მხრის ფასცია. მხრის სარტყელის კუნთები და ფასციები. რა სტრუქტურებია ანთებული მხრის ძვლის მოტეხილობით

მხრის კუნთები და ფასცია მხარზე, საკუთარი ფასციების წყალობით, განასხვავებენ მომხრელების წინა კუნთების ჯგუფს და ექსტენსორების უკანა კუნთების ჯგუფს. საკუთარი ფასცია აკრავს მხრის კუნთებს ცილინდრული კორპუსით, აძლევს ძვალს მედიალურ და ლატერალურ ძგიდეებს, აყალიბებს კუნთების წინა და უკანა კონტეინერებს, ხოლო მედიალური მხრიდან ნეიროვასკულარულ გარსს. წინა კუნთების ჯგუფი Coracobrachialis კუნთი, რომელიც წარმოიქმნება სკაპულას კორაკოიდური პროცესის ზემოდან და ჩასმულია მხრის ძვალზე დელტოიდური კუნთის მყესის დონეზე. ფუნქცია: მხრის მოხრა და შეყვანა, გარე როტაცია. ფიქსირებული მხრით ის ანაცვლებს სკაპულას ქვევით და წინა მხარეს; იგი მიეწოდება არტერიებიდან, რომლებიც ფარავს მხრის ძვალს და ინერვარდება მხრის წნულის კუნთოვანი ნერვით. მხრის ბიცეფსიური კუნთი მოკლე და გრძელი თავებით, მოკლეს დასაწყისი - კორაკოიდული პროცესიდან, გრძელი - სახსარზედა სკაპულური ტუბერკულოზიდან. ორივე თავი მხრის შუაში ერწყმის ერთ მუცელს, რომელიც გადადის მყესში რადიუსის ტუბეროზის მიმაგრებით. გრძელი თავის მყესი გადადის მხრის ტუბერკულოზებს შორის მხრის სახსარში და მის ირგვლივ იქმნება ტუბერკულოზური სინოვიალური გარსი, ხოლო დისტალური მყესი, რომელიც მიმაგრებულია რადიალურ ტუბეროზთან, მხრის მედიალური მხარის გასწვრივ გადადის აპონევროზში. ბიცეფსის კუნთი, რომელიც ამაგრებს იდაყვის ფოსოს და წინამხრის ფასციას. ფუნქცია: მხრისა და იდაყვის სახსრებში მოხრა, იდაყვის სახსარში სუპინაცია; მას სისხლით მიეწოდება მხრის არტერია და მისი გირაო იდაყვის ტოტები: (ზედა, ქვედა) და მორეციდივე რადიალური არტერია; ინერვირდება კუნთოვანი ნერვის მიერ. მხრის კუნთი წარმოიქმნება ჰუმერალური დიაფიზის ქვედა ორი მესამედიდან, ემაგრება იდაყვის ტუბეროზს. ბოჭკოების ნაწილი ჩაქსოვილია იდაყვის სახსრის კაფსულაში, რომელშიც კუნთი ასრულებს მოქნილობას. მას სისხლით მიეწოდება იდაყვის სახსრის არტერიული ქსელის ფორმირებაში ჩართული გირაოს იდაყვის, მორეციდივე რადიალური არტერიებით; ინერვირდება კუნთოვანი ნერვის მიერ. უკანა კუნთების ჯგუფი მხრის ტრიცეფსის კუნთი გვერდითი და მედიალური თავების დასაწყისით მხრის ლილვის ზედა მესამედიდან, ხოლო გრძელი მხრის სუბარტიკულარული ტუბერკულოდან. სამი თავი, შერწყმული, ქმნის ძლიერ მუცელს, რომელიც მიმაგრებულია ოლეკრაონზე ფართო მყესით და უკან არის ჩაქსოვილი იდაყვის სახსრის კაფსულაში და წინამხრის ფასციაში. ფუნქცია: წინამხრის დაგრძელება, გრძელი თავი აგრძელებს და აზიდავს მხრის მხრის სახსარში. მას მიეწოდება მიმდებარე მხრის და გირაოს იდაყვის არტერიები, ღრმა მხრის არტერია და ინერვატირდება რადიალური ნერვით. იდაყვის კუნთი არის პატარა, სამკუთხა კუნთი, რომელიც სათავეს იღებს მხრის გვერდითი ეპიკონდილიდან და მიმაგრებულია ოლეკრანონს და წინამხრის იდაყვის და ფასციის დიაფიზის უკანა ზედაპირს, ეხმარება ტრიცეფსს გაფართოებაში. მას სისხლით მიეწოდება მორეციდივე ძვალთაშუა არტერია, რომელიც ინერვარდება რადიალური ნერვით.

35. წინამხრის კუნთები და ფასციები: მათი ტოპოგრაფია, ფუნქციები.

წინამხრის ფასცია (fascia antebrachii) ბევრად უფრო განვითარებულია, ვიდრე მხრის ფასცია, განსაკუთრებით წინამხრის უკანა მხარეს. მკვრივი კორპუსის სახით ფარავს წინამხრის კუნთებს და აცალკევებს მათ კუნთთაშორისი ძგიდეებით. წინამხრის ფასციის უკან მიმაგრებულია ოლეკრანონი და იდაყვის უკანა კიდე. დისტალურად გადადის პალმის და ხელის უკანა ფასციაში. ის აყალიბებს გასქელებას ხელის საზღვარზე, რომელსაც უკანა ზედაპირზე ეწოდება ექსტენსიური რეტინაკულუმი, ხოლო ხელისგულის ზედაპირზე მომხრელი რეტინაკულუმი, რომელიც აძლიერებს წინამხრიდან ხელისა და თითებისკენ მიმავალი კუნთების მყესებს. კუნთების სიძლიერის გამოვლინებისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პირობების შექმნა.

Retinaculum flexorum (retinaculum flexorum) მედიალურად არის მიმაგრებული პიზიფორმულ და ჰამატის ძვლებზე, ხოლო გვერდითი სკაფოიდისა და ტრაპეციის ძვლებზე. მის ქვეშ წარმოიქმნება სამი არხი: მაჯის არხი (canalis carpalis), მაჯის რადიალური არხი (canalis carpi radialis) და მაჯის იდაყვის არხი (canalis carpi ulnaris). იდაყვის არხში გადის იდაყვის ნერვი და სისხლძარღვები, რადიალურ არხში - მაჯის რადიალური მოქნილის მყესი, რომელიც გარშემორტყმულია სინოვიალური გარსით.

კარპალურ გვირაბში არის ორი სინოვიალური გარსი:

მომხრელების საერთო სინოვიალური გარსი (vagina synovialis communis musculorum flexorum). შეიცავს თითების ზედაპირული 4 მყესს და თითების ღრმა მოქნილის 4 მყესს. ეს გარსი ვრცელდება პალმის შუაზე და შემდეგ გრძელდება პატარა თითის დისტალური ფალანქსის ძირამდე.

ცერის გრძელი მომხრის მყესის გარსი (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). იგი შეიცავს ცერის გრძელი მომხრის მყესს. იგი ვრცელდება ცერის დისტალური ფალანქსის ფუძემდე.

პროქსიმალური მიმართულებით ორივე სინოვიალური გარსი გამოდის 1-2 სმ-ით მომხრელი ბადურის ზედა კიდეზე, დისტალურად ცერის გრძელი მომხრის მყესის გარსი გრძელდება დისტალური ფალანქსის ძირამდე. მომხრელების საერთო სინოვიალური გარსი ბრმად მთავრდება ხელისგულის შუაში.

36. ხელის კუნთები: ტოპოგრაფია, ფუნქციები. ძვალ-ბოჭკოვანი არხები და სინოვიალური გარსები და ჯაგრისები.ხელზე გამოირჩევა პალმარი და დორსალური ფასცია.

პალმის ფასცია ქმნის ზედაპირულ და ღრმა ფირფიტებს. ზედაპირული ფირფიტა ფარავს ცერა თითის და პატარა თითის ემინენციების კუნთებს, ხოლო ჭიის მსგავსი კუნთების და თითების მომხრის მყესების დონეზე სქელდება და წარმოქმნის პალმას აპონევროზს (aponeurosis palmaris), რომელსაც აქვს სამკუთხა ფორმა. . მისი მწვერვალი მიმართულია ზევით, სადაც ის ერწყმის მოქნილ რეტინაკულუმს და გრძელი ხელისგულის კუნთის მყესს. ხელისგულის აპონევროზის ფუძე მობრუნებულია თითებისკენ და მონაწილეობს II - V თითების მომხრელი მყესების ბოჭკოვანი გარსების წარმოქმნაში. გარდა ამისა, შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები ვრცელდება ხელისგულის აპონევროზიდან ხელისგულის კანზე, რომლებიც ქმნიან დამახასიათებელ ღეროებს კანზე. პალმარის ფასციის ღრმა ფირფიტა (ინტეროსეოზური პალმარის ფასცია) ფარავს ძვალთაშუა კუნთებს, გამოყოფს მათ თითების მომხრელი მყესებისგან. პროქსიმალურად, იგი გადადის მაჯის ძვლების პალმარულ ზედაპირზე, ხოლო ძვალთაშუა სივრცეების გვერდებზე ერწყმის მეტაკარპალური ძვლების პერიოსტეუმს და ღრმა განივი მეტაკარპალური ლიგატებით.

ხელის დორსალური ფასცია (fascia dorsalis manus) ასევე შედგება ორი ფირფიტისგან. ზედაპირული ფირფიტა სუსტად არის გამოხატული, იწყება ექსტენსიური რეტინაკულუმიდან და მთავრდება თითების მიდამოში, იზრდება ექსტენსორულ მყესებთან ერთად. დორსალური ფასციის ღრმა ფირფიტა ფარავს ზურგის ძვალთაშუა კუნთებს. ის ერწყმის მეტაკარპალური ძვლების პერიოსტეუმს და აკავშირებს პალმის ფასციას თითების პროქსიმალური ფალანგების დონეზე.

ტოპოგრაფია

ზედა კიდურის შიგნით არის ღარები, ორმოები, ხვრელები, არხები, რომლებშიც განლაგებულია სისხლძარღვები და ნერვები და რომელთა ცოდნა მნიშვნელოვანია პრაქტიკული მედიცინისთვის.

იღლიის ფოსო არის ჩაღრმავება სხეულის ზედაპირზე გულმკერდის გვერდით ზედაპირსა და მხრის მედიალურ ზედაპირს შორის. წინ, ის შემოიფარგლება კანის ნაკეცით, რომელიც შეესაბამება მკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდეს. მის უკან, იგი შემოიფარგლება კანის ნაოჭით, რომელიც ფარავს ლატისიმუს დორსის კუნთის ქვედა კიდეს და დიდ მრგვალ კუნთს.

იღლიის ღრუ უფრო ღრმაა. მას აქვს ოთხმხრივი პირამიდის ფორმა, რომლის ფუძე მიმართულია ქვევით და გვერდით, ხოლო ზევით მიმართულია ზემოთ და მედიალურად.

იღლიის ღრუს აქვს 4 კედელი. წინა კედელს აყალიბებს დიდი და მცირე მკერდი, უკანა ნაწილისებრი ნაწილის, teres major და subscapularis, მედიალური - serratus anterior, ხოლო გვერდითი - biceps brachii და coracobrachialis. ფუძის მხრიდან იღლიის ღრუ იხსნება ქვედა დიაფრაგით, რომლის საზღვრები შეესაბამება იღლიის ფოსოს საზღვრებს. წინა კლავიკულას შორის, მედიალურად 1 ნეკნსა და უკანა სკაპულას ზედა კიდეს შორის არის ზედა დიაფრაგმა.

იღლიის წინა კედელი დაყოფილია 3 სამკუთხედად: კლავიკულარულ-მკერდის, გულმკერდის და ინფრამამალური. პირველი მათგანი შემოიფარგლება კლავიკულით ზემოდან და ქვემოდან მკერდის დიდი კუნთის ზედა კიდით, მეორე ემთხვევა მცირე გულმკერდის კუნთის კონტურებს, მესამე განლაგებულია მკერდის მცირე და ძირითადი კუნთების ქვედა კიდეებს შორის. .

იღლიის უკანა კედელზე 2 ნახვრეტია - სამმხრივი და ოთხმხრივი. სამმხრივი ხვრელი განლაგებულია მედიალურად, მისი კედლები ჩამოყალიბებულია ზევით - კანქვეშა კუნთის ქვედა კიდით, ქვემოდან - დიდი მრგვალი კუნთით, ლატერალურად - მხრის ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავით.

ოთხკუთხა ხვრელი განლაგებულია გვერდით. მისი გვერდითი კედელი წარმოიქმნება მხრის ქირურგიული კისრით, მედიალური კედელი არის მხრის ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავი, ზედა არის კანქვეშა კუნთის ქვედა კიდე, ქვედა კი დიდი მრგვალი კუნთი. .

რადიალური ნერვის არხი (მხრის არხი) მდებარეობს მხრის უკანა მხარეს, ძვალსა და მხრის ტრიცეფსის კუნთს შორის რადიალური ნერვის ღართან. არხის შესასვლელი (ზედა გახსნა) მდებარეობს მედიალურ მხარეს, მხრის ძვლის სხეულის ზედა და შუა მესამედებს შორის საზღვრის დონეზე. იგი შემოიფარგლება ძვლით, ზემოდან ტრიცეფსის მხრის კუნთის გვერდითი თავით და ქვემოდან იმავე კუნთის მედიალური თავით. არხის გამოსასვლელი (ქვედა) გახსნა მდებარეობს მხრის გვერდით მხარეს, მხრისა და მხრის კუნთებს შორის,

მხრის ძვლის შუა და ქვედა მესამედებს შორის საზღვრის დონეზე.

მხრის წინა მიდამოში, მხრის ბიცეფსის კუნთის გვერდებზე არის 2 ღარი: მედიალური და ლატერალური. ეს ღეროები გამოყოფს მხრის წინა რეგიონს უკანა რეგიონისგან. მედიალური ბეწვი უფრო კარგად არის გამოხატული, ვიდრე გვერდითი.

წინა იდაყვის მიდამოში გამოირჩევა კუბიტალური ფოსო. ამ ფოსოს ქვედა და ზედა საზღვარს ქმნის მხრის კუნთი, გვერდითი მხრიდან ფოსო შემოსაზღვრულია brachioradialis კუნთით, ხოლო მედიალური მხრიდან მრგვალი პრონატორით.

წინამხრის წინა მიდამოში გამოიყოფა 3 ღარი: რადიალური, მედიანური და ულნარი. ლატერალურ მხარეს რადიალური ღარი შემოიფარგლება brachioradialis კუნთით, მედიალური მხრიდან - მაჯის რადიალური მოქნილით. მედიანური ღრმული მდებარეობს მაჯის რადიალურ მომხრესა და თითების ზედაპირულ მომხრეს შორის. ლატერალურ მხარეს იდაყვის ღარი შემოიფარგლება თითების ზედაპირული მომხრით, ხოლო მედიალური მხრიდან - მაჯის იდაყვის მომხრით.

ზედა კიდურის ზედაპირული ფასცია არის ზედაპირული ფასციის ნაწილი, რომელიც მოიცავს მთელ სხეულს.

სუპრასპნატუსის კუნთის ფასცია სქელია (2 მმ-მდე), მკვრივი, ზევით შერწყმულია სკაპულას განივი ლიგატთან, კორაკოიდურ პროცესთან და მხრის სახსრის კაფსულასთან. სუპრასკაპულარულ კუნთსა და ზედა ზურგის ფოსოს ფსკერს შორის არის ბოჭკოების თხელი ფენა, რომელშიც განლაგებულია ზემოსკაპულარული ნერვი და მიმდებარე ვენებით სუპრასკაპულარული არტერია.

Infraspinatus fascia ასევე მკვრივია, აქვს მყესის სტრუქტურა. ეს ფასცია აყალიბებს სახსარს პატარა მრგვალი კუნთისთვის და ასევე გრძელდება დიდი მრგვალი კუნთისკენ. ფხვიერ ქსოვილში ინფრასპინატუსის კუნთის ქვეშ არის არტერია, რომელიც ფარავს სკაპულას. აკრომიული პროცესის საფუძველში, სუპრასპინატუსისა და ინფრასპინატუსის ფასციალური შემთხვევები ურთიერთობენ ერთმანეთთან (სისხლძარღვების და ნერვების გასწვრივ, რომლებიც გადადიან ინფრასპინატულ ფოსოში).

დელტოიდურ მიდამოში ზედაპირულ ფასციას აქვს ბოჭკოვანი სტრუქტურა, განსაკუთრებით დელტოიდური კუნთის აკრომიონზე.

დელტოიდური ფასცია (fascia deltoidea) აყალიბებს დელტოიდური კუნთის სახსარს. ამ ფასციიდან შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეები ვრცელდება კუნთის სისქემდე, განსაკუთრებით სკაპულური, აკრომიალური და კლავიკულური ნაწილების საზღვრებზე. ტიხრებიდან იწყება დელტოიდური კუნთის ბოჭკოების ნაწილი. ქვედელტოიდური უჯრედული სივრცე, რომელიც ძირითადად შეესაბამება კუნთის აკრომიულ ნაწილს, გრძელდება ქვევით დელტოიდური კუნთის მხრის ძვალზე მიმაგრების წერტილამდე. სუბდელტოიდური სივრცე შეიცავს ბიცეფსის მხრის გრძელი თავის მყესს, იღლიის ნერვის ტოტებს და მხრის ძვლის უკანა ცირკუმფლექსის არტერიას, რომლებიც ქვედელტოიდურ სივრცეში შედიან ოთხკუთხა ხვრელის მეშვეობით. სუბდელტოიდურ სივრცეში ასევე გადის წინა არტერია და ვენა, რომლებიც ფარავს მხრის ძვალს. დელტოიდური ფასცია გრძელდება ლატერალურად და ქვევით მხრის ფასციაში, წინ - გულმკერდის ფასციაში და უკნიდან ერწყმის ინფრასპინატუს ფასციას.

იღლიის ფასცია (fiscia axillaris) არის თხელი, ფხვიერი, აქვს მრავალი ხვრელი, რომლითაც გადის კანის ნერვები, სისხლი და ლიმფური ძარღვები. იღლიის მიდამოების საზღვრებთან ფასცია სქელდება და ერწყმის მეზობელი უბნების ფასციას - გადადის გულმკერდის და მხრის ფასციაში.

მხრის ფასცია (fascia brachialis) ქმნის ორ ძვლოვან-ფასციალურ საწოლს (წინა და უკანა), რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდით (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). ეს სეპტები წარმოიქმნება მხრის ფასციიდან და ემაგრება მხრის ძვალს. წინა ოსტეოფასციალურ საწოლში კუნთები განლაგებულია ორ ფენად. ბიცეფსის მხრის კუნთი უფრო ზედაპირულად მდებარეობს და მის ქვეშ დევს წვერ-მხრის (პროქსიმალური) და მხრის (დისტალური) კუნთები. კუნთების ორივე ფენა გამოყოფილია მხრის ფასციის ღრმა ფოთლით, რომლის ქვეშაც გადის კუნთოვანი ნერვი.

მხრის ბიცეფსის კუნთის მედიალურ ღარში გადის ნეიროვასკულური შეკვრა, რომელიც წარმოიქმნება შუა ნერვის, მხრის არტერიისა და ვენების მიერ. მხრის უკანა ზედაპირზე, საკუთარი ფასცია ქმნის მხრის ტრიცეფსის კუნთის გარსს, რომლის წინ გადის უკანა ნეიროვასკულური შეკვრა რადიალური ნერვის არხში. რადიალური ნერვის არხი, ანუ მხრის-კუნთოვანი არხი (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), მდებარეობს მხრის ძვლის უკანა ზედაპირსა და ტრიცეფსის კუნთს შორის. არხის ზედა (შესასვლელი) გახსნა, რომელიც მდებარეობს მხრის სხეულის ზედა და შუა მესამედებს შორის საზღვრის დონეზე, მედიალური მხრიდან შემოიფარგლება მხრის ძვლით და ტრიცეფსის ორი თავით (გვერდითი და მედიალური). მხრის კუნთი. არხის ქვედა (გამოსასვლელი) გახსნა მდებარეობს მხრის გვერდითი მხარეს მხრის ძვლის შუა და ქვედა მესამედებს შორის საზღვრის დონეზე, მხრისა და ბრაქიორადიალის კუნთებს შორის. ამ არხში რადიალური ნერვი გადის მხრის ღრმა არტერიებთან და ვენებთან ერთად.

უკანა იდაყვის მიდამოში ოლეკრანონის გვერდებზე ორი ღარი ჩანს. თავად ოლეკრანონის ზემოთ კანის ქვეშ მდებარეობს კანქვეშა იდაყვის ლორწოვანი ჩანთა.მხრის ტრიცეფსის კუნთის მყესის ქვეშ, რომელიც მიმაგრებულია ოლეკრანოს ზედა უკანა ზედაპირზე, არის იგივე სახელი. მყესის ჩანთა.იდაყვის სახსრის უკანა ზედაპირზე ფასცია სქელდება მასში ჩაქსოვილი მხრის ტრიცეფსის კუნთის მყესის ბოჭკოების გამო. ფასცია მყარად არის შერწყმული იდაყვის უკანა კიდესთან და მხრის ძვლის მედიალურ და ლატერალურ ეპიკონდილებთან. ფასციის ქვეშ, უკანა მედიალური იდაყვის ღეროში, ძვლოვან-ბოჭკოვანი არხში (ვიწრო უფსკრული), რომელიც წარმოიქმნება მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილის უკანა ზედაპირით, იდაყვის პროცესისა და ფასციაში, გადის იდაყვის ნერვი.

იდაყვის წინა მიდამოში ჩანს იდაყვის ფოსო (fossa cubitalis), რომლის ქვედა და ზედა საზღვარი შემოიფარგლება brachioradialis კუნთით (გვერდიდან) და მრგვალი პრონატორით (მედიალური მხრიდან). იდაყვის ფოსოში გვერდითი იდაყვის ღარი (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), რომელიც გარედან შემოსაზღვრულია brachioradialis კუნთით, მედიალური მხრიდან - მხრის კუნთით და მედიალური იდაყვის ღარი (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris). ), მდებარეობს მრგვალ პრონატორსა (გვერდით) და მხრის კუნთს (მედიალურად) შორის. გვერდითი და მედიალური საფენური ვენები განლაგებულია კანქვეშა ქსოვილში. მხრის ბიცეფსის კუნთის აპონევროზის ქვეშ გადის მხრის არტერია, რომელსაც გვერდით არის ორი ამავე სახელწოდების ვენა და შუა ნერვი. იდაყვის წინა მიდამოში, ბიცეფსის მხრის მყესის ზემოთ, ფასცია თხელია. ამ მყესის მედიალურად, ფასცია სქელდება, რადგან მას აძლიერებს ბიცეფსის მხრის აპონევროზის ბოჭკოები.

მედიალური და გვერდითი იდაყვის ღარები ხაზების გასწვრივ, ფაშიიდან ღრმად ვრცელდება მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდეები, რომლებიც მიმაგრებულია მხრის ძვლის ეპიკონდილებს და იდაყვის სახსრის კაფსულას. შედეგად, ფასციის ქვეშ წინა იდაყვის მიდამოში წარმოიქმნება 3 სახის კუნთის საწოლი (ქეისი). მედიალურ საწოლში ყველაზე ზედაპირულად დევს პრონატორი ტერესი, მომხრელი კარპი რადიალური, ხელისგულის გრძელი კუნთი და მყესის მომხრელი. ამ კუნთების ქვეშ მეორე ფენაში არის თითების ზედაპირული მომხრე, გვერდითი სახსარში - brachioradialis კუნთი, მის ქვეშ კი თაღოვანი საყრდენი. შუა ფასციალურ საწოლში (ორ იდაყვის ღარს შორის) არის მხრის ბიცეფსის დისტალური ნაწილი და მისი მყესი, ხოლო მათ ქვეშ არის იდაყვის კუნთი. კუნთების ტიხრების დანაყოფებში მითითებულ კუნთების ჯგუფებს შორის, მედიალური და გვერდითი ნეიროვასკულური ჩალიჩები გადის წინამხარზე. იდაყვის სახსრის დისტალურად, მედიალური და გვერდითი ფასციალური კუნთთაშორისი ძგიდეები იყრის თავს და აკავშირებს ერთმანეთს, ქმნიან წინამხრის წინა რადიალურ კუნთთაშორის ძაფს.

სუპრასპინოზული ფასცია, fasciasupraspinata, ფარავს მ. supraspinatus მკვრივი, მჭიდროდ დაჭიმული შემაერთებელი ქსოვილის ფურცლის სახით fossa supraspinata-ზე, მიმაგრებული fossa supraspinata-ს კიდეებზე (სურ. 365).

Infraspinatus fascia, fascia infra-spinata, ფარავს მ. infraspinatus და მ. ტერასი მინორი; კარგად არის გამოხატული, იზრდება დელტოიდური კუნთის ფასციის ღრმა ფურცელთან ერთად ამ უკანასკნელის უკანა კიდეზე. Infraspinatus fascia, ისევე როგორც supraspinatus, არ აქვს ღრმა ფოთოლი.

კანქვეშა ფასცია, fascia subscapularis (სურ. 354) ფარავს ამავე სახელწოდების კუნთს; სუსტად გამოხატული.

იღლიის ფოსო, fascia axillaris (სურ. 367), გადაჭიმულია აქსილარული ფოსოზე, ხურავს მას ქვემოდან. ფასცია გადის გარე კიდეს მ. pectoralis major და ერწყმის გულმკერდის ფასციის ზედაპირულ ფურცელს. მის უკან გრძელდება ფასციაში მ. latissimus dorsi და მ. teres major, ზემოთ - დელტოიდური კუნთის ფასციაში და ქვემოთ - მხრის ფასციაში.

აქსილარული ფასციას აქვს ღიობების სერია, სადაც გადის სისხლი და ლიმფური ძარღვები. გარე მონაკვეთში მას ამაგრებს ღერძული მყესის თაღი, რომელიც ჩამოყრილია მყესიდან მ. მყესის ძირითადი მყესისკენ მ. ლატისიმუს დორსი. იღლიის თაღი არამდგრადია ფორმისა და განვითარების ხარისხით, ზოგჯერ მას თან ახლავს მცირე რაოდენობით კუნთების შეკვრა.

მხრის ფასცია, fascia brachii, ფარავს მხრის კუნთებს საკმაოდ მკვრივი საფარით. იგი წარმოადგენს დელტოიდური და იღლიის ფასციის გაგრძელებას და წინამხრისკენ გადასვლისას ატარებს წინამხრის ფასციის სახელს, fascia antibrachii. მხრის ფასციიდან, მხრის წინა და უკანა კუნთების ჯგუფებს შორის უფსკრულიდან, პროცესები შორდება ორივე მხრიდან, შერწყმულია მხრის ძვლის პერიოსტეუმთან, შუასა და ლატერალურ ძგიდესთან, შუასაშუალო და გვერდითი ძგიდის შუა კუნთებთან და სეპტუმთაშორისი გვერდითი (ნახ. 361). , 365, 397). პირველი მათგანი ფიქსირდება მხრის ძვლის შიდა ზედაპირის გასწვრივ t.coracobrachialis-ის მიმაგრების ადგილიდან epicondylus medianlis-მდე, მეორე - მხრის გარეთა კიდის გასწვრივ tuberositas deltoidea-დან epicondylus lateralis-მდე.

მხრის ფასცია და მასთან და ძვალთან დაკავშირებული ეს კუნთთაშორისი ძგიდე ქმნის ორი სახის გარსს. წინაში დევს წინა, უკანა - მხრის უკანა კუნთების ჯგუფები (სურ. 397).

ამ მიდამოში არის სუბდელტოიდური უჯრედული სივრცე, რომელიც მდებარეობს დელტოიდური კუნთისა და მხრის ძვლის ფასციის შიდა ფურცლის ქვეშ, რომელშიც ფხვიერი ბოჭკოების რაოდენობა ქვევით იზრდება. ამ სივრცეში არის მხრის ბიცეფსის მყესები, რომლებიც ჩასმულია სინოვიალურ გარსებში, იღლიის ნერვის ტოტებში, აგრეთვე მხრის ძვლის წინა და უკანა ცირკუმფლექსური არტერიები იმავე ვენებით.

მხრის. მხრის მიდამოში კანქვეშა ქსოვილი განსხვავებულად არის განვითარებული, ის ყველაზე გამოხატულია მხრის მედიალურ ზედაპირზე. ზედაპირული ფასცია ყოფს კანქვეშა ქსოვილს ორ ფენად, რომელთაგან სქელი ზედაპირული ფენა მდებარეობს კანსა და ზედაპირულ ფასციას შორის, ხოლო უფრო თხელი - ღრმა - ზედაპირულ ფასციასა და მხრის ფასციას შორის. ბოჭკოს ამ ფენაში განლაგებულია ლატერალურად - ვ. ცეფალიკა, მედიალურად - ვ. ბაზილიკა, ასევე კანის ნერვები.

მხრის სწორი ფასცია, fascia brachii, ფარავს მხრის წინა და უკანა ჯგუფების კუნთებს და მხრის მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდის არსებობის გამო, აყალიბებს მათთვის წინა და უკანა ფასციალურ საწოლებს.

მხრის შუა კუნთთაშორისი ძგიდე, septum intermusculare brachii mediale, სიგრძით მიმაგრებულია ბეჭის შუა კიდეზე და მისი სიგრძით მხრის ზედა მესამედში გამოყოფს წვერ-მხრის კუნთს ტრიცეფსის კუნთის გრძელი თავისაგან. მხრის, მხრის შუა და ქვედა მესამედებში გამოყოფს მხრის კუნთს ტრიცეფსის მხრის კუნთების მედიალური თავისგან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის მედიალურ ეპიკონდილზე.

მხრის გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდე, septum intermusculare brachii laterale, იმყოფება მხრის შუა და ქვედა მესამედებში და მიმაგრებულია მხრის გვერდითი კიდეზე, აღწევს ლატერალურ ეპიკონდილს. ეს ძგიდის სიგრძით მხრის შუა მესამედში გამოყოფს მხრის კუნთს მხრის ტრიცეფსის კუნთის გვერდითი თავისგან, ხოლო ქვედა მესამედში - brachioradialis კუნთს ტრიცეფსის კუნთის მედიალური თავიდან და აქ. რადიალური ნერვი გადის მასში.

წინა ფასციალური საწოლი, რომელიც მდებარეობს მხრის წინა ზედაპირზე, შემოიფარგლება მხრის ფასციით, მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდით და უკანა მხრის ძვლით. ეს საწოლი იყოფა მხრის ფასციის ღრმა ფოთლით, რომელიც გადის მხრის ბიცეფსსა და წვერ-მხრისა და მხრის კუნთებს შორის, ზედაპირულ და ღრმა ფასციალურ საწოლად. მხრის ფასციის თხელი ღრმა ფოთოლი გვერდითი მხრიდან ზემოდან უკავშირდება დელტოიდური კუნთის ფასციას და მყესს, ქვემოთ გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდის და მედიალური მხრიდან, ფარავს კორაკობრაქის კუნთს მედიალურთან ერთად. კუნთთაშორისი სეპტი ქმნის ნეიროვასკულური შეკვრის ფასციალურ კედელს, რომელიც წარმოდგენილია . brachialis ორი თანმხლები ვენით და n. შუამავალი.

ზედაპირული წინა ფასციალური საწოლი შეიცავს ბიცეფსის brachii კუნთს, ხოლო ღრმა წინა ფასციალური საწოლი შეიცავს coracobrachialis და brachialis კუნთებს.

მხრის ფასციის ღრმა ფოთლის წინა ზედაპირზე მხრის ზედა ნაწილებში არის კუნთოვანი ნერვი.

მხრის ზედა ნაწილებში სათანადო ფასცია ქმნის ფასციალურ გარსს მედიანური ნერვის, წინამხრის მედიალური კანის ნერვის, იდაყვის ნერვის, მხრის არტერიისა და თანმხლები მხრის ვენებისთვის. მხრის ქვედა ნაწილებში წინამხრის მედიალური კანის ნერვი გადის მხრის ფასციაში, რომელიც ხვდება მკლავის მედიალურ საფენურ ვენას, ვ. ბაზილიკა და იდაყვის ნერვი, რომელიც პერფორირებს მედიალური კუნთთაშორისი ძგიდის და გადადის უკანა ფასციალურ საწოლში.

უკანა ფასციალური საწოლი, რომელიც მდებარეობს მხრის უკანა ზედაპირზე, შემოიფარგლება მხრის ფასციით, მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდით და მხრის ძვალით, მოიცავს მხრის ტრიცეფსის კუნთს და მხრის-კუნთოვან არხს, canalis humeromuscularis. როგორც მხრის-კუნთოვანი არხის ნაწილი, რომელსაც აქვს სპირალური კურსი, რომელიც შეესაბამება რადიალური ნერვის ღარის მიმართულებას, არის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკო, რომელიც მოიცავს n. radialis და მისი თანმხლები ა. და ვ. profundae brachii.

იდაყვის რეგიონი. წინა იდაყვის მიდამოში არის სამი სახის საწოლები, რომელთაგან მედიანური, რომელიც შეიცავს ბიცეფსის და მხრის კუნთებს, წარმოიქმნება მხრის ფასციით, ხოლო წინამხრის კუნთების შემცველი მედიალური და გვერდითი ფასციალური საწოლი. წინამხრის ფასციით.

მედიალური ფასციალური საწოლი შემოსაზღვრულია წინა და მედიალურად წინამხრის ფასციით, გვერდით მედიალური ფასციალური კუნთთაშორისი ძგიდით და უკანა მხრის ძვლით, იდაყვის სახსრის კაფსულით და ნაწილობრივ იდაყვით. ამ საწოლში არის მაჯის მრგვალი პრონატორი, რადიალური და იდაყვის მომხრელი, გრძელი ხელისგულის კუნთი, თითების ზედაპირული და ღრმა მომხრელი, ცერა თითის გრძელი მომხრელი, აგრეთვე იდაყვის ნერვი, რომელიც აქ გადის უკანა იდაყვის მიდამოდან. მდებარეობს, თან ახლავს იდაყვის მორეციდივე არტერია და ამავე სახელწოდების ვენები, გარშემორტყმული ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით.

გვერდითი ფასციალური საწოლში, შემოსაზღვრულია წინა და გვერდით წინამხრის ფასციით, მედიალურად გარეთა კუნთთაშორისი ძგიდით, უკანა მხრის ძვალით, იდაყვის სახსრის კაფსულით და ნაწილობრივ სუპინატორის ფასციით, brachioradialis-ის საწყისი მონაკვეთები. კუნთი, გრძელი და მოკლე რადიალური ექსტენსორი კარპი დაფარულია ფასციით.

შუა ფასციალურ საწოლში, კუნთების გარდა, არის ნეიროვასკულური შეკვრის ფასციალური გარსი, მათ შორის შუა ნერვის, მხრის არტერიისა და თანმხლები ვენების ჩათვლით. მხრის არტერია კუბიტალური ფოსოს ქვედა კუთხეში იყოფა იდაყვის და რადიალურ არტერიებად.

უკანა იდაყვის მიდამოს ახასიათებს ბოჭკოვანი კანქვეშა ქსოვილი, რომელიც ერწყმის ზედაპირულ ფასციას და მასში განლაგებულ იდაყვის კანქვეშა ბუსუსს. ამ მიდამოში საკუთარი ფასცია მკვრივია და ფიქსირდება ოლეკრანონზე, ყოფს უკანა იდაყვის არეს მედიალურ და ლატერალურ ფასციურ საწოლებად.

მედიალური ფასციალური საწოლში, წინ შემოსაზღვრულია იდაყვის სახსრის კაფსულით, უკან თავისივე ფასციით, მედიალურად მხრის ძვლის კონდილით და ლატერალურად იდაყვის ნერვიით, მდებარეობს იდაყვის ნერვი.

გვერდითი ფასციალური საწოლში, წინ შემოსაზღვრულია იდაყვის სახსრის კაფსულით, უკან საკუთარი ფასციით, მედიალურად ოლეკრანონით და გვერდით მხრის ძვლის კონდილით, არის იდაყვის კუნთი და მცირე რაოდენობით ფხვიერი ბოჭკო.

მხრის წინა მიდამოში კანი შედარებით თხელია, განსაკუთრებით რეგიონის მედიალურ ნაწილში და საკმაოდ მოძრავია. მხრის ზედა ნახევრის მედიალური ზედაპირის კანში მხრის მედიალური კანის ნერვი, p.cutaneus brachii medialis, ტოტებია მხრის წნულის მედიალური შეკვრიდან.

მხრის წინა უბნის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ფხვიერია. ზედაპირული ფასცია საკმაოდ კარგად არის გამოხატული რეგიონის ქვედა მესამედში, სადაც ის ქმნის ზედაპირულ ნეიროვასკულარულ წარმონაქმნებს, სხვა ადგილებში სუსტად არის გამოხატული.

რეგიონის ზედაპირული წარმონაქმნები: მედიალურ მხარეს (sulcus bicipitalis medialis გასწვრივ) მხრის ქვედა მესამედში არის მკლავის მედიალური საფენური ვენა, v. ბაზილიკა, ხოლო მის გვერდით არის p.cutaneus antebrachii medialis ტოტები. ლატერალურ მხარეს, sulcus bicipitalis lateralis-ის გასწვრივ, მკლავის გვერდითი საფენური ვენა, v. cephalica, რომელიც რეგიონის ზედა საზღვარზე გადადის sulcus deltopectoralis-ში.

მხრის საკუთარი ფასცია, fascia brachii, აკრავს მთელ მხარს. მხრის შუა და ქვედა მესამედის საზღვარზე მხრის მედიალურ ღარში საკუთარ ფასციაში არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც v შედის ფასციის გაყოფაში (პიროგოვის არხი). ბაზილიკა და მისგან გამოდის p.cutaneus antebrachii medialis.

კუნთთაშორისი ძგიდე (septa intermusculare laterale et mediale) მიემართება საკუთარი ფასციის შიდა ზედაპირიდან მედიალური და გვერდითი მხრიდან მხრისკენ, რის შედეგადაც მხარზე წარმოიქმნება ორი სახის საწოლები: წინა და უკანა.

მხრის წინა ფასციალური საწოლის, compartimentum brachii anterius, კედლებია: წინ – საკუთარი ფასცია, უკან – მხრის ძვალი მასზე მიმაგრებული კუნთთაშორისი ძგიდით (სურ. 3.16).

წინა საწოლის შიგთავსია კუნთები: უფრო ღრმად დაწოლილი კორაკობრაქიალური (მხრის ზედა მესამედი), მხრის ბიცეფსის მოკლე თავი და მხრის მხრის (მხრის ორი ქვედა მესამედი) და ზედაპირულად - ბიცეფსის გრძელი თავი. მხარი. მხრის კუნთი, ანუ კუნთი კასერიბი [კასერიო] ფარავს ღრმა ფასციას.

შიგნიდან, ჯერ კორაკობრაქიალური, შემდეგ კი მხრის ბიცეფსი, მთელი მისი სიგრძით ფასციალურ კედელში, რომელიც წარმოიქმნება მედიალური კუნთთაშორისი ძგიდის გამო, მდებარეობს რეგიონის მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრა - მხრის არტერია, თანმხლები ვენები. და მედიანური ნერვი.

მხრის უკანა ფასციალური საწოლი, conipartirnenturn brachii posterius, წინ შემოიფარგლება მხრის ძვლით ტიხრებით, ხოლო უკანა მხარეს საკუთარი ფასციით. უკანა საწოლში არის მ. triceps brachii.