლის უჯრედების შემადგენლობის შესახებ (აგლუტინინი ალფა და ბეტა, ანტიგენები A, B), ასევე Rh.

ცხრილი "სისხლის ჯგუფების მემკვიდრეობა"

სისხლის წითელი უჯრედების ჯგუფების შერევა სხვადასხვა Rh-სთან მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ბავშვის Rh ფაქტორი შეიძლება იყოს როგორც „პლუს“ და „მინუს“.

1. თუ Rh ერთნაირია მეუღლეებში (არსებობს D ჯგუფის ანტისხეულები), ბავშვები დომინანტურ პროტეინს 75%-ში დაიმკვიდრებენ, ხოლო 25%-ში ის არ იქნება.
2. დედისა და მამის ერითროციტების გარსებში სპეციფიკური D პროტეინის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი ასევე Rh-უარყოფითი იქნება.
3. ქალებში Rh- და მამაკაცებში Rh + - კომბინაცია ვარაუდობს ბავშვში Rh-ის არსებობას ან არარსებობას 50-დან 50-მდე თანაფარდობით, მაშინ როდესაც შესაძლებელია დედისა და ბავშვის ანტიგენს შორის კონფლიქტი.
4. თუ დედას აქვს Rh +, ხოლო მამას არ აქვს ანტი-D, Rh გადაეცემა ბავშვს 50/50 ალბათობით, მაგრამ არ არსებობს ანტისხეულების კონფლიქტის რისკი.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ Rh ფაქტორი გადადის გენეტიკურ დონეზე. ამიტომ, თუ მშობლები არიან Rh-დადებითი და ბავშვი დაიბადა Rh-ით, მამაკაცები არ უნდა ჩქარობდნენ ეჭვქვეშ დააყენონ თავიანთი მამობა. ასეთ ადამიანებს ოჯახში უბრალოდ ჰყავთ ადამიანი სისხლის წითელ უჯრედებში დომინანტური D პროტეინის გარეშე, რომელიც ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო.

სისხლის ტიპი ტრანსფუზიისთვის

სისხლის გადასხმის (სისხლის გადასხმის) ჩატარებისას მნიშვნელოვანია ანტიგენური ჯგუფებისა და Rh თავსებადობის დაცვა. სპეციალისტები ხელმძღვანელობენ ოტენბერგის წესით, სადაც ნათქვამია, რომ დონორის სისხლის უჯრედები არ უნდა მიეკრას მიმღების პლაზმას. მცირე დოზებით იხსნება პაციენტის ბიოლოგიური მასალის დიდი მოცულობით და არ წარმოიქმნება ნალექი. ეს პრინციპი მოქმედებს 500 მლ-მდე სასიცოცხლო სითხის გადასხმის შემთხვევაში და არ არის შესაფერისი, როდესაც ადამიანს აქვს ძლიერი სისხლის დაკარგვა.

სისხლის გადასხმის იშვიათი მე-4 კლასის წარმომადგენლები შესაფერისია 1, 2 და 3 ტიპის სისხლის სითხეში. ისინი ითვლებიან უნივერსალურ მიმღებებად (ადამიანები, რომლებიც იღებენ სისხლის ინფუზიას).

1 (0) დადებითი ტრანსფუზიის მქონე პაციენტებს შეეფერებათ 1 კლასი (Rh+/-), ხოლო უარყოფითი Rh-ის მქონე პირს შეუძლია მხოლოდ ნულის შეყვანა Rh-.

მათთვის, ვისაც აქვს 2 დადებითი, 1 (+/-) და 2 (+/-) შესაფერისია. Rh-ის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ მხოლოდ 1 (-) და 2 (-). მსგავსი სიტუაციაა მე-3 კლასშიც. თუ Rh + - შეგიძლიათ დაასხით 1 და 3, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი. Rh-ის შემთხვევაში, მხოლოდ 1 და 3 იმუშავებს ანტი-D-ის გარეშე.

თავსებადობა კონცეფციის დროს

ორსულობის დაგეგმვისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალისა და მამაკაცის Rh ფაქტორის კომბინაციას. ეს კეთდება რეზუს კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დედას აქვს Rh- და ბავშვს აქვს მემკვიდრეობით Rh + მამისგან. როდესაც დომინანტური ცილა შედის ადამიანის სისხლში, სადაც ის არ არის, შეიძლება მოხდეს იმუნოლოგიური რეაქცია და აგლუტინინების წარმოება. ეს მდგომარეობა იწვევს წარმოქმნილი ერითროციტების ადჰეზიას და მათ შემდგომ განადგურებას.

სისხლის თავსებადობის ცხრილი ბავშვის ჩასახვისთვის

დედისა და ბავშვის რეზუსის შეუთავსებლობა პირველი ორსულობისას საშიში არ არის, მაგრამ მეორე ჩასახვამდე უმჯობესია დაარღვიოთ ანტირეზუს სხეულების წარმოება. ქალს შეჰყავთ სპეციალური გლობულინი, რომელიც ანადგურებს იმუნოლოგიურ ჯაჭვებს. თუ ეს არ გაკეთებულა, Rh კონფლიქტმა შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი.

შეიძლება შეიცვალოს სისხლის ჯგუფი?

სამედიცინო პრაქტიკაში არის ჯგუფური კუთვნილების ცვლილების შემთხვევები ორსულობის დროს ან სერიოზული დაავადებების გამო. ეს იმიტომ ხდება, რომ ასეთ პირობებში შესაძლებელია სისხლის წითელი უჯრედების წარმოების ძლიერი ზრდა. ეს ანელებს სისხლის წითელი უჯრედების ადჰეზიას და განადგურებას. ანალიზში ასეთი ფენომენი აისახება როგორც პლაზმის შემადგენლობის მარკერების ცვლილება. დროთა განმავლობაში ყველაფერი თავის ადგილზე დგება.

სისხლის კლასი, ისევე როგორც Rh ფაქტორი, გენეტიკურად ჩამოყალიბებულია ადამიანში დაბადებამდეც და არ შეიძლება შეიცვალოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

დიეტა სისხლის ჯგუფის მიხედვით

ჯგუფის წევრობით კვების ძირითადი პრინციპი არის პროდუქტების შერჩევა, რომლებიც გენეტიკურად ახლოსაა სხეულთან და საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობა, ასევე დაიკლოთ წონა.

პიტერ დ'ადამო იყო პირველი, ვინც შესთავაზა საკვების არჩევისას სისხლის ჯგუფის გათვალისწინება. ნატუროპათმა ექიმმა გამოსცა რამდენიმე წიგნი, სადაც მან გამოაქვეყნა თავისი იდეა ჯანსაღი დიეტის შესახებ. თუ სწორ საკვებს აირჩევთ, შეგიძლიათ დაივიწყოთ საკვები ნივთიერებების ცუდი შეწოვა და კუჭისა და ნაწლავების პრობლემები.

ცხრილი "დიეტა სისხლის ჯგუფის მიხედვით"

ჯგუფური კუთვნილების დიეტა გულისხმობს ალკოჰოლის, მოწევის შეზღუდვას. ასევე მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესი - სირბილი, სუფთა ჰაერზე სეირნობა, ცურვა.

ხასიათის თვისებები სისხლის ჯგუფის მიხედვით

სისხლის ჯგუფი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, არამედ ადამიანის ხასიათზეც.

ნულოვანი ჯგუფი

მსოფლიოში ნულოვანი სისხლის ჯგუფის მატარებლების დაახლოებით 37%.

მათი ძირითადი მახასიათებლებია:

• სტრესის წინააღმდეგობა;
• ლიდერობის მიდრეკილებები;
• მიზანდასახულობა;
• ენერგია;
• გამბედაობა;
• ამბიცია;
• კომუნიკაბელურობა.

ნულოვანი ჯგუფის მფლობელებს ურჩევნიათ დაკავდნენ სახიფათო სპორტით, მოსწონთ მოგზაურობა და არ ეშინოდეთ უცნობის (ისინი ადვილად იკავებენ ნებისმიერ საქმეს, სწრაფად სწავლობენ).

2 ჯგუფი

ყველაზე გავრცელებული ჯგუფია 2 (A). მისი მატარებლები არიან თავშეკავებული ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ იპოვონ მიდგომა ყველაზე რთულ პიროვნებებთან. ისინი ცდილობენ თავი აარიდონ სტრესულ სიტუაციებს, ყოველთვის მეგობრულები და შრომისმოყვარეები არიან. მე-2 ჯგუფის მფლობელები ძალიან ეკონომიურები არიან, კეთილსინდისიერად ასრულებენ თავიანთ მოვალეობებს და ყოველთვის მზად არიან დასახმარებლად.

ხასიათის ნაკლოვანებებს შორის გამოირჩევა სიჯიუტე და მოსვენებასთან მუშაობის ალტერნატიული შეუძლებლობა. ძნელია ასეთი ადამიანების აღძვრა რაიმე გამონაყარისკენ ან მოულოდნელ მოვლენებზე.

3 ჯგუფი

ადამიანი, რომლის სისხლში დომინირებს B ჯგუფის ანტიგენები, ბუნებით ცვალებადია. ასეთი ადამიანები გამოირჩევიან გაზრდილი ემოციურობით, კრეატიულობით და სხვების მოსაზრებებისგან დამოუკიდებლობით. ისინი ადვილად იწყებენ მოგზაურობას, იღებენ ახალ საქმეებს. მეგობრობაში - ერთგული, სიყვარულში - სენსუალური.

ნეგატიურ თვისებებს შორის ხშირად ვლინდება:

• განწყობის ხშირი ცვლილება;
• არათანმიმდევრულობა ქმედებებში;
• მაღალი მოთხოვნები სხვების მიმართ.

მე-3 სისხლის ჯგუფის მფლობელები ფანტაზიებში ხშირად ცდილობენ დაიმალონ სამყაროს რეალობა, რაც ყოველთვის არ არის დადებითი ხასიათის თვისება.

4 ჯგუფი

მე-4 ჯგუფის მატარებლებს აქვთ კარგი ლიდერობის თვისებები, რაც გამოიხატება გადამწყვეტ მომენტში მოლაპარაკებისა და შეგროვების უნარში. ასეთი ადამიანები არიან კომუნიკაბელური, ადვილად ემთხვევა სხვებს, ზომიერად ემოციურები, მრავალმხრივი და ჭკვიანები.

ხასიათის მრავალი სათნოების მიუხედავად, მე-4 ჯგუფის წარმომადგენლები ხშირად ვერ მიდიან ერთ გადაწყვეტილებამდე, განიცდიან გრძნობების ორმაგობას (შინაგანი კონფლიქტი) და ნელნელა აზროვნებენ.

სისხლის სპეციფიკური შემადგენლობა და მასში დომინანტური ფაქტორის (ანტიგენი D) არსებობა ან არარსებობა გენების მქონე ადამიანს გადაეცემა. არსებობს 4 სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი. AB0 და Rh სისტემის მიხედვით კლასიფიკაციის წყალობით, სპეციალისტებმა ისწავლეს დონორის სისხლის უსაფრთხოდ გადასხმა, მამობის განსაზღვრა და ბავშვის დროს Rh კონფლიქტის თავიდან აცილება. თითოეულ ადამიანს შეუძლია შეამოწმოს თავისი ჯგუფური კუთვნილება ლაბორატორიაში თითიდან ან ვენიდან ბიოლოგიური მასალის გავლის გზით.

პლაზმის (შრატის) ანტიგენები არის ამინომჟავების ან ნახშირწყლების გარკვეული კომპლექსები სისხლის პლაზმის (შრატის) ცილის მოლეკულების ზედაპირზე.

სისხლის ჯგუფის კონცეფცია

სისხლის ჯგუფი არის სისხლის ნორმალური იმუნოლოგიური და გენეტიკური მახასიათებლების ერთობლიობა, რომელიც მემკვიდრეობით არის განსაზღვრული და წარმოადგენს თითოეული ინდივიდის ბიოლოგიურ თვისებას.

სისხლის ჯგუფები მემკვიდრეობით მიიღება, ყალიბდება ნაყოფის განვითარების 3-4 თვეში და უცვლელი რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ითვლება, რომ ადამიანის სისხლის ჯგუფი მოიცავს რამდენიმე ათეულ ანტიგენს სხვადასხვა კომბინაციებში. ეს კომბინაციები - სისხლის ჯგუფები - შეიძლება იყოს რამდენიმე მილიარდი. პრაქტიკაში, ისინი ერთნაირია მხოლოდ ერთნაირი გენოტიპის მქონე იდენტურ ტყუპებში.

პრაქტიკულ მედიცინაში ტერმინი „სისხლის ჯგუფი“, როგორც წესი, ასახავს ABO სისტემის ერითროციტების ანტიგენების და Rh ფაქტორის და სისხლის შრატში შესაბამისი ანტისხეულების ერთობლიობას.

ჯგუფის ანტისხეულები

თითოეული ცნობილი ანტიგენისთვის ნაპოვნია ამავე სახელწოდების ანტისხეულები (ანტი-A, ანტი-B, ანტი-რეზუსი, ანტი-კელი და ა.შ.). სისხლის ჯგუფის ანტისხეულები არ არის ადამიანის სხეულის ისეთი მუდმივი საკუთრება, როგორც ანტიგენები. მხოლოდ ABO ჯგუფის სისტემაში არის ანტისხეულები სისხლის პლაზმის ნორმალური თანდაყოლილი თვისება. ეს ანტისხეულები (აგლუტინინები a და b) მუდმივად იმყოფება ადამიანის პლაზმაში.

სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ავო სისტემის მიხედვით

1. სისხლის ჯგუფები AVO სისტემის მიხედვით

ტერმინი „თავსებადობა“ გაგებულია, როგორც დონორისა და მიმღების სისხლის კომბინაცია ანტიგენებისა და ანტისხეულების თვალსაზრისით, რაც არ იწვევს იმუნოლოგიურ ურთიერთქმედებას.

ერითროციტებში A და B აგლუტინოგენების არსებობის მიხედვით და შესაბამისი აგლუტინინების a და b შრატში, ყველა ადამიანი იყოფა ოთხ ჯგუფად:

ჯგუფი O (I) - ერითროციტებში არ არის აგლუტინოგენები, შრატში არის აგლუტინინები a და b.

ჯგუფი A (II) - აგლუტინოგენი A ერითროციტებში, აგლუტინინი b შრატში.

ჯგუფი B (III) - აგლუტინოგენი B ერითროციტებში, აგლუტინინი a შრატში.

ჯგუფი AB (IV) - ერითროციტებში აგლუტინოგენები A და B, შრატში არ არის აგლუტინინები.

ანტიგენი A არ არის ერთგვაროვანი, არსებობს ორი ძირითადი ქვეტიპი: ამის შესაბამისად A (II) ჯგუფს აქვს ორი ქვეჯგუფი A (P) და A 2 (II), ხოლო AB (IV) ჯგუფს - AB (IV) და A 2. B (IV).

ჯგუფის ანტიგენი B უფრო ერთგვაროვანია, თუმცა აღწერილია იშვიათი ვარიანტები. თუმცა, ამას არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა.

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრის მეთოდი

სისხლის ჯგუფი ABO სისტემის მიხედვით განისაზღვრება აგლუტინაციის რეაქციის გამოყენებით. ამჟამად ABO სისტემის მიხედვით სისხლის ჯგუფების განსაზღვრის სამი მეთოდი გამოიყენება:

სტანდარტული იზოჰემაგლუტინირებელი შრატის მიხედვით,

სტანდარტული იზოჰემაგლუტინირებადი შრატებისა და სტანდარტული ერითროციტების მიხედვით (ჯვარედინი მეთოდი),

მონოკლონური ანტისხეულების (ანტი-A და ანტი-B ზოლიკლონების) დახმარებით.

დაგეგმილ კვლევაში საავადმყოფოს ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ჯგუფს სტანდარტული იზოჰემაგლუტინატორული შრატების ან კოლიკლონების გამოყენებით, რის შემდეგაც ის აგზავნის სისხლს სეროლოგიურ ლაბორატორიაში ჯგუფის ჯვარედინი მეთოდით შესამოწმებლად.

სისხლის ჯგუფი განსაზღვრულად ითვლება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ლაბორატორია დაადასტურებს საავადმყოფოს ექიმის მიერ მოპოვებულ მონაცემებს. თუ კვლევის შედეგები განსხვავდება, ორივე კვლევა უნდა განმეორდეს.

გადაუდებელ პირობებში (სისხლდენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო სისხლის გადასხმა) საავადმყოფოს ექიმი თავად განსაზღვრავს ჯგუფს (ლაბორატორიაში ტარდება ხელახალი შემოწმება, მაგრამ ფაქტის შემდეგ).

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრა სტანდარტ ISOHEMAGLUTINATE SERUM-ზე

ყველაზე გავრცელებული კლინიკურ და ლაბორატორიულ პრაქტიკაში.

მეთოდის არსი არის A და B ჯგუფის ანტიგენების აღმოჩენა საცდელ სისხლში სტანდარტული იზოჰემაგლუტინატორული შრატების გამოყენებით. იგი ტარდება ოთახში კარგი განათებით 15-25 ° C ტემპერატურაზე.

ა) საჭირო აღჭურვილობა

ორი განსხვავებული სერიის O (I), A (II), B (III) და AB (IV) ჯგუფების სტანდარტული იზოჰემაგლუტინირებადი შრატები. შრატი უნდა იყოს გამჭვირვალე, გაფუჭების ნიშნების გარეშე. მოხერხებულობისთვის, სხვადასხვა ჯგუფის სტანდარტული ჰემაგლუტინაციის შრატები შეფერილია გარკვეულ ფერში: O (I) - უფერო (ნაცრისფერი), A (II) - ლურჯი, B (III) - წითელი, AB (IV) - ნათელი ყვითელი. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ფერები თან ახლავს ყველა ეტიკეტს სისხლის პროდუქტებზე, რომლებსაც აქვთ ჯგუფის კუთვნილება (სისხლი, ერითროციტების მასა, პლაზმა და ა.შ.).

თეთრი ფაიფურის ან მინანქრის ფირფიტები ან ნებისმიერი სხვა დასატენი ფირფიტა, მარკირებული 0(1), A(P), H(W), AB(IV).

იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი.

ნემსები, პიპეტები, მინის წნელები (მინის სლაიდები).

ბ) რეაქციის ტექნიკა

1. I, II, III ჯგუფების სტანდარტული იზოჰემაგლუტინაციის შრატები გამოიყენება თეფშზე (თეფშზე) 0,1 მლ მოცულობით (ერთი დიდი წვეთი დაახლოებით 1 სმ დიამეტრის). შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება შრატის ორი სერია თითოეული ჯგუფიდან. სულ არის 6 წვეთი.

2. საცდელი სისხლის ექვსი წვეთი დაახლოებით 0,01 მლ ქინძისთავის ზომის (პატარა წვეთი) თანმიმდევრულად გადადის მშრალი შუშის ღეროთი თეფშზე 6 წერტილში, თითოეული სტანდარტული შრატის წვეთის გვერდით (სისხლის რაოდენობა უნდა იყოს შემოწმებული უნდა იყოს დაახლოებით 10-ჯერ ნაკლები ვიდრე სტანდარტული შრატის რაოდენობა), შემდეგ ფრთხილად აურიეთ ისინი მინის წნელებით მომრგვალებული კიდეებით.

3. შერევის შემდეგ პერიოდულად შეანჯღრიეთ ფირფიტა.

აგლუტინაცია იწყება პირველი 10-30 წამის განმავლობაში.

4. იმ წვეთებში, სადაც მოხდა აგლუტინაცია, დაამატეთ ერთი წვეთი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი, რის შემდეგაც ხდება რეაქციის შედეგის შეფასება.

დადებითი რეაქციით, ჩვეულებრივ, პირველი 10-30 წამის განმავლობაში, შეუიარაღებელი თვალით ხილული წვრილი წითელი მარცვლები (აგლუტინატები) ჩნდება ნარევში, რომელიც შედგება წებოვანი სისხლის წითელი უჯრედებისგან.

თუ სამივე ჯგუფის შრატმა დადებითი რეაქცია აჩვენა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ შემოწმებული სისხლი შეიცავს ორივე აგლუტინოგენს - A და B და მიეკუთვნება AB(IV) ჯგუფს. თუმცა, ასეთ შემთხვევებში, რათა გამოირიცხოს არასპეციფიკური აგლუტინაციის რეაქცია (ცივი აგლუტინაცია, პანგგლუტინაცია, ალერგია), საჭიროა ჩატარდეს გამოკვლეული სისხლის დამატებითი საკონტროლო კვლევა AB (IV) ჯგუფის სტანდარტული იზოჰემაგლუტინაციური შრატით, რომელიც არ შეიცავს აგლუტინინები. მხოლოდ აგლუტინაციის არარსებობა ამ წვეთში აგლუტინაციის არსებობისას წვეთებში, რომლებიც შეიცავს 0(1), A(II) და B(III) ჯგუფების სტანდარტულ შრატებს, გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ რეაქცია, როგორც სპეციფიკური და მივაკუთვნოთ შესასწავლი სისხლი AB 0 (IV) ჯგუფი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტესტ სისხლში A ანტიგენის სუსტი ქვეტიპის არსებობისას აგლუტინაციის რეაქცია 0 (1) და B (III) ჯგუფების ჰემაგლუტინაციურ შრატებთან მოგვიანებით იწყება (3-4 წუთში). A ანტიგენის ქვეტიპის ზუსტად დასადგენად საჭიროა დამატებითი რეაქციის ჩატარება ე.წ ანტი-A რეაგენტით.

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრა სტანდარტულ იზოჰემაგლუტინირებელ შრატზე და სტანდარტულ ერითროციტებზე (ჯვარედინი მეთოდი)

მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება სეროლოგიურ ლაბორატორიებში. მეთოდის არსი არის A და B ჯგუფის ანტიგენების არსებობის ან არარსებობის დადგენა ტესტ სისხლში სტანდარტული იზო-ჰემაგლუტინაციური შრატების, ასევე ჯგუფის a და b ანტისხეულების გამოყენებით სტანდარტული ერითროციტების გამოყენებით.

სტანდარტული ერითროციტების რეაქციის აღჭურვილობა განსხვავდება იმით, რომ აგლუტინაციის რეაქცია მოითხოვს სისხლის სამი ჯგუფის სტანდარტულ ერითროციტებს: 0(1), A(II), B(III).

სტანდარტული ერითროციტები მზადდება ადრე ცნობილი სისხლის ჯგუფის დონორის სისხლიდან, ინახება 4-8°C ტემპერატურაზე.

ექვს უჯრედში პიპეტით მონიშნულ ფირფიტაზე გამოიყენება ტესტის სისხლის შრატის ერთი დიდი წვეთი საცდელი მილიდან (0.1 მლ), ხოლო მათ გვერდით - ერთი პატარა წვეთი (0.01 მლ) სტანდარტული ჯგუფის ერითროციტების 0 ( 1), A (P), V (Sh) (თითოეული ორი სერია).

სტანდარტულ ერითროციტებთან რეაქციის შედეგების ინტერპრეტაციის თავისებურებაა ის, რომ 0(1) ჯგუფის ერითროციტები საკონტროლოა (ისინი არ შეიცავს ანტიგენებს, რაც ფუნდამენტურად შეუძლებელს ხდის სპეციფიკურ აგლუტინაციის რეაქციას ნებისმიერ შრატთან).

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრა მონოკლონური ანტისხეულებით

სისხლის ჯგუფის დასადგენად გამოიყენება მონოკლონური ანტისხეულები, რომელთა წარმოებისთვის გამოიყენება ჰიბრიდომის ბიოტექნოლოგია.

ჰიბრიდომა არის ფიჭური ჰიბრიდი, რომელიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინის სიმსივნური უჯრედის (მიელომა) იმუნურ ლიმფოციტთან შერწყმით, რომელიც სინთეზირებს სპეციფიკურ მონოკლონურ ანტისხეულებს. ჰიბრიდომა იძენს ორივე „მშობლის“ თვისებებს: შეუზღუდავი ზრდის უნარს, რაც დამახასიათებელია სიმსივნური უჯრედისთვის და ანტისხეულების სინთეზის უნარს, რაც თანდაყოლილია იმუნური ლიმფოციტისთვის.

შემუშავებულია სტანდარტული რეაგენტები - მონოკლონური ანტისხეულები (MCA): ანტი-A და ანტი-B კოლიკლონები, რომლებიც გამოიყენება ერითროციტების აგლუტინოგენების დასადგენად. ცოლიკლონები არის წითელი (ანტი-A) ან ლურჯი (ანტი-B) ლიოფილიზებული ფხვნილი, რომელიც განზავებულია ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით კვლევის დაწყებამდე.

ანტი-A და ანტი-B სოლიკლონები გამოიყენება თეთრ ტაბლეტზე თითო დიდი წვეთი (0,1 მლ) შესაბამისი ეტიკეტების ქვეშ: ანტი-A ან ანტი-B. საცდელი სისხლის ერთი პატარა წვეთი (0,01 მლ) გამოიყენება ანტისხეულების წვეთების გვერდით. კომპონენტების შერევის შემდეგ, აგლუტინაციის რეაქცია შეინიშნება 2-3 წუთის განმავლობაში.

RH ფაქტორის განსაზღვრა

1940 წელს K. Landsteiner და A. S. Wiener აღმოაჩინეს სრულიად ახალი ანტიგენი ადამიანის ერითროციტებში, რომელსაც უწოდეს Rh ფაქტორი (Rh). Rh ფაქტორი არის ადამიანთა 85%-ის სისხლში, ხოლო ადამიანების 15% არ შეიცავს ამ ფაქტორს. ასე რომ, მას დაარქვეს მაკაკის რეზუსის სახელი, რომელსაც ის ყოველთვის აქვს.

Rh ანტიგენები კლასიფიცირდება როგორც ლიპოპროტეინები. ისინი ძალიან აქტიურები არიან და შეუძლიათ გამოიწვიონ იმუნური ანტისხეულების ფორმირება.

Rh ანტიგენის არსებობა ადამიანის ნაყოფში ვლინდება 5-8 კვირიდან და კარგად არის გამოხატული 3-4 თვის ემბრიონში.